Pagrindinis Gydymas

Pielonefritas jaunesniems nei vienerių metų vaikams: inkstų uždegimo priežastys ir gydymo metodai

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kurį sukelia infekcija. Tai daro įtaką puodelio-dubens sistemai, inkstų kanalėlėms ir inkstų audiniui. Dubens yra piltuvo formos rezervuaras, susidarantis sujungus didelius inkstų puodelius ir kaupiantis šlapimą, kuris patenka į šlapimo pūslę.

Vamzdeliai yra maži vamzdeliai, filtruojantys šlapimą, o inkstų audinys yra organų audinys, kuris užpildo tarpą tarp pagrindinių struktūrų. Uždegimas prasideda po inkstų infekcijos, o vaikams tai yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, kuri yra antra pagal respiratorių ligas.

Priežastys

Pielonefritas vaikams iki vienerių metų: galimos priežastys ir veiksniai

Pielonefritas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms nuo 6 mėnesių iki senatvės. Tačiau vis dar dažniausiai pasitaiko jaunų vaikų. Taip yra dėl to, kad jų šlapime vis dar nėra antimikrobinių medžiagų, o vaikų šlapimo sistemos anatomija yra šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų.

Jau ankstyvoje ligoje 5 kartus dažniau būna mergaitės nei berniukai, nes jų šlaplė yra pastatyta skirtingai, o infekciją labai lengva patekti, po to greitai pasislenka į inkstus.

Bakterijos sukelia inkstų uždegimą, Escherichia coli tampa labiausiai paplitusiomis patogenomis. Be to, ligos gali sukelti stafilokokus, streptokokus ir enterokokus.

Be bakterijų, virusai, protozos ir grybai sukelia uždegimą.

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais skirtingais būdais:

  • Hematogeniškas - kraujas iš kitų organų, kuris yra infekcijos akcentas. Dažniausiai būna infekcijos šaltinis naujagimiui, kuriam gali atsirasti pyelonefritas po pneumonijos ar otito, ir netgi organai, esantys visiškai kitoje kūno dalyje. Vyresniems vaikams infekcija gali pasiekti inkstus tik sunkesnių ligų atvejais.
  • Šlapimas (arba kyla) - mikroorganizmai, esantys išangės ir lytinių organų srityje, šlaplę ir šlapimo pūslę, kai jis pakyla į inkstus. Tai yra labiausiai paplitęs infekcijos būdas mergaitėms dėl struktūrinių šlaplės ypatumų, todėl bakterijos lengvai patenka į ją ir išauga. Štai kodėl merginos yra jautresnės nei berniukai.
  • Limfogenas sukelia inkstų infekciją per limfos cirkuliacijos sistemą. Paprastai limfos eina iš inkstų į žarnas, bet esant bet kokiems sutrikimams, pavyzdžiui, žarnyno gleivinės pažeidimui, vidurių užkietėjimo limfos stadijai, viduriavimui, žarnyno infekcijoms, inkstai gali būti užkrėsti žarnyno mikrofloru.

Sąlygos ir veiksniai

Inkstų uždegimas sukelia specifinį patogeną, tačiau yra ir tam tikrų ligos atsiradimo sąlygų ir veiksnių.

Taigi, iš esmės pyelonefritas atsiranda tokiomis sąlygomis:

  • sumažintas imunitetas
  • inkstų ir šlapimo takų ligos, kurios užkerta kelią įprastam šlapimo srautui

Uždegimo atsiradimą skatina šie veiksniai:

  • sunki hipotermija
  • ūminis šaltas
  • dažni gerklės skausmai
  • skarlatina
  • diabetas
  • žarnyno disbiozė
  • dantys su kariesais, kurie gali tapti infekcijos židiniu
  • nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
  • asmeninės higienos nepaisymas
  • urolitiazė, su kliūtimis šlapimo takuose
  • vazicureterinis refliuksas - šlapimas iš šlapimo pūslės atgal į inkstus
  • padidėja imuninės sistemos krūvis dėl perėjimo nuo krūties į dirbtinį šėrimą, papildomų maisto produktų pradžia, taip pat pirmųjų dantų išsiveržimas

Visi minėti veiksniai prisideda prie vaikų pyelonefrito atsiradimo, kai jie įsisavina patogeną.

Pielonefrito formos

Pirminės ir antrinės pyelonefrito formos: priežastys ir simptomai

Vaikams iki vienerių metų yra 2 pagrindinės ligos formos:

  • Pirminė forma. Liga pasireiškia iš pradžių sveiką organą, turinčią įprastą anatominę struktūrą ir bet kurių patologijų nebuvimą. Tai yra, nėra jokių anatominių veiksnių ir anomalijų, paprastai sukeliančių šią ligą. Šios formos pyelonefritas atsiranda dėl žarnyno disbiozės, atsiradusios dėl nepalankių sąlygų, pvz., Dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ar žarnyno infekcijos. Mikrobos patenka į šlaplę, iš kurios jie skleidžia šlapimo pūslę ir inkstus.
  • Antrinė forma. Šiuo atveju vaikas iš esmės yra linkęs į šios ligos atsiradimą dėl įgimtų šlapimo sistemos struktūros pakitimų. Tai gali būti pačių inkstų struktūros ar anatominės padėties pažeidimas, taip pat kiti šios sistemos organai. Visa tai užkerta kelią įprastam šlapimo nutekėjimui, dėl kurio jis stagnuoja arba mesti į inkstus kartu su bakterijomis, kurios sukelia uždegimą. Taip pat galima tokia anomalija, kaip inertinių nepakankamumas, dėl kurio jų dydis yra per mažas ir atitinkamai sumažėja funkcionalumas. Jei iš pradžių tai nėra taip pastebima, tada, kai vaikas auga, inkstų apkrova didėja, ir jie nebeatsprendžia jų užduoties.

Simptomai

Skirtinguose vaikuose simptomai labai skiriasi ir priklauso nuo ligos sunkumo, sutrikusių ligų ir vaiko amžiaus.

Tačiau yra keletas bendrų simptomų, kurie gali būti įtariami dėl pyelonefrito:

  • Padidėjusi temperatūra. Vaikelyje ji padidėja iki 38-39 ° C be akivaizdžių priežasčių. Tai yra pagrindinė funkcija, kuri dažnai yra vienintelė. Kūdikiui nėra kosulio, nėra rinito, bet tik stiprus karščiavimas ir padidėjęs prakaitavimas.
  • Mieguistumas, mieguistumas ir apetito stoka, pykinimas ir regurgitacija.
  • Blynas odos tonas. Oda gali būti pilkos spalvos, o po akimis atsiranda mėlyna. Galimas silpnas veido ir akių patinimas.
  • Miego sutrikimas Diena tampa mieguistos ir mieguojanti, o naktį jis neramus ir kenčia nuo nemigos.
  • Skausmas pilvo ir juosmens srityje, pasunkėjęs judesiu. Deja, iki metų amžiaus vaikas dar negali pranešti apie savo skausmingus pojūčius, tačiau pagal tai, kaip nerimas pradėjo kūdikis, tėvas iš karto supras, kad kažkas jį trikdo.
  • Skausmingas šlapinimasis. Tai taip pat gali lemti nerimas elgesys vaiko per šlapinimasis - vaikas gali groan, švilpimas ir net rėkti.
  • Sunkus šlapinimasis Ypač nerimą kelianti, jei kūdikis šlapinasi mažomis porcijomis. Jis taip pat gali vaikščioti "per mažai" per dažnai arba, atvirkščiai, pernelyg retai, kai jis sunaudoja vandenį ne mažiau kaip įprastai. Paprastai šlapinimasis per dieną iki 6 mėnesių kūdikiams yra iki 20 kartų, nuo šešių mėnesių iki metų iki 15 kartų. Srovė turi būti šviesi, nuolatinė ir pilna.
  • Šlapimo spalva Paprastoji kūdikio šlapimo spalva yra šviesiai geltona ir skaidri. Pažeidimų atveju jis tampa purvinas ir tampa tamsesnis atspalvis. Jei spalva yra rausvos spalvos raudona spalva, tai rodo, kad kraujo ląstelės yra šlapime. Tai atsitinka su inkstų pažeidimu, įskaitant pikonefritą. Šlapimas taip pat gali gauti aštrų nemalonų kvapą.

Diagnostika

Pielonefrito testai

Egzaminas prasideda pediatru, po kurio skiriama konsultacija su nefrologu. Visų pirma, gydytojas nustato kūdikio ligos istoriją, ar buvo peršalimo, ir ar yra lėtinių ligų.

Tada gydytojas paprašys tėvų apie kūdikio būklę, elgesį, skundų ir įspėjamųjų ženklų buvimą. Jei vaikui būdinga karščiavimas be jokių simptomų, tuoj pat įtariamas pyelonefritas. Gydytojas turi ištirti kūdikį, kad nustatytų odos blyškumą ir edemą.

Gydytojas atlieka inkstų palpaciją ir pastebi kūdikio elgesį, norėdamas išsiaiškinti, ar zonduose yra kokių nors skausmų šioje srityje.

Be to, specialistai nukreipia bandymus. Siekiant diagnozuoti gali tekti atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

Be analizės, specialistas gali nurodyti šiuos tyrimus:

  • Šlapimo sistemos ultragarsas
  • išskyrinė urografija - intraveniniu būdu įšvirkščiama spindulinė medžiaga ir, priklausomai nuo inkstų pokyčių, yra vystymosi sutrikimų, kurie jau gimė
  • radioizotopų renografija - inkstų tyrimas, kurio metu pyelonefritas parodys organų pažeidimo asimetriją
  • kompiuterinė tomografija
  • Inkstų biopsija yra inkstų audinio tyrimas, tačiau jis skiriamas tik kaip paskutinė priemonė, kai dėl kokių nors priežasčių neįmanoma tiksliai diagnozuoti.

Pasirengimas šlapimo tyrimui

Tinkamas šlapimo surinkimas moksliniams tyrimams

Kad diagnozė būtų padaryta kuo tiksliau, būtina atidžiai stebėti tam tikras taisykles:

  • išvakarėje nedėkite vaiku mineralinio vandens, todėl jis gali iškreipti analizės rezultatus
  • Norėdami surinkti analizę, nusipirkite specialų konteinerį vaistinėje, gerai nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu.
  • rinkti medžiagą analizei ryte
  • kruopščiai nuplaukite kūdikį prieš tai
  • nebūtina iš karto pakeisti stiklainį, nes pirmasis šlapimas nėra pernelyg tikslus, todėl surinkite po pirmosios poros sekundžių šlapinimosi

Jei bendrosios analizės rezultatai nėra patenkinami ir yra nukrypimų nuo normos, gali būti užsakytas Nechiporenko tyrimas. Jei įtariate inkstų nepakankamumą ar uždegimą, nurodykite Zimnickio testą.

Bandymo rezultatai bus prieinami po 1-2 dienų. Ištyrus juos, urologas išsamiai paaiškins kūdikio sveikatą, tačiau diagnozė neužbaigta.

Gydymas

Gydymo metodai: vaistai ir dieta

Gydymas ir reikalingi vaistai gali skirti tik specialistą. Visų pirma atkurtas įprastas šlapimo srautas, jei jis buvo sutrikęs, gali būti įdiegtas kateteris.

Tolesnis gydymas skirtas sunaikinti patogeną, kuriam skirti antibakteriniai vaistai. Antibiotikai skiriami 3-4 savaites tabletėmis, o vaistas turi būti keičiamas kas 7-10 dienų, kad būtų išvengta atsparumo antibiotikams organizmuose.

Po to, kai identifikuotas patogenukas, yra skiriamas vaistas, kuris yra veiksmingiausias kovojant su šiuo patogeniu. Sunkiais atvejais gali būti skiriami keli antibiotikai.

Kiti vaistai yra skirti pašalinti ligos simptomus - tai karščiavimą mažinantys vaistai, antispazminiai vaistai (jei yra skausmas), vaistai, pagerinantys kraujotaką inkstuose ir vitaminuose. Galimas vaiko hospitalizavimas, ir šis klausimas sprendžiamas priklausomai nuo kūdikio būklės ir ligos sunkumo. Ligoninės aplinkoje gydymas trunka apie 2-4 savaites, bet galbūt ir daugiau. Tiksliau, tik gydantis gydytojas gali pasakyti apie bet kokias gydymo prognozes ir terminus.

Pielonefrito atveju vaikui skiriama speciali dieta, skirta inkstų naštai mažinti.

Vaikams iki vienerių metų reikia sunaudoti didesnį vandens kiekį (50% daugiau negu reikalaujamas amžius). Galite valgyti tik baltyminius ir daržoves, todėl rekomenduojama pašalinti visus dirginančius produktus.

Naudingas video tėvams. Pielonefrito vystymosi ypatumai vaikams.

Dėl netinkamo gydymo ar visiško gydymo nebuvimo liga progresuoja, patenka į sudėtingesnes formas, sukelia tokias pasekmes:

  • opų atsiradimas paveiktuose organuose, inkstų pusės kaupimasis (abscesas), žaibo uždegimas ir kraujo infekcija
  • lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti mirtį.

Prevencija

Norėdami apsaugoti kūdikį nuo šios ligos, jums reikia laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai pakeiskite vystyklus ir būtinai dėvėkite juos prieš vaikščiojant ir miegant, nes kuo ilgiau kūdikio genitalijos liečiasi su išsiliejimu, tuo didesnė infekcijos rizika.
  2. Stebėkite šlapinimosi dažnį, nes ilgalaikis šlapimo pūslės buvimas prisideda prie bakterijų kaupimosi.
  3. Atsargiai laikykitės higienos taisyklių ir reguliariai nuplaukite vaiką. Mergaitę galima nuplauti tik judant iš priekio į nugarą. Reguliariai keisk savo kūdikio apatinius rūbus. Jei ant išorinių lytinių organų pasirodė paraudimas, pagardinkite ramunėlių ar kalendorių.
  4. Kūdikis turėtų gerti tik išvalytą, virtą vandenį. Pirkdami mineralinį vandenį, darykite pirmenybę maistui. Jei vaikas kartą turi pielonefritą, jam bus paskirta speciali dieta.

Pielonefritas yra viena dažniausių vaikų ligų, o jaunesni nei vienerių metų vaikai yra ne mažiau jautrūs nei kitoms amžiaus grupėms. Svarbu kruopščiai stebėti kūdikio būklę ir pasikonsultuoti su gydytoju nuo pat pirmųjų nerimą keliančių simptomų, kad būtų galima greitai pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų bei liūdnų pasekmių.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūmių ir lėtinių formų pyelonefritas. Ši liga dažniau būna 2-15 metų mergaitėms.

Pielonefritas vaikams yra rimta, bet išgydoma liga daugeliu atvejų. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, su privalomu antibakterinių vaistų vartojimu. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio, šlapimo sistemos funkcinės būklės. Be gydymo vaistais, būtina laikytis griežto dietinio gydymo ir recidyvuojančių reiškinių prevencijos.

Pielonefritų klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

  • pagrindinis: nėra inkstų ir šlapimo takų sutrikimų;
  • antrinis: aptiktos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Dėl ligos formos ir eigos:

Šlapimo takų obstrukcija:

Iki šiol nėra visuotinai pripažįstamos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai yra pirminės ir antrinės ligos sąvokos. 90% atvejų nustatomas antrinis pyelonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išsiskiria klinikinėmis apraiškomis, ligos trukme, įgimtų ir įgytų patologijų buvimu.

Kokie yra ūmaus vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: traukiantis, nuobodus, paroksizmalus, didelis ir mažas intensyvumas.
  • Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiesiems: didelis karščiavimas (kartais iki 40 ° C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidracija ir greitas širdies plakimas.
  • Šlapimo sindromas. Pasireiškę šlapinimosi sutrikimai: paprastai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (retai mažėja). Taip pat gali būti nukrypimų nuo šlapimo spalvos ir aiškumo.
  • Laboratoriniai tyrimai. Eritrocitrija (eritrocitai šlapime) randama analizuojant šlapimą, viršijančią leukocitų normą, daug bakterijų. Kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, padidėjusi ESR, stabligės leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, kuris rodo uždegiminį bakterijų pobūdį.

Kokie yra lėtinio vaikų alkūnfrito požymiai vaikams?

  • Skausmo sindromas nėra ryškus, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
  • Temperatūra nepadidėja arba pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 37,5 ° C).
  • Galimas padidėjęs prakaitavimas.
  • Didelis šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis (dysurija), skausmas ne visada būna.
  • Toksiškumas yra lengvas.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas parodė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
  • Nuolatinis nuovargis, dirglumas, neatsargumas, mokyklos gedimas.

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas:

  • latentinis: latentinis, ilgalaikis be simptomų, tik šlapimo sindromas;
  • pasikartojantis: ūmaus pielonefrito reabsorbcijos pasitaiko bent du kartus per 6 mėnesius;
  • remisija: ilgalaikis recidyvo nebuvimas, perėjimas prie visiško atsigavimo etapo.

Lėtinio antinksčio pelonefrito diagnozė vaikams atliekama esant įgimtai šlapimo sistemos patologijai, dažniausiai pažeidžiant inkstų struktūrą. Lėtinė forma vystosi per 6 mėnesius.

Pielonefrito savybės kūdikiams

Kas gali sukelti ūminį vaikų pyelonefritą tokio ankstyvojo amžiaus? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo srovė. Tačiau liga taip pat gali sukelti SARS, bakterines, grybelines ir virusines infekcijas. Uždegiminis procesas inkstuose sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, filtravimo procesą, vandens ir druskos pusiausvyrą ir arterinį slėgį. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvenimui.

Kokie yra vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Ūmia forma - staigus temperatūros padidėjimas be ARVI požymių.
  • Pasikeičia šlapinimasis: vystyklai ilgą laiką gali išlikti sausi arba, priešingai, jis užpildo pernelyg greitai.
  • Šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame galima pamatyti kraujo dryžius.
  • Verkimas šlapinantis.
  • Pasmaugėjimas, nerimas, ypač naktį.
  • Valgymo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Bet vaikams taip pat išnyksta vaikų pyelonefritas. Tokiu atveju simptomai yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Dėl latentinės infekcijos tik diagnozė gali patvirtinti testus.

Kaip gydomi kūdikiai

Ūminė forma yra nurodomas stacionarus gydymas. Terapija yra tokia pati kaip vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų kursas, uroantiseptikai, vaistažolių terapija. Probiotikai yra skirti palaikyti įprastą mikroflorą. Kūdikiams taip pat gerai gydoma homeopatija.

Kas įtraukta į diagnozę

Diagnozei patvirtinti pediatrinis nefrologas nurodo šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendras ir biocheminis šlapimo tyrimas;
  • diurezės tyrimai;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
  • nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
  • šlapimo bakassev ir antibiograma;
  • šlapimo tyrimai grybams ir virusams;
  • šlapimo citologija netipinių ląstelių aptikimui;
  • Šlapimo takų ultragarsas;
  • pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
  • Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
  • kompiuterinė tomografija.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo analizės iššifravimą mūsų kitų straipsnių.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti vaikų pyelonefritą? Tik po išsamaus tyrimo. Galų gale dažnai atsitinka taip, kad gydytojai nedelsdami neparodo šios diagnozės ir vadina jį "ūminiu skrandžio" arba "žarnyno infekcija". Be to, pyelonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologiją, lėtinį cistitą. Ūminėse ligos formose ir kūdikystėje gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad išvengtų komplikacijų. Kokį gydymą paskiria gydytojas?

  • Nakvynė Rekomenduojamas sunkiems intoksikacijai 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miega ir būtų šiltas. Neleiskite fizinio krūvio, pernelyg didelio žaizdos.
  • Dieta Svarbi terapijos dalis. Maistas turėtų būti baltymų ir daržovių, mažai riebalų pieno produktai yra leidžiami. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 5. Jūs galite įdėti šiek tiek druskos induose, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Šį geriamąjį režimą reikia šlapintis dažnai. Galite pasiūlyti vaisių gėrimus, arbatą, mineralinį vandenį, sultis. Jei yra inkstų patologija, tada skystis ir druska naudojami ribotu kiekiu. Kepta, aštri, riebi, visiškai pašalinta.
  • Milijardiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš vaistinio preparato nuo uždegimo skiria vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip anestezija.
  • Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinis pobūdis, gydymas antibiotikais skirtas ligos priežastyse. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi nurodyti bakoksvio ir jautrumo antibiotikams šlapimo tyrimą. Po šio kurso rekomenduojama atlikti antrą analizę bakteriurijai - bakterijų aptikimui šlapime. Jei to nepakanka, yra numatyti kiti antibiotikai. Kokie yra antibiotikų reikalavimai gydant pyelonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo metu, atsparumas bakterijoms. Antibiotikų terapija sunkiam pyelonefritui gali trukti iki keturių savaičių, o privalomas vaisto pakeitimas. Pirmame etape, gydant pacientus stacionare ir namuose, antibiotikai įvedami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti peroraliniu būdu. Kai lengvas pyelonefritas, iš pradžių skiriami geriami antibiotikai. Dažniausiai vartojami cefalosporinų serumai.
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei yra įrodyta, kad inkstų uždegimas yra grybelis, priešgrybeliniai vaistai yra skiriami tabletėmis. Jų priėmimo metu gydymas stebimas naudojant radiografinę briauną ir kitus metodus.
  • Uropostepsai. Paprastai paskirta lygiagrečiai arba po antibiotikų kursų, siekiant užkirsti kelią lėtiniams vaikų pikonefritams. Tai yra antimikrobiniai vaistai, kurie palengvina uždegimą šlapimo takuose. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: "Nevigramą", "Urogramą", "Glamuriną", "Nitroksoliną" ir kitus vaistus. Stipriausi uro-antiseptikai laikomi "Zanotsin", "Tarivid" ir jų analogais. Šie vaistiniai preparatai priklauso atsarginei grupei ir yra skiriami tik tuo atveju, jei nė vienas kitas vaistas neturi terapinio poveikio.
  • Antihistamininiai preparatai. Paskirtas siekiant sušvelninti uždegimą ir patinimą kaip pagalbą, alerginių reakcijų mažinimą pyelonefrituose, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
  • Fitoterapija Rekomenduojama diuretikų ir priešuždegiminių žolelių (ramunėlių, dilgėlių, ledainių, jonažolių lapų, šalavijų), kurie gerai pašalina skysčių iš organizmo, atpalaiduoja patinimą, turi antiseptinį poveikį. Galite pateikti gatavus mokesčius už inkstų arbatų ruošimą. Taip pat rekomenduojame vaistažolių mišinius ("Fitolizinas", "Tsistonas"), lašai augalų pagrindu "Canephron".

Taip pat pagal indikacijas gali būti vartojami diuretikai (diuretikai), antioksidantai ir imunostimuliatoriai. Retais atvejais inkstų patologijoje gali susidaryti šlapimo takų obstrukcija, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Be nefrologo, kartais reikia kreiptis į urologą, imunologą, chirurgą.

Kaip vyksta prevencija?

Jei vaikas kartą nukentėjo nuo pikonefrito, tai nereiškia, kad liga atsinaujins. Kai normalus inkstų funkcionavimas ir patologijų nebuvimas, daugeliu atvejų pyelonefritas negrąžinamas. Kaip yra lėtinių vaikų alkūnfrito prevencija vaikams?

  • Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaikas turi būti suvyniotas ir perkaista.
  • Prarijus pyelonefritą, šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti laiku ir dažnas.
  • Taip pat vaikas turi gerai miegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
  • Būtina sustiprinti imuninę sistemą: kietėjimą, dažnus pasivaikščiojimus grynu oru, pratybas, plaukimą švariuose vandenyse, vaikščiojimą basomis vasarą.
  • Genitalijų organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus nuo lytinių organų, žarnų.
  • Kilus ūmiam pyelonefritui, vaikas yra 5 metų ambulatorijoje ir jį stebi specialistai.
  • Profilaktikai šlapimo biocheminis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, dažniau pagal indikacijas.
  • Taip pat rekomenduojama reguliuoti šlapimo takų ultragarsą kas šešis mėnesius.
  • Kilus ARVI ir kitoms infekcijoms, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.
  • Su stabilia remisija (daugiau nei 5 metai) vaikas pašalinamas iš ambulatorijos registracijos.

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Liga turi būti vertinama rimtai. Dėl blogo vėlyvojo gydymo pyelonefritas gali tapti lėtinis, dėl kurio atsiranda komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka keletą mėnesių, o po ligos atliekama kontrolinė laboratorija ir instrumentiniai tyrimai.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra nespecifinis inkstų parenchimo ir inksto dubens sistemos mikrobinis-uždegiminis pažeidimas. Pielonefritas vaikams atsiranda su skausmu juosmens, dysuric sutrikimai (dažnas šlapinimasis, skausmas, sustabdyti šlapimo), karščiavimas, intoksikacija. Diagnozė pielonefritas vaikų yra kraujo analizę (klinikiniai, biocheminiai analizė) ir šlapimu (bendrą analizę, bakposev), šlapimo takų ultragarsu, urodinaminius vertinimą, į veną urography ir kt. Atsižvelgiant į pielonefrito gydymas vaikams naudojamų antibakterinis, priešuždegiminis, antioksidantas terapija, fitoterapija.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, užsiimantis puodelio ir dubens, kanalėlių ir intersticio inkstų. Pielonefrito paplitimas yra antra vieta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams, ir tarp šių ligų yra glaudus ryšys. Taigi, pediatrinei urologijai, kas ketvirtas jaunesnio vaiko pyelonefrito atvejis yra ūminės respiracinės infekcijos komplikacija. Daugiausia atvejų, kai vaikams būdingas vaikų pyelonefritas, registruojamos ikimokyklinio ugdymo metais. Dėl moterų anatomijos apatinės šlapimo trakto (platesnės ir trumpesnės šlaplės) ypatybės mergaičių būna 3 kartus dažniau diagnozuota pielionfritas.

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausias etiologinis agentas, sukeliantis vaikų pielonfritą, yra E. coli; Bakteriologinė šlapimo kultūra taip pat apima proteusą, piocianinę lazdelę, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracellular mikroorganizmus (mikoplazmas, chlamidiją) ir tt

Infekcinių agentų patekimas į inkstus gali atsirasti dėl hematogeninių, limfogeninių, urinogeninių (didėjančių) kelių. Hematogeninis patogenų drebėjimas dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams (su naujagimių žarnos omfalitu, plaučių uždegimu, tonzilitu, pustulinėmis odos ligomis ir kt.). Vyresniems vaikams vyrauja didėjanti infekcija (disbiozė, kolitas, žarnyno infekcijos, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputė, cistitas ir kt.). Didelį vaidmenį vaikams skiriant vaikų pyelonefritą atlieka netinkama arba nepakankama higienos priežiūra vaikui.

Sutrikimais ir atsiradimo pielonefritas vaikų, gali veikti kaip struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kurie pažeidžia šlapimo ištrauka: apsigimimų inkstų vystymuisi, vesicoureteral refliuksas, neurogeninių pūslės, akmenlige. Vaikams, kuriems yra hipotrofija, rachitas, hipervitaminozė D, yra labiau jautrūs pyelonefrito rizikai; fermentopathy, dismetabolinių nefropatija, ir tt helminthic infestacijos. apraiška arba pasunkėjusi pielonefritas vaikai paprastai atsitinka po interkurentinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir tt), todėl sumažėja viso organizmo atsparumą.

Pielonefrito klasifikacija vaikams

Pediatrijoje vaikams būdingos 2 pagrindinės vaikų pyelonefrito formos - pirminis (mikrobinis-uždegiminis procesas iš pradžių išsivysto inkstuose) ir antrinis (dėl kitų veiksnių). Vaikų vidutinis vaikų pyelonefritas, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir ne obstrukcinis (dismetabolinis).

Atsižvelgiant į patologinio proceso apraiškų amžių ir savybes, vaikai yra atskirti nuo ūmaus ir lėtinio vaikų pikeliofrito. Ženklai lėtinis pielonefritas yra šlapimo takų infekcijos simptomai išsaugojimas vaikams nuo 6 mėnesių, arba šio laikotarpio atsiradimas yra ne mažiau kaip 2 paūmėjimai. Lėtinis vaikų pyelonefritas vyksta pasikartojantis (su paūmėjimais ir remisija) ir latentinis (tik su šlapimo sindromu).

Vaikų ūmaus vaikų pyelonefrito metu yra aktyvus laikotarpis, simptomų pasikeitimo laikotarpis ir visa klinikinė bei laboratorinė remisija; lėtinio pikonefrito metu - aktyvus laikotarpis, dalinis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Pielonefrinis procesas yra dviejų etapų - infiltracinis ir sklerozinis.

Pielonefrito simptomai vaikams

Svarbiausi ūminio ir aktyviojo lėtinio vaikų alkūnifrito periodo pasireiškimai vaikams yra skausmas, sutrikusios inksijos ir apsinuodijimo sindromai.

Pielonefritas vaikams paprastai pasireiškia remituojančiu karščiavimu, drebuliu, prakaitavimu, silpnumu, galvos skausmu, anoreksija, adinamija. Kūdikiai gali turėti nuolatinę regurgitaciją, vėmimą, prarasti išmatą, svorio netekimą.

Dysurichinis sindromas vystosi, apjungiant apatinę šlapimo taką į mikrobų ir uždegimo procesą. Jis apibūdinamas vaiko nerimo prieš šlapinimąsi ar jo metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo nelaikymas.

Skausmas vaikų pyelonefrituose gali pasireikšti pilvo skausmui be aiškios lokalizacijos ar skausmo juosmens srityje, pasunkėjęs paliečiant (teigiamas cm Pasternatskis), fizinį krūvį.

Nepaisant paūmėjimo, lėtinio vaikų pikonefrito simptomai vaikams yra menki; nuovargis, blyški oda, astenija. Lėtinės poelionfrito latentinės formos klinikiniai požymiai visiškai nėra, tačiau būdingi bendros šlapimo analizės pokyčiai (leukociturija, bakteriurija, vidutinė proteinurija) leidžia įtarti ligą vaikams.

Ūminio vaikų pikonefrito eigą gali apsunkinti apostematic (intersticinis) nefritas, paranefritas, inkstų karbunkulas, pinefrozė, sepsis. Per pastaruosius metus vaikystėje atsiradęs lėtinis pyelonefritas gali sukelti nefrosklerozę, hidronofozę, hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Jei pediatrą pirmą kartą nustato vaiko pyelonefritas, privaloma konsultuotis su pediatriniu nefrologu ar pediatriniu urologu. laboratorinės diagnostikos kompleksas pielonefrito vaikams apima pažintines klinikinė kraujo analizę, biocheminis analizę kraujo (karbamido, bendro baltymo, baltymo frakcija, fibrinogeno, CRB), bendrą šlapimą, šlapimo pH, kiekybinių mėginius (pagal nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), šlapimo kultūra floroje su antibiograma, biocheminis šlapimo tyrimas. Jei reikia, infekcinių agentų aptikimui reikia atlikti PCR, ELISA. Vaikų vaikų pyelonefritas yra esminis spontaninio šlapimo ritmo ir apimties įvertinimas, diurezės kontrolė.

Vaikų, kenčiančių nuo pielonefrito, privalomas instrumentinis tyrimas, numatoma inkstų ultragarsas (prireikus pūslės ultragarsu), inkstų kraujotakos ultragarsu. Norėdami pašalinti obstrukcine uropatija, dažnai projektavimas apie pielonefrito priežastį vaikams gali tekti atlikti šalinimo urography, urodinaminius studijas, dinamiška scintigrafijos inkstų, inkstų arterijų angiografija, kompiuterinė tomografija inkstų ir kitų papildomų tyrimų.

Diferencinė diagnostika pielonefrito vaikams turėtų būti atliekamas su glomerulonefritas, apendicitas, cistitas, adneksito, ryšium su kuriuo vaikai gali prireikti konsultuodami Vaikų chirurgijos, vaikų ginekologą; tiesiosios žarnos tyrimas, dubens ultragarsas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kombinuotas pyelonefrito gydymas apima vaistų terapijos vykdymą, tinkamo geriamojo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Esant ūmiam laikotarpiui, nustatomas lieknas, augalinės baltymų dieta, vandens apkrova padidėja 50%, palyginti su amžiaus norma. Gydymo nuo pielonefrito vaikams pagrindas yra antibiotikai, kurie naudojami cefalosporinų (cefuroksimo, cefotaksimą, cefpiromas al.), Β-laktaminiams antibiotikams (amoksicilino), aminoglikozidai (gentamicino, amikacino). Užbaigus antibakterinį gydymą, nustatomi uroantistetikai: nitrofurano dariniai (nitrofurantoinas) ir chinolinas (nalidikso rūgštis).

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, uždegimo preparatų ir mikroorganizmų pašalinimas, buvo nustatyti greitai veikiantys diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Vaikams, gydytiems pyelonefritu, rekomenduojama vartoti NSAID, antihistamininius preparatus, antioksidantus, imunomoduliatorius.

Ūminio vaikų pyelonefrito gydymo trukmė (arba lėtinio proceso pagilėjimas) yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Vaikų vaikų pikelioefrito uždegimas, fitoterapija su antiseptiniais ir diuretikiniais preparatais, šarminis mineralinis vanduo, masažas, pratimai ir sanatorinis gydymas.

Vaikų vaikų pyelonefrito prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pyelonefritas 80% atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Retais atvejais gali būti komplikacijų ir mirčių atvejų, daugiausia silpnintiems vaikams, kuriems yra sutrikusios ligos. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67-75% vaikų yra inkstų patologinio proceso progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Vaikams, patyrusiems ūminį pyelonefritą, 3 metus stebima nefrologas, kas mėnesį stebint bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otorinolaringologo ir stomatologo egzaminai privalomi 1 kartą per 6 mėnesius.

Įspėjimas pielonefritas vaikų yra susiję su higienos priemones, prevencijos disbiozės ir oci, lėtinių uždegiminių pakitimų panaikinimo ir stiprinti organizmo atsparumą laikymusi. Prevencinės vakcinacijos datos nustatomos individualiai. Po bet kokios infekcijos vaikams reikia ištirti šlapimo tyrimą. Siekiant užkirsti kelią lėtinio vaikų pikonefrito vystymuisi, reikia tinkamai gydyti ūminę šlapimo takų infekciją.

Pielonefrito požymiai ir gydymo metodai vaikams

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana paplitusi bet kokio amžiaus žmonėms. Pielonefrito gydymas vaikams yra būtinas atsižvelgiant į jų amžiaus ypatumus, anatomijos skirtumus ir į tai, kad vaikų organizmas yra silpnesnis nei suaugusio žmogaus organizmas. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapimo proceso pokyčiais. Šlapimas keičia savo šešėlį, pilvas atsiranda skausmas, kūno temperatūra pakyla, o vaikui pasireiškia letargija ir silpnumas.

Visi šie veiksniai stabdo normalų vystymąsi, neleidžia reguliariai lankytis mokyklose. Todėl šios ligos atsiradimo atveju kiekvienas iš tėvų privalo iš karto kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Bendra informacija apie vaikų pyelonefritą

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje šios ligos klaidingos diagnozės atvejai dažnai pasireiškia tada, kai simptomai ir tyrimo rezultatai yra neteisingai suprasti ir pyelonefritas yra supainiotas su kita urogenitalinės sistemos infekcija, pavyzdžiui, cistatu ar uretritu. Norint tinkamai atskirti vaikų pyelonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, reikia žinoti daugelį jo požymių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulo-intersticinis infekcinis nefritas (pyelonefritas) yra uždegiminis procesas, atsiradęs inkstų inkstų dubens, jų kanalų ir jungiamojo audinio. Uždegimo priežastis yra infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdeliai, kurie perneša šlapimą. Pirmiausia šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, o po to patenka į pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų inkstų struktūrinių elementų ir tam tikros struktūros, kuri suteikia organizmui įprastą formą.

Pielonefritas gali sukelti bet kokio amžiaus vaikus. Per pirmuosius gyvenimo metus abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis dalimis, tačiau praėjus metams po gimdymo jaunoms moterims galimybė gauti pyelonefritą tampa šiek tiek didesnė. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Inkstų audinių infekcinė žala gali atsirasti dėl paprasčiausių mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Vaikų vaikų pikonefrito vykdytojų pranašumas yra E. coli, po to - Proteus, Staphylococcus aureus ir įvairūs virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie virusas). Pacientams, sergantiems lėtinės šios patologijos formomis, dažnai randama mikrobų asociacija, kai kartu organizme aktyviai vystosi keletas skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Infekcijos būdai

Vaiko kūne, taip pat suaugusio žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali nubėgti šiais būdais:

  1. Per kraują. Per kraujagysles patogenai gali pasiekti inkstus. Dažniausiai tokia infekcija yra naujagimiai. Jie gali turėti pyelonefritą po ligos pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo ir kitų panašių patologijų. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis dėmesys. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems šis ligos atsiradimo būdas yra mažiau įprastas, tik tais atvejais, kai žmogus yra linkęs į labai sunkią infekcinės ligos formą.
  2. Patogeno pasklidimas per limfogenas. Tokiu atveju liga atsiranda tada, kai ligos sukėlėjas patenka į limfinę sistemą tarp organų, atsakingų už šlapinimąsi ir žarnyną. Sveikasis kūnas, limfos srautai iš inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Tačiau tuo atveju, kai žarnyno gleivinę veikia infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir kt.), Žarnyno mikrofloros bakterijos taip pat gali patekti į inkstus kartu su limfu.
  3. Kartais patogenai gali išsivystyti į inkstus iš genitalijų, šlapimo takų ar išangės. Šis infekcijos kelias dažniausiai pasitaiko vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Ypač dažnai šis infekcijos metodas yra tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas yra nesterilus, t. Y. Bet kuriuo atveju yra galimybė užsikrėsti mikroflorą į organizmą. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai tinkamai veikia, o vietinis ir bendrasis imunitetas paprastai veikia, tada kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Pielonefrito infekcija yra susijusi su ankstesniais veiksniais, kurie priklauso tiek nuo patogeninės mikrofloros, kuri pateko į kūną, tiek į pačią mikroorganizmą, konkrečiau, į asmenį. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t. Y. Gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo šie rodikliai yra didesni už bakterijas ar virusus, tuo labiau tikėtina, kad jie bus užkrėsti vaiku. Ir iš žmogaus pusės, teigiami veiksniai atsiradimo pyelonefritas yra:

  1. Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Su bet kokiu inkstų sutrikimu, esant akmenims šlapimo nutekėjimo keliuose, su kristalurija (kai inkstų kanalėlių yra užblokuotas mažais druskos kristalais) ir kt.
  2. Problemos su šlapimo nutekėjimu, susijusiu su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
  3. Vezikureterinio refliukso atsiradimas. Ši anomalija yra procesas, kai šlapimas padidėja nuo inkstų ir šlapimo pūslės.
  4. Kylančią infekciją gali sukelti asmeninės higienos trūkumas, uždegiminiai išorinių lytinių organų procesai, kurie nėra laiku gydomi cistitu ar uretritu.
  5. Kiekvienos ūmios ar lėtinės ligos vystymasis vaikui, kuris sumažina jo imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir tt
  8. Vaiko infekcija su kirminiais.
  9. Hipotermija.
  10. Vaikams, dar neturinčiuose vienerių metų amžiaus, pyelonefrito atsiradimą gali sukelti perėjimas prie dirbtinio šėrimo, papildomų maisto produktų naudojimas, dantų protezavimas ar bet koks kitas procesas, galintis pakenkti kūdikio imuninei sistemai.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra 2 tipo pyelonefritas. Taigi, išskirkite pirminį pyelonefritą. Tai įvyksta kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, yra ir antrinis pielonfritas, kurio priežastys yra nenormalioje šlapimo organų struktūroje arba jų funkcinis sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama obstrukciniu pielonefritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicinos ratuose jis paprastai vadinamas ne obstrukciniu pielonefritu.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėtinė forma. Po poros mėnesių po gydymo pradžios išgydomas ūmus pyelonefritas. Vaikas po šešių mėnesių atsikratys lėtinės ligos formos, jūs turite būti pasirengęs tuo, kad per šį laikotarpį atsiranda apie du recidyvai.

Lėtinis pyelonefritas gali būti recidyvuojantis (kai pastebimi reguliarūs paūmėjimai) arba paslėptas (be simptomų apraiškų, bet laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra patologijos). Lėtinis pyelonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė yra klaidinga, nes šią ligą lengva supainioti su įvairiomis infekcinėmis šlapimo takų patologijomis arba refliukso nefropatija, kurių simptomai yra gana silpni.

Pielonefrito simptomai vaikams

Vaikų pyelonefrito apraiškos, kurių simptomus jie dažnai negali apibūdinti, yra gana skirtingi. Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir greičio, jo sunkumo, paciento amžiaus, tuo pačiu metu besivystančių ligų ir kt.

Vis dėlto gydytojai sugebėjo nustatyti pačius pagrindinius vaikams būdingus vaikų pyelonefritus:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Tai vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes tai įvyksta greitai ir be jokių akivaizdžių priežasčių. Šis ženklas yra labai pavojingas, nes temperatūros pakilimas dažnai būna iki 38 ° C, o kartais ir dar aukštesnis. Dažnai kartu yra sunkus karščiavimas.
  2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, praranda apetitą, yra pykinimas ir užsikimšimas. Oda būna šviesi, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratai. Dažniausios apsinuodijimo apraiškos yra didesnės kūdikiams nei vyresniems vaikams.
  3. Vaikas turi skausmą apatinėje nugaros ar pilvo dalyje. 4-5 metų vaikai skundžiasi pilvo skausmu, o daugiau suaugusių pacientų paprastai patiria nepatogumų juosmens srityje arba apatinės kūno dalies pusėje. Skausmas nėra ūminis, traukiantis, sustiprinamas judesiu ir silpnėja, jei šalia esančio kūno plotas yra sušilęs.
  4. Kartais gali pasireikšti sunkumai šlapinimosi procese, tačiau tai yra nepastovus simptomas ir jis nėra visų pacientų. Vaikas gali patirti šlapimo nelaikymą, pernelyg dažnai arba, atvirkščiai, retai šlapintis, kartais šis procesas yra susijęs su skausmu.
  5. Vaiko veidas gali šiek tiek patintis.
  6. Pielonefrito paciento šlapimas paprastai pakeičia savo atspalvį, nenatūraliai auga drumstas, įgyja keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų negalavimų. Tačiau su pielonefritu jie gali patirti keletą simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių skundų:

  1. Kūno temperatūros kilimas iki 40 ° C. Kartais šiame fonde gali atsirasti febrilių priepuolių.
  2. Dažnai regurgitacija ir vėmimas.
  3. Atsisakymas nuo krūties ar mišinio, lėtas čiulpti.
  4. Kūdikio oda tampa blyški, lūpų oda tampa mėlyna, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
  5. Kai pasireiškia pikonefritas, nenormalus svorio sumažėjimas šio amžiaus vaikams.
  6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išdžiūsta, tampa neryškus.

Šio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis dėl skausmo, bet jie gali būti. Pernelyg didelis kūdikio nerimas ir jo nuolatinis verksmas yra tam tikras įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Apie pusę šio amžiaus vaikų turi problemų šlapinantis. Tai gali reikšti nerimas, veido veido paraudimas arba vaiko ilgas kirpimas prieš pradedant rašyti. Dažniausiai dėl pyelonefrito kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas. Šis simptomas apsunkina tyrimus ir dažnai kelia painiavą gydytojams, nes pasireiškia normaliomis žarnyno infekcijomis būdingi simptomai.

Ligos diagnozė

Vaikų pyelonefrito diagnozę atlieka daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Tai apima:

  1. Analizė urinais. Visi vaikai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, yra tokios diagnostikos. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, taip pat proteinurija (baltymas šlapime).
  2. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Amburzhe arba Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
  3. Biomaterialas yra pasodintas, norint identifikuoti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
  4. Kraujo biocheminė analizė. Su juo gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
  5. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  6. Kiekvienam sergančiam vaikui atliekami urogenitalinės sistemos ultragarso ir rentgeno tyrimai. Jie leidžia jums atpažinti, kad yra vesikoureterinio refliukso, įvairių vidaus organų struktūros sutrikimų, kurie gali prisidėti prie pyelonefrito vystymosi.

Gydymo metodas

Jauniems vaikams gydyti pyelonefritą galima tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama atiduoti vaiką į siaurą gydymo įstaigą, kuri specializuojasi urologinės ar nephrotic ligos. Gydytojai turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus, nedelsiant pakeisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Reikia laikytis miego režimo vaikams, turintiems karščiavimą ir pilvo skausmą. Kartą, kai kūno temperatūra normalizuojama, o skausmas nyksta, pacientas gali būti perkeltas į palatos režimą (vaikui leidžiama judėti kambaryje). Netrukus po sėkmingo gydymo pacientas perduodamas į bendrą gydymo schemą, įskaitant dienos vaikščiojimus grynu oru (iki vienos valandos trukmės) ligoninėje.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Mityba turėtų būti sudaryta taip, kad sumažėtų poveikis inkstams ir tuo pačiu metu būtų nustatomi medžiagų apykaitos procesai organizme.

Terapija su antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso terapinio pyelonefrito kurso elementas. Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus jautrumui antibiotikams, vartojami įvairūs vaistai. Po to, kai gydytojai sugeba nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti, kurie narkotikai jai įtakoja, dažniausiai vartojami plazmos spektro vaistai ir jie yra skirti siauromis veikiančiais antibiotikais, kuriuos reikia pakeisti. Antibakterinė terapija trunka keturias savaites. Tuo pačiu metu gydymo agento išvaizda turėtų būti keičiama kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama naudojant uroantiseptikus. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir uroanteptikų, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo spazmai, antioksidantai, vitaminų kompleksai, priešuždegiminiai vaistai. Tai galima visiškai išgydyti ligą vaikui per 1-2 mėnesius stacionarinio gydymo.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau turėjo šią ligą, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydoma, visada yra atsitiktinumas. Profilaktiškai tėvai turėtų parodyti savo vaikus nefrologui ne rečiau kaip kartą per 2 mėnesius. Gydytojas teikia individualias rekomendacijas ir, jei būtina, skiria antibiotikų profilaktinį gydymą vaikui.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).


Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje:

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų