Pagrindinis Cista

Vyro šlapimo nelaikymas: priežastys, gydymas, liaudies gynimo priemonės

Šlapimo nelaikymas yra netyčinis šlapimo pašalinimas iš šlaplės, kuris negali būti linkęs į valios giją. Ši liga gali būti pirminė, kurios priežastis yra šlapimo pūslės ir antrinio sfinkterio defektas.

Vyro šlapimo nelaikymas yra gana sudėtinga problema, dėl kurios stipresnė lytis ne visada skuba pasikonsultuoti su gydytoju. Urologijoje ši sąlyga dažniausiai yra žinoma terminu "šlapimo nelaikymas", kuris nėra savarankiška liga, bet vystosi atsižvelgiant į kitus patologinius procesus, vykstančius žmogaus kūne arba dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Ši problema yra ne tik medicinos, bet ir socialinė. Nors šlapimo nelaikymas kelia grėsmę gyvybei, tai sukelia rimtų psichinių ir emocinių sutrikimų, dėl kurių galiausiai atsiranda socialinis netinkamas elgesys (kvapai, poreikis naudoti vystyklus, negalėjimas išeiti iš namų net trumpą laiką), o kartais ir negalia.

Klasifikacija

Vyrams yra keletas šlapimo nelaikymo tipų, priklausomai nuo to, kokia bus nustatyta ligos gydymas:

  1. Skubus (neatidėliotinas, būtinas) šlapimo nelaikymas yra būklė, kai žmogus žino, kad jis nori šlapintis, bet jis negali jo kontroliuoti ir "eiti į tualetą". Šis tipas būdingas Parkinsono ligai, diabetui, taip pat vyrams po insulto.
  2. Stresas nelaikymas - labiausiai paplitęs tipas nelaikymo, kuris atsiranda fizinio krūvio metu, juokiantis, kosint, bando pakelti sunkią dalykas, kuris veda prie padidėjusio šlapimo pūslės spaudimą ir priverstinio išleidimo šlapimu.
  3. Mišrus šlapimo nelaikymas. Tai lemia greito ir streso sudedamųjų dalių derinys. Perpildymo šlapimo nelaikymas yra sumažėjęs sutrikusio dirginimo sutrikimas, šlapimo pūslės pernelyg didelis krūvis ir dėl to atsirandantis sfinkterio trūkumas.
  4. Laikinas šlapimo nelaikymas. Vyrams tai atsitinka esant bet kokiems išoriniams faktoriams ir dingsta jų poveikio pabaigoje. Dažniausiai pasitaikančios šios būklės yra ūminis cistitas, apsinuodijimas alkoholiu, diuretikai, administravimo narkotikų su anticholinerginis veiksmą (antihistamininių vaistų, antidepresantai, antipsichoziniai agentų ir antiparkinsonisticheskie), kuriems alfa-blokatorių ir alfa-antagonistais, kalcio kanalų blokatorių, sutrikimams žarnyno judėjimo.

Taip pat šlapimo nelaikymas taip pat skirstomos į pagrindines, kylančių dėl defektų, anatomija žiedinius raumenis (sfinkteriai), kuris reguliuoja šlapinimosi procesus ir antrinių, kaip atsiradimo nesėkmės sfinkteriai rezultatas veikti be ardymo savo anatomiją. Pasibaigus pirmiems šlapimo nelaikymo simptomams, verta kreiptis į urologijos kliniką, nes reikalinga kvalifikuotos urologijos konsultacija.

Šlapimo nelaikymo vėžiu priežastys

Vyrų šlapimo nelaikymo atveju šio simptomo priežastys yra gana įvairios ir gali būti susijusios su su amžiumi susijusiais pokyčiais šlapimo sistemoje ir dėl vidaus organų ligų.

Tarp pagrindinių šlapimo nelaikymo priežasčių suaugusiems vyrams galima nustatyti:

  • poveikis po prostatos operacijos - radikali prostatektomija prostatos vėžiui;
  • ilgalaikis diuretikų ir agentų, kurie veikia raumenų tonusą ir neuromuskulinį perdavimą, naudojimas;
  • galvos smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas dėl šlapimo pūslės kontrolės praradimo;
  • neurologines ligas, tokias kaip išsėtinė sklerozė ar Parkinsono liga;
  • lėtas vidurių užkietėjimas, sėdimas gyvenimo būdas, sėdimas darbas, ilgalaikis fizinis darbas;
  • šlapimo pūslės ir apatinių šlapimo takų infekcija;
  • apsinuodijimas, įskaitant alkoholį;
  • prostatitas;
  • gerybine prostatos hiperplazija arba prostatos adenoma;
  • piktybiniai navikai;
  • vaistų vartojimas su didelėmis raminamųjų vaistų dozėmis;
  • emocinis stresas ar psichinė liga.

Yra ir kitų priežasčių, nekontroliuojamas šlapinimasis, bet tai svarbu atkreipti dėmesį, jei šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus vyrų su amžiumi susijusių pokyčių, jaunas, toks būsena yra parodyta kaip vidaus sutrikimų organizme rezultatas. Šlapimo nelaikymo tikimybė didėja su amžiumi. Remiantis medicininiais rodikliais, 7 proc. Vyrų susiduria su tokia problema, tačiau kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė tikimybė, kad ši liga vystysis.

Diagnostika

Norėdami suprasti, kaip gydyti šlapimo nelaikymą vyrams, būtina ne tik diagnozuoti simptomą, bet ir nustatyti jos vystymosi priežastį. Todėl, siekiant nustatyti ligą, atlikite šiuos tyrimus:

  • "Kosulys", kurie yra užpildyti pilvu šlapimu;
  • instrumentiniai tyrimai, įskaitant radiacijos, endoskopinius, urodinaminius ir funkcinius;
  • Veiksmingiausias laikomas kombinuotu urodinaminiu tyrimu, kurio metu nustatoma uroflowmetrija, intrauretracinio slėgio profilometrija, cistometrija ir pilvo slėgio riba. Šis metodas leidžia efektyviausiai įvertinti apatinių šlapimo takų funkcinę būklę.

Pagrindinis diagnostikos priemonių uždavinys yra objektyviai patvirtinti šlapimo nelaikymo buvimą, išsamiai apibūdinti jo simptomus, nustatyti ligos tipą ir nustatyti veiksnius, prisidedančius prie šių patologinių procesų vystymosi.

Vyriškas šlapimo nelaikymo gydymas

Šlapimo nelaikymo vyrų atveju gydymas priklauso nuo specifinių priežasčių, dėl kurių atsirado šlapimo nelaikymas. Po konsultacijos ir tyrimo gydytojas nurodo tam tikrą gydymo tipą. Gydymas gali būti vaistas, įskaitant fizinę terapiją, taip pat chirurginį.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo šlapimo takų disfunkcijos priežasties:

  1. Preparatai iš alfa-blokatorių, kurie naudojami pagal šlapimo nelaikymo ir gerybinė prostatos auglių gydymui grupės infravezikulyarnoy obstrukcija šlapimo takų: Tamsulosin, terazosino alfuzosino ir doksazosino. Šie vaistai atpalaiduoja prostatos ir šlapimo sfinkterio lygiuosius raumenis, dėl kurių atsiranda normalus šlapimo srautas.
  2. 5 alfa reduktazės blokatoriai: vaistai, apimantys dutasteridą arba finasteridą. Naudojamas slopinti dihidrotestosterono gamybą - hormoną, kurio perteklius dažnai tampa gerybinės prostatos hiperplazijos priežastimi. Priskiriama mažinti prostatos dydį, o tai savo ruožtu padeda sumažinti šlapimo nelaikymo dažnumą ir sumažina vėžio trukmę šlapimo pūslėje.
  3. Psichotropinių vaistų turintys atpalaiduojantį poveikį šlapimo takų raumenų ir blokuoja nervų impulsus, kad jų sienos spazmiruyutsya: Depsona, Apo-imipraminas, Priloygan, Tofranil.
  4. Anticholinerginiai ir antispazminiai vaistai, tokie kaip oksibutininas ir tolterodinas, gali nuraminti nervus, kurie kontroliuoja šlapimo pūslės raumenis. Alfa blokatorių vartojimas kartu su anticholinerginiais vaistiniais preparatais gali padėti šlapimo nelaikymo ir šlapimo pūslės hiperaktyvumo simptomams geriau nei vieninteliai vaistai.
  5. Tricikliai antidepresantai: vaistai, kurių pagrindą sudaro imipraminas, atpalaiduojantis šlapimo pūslės raumenis ir blokuojantys nervinius impulsus, sukeliančius spazmus.

Paprastai jie pradeda gydyti konservatyvia terapija, įskaitant gydomąją gimnastiką, fizioterapiją, elgesio veiksnius, vaistus. Sunkesniais atvejais, kurie nėra tinkami konservatyviam gydymui, operacija gali būti atliekama. [h2]

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra būtinas tais atvejais, kai sutrikus šlapimo takų nervų reguliavimui stuburo pacientams arba pašalinus prostatos liauką.

Šių radikalių šlapimo nelaikymo gydymo būdai suaugusiesiems ir pagyvenusiems vyrams pasireiškė gerai:

  1. Dirbtinis šlapimo sfinkteris;
  2. ProAT sistema;
  3. Savarankiškai fiksuojamas diržas - Urosling vyrukas (Lintex);
  4. "Funkcinė" retrouretralinė juosta;
  5. Reguliuojamos lentos sistemos;
  6. Slingo sistemos, pritvirtintos prie kaulo;
  7. Injekcijos terapija.

Dėl daugybės gydymo metodų įvairovės ir įperkamumo, šlapimo nelaikymo vyrų prognozė tebėra teigiama. Net jei problema negali būti visiškai išgydyta, dažniausiai šlapimo funkcijos sutrikimų laipsnis gali būti gerokai sumažintas.

Dirbtinis sfinkteris

Nepaisant naujų chirurginių metodų, dirbtinis šlapimo sfinkteris (AUS) yra auksinis standartas chirurginiam vyrų šlapimo nelaikymo gydymui. Kadangi AS-721 pirmą kartą buvo implantuotas 1972 m., Dirbtinis sfinkteris buvo keletą kartų modifikuojamas į modernią AS-800. Implantai yra brangūs, reikalauja invazijų ir patyrusių chirurgų. Tuo pačiu metu, dėl ilgo ekspozicijos padidėjusio slėgio šlaplę, yra didelis infekcijos laipsnis ir šlaplės atrofija. Be to, pacientas turi būti psichiškai ir fiziologiškai sugebantis valdyti sfinkterį.

Metodo esmė yra ta, kad dirbtinio sfinkterio manžetai užpildyti vandeniu, jis švelnina šlaplę, kol pacientas nori šlapintis. Norėdami tai padaryti, jis spaudžia kontrolinį siurblį į kapšelį, o sfinkteris "atpalaiduoja" dėl to, kad jo skystis patenka į rezervuarą. Po šiek tiek laiko, pakankamo šlapimo pūslės ištuštinimui, sfinkteris savaime užpildo vandeniu ir vėl išspaudžia šlaplę. Taigi šlapimas išlieka, o pacientas išlieka "sausas".

Gydomoji gimnastika

Nešmenos vyrų gydymas būtinai apima specialią gimnastiką dubens raumenims sustiprinti - Kegelio pratimus. Lengviausias būdas juos atlikti yra dubens raumenų įtempimas taške - "trys". Padermė, suskaičiuokite iki 3 - atsipalaiduokite, suskaičiuokite iki trijų kamienų. Pakartokite priėmimą nuo penkių iki dešimties kartų. Kiekvieną dieną reikia atlikti Kegelio pratimus - trimis grupėmis.

Gyvenimo būdas

Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymo problemą galima išvengti, paprasčiausiai apribojant skysčių vartojimą. Tokiu atveju numatoma gerti tam tikru kiekiu tik nustatytu laiku, o šlapimo pūslės ištuštinimo laikas suplanuotas iš anksto. Šis gydymo būdas vadinamas "planuojamu šlapinimu" arba "šlapimo pūslės mokymu". Terapija taip pat apima Kegelio pratimus, skirtus stiprinti dubens raumenis.

Fizioterapija

Naudojimo rezultatas yra:

  • raumenų aktyvumo pagerėjimas, dėl kurio sumažėja šlapimo susilaikymas tarp šlapinimo procesų.
  • padidėjęs raumenų tonusas, kuris padeda išlaikyti šlapimą, jei atsiranda netikėtas padidėjęs intraabdominalinis ir intravesikalinis
  • fizinio krūvio sukeliamas spaudimas, kosulys, čiaudulys, juokiasi.

Liaudies gydymas

Dėl sutrikusio šlapimo išskyrimo proceso, kaip ir bet kuri kita liga, gydymo reikia atsikratyti visų priežasčių, kurios sukėlė ligą. Liaudies gynimo priemonė, kurią pasiūlė gydytojas, padeda palaikyti žmogaus kūną enurezės metu ir užkirsti kelią ligos atsinaujinimui.

  1. Planetos. Du maži šaukštai žolės, užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirinti valandą. Šioje infuzijoje su žole turi būti uždaryti ir apvynioti. Paimkite vaistą pusę valandos prieš valgį šaukštu.
  2. Dėl išskirtinių krapų sėklų savybių sėkmingai atliktas teršalų išmetimas su aktyviu šlapimo pūsalu. Jie imasi užduoties užkirsti kelią uždegimui šlapimo organuose, turėti spazmolitinį poveikį šlapimo pūslės sienelės raumenims.
  3. Sage Supilkite 5 mažus šaukštus žolės su litru verdančio vandens, leiskite infuzuoti kelias valandas, tada užimkite 200 m tris kartus per dieną.
  4. Svogūnas Husk turi stebuklingą galią kovojant su enurezėmis vyrams, gydymas grindžiamas baktericidinėmis savybėmis. Žolelių gėrimų naudojimas turi būti derinamas su giliu dubens organų atšilimu, naudojant liaudies priemonę, tokią kaip pjuvenos. Tai puikus ir švelnus būdas pagerinti šlapinimąsi.

Tinkamai parinkta liaudies priemonė pagerins vaistų gydymo kokybę ir pašalins funkcinius sutrikimus vyrams.

Vyrų šlapimo nelaikymas - asmens higienos, gydymo ir profilaktikos priežastys, diagnozė ir taisyklės

Nesugebėjimas kontroliuoti šlapinimosi procesą sukelia daug psichologinių problemų, apriboja vidaus ir darbo veiklą, yra priverstas izoliuoti nuo visuomenės. Daugeliu atvejų vyrauja šlapimo nelaikymas dėl šlapimo organų ligų, todėl patologijos gydymui turėtų būti siekiama išnaikinti pagrindinę ligą.

Kas yra šlapimo nelaikymas?

Šlapinimosi procesas yra toks: Kai kraujas praeina pro inkstus, jis valomas nephrons, per kurį pašalinami kūno atliekos. Nereikalingos medžiagos surenkamos su šlapimu (šlapimu), kuris pirmiausia patenka į inkstų dubenį. Tada kraujagyslės nusileidžia į pūslę, kuri veikia kaip rezervuaro rūšis. Čia šlapimas kaupiasi, kol organas užpildomas iki tam tikro taško.

Šlapimo susilaikymas yra atsakingas už sfinkterį - ypatingą raumenį, kuris atlieka lizdo fiksavimo funkciją. Užpildęs šlapimo pūslę, jis siunčia signalą į smegenis, ir jis užsako vožtuvą atsipalaiduoti. Dėl to sutampa lygūs raumenys, šlapimas praeina per šlaplę (šlaplę). Vyrams jis praeina per varpą, esantį už dubens ertmės, o išleidimo anga yra virš galvos.

Šlapinimosi procesas ne visuomet valdomas galva, nes tai yra refleksas, kuris atsiranda po to, kai nerviniai galai perduoda signalą nugarkauliams. Iš ten siunčiami atsako impulsai, dėl kurių raumenys sutampa su šlapimo pūslės sienomis. Dėl to varpas išspaudžiamas, padidėja slėgis, ištuštinamas. Naujagimiams šlapinimasis yra besąlygiškas refleksas, kuris kontroliuoja smegenis, kaip jis subręsta.

Sąlyga, kai yra netyčinis šlapimo pašalinimas iš šlapimo kanalo, kurio negalima kontroliuoti smegenys, vadinamas šlapimo nelaikymu, šlapimo nelaikymu ar enureze. Liga, stresas ir blogas gyvenimo būdas gali išprovokuoti tokią situaciją. Enurezė gali pasireikšti ir dienos metu, ir naktį, tačiau suaugusiems vyrams nakvojimas yra retas, ši situacija būdinga vaikams ir paaugliams.

Priežastys

Daugelis veiksnių gali provokuoti enurezę, įskaitant ligą, psichinius sutrikimus. Vyresnio amžiaus vyrų šlapimo nelaikymas yra susijęs su organų struktūros pokyčiais ir šlapimo sistemos funkcionavimu. Pagrindinės patologijos priežastys yra šios:

  • ilgalaikis diuretikų ir agentų, kurie veikia neuromuskulinių signalų perdavimą, raumenų tonus;
  • insultas, smegenys ar nugaros smegenų pažeidimas, dėl kurio buvo prarasta šlapimo pūslės kontrolė;
  • išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, kitos neurologinės ligos;
  • silpni dubens raumenys dėl lėtinio vidurių užkietėjimo, sėdimas gyvenimo būdas, darbas, susijęs su fizine viršenybe;
  • šlapimo sistemos infekcinės ligos (cistitas, uretritas, prostatitas);
  • šlaplės, šlapimo takų, šlapimo pūslės disfunkcijos, kurias sukelia neurogeninės priežastys;
  • slėgis šlapimo pūslėje dėl dubens ir pilvo ertmės vidaus organų poslinkio ar praleidimo;
  • urolitiazė;
  • kūno apsinuodijimas, įskaitant alkoholį ir narkotikus;
  • raminamųjų vaistų vartojimas didelėse dozėse;
  • sunkus emocinis stresas ar psichologinė liga;
  • chirurginė manipuliacija dubens organais, genitologinė sistema, ypač nesėkminga.

Per varpą praeina prostatos liauka, per kurią sperma išsiskiria lytinių santykių metu. Patologinė prostatos hiperplazija blokuoja šlaplę, kuri gali sukelti šlapinimosi problemų. Tokios situacijos atsiranda adenomos, gerybinio naviko, kuris susidaro periuretralinėje zonoje, prostatos ar prostatos vėžiu, atveju. Šlapimo nelaikymas yra po radikalios prostatektomijos, kuri apima visą arba dalinį prostatos pašalinimą.

Vyriškojo šlapimo nelaikymo klasifikacija

Spontaninis enurezis klasifikuojamas pagal vyrų šlapimo nelaikymo priežastis, patologijos apraiškas. Įprasta atskirti pirminę ir antrinę ligos pobūdį. Pirmasis variantas yra susijęs su defektais sphinctorių struktūroje, antrasis - dėl jų darbo pažeidimo, kuris įvyko dėl jų nepriklausančių priežasčių. Yra keletas šlapimo nelaikymo tipų:

  • Skubus (būtinas). Žmogus turi aštrių norą ištuštinti, toks stiprus, kad neturi laiko patekti į tualetą, nes iš karto prasideda šlapinimosi procesas. Tai atsitinka su Parkinsono liga, diabetu, po širdies smūgio ar insulto.
  • Stresas. Priežastys yra fizinis krūvis, kūno svoris, stiprus jutimas, kosulys. Tokios situacijos sukelia padidėjusį slėgį šlapimo pūslėje ir priverstinį šlapimo pašalinimą. Nėra noro ištuštinti.
  • Mišrus Streso ir skubių šlapimo nelaikymo formų derinys.
  • Po operacijos. Pasireiškia po chirurginių manipuliacijų šlaplę, prostatą. Tokios situacijos yra trumpalaikės, tačiau, jei šlapimo nelaikymas ilgėja ilgiau, reikia gydytis.
  • Laikinas. Trumpai susiduria su išoriniais veiksniais ir dingsta, kai jų įtaka baigiasi. Alkoholio apsinuodijimas, defekacijos proceso pažeidimas ir nervų ir raumenų ligos, reguliuojančios ištuštinimo procesą, gali išprovokuoti šlapimo nelaikymą. Tarp priežasčių yra diuretikų, anticholinergikų (trukdančių neurotransmiterio acetilcholino ir cholinerginių receptorių sąveikai), alfa blokatorių, kalcio antagonistų, alfa-adrenomimetikų.

Tarp inkontinento priežasčių yra šlapimo pūslės perpildymas. Neįtampumas pastebimas dėl kūno ištempimo, sumažėja jo raumenų gebėjimas tinkamai susitvarkyti, todėl sphincters leisti šlapimo praeiti. Kitas šios būklės variantas vadinamas paradoksalu ischurija. Jis išsivysto dėl šlaplės navikų, prostatos hipertrofijos, kurioje susiaurėja šlaplė, kuri neleidžia išsiurbti šlapimo (pilvo negalavimai). Šlapimas išeina nedideliais kiekiais, o žmogus jaučiasi linkęs ištuštinti jau po kelių minučių po tualeto.

Diagnostika

Neįtvirkštumą gali sukelti rimtos patologijos, sukelia psichologinį diskomfortą, todėl nedelsdami kreipkitės į urologą. Specializuotos diagnozės atlikus tyrimą naudojant urologinius instrumentus, ligos istorijos, ligos simptomų ir testo rezultatų tyrimą. Būtina atlikti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus, atlikti tokius tyrimus:

  • Ultragarsas - rodo šlapimo sistemos būklę.
  • Endoskopija (cistoskopija). Naudojamas diagnozuoti šlapimo pūslės ligas, nustatyti naviko buvimą. Tyrimo metu į šlaplę įvedamas specialus įtaisas, po kurio jis siunčiamas į šlapimo pūslę. Kai gydytojas eina į ekraną, jis mato šlapimo kanalą ir šlapimo pūslę iš vidaus, įvertina jų būklę. Jei reikia, paimkite audinio mėginį biopsijai.
  • Uretografija Kontrastinis preparatas švirkščiamas į šlaplę, o rentgeno spinduliai. Paveikslėlyje parodyta šlapimo takų būklė, šlaplė.
  • Pado testas Dienos surinkimas tarpiklių netyčia paskirstyta šlapimo tiksliai nustatyti skysčių kiekį ir išsiaiškinti pažeidimo sunkumą.
  • Uroflowmetry. Nustato šlapimo greitį šlapinimosi metu, nustatydamas kontraktilumą, raumenų tonusą, šlaplės praeinamumą.
  • Uretero profilometrija. Rodo šlaplės uždarymo įrenginio būklę.
  • Cistometrija Matuojamas šlapimo pūslės tūris, kuriame pacientas mano, kad reikia šlapintis, slėgis jame užpildymo metu ir pasirengimas šlapintis ištuštinimo metu.
  • Sphincterometry. Įvertina sphincters būklę.

Vyrų šlapimo nelaikymas

Šlapimo nelaikymas vyrų kitu atveju vadinamas enureze ir būdingas nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas. Tai gali įvykti tiek dieną, tiek naktį. Dienos šlapimo nelaikymas yra mažiau paplitęs reiškinys nei naktį, ir jis dažniausiai būna tada, kai žmogus kenčia nuo stiprios psichinės traumos, o tai neigiamai veikia nervų sistemos darbą.

Paprastai enurezė atsiranda savarankiškai berniukuose, kai jie sulaukia 6 metų amžiaus. Tačiau taip pat atsitinka taip, kad šlapinimasis trukdo paaugliui, jaunam žmogui ir netgi subrendęs žmogui. Jei pažvelgsite į statistiką, tada 1 iš 200 suaugusiųjų kartais praranda savo šlapimo pūslės kontrolę ir netyčia ištuština miego metu. Vidutiniškai 1% viso 18 metų amžiaus gyventojų kenčia nuo enurezės. Senyvame amžiuje šlapimo nelaikymas yra mažiau paplitęs vyrų nei moterų.

Šios ligos gydymas apima įvairius specialistus, įskaitant neurologus, endokrinologus, urologus, nefrologus, psichiatrus, homeopatus ir fizioterapeutai. Yra apie 300 metodų, skirtų suaugusiems žmonėms iš enurezės išsaugoti. Tarp gydymo metodų kartais būna labai egzotiška, pavyzdžiui, akupunktūra ar hipnozė.

Šlapimo nelaikymo vėžiu priežastys

Vyrų šlapimo nelaikymo priežastis galima suskirstyti į dvi grupes. Pirmasis yra susijęs su vaikais: nuo ankstyvojo amžiaus žmogui nėra sukurtas reikiamas refleksas, kuris paprastai sukelia miegą, jei šlapimo pūslė yra užpildyta. Antroji grupė yra susijusi su įvairiais sutrikimais, kurie įvyksta vyrams ankstyvame pilnametystėje.

Taigi, šlapimo nelaikymo priežastis gali būti tokia:

Naviko buvimas. Jei žmogui yra gerybinis arba piktybinis neoplazmas, kuris trukdo įprastam nervų impulsui perkelti iš šlapimo pūslės į smegenis, bus laikomas šlapinimasis.

Įgimtos šlapimo organų vystymosi patologijos. Tarp šių sutrikimų yra nepakankamas šlapimo pūslės dydis, pernelyg stora organo siena arba jo neelastyvumas.

Su amžiumi susiję pokyčiai, dėl kurių dubens raumenys silpnėja.

Smegenų žievės senėjimas ir nugaros smegenų natūralus nudegimas. Kuo vyresnis asmuo tampa, tuo blogiau signalai perduodami tarp jo nervų ląstelių. Dėl to impulsas nuo šlapimo pūslės prie smegenų žievės įvyksta arba vėluojant, arba nepakankamai stipriai. Tai lemia tai, kad žmogus periodiškai ar visam laikui stebėjo inkštuotį.

Šlapimo pūslės sfinkterio silpnumas. Sfinkteris yra apskrito raumens, kuris paprastai yra uždarytas, uždaro šlapimo pūslės šviesą ir neleidžia susidėvėjusiam skysčiui tekėti. Kai žmogus apsilanko tualetu, jis atsipalaiduoja raumeniui su noru ir šlapinasi. Su amžiumi sfinkterio susilpnėja, o šlapimo pūslė užpildo, todėl ji negali susilaikyti nuo šlapimo, o tai ypač svarbu nakties metu.

Vyriškas šlapimo nelaikymo gydymas

Kasdien

Dažnai žmogus pats tampa savo šlapimo problemų kaltininku. Kartais pakanka persvarstyti nustatytus įpročius, o šlapimo nelaikymas nesustabdomas. Pavyzdžiui, galite pabandyti gerti mažesnius skysčio kiekius po 14:00. Tuo pačiu metu apriboti vandens srautą į kūną negali. Tiesiog didelė dalis, kurią reikia pasiimti prieš pietus.

Produktai, turintys diuretiko efektą, turėtų būti neįtraukti į meniu, pavyzdžiui, arbūzus ir braškes. Ta pati taisyklė taikoma gėrimams, tokiems kaip kavos, alaus, arbatos, spanguolių sultys, žolelių ekstraktai (ant beržo pumpurų, kukurūzų šilko).

Krasnogorskio dieta naudinga enurezei, kurios pagrindines taisykles sudaro šios nuostatos:

Po pietų turėtumėte valgyti maisto, kuriame nėra daug vandens.

Po 15:00 būtina suvartoti skysčio kiekį sumažinti 3 kartus.

Prieš eidami miegoti, jums reikia valgyti sumuštinį su sūdyta žuvimi arba tik sūdytą duoną. Valgyk užkąsti, kad jums reikia 1/2 puodelio vandens. Druska paskatins skysčių susilpnėjimą organizme, bet nebus kaupiasi šlapimo pūslėje.

Išmesti vandenį reikia ne vėliau kaip prieš 4 valandas prieš miegą.

Būtina tinkamai organizuoti savo lovą. Jei turite enurezę, turėtumėte pasirinkti kietą miego čiužinį. Bus palaikomas stuburas, o tai reiškia, kad signalai iš šlapimo pūslės į smegenis bus geriau. Dėl šios technikos žmogus galės pabusti, kai organas yra pilnas.

Galite nustatyti žadintuvą, kad jis dirbs 2-3 valandas po užmigimo ir apsilankys tualetu. Bėgantis laikas turi būti keičiamas kas kelias dienas, tuomet kūnas tuo metu neprasiskurs naktį.

Jei įmanoma, išvengti stresinių situacijų. Kuo labiau subalansuotas ir ramina žmogus, tuo lengviau jam kontroliuoti savo kūną.

Psichoterapijos metodų naudojimas

Vienas iš psichoterapijos metodų yra hipnozė. Sesijos metu žmogui sakoma, kad jis jaučiasi, kai pilnas pilvas. Tai paskatins jį pabusti ir eiti į tualetą. Naudodamas hipnozę, smegenų žievėje susidaro refleksas, leidžiantis pamiršti apie naktinio nėrimo problemą.

Gali teigiamai veikti elgesio metodus. Tuo atveju, kai žmogui pavyko atsibusti, jis skatina sau dovaną.

Su įsitikinimų pagalba galite susidoroti su šlapimo nelaikymu. Norėdami tai padaryti, vakare, užimkite patogią padėtį, atsipalaiduokite kiek įmanoma ir kelias minutes ištarkite garsiai: "Mano pūslė yra mano kontrolės. Aš pabudau, kai jis užpildys ". Ši savaiminio hipnozės technika neabejotinai duos pageidaujamą rezultatą, svarbiausia ne abejoti savais sugebėjimais.

Žinoma, ne visi žmonės yra siūlomi. Šiuo atveju racionali psichoterapija gali padėti. Tačiau jums reikės specialisto pagalbos, kuri suteiks asmeniui visą informaciją apie jo kūno galimybes ir problemą. Kalbant apie logikos įstatymus, profesionalas įtikins pacientą, kad šlapimo nelaikymas yra liga, kurią galima lengvai spręsti.

Pratimai terapija ir neveiklumo

Specialiai parinkti pratimai gali sustiprinti dubens dugno vidinius raumenis ir šlapimo pūslės sferinį slenkstį. Tai suteiks jums galimybę kontroliuoti šlapinimąsi ir atsikratyti problemos. Ruošiant treniruotes, yra specialių treniruoklių, tačiau, jei norite, galite atlikti terapinius pratimus be papildomų prietaisų.

Norėdami tiksliai suprasti, kurie raumenys reikalingi mokymui, pabandykite išlaikyti šlapimo srautą šlapimo pūslės ištuštinimo metu, po to įtempti ir atsipalaiduoti šių raumenų per dieną, sėdėdami ar gulėdami.

Fizioterapiniai gydymo metodai

Fizioterapeutai taip pat siekia padėti nelaikantiems žmonėms. Yra specialūs įtaisai, kurių veikimas pagrįstas praeitija per silpną elektros srovę. Dėl šio gydymo nervų impulsas nuo šlapimo pūslės perduodamas į smegenų žievę daug greičiau ir lengviau.

Enurezės gydymas tokiais prietaisais yra visiškai saugus ir neskausmingas, todėl gydytojai rekomenduoja savo pacientams atlikti tokias procedūras:

Electrosleep. Šis metodas skirtas stabilizuoti nervų sistemą ir yra puikus kovojant su šlapimo nelaikymu žmonėms, sergantiems ligomis, kurias sukelia neurologiniai sutrikimai.

Darsonval ant šlapimo pūslės ploto. Per šią procedūrą galima sustiprinti raumens, uždarančios įėjimą į šlapimo pūslę (sfinkterį).

Magnetoterapija. Ši technika leidžia atsipalaiduoti šlapimo pūslės sieneles, sumažina norą šlapintis.

Elektroforezė. Procedūra siekiama normalizuoti nervų sistemos darbą.

Ne visi fizioterapiniai šlapimo nelaikymo gydymo metodai yra pagrįsti elektrinių impulsų pernešimu per kūną. Taip pat yra tokių metodų, kuriais siekiama paruošti nervus signalui perduoti. Kaip rezultatas, žiūrint refleksus formuojasi žmogus.

Todėl šie metodai turi bendrą pavadinimą "refleksologija":

Gydymas šiltu parafinu, ozokeritu ar purvu. Visos šios medžiagos priskiriamos juosmens sričiai. Rezultatas, kurį galima pasiekti: kraujotakos pagerinimas gydymo srityje, uždegiminių procesų pašalinimas, spazmo pašalinimas, nervų skaidulų normalizavimas.

Vandens valymas Šiuo tikslu naudojami lietaus ir apskrito dozės, pacientams yra skirtos spygliuočių, azoto, perlo, druskos vonių.

Adatų gydymas. Į tam tikrus kūno taškus įvedamos plonos ir ilgos adatos, kurios leidžia normalizuoti nervų sistemos darbą, pagerinti emocinę nuotaiką, reguliuoti naktinio poilsio kokybę.

Gydymas pagal meną. Šiuo atveju mes kalbame apie meno terapiją ir muzikinę terapiją. Šie metodai yra skirti normalizuoti asmens psichinę būklę.

Gyvūnų terapija. Bendravimas su arkliu ir delfinais yra labai veiksmingas psichikos sutrikimų gydymo požiūriu. Nors, jei asmuo gerina nuotaiką bendraujant su katėmis ir šunimis, tada jie taip pat gali būti pritraukti gydymui.

Vaistiniai preparatai

Operacija

Kaip chirurginis enurezės gydymas, vyrams siūloma dirbtinio smegenų šienligės implantacija.

Vyrų šlapimo nelaikymo vyriai

Baudiniai šlapimo nelaikymo vyriai yra specialūs prietaisai, kurie leidžia greitai ir patogiai išspręsti esamą problemą.

Šiuolaikiniai spaustukai yra plastikiniai arba metaliniai vyriai, kurie viduje yra padengiami poromis pagalvių ir yra su laikikliu. Šie bloknotai yra skirti žmonėms maksimaliai patogiai dėvėti gaminį.

Penis yra tarp klipų ir tvirtinamas su šonine užtrauktuku. Fiksatorius turi keletą suspaudimo stadijų. Optimali slėgio jėga gali būti sureguliuojama uždarymo metu.

Rašiklio klipo principas yra gana paprastas. Tai pagrįsta švelniu šlaplės suspaudimu, kuris padeda išvengti nevalingo šlapimo išsiskyrimo. Tuo pačiu metu varpos, tiekiančios kraujagysles, nebus užsikimšę. Norint ištuštinti šlapimo pūslę, reikia atspausti klipą. Taigi, per dieną galima kontroliuoti šlapinimosi procesą.

Jei dėvėjote klipą, neturėtumėte pasireikšti varpos įdegio, tinkamai parinktas prietaisas nepažeidžia odos vientisumo. Jei atsiranda diskomforto, skausmo, skausmo ar kitų nepageidaujamų reiškinių jausmas, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Bentinius laikiklius negalima naudoti, jei žmogus turi šlapimo kateterį arba protezuojantį varpą. Nejudinkite spaustuvo ilgiau nei 4 valandas. Be to, neribokite skysčių, nebent gydytojas būtų kitaip rekomenduojamas.

Šiuolaikinės penny klipai yra nedideli ir nematomi pagal drabužius. Jie skirti pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, tačiau neturėtų būti naudojami šlapimo dažnio mažinimui. Turėtumėte eiti į tualetą ir reguliariai atsikratyti.

Kegelio pratimai vyrams

Kegelio pratimai, skirti treniruotės raumenims treniruoti. Jie leidžia ne tik susidoroti su šlapimo nelaikymu, bet ir pagerinti erekcijas, didinant kraujo apytaką atitinkamoje zonoje. Be to, naudojant Kegelio pratimus, galite kontroliuoti ejakuliaciją.

Labiausiai paprastus ir efektyvius pratimus galima laikyti:

Sugerti ir atsipalaiduoti tarpvietės raumenis kasdienės veiklos metu. Įtampos laikas - 5 sekundės. Norint atlikti pratimą teisingai, reikia įsivaizduoti šlapinimosi procesą ir kaip pabandyti jį sustabdyti. Metodai turėtų būti apie 20-30 per dieną.

Kai seksualinis organas yra erekcijos būsenoje, ant jo pakabinamas rankšluostis ir jie stengiasi pakelti tarpvietės raumenis.

Reguliarūs pratimai leidžia treniruoti tarpvietės raumenis ir pagerinti šios zonos inervaciją.

Vyro šlapimo nelaikymas: priežastys, gydymas

Dėl įvairių priežasčių netyčinis šlapimo netekimas vyrams (šlapinimasis, šlapimo nelaikymas) gali pasireikšti. Jei mes kalbame apie pagrindinius, jie atrodo taip: silpnumas ar per didelis šlapimo pūslės raumenų, prostatos ligų, inervacijos sutrikimų ir chirurginių intervencijų į gimdos kaklelio sistemos organus veikla.

Šlapimo nelaikymas vyrams, kaip ir moterims, paprastai yra suskirstytas į stresą, skubią ir mišrią. Atsižvelgiant į sunkią hiperplaziją ar prostatos vėžį, išleidžiamas kitas šlapimo nelaikymo tipas - vadinamoji paradoksinė izochurija (paradoksali ischurija, šlapimo nelaikymas perpildant dėl ​​paresiso). Viena vertus, žmogus negali laisvai ištuštinti šlapimo pūslės dėl hiperplazijos prostatos audinio, kuris išspaudžia šlaplę, ir, kita vertus, šlapimas nuolat išplauna lašą.

Nepaisant to, kad moterų šlapimo nelaikymas yra dažnesnis, daugelis vyrų kenčia nuo šios ligos. Jo paplitimas didėja su amžiumi, bet tai nėra būtina, kad taip atsitinka su kiekvienu žmogumi.

Diagnozė nustatoma po fizinio tyrimo, pokalbio su pacientu ir keleto klinikinių ir urologinių tyrimų metodų. Norint įvertinti dinamikos būklę, gydytojas gali paprašyti laikyti šlapinimosi dienoraščio. Būtina atspindėti laiką ir kiekį skysčių organizme ir atkreipti dėmesį į tai, kiek laiko ir kiek šlapimo išsiskyrė.

Dienoraštis turi būti baigtas per 3 dienas.

Vyriškas šlapimo nelaikymo gydymas yra sudėtingas ir apima:

  • elgesio gydymas
  • fizikinė terapija
  • vaistų terapija
  • chirurginė intervencija.

Galbūt šių metodų derinys.

Vyrų nekontinencija nėra savarankiška liga, ji visada yra bet kokios patologijos pasekmė.

Šlapimo nelaikymo vėžiu priežastys

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti priežastis, dėl kurių vyrų šlapimo nelaikymas.

Innovacijos sutrikimas

Siekiant visiško šlapinimosi, raumenys ir nervai turi veikti sklandžiai, pirmiausia laikydami šlapimą šlapimo pūslėje ir atleidžiant jį. Pavyzdžiui, Parkinsono liga ar išsėtinė sklerozė veikia smegenis ir nervų sistemą, o tai sukelia šlapimo nelaikymo problemų.

Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Šiai būkle būdingas staigus, didžiulis (skubus) raginimas šlapintis, po kurio prasideda nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas.

Be to, pacientas nerimauja dėl dažnos šlapinimosi mažose porcijose, kartais iki 25-30 kartų per dieną. Nocturia yra ypač skausminga: noras šlapintis naktį vyru vyksta nuo 3 iki 6 - 8 kartų.

Trauminiai nugaros smegenų ir smegenų pažeidimai.

Nugaros smegenų traumos ir mėlynės gali paveikti šlapimo pūslės ištuštinimą blokuojant nervų impulsus, reguliuojančius šlapinimąsi.

Dėl dubens organų disfunkcijos gali vystytis neurologinė patologija: širdies priepuoliai, insultas, smegenų navikai.

Prostatos ligos

Geriamoji prostatos hiperplazija peraugusiam audiniui atpalaiduoja šlaplę ir veikia šlapimo srautą ir srovės slėgį. Šlapimo nelaikymas adenoma yra dažnas požymis, susijęs su BPH III laipsniu.

Iki 40 metų patologija yra reta, tačiau pagal statistiką prostatos adenoma diagnozuota 50% vyrų, vyresnių nei 60 metų amžiaus. Pasibaigus 70-80 metų amžiaus prostatos audinio hiperplazijai stebima 90% atvejų.

Inkontinencija po prostatos, šlapimo pūslės ir šlaplės chirurgijos

Radikalinė prostatektomija (prostatos vėžio pašalinimas prostatos vėžiui) kai kuriais atvejais gali sukelti šlapimo nelaikymą ir erekcijos sutrikimą. Neseniai radikali prostatektomija atliekama retai, dažnai vartojant transuretracinę rezekciją arba abliaciją kartu su chemoterapiniais gydymo būdais.

Transuretralinė rezekcija (TUR) dėl detrusoriaus traumos ir použdegiminio proceso vyrų yra 15-20% atvejų.

Kitos patologijos

Radiacijos cistitas po piktybinių navikų spindulinės terapijos yra viena iš priežasčių, kodėl vyrai patiria šlapimo sutrikimus, įskaitant šlapimo nelaikymą.

Kita urogenitalinio trakto infekcija yra dar viena šlapimo nelaikymo priežastis.

Dėl skausmo ir uždegimo išsivysto dizurijos simptomai, susiję su netyčine šlapimo nutekėjimu.

Kai kurias psichines ligas lydi dubens organų darbo kontrolė.

Diagnostikos priemonės

Šlapimo nelaikymo pacientui reikia aplankyti neurologą. Pateikiamas jautrumo išsaugojimo tarpvietėje, šlaunyse ir perianaliniame regione įvertinimas. Tai svarbu periferinės neuropatijos, nugaros smegenų ligų diagnozei nustatyti.

Be to, vertinami refleksai: analinis ir bulbocavernous.

Yra daug klausimynų - klausimynai pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu. Jie atsižvelgia į skundus, gebėjimą kontroliuoti šlapinimosi veiksnį, šlapimo nelaikymo aplinkybes ir paciento požiūrį į jo ligą.

Laboratorinė diagnostika

Išvardyti pagrindiniai šlapimo nelaikymo vyrų laboratorinės diagnostikos principai:

  1. Bendra šlapimo ir Nechiporenko testo, išskyrus uždegiminį procesą, analizė.
  2. Jei yra uždegimo požymių - šlapimo kultūra ant patogeno.
  3. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Faktas yra tai, kad cukrinis diabetas yra būdingas didelio šlapimo kiekio gamybai, o tai natūraliai padidina dienos ir nakties šlapinimąsi.

Instrumentinė diagnostika

Šlapimo nelaikymo vyrų instrumentinė diagnozė apima:

  1. Ultragarso tyrimas. Inkstų, šlapimo pūslės, prostatos ultragarsas skiriamas įtariamoms vyrų urogenitalinės srities ligoms. Ultragarso metu bus rodomi hiperplazijos, uždegimo, svetimkūnių ir, svarbiausia, leistini išmatuoti šlapimo kiekį po šlapinimosi.
  2. Cistoskopija Cistoskopinis tyrimas leidžia diagnozuoti uždegiminių šlapimo pūslės, naviko, tuberkuliozės, urolitiazės gleivinės pažeidimus.

Grambliškumas (sulankstomas) būdingas GUMP dėl padidėjusio detruso tono ar jo funkcijų praradimo.

Urodinamikos tyrimas

Neinvazinis urodinamikos tyrimas nereikalauja papildomo daviklių ar kateterių įvedimo.

Uroflowmetry - saugus metodas, naudojamas vertinant šlapimo pūslės evakavimo funkciją natūralaus šlapinimo metu.

Invaziniai urodinamikos tyrimo metodai apima cistometrija.

Vyrams cistometrijos požymiai yra:

  • bet kokio tipo šlapimo nelaikymas
  • šlapimo kiekis šlapinimosi metu yra mažesnis nei 150 ml (negalima atlikti uroflowmetrijos),
  • obstrukcinis šlapinimas kartu su šlapimo pūslės hiperaktyvumu.

Cistometrija atliekama taip: į šlapimo pūslę įvedamas skystis, užregistruojamas padidėjęs intravesicinis slėgis.

Be to, jie pateikia detruserio hiperaktyvumo (fazės, galo, streso) įvertinimą, nustato slėgio, kuriuo atsiranda spontaniškas šlapimo išsiskyrimas, kiekį.

Vyriškas šlapimo nelaikymo gydymas

Terapijos schema parenkama priklausomai nuo ligos tipo.

Jei priežastys yra uždegiminės ligos (prostatos cistitas, specifinės arba nespecifinės etiologijos uretritas), atsižvelgiant į jautrumą, skiriamas antibakterinis vaistas.

Daugeliu atvejų po ūminio uždegiminio proceso atsipalaidavimo išnyksta šlapimo nelaikymo simptomai.

Kad atsirastų šlapimo nelaikymas prieš prostatos hiperplaziją, skiriamas konservatyvus gydymas.

Naudok alfa blokatoriai:

  • Tamsulozinas
  • Silodozinas
  • Doksazosinas
  • Alfuzosinas
  • Terazosinas.
  • Inhibitoriai 5-alfa reduktazė:
  • Dutasteridas
  • Finasteridas.

Vaistažolių preparatai: Prostamolio DNR, Permixon, Tykveol ir kt.

Doksazosinas, terazosinas ir alfuzozinas mažina kraujospūdį, jį reikia atsižvelgti renkantis vaistą.

Remiantis tyrimais, alfa adrenoreceptorių su 5 alfa reduktazės inhibitoriais derinys yra veiksmingas prostatos kiekio mažinimo ir šlapinimosi normalizavimo derinys. 5 alfa-reduktazės inhibitoriai skirti ryškiai padidėjus 1,4 ng / ml prostatos ir PSA koncentracijai.

Jei vyras negalėjo atsikratyti šlapimo nelaikymo dėl konservatyvios GPH gydymo, jis dažniau imasi chirurginio gydymo, dažniau lazerio endoskopinės operacijos.

Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Diagnozė atsiranda dėl atskirties, todėl svarbu užtikrinti, kad šlapimo nelaikymo skundai nėra kitų urogenitalinio trakto ligų vyrams požymiai.

Šiuo atveju dėmesys skiriamas elgesio terapijai ir šlapimo pūslės treniruotėms, kuri leidžia jums sukurti naują šlapinimo modelį su kontrolės įgyvendinimu.

Atkreipkite dėmesį, kad ne visi Vakarų ekspertai sutinka su elgesio terapijos veiksmingumu.

Rekomendacijos pateikiamos remiantis šlapinimo dienoraščio analize. Nustatomas pagal minimalų laiko tarpą, nuo kurio jūs turite nesikelti į tualetą.

Šį režimą verta praleisti 2 savaites, tada intervalas tarp šlapimo pratimai per savaitę padidėja 15 minučių (iki 3-4 valandų).

Vyras, kuris kenčia nuo šlapimo nelaikymo, turėtų perskaityti jo geriamojo režimą. Jei nėra urogenitalo organų uždegimo patologijos, reikia sušvelninti skysčių kiekį ir visiškai atsikratyti 4 valandas prieš miegą.

Kava, arbata, gazuoti gėrimai gali būti vartojami retai, o ne daugiau kaip 150 - 200 ml per dieną, nes jie sustiprina būklę.

Narkotikų gydymas šlapimo nelaikymui vyrams, sergantiems OAB

Remiantis metodologinėmis rekomendacijomis pirmaujančių urologų Rusijoje, pirmosios eilės vaistai, skirti gydyti padidėjusio aktyvumo šlapimo pūslę ir susijusį šlapimo nelaikymą, yra antimuskarino (anticholinerginiai) vaistai.

Oksibutininas (Driptan, Cistrin, Novitropan)

Vaistas su mišraus poveikio rūšimi yra skiriamas nuo 2,5 mg iki 5 mg 3-4 kartus per dieną.

Iš nepageidaujamo poveikio priėmimo fone dažnai sausa gleivinės, tendencija į vidurių užkietėjimą. Pacientams, turintiems pažinimo sutrikimų, nerekomenduojama, tačiau jie gali būti naudojami paaugliams, sergantiems šlapimo nelaikymu.

Tolterodinas (detruzitas, Urotolis)

Šis vaistas yra antimuskarino, sukurtas specialiai hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui. Dėl selektyvios šlapimo pūslės receptorių, o ne seilių liaukų, burnos džiūvimas yra daug mažiau susirūpinęs.

Priskirkite 2 mg 2 kartus per dieną.

Tropsia chloridas (Spasmex)

Vaistas pagamintas iš nortropanolio.

Jis neprasiskverbia į kraujo-smegenų barjerą, todėl vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems šlapimo nelaikymu nuo demencijos ir kitų smegenų funkcijų, galima skirti vaistus, kurių pagrindą sudaro Tropsy chloridas.

Solifenacinas (Vesicare)

Vienas iš efektyviausių vaistinių preparatų šlapimo nelaikymo hiperaktyviosios šlapimo pūslės gydymui. Šalutinio poveikio dažnis, palyginti su kitais anticholinerginiais preparatais, yra daug mažesnis.

Solifenacinas yra ilgas, todėl pakanka vienos dienos dozės.

Gydymo pradžioje, remiantis atliktais tyrimais, galima vartoti 10 mg vaisto, o tada mažiausiai mėnesinę dozę palaikomojoje dozėje yra 5 mg.

Solfenaciną gali vartoti pacientai su kognityviais sutrikimais.

Beta-3 agonistai neseniai pasirodė farmacijos rinkoje. Atstovas yra Mirabegron (Betmigas), kitų šios grupės atstovų nėra.

Mirabegronas beveik neturi šalutinio poveikio, susijusio su šalutiniu poveikiu vartojant anticholinerginius vaistus.

Mažiau kaip 10% atvejų gydymo metu buvo užregistruota hipertenzija, nazofaringitas ir šlapimo takų infekcija.

Imkitės Mirabegron 50 mg per parą, 1 mėnesio trukmė.

Naudojimo indikacijos:

  • refleksinis šlapimo pūslė
  • nevalingas šlapinimasis,
  • kitų rūšių šlapimo nelaikymas rafinuotas.

Vasopresino analogai

Desmoprezinas pagrįstai skiriamas nocturijai ir cukrinio diabeto gydymui.

Dėl konservatyvios terapijos neefektyvumo galimo chirurginio gydymo klausimas.

A tipo botulino toksino injekcijos (BTA)

Intervencija vykdoma botulino toksino įvedimu 20 taškų virš trikampio "Leteto". BTA neleidžia impulsams patekti į detrusorio pluoštus, pašalina jo susitraukimus, o tai teigiamai veikia gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi.

Buvo atlikti klinikiniai tyrimai, parodantys, kad botulino toksino A įvedimo poveikis trunka apie metus, tačiau medžiaga švirkščiama kas 4 - 8 mėnesius, o tai leidžia pagerinti gyvenimo kokybę.

Nebuvo gauta duomenų apie poveikio sumažėjimą po pakartotinių injekcijų.

Šio metodo trūkumas yra urogenitalinio trakto infekcijos pavojus ir likučių šlapimo kiekio padidėjimas, dėl kurio gali prireikti išspręsti tinkamo šlapimo pūslės nutekėjimo problemą. Tai ypač pasakytina apie susilpnėjusius vyrus.

Neuromoduliacija

Neuromoduliacija - tai būdas, kuriuo skatinamasis poveikis yra nervų šaknis arba periferiniai nervai.

Sakralinė stimuliacija atliekama įdėjus elektrodą į krūtinės angų išilgai krikščionių nervų. Intervencija vykdoma dviem etapais. Jei, įrengus laikiną elektrodą, užfiksuojama ryški teigiama dinamika, antrasis etapas implantuojamas su nuolatiniu elektrodu ir impulsų generatoriumi.

Tibialinė neuromoduliacija

Periferinė perkutaninė neuromoduliacija gali būti laikoma alternatyviu šlapimo nelaikymo vėžiu gydymo metodu.

Tokiu atveju elektrodas implantuojamas prie blauzdikaulio nervo, o impulsus šeriami specialiais prietaisais.

Gydymo kursas yra 10 dienų, ekspozicijos laikas yra 25 - 30 minučių.

Augmentinė citoplastika

Padidėjusi cistoplastika yra operacija, kuri atliekama ekstremaliose situacijose, kai visos kitos priemonės nėra sėkmingos.

Neigiami veiksniai yra poreikis šlapimo pūslės savaiminiam kateterizavimui ir daugybei komplikacijų.

Vyriškasis šlapimo nelaikymas yra patologinio proceso pasekmė, dėl šio simptomo siejasi su gydytojais, kurie kreipiasi į gydytojus, tačiau šiuo metu yra daug būdų išspręsti šią sudėtingą problemą.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

2 378 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Vyrų šlapimo nelaikymas: simptomai, priežastys, gydymas

Šlapimo nelaikymas yra patologinė būklė, kai nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas dėl šlapimo sistemos organų ir susijusių patologijų inervacijos pažeidimų ar pažeidimų.

Vyro šlapimo nelaikymas yra pastebėtas daug rečiau nei moterys, nes moterų sergamumo struktūroje nėštumas yra rimtas predisponuojantis patologijos vystymosi veiksnys. Padidėjusi šios patologijos atsiradimo rizika kyla su amžiumi, tačiau ši liga nėra būtina sąlyga pagyvenusiems žmonėms.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje šlapimo nelaikymas yra išvardytas kaip nepakankamai tiksliai diagnozuota patologija, todėl jo gydymo veiksmingumas gali sumažėti. Dažniausiai pacientai, kaip ir gydytojai, mano, kad tokia būklė yra vienas iš senėjimo požymių. Remiantis statistika, šią nuomonę dalijasi maždaug trečdalis visų pacientų.

Visame pasaulyje daugiau kaip du šimtai milijonų žmonių serga šlapimo nelaikymu, 20-25 proc. Kenčia vyrai. Pagal statistiką apie 1/3 vyrų, sergančių šlapimo nelaikymu, prabudau du kartus per naktį, o kartais ir dažniau - norėdami aplankyti tualetą. Tuo pačiu metu viena iš visų aštuonių valstybių teigia, kad kai kuriais atvejais šlapinimasis įvyksta dar prieš įeinant į tualetą.

Vyrams tokios diagnozės gydymo problema yra tai, kad dauguma jų nenori kalbėti apie šią temą su kuo nors. Tiksli diagnozė atliekama tik 1/8 vyrų, sergančių šlapimo nelaikymu. Tuo pačiu metu, du trečdaliai pacientų, sergančių šlapinimosi problemomis, visiškai negeria gydymo ir nenaudoja specialių prietaisų savo paties gyvenimo kokybei pagerinti.

Vyrų šlapimo nelaikymo gydymas yra labai veiksmingas ir pasirenkamas atskirai, priklausomai nuo patologijos formos:

Nešmenos dėl šlapimo pūslės perpildymo. Šios formos patologijos buvimo požymis yra dažnas šlapinimasis mažose porcijos šlapime.

Imperatyvus šlapinimasis, atsirandantis dėl nesugebėjimo kontroliuoti noro šlapintis.

Streso šlapimo nelaikymas, kurį apibūdina nekontroliuojamas šlapimo nutekėjimas, kai kūnas yra apkrova (čiaudėjimas, kosulys, kėlimo svoriai), kartu su padidėjusiu pilvo slėgio kiekiu.

Kai kuriems pacientams šlapinimasis gali pasireikšti dviem ar trimis formomis.

Priežastys

Tarp pagrindinių priežasčių šlapimo nelaikymas vyrų yra du pagrindiniai sutrikimų tipai: prostatos liaukos ligos, taip pat nervų sistemos pažeidimas.

Bet kokia būklė, sužalojimas ar ligos, kurios atsiranda arba gali pakenkti nervų sistemos periferijai, gali sukelti šlapimo nelaikymą. Tokios patologijos nepriklauso nuo amžiaus ir gali turėti įtakos tiek jauniems vyrams, tiek vyrams senatvėje. Rizikos grupėje yra tokios vyrų kategorijos:

Ilgai kenčia nuo diabeto. Šiuo atveju yra didelė diabeto angiopatijos rizika, kai yra sutrikdyta vidaus organų mityba, įskaitant smegenų trofizmą. Vienas iš pagrindinių nervų sistemos pažeidimo simptomų, esant šiai būklei, yra dubens organų kontrolės praradimas.

Skausmo sklerozė, Parkinsono liga ir insultas yra ligos, kurios tiesiogiai veikia nervų sistemą ir žaloja ją. Todėl tokiomis sąlygomis yra didelė tikimybė susirgti šlapimo nelaikymu.

Virškinimo šlapimo pūslė yra būklė, dėl kurios nekontroliuojamas šlapimo pūslės lygiųjų raumenų susitraukimas. Ekspertai teigia, kad tokio raumens audinio elgesio priežastys yra nervų sistemos pažeidimas, o liga gali išsivystyti be matomų problemų. Tokiu atveju padidėjęs šlapimo pūslė gali turėti šiuos simptomus:

būtinas šlapimo nelaikymas - greitas šlapimo srautas iš karto po stipraus šlapinimosi;

stipraus troškimo šlapintis pasirodymas;

dažnas šlapinimasis (aštuonis ar daugiau kartų per dieną arba daugiau nei du kartus per naktį).

Nugaros smegenų traumos gali sukelti nekontroliuojamą šlapimo pūslės ištuštinimą dėl nepakankamo reguliavimo nervų impulsų perdavimo organui.

Bendra vyrų šlapimo nelaikymo priežastis yra prostatos liaukų patologija:

• gerybine prostatos hiperplazija.

Sąlyga, kuri vyksta vyresniems vyrams ir pasireiškia prostatos dydžio padidėjimu. Kai padidėja prostatos liauka, ji pradeda spaudinėti šlaplę ir sukelia šlapinimosi pažeidimą. Prostatos hiperplazijos simptomai gana retai vyrams iki 40 metų amžiaus. Šlapimo sutrikimas pastebimas pusę šešiasdešimties vyrų, 70-80 metų amžiuje panašus sutrikimas yra 90% vyrų. Patologijos simptomai gali pasireikšti visiškai skirtingais būdais, tačiau daugeliu atvejų pacientai dažnai kreipiasi į tualetą, šlapimo nelaikymas ir šlapimas, pertraukiamas šlapinimasis ir skausmas, kai šlapinasi.

• Perduodama visa prostatomeja.

Prostatos rezekcija yra vienas iš prostatos vėžio radikaliojo gydymo metodų. Kai kuriais atvejais gali atsirasti šlapimo nelaikymas ir erekcijos disfunkcija kaip šalutinis šio įsikišimo poveikis.

• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.

Gana dažnai, kovojant su prostatos vėžiu, radioterapija naudojama kaip patologijos gydymo būdas. Dėl prostatos ir aplinkinių audinių apšvitinimo gali atsirasti šlapimo nelaikymas ir kitos šlapinimosi problemos.

Simptomai

Šlapimo nelaikymas gali turėti įvairius simptomus, kurie priklauso nuo patologijos tipo. Šlapimo nelaikymo streso simptomų grupėje yra nekontroliuojamo šlapinimosi epizodai:

keisti kūno padėtį;

čiaudulys ir kosulys.

Reikalingi šlapimo nelaikymo požymiai yra šie:

dažnas šlapinimasis, įskaitant nakties laiką;

staigus didelio šlapimo kiekio nutekėjimas, kuris nėra susijęs su kokia nors raumenų veikla;

staiga pasireiškiantis stiprus noras šlapintis be akivaizdžių priežasčių.

Šlapimo nelaikymo simptomai dėl šlapimo pūslės perpildymo:

šlapimo nelaikymas miego metu;

paragauti šlapintis net naktį;

dėl šlapimo raumenų įtempimo dėl šlapimo pūslės perpildymo jausmo poreikio;

silpna purkštuvo įtempimas šlapinimosi metu;

staigus šlapimo išsiskyrimas mažomis porcijomis;

pertraukiamas srovės išleidimas šlapinimosi metu.

Priežastys nedelsiant kreiptis į gydytoją arba skambinti "Pirmoji pagalba" yra tokių simptomų atsiradimas:

žarnyno sutrikimas;

kraujo atsiradimas šlapime;

deginimo pojūtis šlapinimosi metu;

skausmas šone ar pilve;

šaltkrėtis, karščiavimas;

silpnumas, tirpimas kojose ir kojose, taip pat sėdmenų srityje.

Be to, verta grįžti pas gydytoją, jei pacientas:

šlapimo nelaikymas sukelia kitus blogėjančios gyvenimo kokybės pasireiškimus;

išleistas šlapimo kiekis yra toks didelis, kad būtina naudoti specialius pisuarus;

pastebimas patologijos pablogėjimas.

Nepamirškite galimybės pasikonsultuoti su specialistu. Ne visada šlapinimasis yra amžiaus problema. Dažniausiai pacientai parodo gerus atsakus į tinkamą gydymą, jei jis buvo pradėtas ankstyvose patologijos vystymosi stadijose.

Diagnostika

Šiai būklei diagnozuoti naudojami keli testai ir bandymai. Kiekvieno konkretaus atvejo reikalaujamą tyrimo mastą nustato gydytojas, pradedant kurso rūšimi ir patologijos simptomais.

Šlapinimosi dienoraštis

Laikydami šlapimo nelaikymo dienoraštis, galite kontroliuoti naudojamos skysčio kokybę ir sudėtį, per dieną aplankyti tualetą. Be to, dienoraštyje aiškiai parodomas šlapinimasis.

Šlapimo analizė

Šis laboratorinis tyrimas leidžia nustatyti kraujo priemaišų ar bakterijų kiekį kraujyje, taip pat įtarti diabeto buvimą.

Kraujo tyrimas

Kraujo biocheminės sudėties nustatymas leidžia įtarti ar nustatyti patologijas, kurios gali sukelti šlapimo nelaikymą.

Ultragarsas

Danties organų ultragarsas yra neinvazinis testas, dėl kurio gali būti nustatytas inkstų ir šlapimo pūslės struktūros pažeidimas. Be to, ultragarsu naudojamas prostatos patologijoms diagnozuoti.

Kosulių įtempio testas

Vizualus testas, kuris nustato šlapimo nelaikymą kosulio metu.

Urodynamic studies

Šie testai leidžia įvertinti šlapimo pūslės, šlaplės ir sfinkterio disfunkcijos laipsnį. Yra 3 urodinamikos testų tipai:

Liekamojo šlapimo kiekio matavimas iškart po šlapinimosi. Tai leidžia įvertinti šlapimo kiekį, kuris lieka po šlapimo pūslės po jo ištuštinimo. Tyrimas apima ultragarso ir specialaus kateterio naudojimą.

Šlapimo slėgio poveikis šlapimo srautui (jo greitis). Gauti duomenys leidžia gydytojui nustatyti pūslės obstrukcijos laipsnį.

Uroflowmetry - tyrimas, leidžiantis nustatyti šlapimo metu išsiskiriančio šlapimo kiekį, šlapimo srautą ir laiką, per kurį reikia visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Gydymas

Patologinis gydymas pasirenkamas kiekvienam pacientui atskirai, priklausomai nuo ligos sunkumo ir tipo. Terapija prasideda nuo paprastesnių principų ir palaipsniui pereina prie specialių vaistų vartojimo, nes nėra pirminio gydymo poveikio.

Daugeliui pacientų šlapimo funkcija yra normalizuota po to, kai atsisakoma žalingų įpročių ir laikosi budėjimo ir miego režimo, atliekant specialų fizinių pratimų kursą.

Kai gydymas nepasiekia pageidaujamo rezultato, palaikomojo gydymo metodas yra specialių prietaisų naudojimas - kateteris arba dirbtinis sfinkteris. Kai kuriems pacientams vienintelis gydymo būdas yra chirurgija.

Gyvenimo būdas

Kai kuriais atvejais negalima išvengti šlapimo nelaikymo problemų, tiesiog sumažinant suvartoto skysčio kiekį. Tokiais atvejais skirti gerti tik tam tikru kiekiu ir tam tikru laiku. Be to, taikant šį metodą, būtina iš anksto planuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Tokia gydymo strategija vadinama "šlapimo pūslės mokymu" arba "planuojamu šlapinimu". Be to, ši terapija apima Kegelio pratimų, skirtų stiprinti dubens raumenis.

Narkotikų terapija

Medikamentai, vartojami gydymui, skiriasi skirtingu veikimo mechanizmu.

Alfa blokatoriai ("Uroxatral", "Tamsulosinas", "Terazosinas")

Šie vaistai yra naudojami šlapimo nelaikymo, kurį sukelia šlapimo takų obstrukcija ir prostatos liaukų padidėjimas, gydymui. Jie padeda atsipalaiduoti prostatos raumenims, tokiu būdu užtikrinant įprastą šlapimo srautą ir užkertant kelią nenormaliam šlapimo pūslės susitraukimui, dėl kurio atsiranda imperatyvus šlapimo nelaikymas.

5-alfa reduktazės inhibitoriai ("Dutasteridas", "Finasteridas")

Narkotikai sumažina vyrų hormonų sekreciją, kuri sukelia nenormalų prostatos padidėjimą. Priėmus šiuos vaistus, galima išvengti daugelio problemų, įskaitant šlapimo sutrikimą dėl prostatos dydžio sumažėjimo.

Priskiriama prie triciklinių antidepresantų grupės vaistų. Šis vaistas atpalaiduoja raumenų sistemą ir blokuoja impulsus, galinčius sukelti šlapimo pūslės spazmą.

Vienas iš novatoriškų hiperaktyviojo šlapimo pūslės ir būtinojo šlapimo nelaikymo būdų. Šio metodo pagrindas yra elektrinių impulsų naudojimas keisti nervų signalų perdavimą, reguliuojančius šlapimo pūslės susitraukimo procesą. Yra dviejų tipų neuromoduliuojantis gydymas: sakralinis ir periferinis. Periferinė neuromoduliacija apima nedidelės jėgos elektrinių signalų perdavimą krikščioniniams nervams per mažą adatą, kuri dedama į kulkšnies plotą. Ši procedūra atliekama kas savaitę ir turi pavadinimą - perkutaninę blauzdikaulio nervo stimuliaciją. Sacral metodas yra specialaus stimuliatoriaus įdiegimas. Šis prietaisas siunčia signalą į sakralinius nervus per implantuojamą elektrodą.

Tai naujas būdas gydyti šlapinimosi patologiją, kai Botox vaistas įšvirkščiamas į šlapimo pūslą, būtent jo raumenų sluoksnį. Taigi, galima išvengti spazinių reakcijų atsiradimo.

Raumenys atpalaiduoja pūslę.

Chirurginis gydymas

Šis gydymas yra pacientams, kurie serga šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos sutrikimais dėl nervų pažeidimo (viso prostatektomijos, stuburo smegenų pažeidimo).

Šis prietaisas leidžia atlikti šlapimo pūslės ištuštinimą bet kuriuo patogiu paciento laiku. Toks sfinkteris implantuojamas į šlaplę, jis užtikrina jo uždarymą iki to momento, kai žmogus nori šlapintis.

Šis metodas leidžia susidoroti su šlapimo nelaikymu dėl sfinkterio raumenų silpnumo ar nervų pluoštų pažeidimo, kurie yra atsakingi už natūralaus sfinkterio raumenų susitraukimą. Šis prietaisas negali turėti teigiamo poveikio patologijos eigai pacientams, kurių šlapimo nelaikymas atsiranda dėl nekontroliuojamo šlapimo pūslės susitraukimo.

Toks dirbtinis sfinkteris susideda iš trijų pagrindinių dalių: rankogalio, kuris yra sumontuotas aplink šlaplę, nedidelis rezervuaras, dedamas į pilvo ertmę, ir siurblys implantuotas į kapšelį. Manžetai užpildyti vandeniu, kuris suteikia šlaplės užveržimo tankį, siekiant išvengti šlapimo nutekėjimo.

Norint šlapintis, pakanka išspausti siurblį pirštais, kad ištrauktų manžetą. Kai suspaudžiama, skystis, užpildantis manžetą, patenka į rezervuarą, o šlapimas gali saugiai ištekti iš šlaplės. Po šlapimo pūslės ištuštinimo mantija aplink šlaplę automatiškai užpildoma per 2-5 minutes ir vėl uždaromas šlaplė.

Šis chirurginis metodas leidžia pagerinti paciento būklę esant tam tikroms šlapimo nelaikymo formoms. "Dirželių" implantavimas reiškia, kad įtempio juostos įtempimas aplink šlaplę, "diržų" galus, pritvirtintas prie dubens kaulo. Šis kalnas leidžia išlaikyti nuolatinį spaudimą šlaplę.

Tais atvejais, kai reikalingas pūslės pašalinimas arba jo funkcijos visiškai prarandamos dėl nervų pluoštų pažeidimo, chirurginis gydymas apima šlapimo srauto išleidimo kanalo sukūrimą. Operacija susideda iš rezervuaro ploto formavimo iš žarnyno, prie kurio šlaplė vėliau yra sujungta. Atskiras operacijos etapas yra stomos skylių pilvo sienelės formavimas, per kurį šlapimas patenka į specialiai nustatytą pisuarą.

Be anksčiau aprašytų metodų, yra ir specialių pagalbinių agentų, galinčių gerokai padidinti pacientų, sergančių šlapimo nelaikymu, gyvenimo kokybę. Vienas iš tokių priemonių yra vyrų sugeriančios pamokos, specialiai sukurtos dėvėti vyrų apatinius rūbus. Visa išleidimo iš šlaplės tokie užtaisai sugeria ir virsta geliu, kuris užtikrina visišką sausumą ir nemalonių kvapų nebuvimą. Alternatyvi alternatyva yra vystyklai, apatiniai, pagaminti iš sugeriančios medžiagos ir specialios sugeriančios įdėklai. Vyrams pagaminkite visą apatinių drabužių liniją, kurią sudaro vienkartiniai kelnės, apatiniai kelnaitės, bokseriai ir maudymosi liemenės.

Jei naudojate išorinius įrenginius, kurie gali žymiai sutaupyti nuolatinį vystyklų ir padų įsigijimą, įtraukite specialius varpos klipus. Šie spaustukai montuojami ant varpos ir tokiu būdu išspausti šlaplę. Tokių prietaisų naudojimas leidžia kontroliuoti šlapinimosi procesą ir apsaugo nuo šlapių dėmių ant drabužių ir apatinių drabužių.

Prognozė

Negeriantis gydymo nebuvimas sukelia psichinę ir fizinę būklę. Vyrams, sergantiems šlapimo nelaikymu, kyla ilgalaikės srovės ir sunkios urogenitalinės sistemos užkrečiamosios ligos, taip pat įvairios odos infekcijos kirkšnyse (dėl nuolatinės drėgmės). Gana dažnai tokie žmonės pradeda jausti nepilnavertiškumo jausmą ir tampa nekomunikaciniais ir uždariomis temomis. Nepaisant to, dėl to, kad šiuolaikiniai gydymo būdai yra labai įvairūs ir prieinami, tokių pacientų prognozė paprastai yra teigiama. Net ir tais atvejais, kai šlapimo nelaikymas nėra išgydomas, dažniausiai šlapimo disfunkcijos laipsnis gali būti gerokai sumažintas. Taip pat nepamirškite apie įvairias pagalbines priemones.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų