Pagrindinis Gydymas

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra nespecifinis inkstų parenchimo ir inksto dubens sistemos mikrobinis-uždegiminis pažeidimas. Pielonefritas vaikams atsiranda su skausmu juosmens, dysuric sutrikimai (dažnas šlapinimasis, skausmas, sustabdyti šlapimo), karščiavimas, intoksikacija. Diagnozė pielonefritas vaikų yra kraujo analizę (klinikiniai, biocheminiai analizė) ir šlapimu (bendrą analizę, bakposev), šlapimo takų ultragarsu, urodinaminius vertinimą, į veną urography ir kt. Atsižvelgiant į pielonefrito gydymas vaikams naudojamų antibakterinis, priešuždegiminis, antioksidantas terapija, fitoterapija.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, užsiimantis puodelio ir dubens, kanalėlių ir intersticio inkstų. Pielonefrito paplitimas yra antra vieta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams, ir tarp šių ligų yra glaudus ryšys. Taigi, pediatrinei urologijai, kas ketvirtas jaunesnio vaiko pyelonefrito atvejis yra ūminės respiracinės infekcijos komplikacija. Daugiausia atvejų, kai vaikams būdingas vaikų pyelonefritas, registruojamos ikimokyklinio ugdymo metais. Dėl moterų anatomijos apatinės šlapimo trakto (platesnės ir trumpesnės šlaplės) ypatybės mergaičių būna 3 kartus dažniau diagnozuota pielionfritas.

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausias etiologinis agentas, sukeliantis vaikų pielonfritą, yra E. coli; Bakteriologinė šlapimo kultūra taip pat apima proteusą, piocianinę lazdelę, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracellular mikroorganizmus (mikoplazmas, chlamidiją) ir tt

Infekcinių agentų patekimas į inkstus gali atsirasti dėl hematogeninių, limfogeninių, urinogeninių (didėjančių) kelių. Hematogeninis patogenų drebėjimas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (su naujagimių žarnos omfalitu, plaučių uždegimu, tonzilitu, pustulinėmis odos ligomis ir kt.). Vyresniems vaikams vyrauja didėjanti infekcija (disbiozė, kolitas, žarnyno infekcijos, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputė, cistitas ir kt.). Didelį vaidmenį vaikams skiriant vaikų pyelonefritą atlieka netinkama arba nepakankama higienos priežiūra vaikui.

Sutrikimais ir atsiradimo pielonefritas vaikų, gali veikti kaip struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kurie pažeidžia šlapimo ištrauka: apsigimimų inkstų vystymuisi, vesicoureteral refliuksas, neurogeninių pūslės, akmenlige. Vaikams, kuriems yra hipotrofija, rachitas, hipervitaminozė D, yra labiau jautrūs pyelonefrito rizikai; fermentopathy, dismetabolinių nefropatija, ir tt helminthic infestacijos. apraiška arba pasunkėjusi pielonefritas vaikai paprastai atsitinka po interkurentinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir tt), todėl sumažėja viso organizmo atsparumą.

Pielonefrito klasifikacija vaikams

Pediatrijoje vaikams būdingos 2 pagrindinės vaikų pyelonefrito formos - pirminis (mikrobinis-uždegiminis procesas iš pradžių išsivysto inkstuose) ir antrinis (dėl kitų veiksnių). Vaikų vidutinis vaikų pyelonefritas, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir ne obstrukcinis (dismetabolinis).

Atsižvelgiant į patologinio proceso apraiškų amžių ir savybes, vaikai yra atskirti nuo ūmaus ir lėtinio vaikų pikeliofrito. Ženklai lėtinis pielonefritas yra šlapimo takų infekcijos simptomai išsaugojimas vaikams nuo 6 mėnesių, arba šio laikotarpio atsiradimas yra ne mažiau kaip 2 paūmėjimai. Lėtinis vaikų pyelonefritas vyksta pasikartojantis (su paūmėjimais ir remisija) ir latentinis (tik su šlapimo sindromu).

Vaikų ūmaus vaikų pyelonefrito metu yra aktyvus laikotarpis, simptomų pasikeitimo laikotarpis ir visa klinikinė bei laboratorinė remisija; lėtinio pikonefrito metu - aktyvus laikotarpis, dalinis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Pielonefrinis procesas yra dviejų etapų - infiltracinis ir sklerozinis.

Pielonefrito simptomai vaikams

Svarbiausi ūminio ir aktyviojo lėtinio vaikų alkūnifrito periodo pasireiškimai vaikams yra skausmas, sutrikusios inksijos ir apsinuodijimo sindromai.

Pielonefritas vaikams paprastai pasireiškia remituojančiu karščiavimu, drebuliu, prakaitavimu, silpnumu, galvos skausmu, anoreksija, adinamija. Kūdikiai gali turėti nuolatinę regurgitaciją, vėmimą, prarasti išmatą, svorio netekimą.

Dysurichinis sindromas vystosi, apjungiant apatinę šlapimo taką į mikrobų ir uždegimo procesą. Jis apibūdinamas vaiko nerimo prieš šlapinimąsi ar jo metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo nelaikymas.

Skausmas vaikų pyelonefrituose gali pasireikšti pilvo skausmui be aiškios lokalizacijos ar skausmo juosmens srityje, pasunkėjęs paliečiant (teigiamas cm Pasternatskis), fizinį krūvį.

Nepaisant paūmėjimo, lėtinio vaikų pikonefrito simptomai vaikams yra menki; nuovargis, blyški oda, astenija. Lėtinės poelionfrito latentinės formos klinikiniai požymiai visiškai nėra, tačiau būdingi bendros šlapimo analizės pokyčiai (leukociturija, bakteriurija, vidutinė proteinurija) leidžia įtarti ligą vaikams.

Ūminio vaikų pikonefrito eigą gali apsunkinti apostematic (intersticinis) nefritas, paranefritas, inkstų karbunkulas, pinefrozė, sepsis. Per pastaruosius metus vaikystėje atsiradęs lėtinis pyelonefritas gali sukelti nefrosklerozę, hidronofozę, hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Jei pediatrą pirmą kartą nustato vaiko pyelonefritas, privaloma konsultuotis su pediatriniu nefrologu ar pediatriniu urologu. laboratorinės diagnostikos kompleksas pielonefrito vaikams apima pažintines klinikinė kraujo analizę, biocheminis analizę kraujo (karbamido, bendro baltymo, baltymo frakcija, fibrinogeno, CRB), bendrą šlapimą, šlapimo pH, kiekybinių mėginius (pagal nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), šlapimo kultūra floroje su antibiograma, biocheminis šlapimo tyrimas. Jei reikia, infekcinių agentų aptikimui reikia atlikti PCR, ELISA. Vaikų vaikų pyelonefritas yra esminis spontaninio šlapimo ritmo ir apimties įvertinimas, diurezės kontrolė.

Vaikų, kenčiančių nuo pielonefrito, privalomas instrumentinis tyrimas, numatoma inkstų ultragarsas (prireikus pūslės ultragarsu), inkstų kraujotakos ultragarsu. Norėdami pašalinti obstrukcine uropatija, dažnai projektavimas apie pielonefrito priežastį vaikams gali tekti atlikti šalinimo urography, urodinaminius studijas, dinamiška scintigrafijos inkstų, inkstų arterijų angiografija, kompiuterinė tomografija inkstų ir kitų papildomų tyrimų.

Diferencinė diagnostika pielonefrito vaikams turėtų būti atliekamas su glomerulonefritas, apendicitas, cistitas, adneksito, ryšium su kuriuo vaikai gali prireikti konsultuodami Vaikų chirurgijos, vaikų ginekologą; tiesiosios žarnos tyrimas, dubens ultragarsas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kombinuotas pyelonefrito gydymas apima vaistų terapijos vykdymą, tinkamo geriamojo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Esant ūmiam laikotarpiui, nustatomas lieknas, augalinės baltymų dieta, vandens apkrova padidėja 50%, palyginti su amžiaus norma. Gydymo nuo pielonefrito vaikams pagrindas yra antibiotikai, kurie naudojami cefalosporinų (cefuroksimo, cefotaksimą, cefpiromas al.), Β-laktaminiams antibiotikams (amoksicilino), aminoglikozidai (gentamicino, amikacino). Užbaigus antibakterinį gydymą, nustatomi uroantistetikai: nitrofurano dariniai (nitrofurantoinas) ir chinolinas (nalidikso rūgštis).

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, uždegimo preparatų ir mikroorganizmų pašalinimas, buvo nustatyti greitai veikiantys diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Vaikams, gydytiems pyelonefritu, rekomenduojama vartoti NSAID, antihistamininius preparatus, antioksidantus, imunomoduliatorius.

Ūminio vaikų pyelonefrito gydymo trukmė (arba lėtinio proceso pagilėjimas) yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Vaikų vaikų pikelioefrito uždegimas, fitoterapija su antiseptiniais ir diuretikiniais preparatais, šarminis mineralinis vanduo, masažas, pratimai ir sanatorinis gydymas.

Vaikų vaikų pyelonefrito prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pyelonefritas 80% atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Retais atvejais gali būti komplikacijų ir mirčių atvejų, daugiausia silpnintiems vaikams, kuriems yra sutrikusios ligos. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67-75% vaikų yra inkstų patologinio proceso progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Vaikams, patyrusiems ūminį pyelonefritą, 3 metus stebima nefrologas, kas mėnesį stebint bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otorinolaringologo ir stomatologo egzaminai privalomi 1 kartą per 6 mėnesius.

Įspėjimas pielonefritas vaikų yra susiję su higienos priemones, prevencijos disbiozės ir oci, lėtinių uždegiminių pakitimų panaikinimo ir stiprinti organizmo atsparumą laikymusi. Prevencinės vakcinacijos datos nustatomos individualiai. Po bet kokios infekcijos vaikams reikia ištirti šlapimo tyrimą. Siekiant užkirsti kelią lėtinio vaikų pikonefrito vystymuisi, reikia tinkamai gydyti ūminę šlapimo takų infekciją.

Pielonefrito požymiai ir gydymo metodai vaikams

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana paplitusi bet kokio amžiaus žmonėms. Pielonefrito gydymas vaikams yra būtinas atsižvelgiant į jų amžiaus ypatumus, anatomijos skirtumus ir į tai, kad vaikų organizmas yra silpnesnis nei suaugusio žmogaus organizmas. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapimo proceso pokyčiais. Šlapimas keičia savo šešėlį, pilvas atsiranda skausmas, kūno temperatūra pakyla, o vaikui pasireiškia letargija ir silpnumas.

Visi šie veiksniai stabdo normalų vystymąsi, neleidžia reguliariai lankytis mokyklose. Todėl šios ligos atsiradimo atveju kiekvienas iš tėvų privalo iš karto kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Bendra informacija apie vaikų pyelonefritą

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje šios ligos klaidingos diagnozės atvejai dažnai pasireiškia tada, kai simptomai ir tyrimo rezultatai yra neteisingai suprasti ir pyelonefritas yra supainiotas su kita urogenitalinės sistemos infekcija, pavyzdžiui, cistatu ar uretritu. Norint tinkamai atskirti vaikų pyelonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, reikia žinoti daugelį jo požymių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulo-intersticinis infekcinis nefritas (pyelonefritas) yra uždegiminis procesas, atsiradęs inkstų inkstų dubens, jų kanalų ir jungiamojo audinio. Uždegimo priežastis yra infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdeliai, kurie perneša šlapimą. Pirmiausia šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, o po to patenka į pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų inkstų struktūrinių elementų ir tam tikros struktūros, kuri suteikia organizmui įprastą formą.

Pielonefritas gali sukelti bet kokio amžiaus vaikus. Per pirmuosius gyvenimo metus abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis dalimis, tačiau praėjus metams po gimdymo jaunoms moterims galimybė gauti pyelonefritą tampa šiek tiek didesnė. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Inkstų audinių infekcinė žala gali atsirasti dėl paprasčiausių mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Vaikų vaikų pikonefrito vykdytojų pranašumas yra E. coli, po to - Proteus, Staphylococcus aureus ir įvairūs virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie virusas). Pacientams, sergantiems lėtinės šios patologijos formomis, dažnai randama mikrobų asociacija, kai kartu organizme aktyviai vystosi keletas skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Infekcijos būdai

Vaiko kūne, taip pat suaugusio žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali nubėgti šiais būdais:

  1. Per kraują. Per kraujagysles patogenai gali pasiekti inkstus. Dažniausiai tokia infekcija yra naujagimiai. Jie gali turėti pyelonefritą po ligos pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo ir kitų panašių patologijų. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis dėmesys. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems šis ligos atsiradimo būdas yra mažiau įprastas, tik tais atvejais, kai žmogus yra linkęs į labai sunkią infekcinės ligos formą.
  2. Patogeno pasklidimas per limfogenas. Tokiu atveju liga atsiranda tada, kai ligos sukėlėjas patenka į limfinę sistemą tarp organų, atsakingų už šlapinimąsi ir žarnyną. Sveikasis kūnas, limfos srautai iš inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Tačiau tuo atveju, kai žarnyno gleivinę veikia infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir kt.), Žarnyno mikrofloros bakterijos taip pat gali patekti į inkstus kartu su limfu.
  3. Kartais patogenai gali išsivystyti į inkstus iš genitalijų, šlapimo takų ar išangės. Šis infekcijos kelias dažniausiai pasitaiko vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Ypač dažnai šis infekcijos metodas yra tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas yra nesterilus, t. Y. Bet kuriuo atveju yra galimybė užsikrėsti mikroflorą į organizmą. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai tinkamai veikia, o vietinis ir bendrasis imunitetas paprastai veikia, tada kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Pielonefrito infekcija yra susijusi su ankstesniais veiksniais, kurie priklauso tiek nuo patogeninės mikrofloros, kuri pateko į kūną, tiek į pačią mikroorganizmą, konkrečiau, į asmenį. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t. Y. Gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo šie rodikliai yra didesni už bakterijas ar virusus, tuo labiau tikėtina, kad jie bus užkrėsti vaiku. Ir iš žmogaus pusės, teigiami veiksniai atsiradimo pyelonefritas yra:

  1. Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Su bet kokiu inkstų sutrikimu, esant akmenims šlapimo nutekėjimo keliuose, su kristalurija (kai inkstų kanalėlių yra užblokuotas mažais druskos kristalais) ir kt.
  2. Problemos su šlapimo nutekėjimu, susijusiu su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
  3. Vezikureterinio refliukso atsiradimas. Ši anomalija yra procesas, kai šlapimas padidėja nuo inkstų ir šlapimo pūslės.
  4. Kylančią infekciją gali sukelti asmeninės higienos trūkumas, uždegiminiai išorinių lytinių organų procesai, kurie nėra laiku gydomi cistitu ar uretritu.
  5. Kiekvienos ūmios ar lėtinės ligos vystymasis vaikui, kuris sumažina jo imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir tt
  8. Vaiko infekcija su kirminiais.
  9. Hipotermija.
  10. Vaikams, dar neturinčiuose vienerių metų amžiaus, pyelonefrito atsiradimą gali sukelti perėjimas prie dirbtinio šėrimo, papildomų maisto produktų naudojimas, dantų protezavimas ar bet koks kitas procesas, galintis pakenkti kūdikio imuninei sistemai.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra 2 tipo pyelonefritas. Taigi, išskirkite pirminį pyelonefritą. Tai įvyksta kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, yra ir antrinis pielonfritas, kurio priežastys yra nenormalioje šlapimo organų struktūroje arba jų funkcinis sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama obstrukciniu pielonefritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicinos ratuose jis paprastai vadinamas ne obstrukciniu pielonefritu.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėtinė forma. Po poros mėnesių po gydymo pradžios išgydomas ūmus pyelonefritas. Vaikas po šešių mėnesių atsikratys lėtinės ligos formos, jūs turite būti pasirengęs tuo, kad per šį laikotarpį atsiranda apie du recidyvai.

Lėtinis pyelonefritas gali būti recidyvuojantis (kai pastebimi reguliarūs paūmėjimai) arba paslėptas (be simptomų apraiškų, bet laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra patologijos). Lėtinis pyelonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė yra klaidinga, nes šią ligą lengva supainioti su įvairiomis infekcinėmis šlapimo takų patologijomis arba refliukso nefropatija, kurių simptomai yra gana silpni.

Pielonefrito simptomai vaikams

Vaikų pyelonefrito apraiškos, kurių simptomus jie dažnai negali apibūdinti, yra gana skirtingi. Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir greičio, jo sunkumo, paciento amžiaus, tuo pačiu metu besivystančių ligų ir kt.

Vis dėlto gydytojai sugebėjo nustatyti pačius pagrindinius vaikams būdingus vaikų pyelonefritus:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Tai vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes tai įvyksta greitai ir be jokių akivaizdžių priežasčių. Šis ženklas yra labai pavojingas, nes temperatūros pakilimas dažnai būna iki 38 ° C, o kartais ir dar aukštesnis. Dažnai kartu yra sunkus karščiavimas.
  2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, praranda apetitą, yra pykinimas ir užsikimšimas. Oda būna šviesi, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratai. Dažniausios apsinuodijimo apraiškos yra didesnės kūdikiams nei vyresniems vaikams.
  3. Vaikas turi skausmą apatinėje nugaros ar pilvo dalyje. 4-5 metų vaikai skundžiasi pilvo skausmu, o daugiau suaugusių pacientų paprastai patiria nepatogumų juosmens srityje arba apatinės kūno dalies pusėje. Skausmas nėra ūminis, traukiantis, sustiprinamas judesiu ir silpnėja, jei šalia esančio kūno plotas yra sušilęs.
  4. Kartais gali pasireikšti sunkumai šlapinimosi procese, tačiau tai yra nepastovus simptomas ir jis nėra visų pacientų. Vaikas gali patirti šlapimo nelaikymą, pernelyg dažnai arba, atvirkščiai, retai šlapintis, kartais šis procesas yra susijęs su skausmu.
  5. Vaiko veidas gali šiek tiek patintis.
  6. Pielonefrito paciento šlapimas paprastai pakeičia savo atspalvį, nenatūraliai auga drumstas, įgyja keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų negalavimų. Tačiau su pielonefritu jie gali patirti keletą simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių skundų:

  1. Kūno temperatūros kilimas iki 40 ° C. Kartais šiame fonde gali atsirasti febrilių priepuolių.
  2. Dažnai regurgitacija ir vėmimas.
  3. Atsisakymas nuo krūties ar mišinio, lėtas čiulpti.
  4. Kūdikio oda tampa blyški, lūpų oda tampa mėlyna, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
  5. Kai pasireiškia pikonefritas, nenormalus svorio sumažėjimas šio amžiaus vaikams.
  6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išdžiūsta, tampa neryškus.

Šio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis dėl skausmo, bet jie gali būti. Pernelyg didelis kūdikio nerimas ir jo nuolatinis verksmas yra tam tikras įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Apie pusę šio amžiaus vaikų turi problemų šlapinantis. Tai gali reikšti nerimas, veido veido paraudimas arba vaiko ilgas kirpimas prieš pradedant rašyti. Dažniausiai dėl pyelonefrito kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas. Šis simptomas apsunkina tyrimus ir dažnai kelia painiavą gydytojams, nes pasireiškia normaliomis žarnyno infekcijomis būdingi simptomai.

Ligos diagnozė

Vaikų pyelonefrito diagnozę atlieka daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Tai apima:

  1. Analizė urinais. Visi vaikai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, yra tokios diagnostikos. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, taip pat proteinurija (baltymas šlapime).
  2. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Amburzhe arba Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
  3. Biomaterialas yra pasodintas, norint identifikuoti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
  4. Kraujo biocheminė analizė. Su juo gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
  5. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  6. Kiekvienam sergančiam vaikui atliekami urogenitalinės sistemos ultragarso ir rentgeno tyrimai. Jie leidžia jums atpažinti, kad yra vesikoureterinio refliukso, įvairių vidaus organų struktūros sutrikimų, kurie gali prisidėti prie pyelonefrito vystymosi.

Gydymo metodas

Jauniems vaikams gydyti pyelonefritą galima tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama atiduoti vaiką į siaurą gydymo įstaigą, kuri specializuojasi urologinės ar nephrotic ligos. Gydytojai turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus, nedelsiant pakeisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Reikia laikytis miego režimo vaikams, turintiems karščiavimą ir pilvo skausmą. Kartą, kai kūno temperatūra normalizuojama, o skausmas nyksta, pacientas gali būti perkeltas į palatos režimą (vaikui leidžiama judėti kambaryje). Netrukus po sėkmingo gydymo pacientas perduodamas į bendrą gydymo schemą, įskaitant dienos vaikščiojimus grynu oru (iki vienos valandos trukmės) ligoninėje.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Mityba turėtų būti sudaryta taip, kad sumažėtų poveikis inkstams ir tuo pačiu metu būtų nustatomi medžiagų apykaitos procesai organizme.

Terapija su antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso terapinio pyelonefrito kurso elementas. Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus jautrumui antibiotikams, vartojami įvairūs vaistai. Po to, kai gydytojai sugeba nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti, kurie narkotikai jai įtakoja, dažniausiai vartojami plazmos spektro vaistai ir jie yra skirti siauromis veikiančiais antibiotikais, kuriuos reikia pakeisti. Antibakterinė terapija trunka keturias savaites. Tuo pačiu metu gydymo agento išvaizda turėtų būti keičiama kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama naudojant uroantiseptikus. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir uroanteptikų, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo spazmai, antioksidantai, vitaminų kompleksai, priešuždegiminiai vaistai. Tai galima visiškai išgydyti ligą vaikui per 1-2 mėnesius stacionarinio gydymo.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau turėjo šią ligą, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydoma, visada yra atsitiktinumas. Profilaktiškai tėvai turėtų parodyti savo vaikus nefrologui ne rečiau kaip kartą per 2 mėnesius. Gydytojas teikia individualias rekomendacijas ir, jei būtina, skiria antibiotikų profilaktinį gydymą vaikui.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūmių ir lėtinių formų pyelonefritas. Ši liga dažniau būna 2-15 metų mergaitėms.

Pielonefritas vaikams yra rimta, bet išgydoma liga daugeliu atvejų. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, su privalomu antibakterinių vaistų vartojimu. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio, šlapimo sistemos funkcinės būklės. Be gydymo vaistais, būtina laikytis griežto dietinio gydymo ir recidyvuojančių reiškinių prevencijos.

Pielonefritų klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

  • pagrindinis: nėra inkstų ir šlapimo takų sutrikimų;
  • antrinis: aptiktos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Dėl ligos formos ir eigos:

Šlapimo takų obstrukcija:

Iki šiol nėra visuotinai pripažįstamos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai yra pirminės ir antrinės ligos sąvokos. 90% atvejų nustatomas antrinis pyelonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išsiskiria klinikinėmis apraiškomis, ligos trukme, įgimtų ir įgytų patologijų buvimu.

Kokie yra ūmaus vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: traukiantis, nuobodus, paroksizmalus, didelis ir mažas intensyvumas.
  • Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiesiems: didelis karščiavimas (kartais iki 40 ° C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidracija ir greitas širdies plakimas.
  • Šlapimo sindromas. Pasireiškę šlapinimosi sutrikimai: paprastai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (retai mažėja). Taip pat gali būti nukrypimų nuo šlapimo spalvos ir aiškumo.
  • Laboratoriniai tyrimai. Eritrocitrija (eritrocitai šlapime) randama analizuojant šlapimą, viršijančią leukocitų normą, daug bakterijų. Kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, padidėjusi ESR, stabligės leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, kuris rodo uždegiminį bakterijų pobūdį.

Kokie yra lėtinio vaikų alkūnfrito požymiai vaikams?

  • Skausmo sindromas nėra ryškus, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
  • Temperatūra nepadidėja arba pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 37,5 ° C).
  • Galimas padidėjęs prakaitavimas.
  • Didelis šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis (dysurija), skausmas ne visada būna.
  • Toksiškumas yra lengvas.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas parodė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
  • Nuolatinis nuovargis, dirglumas, neatsargumas, mokyklos gedimas.

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas:

  • latentinis: latentinis, ilgalaikis be simptomų, tik šlapimo sindromas;
  • pasikartojantis: ūmaus pielonefrito reabsorbcijos pasitaiko bent du kartus per 6 mėnesius;
  • remisija: ilgalaikis recidyvo nebuvimas, perėjimas prie visiško atsigavimo etapo.

Lėtinio antinksčio pelonefrito diagnozė vaikams atliekama esant įgimtai šlapimo sistemos patologijai, dažniausiai pažeidžiant inkstų struktūrą. Lėtinė forma vystosi per 6 mėnesius.

Pielonefrito savybės kūdikiams

Kas gali sukelti ūminį vaikų pyelonefritą tokio ankstyvojo amžiaus? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo srovė. Tačiau liga taip pat gali sukelti SARS, bakterines, grybelines ir virusines infekcijas. Uždegiminis procesas inkstuose sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, filtravimo procesą, vandens ir druskos pusiausvyrą ir arterinį slėgį. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvenimui.

Kokie yra vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Ūmia forma - staigus temperatūros padidėjimas be ARVI požymių.
  • Pasikeičia šlapinimasis: vystyklai ilgą laiką gali išlikti sausi arba, priešingai, jis užpildo pernelyg greitai.
  • Šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame galima pamatyti kraujo dryžius.
  • Verkimas šlapinantis.
  • Pasmaugėjimas, nerimas, ypač naktį.
  • Valgymo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Bet vaikams taip pat išnyksta vaikų pyelonefritas. Tokiu atveju simptomai yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Dėl latentinės infekcijos tik diagnozė gali patvirtinti testus.

Kaip gydomi kūdikiai

Ūminė forma yra nurodomas stacionarus gydymas. Terapija yra tokia pati kaip vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų kursas, uroantiseptikai, vaistažolių terapija. Probiotikai yra skirti palaikyti įprastą mikroflorą. Kūdikiams taip pat gerai gydoma homeopatija.

Kas įtraukta į diagnozę

Diagnozei patvirtinti pediatrinis nefrologas nurodo šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendras ir biocheminis šlapimo tyrimas;
  • diurezės tyrimai;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
  • nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
  • šlapimo bakassev ir antibiograma;
  • šlapimo tyrimai grybams ir virusams;
  • šlapimo citologija netipinių ląstelių aptikimui;
  • Šlapimo takų ultragarsas;
  • pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
  • Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
  • kompiuterinė tomografija.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo analizės iššifravimą mūsų kitų straipsnių.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti vaikų pyelonefritą? Tik po išsamaus tyrimo. Galų gale dažnai atsitinka taip, kad gydytojai nedelsdami neparodo šios diagnozės ir vadina jį "ūminiu skrandžio" arba "žarnyno infekcija". Be to, pyelonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologiją, lėtinį cistitą. Ūminėse ligos formose ir kūdikystėje gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad išvengtų komplikacijų. Kokį gydymą paskiria gydytojas?

  • Nakvynė Rekomenduojamas sunkiems intoksikacijai 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miega ir būtų šiltas. Neleiskite fizinio krūvio, pernelyg didelio žaizdos.
  • Dieta Svarbi terapijos dalis. Maistas turėtų būti baltymų ir daržovių, mažai riebalų pieno produktai yra leidžiami. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 5. Jūs galite įdėti šiek tiek druskos induose, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Šį geriamąjį režimą reikia šlapintis dažnai. Galite pasiūlyti vaisių gėrimus, arbatą, mineralinį vandenį, sultis. Jei yra inkstų patologija, tada skystis ir druska naudojami ribotu kiekiu. Kepta, aštri, riebi, visiškai pašalinta.
  • Milijardiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš vaistinio preparato nuo uždegimo skiria vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip anestezija.
  • Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinis pobūdis, gydymas antibiotikais skirtas ligos priežastyse. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi nurodyti bakoksvio ir jautrumo antibiotikams šlapimo tyrimą. Po šio kurso rekomenduojama atlikti antrą analizę bakteriurijai - bakterijų aptikimui šlapime. Jei to nepakanka, yra numatyti kiti antibiotikai. Kokie yra antibiotikų reikalavimai gydant pyelonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo metu, atsparumas bakterijoms. Antibiotikų terapija sunkiam pyelonefritui gali trukti iki keturių savaičių, o privalomas vaisto pakeitimas. Pirmame etape, gydant pacientus stacionare ir namuose, antibiotikai įvedami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti peroraliniu būdu. Kai lengvas pyelonefritas, iš pradžių skiriami geriami antibiotikai. Dažniausiai vartojami cefalosporinų serumai.
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei yra įrodyta, kad inkstų uždegimas yra grybelis, priešgrybeliniai vaistai yra skiriami tabletėmis. Jų priėmimo metu gydymas stebimas naudojant radiografinę briauną ir kitus metodus.
  • Uropostepsai. Paprastai paskirta lygiagrečiai arba po antibiotikų kursų, siekiant užkirsti kelią lėtiniams vaikų pikonefritams. Tai yra antimikrobiniai vaistai, kurie palengvina uždegimą šlapimo takuose. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: "Nevigramą", "Urogramą", "Glamuriną", "Nitroksoliną" ir kitus vaistus. Stipriausi uro-antiseptikai laikomi "Zanotsin", "Tarivid" ir jų analogais. Šie vaistiniai preparatai priklauso atsarginei grupei ir yra skiriami tik tuo atveju, jei nė vienas kitas vaistas neturi terapinio poveikio.
  • Antihistamininiai preparatai. Paskirtas siekiant sušvelninti uždegimą ir patinimą kaip pagalbą, alerginių reakcijų mažinimą pyelonefrituose, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
  • Fitoterapija Rekomenduojama diuretikų ir priešuždegiminių žolelių (ramunėlių, dilgėlių, ledainių, jonažolių lapų, šalavijų), kurie gerai pašalina skysčių iš organizmo, atpalaiduoja patinimą, turi antiseptinį poveikį. Galite pateikti gatavus mokesčius už inkstų arbatų ruošimą. Taip pat rekomenduojame vaistažolių mišinius ("Fitolizinas", "Tsistonas"), lašai augalų pagrindu "Canephron".

Taip pat pagal indikacijas gali būti vartojami diuretikai (diuretikai), antioksidantai ir imunostimuliatoriai. Retais atvejais inkstų patologijoje gali susidaryti šlapimo takų obstrukcija, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Be nefrologo, kartais reikia kreiptis į urologą, imunologą, chirurgą.

Kaip vyksta prevencija?

Jei vaikas kartą nukentėjo nuo pikonefrito, tai nereiškia, kad liga atsinaujins. Kai normalus inkstų funkcionavimas ir patologijų nebuvimas, daugeliu atvejų pyelonefritas negrąžinamas. Kaip yra lėtinių vaikų alkūnfrito prevencija vaikams?

  • Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaikas turi būti suvyniotas ir perkaista.
  • Prarijus pyelonefritą, šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti laiku ir dažnas.
  • Taip pat vaikas turi gerai miegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
  • Būtina sustiprinti imuninę sistemą: kietėjimą, dažnus pasivaikščiojimus grynu oru, pratybas, plaukimą švariuose vandenyse, vaikščiojimą basomis vasarą.
  • Genitalijų organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus nuo lytinių organų, žarnų.
  • Kilus ūmiam pyelonefritui, vaikas yra 5 metų ambulatorijoje ir jį stebi specialistai.
  • Profilaktikai šlapimo biocheminis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, dažniau pagal indikacijas.
  • Taip pat rekomenduojama reguliuoti šlapimo takų ultragarsą kas šešis mėnesius.
  • Kilus ARVI ir kitoms infekcijoms, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.
  • Su stabilia remisija (daugiau nei 5 metai) vaikas pašalinamas iš ambulatorijos registracijos.

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Liga turi būti vertinama rimtai. Dėl blogo vėlyvojo gydymo pyelonefritas gali tapti lėtinis, dėl kurio atsiranda komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka keletą mėnesių, o po ligos atliekama kontrolinė laboratorija ir instrumentiniai tyrimai.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).


Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje:

Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, vaikams tai pasitaiko gana dažnai. Nepatogūs simptomai, pvz., Šlapimo pasikeitimo pobūdis, šlapimo spalva, pilvo skausmas, karščiavimas, mieguistumas ir silpnumas neleidžia vaiko normaliai vystytis, lankant vaikų įstaigas - ligai reikalinga medicininė pagalba.

Tarp kitų nefrologinių (su inkstų pažeidimu) vaikų ligų dažniausiai pasireiškia pielonefritas, tačiau yra ir pernelyg didelio diagnozavimo atvejų, kai užtepama kita peliozės infekcija (cistitas, uretritas). Siekiant padėti skaitytojui naršyti simptomų įvairovę, šiame straipsnyje kalbėsime apie šį negalavimą, jo požymius ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointerstitiškas infekcinis nefritas) vadinamas uždegiminiu inkstų dubens ir inksto sistemos, taip pat jų kanulių ir intersticinio audinio uždegimu.

Inkstų kanalėlių - iš "vamzdžio", per kurį filtruojamas šlapime puodeliai ir dubens šlapime kaupiasi, vaidinimas į šlapimo pūslę, o interstitium yra vadinamoji tarpinė inkstų audinys, kuris užpildo tarp pagrindinių inkstų struktūrų erdvę natūra, tai tarsi "skeletas" kūnas

Visų amžiaus vaikai yra jautrūs pyelonefritui. Pirmaisiais gyvenimo metais merginos ir berniukai serga tokiu pačiu dažnumu, o po vienerių metų mergaitėms atsiranda pielonefritas, kuris yra susijęs su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Infekcinis inkstų uždegimas sukelia mikroorganizmus: bakterijas, virusus, pirmuonius ar grybelius. Pagrindinis vaikų išsiplėtęs vaikų pyelonefritas yra E. coli, po to Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusas, gripo virusai, Coxsackie). Lėtinis pyelonefritas dažnai nustatomas mikrobų asociacijoms (kartu keliems patogenams).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

  1. Hematogeninis būdas: kraujas iš infekcijos kamieno kituose organuose (plaučiuose, kauluose ir kt.). Šis patogenezės kelias yra ypač svarbus naujagimiams ir kūdikiams: pyelonefritas gali išsivystyti po kančių pneumonijos, otito ir kitų infekcijų, įskaitant organus, esančius anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams ligos sukėlėjas gali išsivystyti hematogeniškai su sunkiomis infekcijomis (bakterinis endokarditas, sepsis).
  2. Limfogenas yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfinės cirkuliacijos sistemą tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų. Normalūs limfos srautai iš inkstų į žarnyną ir infekcija nenustatyta. Tačiau žarnyno gleivinės savybių pažeidimo atveju limfos stasas (pvz., Lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo, žarnyno infekcijų, disbakteriozės atveju) gali sukelti inkstų žarnyno mikrofloros infekciją.
  3. Kylantis kelias - nuo lytinių organų, anga, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmų "išauga" į inkstus. Tai dažniausiai pasitaikantis infekcijos būdas vyresniems nei vienerių metų vaikams, ypač mergaitėms.

Faktoriai, linkę plėtoti pyelonefritą

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, ty visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmai. Su normalaus šlapimo sistemos funkcionavimu ir geru vietinio bei bendro imuniteto būkle, infekcija nevyksta. Dvi predisponuojančių veiksnių grupės prisideda prie pyelonefrito atsiradimo: mikroorganizmo ir makroorganizmo, tai yra pats vaikas, dalis. Dėl mikroorganizmo tokio veiksnio yra didelis virulencija (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). Ir iš vaiko, pyelonefrito vystymas prisideda prie:

  1. Sutrikimai įprasto srauto šlapimo, kai anomalijos struktūra inkstų ir šlapimo takų, akmenys šlapimo sistemos ir net prieš iš kristalurijos dizmetabolicheskoy nefropatija fone (mažas druskos kristalai užkimštas inkstų kanalėlių).
  2. Šlapimo susitraukimas dėl funkcinių sutrikimų (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija).
  3. Vesicoureteral refliuksas (atgal šlapimas iš šlapimo pūslės į inkstus) bet kokios kilmės.
  4. Palankios sąlygos didėjančiai infekcijai (nepakankama asmeninė higiena, netinkamas mergaičių plovimas, išorinių lytinių organų uždegiminiai procesai, tarpas ir anusas, nevalytas cistatas per tam tikrą laiką).
  5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Lėtinės infekcijos kampelės (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
  8. Hipotermija
  9. Kirminų invazijos.
  10. Vaikams iki vienerių metų pyelonefrito vystymasis yra linkęs į dirbtinį šėrimą, papildomų maisto produktų įvedimą, dantų implantavimą ir kitus veiksnius, kurie didina imuninės sistemos krūvį.

Pielonefritų klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria tokius pyelonefrito tipus:

  1. Pirminis (nesant akivaizdžių pranašiškų šlapimo organų veiksnių) ir antrinių (atsiranda dėl struktūrinių anomalijų fono, su funkciniais šlapinimosi sutrikimais - obstrukcinis pielonefritas, dismetabolinių sutrikimų atveju - ne obstrukcinis pielonefritas).
  2. Ūminis (po 1-2 mėnesių, visiškas laboratorinių parametrų regeneravimas ir normalizavimas) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį yra du ar daugiau recidyvų). Savo ruožtu lėtinis pyelonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiu paūmėjimu) ir latentinis (kai nėra simptomų, tačiau periodiškai yra pokyčių analizė). Latentinis lėtinio pielonefrito - retas reiškinys, o dažniausiai diagnozė yra overdiagnosis, kai kurių buvo imtasi dėl pielonefritas infekcijos apatinio šlapimo trakto arba refliukso nefropatija, kuri yra tikrai nėra arba lengva "išorės" simptomai ir skundai rezultatas.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai skirtinguose vaikuose yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, komfortabilumo ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pyelonefrito simptomus:

  1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių ženklų, dažnai vienintelis ("nepagrįstas" temperatūros pakilimas). Karščiavimas paprastai būna išreikštas, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė.
  2. Kiti apsinuodijimo simptomai: letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas arba praradimas; šviesios ar pilkos odos, periorbitaliniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai, kuo sunkiau pyelonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pastebimi apsinuodijimo požymiai.
  3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3 ar 4 metų amžiaus yra blogai lokalizuoti pilvo skausmui ir gali skųstis skausmu (aplink pilvą), kuris yra išsiliejęs ar skausmas aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (dažnai vienašaliais), šonine, pilvo apačia. Gydymas yra lengvas, traukiantis, dar labiau apsunkinamas, keičiant kūno padėtį ir švelninant.
  4. Šlapimo takų sutrikimai yra neprivaloma funkcija. Šlapimo nelaikymas, galimas dažnas ar retas šlapinimasis, kartais tai skausminga (atsižvelgiant į ankstesnį arba kartu vartojamą cistitą).
  5. Švelnus veido ar akių patinimas ryte. Kai pyelonefritas pasireiškia edema, neįvyks.
  6. Šlapimo išvaizda: ji tampa drumstas, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito savybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pyelonefritas pasireiškia sunkiu apsinuodijimo simptomais:

  • aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilių priepuolių;
  • regurgitacija ir vėmimas;
  • atmetimas krūties (mišinys) arba lėtas čiulpti;
  • odos bėrimas su perioraline cianozė (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos mėlynumas virš viršutinės lūpos);
  • svorio ar svorio prieaugio stoka;
  • dehidratacija, pasireiškianti sausumu ir oda.

Jaunuoliai negali skųstis pilvo skausmu, o jų analogas yra nesusijęs vaiko rūpestis ar verksmas. Maždaug pusėje kūdikių nerimas kelia šlapinimosi ar veido paraudimą ir "traukia" prieš šlapinimosi aktą. Dažnai kūdikiams, sergantiems pyelonefritu, išsivysto išmatų sutrikimai (viduriavimas), dėl kurio, kartu su aukštu karščiavimu, vėmimu ir dehidratacijos požymiais, sunku diagnozuoti pyelonefritą ir klaidingai interpretuojama kaip žarnyno infekcija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas įvyksta su kintamais laikotarpiams visiška remisija, kai jokių simptomų ir pokyčiai šlapime, esantys vaiko ten, ir paūmėjimas laikotarpius, kurių metu yra tie patys simptomai kaip ūminės pielonefrito (pilvo skausmas ir nugaros skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, pakeitimus šlapimo tyrimai). Vaikams, sergantiems lėtiniu pikonefritu ilgą laiką, pasireiškia infekcinės astenijos požymiai: dirglumas, nuovargis, mokyklos veikla mažėja. Jei pyelonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali paskatinti fizinį, o kai kuriais atvejais - ir psichomotorinį vystymąsi.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami patvirtinti pyelonefrito diagnozę, naudokite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Šlapimo tyrimas - privalomas tyrimas visiems vidutinio amžiaus vaikams, ypač jei temperatūra pakyla, jie negali būti paaiškinti SARS ar kitų priežasčių, nesusijusių su inkstais. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime: leukociturija, iki pūrio (pusės šlapime), kai leukocitai visiškai užima regos lauką; bakteriurija (bakterijų pasirodymas šlapime), galbūt nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), šviesos proteinurija (baltymas šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), vienos raudonosios kraujo ląstelės. Taip pat apie šlapimo tyrimo vaikų interpretaciją galite skaityti šiame straipsnyje.
  2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): jie aptiko leukocituriją.
  3. Šlapimo sėja sterilumui ir jautrumui antibiotikams leidžia nustatyti infekcinį agentą ir pasirinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos pasikartojimo gydymui ir prevencijai.
  4. Apskritai, analizė kraujo nerasta bendrąsias infekcijos požymių: pagreitinti ESR, leukocitozė (padidėjo leukocitų negu tokio pat amžiaus normos numerį), leukocitų pamainos į kairę (iš nesubrendusių leukocitų išvaizdą kiekį kraujyje - lazdeles), anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius).
  5. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną ir CRP. Esant ūminiam pielonefritui pirmąją ligos pradžios savaitę biocheminio tyrimo metu pastebimas C-reaktyvaus baltymo padidėjimas. Lėtinis pielonefritas, kurio inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, mažėja bendras baltymų kiekis.
  6. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  7. Inkstų funkcija yra vertinama naudojant Zimnickio testą, atsižvelgiant į kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiuose kraujo tyrimuose ir kai kuriuos kitus tyrimus. Ūminio pielonefritas, inkstų funkcija paprastai neveikia, ir dažnai randama lėtinis kai mėginyje Zimnitsky nuokrypius (izostenuriya - monotoniška dalis, naktinis šlapinimasis - vyrauja per naktį diurezės dieną).
  8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu pielonefritu ligoninėje. Esant ūmiam pielonefritui, slėgis patenka į amžių normą. Kai spaudimas pradeda augti vaikui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo padidėjimą.
  9. Be to, visi vaikai atlieka ultragarso tyrimą šlapimo sistemoje, o po ūminių reiškinių susilpnėjimo - spindulinės terapijos studijos (kraujagyslių cistouretrografija, išskyrinė urografija). Šie tyrimai atskleidžia pūslelinės refliuksą ir anatominius sutrikimus, dėl kurių atsiranda pyelonefritas.
  10. Kiti specializuoti tyrimai atliekami specializuotuose nefrologijos ir urologijos vaikų skyriuose: įvairūs testai, inkstų kraujotakos doplerografija, scintigrafija (radionuklidų tyrimas), uroflowmetrija, KT skenavimas, MR ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti. Vėluojantis gydymas, gydymo priemonių trūkumas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Komplikacijos ūmaus pielonefrito dažnai susijęs su nuo infekcijos ir pūlingos procesams susidaryti (pūlinių, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šoko ir kt.) Ir komplikacijų dėl lėtinės pielonefrito paprastai inkstų funkcijos sutrikimas (nefrogeninę hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pielonefrito gydymas

Gydymas ūmaus vaikų pyelonefrito turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiko hospitalizavimas skubios pagalbos skyriuje yra labai pageidautinas: nefrologija ar urologija. Tik ligoninėje yra galimybė nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus būtinus tyrimus, pasirinkti efektyviausius vaistus.

Terapinės priemonės, susijusios su ūmaus vaikų pyelonefritu:

  1. Rekomenduojamas gydymas - vaikams ir vaikams, kurie skundžiasi skausmu pilvo ar juosmens srityje pirmosios ligos savaitės metu, yra skiriama patalynė. Jei nėra karščiavimo ir stiprių skausmų, yra palatos režimas (leidžiami vaiko judesiai jų palapinėse), tada bendrai (įskaitant kasdienius ramius pasivaikščiojimus grynu oru 30-40-60 minučių ligoninėje).
  2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas yra mažinti inkstų naštą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją. Pevznero lentelė Nr. 5 yra rekomenduojama be druskų ribojimo ir pratęsta geriamojo režimo (vaikas turi gauti skysčius 50% daugiau nei amžiaus riba). Tačiau, jei ūminis inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai pasireiškia ūmaus pielonefrito atveju, druska ir skystis yra riboti. Dieta baltymingų daržovių, išskyrus bet kokius dirginančius produktus (prieskonius, aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, riebius maisto produktus, turtingus sultinius). Dėl dismetabolinių sutrikimų rekomenduojama tinkamai maitintis.
  3. Antibakterinis terapija yra ūmaus pielonefrito gydymo pagrindas. Vykdyta dviem etapais. Prieš šlapimo tyrimų rezultatų sterilumo ir jautrumas antibiotikams narkotikų pasirinktu "atsitiktinai", pirmenybę tiems, kurie yra aktyvus prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų šlapimo sistemos infekcijos ir todėl nėra toksiškų inkstuose (saugomų penicilinams, cefalosporinams 2 ir 3 kartos ir kt. ) Gavę analizės rezultatus, parenkamas vaistas, kuris yra efektyviausias prieš nustatytą patogeną. Antibiotikų terapijos trukmė yra apie 4 savaites, o antibiotikai pasikeičia kas 7-10 dienų.
  4. Uro-antiseptikai yra narkotikai, kurie gali dezinfekuoti šlapimo takus, naikinti bakterijas arba sustabdyti jų augimą, bet nėra antibiotikai: nevigramonas, palindinas, nitroksolinas ir tt Jie skirti dar 7-14 dienų.
  5. Kitų medicamentous preparatai: zhaproponizhayuschie, spazmolitikais (nuo skausmo), kompozicijų su antioksidacinis aktyvumas (unitiol, beta-karotino - provitamino A, tokoferolio acetato - vitaminas E), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (Ortophenum, Voltaren).

Stacionarus gydymas trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Išleidus vaiką, vaikas siunčiamas į apylinkės pediatrą stebėjimo, jei klinikoje yra nefrologas, tada jis taip pat. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jie gali ištaisyti nefrologą. Išleidus bent kartą per mėnesį, atliekama bendra šlapimo analizė (ir papildomai, atsižvelgiant į bet kokią ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją), kas šešis mėnesius atliekama ultragarsinė skenavimas. Pasibaigus uroseptikų priėmimui, fitopreparatai skirti 1-2 mėnesius (inkstų arbata, svogūnų lapai, kanifronai ir kt.). Dėl vaiko su ūmaus pielonefrito, gali būti pašalintas tik po 5 metų nuo simptomų nėra ir analizuoja pokyčius šlapimo be vaistus anti-įvykių (ty per 5 metus vaikas nebuvo suteikta uroseptikov ar antibiotikai, ir pasikartojantis pielonefritas jis neturėjo iškilti).

Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir tuos pačius principus kaip ir ūmio pyelonefrito gydymas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, taip pat gali būti rekomenduojama planuojama hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų galima išsamiai ištirti, nustatyti ligos priežastis ir parinkti antirelazyvinį gydymą.

Lėtinio pyelonefrito atveju labai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik po to, kai priežastis pašalinama, pati liga gali būti pašalinta. Priklausomai nuo to, ką buvo inkstų infekcija priežastis, paskirtas ir gydymo veikla: operacija (su vesicoureteral refliuksas, anomalijos, susijusių su obstrukcija), dietos (esant dizmetabolicheskoy nefropatija), medikamentai bei gydomųjų priemonių (su neurogeninių šlapimo pūslės disfunkcija) ir tt

Be to, esant lėtiniam pielonefritui remisijos metu reikalingos antirelazmos priemonės: mažų dozių gydymo antibiotikais kursas, uroseptikų kursų paskyrimas 2-4 savaites, pertraukos nuo 1 iki 3 mėnesių, vaistažolių vaistas 2 savaites kiekvieną mėnesį. Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, stebėjimą atlieka nefrologas ir pediatras, atliekantis įprastinius tyrimus iki perėjimo į suaugusiųjų kliniką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gydant ūmus pyelonefritą, pediatras paprastai pradeda tyrimą ir gydymą, paskui paskiriamas nefrologas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebi nefrologas, infekcinės ligos specialistas gali būti paskirtas (neaiškiais diagnozavimo atvejais, įtariais dėl tuberkuliozės ir kt.). Atsižvelgiant į pasireiškiančius veiksnius ir infekcijos būdus inkstuose, bus naudinga konsultuotis su specialistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju ir imunologu. Kūno infekcijos židinių gydymas padės atsikratyti lėtinio pyelonefrito.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų