Pagrindinis Pielonefritas

Virškinimo sistemos ligos simptomai

Endokrininė sistema turi sudėtingą struktūrą, ji yra atsakinga už hormonų lygis reglamentą ir susideda iš kelių organų ir liaukų, tarp kurių svarbią vietą yra skydliaukės, kasos ir antinksčių. Nebėra žinoma apie pirmąsias dvi liaukas, tačiau ne visi girdėjote apie tokį organą kaip antinksčiai. Nors šis organizmas aktyviai dalyvauja viso organizmo veikloje, o jo darbo pažeidimai gali sukelti rimtas ir kartais sunkias ligas. Kas yra antinksčiai, kokios funkcijos atliekamos žmogaus organizme, kokie yra antinksčių ligų simptomai ir kaip gydyti šias patologijas? Pabandykime išsiaiškinti!

Pagrindinės antinksčių funkcijos

Prieš pradedant svarstyti antinksčių ligas, būtina susipažinti su pačiu organu ir jo funkcijomis žmogaus kūne. Antinksčių liaukos yra dvigubos vidinės sekrecijos liaukų organai, esantys užpakalinėje erdvėje virš viršutinio inkstų poliaus. Šios įstaigos veikia žmogaus kūną iš gyvybinių funkcijų skaičius: gaminti hormonus, dalyvaujančių metabolizmo reguliavimą, teikia nervų sistemą ir visą organizmą streso tolerancija ir gebėjimas greitai atsigauti po stresinių situacijų.

Antinksčių funkcija - hormonų gamyba

Antinksčiai yra galingas mūsų kūno rezervas. Pavyzdžiui, jei antinksčiai yra sveiki ir susidoroti su jų funkcija, stresinių situacijų laikotarpiu asmuo nepatiria nuovargio ar silpnumo. Tais atvejais, kai šie organai veikia blogai, asmuo, kuris patyrė stresą, ilgą laiką negali atsigauti. Net patyręs šoką, žmogus vis dar jaučiasi silpnumas, mieguistas 2-3 dienas, yra panikos priepuoliai, nervingumas. Tokie simptomai rodo galimus antinksčių sutrikimus, kurie negali atlaikyti nervų sistemos sutrikimų. Kai ilgai arba dažnai stresinių situacijų, antinksčiai padidinti dydžio, ir ilgą depresijos nustoja tinkamai funkcionuoti, gaminti reikiamą kiekį hormonų ir fermentų, kurie galiausiai veda prie daugelio ligų, kad žymiai pabloginti gyvenimo kokybę ir gali sukelti rimtų pasekmių vystymąsi.

Kiekviena antinkstis gamina hormonus ir susideda iš vidaus smegenų ir išorinės kortikos medžiagų, kurios savo struktūroje skiriasi viena nuo kitos, hormonų sekreciją ir jų kilmę. Hormonai antinksčių šerdinės žmonėms sintetinti katecholaminų dalyvauja centrinės nervų sistemos, smegenų žievėje, pogumburio reglamentą. Katecholaminai turi įtakos angliavandenių, riebalų, elektrolitų metabolizmui, yra susiję su širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos reguliavimu.

Cortical medžiaga arba, kitaip tariant, steroidiniai hormonai taip pat gaminami iš antinksčių. Tokie antinksčių hormonai yra susiję su baltymų metabolizmu, reguliuoja vandens ir druskų pusiausvyrą, taip pat kai kuriuos lytinius hormonus. Perdozavimo hormonų gamybos sutrikdymas ir jų funkcijos lemia viso kūno sutrikimus ir daugelio ligų vystymąsi.

Antinksčių hormonai

Pagrindinis antinksčių uždavinys yra hormonų gamyba. Taigi antinksčių medulla gamina du pagrindinius hormonus: adrenaliną ir norepinefriną.

Adrenalinas yra svarbus kovos su streso hormonas, kurį gamina antinksčių medula. Šio hormono aktyvacija ir jo gamyba didėja su teigiamomis emocijomis, stresu ar sužalojimu. Pagal adrenalino poveikio, žmogaus organizmas naudoja rezervai sukaupę hormonas, kuris provyalyatsya didėjant ir išsiplėtę vyzdžiai, dažnas kvėpavimas, buriavimo pajėgų forma. Žmogaus kūnas tampa galingesnis, atsiranda jėgų, atsparumas skausmui didėja.

Adrenalinas ir norepinefinas - hormonas kovoje su stresu

Norepinefrino - streso hormono, kuris yra laikomas adrenalino pirmtakas. Jis turi mažesnę įtaką žmogaus organizmui, dalyvauja reguliuojant kraujospūdį, kuris leidžia stimuliuoti širdies raumens darbą. Antinksčių žievės hormonai medžiaga generuoja klasę kortikosteroidų, yra padalintas į tris sluoksnius: sruogos, sija, o tinklelio akučių srityje.

Glomerulinės zonos antinksčių žievės hormonai gamina:

  • Aldosteronas - yra atsakingas už K + ir Na + jonų kiekį žmogaus kraujyje. Susideda iš vandens ir druskų metabolizmo, padeda didinti kraujotaką, didina kraujospūdį.
  • Kortikosteronas yra mažai aktyvus hormonas, kuris dalyvauja reguliuojant vandens ir druskos pusiausvyrą.
  • Deoksikortikotosteronas yra antinksčių hormonas, kuris padidina mūsų organizmo atsparumą, stiprina raumenis ir skeletą, taip pat reguliuoja vandens ir druskos pusiausvyrą.

Antinksčių hormonai:

  • Kortizolas yra hormonas, kuris apsaugo kūno energetinius išteklius ir dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Kortizolio kiekis kraujyje dažnai skiriamas svyravimams, todėl ryte tai daug daugiau nei vakare.
  • Kortikosteronas - anksčiau aprašytas hormonas taip pat gaminamas antinksčių.

Antinksčių retikulinės zonos hormonai:

Antinksčių žievės retikulinė zona yra atsakinga už lytinių hormonų - androgenų, kurie veikia lytines ypatybes: lytinio potraukio, raumenų masės ir stiprumo padidėjimą, kūno riebalų kiekį, taip pat lipidų ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima daryti išvadą, kad antinksčių hormonai atlieka svarbią funkciją žmogaus kūne, o jų trūkumas ar perteklius gali sukelti sutrikimų visame kūne vystymąsi.

Pirmieji antinksčių ligos požymiai

Antinksčių uždegimai ar sutrikimai atsiranda, kai organizme atsiranda vienos ar kelių hormonų pusiausvyros sutrikimas. Priklausomai nuo to, kuris hormonas nesėkmingas, atsiranda tam tikrų simptomų. Su aldosterono trūkumu šlapime išsiskiria daug natrio, o tai savo ruožtu sukelia kraujospūdžio sumažėjimą ir kalio padidėjimą kraujyje. Jei yra kortizolio sutrikimas, pažeidžiant aldosteroną, antinksčių nepakankamumas gali suligėti, tai yra sudėtinga liga, kelianti grėsmę žmogaus gyvybei. Pagrindiniai šio sutrikimo požymiai yra kraujo spaudimas, greitas širdies plakimas, vidaus organų disfunkcija.

Antinksčių ligos požymiai

Androgeno trūkumas berniukams, ypač gimdos gleivinės vystymuisi, sukelia genitalijų ir šlaplės anomalijų vystymąsi. Medicinoje ši sąlyga vadinama "pseudohermafroditizmu". Mergaitėms šio hormono trūkumas lemia brendimo trukmę ir menstruacijų nebuvimą. Pirmieji antinksčių ligų požymiai ir simptomai vystosi palaipsniui ir būdingi:

  • padidėjęs nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • dirglumas;
  • miego sutrikimas;
  • anoreksija;
  • pykinimas, vėmimas;
  • hipotenzija.

Kai kuriais atvejais pastebima veikiamų kūno dalių hiperpigmentacija: rankų odos raukšlės, aplink nipelius, alkūnės oda tampa 2 tonai tamsesnė nei kitose vietose. Kartais yra gleivinių tamsėjimas. Pirmieji antinksčių ligų požymiai dažnai yra suvokiami kaip įprasti perpildymai ar nedideli sutrikimai, tačiau, kaip rodo praktika, tokie simptomai dažnai būna progresuoti ir sukelia sudėtingų ligų vystymąsi.

Padidėjęs nuovargis - pirmasis antinksčių pažeidimo požymis

Antinksčių ligos ir jų aprašymas

Nelsono sindromas - antinksčių nepakankamumas, kuris dažniausiai pasireiškia antstatų pašalinimui iš Itenko-Kušingo ligos. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  • dažni galvos skausmai;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • sumažėję skonio pojūčiai;
  • viršijo kai kurių kūno dalių pigmentaciją.

Galvos skausmas yra būdingas Nelsono sindromo požymis

Antinksčių nepakankamumo gydymas atliekamas tinkamai parinkus vaistus, kurie veikia hipotalaminę-hipofizinę sistemą. Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui, pacientams skiriama chirurginė operacija.

Addisono liga yra lėtinis antinksčių nepakankamumas, kuris susideda iš abipusių antinksčių pažeidimų. Šios ligos vystymosi procese atsiranda antinksčių hormonų gamybos sumažinimas arba visiškas nutraukimas. Medicinoje šią ligą galima rasti terminu "bronzinė liga" arba lėtiniu antinksčių žievės nepakankamumu. Dažniausiai Addisono liga vystosi, kai antinksčių audinys yra pažeistas daugiau kaip 90%. Ligos priežastis dažniau yra autoimuniniai sutrikimai organizme. Pagrindiniai ligos simptomai yra:

  • ryškus skausmas žarnose, sąnariuose, raumenyse;
  • širdies sutrikimai;
  • difuziniai odos pokyčiai, gleivinės;
  • mažėja kūno temperatūra, kurią pakeičia sunkus karščiavimas.

Addisono liga (bronzos liga)

Itenko-Cushingo sindromas yra būklė, kai yra padidėjęs hormono kortizolio išsiskyrimas. Šiai patologijai būdingi simptomai yra netolygus nutukimas, kuris atsiranda ant veido, kaklo, krūtinės, pilvo, nugaros. Paciento veidas tampa mėnulio formos, raudonos spalvos su cineotišku atspalviu. Pacientai pastebėjo raumenų atrofiją, sumažino tonusą ir raumenų jėgą. Intsenko-Kušingo sindromu laikoma, kad tipiniai simptomai yra raumuo tūrio ant sėdmenų ir šlaunų sumažėjimas, taip pat pastebima pilvo raumenų hipotrofija. Pacientų, sergančių Itenko-Cushingo sindromu, oda turi būdingą "marmuro" atspalvį su pastebimais kraujagyslių modeliais, taip pat taikomas peelingas, sausi prie liepsnos, bėrimai ir vorinių venų. Be odos pokyčių pacientai dažnai vysto osteoporozę, yra stiprus raumenų skausmas, pastebėtas sąnarių deformacijos ir pažeidžiamumas. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono išsivysto kardiomiopatija, hipertenzija ar hipotenzija, po to atsiranda širdies nepakankamumas. Be to, Itenko-Cushingo sindromu nervų sistema labai kenčia. Pacientams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, dažnai slopinama, depresija, panikos priepuoliai. Jie visada galvoja apie mirtį ar savižudybę. 20% pacientų, sergančių šiuo sindromu, išsivysto steroidinis cukrinis diabetas, kuriame nėra kasos daromos žalos.

Antinksčių žievės navikai (gliukokortikosterosoma, aldosteronas, kortikoelektroma, andosteopoma) yra gerybinės arba piktybinės ligos, kurioms būdingas antinksčių ląstelių augimas. Antinksčių navikai gali išsivystyti tiek iš kortiko, tiek iš medulos, turi skirtingą struktūrą ir klinikines apraiškas. Dažniausiai antinksčių navikų simptomai pasireiškia raumenų drebulys, padidėjęs kraujospūdis, išsivysto tachikardija, sustiprėja susijaudinimas, mirties baimė, pilvo skausmas ir krūtinės skausmas, didelis šlapimas. Vėlyvuoju gydymu yra diabeto, inkstų funkcijos sutrikimo pavojus. Tais atvejais, kai navikas yra piktybinis, metastazių rizika gretimiems organams yra įmanoma. Neuronų procesų gydymas tik chirurginiu būdu.

Antinksčių žievės navikai

Pheochromocitoma yra hormoninis antinksčių auglys, kuris vystosi iš chromafininių ląstelių. Sukurta dėl perteklius katecholamino. Pagrindiniai šios ligos simptomai yra:

  • aukštas kraujospūdis;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • nuolatinis galvos svaigimas;
  • stiprūs galvos skausmai, skausmas krūtinėje;
  • sunku kvėpuoti.

Nedažnai pastebėtas kėdės pažeidimas, pykinimas, vėmimas. Pacientai kenčia nuo panikos priepuolių, mirties baimės, dirglumo ir kitų nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimo požymių.

Uždegiminiai procesai antinksčiuose - vystosi kitų ligų fone. Iš pradžių pacientai turi šiek tiek nuovargio, psichinių sutrikimų ir sutrikimų širdies darbe. Ligos progresuojant yra apetito stoka, pykinimas, vėmimas, hipertenzija, hipotenzija ir kiti simptomai, kurie labai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę ir gali sukelti rimtų pasekmių. Galima aptikti antinksčių uždegimą, naudojant inkstų ir antinksčių ultragarsą, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus.

Antinksčių uždegimas - neigiamai veikia visą kūną

Antinksčių ligų diagnozė

Diagnozuoti antinksčių ligas arba nustatyti jų funkcionalumo pažeidimus galima taikant serijos egzaminus, kuriuos gydytojas nustato po surinktos istorijos. Diagnozei gydytojas nurodo antinksčių hormonų testo analizę, kuri leidžia jums nustatyti pernelyg dideles arba antinksčių hormonų trūkumą. Pagrindinis instrumentinio diagnozavimo metodas laikomas ultragarso antinksčių skenavimu, o magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti paskirta tikslios diagnozės nustatymui. Gana dažnai nustatomas inkstų ir antinksčių ultragarsas. Tyrimo rezultatai leidžia gydytojui surinkti išsamią ligos vaizdą, nustatyti priežastis, nustatyti bet kokius antinksčių ir kitų vidaus organų pažeidimus. Tada paskirkite tinkamą gydymą, kuris gali būti atliekamas konservatyviu metodu ir chirurgine intervencija.

Antinksčių ligų gydymas

Pagrindinis veiksnys antinksčių gydymui yra hormoninis regeneravimas. Su nedideliais pažeidimais pacientams skiriami sintetiniai hormoniniai vaistai, kurie gali atstatyti pageidaujamo hormono trūkumą ar perteklių. Be hormoninio fono restauravimo, medicininis gydymas skirtas atkurti vidaus organų funkcionalumą ir pašalinti pagrindines ligos priežastis. Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nesuteikia teigiamo rezultato, pacientams skiriamas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinama viena ar dvi antinksčios.

Narkotikų gydymas antinksčių ligoms

Operacijos atliekamos endoskopiniu ar pilvo būdu. Pilvo chirurgija susideda iš chirurgijos, kuriam reikia ilgai reabilitacijos. Endoskopinė chirurgija yra geresnė procedūra, leidžianti pacientams greitai atsistatyti po operacijos. Prognozė po antinksčių ligų gydymo daugeliu atvejų yra palanki. Tik retais atvejais, kai paciento istorijoje yra kitų ligų, gali atsirasti komplikacijų.

Antinksčių uždegimo prevencija

Antinksčių ligų profilaktika yra užkirsti kelią sutrikimams ir ligoms, kurios daro žalą antinksčiams. 80% atvejų, antinksčių ligos išsivysto dėl streso ar depresijos, todėl labai svarbu išvengti stresinių situacijų. Be to, neturėtumėte pamiršti tinkamos mitybos ir sveiko gyvenimo būdo, rūpintis savo sveikata, periodiškai atlikti laboratorinius tyrimus.

Antinksčių uždegimo prevencija

Antinksčių patologijas yra lengviau gydyti pradinėse jų vystymosi stadijose, todėl pirmieji simptomai ar ilgalaikės ligos nėra vertingos savęs gydyti arba ignoruoti pirmieji požymiai. Tik gydymas laiku ir kokybiškai bus sėkmingas.

Hipofizmo ir antinksčių hormonai

Palikite komentarą 4,051

Pagrindinė hormonų reguliavimo sistema yra hipotalaminė-hipofizio-antinksčių sistema. Ši ašis yra pagrindinė visų svarbių reakcijų reguliavimo priemonė, užtikrinanti kūno gyvenimo procesų vientisumą. Pogumburio-hipofizio-antinksčių (HGN) ašis yra sudėtingas modelis trys svarbių sistemų organų sąveikos ir signalų grandinėje.

Endokrininių liaukų sąveika

Subalansuotą darbą antinksčių srityje atlieka hipofizio ir hipotalamio su adrenokortikotropiniu hormonu (AKTH) įtakos centras. Taigi, tarp antinksčių žievės, hipofizio ir hipotalamio atsiranda sąveika. Šis suderintas darbas yra holistinė sistema, užtikrinanti žmogaus kūno atsparumą sunaikinimui, kurį sukelia stresinės išorinių veiksnių situacijos. Apsvarstykite kiekvieną HPA elementą atskirai ir jų sąveikos tarpusavyje procesą.

Hipotalamus

Tai yra nedidelė smegenų sritis, kuri yra HPA ašies sąveikos atspirties taškas. Jo darbas yra skirtas siųsti informaciją iš smegenų į antinksčius. Koordinuojamas šios liaukos darbas suteikia organizmui termoreguliaciją, išlaikant gyvybinės energijos lygį. Čidadiano ritmas ("kūno vidinis laikrodis") taip pat yra reguliuojamas hipotalamo veikla.

Hipofizė ir jos funkcijos

Daug mažesnis negu hipotalamas, bet jo vaidmuo nesumažėja. Hipofizinis hormonai - antidiurezinis hormonas, liuteinizuojantis hormonas ir augimo hormonas. Jie atlieka svarbias kūno funkcijas. Hipofizė yra smegenų bazėje ir jungiama prie hipotalamo. Jį sudaro 2 dalys: nervingos ir liaukinės. Augimo hormonai - tropiniai hormonai ir somatropinas, pagaminti priekinėje liaukos dalyje, turi įtakos antinksčiams. Somatropinas, veikdamas hormonus, somatomedinas sukelia ląstelių membranų jautrumą maistinių medžiagų ir biologinių medžiagų įsiskverbimui.

Antinksčiai

Atlikite paskutinę grandinės sudedamąją dalį. Jie yra viršutiniuose kiekvienos inksto polių, kartu su kiaušidėmis, poromis liaukomis. Nepaisant to, kad hipofizė yra fiziškai toli nuo antinksčių, jie glaudžiai sąveikauja tarpusavyje hormonų pagalba. Dėl antinksčių hormonų (steroidų, lytinių santykių ir streso hormonų) organizmas veikia sklandžiai ir yra pagrindinė daugelio cheminių reakcijų dalis.

Hipofizinis poveikis antinksčiams

Hipofizę ir antinksčių ašį kontroliuoja gliukokortikoidų sekrecijos hipofizio reguliavimas. Hipofizės sutrikimas lemia smegenų skilčių, esančių antinksne, kur vyksta gliukokortikoidų sintezė, sumažėjimą. Pašalinus ar sunaikinus hipofizę (hipofizektomija), glomerulinė antinksčių liga, kuri gamina aldosteroną, nekeičiama.

Gliukokortikoidų gamyba atsiranda kontroliuojant neigiamus atvirkštinių santykių tarp antinksčių žievės ir adrenohipiprozės adrenokortikotropinio hormono procesus kontrolę. Kortikostai reguliuoja AKTH gamybą, o vėliau reguliuoja kortizolio gamybą. Šis procesas nėra tiesiogiai tarp antinksčių ir hipofizio, tačiau dalyvaujant hipotalamiui, kuris lemia hormono kortizolio koncentraciją kraujyje ir reguliuoja AKTH sintezę.

HPA ašies dalių sąveikos vaidmuo

Hipotalaminė-hipofizinė antinksčių sistema sudaro integruotą neuroendokrininę grandinę, per kurią įvairūs streso tipai veikia poveikį nervų sistemai, tuo pačiu sukelia hipofizės ir antinksčių sistemos procesus, sąveikaujant hipofizės ir antinksčių liaukų procesus. Šis procesas yra sukeltas daugybinių išorinių veiksnių pokyčių, dėl kurių padidėja antinksčių žievės hormonų gamyba.

Kaip HGN ašis suteikia kūno reakciją į stresines situacijas? Vidurinėje smegenų dalyje susidaro ir išleidžiamas kortikotropinas, kuris patenka į hipofizę. Kortikosktropinas hipofizyje sukelia adrenokortikotropino išsiskyrimą. Pastaroji patenka į kraują, todėl antinksčių smegenys išleidžia streso hormonus, ypač kortizolį. Kortizolis, savo ruožtu, numato medžiagų, reikalingų reaguoti į stresą, suvartojimą.

Ilgalaikis kortizolio koncentracijos išsaugojimas sukelia atvirkštinį procesą - gynybos sistemos slopinimą. Todėl yra antroji kontrolės pusė, kurią užtikrina atvirkštinio sąveikos mechanizmas, kai padidėjusi kortizolio koncentracija yra pristatoma į hipofizę, sustabdant adrenokortikotropino išsiskyrimą. Savo ruožtu labai padidėjusi kortizolio koncentracija gali sukelti psichozės ir depresijos būklę. Būklė normalizuojama, kai kortizolio lygis grįžta į priimtiną lygį.

Antinksčių išsekimas

Lėtinis nuovargis, net tinkamai miegant, yra vienas iš liaukų išeikvojimo rodiklių. Kas atsitinka dėl išsekimo HGN ašyje? Hipotalamino ir hipofizės signalai antinksčiams gali būti siunčiami, tačiau suporuotas organas nustoja reaguoti į juos. Galutinis rezultatas yra išsekimas, ty atsakas į stresinius veiksnius.

Išnykimo rezultatas yra daugelio hormonų, įskaitant antinksčių hormonų, gamybą. Dažni nuovargio simptomai:

  • padidėjęs kasdieninis nuovargis;
  • sunku atsibusti, nepaisant normalios miego trukmės;
  • priklausomybė nuo druskos;
  • susilpninti kūno imuninę apsaugą, pažeidžiamumą ligoms;
  • nuovargis dienos metu ir energijos sprogsta vakare;
  • blogas įtempio toleravimas.

Sutrikimai kūno metu išsekimo:

  • plaukų slinkimas ir jų praradimas;
  • karščiavimas;
  • sutrinka laivų būklė;
  • įvairūs miego sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • nugaros skausmas ir keliai;
  • bendras silpnumas;
  • seksualinis silpnumas;
  • sausa oda;
  • virškinimo trakto sistemos sutrikimai;
  • problemų su dantenomis ir drebuliu;
  • spengimas ausyse;
  • osteoporozė;
  • psicho-emociniai sutrikimai.

Stresas, konfliktas, nepakankamas miegas, padidėjęs stresas pailgina antinksčius ir vėliau sukelia antinksčių liaukos ligas. Vakarų praktikoje raminamieji vaistai vartojami siekiant užkirsti kelią ir gydyti stresines sąlygas, tačiau tai neišsprendžia pačios problemos - santykio pažeidimo HGN ašyje. Tik visų ašies liaukų sustiprinimas veda prie nervų sistemos ir viso organizmo harmonizavimo.

Antinksčių liga - kaip atsiranda simptomų

Antinksčių liga yra laikoma rimtais sutrikimais, nes jie sukelia rimtų nukrypimų žmogaus kūno darbe.

Antinksčiai yra būtinas organas, o jų gaminami hormonai yra gyvybiškai svarbūs organizmui.

Pagrindinės antinksčių ligų priežastys dažniausiai susijusios su padidėjusia gamyba ar hormonų trūkumu tiesiai iš antinksčių arba hipofizio hormonų.

Kas yra antinksčiai ir kokios jų funkcijos?

Antinksčiai yra poros liaukos, esantys ertmėje už pilvapės virš inkstų.

Jie atlieka daugybę svarbių funkcijų:

  • Dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose;
  • Gaminti hormonus;
  • Stimuliuoja streso reakcijas;
  • Jie gamina adrenaliną ir norepinefriną.

Kaip atpažinti antinksčių liauką?

Dažniausios liaukų sutrikimai:

  • Itenko-Kušingo liga;
  • Addisono liga;
  • Hiperaldosteronizmas;
  • Antinksčių navikai;
  • Nelsono sindromas;
  • Adrenogenitalinis sindromas.

Cushingo sindromas

Padidėjęs poveikis antinksčių hormonų kūnui.

Jis nustatomas antinksčių naviko audinio ar kito organo naviko atvejais.

Pagrindinės funkcijos:

  • Padidėjęs spaudimas;
  • Vyro antsvoris;
  • Mėlynas veidas;
  • Sutrikęs gliukozės metabolizmas;
  • Atrofija ir raumenų silpnumas;
  • Amenorėja;
  • Hirsutizmas;
  • Osteoporozė;
  • Depresija;
  • Galvos skausmas;
  • Furunkuliozė;
  • Kraujotakos sutrikimai;
  • Sumažėjęs potencialas;
  • Sumušimai dėl padidėjusio kapiliarų trapumo.

Addisono liga

Pirminis antinksčių žievės nepakankamumas yra dėl to, kad paimtas organo audinys sunaikinamas.

Antrinis nepakankamumas - smegenų ligose, susijusiose su hipofiziu ar hipotalamu, kurie kontroliuoja liaukų darbą.

Pirminis nepakankamumas yra gana retas ir pasireiškia bet kuriuo amžiuje.

Standartas prasideda palaipsniui.

Pacientams, sergantiems antrine nepakankamumu, daugelis tų pačių požymių yra stebimi, kaip ir pacientams, turintiems Addisono ligą, bet nėra odos apraiškų.

Tarp ligos priežasčių vadinamos:

  • Imuniteto sutrikimai;
  • Antinksčių tuberkuliozė;
  • Ilgalaikis hormonų terapija;
  • Grybelinės ligos;
  • Sarkoidoze;
  • Seklių baltymų pažeidimas;
  • AIDS;
  • Adrenoleukodistrofija;
  • Operacija antinksčių pašalinimui.

Pagrindiniai bruožai:

  • Padidėjęs nuovargis;
  • Silpnumas tik po streso ar stresinių išpuolių;
  • Apetito praradimas;
  • Dažni peršalimai;
  • Bloga ultravioletinių leistinų reakcijų, pasireiškianti stipriu įdegiu;
  • Svorio kritimas;
  • Smeigtukai, lūpos, skruostai;
  • Sumažintas slėgis;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Keisti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą;
  • Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • Inkstų pažeidimas, pasireiškiantis kaip naktinis šlapinimasis;
  • Dėmesio, atminties pažeidimai;
  • Depresija;
  • Moterys - plaukų slinkimas - gaktos ir pažasties;
  • Sumažintas seksualinis troškimas.
  • 30-40 metų vyrai ir moterys nustato hipokortiką.

Hiperaldosteronizmas

Hiperaldosteronizmas yra sutrikimas, kuriame padidėja aldosterono gamyba iš šių liaukų.

Šį nesėkmę yra kelios priežastys:

  • Sunkus kepenų pažeidimas;
  • Lėtinis nefritas;
  • Širdies nepakankamumas.

Jei yra žarnos nepakankamumas, atsiranda imuniteto liga, kuri virsta viso organizmo išskaidymu.

Proceso priežastys yra šios:

  • Nekrozė po gimdymo;
  • Hipofizio pralaimėjimas;
  • Piktybiniai navikai;
  • Ilgalaikė infekcija.

Visų hiper aldosteronizmo formų ženklai:

  • Raumenų silpnumas;
  • Migrena;
  • Tachikardijos bouts;
  • Nuovargis;
  • Poliurija;
  • Spazmai;
  • Hipervolemija;
  • Edema;
  • Vidurių užkietėjimas.

Antinksčių navikai

Antinksčių navikai yra šie:

  • aldosteroma;
  • gliukokortikosteroidai;
  • kortikosterromas;
  • gliukoandrosteroma;
  • feochromocitoma - vietinis liaukos ląstelių skaičiaus padidėjimas.

Dauguma šių formavimosi yra gerybiniai, ir jie atrodo labai retai.

Organų navikų priežastys nėra žinomos. Jie yra paveldimi.

Antinksčiai gamina hormonus, kontroliuojančius metabolizmą, slėgį ir lytinius hormonus.

Pagrindiniai šio sutrikimo simptomai priklauso nuo to, kokio hormono jis gamina per daug.

Kūno navikai turi šiuos simptomus:

  • Slėgio padidėjimas;
  • Širdies nepakankamumas
  • Raumenų silpnumas;
  • Dažnas šlapinimasis naktį;
  • Galvos skausmas;
  • Prakaitavimas;
  • Panikos;
  • Dirglumas;
  • Dusulys;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Skausmas pilve, krūtinė;
  • Pilvo ar veido paraudimas;
  • Seksualinio vystymosi sutrikimas;
  • Keisti vyrų ir moterų išvaizdą;
  • Odos cianozė;
  • Spazmai;
  • Blauzdos į sąnarius;
  • Cukraus kiekio kraujyje pažeidimas;
  • Drebulys;
  • Drebulys;
  • Sausa burna.

Komplikacijos yra akies tinklainės kraujavimas, plaučių edema, smegenų kraujotakos sutrikimas.

Nelsono sindromas

Ūminis antinksčių nepakankamumas - ūminė koma.

Atrodo, dėl:

  • Jau esamas liaukos hormono trūkumas;
  • Operacijos metu pašalinti liaukos dėl Itenko-Cushingo ligos;
  • Staiga nutraukus gliukokortikoidų vartojimą;
  • Schmidto sindromas.

Šis sutrikimas gali pasireikšti naujagimiui dėl kraujavimo į liaukus sunkaus darbo metu arba dėl infekcijos poveikio.

Šis sutrikimas vadinamas Waterhouse-Frideriksen sindromu.

Reikia medicininės priežiūros ir avarinio pristatymo į ligoninę.

Nelsono sindromas būdingas:

  • Rimtos širdies ligos;
  • Slėgio kritimas;
  • Skrandžio ir žarnų sutrikimai;
  • Psichikos sutrikimai;
  • Suskirstymas;
  • Silpnumas;
  • Dispepsija;
  • Sutrikęs apetitas;
  • Pigmentacija ant odos;
  • Svarbus svorio kritimas;
  • Mažesnis cukraus kiekis kraujyje;
  • Nocturia;
  • Gausus prakaitas;
  • Šaltas galūnes;
  • Sąmonės sutrikimas;
  • Retas šlapinimasis;
  • Gilinimas su komos raida.

Adrenogenitalinis sindromas

Įgimta liaukų žievės hiperplazija jungia įgimtų sutrikimų, kuriuos sukelia mutacijos genetikos lygiu, kompleksą.

Liga atsiranda dėl 21-hidroksilazės fermentų sistemos sutrikimo.

Sindromo simptomai:

  • Virilizacija;
  • Padidėjęs kalio kiekis;
  • Ankstyvosios lazdos plaukuotumas;
  • širdies ritmo sutrikimai
  • Ereliai;
  • Vėlyvos pirmosios mėnesinės;
  • Vandens balanso sutrikimas;
  • Hirsutizmas;
  • Menstruacijų sutrikimai;
  • Mažinti krūties, gimdos ir kiaušidžių dydį;
  • Padidinti klitorį.

Šis pažeidimas yra nevaisingumo priežastis.

Antinksčių ligos ypatumai moterims

Pagerinta vyrų hormonų gamyba moterims sukelia pokyčius, kurie vadinami "hiperandrogenizmu".

Vyresniųjų hormonų perteklius silpnesnei lyčiai daro įtaką gebėjimui įsivaizduoti ir nugabenti vaiką.

Moteris, turinti tokį pažeidimą, turėtų būti kontroliuojama ginekologu dėl persileidimo grėsmės.

Norint reguliuoti gydymo režimą, būtina kontroliuoti vyrų hormonų lygį savo kūne.

Dažniausiai hiperandrogenizmas gydomas dirbtiniais kortizolio analogais. Šie vaistai skirti neutralizuoti hipofizės poveikį liaukoms.

Su dideliu kiekiu antinksčių hormonų gamyba atsiranda rimtų pasireiškimų.

Pernelyg didelė kortizolio gamyba sukelia Cushingo sindromą, o per daug vyriškų moterų hormonų sukelia masculinization.

Paprastai kortizolis neutralizuoja adrenokortikotropino gamybą, kurį išskiria hipofizio liauka.

Lėtinis kortizolio trūkumas pasireiškia adrenogenitaliniu sindromu.

Atsižvelgiant į antinksčių ligos simptomus moterims, jie atitinka pirmiau aprašytas bendrąsias savybes.

Kaip diagnozuoti ir gydyti antinksčių patologijas?

Egzistuoja organų ligų aptikimo metodų arsenalas:

  • Kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • Selektyvinė antinksčių venų kateterizacija;
  • Hormoniniai testai;
  • Kaukolės rentgenas, siekiant nustatyti hipofizio dydį;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • Magnetinė tomografija;
  • Skydliaukės kaulų rentgeno spinduliai, siekiant nustatyti osteoporozės požymius.

Norėdami pradėti antinksčių atkūrimą, turite nutraukti hormoninių kontraceptikų vartojimą. Tai negalima padaryti nedelsiant, jei priėmimas buvo ilgas.

Kad padėtų liaukams, žolelėms, vitaminams C ir B, būtini mikroelementai. Svarbu yra gyvenimo būdo, poilsio, gerų santykių peržiūra. Būtinai užpildykite mitybą.

Galimas ir būtinas antinksčių ir viso kūno, kuriame yra stiprus išbėrimas, gydymas, tačiau tai užtruks daug ilgiau.

Įdomios informacijos apie antinksčių ligų gydymą ir diagnozę rasite vaizdo įraše:

Kaip simptomai gali sukelti antinksčių skausmą?

Norint gauti išsamią informaciją apie tai, kaip pasireiškia antinksčių uždegimas ir ligos progresavimui būdingi simptomai, verta paminėti hormoninio sutrikimo pobūdį, kuris įvyko paciento kūne.

Ligių, esančių virš inkstų, ligos simptomai turi savo savybes, kurias lemia nepakankamas ar per didelis tam tikro hormono kūno kiekis.

Pavyzdžiui, kai aldosterono gamyboje trūksta, natris palieka organizmą kartu su šlapimu, o tai savo ruožtu sukelia kraujospūdžio sumažėjimą.

Kai kortizolio pradeda gaminti tokiais kiekiais, kurie viršija įprastą diapazoną, atsiranda rimta liga - antinksčių nepakankamumas. Sunkių klinikinių atvejų atveju jis gali kelti grėsmę paciento gyvenimui.

Laiku pripažinti antinksčių ligų simptomus yra pagrindinė veiksmingo gydymo sąlyga ir teigiama prognozė.

Trūkumas ar hormonų perteklius

Liaukų liga pasireiškia tiek su hormoninių funkcijų pažeidimais, tiek be jų.

Hormonų trūkumas, sukeliantis skausmą ir kitus simptomus, kuriuos sukelia pirminio ar antrinio tipo antinksčių nepakankamumas, ūminė ar lėtinė forma.

Paprastai hormonų perviršis atsiranda dėl kitų priežasčių, įskaitant:

  • įvairūs smegenų srities navikai;
  • tuberkuliozė, glomerulų ir tinklainės neoplazmos;
  • mišrios rūšies navikai;
  • antinksčių žievės disfunkcija ir hipertrofija.

Kitais atvejais, liaukų patologija pasireiškia be jokių pastebimų endokrininės sistemos problemų dėl auglių, kurie neturi hormoninio aktyvumo, formavimosi.

Liaukos disfunkcijos požymiai

Norint nustatyti, kaip pasireiškia antinksčių uždegimas, ir svarbiausia, kokie simptomai būdingi ligoms, reikės išsamiai išnagrinėti pacientų diagnozuotas patologijas, jų vystymosi pasekmes.

Kiekviename amžiuje turėtumėte klausytis savo kūno ir idėjos, kad liaukos blogai veikia. Turi būti įspėti šie simptomai:

  • pernelyg greitas nuovargis;
  • raumenų silpnumas ir padidėjęs priepuolis;
  • dirglumas ir nervingumas;
  • centrinės nervų sistemos sutrikimai;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • mažas ar aukštas kraujospūdis;
  • paprastai korpuso pigmentuotų sričių išvaizda neuždengta drabužiais.

Šie simptomai yra daugiau ar mažiau būdingi antinksčių ligoms, kurios vėliau išsamiau aprašomos.

Addisono ligos apraiškos

Viena dažniausių antinksčių patologijų, kurių simptomai yra daugumai pacientų, yra Addisono liga.

Kaip jau minėta, liga vystosi dėl pirminio ar antrinio antinksčių nepakankamumo.

Pirmuoju atveju mes kalbame apie žalą patiems liaukų audiniams, antra - dėl smegenų ligų, kurių pasekmė yra hipofizio ar hipotalamio dalyvavimas.

Jei atsižvelgiame į diagnozių statistinius duomenis, tada klinikiniai Addisono ligos atvejai pirminio tipo nepakankamumu yra užregistruoti mažesniu laipsniu nei antrinėje, kurių odos pigmentacija nėra būdinga.

Antinksčių simptomai ir skausmas ilgai negali pasireikšti. Įvairūs veiksniai gali sukelti nepakankamą liaukų funkcionavimą, tačiau pagrindinė priežastis yra imuninių jėgų silpnėjimas.

Tuo pačiu metu, Adisono antinksčių liga gali sukelti šias ligas:

  • inkstų ir antinksčių ląstelių tuberkuliozė;
  • grybelinių mikroorganizmų pažeidimai;
  • ŽIV, AIDS;
  • baltymų metabolizmo sutrikimai;
  • pilnas ar dalinis liaukų pašalinimas.

Pagrindiniai antinksčių nepakankamumo simptomai besivystančio Addisono ligos atveju yra šie simptomai:

  • silpnumas organizme po išgyvenimo;
  • apetito stoka;
  • svorio kritimas;
  • jautrumo virusinėms kvėpavimo takų infekcijoms vystymas;
  • ultravioletinių spindulių netoleravimas;
  • tamsėja spenelių, lūpų, gleivinių membranos;
  • hipotenzijos tachikardija;
  • padidėjo skubumas į tualetą.

Taip pat verta paminėti, kad vyrams ir moterims dažnai būna galvos skausmas, sumažėja lytinis potraukis. Pacientai praneša apie smegenų veiklos, atminties, sumažėjusio dėmesio koncentraciją.

Be to, moterims, vyresnėms nei 30 metų, yra prarasti plaukai, kurie auga pažastuose, kirkšnys.

Kaip atpažinti hiper aldosteronizmą?

Patologija yra antinksčių funkcijos sutrikimas, kurį sukelia padidėjęs hormono aldosterono gamyba.

Neigiamas poveikis liaukų veiklai gali sukelti kepenų pažeidimą, taip pat inkstų ar širdies nepakankamumą, dėl kurio atsiranda antinksčių funkcijos sutrikimas.

Taip pat ir žaizdos hipofizės ir vėžio augimas, ilgą infekcinio proceso eigą.

Hiper aldosteronizmo simptomai pažengiami, ir tam tikru momentu neįmanoma jų praleisti.

Šios antinksčių ligos požymius galima vadinti:

  • raumenų hipotonija;
  • migrena ir galvos skausmas;
  • širdies aritmija ir tachikardija;
  • nuolatinis silpnumo jausmas, nuovargis, net ir po miego;
  • dažnas skubėjimas į tualetą;
  • traukuliai;
  • galūnių patinimas;
  • sutrikusios išmatos.

Itenko-Cushino sindromo ypatumai

Jozenkos-Kušingo sindromas, greičiausiai, nėra vadinamas nepriklausoma antinksčių liga.

Šis simptomų kompleksas dažnai yra neoplazma ar kito organo piktybinis navikas. Pagrindiniai Itenko-Cushing sindromo, dažniau pasitaikančios moterims, požymiai yra:

  • arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • svorio padidėjimas "vyrų" zonose;
  • veidų formos mėnulio įsigijimas;
  • sutrikus gliukozės pasikeitimui;
  • atrofija ir sumažėjęs raumenų tonusas;
  • menstruacijų stoka;
  • osteoporozės vystymasis;
  • cefalija, migrena;
  • sutrikus kraujo tiekimui, trapūs kapiliarai;
  • plaukai auga vietose, kurios nėra būdingos moterims (auga barzda, ūsai).

Nelsono ligos simptomai

Nelsono sindromas yra antinksčių patologinė būklė, turinti ryškią disfunkciją, kuri susidaro dėl Andeceno-Kušingo sindromo pašalinimo.

Nelsono ligos charakteristika yra regimųjų gebėjimų sumažėjimas, jų ryškumas, skonio pumpurų pablogėjimas ir beveik nuolatiniai galvos skausmai.

Nelsono sindromui atsiranda padidėjusi tam tikrų odos sričių pigmentacija.

Augliai yra viena iš dažniausiai diagnozuotų antinksčių problemų. Nauji skirtingo pobūdžio augalai (gerybiniai ir piktybiniai) kelia rimtų komplikacijų ir kelia pavojų paciento gyvenimui.

Daugeliu atvejų tyrimo metu diagnozuojami gerybiniai navikai, įskaitant:

  • aldosteroma;
  • gliukokortikosteroidai;
  • feochromocitoma;
  • kortikosterromas.

Antinksčių navikų simptomai turi daugybę savybių, palyginti su klinikine klinikine išvaizda, kuri atsiranda tada, kai liaukose trūksta darbo.

Be to, nieko nežinodama apie ligos vystymosi priežastis, sunku imtis bet kokių terapinių veiksmų simptomų palengvinimui.

Kadangi pagrindinis antinksčių uždavinys yra neabejotinai metabolizmą veikiančių hormonų gamyba, kraujospūdis, neoplazmos pasireiškimai iš esmės priklauso nuo pernelyg didelės tam tikros medžiagos susidarymo.

Dažniausiai pasireiškia antinksčių neoplastinių ligų simptomai:

  • nuolat mažėja širdies ritmas;
  • stiprumo praradimas ir raumenų atrofija;
  • padidėjęs noras šlapimo pūslės išskyrimui;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • panikos priepuoliai;
  • baimė;
  • dusulys;
  • traukiant skausmą juosmens srityje;
  • odos bėrimas;
  • pasikeitimas išvaizda, priešingos lyties požymių įgijimas;
  • sąnarių skausmas, audinių cianozė;
  • mėšlungis ir šaltkrėtis, drebulys.

Sausoji burnos gleivinė yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Nesant jokių terapinių veiksmų kovojant su padidėjusiu naviku, pacientas gali tikėtis komplikacijų, susijusių su insultu, plaučių edemu, tinklainės kraujavimu.

Diagnostikos procedūros

Antinksčių funkcijos sutrikimų simptomų pasireiškimas dažnai gali būti stebimas, kai patologija jau seniai praėjo pradinį vystymosi etapą.

Taigi, norint diagnozuoti ligą, jums reikės įvairių tyrimų procedūrų. Diagnozės tikslas yra gydantis ligonis.

Paprastai, norint nustatyti teisingą diagnozę, pacientas turės:

  • Turi būti ištirta hormonų, siekiant nustatyti, kurios medžiagos kraujyje vyrauja ir kurių trūksta;
  • Atlikite ultragarsinį inkstų ir antinksčių, galinčių pamatyti navikų buvimą, tyrimą;
  • Kad atpažintų jų prigimtį, pacientui gali būti suteikta MR arba CT skenavimas.

Tyrimo rezultatai leidžia gydytojui gauti išsamų ligos vaizdą ir bandyti nustatyti ligos priežastis.

Jei pažeidimai įvyko kitose kūno sistemose, gydymas atliekamas atsižvelgiant į šį veiksnį. Konservatyvi terapija arba operacija atliekama pagal antinksčių ligų simptomus.

Gydymas ir profilaktika

Norint atkurti paciento sveikatą, specialistų veiksmai visų pirma yra nukreipti į pagrindinę provokuojančios patologijos priežastį, normalios liaukos funkcijos nustatymą, o tada normalaus hormonų fono nustatymą.

Pradinėse antinksčių ligos, silpnumo ir silpnų simptomų atsiradimo stadijoje gydytojai skiria vaistus.

Sintetiniai hormonai, kurie laikui bėgant prižiūrimi gydytojo, atkuria medžiagų trūkumą ar perteklių.

Jei per tam tikrą laikotarpį vaistinis preparatas nesuveiks rezultatų, pacientams bus parodyta chirurgija, kuri, kaip taisyklė, yra pašalinti vieną ar abu sergančias liaukas.

Dėl bet kokios antinksčių ligų gydytojas ir pacientas gali pasirinkti tik du variantus: įsiterpti į ertmę su endoskopu arba atlikti traumingesnę operaciją, apimančią giliųjų audinių įpjovimą.

Pilvo įsiskverbimo pasekmė bus ilgalaikis gijimas.

Laparoskopinė procedūra yra mažiau invazinė ir ją galima kuo greičiau reabilizuoti.

Kai gydymas pradedamas laiku, atsigavimo prognozė yra palanki. Sudėtingas susigrąžinimo procesas gali būti nesėkmingas dėl kitų paciento organizmo sutrikimų.

Kalbant apie ligų, kurias sukelia antinksčių nepakankamumas, profilaktiką, simptomų prevenciją, reikėtų suprasti, kad geriausi ligos profilaktikos būdai yra šios priemonės:

  • stresinių situacijų, rūpesčių ir patirties prevencija;
  • laikytis sveiko gyvenimo būdo pagrindų;
  • periodinio visapusiško egzamino perėjimas;
  • kreipkitės į specialistus dėl pirmųjų įtarimų, be eksperimentų ir savigydos.

Tik aukštos kokybės terapija nutraukia antinksčių ligas ir neleis atsirasti pavojingų pasekmių paciento sveikatai ir gyvenimui.

Antinksčių ligos

Antinksčių liaukos yra mažos poros organų, esančių virš viršutinių inkstų polių.

Pagrindinis antinksčių uždavinys - hormonų gamyba, reguliuojanti visus gyvybinius procesus organizme. Pavyzdžiui, antinksčių žievės hormonai Gliukokortikoidai (kortizolis) yra atsakingi už mineralocortikoidų metabolizmą ir energijos metabolizmą (aldosteronas) dalyvauja vandens ir druskų metabolizme, androgenai ir estrogenai yra lytiniai hormonai. Antinksčių smegenų antinksčių hormonai, norepinefrinas, dopaminas (katecholaminai) - streso hormonai.

Antinksčių liga gali sukelti:

pernelyg didelis hipofizio hormono AKTH produktas, reguliuojantis antinksčių (Itenko-Cushingo ligos) darbą;

pernelyg didelis hormonų gamyba pačių antinksčių (pvz., su jų navikais);

AKTH trūkumas - hipofizio hormonas (antrinis antinksčių nepakankamumas);

nepakankama hormonų gamyba pačių antinksčių liaukose dėl jų žalos ar nebuvimo (pirminis ūmus ar lėtinis antinksčių nepakankamumas).

auglio giminingumo audinys, gaminantis daugybę biologiškai aktyvių medžiagų, katecholaminų (adrenalino, norepinefrino, dopamino). Pagrindiniai šio naviko simptomai yra arterinė hipertenzija ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Chromafino audinys, galintis katecholaminų (epinefrino, norepinefrino, dopamino) biosintezę, absorbciją, saugojimą ir sekreciją. Su nervų stimuliacija šie hormonai išsiskiria į kraują.

Katecholaminų vaidmuo organizme yra labai didelis - tai yra pritaikymas prie ūmio streso.

Dažnai adrenalino poveikis vadinamas "kovos" reakcija:

Riebalinio audinio skilimas (kraujas patenka į raumenis);

Gliukozės kiekis kraujyje, kaip pagrindinis nervų sistemos energijos šaltinis.

Viršutinė katecholaminų gamyba sąlygoja kraujagyslių tonuso reguliavimą, cirkuliuojančio skysčio kiekio sumažėjimą, toksinį poveikį miokardui ir angliavandenių apykaitos sutrikimą.

90% atvejų - antinksčių medulla,

10% atvejų - kitos nervų sistemos struktūros.

Liga pasitaiko retai: 1 - 3 atvejai iš 10 000 gyventojų, iš 1000 pacientų, sergančių arterine hipertenzija, yra 1 atvejis feochromocitoma.

Dažniausiai feohromocitomos požymiai yra:

Klasikinis triadas: - staigus stiprus galvos skausmas

Arterinė hipertenzija (paroksizmas ar paroksizmas būdingas 25-50% pacientų)

Ortostatinė hipotenzija (staigus kraujospūdžio sumažėjimas atsistojus)

Odos blizgesys

Dažniausias feohromocitomos simptomas yra arterinė hipertenzija, kuri dažniausiai pasireiškia pasikartojančiomis hipertenzinėmis krizėmis. Krizės metu yra staigus kraujospūdžio padidėjimas, o tarpinis laikotarpis kraujo spaudimas normalizuojamas.

Šiek tiek mažiau paplitusi forma, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio atsiranda krizių. Be to, feochromocitoma gali pasireikšti be krizių, kai nuolatinis aukštas kraujospūdis.

Per ataką baimė, nerimas, drebulys, šaltkrėtis, odos bėrimas, galvos skausmas, krūtinės skausmas, skausmas širdyje, greitas širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimas (kurį pacientas vertina kaip staigaus "nesėkmės" jausmą), pykinimas, vėmimas, karščiavimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas.

Pastebima kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs leukocitų, limfocitų, eozinofilų kiekis, padidėjęs gliukozės kiekis (cukrus).

Krizė baigiasi taip greitai, kaip prasideda. Kraujospūdis grįžta į savo pradines vertes, odos bėrimas pakeičiamas paraudimu, kartais yra gausus prakaitavimas. Jis paskirstytas iki 5 litrų šlapimo. Po ilgo laiko atakos visuotinis silpnumas ir silpnumas išlieka.

Sunkiais atvejais krizę gali apsunkinti tinklainės kraujavimas, smegenų kraujotakos (insultas) pažeidimas, plaučių edema.

Paprastai ataka atsiranda staiga ir gali sukelti hipotermija, fizinis ar emocinis stresas, staigus judesys, alkoholio vartojimas ar tam tikri vaistai. Užpuolių dažnis skiriasi: nuo 10 iki 15 krizių per dieną iki vienos kelis mėnesius. Atakos trukmė taip pat yra nevienoda - nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Tiesioginės indikacijos feohromocitomos tyrimams:

Hipertenzinės krizės su aukštu kraujospūdžiu (> 200 mmHg) ir tendencija savirealizuoti kraujospūdį

Padidėjęs kraujospūdis vaikams

Veiksniai, sukelianti hipertenzinę krizę (būklės pasikeitimas, emocinis stresas, spaudimas pilvo ertmėje, nukreiptas į naviką (pvz., Niežėjimas), gydymas, chirurgija ir tt)

Nustatyta naviko lokalizacija yra naudojama:

kompiuterinė tomografija (CT)

magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

antinksčių skenavimas po specialios medžiagos (131J-gadodobenzilguanidino) injekcijos

kateterio įterpimas į apatinę venos kava (per šlaunies veną) ir kraujo mėginiai, siekiant nustatyti katecholamino kiekį.

Fohochromocitomos diagnozei nustatyti katecholaminų kiekis kraujyje. Pacientams, kurių kasdien išsiskiria katecholaminai, padidėja padidėjęs navikų kiekis viršutinėje žarnoje, daugiausia dėl adrenalino (daugiau nei 50 μg), dėl kurio norepinefrinas (daugiau nei 150 μg) yra papildomai antinksčių.

Taip pat nustatomas katecholaminų metabolito, vanililindicino rūgšties, išsiskyrimas iš šlapimo, kuris padidėja 2-10 kartų (paprastai ne) - iki 10 mg per dieną.

Tinkamai diagnozuojama liga padeda atlikti specialius tyrimus.

Išpuolio provokacijos pavyzdžiai taikomi krizės formoje.

Histamino pavyzdys atliekamas esant normaliam pradiniam kraujospūdžiui. Horizontalioje padėtyje esantis pacientas matuojamas kraujospūdžiui, tada 0,05 mg histamino injekuojamas į veną 0,5 ml fiziologinio tirpalo, o kraujospūdis matuojamas kas 15 minučių. Per pirmąsias 30 sekundžių po histamino vartojimo kraujospūdis gali sumažėti, tačiau tolesnis stebimas padidėjimas. Skaičių padidėjimas 60/40 mm Hg. st. prieš pradinį tyrimą per pirmąsias 4 min. po histamino vartojimo rodo, kad yra feochromocitoma.

Pavyzdys su tiraminu.

Su nuolatine arterine hipertenzija ir kraujospūdis ne mažesnis kaip 160/110 mm Hg. st. taikoma bandymas su fentolaminu (regitinu) arba tropafenu.Esant toms pačioms sąlygoms, kaip ir testui histaminu, į veną įšvirkščiama 5 mg fentolamino arba 1 ml 1% arba 2% tropafeno tirpalo. Sumažėjęs kraujospūdis per 5 min 40/25 mm Hg palyginti su pradine, leidžia manyti, kad yra feochromocitoma. Reikėtų nepamiršti, kad po bandymo 1,5-2 valandos pacientai turi atsigulti.

Fochochromocitomos ir hipertenzijos diferencijuojamoje diagnozėje reikia atsižvelgti į šiuos simptomus:

padidėjęs pagrindinis metabolizmo greitis, aptiktas specialiais tyrimais, su pheochromocitoma; tačiau rodikliai, susiję su skydliaukės veikla, yra normalūs;

svorio sumažėjimas 6-10 kg, o kai kuriais atvejais iki 15% ar daugiau idealus kūno svoris;

jauni pacientų amžius ir arterinės hipertenzijos trukmė ne ilgiau kaip 2 metus, taip pat neįprasta kraujospūdžio reakcija į tam tikrų vaistų, kurie ją mažina, vartojimą;

sumažėjęs angliavandenių toleravimas (pavyzdžiui, periodiškas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas).

Chirurginės chromocitomos gydymas - naviko pašalinimas.

Laparoskopinė adrenalektomija yra pirmenybinis feohromocitomos gydymo metodas (šiuo metu laikomas "auksiniu standartu"). Prilaparoskopinė adrenalektomija sumažina paciento laiką ligoninėje.

Tačiau, siekiant palengvinti krizės simptomus, pasiruošti operacijai ir sumažinti ligos pasireiškimo sunkumą, taip pat naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Krizių metu rekomenduojama švirkšti į veną ar į raumenis fentolamino (tropafeno, regitino). Šie vaistiniai preparatai mažina adrenalino poveikį, kurio pernelyg didelis sekrecija dėl naviko sukelia krizę. Teigiamas poveikis taip pat buvo pastebėtas nitroprussido, vaisto, mažinančio kraujo spaudimą, naudojimo. Pasiekus tikslą, pentolaminas toje pačioje dozėje toliau vartojamas kas 2 ar 4 valandas, priklausomai nuo kraujospūdžio lygio per dieną. Tada pradėkite vartoti šiuos vaistus tabletes, kurios tęsiamos prieš operaciją.

Gydymas nifedipinu ar nikardipinu turi teigiamą poveikį. Be vazodilatacinio poveikio ir kraujo spaudimo mažinimo, šie vaistai, užkertantys kelią kalcio patekimui į feochromocitomos ląsteles, sumažina katecholaminų išskyrimą iš naviko.

Pacientams, kuriems prireiks pašalinti feochromocitomą, operacijos metu (dėl staigaus hormonų gamybos šaltinio pašalinimo) atsiranda katecholamino krizės pavojus, kurį galima sumažinti priešoperaciniu būdu. Per pastaruosius 3 dienas iki operacijos intraveninis fluenoksibenzaminas yra skiriamas kasdien.

Pheochromocitomos krizės metu jos skiriamos:

in / in α-adrenerginių blokatorių (2-4 mgPentolaminashidrochlorido arba 1-2 ml 2% tirpalotropafenasizotoninio natrio chlorido tirpalo. Tada įšvirkščiama į / m perėjimą į geriamąjį vaistą (20-50 mg fentolamino).

Sunki tachikardija (daugiau kaip 120 smūgių per minutę), neretai su ritmo sutrikimu, yra nustatomi β blokatoriai.

Jei pasireiškia nekontroliuojamos hemodinamikos būklė, parodyta avarinė operacija - naviko pašalinimas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Lėtinis antinksčių nepakankamumas yra antinksčių žievės liga, pasireiškianti nepakankamu hormonų susidarymu jose.

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, išskiriami:

pirminis CNI (Addisono liga, bronzos liga) - antinksčių žievės hormonų gamybos sumažėjimas dėl destrukcinio proceso pačių antinksčių;

antrinis CNN - AKTH sekrecijos sumažėjimas ar nebuvimas hipofizės liaukoje;

Pirminis lėtinis antinksčių nepakankamumas (Addisono liga).

Pagrindinės CNI priežastys yra:

1) antinksčių žievės autoimuninis sunaikinimas (85% visų atvejų), kuris dažnai yra susijęs su kitų endokrininių liaukų pažeidimu;

2) tuberkuliozė, navikų metastazės, ŽIV infekcija, grybelinės infekcijos, sifilis, amiloidozė;

3) jatrogeniniai veiksniai: antinksčių pašalinimas už Itenko-Kušingo ligą (Nelsono sindromas), dvipusis kraujavimas iš viršutinių žarnų antikoaguliantų metu, gydymas citostatikais, ilgalaikis GCS gydymas.

Pirminio CNI paplitimas svyruoja nuo 40-60 iki 110 atvejų per metus vienam milijonui gyventojų. Vidutinis pacientų, kuriems pasireiškė liga, amžius svyruoja nuo 20 iki 50 metų (dažniausiai 30-40 metų).

Dažniausiai tai yra autoimuninis antinksčių procesas. Bet tuberkuliozės ir kiti mikroorganizmai gali sukelti antinksčių sunaikinimą. Addisono liga gali būti šeimos pobūdžio. Moterims liga pasireiškia 2, 5 kartus dažniau.

Antinksčių hormonų (kortizolio, kortikosterono) trūkumas sukelia baltymų, riebalų, angliavandenių ir vandens-elektrolitų metabolizmo pažeidimą.

Liga vystosi palaipsniui.

Pacientai skundžiasi dėl nuolatinio silpnumo, greito raumenų nuovargio, ypač iki dienos pabaigos, apetito praradimo, pykinimo, vėmimo, staigiojo svorio netekimo, linkimo į sūrus maisto, nugaros skausmo. Pigmentacija pastebima beveik visiems pacientams. Auksinės rudos odos spalva yra intensyvesnė kaklo raukšlėse, pieno liaukų nipeliuose, alkūnės, kelio ir metakarpofalangiškių sąnarių srityje, taip pat ant gleivinių (dantenų, skruostų, minkštųjų gomurių). Kai kuriems pacientams, esant pigmentacijos fonui, yra ryškių sričių (depigmentacijos). Temperatūra yra žemesnė už įprastą.

Kraujo spaudimas yra mažas, pulsas yra dažnas, sunku jausti. Hipotenzija yra vienas iš būdingų antinksčių nepakankamumo simptomų, dažnai pasitaiko ankstyvose ligos stadijose.

Sistolinis kraujospūdis yra 90 arba 80 mm Hg. Art., Diastolinis - mažesnis nei 60 mm Hg. st.

Galvos svaigimas ir alpimas yra susiję su hipotenzija pacientams.

Pagrindinės hipotenzijos priežastys yra sumažėjęs plazmos tūris, bendras natrio kiekis organizme.

Per ligos paūmėjimą, pasireiškiančią pilvo skausmo išpuoliais.

Sumažėjusi druskos rūgšties sekrecija iš skrandžio gleivinės ir kasos fermentų.

Dažnai plečiasi lėtinė skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastrito opinė liga.

Hormonų sekrecijos sumažėjimas antinksčių liga sukelia hipoglikemiją (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą), kuri pasireiškia atakomis, kurios būdingos silpnumui, dirglumui, alkiai, prakaitavimui.

Moterys turi plaukų slinkimą, nereguliarus menstruacijas. Vyrų lytinis potraukis yra sumažintas.

Pacientai, linkę į depresiją ar ūminę psichozę

Adisono krizė (antinksčių ar antinksčių) yra ūmine Adisono ligos komplikacija, kartu su ūminiu ūminiu antinksčių nepakankamumu (kraujagyslių kolapsas, pykinimas, vėmimas, dehidracija, hipoglikemija, hipertermija, hiponatremija, hiperkalemija).

Be to, atsitinka krizė:

ūminis kraujavimas iš antinksčių arba širdies priepuolių vystymosi metu (audinių nekrozė);

su meningitu, sepsiu, sunkiu kraujo netekimu (sužalojimai, gimdymas), nudegimo.

Ūminio antinksčių nepakankamumo simptomai (krizė):

kraujo spaudimas smarkiai sumažėja, o tai pasireiškia gausu prakaitu, rankų ir kojų aušinimu, staigaus silpnumo;

sutrinka širdies funkcija, išsivysto aritmija;

pykinimas ir vėmimas, sunkus pilvo skausmas, viduriavimas;

šlapimo išskyrimas smarkiai mažėja (oliganurija);

Iš pradžių pacientas yra vangus, vargu ar sako, balsas yra tylus, nesuprantamas. Tada yra haliucinacijos, alpulys, ateina koma.

Dėl ūminio antinksčių nepakankamumo reljefas praleidžia infuzijąhidrokortizonaskartu su 0,9% natrio chlorido tirpalu ir 5% gliukozės tirpalu. Pirmąją dieną pacientas turi įleisti 3-4 litrus skysčio. Antrą dieną skystis įpurškiamas viduje.

Padidėjus paciento būklei, hidrokortizono dozė palaipsniui mažėja per 5-6 dienas ir perduodama palaikomosioms kortikosteroidų dozėms.

Gydymas atliekamas kontroliuojant elektrolitų kiekį kraujyje.

Siekiant išvengti antinksčių krizės, būtina atlikti reikiamą hormonų pakaitinę terapiją lėtiniu antinksčių nepakankamumu ir kitomis ligomis, dėl kurių reikia nuolat vartoti kortikosteroidus.

Jokiu atveju negalėtumėte nutraukti kortikosteroidų vartojimo arba sumažinti jų dozę. Būtina nuolat palaikyti ryšį su endokrinologu, kuris koreguoja vaisto dozę, priklausomai nuo fizinio aktyvumo ir paciento sveikatos būklės.

Tiesioginis antinksčių žievės hormoninio nepakankamumo patvirtinimas yra kortizolio lygis kraujyje ryte ir laisvo kortizolio kiekio tyrimas su šlapimu.

ACTH tyrimas plazmoje leidžia diferencijuoti pirminį ir antrinį CNI. AKTH sekrecija atsiranda pulsatoriuje, o jeigu hipofizė ir hipotalamas yra nepažeistos, padidėja atsakas į hipokortizolemiją. AKTH kiekis yra didesnis nei 100 pg / ml, nustatytas naudojant RIA arba fermentais susietą imunosorbento testą, esant klinikai, susijusiam su antinksčių nepakankamumu, aiškiai rodo jo pirminį gimimą. Kai antrinis CNI, kaip taisyklė, sumažėja AKTH kraujo kiekis.

Farmakologiniai tyrimai taip pat atliekami.

Lėtinio antinksčių nepakankamumo kraujyje dažnai nustatoma normos ar hiperchrominė anemija, vidutinė leukopenija, santykinis limfocitozė ir eozinofilija.

Būdinga tai, kad kalio ir kreatinino koncentracija kraujyje mažėja natrio kiekio kraujyje sumažėjimo, kuris atspindi kortikosteroidų poveikį inkstų funkcijai ir elektrolitų kiekio pokyčius ekstraląstelinėse ir ląstelėse. Gliukozės ir mineralocortikoidų trūkumas yra per didelės natrio išsiskyrimo su šlapimu priežastis.

Kaip minėta anksčiau, pacientams, sergantiems CNI, gliukozės tolerancijos testas pasižymi mažu gliukozės kiekiu nevalgius kraujyje ir plokščia cukraus kreive.

10-20% pacientų atsiranda lengvas arba vidutinio sunkumo hiperkalcemija, kurios priežastis lieka neaiški. Hiperkalcemija yra susijusi su hiperkalciurija, troškuliu, poliuurija ir hipotensija. Kalcio absorbcija žarnyne ir jos išsiskyrimas iš kaulų padidėja. Kalcio metabolizmas normalizuojamas tinkamai pakaitine terapija.

Šiuolaikinės etiologinės autoimuninės Addisson ligos etiologinės diagnostikos pagrindas yra 21-hidroksilazės (P450c21) antikūnų nustatymas pacientų kraujyje.

Ultragarsas ir inkstai;

Kvėpavimo sistemos erdvės kompiuterinė tomografija (CT).

Ultragarso (JAV) ar CT kontroliuojamos antinksčių išmatų adatų aspiracijos biopsija.

Smegenų kaukolės (vaizdas iš šono) ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRI) tyrimo rentgenografija pašalina naviko procesą hipotalaminio-hipofizio srityje.

Pacientams reikia nuolatinės pakaitinės terapijos su antinksčių hormonais: gliukozės ir mineralocortikoidų

(prednizonas, deksametazonas - gliukokortikos nepakankamumas

cortineff, florinerf - mineralokortikoidinis nepakankamumas).

Be to, kasdien skiriama 10 g druskos ir askorbo rūgšties.

Tinkamai gydant Addisono ligą, prognozė yra palanki.

Gyvenimo trukmė yra artima normaliam gyvenimui.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų