Pagrindinis Cista

Galutinio etapo lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai ir gydymas

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra sunki ir nepagydoma liga, kai miršta inkstų audinys, dėl ko jie nebeveikia. Galutinė stadija yra viena iš paskutinių lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų, ji būdinga visiško vienos ar abiejų inkstų funkcionalumo praradimu.

Inkstų nepakankamumas yra vienos iš labiausiai paplitusių mirtingumo priežasčių. Inkstai atlieka svarbią funkciją - jie pašalina toksiškas medžiagas ir valo kraują. Inkstų nepakankamumas paveikia visas kūno sistemas.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra pavojinga liga, kai inkstų funkcijos laipsniškai mažėja, kol jos visiškai išnyksta.

Inkstų nepakankamumas yra baisi diagnozė pacientui. Šioje ligoje organizme įvyksta įvairūs sutrikimai, kurie priklausomai nuo ligos stadijos gali sukelti įvairias komplikacijas. Galutiniame etape pažeidimai dažniausiai yra negrįžtami.

Baigiantis stadijos inkstų liga laikoma penktoji ir paskutinė ligos stadija. Tai atsiranda po ryškių ir sunkių GFR lygio sumažėjimo (glomerulų filtracijos greitis). Priežastis yra ne tik neteisingas gydymas, bet ir natūrali ligos eiga, kurią dažnai galima sustabdyti, sustabdyti, bet ne visiškai išgydyti.

Inkstų nepakankamumo priežastys gali būti beveik bet kokia inkstų liga ir kitos sunkios, sunkios ligos:

  • Diabetas. Sergant cukriniu diabetu organizmas kenčia nuo insulino trūkumo, dėl kurio cukraus kiekis kraujyje kaupiasi ir prastai išsiskiria, o tai gali pažeisti inkstų audinį. Visi diabetuotojai anksčiau ar vėliau susiduria su inkstų ligomis. Su diabetu inkstai visada kyla pavojus, jie turi būti reguliariai tikrinami.
  • Glomerulonefritas. Glomerulonefritas reiškia visą kompleksą įvairių būsenų, kartu su glomerulų (glomerulų) uždegimu. Sunkios ligos atveju yra paveiktas inkstų audinys, patenka į kraują, pasidaro šlapimas, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius.
  • Pielonefritas. Tai uždegiminė inkstų liga, kurią paprastai sukelia bakterinė infekcija. Neefektyvus pyelonefrito gydymas gali pasireikšti lėta liga ir yra apsunkintas inkstų nepakankamumu.
  • Hipertenzija. Su padidėjusiu kraujospūdžiu žymiai padidėja kraujas ant viso kūno ir inkstų kraujagyslių. Tai sumažina filtravimą ir sumažina inkstų funkciją. Su nuolatine ir sunkia hipertenzija, inkstų pažeidimas nėra nedažnas.
  • Autoimuninės ligos. Inkstai gali patirti įvairių sisteminių ligų, tokių kaip raudonoji vilkligė arba vaskulitas. Su šiomis ligomis imuninė sistema netenka, dėl to ji gali atakuoti sveikas jo kūno ląsteles. Yra toks dalykas kaip autoimuninis glomerulonefritas, kuris galiausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Terminalo etapo ženklai ir etapai

Labai prastas šlapinimasis, kojų ir rankų patinimas, pykinimas, vėmimas - galvos stadijos CRF požymiai

Dėl ligos progreso padidėja inkstų nepakankamumo simptomai. Yra keletas terminalo etapo plėtros etapų. Pradiniame etape kūno būklė pablogėja nereikšmingai, nėra rimtų organų pažeidimų, o inkstai iš dalies išlaiko savo funkcionalumą.

Kituose etapuose kūno būklė pablogėja, yra širdies nepakankamumo požymių, dusulys, tachikardija ir padidėjęs kraujospūdis. Paskutiniame etape šlapinimasis visiškai sustabdomas, audiniai plinta, stebimi apsinuodijimo požymiai.

Inkstų nepakankamumo požymiai gali pasireikšti palaipsniui:

  • Oligurija Galutinė inkstų nepakankamumo stadija dažnai prasideda nuo ryškiai sumažėjusio šlapimo kiekio. Sveikaam žmogui išmatuoti šlapimo kiekiai yra apie 1,5. Šio lygio sumažinimas 2 ar daugiau kartų laikomas nuokrypiu nuo normos ir rimto pažeidimo. Laikui bėgant oligurija gali virsti anurija.
  • Anurija. Tai visiškai nutraukiamas šlapinimasis arba labai prastas šlapinimasis. Šlapimas išsiskiria ne daugiau kaip 50 ml per dieną. Tuo pačiu metu pastebimi ir kiti simptomai: silpnumas, sveikatos sutrikimas, nuovargis, patinimas, pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas, raumenų ir sąnarių skausmas.
  • Emocinis labilumas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu kenčia nervų sistema. Pacientui būdinga apatija, kintanti nervų susijaudinimo priežastis. Dažnai inkstų nepakankamumas lydimas slopinimo ir netinkamo elgesio.
  • Edema. Inkstų nepakankamumas skystis išsiskiria iš organizmo ir kaupiasi audiniuose. Edema gali būti stebima visame kūne: ant kojų, rankų, veido. Galvos fazės liga taip pat dažnai lydi veido nosies tinimas ir liežuvio patinimas.
  • Viduriavimas ir apetito stoka. Žarnyno sutrikimai dažnai būna oligurija ir anurija. Inkstai sustabdo šlapimo išsiskyrimą, o tai reiškia, kad organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, sukeliančios įvairius sutrikimus. Pacientas gali patirti dažną tamsų, beveik juodą viduriavimą su aštrus kvapu.
  • Encefalopatija. Encefalopatijos simptomai yra atminties ir koncentracijos sutrikimai, nemiga, galvos skausmai, depresija ir nuotaikos svyravimai.

Diagnozė ir gydymas

Inkstų ultragarsas - veiksminga lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Inkstų funkcijos nepakankamumo diagnostikos procedūros apima biocheminius kraujo tyrimus, šlapimo tyrimą dėl baltymų buvimo jame, inkstų ultragarsą, prireikus MR ir urografiją. Urografijoje į paciento veną įvedamas kontrastinis preparatas, atliekama rentgenografija.

Pradinėse ligos stadijose diagnozė yra sunki, nes inkstų nepakankamumas ilgai gali būti besimptomis, o pažeidimai bus nedideli. Galutinėje ligos stadijoje simptomai jau yra akivaizdesni, o nukrypimai nuo normos kraujyje ir šlapimo tyrimuose gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas galutiniame inkstų nepakankamumo stadijoje neleidžia visiškai atsigauti. Dažniausiai jis skirtas mažinti inkstų naštą ir kuo daugiau prailginti paciento gyvenimą.

Vienintelis veiksmingas gydymas yra inkstų transplantacija.

Kitos procedūros:

  • Dieta Dieta yra tik pagalbinė inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo priemonė. Terminalo etape jis negali išsaugoti paciento gyvenimo, bet padeda tobulinti kitų procedūrų poveikį. Jei yra inkstų veiklos sutrikimas, rekomenduojama pašalinti riebalų ir baltymų maisto produktus iš dietos, valgyti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
  • Detoksikacija medikamentais. Išvalyti įvairių toksinių medžiagų kraują, skirtus lašintuvus su narkotikais, skatinančiais detoksikaciją. Tačiau tokios procedūros gali pakeisti inkstų darbą tik iš dalies.
  • Peritoninė dializė. Tai yra gana veiksminga inkstų funkcijos nepakankamumo priemonė, tačiau ji reikalinga chirurginei intervencijai. Chirurgiškai kateteris yra pilvo ertmėje su dializatu, kuris ištirps toksinus ir valo kraują. Šis vamzdelis keičiasi kas 6 valandas, pacientas gali tai padaryti patys.
  • Hemodializė. Su hemodialize, kraujas valomas specialiu prietaisu ir tada grąžinamas į kūną. Toks laipsniškas kraujo valymas trunka apie 6 valandas ir atliekamas keletą kartų per mėnesį. Tai yra ilga procedūra, tačiau tai yra pati veiksmingiausia po inkstų transplantacijos terminalo stadijoje.
  • Donoro inksto transplantacija. Transplantacija yra veiksminga, jei inkstai užaugo. Donorų pasirinkimas kartais užima daug laiko. Geriausi donorai yra artimas giminaitis.

Komplikacijos ir prognozė

Galutinė inkstų nepakankamumo stadija yra paskutinė stadija. Šioje ligos stadijoje yra daug komplikacijų ir pasekmių, kurių pavojingiausia yra mirtina.

Viena iš komplikacijų yra uremija, tai yra, apsinuodijimas kūnu su savo medžiagų skaidymo produktais. Sunkus uremija gali sutrikdyti širdį, pakenkti kvėpavimo sistemai ir mirti.

Kita inkstų nepakankamumo komplikacija yra širdies pažeidimas. Galutinėje ligos stadijoje gali atsirasti įvairių širdies problemų: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies raumens uždegimas ir širdies ritmo sutrikimai.

Inkstų nepakankamumas taip pat paveikia virškinamojo trakto organus. Gali sustiprėti įvairios lėtinės ligos, opos, gastritas, žarnyno sutrikimai ir viduriavimas.

Be pačių ligos komplikacijų, dializės procedūra dažnai sukelia komplikacijų.

Tai padeda išlaikyti pacientą gyvą, bet gali sukelti hipertenziją, anemiją, kalcio absorbciją žarnyne ir trapius kaulus. Be to, kai inkstų nepakankamumas ir nuolatinė dializė, beveik visi pacientai sumažina lytinį potraukį.

Galutinės inkstų ligos atveju prognozė paprastai nuvilia. Dializė ir visų galimų rekomendacijų laikymasis gali prailginti paciento gyvenimą kelerius metus. Labai pratęstas gyvenimas yra įmanomas tik sėkmingai inkstų transplantacijai. Deja, transplantacijos procedūra atliekama tik tuo atveju, jei liga dar nesukėlė rimtų vidaus organų darbo pažeidimų, kitaip transplantacija yra nenaudinga.

Naudingas video - lėtinis inkstų nepakankamumas:

Donoro paieška gali užtrukti ilgą laiką, kai paciento būklė blogėja ir transplantacija tampa nepraktiška. Geriausi donorai yra artimi giminaičiai. Tačiau net donoro atveju būtina, kad inkstai įsitvirtinti, ir dėl to pooperaciniame laikotarpyje būtina stebėti įvairias priemones ir procedūras.

Jei transplantacija neįmanoma, yra širdies pažeidimas, rekomenduojama reguliariai atlikti dializę, dietą ir lašintuvą, kad būtų galima detoksikuoti kūną. Visos šios procedūros padeda išgelbėti paciento gyvenimą iki 10-15 metų.

Pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytų mums.

Galutinės pakraipos lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys: simptomai ir gydymas

Galutinė lėtinės inkstų ligos stadija yra lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi stadija, kurioje liga prasiskverbia į galutinę stadiją ir kelia grėsmę žmonių gyvenimui ir sveikatai.

Jei nepaprastosios padėties atveju nesiimsite medicininių procedūrų ar neatliksite operacijos pacientui, tuomet nė vienas gydytojas negalės tiksliai pasakyti, kiek laiko jis gyvens.

Bendra informacija apie lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinis inkstų nepakankamumas nėra liga, bet būklė, kuri išsivysto ilgą ir nekompensuotą kito, sunkios ligos metu.

Tai gali būti tiek inkstų ligų, tiek kitų ligų, susijusių su didelių indų (parenchimo) nugalėjimu.

Patologinis procesas pats savaime keičia kūno darbą, atsižvelgiant į šiuos pokyčius, palaipsniui (ne dramatiškai, kaip ir ūminėje lėtinės inkstų ligos stadijoje) vyksta organų darbo pokyčiai.

Inkstų efektyvumas yra sumažintas, jų filtravimo funkcija sutrinka.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo ypatumai yra tai, kad jis gali trukti ilgą laiką be ryškių simptomų.

Inkstų nepakankamumas turi keletą vystymosi stadijų:

  • kompensuoti;
  • pertraukiamas;
  • terminalas

Galutinė stadija, savo ruožtu, suskirstyta į keletą papildomų srautų etapų.

Terminalo stadija

Viskas prasideda nuo filtravimo proceso pažeidimo, šlapimo nutekėjimas palaipsniui mažėja, atsižvelgiant į tai, su kuo pacientas turi specifinių simptomų.

Žmogaus kūnas palaipsniui "apsinuodijęs" išsiplėtusiais produktais, inkstai negali jų visiškai pašalinti. Po tam tikro laiko, diurezė yra žymiai sumažėjusi.

Skystis, kuriame yra toksinų ir kenksmingų medžiagų, kaupiasi kūne, patenka į kitus gyvybiškai svarbius organus (plaučius, širdį, smegenis), sukelia negrįžtamus pokyčius organizme.

Medicininės procedūros, taip pat dializė, tik šiek tiek kompensuoja paciento būklę, tik transplantacija gali visiškai ištaisyti padėtį.

Bet tai atliekama, jei galutinė stadija yra pradiniame vystymosi etape, paskutinėse stadijose, kai organai yra paveikti transplantacijos, - tai beprasmė.

Šiame etape (nors diurezė išlieka) pacientui vis tiek galima padėti. Tačiau tolesnė KKF plėtra kyla negrįžtamų pokyčių, dėl kurių kyla mirtis.

Priežastys

Yra keletas lėtinio inkstų nepakankamumo galinės stadijos priežasčių. Visi jie yra lėtinio pobūdžio ligos, pasireiškiančios neatlikus tinkamos medicininės korekcijos.

Dažniausiai būklė vystosi atsižvelgiant į ilgą šių ligų eigą:

  • pyelonefritas ir glomerulonefritas;
  • hipertenzija (su inkstų hipertenzija);
  • cukrinis diabetas;
  • įvairios autoimuninės ligos (vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė);
  • kai kurios širdies ligos (su nekompensuotu širdies nepakankamumu).

Įvairių tipų endokrininės ligos gali sukelti CRF, taip pat kai kurias inkstų ligas ilgalaikiu metu, širdies ligas ir retais atvejais - virškinimo trakte.

Autoimuninės ligos, jeigu jos atsiranda su pažeidimu, inkstų audinio antikūnai (tiesiogiai glomerulai), taip sumažinant organų filtravimo funkcijas.

Plėtros etapai

Nominaliai, būklė yra padalinta į 4 pagrindinius kurso etapus (atsižvelgiant į simptomų sunkumą):

  1. Pradiniame vystymosi etape stebimas glomerulų filtracijos greitis. Šiuo atveju yra diurezė, išskyros funkcija turi nedidelių sutrikimų, ir žmogus per dieną pašalina daugiau kaip 1 litrą šlapimo.
  2. II ir šiame etape išsiunčiamas šlapimas sumažėja (iki 500 ml), pastebimi apsinuodijimai skilimo produktais, pirmieji pokyčiai atsiranda plaučių ir širdies darbe. Tačiau šie pokyčiai yra grįžtami.
  3. II b - padidėja simptomų sunkumas, yra būdingų širdies nepakankamumo požymių, kurie gali pakenkti plaučiams ir kepenims. Skystis blogai išsiskiria, palaipsniui atsiranda anurija (visiškas šlapinimosi nebuvimas).
  4. III - galutinis etapo etapas. Pacientui būdingi sunkios uremijos požymiai (su dideliu apsinuodijimu). Yra dekompensuotas širdies nepakankamumo laipsnis. Asmuo tokioje valstybėje yra pasmerktas, net atlikdamas reikiamas medicinines procedūras, prisijungimas prie dializės negalės pagerinti jo būklės. Procedūros tik padės sutaupyti gyvybes.

Klinikinio vaizdo išraiška

Yra keletas charakteringų CRF požymių, ne visi jie pasireiškia galinėje stadijoje ir dažnai būna susiję su ligos simptomais, dėl kurių atsirado lėtinis inkstų nepakankamumas.

  • žymiai sumažėjo šlapimo atliekų kiekis;
  • gyvybiškai svarbių organų sutrikimas;
  • reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas kraujyje;
  • pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas;
  • veido spalva, edemos atsiradimas;
  • būdingas skausmas juosmens srityje.

Pirmas dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra išeinančio šlapimo kiekio sumažėjimas. Skystis tinkamoje sumoje nėra išsiskiria iš kūno. Vėliau yra kitų ženklų, labiau pastebimų kitiems.

Net jei svorio praradimas nepastebimas dėl stipraus patinimosi, tada, kai skystis patenka į plaučius, atsiranda edema ir prasideda skausmingas, sunkus kosulys su išsekimu ar be jo.

Tada veido spalva pasikeičia, jis pasidaro geltonos, vyro lūpos tampa mėlynos spalvos, jis patenka į pusiau sąmoningą būseną. Tai rodo encefalopatijos buvimą (smegenyse sugedo produktai, kurių skilimas yra).

Šiuo atveju sunku padėti pacientui, jis privalo būti nedelsiant hospitalizuotas, nes CRF gydymas atliekamas tik ligoninėje.

Ligos eiga

Pradiniame etape yra tik sumažėjęs šlapimo kiekis (diurezė). Juosmens srityje gali būti skausmingų pojūčių ir patinimų. Nėra kitų patologinių požymių, nes glomerulų filtracijos greitis mažėja, tačiau inkstai vis dar veikia.

3-ajame etape skystis neatsiranda, diurezė sustoja. Inkstai visiškai neveikia, atsiranda ūminis inkstų nepakankamumas.

Terapijos

Galutinio laipsnio lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas yra sumažintas iki dializės naudojant kitokį metodą ir transplantaciją. Narkotikų terapija atliekama, tačiau jos veiksmingumas yra labai mažas.

Konservatyvūs metodai

Naudojant įvairius vaistus, kurie pagerina inkstų funkciją, pagreitina organų filtravimo galingumą.

Vis dėlto vaistų vartojimas negalės kompensuoti paciento būklės. Dėl šios priežasties dializė yra svarbi.

Dažniausiai nustatomi detoksikacijos tirpalai, kurie padeda pašalinti toksinus ir kenksmingas medžiagas iš organizmo.

Dializė

Vykdoma dviem būdais, siekiant išsaugoti paciento gyvenimą ir išvengti sunkių komplikacijų atsiradimo.

Perinatalinė dializė atliekama per pilvo sieną, įvedant kateterį ir tirpalus, kurie leidžia jums išvalyti kenksmingų skilimo produktų kūną. Tirpalas įpurškiamas per kateterį, po tam tikro laiko jis pašalinamas, kartu su ja pašalinamos visos toksiškos medžiagos.

Aparatų dializė yra sudėtingesnė, tačiau efektyvi procedūra atliekama ligoninėje. Aparatų dializė trunka 5-6 valandas, o ilgą laiką ją galima atlikti be vaistų. Procedūra atliekama 2-3 kartus per mėnesį.

Organų transplantacija

Operacija leidžiama tik tada, jei CRF yra 1 ar 2 etapuose. Procedūra apima organo buvimą (donoru gali būti artimi giminaičiai: brolis, sesuo, tėvai ir kt.).

Jei nė vienas iš giminaičių negali veikti kaip donoras, pacientas įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą.

Donoro organą galima gauti iš neseniai mirusio asmens. Tačiau transplantacijos eilė yra labai ilga, ir laukti inkstų užtruks daugiau nei vienerius metus.

Po operacijos atliekamas papildomas gydymas, kurio tikslas - sumažinti atmetimo riziką.

Galimos komplikacijos

Lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacija galutiniame etape gali būti laikoma:

  • patologiniai pokyčiai vidaus organuose;
  • encefalopatijos raida;
  • plaučių ir smegenų edema;
  • oazvitie sunkus širdies nepakankamumas.

Komplikacijų atsiradimas tiesiogiai rodo, kad asmuo turi patologinių pokyčių organizme, kurio negalima ištaisyti vaistų pagalba.

Prognozavimas ir numatoma gyvenimo trukmė

Sunku nuspėti, kiek laiko žmogus gyvens, kam tokia diagnozė buvo padaryta. Pasak kai kurių gydytojų, vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas buvo gydomas ir ar patologiniai pokyčiai buvo diagnozuoti organizme.

Jei pacientas įeina į medicinos įstaigą, kai jo organizme įvyksta patologiniai pokyčiai, o galutinis etapas pereina į paskutinį vystymosi etapą, tada prognozė yra prasta.

Net su būtinomis manipuliacijomis galima išsaugoti žmogaus gyvenimą, bet tik tam tikrą laiką. Visiškai susigrąžinti ir grąžinti tokio paciento gyvenimą negalės.

Prevencinės priemonės

Kaip prevencinių procedūrų dalis, patariama gydyti endokrininės sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Kompensuoti esamą inkstų nepakankamumą vaistu ir dialize.

Inkstų ligų gydymas: pielonefritas, glomerulinis nefritas, atkreipiant dėmesį į gydymo veiksmingumą.

Galutinė lėtinės inkstų ligos stadija yra paskutinė ligos vystymosi stadija, šiuo etapu svarbu laiku padėti pacientui, kad ši būklė nebūtų patologiškai pavojinga. Jei negalima išvengti komplikacijų, mirties tikimybė yra labai didelė.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • 4 pakopos inkstų nepakankamumas

4 pakopos inkstų nepakankamumas

Gyvenimo progresas su lėtiniu inkstų nepakankamumu baigusiems pacientams

Galutinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija nustojo būti sakiniu nuo to momento, kai kraujo gryninimo prietaisai, pakeisti inkstų funkcijas, pasirodė ir pradėjo tobulėti. Tačiau net ir taikant veiksmingą ir išsamų gydymą, žmogaus gyvenimo trukmė lėtinės inkstų ligos stadijoje yra apribojama iki 10-15 metų. Be to, nė vienas gydytojas negalės pasakyti, kiek ilgai gyvens nefunkcinis inkstas.

Lėtinės inkstų ligos galinės stadijos laikotarpiai

Inkstų funkcinės būklės gerokai pablogėjusios formos CRF priežastis yra staigus nefronų skaičiaus sumažėjimas parenchime. Dažniausiai jų mirtis atsiranda dėl sudėtingos chroniškų inkstų ligų, kurios nebuvo tinkamai gydomos arba buvo gilus anatominis ir funkcinis inkstų pažeidimas, fone.

Nepriklausomai nuo priežastingumo faktorių, lėtinio inkstų nepakankamumo galutinis etapas yra padalintas į kelis laikotarpius:

  • Šlapimo funkcijos yra išsaugotos (apie 1 litrą šlapimo išsiskiria per dieną), inkstų darbas dėl toksinų valymo kraujyje yra labai sutrikęs.
  • Šlapimo kiekis mažėja iki 300 ml per parą, pastebimi sutrikimų, susijusių su svarbiomis medžiagų apykaitos funkcijomis organizme, padidėja kraujospūdis ir atsiranda širdies nepakankamumo simptomų.
  • Priešingai nei anksčiau, širdies ir kraujagyslių sistemos darbas smarkiai pablogėja, kai susidaro sunkus širdies nepakankamumas.
  • Nėra šlapinimosi, inkstų valymo funkcijos sutrinka, dėl visų organų dekompensacijos fone atsiranda bendra audinių edema.

    Norint tiksliai nustatyti paciento būklę reikia pasirinkti gydymo taktiką: 1 ir 2 laikotarpiais vis dar yra galimybių taikyti veiksmingus gydymo metodus. 3 ir 4 laikotarpiu, kai gyvybiškai svarbūs organai atsiranda negrįžtamų pokyčių, labai sunku tikėtis, kad gydymas bus teigiamas.

    Pagrindiniai gydymo metodai

    Visos terapinės priemonės lėtinės inkstų ligos stadijoje yra atliekamos ligoninėje ir yra suskirstytos į konservatorius ir chirurginius metodus. Daugumai pacientų reikės visų įmanomų inkstų nepakankamumo gydymo galimybių, kurios bus naudojamos etapais.

    Konservatyvus gydymas

    Svarbiausi metodai, taikomi visiems pacientams paskutiniame CKD stadijoje, yra dietos terapija ir antitoksinis poveikis kraujui.

    Dializė

    Bet koks konservatyvus CRF gydymas, ypač terminalo stadijoje, nėra pakankamai veiksmingas. Optimalus šiuolaikinių gydymo būdų naudojimas, kuris beveik visiškai pakeičia prarastas inkstų funkcijas. Su lėta inkstų liga pagrindinis gydymo būdas - dializė, kurios esmė yra skysčio pernešimas specialiu filtru, atskiriant ir pašalinant kenksmingas medžiagas. Dializė gali būti naudojama bet kuriuo terminalo etapo laikotarpiu.

  • Peritoninė dializė. Vidinis pilvo paviršius susideda iš pilvo skilvelio, kuris yra natūralus filtras. Šis turtas naudojamas nuolatinei ir veiksmingai dializei. Naudojant operaciją, pilvo viduje yra specialus kateterio vamzdis, kuriame yra tirpiklio skystis (dializatas). Kraujas, pratekantis per skilvelio indą, išskiria kenksmingas medžiagas ir toksinus, kurie yra kaupiami šiame dializate. Kas 6 valandas reikia keisti tirpiklio skystį. Dializato pakeitimas techniškai yra paprastas, todėl pacientas gali tai padaryti savarankiškai.
    1. Hemodializė. Siekiant tiesioginio kraujo gryninimo lėtinės inkstų ligos gydymui, reikalingas dirbtinis inkstų aparatas. Technika apima kraujo pernešimą iš ligonio, valymą per prietaiso filtrą ir grįžimą atgal į kraujagyslių sistemą. Veiksmingumas yra daug didesnis, todėl dažniausiai būtina atlikti 5-6 valandų trukmės procedūrą 2-3 kartus per mėnesį.

      Inkstų transplantacija

      Inkstų persodinimo chirurginis gydymas atliekamas tik 1 ir 2 galutinio etapo CRF klinikinio eigos metu. Jei gydytojas tyrimo etape nustatė sunkius ir negrįžtamus gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, plaučių) pasikeitimus, tada inkstų persodinimas yra beprasmis. Be to, operacija yra draudžiama sunkiomis endokrininės sistemos patologijomis, psichinėmis ligomis, skrandžio opa ir ūminė infekcija bet kurioje kūno dalyje.

      Labai svarbu yra donoro inksto parinkimas. Geriausias variantas yra artimas giminaitis (motina, tėvas, brolis ar sesuo). Nesant giminaičių - galite pabandyti gauti donoro organą iš staiga mirusio asmens.

      Medicinos technologijos leidžia be jokių ypatingų sunkumų atlikti inkstų transplantaciją, tačiau svarbiausia yra ne operacija, bet tolesnis gydymas, siekiant užkirsti kelią persodinto organo atmetimui. Jei viskas vyktų gerai ir be komplikacijų, tada gyvenimo prognozė yra palanki.

      Pagrindinis gydymo terminalo CKD tikslas - pagrindinių inkstų funkcijų atkūrimas. Pradiniame ligos stadijos etape geriausia atlikti inkstų transplantaciją, ypač jei visi gyvybiškai svarbūs organai yra visiškai funkcionuojantys. Kardiopulmonų ir kepenų nepakankamumo atveju gydytojas nustatys įvairias dializės galimybes. Privaloma gydymo būklė - mityba ir reguliarūs detoksikacijos kursai. Sudėtingų terapinių efektų rezultatas bus kuo ilgesnis žmogaus gyvenimo išsaugojimas.

      4 etapas. Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF)

      Lėtinio inkstų nepakankamumo 4 stadija yra rimta inkstų ligos stadija, kurios glomerulų filtracijos greitis yra 15-30 ml / min. Sunkus inkstų funkcijos pablogėjimas sukelia sisteminius simptomus. Šiame etape pacientai, viena vertus, turėtų skirti ypatingą dėmesį dietai, gyvenimo būdo pokyčiams, valdyti ligos padėtį, o ne naštą inkstams, kita vertus - gydytis, kad pagerėtų inkstų būklė ir išvengta grėsmės replikoms.

      Su inkstų funkcijos pablogėjimu metabolitai gali kauptis kraujyje ir sukelti medicininę situaciją, vadinamą anemija. Kadangi inkstai negali efektyviai gaminti eritropoetino ir hormonas stimuliuoja kraujo ląstelių gamybą, pacientams, sergantiems 4 stadijos inkstų funkcijos nepakankamumu, atsiranda anemija. Inkstai reguliuoja elektrolitų pusiausvyrą, o inkstų nepakankamumo 4 stadijoje paprastai pacientai kenčia nuo didelio kaloringumo, didelio fosforo, mažo kalcio kiekio, didelio natrio kiekio ir tt Didelis kalio kiekis sukelia aritmijas, didelis natrio kiekis gali sukelti skysčių susilaikymą ir padidins kraujo spaudimą, o padidėjęs fosforas sukels skausmingus kaulus.

      Simptomų 4 laipsnio lėtinis inkstų nepakankamumas daugiausia apima:

      * Silpnumas. Nuovargio jausmas yra anemijos požymis 4 etape.

      * Šlapimo pasikeitimas. Šlapimas gali būti putojantis, o putos išlieka ilgą laiką. Tai padidėjęs baltymų kiekis šlapime. Dėl kraujo šlapime šlapimo spalva bus tamsiai oranžinė, ruda, arbata arba raudona. Asmuo gali išmesti daugiau ar mažiau šlapimo, arba dažniausiai eiti į tualetą naktį.

      * Sunku užmigti. Niežėjimas, nemalonios kojos ar raumenų mėšlungis gali neleisti pacientui ir sunku užmigti.

      * Pykinimas. Lėtinis inkstų nepakankamumas gali sukelti vėmimą ar pykinimą.

      * Apetito stoka. Pacientas nenori valgyti, dažnai jis skundžiasi dėl metalinio skonio ar amoniako skonio burnoje.

      * Širdies ir kraujagyslių ligos. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo 4 stadijoje įvairūs veiksniai, įskaitant aukštą kraujospūdį, vandens ir druskų susilaikymą, anemiją ir toksiškas medžiagas, padidins sergančiųjų širdies nepakankamumu, aritmija, miokardo pažeidimu ir kt. Riziką.

      * Simptomai nervų sistemoje. Nuolatiniai simptomai dažniausiai yra nemiga, bloga koncentracija, atminties praradimas. Kai kuriais atvejais pacientai kenčia nuo dilgčiojimo, tirpimo, komos, beprotybes ir kt.

      4 stadijos pacientams paprastai reikia kraujo analizuoti. kreatininas. hemoglobino, kalcio, kalio ir kalcio kiekius, siekiant sužinoti, kaip veikia inkstai ir kaip sumažinti ligos komplikacijų riziką. Nustačius analizės rezultatą, gydytojas patars pacientui geriausią galimą gydymo nuomonę. Kadangi dieta yra būtina gydymo dalis, dieta taip pat bus reikalinga gydymui. Ir dietologas išnagrinės analizės rezultatą ir pateikia pacientui savo mitybos planą. Tinkamas mitybos planas padeda išsaugoti inkstų funkciją ir bendrą sveikatą.

      Kai kurie pagrindiniai inkstų funkcijos nepakankamumo 4 pakopos dietiniai patarimai daugiausia yra šie:

      Apskaičiuokite baltymų kiekį. Baltymai yra žmogaus organizmo mitybos šaltiniai. Tačiau per daug baltymų yra kenksmingas, nes jis gamins daugiau azoto atliekų. Biblių įsigijimas 0,6 gramo kilogramui per dieną yra naudingas, kai jūsų glomerulų filtracijos greitis nukrinta žemiau 25, arba lieka maždaug 25% inkstų funkcijos. Turėtumėte paklausti gydytojo, kiek baltymų yra per dieną, ir nepamirškite, kad bent pusė baltymų gaunama iš aukštos kokybės rezultatų, pvz., Kiaušinio baltymų, liesos mėsos, žuvies ir kt.

      Natrio vartojimo apribojimas. Per daug natrio gali sukelti didelių skysčių susilaikymą. Ir tai gali sukelti patinimą ir dusulį žmonėms. Inkstų nepakankamumo 4-ojo laipsnio žmogus turėtų vengti valgyti maisto ir valgyti vakarienę mažais natrio arba natrio ingredientais. Dauguma dietų prasideda nuo 1500-2000 mg per parą arba pagal gydytojo rekomendaciją.

      Išlaikyti sveiką kūno svorį. Jei norite išlaikyti sveiką svorį deginant kalorijas, dabar jums reikia reguliariai mokyti.

      Cholesterolio suvartojimas. Pakeiskite sočiuosius riebalus su nesočiųjų riebalų kiekiu ir sumažinkite bendrą riebalų kiekį. Tai gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

      Kiti patarimai. Turėtumėte apriboti kalio kiekį, jei jūsų laboratoriniai rezultatai yra didesni už įprastą dozę. Jei palnoje yra per daug skysčių, tai apriboja skysčių suvartojimą. Skysčių laikymo požymiai yra kojų, rankų, veido, padidėjusio kraujospūdžio ir kvėpavimo patinimas.

      Siekiant pailginti inkstų sveikatą, inkstų nepakankamumo 4-iose stadijose sergantiems pacientams kraujospūdis, anemija ir kitomis ligomis kontroliuojami vaistai, kuriuos rekomenduoja gydytojas. Žmonės 4-ajame etape tikriausiai praranda inkstų funkciją ir galiausiai bus dializė. Be pagrindinio ligos pažangos stebėjimo valdymo plano, tinkamas gydymas padeda pagerinti inkstų funkciją nuo blogos padėties iki geresnės padėties, todėl dializė nebus būtina. Tai bus įgyvendinta pasitelkiant Vakarų medicinos ir tradicinės kinų medicinos derinį.

      Ar bet kokia inkstų problema? Susisiekite su mūsų interneto gydytoju. Pacientų pasitenkinimas siekia 93%.

      Galbūt turite klausimų:

      Vyro inkstų nepakankamumas

      Inkstų nepakankamumas laikomas sunkia problema net ir naudojant šiuolaikinius gydymo metodus. Tai potencialiai grįžtamasis, staigaus vystymosi sutrikimas arba inkstų veiklos sutrikimas. Padirbta liga sunaikina ne tik inkstus, bet ir visą kūną. Liga veikia abi lytis, nepriklausomai nuo amžiaus. Tačiau moterų inkstų funkcijos nepakankamumas skiriasi nuo vystymosi pobūdžio ir apraiškų nuo panašios būklės moterims. Taip yra dėl vyrų ir moterų fiziologijos ypatumų.

      Būdingi vyrų pn vystymosi skirtumai

      • Prostatos vėžys;
      • Per daug gerti;
      • Tabako rūkymas;
      • Narkotikų vartojimas.

      Dėl vėlyvojo ir blogo gydymo inkstų nepakankamumas progresuoja ir sukelia rimtus sutrikimus visų organų ir sistemų darbe. Kvėpuoja organizmas, metabolizmas trikdomas, dėl to atsiranda negrįžtamų pasekmių. Vyresnių žmonių, sergančių inkstų nepakankamumu, didėjimo tendencija kasmet didėja 10-12%.

      Inkstų nepakankamumo samprata

      Tai galinė patologija, kai inkstų funkcija yra iš dalies arba visiškai prarasta, ir jie nustoja formuotis, filtruojasi ir išskiria šlapimą. Kaip rezultatas, organizme išsivysto vandens-druskos, rūgščių bazės ir osmosinės homeostazės sutrikimų, dėl kurių sutrinka visi organai ir sistemos. Ligos klinikoje yra dvi formos: ūminis ir lėtinis.

      Ūminis inkstų nepakankamumas

      Priežastys ARF

      OPN vystymosi priežastys vyrams yra įvairios. Jos gali būti suskirstytos į tris grupes ir atitinkamas formas:

      OPN simptomai

      Etapai arrester

      Ūminio inkstų nepakankamumo klinikoje yra 4 aiškiai riboti etapai.

      Pradinis

      Šiam etapui būdingi simptomai, atsirandantys dėl veiksnių, dėl kurių pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas. Jis gali būti silpnai pasireiškiantis apskritai negalavimais, laipsniškas intoksikacijos sindromo vystymasis, pilvo skausmas, pykinimas, odos bėrimas.

      Oligoanuric

      Pagrindinis šio etapo vystymosi požymis yra labai susilpnėjęs šlapimo išskyrimas arba jo visiškas nebuvimas. Bendras šlapimo kiekis paprastai neviršija 500 ml per parą. Šlapimas yra kraujas, kuriame yra daug nuosėdų. Per pirmas tris dienas paciento būklė greitai pablogėja. Apibūdinami tokie kraujo parametrai kaip proteinurija, azotemija, hiperfosfatemija, hiperkalemija, hipernopija, acidozė. Jei išsivysto plaučių edema, pasireiškia dusulys ir drumstos ertmės. Tai liudija apie savęs apsinuodijimą kūnu, kurio požymiai yra letargija, mieguistumas, patinimas, adinamija ir tt, plinta visame kūne.

      Kiti organai taip pat susideda iš patologinių būklių: perikardito, ureminio gastroenterokolito, pankreatito, hepatito, pneumonijos, sepsio. Šio etapo trukmė gali būti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Šis ūmaus inkstų nepakankamumo laikotarpis ilgesnis gali reikšti inkstų ar kitų organų ir sistemų komplikacijų vystymąsi.

      Diuretikas

      Tai atsigavimo stadija, kuri suskirstyta į ankstyvojo diurezės ir poliuurijos etapą. Kasdieninis diurezis palaipsniui didėja, o tai rodo inkstų koncentracijos funkcijos atstatymą. Šiame etape paciento būklė gali būti ląstelinė dehidracija. Tačiau kai inkstai atsigauna, dehidratacijos pavojus ir su juo susijusios komplikacijos išnyksta. Šlapimo kiekis yra normalus ir pasiekia 2,5 litro. Kartu su inkstais atkuriamos kitų organų funkcijos. Atgimimo laikotarpis trunka iki 2,5-3 savaites.

      Atkūrimas

      Šis etapas yra gana ilgas ir gali užtrukti iki kelių mėnesių. Inkstų ir kitų organų funkcijos yra visiškai atkurtos.

      Aptikimo diagnozė

      OPN turėtų būti diferencijuojamas nuo ūminio šlapimo susilaikymo dėl bendrų simptomų. Didžioji svarba ūminio inkstų nepakankamumo diagnozei yra susijusi su istorija. Jo informacija padės nustatyti ligų, kurios gali sukelti anuriją ar kūno apsinuodijimo faktą, buvimą. Skausmo apibūdinimas juosmens srityje padeda gydytojui nustatyti ūminio inkstų nepakankamumo formą - inkstų, pogumburio ir tt Šlapimo nebuvimas šlapimo pūslėje rodo inkstų nepakankamumą. Jei yra bent jau mažas jo kiekis, tada jis tiriamas, o tai leidžia nurodyti diagnozę.

      Inkstų ultragarsinis tyrimas - labiausiai informatyvus diagnostikos metodas

      Diagnostiniais tikslais atliekama kraujo plazmos biochemija karbamido, kreatinino, elektrolitų ir rūgščių-bazinės pusiausvyros nustatymui.

      Atliekant poentralinę ARF diagnozę, atliekami instrumentiniai, ultragarso ir rentgeno tyrimai inkstuose. Šie metodai leidžia mums nustatyti inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnį, jų dydį ir struktūrą.

      Diagnostiniai rezultatai leidžia nustatyti ūminio inkstų nepakankamumo gydymą.

      Ūminio inkstų nepakankamumo gydymas

      Atsižvelgiant į ligos stadiją, parenkami ūminio inkstų nepakankamumo gydymo būdai.

      Prognozavimo sutrikimas

      Ūminio formos inkstų nepakankamumas yra galutinė būklė, o jo baigtis priklauso nuo savalaikio ir kokybiško gydymo. Dėl teigiamo rezultato inkstų funkcijos atsiranda visiškai 35-40% atvejų, iš dalies atsigaunant 10-15% atvejų, o 1-3% pacientų, kuriems buvo būdingas ūminis inkstų nepakankamumas, hemodializė nuolat reikalinga.

      Lėtinis inkstų nepakankamumas

      Lėtinis inkstų nepakankamumo sindromas yra laipsniškas inkstų ląstelių struktūrų - nephronų - progresuojančios inkstų ligos, mirtis. Funkcinio inksto audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu ir organo tūrio sumažėjimas.

      Lėtinės inkstų ligos priežastys dažnai yra glomerulonefritas ir pyelonefritas lėtinės formos; cukrinis diabetas; inkstų nepakankamumas, kraujagyslių ligos, sisteminės ligos.

      Lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi mechanizmas yra susijęs su struktūriniais inkstų parenchimo pokyčiais. Dėl glomerulų ir kanalų disfunkcijos atsiranda funkcionuojančių nefronų skaičiaus sumažėjimas, inkstų kraujotakos sistemos pažeidimas, uždegiminė edema ir jungiamojo audinio struktūros sklerozė. Visa tai veda prie medžiagų apykaitos procesų sutrikdymo.

      Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

      Inkstų nepakankamumo požymiai lėtinės formos pasireiškia priklausomai nuo ligos stadijos.

    2. Paslėptas (latentinis) etapas. dažniausiai simptomai. Pratybų metu pacientas išsivysto silpnumą ir nuovargį. Biocheminis kraujo tyrimas neatskleidžia jokių sutrikimų. Urinalys gali parodyti nedidelį baltymų kiekį.
    3. Kompensavimo stadijoje būdingas padidėjęs išsiskyręs šlapimas (iki 2,5 litrų). Poveikis urinistui ir kraujo biochemija rodo veikimo pasikeitimus.
    4. Pertraukiamas etapas. Inkstų funkcija yra labai sutrikusi. Kraujyje yra nuolatinis karbamido ir kreatinino kiekis. Simptomatologija yra ryškesnė: sunkus silpnumas, troškulys, pastovus burnos sausumas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, vėmimas. Oda yra sausa, su sumažėjusiu turgoru, su gelsvu atspalviu. Raumenų atenija, pirštų drebėjimas, priverstinis traukulių raumenų traukimas, sąnarių skausmas. Gedimo laikotarpius pakeičia tobulinimo laikotarpiai. Palaikanti konservatyvi terapija leidžia pacientui išlikti tokiu pat veikimo režimu, tačiau didėjant fiziniam ir psichoemociniam stresui, netinkamam maistui, apribojimams alkoholio vartojimo režimu, infekcinėms ligoms ir kitoms stresinėms situacijoms, būklė pablogėja.
    5. Galutinėje stadijoje būdingas ureminis apsinuodijimas. Išgėrus šlapimo kiekį, jis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo. Pažeidžiami organų ir sistemų metaboliniai toksinai: širdies raumens distrofija, perikarditas, plaučių edema, encefalopatija, sutrikusi kraujotakos, imuninės sistemos ir kitų sistemų veikimas. Šie ir daugelis kitų destruktyvių procesų yra negrįžtami. Kiaušinėlio išsiskyrimas per odą, pacientas kvėpuoja šlapimu.

      Diagnostika

      Lėtinės inkstų ligos diagnozė yra priemonė:

    6. Laboratoriniai tyrimai: kraujo, šlapimo baltymams ir kraujui bendrieji ir biocheminiai tyrimai, Reberg-Toreevo tyrimas (inkstų išmatų funkcijos įvertinimas). Rebergo testas - Toreev leidžia apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį - SCF. Tai yra vienas iš pagrindinių ligos laipsnio ir stadijos nustatymo rodiklių. Kartu su šiuo suskirstymu atliekami skaičiavimai, kurie koreguojami pagal lytį, amžių, kūno svorį ir kitus rodiklius.
    7. Instrumentiniai tyrimai: inkstų ultragarsas (nurodomas inkstų audinio pažeidimo laipsnis), biopsija (galima nustatyti ligos stadiją), inkstų R-grafija (tik pacientams, turintiems I-II laipsnio PN).

      Hemodializės mašina naudojama kaip pakaitinė inkstų nepakankamumo terapija

      Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

      Kiekviename lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje turi savo gydymo strategiją, atsižvelgiant į visus diagnostinio tyrimo rodiklius.

    8. Gydymas pirmojoje stadijoje yra nukreiptas į pagrindinę ligą ir paūmėjimo inkstuose susilpnėjimą.
    9. Antrasis etapas būdingas inkstų nepakankamumo progresavimui. Todėl gydymas skirtas pažangos lygio mažinimui. Nustatyti vaistų, kurie slopina patologinį procesą inkstuose. Be to, priemonės padeda palaikyti viso organizmo gyvybę.
    10. Trečioje ligos stadijoje, kai pasireiškia komplikacijos, kompleksinio gydymo metu įvedami vaistai, lėtinantys PN progresavimą, taip pat atliekamas simptominis kitų organų ir sistemų gydymas.
    11. Ketvirtajame etape paciento CRF yra paruošiamas pakaitinei terapijai, o penktojoje stadijoje tai atliekama.

      Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu pakeičiamasis gydymas yra hemodializė ir peritoninė dializė.

      Peritoninė dializė, skirta paciento kraujui namuose valyti

      Hemodializė yra aparatūros ekstrarenalinis kraujo valymo metodas, leidžiantis pašalinti toksinus iš organizmo ir normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodiklius. Procedūra atliekama ligoninėje bent 3 kartus per savaitę, kiekvienos procedūros trukmė yra mažiausiai 4 valandos.

      Kraujo gryninimo peritoninės dializės procedūra yra pilvo ertmės užpildymas dializės tirpalu per kateterį. Pasikeičia pilvo ertmė tarp tirpalo ir paciento kraujo. Dėl to per kateterį pašalinamos toksiškos medžiagos ir vanduo. Erdvės tirpalas yra per kelias valandas. Šio metodo privalumai yra tai, kad pacientui nereikia nuolat priklausyti nuo hemodializės vieneto. Jis atlieka visą procedūrą savarankiškai. Kontrolės tikslais jis kas mėnesį lankosi dializės centre. Metodas, kuris dažniausiai naudojamas laukiant inksto transplantacijos.

      Mityba inkstų nepakankamumo sindromui

      Didesnio inkstų funkcijos nepakankamumo valdymas yra svarbus, nes kai kurie maisto produktai gali pabloginti jo progresavimą. Jis yra sukurtas atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą, paūmėjimų ar komplikacijų buvimą. Priskiriama dietai, kuria apribojami gyvūniniai baltymai, druska, fosforas. Maisto maisto sudėties kiekį ir kokybę renkasi dietologas kartu su gydomuoju gydytoju. Gyvūnų baltymus rekomenduojama pakeisti augalų, daugiausia sojos. Nustatytos augalinių riebalų ir angliavandenių suvartojimo normos.

      Inkstų transplantacija atliekama penktame inkstų nepakankamumo vystymosi etape.

      Inkstų nepakankamumas

      Inkstų nepakankamumas yra nenormalus kūno būklė, pasireiškiantis visišku ar daliniu inkstų gebėjimo susidaryti ir (arba) išskirti šlapimą. Tai yra dėl to, kad jų funkcija yra smarkiai pažeista - šlapimo filtravimas neįmanomas, atvirkštinis siurbimas ir tolesnis pašalinimas. Šių procesų patologiniai sutrikimai sukelia azotemiją, organizmo rūgščių bazės ir vandens ir druskų pusiausvyros pokyčius, dėl kurių atsiranda sunkių antrinių visų jo sistemų pažeidimų. Remiantis klinikine eiga, inkstų nepakankamumas gali būti ūminis ar lėtinis.

      Inksto nepakankamumo priežastys

      Inkstų nepakankamumo vystymosi priežastys gali būti šių ligų atsiradimas:

      • Pielonefritas ir glomerulonefritas;
      • Širdies nepakankamumas, žlugimas, bet kokio genezės šokas;
      • Apsinuodijimas;
      • Infekcinės ligos (leptospirozė, inkstų sindromas komplikuotas hemoraginis karščiavimas);
      • Podagra, amiloidozė, cukrinis diabetas;
      • Sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė;
      • Hidronofozė, inkstų navikai;
      • Hipertenzija;
      • Inkstų sužalojimai, didelis kraujavimas.

      Taip pat ligos priežastis gali būti įgimta inkstų patologija.

      Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai ir stadijos

      Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas pasireiškia staigaus vystymosi, kurio metu dėl inkstų kanalėlių anoksijos smarkiai sumažėja šlapimo išsiskyrimas (oligurija) arba jo visiškas nebuvimas (anurija). Daugeliu atvejų ūminiai inkstų audinio defektai šio tipo ligos vystymuisi yra grįžtami. Yra 4 etapai: ūminis inkstų nepakankamumas:

      • Pradinis. Inkstų funkcijos nepakankamumo simptomai šiame etape yra lengvi ir priklauso nuo to priežasties. Šlapimo išskyrimas gali būti šiek tiek sumažėjęs, apsinuodijimo požymiai - pykinimas, pilvo skausmas;
      • Oligoanuric. Gyvybei pavojingas pacientui pasireiškia smarkiai sumažėjo šlapimo iki jo dingimo, amplifikacijos azotemija, sunki intoksikacija, lydimas edema, tachikardija, anemija, raumenų silpnumas, kepenų ligos, padidėjęs kraujospūdis suma, pacientas gali būti mieguistas, pernelyg susijaudinęs ar stipriai slopino;
      • Polyurian. Šiuo inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje atkuriamos inkstų koncentracijos funkcijos, taip pat virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos, centrinės nervų sistemos veikla;
      • Atkūrimas. Su laiku ir tinkamu gydymu, visos inkstų funkcijos normalizuojamos.

      Paskutinis etapas gali trukti nuo 2-3 mėnesių iki 1 metų.

      Lėtinis inkstų nepakankamumas: simptomai ir stadijos

      Dėl lėtinės ligos formos inkstų veikla yra laipsniškai sutrikdyta, inicijuojama mažinant nefronų, kurie yra funkciniai inkstų vienetai, skaičių. Nedidelė inkstų audinio mirtis ir jo pakeitimas jungiamuoju audiniu sukelia ilgalaikius neigiamus padarinius, metabolinių procesų sutrikimus ir inkstų išmatų funkcijos sutrikimų atsiradimą. Lėtinio inkstų nepakankamumo sutrikimai taip pat turi keturis vystymosi etapus:

      • Atviras Liga nėra pasireiškusi specialiais simptomais, pacientams jaučiamas tik silpnumas ir nuovargis, ypač vakare. Šio etapo kraujo tyrimas rodo silpnus elektrolitų sutrikimus, kartais baltymų buvimą kraujyje;
      • Kompensuota. Negerumas turi tuos pačius simptomus kaip ir pirmojoje stadijoje, tačiau jis dažniau pasireiškia. Tuo pačiu metu šlapimo išsiskyrimas padidėja iki 2,5 litrų per dieną, o biocheminių tyrimų rodikliai blogėja;
      • Nestabili Šiame inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje progresuojantys inkstų pokyčiai padidina azoto junginių, taip pat karbamido ir kreatinino kiekį kraujyje. Pacientai pastebėtas vėmimas, pykinimas, bendras silpnumas, troškulys, burnos džiūvimas, sąnarių skausmas, drebulys plaštakų ir pirštų, liga komplikavosi dažnų ūmių kvėpavimo takų ligų. Konservatyvus gydymas reguliuoja homeostazę, tačiau bet kokia įtampa ar dietos pažeidimas labai sutrinka;
      • Terminalas Kreatinino ir šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje nuolat didėja, atsiranda elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, atsiranda uremija, išmatuota šlapimo koncentracija smarkiai sumažėja. Tai veda prie plaučių edemos, perikardito, kraujotakos sutrikimų, sumišimo. Visi organai veikia imuninę sistemą, kraujo krešėjimo savybes, visi šie pokyčiai yra negrįžtami.

      Jei šiame etape pacientas nėra greitai perkeltas į hemodializę, mirtis tampa neišvengiama.

      Inkstų nepakankamumo gydymas

      Patologijos gydymas visų pirma skirtas ligos priežastysi ir inkstų funkcijos atkūrimui. Ūminio inkstų nepakankamumo gydymo atliekamas ICU kai pacientas su dirbtine inkstų mašina pagalba siekiant padėti atkurti prarastus tarnybos galimybes, taip pat pašalinti Šoko intoksikacijos ir dehidratacijos padarinius. Su savalaikiu visapusišku gydymu, prognozė yra labai palanki.

      Lėtinio inkstų funkcijos sutrikimas yra svarbu laiku nustatyti ir pradėti tinkamą gydymą nuo ligos, ir pacientams, sergantiems pielonefritas, glomerulonefritas ir įgimtų anomalijų inkstų turėtų būti sistemingai stebimas gydytojo-Nefrologas. Pacientai turi atkurti medžiagų apykaitos sutrikimų, nutraukite vaistus, kurie turi toksinį poveikį inkstams, dietos, sergantiems paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo reikia reguliariai atlikti dializę arba persodintas inkstas.

      Su laiku atlikta kepenų transplantacija pacientas turi didelę tikimybę susigrąžinti ir pagerinti gyvenimo kokybę.

      Kaip gyventi su lėtiniu inkstų nepakankamumu

      Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra terminas, kuris apima visus sumažėjusio inkstų funkcijos laipsnius, nuo lengvo ar vidutinio iki sunkaus. CKD yra pasaulinė visuomenės sveikatos problema. Visame pasaulyje pastebėta, kad dėl didelių gydymo išlaidų pastebimas ligos paplitimo padidėjimas dėl nepalankių rezultatų.

      Kas yra lėtinis inkstų nepakankamumas?

      Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) arba, pagal naująją terminologiją, lėtinė inkstų liga (CKD) yra tokio tipo liga, kai keletą mėnesių ar metų palaipsniui prarandama organų funkcija. Ankstyvosiose stadijose simptomai dažnai nėra. Jie atsiranda vėliau, kai kūno darbas jau yra labai sutrikdytas. CKD dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau nors jaunesniems ligoniams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, paprastai pasireiškia progresuojantis inkstų funkcijos netekimas, maždaug trečdalis pacientų, vyresnių nei 65 metų, sergantiems CKD, turi stabilią būklę.

      Liga siejama su pagrindinių inkstų funkcinių vienetų - nefronų mirtimi. Jų vieta yra užpildyta jungiamojo audinio. Kadangi rando audinys kūno viduje tampa didesnis nei funkcionuojantis, inkstų funkcijos nepakankamumas progresuoja, o tai labai tikėtinai veda prie inkstų veiklos išnykimo.

      Lėtinis inkstų nepakankamumas - laipsniškas inkstų funkcijos išnykimas dėl mirusiųjų nefronų

      CKD yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika ir yra devintoji svarbiausia mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.

      2002 m. Organizacija, pavadinta Nacionaliniu inkstų fondu (JAV), sukūrė tarptautinę CKD klasifikaciją ir apibrėžimą. Pasak jos, lėtinis inkstų nepakankamumas nustatomas remiantis:

      • inksto pažeidimo požymiai;
      • sumažinti glomerulų filtracijos greitį (GFR - tai dažnis, per kurį inkstai filtruoja kraują) mažesne nei 60 ml / min / 1,73 m 2 trukme mažiausiai 3 mėnesius.

      Nepriklausomai pagrindinė priežastis, kai nephrons praradimas - Inkstų funkcinės vienetų - iki tam tikro taško, o likusi pat pradėti negrįžtamai skleroze procesą, kuris veda prie laipsniško mažėjimo GFG.

      Klasifikavimas ir etapas

      Įvairūs lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo etapai apima penkis ligos etapus, kurie klasifikuojami taip:

      1. 1 stadija: normalių arba padidėjusių GFR (> 90 ml / min / 1,73 m 2) inkstų pažeidimas.
      2. 2 etapas: vidutinis GFR sumažėjimas (60-89 ml / min / 1,73 m 2).
      3. 3a etapas: vidutinis GFR sumažėjimas (45-59 ml / min / 1,73 m 2).
      4. 3b etapas: vidutinis GFR sumažėjimas (30-44 ml / min / 1,73 m 2).
      5. 4 etapas: stiprus GFR sumažėjimas (15-29 ml / min / 1,73 m 2).
      6. 5 etapas: inkstų nepakankamumas (GFR 2 arba dializė).

      Pirmųjų dviejų CKD stadijų metu glomerulų filtracijos greičio indikatorius nėra lemiamas diagnozei, nes jis gali būti normalus arba ribinis. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma, kai yra vienas ar keli iš šių inkstų pažeidimo žymių:

      • albuminurija ar proteinurija, baltymų išskyrimas šlapimu (> 30 mg / 24 val.);
      • nenormalus šlapimo nuosėdos;
      • elektrolitas ir kitos patologijos, kurias sukelia kanaliko sistemos sutrikimai;
      • inkstų audinio pažeidimas;
      • vaizdo tyrimo metu nustatytos struktūrinės anomalijos;
      • inkstų transplantacija istorijoje.

      Hipertenzija yra dažnas CKD požymis, bet pats savaime negali būti laikomas rodikliu, nes padidėjęs kraujo spaudimas yra dažnas tarp žmonių, neturinčių CKD.

      Nustatant ligos stadiją, būtina atsižvelgti į GFR ir albuminurijos vertes, o ne atskirai. Tai būtina norint pagerinti CKD vertinimo tikslumą, būtent vertinant riziką:

      • bendras mirtingumas;
      • širdies ir kraujagyslių ligos;
      • paskutinės stadijos inkstų liga;
      • ūminis inkstų nepakankamumas;
      • CKD progresavimas.

      Klinikinės apraiškos, susijusios su maža inkstų funkcija, dažniausiai pasireiškia 4-5 stadijose. 1-3 laipsniai ligos dažnai yra besimptomiai.

      Lėtinės inkstų ligos priežastys

      Ligos ir ligos, sukeliančios lėtinę inkstų ligą:

      • 1 tipo ar 2 tipo cukrinis diabetas;
      • aukštas kraujospūdis;
      • glomerulonefritas - inkstų (glomerulų ar glomerulų) filtravimo vienetų uždegimas; Lėtinis glomerulonefritas gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą
      • intersticinis nefritas - inkstų kanalėlių ir aplinkinių struktūrų uždegimas;
      • polycystic inkstų liga;
      • pailgėjęs šlapimo takų obstrukcija dėl padidėjusios prostatos, akmenų ir tam tikrų vėžio formų;
      • vazicureterinis refliuksas - atgal šlapimas per inkstus; Viena iš vazokureterinio refliukso komplikacijų yra CKD vystymas.
      • lėtinė inkstų infekcija (pyelonefritas).

      Papildomi veiksniai, didinantys ligos riziką, yra šie:

      • širdies ir kraujagyslių ligos;
      • nutukimas;
      • rūkymas;
      • paveldima inhaliacija;
      • anomalija inkstų struktūra;
      • senatvė

      Simptomai ligos

      Paprastai, prieš pradedant CKD 4-5 stadiją, pacientas neturi klinikinių endokrininių ar metabolinių sutrikimų ar sumažėjusio vandens ir elektrolitų pusiausvyros. Yra keletas pacientų skundų, leidžiančių įtarti inkstų liga ir jų funkcijų pažeidimą:

      • skausmas ir diskomfortas juosmens srityje;
      • šlapimo tipo keitimas (raudonas, rudas, drumstas, putojantis, kuriame yra "dribsnių" ir nuosėdų);
      • padidėjęs noras šlapintis, primygtinai reikalauja (sunku ištverti norą, turime nedelsiant paleisti į tualetą), sunku šlapintis (vangus purkštuvas);
      • šlapimo dienos kiekio sumažėjimas (mažiau kaip 500 ml);
      • poliurija, šlapimo susilpnėjimas per inkstus naktį (reguliarus raginimas šlapintis naktį);
      • nuolatinis troškulys;
      • blogas apetitas, nepasitikėjimas mėsos maistu;
      • bendras silpnumas, negalavimas;
      • dusulys, sumažintos apkrovos tolerancijos;
      • padidėjęs kraujospūdis, dažnai kartu su galvos skausmais, galvos svaigimu;
      • krūtinės skausmas, širdies funkcijos sutrikimas;
      • niežulys
      Paskutinėse stadijose atsiranda lėtinės inkstų ligos simptomų.

      Galutinė stadija yra viena iš paskutinių lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų, ji būdinga visiško vienos ar abiejų inkstų funkcionalumo praradimu. Kai jis vystosi, uremija - apsinuodijimas kūno pačių medžiagų apykaitos produktais. Jo apraiškos apima:

      • perikarditas (uždegiminė širdies gleivinės pažeidimas); - gali pasireikšti širdies tamponadas (sutrinka širdies susitraukimai dėl skysčių kaupimosi), dėl kurio gali pasireikšti mirtis be diagnozės ir gydymo;
      • encefalopatija (neuždegiminis smegenų pažeidimas) - gali pereiti iki komos ir mirties;
      • periferinė neuropatija (sutrikęs nervų impulsų perdavimas) - sukelia tam tikrų organų, audinių, raumenų gedimus;
      • virškinimo trakto sutrikimai - pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
      • odos apraišimai - sausa oda, niežulys, mėlynės;
      • nuovargis ir mieguistumas;
      • svorio kritimas;
      • išsekimas;
      • anurija - kasdienio šlapimo kiekio sumažinimą iki 50 ml;
      • erekcijos sutrikimas, sumažėjęs lytinis potraukis, menstruacijų nebuvimas.

      Tyrimai taip pat parodė, kad 45% suaugusių pacientų vystosi depresijos būseną, turinti somatines pasireiškimus (drebančios rankos, galvos svaigimas, širdies plakimas ir kt.). Tokios rūšies depresija paprastai atsiranda dėl vidaus organų ligų.

      Vaizdo įrašas: sutrikusios inkstų funkcijos požymiai

      Diagnostikos metodai

      Lėtinio inksto ligos diagnozę ir gydymą atlieka nefrologas. Diagnozė yra pagrįsta medicinine istorija, šlapimo tyrimu ir analize kartu su kreatinino lygio nustatymu serume.

      Svarbu atskirti CKD nuo ūminio inkstų nepakankamumo (ARF), nes ARF gali būti grįžtamas. Su CRF pastebimas laipsniškas kreatinino koncentracijos padidėjimas serume (per kelis mėnesius ar metus), palyginti su staigiu šio rodiklio padidėjimu esant ūminiam inkstų nepakankamumui (nuo kelių dienų iki kelių savaičių). Daugelis pacientų, sergančių CKD, anksčiau sirgo inkstų liga, nors daugeliui pacientų dėl nežinomų priežasčių atsirado patologija.

      Laboratoriniai metodai

      Diagnozei nustatyti naudojami šie laboratoriniai tyrimai:

      1. Reberg pavyzdys - suprojektuotas nustatyti GFR, naudojant specialią formulę, kuri pakeičia šlapimo kiekį ir laiką per minutę, taip pat kreatinino koncentraciją kraujyje ir šlapime. Analizuojant, kraujas paimamas iš venų (ryte iš tuščio skrandžio), taip pat du valandos porcijos šlapimo. Jei GFR rezultatas yra mažesnis kaip 20 ml / min per 1,73 m², tai rodo CKD buvimą.
      2. Biocheminis kraujo tyrimas - paimtas iš venų, šią ligą rodo šie rodikliai:
        • kreatinino kiekis serume didesnis kaip 0,132 mmol / l;
        • karbamidas daugiau nei 8,3 mmol / l.

      Maždaug 50% nephrons miršta, lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti nustatomas tik esant funkcinei apkrovai. Papildomi laboratoriniai tyrimai, naudojami CKD diagnozei, gali būti:

      • šlapimo analizė;
      • pagrindinė metabolinė grupė yra kraujo tyrimas, rodantis kūno vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
      • albumino (baltymų) koncentracijos kraujo serume patikrinimas - pacientams, kuriems yra CKD, šis indeksas mažėja dėl nepakankamos mitybos, baltymų praradimo šlapime ar lėtinio uždegimo;
      • kraujo lipidų analizė. Pacientams, sergantiems CKD, yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

      Vizualizacijos tyrimai

      Vaizdo gavimo būdai, kurie gali būti naudojami lėtinės inkstų ligos diagnozei, apima šiuos tyrimus:

      1. Inkstų ultragarsija (tas pats, kaip ultragarsas) yra tyrimas, kuris atskleidžia:
        • hidronofozė - nuolatinis inkstų dubens išsiplėtimas;
        • įsitraukimas į retroperitoninės erdvės patologinį procesą su fibroze, naviku arba difuzine (plačiai paplitęs) limfmazgių plėtimas;
        • inkstų dydis ir forma (mažas echoinis inkstas pastebėtas progresuojančio inkstų nepakankamumo atveju). Inkstų ultragarsija rodo struktūrinius organų ir retroperitoninės erdvės pokyčius
      2. Retrospektinė pielografija yra rentgeno tyrimo metodas, kai radioterapinis preparatas įvedamas per šlaplę. Taikoma didelių įtariamų šlapimo takų obstrukcijos (susiaurėjimo ar sutapimų) atvejais, taip pat inkstų akmenų diagnozei.
      3. Kompiuterinė tomografija (KT) yra radiologinis metodas, kuriuo gaunamas išsamus tūrinis vidinių organų vaizdas. CT reikalinga išsamesnei ir tiksliam navikų, inkstų cistų ir inkstų akmenų diagnozei.
      4. Scintigrafija ar radionuklidų nuskaitymas yra mažų radioaktyvaus narkotiko dozių įvedimas į organizmą ir inkstų vaizdavimas naudojant gama kamerą. Scintigrafija skirta įvertinti inkstų funkciją: kraujotaką, GFR (kiekybinis įvertinimas). Tyrimas draudžiamas nėščioms ir žindančioms moterims.

      Pacientams, sergantiems CKD, turėtų būti išvengta rentgeno tyrimo, reikalaujančio intraveninės kontrastinės medžiagos, pvz., Angiogramos, intraveninės peliogramos ir tam tikrų tipų CT skenavimo, įvedimo, nes tai gali sukelti daugiau inkstų pažeidimo.

      Lėtinės inkstų ligos gydymo būdai

      Ankstyvi diagnozė, pagrindinės priežasties gydymas ir antrinių prevencinių priemonių įvedimas yra privalomi pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų liga. Šie veiksmai gali užlaikyti arba sustabdyti patologinio proceso progresavimą. Ankstyvas kreipimasis į nefrologą yra labai svarbus.

      Priklausomai nuo pagrindinės priežastys, tam tikros lėtinės inkstų ligos tipai iš dalies gali būti gydomi, tačiau apskritai specifinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo nėra. Medicininė priežiūra pacientams, turintiems CKD, turėtų sutelkti dėmesį į šiuos dalykus:

      • užkertamas kelias ar sustabdomas CKD progresavimas;
      • patologinių apraiškų diagnostika ir gydymas;
      • laiku planuoti ilgalaikę inkstų pakaitinę terapiją.
      Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties ir yra skirtas simptomų kontrolei, komplikacijų mažinimui ir progresavimo sulėtėjimui.

      CKD gydymo galimybės skiriasi priklausomai nuo priežasties. Tačiau inkstų pažeidimas gali toliau pablogėti, net jei kontroliuojama pagrindinė būklė, pvz., Padidėjęs kraujospūdis.

      Vaistų gydymas ankstyvoje ligos stadijoje

      Komplikacijų gydymas apima tokių grupių narkotikų vartojimą:

      1. Aukšto kraujospūdžio vaistai. Inkstų liga dažnai siejama su lėtiniu hipertenzija. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai - paprastai angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKF) arba angiotenzino II receptorių blokatoriai (ARB) - skirti inkstų funkcijai išsaugoti. Reikėtų nepamiršti, kad šie vaistai iš pradžių gali sumažinti organo funkciją ir keisti elektrolitų kiekį, todėl dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus, kad būtų galima stebėti būklę. Nefrologas tuo pat metu skiria diuretiką (diuretiką) ir mažai druskos dietą.
      2. Vaistiniai preparatai cholesterolio kiekiui sumažinti. Žmonės, turintys lėtinės inkstų ligos, dažnai kenčia nuo didelių blogų cholesterolio kiekių, todėl gali padidėti širdies ligų rizika. Tokiu atveju gydytojas nurodo vaistus, vadinamus statinais.
      3. Anemijos gydymo vaistai. Kai kuriais atvejais nefrologas rekomenduoja vartoti hormono eritropoetiną, kartais papildant geležį. Eritropoetinas padidina raudonųjų kraujo ląstelių gamybą, dėl to mažėja nuovargis ir silpnumas, susijęs su anemija.
      4. Vaistiniai preparatai, siekiant sumažinti edemą (diuretikus). Žmonės su lėta inkstų liga dažnai kenčia nuo pernelyg didelės skysčių kaupimosi organizme. Tai gali sukelti kojų patinimą ir aukštą kraujospūdį. Diuretikai padeda palaikyti skysčių pusiausvyrą organizme.
      5. Narkotikai kaulams apsaugoti. Gydytojas gali skirti kalcio ir vitamino D papildų, kad būtų išvengta kaulų trapumo ir sumažėja lūžių rizika. Kartais reikia vartoti fosfatus rišančius vaistus, kad sumažintumėte fosfato kiekį kraujyje ir apsaugotumėte kraujagysles nuo žalingo kalcio nuosėdų (kalcifikacijos).

      Nefrologas atskirai nurodo specifinius vaistų pavadinimus pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Reguliariais laiko tarpais būtina atlikti kontrolinius tyrimus, kurie parodys, ar inkstų liga išlieka stabili arba progresuoja.

      Nuotraukų galerija: vaistai, skirti inkstų nepakankamumui

      Išplėstinės lėtinės inkstų ligos gydymas

      Kai inkstai nebegali susidoroti su atliekų ir skysčių šalinimu atskirai, tai reiškia ligos perėjimą į terminalo (galinę) lėtinio inkstų nepakankamumo stadiją. Šiuo metu dializė ar organų transplantacija tampa gyvybiškai svarbi.

      Dializė

      Dializė - tai visą gyvenimą trunkanti kraujo iš toraninų valymo ir perteklinio skysčio valymo procedūra. Jo įgyvendinimui yra dvi galimybės:

      1. Hemodializė. Medicininis "dirbtinio inksto" aparatas ambulatoriškai naudojamas 4 valandas 3 kartus per savaitę. Hemodializės prietaisas pašalina toksiškus junginius iš kraujotakos, šlapimo rūgšties druskų, normalizuoja vandens ir druskų apykaitą, neleidžia susidaryti arterinei hipertenzijai
      2. Peritoninė dializė. Procedūra gali būti atliekama namuose steriliame kambaryje (kambaryje turi būti reguliariai kvarco). Norėdami tai padaryti, plonas vamzdis (kateteris) implantuojamas į paciento pilvą, kuris visam laikui ten yra. Kas 4-5 valandas pacientas į pilvo ertmę patenka apie 2 litrus dializės tirpalo. Jis sugeria atliekas ir perteklinį skysčių, tada išeikvotas tirpalas nusausinamas (nusausinamas). Drenažo procesas užtrunka 20-30 minučių, po kurio būtina pakartoti visą ciklą iš naujo. Ši procedūra sukelia didelių nepatogumų, daug laiko skiriant pacientui. Antrasis peritoninės dializės variantas yra naktinio kraujo gryninimas, naudojant aparatą, kuris veikia automatiškai pagal nustatytą programą ir per naktį atlieka keletą septynių piliamosios ir pumpuojamos dializės skysčio. Dėl to pacientas yra palyginti kasdien nuo procedūrų nepriklausomas. Peritoninė dializė - toksinio poveikio kraujui dirbtinio valymo metodas, pagrįstas paciento pilvo skilvelio filtracijos savybėmis

      Vaizdo įrašas: hemodializė ir peritoninė dializė

      Inkstų transplantacija

      Inkstų transplantacija - tai pakaitinio gydymo metodas pacientams, kuriems yra galutinės stadijos CKD, o tai reiškia, kad recipiento pažeistas inkstas pakeičiamas sveikuoju donoro organu. Inksto donoras gaunamas iš gyvo ar neseniai mirusio asmens.

      Sukurta įvairūs inkstų transplantacijos metodai:

      1. Dauguma transplantacijos operacijų yra heterotopinės, kai paciento pačios inkstai nepašalinami, o transplantacija yra apsiūta į vietą, esančią šlaunies dubens srityje. Donoro organų indai yra sušvirkščiami į paciento šlaunikaulio indus, kurie yra didesni negu inkstai, todėl su jais lengviau dirbti. Kai atstatomas kraujas inkstuose, įprastu šlapimo taku susidaro kelias: šlapimo pūslė švirkščiama į šlapimo pūslą. Operacija vyksta pagal bendrą anesteziją ir trunka 3-4 valandas. Heterotopinis inkstų transplantacija yra jo perkėlimas į dubens ilealinį regioną.
      2. Ortotopinė transplantacija yra daug rečiau pasitaikanti - ligonio inkstų pašalinimas ir transplantacija yra sveiki. Dėl sudėtingų operacijų tokia operacija yra techniškai sudėtingesnė ir mažiau pageidautina. Po to vyksta ilgas reabilitacijos procesas, kuris vidutiniškai trunka nuo 1 iki 1,5 metų.

      Kaip ir po bet kurio organo transplantacijos, inkstų recipientas per visą savo gyvenimą turės vartoti narkotikų, kurie slopina organizmo imuninį atsaką, kad transplantacija nebūtų atmesta.

      Buvo įrodyta, kad inkstų transplantacija ne tik žymiai pagerina ESRD sergančio paciento gyvenimo kokybę, bet ir padidina jo trukmę (lyginant su lėtiniu hemodializu).

      Vaizdo įrašas: gydymas 4-5 stadijos lėtinės inkstų ligos

      Liaudies metodai

      Žmonėms, kenčiantiems nuo inkstų nepakankamumo, neturėtumėte vartoti jokių papildų, nesikreipiant į gydytoją. Žolės ir maistinės medžiagos metabolizuojamos įvairiais būdais, o ligonio inkstai - kai kurie namų gynimo būdai gali pabloginti situaciją. Bet jei gydantis nefrologas patvirtina liaudies metodų naudojimą, kai kurie iš jų gali būti naudingi sveikatai išlaikyti ir užkirsti kelią inkstų ligoms ir kitiems virškinimo organams (pvz., Kepenims).

      Taigi, petražolių nuoviras laikomas idealiu priemoniu inkstams valyti ir yra naudojamas gydymui nuo šlapimo sistemos ligų. Petražolės yra turtingas vitaminų A, B ir C, taip pat tiamino, riboflavino, kalio ir vario šaltinis. Jos nuoviras gerina bendrą sveikatą ir mažina toksinų kiekį kraujyje, ar tai prevencinė priemonė ar gydymas, lėtai ligos progresavimo. Petreliai taip pat yra puikus diuretikas, iš kūno išplovus kenksmingas medžiagas.

      1. Skrudinkite 2-3 šaukštai. šaukštai petražolių lapų.
      2. Įpilkite 0,5 litrų vandens ir išvirkite.
      3. Atvėsinkite ir padenkite sultinį.

      Yra daug žolelių arbatų, kurios dažnai skiriamos inkstų ligoms gydyti. Dažniausiai naudojami ir rekomenduojami:

      • žalia
      • mėlynių
      • iš Althea narkotikų;
      • Stevie Purpurea;
      • nuo kiaulpienės.

      Tai yra viena iš efektyviausių žolių veislių. Jie yra daug antioksidantų ir detoksikuojančių junginių, kurie teigiamai veikia inkstų funkciją. Kepkite arbatą klasikiniu būdu, esant 1 arbatinio šaukštelio sauso augalo už 250 ml verdančio vandens.

      Spanguolių sultys - garsiausia namų inkstų problemų gydymo priemonė. Šis produktas yra plačiai prieinamas ir skoningas. Organiniai junginiai, rasti spanguolių yra labai veiksmingi, siekiant sumažinti inkstų infekcijų sunkumą. Uždegimo metu rekomenduojama gerti 2-3 puodelius spanguolių sulčių. Tai taip pat yra geras prevencijos metodas. Gydomasis gėrimas:

      1. Į dubenį įmaišykite 250 g spanguolių.
      2. Per tinklą įtrinkite marlę.
      3. Supilkite uogas 1 litrui vandens ir virkite 5 minutes.
      4. Padrėkinkite sultinį ir sumaišykite su sultimis, galite įdėti medaus pagal skonį.

      Nuotraukų galerija: tradiciniai inkstų nepakankamumo gydymo metodai

      Dietos maistas

      Lėtinės inkstų ligos dietos principai:

      • Parinkti ir paruošti maistą su mažiau druskos, kad būtų galima kontroliuoti kraujospūdį. Kasdienėje dietoje jis neturėtų viršyti 3-5 g, kuris yra maždaug lygus 1 arbatinį šaukštelį. Reikėtų nepamiršti, kad druska pridedama prie daugelio galutinių produktų ar pusgaminių. Todėl švieži maisto produktai turėtų vyrauti dietoje.
      • Valgykite reikiamą kiekį ir baltymų tipus. Baltymų apdorojimo procese susidaro toksinai, kurie pašalina inkstai iš organizmo. Jei žmogus valgys daugiau baltymų, nei jam reikia, jis sukels įtampą šiems organams. Todėl valgomieji maisto produktai turėtų būti vartojami nedidelėmis dalimis, pirmenybė teikiama daugiausia augalams, pvz., Pupelėms, riešutams ir grūdams. Rekomenduojama sumažinti gyvūninės kilmės baltymą, būtent:
        • raudona mėsa ir paukštiena;
        • žuvis;
        • kiaušiniai;
        • pieno produktai.

      Nėščių moterų gydymo ypatumai

      Lėtinė inkstų liga nėštumo metu yra reta. Tai paaiškinama tuo, kad daugelis moterų, sergančių inkstų nepakankamumu, jau viršijo vaisingo amžiaus ribą arba yra antroji nevaisinga, kuri yra susijusi su uremija. Dauguma moterų, pastojančių ir turinčių lengvą inkstų disfunkciją, nejaučia neigiamo nėštumo poveikio savo sveikatai.

      Tačiau, remiantis tyrimais, maždaug 1-7 proc. Vaisingo amžiaus moterų, kuriems atliekama dializė, vis tiek paveda pastoti. Kūdikių išgyvenamumas yra apie 30-50%. Savanorių abortų dažnis svyruoja nuo 12 iki 46%. Padidėjęs išgyvenamumas stebimas toms moterims, kurios dializės metu ≥ 20 valandų per savaitę. Tyrimo autoriai padarė išvadą, kad dializės laiko padidėjimas gali pagerinti rezultatus, tačiau ankstyvas išgyvenimas išlieka pagrindine kūdikių mirtingumo priežastimi ir tikriausiai prisideda prie didelių ilgalaikių medicininių problemų pasireiškimo pergyvenusio kūdikio.

      Kalbant apie nėštumą po inkstų transplantacijos, moterys turi tokias galimybes sėkmingai transplantacijai (nėra inkstų nepakankamumo požymių ir transplantacijos atmetimo) bent jau dvejus metus. Visas nėštumas vyksta griežtai prižiūrint gydytoją ir tobulinant gydymo režimą, kuris bus teisingai derinamas su imunosupresantais, siekiant išvengti galimų komplikacijų:

      • anemija;
      • šlapimo takų infekcijos paūmėjimas;
      • nėščiųjų vėlyvoji toksinė reakcija;
      • transplantacijos atmetimas;
      • atidėtas vaisiaus vystymasis.

      Prognozė ir komplikacijos

      Pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio individualaus pobūdžio veiksnių. Inkstų nepakankamumo priežastis turi didelę įtaką ligos baigčiai. Inkstų funkcijos sumažėjimo greitis tiesiogiai priklauso nuo pagrindinio sutrikimo, kuris sukelia CKD, ir nuo to, kaip gerai jis kontroliuojamas. Žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, yra didesnė mirčių rizika dėl insulto ar širdies priepuolio.

      Deja, daugeliu atvejų lėtinis inkstų nepakankamumas ir toliau vystysis nepriklausomai nuo gydymo.

      Paciento, kuris atsisako dializės ar inkstų transplantacijos, konservatyvaus gydymo naudos gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip keletas mėnesių.

      Jei prieš kelerius metus paciento gyvenimas dializės metu buvo apribotas 5-7 metams, šiandien šiandien pasaulyje pirmaujantys dirbtinių inkstų mašinų kūrėjai teigia, kad šiuolaikinės technologijos leidžia pacientui gyventi hemodializės metu daugiau nei 20 metų, o jausmas gerai. Tai, žinoma, priklausys nuo dietos, kasdienybės, sveiko gyvenimo būdo.

      Tačiau tik sėkminga organų transplantacija leidžia atlikti daugiau gyvenimo ir priklausomybės nuo dializės nebuvimo. Transplantacinis inkstas veikia vidutiniškai 15-20 metų, tada reikia atlikti antrą operaciją. Praktikoje vienas žmogus gali atlikti 4 inkstų transplantacijas.

      Lėtinės inkstų ligos gydymo perspektyvos

      Regeneracinė medicina gali visiškai išgydyti pažeistus audinius ir organus, siūlyti sprendimus ir viltis žmonėms sąlygomis, kurių šiandien negalima atkurti. Visų pirma atsirado naujų gydymo strategijų, susijusių su audinių taisymu, ir vienas iš perspektyviausių būdų yra kamieninių ląstelių naudojimas siekiant sumažinti sužalojimus lėtinės inkstų ligos metu.

      Lėtiniu inkstų nepakankamumu gydant kamienines ląsteles yra daug žadantis regeneracinės medicinos metodas

      Nors šiandien nėra gydymo dėl inkstų nepakankamumo ir progresuojančios inkstų ligos, jau yra daug žadančių rezultatų, kurie buvo pastebėti gydant inkstų pažeidimą su kamieninėmis ląstelėmis.

      Kamieninės ląstelės yra nesubrendusios kūno ląstelės, kurios gali savireguliavus, dalijant ir, tinkamai aktyvavus, paversti (diferencijuoti) bet kokio organo funkcinėmis ląstelėmis, įskaitant inkstų. Dauguma jų yra kaulų čiulpuose, taip pat riebaluose ir kituose audiniuose, turinčiuose gerą kraujo aprūpinimą.

      Tai reiškia, kad kamieninių ląstelių, paimtų iš riebalų kaupimosi organizme, grupė gali būti aktyvuota ir naudojama lūžių ir audinių iš pažeistų inkstų dėl lėtinių ar ūminių ligų. Po to, kai transplantuojamos vadinamosios mezenchimos kamieninės ląstelės, pastebima žymiai lėtesnė CKD progresija, dėl ko sumažėja dializės ir inkstų transplantacijos poreikis.

      Reikia daugiau tyrimų, tačiau akivaizdu, kad kamieninės ląstelės gali padėti sustabdyti patologijos progresavimą ir pagerinti gijimą. Ateityje kamienines ląsteles numatoma naudoti, kad sumažintų inkstų pažeidimą.

      Prevencija

      Siekiant sumažinti lėtinių inkstų ligų riziką, pirmiausia būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo taisyklių, visų pirma:

      • Laikykitės nereceptinių vaistų naudojimo instrukcijų. Per didelės skausmą malšinančios dozės, tokios kaip aspirinas, ibuprofenas ir paracetamolis, gali pažeisti inkstus. Nurodytų preparatų priėmimas yra draudžiamas esant jau esamai inkstų ligai. Norint įsitikinti, kad vaistas saugiai ir ilgą laiką vartojamas vaistu, kuris yra parduodamas laisvai, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
      • Išlaikyti sveiką svorį. Kūno svorio perteklius yra raktas į optimalų visų organų, įskaitant inkstų, krūvį. Fizinis aktyvumas ir sumažintas kaloringumas yra veiksniai, kurie tiesiogiai veikia optimalaus svorio palaikymą.
      • Mesti rūkyti. Šis įprotis gali sukelti naują inkstų pažeidimą ir pabloginti esamą būklę. Rūkantis asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad parengtų tabako vartojimo nutraukimo strategiją. Paramos grupės, patarimai ir vaistiniai preparatai padės tokį asmenį sustoti laiku.
      • Stebėkite kraujospūdį. Hipertenzija yra dažniausia inkstų pažeidimo priežastis.
      • Gydyti kvalifikuotas gydytojas. Jei yra ligos ar būklės, galinčios paveikti inkstus, būtina laiku susisiekti su profesionalu, kad būtų galima išsamiai diagnozuoti ir gydyti.
      • Stebėkite cukraus kiekį kraujyje. Apie pusę diabetu sergančių žmonių atsiranda lėtinė inkstų liga, todėl šiuos pacientus reikia reguliariai tikrinti inkstai bent kartą per metus.

      Lėtinis inkstų nepakankamumas yra rimta liga, dėl kurios neišvengiamai sumažėja gyvenimo kokybė per tam tikrą laiką. Tačiau šiandien yra gydymo būdų, kurie gali sulėtinti šios patologijos progresavimą ir žymiai pagerinti prognozę.

      Daugiau Straipsnių Apie Inkstų