Pagrindinis Navikas

Šlapimo takų uždegimas vaikams

Šlapimo takų uždegimas vaikams, kurių simptomai gali būti skirtingi, priklausomai nuo patologinio proceso paveiktų organų, yra gana dažnas. Pakanka pasakyti, kad pagal statistiką 2 proc. Berniukų, kol jie pasiekia penkerių metų amžiaus, o 8 proc. Mergaičių, yra ta pati patologija.

Kūdikiams imuninė sistema vis dar blogai suformuota ir dėl šios priežasties gali išsivystyti įvairūs infekciniai procesai, įskaitant šlapimo pūslės uždegimą. Ir tokios ligos atsiranda daug kartų sunkiau nei suaugusiems. Jų manifestacija paprastai yra išreikšta, yra apsinuodijimo simptomų.

Priežastys

Tarp visos patogeninės floros dažniausiai šlapimo pūslės uždegimo priežastis tampa E. coli (dažniausiai nustatoma pusiau vaikų su panašiomis ligomis, ir pagal kai kuriuos duomenis šis skaičius siekia 80%). Stafilokokai, Klebsiella, Proteus ar Enterococcus yra daug retesni. Paprastai ūminius procesus gali sukelti tik vieno tipo patogenai, tačiau esant ryškiai sumažėjusiam imunitetui arba įgimtiems šlapimo sistemos sutrikimams, gali būti daugybinė etiologija.

Dažnai ankstyvieji arba stipriai susilpnėję kūdikiai vystosi virusinę ar grybelinę infekciją. Tačiau negalima išskirti galimybės, kad vaikui bus bakterinė infekcija.

Šios ligos atsiradimo veiksniai yra šie:

  • šlapimo pūslės struktūros ir inervacijos pažeidimas (neurogeninis šlapimas, divertikulitas);
  • IBC;
  • hidronefrozė;
  • vazikulterinis refliuksas;
  • polycystic inkstų liga;
  • pelioletozė;
  • ureteroceliukas;
  • infekcinė patologija motinai nėštumo metu;
  • lytinių lūpų sinekija (mergaičių);
  • fimozė (berniukai).

Dažni ligos atsiradimo atvejai prisideda prie žarnyno ar skrandžio darbo nukrypimų - floros, vidurių užkietėjimo, kolito pažeidimas. Su metabolinėmis patologijomis gali atsirasti inkstų ar šlapimo pūslės problemų.

Užkrečiama šlapimo pūslės kateterizacija gali pažeisti hematogeninį ar limfogeninį būdą, pažeidžiant kūdikio higieninės priežiūros taisykles.

Ligų rūšys

Šlapimo sistemos ligos vaikams galima suskirstyti pagal lokalizacijos procesą:

  1. Viršutinių dalių ligos. Tai apima pyelonefritą ar pyelitą.
  2. Vidutinio ureterito.
  3. Žemutinė - cistitas, uretritas.

Taip pat yra pirmoji ligos epizodo ir pasikartojanti arba pasikartojanti. Antruoju atveju vaikas tampa nepakankamos ūminės patologijos ar reintegracijos priežastimi.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo daugelio sąlygų. Tai yra sunkumas, proceso lokalizacija, kūdikio imuniteto būklė, pvz., Infekcija. Dažniausiai gydytojai turi spręsti pyelonefritą, šlapimo pūslės uždegimą ir asimptominę bakteriuriją.

Pielonefritas

Inkstų uždegimas arba vaikų pyelonefritas dažniausiai būna su labai aukšta temperatūra. Šiuo atveju yra visi apsinuodijimo požymiai - mieguistumas, blyškumas, galvos skausmas, anoreksija ar visiškas atsisakymas valgyti. Kūdikiui pasireiškia viduriavimas ir vėmimas esant temperatūrai, kurios mažiausi meningealumo simptomai. Ši liga gali sukelti CKD vystymąsi.

Vaikas kenčia nuo skausmų pilvo ar juosmens srityje, inkstų projekcijos zonoje nugarindamas skausmą, stiprėja skausmas (teigiamas Pasternacki simptomas).

Cistitas

Simptomai yra cistitas, kad kūdikis "mažas" dažnai ir nedidelėmis dalimis. Yra skausmas ir skausmas. Dėl šlapimo pūslės gleivinės sudirginimo atsiranda pojūtis, kurį sukelia nepilnai ištuštinti. Atsižvelgiant į tai, dažnai atsiranda šlapimo nelaikymas.

Kūdikiams, esant sunkiam uždegimui, trūksta šlapinimosi ar šlapimas yra pertraukiamas, o vaikas verkia ir turi kojas. Šios patologijos temperatūra retai pasiekia didelį skaičių.

Ši liga labiau paplitusi merginose, ir pati savaime nėra ypač pavojinga, nors ji ir sukelia daug kančių. Jei nėra pagalbos, infekcija gali prasiskverbti į inkstus didėjančiu būdu ir sukelia pyelonefrito vystymąsi.

Bakterija

Bakterijų atsiradimas šlapime be stipraus simptomų gali būti nustatytas tik atlikus laboratorinį tyrimą. Ši parinktis vyrams dažniau vystosi.

Tėvai gali praleisti šį reiškinį, nes kūdikis nesiskundžia. Jei atkreipiate dėmesį į šlapimą, jis tampa drumstas ir sukelia nemalonų kvapą.

Diagnostika

Norint tinkamai įvertinti nedidelio paciento šlapimo takų būklę, būtina konsultuotis su pediatru, į kurį įtraukiamas pediatrinis urologas, nefrologas ir kartais ginekologas.

Visų pirma, įtarus patologiją, galima gauti duomenis iš laboratorijos. Apskritai, šlapimo analizė bus daug leukocitų, gali atsirasti baltymų, bakterijų ir kartais raudonųjų kraujo ląstelių. Norėdami paaiškinti, gydytojas rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus - apie Zimnitsky ir Nechyporenko.

Jei manome, kad kraujyje yra nukrypimų, tada dėl šios patologijos jie nebus konkretūs, bet uždegimo požymiai patvirtina prielaidą (leukocitozė, padidėjusi ESR). Ūminis uždegimas tokiose ligose kaip pyelonefritas gali pasireikšti alfa gobulino ir C reaktyviojo baltymo atsiradimu.

Su bakterijų atsiradimu su šlapimu sėja. Tai leidžia jums nustatyti uždegiminės reakcijos priežastį ir padeda pasirinkti tinkamą antibiotikų terapiją. Kai kurioms specifinėms infekcijoms atliekamas PGR tyrimas.

Iš instrumentinių metodų naudojamas ultragarsas. Tai yra visiškai saugus ir labai informatyvus būdas patvirtinti diagnozę. Jei vaikui dažnai pasireiškia inkstų uždegiminės patologijos paūmėjimas, remisijos metu jam bus atliekama išmatinė urografija (naudojant kontrastinį preparatą). Jei įtariate, kad pažeistas inkstų parenchimas, gydytojas gali rekomenduoti krintingą, kuris gali būti statinis ir dinamiškas.

Problemos su apatinėmis šlapimo sistemos dalimis yra tiriamos endoskopijos metodu.

Pagalba

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos, patologinio proceso lokalizacijos, bendrosios kūdikio būklės. Svarbų vaidmenį atlieka amžius, nes daugelis antibakterinių vaistų gali būti kenksmingi jų naudojimo metu.

Atsiradus ūminiam procesui, vaikas rekomenduojamas lovos poilsiui. Per šį laikotarpį jis turi susilaikyti nuo lauko žaidimų ir namuose.

Taip pat reikalinga dieta, išskyrus sūrus, aštrus, aštrus ir keptas maistas. Jie gali apsunkinti uždegimo procesus. Geriausia naudoti pieno rūgšties produktus maiste ir gerti daug skysčių (silpna arbata, diuretikų ir priešuždegiminių žolių dedekliai, vaisių gėrimai, mineralinis vanduo be dujų). Rekomenduojama valgyti javus, virti piene, liesoje mėsoje.

Pagrindiniai ligos gydymo etapai ir principai yra kelių grupių narkotikų vartojimas.

Antibakterinis gydymas

Antibiotikų naudojimas. Šių lėšų naudojimas turėtų būti atliekamas tik nustatant jautrumo patogeninius mikroorganizmus. Jei jums reikia greito pagalbos ir nesugebėjimo palaukti sodinimo rezultatų, gydytojas naudoja empirinį kelią ir rekomenduoja antibiotiką, kuris galėtų aprūpinti plačiausią veiksmų spektrą. Jei per tris dienas nepagerėja, o tai priklauso nuo klinikinio vaizdo, gydymas yra peržiūrimas.

Dažniausiai gydomi penicilinai, aminoglikozidai arba cefalosporinai. Be to, vaikui stiprus uždegimas gali būti naudojamas uroantistetikams.

Gydymo kursas turėtų trukti bent vieną ar dvi savaites. Norint kalbėti apie teigiamą rezultatą, būtina iš naujo analizuoti ir gauti rezultatą.

Kiti narkotikai ir metodai

Turėtų būti imamasi priešuždegiminių vaistų (NVNU), siekiant palengvinti šlapimo takų uždegimą ir palengvinti vaiko būklę.

Siekiant išvengti kūno sensibilizavimo, kuris gali būti dėl antibiotikų vartojimo, rekomenduojami antihistamininiai preparatai.

Po gydymo vaikas praeina fizioterapijos procedūromis, kad sustiprintų rezultatą ir išvengtų pasikartojimo.

Žolelių vaistas suteikia gero poveikio. Su šia liga jūs galite naudoti vonios su ramunėliais, kalendra, šalavijas ir kitus priešuždegiminius vaistus. Rekomenduojama gerti spanguolių ir spanguolių sultis.

Prevencija

Užkirsti kelią infekcijos ir uždegimo atsiradimui vaikui turėtų būti šie dalykai:

  • higiena;
  • išvengti hipotermijos;
  • infekcijos židinių kūno reabilitacija, jei tokia yra;
  • tinkama dieta ir skysčių vartojimas;
  • ligos epizodo atveju rekomenduojama gydyti nuo recidyvo;
  • Jei nustatomi įgimtų anomalijų, pasikonsultuokite su nefrologu ir užsiregistruokite.

Prognozė

Šios patologijos prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai apima:

  • laiku pradėjo gydymą;
  • įgimtų anomalijų buvimas;
  • kūdikio imunitetas;
  • galimybė teikti visapusišką pagalbą (narkotikų toleravimas).

Jei nėra šlapimo takų uždegimo gydymo ir neatsargumo, vaikui gali atsirasti negrįžtama reakcija su inkstų parenhiminio audinio pažeidimu ir gedimo atsiradimu. Todėl menkiausi šlapimo sistemos sutrikimų požymiai reikalauja nedelsiant kreiptis į specialistą dėl kvalifikuotos pagalbos patikrinimo ir teikimo.

Šlapimo takų infekcija vaikams

šlapimo takų infekcija vaikams - iš mikrobų-uždegiminių ligų, šlapimo sistema grupė: inkstuose, šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės. Priklausomai nuo uždegimo šlapimo takų infekcijos lokalizacijos vaikams gali pasireikšti dysuric sutrikimai, skausmas, šlapimo pūslės arba juosmens leukocyturia ir bakteriurijos, temperatūrinės reakcijos. Išnagrinėjus vaikų, įtariamų padarius kad, šlapimo takų infekcija yra šlapimo (bendrai, bakposev), ultragarsinis tyrimas, šlapimo sistema, tsistoureterografiyu, šalinimo urography, cistoskopija. Iš šlapimo takų infekcijai gydyti vaikų pagrindas yra antimikrobinių medžiagų uroantiseptikov paskyrimą.

Šlapimo takų infekcija vaikams

šlapimo takų infekcija vaikams - bendras terminas, nurodantis uždegimą įvairiose šlapimo takų: viršutinių šlapimo takų infekcijų (pyelitis, pielonefritas, Uždegimą Šlapimtakis) ir apatinių šlapimo takų infekcinės ligos (cistitas, uretritas). Šlapimo takų infekcijos yra labai dažnas vaikystėje - iki 5 metų 12% berniukų ir 8% mergaičių turi bent vieną epizodą ligos. Šlapimo takų infekcija paplitimas priklauso nuo amžiaus ir lyties: Taigi, labiau tikėtina, kad berniukai tarp naujagimių ir kūdikių, ir tarp 2 ir 15 metų amžiaus - mergaitė. Dažniausiai praktika vaikų urologijos ir pediatrų turite elgtis su cistitas, pielonefritas ir besimptomis bakteriurijos.

Šlapimo takų infekcijos priežastys vaikams

Nuo mikrobų floros spektras, kuris sukelia šlapimo takų infekcijas vaikams priklauso nuo lyties ir amžiaus vaiko, infekcija sąlygų, iš žarnyno microbiocenosis ir bendro imuniteto būklę. Apskritai, bakterinių patogenų apima švino enterobakterijos, ypač Escherichia coli (50-90%). Kitais atvejais pasėjamos Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus ir kt. Ūmų šlapimo takų infekcijos vaikams dažniausiai sukelia vienos rūšies mikroorganizmų, tačiau dažni atkryčiai ir apsigimimų, šlapimo sistema dažnai aptinkamas mikrobų asociacijas.

Šlapimo takų infekcijos vaikams gali būti susijęs su urogenitalinės chlamidiozės, mikoplazmozė ir ureaplazmozom ir kartu su vulvitis, vulvovaginito, balanoposthitis. Grybelinės šlapimo takų infekcijos dažnai pasitaiko imuninės sistemos vaikai: neišnešiotas kančias nuo prastos mitybos, imuniteto nepakankamumas, anemija. Yra spekuliacijos, kad virusinė infekcija (Coxsackie viruso infekcija, gripas, adenoviruso, herpes simplex virusas I tipo ir II, citomegaloviruso) yra veiksnys, į bakterinės infekcijos sluoksniavimasis.

Iki šlapimo takų infekcijos vaikams padidėti polinkis valstybės, lydi pažeidžiant urodinaminių plėtrai: neurogeninių šlapimo pūslės, inkstų akmenų, divertikulas šlapimo pūslės, vesicoureteral refliuksas, pyelectasia, hidronefrozės, policistinių inkstų liga, distopiją inkstų, ureterocele, VARPA berniukams, synechia iš lytines lūpas ir merginos. Dažnai šlapimo takų infekcijos vaikams sukurti prieš skrandžio ir žarnyno ligų -. Disbiozė, vidurių užkietėjimas, kolitas, žarnyno infekcijas, kt rizikos faktorius gali veikti kaip medžiagų apykaitos sutrikimai (dismetabolinių nefropatija vaikams, Glikozurija, ir tt)

Naudoti infekcija, šlapimo takų gali atsirasti, kai yra nepakankamas higienos vulvos, netinkamo technika valyti kūdikio, hematogenous ir lymphogenous kelius per medicinines procedūras (šlapimo pūslės kateterizacija). Berniukai kas išgyveno apipjaustymo kenčia nuo šlapimo takų infekcijų 4-10 kartų mažiau neapipjaustytas.

Šlapimo takų infekcijų vaikams klasifikacija

Lokalizuotinas uždegiminio proceso yra izoliuotas infekcijų viršutinių šlapimo takų - inkstų (pielonefritas, pyelitis), šlapimtakių (Uždegimą Šlapimtakis) ir mažesnis padalinius - šlapimo pūslės (cistitas) ir šlaplės (uretritą).

Atsižvelgiant į ligos laikotarpį, šlapimo takų infekcijos vaikams yra suskirstytos į pirmąjį epizodą (debiutavo) ir atkrytį. Vaikų pasikartojančių šlapimo takų infekcijų eigą gali palaikyti neišspręstos infekcijos, patogenų patvarumas ar reintegracija.

Klinikinių simptomų sunkumas išskiria lengvas ir sunkias šlapimo takų infekcijas vaikams. Švelnus kurso temperatūros reakcija yra vidutinio sunkumo, dehidratacija yra nereikšminga, vaikas laikosi gydymo režimo. Stiprios šlapimo takų infekcijos vaikams sukelia didelis karščiavimas, patvarus vėmimas, sunkus dehidracija, sepsis.

Šlapimo takų infekcijos simptomai vaikams

Klinikiniai šlapimo takų infekcijos pasireiškimai vaikui priklauso nuo mikrobio-uždegiminio proceso lokalizavimo, ligos laikotarpio ir sunkumo. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančių šlapimo takų infekcijų požymius vaikams - pyelonefritą, cistitą ir asimptominę bakteriuriją.

Pielonefrito vaikams pasireiškia su febrilinę temperatūroje (38-38,5 ° C), šaltkrėtis, simptomai intoksikacijos (letargijos, blyškumas odos, apetito sumažėjimas, galvos skausmas). Tuo intoksikacijos aukštis gali išsivystyti dažnai regurgitacija, vėmimas, viduriavimas, neurotoksiškumo poveikį, smegenų dangalų simptomus. Vaikui yra skausmas juosmens srityje arba pilvo srityje; simptomas palietus teigiamą. Tuo mažens infekcijos viršutinės šlapimo takų vaikams gali būti slepiasi po pilorospazme, dispepsijos sutrikimai, ūminės pilvo, virškinimo sindromas ir kt vaizdu. vyresniems vaikams - gripo tipo sindromas.

Vaikams cistitas dažniausiai pasireiškia dysurinėmis ligomis, kurios yra dažnos ir skausmingos šlapinimosi mažose porcijose. Šiuo atveju negalima pasiekti vienalaikio šlapimo pūslės ištuštinimo, yra galimybė šlapimo nelaikymo epizodų. Kūdikiams cistitas dažnai lydi strangurija (šlapimo susilaikymas). Nerimas ar verksmas, susijęs su šlapinimu, trumpalaikis ir silpnas šlapimo srautas, gali rodyti dizurijos pasireiškimą pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Cistitui būdingas skausmas ir įtampa viršutinės srities srityje; temperatūra cistitu yra normalus arba subfebriolis.

Asimptominė bakteriurija dažniau pasireiškia merginoms. Ši šlapimo takų infekcijos forma vaikams nėra susijusi su jokiais subjektyviais klinikiniais požymiais, bet nustatoma tik laboratoriniais tyrimais. Kartais tėvai atkreipia dėmesį į vaiko šlapimo drumstį ir iš jo atsirandantį kvapą.

Šlapimo takų infekcijų diagnozė vaikams

Įvertinant šlapimo takų infekcijų sunkumą vaikams reikia integruoto požiūrio ir daugelio specialistų - pediatrų, pediatrinių urologų, vaikų nefrologų, pediatrinių ginekologų - dalyvavimo.

Vaikų šlapimo takų infekcijos gali būti įtariamos, kai atliekant bendrą šlapimo tyrimą nustatoma leukociturija, bakteriurija, proteinurija ir kartais hematurija. Išsamesnei diagnozei parodytas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, Zimnickio testą. Kraujo pokyčiai būdingi neutrofilinio leukocitozės, padidėjusio ESR; Su pyelonefritu - didelis ūmiosios fazės baltymų kiekis (CRP, alfa globulinai).

Vaikų šlapimo takų infekcijų diagnozavimo pagrindas yra bakteriologinė šlapimo kultūra su patogenų išsiskyrimu, bakteriurijos laipsnio ir jautrumo antibiotikams vertinimas. Kai kuriais atvejais šlapimo tyrimas dėl chlamidijos, ureaplasmo, mikoplazmos kultūros, citologijos, serologinių (ELISA) metodų, PGR.

Vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcijomis, reikia atlikti ultragarsinį šlapimo sistemos organų tyrimą (inkstų ultragarsą, inkstų ultragarsą, pūslės ultragarsą). Rentgenokontrastinius tyrimai, šlapimo takų (Šalinimo urography, anuliuoti cystography, urethrography) rodo tik kartojasi šlapimo takų infekcijos vaikams ir tik remisijos fazėje. Norint ištirti inkstų parenchimo būseną, atliekama statiška ar dinaminė inkstų scintigrafija.

Endoskopijos metodai vaikams (uretografija, cistoskopija) naudojami uretrito, cistito, šlaplės anomalijų ir šlapimo pūslės nustatymui. Uroflowmetry ir cystometry atliekami studijuoti urodynamics.

Šlapimo takų infekcijų gydymas vaikams

Pagrindinė gydymo šlapimo takų infekcija vieta vaikams yra antibiotikų terapija. Prieš pradedant nustatyti bakteriologinę diagnozę, antibiotikų terapija pradedama taikyti empiriniu pagrindu. Šiuo metu šlapimo takų infekcijų gydymas vaikams pageidaujamos ingibitorozaschischennym penicilinai (amoksicilino), aminoglikozidais (amikacino), cefalosporinai (cefotaksimą, ceftriaksono), karbapenemams (meropenemo, imipenemo), uroantiseptikam (Nitrofurantoinas, furazidin). Antimikrobinio gydymo kursas turėtų trukti 7-14 dienų. Baigus gydymo kursą, atliekamas pakartotinis vaiko vaikų tyrimas.

Rekomenduojama vartoti NSAID (ibuprofeną), desensibilizuojančias medžiagas (clemastiną, loratadiną), antioksidantai (vitaminas E ir kt.), Vaistažolių preparatus. Asimptominė bakteriurija paprastai nereikalauja gydymo; kartais šiais atvejais priskiriami uroseptiki.

Sumažėjus ūminėms šlapimo takų infekcijoms, vaikams yra parodyta fizioterapija: mikrobangų krosnelė, UHF, elektroforezė, parafinas ir ozokeritas, purvo terapija ir pušies vonios.

Šlapimo takų infekcijos vaikams prognozė ir prevencija

Pradėjus šlapimo takų infekcijas vaikams gali būti padaryta negrįžtama žala inkstų parenchimui, inkstų raukšlėms, hipertenzijai, sepsiui. Šlapimo takų infekcijos reiškiniai pasireiškia 15-30% atvejų, todėl antibiotikams ar uroanteptikams yra atliekama antiinfekcinė profilaktika vaikams, esantiems rizikos grupėse. Vaiku turi prižiūrėti pediatras ir nefrologas. Vaikų skiepijimas atliekamas klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpiais.

Pirminė šlapimo takų infekcijų prevencija vaikams turėtų apimti tinkamų higienos įgūdžių ugdymą, lėtinių infekcijų infekcijų reabilitaciją, rizikos veiksnių pašalinimą.

Šlapimo takų infekcijos vaikams: priežastys, rūšys, diagnozė, klinika, gydymas

Šlapimo takų susideda iš:

  • inkstai su puodelio dubens sistema;
  • ureters;
  • šlapimo pūslė;
  • šlaplė

Jų pagrindinė funkcija yra šlapimo gamyba ir išskyrimas. Ligos, susijusios su jų mikroorganizmų augimu ir dauginimu, vadinamos šlapimo takų infekcijomis. Vaikams jie pirmauja tarp visų bakterinių infekcijų priežasčių.

Šlapimo takai susideda iš inkstų, šlapimo takų, šlapimo pūslės ir šlaplės.

Reikėtų pažymėti, kad sergamumo struktūroje vyresni nei vienerių metų berniukai, greičiausiai dėl įgimtų šlapimo sistemos anomalijų. Nuo 2 iki 15 metų amžiaus situacija dramatiškai keičiasi, merginos serga 6 kartus dažniau nei berniukai.

Klasifikacija

Šlapimo takų infekcijos vaikams yra kolektyvinė sąvoka, kuri apima bet kokios šlapimo sistemos dalies užterštumą mikroorganizmais, kai yra uždegimo požymių atsiradimas ar jų nebuvimas. Todėl pagrindinis šios diagnozės nustatymo kriterijus yra mikrobų augimo buvimas maistinių medžiagų terpėje bakteriologinio šlapimo tyrimo metu.

Šlapimo takų infekcijos yra klasifikuojamos:

  1. Šlapimo sistema
  • pyelonefritas (inkstų ir inksto dubens sistemos uždegimas);
  • ureteritas (kiaušidžių uždegimas)
  • cistitas (šlapimo pūslės uždegimas)
  • uretritas (šlaplės uždegimas).

Pielonefrito ir ureterito atvejais kalbama apie viršutinių šlapimo takų uždegimą, o cistitas ir uretritas - žemesni.

  1. Pagal ligos požymių buvimą dalijami:
  • asimptominė;
  • simptominis.

Pastarieji turi ryškų klinikinį vaizdą, rodantį uždegimą šlapimo takuose.

  1. Priklausomai nuo mikroorganizmo, kuris sukėlė ligą, tipas:
  • virusinė;
  • bakterijų;
  • grybelis.

Etiologija

Dažniausia vaikų šlapimo takų infekcija yra bakterijos.

80% jų sukelia E. coli. Nuteikia prie virškinimo trakto ir šlapimo takų, kuris skatina įrašą mikroorganizmų į šlaplę ir jos tolesnę pažangą kitų padalinių (šlapimo pūslės, šlapimtakių, inkstų) realizavimo artimumo.

E. coli yra pagrindinė šlapimo takų infekcijos priežastis.

Taip pat liga gali sukelti streptokokus, stafilokokus, enterokokus, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Labai retai, esant imunodeficito būklei, grybelinės infekcijos gali būti uždegimo priežastis.

Šlapimo takų infekcijų veiksniai

  1. Normalus šlapimo takų sutrikimas:
  • vazikulterinis refliuksas;
  • obstrukcinė uropatija;
  • neurogeninis šlapimo pūslė.
  1. Sumažintas imunitetas.
  2. Metabolizmo sutrikimai:
  • cukrinis diabetas;
  • kalcifikacijos inkstai;
  • urolitiazė;
  • padidėjęs uratų ir oksalato išsiskyrimas su šlapimu.
  1. Medicininiai manipuliavimai šlapimo takuose (kateterizacija ar pūslės punkcija, kiaušidžių stentavimas, chirurginės operacijos urogenitinėje sistemoje).

Visi šie veiksniai prisideda prie šlapimo takų mikroorganizmų įsiskverbimo ir reprodukcijos.

Šlapimo takų infekcijos simptomai vaikams

Atsižvelgiant į šlapimo takų ilgį, klinikinės apraiškos yra labai įvairios ir įvairios. Todėl patartina juos apsvarstyti priklausomai nuo žalos lygio ir dalyvavimo viso organizmo užkrečiamame procese.

Pielonefritas

Pielonefritas yra mikrobinis inkstų uždegimas ir jo dubens dubens dengimo sistema.

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga.

Pielonefritui būdinga:

  • ūmus pradžios karščiavimas iki 38,5 ° ir daugiau;
  • ryškūs apsinuodijimo simptomai (bendras silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas);
  • skausmas juosmens srityje, dažnai vienpusis;
  • kūdikiai gali vystytis dehidracija;
  • naujagimiuose pyelonefritas gali sukelti gelta (pasireiškiantis padidėjusiu bilirubinu po 8 dienų nuo gimimo);
  • šlapimo dienos kiekio sumažėjimas.

Viena iš pavojingiausių vaikų pielonfrito komplikacijų yra raukšlės inkstų ir jo funkcijos praradimas, dėl kurio atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas.

Cistitas

Cistitas yra pūslės sienos uždegiminis mikrobinis uždegimas.

Cistitas pažeidžia šlapimo pūslės sienelę.

Būdingas cistitas:

  • temperatūros padidėjimas iki 38 °;
  • nėra apsinuodijimo požymių;
  • normalus šlapimo kiekis per dieną;
  • skausmas pilve, prailgęs į tarpą;
  • vaiko neramumas;
  • šlapinimosi sutrikimai:
    • dažnas noras šlapintis (kas 20-30 minučių);
    • šlapimo nelaikymas;
    • pablogėja skausmas pasibaigus šlapinimui;
    • Terminalinė hematurija - kraujo lašelio atsiradimas po šlapinimosi.

Reikėtų pažymėti, kad ūminis cistatas vaikams yra daug dažniau nei kitų infekcinių šlapimo sistemos pažeidimų, ypač berniukuose.

Uretritas

Uretritis yra uždegiminis šlaplės pažeidimas, gali būti ir infekcinis, ir neinfekcinis pobūdis.

Būdingas uretritas:

  • karščiavimas ir apsinuodijimas;
  • šlapinantis pojūtis;
  • niežulys ir deginimas varpos;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • gleivinės ar gleivinės išskyros iš šlaplės.

Uretas dažniausiai serga berniukams.

Liga daugiausiai vyksta berniukuose. Merginose trumpesnė ir platesnė šlaplė, todėl infekcija yra didesnė, sukelianti cistą ar pyelonefritą.

Taip pat reikia pažymėti, kad uretritas paauglių, be to, nespecifinis floros apsaugos (E. coli, Staphylococcus, Streptococcus), gali būti sukeltas lytiniu keliu plintančių infekcijų (būna gonokokinė, ureoplazmy, chlamidijų).

Simptomai naujagimiams ir kūdikiams

Simptomatiką šlapimo takų infekcijos Naujagimiams ir kūdikiams gali būti labai nespecifiniai ir akivaizdus tik: svorio kritimas, vėmimas, viduriavimas, padidėti kūno temperatūra 37,5 - 38 °.

Diagnostika

Be to, medicinos istoriją ir egzaminas diagnozės naudojamas kaip laboratorinių ir instrumentinių metodų ne tik nurodyti buvimą ar nebuvimą infekcija, šlapimo takų, bet ir nustatyti konkrečią lokalizacijos uždegimas šaltinį.

Laboratorinė diagnostika

Bakteriologinis šlapimo tyrimas

Pagrindinis būdas diagnozuoti šlapimo takų infekcijas yra bakteriologinis tyrimas, kuris leidžia jums nustatyti konkretų patogeną ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams.

Siekiant sumažinti šio tyrimo metodo klaidą, svarbu žinoti, kaip tinkamai surinkti šlapimą:

  1. Šlapimo surinkimo indas turi būti sterilus.
  2. Vaikas turi būti pažeistas.
  3. Raudonasis šlapimas renkamas iš vidurinės dalies (vaikas pradėjo rašyti, laukė sekundės ir uždėjo indelį po srautu, po to pašalino, nelaukdamas šlapinimosi pabaigos).
  4. Jei vaikas nekontroliuoja šlapinimosi, šlapimui surinkti naudojami specialūs lipni rezervuarai.
  5. Sunkiais atvejais galima surinkti šlapimą su kateteriu arba su perapubine punkcija. Šie manipuliacija yra susiję su medicininiais ir atliekami tik medicinos įstaigoje.

Analizė urinais

Taip pat šlapimo sistemos infekcijų diagnozei yra naudojamas bendras šlapimo tyrimas, kuris nustato leukocitų, eritrocitų, baltymų kiekį. Jų padidėjimas parodys uždegimą šlapimo organuose.

Bendras kraujo tyrimas

Paprastai kraujo tyrimuose gali būti užrašomi uždegiminiai pokyčiai, padidėjęs leukocitų skaičius, padidėjęs ESR ir leukocitų formulės pokyčiai.

Bendras kraujo analizės uždegimas labiau būdingas pielonefritui, cistatui ir uretritui, jis dažniausiai nėra labai ryškus arba nėra.

Instrumentinė diagnostika

Ultragarsas

Šis metodas yra tikrinamas ir tinkamas visoms amžiaus kategorijoms.

Inksto vaizdas su ultragarsu.

  • inkstų dydis ir struktūra;
  • taurės dubens sistemos būklė;
  • akmenų buvimas;
  • šlapimo pūslės tūris ir uždegiminiai jo sienos pokyčiai;
  • nustatyti neįprastą šlapimo sistemos vystymąsi;

Miko cistografija

Rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis atsekti šlapimo judesį šlapinimosi metu. Tai yra pagrindinis vazokureterinio refliukso ir pradinės šlaplės dalies užkietėjimas berniukams diagnostikos metodas.

Dinaminė radioizotopinė nefroscintigrafija

Įvedus vaistą (hipuraną), paženklintą radioaktyviaisiais izotopais, tyrinėjama jo ekskrecija inkstuose ir šlapimo sistemos judėjimas šlapimu.

Jis naudojamas kaip papildomas tyrimo metodas, skirtas vazokureteriniam refliuksui diagnozuoti ir inkstų funkcinei būklei įvertinti.

Išskirtinė urografija

Taip pat rentgeno spinduliuotės metodas, kurį sudaro reguliarus intraveninis kontrastinės medžiagos ir eilės rentgeno spindulių vaizdų naudojimas.

Išskirtinė urografija. Kontrastas inkstuose ir kiaušidėse.

Jis naudojamas nustatant šlapimo organų vystymosi sutrikimus ir nustatyti šlapimo srautą.

Cistoskopija

Endoskopinis metodas, kurio esmė yra specialaus optinio prietaiso šlaplės įvedimas ir šlapimo pūslės sienos tyrimas.

Šis metodas yra skausmingas, blogai toleruojamas vaikais ir reikalauja bendros anestezijos.

Šlapimo takų infekcijų gydymas vaikams

Kai vaikui diagnozuojama šlapimo sistemos infekcija, būtina anksti prad ÷ ti gydymą antibiotikais. Svarbu surinkti šlapimą bakteriologiniam tyrimui prieš tai prasidedant.

Prieš gaunant bakteriologinę šlapimo analizę, plazmos spektro antibiotikai skiriami vaiko amžiui tinkamomis dozėmis. Šiuo tikslu naudojami apsaugoti penicilinai ir cefalosporinai.

Augmentin vartojamas šlapimo takų infekcijoms gydyti.

Be to, gydytojas turi skirti antibiotikų receptą ir dozės pasirinkimą, kadangi, be svorio ir aukščio, atsižvelgiama į bendrą vaiko būklę, inkstų funkcinę būseną ir šlapimo takų obstrukcijos buvimą ar nebuvimą.

Antibiotikų terapijos trukmė yra nuo 7 iki 14 dienų, o pagal bakteriologinių tyrimų rezultatus galima pakeisti vaistą.

Priklausomai nuo bendrosios vaiko būklės ir apsinuodijimo simptomų sunkumo priskiriamos:

  • жаропонижающий;
  • vitaminų kompleksai;
  • daržovių uroseptikai;
  • sunkiai geriamojo ar intraveninio lašėjimo infuzijos.

Atsižvelgiant į šiuolaikinio antibiotikų terapijos galimybes, gydant šlapimo takų infekcijas vaikams, daugeliu atvejų vyksta visiškas mikroorganizmų likvidavimas (sunaikinimas) ir regeneracija.

Gydykite greitas šlapimo takų infekcijas.

Šlapimo sistemos infekcijos vaikams. Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Viena iš rimčiausių problemų ir dažna hospitalizacijos priežastis vaikystėje yra šlapimo takų infekcija. Kodėl tai atsiranda, kaip jis pasireiškia ir kokie tėvai turėtų imtis šiuo atveju, jūs sužinosite šiame straipsnyje.

Šlapimo takų infekcija išsivysto bet kurio amžiaus vaikams, tačiau dažniau pasitaiko jaunesniems nei 3 metų vaikams. Tai sukelia vaiko šlapimo sistemos struktūros ir darbo savybes. Aš juos išsamiau aptarsiu, nes manau, kad tai svarbu.

Šlapimo sistemos organai yra inkstai, šlapimo pūslės ir šlaplės (šlaplės). Inkstai veikia kaip natūralus filtras, kuris pašalina toksinus ir perteklinį skysčių kiekį iš organizmo, taip pat užtikrina vidinę kūno aplinką. Šlapimo pūslė yra pagrindinė šlapimo bakas. Jis palaipsniui užpildomas šlapimu, o kai jo tūris yra užpildytas daugiau nei pusė, žmogus yra linkęs šlapintis, ty yra noras šlapintis, o iš šlaplės ištraukiamas šlapimas iš šlaplės.

Kada gimsta kūdikis, kiekviename inkstuose yra bent vienas milijonas glomerulų ir inkstų kanalų. Po gimimo nauji rutuliai gali būti suformuoti tik ankstyvuose kūdikiams. Kadangi inkstų ir gimdos gleivinės vystosi linkę nusileisti.

Naujagimiui dar nebaigtas inkstų brandinimas. Maži vaikai yra palyginti didesni negu suaugę, yra mažesni už šlaunikaulio krūtinę (iki 2 metų), jų struktūra pirmaisiais metais yra lobed, o riebalų kapsulė yra silpna, todėl inkstai yra judrūs ir yra apčiuopiami iki 2 metų amžiaus (tai yra, gydytojas gali juos išbandyti), ypač tinkamas.

Inkstų žievės sluoksnis yra nepakankamai išvystytas, todėl medalio piramidės pasiekia beveik kapsulę. Nefronų skaičius mažuose vaikuose yra toks pat kaip suaugusiems (1 mln. Kiekvieno inksto), tačiau jie yra mažesni, jų išsivystymo lygis nėra tas pats: juastmedauliniai yra geriau išvystyti, korticalo ir isokortitiniai yra blogesni. Glomerulų bazinės membranos epitelis yra didelė, cilindro formos, dėl kurios filtracijos paviršius sumažėja, o šiuo atveju didesnis atsparumas. Maži vaikai, ypač naujagimiai, kanalikai yra siaura, trumpa, Henle kilpa taip pat yra trumpesnė, o atstumas tarp mažėjančių ir didėjančių kelių yra ilgesnis.

Vamzdelių epitelio, Henle kilpos ir vamzdžių rinkimo diferencijavimas dar nėra baigtas. Jaunesnių vaikų juxtaglomerulinė aparatūra dar nėra suformuota. Inksto morfologinis brendimas baigiasi mokyklinio amžiaus (3-6 metų). Inkstų dubuo yra santykinai gerai išvystytas, mažiems vaikams jis dažniausiai yra intrarenalinis, o raumenys ir elastiniai audiniai juose yra prastai išvystyti. Ypatinga ypatybė yra glaudus inkstų limfinių kraujagyslių sujungimas su panašiais žarnyno indais, o tai paaiškina, kad lengvai pernešama infekcija iš žarnyno į inkstų dubens ir plėstomas pyelonefritas.

Inkstai yra svarbiausias organas, palaikantis vidinę kūno aplinką (homeostazę) pusiausvyrą ir santykinį pastovumą. Tai pasiekiama filtruojant vandens glomerulus ir liekamus azoto metabolizmo produktus, elektrolitus, aktyviai transportuojant daugybę medžiagų kanalėlėse. Inkstai atlikti dar vienas svarbus sekrecijos funkciją, gaminti eritropoetiną (ši medžiaga padeda susintetintas raudonųjų kraujo kūnelių), renino (palaiko kraujospūdis), urokinazę ir vietos audinių hormonus (prostaglandinai, kinins), ir taip pat atlikti vitamino D konvertavimo į jo aktyvaus forma. Nors mažų vaikų šlapimtakių yra santykinai platesnis, negu suaugusiems žmonėms, jie yra labiau vingiuotas, hipotonijos dėl silpnos plėtros raumenų ir elastinių skaidulų, kad predisposes šlapimo stagnacijos ir plėtros mikrobų uždegimo proceso inkstuose.
Jaunų vaikų šlapimo pūslė yra aukštesnė nei suaugusiesiems, todėl ją lengva palpinti virš liemens, kuri ilgą laiką neleidžia šlapintis atskirti reflekso vėlavimą nuo šlapimo susidarymo nutraukimo. Gleivinė gerai išsivysto šlapimo pūslėje, silpnai elastinga ir raumenų audinyje. Naujagimių šlapimo pūslės talpa yra iki 50 ml, o vieno amžiaus vaikui - iki 100-150 ml.

Naujojo berniuko šlaplė yra 5-6 cm ilgio. Jos augimas yra netolygus: ankstyvoje vaikystėje ji šiek tiek sulėtėja ir būna labai brendantis brendimo laikotarpiu (padidėja iki 14-18 cm). Naujagimių mergaičių ilgis yra 1-1,5 cm, o 16 metų amžiaus - 3-3,3 cm, jo ​​skersmuo yra platesnis nei berniukuose. Mergaitėms, dėl šių šlaplės ypatybių ir artumo nuo išangės, infekcija gali būti lengvesnė, į kurią reikia atsižvelgti organizuojant jų priežiūrą. Vaikų šlaplės gleivinė yra plona, ​​minkšta, lengvai supjaustoma, jos lankstymas blogai išreikštas.
Šlapinimasis yra refleksinis veiksmas, kurį vykdo įgimtos stuburo refleksai. Sąlyginio reflekso ir netvarkingumo įgūdžių formavimas turėtų prasidėti nuo 5-6 mėnesių amžiaus, o metų pradžioje vaikas jau turėtų prašyti puodo. Tačiau vaikams iki 3 metų galima stebėti netyčinį šlapinimą miego metu, įdomius žaidimus, jaudulį. Šlapimo poreikis vaikams naujagimio laikotarpiu - 20-25, kūdikiams - mažiausiai 15 per dieną. Šlapimo kiekis per dieną vaikams didėja su amžiumi. Vaikams, vyresniam nei vienerius metus, galima apskaičiuoti pagal formulę: 600+ 100 (x-1), kur x yra metų skaičius, 600 yra kasdienio vienos metų amžiaus vaikų diurezė.

Šlapimo takų infekcija yra mikrobinis-uždegiminis procesas bet kurioje šlapimo takų gleivinės dalyje viso jo ilgio (šlaplėje, šlapimo pūslėje, dubenyje, puodeliuose), kuris pats patraukia inkstų audinį.
Nepaisant to, kad tai neleidžia tiksliai suprasti uždegiminio dėmesio lokalizavimo, šią sąvoką plačiai naudoja pediatrai, nes tai atitinka šiuolaikinį požiūrį į patologinio proceso sklidimą šlapimo sistemoje. Taip yra todėl, kad vaikai, ypač maži vaikai, dėl brandos inkstų stokos, taip pat mažesnis, palyginti su suaugusiaisiais, imunitetas beveik niekada izoliuotas uretritas (šlaplės uždegimas), pielita (inkstų uždegimas taurele) ir net cistitas ( šlapimo pūslės uždegimas).

Sąvoka "šlapimo sistemos infekcija" jungia visas užkrečiamas ir uždegimines šlapimo sistemos ligas (AKM), įskaitant pyelonefritą (PN), cistitą, uretritą ir asimptominę bakteriuriją.
Pirmieji OMI uždegiminių ligų požymiai paprastai nustatomi ikiklinikinėje stadijoje (ambulatorinė tarnyba, pirmoji pagalba), kai daugeliu atvejų neįmanoma nustatyti tikslios proceso lokalizacijos. Todėl galioja šlapimo takų infekcijos ar šlapimo sistemos diagnozė. Be to, specializuotoje ligoninėje diagnozė yra patikslinta.

Šlapimo takų infekcija yra ypač paplitusi naujagimiams ir vaikams iki 3 metų amžiaus, o po to pacientų skaičius palaipsniui mažėja. Antroji jos piko dalis yra vyresni nei 20 metų asmenys. Tarp naujagimių ir vaikų pirmaisiais gyvenimo mėnesiais berniukai ir mergaitės patiria tokį pat dažnumą, o vėliau dažniausiai pasitaiko mergaičių.

Infekcijos priežastys.

Dažniausiai uždegiminis procesas šlapimo sistemoje yra sukeltas Escherichia coli, tai reiškia normalią saprofitinę storosios žarnos florą, bet kai ji patenka į inkstus (kur ji neturėtų būti), tai gali sukelti patologinį procesą.

Dažniau patologinio proceso priežastys gali būti įvairios Proteus, Pseudomonas aeruginosa ir kitų gramneigiamų mikroorganizmų, kartais ir gramteigiamų mikrobų, štamų. Tarp pastarųjų dažniausiai randamas Staphylococcus aureus, kuris patenka į kraują iš uždegiminio dėmesio kai kuriuose organuose ir iš ten į inkstus. Toks šaltinis naujagimiams gali būti gleivinis omfalitas (bambos uždegimas), absceso pneumonija, odos opos. Kirminų invazijos ir uždegiminės išorinių lytinių organų ligos prisideda prie infekcijos atsiradimo ir tolesnio vystymosi.

Plėtros mechanizmas.

Yra trys būdai infekcijos į inkstus: hematogenous (per kraują) urinogenny (iki nuo šlapimo takų šlaplės) ir lymphogenous, kur patogenas įžengė į inkstus per lymphatics pirmaujančių nuo šlapimo pūslės palei šlapimtakių (daugelis autorių, tokiu būdu buvo atmestas). Gimdymo būdas dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vyresniems vaikams aukštyn (urinogeninis) kelias yra ypač svarbus infekcijos atsiradimui iš apatinių šlapimo takų. Sergamumo tarp mergaičių paplitimo lygis yra lengvesnis infekcijos išilgai šlaplės kilimas, nes juose yra gana platesnis ir trumpesnis. Tai yra svarbi higieninė vaikų priežiūra. Ypač lengva ir infekcija dažnai įsiskverbia į šlapimą iš pūslės į dengiantįjį skyriuose ir inkstų Atsižvelgiant į vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu (atvirkštinė metimas šlapimo), kuri yra patologinis reiškinys vyksta kaip sugedus vožtuvo mechanizmas šlapimtakio arba vesicoureteral anastomozės atsiradusi. Taip pat gali būti svarbus neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija. Refliukso buvimas, taip pat kitos kliūtys šlapimo nutekėjimui dėl įgimtų šlapimo sistemos ar iš to gautų akmenų malformacijų prisideda prie pyelonefrito vystymosi. Virš kliūties yra mechaniškai uždelstas bakterijų kiekis šlapime.

Naujagimiams ligos vystymą skatina šlapimo takų ir kanalėlių nefrono struktūrinis ir funkcinis nebrandumas. Taip pat svarbūs yra motinos nėštumo metu pasireiškiantis infekcinis procesas, vėlyvoji geostozė (prisideda prie medžiagų apykaitos sutrikimų vaiko ankstyvuoju postnataliniu periodu), vaiko gimdos asfikcija, sepsis naujagimio metu.

Pirmosios savo gyvenimo metus į pielonefrito plėtros vaikai palenkti sunkių virškinimo trakto sutrikimų dehidraciją, uždegimas išorinių lyties organų (vulvitis, vulvovaginito), pneumonija, prasta mityba, rachito, hipervitaminozė D.

Ikimokyklinio amžiaus metu helminto invazijos ir lėtinių infekcijų židinių buvimas prisideda prie šlapimo takų infekcijų vystymosi.
Svarbus vaidmuo skiriamas paveldimiems metaboliniams sutrikimams, enzimopatijoms. Palankios sąlygos ligai vystytis susidaro su medžiagų apykaitos sutrikimais, kartu su padidėjusiu oksalatų, uratų, fosfatų, cistino ir kalcio išsiskyrimu šlapimu. Kartu su išvardytais veiksniais, susijusiais su pyelonefrito vystymu, imunologiniu kūno reaktyvumu, labai svarbūs yra vietinės ląstelių apsaugos veiksniai.

Cistitas yra mikrobinis-uždegiminis procesas šlapimo pūslės sienelėje (paprastai gleivinės ir plyšio sluoksnyje).

Asimptominė bakteriurija yra būklė, kai visiškai nesant ligos klinikinių požymių bakteriurija nustatoma vienu iš šių būdų:
- 10 ar daugiau mikrobų ląstelių 1 ml šlapimo;
- arba daugiau kaip 105 tos pačios rūšies mikroorganizmų kolonijų, kurios išaugo sėjant 1 ml šlapimo iš vidutinio srauto;
- arba 103 ar daugiau tos pačios mikroorganizmų rūšies kolonijų, sėjant 1 ml šlapimo su kateteriu;
- arba bet koks mikroorganizmų kolonijų skaičius sėjant 1 ml šlapimo, gauto perpilbančiu šlapimo pūsle. Bakterijų buvimas bendrojoje šlapimo analizėje nėra patikimas bakteriurijos kriterijus.

Predisposing factors and risk groups.

Uždegimo ir uždegimo procesas šlapimo sistemoje paprastai vyksta, kai kūdikio kūne yra svarbūs veiksniai, kurių pagrindinė priežastis yra šlapimo takų obstrukcija bet kuriame lygyje.

Tai leidžia mums nustatyti sąlygines rizikos grupes šlapimo sistemos organų infekcijos vystymuisi:
- vaikai, turintys urodinaminius sutrikimus (šlapimo takų obstrukcija): šlapimo sistemos sutrikimai, vazokureterinis refliuksas, nefrotozė, urolitiazė ir tt;
- vaikai, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų šlapimo sistemoje: gliukozurija, hiperurikemija, dismetabolinė nefropatija ir tt;
- šlapimo takų judrumo sutrikimai (neurogeniniai disfunkcijos);
- vaikai su sumažėjusiu bendruoju ir vietiniu pasipriešinimu: priešlaikiniai kūdikiai, dažnai serga vaikai, vaikai su sisteminėmis ar imuninėmis ligomis ir tt;
- vaikai, galintys sukelti genetinę polinkį: AKM infekcija, AKM sutrikimai, vazokureterinis refliuksas ir tt giminaičiuose, AKM infekcija pačioje vaiko istorijoje;
- vaikai su viduriavimu ir lėtiniu žarnyno liga;
- moterys, vaikai su III (B0) ar IV (AB) kraujo grupėmis.

Prenataliniame laikotarpyje kaip organas, inkstų išsiskyrimas neveikia - šį vaidmenį atlieka placenta. Tačiau minimalus šlapimo kiekis vis dar susidaro ir kaupiasi inkstų dubens (tam tikros rūšies piltuvėlis pridedamas prie kiekvieno inksto, kuriame surenkamos nedidelės porcijos šlapimo). Dėl to prieš vaiko gimimą dubens plečiasi. Tokie pokyčiai nustatomi nėštumo metu ultragarsu arba pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Daugeliu atvejų dubens dydis normalizuojasi 1 - 1,5 metų. Kartais dubens išsiplėtimas atsiranda dėl šlapimo į šlapimą iš šlapimo pūslės, vadinamo pūslelinės refliukso, iš naujo. Tai rimta patologija, dėl kurios gali pasikeisti inkstų audinys. Todėl visiems vaikams per pirmuosius gyvenimo mėnesius turėtų būti atliekama ultragarso inkstų ir šlapimo takų. Jei nustatomas dubens išsiplėtimas, turite nuolat stebėti jų dydį ir stebėti šlapimo tyrimus.

Dismeabolinės nefropatijos vadinamos įvairiais medžiagų apykaitos sutrikimais, pasireiškiančiais padidėjusiu druskų kiekiu šlapime. Dažniausiai randama oksalatų, fosfatų ir uratų šlapimo druskos. Jų išvaizda daugeliu atvejų yra dėl vaiko maistingumo savybių ir jo inkstų nesugebėjimo ištirpinti daug druskų. Vyrauja maisto dietos turtingą oksalo rūgšties ir vitamino C (kakava, šokoladas, špinatai, salierai, runkelių, petražolių, serbentų, ridikėliai, rūgštus obuolių, bouillons, sūrio, ir tt), gali sustiprinti oksalato kiekį šlapime. Maisto produktai, turintys daug purino (stiprios arbatos, kakavos, kavos, šokolado, sardinės, kepenys, kiauliena, mėsos gaminiai, sriubos, riebios žuvies, pomidorai, rūgštus mineralinis vanduo) gali sukelti padidėjusį kiekį uratų. Didinti fosfato šlapime lygį skatina maisto gausu fosforo (jautienos kepenys, sūris, varškės sūris, kiaušiniai, žuvis, pupelės, žirniai, šokoladas, avižos, miežiai, grikiai ir soros grūdus, šarminės mineralinio vandens ir kt.), Tačiau kai kurie vaikai dizmetabolicheskie pažeidimą kurį sukelia gilesnės, kartais paveldimos priežastys ir mažiau priklauso nuo maisto pobūdžio. Druskų kristalai yra pavojingi, nes jie gali pažeisti inkstų audinį, sukelia inkstų uždegimą; be to, jie gali būti naudojami kaip pagrindas šlapimo sistemos infekcijai vystytis ir kauptis inkstuose ir dubens, formuojant akmenis. Dismeabolinių sutrikimų korekcijos pagrindas yra specifinė mityba, išskyrus maisto produktus, turinčius tinkamų druskų, ir didelį kiekį skysčių.

Jaunųjų vaikų šlapimo pūslės sutrikimai dažniausiai yra susiję su jo nervų sistemos reguliavimo nebrandumu. Paprastai jie praeina, kai vaikas auga. Tačiau funkcinis sutrikimas gali būti gilesnių organinių sutrikimų vystymosi fone; be to, jie sukelia vaiko psicho-emocinį diskomfortą, prisideda prie neigiamos nuotaikos. Dažniausiai vaikai turi enurezę, šlapimo nelaikymą dieną, šlapimo nelaikymą, neurogeninį šlapimo pūslę.

Šlapimo nelaikymas yra priverstinis šlapinimasis be raginimo; enurezė yra bedwetting. Nuo šlapimo nelaikymo reikėtų išskirti šlapimo nelaikymą, kuriame yra noras šlapintis, tačiau vaikas negali laikyti šlapimo "pasiekti tualetą". Dažnai išskaičiuoti šlapimo pasireiškia į "podpuskaniya kelnės" sindromo arba "drėgnos kelnaitės" forma, kai pirmą kartą pilamas nedidelį kiekį šlapime kelnių, ir tada gaisrai šlapimo pūslės ir šlapinimosi stotelių sfinkterio. Mažiems vaikams aiškus refleksas šlapinimui dar nėra visiškai suformuotas, todėl jie lengvai "pamiršta" apie raginimą, perjungia dėmesį, "žaisdami". Vaikui periodiškai siūloma šlapintis. Priešingu atveju gali pasireikšti šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo pūslės pralaidumas, dėl kurio gali atsirasti pūslelinės refliukso (šlapimo refliukso grįžimas iš šlapimo pūslė iki kiaušidžių).

Šlapimo takų infekcijos kursai

Vaikus galima suskirstyti į tris variantus.
Pirmas variantas. Klinikinės ligos apraiškos nėra. Atliekant šlapimo tyrimą nustatomi: bakterinė leukociturija, abakteriška leukociturija, izoliuota bakteriurija. Galimos priežastys: infekcinis pažeidimas bet kuriame urogenitalinės sistemos lygyje - asimptominė bakteriurija, latentinė apatinių šlapimo takų infekcija, latentinis PN, vulvitas, balanitas, fimozė ir kt.

Du variantas. Dysurija (skausmas šlapinantis, pollakijuja, šlapimo nelaikymas ar šlapinimasis ir kt.); skausmas ar diskomfortas suprapubic srityje. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos formoje (galimai kartu su įvairios sunkumo hematurija) arba abakterinė leukociturija. Galimos priežastys: cistitas, uretritas, prostatitas.

Trečias variantas. Klinikinės apraiškos karščiavimu, apsinuodijimo simptomais; skausmas apatinėje nugaros pusėje, pilve, spinduliuojantis į kirkšnį, vidinis šlaunies paviršius. Šlapimo sindromas bakterinės leukociturijos ar abstrakčių leukociturijos forma, kartais vidutinio sunkumo hematurija. Kraujo pokyčiai: leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, pagreitinta ESR. Galimos priežastys: pielonefritas, pyelonefritas su cistitu (su dizurija).

Pielonefrito ypatumai.

Jaunesnių vaikų pielonefrito klinikoje vyrauja apsinuodijimo simptomai. Galbūt neurotoksikozės vystymasis, meninginių simptomų atsiradimas, dažni regurgitacija ir vėmimas apsinuodijimo aukštyje. Dažnai pirmųjų gyvenimo metų vaikai gali būti visiškai apleisti dėl blogos mitybos raidos. Išnagrinėjus, pastebima odos blauzdikaulio, periorbitalinės cianozės, akių voko.

Pielonefritas dažnai mažens įvyksta pagal iš "kaukių" :. Dyspeptic sutrikimų, ūminis pilvo, pilorospazm, žarnos sindromas, sepsinis proceso, ir tt Kai tokie simptomai atmesti šlapimo takų infekcija įvairovė.

Vyresniems vaikams "bendrieji infekciniai" simptomai pasirodo silpnesni, o "nepagrįstos" temperatūros pakilimas dažnai įmanomas įprastos gerovės fone. Joms būdinga karščiavimas su šaltkrėmis, apsinuodijimo simptomais, patvariu ar pasikartojančiu skausmu pilvo ir juosmens srityje, teigiamas pjovimo simptomas. Galbūt pyelonefrito eiga po gripo kaukiu ar ūminiu apendicitu.

Cistito eigos ypatumai.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems dažniausiai cistitas įvyksta kaip "vietinė kančia", be karščiavimo ar intoksikacijos simptomų. Jei hemoraginis cistitas, hematurija, kartais bruto hematurija (mėsos pylimo spalvos šlapimas) sukelia šlapimo sindromą. Kūdikiams ir mažiems vaikams cistitas dažnai pasireiškia su bendrojo apsinuodijimo simptomais ir karščiavimu. Jie būdingi dažnai vystosi strangurija (šlapimo susilaikymas).

Vaikų inkstų akmenligė išsivysto rečiau nei suaugusiesiems. Akmenys susidaro iš druskos kristalų, kurie yra ištirpinti įprastu šlapimu; jie gali būti inkstų audinyje, inkstų dubens ir jų puodeliuose, šlapimo pūslėje. Akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimu (ypač mineralais), dietos nesilaikymu, taip pat su užkimštu šlapimo nutekėjimu įvairiose šlapimo sistemos malformacijose. Dažnai inkstų liga jungiama su pyelonefritu, nes akmuo sukuria sąlygas infekcijos vystymuisi. Liga dažniausiai pasireiškia atakomis nuo ūminio nugaros skausmo, prailgėjusio iki apatinės pilvo dalies.

Inkstų kokikų pažeidimai dažnai būna susiję su vėmimu, karščiavimu, dujų ir išmatų sulaikymu, šlapimo nelaikymu. Kraujas yra aptiktas su šlapimu (tai yra dėl to, kad per akmens praeinant pro šlapimo taką jų gleivinė yra pažeista). Gydymas daugeliu atvejų, chirurginis.

Infekcijos diagnozė.

Dažnai šlapimo sistemos ligos atsiranda paslėptos, todėl bet kokie neįprasti simptomai, atsiradę vaiku, turėtų įspėti tėvus ir gydantįjį gydytoją. Laimei, šiuos simptomus lengva pastebėti.
Inkstų ligos simptomai:
· Nemobili karščiavimas (be ARVI simptomų);
· Pakartotinis skausmas apatinėje pilvo dalyje arba juosmens srityje;
· Kasdienio "šlapimo priėmimo";
· Nakties ir dienos enurezė;
· Dažnas ar retas šlapinimasis.

Šlapimo sistemos infekcijos diagnozei naudojami laboratoriniai instrumentiniai tyrimo metodai.

Nustatyti mikrobinio uždegimo proceso veiklą ir lokalizaciją. Reikia atlikti privalomus laboratorinius tyrimus, tokius kaip klinikinis kraujo tyrimas ir biocheminis kraujo tyrimas (bendras baltymas, baltymų frakcijos, kreatininas, karbamidas, fibrinogenas, CRP). Tyrimas urinu; kiekybiniai šlapimo tyrimai (pagal Nechyporenko); šlapimo kultūra floroje su kiekybiniu bakteriurijos laipsnio įvertinimu; šlapimo antibiograma (jautrumas antibiotikams); biocheminis šlapimo tyrimas (kasdien išskiriama baltymai, oksalatai, uratai, cistinas, kalcio druskos, membranos nestabilumo rodikliai - peroksidai, lipidai, antikristalinis šlapimo gebėjimas).

Kai kuriais atvejais reikės atlikti papildomus laboratorinius tyrimus, pvz., Kiekybinį šlapimo tyrimą (pagal Amburge, Addis-Kakowski); šlapimo nuosėdų morfologija; šlapimo tyrimai dėl chlamidijos, mikoplazmos, ureaplasmos (PGR, kultūra, citologiniai, serologiniai metodai), grybeliai, virusai, mycobacterium tuberculosis (šlapimo kultūra, greita diagnozė); imunologinės būklės tyrimas (sIgA, fagocitozė).

Privalomi ir instrumentiniai tyrimai, pvz., Kraujo spaudimo matavimas; Šlapimo sistemos ultragarsas; Rentgeno spindulių kontrasto tyrimai (makšties cistoskopija, išmatinė urografija) - su pakartotiniais IC epizodais ir tik minimalios veiklos ar remisijos faze.

Be to, nefrologas gali skirti ultragarsinį doplerio sonografiją (UZDG) inkstų kraujotaką; išmatinė urografija, cistouretroskopija; radionuklidų tyrimai (scintigrafija); funkciniai tyrimai šlapimo pūslėje (uroflowmetry, cystometry); elektroencefalografija; echoencefalografija; kompiuterinė tomografija; magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Privaloma konsultuotis su specialistais: vaikų ginekologas ar urologas. Jei reikia: neurologas, otolaringologas, oftalmologas, kardiologas, odontologas, chirurgas.

Šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymo principai.

Ūminiu laikotarpiu arba paūmėjimo metu vaikas turi būti gydomas ligoninėje arba namuose prižiūrint gydytojui. Išleidus ligoninę, nefrologas ar urologas yra periodiškai stebimas tam tikrą laiką, kurio paskyrimą reikia griežtai laikytis. Šios ligos paūmėjimas gali sukelti bet kokią infekciją, todėl pabandykite apsaugoti vaiką nuo kontakto su ligoniais, sergančiais gripu, gerklėmis, ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Daug dėmesio turėtų būti skiriama lėtinių infekcinių ligų pašalinimui (laiku gydyti dantis, pašalinti kamščius gerklėje, paranalinių sinusų). Vaikams, kuriems yra inkstų liga, reikėtų vengti perpildymo ir hipotermijos, didelio fizinio krūvio. Išleidus ligoninę, vaikui leidžiama atlikti fizinę terapiją, tačiau užsiėmimai sporto šakose ir dalyvavimas varžybose yra draudžiami. Šie apribojimai galiausiai panaikinami. Inkstų ligų ir susijusių komplikacijų prevencija padės kūno stiprinimui, tinkamam natūralių gamtos veiksnių naudojimui - saulei, orui ir vandeniui. Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui iš apatinių šlapimo takų, ypač mergaičių, būtina griežtai laikytis išorinių lytinių organų higienos. Labai svarbu pašalinti kliūtis, kurios pažeidžia įprastą šlapimo srautą.

Sprendimas dėl hospitalizavimo sprendžiamas priklausomai nuo vaiko sunkumo laipsnio, komplikacijų rizikos ir šeimos socialinių sąlygų. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė gydytis ligoninėje. Aktyvioje ligos stadijoje, esant karščiavimui ir skausmui, lovos poilsis skiriamas 5-7 dienas. Su cistitu ir asimptomine bakteriurija paprastai nereikia hospitalizuoti. Ūminiu laikotarpiu naudojamas Pevznerio stalas Nr. 5: be apribojimų druskai, bet su padidėjusiu geriamojo režimo režimu, 50% daugiau negu amžiaus norma. Druskos ir skysčių kiekis yra ribojamas tik tada, kai inkstų funkcija sutrikusi. Rekomenduojama keisti baltymus ir augalinius maisto produktus. Neįtraukiami produktai, kurių sudėtyje yra ekstrahavimo medžiagų ir eterinių aliejų, kepti, aštrūs, riebaliniai maisto produktai. Aptikti metaboliniai sutrikimai reikalauja specialios korekcinės dietos.
Narkotikų terapija IMS apima antibakterinius vaistus, priešuždegiminius, desensibilizuojančius ir antioksidacinius vaistus.

Antibiotikų terapija atliekama remiantis šiais principais: prieš pradedant gydymą, šlapimo kultūra turi būti atliekama (vėliau gydymas keičiamas atsižvelgiant į kultūros rezultatus); pašalinti ir, jei įmanoma, pašalinti veiksnius, prisidedančius prie infekcijos; būklės pagerėjimas nereiškia, kad bakteriurija išnyksta; gydymo rezultatai laikomi nesėkmėmis, jei bakteriurija nepakankamai pagerėja ir (arba) nepakinta.
Paprastai pradinės apatinės šlapimo takų infekcijos (cistitas, uretritas) gali būti pritaikytos trumpiems antimikrobinio gydymo kursams; viršutinių šlapimo takų infekcijos (nefritas ir pielonefritas) - reikalingas ilgalaikis gydymas.

Pielonefrito gydymas apima kelis etapus:
- slopindamas aktyvų mikrobinį ir uždegiminį procesą, naudojant antibiotikus ir uroseptikus (čia atsižvelgiama į šlapimo kultūrą jautrumui antibiotikams).
- atsižvelgiant į nusėdimo procesą, atliekama antioksidacinės apsaugos ir imunokorekcijos stimuliacija,
- anti-recidyvo gydymo stadija.
Paprastai ūmiosios terapijos gydymas apsiriboja pirmuoju dviem etapais, į kuriuos įtraukiami lėtiniai visi trys gydymo etapai.

Antibiotikų terapija pradedama empiriškai (nelaukiant sėklų), atsižvelgiant į labiausiai tikėtinus infekcinius agentus. Jei nėra klinikinio ir laboratorinio poveikio, 2-3 dienas reikia pakeisti antibiotiką. Esant sunkiam ir vidutiniam PN, vaistiniai preparatai dažniausiai vartojami parenteraliai (į veną arba į raumenis) ligoninėse. Jei nėra lengvų ir tam tikrais atvejais vidutinio sunkumo PN, stacionarus gydymas nereikalingas, antibiotikai vartojami per burną, gydymo kursas svyruoja nuo 14 iki 20 dienų.

Pirmosiomis ligos dienomis, padidėjusio vandens krūvio fone, naudojami greitojo diuretiko preparatai, kurie padeda didinti inkstų kraują, užtikrina mikroorganizmų ir uždegimo produktų pašalinimą ir sumažina intersticinių inkstų audinių edemą. Infuzijos terapijos sudėtis ir tūris priklauso nuo apsinuodijimo sindromo sunkumo, paciento būklės, hemostazės, diurezės ir kitų inkstų funkcijų.
Kombinacija su priešuždegiminiais vaistais yra naudojama slopinti uždegimo aktyvumą ir sustiprinti antibakterinio gydymo poveikį. Rekomenduojama naudoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gydymo kursas yra 10-14 dienų.

Desensibilizuojančios medžiagos (Tavegil, Suprastinas, Claritinas ir tt) skiriamos ūminiam ar lėtiniam PN, siekiant palengvinti infekcinio proceso alerginę sudedamąją dalį, taip pat sustiprinti paciento jautrumą bakterijų antigenams.
Kompleksiniame PN gydyme yra antioksidantų ir antiradikinio aktyvumo vaistai: tokoferolio acetatas, unitiolis, beta-karotinas ir kt. Iš vaistų, pagerinančių inkstų mikrocirkuliaciją, yra išrašyta Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Anti-recidyvo gydymas apima ilgalaikį antibakterinių vaistų vartojimą mažomis dozėmis, paprastai atliekamas ambulatorinėse ir poliklinikinėse sąlygose. Šiuo tikslu naudokite: Furagin 2 savaites, tada atlikite įprastus šlapimo tyrimus, pereikite į 1 / 2-1 / 3 dozes 4-8 savaites; vieno vaisto pipemidovo rūgšties, nalidikso rūgšties ar 8-hidroksichinolino receptas kas mėnesį kasdien vidutiniškai 3-4 mėnesius įprastomis dozėmis.

Cistito gydymas.

Gydymas cistitu susijęs su bendru ir lokaliu poveikiu. Terapija turėtų būti nukreipta į šlapimo sistemos sutrikimų normalizavimą, patogenų pašalinimą ir uždegimą, skausmo pašalinimą. Ūminėje ligos stadijoje rekomenduojamas liekamasis miegas, kol nepasireiškia dusuriniai reiškiniai. Parodo bendrą paciento atšilimą. Sausoji šiluma taikoma šlapimo pūslės plote.

Dietos terapija užtikrina švelnų gydymą, išskyrus aštrus, aštrus patiekalus, prieskonius ir ekstraktyvus. Pateikiami pieno produktai, vaisiai, skatinamas šlapimo šarmas. Po skausmo sindromo šalinimo rekomenduojama gerti daug skysčių (silpnai šarminis mineralinis vanduo be dujų, žinoma, vaisių gėrimai ir silpnai koncentruotas kompotas). Padidėjęs diurezė sumažina dirginamąjį šlapimo poveikį uždegusioms gleivinėms, skatina uždegimo produktų išplovimą iš šlapimo pūslės. Mineralinio vandens priėmimas (Slavianovskaya, Smirnovskaja, Essentuki), esant 2-3 ml / kg 1 valandai prieš valgį, turi silpną priešuždegiminį ir antispazminį poveikį, pasikeičia šlapimo pH. Narkotikų terapija cistitui apima antispazminių, urosepticinių ir antibakterinių preparatų vartojimą. Kai skausmo sindromas rodo dozių, vartojamų ne-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina, amžiaus dozėmis.

Ūminiu nesusituokliu cistitu patariama vartoti geriamuosius antimikrobinius vaistus, kurie daugiausia išsiskiria per inkstus, ir didžiausią koncentraciją šlapimo pūslėje. Minimalus gydymo kursas yra 7 dienos. Jei nėra antibakterinio gydymo šlapimo reabilitacijos, būtina atlikti papildomą vaiko tyrimą. Uroseptinė terapija apima nitrofurano serijos (Furagin) vaistų vartojimą, nefluorintus chinolonus (nalidiksinių ir pimmedinių rūgščių vaisius, 8-hidroksichinolino darinius).
Pastaraisiais metais fosfomicinas (monoalinis), vartojamas vieną kartą ir turintis plačią antimikrobinio poveikio spektrą, buvo plačiai naudojamas cistito gydymui. Ūminio ligos laikotarpiu fitoterapija atliekama su antimikrobiniu, rauginančiu, regeneruojančiu ir priešuždegiminiu poveikiu. Kaip priešuždegiminis agentas yra naudojami švelniavilnių šoninių lapų ir vaisių ožkų žievė, jonažolė, balandė, dilgėlė, paprastoji pūslelinė, plantakas, ramuneliai, mėlynės ir kt. Miežiai, dilgėliai, spanguolių lapai turi regeneruojantį poveikį.

Vaikų, kuriems yra asimptominė bakteriurija, vykdymo taktika.

Sprendimas naudoti antibiotikų terapiją asimptominėje bakteriūrijoje visada yra sunkus gydytojui. Viena vertus, klinikos nebuvimas ir ryškus šlapimo sindromas nepateisina 7 dienų antibiotikų ir uroseptikų vartojimo dėl galimo šalutinio poveikio. Be to, gydytojas dažnai turi įveikti tėvų nuostolius dėl antibakterinių vaistų vartojimo.
Kita vertus, trumpesni kursai yra neveiksmingi, nes jie tik sutrumpina bakteriurijos laikotarpį, sukuria "įsivaizduojamą gerovę" ir netrukdo tolesniam ligos klinikinių simptomų vystymuisi. Taip pat trumpi antibiotikų kursai prisideda prie atsparių bakterijų štamų atsiradimo. Daugeliu atvejų asimptominė bakteriurija nereikalauja gydymo. Toks pacientas reikalauja tolesnio tyrimo ir diagnozės paaiškinimo.

Antibiotikų terapija yra būtina šiais atvejais:
- naujagimiams ir kūdikiams bei mažiems vaikams (iki 3-4 metų), nes jie gali sparčiai vystytis PN;
- vaikams, sergantiems CHI struktūriniais sutrikimais;
- esant būtinybei plėtoti Mon arba cistitas;
- su lėtiniu PN (cistitu) arba anksčiau perduota;
- su IC klinikinių simptomų atsiradimu.
Urozeptikai dažniausiai naudojami asimptominei bakteriurijai.

Šlapimo sistemos infekcijų sergančių vaikų dinaminis stebėjimas:

Vaikį turi stebėti pediatras kartu su nefrologu.
Tobulinimo laikotarpiu nefrologas atrodo - 1 kartą per 10 dienų; atleidimas gydymo metu - kartą per mėnesį; atleidimas nuo gydymo pabaigos pirmieji 3 metai - 1 kartą per 3 mėnesius; remisija vėlesniais metais iki 15 metų - 1-2 kartus per metus, tada stebėjimas perduodamas terapeutams.

Klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:
- analizė iš šlapimo - mažiausiai 1 kartą per mėnesį ir nuo ARVI;
- biocheminė šlapimo analizė - 1 kartą per 3-6 mėnesius;
- Inkstų ultragarsas - 1 kartą per 6 mėnesius.

Pagal indikacijas - cistoskopija, cystografija ir intraveninė urografija. Vaikams, kuriems buvo ūminis IMVS, registracija buvo nutraukta, tačiau atlikus išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, išlaikant klinikinę ir laboratorinę remisiją be gydymo priemonių (antibiotikų ir urozeptikų) daugiau nei 5 metus. Prieš pradedant perkelti į suaugusiųjų tinklą, stebimos lėtinės IMVS ligos.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų