Inkstų kolika yra ūmus skausmingas išpuolis, kurį sukelia staigus sutrikus šlapimo išsiskyrimas, padidėjęs kraujo spaudimas ir inkstų išemija. Inkstų kolikams būdingas sunkus apatinės nugaros skausmas, mažėjantis šlapimo pūslelinėje, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pykinimas ir vėmimas, psichomotorinis agitacija. Inkstų kolių reljefas atliekamas naudojant vietos šilumą, antispazminių ir analgetikų (net narkotinių medžiagų), novakaino blokadų įvedimą. Siekiant nustatyti inkstų kolių priežastis, atliekami šlapimo tyrimai, intraveninė urologija, chromo-chitoskopija, ultragarsas ir inkstų CT.

Inkstų kolika

Inkstų trikdžiai gali apsunkinti įvairių šlapimo takų ligų eigą. Urologijoje inkstų koliakai laikomi neatidėliotina sąlyga, dėl kurios reikia skubiai pašalinti ūminį skausmą ir normalizuoti inkstų funkcionavimą.

Kepenų inkstų priežastys

Inkstų kolių vystymasis yra susijęs su staigiu šlapimo pašalinimu iš inksto dėl vidaus užrakto ar išorinio šlapimo takų suspaudimo. Ši sąlyga lydima refrakcinės spazminės šlapimo raumens susitraukimo, padidėjusio dubens dreno hidrostatinio slėgio, venų stasijos ir inkstų išemijos, parenchimo patinimosi ir inkstų pluoštinės kapsulės pertekliaus. Dėl jautrių receptorių sudirginimo atsiranda staigus ir ryškus skausmo sindromas - inkstų skausmas.

Nedelsiant inkstų kolių priežastis gali būti mechaninės kliūtys, trukdančios šerti iš inksto dubens ar šlapimtakio. Daugeliu atvejų (57,5 proc.) Inkstų koliakuliams atsiranda, kai kiaušidės uretija sergančiųjų porūšio dalyje yra apsisukęs skausmas. Kartais injekcijos į šlaplę obstrukcija atsiranda dėl gleivinių arba pūslių krešulių poelonefrito, kazeozinės masės arba inkrtuojamos tuberkuliozės. Be to, inkstų kolių priežastis gali būti šlapimo pūslelinė ar susiaurėjęs su nefrotozė, inkstų dvipolija, šlaplės strictures. Išorinis šlapimo takų suspaudimas dažnai sukelia inkstų navikus (papiliarinę adenokarcinomą ir tt), šlapimtakius, prostatos liauką (prostatos adenomos, prostatos vėžį); retroperitoniniai ir subkapsuliniai po traumos sukelti hematomai (įskaitant tolimą litotripziją).

Kita priežasčių, kurios prisideda prie inkstų kolių vystymosi, grupė yra susijusi su uždegiminėmis ar užkrečiamosiomis šlapimo takų ligomis. Taigi, ūmūs skausmingi išpuoliai dažnai atsiranda dėl hidronofozės, ūminės segmentinės gleivinės edemos periureterito, uretrito, prostatito, flebostoze dubens venų sistemoje.

Inkstų kolika, sukelta ūmių kraujagyslių šlapimo takų ligų, atsiranda, kai yra inkstų venų trombozė, embolija ir inkstų infarktas. Urogenitinės anomalijos (achalazija, diskinezija, megakalikozė, gumbiniai inkstai ir kt.) Nustatomi viršutinio šlapimo takų urodinamikos sutrikimams su inkstų kolikų raida.

Inkstų kolių simptomai

Klasikinis inkstų kolių požymis yra staigus, intensyvus, sunkus skausmas juosmens srityje arba kaulų smegenų kampas. Miego metu nakties metu gali išsivystyti skausminga ataka; kartais inkstų kolių atsiradimas yra susijęs su fiziniu krūviu, jolted jojimo, ilgą vaikščiojimą, diuretikų vartojimą arba didelį skysčių kiekį. Nuo apatinės nugaros skausmas gali išsivystyti į mezogastrinį, ilealinį regioną, šlaunį, tiesiąją žarną; vyrams, varpa ir kapšelis, moterys, labia ir tarpas.

Skausmingas inkstų kolių išpuolis gali trukti nuo 3 iki 18 valandų ar ilgiau; tačiau skausmo intensyvumas, lokalizavimas ir apšvitinimas gali skirtis. Per inkstus išsivysto skausmas, pacientai yra nemalonūs, suplyšę, neranda pozicijos, kuri sušvelnina skausmą.

Inkstų kolių metu išsivysto dažnas noras šlapintis, vėliau - oligurija ar anurija, mėšlungis šlaplėje, burnos džiūvimas, vėmimas, tenezmai, pilvo pūtimas. Atsižvelgiant į inkstų kolių fonas, vidutinė hipertenzija, tachikardija, subfebrilo, dusulys. Sunkus inkstų skausmo skausmas gali sukelti šoko būklės (hipotenzijos, šviesios odos, bradikardijos, šalto prakaito) atsiradimą. Po inkstų kolių pabaigos paprastai išsiskiria didelis šlapimo kiekis, kai nustatoma mikro- ar bruto hematurija.

Inkstų kolio diagnozė

Atpažindamas inkstų koliką, pacientas vadovaujasi istorija, objektyvaus vaizdo ir instrumentiniais tyrimais. Per inkstų koliką atitinkama pusė juosmens srities yra skausminga palpacijos metu, simptomas, kylantis išilgai krentančios arkos, yra labai teigiamas. Šlapimo tyrimas po skausmo sumažėjimo leidžia aptikti šviežių raudonųjų kraujo kūnelių ar kraujo krešulių, baltymų, druskos, baltųjų kraujo kūnelių, epitelio būklę.

Apžiūros pilvo ertmės rentgenograma leidžia pašalinti ūminę pilvo patologiją. Be to, rentgenogramose ir urogramose gali būti aptiktos žarnyno pneumatozė, paveikto inksto tankis ir "inkstų audinių srityje esančios edemos" "regos aura". Intraveninės urografijos atlikimas dėl puodelių ir dubens kontūrų pokyčių, inkstų dislokacijos, šlapimtakių lenkimo ir kitų požymių pobūdžio leidžia nustatyti inkstų kolikų (nefrolitiazės, šlapimo akmenų, hidronofozės, nefrotozės ir tt) priežastį.

Chromocitozė, atlikta per inkstines kolikacijas, atskleidžia indigokarmino sekrecijos uždelsimą ar nebuvimą iš blokuojamo šlapimo pūslės, kartais dėl edemos, kraujavimo ar akmenligės, užmuštos šlapimo pūslelyje. Ištirti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarso šlapimo takų būklę; siekiant pašalinti "ūminį pilvą" - pilvo ertmės ir mažojo dubens ultragarsą. Nustatyti išsivysčiusių inkstų kolių priežastis leidžia atlikti tomografinius tyrimus (inkstų kompiuterinę scaną, MRT).

Inkstų kolių gydymas

Inkstų kolių susilpnėjimas prasideda vietinėmis terminėmis procedūromis (šilto šildytuvo taikymas apatinėje nugaros ar pilvo dalyje, sėdėti vonia, kurios vandens temperatūra yra 37-39 ° C). Siekiant sušvelninti skausmą, šlapimo takų spazmą ir šlapimo praeinamojo atstatymo procesą, yra skausmą malšinančių preparatų ir antispazminių vaistų (metamizolo natrio, trimeperidino, atropino, drotaverino arba platifilino įvedimas į raumenis).

Reikia stengtis ilgai išemti inkstų kolių priepuolį, pasitelkiant spermatozoido naujokaino blokadą arba pažeistos gimdos gleivinę, dubens blokadą, paravertebrinį drėkinimą iš lobaro regiono ir chloroetylą. Ūminėje fazėje plačiai naudojama akupunktūra ir elektroakupunktūra. Kai mažiems akmenims šlaplėje atliekama fizioterapija - diadinaminė terapija, ultragarsinė terapija, vibracinė terapija ir tt

Jei inkstų spalvos pasireiškia ūmaus pielonefrito fone su aukštu temperatūros pakilimu, šilumos procedūrų atlikimas yra draudžiamas. Jei konservatyvios priemonės yra nesėkmingos, pacientas yra hospitalizuojamas urologijos ligoninėje, kurioje atliekama kateterizacija ar šlapimo stenta, perforuota nefrostomija ar chirurginis gydymas.

Ateityje bus parodytas tyrimas urologas (nefrologas) ir planuojama ligos, kuri sukėlė inkstų kolių vystymąsi, gydymas.

Inkstų kolių prognozė ir prevencija

Savalaikis šalinimas ir pašalinimas priežasčių, sukeliančių inkstų skausmą, pašalina atkryčio galimybę. Ilgai trunkantis šlapimo takų obstrukcija gali atsirasti negrįžtama inkstų pažeidimo. Infekcijos papildymas gali sukelti antrinį pyelonefritą, urosepsiją, baktereminį šoką.

Kliūčių atsiradimo prevencija yra pašalinti visus galimus rizikos faktorius, visų pirma urolitiazį.

Inkstų kolika - kas yra, kaip pašalinti, pirmoji pagalba

Šiandienos straipsnio tema yra inkstų kolika, simptomai, priežastys ir kokia pirmoji pagalba reikalinga. Inkstų skausmas (renium torminibusas) yra vienas iš ūmių patologinių procesų šlapimo sistemos, kuris yra stipriausias spuogų išpuolis.

Simptomai

Vyrų ir moterų klinikinė įvaizdis turi panašias pasireiškimo savybes, gydymas turi būti greitas. Kas yra inkstų kolika? Nepaneigiamai skausmingas spazmas atsiranda staiga ir yra pagrindinis simptomas.

Apatinėje nugaros dalyje yra staigus skausmas, jis jaučiasi visoje apatinėje kūno dalyje. Inkstų kolių metu žmogus tiksliai nesupranta, kur jis turi skausmą, spazmas eina į apatinę pilvo dalį, suteikia lytinių organų, viršūnių zonos ir klubų.

Paprastai šlapintis neįmanoma, šlapimo nutekėjimas yra itin sunkus, o noras vis dažniau. Vėmimas, dujų ir išmatų sutrikimai dažnai prasideda nuo skausmo šoko.

Sergant negalia gali vaikščioti, vaikščioti, važiuoti, važiuoti dviračiu. Retai skausmas gali atsirasti ir ramybėje. Spazmas yra agonizing ir greitas, augantis ir tampa nepakeliamas.

Asmuo neranda vietos ir patogios padėties tam, kad kažkaip palengvintų būklę. Kai kurie pacientai nenurodo apatinės nugaros dalies, bet apatinės pilvo dalies, kirkšnies srities ir genitalijų.

Tai gali reikšti vienkartinę patologiją, kai abiejų inkstų kolikų skausmas blogėja. Ūminis sindromas turi gana ilgas charakteris, jis tam tikru momentu silpnėja. Šlapinantis po užpuolimo gali atsirasti hematurija, smelis ir smulkūs akmenys.

Ženklai

• Ūmus nepakeliamas skausmas;
• Spazmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje (dvipusis);
• Skausmo jausmas lokalizuojasi tarpvietėje ir genitalijose (vienpusis);
• Šaltas prakaitas, odos blanšavimas;
• Kūno temperatūra pakyla (37.1-37.3 ° C);
• Pykinimas, dažnai vėmimas dėl skausmo;
• Širdies širdies plakimas, aukštas kraujospūdis;
• Kankinimo trukmė 2-3 valandos;
• Padidėjęs dujų susidarymas (meteorizmas);
• Noras gerti daug skysčių;
• Sunkumai su šlapimo nutekėjimu.

Pasibaigus atakavimui, pacientas paprastai gali eiti į tualetą. Šlapime yra nuosėdos iš smėlio ir smulkių akmenų dalelių, kraujas (hematurija) gali atsirasti dėl šlaplės kanalo sužalojimo.

Skubiai paskambinkite gydytoju, tik jis gali teisingai diagnozuoti, nes kolikoje yra panašumų su kitų patologinių procesų simptomais.

• Apendicitas;
• Pankreatitas;
• Ūminis tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas);
• Perforuota skrandžio opa;
• Aorta aneurizma (išplėtimas);
• Ertmės diskas;
• Žarnyno kolika.

Kodėl įvyko ataka? Dėl akmenų išlaisvinimo atsiranda agonizuojantis spontaniškas spazmas. Jis, savo ruožtu, išplečia (išspaudžia) šlaplės kanalą, sutraukia jo raumenis, atsparus įprastam šlapimo srautui.

Todėl šlapimo kaupimassi inkstuose padidina slėgį, sutrinka kraujo tėkmė, parenchyma išsivysto, pasireiškia per didelis organų išsitempimas.
Ši sąlyga reikalauja skubios skubios pagalbos, stiprių analgetikų (gali atsirasti skausmas) ir dažnai operacija.

Priežastys

Konkreti inkstai - pagrindinis veiksnys. 60-70 proc. Visų atvejų kyla akmenų ir smėlio praeinamumas. Prie ligos atsiradimo prisideda ir prostatos, pielonefrito ir inkstų tuberkuliozės uždegimo procesų buvimas.

• Kinko (sukinio) šlapimo pūslelinė;
• Navikai, širdies priepuolis ir inkstų trombozė;
• Nefrozė, hidronofozė, nefrotozė;
• Lėtinis cistitas;
• Nukrypimai nuo gimdos kaklelio, cistos kiaušidėse;
• Pielonefritas;
• Negimdinis nėštumas;
• Patologiniai procesai prostatos liaukoje (prostatitas, adenoma);
• Įgimti anatominiai inkstų anomalijos.

Gydymas

Pagrindinė paciento veikla turėtų būti teikiama skubi pagalba. Paskambinkite gydytojui namuose, tik jis galės atpažinti pagrindinius ligos simptomus.

Kaip atleisti ataką:

• Užtikrinti ramybę;
• Jei nėra temperatūros padidėjimo, užpildykite kubilą ir sėdėkite pacientą. Arba užpildykite talpyklas (karšto vandens buteliukus, plastikinius butelius) ir padėkite juos į vietą, kurioje pastebima skausmas;
• Norėdami sustabdyti spazmą norint atstatyti įprastą šlapimo nutekėjimą, būtina skirti anesteziją: "No-shpa" šūviai / tabletės, "Papaverin", "Spasmalgon", "Drotaverin". Jei namuose yra sprendimų, skirtų į raumenis injekuoti, geriau juos pasirinkti;
• Sunkiais atvejais antispasmikus, turinčius narkotinį poveikį, gali paskirti gydytojas;
• Iš esmės pacientas yra hospitalizuojamas, dažnai gydomas skubi operacija, kateterizacija, perkutaninė punkto nefrostomija (CPS).

Inkstų kolių gydymas sudėtingais atvejais atliekamas prižiūrint gydytojui stacionare.

Pagrindinės hospitalizacijos priežastys yra šios:

• Negalima pašalinti ūmo skausmo;
• Pacientui yra tik 1 inkstų;
• Šiluma trunka ilgą laiką.

Kas apima gydymą:

• Antispazminiai ir skausmo malšintuvai: Ketorolacas, Diclofenacas, Baralginas, Lidokinas, Atropinas. Narkotikai - "Tramadolis", "Morfinas";
• Vaistiniai preparatai, mažinantys šlapimo kiekį: "Minirinas", "Vasopresinas";
• Antiemetic: "Tsirukal", "Metoklopramidas";
• Chirurginis gydymas skiriamas sunkiais atvejais su medicininiu neveiksniu.

Indikacijos operacijai

• Ūminis urolitiazės kelias;
• Hydrocephalus (hidronofozė);
• Susilpnėjęs inkstas (nefrosklerozė);
• Gydymo rezultatų stoka;
• Šlapimo pažeidimas dėl didelio akmens obstrukcijos.
• Pagrindinis ligos kaltininkas yra urolitiazė, todėl dauguma pacientų skubiai pasirengę operacijai.

Chirurgijos tipai:

• Šoko bangos litotripsija;
• Enodoskopinis;
• Poodinė nefrolitotripzija;
• Šlapimo kanalo stenta;
• Sijonas

Kaip padėti pacientui

Prieš gydytojui atvykstant, turite sukurti reikiamas sąlygas skausmo sindromui palengvinti. Jei esate tikri, kad ši būklė buvo sukelta kolikų, sėdėkite pacientą karštoje vonioje. Nurodykite vaistus, kurie greičiau atleisti nuo būklės prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Kaip atpažinti

Norint diagnozuoti ir teisingai aptikti koliikas ir pradėti tinkamą konservatyvų gydymą, gydytojas pirmiausia turi surinkti paciento istoriją.

• Palpacijos diagnozė;
• Bendra šlapimo ir kraujo analizė;
• Inkstų ir pilvo organų rentgeno ir ultragarsu;
• Intraveninė urografija;
• MRT, chromosistoskopija.

Pasekmės

Pielonefritas, hidronofozė, pinefrozė.

Prevencija

• Dienos skysčio suvartojimas turi būti bent 2,0 litro;
• Tinkama mityba, ūmaus, sūrus ir riebalų nebuvimas;
• Neleiskite peršildyti kūno ir hipotermijos;
• Imkitės nuolatinių žolelių urologinių mokesčių;
• Reguliariai išnagrinėta.

Prenumeruoti mūsų svetainę. Priešingu atveju yra daug naujos ir naudingos informacijos. Palaiminti tave!

Inkstų kokika: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Inkstų kolika yra simptomų kompleksas, atsirandantis, kai yra sunku arba neįmanoma pašalinti šlapimą iš inkstų. Kaip inkstų geldelių alsuoja šlapime rezultatas, jo sienos yra ištemptas spaudimą, šlapimtakio lygiųjų raumenų spazmus sumažintas, todėl spazmus, patinę audinius, kraujagysles, maitina inkstų susiaurėja ir inkstų trūksta deguonies, kuris tik dar labiau pablogina situaciją. Asmuo patiria ūmius skausmus. Manoma, kad skausmas inkstų kolikoje yra vienas iš sunkiausių, kad asmuo gali išgyventi ir pranoksta net vaiko gimdymą poveikio intensyvumas.

Kaip vystosi inkstų kolikazė

Ūminis fazė. Inkstų kolika atsiranda staiga. Jei šiuo metu pacientas miega, jis atsibunda skausmu. Jei atsibunda, tada pacientas paprastai gali nurodyti tikslų inkstų kolių atsiradimo laiką. Inkstų kolių atsiradimas nepriklauso nuo fizinio aktyvumo, bet didelė gėrimo dalis, gauta prieš dieną, diuretikų vartojimas, žmogaus sukeliamas stresas, vaiduoklis ar gausus maistas gali prisidėti prie jo išvaizdos.

Skausmas yra pastovus, gali ilgėti. Palaipsniui skausmo intensyvumas padidėja iki apogėjos per kelias valandas nuo inkstų kolių atsiradimo. Skausmo laipsnis priklauso nuo individualaus žmogaus jautrumo, taip pat nuo skysčio slėgio padidėjimo inksto dubens ir šlapimo pūslės. Jei šlapimtakių susitraukimų dažnis padidėja, o kliūtis, dėl kurios šlapimas sulaikomas, judės, skausmas gali padidėti arba pasikartoti.

Nuolatinė fazė Kai skausmas pasiekia ribas, jis ilgą laiką lieka to lygio. Paprastai šis pacientui labai skausmingas etapas trunka nuo vienos iki keturių valandų, tačiau kai kuriais (laimei, gana retais atvejais) jis gali trukti iki dvylikos. Paprastai pacientai nuolat eina pas gydytoją arba eina į ligoninę.

Silpninimo etapas. Per šį laikotarpį skausmas mažėja, kol jis vis tiek sustoja, o žmogus jaučiasi geriau. Skausmas gali sustoti bet kuriuo metu po inkstų kolių atsiradimo.

Inkstų kolių simptomai

Kaip atskirti inkstų koliką nuo kitų ligų sukeltų skausmų? Svarbiausias inkstų skausmo požymis yra skausmo pobūdis. Skausmas su inkstų skausmu visada atsiranda staiga, staiga. Pirma, žmogus jaučia skausmo priepuolį šoninėje, apatinės nugaros dalies ar apatinės šoninės stuburo dalies pusėse. Palaipsniui padidėja skausmas, jo lokalizacija pasikeičia: nuo pradinės buvimo vietos ji nusileidžia į genitalijas, ji gali paveikti tiesuką ir viršutines kojas. Dažnai kuo mažesnis skausmas, tuo stipresnis jis. Pacientai dažnai sako, kad jaučia nuolatinį skausmą su aštriomis ir stipriomis krampių priepuoliais. Žmogus negali rasti tokios padėties, kurioje jis nesijaudintų skausmo, ir priverstas vaikščioti atgal ir atgal net gydytojo biure. Skausmas su inkstų kolikomis yra ilgalaikis, ataka gali trukti nuo trijų iki aštuoniolikos valandų.

Priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė inkstų skausmą, jos simptomai gali skirtis. Paprastai pacientai dažnai raginami šlapintis, šlapime labai mažai ar visai nenusileidžia pūslės pūslelės ir šlaplės. Paciento burnas išdžiūsta, jis jaučiasi serga, vemia, bet nei pykinimas, nei vėmimas nepadeda. Padidėja slėgis, širdies susitraukimų dažnis didėja. Dėl dujų susikaupimo žarnyne pilvas susipina, pacientui kyla noras išsivalyti. Temperatūra šiek tiek pakyla, žmogus gali būti nudžiūvęs.

Labai stiprus skausmas su inkstų skausmu gali sukelti skausmą. Pacientas būna blyškus, širdies ritmo dažnis mažėja, ant odos atsiranda šaltas prakaitas.

Pasibaigus skausmingam išpuoliui išsiskiria didelis šlapimo kiekis. Tačiau dėl to, kad šlapime yra kraujo, jo spalva gali tapti rausva. Bet net jei šlapimas atrodytų įprastas, mikroskopu galima aptikti kraujo pėdsakus.

Vaikų inkstų kolika

Skirtingai nuo suaugusiųjų, mažiems vaikams skausmas su inkstų kolikais jaučiamas bambos srityje. Ataka trunka ilgai, 15-20 minučių, vaikas išgąsdina, verkia, vemša, šiek tiek pakyla kūno temperatūra.

Nėščios moterys

Dažnai nėštumo metu sustiprėja lėtinės ligos, o inkstų liga nėra išimtis. Paprastai nėščioms moterims inkstų kolokai vystosi trečiuoju nėštumo trimestrais. Skausmas paprastai prasideda apatinėje nugaros dalyje, gali būti skiriamas klubams ir genitalijoms. Jei pasireiškė inkstų skausmas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes yra pavojus, kad bus per anksti.

Kepenų inkstų priežastys

Viena iš dažniausiai pasireiškiančių inkstų kolių priežasčių yra mechaninė obstrukcija šlapimui. Daugeliu atvejų injekcijos injekcija (akmuo) įterpiama į šlaplę. Pielonefritas vietoj akmens, šlapimtaklis sutampa su uždegimo produktais - gleivių ar pūslių kremais, o inkstų tuberkulioze - negyvu audiniu. In nefrotozė, inkstų dystopija, striktūros, šlapimo pūslė gali pasukti, pasislinkti arba jo lūnas yra toks mažas, kad šlapimo išsiskyrimas yra sunkus. Kartais šlapimo pūslė gali būti paveikta iš išorės, jos įbrėžimas, inkstų navikų, šlapimo pūslės, prostatos liaukos, taip pat hematomos po traumos ar operacijos.

Kartais inkstų kolokai atsiranda, kai šlapimo takų uždegimas, pvz., Hidronofozė, periuretrinas, prostatitas ir kt. Inkstų venų trombozė, inkstų infarktas ir embolija taip pat gali būti kartu su inkstų kolikomis. Ir, žinoma, gimdos defektai urogenitalinėje sistemoje, kuriuos sukelia sutrikęs vaisiaus vystymasis gimdoje, taip pat gali prisidėti prie inkstų kolių vystymosi.

Jei inkstų kolių atveju kreipkitės į medicinos pagalbą

Kai pirmieji simptomai inkstų dieglius (ypač jei tai įvyksta dešinėje pusėje), nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą arba didelė rizika sunkių komplikacijų, iki inkstus mirties, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo ir net mirtį asmens. Patartina nevartoti vaistų, nes jie gali nulemti klinikinį vaizdą ir neleisti gydytojui diagnozuoti ligos, kuri sukėlė inkstų skausmą.

Koks gydytojas gali kreiptis dėl inkstų kolių

Pirma, pacientas bus siunčiamas į bendrosios praktikos gydytoją, kuris, remdamasis tyrimo rezultatais, siunčia pacientą specialistui - nefrologui ar urologui. Jie nurodomi nefrologui dėl inkstų nepakankamumo, urolitiazės, policistinės inkstų ligos, kai operacija nėra būtina, tačiau tai pakanka gydymui. Urologas yra bendresnis specialistas, jis nagrinėja visą urogenitalinę sistemą ir gali taikyti chirurginius gydymo metodus. Kai kuriais atvejais, konsultacijos su gastroenterologas (jei yra įtarimas cholecistitas, skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa, gastritas) ir ginekologijos (su dubens uždegiminės ligos, kiaušidžių cistos plyšimas ir algodismenoree).

Diagnozė ligų, sukeliančių inkstų skausmą

Įtariamo inkstų kolių diagnozė nėra lengva. Medicinos literatūroje cituojami duomenys, kad tik ketvirtadalis visų ligonių, atvežtų į ligoninę su įtariamais inkstų kanalėliais, kenčia tik ketvirtadaliu. Trys ketvirtadaliai atvejų skausmo priežastis yra kitos ligos.

Pirmasis žingsnis gydytojo diagnozę interrogates pacientas nagrinėja savo ligos istoriją, matuoja temperatūrą ir kraujo spaudimą, o atlieka fizinę apžiūrą, ty apčiuopa (jausmas) ir perkusija (šviesiai įsriegimo) pilvo, juosmens, krūtinės. Vienas iš inkstų skausmo požymių yra skausmas juosmens srityje ir bakstelėjimas apatiniame briaunos krašte dešinėje pusėje. Skausmo intensyvumas priklauso nuo inkstų kolių išsivystymo stadijos - kai jis yra ūminiame ar nuolatiniame etape, jausmas yra stiprus, kai jis susilpnėja - jis yra silpnas. Ir jei ataka baigta, pacientas gali nemėgti skausmo. Palpacija padės nustatyti, kur pilvo raumenys yra įtempti, nurodant patologinį procesą šioje vietoje. Kai kuriais atvejais netgi pavyksta išplėsti inkstų skausmą.

Tyrimo metu gydytojas gali užduoti šiuos klausimus:

• Kada tiksliai atsirado skausmas? (Skausmas inkstų kolikose gali atsirasti staiga, bet kuriuo paros metu ir silpnai susijęs su žmogaus fiziniu aktyvumu.)
• Kada skausmas išnyksta? Ar tai atsinaujina ir, jei taip, po kurio laiko? (Inkstų kolių skausmas gali atsinaujinti bet kuriuo metu.)
• Kur prasidėjo skausmas? Kur ji plinta? (Jei inkstų kolių priežastis yra mechaninė obstrukcija ar kiaušidės išspaudimas, tada skausmas jaučiamas šioje vietoje. Vėliau skausmas gali nukristi iki kirkšnies, genitalijų ir vidinių šlaunų.)
• Kada skausmas padidėja ir kada jis mažėja? (Inkstų kolių atveju nėra palengvinančių veiksnių, kūno padėties keitimas neturi įtakos skausmo laipsniui, skausmas gali pablogėti, jei girtas didelis skysčio kiekis).
• Ar pacientas nerimauja dėl pykinimo, vėmimo? (Su paciento inkstų kolikomis jis vemuoja pilvo turinį, vėmimas neatneša pagalbos.)
• Koks yra paciento spaudimas? (Paprastai inkstų kolikozės atveju padidėja slėgis.)
• Kokia yra paciento temperatūra? (Inkstų kolikoje temperatūra paprastai yra šiek tiek padidėjusi, nuo 37 ° iki 37,9 °.)
• Kaip vyksta šlapinimasis? (Kai yra inkstų skausmas, būdingas skausmingų pojūčių skausmas.)
• Ar pacientas ar jo artimoji gimdyvė kenčia nuo urolitiazės? (Daugeliu atvejų inkstų spalvos yra dėl mechaninio blokatoriaus blokatoriaus su akmenimis ar kitomis formomis.)

Ligos, kurias galima supainioti su inkstų kolikomis

Ūminis apendicitas. Dažniausiai inkstų spalvos yra supainiotos su apendicitu, taigi 40% pacientų, sergančių inkstų akmenimis ar kiaušidėmis, buvo pašalintas priedas. Klaidų priežastys - artimosios šlapimo pūslės dalies artumas. Vienas iš pagrindinių inkstų kolių ir apendicito skirtumų yra vėmimo pobūdis (inkstų nekrozė, jis pasireiškia iškart, apendicitu, ilgai po ligos atsiradimo) ir paciento pozicijoje. Jei apendicitas serga pacientai yra gana judri, pacientas su inkstų kolikomis nuolat keičia kūno padėtį bandydamas sušvelninti skausmą.

Kepenų kolika. Klaidų procentas šiuo atveju yra mažesnis - pacientams, kurie serga inkstų kolikomis, 5% atvejų buvo gydomi kepenys. Inkstų kolikų, taip pat kepenų, būdingas staigus ir stiprus skausmas, kuris atsiranda toje pačioje vietoje. Tačiau, jei inkstų kolikozė prasiskverbia į kirkšnį ir genitalijas, ji pakyla ir suteikia krūtinę, lopelį ir dešinę pečių dalį. Be to, gydytojas gali lengvai nustatyti ryšį tarp dietinių sutrikimų ir cholecistinio užpuolimo, tuo tarpu su inkstų kolikomis maistas tiesiogiai neturi įtakos jo vystymuisi.

Ūminis pankreatitas. Kai pankreatitas skauda skrandį ir atleidžia atgal, juosmens srityje (kai yra inkstų kolika). Panašiai kaip ir pankreatitas, inkstų skausmai gali būti šalutiniai ir pilvo pūtimas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Tačiau su pankreatitu slėgis sumažėja, o su inkstų kolikais yra normalus.

Žarnyno obstrukcija. Ši būklė yra lengvai supainiuota su inkstų kolikomis, jei ji yra sudėtinga pilvo pūliai ir pilvo pūtimas. Pagrindinis skirtumas tarp žarnyno obstrukcijos ir inkstų kolikų yra skausmo pobūdis; su pastaruoju, jis yra pastovus, o su pirmuoju, jis yra spazmas ir priklauso nuo žarnyno raumenų susitraukimų dažnio. Antrasis skirtumas yra aukšta temperatūra su peritonitu, atsiradusiu dėl obstrukcijos, o su inkstų kolikomis temperatūra neviršija 37,9 °.

Pilvo aortos aneurizma. Šios ligos metu skrandžio skauda, ​​skausmai pateikiami juosmens srityje. Panašiai kaip inkstų skausmas, aneurizma gali būti pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Skirtumas yra mažas, lyginant su galimu šoko, slėgio atsiradimu aneurizmos metu.

Drožyba. Ši virusinė liga būdingas odos išbėrimas nedelsiant pasirodo, todėl sunku nustatyti diagnozę. Su pūslelinėmis, skausmas nekeičia jo lokalizacijos vietos, priešingai nei inkstų kolikoje, kuri plinta į apatinę kūno dalį.

Lumbosakrinis radikulitas. Skausmo pobūdis su radikulitu yra panašus į inkstų skausmą - jie stiprūs ir aštrūs. Tačiau pacientas neturi pykinimo, vėmimo ar šlapimo susilaikymo. Skausmo intensyvumas ir inkstų skausmas nepriklauso nuo paciento kūno padėties, kaip ir nuo radikulito.

Pėdų uždegimas. Dažnai šia ginekologine liga skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, todėl ją galima supainioti su kepenų kolikomis. Tačiau, skirtingai nuo pastarojo, kai moteris vystosi pėdų uždegimas, ji jaučiasi skausmo krūtinės ir gimdos srityje, kurią gydytojas gali lengvai patikrinti palpacija.

Analizės ir tyrimai dėl inkstų kolių

Kraujo tyrimas Paprastai, dažniausiai su inkstų kolikomis, kraujyje nėra padidėjusio leukocitų skaičiaus (jų buvimas rodo, kad organizme yra ūminių uždegiminių procesų). Kita vertus, serumo šlapalas gali padidėti, kai dėl viršutinių šlapimo takų užkimšimo ir padidėjusio slėgio šlapimas gali patekti į kraują.

Taip pat būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, siekiant įvertinti inkstų funkciją, dehidratacijos laipsnį, rūgščių ir bazių pusiausvyrą, kalcio ir elektrolitų kiekį. Taip pat verta patikrinti skydliaukės liaukos hormono lygį, jei yra įtarimas dėl hiperparatiroidizmo kaip hiperkalcemijos priežasties.

Šlapimo analizė Šlapime gali būti aptikta kraujo krešulių, baltymų, druskų, leukocitų, raudonųjų kraujo kūnelių ir epitelio. Jei leukocitų skaičius yra didesnis nei eritrocitai, gali būti užkrečiama šlapimo sistema.

Daugeliu atvejų, kai yra inkstų skausmas, šlapime yra kraujas, kartais matomas plika akimi. Tačiau, jei sergantis inkstas šlaplę sandariai užblokuojamas, šlapimo tyrimas gali būti įprastas, nes šlapimas gaunamas tik iš sveiko inksto. Hematūrija (kraujas šlapime) gali daug pasakyti apie inkstų kolių priežastis - jei kraujas šlapime atsiranda po skausmo išpuolio, gali atsirasti mechaninis obstrukcija šlapime ar dubuo. Ir jei kraujas pasirodo prieš skausmo išpuolį, tai reiškia, kad navikas sukėlė inkstų skausmą.

Šlapimo rūgštingumo lygis, didesnis nei 7,5, gali rodyti bakterinę infekciją ir (arba) struvito akmenis, o rūgštingumas, mažesnis nei 5,5, rodo, kad akmenys gali būti šlapimo rūgšties druskų. Jei šlapime yra kristalų, pagal jų tipą galima nuspėti inkstų akmenų buvimą ir sudėtį.

Dienos šlapimo analizė. Atliekant kasdieninę šlapimo analizę, visas šlapimas, kurį žmogus gamina per 24 valandas (išskyrus pirmąją ryto dalį), išsiskiria į vieną didelę talpyklą, kuri tada siunčiama analizei. Šis metodas padeda gydytojui nustatyti, kokios rūšies medžiagų apykaitos sutrikimas sukėlė inkstų akmenų atsiradimą ir dėl to inkstų skausmą, siekiant nustatyti, ar akmenys liko po gydymo, nustatyti inkstų funkcijos nepakankamumą ar akmenų susidarymą abiejuose kiaušidėse.

Pilvo ertmės rentgeno ir šlapimo sistemos. Dėl pilvo rentgeno galima išsiaiškinti, ar pacientas kenčia nuo ūminės pilvo patologijos, žarnyno pneumatozės, kokie patologiniai pokyčiai pasireiškė inkstuose. Jei inkstai yra sergantys, paprastai jis atrodo tamsesnis nei sveikas. Inkstų edema gali būti nustatyta aiškia linija, kuri atskiria inksto šešėlį nuo inkstų audinių. Daugumoje atvejų fotografijoje yra akmenų buvimas (išskyrus atvejus, kai akmenys susideda iš šlapimo rūgšties arba cistino kristalų).

Intraveninė urografija. Šiame tyrime pacientas dedamas ant rentgeno stalo, kur į veną įvedama spindulinės terapijos medžiaga. Tada, pasibaigus gydytojo nurodytam laikui, atliekamas serijos rentgeno spinduliai. Kartais pacientui prašoma atsistoti ir fotografuoti stovint.

Urogenformacija yra būtina inkstų funkcijos įvertinimui (tai matyti iš kontrastinės medžiagos išskyrimo greičio), nustatant inksto struktūros pokyčius, puodelių ir dubens kontūrus, kiaušidžių praeinamumą ir funkciją. Leidžia jums nustatyti nefrolitiazės, akmenų, hidronefrozės ir kitų ligų, kurios sukėlė inkstų skausmą, buvimą. Tai puikiai veikia kartu su pilvo rentgeno spinduliais ir leidžia jums rasti kokią konkrečią organų sistemą įtakoja įtartina tamsėja nuotraukoje.

Tiesa, urografija turi vieną pagrindinį trūkumą - naudojamas kontrastinis preparatas gali sukelti alergines reakcijas ir netgi pablogėti inkstų funkciją.

Chromosomeskopija. Pirmą kartą atlikus chromocitozę, gydytojas tiria šlapimo takų, šlapimo pūslės ir kiaušidžių gleivinės būklę citatoskopo pagalba. Tada pacientas injekuojamas į veną arba į raumenis medicininį indigokarminą. Vaistas yra visiškai nekenksmingas; vienintelis dalykas, kurį jis daro, yra mėlynas šlapimas. Tada gydytojas vėl užima cytoskopą ir įvertina, kiek laiko dažnis bus šlapimo pūslėje ir šlapime, kaip tiksliai spalvos šlapimas patenka į šlapimtakio ir bendrą šlapimtakių išlydžio būklę. Paprastai inksto sutrikimo atveju spalvoto šlapimo išvaizda gali būti atidėta; su vėlavimu daugiau nei 15 minučių galime kalbėti apie rimtus inkstų veiklos sutrikimus, pvz., edemą, akmenį ar kraujavimą. Nors chromocistoskopijai nereikalinga speciali įranga, ji yra paprasta atlikti ir saugi pacientui, tai yra gana skausminga, todėl ji atliekama anestezijos būdu.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Tai leidžia nustatyti šlapimo takų būklę, kraujosruvų ir inkstų dubens išsiplėtimą, inkstų audinio būklę, taip pat išsiaiškinti, ar pacientas turi inkstų akmenų ir latakų, kokio dydžio ir kur jie yra. Tačiau, jei akmenys yra vidurinėje šlapimo pūslės dalyje, sunkiau nustatyti jų buvimą ultragarsu dėl dubens kaulų obstrukcijos.

Ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens tyrimas. Tai atliekama, jei yra įtariamasis ūminis pilvas - simptomų kompleksas, rodantis rimtas pilvo ertmės vidaus organų ligas. Būklės priežastis gali būti apendicitas, skrandžio opos perforacija, žarnyno plyšimas po traumos, negimdinis nėštumas ir kt. Ūminis pilvas yra neatidėliotinos operacijos požymis.

Kompiuterinė tomografija. Jei nei rentgeno spinduliuotės, nei ultragarsu negalima nustatyti, ar paciento kūnas yra inkstų akmenys, galite pasinaudoti retroperitoninės erdvės ir dubens kompiuterine tomografija. Kai jis vietoj įprasto dvimačio modeliuojamo erdvinio paciento kūno įvaizdžio ir gydytojas turi galimybę išnagrinėti paveiktą kūno dalį iš skirtingų kampų. CT patikimumo laipsnis yra labai didelis, todėl CT dažnai naudojamas sunkiais atvejais arba planuojant operaciją.

Urolitiazė yra viena dažniausių inkstų kolių priežasčių

Inkstų liga (niežulys ar urolitiazė) yra dažna liga, kuri patiria nuo 5 iki 15% gyventojų. Jis vadinamas inkstų akmenimis arba akmenimis, kurie, jei jie įstrigo, nusileidžia nuo inksto iki kiaušidžių, gali sukelti žmogui inkstus. TBT būdingas didelis pasikartojimas - maždaug pusė visų atvejų yra jautrūs akmenų pertvarkymui, nebent ji užsiima ligos prevencija. Daugiau kaip 70% inkstų kvapų, kuriuos sukelia akmenys, atvejų pasitaiko žmonėms nuo 20 iki 50 metų, vyrams dažniau nei moterims (nuo 2 iki 1 santykis). Galimos akmens formavimosi sąlygos yra kelios.

Dažniausiai iš jų yra tokie:

• Nepakankama šlapimo išeiga. Jei paciento pagamintas šlapimo kiekis yra ne didesnis kaip 1 l per dieną, šlapimas tampa labiau koncentruotas, jis gali nusistovėti, dėl kurio jo koncentracija perpildoma ištirpusios medžiagos ir dėl to susidaro akmenys.
• Hiperkalciurija. Jos atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos. Manoma, kad ši būklė gali būti padidėjusi kalcio absorbcija krauju, padidėja jo kraujo lygis, pasireiškia hipervitaminozė D, hiperparatiroidizmas, valgoma daug proteinų arba sisteminė acidozė. Hiperkalciurija padidina šlapimo sočiųjų koncentraciją kalcio druskomis, tokiomis kaip oksalatai ir fosfatai, dėl kurių susidaro kristalai. Maždaug 80% inkstų akmenų yra kalcio.
• Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, oksalatas, natrio uraatas ar cistinas. Akmenys su šlapimo rūgšties druskomis sudaro nuo 5 iki 10% viso inkstų akmenų skaičiaus. Dažnai tokia šlapimo sudėtis yra mitybos pasekmė, kai daug baltymų, druskų ir oksalo rūgšties (oksalatų) esterių arba genetinis sutrikimas, dėl kurio padidėja ekskrecija.
• Infekcija. Karbamido virškinimo bakterijos (Proteus arba Klebsiella spp.) Sukelti. Jie sunaikina šlapalo kiekį šlapime, taip padidindami amoniako ir fosforo koncentracijas, kurie prisideda prie akmenų susidarymo ir augimo. Tokio tipo akmenys vadinami mišriomis (nes juose yra magnio, amonio ir kalcio fosfatų).
• Nepakankamas citrinų rūgšties (citratų) druskos kiekis šlapime. Citratų vaidmuo šlapime yra panašus į hidrocarbonatų vaidmenį serume. Jie sumažina šlapimo rūgštingumą, bet taip pat sulėtino kristalų augimą ir susidarymą. Optimalus citratų kiekis šlapime yra nuo 250 mg / l iki 300 mg / l.
• Nutukimas, hipertenzija, diabetas. Visos šios ligos prisideda prie inkstų akmenų susidarymo ir dėl to inkstų kolių atsiradimo žmonėms.

Inkstų kolių komplikacijos

Kaip akmens juda iš pyelocaliceal sistema, ji gali sužeisti šlapimtakių, tokiu būdu skatinant išsidėstymą jame griežta kritika užkimšti ją ir priverčiančios traukulių hidronefrozės ir inkstų dieglių, šlapimtakio peristaltiką sumažinti greitį ir palengvinti grįžimą ir stagnaciją šlapimo inkstuose. Tai, savo ruožtu, sumažina šlapimo slinkimo greitį, paveiktą inkstus, ir padidina kraujospūdį sveikam. Užbaigti šlapimo pūslę, sukelti ūminio inkstų nepakankamumo būklę. Jei per vieną ar dvi savaites negydoma, žala gali būti negrįžtama. Be to, yra padidėjusi inkstų taurelės susilpnėjimo rizika, pasireiškianti urinu (šlapimo pseudocistas, kai šlapimas apsuptas pluoštinėmis kapsulėmis ir atrodo kaip navikas). Pažeistos inksto infekcija gali sukelti dar didesnį nerimą, dėl ko pasireiškia obstrukcinis pielonefritas (atsiranda maždaug ketvirtadalyje nuo bendro inkstų inkstų uždegimo atvejų) arba pūlinčio inkstų uždegimo, pinefrozės. Sunkiais atvejais gali išsivystyti urosepsis, kuris gali būti mirtinas.

Inkstų kolių prognozė

Sąlygiškai palanki, jei pacientas nuėjo pas gydytoją po pirmųjų inkstų kolių atsiradimo požymių, o ligos, dėl kurios ji sukėlė, komplikacijų nebuvo. Priešingu atveju, visa tai priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus ir būklės.

Neatidėliotina hospitalizacija dėl inkstų kolių

Pacientas turi būti nedelsiant siunčiami į ligoninę, jei nepaisant visų pastangų sumažinti inkstų dieglius skausmas yra neįmanoma, pacientas sukrėtė du inkstus, arba tiesiog turėti vieną, į eksudato paskirstymo (skystis, uždegimas patekti į kraujagysles audinį) hiperkalceminė krizė.

Be to, skubus gydymas yra būtinas, jei užterštas akmenis, kurie užblokavo šlaplę. Šis akmuo veikia kaip infekcijos šaltinis ir sukelia sąstingį su šlapimu, o tai sumažina paciento tikimybę kažkaip atsparią infekcijai. Šie akmenys turi būti pašalinti iš karto ir visiškai, kad būtų užkirstas kelias pakartotinai infekcijai ir naujų akmenų susidarymui.

Inkstų kolių gydymas

Gydant inkstų koliką, gydytojas turi dvi užduotis: pirma, būtina sušvelninti skausmą; antra, gydyti ligą, kuri sukėlė inkstų kolių atsiradimą, ir normalizuoti šlapimo sistemos darbą.

Skausmo slopintuvai dėl inkstų kolių

• Šilumos apdorojimas. Jei norite sumažinti skausmą inkstų kolių atveju, galite šildomąjį kompresą pritaikyti į šiltą šildymo spąstelį ant nugaros ar skrandžio. Pacientas gali sitz vonią su vandeniu virš kūno temperatūros (iki 39 °) 10-15 minučių ilgio. Dėmesio! Jei inkstų kolikoje kartu yra uždegimo procesai organizme, pvz., Pielonefritas, tada negalima atlikti terminių procedūrų - jie gali tik pabloginti situaciją.
• Vaistiniai preparatai. Kad sumažėtų šlapimo takų spazmas, sušvelnintas jo sukeliamas skausmas ir vėl atsiranda šlapimo išsiskyrimas, gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas vartotų skausmą malšinančius vaistinius preparatus - nesteroidinius analgetikus arba stiprų skausmą - opioidus. Nesteroidinių analgetikų vartojimas gali užmušti du paukščius vienu akmeniu. Pirma, jie sumažina arachidono rūgšties darinių, kurie yra skausmo receptorių tarpininkai, sekreciją, o tai padeda sušvelninti inksto kapsulės sienelių skausmą. Be to, nesteroidiniai skausmo vaistai mažina glomerulų filtraciją ir mažina skysčio slėgį glomerulams. Nuo pacientai dažnai negali vartoti narkotikus žodžiu dėl skausmo ir vėmimas, jie gali pristatyti į veną arba į raumenis nuskausminamuosius - pavyzdžiui, "Revalgin" (natrio metamizolis, pitofenone, fenpiveriniya bromidas), ketorolako, atropinas, drotaverino, analgin su platifillin ir kiti. Esant sunkiam skausmui, gali būti vartojami opiatai, tokie kaip morfino sulfatas. Tačiau jie turi būti kruopščiai naudojami - be kvėpavimo slopinimo ir sedacijos, pacientas gali susirgti priklausomybe. Vėliau, kai jo padėtis gerėja, pacientas gali pats vartoti kai kuriuos vaistus, pvz., Nešikinius tabletes, spazdolziną žvakių forma, cistinalą cukraus po liežuviu, cistono tabletes ir pan.
• Dėl sunkių skausmų gydytojas gali blokuoti spermatozoidinį virvę vyrams arba gimdos apskritimo jungtį moterims, kai pacientas įleidžiamas į paveiktą organą švirkšto novakaino tirpalu. Perirenalinė blokada, kai naujokaino tirpalas yra injekuojamas į inkstų audinį, su inkstų kvapais nerekomenduojama - jis gali dar labiau sužeisti inkstus ir trukdyti jo veiklai. Jei skausmas išlieka net po blokados, pacientą reikia skubiai nuvežti į ligoninę.
• Šlapimtakio kateterizacija. Jei vaistams pacientui nepasiekta lengvata, nurodoma šlapimo kateterizacija. Jei jums pavyko pritraukti kateterį prie obstrukuoto šlapimo pūslės ir išvengti jo, galite iš karto pašalinti susikaupusį šlapimą, kuris nedelsdamas atleidžia pacientą nuo ligos ir atpalaiduoja inkstų skausmą. Siekiant išvengti infekcijos vystymosi, pacientui reikia skirti antibiotikus.

Inkstų koliacinių ligų gydymas

Jis parinktas gydytojo individualiai, priklausomai nuo paciento ligos ir būklės, dėl kurios atsirado inkstų kolikų. Jei priežastis yra šlapimo pūslės blokada, barjeras gali būti pašalintas su vaistiniais preparatais (ištirpinama arba išleista atskirai). Jei tai negali būti taikoma nuotoliniu litotripsijos (kai smūgio bangos sunaikinti kliūtis ir jos smulkios dalelės pasitraukimo iš vien šlapimo likusią), kontaktinį litotripsijos (sunaikinimo akmens su endoskopu) arba perkutaninė nephrolithotripsy (kai endoskopas yra įvesta per mažą pjūvį odoje )

Jei inkstų spalvos sukėlė šlapimo pūslės išsiskyrimą, kai inkstai buvo praleisti (nefrotozė), ankstyvosiose ligos stadijose pacientui rekomenduojama dėvėti tvarslą, kad būtų išvengta inkstų dislokacijos, siekiant stiprinti raumeninį rėmą. Jei šios priemonės nepadeda arba situacija yra sudėtinga, atsiradus pielonefritui, akmenims ir hipertenzijai, inkstai grąžinami į vietą chirurginiu būdu.

Šlapimtakio susitraukimai (kanalo susiaurėjimas) gali būti koreguojami tik chirurginiu būdu. Jei strikcija yra maža, ji pašalinama endoskopine chirurgija. Jei kraujagyslės prispaudžia prie šlapimo, laparoskopinės operacijos metu gydytojas gali iškirpti šlapimtakį, perkelti indą į jo galą ir iš naujo siūti šlapimtakių. Jei paveiktos teritorijos yra tokios didelės, kad pašalinimas neįmanomas, paveiktus fragmentus pakeičia pats paciento žarnos audinių fragmentai.

Vaikų pilvo ertmėje esančių navikų, kurių viena iš pasekmių yra šlapimo pūslės ar inkstų skausmas, yra chirurginis gydymas. Jei navikas yra gerybinis, jis pašalinamas taip, kad nepakenktų piktybinėms ligoms (ty kad gerybinės ląstelės netaptų piktybinėmis ligomis). Didelių navikų atveju naudojamas chirurgijos ir radioterapijos derinys, o jei vėžys negali būti chirurginiu būdu pašalintas, naudojama chemoterapija.

Ambulatorinis inkstų kolių gydymas

Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių žmones galima gydyti namuose ir apsilankyti pas savo gydytoją, jei jų būklė paprastai yra stabili ir nesukelia susirūpinimo, inkstų kolikozė yra be komplikacijų, skausmas nėra stiprus, organizmo reakcija į skausmą malšinančių vaistų vartojimą yra gera. Ir, žinoma, pacientas turėtų sugebėti reguliariai keliauti iš namų į ligoninę.

Šiuo atveju pacientas turėtų laikytis namų režimo, jei reikia, kad būtų atliekamos terminės procedūros skausmui malšinti (karšto vandens butelis, karšta vonia). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas gimdos kaklelio sistemos būklei - laiku atidarykite tualetą, pabandykite visiškai ištuštinti šlapimo pūslę, plauti rankomis su muilu ir vandeniu prieš ir po tualeto. Pacientas kartkartėmis turi šlapintis į indą ir ištirti akmenų atsiradimą šlapime. Kitas reikalavimas - griežtai laikytis gydytojo nurodytos dietos. Paprastai, su inkstų kolikomis, skiriama 10 ar 6 gydymo lentelė.

Negalima vienu metu vartoti kelis analgetinius vaistus - jie gali sustiprinti vienas kito šalutinį poveikį. Jei pastebėta anurija (šlapimo susilaikymas), nesistenkite stimuliuoti šlapinimosi ir gerti diuretiką - tai gali sukelti tik naują inkstų kolių priepuolį.

Jei pacientas dar kartą pajaus skausmą su inkstų kolikomis, temperatūra pakyla, jam pasireiškia silpnumas, vėmimas, sunku šlapintis, o bendra situacija pablogėja, tuomet turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Inkstų kolių reabilitacija ir prevencija

Po skausmo sumažinimo inkstų kolių ir ligos, kuri jį sukėlė, gydymo prasideda reabilitacijos procesas. Kaip gydytojas pasirenka pacientui, atsižvelgiant į ligos pobūdį, paciento amžių ir būklę, ligos komplikacijų buvimą ir patologinius pokyčius organizme. Tačiau bet kokių urogenitalinės sistemos ligų atveju rekomenduojama aplankyti urologą ar nefrologą įprastam egzaminui, atlikti šlapimo tyrimą ir atlikti dubens ultragarso skenavimą bent kartą per metus. Pacientams, kuriems yra vėmimas, tai ypač svarbu.

Svarbus vaidmuo prevencuojant akmenų rekonstrukciją, kuris gali sukelti naują inkstų skausmo priepuolį, yra dieta. Viena iš pagrindinių sąlygų yra skysčio suvartojimas ne mažiau kaip 2,5 litro per dieną, kuris gali žymiai sumažinti druskos koncentraciją šlapime. Paprastai dietos metu sumažina gyvūninių baltymų, saldumynų, riebalų, druskos suvartojimą. Priklausomai nuo inkstų akmenų tipo, gydytojas gali toliau riboti produktus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios skatina tokio tipo akmenų susidarymą, pvz., Oksalatai (rasti abrikosuose, pomidoruose, kukurūzų miltose ir tt) arba purinai (alus, pupelės, kepenys, mielės). Pacientui, patyrusiu pielonfritą, patariama nevalgyti keptų, riebių, keptų patiekalų, didelės druskos ir prieskonių, taip pat šviežios duonos.

Nefrotozės atveju pacientui rekomenduojama laikytis dietos, kad staigūs svorio pokyčiai neatneštų ligos atkryčio, taip pat stiprintų raumeninį rėmą, reguliariai sportuojant. Paprastai rekomenduojama laikytis dietos Nr. 7 ir individualiai pritaikyti ją sau. Nefrotozės atveju svarbu gauti pakankamai kalorijų, kad riebalų trūkumas nesukeltų naujo inkstų prolapso ir kito inkstų skausmo.

Inkstų kolika

Kas gali padėti žmogui, jei jis turėjo inkstų dieglius priepuolis, ir jis neranda skausmo vietą, ašara ją į gabalus? Inkstų diegliai negydoma namuose, tačiau reikia žinoti, ką daryti, kad gerokai palengvinti paciento būklę ir pasistenkite pašalinti SHARP mėšlungį skausmai kankina jį. Dieglius inkstuose gali būti sukeltas dėl įvairių priežasčių, ir pirmosios pagalbos priemonės turi būti žinoma draugais ir artimaisiais Asmuo kenčia nuo patologinių ligų Urogenitalinę sistemą, todėl ji nėra kenčia nuo skausmingų šoko ūminės stadijos dieglius.

Kas yra inkstų kolika?

Dėl aštrių juostos srities skausmo, esant ūminiam inkstų funkcijos sutrikimui, vadinamas kolikais. Ataka prasideda staiga, bet kuriuo dienos ar nakties metu. Kolikozė išsivysto, kai inksto paralyžius virsta dėl uždelsto šlapimo srauto. Inksto tempimas ir padidėjęs jo slėgis prisideda prie stipraus skausmo sindromo atsiradimo, kuris yra atsiradusios patologijos pasekmė. Toks išpuolis gali trukti nuo kelių minučių iki savaičių, o žmogaus gyvenimas paverčiamas kančia nesant terapinių priemonių.

Inkstų kolių simptomai

Inkstų funkcijos sutrikimo sindromui gali pasireikšti šie simptomai:

• ūminis skausmas juosmeninėje stuburo dalyje vienoje ar abiejose pusėse;
• kraujo, smėlio suspensijos buvimas šlapime;
• dažnas šlapinimasis, skausmas, kai ištuštinamas šlapimo pūslė;
• skausmingų pažeidimų apatinės dalies apatinėse kūno dalyse - burnos zonos, šlaunų vidinis paviršius;
• šlapinimosi trūkumas;
• pilvo sustorėjimas;
• pykinimas, vėmimas, silpnumas;
• viduriavimas ar atvirkščiai; vidurių užkietėjimas;
• nerimas elgesys.

Sutrikusio kraujo tiekimas į inkstus, jo funkcijų praradimas sukelia ūmus ir aštrius skausmo išpuolius, kurių lokalizacija gali pasireikšti įvairiose vietose - apatinės nugaros dalies dešinėje ar kairėje pusėje. Skausmas spinduliuoja (tęsiasi) iki kirkšnies srities, apatinės pilvo dalies, išorinių lytinių organų, vidinių šlaunų. Yra kairiojo ir dešiniojo inkstų skausmo sindromas. Jei jums pavyks pašalinti išpuolį, skausmo intensyvumas nuslopina, tačiau silpnosios skausmingos pojūčiai išlieka.

Vaikams

Kūdikiams, kurie patys dar negali kalbėti, koliikas gali būti pripažinta padidėjusiu nerimo, ašarojo verksmo ir patinsniu pilvu. Ataka gali trukti 5-15 minučių, atsiranda kai kurių vaikų vėmimas. Jei vaikas sugeba kalbėti, tada, kai klausinėja apie skausmo lokalizacijos vietą, nurodomi bambos, juosmens sričių, burnos zonos. Kadangi spuogų skausmas gali rodyti rimtas patologijas, kurios gali sukelti rimtų komplikacijų, vaikas turi būti nedelsiant parodytas gydytojui.

Priežastys

Kolika gali pasireikšti tokiomis patologijomis:

• inkstų akmenų kaupimasis ir jų šlapimo takų užkimimas;
• esant perteklių ir šlaplės, šlapalo susilpnėjimui (pastebėta vyrams);
• nėščioms moterims vaisius gali sukelti inkstų užsikimšimą;
• inkstų prolapsas (nefrotozė);
• ūmus pyelonefritas ir kitos inkstų ligos;
• vidaus organų navikai;
• kolitas;
• nenormali šlapimo sistemos struktūra;
• alergijos dėl įvairių vaistų vartojimo;
• tuberkuliozinis inksto pažeidimas.

Diagnostika

Aptikti anomalijas sukėlė ūmų skausmą, gydytojas turi padaryti anamnezę, atlikti diferencinę diagnostiką, kreipkitės į pacientą apie skausmo pobūdį, jos atsiradimo, vietos laiku, kartu simptomus (ar ten buvo kraujas šlapime, šlapimo takų problemų). Nefrologas taip pat gali paklausti apie praeities gyvenimo ligų lydi sutrikus urogenitalinės sistemos, iš pielonefrito buvimą, kiek skysčio pacientas gėrimai, jei jis turi priklausomybę nuo sūraus patiekalų.

Sudarydamas ligos istoriją, gydytojas pradeda taikyti praktinius diagnostinius metodus:

• Atliktas pirminis paciento vizualinis tyrimas, atliekamas kruopštus skausmingos srities palpavimas.
• Kraujas ir šlapimas imami analizuoti. Leukocitų kiekio padidėjimas kraujyje ir šlapime, kreatininų ir eritrocitų kiekis šlapime gali rodyti ūminį uždegiminį procesą.
• Siekiant nustatyti vietovę, struktūrą, skaičiavimo lokalizaciją šiuose organuose, atliekamas echografinis inkstų tyrimas.
• Atliekamas ureografijos tyrimas.
• Kartais jie atlieka šlapimo organų kompiuterinę tomografiją, kad nustatytų kokikų priežastis.

Gydymas

Kad sumažėtų inkstų funkcijos sutrikimas, reikia žinoti, kokia patologija sukėlė šį sindromą ir jį pašalino. Paciento silpnumas, pykinimas, vėmimas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti ir atstatyti inkstų funkciją ligoninėje. Jei nėra apendicito, tulžies žandikaulių, tuomet gydytojai imasi priemonių skausmui malšinti ir ligos priežastyse pašalinti.