Pagrindinis Gydymas

Enurezė vaikams: priežastys ir gydymas

Šlapimo nelaikymo problema yra viena iš svarbiausių pediatrijoje. Gydytojai ilgą laiką mokosi ir gydo. Yra net Tarptautinė vaikų šlapimo išsaugojimo draugija (ICCS). Šios ligos reikšmę lemia ne tik, o ne tiek medicinos požiūriu, tiek socialinio ir psichologinio aspekto problemos rimtumas: su enureze sergantys vaikai turi suabejoti nepasitikėjimo ir bausmės, su piktnaudžiavimu savo bendraamžiais, o kai jie vyresni, jie jau patiria ryškius psichologinius diskomfortas ir prisitaikymo prie visuomenės sunkumai.

Terminas "enurezė" nefrologai ir urologai reiškia nakties metu šlapimo nelaikymą, o terminas "dienos enurezė" laikomas nevisiškai teisingu. Šiame straipsnyje mes kalbėsime konkrečiai apie lovą.

Pagal apibrėžimą ICCS, šlapimo nelaikymas yra šlapinimasis netinkamu laiku ir vieta 5 metų ir vyresniems vaikams. Todėl lovos šlapinimasis prieš miegą laikomas enureze. Tačiau amžiaus riba (5 metai) yra gana sąlyginė, nes neuropsichinis brendimas ir gebėjimas kontroliuoti šlapinimąsi miego metu vaikams įvyksta skirtingu laiku ir gali labai skirtis (kelerius metus nuo 3 iki 6-7). Todėl labiau tikslinga diagnozuoti enurezę vaikui, kuris jau pradeda suvokti šlapimo nelaikymo nepriimtinumą, jis pats yra susirūpinęs dėl naktinio šlapimo nelaikymo epizodų ir yra suinteresuotas jų pašalinimu.

Enurezės klasifikacija

Enurezė gali būti pirminė ir antrinė, izoliuota ir kombinuota, monosimptoma ir polisimptoma.

Pirminis enurezis prasideda nuo ankstyvojo vaiko amžiaus, kai nėra vadinamųjų "sausų naktų", nėra ligos požymių ar psichoemocinio streso. Antrinis enurezis diagnozuojamas, jei šlapimo nelaikymas įvyksta vaikui, kuris jau pradėjo kontroliuoti naktinį miegą ir prabudęs šlapinantis. Antrinis enurezis pasireiškia po "sausų naktų", kuris truko mažiausiai šešis mėnesius, ir vaikai turi aiškų ryšį tarp lovos drėkinimo atsiradimo ir bet kokių ligų, stresų, psichinių veiksnių ir kitų patologinių būklių veikimo.

Izoliuota vadinama enureze, kurioje nėra dienos nelaikymo. Sujungtoje enurezėje pastebimas naktinio ir dienos nelaikymo derinys.

Monosimptominė enurezė diagnozuojama, nes nėra kitų ligų ir sutrikimų požymių. Polisimptominė enurezė nustatoma esant:

  • urologiniai sutrikimai (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, įgimtas šlapimo sistemos sutrikimas);
  • neurologiniai, psichiatrijos ir psichologiniai sutrikimai;
  • endokrininės ligos.

Enurezės priežastys

Enurezė gali atsirasti dėl šių priežasčių ir provokuojančių veiksnių:

  1. Paveldimos polinkis: daugiau nei pusėje enurezę turinčių vaikų yra artimi giminaičiai, turintys tą pačią problemą. Remiantis statistiniais duomenimis, jei vienas iš tėvų nukentėjo nuo lovų nelaikymo vaikystėje, enurezės tikimybė vaikui yra maždaug 40%; jei abu tėvai kenčia nuo šlapimo nelaikymo, tada tikimybė susirgti enureze jų vaikuose padidėja iki 70-80%. Su genetiškai nustatoma enurezė yra antidiurezinio hormono (vazopresino) sekrecijos pažeidimas, kuris paprastai užtikrina pirminio šlapimo reabsorbciją arba inkstų jautrumą vazopresinui. Dėl šios priežasties vaikai išleidžia daug mažai koncentruoto šlapimo per naktį.
  2. Mažas funkcinis šlapimo pūslės pajėgumas. Funkcinis pajėgumas - tai šlapimo kiekis, kurį žmogus gali laikyti, kol atsiras didelis noras šlapintis. Vaikams iki 12 metų funkcinis pajėgumas apskaičiuojamas pagal formulę: 30 + 30 × vaiko amžius (metais) ir laikomas mažu, jei jis yra mažesnis nei 65% amžiaus normos. Esant mažam funkciniam pajėgumui, šlapimo pūslė negali išlaikyti viso šlapimo susidaro per naktį.
  3. Polisimptominė enurezė gali išsivystyti įvairiomis patologijomis: likusieji po perinatalinės encefalopatijos, galvos traumų, neuroinfekcijos; smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai; neurozė; urologinės ligos; kai kurioms alerginėms ligoms (sunkios atopinio dermatito formos, egzema); endokrininės ligos (cukrus ir cukrinis diabetas). Ir tokiose situacijose enurezė nelaikoma atskira valstybe, bet kaip vienas iš ligos simptomų.
Galimos enurezės priežastys

Enurezės diagnozė

Vaikui nėra sunku nustatyti enurezę: tai daroma remiantis skundais dėl nuolatinių ar dažnų šlapimo nelaikymo epizodų, vyresniems kaip 5 metų vaikams. Tačiau siekiant sėkmingai pašalinti šlapimo nelaikymą vaikams, būtina išsiaiškinti enurezės formą ir priežastį, nes iš esmės (vienos simptominės) enurezės ir enurezės, esant hiperaktyviosios šlapimo pūslės (polisimptominės) fone, yra naudojami, pavyzdžiui, kitokio tipo gydymui.

Paveldimo šlapimo nelaikymo diagnozavimo kriterijai yra:

  • bet kurio artimojo giminaičio enurezės istorija;
  • nuolatinis šlapimo nelaikymas nuo pirmųjų gyvenimo metų - be "sausų naktų";
  • Nocturia - nakties diurezės dominavimas per dieną - tai yra naktį vaikas gamina daugiau šlapimo nei dienos metu;
  • mažas specifinis nakties šlapimo svoris;
  • ištroškęs vaikas vakare;
  • hormonų kraujo tyrimų duomenys (mažas antidiurezinio hormono aktyvumas - vazopresinas - naktį);
  • genetinės analizės duomenys (genų mutacijų nustatymas);
  • organinių ar neuropsichiatrinių sutrikimų stoka.

Enurezės diagnozavimo procese yra:

  • konsultacijos su pediatru, neurologu, nefrologu, urologu, endokrinologu, vaikų psichiatru ir psichologu;
  • keletą dienų reikia laikyti šlapinimosi dienoraščio protokolą (jis nurodo, kiek kartų ir kiek vaikas parašė per dieną ir ar buvo šlapimo nelaikymo epizodai dieną ir naktį);
  • laboratoriniai tyrimai (bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, šlapimo ir kraujo tyrimai su cukrumi, kraujo tyrimai hormonams, biocheminis kraujas ir šlapimo tyrimai, siekiant išvengti inkstų ligos);
  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas;
  • uroflowmetrija (šlapimo srauto greičio tyrimas per visą savanoriško šlapinimosi laiką);
  • be to, gali būti nustatytas nugaros smegenų rentgenas, išmatinė urografija, makšties cistouretografija ir kiti tyrimai.

Enurezės gydymas

Gydant visų formų enurezę, svarbiausios yra ne narkotikų vartojimo priemonės: būklė, mityba, šlapimo pūslės mokymas, vaiko motyvacija.

Režimas ir dieta

Septyni patarimai tėvams, turintiems enurezę vaikui:

  1. Sukurkite labiausiai atsipalaidavusią atmosferą šeimoje. Atmosfera yra ypač svarbi vakaro valandomis: pašalinti ginčus, nubausti vaiką vakare, aktyvūs žaidimai, kompiuteris, žiūri televizorių yra labai nepageidaujami.
  2. Niekada neleiskite vaikui nubausti ar nubausti už lovos nuleidimo - tai neišspręs problemos, bet tik išsiaiškins vaiko kompleksus.
  3. Teisingai organizuokite lovą: vaiko lovelė turi būti plokščia, gana kieta. Jei vaikas miega ant audinio, jis turi būti visiškai padengtas lakštu, kuris nebūtų raukšlėmis ir nejudėtų miego metu. Kambaryje turėtų būti šilta, be šablonų (vėsinanti tik prieš miegą), bet ne pernelyg duslinanti, kad nenorėtų gerti miegant ar naktį. Išmokyk vaiku miegoti ant nugaros. Siekiant užkirsti kelią netyčiam šlapinimui su mažu funkciniu šlapimo pūslės pajėgumu, jis padeda voleliui, pasodintam po kelio, arba pakeltu lovos galu.
  4. Miegas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu.
  5. Vakarienė ir gėrimai turėtų būti pateikti ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Tai neapima diuretikų poveikio produktų (pieno produktų, stiprios arbatos, kavos, kokoso ir kitų kofeino turinčių gėrimų, sultingų daržovių ir vaisių - arbūzo, kantalupės, obuolių, agurkų, braškių). Vakarienei rekomenduojami virti kiaušiniai, trupiniai grūdai, žuvies troškiniai arba mėsa, silpna arbata su nedideliu kiekiu cukraus. Iš karto prieš miegą vaikui gali būti tiekiamas maistas, kuris skatina skysčių susilaikymą (sūdytos silkės gabalėlis, duona su druska, sūris, medus).
  6. Prieš miegą įsitikinkite, kad vaikas žindo bent 3 kartus.
  7. Palikite šviesos šaltinį vaiko miegamajame (naktinėje šviesoje), kad jis nebijotų tamsos ir ramiai eitų į puodą ar tualetą, kai jis atsibunda su noru šlapintis.

Pabusti ar ne pabusti?

Per ar pabusti arba pabusti kūdikį naktį šlapintis, medicinos nuomonės skiriasi: vieni mano, kad dirbtinis pabudimas su nusileidimo ant puodo prisideda prie tvaraus reflekso po savęs bundančios Perpildyta šlapimo pūslė plėtros, kiti ekspertai mano, kad toks refleksas plėtoti Ikimokyklinio amžiaus vaikams sunku prarasti laiką. Bet jei pažadinsi vaiką, tada prabudau 2-3 valandas po to, kai jis eina miegoti, ir būtinai visiškai pabusti, jis eis į puodą ar tualetą ir sugrįš pats. Nenuostabu parodyti gailestingumą ir nešioti mieguistą vaiką rankose į tualetą ir atgal: tai nesusilpnina reflekso vystymosi, o vaikai nesupranta, ką jie daro, ir paprastai nepamenu, kad jie buvo pažadinti ryte. Bet jei vaikas šlapias pats, jis tikrai reikia pabusti, pakeisti į sausas (dar geriau, jei jis persirengti save) perestelit lova: šie įvykiai lems vaiko samprata patogi miegoti, nes miegas sausoje lovoje, ir pripratę prie būtinybės laikyk savo lova ir drabužius nusausinkite.

Rekomenduojama naktį pažadinti vyresnius vaikus (moksleivius), o tai atliekama pagal tam tikrą modelį ("pabudimas pagal tvarkaraštį"):

  • pirmoji vaiko savaitė prabudama kas valandą po užmigimo;
  • kitomis dienomis tarpas tarp pabudimų palaipsniui didėja (prabudus po 2 valandų, tada po 3, tada tik vieną kartą naktį).

"Atnaujinimas pagal tvarkaraštį" gydymas trunka mėnesį. Jei po mėnesio poveikis nepasiekiamas (enurezės epizodai kartojami dažniau nei 1-2 kartus per savaitę), galite vieną kartą pakartoti kursą arba pradėti taikyti kitus metodus, susijusius su enurezu. Reikėtų nepamiršti, kad "numatytasis pabusti" sutrikdo normalią vaiko naktinio miego eigą, o tai sukelia rimtą nervų sistemos apkrovą. Dėl to vaikas per dieną bus pavargęs, vangus, kaprizingas, bus sunku įsisavinti naują informaciją, dėl to jo mokyklos veikla gali sumažėti. Todėl metodą patartina naudoti atostogų metu.

Šlapimo treniruotės

Šis metodas duoda teigiamą rezultatą tik vaikams su mažu funkciniu šlapimo pūslės pajėgumu. Metodo esmė: po puse jie duoda vaikui gerti daug skysčio ir paprašyti jo kiek įmanoma ilgiau nejausti.

Motyvacinė terapija

Kovojant su enureze teigiamas teigiamas poveikis suteikia vaiko norą pasisekti. Todėl tėvams svarbu paskatinti vaiką, girti jį už "sausas naktis" (tačiau nebaudžiant jį, jei atsiranda šlapinimasis), ugdyti atsakomybę už jo elgesį (išmokyti jį šlapintis prieš miegą ir nevalgyti naktį).

Kondicioninių refleksų vystymasis, siekiant pabusti su pilnu šlapimo pūslės ("šlapimo alergija")

Yra nefarmakologinių būdų gydyti enurezę, sukuriant sąlyginius refleksus vaikams. Prie vaiko lovos yra reikiamas specialus signalizacijos įtaisas (enurezinis žadintuvas), kuris reaguoja į drėgmės jutiklį, kuris yra jautrus kelioms šlapimo lašelėms. Jutiklis ant padėkliuko yra dedamas į vaiko apatinius (šiuolaikinės signalizacijos, jutikliai gali būti pritvirtinti prie skalbyklos, kur gali pasirodyti pirmasis šlapimo lašas), o nuo pat pradžios priverstinis šlapinimasis, daviklis atsako, prietaisas skleidžia garsų signalą.

Vaikų nakties ir dienos nelaikymo priežastys ir gydymas: liaudies vaistų, tabletės ir enurezės profilaktika

Visi tėvai susiduria su vaikų minkštimo problema, tačiau ne visi žino, kad jūs turėtumėte pradėti nerimauti, kai tai įvyks po 5 metų. Liga - tai šlapimo pūslės nesugebėjimas laikyti turinį. Kai žmogus miega, raumenys atsipalaiduoja, todėl atsiranda nevalingas šlapinimasis.

Jei "bėda" atsitiko su mažu vaiku, tai nerimauti. Verta skambinti vaikams tėvams, kurie kirto penkerių metų ženklą, ir toliau rašyti lovoje.

Veiksniai, lemianti ligos atsiradimą

Kol tam tikras kūdikių amžius, šlapinimasis nereguliuojamas dėl to, kad nuo gimimo momento jie prisitaiko prie naujų sąlygų, formuoja visus gyvenimo procesus ir įgūdžius, kad atitiktų jų fiziologinius poreikius. Jei po 4 metų šie procesai negrįžta į normalią, tėvai turi užduoti sau klausimą apie patologijos priežastis.

Pasak žinomo pediatro EO Komarovsky, enurezė nereiškia, kad yra rimtų patologijų organizme, todėl jo gydymas gali greitai padėti atsikratyti netyčinio šlapinimosi miego metu, jei jis tinkamai organizuotas. Svarbiausia yra tai, kad tėvai turėtų prisiminti, kad būtina švelniai elgtis su vaiku, net jei gydymas atidedamas. Visų organų veikla kūne vyksta per smegenis, kurį nervai sujungia per centrinę nervų sistemą, todėl nakties šlapimo nelaikymo problema yra ne tik fiziologinė, bet ir psichologinė.

Apie ligos priežastis

Naujagimiams nervų sistema vis dar nepakankamai išvystyta, todėl šlapinimasis yra nekontroliuojamas - iki 20 kartų per dieną. Kai kūdikiams bręsta, vystosi nervų galūnės, vaikai pradeda kontroliuoti troškimą ir pripratę eiti į tualetą.

Visiškas refleksinis susidarymas turėtų pasireikšti vidutiniškai 4 metus, tačiau priklausomai nuo individualių organizmo savybių jis gali įvykti prieš metus arba pasibaigus 5 metams. Nerimas turi būti sumuštas, jei vaikui nuo 6 iki 7 metų, 8, 10, 11 metų netyčia pasireiškia šlapinimasis dienos ir nakties miego metu. Enurezės priežastys:

  • komplikacijos nėštumo ar gimdymo metu, dėl kurios vaikui pasireiškė perinatalinė hipoksinė žala nervų sistemai;
  • paveldima polinkis - tai reiškia, kad genas buvo perkeltas iš tėvų į vaiką, o tai prisideda prie medžiagų, kurios sumažina šlapimo pūslės ląstelių atsaką į antidiurezinį hormoną kraujyje, lygio padidėjimą;
  • šlapimo takų infekcija ar urologinė liga;
  • stresinės situacijos, nepalanki aplinka aplinkoje, psichologinės traumos;
  • nepakankamas šlapimo pūslės pajėgumas - tokį simptomą reikia nepamiršti, jei vaikas anksčiau sirgo pyelonefritu;
  • įgimtos arba įgytos smegenų ar nugaros smegenų ligos;
  • cukrinis diabetas;
  • alerginė reakcija.
Šlapimo nelaikymo priežastis gali būti psichologinė trauma, kurią gauna vaikas. Kūdikių nervų sistema yra nestabili, todėl net šeimos ginčai tampa sveikatos problemomis.

Enurezė vaikams gali pasireikšti dėl kelių veiksnių poveikio tuo pačiu metu, viena priežastis gali sukelti kitą. Labai paprasta priežastis netyčiam šlapinimui naktį gali būti, jei nėra patologijų, miego ar per daug skysčių, vaisių, šaltų maisto produktų, paimtų iš karto prieš miegą, organizmo perkaitimas. Negalima mesti psichologinių veiksnių, kurie prisideda prie šlapimo nelaikymo vystymosi: nesutarimai, nakties baimės, pavydas ir kt.

Kuris specialistas susisiekti?

Gydytojas, kuris nagrinėja visų vaikų ligų diagnozę ir gydymą, yra pediatras. Nepaisant to, kad liga siejama su šlapimo organais, verta pradėti apsilankyti šioje specialistėje. Kvalifikuotas gydytojas turi nustatyti siaurą specialistą, kuris bus reikalingas tiksliau diagnozei nustatyti, ir išsiųs tėvus su vaiku iki išsamaus tyrimo.

Atsižvelgiant į tai, kad enurezė yra liga, kurią gali sukelti daugybė skirtingo pobūdžio veiksnių, tikslinga išlaikyti egzaminą keliems specialistams:

  • neurologas nurodo elektroencefalografiją, kuri turėtų atskleisti nervų sistemos būklę;
  • psichologas sužino, ar egzistuoja stresinė situacija, kaip vyksta vaiko vystymasis, naudojant specialius metodus, atskleidžia emocinę šeimos fone, pateikia tėvams rekomendacijas;
  • Urologas nurodo inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso tyrimą, šlapimo tyrimą, tada gydymą vaistu.

Kiekvienas specialistas savo ruožtu dirba, ieškodamas ligos priežasčių savo srityje.

Kaip gydyti enurezę?

Vaikų namuose gydymo nėra, nes receptas priklauso nuo jo atsiradimo priežastys. Kiekvienam konkrečiam atvejui reikia individualaus požiūrio. Narkotikų gydymo metodai nustatomi remiantis šlapimo pūslės raumenų, hormono turinio vazopresino, kuris reguliuoja skysčio lygį bei jo receptorių būklę, nustatymo rezultatus:

  1. Minirinas - pagamintas iš vazopresino pagrindu nosies lašais, palaidota prieš miegą;
  2. Driptanas - padidėja šlapimo pūslės tonas;
  3. Minirinas kartu su Prozerinu - su šlapimo pūslės hipotenzija injekcijų forma;
  4. Nootropil, Persen tablečių pavidalu, B grupės vitaminai - gydomi nakties neurozine kilmės enororesija.

Visi vaistiniai preparatai naudojami tik ištyrus, nustatant ligos priežastis ir receptą specialistui, griežtai laikantis vartojimo taisyklių ir dozavimo. Kitu atveju pacientus galima nukreipti į homeopatinius gydytojus, kurie skirs alternatyvius vaistus:

  1. Pulsatilla - esant infekcinėms šlapimo takų ligoms, taip pat emociškai sužadinamiems vaikams;
  2. Gelzemis - su stresinėmis situacijomis atsirandantys šlapimo nelaikymo raumenys simptomai;
  3. vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra fosforo, skirti vaikams, kurie geria daug šalto vandens;
  4. Sepėja - šlapimo nelaikymo atveju, kai kosuliuojasi, juokiasi bet kuriuo metu, taip pat per pirmąsias 3 valandas po užmigimo.

Šiuolaikinės homeopatinės priemonės gali garantuoti enurezę, jeigu diagnozė yra teisingai nustatyta. Alternatyvius metodus galima nustatyti, jei vaistai neturėjo norimo poveikio, ir enurezė vaikams nebuvo išgydyta.

Apie ne narkotikų vartojimo būdus

Medicininiai vaistai neturės norimo poveikio enurezei gydyti, jei jo atsiradimo priežastis yra psichologinė liga. Kiti faktoriai, padedantys normalizuoti šlapinimosi procesą:

  • Kasdienybės organizavimas. Tinkamas visų procesų reguliavimas per dieną pripratina kūną į vidinę discipliną (maisto vartojimas griežtai apibrėžtomis valandomis, pasivaikščiojimai, dienos poilsis, miegas, pramogos) ir palaipsniui panaikins enurezę vaikams. Būtina mokyti vaiką sustoti valgyti 3 valandas prieš miegą. Kad būtų įvykdyta ši sudėtinga būklė, patys tėvai turėtų būti geriausias pavyzdys.
  • Šlaunikaulio treniruotės. Būtina mokyti kontroliuoti šlapinimosi procesą. Norėdami tai padaryti, išmokite trumpam atidėti norą eiti į tualetą.
  • Motyvacijos kūrimas. Motyvacinė terapija yra galingas psichoterapinis įrankis, naudojamas vaikams, sergantiems enurezėmis. Jis naudojamas tik tais atvejais, kai ligos priežastis yra psichologiniai veiksniai. Motyvu vaikui turėtų būti atlyginama už "sausas" naktis (mes rekomenduojame skaityti: kaip dar mes galime neleisti vaikui rašyti naktį?). Koks bus skatinimas ir kiek sėkmingų naktų bus individualus sprendimas, tačiau priėmimas dirba 70% atvejų.
  • Fizioterapinis gydymas. Fizioterapija elektroforezės, akupunktūros, magnetinės terapijos, elektrosluoksnio, apskrito dušų ir terapinių pratimų forma yra skirta pagerinti smegenų ir nervų galūnių funkcionavimą.
  • Psichoterapeuto pagalba. Specialisto specialistas moko vaiko savipignozės metodus. Dėl to atstatomas centrinės nervų sistemos ir šlapimo pūslės raumenų ryšys. Jei neuroniškas bedwetting pobūdis yra ryškus, psichologai naudoja savo įrankius depresinių būsenų perkėlimui. Pagrindinis vaidmuo psichoterapijoje turėtų padėti sukurti palankią teigiamą atmosferą šeimoje.
Kai kuriais atvejais medicininė gimnastika gali padėti vaikui, kuris stimuliuoja nervinius galus ir sustiprina nervų sistemą.

Tradicinė medicina kovoje su liga

Tradicinė medicina yra gydymo būdų sandėliukas nuo visų ligų rūšių, todėl nepraleiskite veiksmingų namie pagamintų receptų, kurie buvo pagaminti iš amžių. Praktiškai juos išbando daugelio žmonių kartos, juose yra tik natūralių natūralių ingredientų:

  • Vaikams iki 10 metų, kraujo šaukštą kepkite stiklinėje verdančio vandens ir palikite valandą. Gerti ryte tuščią skrandį pusę puodelio.
  • Kuko kompotas iš bruknių su 2 šaukštais laukinių rožių, primygtinai reikalauja. Infuziją galima gerti kelis kartus per dieną, ji turi raminančią poveikį nervų sistemai.
  • Rauga 2 šaukštai užpilkite 1 litru verdančio vandens, primygtinai reikalaudami. Arbatos pakeitimas, gėrimas per dieną. Rauga puikiai sustiprina nervų ląsteles.
  • Javai, luobelės ir lapai, be žinios, mažai sumaišykite jonažolę, ištirkite ½ l vandens. Įtvirtinkite 30 minučių, ištempkite, atvėsinkite ir paimkite per dieną.
  • Sūdyta lapinės daržovės 30 g paruošti 350 ml karšto vandens, leiskite užkasti, paimkite 4 kartus per dieną 10 g.
  • Žolelių mėtų, jonažolių, beržo lapų, ramunėlių gėlių, lygių dalių, surišimas ir sumaišymas. 50 g mišinio užpilkite 1 litru karšto vandens termose, primygtinai reikalaudami 8 valandas. Paimkite pusę valandos prieš valgį 100 g. Kad vaiko infuzija būtų malonu išgerti, galite pridėti medaus. Praėjus 3 mėnesiams, turite pertrauką praleisti 2 savaites, tada tęsite lėšų gavimą.
  • Palengvina enurezės, morkos, jonažolės, gervuogių lapų surinkimo simptomus. Visos sudedamosios dalys turi būti susmulkintos ir sumaišomos lygiomis dalimis. Paruošta 10 g mišinio užpilkite 300 ml verdančio vandens, įtvirtinkite termose 2 valandas. Infuziją reikia gerti 5 kartus per dieną prieš valgį.

Liaudies preparatai turės norimą efektą, jei juos vartojate prižiūrint gydytojui. Žolelių vaistai papildo pagrindinį gydymą, todėl jo negalima visiškai pakeisti. Be to, žolinių preparatų poveikis enurezei gali būti geras.

Neštinimas vaikams

Nešmenos vaikams - savanoriško šlapinimosi sutrikimas, vaiko negalėjimas kontroliuoti šlapinimosi elgesį. Neužkrečiama vaikams būdinga nesugebėjimas kaupti ir išlaikyti šlapimą, kuris kartu su nevalingu šlapinimu miego metu arba budrus. Siekiant išsiaiškinti priežastis, vaikams atliekama urologinė (šlapimo sistemos ultragarsija, cistoskopija, inkstų ir šlapimo pūslės rentgenograma, elektromiografija, uroflometrija) ir neurologiniai (EEG, Echo EEG, REG) tyrimai. Šlapimo nelaikymo gydymas atliekamas atsižvelgiant į priežastis ir gali apimti vaistų terapiją, fizioterapiją, psichoterapiją ir kt.

Neštinimas vaikams

Šlapimo nelaikymas vaikams - pastoviai kartojantis nevalingas (nesąmoningas) šlapinimasis dieną ar naktį. Šlapimo nelaikymas kenčia nuo 8 iki 12% vaikų, enurezė yra dažniausia vaikystės patologija. Polietiologinis šlapimo nelaikymo pobūdis vaikams kelia šią problemą daugelyje pediatrinių disciplinų: vaikų neurologijos, pediatrinės urologijos ir vaikų psichiatrijos.

Jaunesniems nei 1,5-2 metų vaikams šlapimo nelaikymas laikomas fiziologiniu reiškiniu, susijusiu su somatovegetatyvių reguliavimo mechanizmų nebrandumu. Paprastai šlapimo susilaikymo įgūdžiai, kai pildoma šlapimo pūslė, vaikui suformuojami 3-4 metus. Tačiau, jei šiuo laikotarpiu šlapimo takų kontrolės įgūdžiai nebuvo nustatyti, turėtumėte ieškoti šlapimo nelaikymo priežasčių vaikui. Nešmenos vaikams yra socialinė ir higieninė problema, dažnai sukelianti psichopatologinių sutrikimų, kuriems reikia ilgalaikio gydymo, vystymąsi.

Vaikų šlapimo nelaikymo priežastys

Šlapimo susilaikymas vaikams gali atsirasti dėl susilpnėjusio dubens organų nervų sistemos veikimo dėl organinių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų: traumų (galvos, galvos ir galvos smegenų), navikų, infekcijų (arachnoiditas, mielitas ir kt.), Cerebrinio paralyžiaus. Dažnai inkontinentinius vaikus kenčia įvairios psichinės ligos (protinis atsilikimas, autizmas, šizofrenija, epilepsija).

Neštinumas gali būti dėl vaiko šlapimo sistemos vystymosi anatominių sutrikimų. Taigi, organinis šlapimo nelaikymo pagrindas gali būti nesusijungęs su urachu, šlapimtakio išpjovos, pūslės ekstrofijos, hippospadijų, epispadijų, infretesiculiarinės obstrukcijos ir tt

Kai kuriais atvejais šlapimo nelaikymas vaikams atsiranda dėl miego apnėjos sindromo, endokrininių ligų (cukrinio diabeto, cukrinio diabeto, hipotirozės, hipertiroidizmo), vaistų (prieštraukulinių ir raminamojo poveikio priemonių).

Iš tiesų, vaikų enurezė yra daugialypė problema. Enurezė gali būti paveldima: įrodyta, kad jei abiejų tėvų kūdikis serga šlapimo nelaikymu, sergamumo enureze tikimybė vaikui yra 77%, jei tik vienas iš tėvų serga šlapinimosi sutrikimu - 44%.

Dažniausiai vaikų šlapimo nelaikymo vystymasis (enurezė) yra susijęs su vaiko nervų sistemos subrendimo vėlavimu dėl nepalankios perinatalinio progresavimo. Centrinės nervų sistemos nebrandumas gali būti dėl nėštumo nutraukimo grėsmės, preeklampsijos, nėščios moters anemijos, mažo vandens lygio, didelio vandens lygio, vaisiaus gimdos hipoksijos, gimdymo ausyse ir gimdymo. Ateityje šie vaikai paprastai susideda iš neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos. Neužkrečiamumas dažnai kenčia nuo hiperaktyvių vaikų.

Kai kuriais atvejais, bedwetting paaiškinama antidiurezinio hormono (vazopresino) sekrecijos ritmo pažeidimu. Dėl nepakankamos vazopresino koncentracijos plazmoje naktį inkstai išskiria daug šlapimo, perpildo šlapimo pūslę ir sukelia netyčinį šlapinimąsi.

Šlapimo nelaikymas gali būti susijęs su urogenitalinėmis ligomis (pyelonefritas, cistitas, uretritas, vulgovaginitas mergaitėse, balanoportinas berniukuose, vazokureterinis refliuksas, nefrotozė, pioelektalizacija), helminto invazija. Alerginės ligos, tokios kaip dilgėlinė, atopinis dermatitas, bronchų astma ir alerginis rinitas, gali didinti vaikų šlapimo pūslės ir šlapimo nelaikymo jaudrumą.

Vaikams, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, šlapimo nelaikymas gali būti stresas pobūdžio. Nerimą kelianti situacija yra gana dažnai atsiskyrimo situacija, mirusysis artimaisiais, šeimos konfliktai, lygiaverčiai išgyvenimai, perkėlimas į kitą mokyklą ar vaikų darželį, gyvenimo pasikeitimas ir kito vaiko gimimas šeimoje. Neseniai tarp priežasčių, susijusių su šlapimo nelaikymu, pediatrai vadino plačiai naudojamą vienkartinę vystyklą, dėl kurios vėluojama formuoti kondicionuotą refleksą šlapintis vaikui.

Daugeliu atvejų šlapimo nelaikymas vaikams sukelia minėtų veiksnių derinys.

Klasifikacija

Jei netyčia šlapimo nutekėjimas atsiranda per šlaplę, jie kalba apie vezikulinį šlapinimąsi; jei šlapimas išsiskiria per kitus nenatūralius kanalus (pvz., šlapimo ir gimdos fistulas), ši sąlyga laikoma ekstravaskuliniu šlapimo nelaikymu. Toliau aptariamos tik vezikulinio šlapimo nelaikymo formos vaikams.

Pediatrijos urologijoje paprastai būna atskirti nuo šlapimo nelaikymo ir šlapimo nelaikymo: pirmą kartą vaikas nori šlapintis, bet negali susilaikyti nuo šlapimo; antrasis vaikas nekontroliuoja šlapinimosi, nes jis nejaučia troškimo. Jei sergate šlapimo nelaikymu (vaikams, vyresniems nei 3,5-4 metų amžiaus bent 2 kartus per mėnesį), nesant psichinės ligos ir anatomijos bei fiziologinių urogenitalinės srities defektų, tai kalbama apie enurezę (naktį ar dieną).

Neužkrečiama vaikai gali būti pirminio ir antrinio pobūdžio. Pagal pirminį (nuolatinį) reiškia vėžio formavimąsi fiziologinio reflekso tapimo ir kontrolės šlapinimasis. Tai paprastai atsiranda dėl neuropsichinių sutrikimų ar organinių šlapimo sistemos sutrikimų. Antrinio (įgyto) šlapimo nelaikymo atvejai yra tokie atvejai, kai po šlapimo reguliavimo laikotarpio daugiau kaip 6 mėnesius prarandamas sugebėjimas sustabdyti šlapinimąsi. Antrinis nepakankamumas vaikams gali būti psichogeniškas, trauminis ir kitokia.

Atsižvelgiant į vystymosi mechanizmus, šlapimo nelaikymas gali būti būtinas, refleksas, stresas, dėl šlapimo pūslės perpildymo, kartu.

Su imperatyviu (būtinu) šlapimo nelaikymu, vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi, esant norui. Paprastai ši galimybė įvyksta vaikams, kuriems yra hiperreflezinis neurogeninis šlapimo pūslė.

Dėl sutrikusios inkstų nepakankamumo pasireiškia intensyvus šlapimo nelaikymas vaikams (pilvo skausmas, juokas, čiaudėjimas, kėlimo svoriai ir kt.). Šis tipas dažniausiai pasireiškia dėl dubens raumenų ir šlaplės sfinkterio funkcinio silpnumo.

Vaikų refleksinis šlapinimasis atskiriamas nuo dubens organų funkciją reguliuojančių žievės ir stuburo centrų, įskaitant savavališką šlapinimąsi. Tokiais atvejais nevalingas šlapimo nutekėjimas pastebimas mažėjant lašai arba mažomis porcijomis.

Paradoksali ischurija arba šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo pūslės perpildymu, gali būti mažas - iki 150 ml; vidutiniškai -150-300 ml ir dideliu kiekiu daugiau kaip 300 ml. Šis pažeidimas yra būdingas netyčinio šlapimo išsiskyrimo dėl perpildymo ir perštinimo šlapimo pūslės vaikų su Hyporeflex neurogeninio šlapimo pūslės ir infravascular obstrukcija.

Šlapimo nelaikymo simptomai

Šlapimo nelaikymas yra ne savarankiška liga, bet sutrikimas, kuris įvyksta įvairiose nosologinėse formose. Vaikų nelaikymas gali būti nuolatinis ar pertraukiamas; pastebėtas tik svajone, taip pat bukimo būsenoje (dažniausiai juoko metu); turėti mažą šlapimo nutekėjimą arba visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, dažnai būna būdingos ligos: pasikartojančios šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas ar encopresis. Dėl nuolatinio odos kontakto su šlapimu, dažnai atsiranda dermatitas ir pustulinės pakitimai.

Vaikams, turintiems enurezę, būdingas emocinis labilumas, silpnumas, pažeidžiamumas arba karščio temperamentas, dirglumas, elgesio nukrypimai. Tokie vaikai gali kentėti nuo įstrigimo, bruksizmo, miego sutrikimų, lunatizmo ir kalbėjimo. Tipiški vegetatyviniai simptomai: tachikardija ar bradikardija, prakaitavimas, cianozė ir šalti galūniai.

Diagnostika

Specializuotas vaikų, sergančių šlapimo nelaikymu, tyrimas pirmiausia yra skirtas nustatyti šios būklės priežastis. Todėl diagnostinėje paieškoje gali dalyvauti pediatrinių specialistų komanda, įskaitant pediatrą, pediatrinį urologą ar pediatrinį nefrologą, pediatrinį ginekologą, pediatrinį neurologą, vaikų psichiatrą, pediatrinį psichologą. Somatinio statuso tyrimas apima išsamią istorijos rinkimą, bendrą būklės įvertinimą, juosmens srities, tarpos, išorinių lytinių organų tyrimą.

Uronefrologinio tyrimo etape vertinamas šlapimo dienos ritmas, atliekami laboratoriniai tyrimai (šlapinimasis, bakteriologinė šlapimo kultūra, Zimnitsky, Nechiporenko ir kt.), Urvių srautometrija, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas, peržiūros ir eksterjero tyrimai. Informacijos trūkumo atveju atliekamos invazinės diagnostinės procedūros: cistometrija, cistoskopija, šlaplės profilometrija, pūslės raumenų elektromiografija, šlapimo takų sekrecija.

Vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu ir perinatalinės ligos paūmėjimu, reikia įvertinti neurologinę būklę, esant EEG, Echo EEG, REG ir kraniografijai. Esant įtariamiems nugaros smegenų vystymosi sutrikimams, rentgenografijai, kompiuterinei skenavai ar krūtinės liaukų skilties MR, parodyta elektroneiromiografija.

Šlapimo nelaikymo gydymas vaikams

Priklausomai nuo nustatytų etiologinių veiksnių, gydymas atliekamas skirtingai. Esant įgimtiems šlapimo takų defektams, atliekama jų chirurginė korekcija (šlaplės plastika, sfinkteroplastika, šlapimo pūslės fistulių šuvimas ir kt.). Jei nustatomos uždegiminės ligos, numatyti konservatyvūs uretrito, cistito, pyelonefrito gydymo kursai. Vaikų psichikos sutrikimų ir psichogeninio šlapimo nelaikymo gydymas vaistų psichiatrais ir psichologais atliekamas vaistų terapijos, psichoterapijos pagalba. Jei šlapimo nelaikymo priežastis vaikui yra nepakankamas nervų sistemos brandumas, parodomi nootropinių vaistų kursai.

Svarbus vaidmuo gydant bet kokio tipo šlapimo nelaikymą yra režimo taškai: stresinių situacijų pašalinimas, palankios atmosferos sukūrimas, naktinio skysčio vartojimo apribojimas, vaiko priverstinis pažadinimas ir naktinis sėdėjimas ant puodo ir kt.

Prevencija

Prevencinių priemonių, skirtų šlapimo nelaikymo vaikams išvengti, įvairovė yra dėl sutrikimo etiologijos. Bendrosios rekomendacijos apima miego ir budrumo laikymąsi, vaiko tinkamą mokymąsi į vazoną, sanitarinę ir higienišką vaikų ugdymą, psichologinio klimato normalizavimą. Laiku gydyti šlapimo takų infekcijas, genito sistemos sutrikimus ir kitas susijusias ligas. Svarbų vaidmenį atlieka teigiamas nėštumo eiga.

Jokiu būdu negalima švelninti vaikų šlapimo nelaikymo atveju - tai gali padidinti vaiko gėdos ir nepilnavertiškumo jausmą.

5 pagrindinės priežastys, dėl kurių negalima kaltinti vaiko enurezės

Enurezė vaikystėje yra periodiškas ar nuolatinis netyčinis šlapinimasis svajonėje arba stiprios koncentracijos ar hobio metu, kuris susidaro amžiuje, kai bus nustatytas ryšys tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės - po 4 metų. Šios sąlygos priežastys yra gana didelės; jie turi tam tikrų funkcijų, priklausančių nuo lyties ir amžiaus.

Enurezė registruojama kas penktą-šeštą 5 metų vaiką, diagnozę sudaro 12-14% pradinio mokyklinio amžiaus vaikų, o 12-14 metų amžiaus pacientų skaičius yra tik 4%. Berniukai serga 1,5-2 kartus dažniau.

Pediatras kartu su pediatriniu urologu, neurologu, endokrinologu ir psichologu užsiima ligos priežasčių diagnozavimu; kai kuriais atvejais reikalingas homeopatas ar psichiatras.

Gydymas yra sudėtingas: dažniausiai naudojami elgsenos terapija, dieta, psichoterapija ir fizioterapiniai metodai; kartais gydytojai ruošiasi skirti vaistus. Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei šlapimo nelaikymą sukelia veikiančios šlapimo takų ar organų ligos, esančios šalia jų.

Ligos klasifikacija

Įspėjimas! "Enurezės" diagnozė nustatoma, jei vaikui būdingi pūslės brendimo požymiai - smegenų žievės jungtys, paprastai pasireiškusios po 4 metų. Apie šio santykio atsiradimą rodo, kad kūdikis gali laikyti šlapimą ir pirmą kartą sako suaugusiems, kad nori eiti į tualetą.

Yra kelios šios ligos klasifikacijos - atsižvelgiant į įvairius veiksnius.

  1. Pasireiškimo būdas:
    • Naktis. Tai gali pasireikšti kiekvieną vakarą po 4 metų (pastovios formos) arba tik periodiškai (periodiškai), kai vaikas traumuojasi arba patiria intensyvų fizinį ar emocinį perkrovą.
    • Vaikų dienos nelaikymas. Tai dažniausiai vystosi vaikams, sergantiems šlapimo takų ligomis, tiems, kurie turi nepakankamai išvystytą valios sritį (kai tuo pačiu darbu atliekant jis nejaučia raginimo). Kasdieninė enurezės forma "prasideda", kai šlapimo pūslė yra tokia pilna, kad laukdamas reagavimo į smegenų žievės, jis įjungia jo ištuštinimą.
    • Mišrus, kai vaikas gali savavališkai šlapintis tiek dieną, tiek naktį.
  2. Dėl šio veiksnio nevalingas šlapinimasis visada buvo stebimas (po 4 metų) arba išsivystė po "sauso" periodo, vaikai turi enurezę:
  3. pirminis (labiausiai paplitęs tipas): visada buvo pastebėta, kad nėra ilgų "sausų" periodų;
  4. antrinis: šešis mėnesius ar daugiau vaikas pradėjo šlapintis, tada nustojo tai daryti. Antrinės patologijos dalis sudaro tik 20-25%.
  5. Dėl vienalaikio šlapimo nutekėjimo simptomų:
    • monosimptominis - jei vaikas neteršia skausmo, kai šlapinasi, nėra aiškių norų;
    • polisimptomas (tai rodo komplikacijas), kai nekontroliuojamas šlapinimasis yra kartu su skausmu, didesnis apsilankymas tualetu, raginimas, kad vaikui sunku atsispirti.

Įspėjimas! Paaugliams pagrindinė forma laikoma antrine enureze.

Ligos priežastys

Vaikams dažniausiai pasireiškia šlapimo nelaikymas:

  • plonas statymas;
  • drovus;
  • drovus;
  • pernelyg emocinis;
  • iš daugiavaikių šeimų;
  • šeimos nariai yra pernelyg atsargūs;
  • iš mažas pajamas gaunančių arba nepalankioje padėtyje esančių šeimų.


Etiologinė klasifikacija padalina enurezę į tokias formas:

  1. Paprastai: tiriant vaiką neįmanoma rasti šios sąlygos priežasties, tačiau žinoma, kad vienas ar abu tėvai kentėjo nuo vaikų enurezės. Tokiu atveju naktinio šlapimo rizika padidėja nuo 15% (sveikų vaikų) iki 44% (jei sergate tik vienas iš tėvų) ir 77% (jei patologiją pastebėjo du tėvai);
  2. neurotinis: vystosi drovūs ir drovūs vaikai, kurie labai nerimauja dėl jų enurezės;
  3. neurozės tipo: būdinga vaikams, kurie linkę į isteriją ir neurozę;
  4. epilepsija: enurezės priežastys vaikams - smegenų kortikos sričių patologinė veikla, atsakinga už šlapinimosi kontrolę;
  5. endokrinopatinis: enurezė vystosi dėl endokrininių liaukų ligų (diabetas, hipertirozė, diencefalinis sindromas).

Yra ir kitų ligos priežasčių:

  1. Intrauterinės ir bendrinės priežastys: smegenų ar takų pažeidimas iš žievės per nugarkaulį į šlapimo pūslę dėl:
    • gestozė;
    • gimdos infekcija;
    • hipertenzija motinai;
    • fetos placentos nepakankamumas;
    • laidų įtempimas;
    • nėščios moters diabetas;
    • smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai gimdymo metu.
  2. Ligos, kurios išsivysto po gimdymo, sukeliančios deguonies badą galvos smegenyse: širdies defektai, pneumonija, bronchų astma, tuberkuliozė.
  3. Centrinės nervų sistemos infekcinės ligos: meningitas, encefalitas, smegenų patinimas dėl sunkių bet kokios virusinės ar bakterinės infekcijos.
  4. Neinfekcinės centrinės nervų sistemos ligos: epilepsija, hidrocefalija, juostinės stuburo dalies nenormalus vystymasis.
  5. Psichiatrinė patologija: oligofrenija, lėtinis narkotikų ar alkoholio apsinuodijimas.
  6. Šlapimo takų ligos: cistitas, sąnariai šlaplėje, neurogeninis šlapimo pūslė, kiaušidžių atidarymas nėra šlapimo pūslės, susietos su smegenimis, vieta.

Enurezės priežastys skiriasi priklausomai nuo vaiko lyties ir jo amžiaus.

Merginoms

Šlapimo nelaikymas merginose vystosi dėl:

  1. psichologinė trauma: perkėlimas, santuokos nutraukimas, kūdikio gimimas, perėjimas į naują mokyklą;
  2. nervų sistemos ypatybės, dėl kurios atsiranda labai geras miegas;
  3. gerti daug skysčių;
  4. sumažinti vazopresiną - hormoną, kuris slopina naktinę kelionę į tualetą;
  5. šlapimo takų infekcijos;
  6. traumų (įskaitant bendrinius) stuburo ar nugaros smegenų;
  7. vystymosi vėlavimai.

Berniukuose

Berniukų šlapimo nelaikymas yra dėl šių priežasčių:

  • nervų keliai nuo šlapimo pūslės iki smegenų žievės dar nėra subrendę;
  • vaikas yra hiperaktyvus;
  • didelis rūpestis iš giminaičių;
  • stresas;
  • dėmesio trūkumas;
  • hipotalamino patologijos, dėl kurios trūksta augimo hormono ir vazopresino;
  • paveldimumas;
  • inkstų ir šlapimo pūslės uždegimas;
  • alerginės reakcijos;
  • ligos, lemiančios smegenų dezaktyvavimą;
  • priešlaikinis gimdymas ir trauma.

Paaugliai

Enurezė paaugliams susidaro dėl:

  1. stuburo traumos;
  2. įgimtus šlapimo sistemos sutrikimus, dėl kurių atsiranda jų infekcija;
  3. stresas;
  4. psichiniai sutrikimai;
  5. hormonų pokyčiai organizme;
  6. pažadinimo pažadinimas.

Ar visi turi tą patį patologiją

Nešmenos vaikams pasireiškia netyčia išleidžiant tam tikrą šlapimo kiekį miego ar budrumo metu. Tokie epizodai gali pasireikšti skirtingu dažnumu, paroksizmali, kartais - kelis kartus per naktį. Šlapinimasis gali pasireikšti pirmąją nakties pusę arba rytą; o drėgnas vaikas nepasijungia.

Jei enurezė pasireiškia kaip kitų ligų pasekmė, taip pat bus pastebėti šie simptomai. Taigi, neurozės pavidalo forma pasireikš stavydavimu, baime, tika, hiperaktyvumu. Jei priežastis yra smegenų hipoksija dėl bronchų ir plaučių ligų, atsiras kosulys, pertraukiasi dusulys, švokštimas, nuovargis ir kt. Su endokrinopatine šlapimo nelaikymo forma išryškės tokie simptomai kaip nutukimas arba, atvirkščiai, švelnus geras apetitas, jautrumas infekcinėms ligoms, edema ir akių stiklinimas.

Jei per naktinį šlapimo nelaikymą vaikai atlieka sudėtingą kursą, be šalutinio šlapinimosi pastebimas vienas ar daugiau iš šių simptomų:

  • padidėjęs šlapinimasis;
  • aiškus noras mesti ar, priešingai, jų nebuvimas;
  • šlapinimosi skausmas;
  • silpnas šlapimo srautas.

Kaip rasti priežastis

Enuurezę berniukams ir mergaitėms diagnozuoti atlieka šie specialistai:

  1. pediatras;
  2. pediatrinis urologas;
  3. neurologas;
  4. endokrinologas;
  5. psichiatras.

Remiantis tyrimo duomenimis, vaiko ir tėvų apklausa, ypač dėl vaiko nuožiūros nukrypimų nuo šlapinimosi, pediatras gali įtarti, kokia forma yra enurezė kūdikiui. Norėdami patvirtinti jo išankstinę diagnozę, kreipdamas vaiko į specialistus konsultavimui, jis gali užsisakyti tokius studijas:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • biocheminiai kraujo tyrimai;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • Stuburo ir kaukolės rentgeno spinduliai;
  • elektroencefalografija;
  • Šlapimo takų rentgeno spinduliai su kontrastu (urografija, cistografija).

Ligų terapija

Enurezės gydymas vaikams prasideda gydant šios būklės priežastį. Infekcinėmis ligomis skiriami antibakteriniai, priešvirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai. Jei enurezą sukelia endokrininė liga, tinkamą gydymą skiria sintetiniai hormonai arba medžiagos, kurios jas slopina. Jei yra epilepsijos nelaikymo forma, būtina naudoti prieštraukulinius vaistus, o neurozės atveju - raminamuosius.

Be to, nurodykite elgesio terapiją. Tai priklauso nuo to, kad:

  • prieš miegą jie riboja sūrus, saldus ir skysčius; vanduo gali ir turėtų būti girtas, tačiau pageidautina, kad tarp lovos klojimo ir pačios geriausio būtų praeiti mažiausiai 15 minučių;
  • prieš einant miegoti jie prašomi eiti į tualetą;
  • Pirmąją nakties pusę jie prabunda vaiką (o ne paauglystę), kad patektų į tualetą;
  • jei vaikas miegoja savo kambaryje, jis gali bijoti atsikratyti šlapinimosi, todėl tėvai gali įjungti nakties šviesą;
  • Galite naudoti specialias padėkles, susijusias su drėgmės detektoriumi. Jie yra klijuojami kelnaitėmis ir atsibunda vaikas, kai pasirodo pirmieji šlapimo lašai.

Dieta

Vaiko mityba turėtų būti turtinga vitaminų, baltymų ir mikroelementų. Enurezei gydyti galima naudoti Krasnogorskio mitybą: naktį vaikas maitina mažą silkių gabalėlį, duoną ir druską, nuplaunamas saldžiu vandeniu.

Psichoterapija

Psichoterapeutai ir vaikų psichologai užsiima su vyresniais nei 10 metų vaikais, iki šio amžiaus tokie metodai kaip motyvacinė psichoterapija ir autogeninis mokymas.

Fizioterapija

Šlapimo nelaikymo vaikams gydymui yra tinkami metodai, tokie kaip:

  • terminės procedūros;
  • lazerio terapija;
  • elektroforezė;
  • galvanizavimas;
  • akupunktūra;
  • magnetinė terapija;
  • dubens raumenų elektrostimuliavimas;
  • apskritas dušas;
  • masažas

Kegelio pratimai, skirti pagerinti smegenų ir šlapimo pūslės ryšį, turi gerą poveikį. Jas lengva atlikti - atsipalaiduoti ir įtvirtinti tarpvietės raumenis, tačiau pradžioje vaikas turi suvokti, kur šie raumenys yra. Norėdami tai padaryti, paprašykite jo nustoti šlapintis, todėl pakartokite keletą kartų.

Narkotikų terapija

Reti vartojami enurezės gydymo vaistai - dažniausiai pasireiškia nefarmakologiniai metodai. Tačiau, jei pirmiau minėti metodai per 6-8 savaites nesikeičia, jie skirti:

  • hormono-vazopresino analogai;
  • specialus antidepresantų tipas;
  • anticholinerginiai vaistai;
  • Nootropics (jie negali būti priimti naktį).

Operacijos

Dėl enurezės gydymo vaikams chirurgija gali būti naudojama tik tais atvejais, kai netyčia šlapintis sukelia šlapimo takų struktūros sutrikimai. Sling ir netgi atviresnės operacijos vaikams netaikomos.

Vaikų minkštimo priežastys ir rūšys

Vaikų nurietimo problema yra tokia pat seni, kaip ir pasauliui, tačiau šiandien jos netenka savo aktualumo. Labiausiai paplitęs yra enurezis naktį.

Ši liga turi labai specifines priežastis, todėl gydymas gali būti skirtingas.

Kas yra vaikų enurezė?

Enurezė yra nesugebėjimas apriboti šlapinimosi veiksmą. Nakties enurezė yra tada, kai vaikas nesijaučia noro eiti į tualetą, praleidžia šį akimirką, grubiai sakydamas, "eina po juo".

Nakties enurezė yra labiau paplitusi diena. Dauguma šių berniukų nukentėjo.

Iki 5 metų diagnozė nėra padaryta, nes ji laikoma fiziologine norma.

Apskritai daugeliu atvejų ekspertai nevartoja nakties enurezės patologijos, bet yra tik vienas svarbiausių vaiko vystymosi etapų. Vaikas tik pradeda sąmoningai kontroliuoti savo natūralius fiziologinius procesus.

Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje enurezė yra ICD-10 po kodu R32 "Neuždegimybė nenustatyta", taip pat F98 "Kiti emociniai sutrikimai ir elgesio sutrikimai, paprastai prasidedantys vaikystėje ir paauglystėje".

Enurezės problemą vaikams nagrinėja įvairūs gydytojai: neurologai, urologai, endokrinologai ir psichologai. Poreikis psichologams padėti yra visų pirma dėl to, kad vaikas turi psichologinių konfliktų: pavyzdžiui, protestuoja, pritraukia tėvų dėmesį ir pan.

Enurezės rūšys vaikams

Ekspertai nustato visą šlapimo nelaikymo klasifikaciją. Pvz., Yra pirminis enurezis. Tai atskira liga. Sveikiems vaikams refleksas susidaro po trejų metų: vaikas atsibunda, kai šlapimo pūslė yra užpildyta.

Vaikams, turintiems enurezę, tokio reflekso nėra: ketverius metus jų gyvenime jie nuolat eina į tualetą lovoje.

Tai yra pagrindinė ligos versija.

Antrinė išvaizda yra išorinių priežasčių priežastis: neurologinės ar psichologinės problemos.

Be to, vaikų enurezę galima suskirstyti į:

  • Lengvas: "klaidingų" įvykių nakties miego atvejai neviršija vieno ar dviejų kartų. 3 dienas, ne daugiau kaip trys;
  • Vidutinis laipsnis: iki 5 kartų;
  • Sunki: daugiau nei 6 kartus;
  • Nesudėtingas. Vaikas yra visiškai sveikas, išskyrus lovos drėkinimo problemą;
  • Sudėtinga. Urogenitalinės sistemos uždegimas, vystymosi sunkumai;
  • Neurotiškas. Tokiems vaikams būdingi nerimą kelianti ir įtartini vaikai, turintys blogą miegą;
  • Neurozės tipo;
  • Būtinas. Neišvengiamas noras ištuštinti šlapimo pūslę net mažu užpildu. Susiranda su vadinamuoju neurogeniniu šlapimo kanalu.

Enurezė gali būti refleksas, stresas, kartu. Toks nepatogumų gali atsitikti net tada, kai šokinėja ant batuto. Ir yra visiškai suprantama priežastis: žala nervų pluoštui urogenitinėje sistemoje arba nervų sistemos sutrikimai.

Ligos priežastys

Naujagimiai ir jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus vaikai iki 2 metų nervų signalas, prasiskverbiantis nuo šlapimo pūslės iki smegenų žievės, nėra pakankamai suformuotas. Štai kodėl kūdikiai nekontroliuoja savo natūralių fiziologinių procesų. Visiškai toks refleksas turėtų būti sudarytas penkerius metus.

Bendros naktinio giminaičio vystymosi priežastys vaikams:

  • Paveldimumas. Jei patologija pastebėta tiek motinai, tiek tėvui, jos vystymosi tikimybė vaiku yra 70 proc. Jei vienas iš tėvų - ne daugiau kaip 45;
  • Organinės centrinės nervų sistemos pažeidimas: įvairūs sužalojimai, infekcijos, cerebrinis paralyžius;
  • Sunkių psichinių sutrikimų buvimas vaikui: oligofrenija, silpnumo laipsnis ir tt;
  • Pūslės patologija, įskaitant inervacijos problemas;
  • Nerimas ir neuroziniai sutrikimai;
  • Kai kurie atopinio dermatito tipai. Taip yra dėl sunkių niežulių;
  • Šlapimo sistemos uždegimas;
  • Diabetas ir kitos endokrininės ligos;
  • Problemos su hormonais (antidiuretinis hormonas).

Viena iš pagrindinių enurezės atsiradimo priežasčių vaikams yra nervų sistemos vystymosi vėlavimas vaisiaus vystymosi metu.

Tai yra dėl persileidimo motinoje grėsmės, vėlyvos ar ankstyvos gestazės, anemijos, hipoksijos vaisiaus, sunkių gimdymo. Motorinės veiklos sindromas taip pat gali būti naktinio enurezės pasekmė.

Naktinis enurezis gali būti susijęs su įprastomis priežastimis: vaikui neužbaigiant mokyklos, vaiko per daug miegoti kūdikis ar paprastas šaltas kambarys.

Neštinėjimas dėl silpno šlapimo pūslės, vidurių užkietėjimo ir streso.

Kokiais atvejais yra mergaičių enurezė:

  • Amžius Jūsų refleksų valdymo procesas nėra visiškai įvaldytas, ty nervų sistema tiesiog nėra pasiruošusi;
  • Giliai mieguistas. Mergaitė labai miega, kad ji nejaučia šlapimo pūslės pilnatvės. Tai yra įgimtas CNS požymis;
  • Per daug gerti naktį. Kai kurie vaikai mėgsta gerti kompotą, arbatą ar kefyro prieš miegą. Perteklinis skystis veda prie tokių staigmenų naktį dėl dar neišsivysčiusių refleksų;
  • Paveldimas veiksnys;
  • Cistitas Dėl šlaplės struktūros ypatumų (ji yra daug merginų), infekcija lengvai patenka į šlapimo sistemą, o mergaitė dažnai pradeda eiti į tualetą, kartais nekontroliuojant šio proceso;
  • Nugaros sužalojimai ar kiti sužalojimai;
  • Psichinis ar fizinis sulėtėjimas;
  • Psichologinė problema.

Merginose patologija yra dvigubai retesnė, kaip ir berniukuose.

Berniukai dažnai kenčia nuo enurezės - apie 15 proc. Kai kurios šlapimo nelaikymo priežastys yra tokios pat kaip ir mergaičių: nepakankamas refleksų brendimas, stresas, trauma, įskaitant gimdymą, paveldimumas. Be to, galima nustatyti šiuos veiksnius:

  1. ADHD Hiperaktyvumas veikia genito sistemos procesus;
  2. Hormoniniai klausimai. HGH trūksta, jis sumažina kitų hormonų, atsakingų už šlapimo pūslę, skaičių;
  3. Inkstų ir šlapimo pūslės ligos;
  4. Alergija. Nors neaišku, kaip šios dvi ligos yra susijusios, yra tiktai spekuliacijos.

Portretas vaiko, kuris linkęs į enurezę: ikimokykliniame amžiuje jis yra pernelyg mobilus, slidina hiperaktyvumo savybes. Jis blogai miega, dažnai su tantrums.

Tačiau miegas yra garsas, netgi labai. Nuo ankstyvo amžiaus toks kūdikis yra jautrus šviesai, o tai gali reikšti paslėptą neurotiškumą.

Jei pastebėjote šlapimo nelaikymą savo vaikui, nieko nedėkite. Geriau pabandykite suprasti padėtį ir pasikonsultuokite su specialistu.

Psichologinė enurezė atsiranda vaikams, įtariamiems, linkę į ilgalaikę patirtį, turintiems problemų bendraujant su bendraamžiais. Dažnai šlapimo nelaikymas įvyksta vaiku šeimoje, kurioje jis atimamas iš dėmesio, kai tarp tėvų ir socialiai nuskriaustų šeimų yra skandalų.

Kai vaikas turi brolį ar seserį, visas ankstesnis tėvų dėmesys dažnai būna jauniausias. Tada vaikas gali tokiu būdu išreikšti be sąmonės protestą, "kovoti" dėl tėvų globos.

Didelė problema psichologams yra sąmoningas vaiko amžius, kai jis jau supranta visą delikatesą. Tai apsunkina pati enurezą dėl to, kad pacientas yra nemalonus ir labai susirūpinęs dėl to. Dažnai tai pasakoja nuo tėvų.

Dėl pagyvenusių žmonių šlapimo nelaikymo priežasčių žr. Mūsų straipsnį.

Šlapimo nelaikymo gydymas

Tėvai turėtų žinoti, kad jei vaikas nekontroliuoja šlapinimosi per 2-4 metus, tada jie vis dar turi laiko ir galite atidėti kelionę pas gydytoją.

Tačiau, jei 5-6 metų situacija lieka tokia pati, tuomet laikas aplankyti gydytoją.

Jei nieko nebus padaryta, tai pati nepadės. Specialistas išrašys šlapimo tyrimą, ultragarsą. Priklausomai nuo enurezės priežasties, gydytojas pasirenka gydymą. Galima priskirti:

  • Plačiosios spektro antibiotikai. Jei tyrimas atskleidė infekciją, naudokite "azitromicinas", "Flemoxin Solutab", "Supraks";
  • Raminantys ir neotropiniai vaistai. Su ADHD ar padidėjęs nerimas - "Fenibut", "Tenoten" vaikams, kartais "Cortexin injekcijos", "Pantogam";
  • Fizioterapija Padeda nervų sistemos elektroforezės, elektrinės, taip pat masažo ir medicininės gimnastikos darbui.
  • Tai taip pat padės maitintis, apriboti skysčių prieš miegą ir vaiko psichoterapeuto pagalbą.
  • į turinį ↑

    Tradiciniai gydymo metodai

    Liaudies gynimo būdai, skirti vaiko enurezei gydyti, papildo pagrindinę terapiją. Jie laikomi ne mažiau veiksmingu mažiems vaikams ir paaugliams.

    Nenaudokite alkoholio produktų receptų. Apsvarstykite, ar vaikas yra alergiškas ar ne, nes kai kurie maisto produktai gali sukelti nepageidaujamą reakciją, pvz., Medų.

    Keletas receptų, padedančių įveikti šlapimo nelaikymą namuose:

    1. Kepimo sėklos. Kepurėlių sėkla supilkite į šaukštą, sumaišytą su 250 ml verdančio vandens. Stumkite ir gerkite stiklinį. Užpilkite kiekvieną kartą šviežiai. Vaikai iki 5 metų du šaukštus per 10 dienų;
    2. Medus Paprastas receptas enurezei. Naktį, imkite arbatinį šaukštą medaus, jei nėra alergijos. Tai turi teigiamą poveikį nervų sistemai;
    3. Rinkimas prieš šlapimo nelaikymą. "Hypericum" ir "Centaury" susmulkinti lapai imami lygiomis dalimis ir užpilami verdančiu vandeniu maždaug 500 ml. Reikalauti dvi valandas ir leisti vaikams gerti kaip arbatą. Mažos pusės puodelių.
    į turinį ↑

    Atmintinė tėvams

    Siekiant užkirsti kelią šlapimo nelaikymui vaikui arba sumažinti jo pasekmes, būtina apsaugoti kūdikį nuo stresinių situacijų, siekiant užtikrinti patogią atmosferą šeimoje. Taip pat laikykitės kai kurių taisyklių:

    • Laikomasi dienos režimo. Įdėkite vaiko miego tuo pačiu metu, pavyzdžiui, 10 val.;
    • Gėrimo režimas. Po 6 val., Sumažinkite skysčio kiekį, kurį girdisi jūsų vaikai;
    • Sureguliuokite lovos erdvę. Padėkite mažą pagalvę po vaiko keliais;
    • Stebėkite kambario temperatūrą. Vaikas neturėtų užšalti. Bet ne pakuotės per daug;
    • Naktį pažadinkite vaiką ir padėkite jį į puodą.

    Ir nepamirškite, kad jokiu atveju negalvokite vaiko.

    Tuo tik pridėsite jam kompleksus ir problema blogės. Su tinkamais veiksmais ir kantrybėmis, šlapimo nelaikymas neabejotinai praeis su amžiumi.

    Ką ir kada gydyti enurezę vaikams, mes mokomės iš dr. Komarovsky iš vaizdo įrašo:

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų