Pagrindinis Pielonefritas

Inkstų hipertenzija: priežastys, požymiai, egzaminas, gydymas

Inkstų hipertenzija (hipertenzija) turi savo ypatybes: kraujospūdis yra 140/90 mm Hg ir didesnis, diastolinis kiekis nuolat didėja, liga prasideda jaunesniame amžiuje, konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, dažnai piktybinis, prognozė daugiausia yra neigiama. Kraujagyslių forma - renovaskuliarinė hipertenzija, tai yra vasorenalis, sudaro 30% visų greito ligos progresavimo precedentų, ir 20% vaistų nuo jo neveiksmingi.

Klasifikacija

Inkstų hipertenzija (PG) suskirstyta į tris grupes:

  1. Parenchimatas: vystosi ligomis su inkstų audinio pažeidimu (parenchima), tokiais kaip pylo- ir glomerulonefritas, polycystic inkstų liga, diabetas, tuberkuliozė, sisteminės jungiamojo audinio ligos, nėščių moterų nefropatija. Visiems su tokiomis ligomis sergantiems pacientams gresia šiltnamio efektą sukeliančių dujų.
  2. Vasorenalinė hipertenzija (renovaskuliarinė): padidėjusio slėgio priežastis yra inkstų arterijų liumenų pasikeitimas dėl aterosklerozės, trombozės ar aneurizmos (vietinės ekspansijos) ar kraujagyslių sienelių defektų. Tarp vaikų iki dešimties metų, beveik 90% inkstų hipertenzijos priklauso renovaskulinei formai; pagyvenusiems žmonėms - 55%, o pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, - 22%.
  3. Mišri nefrogeninė arterinė hipertenzija: laikoma parenchiminių inkstų pažeidimo su pakeistų arterijų deriniu rezultatu - nefrotozė (inkstų prolapsas), navikai ir cistos, įgimtos inkstų ir jų indų anomalijos.

Ligos vystymosi mechanizmai

Inkstų funkcija yra arterinio kraujo filtravimas, vandens pertekliaus, natrio jonų ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Mechanizmas yra paprastas ir gerai žinomas iš fizikos: "pripildyto" indo skersmuo yra didesnis nei "išeinantis", dėl šio skirtumo sukurtas filtravimo slėgis. Procesas vyksta inkstų glomeruluose, tada "išgrynintas" arterinis kraujas grįžta į arteriją. Ši nesąmonė netgi gavo savo pavadinimą - nuostabų arterijų tinklą (lat. Retemirabile), priešingai nei kepenų indų sistema, kuri taip pat yra puikus, bet jau veninis tinklas.

Pradinis nefrogeninės hipertenzijos pradinis taškas yra kraujo tekėjimo į inkstus ir sutrikus glomerulų filtracijos sumažėjimas.

Pradedamas natrio ir vandens susilaikymas, skystis kaupiasi tarpelementinėje erdvėje, padidėja patinimas. Natrio jonų perteklius sukelia kraujagyslių sienelių patinimą, padidindamas jų jautrumą vasopresoriui (sukeliančiam vazokonstrikcijos) medžiagas - angiotenziną ir aldosteroną.

Tada įjungiama renino - angiotenzino - aldosterono sistema. Reninas, fermentas, kuris skaido baltymus, išskiriamas inkstuose, o pats savaime nepadidėja slėgis, bet kartu su vienu iš kraujo baltymų jis formuoja aktyvų angiotenzino-II. Pagal jo įtaką aldosteronas gaminamas, stimuliuojant natrio kaupimąsi organizme.

Kartu su aktyvintomis medžiagomis, padidinančiomis kraujospūdį inkstuose, yra išeikvoti prostaglandinų ir kalikreino-kinino sistemos rezervai, kurie gali sumažinti šį spaudimą. Susiformuoja užburtas ratas (lat. Lat. Circulus mortum), kai ligos procesas yra "užsikimšęs", tampa izoliuotas ir palaikomas pats. Tai paaiškina priežastis, dėl kurių nuolat didėja slėgis inkstų sukeltai arterinei hipertenzijai.

Vaizdo įrašai: inkstų hipertenzija - medicininė animacija

Simptomatologija

Inkstų hipertenzijos simptomų kompleksas apibendrinamas iš simptomų, būdingų hipertenzijai ir inkstų liga. Pažeidimų sunkumas, jų išorinio pasireiškimo laipsnis priklauso nuo klinikinės ligos formos - gerybinės (lėtai besivystančios) arba piktybinės (greitai išeina).

Geriamasis: kraujospūdis yra stabilus, nėra tendencijos jį mažinti, diastolinis ("mažesnis" slėgis) padidėja daugiau nei sistolinis ("viršutinis"). Pagrindiniai skundai yra nemalonūs širdies pojūčiai, dusulys, silpnumas ir galvos svaigimas. Bendra būklė yra patenkinama.

Piktybinis: diastolinis spaudimas pakyla virš 120 mm Hg. st. Dažnai kenčia regėjimas, galbūt jo nenumatytas silpnėjimas ir net visiškas praradimas, susijęs su sutrikusia tinklainės kraujo aprūpinimu (retinopatija). Nuolatinis, stiprus galvos skausmas, dažnas lokalizavimas - galvos galas. Pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas.

Pagrindinės nefrogeninės arterinės hipertenzijos požymiai:

  • Staiga atsirandantis poveikis nepriklauso nuo fizinio aktyvumo ir streso;
  • Padidėjęs slėgis yra susijęs su sunkiu nugaros skausmu (svarbiu skirtumu nuo esminės hipertenzijos) po sužeidimo inksto srityje, operacijos ar inkstų ligos;
  • Amžius yra jaunas, hipertenzija sparčiai vystosi;
  • Tarp artimų giminaičių, nuo kurių pacientas gali paveldėti tendenciją hipertenzijai, nėra hipertenzinių pacientų;
  • Padidėjusi edema, dinamiškas simptomų raida (piktybinis ligos protrūkis);
  • Tradiciniai vaistai, vartojami kraujo spaudimui mažinti, neveikia.

Padaryti diagnozę

Egzaminas: gerokai didesnis kraujospūdis nei hipertenzija. Diastolinis spaudimas padidėjo daugiau. Dėl to sumažėja viršutinio ir apatinio slėgio skirtumas - impulsinis slėgis.

Būdingas renovaskuliarinės hipertenzijos simptomas: klausos metu (klausant) srityje virš viršutinio blauzdos, yra girdimas sistolinis murmėjimas, kuris atliekamas šoninėse pilvo dalyse ir atgal prie kampinio stuburo. Tai atsiranda per inkstines arterijos stenozes, paspartėjus kraujo tekėjimui per siauros srities smegenų susitraukimo fazę. Inkstų arterijų aneurizma suteikia tos pačios vietovės sistolinį-diastolinį šurmulį, kraujo tėkmė formuoja turbulenciją abiejų fazių ekspansijos srityje - susitraukimas ir atsipalaidavimas. Galima atskirti sistolinį triukšmą nuo diastolinio triukšmo, jei per auskulaciją išlaikyti ranką impulsui - tiesiogine prasme. Sistolinis triukšmas atitinka impulso bangą, o pertraukos tarp ritmo metu girdimas diastolinis garsas.

Dugno kraujagyslių modelio pokyčiai: tinklainė yra edematozė, susiaurėja centrinė arterija, nereguliarus skersmuo, kraujavimas. Buitis sparčiai mažėja ir regos laukai nutrūksta.

Ultragarsas: gauti duomenis apie inkstų dydį ir struktūrą, galimus vystymosi neigiamus pokyčius. Aptikti navikus ir cistus, uždegimo požymius.

Ultragarso Doplerio angiografija: kontrastinis preparatas įvedamas siekiant įvertinti inkstų kraujotaką. Doplerio efektas yra pagrįstas ultragarso atspindžio laipsniu iš skirtingo tankio struktūrų, šiuo atveju su jos pagalba jie nustato inkstų arterijos sienelių būklę.

Urografija: po kontrasto įvedimo pateikiama keletas pastabų, nustatančių cheminės medžiagos pasiskirstymą inkstuose. Renovaskulinėje inkstų hipertenzijos formoje kontrastas sulėtėja pradžioje, per 1-5 minutes nuo procedūros pradžios ir padidėja 15-60 minučių.

Dinaminė scintigrafija: radioizotopas įšvirkščiamas į veną, o inkstų arterijos stenozė pasiekia inkstus lėčiau nei įprastai.

Inkstų angiografija: pagrindinis būdas nustatyti inkstų arterijų pokyčių vietą, tipą ir mastą. Aneurizmos ar stenozės vizualizavimas ir jo laipsnio nustatymas; arterijų ir jų papildomų šakų vieta; kontrasto pasiskirstymas inkstuose, jų dydis ir padėtis - tyrimo diagnostinės vertės diapazonas. Angiografijoje, kai nustatoma inkstų arterijos stenozė, atliekamas renino testas (renino kiekio skirtumas periferiniame kraujyje ir kraujas, pratekantis iš inkstų), įrodantis ar paneigiantis renovaskulinės hipertenzijos diagnozę.

MR ir spiralinė kompiuterinė tomografija: leiskite atlikti patikimus ir informatyvius tyrimus, kad gautumėte inkstų ir kraujagyslių vaizdus pagal sluoksnį.

Biopsija: imama nedidelė inkstų audinio dalis, paruošta mikroskopiniam tyrimui. Remiantis rezultatais paaiškėja ligos sunkumas ir tolesnė prognozė.

Medicinos renginiai

Nefrogeninė hipertenzija vystosi greitai, paveikdama smegenis, širdį ir inkstų nepakankamumą, todėl terapiniai metodai yra neveiksmingi. Svarbu, kad pacientas nedelsiant suteiktų pagalbą, nustatęs šiltnamio efektą sukeliančių dujų priežastis, ir stengtis kuo daugiau pastangų ją pašalinti. Neabejotinas prioritetas - invaziniams ir chirurginiams metodams.

Balionų angioplastika: stenozės vietos yra išsiplėsti, pripūstant balioną kateterio gale, paskatino inkstų arteriją. Mišinys su sienelės stiprinimu su mikroprotezija (stenta) neleis saulės susiaurinti.

Operacijos: galima tik su konservuota inkstų funkcija. Jie yra naudojami sudėtingai stenozei, arterinio skilvelio blokavimui ir neveiksmingai balioninei angioplastikai. Pagal indikacijas - pašalintas paveiktas inkstas.

Terapija: inkstų hipertenzijos gydymas apima priemones, kurios turi įtakos pagrindinei ligai (su parenhiminiu formatu) ir vaistais, blokuojančiais angiotenzino II (kaptoprilio) susidarymą ir mažina renino gamybos aktyvumą (propanololį).

Prognozė: palanki, jei po operacijos prasidėjo slėgio sumažėjimas ir inkstų nepasireiškė aterosklerozė. Neprotingas - su abiem inkstais susijusi problema, komplikacijų atsiradimas kaip širdies, inkstų nepakankamumo, insulto.

Inkstų arterijos hipertenzija: gydymas ir simptomai

Aukštas kraujo spaudimas yra rimta amžiaus problema, nes tai yra kraujospūdis, atspindintis širdies ir kraujagyslių funkcionalumą. Inkstų hipertenzija (hipertenzija) vadinama arterine hipertenzija, kurios patogenezinis ryšys yra su inkstų nepakankamumu. Liga klasifikuojama kaip antrinė hipertenzija.

Patologija atsiranda 10-30% visų diagnozuotų hipertenzijos atvejų.

Be aukšto kraujospūdžio (140/90 mmHg ir didesnis), arterinio inksto hipertenzijos sindromui būdingi simptomai: nuolatinis diastolinio kraujospūdžio padidėjimas, jaunų pacientų amžius, didelė piktybinės ligos formos tikimybė, blogas vaistų vartojimo efektyvumas, neigiamos prognozės.

Kraujagyslių forma yra 30% visų sparčiai progresuojančių ligų atvejų, 20% konservatyvus gydymas yra neveiksmingas.

ŠESD klasifikacija

Nefrogeninės hipertenzijos tipai:

  1. Parenchiminė PG pasireiškia ligomis, susijusiomis su inkstų audinio pažeidimu. Inkstų hipertenzijos rizikos grupėje nėščioms moterims yra pelio ir glomerulonefrito, cukrinio diabeto, polycystic inkstų ligos, tuberkuliozės ir nefropatijos pacientai.
  2. Renovaskulinę (vasorenalinę) hipertenziją sukelia hipertenzija, susijusi su aterosklerozės, kraujagyslių defektų, trombozės ir aneurizmos pokyčiais arterijose. Ši PG forma dažnai būna vaikams (90% jaunesnių nei 10 metų), vyresnio amžiaus pacientams CVT dalis yra 55%.
  3. Mišrus PG tipas susideda iš parenchiminių inkstų pažeidimų su arterija. Jis diagnozuotas pacientams, sergantiems nefrotoze, neoplazmais ir cistomis, įgimtais inkstų ligomis ir nenormaliais indai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Nefrogeninė hipertenzija pasireiškia nuolat mažėjančiu kraujospūdžiu, susijusiu su šlapimo sistemos problemomis. Kiekvienas trečias pacientas, turintis aukštą kraujospūdį, turi inkstų sutrikimų. Su amžiumi padidėja patologijos tikimybės procentas.

Pagrindinė inkstų funkcija - kraujas filtruoti natriu ir vandeniu. Mechanizmas yra aiškus mokyklos fizikoje: filtravimo slėgis susidaro dėl skirtumų kraujagyslių, kurie jį perneša, skerspjūvyje. Grynas kraujas vėl patenka į arterinę sistemą.

Pradedančių šiltnamio efektą sukeliančių dujų paleidimas yra kraujo srauto sumažėjimas inkstų zonoje. Viršutinis skystis kaupiasi, atsiranda patinimas. Natris sukelia kraujagyslių padidėjimą, padidėja jų jautrumas sudedamosioms dalims, kurios susiaurina kraujagysles (aldosteronas, angiotenzinas).

Tuo pačiu metu aktyvuojama RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistema). Reninas, išsiskiriantis dėl baltymų skilimo, savaime nepadidina slėgio, tačiau kartu su baltymu jis sintezuoja angiotenziną, į kurį įjungiamas aldosteronas, kuris skatina natrio kaupimąsi.

Lygiagrečiai gaminant medžiagas, kurios skatina kraujospūdžio augimą, sumažėja prostaglandinų kiekis, dėl kurio sumažėja jo kiekis.

Visi šie sutrikimai veikia normalų širdies ir kraujagyslių funkcionavimą. ŠESD dažnai būna sunkių komplikacijų, provokuojančių negalias ir net mirtį.

Šiltnamio efektą sukeliančių dujų priežastys

Padidėjusio inksto spaudimo priežastys yra dviejų tipų.

  • displazija, hipoplazija, trombozė ir embolija;
  • arterioveninės inkstų fistulės;
  • kraujagyslių traumos;
  • aortos ir šlapimo sistemos sutrikimai.
  • aterosklerozė arterijoje;
  • arterioveninės fistulės;
  • nefrotozė;
  • aneurizma;
  • aortoarteritas;
  • išspausti navikai, hematomos ar arterijų cistos.

PG vystymosi patogenezė nėra visiškai ištirta. Daugeliu atvejų jis susijęs su arterine stenozė, ypač tinka pacientams, vyresniems nei 50 metų.

Simptomai ligos

Kompleksas susidaro dėl hipertenzijos ir pirminės inkstų ligos simptomų. Simptomai pasireiškia priklausomai nuo ligos formos: gerybinis vystosi palaipsniui, piktybinis - greitai.

Pirmasis variantas pasižymi stabiliu kraujospūdžiu, kuriame vyrauja diastolinis spaudimas. Skundai apie dusulį, nuovargį, diskomfortą širdyje.

Antrasis variantas yra būdingas padidėjęs slėgis, ryškus vizijos silpnėjimas (iki jo visiškai prarandamas). Tai yra dėl netinkamos apykaitos tinklainėje. Skundai dėl ūminio galvos skausmo kartu su vėmimu ir galvos svaigimu.

Tipiški patologijos požymiai yra panašūs į arterinės hipertenzijos simptomus: tachikardiją, galvos svaigimą ir galvos skausmą, panikos priepuolius, sumažėjusį smegenų veiklą (atminties sutrikimai, sumažėjęs dėmesio koncentravimas).

Inkstų hipertenzija paprastai pasireiškia dėl inkstų pažeidimo kai kuriose ligomis (pyelonefritas, diabetas, glomerulonefritas), todėl jo simptomai visada yra susiję su pagrindine liga.

Bendrieji skundai yra šie:

  • skausmas krūtinės stuburo dalyje;
  • dažnas šlapinimasis;
  • dvigubas kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas;
  • periodinis temperatūros padidėjimas;
  • greitas nuovargis, bendras negalavimas.

Liga prasideda staiga, slėgio padidėjimas lydi skausmą juosmens srityje. Tendencija į PG gali būti paveldima iš hipertenzinių tėvų. Tradiciniai vaistai, skirti sumažinti kraujospūdį, neveikia tokiose situacijose.

PG klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujospūdžio pokyčio, pradinės inkstų būklės, komplikacijų (širdies nepakankamumo, širdies smūgio, tinklainės ir smegenų kraujagyslių pažeidimo) laipsnio.

Inkstų hipertenzijos diagnozė

Liga diagnozuojama laboratoriniais metodais, urografija, radioizotopų renografija, inkstų biopsija.

Pradiniu gydymu paskirkite bendrą egzaminą. Privalomi tyrimai apima šlapimo ir kraujo tyrimus iš inkstų venų, siekiant nustatyti fermentą, kuris sukelia kraujo spaudimo padidėjimą.

Remiantis tyrimų rezultatais, pasirenkamas optimalus gydymo režimas, įskaitant operacijos poreikį.

Siekiant išsamiai ištirti ligos priežastis ir organų pažeidimų mastą, atliekama ultragarsinė analizė (duomenys apie inkstų dydį ir struktūrą, galimus navikus, cistus, uždegimo požymius), o jei įtariama, kad yra piktybinių pokyčių, MR yra nustatyta.

Vasorealio PG simptomas, klausantis zonos virš nugaros, yra sistolinis šurmulys, grąžinantis stuburą ir pilvo sieneles. Stebima akies indų modelio pokyčiai: tinklainė patins, indai jau yra normalūs, stebimi kraujosruvos. Vizija patenka. Inkstų nepakankamumo diagnozė yra labai svarbus gydymo etapas. Tikra pagalba pacientui yra įmanoma tik nustatant visas padidėjusio kraujo spaudimo priežastis.

Nefrogeninės hipertenzijos gydymo metodai

Inkstų hipertenzijos gydymas vaistu yra skirtas normalaus kraujospūdžio atkūrimui kartu su pagrindine liga. Inkstų hipertenzijos simptomai rodo, kad esama komplikacijų, kurias sukelia kai kurie pažeidimai. Norint stabilizuoti kraujo spaudimą:

  • Tiazidiniai diuretikai ir blokatoriai. Gydymas yra ilgas ir tęstinis, privaloma laikytis dietos, kuri riboja suvartotos druskos kiekį. Inkstų nepakankamumo pasireiškimo laipsnis apskaičiuojamas pagal glomerulų filtracijos dydį, kurį reikia atsižvelgti rengiant gydymo režimą.
  • Inkstų funkcija stiprina antihipertenzinius vaistus. Su antrine PG, dopegitas ir prazorinas yra efektyviausi, apsaugantys organus, kol jų normalus veikimas yra atkurtas.
  • Galutinėje PG fazėje yra būtina hemodializė, intervalais tarp procedūrų skiriamas antihipertenzinis gydymas. Kursoje taip pat yra imuninės gynybos stiprinimo priemonės.

Inkstų hipertenzija sparčiai vystosi, neleidžia ne tik inkstams, bet ir smegenims, širdžiai, todėl svarbu pradėti gydymą iškart po diagnozės.

Esant nepakankamam vaistų terapijos veiksmingumui, cistos ir kitų sutrikimų atveju rekomenduojamas chirurginis ir invazinis gydymas, pvz., Balionų angioplastika.

Laivai plečiasi, pripučiant balioną su kateteriu, kuris įterpiamas į arteriją. Tokiu būdu, kartu su mikroprotezija, indas yra apsaugotas nuo tolesnio siaurėjimo.

Chirurginės technologijos yra parodytos išlaikant inkstų funkciją. Priskirkite rimtą stenozę, užblokuotus arterijas, angioplastiko veiksmingumo stoką. Jei būtina, atliekama nefrektomija. Ateityje reikia inkstų transplantacijos.

Inkstų hipertenzijos prevencija

Ligos prevencija siekiama ne tik normalizuoti kraujospūdį, bet ir išvengti inkstų patologijos vystymosi. Lėtinėse ligomis gydyti rekomenduojama palaikyti vidinius organus ir atkurti normalų metabolizmą.

Gydant liaudies gynimo priemones, reikia imtis ypatingų priemonių. Kai kurie "populiarūs" receptai gali sukelti ligos paūmėjimų bangą.

Inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams svarbu atidžiai stebėti inkstų hipertenzijos simptomus, išvengti netinkamo fizinio krūvio ir hipotermijos. Šiuolaikinės medicinos metodai gali palaikyti kraujo spaudimą normaliomis būsenomis.

Inkstų hipertenzija

Nuolat padidėjęs kraujospūdis dėl įvairių inkstų ligų yra pavojinga sveikatos ir gyvenimo sąlyga ir reikalauja skubios medicininės intervencijos. Ankstyvi inkstų hipertenzijos diagnozė ir optimalaus gydymo laiku nustatymas padės išvengti daugelio neigiamų pasekmių.

Ligos paplitimas

Inkstų hipertenzija (inkstų spaudimas, inkstų hipertenzija) priskiriama simptominės (antrinės) hipertenzijos grupei. Šis hipertenzijos tipas išsivysto dėl tam tikrų inkstų ligų. Svarbu teisingai diagnozuoti ligą ir laiku imtis visų reikiamų medicininių priemonių, kad būtų išvengta komplikacijų.

Inkstų hipertenzija diagnozuojama maždaug 5-10 atvejų iš 100 pacientų, kuriems pasireiškia stabili hipertenzija.

Būdingos savybės

Kaip ir kitos rūšies ligos, šiai patologijai būdingas didelis kraujospūdžio padidėjimas (nuo 140/90 mm Hg).

Papildomos funkcijos:

  • Stabilus aukštas diastolinio spaudimo greitis.
  • Nėra amžiaus apribojimų.
  • Didelis piktybiško hipertenzinio pobūdžio pavojus.
  • Sunkumai gydant.

Inkstų hipertenzija. Ligos klasifikacijos principai

Praktiniam naudojimui medicinoje sukurta patogi ligos klasifikacija.

Pagalba Kadangi hipertenzija yra labai skirtinga patologija, dažniausiai naudojamos ligos klasifikacijos, atsižvelgiant į vieną ar esamų kriterijų grupę. Nustatyti tam tikrą ligos tipą - pirmasis prioritetas. Be tokių veiksmų paprastai nėra galimybės pasirinkti teisingą teisingą gydymo taktiką ir nustatyti prevencines priemones. Todėl gydytojai nustato hipertenzijos tipą dėl ligos priežasčių, dėl srauto charakteristikų, specifinių kraujospūdžio rodiklių, galimo žalos tiksliniam organui, hipertenzinių krizių buvimo ir pirminės ar esminės hipertenzijos diagnozės, kuri priskiriama atskirai grupei.

Nepriklausomai nustatyti ligos tipą negali būti! Visi pacientai privalo kreiptis į specialistą ir atlikti sudėtingus kompleksinius egzaminus.

Gydymas namų metodais esant bet kokiai kraujo spaudimo padidėjimo pasireiškimui (epizodinis ir netgi labiau reguliarus) yra nepriimtinas!

Renoparenchiminė hipertenzija grupė

Liga susiformuoja kaip tam tikrų tipų funkcinių inkstų sutrikimų komplikacija. Tai vienpusis ar dvipusis difuzinis šio svarbaus organo audinių pažeidimas.

Inkstų pažeidimų, kurie gali sukelti inkstų hipertenziją, sąrašas:

  • Kai kurių inkstų audinio sričių uždegimas.
  • Polycystic inkstų liga, taip pat kitų įgimtų anomalijų formų.
  • Diabetinė glomerulosklerozė, kaip sunki mikroangiopatijos forma.
  • Pavojingas uždegiminis procesas su lokalizacija glomerulinio inksto aparate.
  • Infekcinis pažeidimas (tuberkuliozinis pobūdis).
  • Kai kurios difuzinės patologijos, pasireiškiančios glomerulonefritu.

Kai kuriais atvejais parenchiminės hipertenzijos priežastis taip pat yra:

  • uždegiminiai procesai kiaušidėje arba šlaplėje;
  • akmenys (inkstuose ir šlapimo takuose);
  • autoimuninė glomerulų pažeidimo būklė;
  • mechaninės kliūtys (dėl navikų, cistų ir sąnario buvimo pacientams).

Renovaskulinės hipertenzijos grupė

Patologija susidaro dėl tam tikrų pažeidimų vienoje ar dviem inkstų arterijose. Liga laikoma reta. Statistika patvirtina tik vieną renovaskulinės hipertenzijos atvejį iš šimto arterinės hipertenzijos pasireiškimų.

Provokuojantys veiksniai

Būtina bijoti:

  • ateroskleroziniai pažeidimai su lokalizavimu inkstų kraujagyslėse (dažniausiai šios patologijos grupės pasireiškimai);
  • inkstų arterijų fibromusulinė hiperplazija;
  • sutrikimai inkstų arterijose;
  • mechaninis slėgis

Mišrios inkstų hipertenzijos grupė

Kaip tiesioginė šio tipo ligos vystymosi priežastis, gydytojai dažnai diagnozuoja:

  • nefrotozė;
  • navikai;
  • cistos;
  • įgimtos anomalijos pačiame inkstuose arba šio organo kraujagyslėse.

Patologija pasireiškia kaip neigiamas sinergetinis poveikis, kurį sukelia inkstų audinių ir kraujagyslių pažeidimas.

Inksto slėgio vystymosi sąlygos

Tyrinėdami įvairių tipų inkstų hipertenzijos vystymosi procesą, mokslininkai nustatė tris pagrindinius įtakos veiksnius:

  • nepakankamas natrio jonų išsiskyrimas inkstams, dėl kurio susilpnėja vanduo;
  • inkstų depresoriaus sistemos slopinimo procesas;
  • kraujospūdį reguliuojančios hormoninės sistemos ir kraujo tūrį kraujo induose įjungimas.

Inkstų hipertenzijos patologija

Problemos kyla, kai gerokai sumažėja inkstų kraujotakas ir sumažėja glomerulų filtracijos greitis. Tai įmanoma dėl to, kad parenchimoje ar paveiktuose inkstų kraujagyslėse yra difuzinių pokyčių.

Kaip inkstai reaguoja į kraujotakos mažinimo procesą jose?

  1. Padidėja natrio reabsorbcijos (pakartotinio įsiurbimo procesas) lygis, kuris tampa to paties proceso dėl skysčio priežastimi.
  2. Tačiau patologiniai procesai neapsiriboja natrio ir vandens susilaikymu. Išskleistinis skystis ir kompensacinė hipervolemija (būklė, kai kraujo kiekis padidėja dėl plazmos) pradeda kauptis.
  3. Tolesnė vystymosi schema apima natrio kiekio padidėjimą kraujagyslių sienose, kuris dėl šio padidėjimo padidina jautrumą angiotenzinui ir aldosteronui (hormonai, vandens ir druskų metabolizmo reguliatoriai).

Kodėl padidėja kai kurių inkstų patologijų spaudimas?

Reikėtų paminėti ir hormoninės sistemos aktyvavimą, kuris tampa svarbia inkstų hipertenzijos raida.

Inkstai išskiria specialų fermentą, vadinamą reninu. Šis fermentas prisideda prie angiotenzinogeno transformacijos į angiotenzino I, iš kurio susidaro angiotenzinas II, kuris siaurina kraujagysles ir padidina kraujospūdį..

Pasekmės

Aukščiau aprašytas algoritmas kraujospūdžio didinimui lėmė laipsniškas inkstų kompensacinių savybių sumažėjimas, kuris anksčiau buvo skirtas kraujospūdžiui mažinti, jei būtina. Dėl to aktyvavo prostaglandinus (hormonų tipo medžiagas) ir CCS (kalicreino-kinino sistemą).

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti svarbią išvadą - inkstų hipertenzija vystosi pagal uždaro užburto rato principą. Tuo pat metu keletas patogeninių veiksnių sukelia inkstų hipertenziją ir nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą.

Inkstų hipertenzija. Simptomatologija

Inkstų hipertenzijos diagnozėje tokių komfortabilumo ypatybių, tokių kaip:

  • Pielonefritas;
  • glomerulonefritas;
  • cukrinis diabetas.

Taip pat atkreipkite dėmesį į dažnus pacientų skundus, pavyzdžiui:

  • skausmas ir diskomfortas apatinėje nugaros dalyje;
  • šlapimo sutrikimai, padidėjęs šlapimo kiekis;
  • periodinis ir trumpalaikis karščiavimas;
  • stabilus troškulys;
  • nuolatinio silpnumo jausmas;
  • veido patinimas;
  • bruto hematurija (matomas kraujas šlapime);
  • nuovargis

Esant inkstų hipertenzijai sergantiems pacientams šlapime dažnai randama (laboratorinių tyrimų metu):

Inkstų hipertenzijos klinikinio vaizdo tipiškos savybės

Klinikinis paveikslas priklauso nuo:

  • iš specifinių kraujospūdžio rodiklių;
  • inkstų funkcija;
  • širdies, kraujagyslių, smegenų ir pan. sutrikimų ir komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Inkstų hipertenzija visada yra susijusi su nuolatiniu kraujospūdžio padidėjimu (su dominuojančiu diastolinio spaudimo padidėjimu).

Pacientai turi būti labai atsargūs dėl piktybinio hipertenzinio sindromo vystymosi, kartu su arteriolių spazmu ir viso periferinių kraujagyslių atsparumo padidėjimu.

Inkstų hipertenzija ir jos diagnozė

Diagnozė pagrįsta susijusių ligų ir komplikacijų simptomatika. Diferencialinės analizės tikslais reikalingi laboratorijų tyrimo metodai.

Pacientui gali būti paskirta:

  • OAM (bendras tyrimas iš šlapimo);
  • šlapimo analizė pagal nechiporenko;
  • šlapimo tyrimas pagal Zimnitsy;
  • Inkstų ultragarsas;
  • šlapimo nuosėdų bakteroskopija;
  • išskyrinė urografija (radiologinis metodas);
  • inkstų zonos skenavimas;
  • radioizotopų renografija (rentgeno tyrimas naudojant radioizotopų žymeklį);
  • inkstų biopsija.

Išvada padaryta gydytojo pagal paciento apklausos rezultatus (anamnezės rinkinį), jo išorinį egzaminą ir visus laboratorijos ir aparatūros tyrimus.

Inkstų hipertenzijos gydymas

Inkstų hipertenzijos gydymo kursas būtinai turi apimti keletą medicinos priemonių kraujo spaudimui normalizuoti. Tuo pat metu patologetinė terapija (užduotis - ištaisyti organų funkcijos sutrikimus) atliekama pagrindinei patologijai.

Viena iš pagrindinių efektyvią nefrologijos pacientų priežiūrą yra druskos be dietos.

Ką tai reiškia praktikoje?

Dėmesio! Pacientas neturėtų sunaudoti daugiau nei leidžiama 5 gramų per dieną norma. Turėkite omenyje, kad natris taip pat randamas daugumoje produktų, įskaitant jų miltų produktus, dešrų produktus ir konservavimą, todėl išvalyti virtus maisto produktus reikės visiškai atsisakyti.

Kokiais atvejais toleruojamas druskos režimas?

Tiems pacientams, kurie skiriami soluretikai kaip vaistiniai preparatai (tiazidų ir ciklo diuretikai), leidžiama šiek tiek padidinti natrio kiekį.

Simptominiams pacientams nereikia smarkiai riboti druskos vartojimo.

  • polycystic inkstų liga;
  • druskos praradimas, pielonefritas;
  • kai kurios lėtinio inkstų nepakankamumo formos, nesant natrio pašalinimo kliūčių.

Diuretikai (diuretikai)

Šiuolaikinių diuretikų (diuretikų) klasifikavimas pagal terapinio poveikio savybes

Pastaba Norint nustatyti individualų druskos režimą, nustatomas kasdienis elektrolitų paskirstymas. Taip pat būtina nustatyti kraujo apykaitos tūrio rodiklius.

Trys pagrindinės inkstų hipertenzijos gydymo taisyklės

Tyrimai, atlikti įvairiais būdais, kuriais siekiama sumažinti kraujo spaudimą inkstų hipertenzija, parodė:

  1. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas yra nepriimtinas dėl didelės inkstų funkcijos sutrikimo rizikos. Bazinis lygis neturėtų būti sumažintas daugiau kaip ketvirtą kartą.
  2. Hipertenzija sergančių pacientų, sergančių inkstų patologija, gydymas pirmiausia turėtų būti nukreiptas į kraujospūdžio mažinimą iki priimtino lygio, net jei laikinai sumažėja inkstų veiksmingumas. Svarbu pašalinti sistemines hipertenzijos ir neimuninių faktorių sąlygas pabloginti inkstų nepakankamumą. Antrasis gydymo etapas - medicinos pagalba, skirta inkstų funkcijoms stiprinti.
  3. Lėtinė arterinė hipertenzija rodo, kad būtina stabili antihipertenzinė terapija, kuria siekiama sukurti teigiamą hemodinamiką ir sukurti kliūtis inkstų nepakankamumui vystytis.

Vaistiniai preparatai kraujospūdžiui mažinti, kai yra inkstų nepakankamumas

Pacientui gali būti paskirtas tiazidinių diuretikų kursas kartu su daugybe adrenoblokatorių.

Siekiant kovoti su nefrogenine arterine hipertenzija, leidžiama naudoti keletą skirtingų antihipertenzinių vaistų.

Patologija yra gydoma:

  • angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai;
  • kalcio antagonistai;
  • b-blokatoriai;
  • diuretikai;
  • a-blokatoriai.

Gydymo procesas turi atitikti šiuos principus:

  • tęstinumas;
  • ilgai;
  • dietiniai apribojimai (specialios dietos).

Nustatyti inkstų nepakankamumo sunkumą - svarbus veiksnys

Prieš skiriant specifinius vaistus būtina nustatyti, koks ryškus inkstų nepakankamumas yra ištirtas (tiriamas glomerulų filtracijos lygis).

Vaistų trukmė

Pacientas nustatytas ilgalaikiam konkretaus antihipertenzinio vaisto tipo (pvz., Dopegito) vartojimui. Šis vaistas veikia smegenų struktūras, reguliuojančias kraujospūdį.

Baigusios stadijos inkstų nepakankamumas. Terapijos ypatumai

Būtina atlikti lėtinę hemodializę. Ši procedūra yra derinama su antihipertenziniu gydymu, kuris yra pagrįstas specialių vaistų vartojimu.

Svarbu. Atsižvelgiant į konservatyviojo gydymo neveiksmingumą ir inkstų nepakankamumo progresavimą, vienintelis išeitis yra donoro inksto transplantacija.

Profilaktinės priemonės inkstų hipertenzijai

Siekiant išvengti inkstų arterijos, svarbu sekti paprastas, tačiau veiksmingas atsargumo priemones:

  • sistemingai išmatuoti kraujospūdį;
  • kreiptis į gydytoją dėl pirmojo hipertenzijos požymio;
  • riboti druskos kiekį;
  • įsitikinkite, kad nėra nutukimo;
  • atsisakyk visus blogus įpročius;
  • vadovauti sveikam gyvenimui;
  • išvengti hipotermijos;
  • pakankamai dėmesio skirti sportui ir pratyboms.

Išvados

Arterinė hipertenzija laikoma klastinga liga, kuri gali sukelti įvairias komplikacijas. Kartu su pažeidimu inkstų audinyje ar kraujagyslėse jis tampa mirtini. Atsargiai laikytis prevencinių priemonių ir konsultuotis su medicinos specialistais padės sumažinti patologijos riziką. Turi būti padaryta viskas, kad būtų išvengta inkstų hipertenzijos atsiradimo, o ne susidoroti su jo pasekmėmis.

Šiuolaikinis inkstų hipertenzijos gydymas

Inkstų patologijos neigiamai veikia viso organizmo būklę. Inkstų hipertenzija yra reiškinys, kuriame, atsižvelgiant į šio porinio organo ligų fone, ilgalaikis kraujo spaudimas nuolat didėja.

Ši būklė kupina įvairių komplikacijų, tarp jų - kraujagyslių aterosklerozės, inkstų ir širdies nepakankamumo, rimtos žalos arterijoms.

Bendra informacija apie ligą

Hipertenzija, dar vadinama inkstų hipertenzija, yra antrinė arterinė hipertenzija, pasireiškianti kai kuriomis inkstų ligomis.

Šios patologijos charakteristika yra kraujospūdžio rodiklių padidėjimas - 140/90 mm Hg. st. ir aukščiau, taip pat nuolatinis ir stabilus diastolinio spaudimo padidėjimas. Tačiau įprasti vaistai slėgiui mažinti neturi norimo efekto.

10% pacientų tai yra tokia hipertenzija, kurią sukelia tokios inkstų ligos:

Inkstų hipertenzija būdinga specifiniam vystymosi mechanizmui ir yra tiesiogiai susijusi su kraujo tekėjimo į inkstus sumažėjimu ir glomerulų filtracijos sutrikimu.

Pagrindinė poruoto organo funkcija yra filtruoti arterinį kraują, taip pat pašalinti vandens perteklių ir medžiagų apykaitos produktus iš organizmo. Kraujo gryninimas pasireiškia inkstų glomeruluose, po kurio jis grįžta į arteriją.

Kai tik atsiranda sutrikimų, prasideda skysčių ir natrio jonų sulaikymas, todėl kraujagyslių sienelių patinimas ir padidėja jų jautrumas medžiagoms, kurios padeda susiaurinti arterijas. Inkstai išskiria fermentą, kuris kartu su baltymu sudaro atskirą medžiagą, kuri stimuliuoja natrio kaupimąsi organizme.

Kartu su tokiais neigiamais procesais, medžiagos, kurios prisideda prie slėgio mažėjimo, išeikvojamos tiesiai į suporuotą organą. Visi šie pokyčiai sukelia inkstų arterinę hipertenziją.

Dažnai ši liga pasireiškia piktybiniu būdu. Daugeliu atvejų prognozė yra neigiama.

Patologijos priežastys

Priklausomai nuo to, kokios ligos sukėlė inkstų hipertenzijos vystymąsi, yra trys pagrindinės patologijos grupės:

  • parenchimas;
  • renovaskuliarinė;
  • sumaišytas

Pirmuoju atveju liga atsiranda kaip inkstų funkcinių sutrikimų komplikacija. Parenchiminė hipertenzija yra tokių sutrikimų priežastis:

  • tam tikrų inkstų audinių sričių uždegimas;
  • infekcinių organų pažeidimai (pvz., tuberkuliozės atveju);
  • polycystic inkstų liga;
  • uždegiminiai procesai inkstų, šlapimtakių ar šlaplės glomeruluose;
  • autoimuninio pobūdžio inkstų glomerulų pažeidimas;
  • inkstų akmenų ir šlapimo takų atsiradimas.

Renovaskulinė hipertenzija yra reta patologija. Tai pasireiškia su pažeidimais vienoje ar dviem inkstų arterijomis. Tokiu atveju provokuojantys veiksniai yra inkstų arterijų, susijusių su tromboze, aterosklerozė ir kraujagyslių sienos malformations, pokyčiai.

Mišrus inkstų hipertenzija yra inkstų audinio pažeidimo kartu su arterijų pasikeitimu rezultatas. Tai pastebima, kai pasireiškia nefrotozė (inkstų prolapsas), navikų vystymasis, cistų buvimas, įgimtos organo ar jo indų anomalijos.

Neseniai inkstų hipertenzija vis dažniau diagnozuojama jaunesniame amžiuje: ji daro įtaką žmonėms iki 40 metų amžiaus. Taip yra dėl netinkamo ir neišsami gydymo jų ligomis, kenksmingais įpročiais, nepalankiomis aplinkos sąlygomis.

Klinikinis ligos vaizdas

Inkstų arterijų hipertenzija būdinga specifinėms apraiškoms, kurių sunkumas priklauso nuo klinikinės patologijos formos. Tai gerybiška, su kuria liga vystosi lėtai, taip pat piktybinė, pasireiškianti greitu kursu.

Gerybine forma kraujo spaudimo indikatoriai yra stabilūs, diastolinis spaudimas yra didesnis nei sistolinis. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Pagrindiniai skundai yra šie pažeidimai:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • diskomfortas širdyje.

Dėl piktybinio ligos protrūkio padidėja diastolinis slėgis, jo rodikliai viršija 120 mm Hg. st. Dažnai yra regėjimo sutrikimų iki visiško nuostolių. Pacientas kenčia nuo stipraus nuolatinių skausmų kaklo srityje, jis turi pykinimą ir vėmimą, galvos svaigimą. Su piktybiniu hipertenziniu sindromu yra arteriolių spazmas ir bendras kraujagyslių pasipriešinimas.

Simptomatologija

Priklausomai nuo ligos, kuri sukėlė inkstų hipertenzijos vystymąsi, pacientas dominuoja tam tikrų simptomų.

Labiausiai būdingi šie pažeidimai:

  • dirglumas;
  • padidėjęs šlapimo kiekis;
  • kraujo pėdsakų pasirodymas šlapime;
  • trumpalaikis karščiavimas;
  • veido patinimas;
  • nuolatinis troškulys;
  • stabilus silpnumo jausmas;
  • nuovargis;
  • širdies susitraukimai;
  • nugaros skausmas.

Inkstų hipertenzija, susijusi su susirišusio organo ligomis, skiriasi nuo pirminės hipertenzijos dėl šių savybių:

  • santykinai jauni pacientų amžius (nuo 30 metų);
  • jo vystymuisi neturi įtakos paveldimas polinkis į širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi;
  • hipertenzijos pasireiškimai yra spontaniški ir nėra susiję su fiziniu krūviu ar emociniu stresu;
  • įprasti vaistai, naudojami kraujospūdžiui mažinti, neveikia;
  • Klinikinėje nuotraukoje yra inkstų pažeidimo požymių - traukos pobūdžio skausmas organo srityje, audinių patinimas.

Inkstų hipertenzija yra ypač pavojinga dėl galimų komplikacijų, kurios apima:

  • tinklainės kraujavimas, kuris sumažina regėjimą ir gali sukelti jo visišką praradimą;
  • kraujagyslių aterosklerozė;
  • širdies ar inkstų nepakankamumas;
  • kraujo savybių pokyčiai;
  • lipidų metabolizmo sutrikimai;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai.

Tokie reiškiniai yra sumažėjusio darbo pajėgumo, negalios priežastis ir kai kuriais atvejais sukelia mirtį.

Patologijos gydymo metodai

Inkstų hipertenzijos gydymas turi būti pradėtas iškart po diagnozės, nes ši patologija pasižymi dideliu agresyvumu, per trumpą laiką jis pažeidžia svarbiausių organų indus - širdį ir smegenis.

Smegenų indai

Inkstų hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, gydymo režimai nėra veiksmingi.

Šiuo atveju gydymo kursas privalo sujungti šiuos uždavinius:

  • sutrikusios organų funkcijos, kurios stebimas pirminėse ligose, sukeliančiose inkstų spaudimą, korekcija;
  • kraujospūdžio normalizavimas;
  • inkstų funkcijos išsaugojimas.

Inkstų hipertenzijos gydymas sujungia konservatyvius ir chirurginius metodus.

Vaistų terapijos tikslas yra daryti įtaką tiesioginiams ligos vystymosi mechanizmams, mažinant ligos progresavimo riziką. Tokiu atveju vaistiniai preparatai neturėtų mažinti inkstų kraujo tiekimo ir slopinti inkstų funkciją.

Rekomenduojama gydyti patologijas, kurios neigiamai veikia inkstus ir organizmą, naudojant kombinacijas, kuriose yra įvairių antihipertenzinių vaistų.

Ekspertai skiria priėmimą:

  • a ir b blokatoriai;
  • diuretikai;
  • kalcio antagonistai

Medicinos procesas privalo reikšti, kad pacientas nuolat vartoja vaistus per visą gydymo kursą.

Jei vaistai neturi norimo rezultato, taip pat cistų ir kitų sutrikimų atsiradimo, yra nurodomas chirurginis ir invazinis gydymas.

Specialios procedūros

Balionų angioplastika yra procedūra, skirta išlyginti susiaurėjusią arterijos sritį ir užkirsti kelią susiaurėjimui. Šiuo tikslu kateteris įvedamas į arteriją, kurio galas yra balionas, palaipsniui išpūstos, dėl kurios susitraukiamos sritys plečiasi. Po kateterio pašalinimo stentas lieka arterijoje, kuri palaiko indo formą.

Inkstų hipertenzijos operacija atliekama tik tuo atveju, jei inkstų funkcija yra išsaugota. Operacija yra būtina, jei pastebima rimta stenozė, blokuojanti arterijos lumeną. Sunkiausiais atvejais pašalinamas paveiktas inkstas, po kurio reikalingas organo transplantacija.

Tokios hipertenzijos simptomai ir gydymas yra tema, su kuria reikia supažindinti visus, kuriems gresia pavojus. Jei pastebėsite nerimo simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte rimtų pasekmių.

Inkstų hipertenzijos atveju simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję; gydymo metu organizmas sumažina kenksmingą ligos poveikį organizmui, o hipotenzijos pasireiškimai išnyksta.

Inkstų hipertenzija yra liga, sukelianti nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą

Inkstų hipertenzija yra liga, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas ir nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas. Jo gydymas yra ilgas ir visada apima dietą. Bet kurio pobūdžio arterinis hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių širdies ir kraujagyslių ligų. 90-95% iš tikrųjų yra hipertenzija. Likę 5% yra antriniai, ypač inkstų hipertenzija. Jos dalis pasiekia 3-4% visų atvejų.

Inkstų hipertenzija

Padidėjęs kraujospūdis kyla dėl bet kokių veiksnių, kurie reguliuoja širdies veiklą. Be to, hipertenzines ligas sukelia emocinis pertrūkis, kuris, savo ruožtu, sutrikdo korticalo ir subkortinio reguliavimo bei slėgio kontrolės mechanizmų darbą. Todėl inkstų pasikeitimas dėl padidėjusio slėgio yra antrinis.

Inkstų užduotis yra filtruoti kraują. Ši galimybė yra dėl įeinančio ir išeinančio kraujo spaudimo. Pastarasis yra kraujagyslių skerspjūvis ir skirtumas tarp arterinio ir veninio slėgio. Akivaizdu, kad jei ši pusiausvyra sutrikdyta, filtravimo mechanizmas taip pat sutryps.

Dėl to skystis kaupiasi, atsiranda edemos, dėl ko susidaro natrio jonai. Pastaruoju metu padažų sienelės yra jautrūs hormonų veikimui, dėl kurių reikia susiaurinti skerspjūvį, dėl kurio dar labiau padidėja slėgis.

Kadangi indai negali dirbti tokiu režimu, reninatas gaminamas jų stimuliavimui, kuris vėl veda prie vandens ir natrio jonų sulaikymo. Tuo pačiu metu padidėja inkstų arterijų tonas, o tai veda prie grūdinimo - kraujagyslių vidinių sienelių dėmių nusėdimas. Pastaroji trukdo normaliai kraujotakai ir sukelia kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Be to, viena iš inkstų funkcijų yra prostaglandinų, hormonų, reguliuojančių normalų kraujospūdį, gamyba. Su organų disfunkcija sumažėja jų sintezė, dėl ko dar labiau padidėja slėgis.

Inkstų hipertenzija nėra savarankiška negalia, bet kai kurios kitos pirminės ligos pasekmė. Tai pavojinga, nes ji veda prie inkstų ir širdies nepakankamumo, aterosklerozės ir kitų sunkių ligų.
Vaizdo įraše apie tai, kas yra inkstų hipertenzija:

Klasifikacija

Inkstų arterijų sutrikimai gali pasireikšti beveik bet kokia inkstų liga. Tačiau šiuolaikinė klasifikacija nurodo 3 pagrindines grupes.

Renoparenchymatous - priežastis yra parenchimo nugalėjimas. Tai yra kūno korpusas, kurį sudaro korticalas ir medulis. Jo funkcija yra skysčių kaupimosi ir nutekėjimo reguliavimas. Kai pažeidžiami jos darbai, yra kraujo apytakos rėžimas, patinimas, baltymai patenka į kraują ir šlapimą.

Šios ligos sukelia išsklaidytus parenchimo pokyčius:

  • raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kitos sisteminės ligos;
  • Pielonefritas ir glomerulonefritas yra dažniausios priežastys;
  • urolitiazė;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • diabetas;
  • inkstų nepakankamumas, įgimtas ir įgimtas.

Priežastis gali būti nuolatinis mechaninis veiksnys, pavyzdžiui, šlapimo takų išspaudimas.

Renovaskuliarinė - tuo tarpu vienos ar daugiau arterijų skerspjūvis sumažėja 75%.

Renovaskulinės hipertenzijos priežastys yra:

  • aterosklerozė - 60-85%, ypač vyresnio amžiaus grupėje;
  • kraujagyslių nenormalus vystymasis; mechaninis suspaudimas - navikas, hematoma, cista, sukelia tą patį rezultatą.

Šiai grupei būdinga mažai veiksminga antihipertenzinių vaistų net labai didelio slėgio.

Mišrus - tai apima bet kokį žalos parenchimos ir kraujagyslių derinį. Priežastis gali būti cistos ir navikai, nefrotozė, arterinių kraujagyslių anomalijos ir dar daugiau.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei ir veiklai. Dauguma jų gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ar sumažėjimą.

Dėl inkstų hipertenzijos yra 3 pagrindinės priežastys:

  • Natrio ir vandens jonų sulaikymas yra bendras hipertenzijos formavimo mechanizmas su parenchimo pažeidimais. Galų gale, didėjant įeinančio kraujo skaičiui, atsiranda filtravimo pažeidimas ir vidinė edema. Išskleistinio skysčio tūris padidėja, dėl ko padidėja kraujospūdis. Natrio jonai yra įstrigę vandeniu.

Atsakant į tai, padidėja skaitmeninio tipo veiksnys, dėl kurio sumažėja natrio reabsorbcija. Tačiau su inkstų liga, hormonas gaminamas per aktyviai, todėl kraujotakos hipertonija ir, atitinkamai, padidėja kraujospūdis.

  • RAAS slenksčio renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvinimas. Reninas yra vienas iš hormonų, kurie skatina baltymų skilimą ir neturi įtakos kraujagyslių būklei. Tačiau, sustojus arterijose, padidėja renino gamyba.

Hormonas reaguoja su α-2-globulinu, su kuriuo jis yra labai aktyvi medžiaga, angiotenzinas-II. Pastarasis žymiai padidina kraujospūdį ir sukelia sustiprintą aldosterono sintezę.

  • Inkstų depresoriaus sistemos slopinimas - kūno smegenų medžiaga veikia kaip depresorius. Renino, angiotenzino ir aldosterono veikla sukelia kallikreino ir prostaglandinų gamybą - medžiagas, kurios aktyviai išskiria natrį, ypač iš kraujagyslių lygiųjų raumenų. Tačiau antinksčių funkcijos nėra neribotos, ir su pyelonefritu ar kitomis ligomis yra labai ribota. Dėl to variklio depresoriaus galia išnaudojama, o nuolatinis aukštas slėgis virsta normaliu.

Ženklai ir simptomai

Inkstų arterijos hipertenzija yra sunkiai diagnozuota liga dėl neapibrėžtų simptomų pobūdžio. Be to, vaizdą sudėtinga ir kitos ligos: pyelonefritas, cistos, širdies nepakankamumas ir kt.

Dažni inkstų hipertenzijos požymiai:

  • staigus spaudimo padidėjimas dėl akivaizdžios priežasties - "pradinis taškas" yra 140/120;
  • skausmas juosmens srityje, nepriklausomas nuo fizinių pastangų;
  • rankų ir kojų patinimas;
  • nuobodus galvos skausmas, dažniausiai galvos gale;
  • dirglumas, panikos priepuoliai;
  • paprastai liga yra kartu su regėjimo sutrikimais iki jos praradimo;
  • silpnumas, galbūt dusulys, tachikardija, galvos svaigimas.

Labiau būdingi inkstų sukeliamos arterinės hipertenzijos požymiai, kuriuos medicininio patikrinimo metu galima nustatyti tik tada, yra kairiojo skilvelio skilvelio būklė, diastolinis spaudimas ir dugno būklė. Dėl akies kraujo apytakos sutrikimo, paskutinis simptomas leidžia diagnozuoti ligą net ir be kitų simptomų.

Kalbant apie šių požymių derinį, išskiriamos 4 simptominės hipertenzijos grupės.

  • Trumpalaikis kairiojo skilvelio patologija nenustatyta, kraujo spaudimo padidėjimas yra pertraukiamas, akies dugno pokyčiai taip pat yra pertraukiami.
  • Labile - slėgio padidėjimas nėra pastovus ir vidutinio sunkumo, tačiau jis nėra normalizuotas savarankiškai. Egzamino metu aptiktos dugno dalies indai ir kairiojo skilvelio padidėjimas.
  • Stabilus - slėgis nuolat didelis, tačiau antihipertenzinis gydymas yra veiksmingas. Sklandis padidėja ir kraujagyslių pažeidimas yra didelis.
  • Piktybinis - didelis ir stabilus kraujospūdis - apie 170 - Sergamumas greitai vystosi ir sukelia žalą akių, smegenų ir širdies kraujagyslėms. Vidurinės nervų sistemos sutrikimo simptomai pridedami prie įprastų simptomų: vėmimas, sunkus galvos svaigimas, atminties sutrikimas, pažinimo funkcijos.

Diagnostika

Apklausos priežastis paprastai yra kraujospūdžio ir susijusių simptomų padidėjimas. Nesant pastarojo - pavyzdžiui, kraujagyslių hipertenzijos atveju, liga gali būti aptikta atsitiktinai.

  • Pirmasis tyrimo etapas yra kraujospūdžio pokyčiai skirtingose ​​kūno vietose ir kai kurių pratimų metu. Pakeitimai leidžia lokalizuoti svetainę.
  • Kraujo ir šlapimo tyrimai - kai yra inkstų sutrikimas, baltymai kraujyje patvirtina diagnozę. Be to, kraujas paimamas iš inkstų venų, kad būtų nustatytas fermentas, skatinantis kraujospūdžio padidėjimą.
  • Vasorenalinė hipertenzija yra kartu su sistoliniu šurmuliu bambos srityje.
  • Ultragarsas - leidžia nustatyti inkstų būklę, cistų, navikų, uždegimo ar patologijų buvimą ar nebuvimą.
  • Jei įtariate piktybišką progresą, nustatykite MR.
  • Akies dugno tyrimas - kraujagyslių susiaurėjimas, patinimas.
  • Radioizotopo reologija atliekama naudojant radioaktyvųjį žymeklį. Leidžia nustatyti kūno funkcionalumą. Visų pirma šlapimo išsiskyrimo greitis.
  • Išeminė urografija - šlapimo takų tyrimas.
  • Angiografija - leidžia įvertinti kraujagyslių būklę ir darbą.
  • Biopsija - citologiniam tyrimui.

Gydymas

Gydymas nustatomas pagal pažeidimų sunkumą, ligos stadiją, bendrą paciento būklę ir pan.

Jo tikslas yra išsaugoti inkstų funkcionalumą ir, žinoma, išgydyti pagrindinę ligą:

    • Kai laikina hipertenzija dažnai yra brangi dieta. Jo pagrindinis principas - riboti natrio turinčių produktų suvartojimą. Tai ne tik valgomoji druska, bet ir kiti natrio turintys maisto produktai: sojos padažas, rauginti kopūstai, kietieji sūriai, jūros gėrybės ir žuvies konservai, ančiuviai, runkeliai, ruginė duona ir kt.
    • Pacientams, sergantiems inkstų hipertenzija, yra numatytos dietos lentelės Nr. 7, kurios numato druskos suvartojimą ir palaipsninį gyvulinių baltymų pakeitimą augalinėmis baltymo medžiagomis.
    • Jei natrio kiekio apribojimas nesuteikia tinkamo rezultato arba yra blogai toleruojamas, tada reikia skirti ciklo diuretikus. Esant nepakankamam veiksmingumui dozė yra padidinta, bet ne dozės galia.
    • Preparatai inkstų hipertenzijai gydyti skiriami, kai kraujagyslių susilpnėjimas nepalieka mirtino pavojaus.
    • Iš vaistų, vartojamų tokiais vaistiniais preparatais kaip tiazidiniai diuretikai ir andrenoblokatoriai, sumažėja angiotenzino aktyvumas. Norėdami pagerinti kūno funkciją, pridėkite antihipertenzinių vaistų. Gydymas būtinai derinamas su dieta. Pirmuoju ir antrąja atvejais gydytojas turi stebėti dietos įgyvendinimą, nes iš pradžių jis gali sukelti neigiamą natrio balansą.
    • Galutiniuose etapuose yra skiriama hemodializė. Šiuo atveju antihipertenzinis gydymas tęsiasi.
    • Chirurginė intervencija yra atliekama ekstremaliais atvejais, paprastai, kai inkstų pažeidimas yra per didelis.
    • Su stenozėmis nurodoma baliono angioplastika - į indą įvedamas balionas, kuris tada išsipučia ir palaiko indų sienas. Ši intervencija dar nėra susijusi su chirurgija, bet rezultatai yra rami.
  • Jei plastikas buvo neveiksmingas, reikalaujama arterijos rezekcijos ar endarterektomijos - pašalintos paveiktos srities zonos, siekiant atkurti arterijos pralaidumą.
  • Taip pat gali būti paskirta nefropeksija - inkstai yra užfiksuoti įprastoje padėtyje, kuri atkuria jo funkcionalumą.

Inkstų arterijos hipertenzijos sindromas yra antrinė liga. Tačiau tai lemia pasekmes, kurios yra sunkios, todėl būtina skirti ypatingą dėmesį šiai ligai.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų