Pagrindinis Gydymas

Kateterizacijos būdas vyrams ir moterims

Kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę, siekiant pašalinti šlapimą terapijos ir diagnostikos tikslais ir šlapimo pūslės nuleidimui. Kateterizavimui naudojami minkšti ir kietieji kateteriai. Kateterizacijai reikia specialių atsargumo priemonių, kad nebūtų infekcijos į šlapimo pūslę, nes jo gleivinė silpna atsparumo infekcijai. Todėl kateterizacija pacientui nėra visiškai saugi ir turėtų būti atliekama tik prireikus.

Minkštas kateteris - tai guminis vamzdis, kurio ilgis 25-30 cm, o skersmuo yra nuo 0,33 iki 10 mm (Nr. 1 - 30). Kateterio galas, kuris įterpiamas į šlapimo pūslę, yra suapvalintas, aklas, ovalus skylė pusėje; iškirptas išilgai pjūvio ar piltuvo išorinis galas, kad būtų lengviau įdėti švirkšto antgalį, kai medicininis tirpalas patenka į šlapimo pūslę.

Kietą kateterį (metalą) sudaro rankena, strypas ir snapas. Šlaplės galas aklas, suapvalintas, su dviem ovalios šoninės angos. Vyriškojo kateterio ilgis - 30 cm, moteriai - 12-15 cm, didelis išlenktas lenkimas.

Indikacijos:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimo išskyrimas pažeidžiant savaiminį šlapinimąsi.

2. Šlapimo pūslės plovimas.

3. Įvadas į šlapimo pūslės vaistus.

4. Šlapimo tyrimas laboratoriniams tyrimams.

Kontraindikacijos:

1. Traumos ir šlaplės pažeidimas.

2. Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas.

3. Pūslės stenokardijos spazmas.

Komplikacijos:

1. Uretrinės gleivinės pažeidimas.

2. Šlapimo takų infekcija.

Paruošti: sterilus kateteris sterilias pincetai, steriliomis žnyplėmis, sterilias padėklai, sterilias padažus, tirpalas furatsillina 1: 5000, sterilaus glicerino arba mineralinio aliejaus, vienkartinį švirkštą aplikatoriaus vienkartinį 10 ml laivą, maišą, pirštinių, alyvos audiniu, vystyklų, konteinerį atliekos, muilas, individualus rankšluostis, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Išskleiskite audiniu ir vystyklu pagal paciento dubenį ir šlaunis.

2. Padėti pacientui užimti patogią padėtį - ant nugaros sulenkti keliai ir kojos atskirai. Pacientas prieš pradedant procedūrą, pakenkti ar švirkšti, jei yra išmetimas iš makšties.

3. Naudokite kairę ranką, kad atskirtumėte dideles ir mažas gerybes, atskleisdami išorinę šlaplės angą.

4. Kruopščiai perkelkite genitalijas dešine ranka nuo viršaus iki apačios, 1: 5000 furatsilino tirpalu.

5. Su dešine ranka paimkite sterilų kateterį peiliu ir sudrėkinkite glicerinu.

6. Į kateterį į šlaplę įkiškite 3-5 cm. Sumažinkite išorinį galą į pisuarą.

7. Šlapimo iš išorinės kateterio angos matymas parodo jo buvimą šlapimo pūslėje.

8. Kateteris turi būti šiek tiek išimtas prieš išleidžiant šlapimą, kad šlapimo pūslė galėtų pašalinti šlapimę po kateterio pašalinimo.

9. Jei jums reikia šerti sėklą, sterilių vamzdelių kraštai laikomi virš liepsnos ir po užpildymo uždaromi steriliu medvilnės kamščiu.

10. Siekiant užkirsti kelią didėjančiai infekcijai, slaugytoja turėtų griežtai laikytis aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Įdėkite pacientą ant nugaros, uždėkite ant jo audinį, sukietintą audinį. Kojos sulenktos keliuose ir išsiskleidžia.

2. Tarp kojų sumontuotas dėklas.

3. Kairia ranka varpa uždengiama šluoste žemiau galvos, atidaroma išorinė šlaplės anga.

4. Naudokite savo dešinę ranką, kad tamponu pamerktų furatsilino tirpale, varpos galva.

5. Rodyklinis pirštas ir nykštis nuspaudžia varpos galvą, kad atidarytumėte išorinę šlaplės angą.

6. Į atvirą išorinę skylę įpilkite kelis lašus glicerolio.

7. Paimkite kateterį steriliais žnyplėmis ir sudrėkinkite jį steriliu glicerinu (drėkinimu).

8. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės angą.

9. Pirmas 4-5 cm - įleidžiami pincetai, laikydami galvos užrakinimo pirštus savo kairėje rankoje.

10. Be to, kateterį sulaiko peiliai, dar 5 cm nuo galvos ir lėtai panardinami į šlaplę.

11. Tuo pačiu metu kairiuoju ranka traukite varpą ant kateterio. Kas prisideda prie jo geresnės pažangos šlaplėje.

12. Išskleidus membraninę šlaplės dalį, atsiranda atsparumas. Tokiais atvejais, nepašalinant kateterio, palaukite nuo 3 iki 5 minučių, o po praeinančios tarpvietės raumenų spazmos vėl jį vėl pakelkite.

13. Kai pasirodo šlapimas, nuleiskite išorinį kateterio galą į pisuarą.

14. Prieš baigdamas šlapimo išskyrimą, po plovimo šlapime, atsargiai ištraukite kateterį iš šlaplės.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizavimas šlapimo pūslėje

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra būtina medicininė intervencija terapijos ar diagnostikos tikslais tam tikrose genito kaukolės sistemos ligose. Būtina tiksliai suprasti, kokios yra šlapimo pūslės kateterizavimo požymiai, jo įgyvendinimo būdai ir būdai, kateterio pašalinimo procesas.

Kateterizavimo paskirtis

Kai kurioms genito sienelių sistemos ligoms (prostatos adenomai, vėžiui, įvairių inkstų patologijoms) yra rimtų sunkumų pašalinant šlapimą iš paciento kūno.

Šlapimo pūslės kateterizacija yra medicininė procedūra, kai į šlaplės ertmę įterpiamas specialus tuščiaviduris įtaisas, leidžiantis šlapimui ištuštinti. Ši manipuliacija reikalauja iš gydytojo, jos atlikimo, tam tikrų žinių ir įgūdžių. Procedūra gali būti atliekama reguliariai arba kaip avarinė situacija.

Šlapimo pūslės kateterizavimo tikslai yra:

Diagnostinė kateterio naudojimo kryptis leidžia tiksliai nustatyti bet kokios urogenitinės patologijos pagrindinę priežastį. Sterilus šlapimas, paimtas tiesiai iš nurodyto organo, laikomas patikimiausia medžiaga tam tikros rūšies analizei atlikti. Šis metodas leidžia diagnozavimo priemones įvedant kontrastinį preparatą į šlapimo pūslę.

Higieninė kateterizacija leidžia tinkamai rūpintis sunkiai sergančiais ligoniais, kurie negali ištuštinti jų šlapimo pūslės.

Terapiniais tikslais, siekiant pašalinti šlapimo stagnaciją, šios manipuliacijos atliekamos šiais atvejais:

  • avariniam priverstiniam šlapimo išskyrimui su daugiau nei 12 valandų šlapimo proceso vėlavimu, atsirandančiu dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų sistema;
  • reabilitacijos laikotarpiu, pooperacinio įsikišimo į šlapimo organus;
  • su įvairiais šlapimo pūslės inervacijos patologijomis (šlapimo funkcijos sutrikimais).

Laiku ir kompetentinga kateterizacija leis pacientui išvengti sveikatos būklės pablogėjimo, o kartais ir mirties.

Kateterio klasifikacija

Kateterio, skirto šlapimo pūslės kateterizavimui, naudojimas susijęs su išlenktų arba tiesių tuščiavidurių vamzdžių šlaplės su dugnuose galuose montavimu.

Tokie laidininkai gali būti skirti trumpalaikiam arba ilgalaikiam naudojimui. Atliekant operacijas su šlapimo sistemos organais dažnai naudojami vienkartiniai trumpojo veikimo kateteriai. Esant lėtiniam šlapimo susilaikymui, reikalingas ilgalaikio veikimo prietaiso, jungiančio su pisuaru, įrengimas.

Priklausomai nuo medžiagos, naudojamos medicinos praktikoje, naudojami zondai:

Tvirtos spalvotųjų metalų lydinių konstrukcijos yra labai traumos ir naudojamos tik sunkiais drenažo atvejais. Dėl savo fiziologinių savybių, metalinės konstrukcijos skiriasi vyrams ir moterims. Jų įrengimą valdo tik patyręs technikas.

Elastiniai kateteriai yra patogesni montuoti ir naudoti. Jie gali būti pagaminti iš šiuolaikinio silikono, lanksčios plastiko, specialios minkštos gumos.

Drenažo prietaisai gali būti:

  • šlaplės (vidinis);
  • suprapubic (išorinis).

Kiekvienas iš šių kateterių tipų turi privalumus ir trūkumus. Viršūnės laidininkas praeina per pilvo sieną, aplenkiant šlaplę. Tai lengviau įdiegti, mažiau traumuojanti, labiau prieinama kokybiška priežiūra. Asmuo išlaiko seksualinę veiklą, kuri yra svarbi ilgalaikiam kateterio naudojimui.

Šlaplės išvaizda gali lengvai pažeisti šlapimo pūslės, kaklo sienas. Kai prietaisas netenka, atsirandantis šlapimas uždega paciento genitalijas, sukelia sunkų uždegimą.

Pagal konstrukcijos ypatybes išskiriami tokie kateterių tipai:

  • vienkartinis prietaisas Nelaton (Robinson);
  • Timano stentas;
  • Foley sistema (kurią kai kurie klaidingai vadina falea);
  • "Pezzer" įrenginys.

Kiekvieną iš šių kanalų reikėtų išsamiau apsvarstyti.

Bendrieji drenažo tipai

Prietaisas Nelaton (Robinson) pateikiamas minkšto mažo skersmens vamzdžio forma su suapvalintu galu ir turi paprastą veikimo mechanizmą. Naudojamas atliekant greitą šlapimo pūslės kateterizaciją vyrams ir moterims operacijos metu arba diagnozuojant šlapimą.

Kai kuriose urogenitalinės sistemos ligose, turinčiose sudėtingą srauto pobūdį, naudojamas standus Timano stentas su elastine išlenktu galu, su kuriuo galima pasiekti šlapimo pūslę per pažeistas ir uždegusias šlaplės sienas.

Medicinos praktikoje patogiausia naudoti Foley kateterį, skirtą ilgalaikiam montavimui. Tai daugiafunkcinis 2 arba 3 krypčių įtaisas, kurį sudaro lankstus vamzdis su keliomis angomis, specialus rezervuaras, kurio sistema laikoma kūno viduje. Šio tipo kateteris gali būti naudojamas vaistų administravimui, pilvo pūslės išplovimas iš pusės ir kraujo, kraujo krešulių sumažinimas.

Mažesnės "Pezzer" kateteriai naudojami tik cistostomijos drenažui, dažniausiai dėl inkstų nepakankamumo. Tokios sistemos yra lankstus vamzdis su 2-3 funkcinėmis anga, kuris išeina.

Visi išvardinti drenažo tipai turi kitokį skersmenį. Specialistas pasirenka kateterį pacientui atskirai, priklausomai nuo priskyrimo.

Moterų drenažo modelis

Cistinių kateterių vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Nustatydamas kateterio diegimo medicininę procedūrą, gydytojas turi atsižvelgti į jo indikacijas ir kontraindikacijas. Dažni indo drenažo įrengimo požymiai yra:

  • bet kokios avarinės būklės, susijusios su priverstu šlapimo pašalinimu dėl natūralaus šlapinimo proceso pažeidimo (šlapimo pūslės parencija, adenokarcinoma, prostatos adenoma ir kt.);
  • diagnostikos priemonėmis, kai reikia išgerti cistinės šlapimo dalį, kad būtų galima atlikti teisingą diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymą;
  • specifinės šlaplės ir šlapimo pūslės ligos, reikalaujančios į jų ertmę įtraukti narkotikus, plauti pusę ir kraują.

Reikėtų apsvarstyti priešpriešą šlapimo pūslės kateterizavimui:

  • šlapimo takų infekcijos (ūminis ir lėtinis uretitas);
  • šlaplės kanalo ir šlapimo pūslės sužalojimai;
  • šlaplės spazmas;
  • šlapimo trūkumas šlapimo pūslėje (anurija).

Šlapimo takų traumos metu vartojančių nevaldomų šios procedūros metu gali atsirasti kontraindikacijų po šlapimo pūslės kateterizacijos požymiai.

Pasirengimas drenažo įrengimui

Šlapimo pūslės kateterizacija buvo be komplikacijų, todėl būtina atsargiai paruošti ją. Būtinos procedūros sąlygos yra šios:

  • atidus požiūris į pacientą;
  • sterilumas;
  • puiki šlapimo pūslės kateterizavimo technika;
  • kokybiškų medžiagų gamybos kateteris.

Prieš manipuliavimą, pacientą reikia nuplauti iš priekio į nugarą, kad nepatektų į žarnyno florą į šlaplės kanalą. Galite naudoti silpną bet kurio antiseptinio (furacilino) tirpalą.

Visa kateterizavimo įranga turi būti sterili.

Šlapimo pūslės kateterizavimo rinkinys apima:

  • minkštas arba kietas kateteris;
  • šlapimo surinkimo bakas;
  • skausmo malšintojas (lidokainas);
  • glicerinas arba skystas parafinas, kad būtų lengviau nutekėti;
  • reikmenų rinkinys (medvilniniai rutuliukai, servetėlės, vystyklai);
  • įrankiai (švirkštas vaistų įrengimams, pincetai ir kt.).

Siekiant patogiausio patekti į zondo įterpimo vietą, pacientas slysta ant nugaros, lenkia kelius ir šiek tiek paima šonus. Norint sėkmingai užbaigti šiuos medicininius veiksmus, pacientas turi būti atsipalaidavęs ir be skausmo, o gydytojas ir slaugytoja turi turėti reikiamą patirtį.

Verta paminėti, kad vyrų algoritmas šios procedūros vykdymui yra tas pats, kas moteriai. Tačiau dėl tam tikrų kūno struktūros fiziologinių savybių vyrų šlapimo pūslės kateterizavimas yra daug sudėtingesnis.

Kateterio įpurškimo technika

Vyrų cistinės kateterio įdiegimo sunkumas yra tas, kad jų šlaplės kanalas yra daug ilgesnis nei moterų ir turi tam tikrą fiziologinį susiaurėjimą. Daugeliu atvejų šiai procedūrai naudojamas minkštas kateteris. Šios procedūros atlikimo technika reikalauja tam tikrų gydytojo ir slaugytojo įgūdžių. Po paruošiamųjų priemonių invazija į šlapimo pūslę apima šiuos pagrindinius veiksmus:

  • paciento varpos paviršius gydomas antiseptiku, galva kruopščiai padengta medvilnine tamponu ir nusiramintas;
  • sterilus tepimo agentas įšvirkščiamas į šlaplės angą, kad būtų lengviau atlikti procedūrą;
  • įterpimo įtaisas tepamas glicerinu arba vazelinu;
  • gydytojas įveda elastingą drenažą pincetėmis į išorinį šlaplės kanalą;
  • kateteris laipsniškai įkišamas į žmogų toli šlaplę, šiek tiek pasukdamas prietaisą aplink savo ašį;
  • pacientas laikomas visiškai kateterizuotu, kai drenažo mėgintuvėlyje atsiranda šlapimas.

Tolesni veiksmai atliekami priklausomai nuo gydytojo recepto pagal vyrų kateterizavimo būdą. Ištuštinęs šlapimo organą, jis praplaunamas su antiseptiku, prie kateterio pridedamas specialus švirkštas. Dažnai, ilgalaikio dėvėjimosi metu, pastovus fiksuojamas įrengto prietaiso vamzdis su pisuaru atliekamas ir pateikiamos rekomendacijos.

Poveikio kateterizacija atliekant metalinį kateterį atliekama panašiai, neatsižvelgiant į kai kuriuos fiziologiškai sudėtingų sričių ištraukimo gudrybes.

Moterys Nelaton kateteriai

Šlapimo pūslės kanalizacijos ypatumai

Moters šlaplė turi trumpą ir plačią struktūrą, todėl labai palengvina kateterio montavimą. Moterų kateterizavimo šlapimo pūslėje etapai:

  • aukštos kokybės paruošimas procedūrai su steriliu genitalijų prietaisų ir paviršių apdorojimu;
  • elastinio kateterio įvedimas į išorinę šlaplės angą į 5-6 cm gylį yra su pincetėmis;
  • šlapimo išvaizda įtaisas parodys, kaip pasiekiamas tikslas.

Po šios procedūros, siekiant išvengti infekcijos, reikia laikytis visų reikalingų higienos taisyklių. Kada ilgą laiką dėvi kateterį, jos išorinis galas yra sujungtas su pakeliu, kuris yra saugiai pritvirtintas prie šlaunies.

Bet ne visada veiksmingai atlikti kateterizaciją šlapimo pūslės su minkštu kateteriu moterims. Kai kuriais retais atvejais naudojamas metalinis drenažas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaiko kateterizacijai. Priskirti tokią procedūrą, kai tai yra būtina, nes yra sudėtinga ją įgyvendinti ir yra didelė komplikacijų rizika. Kateterių dydžiai vaikui parenkami pagal amžių. Naudojami tik minkšti elastiniai drenažo įrenginiai.

Vaikų imuninė sistema nėra pakankamai suformuota, todėl infekcinio uždegimo rizika yra labai didelė. Vieno iš pagrindinių sėkmės sąlygų yra sterilumo laikymasis atliekant nurodytą invaziją į šlapimo pūslę.

Komplikacijos kateterizacijos metu

Šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų rizika, kai jo nepakankamumas yra pakankamai didelis. Procedūra visada atliekama be bendrosios anestezijos, kad būtų laiku pastebėtas skausmas paciente. Galite nurodyti dažną neigiamą poveikį, kuris įvyko drenažo įrenginio įrengimo metu. Tai apima:

  • šlaplės pažeidimas ar perforacija;
  • šlapimo organų infekcija moterims ir vyrams (cistitas, uretritas, parafimozė, pielonefritas ir kt.);
  • kraujotakos sistemos infekcija dėl šlaplės pažeidimo;
  • įvairūs kraujavimai, fistulas ir tt

Naudojant kateterį, kurio diametras didesnis nei nustatytas, moteriškoji lytis gali nukentėti nuo šlaplės plitimo.

Jei nuolat dėvite drenažo įrenginį, privalote griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl jo veikimo. Moterų ir vyrų šlapimo pūslės kateterizacija turi būti atliekama kartu su tarpvietės ir kateterio higiena, nes gali atsirasti rimtų komplikacijų. Jei aptinkama šlapimo nutekėjimas, kraujas pasireiškia pisuarų kolektoriuje, o jei atsiranda diskomfortas šlapimo organuose, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Kateterio pašalinimas atliekamas pagal gydytojo parodymus. Paprastai tokios manipuliacijos rūšys atliekamos medicinos įstaigoje, o kartais jie gali būti atliekami namuose. Tinkamai atliekama žmogaus šlapimo sistemos kateterizacija padės daugeliui infekcinių ir neinfekcinių ligų gydyti ir žymiai pagerins jo gyvenimo kokybę.

Kateterizacija paciento šlapimo pūslėje. Procedūros pagrindai, ypač

Šlapimo nelaikymas be savalaikės medicininės priežiūros gali sukelti rimtų komplikacijų ir apsinuodijimų. Be pyelonefrito ir cistito, negrįžtami šlapimo sistemos organų procesai gali tapti komplikacijų pasekmėmis. Taip pat sukelia inkstų disfunkciją ir sukelia inkstų nepakankamumą.

Kateterizacijos indikacijos

Urologijoje aš naudoju kateterizaciją organų ertmę per šlaplę, norėdamas pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės.

Kateterizacijos požymiai yra suskirstyti į dvi kategorijas: urologijos specialistai:

  1. Terapinė. Reiškia ligų buvimą, komplikacijas, kuriose procedūra yra gyvybiškai svarbi ir dažnai atliekama skubiai.
  2. Diagnostika. Jei reikia, patvirtinti laboratorinių, ultragarsinių, kontrastinių tyrimų diagnozę.

Lentelėje pateikiamas išsamus kateterio į šlapimo pūslę pateikimo indikacijų sąrašas.

Lentelė Nr. 1. Kateterizacijos indikacijų sąrašas.

Kateterizacijos samprata

Terminas "kateterizavimas" reiškia manipuliavimo kompleksą, naudojant specialias medicinos priemones, leidžiančias prijungti indus, natūralius kanalus, žmogaus kūno ertmes su išorine aplinka.

Priklausomai nuo ligos, paciento būklės, individualių organizmo savybių, procedūrą galima atlikti šiais tikslais:

  • susikaupusio skysčio nutekėjimas;
  • vaisto vartojimas;
  • plovimas skystais tirpalais;
  • palengvinti chirurginių instrumentų įvedimą.

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama šalinant šlapimą urogenitalinės sistemos ligomis, taip pat ilgalaikio paciento buvimo nugarą. Dažniausiai kateteris įrengiamas po operacijos, koma, patologija, dėl kurios neįmanoma natūraliai išsiskirti šlapimo.

Šlapimo susilaikymas yra pasireiškimas, ligos komplikacijos, susijusios su genito. Specialistai urologijos srityje gali rekomenduoti šlapimo pūslės kateterizaciją, esant lentelėje nurodytoms ligoms.

Lentelė Nr.2. Urogenitūrinės sistemos patologijų sąrašas.

Atkreipkite dėmesį. Šlapimo pūslės disfunkcija gali būti centrinės nervų sistemos ligų priežastis. Šios apraiškos sukelia smegenų ir nugaros smegenų naviko procesus, uždegimą, išvaržą ir sužalojimus.

Tipai ir skirtumai

Šlapimo pūslės kateterizavimas urologijoje yra svarbiausias paciento būklės stabilizavimo etapas šlapimo stagnacijos metu.

Atsižvelgiant į kateterio diegimo procedūros dažnį, išskiriami du jo tipai:

  1. Nuolatinė kateterizacija. Pagaminta ilgalaikiam skysčių nutekėjimo iš ertmės realizavimui. Paskirtas po chirurginių intervencijų naudojant anesteziją arba esant nesąmoningam būsenui su fiziniais apribojimais, paciento poreikis ilgą laiką būti horizontalioje padėtyje. Leidžia stebėti šlapimo kiekį montuojant kateterį.
  2. Periodiškas. Vienkartinis kateteris su šiuo skysčių pašalinimo metodu įterpiamas vienu metu ir pašalinamas iš karto po to, kai rezultatas pasiekiamas. Šio metodo privalumas yra tai, kad nereikia nuolatinio skysčio rezervuaro nusidėvėjimo ir valdymo. Tačiau su pakartotine šlapimo susilaikymu procedūra turi būti dar kartą atlikta.

Pasirinkimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo, bendrosios kūno būklės ir paciento fizinių savybių.

Priklausomai nuo kateterio montavimo tvarkos sąlygų, yra:

  • sterilus (atliekamas ligoninės sąlygomis, turinčiomis visą sterilumą);
  • švarus (patys pacientas namuose).

Antrasis metodas nereiškia, kad nepaisoma dezinfekcijos taisyklių. Tačiau pasiekti visiškai sterilumą namuose nėra įmanoma.

Dėmesio. Neteisingai manipuliuoti reikalingų įrankių, rankų ir medžiagų priežiūra gali sukelti šlapimo pūslės ir šlaplės infekciją.

Reikalingi įrankiai

Pati procedūros pavadinimas rodo, kad į jos įdiegimą reikia naudoti specialų kateterį, įterptą į ertmę.

Pilvo kateteriai yra suskirstyti pagal įrengimo vietą:

  • įvedimo į tulžies pūslę (su cholecistostomija);
  • diegimas inksto dubenyje (su nefrostomija);
  • cistų, hidratinių pūslių, abscesų nutekėjimui;
  • įvedimui į šlapimo pūslę (šlaplės, naudojamos cistostomijoje).

Urethral tipo prietaisai yra naudojami siekiant pašalinti šlapimo stagnaciją ir skysčio patekimą per šlaplę į pūslės ertmę. Naudotų kateterių veislės, jų trumpas aprašymas pateiktas lentelėje.

Lentelė Nr. 3. Kateterių veislės šlapimo pūslės tuštumai ištuštinti.

Svarbu. Kateterizavimui per šlaplę namuose naudojami specialaus tepimo kateteriai. Jo veikimas įjungiamas sąveikaujant su vandeniu ir užtikrina atrauminį vartojimą be diskomforto.

Procedūros įgyvendinimui reikalingi papildomi įtaisai, medžiagos, antiseptiniai, minkštikliai.

Visame sąraše pateikiamas toks sąrašas:

  • pirštinės;
  • audiniai;
  • gnybtas arba pincetas;
  • sterilios perdirbimo medžiagos (medvilnė, servetėlės);
  • padėklai (įrankiams, medžiagoms, atliekoms);
  • skystas parafinas;
  • dezinfekavimo priemonės;
  • švirkštas;
  • pisuaras (jei reikia).

Atkreipkite dėmesį. Pirkdami kateterį, būtina atsižvelgti į konkrečią urogenitalinės sistemos fiziologinę struktūrą. Dėl skirtingo ilgio šlapimo kanalo yra kateterių vyrų ir moterų. Informacija apie prietaiso naudojimą nurodoma prie jo pridedamose instrukcijose.

Kur ir kaip atlikti kateterizaciją šlapimo pūslėje, technika

Saugiausia atlikti procedūrą specializuotoje medicinos įstaigoje su patyrusiais darbuotojais. Sterilios stacionarios sąlygos ir ilgalaikė personalo praktika sumažina kanalo ir organų sužalojimo ir infekcijos galimybę.

Kaip minėta anksčiau, urogenitinių organų struktūra ir kanalo ilgis natūraliam šlapimo išskyrimui moterims skiriasi nuo vyrų, todėl manipuliavimo technika šiek tiek skirsis.

Kateterių moterims montavimo algoritmas:

  1. Prieš pradedant dirbti, reikia dėvėti sterilias pirštines. Kūno kojos yra sulenktos keliuose.
  2. Padėtis atliekoms, esančioms tarp moters šlaunų patogumui dirbti.
  3. Higieniškas paciento didžiųjų ir mažų lytinių lūpų gydymas atliekamas, nuvalant elastingą arba medvilninę tamponą, sudrėkintą antiseptiku.
  4. Išsiplėtusios labiajos (nykščio ir rodyklės) dviem pirštais atvira prieiga prie išorinės šlapimo kanalo angos, skirtos jo apdorojimui.
  5. Naudojant pinti ar klipą, išorinė šlaplės anga yra gydoma antiseptiku. Vagina ir išangė uždaroma steriliu medvilniniu tamponu arba marlės kilpeliu.
  6. Vienas kateterio galas yra surenkamas 3-4 cm atstumu nuo baliono (4-4 cm atstumu nuo galo), o likusieji yra sulenkiami su lanku ir suimami rankos pirštu.
  7. Įpurškiamas galas apdorojamas aliejumi, kad įsitikintumėte, jog jis skaidosi išilgai šlaplės kanalo, tada švelniai švirkščiamas, kol pasirodys šlapimas.
  8. Įdedant cilindrą po sėkmingo prietaiso įvedimo, jis pilamas natrio chlorido tirpalu.
  9. Jei reikia, prie išorinio kateterio galo pritvirtinamas pisuaras. Priešingu atveju, šlapimas surenkamas iš indo, tada vamzdelis pašalinamas sklandžiai.

Svarbu. Yra infekcijos pavojus dėl analinio ir makšties angų artumo prie šlaplės. Štai kodėl skylės užblokuojamos su medvilnės ar marlės šluostėmis, kurios pašalinamos tik baigus procedūrą.

Vyrų procedūros metodika:

  1. Rankos su pirštinėmis atlieka išorinių lytinių organų gydymą antiseptikais. Tada džiovinti steriliu tamponu. Atliekos išleidžiamos į dėklo iš anksto tarp paciento šlaunų.
  2. Pakeiskite pirštines steriliais, patraukite varpą, apvyniotą steriliais servetėliais, o kairieji rankos viduriniai ir žiediniai pirštai atsitraukia iš apyvarpės. Paspauskite nykščiu ir rodomuoju pirštu, išplėskite šlaplės atidarymą.
  3. Su varpos galu gydykite medvilniniu tamponu su antiseptiku, judesiais nuo skylės iki organo kūno.
  4. Padėkite organą, statmeną kūnui, ištiesinti šlaplę, ir pagal analogiją su ankstesniu metodu patraukite kateterį pincetu ir mažu pirštu.
  5. Į kateterio angą įkištas alyvuotas kateterio angas, o vamzdelis palaipsniui ištemptas į šlapimo pūslę perimdamas peiliukus.
  6. Sustokite, kai atsiranda šlapimas, užpildykite balioną, pritvirtinkite pisuarą, po kurio apyvarpė grąžinama į natūralią padėtį.
  7. Kateteris pašalinamas sklandžiai sukamaisiais judesiais.

Galimos komplikacijos, klaidos ir neigiamos pasekmės

Atliekant kateterizaciją namuose arba nepatyrusiems jauniems specialistams, dažnai atliekamos klaidos. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų atliekant šias manipuliacijas jie akivaizdžiai nereikšmingi, šių taisyklių laikymasis padeda išvengti komplikacijų.

Pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Šlapimas eina per kanalus natūraliu būdu, tai yra tam tikros rūšies plovimas ir dezinfekavimas. Todėl jo pašalinimo proceso metu reikia šiek tiek sudėti šlapimą (20-250 ml) šlapimo pūslės viduje, užkemšant vamzdelį ir pašalinant kateterį.

Svarbu. Skalaujant šlapimo pūslės sieneles arba atidėjus kateterio pašalinimą, būtina jį nuplauti steriliu furacilinu kambario temperatūroje. Pašalinant vamzdelį į ertmę, turi būti 150-200 ml tirpalo.

Labai rekomenduojama ne daugiau kaip 2 kateterizavimo bandymus, kad būtų išvengta sužalojimų. Jei turite kokių nors sunkumų, turėtumėte pasikonsultuoti su urologu ir medicinos personalo pagalba.

Infekcija infekcija

Laikant kateterį pažeidžiant sterilumo ir gydymo taisykles, gali pasireikšti organų ertmės ir šlaplės infekcija, komplikacijų raida. Būtent todėl kateterizacija namuose visada yra rizikingesnė ir reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

Priklausomai nuo patogeniško mikroorganizmo, kuris sukėlė infekciją ir jo gebėjimą skleisti į kitus urogenitalinės sistemos organus, gali išsivystyti tokios ligos:

Šlaplės gleivinės pažeidimas

Bet koks svetimas kūnas gali pažeisti žmogaus natūralių kanalų, net gumos, subtilus gleivines. Kito ilgio dėvėjimu šalutinis poveikis yra šlaplės uždegimas.

Siekiant išvengti tokių problemų, prieš išimdami kateterį furatsilino tirpalas įleidžiamas į saugojimo organo ertmę. Perduodama per natūralius kanalus, jie dezinfekuoja ir prisideda prie gleivinių regeneracinių procesų.

Traumą taip pat gali sukelti netinkama procedūros technika, kuri ligoninės sąlygomis yra gana reta. Kilus skausmui ar diskomfortu po ilgai trunkančios procedūros, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos nustatant kateterį

Intervencija natūraliuose organizmo procesuose be išankstinio diagnozavimo ir specialisto stebėjimo kelia rimtų problemų pacientui. Ne kiekvienas iš mūsų žino paslėptą kūno patologiją, kurią galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą.

Šis atsargumas yra susijęs su keletu kontraindikacijų, susijusių su kateterių vartojimu:

  • uždegimas šlaplėje;
  • prostatitas ūminėje formoje;
  • sfinkterio sužalojimas / spazmas;
  • Kanalo liumeno anomalijos (susiaurėjimas).

Patyręs urologas skirs kateterizaciją tik esant laboratoriniams tyrimams ir pūslės tyrimams ultragarso aparate.

Norint vizualiai pristatyti ir naudoti medžiagą praktikoje, straipsnyje pateikiamos nuotraukos ir vaizdo medžiagos, kurių peržiūra neliks skaitytojams klausimų.

Foley kateterio įterpimo algoritmas

Sekdami šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmu, galima vengti papildomų komplikacijų ir problemų po procedūros. Tai atrodo tuščiaviduris, šiek tiek plečiasi vamzdelis, kad būtų lengviau ištirpinti tirpalą. Gaminami iš gumos, plastiko ar metalo. Vamzdis injekuojamas gydymui arba diagnozei per šlaplę.

Gumos ir plastiko kateteriai yra elastingi ir lengviau naudojami, jų ilgis yra skirtingas (vyrams - iki 30 cm, o moterims - nuo 12 iki 15 cm). Tokia medžiaga yra mažiau pavojinga. Tačiau kai kuriais atvejais dėl minkštos medžiagos jie nepakankamai išvysto. Tada naudojamas pakartotinai naudojamas metalinis kateteris. Jis turi išgaubto vamzdžio formą su apvalinama galu. Dėl didelės sužalojimų rizikos jį turėtų naudoti didelę patirtį turintis gydytojas.

Kada reikia kateterizacijos?

Naudodami kateterį, galite užtaisyti vidaus organus uždegiminių ligų metu, pašalinti susidariusį šlapimą iš šlapimo pūslės ir analizuoti šlapimą.

Pagrindinės patologijos, dėl kurių atsiranda šlapimo susilaikymas:

  • šlaplės patinimas;
  • prostatos adenoma;
  • šlapimo pūslės paralyžius;
  • nugaros smegenų pažeidimas;
  • šlaplės struktūra.

Kontraindikacijos ir priežastys, dėl kurių atsiranda komplikacijų

Traumoje šis gydymo metodas ir diagnozė yra kontraindikuotini, taip pat genitalijų srities ligomis, šlaplės ar šlapimo pūslės uždegimine liga. Taip pat šlapimo, anujos, infekcinio uretrito, šlaplės sphinctero spazmo nebuvimas yra kontraindikacijų vartojant kateterį.

Kai kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, sterilumas turi būti išlaikytas.

Galimų komplikacijų priežastys po procedūros:

  1. Aseptikos trūkumas.
  2. Neteisingas kateterio įkišimas.
  3. Nepakankamas nagrinėjimas.
  4. Jėgos panaudojimas kateterio įterpimo metu.

Dėl visų šių priežasčių gali pasireikšti gimdos kaklelio sistemos užkrėtimas.

Pasirengimas kateterizavimui

Vamzdžio montavimas vyrams yra sudėtingas dėl jų fiziologinės struktūros. Palyginti su moterimis, jų šlaplė yra ilgesnė ir turi siaurėjančias vietas, o tai dar labiau apsunkina kateterio įterpimą. Todėl šią procedūrą turėtų atlikti šios srities ekspertas.

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas turėtų pasikalbėti su pacientu, sužinoti, kokiomis ligomis jis serga, kad išvengtų ligų, kurios prieštarauja šiai procedūrai. Dažnai atsiranda tai, kad pacientas turi mažai informacijos apie tai, kodėl ši procedūra yra atliekama, kokius jausmus jis sukelia, ir kokiais atvejais gali atsirasti skausmas. Informacijos trūkumas veda į nervingumą, pacientas negali atsipalaiduoti, todėl apsunkina darbą. Todėl gydytojas turėtų pasakyti apie procedūros esmę, apie tai, kada gali atsirasti skausmas, kaip svarbu, kad pacientas galėtų pasitikėti gydytoju.

Kateterizacijai reikės:

  • du kateteriai vienoje pakuotėje;
  • marlės servetėlės;
  • glicerinas, tai yra skystas parafinas;
  • praskiestas (1: 5000) furatsilino tirpalas;
  • naudojamų įrankių ir medžiagų dėklas;
  • pincetai;
  • Janeto švirkštas;
  • vystyklai ir audiniai;
  • guminės pirštinės;
  • šlapimo surinkimo bakas;
  • 70% alkoholio ar odos antiseptikas.

Visi įrankiai, tirpalai ir pirštinės turėtų būti sterilūs, tirpalai turėtų būti tikrinami tinkamam laikui, atidaromi prieš darbą, o vystyklai, servetėlės ​​ir rutuliai turėtų būti švarūs.

Dėl skirtingų organų struktūros kateterizavimo technika vyrams ir moterims skiriasi.

Kateterizacijos vyrams atlikimas

Prieš darbą rankas dezinfekuojantis gydytojas.

Kateteris ištraukiamas iš atidaryto pakelio su pincetėmis, galas tepamas vazelino aliejumi ir padėtas steriliame dėkle.

Pacientas yra ant sofos (ant nugaros). Kojos lenkia kelius ir plinta. Pagal tai uždėkite audeklą ir vystyklą.

Dešiniuoju varpos apvyniojimu su servetėlėmis ir laikydami ją viena ranka, gydytojas, kita vertus, paima kitą servetėlę, valo ją su furatsilinu ir atsargiai apdoroja šlaplės atidarymą. Tada valo sausi.

Kateterio su pincetais paėmimas lėtai įkišamas į šlaplę, švelniai traukia varpą ant vamzdžio. Pagal jo svorį, jis pereis į išorinį sfinkterį.

Gydytojas, kuris sustoja priešais obstrukciją be jėgos panaudojimo, atsargiai perkelia kateterį į vidurinę liniją ir lėtai ją mažina į kapšelį.

Kai šlapimas prasiskverbia per vamzdelį, tai parodys, kad kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Jo galas siunčiamas į šlapimo baką.

Kai pašalinamas visas šlapimas, įsitikinkite, kad vamzdeliuose nėra jokių alkūnių, jei šlapimo išskyrimas buvo procedūros tikslas, gydytojas atsargiai ištraukia kateterį.

Paprastai, atlikdamas aprašytus veiksmus, žmogus neturi skausmo. Gal tai lengvas.

Atlikti procedūrą moterims

Kateterį turi įdiegti specialistas. Klaida gali sukelti šlaplės karščiavimą. Todėl procedūra turėtų būti atliekama tik pagal receptą.

Kateterizacijos moterims priežastys:

  1. Terapijos tikslais. Pašalinti akmenis šlapimo pūslėje arba paralyžiuoti uždegimo procese.
  2. Įvedus narkotikus, kad jie galėtų tiesiogiai paveikti paveiktą zoną.
  3. Šlapimo pašalinimas iš šlapimo takų jo vėlavimo metu.
  4. Padalos organų pažeidimas (pacientams, kuriems nepastebėta).
  5. Prieš operaciją anestezijos metu.
  6. Norint gauti šlapimo analizę, siekiant diagnozuoti šlapimo pūslę.

Moterų kateterizacija yra daug lengviau nei vyrų.

Kateterio storis moterims yra nuo 0,4 mm iki 10 mm.

Kateterizacijos algoritmas moterims

Pacientas yra parengtas psichologiškai. Svarbu perteikti pacientui procedūros esmę, jos būtinybę. Draugiškas pokalbis, prieš išleidžiant kateterį, leis moteriai atsipalaiduoti ir geriau prisiderinti prie artėjančių manipuliacijų.

Medicinos darbuotojams būtina atlikti higienines procedūras: kruopščiai nuplauti rankas ir naudoti sterilias pirštines.

Pacientas slysta ant nugaros, kojos sulenktos keliuose ir išsiskleidžia. Po juo uždara audeklė su vystyklu, indas pakeičiamas. Išskalaukite ir gydykite genitalijas atskiestu furatsilino tirpalu.

Sterilių servetėlių pagalba gydytojas arba slaugytoja išskleidžia labirintas, sudrėkintą furacilinu, su medvilniniu tamponu, šlaplė yra apdorojama. Vamzdžio galas sudrėkinamas vazelinu, o kateteris į šlapimo takus įkišamas į 7 cm gylį steriliais žnyplėmis. Šlapimo išvaizda parodo kateterio pasiektą šlapimo pūslę. Kateterio galas, esantis už jos ribų, siunčiamas į paruoštą konteinerį.

Pasibaigus šlapimo išskyrimui, jūs galite pradėti skalbti ar drėkinti vaistiniais preparatais, jei tai yra procedūros tikslas. Pasibaigus, jis bus atidžiai rodomas lauke. Siekiant didesnio saugumo, prieš ištraukdami mėgintuvėlį galite apsaugoti nuo infekcijos, galite įdėti antiseptiką.

Taip pat rekomenduojama vonią su priešuždegiminių žolių nuėmimu kaip uždegimo profilaktiką per savaitę po kateterizacijos.

Kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę, siekiant pašalinti šlapimą terapijos ir diagnostikos tikslais ir šlapimo pūslės nuleidimui. Kateterizavimui naudojami minkšti ir kietieji kateteriai. Kateterizacijai reikia specialių atsargumo priemonių, kad nebūtų infekcijos į šlapimo pūslę, nes jo gleivinė silpna atsparumo infekcijai. Todėl kateterizacija pacientui nėra visiškai saugi ir turėtų būti atliekama tik prireikus.

Minkštas kateteris - tai guminis vamzdis, kurio ilgis 25-30 cm, o skersmuo yra nuo 0,33 iki 10 mm (Nr. 1 - 30). Kateterio galas, kuris įterpiamas į šlapimo pūslę, yra suapvalintas, aklas, ovalus skylė pusėje; iškirptas išilgai pjūvio ar piltuvo išorinis galas, kad būtų lengviau įdėti švirkšto antgalį, kai medicininis tirpalas patenka į šlapimo pūslę.

Kietą kateterį (metalą) sudaro rankena, strypas ir snapas. Šlaplės galas aklas, suapvalintas, su dviem ovalios šoninės angos. Vyriškojo kateterio ilgis - 30 cm, moteriai - 12-15 cm, didelis išlenktas lenkimas.

Indikacijos:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimo išskyrimas pažeidžiant savaiminį šlapinimąsi.

2. Šlapimo pūslės plovimas.

3. Įvadas į šlapimo pūslės vaistus.

4. Šlapimo tyrimas laboratoriniams tyrimams.

Kontraindikacijos:

1. Traumos ir šlaplės pažeidimas.

2. Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas.

3. Pūslės stenokardijos spazmas.

Komplikacijos:

1. Uretrinės gleivinės pažeidimas.

2. Šlapimo takų infekcija.

Paruošti: sterilus kateteris sterilias pincetai, steriliomis žnyplėmis, sterilias padėklai, sterilias padažus, tirpalas furatsillina 1: 5000, sterilaus glicerino arba mineralinio aliejaus, vienkartinį švirkštą aplikatoriaus vienkartinį 10 ml laivą, maišą, pirštinių, alyvos audiniu, vystyklų, konteinerį atliekos, muilas, individualus rankšluostis, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Išskleiskite audiniu ir vystyklu pagal paciento dubenį ir šlaunis.

2. Padėti pacientui užimti patogią padėtį - ant nugaros sulenkti keliai ir kojos atskirai. Pacientas prieš pradedant procedūrą, pakenkti ar švirkšti, jei yra išmetimas iš makšties.

3. Naudokite kairę ranką, kad atskirtumėte dideles ir mažas gerybes, atskleisdami išorinę šlaplės angą.

4. Kruopščiai perkelkite genitalijas dešine ranka nuo viršaus iki apačios, 1: 5000 furatsilino tirpalu.

5. Su dešine ranka paimkite sterilų kateterį peiliu ir sudrėkinkite glicerinu.

6. Į kateterį į šlaplę įkiškite 3-5 cm. Sumažinkite išorinį galą į pisuarą.

7. Šlapimo iš išorinės kateterio angos matymas parodo jo buvimą šlapimo pūslėje.

8. Kateteris turi būti šiek tiek išimtas prieš išleidžiant šlapimą, kad šlapimo pūslė galėtų pašalinti šlapimę po kateterio pašalinimo.

9. Jei jums reikia šerti sėklą, sterilių vamzdelių kraštai laikomi virš liepsnos ir po užpildymo uždaromi steriliu medvilnės kamščiu.

10. Siekiant užkirsti kelią didėjančiai infekcijai, slaugytoja turėtų griežtai laikytis aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Įdėkite pacientą ant nugaros, uždėkite ant jo audinį, sukietintą audinį. Kojos sulenktos keliuose ir išsiskleidžia.

2. Tarp kojų sumontuotas dėklas.

3. Kairia ranka varpa uždengiama šluoste žemiau galvos, atidaroma išorinė šlaplės anga.

4. Naudokite savo dešinę ranką, kad tamponu pamerktų furatsilino tirpale, varpos galva.

5. Rodyklinis pirštas ir nykštis nuspaudžia varpos galvą, kad atidarytumėte išorinę šlaplės angą.

6. Į atvirą išorinę skylę įpilkite kelis lašus glicerolio.

7. Paimkite kateterį steriliais žnyplėmis ir sudrėkinkite jį steriliu glicerinu (drėkinimu).

8. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės angą.

9. Pirmas 4-5 cm - įleidžiami pincetai, laikydami galvos užrakinimo pirštus savo kairėje rankoje.

10. Be to, kateterį sulaiko peiliai, dar 5 cm nuo galvos ir lėtai panardinami į šlaplę.

11. Tuo pačiu metu kairiuoju ranka traukite varpą ant kateterio. Kas prisideda prie jo geresnės pažangos šlaplėje.

12. Išskleidus membraninę šlaplės dalį, atsiranda atsparumas. Tokiais atvejais, nepašalinant kateterio, palaukite nuo 3 iki 5 minučių, o po praeinančios tarpvietės raumenų spazmos vėl jį vėl pakelkite.

13. Kai pasirodo šlapimas, nuleiskite išorinį kateterio galą į pisuarą.

14. Prieš baigdamas šlapimo išskyrimą, po plovimo šlapime, atsargiai ištraukite kateterį iš šlaplės.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Neapdoroti duomenys

Šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas remiasi bendromis nuostatomis ir toliau grindžiamas vyrų ir moterų šlapimo sistemos anatominiais skirtumais.

Manipuliavimas atliekamas laikantis įrangos sterilumo ir personalo rankų sąlygų.

Metaliniai kateteriai yra sterilizuojami autoklave, gumą taip pat galima autoklavuoti arba laikyti antiseptiniuose tirpaluose. Bet jei procedūra yra sinchronizuota, tai nereikalauja nuolatinio drenažo nustatymo paciento kūne, tada patartina naudoti vienkartinį sterilų rinkinį šlapimo pūslės kateterizavimui originalioje pakuotėje.

Kas yra šlapimo kateteriai

Šią medicinos įrangą galima klasifikuoti skirtingais požiūriais.

Atsižvelgiant į buvimo paciento organizme trukmę, tai gali būti nuolatiniai ir trumpalaikiai kateteriai. Ir jei slaugytoja, atliekanti procedūrą, yra atsakinga už trumpalaikį laiką, nuolatiniam kateteriui reikia tam tikrų paciento žinių.

Nuolatinis kateteris

Drenažo vamzdis yra sujungtas su pisuaru ir ilgą laiką gali tarnauti žmogui. Šios sistemos priežiūra apima kasdienį šlaplės atidarymo skalbimą muilu ir vandeniu. Po kiekvieno žarnyno judesio išoriniai organai turi būti praplauti taip, kad žarnyno flora nepatektų į kateterį ir į šlaplę.

Jei atsiranda nemalonus pojūtis ar uždegimo požymiai, arba kateteris yra užblokuotas, ego turėtų būti pakeistas nuosėdomis ir mėginta skalauti. Jūs taip pat galite nuleisti kateterį namuose steriliu švirkštu ir NaCl tirpalu (injekcijoms). Kiekvienam pacientui, kuriam reikia pastovaus šlapimo pūslės išsiurbimo, mokoma, kaip kateterį valyti pats. Higienos tikslais jūs turite ištuštinti pisuarą bent kas 8 valandas, stebėti išleidimo vožtuvo švarumą ir plauti jį muilu ir vandeniu.

Suprabrikos kateteris

Toks kateterio tipas dedamas į šlapimo pūslę ne per šlaplę, bet tiesiogiai per pilvo sieną. Tai būtina, kai šlapimo nelaikymas, šlaplės blokada ar po operacijos leidžia šlapimo pūslę ištuštinti ir sumažinti infekcijos riziką. Saugiam naudojimui rekomenduojama keisti kateterius kas 4 savaites.

Trumpieji kateteriai

Iš esmės galima suskirstyti į minkštą ir metalinį. Metalinius kateterius leidžiama išduoti tik gydytojas, o slaugytojai prižiūri, šlapimo pūslės kateterizavimas yra minkštas kateteris.

Minkštieji kateteriai yra gumos, latekso, silikono ir polivinilchlorido produktai ir skiriasi skaičiais (dydžiais). Tinklelio dydis yra nuo 1 iki 30, dažniausiai suaugusiems naudojami dydžiai nuo 14 iki 18.

Metalinės yra pagamintos iš nerūdijančio plieno arba žalvario ir turi skirtingą konfigūraciją - "moterims" ir "vyrams". Moterų kateterizavimui šlapimo pūslėje reikalingi trumpesni kateteriai su specialiu lenkimu.

Žemiau pateikiamos skirtingos kateterių rūšys.

Aktyviai naudojamas vienkartinei kateterizacijai

Veiksmų tvarka

Be kateterio, standartinis šio manipuliavimo rinkinys turėtų apimti:

  • sterilūs vartojimo reikmenys - marlės servetėlės, vystyklai, medvilniniai rutuliukai;
  • sterilios medžiagos, kad būtų palengvintas kateterio (glicerino) arba papildomas analgezinis poveikis (2% lidokaino gelis);
  • sterilūs žnyplės, bukas švirkštas;
  • dėklas ar konteineris, kuriame bus surinktas šlapimas;
  • antiseptinis tirpalas (dažniausiai jis yra furacilinas arba povidono jodas);
  • būtini išorinių lytinių organų tualeto priežiūra.

Prieš procedūrą pacientas plaunamas silpnu antiseptiniu tirpalu, kad purkštukas būtų iš priekio į nugarą. Tai ypač aktualu moterims, nes jiems lengva nešioti žarnyno florą į šlaplę.

Patogiausia pozicija, vadinamosios "varpos kojos", nugaroje, su šiek tiek sulenktos kelio ir dubens sąnarių ir kojų dalimis. Taigi, medicinos personalas gauna gerą prieigą prie administravimo vietos.

Prieš įkišdami kateterį, išorinė šlaplės vamzdžio angata yra apdorojama furakilino tirpalu, o žmogui papildomai įlašinama pora lašų tepalų. Jei tai yra 2% lidokaino gelio, tada jie laikomi 2-3 minutes, kol anestetikas pradės veikti.

Silpna stiprus lytis

Vyriškojo šlapimo pūslės kateterizavimas yra subtilesnis procesas. Šlaplė yra siaura pluoštinių ir raumenų vamzdelis, per kurį ne tik šlapimas pašalinamas iš kūno, bet ir sperma. Vyro šlaplė yra jautri įvairioms patologinėms būklėms, nuo trauminės iki infekcinės ir neoplastinės (navikas). Todėl procedūrą draudžiama vartoti, jei kanale yra kokių nors pažeidimų, kad būtų išvengta plyšimo, kai drenažo vamzdis yra šlaplėje.

Speciali šlapimo pūslės kateterizavimo technika yra tai, kad jie pirmą kartą atskleidžia galvos, apyvarpės nuleidimą steriliu skudurėliu. Tada laikydami kateterį spaustuku įterpkite jį suapvalintu galu į kanalo angą iki 6 cm gylio. Vėl pakelkite vamzdelį dar 4-5 cm, tarsi stumdami į jį seksualinį organą. Galima sakyti, kad kateteris yra šlapimo pūslėje, jei šlapimas išsiskiria iš laisvojo galo.

Ryšium su vyrų anatomija, ty galimu prostatos hipertrofija, buvo sukurtas specialus kateterio tipas. Jame yra stipresnis išlenktas galas, specialiai sukurtas siekiant pašalinti sunkią šlaplės kamieną pacientams, sergantiems gerybine prostatos hipertrofija. Kai pastatytas, kreivinis antgalis turi būti nukreiptas į priekį ir į viršų, kad būtų galima nuplėšti audinius ir įdėti kateterį į šlapimo pūslę.

Moteriškas

Moterų pūslės kateterizacija yra lengvesnė, nes pati šlaplė yra trumpa ir plati. Jos skylė aiškiai matoma, kai slaugytoja atidaro savo gerybes. Moteriai suteikiamas drenažinis vamzdis 5-6 cm gyliui, kurio pakanka šlapintis per kateterį.

Užbaigus šlapimą, šlapimo pūslė nuplaunama furacilinu. Prie kateterio pritvirtintas švirkštas, tirpalas yra tiekiamas, kol plovimas yra švarus.

Po to kateteris pašalinamas, šiek tiek pasukamas aplink ašį, kad palengvintų procesą. Iš išorės šlaplės vamzdžio antrą kartą atidaromas antiseptinis sprendimas, siekiant užkirsti kelią infekcijoms.

Vaikų amžius

Vaikų šlapimo pūslės kateterizavimas atliekamas dvigubai, kad nebūtų pažeisti šlaplės audiniai. Vaikai gali išeiti, verkti švelniai, taip sukuriant sudėtingas sąlygas medicinos personalui dirbti. Procedūra atliekama tik su minkštais mažojo skersmens kateteriais. Norėdami nustatyti kateterio dydį vaikui, jo amžiaus reikia suskirstyti į 2 ir pridėti 8.

Elgesio principas - pagal lytį, kaip su suaugusiais. Atsargiai stebėkite personalo ir prietaisų rankų sterilumą, nes vaiko imunitetas nėra pakankamai išvystytas, yra infekcinio uždegimo pavojus.

Vaizdo įrašus apie vaikų kateterizacijos elgesį galima rasti internete.

Komplikacijos

Jei procedūros atlikimo būdas nesilaikoma, gali būti įmanomos įvairios pasekmės:

  • infekcijos, įskaitant uretritą, cistitą, pyelonefritą, karbunkulas ir tt;
  • paraphimozė, kurią sukelia uždegimas ir apatinės patinulys po kateterizavimo;
  • šlaplės perforacija, fistulių kūrimas;
  • kraujavimas;
  • trumpalaikės ir ilgalaikės kateterizacijos neinfekcinės komplikacijos apima atsitiktinį kateterio traukimą, jo užsikimšimą kraujo krešuliais. Tačiau tai pastebima daug rečiau nei šlapimo kanalo infekcija.

Esant kokybiškam manipuliavimui ir dėl šio tipo medicinos produkto didelės įvairovės, kateterizavimas šlapimo pūslėje šiuo metu aktyviai naudojamas įvairiose ligose, labai palengvina diagnozę ir gydymą, taip pat gerina paciento gyvenimo kokybę.

Kateterio diegimo taisyklės

Kateteris gali būti įrengtas trumpą laiką, pavyzdžiui, trumpalaikis kateterio montavimas yra būtinas chirurginiam intervencijai, o ilgą laiką pacientui sunku šlapintis. Pastarasis gali kilti dėl tam tikrų ligų.

Vyrų šlaplę gali paveikti įvairūs patologiniai procesai, atsirandantys dėl infekcijos, traumos ir neoplastinio sindromo. Šlapinimosi pažeidimas gali sukelti tokių nemalonių padarinių atsiradimą kaip inkstų nepakankamumas ir nevaisingumas. Šiame straipsnyje mes išsamiai išnagrinėsime vyrų kateterizavimo šlapimo pūslėje algoritmą.

Procedūros nuorodos

Kateteris gali būti įterptas diagnostikos tikslais:

  1. Gauti šlapimo mėginius, esančius šlapimo pūslės ertmėje. Mėginiai vėliau naudojami laboratoriniams tyrimams, pavyzdžiui, siekiant nustatyti šlapimo pūslės mikroflorą.
  2. Siekiant nustatyti išsiskyrusią šlapimo jėgą, atsižvelgiant į jo organoleptines savybes.
  3. Nustatyti šlapimo takų patenkinimo lygį.

Gydant

Be to, kateterizaciją galima atlikti gydant:

  1. Atkuriant šlaplę po operacijos.
  2. Esant šlapimo pūslės dekompresijai.
  3. Esant ūminiam šlapimo išsiskyrimo vėlavimui, kuris gali atsirasti dėl uretrito fono, pasireiškia prostatos liaukos patologinio pobūdžio pasikeitimas.
  4. Siekiant gydyti šlapimo pūslės sienas su medicininiais tirpalais.
  5. Su lėtiniu obstrukcija, kurią gali sukelti hidronofozė.
  6. Norint pašalinti šlapimą, pacientas negali atlikti šlapinimosi. Pavyzdžiui, jei pacientas yra komoje.

Vyrų kateterizavimo šlapimo pūslės algoritmas yra gana sudėtingas, tačiau tai neturėtų kelti susirūpinimo pacientais, nes jie pasitiki šia procedūra patyrusiems specialistams.

Kontraindikacijos kateterizacijai

Nepaisant to, kad yra daug požymių, kateterizaciją galima atlikti ne visada. Yra keletas kontraindikacijų:

  • Kraujo buvimas kapinyne.
  • Sumušimų buvimas tarpvietėje.
  • Buvimas kraujo šlaplėje.
  • Sužalotas šlapimo pūslės būklė.
  • Pažeista šlaplės būsena.
  • Ūminė prostatos forma.
  • Anurija.
  • Kai kurios genitologinės sistemos ligos, pavyzdžiui, gonorėja.
  • Uretrinio sfinkterio spazmai.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai šlapime arba šlaplėje.
  • Varpos lūžis.

Kateterizacijos vyrų savybės

Dėl vyrų šlaplės anatominių ypatybių, kateterizavimo procedūra turėtų būti atliekama tik patyrę specialistai. Kateterizacijos sunkumai atsiranda dėl to, kad vyrų šlaplė yra santykinai dideliu ilgiu, maždaug 25 centimetrais. Be to, šlaplėje yra du fiziologiniai susiaurėjimai, kurie neleidžia laisvai įvesti kateterio. Ir taip pat yra labai siaura.

Didžiausias dėmesys turi būti skiriamas, jei procedūra atliekama naudojant metalinį kateterį. Jei per manipuliavimą panaudokite per didelę jėgą, galite sugadinti šlapimo sistemos sienas, dėl to atsiranda klaidingų judesių.

Vyrų kateterizavimo šlapimo pūslės algoritmą reikia griežtai laikytis.

Kateterizavimo metu naudojamos priemonės

Procedūrai, kateterizacijai bus reikalingos šios priemonės:

  • Šlapimo bakas. Jei bus atliktas sterilumo bandymas, bakas turi būti sterilus.
  • Janeto švirkštas.
  • Furatsilinovy ​​tirpalas.
  • Dėklas.
  • Gumines pirštines.
  • Vystyklai.
  • Pincetai yra sterilūs.
  • Vazelino aliejus (arba glicerinas).
  • Sterilios marlės servetėlės, dvi dalys.
  • Sterilūs medvilniniai kamuoliukai, du vienetai.
  • Skirtingo dydžio kateteriai, sterilūs, du vienetai. Šlapimo kateterio įvedimas yra paprastas procesas, tačiau reikia atsargiai.

Vyriškojo šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas

Jei procedūra atliekama naudojant minkštą kateterį, specialistas turėtų atlikti šiuos veiksmus:

  1. Sveikatos darbuotojas pirmiausia turi paruošti rankas, plauti juos kruopščiai ir gydyti dezinfekuojančiu tirpalu.
  2. Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojos šiek tiek atskirtos, o jo keliai turėtų būti sulenkti. Tarp kojų reikia įdėti dėklo, o po dubens - dengti vystyklą.
  3. Sveikatos priežiūros specialistas turėtų dėvėti sterilias pirštines ir uždėti varpą po galvu steriliu skudurėliu. Tai atvers išorinę šlaplės angą.
  4. Kitas, jums reikia tvarkyti galvutę medvilniniu tamponu, anksčiau sumaišytu su furatsilinu. Apdorojimas turi būti atliekamas kryptimi nuo šlaplės iki galvos krašto.
  5. Sumažinus glanso varpą, būtina atidaryti išorinę šlaplės anga. Po atidarymo atidarykite į jį keletą lašų sterilaus glicerino.

Naudojant pinti pinigus, kateteris užfiksuotas, o jo suapvalinta skylė drėkina vazelino aliejumi arba glicerinu. Po to kateteris įkišamas į atvirą šlaplės angą. Naudodamiesi steriliais žnyplėmis, pirmieji penki centimetrai kateterio įkišami laikydami galvą.

Kateterio panardinimas

Kateterį reikia į lėtai pamaitinti į šlaplę, perimti jį peiliukais. Varžybai reikia stumti kateterį laisva ranka. Toks metodas leis lengviau kateterį išilgai šlaplės. Plokštumoje, esančioje membraninių ir kempininių dalių sandūroje, gali atsirasti nedidelis pasipriešinimas. Jei jis atsiranda, reikia palaukti dvi ar tris minutes, kol palauks raumenų spazmas, tada tęskite kateterio įkišimą.

Fiziologinis susiaurėjimas taip pat yra prie šlaplės įėjimo į šlapimo pūslę. Šioje srityje negalima atmesti kateterio iš naujo.

Pasibaigus pirmai šlapimo pusei, priešingą kateterio galą reikia panardinti į pisuarą.

Prieš šlapinimosi pabaigą, šlapimo pūslė turi būti praplauti. Po to, laikantis saugumo priemonių, kateteris atsargiai pašalinamas.

Užbaigus šlapimo išskyrimą, į kateterį pridedamas Janės švirkštas, pripildytas furacilino tirpalu, kuris pilamas į šlapimo pūslės ertmę labai lėtai. Įpurškto tirpalo tūris turėtų būti apie 150 ml. Po to kateteris siunčiamas į dėklo, kad pašalintų skysčių. Skalbimo procedūra turėtų būti atliekama tol, kol šlapimo pūslės kiekis yra skaidrus.

Užbaigus plovimą, kateteris pašalinamas iš šlaplės, atliekant švelnius sukimosi judesius. Po to išorinė šlaplės atrama iš naujo apdorojama medvilniniu kamuoliuku, anksčiau sumaišytu su furatsilino tirpalu. Kateterizacijos procedūros pabaigoje visi prietaisai turi būti dedami į dezinfekavimo tirpalą.

Jei minkšto kateterio naudojimas neleidžia jums atlikti procedūros, tuomet reikės naudoti metalinį kateterį. Šią šlapimo kateterio įvedimo procedūrą turėtų atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, nes ši technika yra labai sudėtinga ir reikalauja ypatingos priežiūros ir dėmesio.

Pacientas yra uždėtas ant nugaros, tvarko šlaplės atidarymą. Kateteris yra atremtas su "snapu" ir stumiamas išilgai šlaplės, kol jis pasiekia šlapimo pūslę. Norėdami įveikti sfinkterio plotą, varpą reikia nukreipti ties vidurine linija. Kateteris įterpiamas toliau, lėtai judant šlaplę prietaiso kryptimi.

Jei procedūra atliekama teisingai, stebima išleidimas į šlapimo baką, o pacientas neturi skausmingų pojūčių. Dėl to, kad kateterizacija su metaliniu kateteriu yra gana skausminga ir trauminė, tai retai atliekama.

Komplikacijos kateterizacijos metu

Kai kuriais atvejais gali atsirasti keletas komplikacijų, pavyzdžiui:

  • Šlapimo sistemos infekcija. Dėl to gali išsivystyti pyelonefritas, cistitas, uretritas.
  • Šlaplės pažeidimas, kartais reikšmingas, iki perforacijos.

Komplikacijos gali atsirasti dėl klaidų, įterptų kateterį, ypač metalinį, arba dėl nepakankamo pirminio paciento patikrinimo. Dažniausiai komplikacijos atsiranda dėl aseptikos sutrikimų.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų