Pagrindinis Anatomija

Inkstų tankio lentelė

Palikite komentarą 6,555

Norint sėkmingai gydyti urolitiazę, svarbu žinoti, kokie yra inkstų akmenys, ir kaip jie skiriasi viena nuo kitos. Šie duomenys padės pasirinkti tinkamą gydymo režimą, pasirinkti specialią dietą, kuri leis išvengti patologinių akmenų rekonstrukcijos.

Sudėties klasifikavimas

Konkreti inkstai susidaro dėl sutrikusio funkcionalumo ir metabolizmo organizme. Yra tokia inkstų akmenų klasifikacija pagal sudėtį:

  1. Fosfatų ir oksalato inkstų akmenys dažniausiai diagnozuojami. Kalcio druskos yra skaičiavimo pagrindas.
  2. Urtai susidaro, kai inkstai sutrinka, kai šlapimo rūgštis kaupiasi per daug organo audinių. Kita urautinių navikų priežastis - virškinamojo trakto ligos.
  3. Fosfatas-amonio-magnio ir struvito konkretinai susidaro lėtai infekuojant inkstus ir šlapimo takus.
  4. Cistino ir ksantino inkrustacijos susidaro žmonėms, kurie gimė su inkstų ligomis, kurias sukelia genetinis nepakankamumas.
Akmenų klasifikavimas pagal jų sudėtį.

Priklausomai nuo skaičiaus, jie atskiria vienkartinius ir daugybinius akmenis, jie yra vienoje ir abiejuose inkstuose. Jie yra plokšti, koralų formos, apvalūs, aštrios su smaigalėmis. Jos dydis gali būti iki 3 mm ir didelis, užimantis visą inksto ertmę. Priklausomai nuo vietos, neoplazma yra inkstuose, kiaušidėse ir karbamiduose.

Diagnozuojant dažniausiai pasitaiko mišrios kalcio rūšys, todėl gydymą paskiria tik gydytojas, kuris pasirenka sudėtingus vaistus, papildančius vienas kitą.

Įtraukčių dydžiai

Konstrukcijos poromis organais gali būti skirtingų dydžių. Maži akmenys gali būti nuo 5 mm iki daugiausiai 10 mm. Jie šalinami su narkotikų pagalba, chirurginis gydymas nenaudojamas. Vidutiniai akmenys pasiekia 10 mm dydžio dydį, o gydymas pradžioje buvo taikomas medicininiam gydymui, tačiau jei šis metodas nesugebėjo ištirpinti skaičiavimų, lazerinis trupinimas buvo nustatytas. Dideli inksto akmenys pasiekia 5 cm arba didesnio skersmens dydžius, jie yra pavojingi gyvybei.

Ozalatai ir jų ypatumai

Oksalatai vadinami inkstų inkstų akmenimis, kurie atrodo kaip kristalai. Kūne susidaro medžiagų apykaitos sutrikimai, pernelyg dažnai naudojami produktai, kurių sudėtyje yra didelio vitamino C kiekio, su nepageidaujamu pyelonefritu. Ozalatai turi tamsią spalvą, jie gali būti juodos, dažnai randama tamsiai raudona arba ruda spalva. Raudoni kalcio kiekiai susidaro dėl kraujavimo, atsirandančio dėl inkstų audinių pažeidimo. Esant oksalatams šlapime, gali atsirasti kraujas ir pūsleliai, nes akmuo yra aštrus, kuris sužeidžia organų sienas. Norint pašalinti oksalato akmenį iš inkstų, skiriama vaistų terapija, sunkus geriamasis vaistas ir speciali dieta. Jei šios priemonės nepadėjo ištirpinti skausmo ir ligos progreso, chirurgija yra nustatyta.

Karbonatas

Karbonatinių navikų pagrindas yra anglies rūgštis, kuri kaupiasi inkstuose kalcio nuosėdose. Tokio tipo akmenų privalumas yra tas, kad jie lengvai valomi, greitai ištirpsta ir saugiai pašalinami iš kūno. Svarbu laikytis tinkamos mitybos, pašalinti riebius maisto produktus ir blogus įpročius. Norėdami išlaikyti ir laikytis dietos, su gydytoju rengiama meniu lentelė, kurioje pateikiami leidžiamų patiekalų ir maisto produktų pavadinimai, taip pat reikėtų aptarti maisto ruošimo metodo aprašymą.

Fosfato įtraukimai

Pagrindinės inkstų akmenų fosfatų rūšies formavimo priežastys yra lėtinis inkstų audinio uždegimas, papildant bakterinę infekciją. Tai lengva nustatyti tokio tipo kalcio tipo - jie turi akytą, purią struktūrą, lygų, vienodą paviršių, kuris pašalina sužalojimą delnų organų audiniuose. Neoplazmos yra baltos spalvos, cheminė sudėtis apima fosforo rūgšties kalcio druską. Galima sužinoti, kad inkstuose fosfatiniai akmenys yra atliekami rentgeno tyrimais, kurie aiškiai parodys tinkamus akmenų kontūrus.

Pagrindinis šio tipo neoplazmos pavojus yra jų spartus augimas, jei terapija neprasideda laiku, akmenys tampa didesni ir užima beveik visą organo ertmę.

Uratiniai akmenys

Uroto akmenys susiformuoja žmogaus kūne, kai geria netinkamos kokybės vandenį dėl slegiančio gyvenimo būdo, medžiagų apykaitos sutrikimų, piktnaudžiavimo kenksmingais ir riebiais maisto produktais. Akmenys yra minkšti nuosekliai, laisvi struktūra, akmenų spalva inkstuose svyruoja nuo šviesiai geltonos iki rudos spalvos. Mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms šie akmenų tipai yra lokalizuoti karbamide, o vidutinio amžiaus žmonės kenčia nuo navikų atsiradimo inkstų audiniuose ir kraujagyslėse.

Kadangi uratų tankis yra mažas, jie gana lengvai ištirpsta naudojant vaistus ir sunkiai geriant. Taip pat gydymo metu turėtumėte pašalinti kenksmingus, sunkius produktus iš dietos ir prisijungti prie fizinės terapijos kursų. Jei laikysitės šių taisyklių, bus galima išvengti šios veislės inkstų akmenų pasikartojimo.

Struvitas

Struvitnye - inkstų akmenys, priklausantys fosfatų rūšiai. Akmenys susideda iš amonio fosfato, magnio ir karbonato apatito. Neoplazma, vadinama struvitu, formuojama dėl bakterinės infekcijos plitimo urogenitalinės sistemos organuose, todėl pagrindinės priežastys yra lėtinės inkstų, šlapimo pūslės, šlapimo kanalų ir šarminės kompozicijos. Šis kalkių tipas yra pavojingas, nes jis greitai auga, o iš jo galima atsikratyti tik lazerio gniuždymo pagalba. Jei akmuo yra didelis, verta užtikrinti, kad susmulkintos dalelės visiškai išeitų iš kūno, kitaip nedideli skaičiavimai tęsis ir pradės grįžti. Moterys su struvito akmenimis yra daug dažniau nei vyrų.

Cistinas

Pagrindinė cistino akmenų susidarymo priežastis yra įgimta patologija, vadinama cistinurija. Liga pasireiškia net tada, kai vaikas yra labai mažas. Pagrindinis pavojus yra tai, kad sunku atsikratyti šio tipo kalcio, ir vienintelis būdas jį išgydyti yra pašalinti paveiktą inkstą. Pagrindinis cistino akmens komponentas yra aminorūgštis.

Xantinas

Ksantino akmenys susiformuoja žmogaus kūne dėl genetinio defekto, kuriame pasirodo fermento ksantino oksidazės trūkumas. Tai lemia tai, kad ksantinas nėra perdirbamas į šlapimo rūgštį, patenka į inkstus, kur jis kristalizuojasi ir formuoja ksantino konkretines. Šlapimo tyrimas rodo, kad padidėja rūgštingumas, pastebima kristalurija.

Inkstų akmenų baltymų ir cholesterolio tipo

Inkstų baltymų akmenys yra reti, jie yra baltos spalvos, dydis yra iki 6 mm, forma yra plokščia, o konsistencija yra minkšta. Pagrindinis baltymų skaičiavimo komponentas yra fibrinas, kuris susidaro kraujo krešėjimo procese. Cholesterolio neoplazmos turi tamsią spalvą, minkštą konsistenciją, ne didesnę kaip 7 mm dydžio, pagrindinis komponentas yra cholesterolis. Inkstų akmenų nuosavybės nustatymas yra svarbus siekiant nustatyti tinkamą gydymą ir nepažeisti sveikatos.

Ką daryti, kai aptiktas?

Jei žmogus turi inkstų akmenis, pirmiausia svarbu nustatyti akmenų sudėtį, jų įvairovę ir pavadinimus. Jei nedidelis dydis įtraukiamas ir nesukelia didelių diskomforto, reikia skirti konservatyvųjį gydymą, kuriame gydytojas parenka vaistus, kurie padeda ištirpinti ir pašalinti akmenis iš organizmo. Būtina laikytis tinkamos mitybos principų, pašalinti sunkiuosius maisto produktus, rūkytus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, alkoholį iš dietos.

Kai konservatyvus gydymas netenka, nurodomas chirurginis pašalinimas. Taip atsitinka, kad, kai akmenys sugriautos, atsiranda aštrių briaunų, o jei akmenys pradeda judėti ir pradeda išeiti, žmogus yra sutrikęs stipriais inkstų skausmais, kurių simptomai pašalinami skausmą malšinančių vaistų pagalba. Siekiant išvengti urethiazės pasikartojimo, svarbu stebėti jūsų sveikatą, pakeisti gyvenimo būdą, atsikratyti blogų įpročių.

Inkstų akmenų rūšys pagal cheminę sudėtį, pavadinimą ir spalvą: priežastys, gydymas, mityba

Inkstų akmenų rūšys pagal sudėtį, tankį ir spalvą daugiausia lemia gydymo taktiką, todėl svarbu pradėti diagnozę su šių veiksnių išaiškinimu. Be to, priklausomai nuo inkstų akmenų sudėties, pacientui parenkama speciali dieta, apribota tam tikrų maisto grupių.

Inkstų akmenų klasifikacija

Akmenų susidarymas vyksta per tam tikrą laikotarpį - kas turi daugiau, kurie turi mažiau, jie susideda iš organinių medžiagų ir mineralų mišinio. Inkstų akmenų klasifikacija pateikta toliau esančioje lentelėje.

Inkstų akmenų pavadinimas nėra vienintelis klasifikavimas, kurio kriterijai iš tikrųjų yra daug.

Taigi akmenys skiriasi:

  1. Pagal kiekį - dažniausiai atskiri akmenys. Dažniau vienas turi susidoroti su kelių akmenų formavimu vienu metu inkstuose.
  2. Pagal vietą inkstuose - vienašališkai arba dvišaliai. Tai reiškia, kad akmenys gali paveikti tik vieną inkstą arba abu tuo pačiu metu.
  3. Pagal vietą, lokalizacija - akmenys gali būti tiesiai į inkstus, šlapimtakis ar šlapimo pūslė.
  4. Formos - raištos, apvalios, koralinės, plokščios, su kraštais.
  5. Matmenys - skaičiuoklė skiriasi nuo adatos ausies dydžio iki paties inksto parametrų.

Žinoma, labiausiai paplitęs ir dažnai diagnozuojamas akmenų klasifikavimas pagal cheminę sudėtį. Prieš kelis dešimtmečius ekspertai patikino, kad akmenų susidarymo procesas (urolitiazė) yra tiesiogiai susijęs su vandens kokybe, kurią pacientas sunaudoja, tačiau šiandien ši hipotezė turi daugybę nuomonių.

Kiekvienas gydytojas, urologas, patvirtina, kad žmogaus organizme sutrinka šlapimo koloidų ir mineralinių druskų santykis.

Taigi, akmens klasifikavimas pagal cheminę sudėtį yra toks:

  • oksalatas - susidaro, jei organizme yra oksalo rūgšties druskų perteklius;
  • fosfatas - susidaro su kalcio druskų pertekliumi organizme;
  • urati - susidaro su dideliu kiekiu šlapimo rūgšties druskų;
  • struvitas - amonio fosfato perteklius;
  • karbonatai - kilę iš anglies rūgšties kalcio druskos.

Atskirai nurodomi organinės kilmės betonai - tai ksantino akmenys, cholesterolis, cistinas ir baltymai.

Inkstų kalcio simptomai

Inkstų akmenų klastingumas yra tai, kad jie ilgą laiką visiškai kliniškai nepasireiškia, ypač jei jie yra nedideli. Dažniausiai žmogus iš visiškai atsitiktinai sužino apie problemą, atliekant profilaktinę ultragarsinį nuskaitymą arba vaizdą naudojant kontrastinį preparatą dėl kokios nors priežasties.

Turint keletą įspūdingo dydžio akmenų, tolimi simptomai yra įvairūs dysuriniai reiškiniai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • skausmas ir deginimas, kai šlapinasi;
  • nuobodus, pasikartojantis skausmas juosmens srityje.

Daugelis pacientų apie akmenis sužino tik tuomet, kai yra pirminis inkstų skausmas, kuris staiga atsiranda dėl visiškos gerovės ir šlapimo organų ligų nebuvimo.

Klinikiniu požiūriu inkstų spalvos pasireiškia šiais simptomais:

  • ūminis skausmas juosmens srityje su švitinimu išilgai kapiliarų;
  • nerimas, mesti pacientą;
  • refleksinis pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • paraginti šlapintis, kurios ne visada yra sėkmingos ir gali būti kartu su auginimu - šis simptomas ypač būdingas, kai akmenys atsiduria kiaušidėse arba kai skaičiavimas praeina per šlapimo takus.

Svarbu! Jei skausmas yra didelis, palyginti su šlapimtakio luumeniu, tada akmuo gali jį visiškai užblokuoti, dėl kurio gali atsirasti ūminis šlapimo susilaikymas ir kitų komplikacijų atsiradimas. Mažo dydžio, be akivaizdžių kampų, betono gali atsirasti atskirai, kai šlapinimasis karščiuoja raudonai, nes traumos gleivinei.

Inkstų kolių išpuolis prasideda staiga, tai gali trukti kelias sekundes, minutes ir net valandas, todėl svarbu žinoti, kaip teikti tokias pacientes nepaprastąją pagalbą. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše gydytojas išsamiai nurodo, ką reikia padaryti, kad sustabdytų ūminį priepuolį ir išvengtų ūmios šlapimo susilaikymo.

Oksalato akmenys: priežastys, mityba, gydymas

Pagrindinis oksalatų akmenų susidarymo ženklas yra oksalatūrija - tai yra kristalų susidarymas dėl kalcio reakcijos su natūralia rūgštimi. Pagrindinis šios rūgšties šaltinis yra šviežios daržovės ir vaisiai, turintys daug vitamino C.

Priežastys

Pagrindiniai oksalatų susidarymo veiksniai yra:

  • magnio ir vitamino B6 trūkumas organizme;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme;
  • cukrinis diabetas;
  • Krono liga.

Gydymas ir dieta

Jei inkstų akmenų diagnozė patvirtina oksalaturiją, tada be gydymo rekomenduojama laikytis griežtos dietos. Šokoladas, kava, kakava, pienas, sūris, grietinėlė - šie produktai provokuoja smėlio formavimąsi, kuris gali būti paverčiamas akmenimis.

Rekomenduojamas gausus gėrimas: vaisių gėrimai, kompotas, šunų buljonas, mineraliniai medicininiai vandenys. Mityba turėtų riboti druskos kiekį.

Gydymas susideda iš vaistų, skirtų akmenims ištirpinti (ursodeoksiholio rūgštis), bei vaistų, kurie pagerina inkstų funkcionavimą (žolelių tinktūros, fitoterapija).

Svarbu! Ursodeoksicholio rūgšties preparatų vartojimas yra rekomenduojamas tik nustatant akmenis, kurių skersmuo ne didesnis kaip 5 mm, o mažas tankis - šie parametrai nustatomi ultragarsu arba kompiuterine tomografija.

Kaip atrodo oksalatai?

Inkstų akmenų spalva su oksalatura skiriasi nuo tamsiai rudos iki juodos spalvos. Pagrindinis oksalatų skiriamasis požymis yra jų forma - su smaugčiais ir aštriais kraštais, kurie lengvai sužeisti gleives, dažniausiai sukelia inkstų skausmo išbrandžius ir sukelia kraujavimą.

Oksalatūris turi stiprią inkstų akmenų tankį tarp visų esamų akmenų tipų, todėl tokios formacijos yra prastai pritaikomos prie konservatyvaus gydymo, ypač jei jos diagnozuojamos vėlyvose vystymosi stadijose. Pacientams, sergantiems inkstų oksalatais, skiriama nuotolinė litotripsija, tai yra, susmulkinant akmenis ultragarsine banga ar chirurgine intervencija, priklausomai nuo skausmo dydžio ir tankio.

Svarbu! Gydymas tolimu litotripsija yra įmanomas tik tada, kai aptikimas yra ne didesnis kaip 1 cm dydžio ir ne didesnis kaip 1200 vienetų. tankis (matuojamas Hounsfield vienetų inkstų akmenų tankiu) - tai gali būti nustatyta kompiuterine tomografija prieš operaciją ištyrus pacientą. Taip pat atkreipkite dėmesį į skaičiavimo lokalizaciją - nuotolinė litotripzija yra įmanoma tik tada, kai akmuo yra viršutiniame arba viduriniame inksto trečdalyje. Apatinėje trečiojoje vietoje akmenį įdėkite tik į chirurginę intervenciją per dydį, neatsižvelgiant į skaičiavimo dydį ir tankumą.

Fosfatai: priežastys, mityba, gydymas

Fosfatai yra pagaminti iš fosforo rūgšties kalcio druskų. Nustatykite tokias junginius rentgeno tyrimų metu. Fosfatų ypatybė yra jų laisva struktūra ir lygus paviršius, kuris pašalina gleivinės ir vidaus organų sužalojimą. Spalvoti akmenys su šia chemine sudėtimi nuo baltos iki pilkos.

Priežastys

Pagrindinė fosfatų akmenų susidarymo priežastis yra šlapimo sistemos organų užkrečiamos ligos. Infekcinės medžiagos į žarnyne patenka į šlapimo takus, todėl šlapimo rūgštingumas šarminėje pusėje yra stipriai sutrikęs, dėl to atsiranda patologija.

Fosfatai yra pavojingi jų greitam augimui ir gali greitai užimti visą inkstų dugną, dėl ko sutrinka ar visiškai nutraukiamas paveikto organo darbas.

Gydymas ir dieta

Dėl mažo tankio inkstų fosfatų susidarymo nedideliais inkstais sėkmingai susmulkina ultragarso bangas. Kai skaičiavimas plečiasi visoje inkstų ertmėje, būtina imtis chirurginės intervencijos, kartais pašalinti paveiktą inkstą.

Pacientams, kurių inkstų fosfatų susidarymas, yra rekomenduojama 7 lentelė su druskų ribojimu, fitoterapija ir gausu geriamuoju.

Uratai: priežastys, mityba, gydymas

Ypatingos uratiškų akmenų savybės yra jų sugebėjimas lokalizuoti įvairias šlapimo sistemos dalis. Vaikams uratai dažniausiai susidaro šlapimo pūslėje, taip pat vyresnio amžiaus žmonėse. Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių akmenys dažniausiai yra lokalizuotos kiaušidėse ir inkstuose.

Priežastys

Pirminių junginių formavimosi veiksniai yra:

  • nepakankamas skysčio kiekis dietoje (švarus vanduo);
  • prastai sunaudojamo vandens kokybė;
  • kepenėlių, marinuočių, konservavimo mitybos paplitimas;
  • trūksta vitaminų B organizme.

Atsižvelgiant į struktūrą, urati akmenys yra laisvi, turi lygaus paviršiaus, geltonos arba rudos spalvos atspalvį, nepažeidžia vidaus organų ir gleivinių.

Gydymas ir dieta

Urate skaičiavimas gydomas visapusiškai: priešuždegiminiai vaistai, vaistažolių preparatai ir gausus geriamasis vaistas. Kalbant apie mitybą, pacientui rekomenduojama racionalią pusiausvyrą tarp dietos - įtraukti šviežias daržoves ir vaisius, liesos mėsos, javų, pieno produktų, riešutų ir žalumynų.

Patologija gali vystytis bet kokiame amžiuje, taigi geriausios prevencinės priemonės bus sveika mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir geriamasis režimas.

Struvitai: priežastys, gydymas ir dieta

Akmenų struvitai yra fosfatų akmenys, nes juose yra amonio fosfato-magnio karbonato. Struvitai susidaro dėl uždegimo proceso fono ir šarminės šlapimo pH pokyčių.

Moterys dažniausiai būna tokios formacijos. Struito akmenys greitai auga ir gali užpildyti visą inkstų ertmę, dėl kurios atsiranda inkstų nepakankamumas ir daugybė kitų komplikacijų.

Gydymas ir dieta

Urologai pažymi, kad šis akmens tipas yra pats sunkiausias konservatyvus gydymas, taigi jūs turite kreiptis į nuotolinę litotripsiją (sutraiškyti ultragarso bangomis).

Svarbu! Suspaudimo procedūros metu reikia stebėti, kad net mažiausios akmenų dalelės išsiskirtų iš kūno, kitaip akmenys vėl auga inkstuose.

Po suspaudimo, siekiant vėliau vengti atsinaujinimo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, išskyrus riebalų, skrudintų, sūrių, rūkytų, kavos, šokolado iš dietos. Būtinai laikykitės geriamojo režimo.

Cistinos: priežastys, gydymas, dieta

Cistino akmenys yra labai retai, jų susidarymas yra susijęs su genetine patologija - cistinurija. Pagrindinis akmens kompozicijos komponentas yra aminorūgštis.

Cistino akmenų ligos eigos ypatumas yra nuolatinis skausmas ir dispursinis reiškinys, kuris išlieka net po analgetikų ir kitų vaistų vartojimo.

Gydymas

Gydymas yra išsamus ir pagrįstas:

  • citratų naudojimas šlapimo rūgštingumui keisti;
  • vaistažolių medicina;
  • akmens tirpinantys preparatai;
  • trupmenuojantys akmenys su ultragarsine banga nuotoliniu būdu;
  • chirurgija - kreipėsi į tą atvejį, kai pirmiau minėti gydymo metodai nesukėlė tikėtino rezultato.

Radikalus cistino akmenų gydymas yra inkstų transplantacija.

Mišrūs akmenys: priežastys, gydymas

Mišrios rūšies specifiškumas susidaro daugiausia tuo atveju, kai žmogus ilgą laiką vartoja tam tikras narkotikų grupes. Mišrūs akmenys jungia druskos ir baltymų susidarymą.

Gydymas tokioje situacijoje yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo tyrimų rezultatų ir patologijos sunkumo.

Kaip sužinoti inkstų akmenų sudėtį?

Injekcinių akmenų cheminė sudėtis yra labai svarbi, kai skiriamos gydymo, nes kiekvieno tipo skaičiavimo atveju gydymas labai skirsis. Inkstų akmenų sudėtį galima nustatyti atlikus šlapimo tyrimą, kad būtų įvertintas jo druskos ir biocheminis lygis.

Urolitiazės profilaktikos metodai

Siekiant išvengti akmenų susidarymo ir kitų inkstų ligų, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

  • racionaliai ir subalansuotai valgyti;
  • gerti bent 1,5 litro gryno vandens per dieną (suaugusiems);
  • judėti daugiau;
  • neskubėkite

Jei atsiranda kokių nors sutrikusių reiškinių, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, o ne gydytis savimi.

Inkstų akmenų tankio lentelė

Išradimas susijęs su nauju metodu, skirtu paciento organizme esančių neardomųjų (in vivo) šlapimo akmenų sudėties nustatymui.

Tai leidžia nustatyti šlapimo akmenų sudėtį ir pasirinkti jiems sukelto vaistų poveikio būdą, leidžiantį sumažinti jų dydį arba jų tankį. Visų pirma, atsižvelgiant į šlapimo akmens dydžio sumažinimas, kad būtų išvengta operacija ir naudoti nuotolinio šokas-bangų Litotripsija (ESWL), mažina pacientams iš akmenų dėl jų nesugebėjimas dalelių gali spontaniškai atsiranda iš organizmo, ir atsižvelgiant į šlapimo akmens tankio sumažėjimas sumažina poveikio šoko veiksmų ESWL skaičių, inkstų invazijos mažinimas.

Medicinoje jau yra naudojamas suskaidyto (in vitro) šlapimo akmenų (kiekybinis ir kokybinis) sudėtis infraraudonosios spinduliuotės spektroskopijos metodu [Golovanov S. А., Korystovas A. S., Drozheva V. V. "Mineralinių komponentų turinio nustatymo metodas šlapimo akmenlėse", №2001101380 nuo 17.01.2001 g].

Iš nesudegusių (in vivo) šlapimo akmenų sudėties nustatymo metodų kompiuterinė tomografija plačiai naudojama medicinoje. Taip yra dėl egzistuojančio santykio tarp šlapimo akmenų tankio, išmatuoto santykiniais vienetais. H ir jų sudėtis, t. Y. uratų, oksalato, fosfatų ir mišrių šlapimo akmenų būdingas tam tikras H diapazonas.

Pasak [Kuzmenko V. V., Kuzmenko A. V., Bezryadin N. N., Vakhtel V. M. et al. Rentgeno kompiuterinė tomografija nustatant šlapimo akmenų struktūrą. Medžiagos Rusijos urologijos draugijos Plenumui, Sočyje, 2003 m. Balandžio 28-30 d.; M., 2003, p. 183-184].

1. Didelio tankio akmenys (daugiau nei 1200 N) - vyraujanti akmenų fragmento dalis yra vevelitas (50%), kuriame yra vitlocito ir hidroksiapatito (10-15%) mišinys.

2. Vidutinio tankio akmenys (800-1.200 N) - vyraujančios sudedamosios dalys yra struvitas 10-30%, apatitas 30-40%, vevelite 20-30%.

3. Nedidelio tankio akmenys (400-800 N) - dominuojantys komponentai yra struvitas ir vitlocitas, taip pat apatitas ir struvitas. Kai kuriuose fragmentuose rasti vevellitdo 20%.

4. Akmenų tankis mažesnis nei 400 N - šlapimo rūgšties druskos.

Tačiau, šis pasidalijimo šlapimo akmenų metodas arba vienam, intervalas kritimo šlapimo akmenų skirtingų klasių (pvz, fosfatų ir oksalatų), arba vienas, bet visiškai skirtingų kompozicijų (pvz, whitlokite ir gidroskilapatit, struvitų ir apatitą) arba šlapimo takų akmenų pačios klasės, ir kompozicijos patenka skirtingais intervalais (pvz., struvitas ir apatitas patenka į 2 ir 3 grupes).

Pasak [Bayzhumanov I.V., Malikh M.A., Kozhabekov B.S., Merkusheva N.V. Tez. Pranešimas III urologų kongreso Kazachstano. Almata 2000 m. Gegužės 25-26 d., P. 94-96]:

1) šlapimo rūgštis - 138-500 N,

2) oksalatai - 1080-1500 N,

3) fosfatai - 459-780 N.

Šiuo atveju, vienas intervalas iš klasės junginių yra sujungti tarpusavyje, bet visiškai skiriasi kompozicijas, kadangi yra žinoma, kad tarp fosfatas yra apatitas, struvite, brushite, Newbury, ir tt, tarp oksalato - vevellit ir Weddell, ir tarp šlapimo rūgšties - šlapimo šlapimo rūgšties dihidratas ir dihidratas.

Techninis rezultatas šio išradimo yra pateikti metodą, kad būtų galima nustatyti sudėtį nedezintegrirovannyh šlapimo skaičiavimai (in vivo), remiantis gauta ir patvirtinta, kad tarp tankio santykiai (H, santykiniai vienetai), kaip nustatyta Rentgeno spindulių spiralės kompiuterinę tomografiją 30 pacientų, ir rentgeno tankis (ρ, Z / cm 3), apskaičiuotas pagal radiografinius matavimus.

Šis techninis rezultatas pasiekiamas siūlomu metodu, kurį sudaro tai, kad in vivo suskaidytų šlapimo akmenų sudėtis nustatoma spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu, atsižvelgiant į biocheminius duomenis (šlapimo tyrimą) ir fluoroskopiją. Pirmajame etape eksperimento vertė H tankio įvertinti, sudarančiomis vieną etapas šlapimo pūslės akmenį, antroje pakopoje galimybę - daugiafazį šlapimo akmens ir toliau remiantis naudojant dydžio ρ (± 0,07) = 1.539 + 0,000485 H (1), kur H santykinio vieneto tankis, apibrėžta spiralės Rentgeno kompiuterinė tomografija, ρ g / cm 3, apskaičiuotas rentgeno tankis, nustatoma sudėtis: vieno fazės arba keletas galimų mišrių šlapimo akmenų kompozicijų, naudojant duomenis apie struktūrinį geometrinį santykį evyh akmenys ir tradicinės apklausos analizės rezultatai lemia vienintelis būdas šlapimo akmenų sudėtį.

Neardomųjų šlapimo akmenų tankis (santykiniais vienetais H) buvo nustatytas in vivo naudojant spiralinę rentgeno kompiuterinę tomografiją ("General Electric"). Eksperimentiniai duomenys buvo apdoroti, naudojant "Tissue Volume" programinės įrangos paketą, kuris leido nustatyti vidutinį akmens tankį H vienetų ir tam tikro tankio zonų procentą akmens kūne.

Rentgeno fazės analizė buvo atlikta tiems patiems suskaidytiems šlapimo akmenims in vitro. Rentgeno spinduliavimas buvo atliktas automatiniu difraktometru DRON-3M (CuKα), esant 2-60 ° 2θ kampų intervalui. Mėginiai prieš šaudymą grūsti ažuotu skiediniu ir ant stiklinio šliaužiklio šlifuojami. Fotografavimo metu mėginys buvo pasuktas.

Aukštos kokybės rentgeno fazės analizė remiasi tiriamųjų junginių radiometrinių duomenų nustatymu - difrakcijos atspindžių (I,%) intensyvumu ir jų tarpplanariniais atstumais (d, A), kurie yra individualūs kiekvienam junginiui, ir lyginami su žinomų junginių radiometriniais duomenimis, naudojant JCPDS PDF duomenų bazę. Šlapimo akmenų ląstelių komponentų (a, b, c, α, β, γ) parametrai buvo apskaičiuoti ir rafinuojami mažiausiųjų kvadratų metodu 2-60 ° 2θ kampų intervale. Šlapimo akmenų komponento i rentgeno tankis apskaičiuojamas pagal formulę: ρi= 1,6602 (Mz / V) g / cm3, kur M yra molekulinė masė deguonies vienetais, z yra vienetų formulės skaičius ląstelėje, V yra vieneto elemento tūris A 3 -V = (a [bc]).

Kiekybinis kristalinių fazių nustatymas buvo atliktas lyginamuoju difrakcijos maksimalių intensyvumo įvertinimu pagal miltelių difrakcijos modelį: I = kx / (ρΣxiμi* (Ii - difrakcijos atspindžio intensyvumas, x - junginio masės kiekis mišinyje, xi - atitinkamo komponento masės kiekis junginyje, ρ - šio junginio tankis, μi* - atskirų komponentų masės absorbcijos koeficientai). Koeficientas k nustatomas fotografavimo režimu (pirminės šviesos bangos ilgis, difrakcijos kampas, pulso skaičiavimo greitis ir kt.), Kuris yra panašus į panašius eksperimentus. Komponento tankis - vertė ρ, g / cm 3 - arba eksperimentiniu būdu nustatytas (eksperimentinis tankis - EP) arba apskaičiuotas (rentgeno tankis - RP) pagal formulę: ρi= 1.6606 Mz / V (M yra vieneto molekulinė masė, z yra vienetinės formulės vienetų skaičius, V yra vieneto elemento tūris A 3, ty vienetinės ląstelės parametrų skalinė vektoriaus reikšmė V = (a [ bc]). Dviejų fazių mišinio atveju mes gauname tokią išraišką santykiui dviejų stipriausių difrakcijos atspindžių, priklausančių dviem skirtingiems junginiams 1 ir 2: I1/ I2= (xi / (ρ1Σxiμi*): x2/ (ρ2Σxj/ μj*) = K (x1/ x2) Norėdami įvertinti šlapimo akmenų rentgeno tankį, galite naudoti lygtį adityviai: ρ = ρ1x12(1-x2) kur ρ1 ir ρ2 - atitinkamai pirmojo ir antrojo junginių tankis, x1 ir x2 - jų akcijos šlapimo akmenų sudėtyje: x1+x2= 1

Remiantis mūsų siūlomas formulės ρ (± 0,07) = 1.539 + 0,000485 H (1) gali būti suskirstyti į visų galimų komponentų šlapimo akmenų pagal dydį, H (apsk) (1 lentelė) ir vertybių intervalo tikrą, visų pirma, kompaktiškumas (poringumas) akmenys ir amorfinio komponento buvimas.

Taigi, siekiant didinti H vertę, visi šlapimo akmenų komponentai gali būti išdėstyti taip:

Šlapimo rūgšties dihidratas (H = 200) struvite (N = 500), šlapimo rūgšties (N = 660), kalio ir magnio heksahidratas (N = 700), Vedelio (N = 830), apatitas (N ~ 900), Newbury ( H = 1200), vevelitas (H = 1400), smulkinimas (H = 1600), apatitai (H = 3300).

Eksperimentinis tyrimas šlapimo akmenų in vitro rentgeno spindulių ir spektro metodais daugelio tyrėjų, įskaitant mus (mes ištyrėme pacientų šlapimo akmenų Maskvoje ir Maskvos srityje, kuriuose atliekami rentgeno spinduliai, gydomi Maskvos akademijos jiems. I. M. Сеченова urologijos klinikoje) ir jų analizė rodo, kad yra vienfazių ir daugiafazių akmenų (rentgenografijoje antrą etapą galima nustatyti, jei jo kiekis mišinyje yra> 3%).

Sudėtis sudedamųjų dalių, sudarančių šlapimo akmenis, atitinka epitaksinio (struktūrinio-geometrinio) arba kvazipeptiksinio (geometrinio) santykio taisyklę, kuri yra žinoma pagal eksperimentinius duomenis (žr. Pavyzdžiui, KI Lonsdale, Sutor D. Crystallography. 1971. T.16. 6 leidimas. C.1210-1219] arba apskaičiuota (2 lentelė), o vėliau patvirtinta eksperimentiniais duomenimis (2 lentelė)

Todėl kiekviename šlapimo akmenyje yra tik tam tikri šlapimo akmenų komponentų deriniai, kurie gali skirtis nuo šerdies iki periferijos.

Išreikštas struktūrine lygtį leidžia akmenlige tankis matuoja skanuojant kompiuterinę tomografiją in vivo, naudojant duomenis iš 2 ir lentelėse klinikinių tyrimų (1 lentelė), kad įvertinti akmens sudėtį, jei ji yra vienfazis arba dviejų fazių arba daugiafazės ir yra vienas etapą vyraujančio suma tai dažniausiai pastebima praktikoje.

Šlapimo akmenų nustatymas atliekamas pagal šią schemą:

I. Eksperimentinio tankio reikšmė, nustatyta in vivo spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu (H vertė), pirmiausia įvertina vieno fazės šlapimo akmenų susidarymo galimybę, naudojant atskirų sudedamųjų dalių (1 lentelė) nustatytas H vertes, o paskui dviejų fazių. Pastarasis yra patikrintas pagal mūsų pateiktus eksperimentinius ir apskaičiuotus duomenis (2 lentelė). Taigi šiame etape nustatomas vieno fazės šlapimo akmenų sudėtis arba nustatomas šlapimo akmenų sudėtis dviejų fazių mišinio atveju ir išskiriamos labiausiai tikėtinos kompozicijos.

Ii. Pagal eksperimentinio tankio vertę, nustatytą in vivo spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu (H vertė), ρ vertė apskaičiuojama pagal formulę (1), g / cm 3 - rentgeno tankis. Remiantis ρ, naudojant žinomas ρ reikšmesi atskiriems šlapimo akmenų komponentams pagal adityvumo formulę ρ = x1ρ(1)+(1-x1) ρ(2) (2) apskaičiuota dviejų fazių mišinio sudėtis.

III. Gautų šlapimo akmenų kompozicijų analizė naudojant biocheminius duomenis (šlapimo tyrimą) ir fluoroskopiją, kuri įtraukta į privalomą pacientų tyrimą. Remiantis gautų rezultatų, nustatoma viena sudėtinė šlapimo akmenų sudėtis. Žinios apie šlapimo akmens sudėtį galima priskirti konkrečius vaistus, kurių tikslas yra pakeisti fizines savybes (pvz, sumažėjo dydis, kietumas, padidinti poringumo) akmenlige, kad optimizuoja litotripsijos režimus ir sumažinti sužalojimo riziką inkstą.

Iv. Po operacijos ar litotripsijos izoliuoti šlapimo akmenys tiriami in-vitro rentgeno spindulių difrakcija, siekiant nustatyti ir patvirtinti tikrąją šlapimo akmenų sudėtį. Remiantis gautos šlapimo akmenų kompozicija, gydymas skiriamas siekiant užkirsti kelią galimai recidyvams.

Sukurtas neardijamų šlapimo akmenų (in vivo) sudėties nustatymo metodas, t. Y. šlapimo akmenys, esantys paciento kūne, remiantis gautąja priklausomybe p (± 0,07) = 1,539 + 0,000485 N (čia H yra santykinio vienetinio tankio, nustatyto spiralės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodu, ρ g / cm 3, apskaičiuotas rentgeno tankis) buvo patvirtintas daugiau nei 100 pacientų iš Maskvos akademijos Urologijos klinikos tyrimo ir gydymo. IM Sechenov.

Pavyzdys 1. Pagal kompiuterio densitometrą nustatoma reikšmė H = 1100 santykinių vienetų.

I. Tik remiantis mūsų nustatytomis H vertėmis (1 lentelė) galima padaryti keletą prielaidų:

1. Šlapimo akmenų sudėtyje gali būti tik Newberite. Tačiau, kaip parodyta aukščiau (2 lentelė, pasirinktas šriftas), šis junginys pagal eksperimentinius duomenis nėra įtraukiamas į šlapimo akmenį, t. Y. nesudaro vienfazių šlapimo akmenų, bet yra tik daugiafazių akmenų dalis. Kita vertus, tik nyuberita, susidedančios iš šlapimo akmens buvimas prieštarauja klinikinio tiriamas paciento rezultatai: RN šlapimą = 6,0 (už nyuberita RN šlapime> 7,0) rentgeno spindulių vaizdų, gautų aišku, vaizdas šlapimo akmens (už nyuberita fluoroskopiją gauto miglotas vaizdas) (žr. 1 lentelė).

2. Šlapimo akmenų sudėtis gali apimti keletą komponentų.

Ii. Pagal šią formulę (1) ši H vertė apskaičiuojama ρ = 2,073 g / cm 3. Šis tankis gali atitikti mišinį:

1) vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3) ir Veddellit (ρVed= 1-94 g / cm 3)

2) šlapimo rūgštis (ρšlapimas= 1,86 g / cm 3) ir smulkina (ρteptuku= 2,32 g / cm 3)

3) šlapimo rūgštis (ρšlapimas= 1,86 g / cm) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm)

4) šlapimo rūgštis (ρšlapimas= 1,86 g / cm3) ir vitlocito (ρvitle= 3,1 g / cm 3)

5) šlapimo rūgštis (ρšlapimas= 1,86 g / cm 3) ir Newberite (ρnaujokas= 2,12 g / cm 3)

6) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm 3) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

7) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm 3) ir smulkina (ρteptuku= 2,32 g / cm 3)

8) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,94 g / cm3) ir vitlocito (ρvitle= 3,10 g / cm 3)

9) Veddelit (ρVed= 1,94 g / cm 3) ir smulkina (ρteptuku= 2,32 g / cm 3)

10) Veddelit (ρvev= 1,94 g / cm3) ir vitlocito (ρvev= 3,1 g / cm 3)

11) Veddelit (ρvev= 1,94 g / cm 3) ir Newberite (ρvev= 2,12 g / cm 3).

Pagal 2 lentelę, mes pasirenkame labiausiai tikėtiną sudedamųjų dalių, kurios gali būti šlapimo akmenų dalis, derinį (jie paryškinami aukščiau išvardytose kompozicijose).

Pagal formulę (2) mes apibrėžiame:

1) vevelite (ρvev= 2,22 g / cm) ir Veddellit (ρVed= 1,94 g / cm 3)

Rezultatas: Xvev= 47,5 masės%, XVed= 52,5 masės%.

2) šlapimo rūgštis (ρšlapimas= 1,86 g / cm 3) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

Rezultatas: Xvev= 59 masės%, Xšlapimo rūgštis= 41 masės%.

3) Veddelit (ρVed= 1,94 g / cm 3) ir sutraiškyti (ρteptuku= 2,32 g / cm 3)

Rezultatas: Xteptuku= 35 masės%, XVed= 65 masės%.

III. Iš trijų galimų šlapimo akmenų kompozicijų pasirinkite pirmąją - Xvev= 47,5 masės%, XVed= 52,5 masės%, kadangi šlapimo pH = 6,0 ir rentgeno spinduliuotės vaizduose buvo gautas aiškus skaičiavimo vaizdas (žr. 1 lentelę).

2 pavyzdys. Pagal kompiuterio densitometrą nustatoma H = 500 santykinė dalis.

I. Tik remiantis mūsų nustatytomis H vertėmis (1 lentelė) galima padaryti keletą prielaidų:

1. Šlapimo akmenų struktūra gali apimti tik struvitą.

2. Šlapimo akmenų sudėtis gali apimti keletą komponentų.

Ii. Pagal šią formulę (1) ši H reikšmė apskaičiuojama p = 1,782 g / cm 3. Toks tankis gali turėti mišinį:

1) šlapimo rūgštis ρšlapimas= 1,86 g / cm) ir šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm)

2) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

3) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm) ir Veddellit (ρVed= 1,94 g / cm 3)

4) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm) ir smulkina (ρteptuku= 2,32 g / cm 3)

5) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm) ir struvitas (ρpuslapis= 1,78 g / cm 3)

6) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm3) ir vitlocito (ρvitle= 2,22 g / cm 3).

Pagal 2 lentelę, mes renkamės labiausiai tikėtinų sudedamųjų dalių, sudarančių šlapimo akmenį, derinius (jie paryškinti minėtose kompozicijose).

Pagal formulę (1) mes apibrėžiame:

1) šlapimo rūgštis (ρvev= 1,86 g / cm 3) ir šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm 3)

Rezultatas: xšlapimas= 64,5%, xdihidrinas ur.k-tu= 35,5%.

2) šlapimo rūgšties dihidratas (ρd= 1,64 g / cm 3) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

Rezultatas: xvev= 24,5%, xdihidrinas ur.k-tu= 75,5%.

III. Iš trijų galimų šlapimo akmenų kompozicijų

Pasirinkite šlapimo rūgšties ir šlapimo rūgšties dihidrato mišinį - xšlapimas= 64,5%, xdihidrato šlapimas jums= 35,5%, nes šlapimo pH = 5,0, šlapimo akmenų vaizdai yra rentgeno neigiamas pagal 1 lentelę (žr. Pastabą apie šlapimo rūgšties dihidrato kiekį).

3 pavyzdys. Pagal kompiuterio densitometrą nustatoma reikšmė H = 1500 santykiniai vienetai.

I. Atsižvelgiant į mūsų nustatytas H vertybes (1 lentelė), galima daryti keletą prielaidų:

1. Šlapimo akmenų sudėtis gali apimti tik vevelitą arba tik susmulkinti.

2. Šlapimo akmenų sudėtis gali apimti keletą komponentų.

Ii. Pagal šią formulę (1) ši H reikšmė apskaičiuojama ρ = 2,267 g / cm 3. Toks tankis gali turėti mišinį:

1) griuvėsiai (ρvev= 2,32 g / cm 3) ir Veddellit (ρd= 1,94 g / cm 3)

2) griuvėsiai (ρbr= 2,32 g / cm 3) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

3) griuvėsiai (ρbr= 2,32 g / cm 3) ir struvitas (ρpuslapis= 1,78 g / cm 3)

4) griuvėsiai (ρvev= 2,32 g / cm) ir šlapimo rūgšties dihidratas (ρvev= 1,64 g / cm)

5) griuvėsiai (ρvev= 2,32 g / cm 3) ir Newberite (ρvev= 2,12 g / cm 3)

6) griuvėsiai (ρvev= 2,32 g / cm 3) ir šlapimo rūgšties (ρvev= 1,86 g / cm).

Pagal 2 lentelę, mes renkamės labiausiai tikėtinų sudedamųjų dalių, sudarančių šlapimo akmenį, derinius (jie paryškinti minėtose kompozicijose).

1) griuvėsiai (ρvev= 2,32 g / cm 3) ir Veddellit (ρd= 1,94 g / cm 3)

Rezultatas: xteptuku= 86%, xVed= 14%.

2) griuvėsiai (ρbr= 2,32 g / cm 3) ir vevelite (ρvev= 2,22 g / cm 3)

Rezultatas: xteptuku= 47%, xvev= 53%.

III. Iš dviejų fazių ir dviejų fazių galimi kompozicijos šlapimo takų akmenimis pasirinkite brushite, nes RN šlapimo = 8,0 (ir todėl negali būti vevellit ir mišinys buvo brushite ir vevellita iš esmės lygus sumos) ir Fluorografijos šlapimo sistemos organų gauti smudged akmenų (ir todėl negali būti, kad tirpikliu Bruschita ir Veddellita) (žr. 1 lentelę).

Visos apskaičiuotos šlapimo akmenų kompozicijos patvirtinamos rentgeno in vitro būdu po jų ekstrahavimo iš paciento kūno.

Taigi, žinant N vertę lemia in vivo, tai yra įmanoma dėl siūlomo formulę (1) apskaičiuoti ρ ir dalyvauja duomenų struktūriškai geometrinis maišymo santykis šlapimo akmenų vertę ir analizuoja tradicinių tyrimo pacientams - fluoroskopiją ir šlapimo analizė - siekiant nustatyti šlapimo akmenų sudėtį. Žinios apie šlapimo akmenų sudėtį leidžia jums skirti tam tikrus vaistus, kurių tikslas - sumažinti akmens tūrį ir struktūrinį tankį, kuris leidžia optimizuoti litotripsijos būdus ir sumažinti inkstų sužeidimo pavojų.

Priemonė, siekiant nustatyti šlapimo akmenų in vivo sudėtį nustatant tankio vertę, H besisukdamas kompiuterinės tomografijos, atsižvelgiant į šlapimo analizė ir X-spinduliai metodas, besiskiriantis tuo, kad iš N vertė nustato galimą sudėtį vienfazio arba mišrią šlapimo akmens ir numatomą pirkimo vertę dėl tankis p (g / cm 3) akmuo pagal formulę

kur H yra tankis, nustatytas pagal spiralinės rentgeno kompiuterinės tomografijos metodą santykiniais vienetais,

apskaičiuojamas tankis vertė ρ akmuo yra palyginti su žinomais tankio verčių atskirų komponentų šlapimo akmenų yra parinkti labiausiai tikėtiną derinys komponentų yra apskaičiuojamas šlapimo takų akmenys; galimus kompozicijas svorio procentų ir atsižvelgiant į šlapimo analizės rezultatai ir rentgeno struktūrą yra nustatomas tik variantą šlapimo pūslės akmenį.

Nuorodos (inkstų akmenys): inkstų akmenys gali būti įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų organizme priežastis, nepakankamas šlapimo išsiliejimas, šlapimo takų infekcijos ir kitos sąlygos, kurios atskirai ir kartu jungia cheminę šlapimo sudėtį ir prisideda prie įvairių rūšių druskų praradimo. vėlesnis jų formavimasis į didesnes struktūras.

Dažnai urolitiazė yra paveldima, į kurią verta prisiminti žmones, kurių tiesioginiai giminaičiai kenčia nuo šios ligos.

Skirtingo dydžio inkstų akmenys, vienkartiniai ir daugialypiai, gali būti keliose anatominėse inkstų surinkimo sistemos zonose ir, priklausomai nuo to, gali sukelti skirtingą diskomfortą, taip pat skiriasi tankis, dėl kurio atsiranda jų šalinimo būdai.

Akmens tankį galima laikyti rentgeno tyrimo ir laboratorinių parametrų rezultatais. Tačiau labiausiai aišku, kad tankis, šlapimo takų anatomija ir netgi šlapimo akmens sudėtis gali būti nustatoma kompiuterine tomografija.

Apie 80% šlapimo sistemos akmenų yra kalcio junginiai (oksalatai 60-70%, fosfatai 15-20%, karbonatai 1-5%). Urate / šlapimo rūgšties / akmenų dalis sudaro ne daugiau kaip 15%. Labiausiai retai yra baltymų akmenys / cistinas, ksantinas / - ne daugiau kaip 0,6% atvejų. "Švarūs" sudėties akmenys yra akmenys, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 95% pagrindinio komponento. Akmenys priskiriami vienam ar kitam tipui, jei pagrindinis akmens sudėtyje esantis mišinys yra daugiau nei 50%. Daugiau nei pusė šlapimo akmenų yra polimineraliniai / sumaišyti /.

Šiandien urologams pavyko sėkmingai pašalinti bet kokio dydžio šlapimo akmenis su endoskopiniais metodais, išlaikant ne tik organą (inkstus), bet ir jo funkciją, tačiau, deja, pašaliname tik ligą (akmenis) ir tik 20-30% atvejų tai sukelia jų išsilavinimas. Didelė akmenų formavimo priežasčių dalis mums ir jums lieka nepasiekta supratimo ir prieinamumo dėl daugelio priežasčių, priklausomai nuo gydytojo ir paciento.

Ligos požymiai:

Inkstų akmenys gali pasireikšti visiškai kitaip, pavyzdžiui, akmenys, kurių dydis yra nuo 4 mm iki 2 cm, gali būti viename iš inkstų surinkimo sistemos puodelių ir nesukelia savininkui jokių nepatogumų, kol jie atsiranda dėl taurės dėl įvairių aplinkybių, pasisuks į dubens arba šlapimo pūslę ir sukelia inkstų skausmą.

Akmenys didesnių nei 2 cm retai migruoja į šlapimtakių, bet taip pat yra daug klinikinių pavyzdžių yra dubens ar puodelio nuolat sutrikdyti jiems šlapimo tekėjimą ir gali sukelti ne pastovus traukdami arba skausmas skausmas juosmens, neišreikštas kraujas šlapime ar priežastis analizuoja pokyčius šlapimas, palaikantis uždegiminį procesą inkstuose.

Yra atskirų inkstų puodelių ar 2 dalių puodelių akmenys, inkstų surinkimo sistemos divertikulė, sukelianti minimalų skausmo požymį, tačiau palaikanti uždegiminį procesą toje vietoje. Šiuolaikinė medicina apima agresyvų bet kurio simptominio šlapimo akmenų, akmenų daugiau kaip 7 mm, gydymą.

Apie koralų akmenų inkstus, visiškai arba iš dalies patenkindamas savo inkstų surinkimo sistemos masę, atskirame straipsnyje.

Diagnozė:

Remiantis planuotos ar avarinės apžiūros priežastis, visame pasaulyje nieko nesiskiria, bet gali būti įvykdyta skirtingais laikais. Inkstų akmenų nelaimingi atsitikimai sudaro 1/3 viso inkstų akmenų turinčių pacientų skaičiaus. Atliekant avarinio skausmo tyrimą, svarbiausias vaidmuo tenka:

- pirmoji ar kita ligos epizodai

- ligos pradžios trukmė ir bendra būklė

- karščiavimas virš 38,5 ir šaltkrėtis

- šlapimo išsiliejimo kiekis

- anksčiau atlikti urologiniai tyrimai ir operacijos

Trukmė ligos 2-3 dienas nusilpusiems pacientams, aukštos temperatūros ir drebulys buvimas gali rodyti uždegimas inkstuose (pielonefritas), dalis, kuri formuoja pūlingos ir kupinas reikia pilvo operacijos, ir net pašalinti pažeistą inkstą kai kuriais atvejais.

Inkstų kolių tyrimų sąrašas apima:

- skundų rinkimas, medicininės istorijos duomenys, objektyvus tyrimas, nustatant kraujospūdį, pulsą, temperatūrą ir pilvo tyrimą

- Ultragarsinis šlapimo sistemos tyrimas

- Laboratorinė kraujo ir šlapimo diagnostika

- Kai kuriais atvejais, esant rimtai būklei, gali būti konsultuojamasi su gretimu specialistu.

Remiantis išsamiu tyrimu, galima patikimai nustatyti šlapimo sistemos organų būklę ir funkcinio bei organinio pobūdžio sutrikimų buvimą. Šlapimo akmenų buvimas, dydis, vieta ir tankis, proceso sunkumas ir klinikinės situacijos raidos prognozavimas, būtinas sprendimas, siekiant išvengti komplikacijų.

Priežiūros principai ir gydymo metodai:

Jei nėra inksto akmenligės sukelto šlapimo praeinamumo pažeidimo, duomenys apie uždegiminį procesą inkstuose (pyelonefritas), situacija laikoma sąlygiškai planuota ir planuojama tvarka reikia skirti gydymą, atsižvelgiant į esamus akmenų šalinimo būdus.

Jei akmuo migruoja iš inksto į šlaplę ir sukelia pirmiau nurodytus pažeidimus, dažnai būtina imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų atstatyta šlapimo nutekėjimas iš paveikto inksto. Vienas ar kitas avarinės intervencijos būdas nustatomas gydytojo, priklausomai nuo klinikinės padėties ir artimiausios prognozės nustatymo.

Analizuojant šiuolaikines pasaulio rekomendacijas, reikėtų pasakyti, kad inkstų akmenys iki 2 cm ir tankis iki 800 Hounsfield vienetų (nustatytų kompiuterinės tomografijos metu) gali būti fragmentiški naudojant nuotolinę šoko bangos litotripsiją KARTINKA (neinvazinio akmens smulkinimo aparatas) vienai ar kelios sesijos. Keli, didesni ir tankesni akmenys turėtų būti pašalinti kitomis priemonėmis.

Šiuolaikiniame pasaulyje buvo paimta chirurginė akmenų pašalinimas, naudojant endoskopines intervencijas be didelių pjūvių. Paprastai operacijos atliekamos arba per natūralų šlapimo takų, arba mažu skilveliu juosmens srityje apie 10 mm. Šie metodai gali pašalinti daugumą inkstų akmenų. Alternatyvūs metodai yra laparoskopinė intraabdominalinė arba extraperitoneal chirurgija arba atviroji pilvo operacija, kuri yra mūsų šalyje.

Kiekvienai intervencijai yra požymių ir kontraindikacijų, vidinės ir pooperacinės rizikos, apie kurias pacientas turi būti informuotas, ir jis pasirašo sutikimą operacijai.

Kai kuriais atvejais gali būti, kad taktiškai būtina pirmiausia atstatyti šlapimo nutekėjimą iš paveikto inksto, nepašalinant akmens, kad būtų užkirstas kelias uždegiminių komplikacijų atsiradimui, o jo pašalinimas atliktų antrąjį etapą.

Išimto akmens ar jo fragmentų sudėties tyrimas yra privalomas tyrimas ir gydymas pacientui, sergančiam urolitianalizavimu.

Atsižvelgiant į akmens sudėtį, pacientui rekomenduojamas priemonių rinkinys, skirtas užkirsti kelią akmenų susidarymo pasikartojimo plėtrai, įskaitant mitybos ir vandens suvartojimą, suvartoto vandens sudėties ir gyvenimo būdo pokyčius, būtinybę periodiškai vartoti tam tikrus vaistus ir stebėti laboratorinius parametrus, pasirinkti poilsio vietą.

Bet kokiu atveju, objektyvus atsakymas į jūsų klausimus gali būti gautas tik atlikus išsamų tyrimą ir prisiregistruodamas konsultacijai asmeniškai.

Prisijunkite prie konsultacijos

Akmenų rūšys

Kodėl susidaro akmenys ir kokie jie? Priežastis yra gana paprasta: padidinus druskos kiekį šlapime, kai kurie iš jų patenka į kietas nuosėdas inksto dubens.

Šios ligos gydymas priklauso nuo akmenų dydžio. Iš pradžių akmenų dydis yra nedidelis, bet po kurio laiko jie tampa didesni ir gali visiškai užpildyti inkstų taurelę ir dubenį.

Mažiausiai sunku gydyti yra maži akmenys, kurių skersmuo yra iki dviejų centimetrų.

Inkstų akmenys yra labai skirtingi dydžio, išvaizdos ir struktūros. Jie skiriasi pagal jų cheminę sudėtį ir yra įvairių metabolinių sutrikimų rezultatas. Atsižvelgiant į tai, jų šalinimo ir gydymo metodai skiriasi. Akmens klasifikavimas, kurį naudoja urologai visame pasaulyje, padeda sužinoti daugiau:

  • kalcio druskų junginiai (80%);
  • infekciniai akmenys (15-20%);
  • urates (5-10%);
  • cistino ir ksantino akmenys (retai - 5% - susilpnėjęs baltymų metabolizmas).
  • vienkartinis ir daugybinis;
  • vienašalis ir dvišalis.
  • apvalus;
  • butas;
  • kūginis;
  • koralai su aštriais kraštais.

Maždaug pusėje atvejų stebimi atskiri akmenys, dažniau susidaro 2-3 akmenys, o kartais jų skaičius siekia dešimt.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų