Pagrindinis Navikas

Kaip išardyti inkstų akmenis

Renkantis inkstų akmenų gniuždymo metodą, nefrologas atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant paciento amžių, lytį ir bendrą sveikatą. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia apskaičiuoti dydį ir jo vietą kompiuterio ekrane. Gydytojas vertina pavojų, kuris gali atsirasti, jei akmuo pradeda judėti šlapimo pūslėje. Svarbus veiksnys renkantis suspaudimo būdą yra akmens cheminė sudėtis.

Inkstų akmenų smulkinimo proceso pranašumai ir trūkumai

Kaip ir visos operacijos, akmenų sunaikinimas mažesnėse dalyse turi privalumus ir trūkumus. Baigę procedūrą, daugeliui žmonių ligoninėje nereikia reabilitacijos. Tačiau yra tokių, kurie ilgą laiką jaučiasi skausmingi simptomai juosmens srityje, yra priversti vartoti tabletes su antispazminiu efektu. Tai priklauso nuo asmens individualaus jautrumo, jo skausmo ribos.

Neabejotinas akmenų naikinimo tokiais būdais pranašumas yra greitis. Procedūros nereikalauja ilgo pasirengimo. Inkstų akmenų sutraukimo operacija atliekama iš karto po laboratorinių tyrimų ir rentgeno tyrimo rezultatų tyrimo. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui kartais reikia vartoti farmakologinius vaistus. Taip pat svarbu laikytis dietos, kurią rekomenduoja nefrologas.

Įvertinęs šlapimo sistemos būklę, kristalizacijos ir akmenų susidarymo greitį, chirurgas pasirenka vieną iš šių gniuždymo būdų:

  • litotripsija yra nuotolinis metodas, pagrįstas skaičiavimo sunaikinimu, naudojant smūginę bangą;
  • atvira pilvo operacija;
  • laparoskopinė chirurgija;
  • endoskopijos operacija;
  • inkstų akmenų sunaikinimas per mažą punkciją juosmens srityje.

Tokių procedūrų trūkumai yra galimi neigiami padariniai. Vykdant pilvo operacijas, pažeidžiamas audinio vientisumas, narkotikų vartojimas anestezijai. Po operacijos kai kuriems žmonėms po reabilitacijos pradžios atsirado uždegiminiai procesai dubens organuose.

Pacientams, turintiems polinkį didinti kristalizaciją ir akmenų susidarymą, nefrologai po operacijos rekomenduoja vartoti farmakologinius vaistus visą gyvenimą: urozeptikus ir diuretikus. Tai būtina siekiant išvengti pakartotinio trupinimo procedūros, galinčios neigiamai paveikti žmonių sveikatą.

Akmenų sunaikinimas dėl smūginės bangos

Smulkinimo akmenys su ultragarsu

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu yra vienas iš labiausiai paplitusių šlapimo takų gydymo būdų. Konstrukcijos sunaikina ultragarso bangos poveikis, nepažeidžiant žmogaus odos vientisumo. Šis bekontaktinis metodas leidžia sutraiškyti akmenį, kurio dydis neviršija 20 mm skersmens. Už kontraindikacijas nuotolinės procedūros yra:

  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • infekcinės etiologijos ligos;
  • sunkios raumenų ir kaulų sistemos patologijos;
  • didelis antsvoris.

Skirtingai nuo daugumos chirurginių operacijų, inkstų akmenų suskaidymas su ultragarsu nerodo rimtų komplikacijų, nes norint jį atlikti nereikia atlikti pjaustymo ir dygsnių.

Tačiau procedūra yra gana skausminga, todėl ji atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Pacientas dedamas ant specialios stalo ir skiriamas anestezinis vaistas. Apskaičiavimas vizualizuojamas diagnostinio aparato ekrane, į kurį nukreipiamas ultragarsinis blokas.

Norint sutraiškyti akmenis, reikia naudoti apie du tūkstančius bangų smūgių. Kad operacija būtų atlikta kuo greičiau, chirurgai pirmą kartą streikuoja mažu laiko tarpu, palaipsniui sutrumpindami intervalą. Po to, kai akmuo sugriauta, per šlaplę pacientui įkišamas plonas lankstus vamzdelis, kuris palengvina akmens dalelių išleidimą.

Chirurginė intervencija trunka ne ilgiau kaip 60 minučių. Pacientas paliekamas palatoje, kad galėtų kontroliuoti jo sveikatos būklę keletą valandų, o paskui išleidžiamas, teikdamas medicinines rekomendacijas:

  • rinkti akmenų dalis, išeinančias su kiekvienu šlapinimu;
  • naudokite daug švaraus, nekarbonizuoto vandens;
  • vartoti antispasteminius ir kalcio antagonistus.

Narkotikai prisideda prie greito kalcio išskyrimo ir pašalina susidariusį skausmą. Ir didelių skysčių kiekio padidėjimas padidina šlapinimą, padeda inkstų akmenų dalims palikti žmogaus organizmą. Keletas savaičių pacientai gali patirti suspaudimo padarinius:

  • šviežio kraujo ar tamsių kraujo krešulių atsiradimas šlapime;
  • skauda snukio ir pilvo srityje;
  • ūminiai skausmingi spazmai, praeinantys iki apatinės pilvo dalies, kai išleidžiama didelė dalis skaičiuoklio.

Tinkama operacija užtikrina mažų akmenų išmetimą per mėnesį po ultragarso gniuždymo. Reti didelės akmenų dalys lieka inkstų struktūrose, kurios negali palikti kūno savarankiškai. Šiuo atveju nefrologai ir chirurgai atlieka grumstymą arba pasirenka tinkamesnį gydymo būdą. Todėl šis šlapimo takų gydymas yra nurodytas esant mažo dydžio fosfatams ar oksalatams.

Paprastai tai įvyksta retai. Paprastai daugeliui pacientų nereikia ilgo reabilitacijos laikotarpio ir po kelių dienų gali apsilankyti tarnyboje. Tačiau, pasireiškus ūmiam skausmui ir sutrikus šlapinimui, turėtumėte kreiptis į savo nefrologą, kad galėtumėte išsamiai nustatyti dubens organų būklę.

Inkstai prieš ir po akmenų smulkinimo procedūros

Suspausti gniuždant

Pacientams, kuriems chirurgai turi abejonių dėl nuotolinės procedūros efektyvumo, kontaktiniais metodais atliekami vieno arba abiejų inkstų akmenys. Šis gniuždymo metodas pašalina vietinės anestezijos vartojimą - pacientas yra panardintas į gilųjų anesteziją. Per šlaplę chirurgas patenka į šlaplės vėžį į vieno iš kiaušidžių liumeną. Įjungus prietaisą ultragarso bangos pradeda veikti skaičiuojant tam tikru laiko tarpu.

Nuėmus trupinimo įrenginį, įdėtas specialus įtaisas. Su juo, surinkite atliekų akmenis tolimesnei analizei. Suspaudimo būdas trunka apie pusvalandį. Ši procedūra yra viena iš efektyviausių urolitiazo gydymo būdų, nes su šiuo ultragarso bangų panaudojimo metodu sunaikinami beveik visi kalcio kiekiai.

Po kontakto su akmenimis trunka per savaitę, pacientas gali šerti kraują, skausmas juosmens srityje. Nefrologai rekomenduoja vartoti vaistus, kad pašalintų nemalonius simptomus. Labai retai, kai atliekant ūminį skaičiavimą atsiranda kraujagyslių plyšimas.

Lazerinė litotripsija

Inkstų akmenų lazerinis smulkinimas yra vienas saugiausių būdų šlapimo takų gydymui dėl mažo diagnozuotų komplikacijų atvejų. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Per paciento šlaplę, šlapimo pūslė ir vienas iš kiaušintakių į lokalizavimo vietą yra skaičiuojamas specialiu įtaisu, skirtu ekspozicijai lazeriu. Akmuo suskaidomas į mažesnes daleles, kurios lengvai palieka kūną, kai šlapimo pūslė yra tuščia.

Palyginti su kitais metodais, lazerinis inkstų akmenų smulkinimas turi daug privalumų:

  • skirtingos cheminės sudėties skaičiavimo šalinimas;
  • procedūros pakartotinis vykdymas nėra būtinas;
  • labai maža aštrių fragmentų susidarymo tikimybė;
  • naikina bet kokio dydžio akmenis;
  • po procedūros nėra randų;
  • nėra skausmingų pojūčių.

Neseniai procedūros metu didelėse regioninėse klinikose (Maskvoje, Novosibirske, Rostov-on-Donoje) buvo naudojamas specialus lazeris, vadinamas Holimino lazeriu. Tokio prietaiso naudojimas leidžia išvengti komplikacijų akmenų išleidimo metu, nes prasiskverbimas yra mažame gylyje. Nefrologas pastebi operacijos eigą - ekrane rodomas lauko vaizdas.

30 minučių iki suspaudimo pradžios pacientas vartoja antimikrobinius vaistus, kad užkirstų kelią uždegiminiam procesui šlapimo sistemos organuose. Kartais tai yra šiek tiek skausminga, įvedant prietaisą ar vamzdį, skirtą kalcio išsiskyrimui, todėl operacija atliekama pagal bendrą ar vietinę anesteziją. Jo išvaizda nustato anesteziologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir jo sveikatos būklės.

Inkstų akmenų smulkinimo aparatai

Inkstų akmenų ištirpimo būdai

Vienintelis būdas išvengti chirurgijos yra injekcinių akmenų ištirpimas. Prieš vartojant farmakologinius preparatus, nefrologas tiria laboratorinių tyrimų rezultatus, norėdamas nustatyti kalcio cheminę sudėtį. Faktas yra tas, kad vaistiniai preparatai turi siaurą terapinį diapazoną - kiekvienas akmens tipas turi savo paruošimą.

Apskaičiavimo dydis ir dydis. Jei susiformavęs akmuo yra didelis, su aštriomis briaunomis, tada nereikia vartoti vaistų. Tačiau mažoms ir minkštoms struktūroms puikiai tinka greito gniuždymo preparatai. Su tokiais vaistiniais preparatais ištirpinkite kalcio kiekį:

  • Asparksas. Šis vaistas gali sunaikinti didelius kaklo ir šarminių rūgščių kristalus ir akmenis. Tirpimo procese atsiranda šalutinis poveikis: stiprus troškimas, pykinimas, vėmimas. Šis metodas yra griežtai draudžiamas nėščioms moterims ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis;
  • Blemarinas. Preparatas, skirtas tabletės pavidale, gali sunaikinti mažo dydžio oksalatus ir urate. Draudžiama vartoti žmonėms, sergantiems šlapimo sistemos patologijomis. Prieš gydymą diagnozuojamas pacientas - ultragarsas, kompiuterinė tomografija;
  • Alopurinolis. Šis vaistas vartojamas podagros gydymui dėl jo gebėjimo išskirti šlapimo rūgšties druskas, pagrindinį minkštųjų ureantų komponentą. Šis vaistas gali sukelti alergines reakcijas odos bėrimo, kraujotakos sutrikimų. Skiriant švelnią dietą, atsiranda alopurinolio smulkinimo savybės.

Žolių pagalba yra daugybė populiarių būdų, kaip ištirpinti ir pašalinti akmenis. Oficiali medicina įspėja apie jų panaudojimo grėsmę be išankstinio tyrimo, nustatant susidariusių akmenų sudėtį.

Pacientų nuomonės

Kiekvienas turi abejonių dėl darbo metodų pasirinkimo. Šiuo atveju labiausiai informatyvūs žmonėms, kurie buvo susmulkinti inkstų akmenyse, apžvelgiamos.

Vladimiras Zhurovas, Žemutinis Naugardas:

Margarita Шерстнева, Maskva:

Peter Maleev, Volgogradas:

Kadangi inkstų akmenys yra susmulkinami įvairiais būdais, nefrologai ir chirurgai turėtų būti efektyviai pasirenkami. Pagrindinė urolitiazės priežastis yra žmogaus organizmo rūgščių ir bazių pusiausvyros pažeidimas. Gydytojai ne tik greitai ir efektyviai pašalina akmenis, bet ir siūlo veiksmingas prevencines priemones, kad išvengtų pakartotinių operacijų.

Nuotolinė litotripsija - apžvalga

Deja, mano akmens smulkinimo patirtis nelabai padėjo.

Sveiki skaitytojai, jei jūs klajojo čia, tai reiškia, kad esate susipažinęs su urolitiaze, nuoširdžiai jus užjaučiu. Medicinos technologijos tobulėja, o dabar jau yra keletas būdų, kaip atsikratyti akmenų be operacijos. Būtent apie šią techniką ir bus aptariama.

Aš pasakysiu apie mano patirtį susmulkinti akmenį, naudodamas šią procedūrą Nuotolinė litotripsija.

Mano akmuo išėjo iš inkstų ir per 2,5 savaites perėjau šlapimo pūslelį, kas antrą dieną skausmingos kolikės perteikdavo, esant aukštai temperatūrai, vėmimui ir skausmingam šlapinimui. Apskritai, parodė visą gyvenimo žavesį. Dėl to mano 7 mm akmuo įstrigo apatiniame trečiojo šlapimo plyšyje, sutrinka šlapimo srovės ir sukelia hidronofozę. Man buvo skubiai hospitalizuota. Siunčiama į nuotolinę litotripsiją (DTL), kad susmulkintų akmenį taip, kad jis išeina greičiau.

Procedūra atliekama atskirame DTL kambaryje, kur šis įrenginys su rentgeno ir ultragarso kontrolės stendais, gydytojas procedūros metu yra už stiklo pertvaros ir periodiškai tinka.

Taigi, ant pilna šlapimo pūslės, jūs atsistosite ant sofos. Slaugytoja injekuoja į anesteziją į veną. Gydytojas nustato akmenį jutikliu ir tvirtai įdėkite prietaiso kolbą, kaip siurbimo puodelį, šioje vietoje. Būtina guli be jokio judesio. Įjunkite įrenginį. Jis daro garsus kaip smūgis ant skirtingo intensyvumo metalo, gydytojas palaipsniui prideda jėgą. Pajuskite injekcijas ant odos ir kolikų viduje arba degdami. Labai nemalonus, skausmingas, bet toleruojamas. Be anestezijos, tikriausiai labai blogai.

Periodiškai gydytojas priartina ir pataiso smūgio kryptis tiesiai ant akmens, yra suinteresuotas tolerancija didinti galią. Visa procedūra trunka 30 minučių, tuo metu jūs gaunate 3500 smūgių.

Tada eikite nusileisti pusvalandį ir tada judėkite, šokinėkite, gerkite daugiau nei 2 litrus vandens, kad išeitumėte akmens fragmentai.

Aš sąžiningai vadovavau visomis rekomendacijomis. Aš vaikščiojo, pritvirtino, šokinėjau, gėriau daug vandens. Pirmosios porcijos šlapimo po procedūros buvo raudonos spalvos iš kraujo, su kraujo krešulių, dribsnių gleivių, tai buvo net baisu. Tada šlapimas palaipsniui prasilenkė. Paprastai per 24 valandas kraujas nustoja tekėti.

Ryte man buvo suteiktas kontrolinis ultragarsas ir tapo aišku, kad tik nedidelis gabalas akmenį sulaužė, šlapimo nutekėjimas vis tiek sulūžo, inkstai buvo kenčiantys ir nebuvo priežasčių palaukti, buvo numatyta skubi operacija.

Apskritai procedūra yra neabejotinai paprastesnė ir paprasta nei operacija, jos efektyvumas priklauso nuo akmens sudėties, kažkas turi tik vieną procedūrą ir akmuo trina, kažkas akmeniu suskaido į antrą griovelį, o kažkas panašaus į mane akmenys yra per sunkūs. Viskas yra labai individualus.

Aš nežinau apie kainą, kaip man buvo padaryta ligoninėje pagal politiką.

Jei yra galimybė pabandyti be operacijos su Nuotolinės litotripsijos pagalba, tai, žinoma, reikia pabandyti.

Inkstų akmenų smulkinimas: proceso ypatybės ir paruošimas

Inkstų akmenų smulkinimas yra būtinas manipuliavimas plačiai sergantiems pacientams, sergantiems urolitianija. Akmenų formavimo ir padidėjimo procesas vyksta nuolat ir yra nuolatinių medžiagų apykaitos sutrikimų rezultatas.

Kodėl pašalinti inkstų akmenis?

Litotripsija vengia keleto urolitiazijos komplikacijų, tokių kaip:

  • Gilus inkstų pažeidimas;
  • Inkstų nepakankamumas, dėl kurio smarkiai miršta;
  • Inksto mirtis;
  • Patvarios arterinės hipertenzijos (susijusios su hiperprodukcija angiotenziną konvertuojančio fermento inkstais, padidinančiais slėgį) raida;
  • Kraujavimas per inkstus.

Yra dvi pagrindinės litotripsijos rūšys: kontaktas, kai akmuo yra sunaikintas tiesiogiai, t. Y. endoskopiškai ir be kontaktų, t.y. prasiskverbimas per šlapimtakių nepasireiškia. Neseniai bekontaktinis akmenų smulkinimo metodas tampa vis dažnesnis. Taip yra dėl to, kad pacientui ir gydytojui suteikiama daugiau patogumo, taip pat dėl ​​didelio metodo efektyvumo.

Indikacijos gniuždymui

Pirmoji nuoroda - akmenys, kurių negalima išmesti dėl didelių dydžių. Jei akmuo yra didesnis už kiaušidės ir šlaplės skersmenį, jis turi būti pašalintas. Priešingu atveju jis arba toliau augs pačiame inkstuose, todėl jo funkcija bus pažeista, arba vis tiek "pabandys" išeiti ir užsikimšti į šlaplę ar šlaplę. Tai iš tiesų sukelia inkstų skausmą. Skausmingi įspūdžiai yra tokie intensyvūs, kad juos neįmanoma pamiršti. Dėl šios priežasties litotripsija turėtų būti atliekama laiku.

Inkstų kokika yra tiesioginė litotripsijos indikacija. Vos akmenų smulkinimas yra vienintelis būdas veiksmingai palengvinti paciento skausmą, patinimą ir atstatyti paveikto inksto funkciją.

Kontraindikacijos inkstų akmenų suskaidymui

  • Nėštumas Yra tam tikras pavojus sugadinti vaisiaus audinį. Be to, nėra duomenų apie šio metodo saugumą nėščioms moterims;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai. Viena iš pastebėtų gniuždomų akmenų komplikacijų yra inkstų srityje esanti hematoma, todėl gydytojas turi atsižvelgti į vidinį kraujavimą;
  • Koralų akmenys. Jei šis akmenų rūšis yra suformuotas, tai gali būti gana pavojinga jį sutraiškyti, nes fragmentai koralų akmenų dažnai sugadina šlapimo takus. Tokiu atveju taktiką nustato gydytojas ir jis priklauso nuo konkrečių akmens parametrų ir paciento individualių savybių;
  • Aortos aneurizma. Ultragarsinė ekspozicija yra draudžiama, nes kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui;
  • Didelės inkstų cistos. Litostripzijos metu cistos gali sukelti didžiulį kraujavimą;
  • Onkologiniai procesai smūgio zonoje kyla dėl netikėtų kraujavimų. Be to, piktybiniai navikai gali reaguoti į ultragarso bangas - pagreitina proceso augimą ir plitimą;
  • Dirbtinis širdies stimuliatorius pacientui. Kompleksiniai implantai organizme yra kontraindikuojami nekontaktiniams litotripsijos metodams;
  • Bet kokie uždegimo procesai, susiję su infekcija, įskaitant banalių kvėpavimo takų ligas. Būtina laukti išieškojimo;
  • Be to, pati litotripsija gali sukelti pyelonefrito paūmėjimą, o sunaikinti akmenys kartais sukelia šlapimo pūslės uždegimą ir, atitinkamai, inkstus.

Pasirengimas procedūrai

Jis prasideda anamnezės rinkiniu. Gydytojas turėtų išsamiai aptarti ligas, kurias pacientas turi ar turėjo, patikrinti, ar nėra kontraindikacijų.

Be to, yra skiriama keletas būtinų laboratorinių tyrimų:

  • Bendras kraujo tyrimas. Gydytojas patikrina, ar yra uždegiminis procesas, hemoglobino kiekis (nėra paslėpto kraujavimo);
  • Analizė urinais. Ūminis pyelonefritas (o dar labiau glomerulonefritas) - litotripsija yra kontraindikuotina;
  • Bendrasis rentgenas;
  • Kraujo cukrus;
  • Biocheminis kraujo tyrimas leidžia įvertinti kepenų ir inkstų būklę. Koagulograma parodo gydytojui, ar organizmas susidurs su kraujavimu (jie yra litotripsijos procese);
  • Inkstų, šlapimo takų ir prostatos ultragarsas;
  • Apklausa ir išskyrinė urografija leidžia įvertinti šlapimo sistemos pralaidumą ir funkcinius parametrus;
  • Po 40 metų reikalinga išankstinė konsultacija su terapeutu (kardiologu), atliekant elektrokardiogramos dekodavimą.

Litotripsijos paruošimas apima vitaminų terapiją, reikalingą inkstų restauracijai po manipuliavimo, taip pat priemonėmis pagerinti mikrocirkuliaciją.

Prieš pradedant procedūrą būtina išleisti žarnas, todėl rekomenduojami vidurių uždegimo ir / arba valymo klosai. Šiuo metu ligoninėje atliekami bekontaktiniai akmenų smulkinimo būdai. Su endoskopiniu akmeniu pašalinimu gydytojas gali rekomenduoti hospitalizuoti keletą dienų.

Inkstų akmenų smulkinimo procesas

Daugeliu atvejų naudojamas bekontaktinis metodas. Prieš manipuliavimą skiriami raminamieji ir skausmingi vaistai.

  • Pacientas nusimato (juvelyriniai dirbiniai turi būti pašalinti) ir yra ant specialaus stalo;
  • Atliekama ultragarsinė orientacija, kuri leidžia nustatyti tikslią akmens vietą (stovinčio lygio). Remiantis gautais duomenimis, parenkama tinkama paciento kūno padėtis;
  • Pagalvėlė su vandeniu yra tiesiai prie kūno;
  • Įtaisas generuoja bangų seriją, kurią pacientai suvokia kaip įveikdami, o kartais ir šiek tiek skausmą kūno srityje pagal pagalvę;
  • Visa tai akmuo matomas ultragarso ekrane. Gydytojas mato, kaip akmuo sugriaunamas bangos įtakoje. Kai fragmenčių dydis tampa pakankamai mažas, kad neskausmingai praeiti pro šlapimo taką, manipuliavimas sustoja.

Akmens pašalinimas po litotripsijos

Iškart po manipuliavimo - inkstai yra "priblokšti" akmenų skardais. Būtina padėti kūnui atsikratyti jų. Priešingu atveju fragmentai gali pradėti kauptis arba augti (priklausomai nuo akmenų tipo). Nurodyti šie vaistai:

  • No-spa, spazmalgon, narkotikai drotaverina. Antispazminiai vaistai sumažina inkstų skausmo riziką, kai išsiskiria akmenų fragmentai;
  • Plačiosios spektro antibiotikai. Inkstų, kuriuos sukelia manipuliavimas, gali būti bakterinės infekcijos (padidėjusios šlapimo takų infekcijos) tikslas. Siekiant išvengti tokio scenarijaus, fluorochinolonai arba cefalosporinai skirti profilaktikai;
  • Priešuždegimieji nesteroidiniai vaistai - nimesulidas, diklofenakas ir kt. Sumažinti skausmą pravažiuojant nedidelius akmenis. Be to, jei šlapimo takų skaidymas sumažina uždegiminį atsaką, kuris neleidžia užsikimšimui ir kolikų vystymuisi;
  • Norint atpalaiduoti šlapimo pūslės ir kiaušidės sphinctorius, alfa adrenoblokatoriai yra skirti, pavyzdžiui, tamfekozino (Focusin).

Be to, po akmenų smulkinimo rekomenduojami inkstų akmenys, t. Y. diuretikų arbatos.

Inkstų akmenų rūšys

Paciento būklė ir pėdsakų požymiai po inkstų akmenų traiškymo

Iškart po manipuliavimo - atliekamas patikrinimas. Paprastai gydytojas palieka kontaktinę informaciją bendravimui ir siunčia pacientui namuose.

Čia pateikiamas bendrų simptomų sąrašas po litotripsijos:

  • Dažnas šlapinimasis. Tai yra normalu, po kurio laiko praeina, nereikia jokio gydymo;
  • Kraujo pėdsakai su šlapimu. Šis simptomas turėtų išnykti per 2-3 dienas po litotripsijos. Jis gali būti susijęs su manipuliavimu ir traumos šlapimo takų akmenų fragmentais. Dažniausiai tai atsitinka, kai oksalatas yra sunaikinamas (akmens tipas). Jei per 3 dienas po manipuliavimo šlapime yra kraujo - kreipkitės į gydytoją;
  • Inkstų kolika, atsiradusi dėl įtrūkimų išleidimo. Šiuo atveju antispasmolikai gerai padeda, nes fragmentai yra nedideli;
  • Temperatūra gali pakilti iki 380C. Jei jis padidėja arba trunka ilgiau kaip 3 dienas, kreipkitės į gydytoją.

Pirmosios dvi savaites po manipuliacijos - aplankykite urologą kas 3 dienas.

Neokontaktinės litotripsijos formos yra geriausia, kokia šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti pacientams, sergantiems uroliticiaze. Nepamirškite šios procedūros požymių, nes akmenys paprastai didėja, o tai sukelia rimtų komplikacijų, o kartais ir paciento mirtį.

Paprastai akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais. Po litotripsijos pabandykite suprasti, ką daryti, kad išvengtumėte naujų akmenų susidarymo. Priklausomai nuo metabolinio sutrikimo tipo, gali būti rekomenduojama speciali dieta, fizioterapija, taip pat refleksologijos elementai, skirti pagreitinti organo atsigavimą ir pagerinti bendrą medžiagų apykaitą.

Išardžius inkstų akmenis rekomenduojama

Inkstų akmenų smulkinimas atliekamas vaistų, instrumentinių, liaudies ar chirurginiu būdu. Narkotikų gydymas yra skirtas inkstų kolikoms. Liaudies gynimo būdai padeda susidoroti su urolitiazu ankstyvoje savo išvaizdos stadijoje. Kitais atvejais operacija atliekama.

Medicininės nuorodos

Inkstų akmenys reikalauja smulkinimo, jei jų dydis viršija šlaplės ir šlapimtakio skersmenį. Priešingu atveju jie toliau augs inkstuose, todėl jo funkcionalumas ir veikimas bus pažeisti. Pagrindinė litotripsijos požyma yra inkstų kolika. Skaldant akmenis, jūs galite efektyviai ir greitai išgelbėti pacientą nuo skausmo ir patinimų.

Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų dėl inkstų akmenų suskaidymo:

  • vaisingo amžiaus periodas - yra vaisiaus audinio pažeidimo pavojus;
  • blogas kraujo krešėjimas - gali sukelti vidinį kraujavimą;
  • koralų akmenų buvimas - tokie akmenys retai sunaikinami, nes jų fragmentai pažeidžia šlapimo takus; šiuo atveju gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į koralų akmenų dydį;
  • aortos aneurizma - ultragarso ekspozicija yra kontraindikuotina, nes tai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui;
  • didelės inkstų cistos buvimas - cista gali sukelti didžiulį kraujavimą per litotripsiją;
  • navikas - ultragarso bangų įtaka, paspartėja auglio augimas;
  • buvimas paciento kūne dirbtinių implantų;
  • uždegiminis ir infekcinis procesas - kvėpavimo takų ligos atveju akmenų suskaidymas perkeliamas į kitą dieną (po to, kai pacientas visiškai išgydomas).

Parengiamasis etapas

Prieš pradedant gijimą per inkstus, atliekamas anamnezės tyrimas. Pacientas privalo išlaikyti šiuos laboratorinius tyrimus:

  • reikalingas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti uždegiminio proceso buvimą / nebuvimą, hemoglobino lygį;
  • šlapimo tyrimas leidžia nustatyti pyelonefritą ir glomerulonefritą, kuriame kai kurie inkstų akmenų gniuždymo būdai yra kontraindikuotini;
  • kraujo biochemija reikalinga, norint įvertinti inkstų ir kepenų būklę; Remiantis koagulogramo dekodavimo rezultatais, gydytojas nustato, ar pacientas gali susidoroti su galimu kraujavimu;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų, papildomai reikia konsultuotis su kardiologu.

Jei pacientui yra skiriama litotripsija, tada preparato stadijoje yra vitaminų terapija. Juo siekiama atstatyti inkstus po operacijos. Taip pat pacientui skiriami lėšos gerinti mikrocirkuliaciją. Prieš procedūrą pacientui reikės išleisti žarnas. Norėdami tai padaryti, imkitės vidurius ar valomąją klizmą. Bet koks bekontaktinis inkstų akmenų smulkinimas atliekamas ligoninėje. Po procedūros pacientas išsikrauna. Su endoskopine technika reikia laikinai hospitalizuoti pacientą (2-5 dienas).

Vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Preparatai inkstų akmenų gniuždymui parenkami atsižvelgiant į skausmo pasireiškimo laipsnį. Tokių lėšų veiksmas yra skirtas atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir palengvinti akmenų išlaisvinimą. Tuo pačiu metu pacientui skiriami urozeptikai ir antibiotikai.

Jūs galite sutraiškyti inkstų akmenis su liaudies gynimo priemonėmis. Ši terapija susideda iš 2 etapų:

  1. Daržovių ir vaisių sulčių naudojimas, hiperikšumo ir ropių šėrimas. Terapijos kursas trunka savaitę.
  2. Akmenų kūno valymas. Prieš susmulkindami inkstų akmenis su liaudies preparatais, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Gydymo metodas priklauso nuo akmenų dydžio ir jų cheminės sudėties. Gydymas prasideda nuo arbūzų ir juodos duonos dietos. Tada paimkite diuretikų žolelių dedekles. Kitas gydymo etapas yra avižų ir citrinų dedeklių paruošimas ir priėmimas.

Kateteris pašalina didelį akmenį. Sunkios ligos metu atliekama pilvo operacija. Jei paciento būklė stabilizavosi, gydytojas nusprendžia toliau gydyti patologiją. Dažniau vėlesnis akmenų suspaudimas inkstuose atliekamas ultragarsu arba lazeriu. Kiekviena technika turi tam tikrų privalumų ir trūkumų.

Litotripsija yra laikoma efektyviausiu šlapimo takų gydymo būdu. Tačiau tokie metodai būdingi tokioms komplikacijoms kaip pyelonefritas ir inkstų hematoma. Problema yra atlikti litotripsiją, kai akmuo juda ar lieka šlapime daugiau nei 3-5 dienas. Litotripsija draudžiama vartoti antsvorio pacientams. Norėdami atlikti įrankio smulkinimą, reikės nustatyti lokalizaciją, nustatyti akmenų dydį ir sudėtį. Norėdami nustatyti akmenų vietą, naudojama išmatinė urografija.

Kontaktinis ir nekontaktinis gydymas

Atsižvelgiant į kontraindikacijas ultragarso suskaidymui, taikoma kontaktinė terapija. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Uretroskopas įterpiamas į šlaplę ir veikia akmenimis su ultragarso bangomis. Po tokio apdorojimo išsiveržė grūsti akmenys. Retais atvejais, kai nuotolinio gniuždymo metu, gydytojas surenka konkrečias detales naudojant specialų prietaisą.

Kontaktų procedūra trunka 30 minučių. Tai veiksminga beveik 100% atvejų. Nuotolinis akmenų smulkinimas leidžia pašalinti net tankius ir didelius akmenis, kurių negalima paveikti ultragarsu. Tačiau šiam šlapimo takų gydymo būdui būdingos šios komplikacijos:

Norint geriau suprasti akmenis, vanduo į šlaplę patenka prieš kontakto procedūrą. Pagal slėgį akmenys gali judėti į inkstus, kur jų negalima paveikti uretroskopo. Tokioje situacijoje operacija atidedama į kitą dieną.

Nuotolinė litotripsija yra ne chirurginis inkstų akmenų gniuždymo metodas. Ši procedūra atliekama specialios įrangos pagalba. Generatorius sukuria akustinę bangą, kuri veikia akmenis. Nuotolinė litotripsija yra draudžiama nutukimui (dėl mažo židinio nuotolio prietaiso - ne daugiau kaip 16 cm). Procedūra trunka 60 minučių. Anestezija pacientui skiriama.

Lazerio terapija

Inkstų akmenų gniuždymas su lazeriu yra naudojamas, jei akmenys yra viršutiniame trečdalyje inkstų ir šlapimtakių. Lazeriai paverčia tokius bet kokios sudėties ir dydžio formas į dulkes. Procedūra trunka 10-170 sekundžių. Pacientas turi būti 5-11 dienų ligoninėje.

Su endoskopu-ureterornoskopa pagalba gydomasis gydytojas diskontuoja akmenį į gabalus (ne didesnis kaip 0,2 mm). Maksimalus vamzdžio storis neturi būti didesnis kaip 3 mm. Tai pašalina kūno sužalojimo galimybę ir komplikacijų atsiradimą.

Norint atlikti tokį egzaminą, į paciento kūną įleidžiamas spindulinis preparatas. Vėliau gydytojas seka pašalinti šlapimu. Informatyvesne diagnostine technika yra CT arba MRT. Lazerinis ir ultragarsinis akmenų gniuždymas yra draudžiamas šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • netipinė akmenų vieta;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • speciali skeleto struktūra;
  • psichikos sutrikimas;
  • onkologija;
  • tuberkuliozė;
  • ūminis inkstų uždegimas.

Kvėpavimopostika pneumatiniu būdu - tai įrenginys, kuris veikia anglies dvideginį. Gydytojas įterpia zondą, suskaidydamas skaičiavimus su impulsais. Užbaigus procedūrą, akmenų dalelės pašalinamos endoskopiniais žnyplėmis ir kilpomis.

Po ultragarsinio gniuždymo, pacientas gali skundžiasi inkstų kolikomis, uždegimu, hematomais, visišku šlapimo susilaikymu. Lazerio terapijos trūkumas yra jo didelė kaina.

Jei akmenys pašalinti instrumentinėmis priemonėmis, paciento reabilitacijai nereikia ilgo miego.

Pacientui reikia susigrąžinti 2-3 dienas. Per šį gyvenimo laikotarpį rekomenduojama laikytis dietos. Druskos, keptų ir aštraus maisto produktų vartojimas yra ribotas. Kasdienį skysčių kiekį nustato gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, atsirandantis dėl įvairių patologijų arba antrinis, atsiradęs dėl inkstų funkcijos sutrikimo);
  • nepakankamas skysčių kiekis (vanduo);
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir smaigalių, išvalius šlapimo takų ertmę. Dideli diametro akmenys gali blokuoti vamzdelių kanalus, dėl kurių pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažinamas šlapimo srautas.

Būtina atsikratyti inkstų akmenų. Nedideli akmenys (smėlis) nuplaunami savarankiškai, tačiau jei skersmuo viršija 0,5 mm, būtina sutrinti, kad būtų išvengta šlapimtakio arba šlaplės kanalo užsikimšimo. Šiuolaikiniai urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų neinvaziniu būdu arba su minimaliomis chirurginėmis intervencijomis.

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu

Pagrindinis smulkių inkstų akmenų smulkinimo metodas yra šoko bangos litotripsija - aparatinis metodas, leidžiantis įtakoti mažo ir vidutinio skersmens akmenis (akmenis) naudojant ultragarsines bangas. Procedūros esmė yra įtakoti akmenis su nukreipta aukšto dažnio smūgine banga, dėl kurios jie sunaikinami.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripcijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • perkutaninis - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU pagal Hounsfield vienetų skalę (kitaip gydymas nebus ribojamas viename seanse);
    • transuretrazinis ir perkutaninis - nesvarbu.

Akmenų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formacijos, kurios turi daug pasisukimų ir sukelia stiprų skausmą, einant per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai šie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralų, iš kurių jie vadinami koralų inkstų akmenimis. Jie gali užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju didžiausias panašumas su koralais.
  • Fosfatai ir struvito akmenys formuojasi ir auga gana greitai, tačiau yra gana minkšti (nuo 390 iki 969 HU), todėl jie yra lengvai pritaikomi toliai litotripsijai. Jie yra suapvalinti, šiurkščios formos ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliu būdu.
  • Uratai yra labai minkšti akmenys, kurių tankis yra 202-377 HU. Dažnai juos gydant tirpinama specialiaisiais sprendimais, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti - visa tai priklauso nuo medžiagų ir druskų, kuriomis jie susidaro).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesugriaunami.

Dėl šakotosios formos koralų oksalato akmenys netyčia nepatirti. Jų naikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų, kai išsiskleidžia fragmentai. Transurethralinė kontaktinė litotripsija gali būti naudojama šalinant kora linio formavimo dalis, naudojant vakuumą. Tačiau pirmenybė teikiama percutaninei litotripsijai, laparoskopijai arba chirurginiam akmenų šalinimui, turint visą chirurginę prieigą.

Akmenų gniuždymo ultragarsu proceso principas

Procedūros atlikimas

Inkstų akmenų smulkinimui naudojamas specialus aparatas - litotripteris. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Procedūra atliekama be gabalėlių ir skvarbumų: speciali pagalvėlė, užpildyta skysčiu, yra nukreipta į akmens vietą, per kurią per generatorių praeina smūginė banga ir veikia skaičiuojant. Litotripteriai skiriasi sukrėtimų bangų mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomos ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, kurios lengvai praeina per šlaplės ir šlaplės kanalą. Kad būtų lengviau pašalinti likusius akmenis, gali būti montuojamas šlapimo pūslės stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Jis turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Jis buvo laikomas vieninteliu metodu, o dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima reguliuoti smūgio bangos impulsą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodo greičiu 1 akmens smulkinimui. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangiais.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimas gali būti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Objektyvo fokusavimas naudojamas didesniam akmeniui - jis yra 6-12 mm. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl tokio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius fokusuoja naudojant sferinį atšvaitą, kurio paviršiuje yra daug pjezo plokščių, sukuriančių smūginę bangą. Paprastai akcentas neviršija 3 mm, todėl šio tipo bangų sukūrimo įtaisai laikomi efektyviais, kai smulkina akmenis iki 1 cm. Smulkių akmenų kokybė nuo 1,5 cm smarkiai sumažėja, o jų suskaidymo į didelius fragmentus tikimybė didėja, dėl ko pakartotinai pasikartos seansai.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, į kurį gali patekti smūginė banga. Darbo atstumas parenkamas pagal paciento kūno sudėjimą ir skaičiavimo atstumą.

Židinio nuotolio (darbo atstumas) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, taigi prietaisai su mažesniu fokusavimu yra labai retai naudojami.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius:

Ekstrakorporinė litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsija dažnai vadinama nuotoliniu šoko bangų, nes ji yra atliekama ne invaziškai, be prasiskverbimo į paciento kūną. Taip pat dažnai vartojami santrumpos - DLT arba ESWL. Procedūra leidžiama su inkstų akmenimis iki 20 mm skersmens ir su akmenimis šlapime iki 15 mm. Negalima trukdyti šlapimo nutekėjimui.

Yra keletas kontraindikacijų nuotolinei litotripzijai:

  • Kritinis aukštis (virš 200 cm).
  • Antsvoris (svoris virš 130 kg).
  • Nėštumas
  • Menstruacijos.
  • Ūminė uždegiminė liga, įskaitant šlapimo organus (inkstai, šlapimo pūslė, šlaplė).
  • Kraujo patologija, įskaitant nepakankamą krešėjimą.
  • Širdies patologija.
  • Šlapimtakio susiaurėjimas, dėl kurio šlapimo nutekėjimas sutrinka žemiau kalcio.

Jei pacientas vartoja kraujo krešėjimą, tada jo reikia atšaukti 7-10 dienų prieš procedūrą.

Nuotolinis akmenų smulkinimas nėra atliekamas su:

  • akmens tankis virš 1000 HU (kartais 900 HU);
  • didelis dydis (daugiau nei 20 mm).

Tai sumažina procedūros efektyvumą ir greičiausiai reikės daugiau nei vieno seanso, kad visiškai atsikratytų skaičiavimų.

Prieš pradėdami procedūrą atlikite šiuos bandymus:

  1. Analizė urinais.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Nustatyti antikūnų prie ŽIV buvimą.
  4. Wassermano reakcija yra sifilio (RW) išimtis.
  5. Koagulograma (kraujo krešėjimas).
  6. HCV (hepatito C) HBsAg (hepatito B) nustatymas.
  7. Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš pradedant procedūrą skiriami keli standartiniai egzaminai:

  • EKG
  • Inkstų, šlapimo pūslės, dubens organų ultragarsas.
  • Krūtinės rentgeno spinduliai (fluorografija).

Procedūros metu naudojama ultragarso gairė, leidžianti gydytojui neleisti skaičiavimų iš matymo lauko ir atidžiai stebėti jo suskaidymą.

Ligoninės buvimo trukmė nustatoma atskirai. Mažiems 10-12 mm akmenukams pacientas gali palikti ligoninę po 4-5 valandų po procedūros. Su akmenimis nuo 15 mm rekomenduojama likti ligoninėje 2-5 dienas.

Išskirtinis inkstų akmenų gniuždymas laikomas minimalios invazijos būdu, tačiau fragmentai gali pablogėti vidinio šlapimo pūslės, šlapimo pūslės ar šlaplės paviršiaus.

Todėl po procedūros dažnai pastebima:

  • Kraujas šlapime.
  • Degimas šlapinimo metu.
  • Temperatūros pakilimas iki subfebrilo ženklų (37-38 ° C).
  • Hematomas ir kraujavimas (retai).

Vaizdo įraše apie nuotolinę litotropiją:

Kontaktai

Kontaktinis litotripsija yra inkstų akmenų smulkinimo ir šalinimo būdas, naudojant transuretracinę prieigą. Procedūra atliekama pagal bendrąją, retai spinalinę anesteziją. Invazyvumas yra minimalus, nes prietaisai įterpiami per šlaplės kanalą.

Pagrindinės kontaktinės litotripsijos pirmenybės priežastys yra šios:

  1. Kontraindikacijos nuotoliniam režimui.
  2. Didelis akmenų dydis.
  3. Didelis tankio tankis (daugiau kaip 1000 HU).
  4. Inkstų kolių išpuolis su šlapimo spenelio obstrukcija ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu.
  5. Su ilgalaikiu skaičiavimu liumenyje.
  6. Keli skaičiai.
  7. Neefektyvumas 2-3 litografijos seansai.

Atsakant į klausimą, kaip atsiranda fragmentacija, reikėtų pasakyti, kad transuretrazinės litotripsijos metodas laikomas veiksmingesniu, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą, gali tiesiogiai paveikti jį, o fragmentus pašalina aspiracija (tiesiogine prasme - siurbimas per vakuuminį vamzdį).

Prieš pradedant procedūrą, atliekama eilė bendrų tyrimų ir tyrimų, panašių į ekstrakorporalinę litotripziją.

Atsiliepimai

Pasak urologų, inkstų akmenų smulkinimo ultragarso efektyvumas priklauso nuo pasirinkto metodo pagrįstumo. Mažiems akmenims galima saugiai naudoti nuotolinę smūginės bangos litotripsiją. Tačiau, jei skaičiuoklė yra didesnė kaip 2 cm, ypač su oksalatais, būtina susisiekti su transuretraciniu trinimu. Didelio dydžio koralų detalės netyla gniuždymui ir operatyviai pašalinamos.

Remiantis pacientų atsiliepimais, nuotolinis gedimas, atliekamas be anestezijos, yra labai skausmingas. Ne visada galima visiškai pašalinti per vieną seansą, todėl turite pakartoti procedūrą. Pacientai mano, kad pagrindiniai privalumai yra invazijos nebuvimas: nėra invazijos laikotarpio, antibakterinis gydymas ne visuomet yra nustatytas, o uždegimas, kurį sukelia instrumentinis akmenų pašalinimas, tiesiog neįmanomas. Kiekviena nuotolinio smulkinimo seansas yra gana brangus - apie 7000 rublių.

Indikacijos litotripsijai

Indikacijos litotripsijai yra akmenų susidarymas šlapimo takuose. Kilnojamieji akmenys ir smėlis, kurių skersmuo yra mažesnis nei šlapimtakio žandikaulis (mažesnis nei 5 mm), pašalinami atskirai. Tačiau yra atvejų, kai akmens dydis viršija išėjimo angą. Akmuo visiškai blokuoja šlapimo srovę.

Dėl to išsivysto inkstų hidronofozė, po kurios vyksta organo disfunkcija. Ši patologija lydi stiprių skausmingų pojūčių, nes prasideda vasospasma - inkstų kolika.
Norėdami išgelbėti pacientą nuo urolitiazės, palengvinti skausmą ir pašalinti akmenis, jie yra susmulkinami į gabalus, o tada pašalinami.

Kontraindikacijos inkstų akmenų suskaidymui

Nepaisant litotripsijos metodo populiarumo ir minimalios komplikacijų rizikos, jo negalima naudoti šiais atvejais:

  • Jei akmenys yra 25 mm ar daugiau. Dalies, susidarančios per jų suskaidymą, sugadina šlapimo takus ir sukelia kraujavimą. Sunkiais atvejais naudojama pilvo operacija.
  • Dideli cistos ir uždegiminiai procesai inkstuose.
  • Inksto vėžys. Vėžio ląstelės atsako plėtojant augimą ultragarso bangomis.
  • Virusai ir infekcijos. Geriau pirmiausia susigrąžinti, o paskui pereiti prie akmenų pašalinimo.
  • Hemostazės pažeidimas. Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, gydymo metu rekomenduojama atsižvelgti į hematomos susidarymo ir vidinio kraujavimo riziką.
  • Aritmija, širdies implantai organizme.
  • Virškinimo trakto ligų paūmėjimas.
  • Kadangi litotripzijos tyrimai nėščioms moterims nebuvo atlikti, šios procedūros taikyti negalutinėms motinoms neįmanoma. Be to, yra pavojus sugadinti vaisius.
  • Nutukimas (paciento svoris nuo 120 kg).
  • Menstruacijos moterims.
  • Ūminis prostatitas vyrams.
  • Pacientams, turintiems sutrikimų raumenų ir kaulų sistemos struktūroje, nerekomenduojamas skaidyti akmenų indelius, naudojant nuotolinę litotripziją. Šiuo atveju sunku tiesiogiai nukreipti smūginę bangą į akmenį.

Atlikti akmenų smulkinimo procedūrą

Tie, kurie bent kartą gyvenime patyrė inkstų skausmą, galvoja apie tai, kaip jie injekcinius akmenis sunaikina su litotripsija. Kas yra ir kaip tai daroma, galima rasti nefrologo priėmime. Labiausiai pažengęs akmenų šalinimo būdas yra trijų rūšių, kurios skiriasi dėl techninių charakteristikų:

  • Nuotolinė banga (ESWT).
  • Kontaktai Priskiriamos endoskopinės intervencijos galimybės.
  • Perkutaninis (perkutaninis).

Pagal poveikio metodus litotripsija yra padalinta į lazerį, elektromedraulinę, pjezoelektrinę ir elektromagnetinę.
Gydymo galimybė priklauso nuo to, kiek konglomeratų sudaro organas, jų fizines ir chemines savybes, dydį, vietą ir paciento ligas.
Iš anksto paruoškite pacientą procedūrai. Dieną prieš operaciją valgyti draudžiama. Tyrimas prieš operaciją apima:

  • Ultragarsas;
  • EKG;
  • CT scan;
  • kraujo tyrimai: bendrieji, biocheminiai, ŽIV, sifilio, cukraus, grupės ir Rh faktoriai;
  • šlapimo tyrimas.

Tai būtina siekiant pašalinti galimas kontraindikacijas ir išvengti komplikacijų. Jei pacientas paima kraujo skiediklius, jie yra atšaukiami likus 5 dienoms iki procedūros. Iš anksto gydomos genito sistemos bakterinės infekcijos.

Lazerinė litotripsija

Procedūra atliekama naudojant endoskopą, įterptą į šlaplę, tada į šlaplę, o prireikus net į paciento inksto dubenį. Dėl to gydytojas tiesiogiai mato viską, kas vyksta darbo srityje. Tai sumažina audinių pažeidimo riziką.
Skaldant akmenis, naudojant kontaktinį metodą, naudojamas lazeris, pagrįstas holmium elementu. Dėl savo savybių spindulys į skalę prasiskverbia ne daugiau kaip 0,5 cm, o tai neleidžia pažeisti artimų audinių. Pagal lazerio įtaką, akmuo išgaruoja ir suskaidomas į smulkius smėlio grūdus, kurių srautas laisva su šlapimu.
Operacija trunka 60 minučių. Pacientas atsigauna per 2-3 dienas, o po to išleidžiamas į namus, toliau registruojamas nefrologas. Po procedūros su šlapimu gali būti pėdsakai kraujo. Po kelių dienų visi simptomai išnyksta.

Pacientų atsiliepimai apie akmenų lazerio pašalinimą paprastai yra palankūs. Iš pastebėtos naudos yra neskausmingos, atrauminės, be komplikacijų. Kontaktinis lazerinis metodas yra gera proga išspręsti problemą per vieną sesiją. Neigiama yra tai, kad procedūra nėra pigus.
Lazerio kontakto litotripsija daroma, jei nuotolinis metodas nepadėjo, pacientas turi didelius tankus akmenis arba skeleto sistemos anomalinę struktūrą, kuri trukdo ultragarsinių bangų krypčiai.

Kontaktinis metodas

Šis metodas atliekamas taikant atrauminį endoskopinę intervenciją. Jis suskirstytas į tris tipus:

  • Ultragarsas. Kai šis akmuo suskirstomas į 1 mm dydžio fragmentus, tada jie pašalinami naudojant aspiratorių. Daugiausia naudojama laisvam formavimui.
  • Pneumatinė. Su smūginės bangos pagalba nuosėdos nulupamos ir nuimamos kilpomis ir žnyplėmis. Taigi, šlapimtakis valomas iš "akmenų takų" ir kitų šlapimo takų, išskyrus inkstus.
  • Lazeris. Jis gaminamas pagal nuolatinę vizualinę gydytojo priežiūrą. Labiausiai pageidaujamas būdas.

Retrograzinės litotripsijos nerekomenduojama asmenims, kuriems yra šlapimtakio viršutinės dalies stenozė, šlaplės strictures ir šlapimo sistemos patologinė struktūra. Be to, po to, kai serga šlapimo kanalu plastikine operacija, sunku atlikti manipuliacijas. Per grybelinės-septinės ir ūminės uždegiminės urogenitalinės srities ligos taip pat neįmanoma pasinaudoti šia neinvazine intervencija.

Nuotolinis ultragarsinis gniuždymas

Ekskorporalinės distancinės šoko bangos litotripsijos metodo esmė nuosėdose suskaidant trumpo impulso smūginės bangos, susidariusios naudojant specialų aparatą - litotripterį.
Pacientas dedamas ant stalo, įterpiamas plotas aplink inkstus specialiu geliu, tada taikomas vandens padas. Bangos sutelkiamos į objektą ir pradeda veikti. Anestezija nereikalinga, tačiau paciento pageidavimu galima atlikti vietinę anesteziją.
Akmenys, sugadinančios impulsų įtaką, krenta. Visos manipuliacijos atliekamos ultragarso kontrole. Nutempę nuosėdas į mažas daleles (mažiau nei 5 mm), procedūra baigta. Tai trunka apie valandą. Po to pacientas gali savarankiškai išeiti iš ligoninės ir stebėti ambulatoriškai.

Po manipuliavimų gali būti sutrikdyta nuobodi skausmas juosmens srityje. Laikui bėgant jų intensyvumas mažėja. Mažos akmenų dalys, suformuotos po gniuždymo, praeina keletą savaičių su šlapimu. Per šį laikotarpį gali pasireikšti hematurija (kraujo buvimas šlapime) ir pilvo skausmai, lydintys akmenų išėjimo.
Nors atstumo litotripsija laikoma mažo poveikio metodu, žalos negalima visiškai atmesti. Bangos destruktyviai veikia ne tik akmenis, bet ir organų audinius. Gautas traumas sutampa su inksto traumu, po kurio jis atsigauna 5-7 dienas.
Iš komplikacijų, atsirandančių po operacijos, labiausiai nemalonus yra vadinamasis akmenų kelias, sudarytas iš konkrečių fragmentų. Todėl, norint užkirsti kelią akmenims šlaplėje, dedamas endobiliarinis stentas - specialus plastikinis vamzdelis.
Be to, dažnai procedūra pirmą kartą nepadeda. Kai kuriems pacientams reikia pakartotinės intervencijos. Tai yra reikšmingas šio gydymo varianto trūkumas, nes jo kaina yra apie 50 tūkst. Rublių. Ne visi gali sau leisti antrą kursą. Tačiau kai kuriose klinikose tai atliekama pagal MLA medicininę politiką.
Jei akmenys yra laisvi ir trapūs, pirmenybė teikiama bekontaktiniam trupinimui. Su tankiomis druskos formomis naudokite kitus gydymo būdus.

Perkutaninis akmens pašalinimas

Jei akmenys yra koralai, arba ypač dideli ir tankūs, naudokite nuotolinį metodą kartu su perkutaniniu. Per bekontakčius trinimus jie sunaikinami, o likusieji betonai pašalinami naudojant laparoskopinę operaciją.
Perkutaninis metodas - įsiskverbti į inkstus, dalyvaujant specialiai chirurginei įrangai. Perkutaninė litotripsija atliekama ligoninėje, atliekant bendrą anesteziją.

Vykdymo technika yra ta, kad nefroskopas atliekamas į inkstus per įpjovimą ant 2-3 cm ilgio juosmens. Jame yra kamera, su kuria gydytojas gali matyti visus konglomeratus. Tada jutiklis šalia jų perkelti per nefrozopinį kanalą ir akmenis pradeda susmulkinti lazeriu. Dideli fragmentai pašalinami litukstraktoriumi, o per kelias dienas atskirtos smulkios dalelės. Išleidimas pacientui 3-4 dienas.
Perkutaninė litotripsija yra pageidautina dėl mažos komplikacijų rizikos, gero toleravimo ir didelio efektyvumo. Šią operaciją galite atlikti suaugusiems ir vaikams. Perkutaniniu metodu vienas nepalankus momentas yra bendros anestezijos naudojimas.
Po litotripsijos kartais būna komplikacijų:

  • skausmas;
  • inkstų skausmai;
  • tachikardija;
  • padidinti ar sumažinti kraujo spaudimą;
  • Pielonefritas;
  • inkstų hematomos;
  • anurija (šlapimo nelaikymas dienos metu);
  • "Akmens takas".

Jei pooperaciniu laikotarpiu atsiranda bet kuri iš šių būklių, turite apie tai pranešti gydytojui. Jis nustatys tinkamą gydymą.

Konservatyvūs akmens pašalinimo būdai

Jei būtų įmanoma nustatyti druskų nuosėdų tipą ir jie gali būti gydomi, gydytojai skiria šlaplę. Priklausomai nuo akmens cheminės sudėties, naudojami farmaciniai preparatai ir fitoterapiniai vaistai.
Be narkotikų, nefrologas pasirenka pacientą su ICD tinkama dieta, kurioje yra didžiausias maistinių medžiagų kiekis. Lentelėje pateikiami narkotikai, kurie padeda atskleisti kiekvieno tipo akmenis ir mitybos savybes.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų