Pagrindinis Pielonefritas

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio, šlapimo rūgšties druskų) indai. Paprastai akmenų susidarymas yra susijęs su šlapimo išsiskyrimo iš šlapimo pūslės proceso pažeidimu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi jokių anatominių defektų, strikčių, infekcinių ligų ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip susidaro šlapimo pūslės akmenys?

Norint sudaryti skaičiavimą, turi būti tenkinama viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pasikeitimas, dėl kurio prarandama ir kaupiasi netirpių druskų. Šlapimo sudėtis gali pasikeisti priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegimas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas yra susijęs su šlapimo pūslės baltymų, kurie naudojami kaip druskos kristalų gaudyklė, išsiskyrimą į šviesą. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienos sutrikimas ir šlapimo sustingimas ertmėse. Užterštumas šlapime yra kartu su netirpių druskos dalelių nusėdimu ir susitraukimu.

Kai kuriais atvejais akmenimis iš pradžių susidaro burbuliukų ertmė. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimtakio, puodelio dubens dengimo sistemos. Tada dar labiau padidėja skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo išleidimo. Svarbus jų savanoriško pašalinimo vaidmuo yra kliūčių šlapimo nutekėjimui nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo jų pradinį susidarymą burbulo liumenyje.

Oksalato akmenys (Veddelitai ir Vevelitas) dažniausiai susidaro inksto dubenyje arba dubenyje. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazę gaminančių bakterijų (Proteus mirabilis). Todėl struvitai rodo lėtinę šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Vaikams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas ir kalcio oksalatas.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio pašalinimą iš organizmo.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių mityboje dominuoja oksalatai turtingi daržovės ir mėsos produktai.

2. Akmenų fizinės charakteristikos

Konkretizacijos gali būti vienos ar kelių. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažų (nuo 3-7 mm skersmens iki didelių). Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, dažniau fiksuojamos siūlių srityje (jei yra istorinių operacijų), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos tūrio padidėjimas (hiperplazija).

Prostatos auga žiedo forma aplinkui ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, o tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo stasis prieš tokios "blokados" fonas prisideda prie druskų nuosėdų, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo pūslelinė yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurgija šlaplėje, makšties priekinėje sienelėje.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nerviniai pluoštai turi impulsą nuo smegenų iki pūslės sienos raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Kai jie yra pažeisti dėl insulto, nugaros smegenų pažeidimo, diabeto ir kitų patologijų, pūslės sienos raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo procesai yra nesubalansuoti. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Kiaušintuvo kateterizacija kartais atliekama šlapimo pašalinimui. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Tai lėtinis infekcinis procesas, kuris paaiškina, kodėl pacientams, turintiems nugaros smegenų pažeidimą, labiau tikėtina, kad bus struvitas (susidedantis iš magnio-amonio fosfato). Struito formavimui reikalinga šarminė aplinka, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Nedažni, uroetiazę gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Inkstų taurelės ir dubens sistemos formuojami kontūrai gali migruoti išilgai šlapimtakio į pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (sekite vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp ligonių, sergančių patologija, pastebimas klinikinės įvairovės atsiradimas: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo sindromo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš įsčių. Skausmas gali būti nuobodus ir sustiprinti staigiais judesiais, fiziniu krūviu. Priimant paciento padėtį šonuose arba gulintį, skausmas, kartais šlapimo išsiliejimas atleidžiamas dėl skausmo pašalinimo iš pūslės kaklo srities ir vidinės šlaplės atidarymo atidarymo.
  2. 2 Dysurizmo simptomai: skausmas, padidėjęs šlapinimasis, pertraukiamas šlapinimasis. Kartais pacientas yra susirūpinęs dėl staigios srovės nutraukimo, skausmo atsiradimo virš gimdos, sėklidės, tarpos, apatinės nugaros dalies. Šis simptomas atsiranda dėl akmens sukimo į pūslės trikampio plotą, po jo raumenų spazmas ir proksimalinės šlaplės angos blokada. Keičiant kūno atidėjimo vietą, skausmas gali būti pašalintas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudonos spalvos (bruto hematurija). Su šiek tiek padidėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, šlapimas nesikeičia rožinė ir raudona, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Microhematuria registruojama OAM ar Nechyporenko testu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezė reikalingi urologijos diagnozei. Visų pirma, gydytojas klausia paciento apie simptomus ir jų galimas priežastis, paaiškina paveldimo ligos pobūdį, nustato, ar yra kitų ligų, operacijų (įskaitant ir dubens organus).

Palpuojant per gimda, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, perpylimu, įtemptu ir skausmingu šlapimu. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Analizė urinais

Šlapimo tyrimas priskiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai:

  1. 1 Padidinkite šlapimo tankį.
  2. 2 Neutrali ar šarminė aplinka.
  3. 3 padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir balionų kiekis šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapimo skaičiavimas

Šlapimo biopsija atliekama siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat įvertintas uropatijinių medžiagų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Bendras kraujo kiekis

Esant ryškiam uždegiminiam procesui OAK, gali būti nustatytas padidėjęs leukocitų kiekis, leukocitų formulė yra perkelta į kairę (pagal uždegiminių veiksnių įtaką, padidėja jaunų leukocitų formų, dėl kurių keičiasi leukocitų formulė), ESR pagreitis.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Atsižvelgiant į kitų parametrų pokyčius, gali būti įtarta ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis podagruose gali prisidėti prie uratų nusėdimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. Peržiūros rentgenograma: daugybė šlapimo pūslės kalcio. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

  • Panoraminė pilvo ertmės ir dubens rentgenograma, kuri užfiksuoja inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės sritį, leidžia aptikti šviesos akmenis. Uratai yra rentgeno neigiami, nebent jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurių eina eilės rentgeno spindulių. Kai rentgeno neigiami akmenys paveiksle pavaizduoti užpildymo defektus. Pripildymo defektas, kuris pasikeičia, kai pasikeičia paciento padėtis, yra tipiškas radiologinis ženklas. Nejudinantį pildymo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leisti diagnozuoti spindulinio ir rentgeno neigiamą kalcio kiekį. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, lokalizaciją. Tyrimo metu taip pat galima įvertinti šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelių būklę, nustatyti strijų buvimą, obstrukciją šlapimo nutekėjimo būdu, nustatyti pūslės sienelės divertikulę ir navikus. Cistoskopija gali būti papildyta biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgais akmenų išlikimas šlapimo pūslės ertmėje yra susijęs su displazijos ir plokščiosios ląstelių karcinomos rizika.

2 paveikslas. Endoskopinis apykaitos vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma modifikuota šlapimo pūslės gleivinė. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pagrindinės akmenų formavimo priežastys (užkimšto šlapimo pūslės, uždegimo ir uždegimo proceso, svetimkūnių, mitybos paklaidos kliudymas) yra sėkmingo ligos pasikartojimo gydymo ir prevencijos pagrindas.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui yra nestabilios paciento būklė, besimptomiškas ligos eigą vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra didelė operacinė rizika.

7. Neinvazinis gydymas

  • Ištirpinti akmenys.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Kad jie ištirptų, būtina šarminę rūgštį (pH = 6,5 ir aukštesnė). Šiuo tikslu naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šlapimo šarmavimas gali paskatinti kalcio fosfatų nuosėdų nusidėvėjimą ant jau egzistuojančių skaičiavimų paviršiaus ir paneigti visas pastangas jį ištirpdyti. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę pasikartojimo tikimybę, todėl nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia akmenį suskaidyti į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Visiškas suskaidymas pirmojoje suspaudimo sezono metu pasiekiamas 77,7-88,4%, o pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, norint evakuoti gautus fragmentus, reikalinga cistoskopija.

Šios technikos privalumai:

  1. 1 Metodas yra neinvazinis.
  2. 2 Leidžia smulkinti akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gaunami fragmentai gali išeiti atskirai, jų pašalinimui gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšelį vilkikas. Likusių fragmentų pašalinimui pacientas gali vartoti antispasteminius (ne-spa, papaverino), urologinius mokesčius, spanguolių ir spanguolių sultis. Bendras diurezės kiekis turi būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa-adrenerginiai blokatoriai (tamsulozinas) ir nifedipinas palengvina 7-8 mm skersmens fragmentų pašalinimą, užkertamas kelias inkstų kolių vystymuisi.

8. Chirurginės intervencijos

Kai uroetiazė gali būti naudojama tokiais chirurginių intervencijų tipais:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrainis suskaidymas ir kalcio pašalinimas naudojant endourologinius instrumentus (transuretracinė cistolitolio apaksija): per šlaplės periferiją įterpiamas cistoskopas ir darbo įrankiai, skirti smulkinimui ir evakacijai. Šis metodas labiausiai taikomas, kai akmenų skersmuo yra iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Geriausias efektas yra Holmium lazeris.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Iliustracijos šaltinis - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas iš krepšio ekstraktoriaus. Iliustracijos šaltinis - www.drronaldfrank.com

Dažniausiai akmenys pašalinami endoskopiniais metodais per šlaplę. Gali atsirasti sunkumų pašalinant didelius didelės talpos kalcutus. Tokioje situacijoje urologai gali pasinaudoti atvira operacija arba minimaliai invazine perkutanine intervencija.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Ši intervencija naudoja suprapubic prieigą: mažas odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnės skersmens (iki 4 cm) akmenų evakavimą.

Dažniausiai urologai renkasi transuretracinių ir supražolių metodų derinį, palengvindami akmens fiksavimą chirurgijos metu ir tinkamai drėkinant šlapimo pūslę. Dėl suprapubiškos litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip ir transuretracinėje.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiavimai nėra suskaidyti, bet visiškai išgauti iš plačios odos įpjovos virš įsčiose.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) pacientui peržiūros urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgo šlapimo pūslės kateterizavimo. Iliustracijos šaltinis - [6]

  1. 1 vykdymo greitis.
  2. 2 Lengviau pašalinti akmenligę su gleivine.
  3. 3 Gebėjimas pašalinti didelius ir kietus, nesuderinamas su akmenų suskaidymu.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai pastebėjo skaudesnį skausmo sindromą, palyginti su mažiausiai invazinėmis metodikomis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 didesnė pooperacinių komplikacijų tikimybė.

9. Stebėjimas po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, pakartotinis egzaminas paskiriamas po šešių mėnesių ir metų.

Pacientas išlieka prižiūrint gydytojui, numatomų patologinių pokyčių dinamika atliekant bendrą šlapimo analizę, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas.

Apskaičiavimo cheminės sudėties tyrimas parodytas pacientams, sergantiems šlapimo akmenimis, akmenimis viršutiniame šulinio sistemos sluoksnyje, su šeimos istorija, šlapimo takų pasikartojimu ir jo identifikavimu be rizikos veiksnių.

Šlapimo pūslės akmuo

Palikite komentarą 7,390

Urolitiazė yra patologija, kurios metu akmenys susidaro šlapimo pūslėje, inkstuose, šlapime ir kartais šlaplėje. Šlapimo pūslės akmenys yra dažniausiai pasireiškiančios šios ligos požymiai. Šios patologijos labiausiai paveiktos vyresnės nei 45 metų amžiaus grupės, turinčios sutrikusią prostatos ar šlaplės struktūrų funkcionavimą. Tačiau tai neatmeta galimybės, kad šlapimo pūslės akmenys taip pat gali atsirasti moterims.

Akmenų rūšys

Šlapimo pūslės akmenų klasifikacija yra tokia:

1. Cheminė sudėtis:

  • Oksalatas: rudi akmenys su grubiu paviršiumi, gleivinės membranos subraižymas, todėl skausmas ir karbamido dažymas yra raudoname atspalvyje, žaliavos jų susidarymui yra oksalo rūgšties druska.
  • Fosfatai - trapūs pilki akmenukai iš fosfato rūgšties druskos su minkšta struktūra, dėl kurių jie lengvai suspaudžiami ir atsiranda dėl metabolizmo gedimo.
  • Uraatas - sklandžiai, nepažeidžia gleivių, susidarančių iš šlapimo rūgšties druskų, atsirandančių dėl podagros ir dehidratacijos fone.
  • Struvitas, atsirandantis po bakterijų įtaka, sukelia šarminę reakciją su dideliu tokio nuosėdų nusodinimu kaip magnis, amonija, karbonatas ir fosfatas.
  • Cystonic: jie atrodo kaip hexahedra, pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiradimas yra cistinurija, kuri yra įgimtų metabolizmo pokyčių pasekmė, kai nuolat didėja cistino kiekis šlapime.
  • Mišinys: aukšto kietumo susidarimai, sukurti iš kelių rūšių druskų, dėl kurių jie turi skirtingų sluoksnių pavidalą.

3. Paviršiaus tipas reiškia fragmentus:

  • su iškyšomis šuolių forma;
  • lygus, be vieno išstūmimo.

4. Kiekybinė charakteristika:

  • vienas;
  • daugybė

Be to, akmenų susidarymas turi pirminį ar antrinį pobūdį. Pirmuoju atveju akmens formavimas atsiranda dėl šlapimo nepakankamumo šlapimo ertmėje. O antrą kartą - formavimas vyksta inkstuose, o po šlapimo pūslės skilveliai patenka tiesiai į šlapimo pūslę. Dažniausiai pastebėtos akmenų rūšys šlapimo pūslėje yra mišrūs.

Švietimo priežastys

Daugelis ekspertų mano, kad akmenų susidarymas ir dydis yra paveldimas. Tačiau šis procesas yra keletas priežasčių, tarp kurių pagrindinių galima pavadinti:

  • Medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių formuojasi druskos, išsivysto į oksalatus, uratus ir fosfatus;
  • divertikulė - gleivinės išsiplėtimas ir kiti raumenų sluoksnio trūkumai iš vidaus;
  • virškinimo trakto ligos (pvz., gastritas);
  • traumos arba skeleto sistemos patologija (osteoporozė);
  • uždegiminiai procesai šlapimo pūslėje;
  • uždegimai, veikiantys urogenitinius organus, inkstus (pvz., cistitas);
  • obstrukcijos šlapimo takuose dėl infravesiculiarinės obstrukcijos, dėl kurios sumažėja šlapinimasis ir šlapimo stagnacija, tada susidaro druskų kristalai, transformuojantys į akmenis;
  • jei svetimkūniai (kateteriai, kontraceptikai ir kt.) patenka į šlapimo pūslę;
  • moterų populiacijoje galimas prielaidas yra šlapimo pūslės prolapšys kartu su makšties sieneliu;
  • jei mažas akmuo išeina iš inkstų ir patenka į šlapimo pūslę išilgai šlapimo pūslės;
  • valgyti daug rūgščių, aštrų maisto produktų, kurie padidina rūgštingumą šlapime, kuris kupinas druskų nuosėdomis;
  • operacijos, skirtos pašalinti šlapimo nelaikymą perduodant audinius;
  • vitaminų ir ultravioletinių spindulių trūkumas;
  • infekcijos, sukeliančios vandens praradimą žmogaus organizme;
  • žmogaus sąnaudos, nes kai kuriose šalyse tai gali būti gana sunki;
  • gyvenant karštose šalyse, kur yra padidėjęs druskų prakaitavimas ir koncentracija.
Atgal į turinį

Pūslės akmenų požymiai

Taip atsitinka, kad liga yra besimptomė, bet dažniau šlapimo pūslės akmuo sukelia pacientą:

  • skausmingas šlapinimasis;
  • nugaros skausmas;
  • kraujavimas iš šlapimo;
  • šlapimo pūslės skausmas;
  • šlapimo drumstumas, nemalonus kvapas;
  • dažnai reikalauja, ypač naktį, šlapintis, dažniausiai skausmingas;
  • neužbaigtas burbulo ištuštinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • ūmus skausmas keičiant kūno padėtį arba fizinį krūvį (jei fragmentas eina kanale);
  • inkstų skausmai;
  • dideli akmenys, judėdami link išėjimo, gali sukelti šaltkrėtis, karščiavimas.
Atgal į turinį

Kokie yra skirtingi simptomai moterims ir vyrams?

Paprasti šlapimo pūslės akmenligių simptomai moterims ir vyrams labai skiriasi, bet visa tai priklauso nuo apyskaitos buvimo vietos. Sąžininga lytis, mažiau priklausoma nuo šios ligos. Tai gali pasireikšti tik dėl netipinės anatominės struktūros šlaplės, arba akmenų auga ant siūlių po chirurginės intervencijos. Bet jie greitai išeina ir nesukelia didelių nepatogumų.

Vyrų populiacija gali patirti skausmingą erekciją, aštrius srovės nutraukimą, kol jis visiškai tuščias.

Diagnostika

Galima nustatyti inkstų ir šlapimo pūslės akmenis jau pradinėse patologijos stadijose naudojant pagrindinius ir papildomus diagnostinius metodus. Visiems jiems reikia naudoti specialią medicinos personalo įrangą ir profesinius įgūdžius. Pagrindinė diagnostika apima:

  • nustatant akmenis šlapime atlikdami bendrą analizę;
  • kraujo biochemija ir bendra analizė, skirta uždegimui ir kitiems pokyčiams nustatyti;
  • Šlapimo pūslės ploto ultragarsas;
  • cistoskopo įdiegimas vidiniam šlapimo pūslės tyrinėjimui.

Dažnai minėtų procedūrų nepakanka patvirtinti diagnozę, todėl gydytojai kreipiasi į pagalbinius metodus, dėl kurių galite gauti tikslesnius rezultatus:

  • kompiuterinė tomografija;
  • šlapimo takų rentgeno spinduliai, naudojant išmatinę urografiją;
  • urologija ir inkstų rentgenas;
  • cistograma naudojant kontrastinį preparatą.
Atgal į turinį

Moterų ir vyrų gydymas: kaip pasitraukti?

Akmenų šlapimo nelaikymas priklauso nuo tokių veiksnių kaip akmenų parametrai, jų sudėtis, egzistuojančios komplikacijos, amžius ir bendras kūno būvis. Ne paskutinis vaidmuo tenka ligos simptomams. Veiksmingiausi metodai yra šie:

  • vaistų terapija;
  • dieta;
  • operatyvinė intervencija;
  • liaudies gynimo priemonės, padedančios atsikratyti tokių intarpų.
Atgal į turinį

Narkotikų gydymas

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės naudojant vaistų terapiją turi du pagrindinius tikslus - skausmo malšinimą ir pagrindinę terapiją. Todėl tokiems fondams tvarkyti naudojami:

  • skausmą malšinantys vaistai nuo spazmai (pvz., "No-shpa", "Spazmalgon");
  • antibiotikai, skirti infekcijoms iš išmatų, jei jų skaičiavimas praeina ir jų sienos pažeistos ("Ampicilinas", "Nevigremonas");
  • akmens tirpinantys vaistai;
  • diuretikai kartais priskiriami išsiunčiant navikus šlapimu.

Tačiau tabletės padės, jei akmuo jau pasiekė šlaplę, kitais atvejais šis metodas yra neveiksmingas. Be to, vienas iš jo trūkumų yra selektyvaus pobūdžio, nes cheminė sudėtis susidaro dėl jo veiksmingumo. Gydytojas taip pat turėtų įsitikinti, kad akmenų perėjimas į šlaplę nesulygins šlapimo. Todėl šiuo atveju negalima taikyti jokių vaistų.

Dietos maistas

Šios ligos gydymui būtina ne tik sumalti nurodytus vaistus, bet ir laikytis dietos. Tai padės atkurti sveiką sveikatą, užkirsti kelią naujų augimų plitimui ir stabdyti senų ligų progresavimą, padėdama organizmui sukurti nepalankias sąlygas padidinti akmenų kiekį. Privaloma taisyklė yra pakankamas geriamasis režimas (iki 10 šaukštų vandens per dieną), kuris sumažins šlapimo koncentraciją.

Daktaras pasirenka gydytoją griežtai individualiai, atsižvelgiant į cheminę struktūrą, kuri padės sužinoti apie:

  1. Kalcio buvimas reiškia mažesnį pieno produktų kiekį dietoje.
  2. Oksalato pagrindo akmenys suteikia pagrindą atsisakyti bulvių, rūgštynių ir salotų, pieno, apelsinų, nes juose yra oksalo rūgšties.
  3. Kai fosfatų susidarymai turėtų būti kiek įmanoma pakeisti vaisiais, daržovėmis, pieno produktais žuvims, mėsa, miltų produktais ir augaliniu aliejumi.
  4. Uratiškų akmenų aptikimas reiškia, kad su šlapimo rūgštimi (pvz., Kepenyse), augaliniais riebalais ir žuvimi vartojamų produktų suvartojimas sumažėja, o greipfrutų mėgėjams geriau pereiti prie citrinų sulčių.
Atgal į turinį

Akmens pašalinimo darbai

Chirurgija reikalinga, jei akmenys yra dideli ir vaistas negali susidoroti, yra šlapimo susilaikymas ir nuolatinis skausmas. Tarp kontraindikacijų yra:

  • ūminės šlapimo pūslės ir šlaplės infekcijos;
  • operacijų buvimas dubens organuose;
  • vyrų šlaplės pralaidumas.

Šiandien operacija gali būti atliekama šiais būdais:

  • pjaustymas ir pašalinimas cistoskopu;
  • endoskopo smulkinimas ir pašalinimas;
  • bangų litotripsija: smulkinimas ultragarsu, kontrolė rentgeno spinduliais, spontaniškai išlaisvinant fragmentus išilgai šlapimtakio;
  • atidarykite operaciją, atidarydami šlapimo pūslės sienelę ir pašalindami skaičiavimus.
Atgal į turinį

Kaip ištirpinti akmenis burbuliukuose su liaudies gynimo priemonėmis?

Kai kuriems pacientams tabletės ne visada yra priimtinos. Ištirpinus šlapimo pūslės akmenis su liaudies vaistiniais preparatais, efektyvus būdas yra, jei nėra reikšmingų komplikacijų ir ryškių simptomų. Norėdami kovoti su kalciu, galite naudoti žoleles, sultis:

  • morkų ir agurkų sulčių mišinys;
  • burokėlių sultys;
  • svogūnų tinktūra: pusę butelio užpilta svogūnų pusės žiedais ir užpilkite degtine, leiskite stovėti mažiausiai 10 dienų, tada paimkite 2 kartus per dieną ir 1-2 šaukštus. l prieš valgydami;
  • sūris, kaip į įprastą kašeobrazny formą, įpilama į sriubas ir kepimo formą (0,5 št. virinama 1 litru vandens, reikalauja 30 minučių ir padermė);
  • natūralių beržo sulčių stiklinėje z kartų per dieną;
  • tinktūros petražolių lapų ir šaknų 1 valgomasis šaukštas. prieš valgį 3 kartus per dieną, kuri padės pašalinti akmenis;
  • sausų saulėgrąžų šaknų nuoviru: jas pjaustykite, supilkite 3 litrus. vandeniu ir virkite 5 minutes, po to šerkite ir atvėsinkite, pakartotinai naudokite virtą žolę, visas kiekis yra girtas per 2 dienas ir po 2 savaičių pakartokite;
  • žolelių jonažolė, kalnų paukštis, kiaulpienės šakniastiebiai, larkspur, violetinės pilamos su litru vandens, primygtinai ir filtruojantis, jums reikia gerti per mėnesį 1 valgomasis šaukštas. tris kartus per dieną.
Atgal į turinį

Komplikacijos

Vėlyvas priėjimas prie gydytojo, savęs gydymas gali sukelti urolitiazę, sukeliančią tokias komplikacijas kaip:

  • gimdos kaklelio sistemos infekcijos;
  • šlapimo takų obstrukcija;
  • nefrogeninė hipertenzija (nekontroliuojami kraujospūdžio šuoliai);
  • lėtinis uždegiminis procesas;
  • gilūs procesai, kurie gali sukelti anafilaksinį šoką ir paciento mirtį.
Atgal į turinį

Prevencija

Laikydamasi urologo taisyklių ir rekomendacijų, akmenų iš šlapimo pūslės pašalinimas yra saugus. Tačiau tai neatmeta galimybių iš naujo atgauti netinkamą profilaktiką. Pagrindinės prevencinės priemonės:

  1. Vyrų populiacijai po 45 metų rekomenduojama kasmet atlikti urologo ir nefrologo tyrimą, o moterims šis tyrimas yra nustatomas nėštumo metu ir genitalijų anomalijų atvejais.
  2. Subalansuota mityba.
  3. Blogų įpročių atmetimas.
  4. Sportas.
  5. Visada apsirengti pagal orą, nepervalykite.
  6. Imk visus vaistus.
  7. Laiku kreiptis į specialistus, pasireiškiantys mažiausiais patologijos požymiais.

Šlapimo akmenys vyrų ir moterų nėra sakinys. Norėdami atsikratyti jų, šiuolaikinė medicina siūlo gana daugybę būdų, nereikėtų vengti medicininės pagalbos, o tada žmogus gali susigrąžinti savo sveikatą ir visiškai mėgautis gyvenimu, vengdamas ligos atsiradimo formuojant tokius subjektus.

Šlapimo pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys - šlapimo takų pasireiškimas, pasireiškiantis druskingo ar kalciuoto kalcio buvimu šlapimo pūslės ertmėje. Šlapimo pūslės akmenys pasireiškia skausmu, šlapimo organų sutrikimais, krauju ar pūsle. Pagal šlapimo takų ultragarsu, šlapimo tyrimą, cistoskopiją, cystografiją, nustatomi šlapimo pūslės akmenys. Pagrindinis gydymas yra šlapimo pūslės akmenų suskaidymas ir pašalinimas kontaktiniu ir atstumu (litotripsija) arba operacija (atviros cistolitotomijos metu).

Šlapimo pūslės akmenys

Pūslės akmenys (cistolitiazė), kartu su inkstų akmenimis, šlapimtakiais ir šlapliava, yra viena iš urolitiazių pasireiškimų. Jų susidarymas gali būti dėl to, kad fizikinių ir cheminių savybių šlapime (tirpumo juose organinių ir neorganinių junginių) ir fiziologinius veiksnius pažeidimo (įgimtos arba įgytos medžiagų apykaitos sutrikimai: medžiagų apykaitos, uždegiminė, narkotikų ir kt..).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, šlapimo pūslės akmenys gali skirtis priklausomai nuo dydžio, kiekio, tekstūros, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti viena (vieniša), daugybė mažų (mikrolitų) ir didelių (makrolitų), sklandžiai, šiurkšti ir briaunoti, minkšti ir labai kieti; yra šlapimo rūgšties, šlapimo rūgšties druskų, kalcio fosfato arba oksalato.

Šlapimo pūslės akmenys dažniausiai pastebimi vyriškoje populiacijoje vaikams (pirmaisiais 6 gyvenimo metais) ir senyvo amžiaus (vyresni nei 50 metų). Suaugusiems pacientams šlapimo pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinė urologija atskiria pirminius šlapimo pūslės akmenis (formuojamus tiesiai į jos ertmę) ir antrinius (susidaro inkstuose ir kiaušidėse, tada migruojasi į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, nors ir šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Pūslės akmenų priežastys

Dažniausias šlapimo pūslės akmenų susidarymo suaugusiems pacientams priežastis yra infravesicinė obstrukcija, laisvo šlapimo srauto pažeidimas dėl obstrukcijos pūslės ar šlaplės kaklelio. Nepraeinamumas apatinio šlapimo trakto gali būti sukeltas stenozės šlapimo pūslės kaklelio (Marion liga), prostatos hiperplazijos arba prostatos vėžio vyrams, šlaplės griežta kritika (po traumos, operacijos, uždegimų).

Akmenų formavimo mechanizmas yra susijęs su negalima visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, sąstingio ir likusio šlapimo koncentracijos, dėl ko prarandami druskos kristalai. Neurogeninis šlapimas, prolapsas moterims su citototele, esami vidaus raumenų membranos defektai, įskaitant divertikulę, prisideda prie akmens formavimo.

Kartais, esant akmenims inkstuose ir viršutiniame šlapimo takuose, šlapimo pūslės migluoja šlapimo pūslėmis. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos rezultatas šlapimo nelaikymo stresui ir uždegiminių šlapimo takų infekcijų pokyčiams, parazitinių ligų (šlapimo schistosomiozės) ir spindulinės terapijos rezultatams. Vaikams balanopostito, kurio sudėtyje yra fimozė ir išorinė šlaplės atidarymo susiaurėjimas, buvimas dažnai sukelia šlapimo pūslės akmenų atsiradimą.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, net ir gana didelio dydžio šlapimo pūslės akmenų buvimas neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienomis, dėl gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmas pilvo apačioje, virš liaukos, vyrams - diskomfortas, ūminis ar nuobodus varpos skausmas. Lengvas ramybėje, skausmas tampa nepakeliamas judant, keičiant paciento kūno padėtį ir šlapinant, gali spinduliuoti į tarpinę ir išorinę genitaliją, šlaunų plotą.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju kai kurie pacientai gali ištuštinti šlapimo pūslę tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl papildomos mikrobinės infekcijos, šlapimo pūslės akmenys gali susilpninti cistitu ir pyelonefritu. Hematūrija ir pyjūras atsiranda dėl traumos ir pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Jei akmenlis kramtytas šlapimo pūslės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; jei sužaloti dilgčiojami gimdos kaklelio veniniai indai, gali išsivystyti gausioji hematurija.

Pūslės akmenų diagnozė

Šlapimo pūslės akmenų diagnostika apima paciento istorijos ir paciento skundų analizę, taip pat instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio disfunkcija.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Prostatos liaukos apatinė palpacija vyrams rodo jo padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, atliekant bendrą šlapimo analizę galima rasti leukocitų ir eritrocitų, bakterijų, druskos. Šlapimo biopsija leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai šlapimo pūslės ultragarsu galite matyti akmenis kaip hiperžejoninius formavimus su akustiniu šešėliu, kuris judesio pūslės ertmėje keičiasi paciento padėtis. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Naudojant cistografiją ir išmatinę urografiją, galima įvertinti šlapimo takų būklę, nustatyti uroliticozę, rentgeno spindulių skaičiavimus, prostatos hiperplaziją, šlapimo pūslės divertikulę. Šlapimo pūslės akmenų rentgeno kontrastas priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma kalcio komponento buvimo ir procentinio dydžio. Su spiraline, multislice CT, vienu iš labiausiai jautrių būdų aptikti įvairius šlapimo pūslės akmenis, labai mažus ir rentgeno spindulius, galima išskirti, taip pat kartu sergančius sutrikimus.

Šlapimo pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo pūslės akmenys atsiranda per šlaplę šlapimu. Jei nėra komplikacijų su mažu šlapimo pūslės akmenų dydžiu, atliekamas konservatyvus gydymas, kuris apima specialią dietą (priklausomai nuo akmens mineralinės sudėties) ir vaistų, skirtų išlaikyti šarminį šlapimo balansą.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transurethralinė litotripsija suaugusiems pacientams atliekama cistoskopijos metu, o aptikti akmenys vizualiai kontroliuojami suspaudžiami specialiu įtaisu (ultragarsiniu, pneumatiniu, elektrohidrauliniu ar lazeriniu litotriptuvu), o jų fragmentai plaunami siurbiant per cistoskopą. Transuretracinė cistolitotripsija gali būti atskira procedūra arba atliekama kartu su kitomis endoskopinėmis operacijomis, tokiomis kaip prostatos transuretrazinė rezekcija. Transuretracinė cistolitotripsija yra kontraindikuojama, kai yra šiek tiek šlapimo pūslės, nėštumo metu, esant širdies stimuliatoriams.

Nuotolinė litotripsija atliekama šoko bangos metodu, kai paciento šlapimo pūslės obstrukcija ir prostatos išsiplėtimas bei antriniai šlapimo pūslės akmenys ir apsunkintas fonas nėra, kai transuretracinė intervencija yra draudžiama. Vaikams, kuriems leidžiama greitai ir saugiai suskaidyti šlapimo pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis, nustatyta perkutaninė viršutinio purškalo litolapakija.

Jei nėra gydymo ir akmenligės rezultatų, dėl ūminio šlapimo susilaikymo, ilgalaikio skausmo sindromo, hematurijos, cistito pasikartojimo ir didelių šlapimo pūslės akmenų, atliekama ekstraperitoninė suprapubinė cistolitotomija. Pooperaciniu laikotarpiu kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, skiriami antibakteriniai vaistai.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinių tyrimas atliekamas po operacijos, jei pasireiškia pastebimi jo sienos pokyčiai ilgalaikio ir negydyto uroliticiozės atveju. Stebėjimas per 3 savaites po akmenų išgydymo papildo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, pūslės sienelių trauma, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozavimas pašalinus šlapimo pūslės akmenis

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Esant fono ligos pašalinimui, po šlapimo pūslės akmenų gydymo prognozė yra palanki. Su neišspręstomis akmenų formavimo priežastimis gali atsirasti akmenų susidarymas šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Kiaušintakių akmenys ką daryti

Padidėjęs skysčių suvartojimas gali palengvinti mažų šlapimo pūslės akmenų judėjimą. Tačiau dideliems akmenims gali prireikti kitų procedūrų.

Apdorojant akmenis šlapimo pūslėje, reikia pašalinti simptomus, taip pat atsikratyti akmenų.

Atkreipkite dėmesį, kad antibiotikai šlapimo pūslės akmenims yra naudojami pūrijai (šlapimo pūslelių susidarymas) ir uretrito ar cistito vystymas. Ir taip pat struvito akmenų, susijusių su dažnu šlapimo pūslės uždegimu, atveju. Tokiais atvejais skiriamos cefalosporino grupės antibiotikai, fluorokvinolonai arba makrolidai, skaityti daugiau - Antibiotikai cistatui

Ar reikia pašalinti šlapimo pūslės akmenis? Pasak urologų, jei turite šlapimo pūslės akmenis, juos reikia pašalinti ir kuo greičiau, kitaip jie taps didesnės. Mažus akmenis (iki 2 mm) galima pašalinti dideliais kiekiais vandens. Tačiau būtina atsižvelgti į tai, kad vyrų šlaplė turi išlenktą konfigūraciją ir kitokį vidinį skersmenį (su trimis didelio vidinio skausmo siaurėjimo zonomis), todėl mažai tikėtina, kad akmuo būtų nuplautas, skersinis dydis yra didesnis nei 4-5 mm. Tačiau moterims tai įmanoma, nes šlaplės vidinis skausmas yra didesnis ir yra daug trumpesnis.

Taigi, jei akmenų negalima natūraliai išplauti iš šlapimo pūslės, juos vis tiek reikia pašalinti: ištirpinti, vartoti vaistus ar pašalinti su litotripsija.

Taip pat skaitykite - Kaip gydoma urolitiazė

Šlapimo pūslės akmenų išsiskyrimas

Akmenų išsiskyrimas šlapimo pūslėje atliekamas naudojant vaistus, kurie mažina šlapimo rūgštingumą ir daro jį šarminiu. Tai galima padaryti naudojant natrio bikarbonatą, tai yra, kepimo soda.

Tačiau yra inkstų kalcifikacijos atsiradimo pavojus, taip pat natrio kiekio kraujyje padidėjimas (hipernatremija), kuris pasireiškia dėl bendro dehidratacijos, silpnumo, padidėjusio mieguistumo ir priepuolių. Be to, pernelyg agresyvus šarminimas gali sukelti kalcio fosfato nusėdimą esamo akmens paviršiuje, todėl toliau vaistų terapija neveiksminga.

Taigi, norint sumažinti šlapimo medžiagų rūgštingumą (šarminimą), tokius kaip:

Kalio citratas (kalio citratas), kuris gali sukelti pykinimą, raugėjimą, rėmėjimą, vėmimą, viduriavimą ir hiperkalemiją, pasireiškiančias tokiomis pasekmėmis kaip raumenų silpnumas, parestezija ir širdies aritmija iki širdies blokatoriaus. Oksalitas C (Blemarenas, Soluranas, Uralitas U) - 3 g du ar tris kartus per dieną (po valgio). Diuretinis vaistas Diacarbas (acetazolamidas, dehidratinas, diluranas, neframidas, renamidas ir kiti prekiniai pavadinimai) didina diurezę ir greitai šarminis (pH yra 6,5-7). Tačiau jis vartojamas ne ilgiau kaip penkias dienas, vartojant tabletę (250 mg) du kartus per parą su 8-10 valandų intervalu. Šis vaistas yra kontraindikuojamas pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, diabetu ir mažu kalio kiekiu kraujyje.

Narkotikai gali padėti ištirpinti tik ureto (šlapimo rūgšties) akmenis ir mažinti kalcio kiekį šlapime (taip, kad jis neatsiranda kristaluose). Cisantelis tirpalo pavidalu (yra šaknies šaknies ir magnio salicilato tinktūros); nuo trijų iki penkių lašų perima iki trijų kartų per dieną (30 minučių iki valgio); tuo pačiu metu turėtumėte gerti daugiau skysčių (iki dviejų litrų per dieną).

Cystone taip pat nurodo vaistažolių preparatus. Jis vartojamas su oksalatiniais akmenimis, kurių dydis mažesnis nei 10 mm - dvi tabletės tris kartus per dieną (po valgio), gydymo kursas trunka 3-4 mėnesius.

Rivatinoksas, kurio sudėtyje yra terpenų junginių, naudojamas kalcio druskoms ištirpinti - tris kartus per parą, viena ar dvi kapsulės (per mėnesį). Galimas šalutinis poveikis, kuris pasireiškia diskomforto jausmu skrandyje ir vėmimu.

Ir vaistas alopurinolis, kuris sumažina šlapimo rūgšties sintezę, skirtas sumažinti inkstų kalcio akmenų susidarymo pasikartojimą pacientams, kurių kraujo serume ir šlapime yra didelis uratų kiekis.

Būtini vitaminai B1 ir B6, taip pat magnio preparatai (magnio citratas, Solgar, Magne B6, Asparkam ir kt.) Šlapimo pūslės ir inkstų akmenims, nes šis mikroelementas neleidžia kristalizuotis kalcio druskų, esančių šlapime.

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės

Šiuolaikiniai metodai, skirti pašalinti akmenis iš urologijos naudojamo šlapimo pūslės, yra ultragarso ir lazerinių technologijų pagrindu ir nereikalauja atviros operacijos.

Kontaktas litotripsija iš akmenų šlapimo pūslė atliekamas endoskopiškai - tiesiogiai kontaktas litotriptorius su akmenimis. Šis metodas susijęs su skirtingų metodų, kuriuos teikia skirtinga įranga, naudojimą. Ypač litotripsija arba akmenų suskaidymas šlapimo pūslėje ultragarsu leidžia atskirti konkrečias dalis mažose (iki 1 mm) dalyse, vėliau jas pašalinant iš šlapimo pūslės ertmės naudojant priverstinį diurezę. Procedūra atliekama pagal regioninę ar bendrą anesteziją.

Kontaktinio lazerio cistolitolapakijos atveju akmuo taip pat suspaudžiamas šlapimo pūslėmis lazeriu, naudojant endoskopinį metodą, tačiau kartu su transuretracine prieiga atliekant bendrą anesteziją. Holmium lazeris susiduria su tankiausiais bet kokios kompozicijos akmenimis ir dideliu dydžiu, paverčiant jas dulkėmis, kurios išplaunamos iš burbulo.

Bekontaktinis metodas - nuotolinė akmenų litografija šlapimo pūslėje (smūginės bangos) - tai ultragarso impulsų, nukreiptų į akmenis per odą ant pilvo ar apatinės nugaros dalies, poveikį (lokalizacija yra rafinuota, o visas procesas yra stebimas ultragarsu). Akmenys turi būti sunaikinti į smulkių smėlio būseną, kuri tada išsiunčiama šlapinimosi metu, sustiprintą diuretikų paskyrimu.

Tarp kontraindikacijų gniuždant akmenis, urologai vadina šlaplės stenozę, šlapimo takų uždegimą, kraujavimą ir piktybines navikas dubens srityje.

Kai kurie akmenys yra tokie dideli, kad gali prireikti chirurginio gydymo su atvira cistotomija. Tai reiškia, kad pilvo sienelės pjūvis yra virš liemens, o šlapimo pūslė yra išsklaidyta, o akmenys pašalinami rankiniu būdu. Toks chirurginis akmenligės pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas naudojant bendrą anesteziją ir reikalauja kateterizuoti šlaplę per šlaplę. Galimas šio operacijos šalutinis poveikis: kraujavimas, šlaplės pažeidimas su randų susidarymu, karščiavimas, antrinės infekcijos papildymas.

Liaudies gydymas

Daugeliu atvejų liaudies šlapimo pūslės akmenų gydymas apima gydymą namuose, siekiant užkirsti kelią jų formavimui. Rekomenduoti:

gerti apelsinų ir spanguolių sultys; paimk po pietų vynuogių lapų nuoviras (25 g vienam stiklui vandens), įpilant 20-30 ml vynuogių sulčių; kasdien tuščiu skrandžiu gerti šaukštą šviežių svogūnų sulčių arba sultys petražolių šaknų ir juodųjų ridikėlių (sumaišyti vienodomis dalimis); Kiekvieną dieną gerkite iš džiovintų lapų, gėlių ir gudobelių daužytų vaisių nuėmimą citrinų sulčių arbatiniu šaukšteliu 200 ml sultinio; ryte ir vakare su fosfato akmenimis, paimkite obuolių sidro actą (šaukštą pusę stiklinės vandens).

Tyrimai nepatvirtino, kad vaistažolių terapija gali sunaikinti šlapimo pūslės akmenis. Tačiau kai kurie vaistiniai augalai yra vaistų dalis.

Su fosfatų akmenimis fitoterapeutai rekomenduoja naudoti švelnų šaknį 10% alkoholio tinktūros pavidalu (20 lašų du kartus per dieną po valgio). Ir jei yra šlapimo rūgšties akmenys, patariama vieną kartą per parą gerti stiklinį kalendlių nuovirą. Šampūno amoniako šeimos augalo vaisiai (sėklos) (iš jų pagamintų nuovirų) sušvelnina šlapimo takų spazmus, dėl ko lengviau išeiti iš mažų akmenų, tačiau, naudodami šį augalą, turėtumėte gerti daug vandens (iki dviejų litrų per dieną).

Medaus žiedas (kalnynas) dėl to, kad jame yra silicio junginių, padeda kalcio išsiskyrimą akmenų sudėtyje. Sultinys yra paruoštas iš skaičiavimo - 200 g vandens vandens šaukštas sausos žolės; gerti tris kartus per dieną, 30-40 ml (prieš valgį).

Taip pat naudojami diuretikai, tokie kaip kiaulpienės lapai, ragus ir dilgėlių.

Dieta ir mityba

Kadangi šlapimas yra organizmo metabolizmo atliekos, dieta ir mityba gali pakoreguoti jo sudėtį, apribojant tam tikrų produktų, kurie padidina šlapimo rūgšties druskų (uratai), oksalatų (oksalato druskų) arba fosfatų druskų (fosfatų) kiekį, naudojimą.

Skaityti - Dieta urolitiaziui

Jei šlapimo pūslės akmenis sudaro oksalatai, reikėtų sumažinti visų bulvinių kultūrų (bulvių, pomidorų, pipirų, baklažanų) ir ankštinių daržovių riešutų suvartojimą. Ir iš rūgščių, špinatų, rabarbarų ir salierų turėtų būti visiškai atsisakyta. Daugiau informacijos apie medžiagą - Dieta su oksalatu šlapime

Mitybos specialistai šlapimo rūgšties druskų mitybos specialistai rekomenduoja sutelkti dėmesį į pieno ir grūdų produktus ir nenorėti valgyti raudonos mėsos, taukai, šalutiniai produktai ir stiprūs mėsos sultiniai. Tai yra gyvūniniai baltymai, dėl kurių susidaro azoto bazės ir šlapimo rūgštis. Mėsa yra naudingesnė vištienai pakeisti, bet ją reikia vartoti keletą kartų per savaitę, nedideliais kiekiais ir geriau virinti. Išsamiau žr. - Dieta su padidėjusia šlapimo rūgštimi

Fosfatų kiekio apskaičiavimo dietos rekomendacijos yra susijusios su produktais, kurių sudėtyje yra daug fosforo ir kalcio, nes tai yra jų derinys (kai yra tiek maistingųjų medžiagų perteklius), dėl kurio susidaro netirpaus kalcio fosfato. Taigi tokiems pacientams nėra tokių pieno ir jūros žuvų, kaip lęšiai ir sojos pupelės, žalieji žirneliai ir brokoliai, saulėgrąžų ir moliūgų sėklos, pistacijos ir migdolai. Nors fosforas yra viena iš medžiagų, naudojamų mūsų organizmui palaikyti normalią pH lygį.

Kai kurie vaisiai ir daržovės sukelia diurezę, ty sumažina druskos koncentraciją šlapime. Tai citrusiniai vaisiai, agurkai, kopūstai, runkeliai, moliūgai, arbūzai, vynuogės, vyšnios, persikai, lapinės žalumynai (petražolės ir cilindro), česnakai, porai ir svogūnai.

Kaip pūslės akmenys atsipalaiduoja?

Šiandien žmonės gana dažnai pasireiškia šlapimo pūslės akmenų simptomais. Daugeliu atvejų inkstuose susidaro smelis ir didesni akmenys, o šlapime - kartu su šlapimu. Tokiais atvejais jie sako apie antrinių akmenų buvimą.

Tačiau dėl tam tikrų patologijų atsiradimo, ypač dėl šlaplės, adenomos ar prostatos vėžio strictures, akmenys gali formuotis tiesiai į šlapimo pūslės ertmę ir būti vadinami pirminiais.

Simptomai

Kaip liga pasireiškia, priklauso nuo akmenų pobūdžio ir dydžio. Dažniausiai pasireiškia:

  • Oksalatas Šios formacijos turi grubius paviršius su iškyšomis ir skiriasi dideliu kietumu. Todėl, judindami šlaplę ar judindami šlapimo pūslės dugną, jie gali sugadinti subtilias gleivines, kurios sukelia skausmą ir kraują šlapime.
  • Fosfatai. Tokio pobūdžio sandaros yra minkštesnės ir trapesnės nei oksalatai, nors, pavyzdžiui, oksalatai, jie susidaro iš kalcio druskų. Jų buvimą galima parodyti šlapimo dribsnių su laisvu konsistencija buvimu šlapime, šlapimo srauto pertraukimu šlapinimosi metu ir skausmu pilvo apačioje.
  • Urata. Kadangi šie akmenys turi lygaus paviršiaus, jie labai retai daro žalą organų gleivinei. Todėl pacientams dažnai pasitaiko po šlapimo tyrimo.

Taip pat retais atvejais pacientams gali atsirasti kitų rūšių apskaitos. Tai yra:

  • struvitai;
  • cistino akmenys;
  • mišraus pobūdžio ugdymas.

Taigi pagrindiniai akmens formavimo požymiai yra:

  • pilvo skausmai, kurie gali būti skiriami genitalijoms arba tarpdentims;
  • mėšlungis ir padidėjęs diskomfortas po šlapinimosi;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • šlapinimasis su krauju tamsioje spalvoje;
  • šlapimo drumstumas;
  • šlapimo srauto pertraukimas.


Be to, šlapimo pūslės smėlio simptomas gali būti dar vienas noras šlapintis, iškart po švelninimo, greito pasivaikščiojimo ar važiavimo, fizinio darbo, pavyzdžiui, dėl kėlimo ir perkėlimo, ir tt Jei paciento būklė yra sudėtinga dėl infekcijos įstojimo, tai taip pat gali pažeisti jo bendrą gerovę, tai yra:

  • silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • galvos skausmo ar diskomforto atsiradimą sąnariuose;
  • apetito praradimas ir tt

Dėmesio! Kartais pacientai negali visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, kol jie nekeičia kūno padėties ar nevykdo jokių judesių, nes akmuo gali užblokuoti įėjimą į šlaplę ir tokiu būdu užkirsti kelią šlapimui iš šlapimo pūslės.

Nepaisant to, kai kuriais atvejais liga yra absoliučiai besimptomė, ir yra galimybė diagnozuoti suspensiją šlapimo pūslėje tik specialių tyrimų, ypač ultragarsu ir OAM, pagalba.

Gydymas

Šlapimo pūslės akmenys gali būti apdorojami:

  • Konservatorių terapija, kuri apima atitiktį specialiai sukurta dieta gydytojo ir vartojate vaistus, ištirpsta akmenis, padidėjo diurezė, pašalinti uždegimo požymius, prevencijos infekcinių komplikacijų, ir tt
  • Konteinerių pašalinimas.

Tuo pačiu metu smilkalų pūslelyje gydymas paprastai nėra atliekamas, išskyrus dietą, nes jis gali būti atskirai pašalinamas su šlapimu per šlaplę. Būtent dėl ​​tinkamos mitybos pacientas gali atsikratyti jau egzistuojančių mikrolitų ir užkirsti kelią dideliems akmenims, kuriuos reikia greitai pašalinti.

Dieta

Kiekvieno paciento dietą gydytojas parengia atskirai, atsižvelgdamas į jo individualias savybes. Tačiau leistinas veiksnys draudžiamų produktų sąrašo sudarymui yra susiformavęs akmenų tipas, nes pagrindiniai dietos keitimo uždaviniai yra šlapimo sudėties sureguliavimas ir jo pH įvedimas vienoje ar kitoje kryptimi.

Paprastai pacientams rekomenduojama 7 lentelė, kuri numato:

Priklausomai nuo aptiktų akmenų pobūdžio, šį sąrašą papildo kiti maisto produktai. Pavyzdžiui, esant fosforo akmenims, nerekomenduojama naudoti pieno ir fermentuotų pieno produktų. Minkštesnė dieta skirta uatoms formuoti. Tos pačios formacijos lengviausiai ištirpsta.

Svarbu: beveik visi pacientai parodo, kad vartoja daug skysčių, tačiau atsargiai reikia kreiptis į mineralinių vandenų pasirinkimą. Geriausia su gydytoju aptarti, kokį mineralinį vandenį verta gerti pacientui ir kokiu kiekiu, kad neapsunkintų situacijos.

Akmens pašalinimas

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas keliais būdais:

  • Akmenų smulkinimas, vėliau pašalinant šiukšles naudojant cistoskopą. Paprastai procedūra atliekama ultragarsu arba lazeriu. Bet jo įgyvendinimas įmanomas tik esant formavimams, kurių matmenys neviršija 3 cm.
  • Atvira chirurgija, apimanti pjūvio pjūvį plyšyje ir pūslės sienelėje, po to rankiniu būdu pašalinant akmenis.

Dėmesio! Labai svarbu laikytis dietos, net jei akmenys jau buvo pašalinti vienaip ar kitaip, nes jie skirti ne tik prisidėti prie jų išsiskyrimo, bet taip pat padeda užkirsti kelią naujų formavimui.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų