Pagrindinis Cista

Antinksčių hormonų sutrikimas

Palikite komentarą 1,890

Būklė, kurios metu organizmas patiria ūmią steroidinių hormonų trūkumą, vadinama antinksčių nepakankamumu. Hormonai gaminami tiesiai į antinksčių žievę, o liga gali būti ir ūmi, ir lėtinė. Liga sukelia vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir širdies ir kraujagyslių sistemos suskaidymą. Asmuo, žinantis antinksčių žievės hipofunkcijos simptomus, gali skubiai susisiekti su specialistu, todėl padidės lengvai patologijos tikimybė.

Klasifikacija

Jis suskirsto antinksčių nepakankamumą pagal du kriterijus:

  • nesėkmės lokalizavimas;
  • nesėkmės eiga.

Priklausomai nuo lokalizacijos, antinksčių hipofunkcija yra padalinta į 3 grupes:

  1. Pagrindinis. Jis pasižymi tuo, kad tiesiogiai veikia antinksčiai. Pirminė nepakankama hormonų koncentracija yra daug sudėtingesnė nei antrinė ir tretinė.
  2. Antrinis Tai sukelia hipofizio patologija, kuri nedideliais kiekiais gamina adrenokortikotropinį hormoną arba visai nedaro. Šis hormonas veikia antinksčių darbą.
  3. Tretinis. Ji yra būdinga jai, kad hipotalamas gamina nedidelį kiekį kortikoliberino.

Priklausomai nuo to, antinksčių nepakankamumas yra padalintas į dvi grupes:

  1. Aštrus Apibūdinamas paciento rimtos būklės, kuri taip pat vadinama addisono krize, raida. Todėl gali būti mirtinas, todėl pacientą, kuris pastebėjo pirmuosius simptomus, svarbu nedelsiant ieškoti specialisto pagalbos.
  2. Chroniškas. Ji turi 3 etapus: subkompensacija, kompensacija, dekompensacija. Skirtingai nuo ūmios nepakankamumo, jis neturi tokių sunkių pasekmių ir, esant kompetentingam ir laiku gydomam gydymui, gali būti pastebimas daugelį metų lengvu formatu.
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo vystymosi priežastys ir mechanizmas

Atsižvelgiant į tai, kad antinksčiai yra suporuotas organas, chroniškos ligos požymių atsiradimas yra įmanomas tik tada, kai daugiau kaip 90% jų žievės sužeista. Pirminis nepakankamumas pastebimas tiesiogiai antinksčių pažeidimų atvejais, kurių priežastis yra šios sąlygos:

  • įgimta antinksčių žievės patologija;
  • tuberkuliozė;
  • Alergų sindromas;
  • kraujo krešuliai induose, kurie maitina organą;
  • padidėjęs baltymų koncentracijos organų audinys, kuris pasireiškia ilguoju ūminės ligos formos metu;
  • vėžiniai navikai, kurių metastazės užkrečia antinksčius;
  • sunki difterija;
  • vėžys organizme;
  • antinksčių nekrozė dėl ŽIV;
  • sepsis;
  • Smitho-Opitzo sindromas, kurį charakterizuoja lygiagrečiai egzistuojant keletą anomalijų, tokių kaip nedidelis kaukolės dydis, sutrikimai reprodukcinės sistemos struktūroje, vystymosi sutrikimai ir smegenų veikla.
Antinksčių nepakankamumas gali būti įgimtas ar išsivystęs, atsižvelgiant į kitų organų ir sistemų ligas.

Dėl šių hipofizio patologijų susidaro antrinis antinksčių nepakankamumas:

  • infekcinis (dažnai virusinis);
  • hemoragija, kurią sukelia įvairių rūšių sužalojimai;
  • vėžys;
  • organo sutrikimas, kuris vėliau prasidėjo chemoterapija ir chirurgija;
  • hipofizio pažeidimai su savo antikūnais.

Antinksčių žievės terpinė hipofunkcija susidaro dėl:

  • įgimtos hipotalamos anomalijos;
  • įgiję hipotalamino anomalijas (neoplazmas ir įvairios infekcijos).
Atgal į turinį

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Lėtinė antinksčių hormonų pralaimėjimo forma turi daugybę simptomų, tarp kurių dažniausiai pasireiškia:

  • nepagrįstas nuovargis ir nuovargis;
  • raumenų silpnumas;
  • staigus svorio kritimas;
  • apetito stoka;
  • skausmas pilve;
  • nevirškinimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • alpimas;
  • sumažintas slėgis.

Labiausiai tikslūs ir tikslūs simptomai, pažeidžiantys antinksčių žievės funkciją, laikomi aštriu troškimu per daug druskingiems maisto produktams ir odos bei gleivinės tamsumo. Jie tampa bronzos atspalviu, o tai geriausiai matoma odos raukšlių ir randų vietoje. Tačiau odos spalvos pasikeitimas vyksta tik tuomet, kai antinksčių smegenų nepakankamumas prasiskverbia į pradinę formą.

Ūminis antinksčių žievės pažeidimas gali būti pavojingas gyvybei. Per jį pasireiškia lėtinio ligos eigos simptomai, o pacientai jaučiasi:

  • ilgalaikis žemas kraujospūdis;
  • minkštas troškimas;
  • traukuliai;
  • raumenų skausmai;
  • sąmonės pokyčiai.

Antinksčių hipofunkcijos diagnozė

Antinksčių nepakankamumas gali būti nustatomas apklausus pacientą dėl skundų ir ligos simptomų. Tačiau tai neleidžia išsamiai apibūdinti ir norint atskleisti, koks konkretus nepakankamumas yra būdingas šiuo atveju, pacientas turės aplankyti endokrinologą, kuris nustatys apklausą, apimančią tokius tyrimus:

  1. Ultragarso antinksčių tyrimas. Yra atvejų, kai ultragarsas nesuteikia laukiamo rezultato, tada kreiptis į organo kompiuterinę tomografiją.
  2. Magnetinio rezonanso tomografija, kurios metu ypatingas dėmesys skiriamas hipotalamino ir hipofizės tyrimui.

Tada pacientui skiriami laboratoriniai tyrimai, kurie yra veiksmingi, kai nėra tam tikrų hormonų. Gydytojai mokosi:

  1. Kortizolio kiekis kraujyje. Visų tipų antinksčių nepakankamumas sumažina hormono koncentraciją.
  2. 17-ACS ir 17-KS šlapime, kuris renkamas per dieną. Vidurinė ir pirminė nepakankamumas diagnozuojama sumažėjusiai koncentracijai.
  3. Adrenokortikotropinis hormonas kraujyje. Hormono koncentracija yra didelė antinksčių liga ir antrinė ir tretinė hipofunkcija.
  4. Aldosterono lygis.

Pasibaigus diagnozei, specialistai tyrinėja, kokie sunkūs organų medžiagų apykaitos procesai, tokie kaip baltymai, angliavandeniai ir elektrolitas, buvo sutrikę. Tai padės nustatyti veninio kraujo tyrimą, kuris parodys kalio, kalcio, natrio, gliukozės ir baltymų kiekį. Be to, gydytojai privalo nurodyti elektrokardiogramą, kuri rodo širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir tai, kaip širdis reaguoja į elektrolitų pusiausvyros sutrikimus.

Antinksčių hipofunkcijos gydymas

Tyrimas prasideda pažeidžiant antinksčių žievės funkcijas, nes gydytojai pacientams nurodo sintetinių hormonų įvedimą, būtent tuos, kurių organizme trūksta. Dažniausiai trūkumas yra gliukokortikoidas, kuris yra tokių vaistų dalis: "hidrokortizonas", "kortizonas", "fludrocortisonas", "prednizolonas" ir "deksametazonas". Naudokite vaistus pagal šią schemą: 2/3 dozės imamas ryte ir 1/3 - po pietų. Tais atvejais, kai pacientui yra silpnas hormono trūkumas, gydytojai skiria vieną "kortizoną". Jei trūkumas yra išreikštas sunkesne forma, nustatomas kompleksinis gydymas, kurį sudaro du ar trys vaistai vienu metu.

Gydymo veiksmingumas stebimas pirmosiomis kiekvieno mėnesio dienomis. Kontrolė atliekama naudojant testus, rodančius hormonų ir elektrolitų pusiausvyrą kraujyje. Po to, kai sveikatos būklė palaipsniui gerės, kontroliuokite gydymą 1 kartą per 2-3 mėnesius. Gydytojai sutinka, kad, kai antinksčių funkcijos sutrikimas geriau viršija hormonų dozę keletą dienų, nei didinti ūmios antinksčių nepakankamumo formos pavojų.

Ūminės ligos gydymas

Antinksčių krizė dažnai pablogėja tais atvejais, kai nepakanka gliukokortikoido kiekio kraujyje. Ūminės antinksčių funkcijos sutrikimas yra intensyvios terapijos metu ir apima šiuos etapus:

  1. įvedant į veną natrio ir gliukozės tirpalą, kad būtų pašalinti vandens ir elektrolitų balanso pažeidimai;
  2. eliminuoti hormonų trūkumą, kuris kompensuojamas sintetinių medžiagų įvedimu į raumenis ir į raumenis;
  3. tais atvejais, kai pacientas nuolat mažina slėgį, gydytojai skiria vaistus, kurie susiaurina kraujagysles;
  4. ligos simptomų, kurie sukėlė paūmėjimą, reljefas.

Kai pacientas palaipsniui atsigauna, jis nuolat gerina sveikatą, mažina natrio ir kalio kiekį kraujyje, normalizuojasi, o slėgis grįžta į normalią, ir ekspertai verčia tai vartoti vaistus tabletes. Po to pacientas gali būti perkeltas iš intensyviosios terapijos skyriaus į bendrosios ligoninės skyrių.

Antinksčių hipofunkcijos prevencija ir prognozė

Tais atvejais, kai pacientui buvo paskirtas teisingas ir savalaikis kompleksinis hormonų pakaitinis gydymas, antinksčių nepakankamumas yra beveik teigiamas. Prognozė pacientams, turintiems lėtinę hipofunkciją, remiasi antinksčių krizių prevencija ir gydymu. Kai žmogus taip pat turi įvairias infekcijų rūšis, sužeidimus, operacijas, nervų sistemos sutrikimus ir sutrikimus virškinimo trakte, specialistai tuoj pat nurodo padidintą jo hormono dozę. Pacientai, kuriems yra antinksčių funkcijos sutrikimas, turi būti užregistruoti endokrinologe ir kartais ištirti. Taip pat turėtų būti įregistruoti pacientai, kuriems yra pavojus antinksčių krizei vystytis. Ši pacientų kategorija apima tuos, kurie ilgą laiką vartojo kortikosteroidus daugumai lėtinių ligų.

Antinksčių nepakankamumas ir jo simptomai

Daugelis žmonių kenčia nuo tam tikrų rūšių hormonų trūkumo. Dažnai priežastis yra antinksčių nepakankamumas ar hipokortizmas. Ši ligų grupė apima visas ligas, kurios atsiranda dėl sumažėjusio antinksčių funkcinio pajėgumo. Toks deficitas gali būti genetiškai apibrėžtas ar įgytas žmogaus gyvenimo metu. Kai kuriais atvejais jis pasireiškia ūmiomis formomis, kitose jis tampa chronišku negalavimu, daugelį metų "miega". Suaugusiems nuo 30 metų, kurie kenčia nuo hipokoktizmo, būdingi požymiai - odos bronzinė pigmentacija, silpnumas, virškinimo organų sutrikimas, alpimas.

Antinksčių liaukos ir jų funkcijos

Šie organai yra endokrininės sistemos liaukos, atsakingi už visų kūno sistemų pusiausvyrą. Suporuotas organas yra tiesiai virš inkstų ir susideda iš dviejų sluoksnių - išorinių ir vidinių. Smegenų žievė kartu gamina jų hormonus.

Smegenyse formuojasi katecholaminai, kurie vaidina tarpininkų vaidmenį nervų sistemoje. Tai yra adrenalinas ir norepinefrinas. Antinksčių žievės funkcijos yra šiek tiek skiriasi. Kortikinė medžiaga gamina iki 30 rūšių hormonų. Jie dažnai sujungiami į grupes:

  1. Seksualinė, nustatant lytinės funkcijos ir reprodukcinių gebėjimų pobūdį. Tai estrogenai ir androgenai.
  2. Gliukokortikoidai, kurie slopina uždegiminius procesus, prisideda prie angliavandenių metabolizmo. Tai apima kortizoną su kortizoliu.
  3. Mineralokortikoidas, įskaitant kortikosteroną, aldosteroną, desoksikortikostroną. Jų vaidmuo yra susijęs su vandens ir druskų metabolizmu.

Jei antinksčiai paprastai nebeveikia, jie gali vystytis rimtai. Galų gale yra jų gaminamų hormonų funkcijos:

  • slėgio stabilizavimas;
  • priešiškumas psichoemocinėms perkrovoms;
  • išlaikyti pusiausvyrą vandens-druskos tipo;
  • sąveika su imuninėmis ląstelėmis.

Problemos esmė

Jei sutrikusi antinksčių funkcija, atsiranda rimtas patologinis polisimptominio tipo pažeidimas. Jo prigimtis yra susijusi su nepakankamu steroidų ir gliukokortikosteroidų hormono gamyba krutinėje medžiagoje, taip pat su hipotalaminu ir hipofizine sistema.

Šios ligos sudėtingumas yra tai, kad patys antinksčiai ne visada tampa jos šaltiniu. Kaip neatskiriama endokrininės sistemos dalis, jie yra susiję su hipofiziu ir hipotalamu, kurie turi savo hormonus - AKTH ir kortikoliberiną. Su jų pagalba yra antinksčių tvarkymas. Šios sąveikos grandinės sutrikimai taip pat sukelia funkcinius sutrikimus.

Hipokortikai taip pat atsiranda, kai nėra hormonų gamybos trūkumo, tačiau iš receptorių jų neatsako, nes sumažėja jautrumas ar slopinamas kitas komponentas.

Veislių ligos

Vietiniai patologiniai pokyčiai antinksčių funkcijose gali būti skirtingi. Todėl yra trys ligos tipai:

  • pirminiai - pačių antinksčių liaukų sutrikimai atsiranda dėl žalingo poveikio;
  • antrinė - ligą sukelia hipofizio liga, kuri praranda gebėjimą sintetinti AKTH hormoną arba sukelia per mažai;
  • tretinis - hipotalamas mažina kortikolibino gamybą, reikiami signalai nėra siunčiami į hipofizę, o antinksčiai reaguoja su funkciniu nesėkmiu.

Dažniausiai pasireiškia pirminis nepakankamumas - jame kyla iki 90% pacientų, kuriems yra hipokortizija. Pirminės formos liga yra sunkesnė nei kitų rūšių negalavimai.

Kai kuriais atvejais išskiriamas jatrogeninis tipas, turintis medicininį pobūdį ir provokuojantis hormonų terapija. Tai yra pašalinimo pasekmės dėl staigaus terapinio kurso pabaigos. Ši liga yra retai - ji susijusi su antinksčių sutrikimais 30 metų ir vyresnių moterų. Yra iki 11 atvejų 100 tūkstančių žmonių.

Ypatingų hipokortizmo pasireiškimų pobūdis taip pat skiriasi:

  1. Ūminis, vadinamasis. addisonic krizė. Tai labai pavojinga liga, kuri yra susijusi su mirties rizika. Hormonų gamyba staiga sustoja, pavyzdžiui, dėl kūno nugalėjimo rimta infekcine liga. Todėl pataisymas turėtų būti atliekamas kuo greičiau. Naudojant Waterhouse-Frideriksen sindromą, kraujosruvos atsiranda antinksčių audinių komponentuose.
  2. Lėtinis, pavadintas "Adisono liga". Liga gali būti nuslėpta daugelį metų. Manifestaciją sukelia įvairūs veiksniai - kiti negalavimai, stresinės situacijos, psichoemocinės perkrovos. Tokiais atvejais reikia reguliuoti gliukozės vartojimą organizme, veiksmingai valdyti smegenis, širdį ir kraujagysles. Kortizolio trūkumas pablogina paciento būklę ir ištobulina problemą ūminėje fazėje.

Priežastys

Dėl kompensacinių savybių antinksčiai gali reguliuoti hormonų gamybos procesą. Gedimų atveju jie gali padidinti pageidaujamo komponento gamybą. Norint, kad ūminis antinksčių nepakankamumas pasireikštų, reikalinga didelė žievės kortizo sluoksnio nuostoliai - iki 90%. Tai tampa įmanoma:

  • autoimuninio tipo sutrikimai, susiję su kūno ląstelių slopinimu savo pačių antikūnais;
  • vaikų įgimtos formos hipofunkcija;
  • tuberkulioziniai pažeidimai suaugusiesiems;
  • vėžys ir metastazė;
  • komplikacijos dėl chirurgijos;
  • ilgalaikis gydymas stipriais vaistais;
  • ŽIV, kai atskiri audiniai miršta.

Antrinis nepakankamumas sukelia patologiniai pokyčiai hipofizėje dėl:

  • jo infekcinis pažeidimas;
  • sužalojimų sukelti kraujavimai;
  • naviko formavimo ir augimo įtaka;
  • ilgalaikis poveikis, chirurgija ir gydymas naudojant sintetinius gliukokortikoidus;
  • sumažėjusi hipofizio masė, formuojama vaisiaus vystymuisi;
  • antikūnų.

Tretinio pobūdžio hipokortiką sukelia hipotalamo patologijos. Jie gali būti įgimtas arba įgimtas. Pastaruoju atveju piktybiniai navikai, radiacija, kraujavimas ir infekcija tampa veiksniu.

Simptomatologija

Nepakankama hormonų gamyba antinksčių korteles sukelia sunkius metabolinius sutrikimus. Pvz., Aldosterono stoka lemia natrio suvartojimą, taip pat kalio kaupimąsi. Rezultatas yra dehidratacija. Dėl elektrolitų ir vandens ir druskų apykaitos sutrikimų širdis, kraujagyslės, virškinimo sistemos organai yra neigiamai paveikti.

Kūnas taip pat kenčia nuo kortizolio trūkumo. Jis praranda gebėjimą greitai prisitaikyti prie aplinkos, patiria nesubalansuotą angliavandenių ir glikogeno sintezės apykaitą. Jei pradėtų vystytis antinksčių nepakankamumas, liga pasireikš psicho-emocinės krizės metu, po ankstesnių infekcijų ir kitų negalavimų.

Pirminio nepakankamumo požymiai

Pirminio pobūdžio hipokorticizmas dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu ligos progresuoja sunkiau. Pagrindiniai bruožai yra šie:

  1. Pernelyg dideli odos ir gleivinės paviršiaus pokyčiai. Tai yra būdingas ligos simptomas, atsiradęs dėl kortizolio stokos. Dėl to ACTH gaminamas pernelyg dideliais kiekiais. Perteklius sukelia hormono su melanokitų stimuliuojančiu poveikiu sintezę aktyvaciją. Hiperpigmentacijos laipsnis priklauso nuo patologijos pobūdžio. Atvirų zonų, kurios yra paveiktos UV spindulių, dangomis susiduriama su tamsėja. Keisti audinių spalvą ant lūpų, skruostų, dantenų, gomurio. Adisono sindromas sukelia delnų delnų, taip pat odos, susiliečiančios su trintukais, tamsumą. Virš dominuojančio užterštos odos ar bronzos spalvos atspalvis, nors su baltu addisonizmu nepastebima hiperpigmentacijos.
  2. Dispepsiniai sutrikimai. Pacientams yra apetitas, skausmas yra pilvo srityje. Virškinimo sutrikimai sukelia vidurių užkietėjimo ir viduriavimo derinį. Dekompensacija gali sukelti pykinimą su vėmimu. Pacientai pažymi norą įtraukti į dietą labai sūrus maisto produktus.
  3. Svorio kritimas Šį procesą sukelia virškinamojo trakto sutrikimai. Asmuo kenčia maistinių medžiagų trūkumą organizme, o baltymų sintezės reakcijos yra nesubalansuotos. Raumenų masė yra prarasta, tačiau riebalai kūne nėra stipriai paveikti. Pacientams, kuriems yra nutukimas, gali būti sumažintas svoris iki 25 kg.
  4. Nuovargio kaupimasis, bendras silpnumas. Psichinės ir emocinės pacientų fonas skiriasi. Jie dažnai praranda pusiausvyrą, parodydami ryškius sujaudinamumus. Gali būti letargija ir apatija, dažnai sukelianti depresiją.
  5. Hipotenzija. Pacientams pasireiškia kraujo spaudimas, dažnas galvos svaigimas. Pradinėse stadijose šie simptomai atsiranda, kai staiga pakyla nuo horizontalios padėties arba dėl ilgesnio stovėjimo.

Antrinės ligos simptomai

Liga nepatiria simptomų, kurie yra atsakas į mažą aldosterono gamybą. Arterinės hipotenzijos ar dispepsijos nebus. Pacientas nepasiekia sūrių maisto produktų. Iš išorės taip pat sunku nustatyti problemą - nėra hiperpigmentacijos nei ant odos, nei į gleivinę.

Tačiau ypač specifiškai pasireiškia specifiniai simptomai:

  • bendras blogėjimas ir silpnumas;
  • cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmas;
  • šaltkrėtis;
  • per didelis prakaitavimas;
  • impulsų pagreitis;
  • odos bėrimas;
  • bado jausmas;
  • variklio koordinavimo sutrikimai.

Tretinio sutrikimo simptomai

Tokioje situacijoje hipokortikoidizmą sukelia ilgalaikis gydymas gliukokortikoidų tipo hormonais. Jie skirti gydymui:

  • autoimuniniai negalavimai;
  • alergijos;
  • sąnarių ligos;
  • leukemija;
  • endokrininis sutrikimas

Atsižvelgiant į hormono kortikotropiną atpalaiduojančio ir adrenokortikotropino trūkumą išorinėje kūno zonoje įvyksta atrofija. Šios komplikacijos pavojus yra šios ligos negrįžtumas.

Komplikacijos

Antinksčių hipofunkcija yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Sunkiausias pasireiškimas yra Addisonic krizės atsiradimas. Dėl sunkiausio atakos pacientas skundžiasi dėl bendro silpnumo, jo kraujospūdis mažėja, jo kūnas tampa dehidratuotas. Padidėja kraujagyslių nepakankamumo ir silpnėjimo būsenų pasunkėjimo pavojus. Pacientui reikia hospitalizuoti. Blogiausias rezultatas yra koma ir mirtis.

Krizė vystosi labai greitai. Jis gali priimti vieną iš trijų apraiškų:

  1. Širdies ir kraujagyslių sistemos, kai labiausiai pasireiškia kraujotakos sistemos pasekmės. Pacientas būna blyškus, jo galūnės užšaldomos, slėgis mažėja, impulsas tampa minkšta. Taip pat pasireiškia tachikardija, sumažėja šlapimo kiekis.
  2. Virškinimo trakto. Daugelis pacientų dažnai painioja požymius su apsinuodijimu ir sunkiu apsinuodijimu. Yra stiprus pilvas skausmas, prasideda pykinimas, kartu su kraujavimu, viduriavimas atsiranda su išmatomis, kurios turi kraujo priemaišas.
  3. Neuropsichinis, pasireiškiantis nervine kūno reakcija. Dažni yra skundai dėl migrenos, traukulių sutrikimų, melagingos būklės, reakcijų slopinimo.

Diagnozė

Norint, kad gydytojas atliktų tikslią diagnozę, pacientui būtina atlikti diagnostinių tyrimų kompleksą:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant išsiaiškinti hormonų koncentraciją;
  • Antinksčių ultragarsu, smegenų CT ir MRT, kurie leidžia nustatyti ligos priežastis ir lokalizaciją;
  • biocheminio tipo kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti kalio, natrio, gliukozės ir kreatinino kiekį;
  • serologinė atranka siekiant nustatyti G-klasės antikūnų, veikiančių antinksčių ląsteles, buvimą kraujyje.

Tarp sudėtingų hormonų testų yra privalomi tokie testai:

  • mažo kraujo kortizolio kiekio nustatymas;
  • 17-ACS ir 17-KS tipo tyrimas kasdienio surinkto šlapimo kiekyje - metabolitų sumažėjimo faktas nustatomas pagal pirminio ir antrinio tipo ligas;
  • nustatant, ar AKTH sumažėja kraujyje, diagnozuojant antrinį ir tretinį nepakankamumą;
  • aldosterono parametrų nustatymas - ligos atveju jie sumažėja;
  • AKTH stimuliacijos charakteristikos testas, skirtas įvertinti pradinį kortizolį ir vėlesnį lygį su sintetinio analogo įvedimu - padidėjimas mažesnis nei 550 nmol / l rodo ligą.

Jei įtariate krizių hipokortikoidizmą, laboratoriniai tyrimai yra riboti. Siekiant padėti pacientams, įvedamas adrenokortikotropinis hormonas ir vertinamas steroidinių elementų kiekis šlapime. Pacientams, turintiems Addisono sindromą, šio lygio pokyčiai nepasikeitė. Krizės požymiai yra:

  • staigus aldosterono ir kortizono kiekio sumažėjimas;
  • padidėjęs kreatinino ir kalio kiekis;
  • gliukozės kiekį.

Gydymas

Problemos, susijusios su antinksčių funkcijos sutrikimu, yra gydomos naudojant daugelį šiuolaikinių gydymo būdų. Svarbu spręsti bent dvi užduotis:

  • pašalinti pagrindines ligos priežastis;
  • kompensuoti dėl hormonų trūkumo.

Norėdami kovoti su pagrindine ligos priežastimi, nurodykite:

  • ligų, kurias sukelia grybai, infekcijos, taip pat tuberkuliozė ir sifilis, gydymas;
  • chirurginiu būdu pašalinti naviką;
  • apšvitinimas piktybinių navikų aptikimo atveju.

Jei diagnozuotas pirminis nepakankamumas, naudojami mineralokortikoidai ir gliukokortikoidai. Lengvas simptomatologinis gydymas gali būti pašalintas kartu su Cortef arba kortizonu, o sunkesniais atvejais reikalingas intensyvesnis gydymas desoksikortikosterono trimetilacetatu arba acetatu.

Kai diagnozuojama, kad antinksčių organai paveikti antrinio tipo negalavimų, gliukokortikoidų tipo vaistai yra įtraukti į gydymo kursą. Taip yra dėl to, kad aldosterono gamyba išlieka. Tačiau lėtinės ligos turėtų būti gydomos farmakologiniais vyro lytinių hormonų analogais. Narkotikai, priskiriami anabolinių steroidų klasei, parodomi pacientams nepriklausomai nuo lyties. Taikyti Retabolil arba Nerabolil.

Gydymo procesas turi būti reguliariai stebimas siekiant veiksmingumo. Tam įvertinamas:

  • slėgio lygis;
  • teigiamos odos ir gleivinės pagerėjimo tendencijos;
  • svorio padidėjimas;
  • atsikratyti dispepsijos požymių;
  • pagerinti bendrą sveikatą.

Staigiai pasireiškus krizei pacientas injekuojamas per veną:

  • fiziologinis tirpalas 20% gliukozės;
  • Prednizolonas ar hidrokortizonas, kai keičiamas hormoninis gydomasis poveikis.

Infekcinės ligos, stresas neigiamai veikia organizmą, todėl padidėja pernelyg didelė antinksčių funkcija. Šiuo atveju vaistų dozė didėja 2-3 kartus.

Prognozė ir prevencija

Su tinkamai paskirtu ir laiku gydoma liga, prognozė paprastai yra teigiama, daroma prielaida, kad pacientų gyvenimo kokybė pagerės. Galimas prognozių dviprasmiškumas yra ūminė hipokortizmo forma. Gydymo addisonic krizės sudėtingumas yra susijęs su didesnių pastangų, kai areštuotas. Pacientai turi būti atkreipę dėmesį į sveikatą ir pašalinti krizės pasikartojimą lėtiniu nepakankamumu.

Specialios ligos prevencijos nėra. Pacientas turi vartoti laiku išrašytus vaistus. Infekcinių ligų atveju reikalingas chirurginis gydymas. Bet kokia antinksčių nepakankamumo forma yra rimta patologija, galinti sukelti komplikacijų. Laiko diagnozė ir tinkamas gydymo kursas beveik visiškai išsaugos paciento įprastą gyvenimo būdą.

Antinksčių nepakankamumas

Klinikinis sindromas, kurį sukelia sumažėjęs biologiškai aktyvių medžiagų (hormonų) gamyba suporuotų endokrininių liaukų virš viršutinių inkstų polių, vadinamas antinksčių nepakankamumu.

Antinksčių hipofunkcija gali būti:

  • pirminis - hormoninės sekrecijos, susijusios su autoimunine patologija, pažeidimas;
  • antrinis - jo vystymasis atsiranda dėl hipotalaminės-hipofizės sistemos pralaimėjimo.

Pažvelkime į šios ligos priežastis, jos požymius, diagnostikos metodus ir veiksmingą gydymą.

Kokie antinksčiai?

Specialios endokrininės liaukos, kurios atlieka svarbų vaidmenį palaikant visų žmogaus kūno biologinių sistemų stabilumą (homeostazę), vadinamos antinksčių liaukos. Šie organai susideda iš korticalinių (išorinių) ir smegenų (vidinių) sluoksnių, iš kurių kiekviena išskiria tam tikras biologiškai aktyvias medžiagas.

Kortikos medžiaga gamina apie 30 rūšių hormonų, kurie yra suskirstyti į tris grupes:

  • Seksualinis, turintis įtakos lytiniam vystymuisi ir reprodukcinėms funkcijoms - estrogenas (moterys) ir androgenai (vyrai).
  • Gliukokortikoidas, slopinantis uždegiminių reakcijų vystymąsi ir turintis įtakos angliavandenių metabolizmui - kortizonui ir kortizoliui.
  • Mineralokortikoidas, reguliuojantis vandens ir druskų metabolizmą - kortikosterono, aldosterono, deoksikortikosterono.

Antinksčių medulla gamina katecholaminus - tarpininkaujančius nervų sistemos tarpininkus:

Antinksčių hormonai atlieka tokias svarbias funkcijas:

  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • žmogaus kūno apsauga nuo stresinių situacijų;
  • vandens ir druskos pusiausvyros užtikrinimas;
  • poveikis imuninėms ląstelėms.

Kas yra antinksčių nepakankamumas ir kokios yra jo vystymosi priežastys?

Antinksčių pažeidimai sukelia milžinišką polisimptominę patologiją, kurios pagrindinė priežastis yra mineralinių ir gliukokortikosteroidų hormonų vystymosi stoka iš liaukų kortikos medžiagų.

Priklausomai nuo to, antinksčių žievės nepakankamumas yra padalintas į ūminę ir lėtinę, kurios, savo ruožtu, praktikuojantys endokrinologai gali būti suskirstyti į:

  • pagrindinis pažeidimas antinksčio struktūrų, geriau žinomas kaip bronza ligos (arba Adisono sindromo) - patologija, gali būti įgimtos arba vystytis kaip genetinių ligų (adrenoleyko-distrofija), infekcijos (daugiausia tuberkuliozės, gistoplazmoznogo, citomegaloviruso) sunaikinimo antinksčių, autoimuninių sutrikimų rezultatas ( hipotirozė), piktybiniai procesai liaukų audiniuose;
  • Antrinė antinksčių hipokortizacija - procesas atsiranda, kai yra pažeista priekinė hipofizė (smegenų priedas) ir yra per daug kortikotropino, kuris padeda slopinti antinksčių hormonų gamybą;
  • Tretinis sutrikimas yra susijęs su nepakankamu hormonų (žmogaus neuro-mediatorių) atpalaidavimo sintezimu iš hipotalamio (tarpinio smegenų srities) - šis reiškinys sukelia kaskados reakcijos, kurios blokuoja antinksčių funkciją.

Antinksčių hipofunkcijos simptomai

Su nepakankamumu antinksčių hormonų žmogaus organizme išsivysto sunkios patologinės sąlygos, kurias sukelia medžiagų apykaitos procesų pažeidimas:

  • aldosterono trūkumas yra išreiškiamas pažeidžiant vandens druskų ir elektrolitų mainus (natrio ir kalio kaupimosi praradimas), dėl ko organizme trūksta skysčių ir neigiamai veikia virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemas;
  • Kortizolio trūkumas sukelia angliavandenių absorbcijos sutrikimus ir glikogeniškumą (gliukozės ir glikogeno biocheminę reakciją), prisitaikančių žmogaus kūno reakcijų mažėjimą.

Štai kodėl pirmieji ligos simptomai atsiranda dėl įvairių streso fiziologinių procesų - įvairių infekcijų, traumų, kitų patologinių būklių paūmėjimo.

Pirminių antinksčių nepakankamumo apraiškos

Pacientų patologinio proceso pradžioje pastebimas:

  • emocionalumo ir našumo mažėjimas;
  • apetito sutrikimas;
  • priklausomas nuo druskos maisto;
  • svorio sumažėjimas, susijęs su maistinių medžiagų trūkumu organizme;
  • virškinamojo trakto sutrikimai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas, kintant vidurių užkietėjimui;
  • intensyvus odos ir gleivinių odos spalvos dažymas.

Padidėjusi odos pigmentacija yra susijusi su kortizolio trūkumo reiškiniu, dėl kurio padidėja hipotalamino hormono - AKTH (adrenokortikotropinis hormonas) sintezė. Jo perteklius padidina peptidų hormono gamybą, reguliuojančią pigmentinių ląstelių funkciją. Pigmentacijos intensyvumo sunkumas priklauso nuo melanokotistiliavimo hormono kiekio kraujyje. Pirmiausia, tokie pacientai turi nuolatinį saulės nudegimą ant rankų, veido, kaklo ir matomų gleivinių lūpos, dantenų, skruostų. Hiperpigmentacijos atspalvis gali būti panašus į bronzos spalvą, todėl Addisono sindromas vadinamas "bronzos liga".

Kilus ligos vystymuisi, pacientai skundžiasi:

  • hipotenzija - sumažėjęs kraujospūdis;
  • tachikardija - padidėjęs širdies ritmas;
  • hipoglikemija - gliukozės kiekio kraujyje mažinimas;
  • inkstų funkcinės veiklos pažeidimas - padidėjęs naktinis šlapinimasis;
  • sumažėjo atmintis, dėmesys;
  • astenija (impotencija) - neuropsichologinis silpnumas;
  • depresija;
  • plaukų slinkimas į gaktos ir paakių sričių.

Antinksčių funkcijos antrinio trūkumo simptomai

Antrinio hipokortizmo klinikinį vaizdą apibūdina tai, kad nėra simptomų, susijusių su aldosterono kiekio sumažėjimu:

  • dispepsiniai sutrikimai;
  • hipotenzija;
  • hiperpigmentacija.

Pacientai pastebėjo nespecifinių simptomų buvimą - bendras silpnumas, svorio mažėjimas. Į priekį atsiranda kraujo gliukozės koncentracijos sumažėjimas, kuris atsiranda per trumpą laiką po valgio. Hipoglikemija pasireiškia:

  • stiprus silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • prakaitavimas;
  • padidėjęs širdies ritmas;
  • • bado jausmas;
  • blyški oda;
  • judesių koordinavimo stoka.

Lėtinis aukštas kraujagyslių nepakankamumas

Pagrindinė šios ligos priežastis - ilgalaikis gliukokortikoidų hormonų dozių vartojimas. Šie vaistai yra naudojami daugelio patologinių procesų gydymui:

  • autoimuninės ligos;
  • alerginės reakcijos;
  • sąnarių ligos;
  • leukemija;
  • endokrininių organų ligos.

Kortikotropiną atpalaiduojančio hormono ir adrenokortikotropino trūkumas sukelia negrįžtamus atrofinius procesus antinksčių žievės sluoksnyje.

Antinksčių funkcijos nepakankamumo komplikacijos

Pacientams, kurių sutrikęs gliukokortikoidų hormonų vystymasis, yra antinksčių nepakankamumo krizė, pasireiškianti paūmėjimu:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas - staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, tachikardija, širdies ritmo silpnėjimas;
  • virškinimo trakto apraiškos - pacientui gali pasireikšti nemalonus vėmimas ir pakartotinis viduriavimas;
  • staigios oligurijos - sumažėja šlapimo išsiskyrimas;
  • neuropsichinė forma - pacientas gali patirti haliucinacijas, prisitaikyti prie kūno stresinių situacijų.

Addisonio krizė yra ūminė koma, kuri vystosi dėl:

  • jau egzistuojanti lėtinė hiperglikemija viršutinių žievių;
  • adrenalektomija - vienos ar abiejų antinksčių pašalinimas Nelsono sindromu (hipofizio adenoma);
  • staigus gliukokortikoidinių hormonų anuliavimas;
  • Schmidto sindromas - autoimuninis tiroiditas;
  • Vandens-Friderikseno sindromas naujagimiui dėl gimdymo traumos ar gimdos infekcijos;
  • krūtinės ir pilvo sužalojimų metu, nudegimai, ūminis pilvaplėvio uždegimas (peritonitas), gleivinis minkštųjų audinių uždegimas (sepsis), kraujavimas į antinksčius sunkiojo ir ilgalaikio darbo metu.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai

Norint nustatyti tikslią diagnozę, pacientas turi atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • šlapimo ir kraujo tyrimai siekiant nustatyti hormonų koncentraciją;
  • Ultragarsu arba antinksčių MRT;
  • biocheminiai kraujo tyrimai kalio, natrio, gliukozės, kreatinino kiekiui nustatyti;
  • Serologinis atranka - tai G klasės autoimuninių antikūnų, nukreiptų prieš antinksčių žievės ląstelių (dažniausiai ši metodika yra naudojama antinksčių audinių atrofijai nustatyti), nustatymas paciento kraujyje.

Tačiau jei pacientui būdingi krizių antinksčių nepakankamumo požymiai, laboratorinė diagnozė yra sudėtinga - skubi medicinos pagalba reikalinga adrenokortikotropinio hormono įvedimas ir vėlesnis steroidinių komponentų nustatymas šlapime, kurio lygis pacientams, turintiems Addisono sindromą, išlieka beveik nepakitęs. Būdingi laboratoriniai antinksčių krizės požymiai yra:

  • aštrus kortikos sluoksnio hormonų koncentracijos sumažėjimas - aldosteronas, kortizonas;
  • kreatinino ir kalio kiekio padidėjimas;
  • paciento kraujo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas (rodantis hipoglikeminės būsenos atsiradimą) ir natris.

Kūno sluoksnio pirminės ar antrinės hipofunkcijos diagnozei laikomi labiausiai informatyvūs laboratoriniai tyrimai:

  • adrenokortikotropinio hormono koncentracijos tyrimas - jo mažoji koncentracija yra stebima AKTH trūkumas, didelis - Adisono liga;
  • su adrenokortikotropiniu hormonu stimuliuojančiu mėginiu - pirminis antinksčių nepakankamumas rodo, kad padidėjęs kortizolio lygis trūksta AKTH įvedimo metu;
  • bandymas su insulino hipoglikemija - hipoglikeminės būklės provokacijai pacientui skiriamas trumpo veikimo insulinas, nustatomi kortizolio indeksai.

Jei antinksčių žievė yra nepakankama, pacientams atliekami laboratoriniai tyrimai, kuriais tikrinama skydliaukės ir lytinių liaukų funkcinė veikla. Be to, pacientas turi būti išbandytas dėl ŽIV infekcijos, kuri leidžia nustatyti, ar žmogaus imunodeficito virusas yra organizme.

Veiksminga antinksčių hipofunkcijos terapija

Šiuolaikinės klinikinės endokrinologijos arsenale yra daug skirtingų veiksmingų racionalaus tokių negalavimų gydymo būdų, kaip antinksčių nepakankamumas. Renkantis juos, specialistai stengiasi pasiekti:

  • Pagrindinių ligos vystymosi priežastys.
  • Hormono trūkumo pakaitalai.

Pagrindinės priežastys gali būti šalinamos:

  • grybelinių ligų gydymas vaistais, tuberkuliozės infekcija, sifilis;
  • neoplasmų chirurginis pašalinimas;
  • gydymas nuo skydliaukės.

Pirminė hipofunkcija gydoma sintetiniais mineraliniais ir gliukokortikoidiniais vaistais. Jei pacientui pasireiškia švelnūs ligos požymiai, reikia išrašyti Cortef arba kortizoną, ryškesnėms apraiškoms reikia naudoti hormoninius derinius - deoksikortikosterono trimetilacetatą arba acetatą.

Antrinėje liaukų funkcinėje dalyje aldosterono gamyba yra išsaugota, todėl pacientams skiriami tik gliukokortikoidiniai vaistai.

Lėtiniuose antinksčių nepakankamumuose vyrai ir moterys vartoja farmakologinius vyro lytinių hormonų analogus - anabolinius steroidus (Retabolil, Nerabolyl).

Vaistų gydymo taktikos veiksmingumas vertinamas:

  • kraujospūdžio parametrai;
  • laipsniškas natūralios odos spalvos grąžinimas;
  • svorio padidėjimas;
  • dispepsijos simptomų išnykimas;
  • pagerinti bendrą paciento gerovę.

Kad būtų galima skubiai pasirūpinti antinksčių krize, reikia:

  • greitas vandens balanso kūno papildymas - pacientui į veną leidžiamas izotoninis druskos tirpalas su 20% gliukozės;
  • hormonų pakaitinė terapija - įvedant į veną prednizoloną ar hidrokortizoną, vaistų dozės palaipsniui mažėja, nes krizės simptomai mažėja;
  • patologinių būklių, dėl kurių atsirado ūminis antinksčių nepakankamumas, simptominis gydymas.

Įvairūs veiksniai, kurie įtakoja žmogaus kūną (infekcinės ligos, sužalojimai, chirurginės intervencijos, nėštumas), kortikosteroidinių vaistų dozės reikia didinti 3 kartus. Tačiau vaisingumo laikotarpiu sintetinių hormonų dozę galima šiek tiek padidinti.

Ligos prevencija ir prognozė

Laiku su racionalaus antinksčių nepakankamumo gydymo paskyrimu žymiai pagerėjo šios ligos pacientų gyvenimo kokybė. Ligos prognozė yra labai palanki - paciento gyvenimo trukmė yra tokia pati kaip ir beveik sveikas žmogus.

Neegzistuoja specifinė ligos prevencija šiuolaikinėje medicinoje, lėtinio hipokortizmo eiga priklauso nuo antinksčių krizių prevencijos ir šalinimo.

Visų pirma, pacientai, turintys hipoglikeminę antinksčių žievės ir rizikos grupę (su paveldima polinkis ilgą laiką vartoti kortikosteroidų preparatus), turėtų registruoti kvalifikuotas endokrinologas.

Bet kokia nepakankamo antinksčių funkcijos forma yra didžiulis ir nenuspėjamas patologinis procesas. Štai kodėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti pagrindinius ligos simptomus, nes tik tiksli ir laiku diagnozė padės pasirinkti tinkamą gydymo taktiką, leidžiančią jums normaliai gyventi.

Antinksčių nepakankamumas: simptomai, gydymas

Antinksčių nepakankamumas (hipokorticizmas) yra klinikinis sindromas, kurį sukelia antinksčių žievės hormonų sekrecijos sumažėjimas. Hipokortikoidizmas gali būti pagrindinis atvejis, kai hormonų gamybos sutrikimas yra susijęs su antinksčių žievės sunaikinimu ir antriniu, kuriame yra hipotalaminės-hipofizės sistemos patologija. Pirminį antinksčių nepakankamumą pirmą kartą aprašė anglų gydytojas Tomas Addisonas 19 amžiaus pabaigoje tuberkulioze sergančiam pacientui, todėl ši ligos forma buvo dar vadinama "Addisono liga". Šiame straipsnyje aptariama, kaip nustatyti šios ligos simptomus ir kaip tinkamai gydyti antinksčių nepakankamumą.

Priežastys

Pirminio hipokortizmo priežastys yra daug, pagrindinės iš jų yra tokios:

  • autoimuninė pažeista antinksčių žievė 98 proc. atvejų;
  • antinksčių tuberkuliozė;
  • adrenolekodistrofija - paveldima genetinė liga, sukelianti antinksčių distrofiją ir stiprų nervų sistemos funkcijų sutrikimą;
  • kitos priežastys (pvz., dvipusis hemoraginis antinksčių infarktas, koagulopatija, metastazės netoliese esančių organų navikais) yra labai reti.

Šios ligos simptomai dažniausiai pasireiškia dvišaliais pažeidimais, kai destrukciniai procesai paveikia daugiau kaip 90% antinksčių žievės, dėl to trūksta hormonų kortizolio ir aldosterono.

Antrinis antinksčių nepakankamumas pasitaiko hipotalaminės-hipofizio sistemos patologijose, kai trūksta AKTH (adrenokortikotropinio hormono) gamybos, kuris yra būtinas antinksčių hormono kortizolio gamybai. Aldosterono gamyba praktiškai nepriklauso nuo šio faktoriaus, todėl jo koncentracija organizme praktiškai nepasikeičia. Būtent su šiais faktais antrinė ligos forma yra švelnesnė nei Addisono liga.

Antinksčių nepakankamumo simptomai

Antinksčių žievės hormonų trūkumas sukelia sunkius metabolizmo sutrikimus, aldosterono trūkumas, prarandamas natris, o organizme lieka kalio, dėl to dehidratuoja. Elektrolitų ir vandens ir druskų metabolizmo sutrikimai turi neigiamą poveikį visoms kūno sistemoms, o širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sutrikimai yra labiau paveikti. Kortizolio trūkumas atsispindi organizmo prisitaikomojo pajėgumo mažėjime, susiaurėja angliavandenių metabolizmas, įskaitant glikogeno sintezę. Todėl pirmieji ligos požymiai dažnai atsiranda būtent dėl ​​įvairių fiziologinių stresinių situacijų (infekcinių ligų, sužalojimų, kitų patologijų pasunkėjimo).

Pirminės antinksčių nepakankamumo požymiai

Odos ir gleivinės hiperpigmentacija.

Hiperpigmentacija (per didelis dažymas) yra labiausiai ryškus šios ligos požymis. Taip yra dėl to, kad hormono kortizolio trūkumas sukelia padidėjusią AKTH gamybą, o jo perteklius padidina melanocitų stimuliuojančio hormono sintezę, sukeliančią šį simptomą.

Hiperpigmentacijos sunkumas priklauso nuo proceso sunkumo. Visų pirma oda tamsėja ant atvirų kūno vietų, kurios labiausiai veikia ultravioletinius spindulius (veido, kaklo, rankų), taip pat matomos gleivinės (lūpos, skruostai, dantenos, gomurys). Adisono liga pasižymi būdinga palmių pigmentacija, oda tamsėja ant drabužių (pavyzdžiui, apykaklės ar diržo). Odos dėmės gali pasireikšti dūminiu atspalviu, panašiu į nešvarios odos spalvą iki bronzos. Beje, šia liga yra dar vienas pavadinimas - "bronzos liga".

Šio simptomo nebuvimas, net jei yra daugelis kitų, būdingų šiai ligai, yra išsamesnės analizės priežastis. Tačiau reikėtų pažymėti, kad yra atvejų, kai nėra hiperpigmentacijos, taip vadinamo "balto addisonizmo".

Pacientai pastebėjo apetito pablogėjimą, iki jo visiško nebuvimo, skausmą epigastriniame regione, sutrikusią išmatą, kuris išreiškiamas kaip kintamasis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Su dekompensacija ligos, gali prisijungti pykinimas ir vėmimas. Dėl to, kad organizmas praranda natrį, atsiranda perviršis priklausomybės nuo maisto, pacientai naudoja labai sūrus maistą, kartais netgi gauna gryną stalo druską.

Svorio kritimas.

Svorio mažėjimas gali būti antinksčių nepakankamumo požymis.

Svorio kritimas gali būti labai reikšmingas iki 15-25 kg, ypač esant nutukimui. Taip yra dėl virškinimo procesų pažeidimo, dėl kurio organizme trūksta maistinių medžiagų, taip pat baltymų sintezės procesų pažeidimas organizme. Tai reiškia, kad svorio praradimas, visų pirma, yra raumenų, o ne riebalų masė.

Labas silpnumas, astenija, negalia.

Pacientai turi emocionalumo mažėjimą, jie tampa dirglūs, vangūs, apatitiški, pusėje pacientų pasireiškia depresiniai sutrikimai.

Kraujospūdžio sumažėjimas yra mažesnis nei normalus, galvos svaigimas yra simptomas, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su šia liga. Pasibaigus ligai, hipotenzija gali turėti tik ortostatinį pobūdį (atsiranda, kai smarkiai kyla nuo linkio ar ilgai stovi vertikaliai) arba sukelia stresas. Jei hipokortikoidizmas atsiranda dėl kartu vartojamos hipertenzijos, slėgis gali būti normalus.

Antrinio antinksčių nepakankamumo požymiai

Remiantis klinikine vaizdu, antrinis hipokorticizmas skiriasi nuo pirminės ligos formos, nes nėra simptomų, susijusių su aldosterono kiekio mažinimu: arterine hipotenzija, dispepsiniais sutrikimais, priklausomybe nuo druskingo maisto. Taip pat atkreiptinas dėmesys į tai, kad trūksta odos ir gleivinės hiperpigmentacijos.

Išskirti nespecifiniai simptomai, tokie kaip bendrasis silpnumas ir svorio kritimas, taip pat hipoglikemijos epizodai (sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje), paprastai pasireiškiantis praėjus kelioms valandoms po valgio. Pertraukos metu pacientai patiria badą, skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, galvos skausmu, drebuliu, prakaitavimu. Yra odos blauzdinimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs mažų judesių koordinavimas.

Antinksčių nepakankamumo gydymas

Žmonėms, kenčiantiems nuo hipokortiko, reikalinga visą gyvenimą trunkanti hormonų pakaitinė terapija. Patvirtinus diagnozę daugeliu atvejų gydymas prasideda parenteraliniu būdu (vaistinių preparatų vartojimo būdas, aplenkiant virškinamąjį traktą) hidrokortizono preparatų vartojimui. Tinkamai nustatoma diagnozė po kelių narkotikų injekcijų rodo pastebimą teigiamą poveikį, pacientai atkreipia dėmesį į jų sveikatos būklės pagerėjimą, laipsnišką ligos simptomų išnykimą, taip pat pastebima teigiama tendencija. Inicijuoto gydymo poveikio stoka kelia abejonių dėl diagnozės teisingumo.

Pacientams stabilizavus paciento būklę, taip pat normalizuojant laboratorinius parametrus, pacientams skiriamas nuolatinis gydymas gliukozės ir mineralocortikoido. Kadangi kortizolio gamyboje kūnas turi tam tikrą cikadienio ritmą, gydytojas nurodo tam tikrą vaistų vartojimo režimą, paprastai 2/3 dozės reikia vartoti ryte ir likusiai 1/3 dienos.

Reikėtų prisiminti, kad infekcinės ligos, netgi sezoninės ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir žarnyno infekcijos, traumos, operacijos, taip pat situacijos, susijusios su stipriu psichoemociniu stresu, yra kūno fiziologinis stresas, todėl jiems reikia padidinti vaistų dozę, kartais 2-3 kartus Infekcinių ligų metu gali prireikti vartoti vaistus į raumenis arba į veną. Reikia susitarti su gydytoju dėl vaistų dozės padidėjimo.

Su tinkama terapija pacientų, sergančių antinksčių nepakankamumu, kokybė ir jų gyvenimo trukmė yra beveik tokia pati kaip sveikiems žmonėms. Dėl kitų susijusių autoimuninių ligų (Adizono ligoje 50-60% pacientų nustatomas autoimuninis tiroiditas) pablogėja pacientų prognozė.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Kai antinksčių nepakankamumas turėtų būti susijęs su endokrinologu. Papildomą pagalbą gali suteikti gydytojas, neurologas, gastroenterologas, padedantis pacientui susidoroti su kai kuriais ligos simptomais ir komplikacijomis.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų