Pagrindinis Anatomija

Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos

Pasiruošimas pacientui inkstų ir viršutinių šlapimo takų rentgeno tyrimams: naktį prieš tyrimo dieną ir dieną - valomoji klizma, ryte tyrimo dieną - lengvi pusryčiai. Prieš radiologinę šlapimo pūslę pakanka vienos rytinės klizmos. Jauniems žmonėms, kurie turi gerą žarnyno savaiminį ištuštinimą, specialių mokymų nereikia.

Apklausos rentgeno spinduliai. Rentgeno tyrimas paciento prasideda peržiūros rentgeno visuose šlapimo sistemos. Pateikiamas inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės ploto vaizdas. Be kaulinio skeleto, dažniausiai peržiūros nuotraukoje matote inkstų formą ir padėtį, juosmens raumens kraštą (37a pav.). Rentgeno analizė leidžia atpažinti inkstų, šlapimo pūslės, prostatos, šlaplės akmenis. Oksalatai, fosfatai ir ypač karbonatai perneša rentgeno spindulius į daug didesnį laipsnį nei aplinkiniai audiniai, todėl jie yra aiškiai kontūringi (37 pav., B), uratai, ksantinas, cistino akmenys suteikia silpną šešėlį arba apskritai nėra matomi tyrimo vaizduose.

Akmeninis tamsėjimas gali atsirasti dėl kalciuoto venų vietų - fllebolitų (daugiausia mažame dubens), krūtinės kremzlės ir limfmazgių. Tai gali būti klaidinga dėl akmenų akmenų, inkrustuotų druskos sūrio sulūžimu inkstų tuberkuliozės ar kalcifiedų navikų srityse. Norint atskirti tokius "klaidingus" šešėliai nuo šlapimtakių akmens įvaizdžio, atliekamas tyrimo vaizdas tiesiai ir pasvirusiai projekcijai su kateteriu, įkištu į šlaplę. Akmens šešėlis sutampa su kateterio šešėliais abiejose progreso vietose, flebolito, limfmazgio ir kt. Šešėlis yra toli nuo jo.

Kontrastingoji radiografija. Inkstų dubens ir puodelių vaizdas (pielografija) gaunamas užpildant juos kontrastinėmis medžiagomis, kurios vėluoja rentgeno spindulius labiau nei aplinkiniai audiniai (jodo junginių tirpalai) arba mažiau (deguonis, anglies dioksidas).

Retrospektyvi pielografija. Įdėkite šlapimtakio kateterį į inkstų dubenį 10-20 g švirkštu su atitinkamo kalibro adata, į nosį į dubens įšvirkščiamas sterilus kontrasto skysčio (serogozino, urokono ir tt) 20% tirpalas (sergosinas, urokonas ir kt.), Kol atsiranda pojūtis inksto zonos gravitacija ir rentgeno spinduliai.

Siekiant išvengti pernelyg didelio intralokalinio slėgio padidėjimo ir inkstų dubens refliukso atsiradimo, šarvo skalėje šeretinių kateterių, kurių storis yra ne didesnis kaip 5, nenaudoja, kad kontrastinis skystis galėtų praeiti pro dubenį kateterio į šlapimo pūslę.

Siekiant užkirsti kelią pyelonefrito atakai po retrogradinės pielografijos, rekomenduojama įšvirkšti 200 000 TV penicilino į raumenis.

Įprasta pikelograma pasireiškia taip: dubens yra XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje, o liemenės yra išilgai iš dubens, XII skersmuo kerta kairįjį dubenį jo vidurinėje dalyje ir dešinįjį kraštą viršutinės ir vidutinės trečiosios sienos pusėje. Šlapimo pūslė eina lygiagrečiai stuburą, formuojant lanką dubens srityje, iškyšus šonine kryptimi.

Yra du pagrindiniai inkstų dubens tipai. Pirmasis tipas yra pakankamai didelio dydžio ampulės formos dubens, trys trumpi ir platus puodeliai - viršutiniai, viduriniai ir apatiniai; dubens yra už inkstų parenchimo, mediališkai nuo jo; jo talpa apie 8-10 ml. Antroje, šakojoje dubens tipo dalyje jos matmenys yra maži, puodeliai yra ilgi, siaura; dubens yra inkstų parenchimo viduje (38 pav.); jo talpa neviršija 3-4 ml.

Išskirtinė urografija. Kartu su retrogradine pielografija išsiskiria (nusileidžianti, išskyrinė, intraveninė) urografija yra plačiai paplitusi. Į veną įvedamas organinio jodo junginio tirpalas: monoatominis (sergozinas), двуатомный (кардиостатический, диодон), triatominis (trijotrastas), kurio molekulė išskiriama inkstų be расщепления laisvo jodo, sukelia šlapimo takų pažeidimą ir йодизм. Kontrastinis preparatas užpildo inkstų dubens ir šlapimo pūslė išskiria jį. Su serijiniais vaizdais su tam tikrais intervalais gaunami visų šių šlapimo takų dalių vaizdai (39 pav.). Intraveninės urografijos atveju dažniausiai naudojamas sergozinas (natrio monoiodmetansulfonatas), kuriame yra 52% organinio jodo (15-20 g sauso preparato suaugusiesiems). 30-40 ml sergozino tirpalo šildomas 40% tirpalas lėtai suleidžiamas į kubitalo veną. Pirmasis vaizdas užfiksuotas praėjus 7-10 minučių, kartotiniai fotografai - 15-20 ir 30-45 minutės po kontrastinės medžiagos įpurškimo. Sergozino dozė vaikams nustatoma pagal amžių: 0,1 g sauso preparato, skirto 1 metų vaikui.

Išskirtinė urografija turi daugybę teigiamų rezultatų: ji yra neskausminga, nereikia cistoskopijos ir šlapimtakio kateterizacijos. Tai suteikia idėją ne tik morfologiniam šlapimo takų vaizdui, bet ir leidžia spręsti apie kiekvienos inksto funkciją atskirai, tačiau vaizdo aiškumas dažniausiai prastesnis nei atgaline pylografija, ypač su sumažėjusia inkstų funkcija.

Išskirtinė urografija yra kontraindikuotina esant ūminėms kepenų ligoms, kraujo ligoms, bazovizmui, menstruacijų metu, su dideliu azotemija.

Pneummorinas ir pneumoretroperitoneum. Jei aplink inkstus suprasite dujinį sluoksnį, paveikslėlyje galite gauti aiškų vaizdą. 500-600 cm 3 dydžio dujos įšvirkščiamos per ilgą adatą, kuri įšvirkščiama į kampą tarp XII ribos ir ilgi nugaros raumens, kai pacientas yra priešingoje pusėje. Adatos įvedimo technika yra tokia pati kaip perrenalinės blokados. Praėjus raumenų sienelei, adata, tarsi patenka į inkstus ir patenka į inkstų celiuliozę. Norint išvengti oro emboldiumo, jie laukia 1-2 minučių, norėdami pamatyti, ar kraujas iš adatos nepasirodys. Šis metodas vadinamas "pneumorenu". Tai nėra visiškai saugu, nes adata gali sužeisti didelius indus, inkstus, kepenis, blužnį. Atsižvelgiant į tai, yra pageidautina švirkšti dujų presakrą, t. Y. Tarp kakcykų ir tiesiosios žarnos ("presacral pneumoretroperitoneum"). Į tiesinę žarną įstumta piršte valdoma adata įšvirkščiama į 4-5 cm gylį, per ją įpurškiama 1000-1500 cm3 dujų, per 30-40 min. Prasiskverbianti per retroperitoninį audinį, apjuosdama inkstus ir šlaplę. Pneumoretroperitoneum privalumai yra saugūs, paprastesni ir tuo, kad vienu metu galima gauti rentgenogramą abiejų inkstų vaizdą (40 pav.). Rekomenduojama įpilti ne orą, bet deguonį, kurį lengvai absorbuoja hemoglobinas, sudarant oksighemoglobino. Atpažindami inkstų navikus ir cistus, antinksčių navikus ir retroperitoninę erdvę, taip pat inkstų nepakankamumą, pneumoretroperitoneum suteikia vertingų duomenų, ypač kartu su pielografija.

Inkstų angiografija. Kai kuriais atvejais inkstų ligos diagnozė gali būti paaiškinta serijine inkstų angiografija. Kontrastas skystis - 70% triyotrasta arba kardiotrasta tirpalą organiniame tirpiklyje 30 ml suma - yra įvedama į kurį translyumbalnoy pradūrimo aortos ji arba per retrogradely paduodamas į uždaros aortos per plika šakos šlaunies arterijos (a profunda femoris.) Arba perkutaninės pradūrimo šlaunies arterijos polietileno kateterį (Seldinger ) Kontrastinio skysčio ir vaizdų įvedimas turėtų būti atliekamas labai greitai (mažiausiai 3 kadrus per sekundę).

Pirmasis fotografavimas atliekamas kontrasto tirpalo įpurškimo pabaigoje, kitą 2-3 kartus - per kitą sekundę. Pirmasis vaizdas - arteriogramas - gauti vaizdas kraujagyslių pumpurai tinklo (41. paveiksle) antrosios ir trečiosios - renogram, - be to, matoma ir šešėliai inkstų difuziškai prisotintas kontrastinės medžiagos, ne vėliau - vaizdo pyelocaliceal sistemą, ir šlapimtakio - urogramm

Inkstų angiografija gali būti naudojama diagnozuoti anomalijas, navikus ir inkstų cistus. Kontrastinio skysčio 6 užgulimai kaip dėmės ir pernelyg mažų indų šakojimas yra laikomi auglio požymiu (žr. 104 pav.); suapvalinta avaskuliarinė vieta nurodo inksto cistos buvimą (žr. 60 pav.), pagrindinių inkstų indų nebuvimas rodo jų atresiją ir įgimtą inkstų aplaziją.

Limfografija. Limfangiografija naudojama urogenitalinės sistemos organų - sėklidžių, prostatos, šlapimo pūslės, inkstų - piktybinių navikų metastazių nustatymui į burnos ir retroperitoninius limfmazgius. Į tarpdegiško tarpo odą tarp kiekvienos koja I ir II pirštų įpurškite 0,5 ml dažų tirpalo (Evans mėlyna). Po kelių minučių kojų pieno liaukos traukia. Vidutinėje kiekvienos koja nugaros dalies trečioje vietoje, esant vietinei anestezijai, per odą nupjaunamas spalvotas limfos indas. Laivas yra izoliuotas ploniomis pincetėmis, po jo yra plonas siūlas, ir, traukiant jį, jie sukuria limfos sąstingį ir laivo išsiplėtimą. Per 10 valandų per ploną adatą 10 ml jodolipolio lėtai įlašinama išplėstinė indo dalis. Įvedimo vienodumas ir trukmė pasiekiami tuo, kad slėgis švirkšto stūmokliui atliekamas naudojant sriegiu su plonu sluoksniu. Ginekologinių ir retroperitoninių limfmazgių pripildymas jodolipolu pasireiškia po 20-24 valandų. Limfmazgiai, paveikti metastazių navikų, yra padidėję, jie rodo užpildymo defektus arba netolygų kontrastinės medžiagos kaupimąsi (42 pav.).

Tomografija. Inkstų, šlapimo takų ir antinksčių liga sergančių ligų radiodiagnozę papildo rentgeno tomografija. Inkstai yra sluoksnyje, kuris vidutiniškai 5-10 cm atstumu nuo rentgeno spindulių lentelės plokštumos, kai pacientas stovi ant nugaros. Šio sluoksnio pasirinktinis rentgenas pašalina persidengiančius pilvo sienelės, žarnų ir kitų gretimų organų šešėliai. Dėl to paaiškėja inkstų ir antinksčių kontūrus. Dėl tomogramų, kartais aptinkami akmenys ar inkstų navikai, kurių neaptikta įprastų vaizdų. Tomografija leidžia lengvai atskirti inkstų akmenis nuo tulžies pūslės akmenų, nes jie yra skirtingose ​​plokštumose.

Cistografija. Kai šlapimo pūslė užpildyta sergozino arba dujų (deguonies) tirpalu, jo ertmės vaizdas gali būti gautas rentgeno spinduliais. Šis metodas vadinamas cistografija.

Paprastai burbuliukas, užpildytas kontrastine medžiaga, yra suapvalintas; kontrastinės terpės tankis yra toks pat. Bubble kontūrai yra net (43 pav.).

Uretografija Pacientas dedamas 30 ° kampu į stalo plokštumą. Šonelyje nukrypta nuo stalo, kojos ištiesta, šalia stalo - sulenkiama klubo ir kelio sąnariuose ir šiek tiek ištraukiama į išorę. Penis yra ištemptas lygiagrečiai minkštiems šlaunų audiniams išlenktos kojos ir 10% sergozino tirpalo iš švirkšto su kūgio gumos antgaliu įkišamas į šlaplės lumeną (44 pav.). Toks uretografija vadinama didėjančia.

Paprastai atgalinės urethrogramos šlaunies priekinė dalis pateikiama kaip vienoda juosta, kurios skersmuo yra 0,8-1 cm. Šlaplės svogūnų dalis sudaro išsišakojimą išgaubtą žemyn nukreiptą lanką. Membranos ir prostatos šlaplės dalys yra siauros juostelės formos, besitęsiančios nuo bulbero šlaplės, tiesiajame kampe.

Norint aiškiau matyti šlaplės nugarą, taikoma mažėjanti uretografija: šlapimo pūslė užpildoma kontrastiniu preparatu per ploną kateterį; pašalinus kateterį "šlapinimosi" metu, t.y. kontrasto skysčio atpalaidavimas paciento padėtyje aukščiau aprašytoje padėtyje, imamas vaizdas. Prostatos šlaplės pro nestirimo urethrogramos liumenis yra aiškiai išdėstytas (45, a ir b pav.).

Dažniausiai šlaplės susiaurėjimas ir oblitacija (gonorėja ir trauminė kilmė) atpažįsta šlaplę (žr. 131 pav.). Tai taip pat leidžia jums suvokti divertikulės ir fistulės šlaplę, parauretracinius kanalus.

Pav. 44. Paciento padėtis su uretografija.

Prostatografija. Paprastoji prostatos liauka rentgeno srityje nekonturuoja aplinkinių audinių fone. Tik akmenys, dažniausiai kelios, mažų šešėlių forma išsiskiria į gaktos kaulus arba virš simfizės krašto (žr. 99 pav.).

Užpildžius šlapimo pūslę deguonimi, galima matyti prostatos adenomos šešėlį, kuris prasiskverbia į šlapimo pūslės virš simfizės ertmę (žr. 119 pav.).

Vesikulografija (46 pav.). Sėklinių pūslelių konfigūracijos pokyčiai - prailginimo ir ertmių išsiplėtimas, jų sunaikinimas ar raukšlėjimas - yra svarbūs tuberkuliozės ar vėjarazės, skirtos sėklinėms pūslelėmis ar prostatai, atpažinti. Tyrimui atliekama atviro vaistų išmetimo punkcija ir 3-4 mm 30% jodolipolio įpurškiama į sėklinių pūslelių.

Šlapimo sistemos rentgeno spinduliai (intraveninė išmatinė urografija)

Šlapimo sistema žmogaus organizme yra inkstai, šlaplės, šlapimo pūslė ir šlapimo pūslė. Ši organų sistema yra atsakinga už šlapimo susidarymą, kaupimąsi ir pašalinimą žmogaus kūne.

Šlapimo sistemos ligų diagnozavimas turi tam tikrų savybių ir sunkumų, nes, pirma, daug organų ir audinių yra mažoje uždaroje erdvėje, antra, šlapimo organų patologijų ir ligų simptomai gali sutampa su kitų organų sutrikimų apraiškomis. Tikslūs ir informatyvūs šių organų tyrimo metodai yra tai, ką šiuolaikinė medicina negali išsiversti. Tarp šių metodų - kontrastingos radiografijos ar išmatinės šlapimo organų urografijos.

Kaip veikia žmogaus šlapimo sistema ir kaip ji veikia

Pagrindinės funkcijos, kurias atlieka šlapimo organai, yra vandens ir druskos pusiausvyros palaikymas, medžiagų apykaitos produktų išskyrimas ir dalyvavimas hormonų procesuose žmogaus organizme dėl tam tikrų tipų hormonų atsiradimo antinksčių.

Inkstai yra suporuotas organas, suformuotas kaip pupelės. Jie yra juosmens srityje. Per inkstų vartus, esančias vidinėje organo pusėje, į inkstus patenka prasta vena cava ir aorta. Toje pačioje vietoje iš jų palieka šlaplę. Inkstų apvalkalas susideda iš riebalų ir jungiamojo audinio, o organų struktūriniai vienetai yra nephrons - glomerulų ir išeminių kanalų rinkinys. Iš visos šlapimo sistemos kūno detoksikacijos procese dalyvauja tik inkstai, kiti organai atsako tik už šlapimo kaupimąsi ir išsiskyrimą.

Kiaušidės atrodo kaip tuščiaviduris vamzdelis, kurio storis yra apie 12 milimetrų. Jo ilgis 30-32 cm, nors jis gali skirtis priklausomai nuo žmogaus kūno dydžio.

Kiaušidės sienelės susideda iš trijų sluoksnių - vidinio gleivinės, vidurinio raumens ir išorinio jungiamojo audinio.

Šlapimo pūslė yra maišinio tipo tuščiaviduris organas, kuris kaupia šlapimą, kol jis pašalinamas iš kūno. Burbulo talpa yra apie 300-400 mililitrų. Kai skysčio tūris yra 200 ml, žmogus jaučiasi linkęs šlapintis.

Anatomiškai, viršūnė, kaklas, kūnas ir dugnas yra išsiskirti ore. Jo sienos yra trijų sluoksnių struktūra, kurią sudaro:

  • serozinė membrana, kuri yra už jos ribų;
  • vidurinis sluoksnis, sudarytas iš raumenų;
  • vidinis sluoksnis: pūslė viduje yra išdėstyta pereinamojo epitelio gleivinės membrana.

Be to, šlapimo pūslėje yra liaukų epitelis ir limfinės folikulai. Bubble apačioje yra susiaurėjimas - sfinkterio.

Nuo šlapimo pūslės patenka šlaplė, turinti vamzdžio formą, tiekiant šlapimą į šlaplę, per kurią šlapimas išsiskiria iš kūno.

Kokios ligos gali turėti įtakos šlapimo sistemai ir kokia yra egzempliorinė urografija

Visi šios sistemos sudedamosios dalys priklauso nuo kelių tipų patologinių procesų:

Infekcinės ligos daugiausia veikia inkstus. Liga gali pasivyti kitas organas, tačiau tai įvyksta rečiau, ir tokios ligos paprastai yra mažiau pavojingos žmonėms, nors jie tikrai sukelia didelį diskomfortą, skausmą, deginimą, mėšlungį.

Įgimtos anomalijos, turinčios genetinį pobūdį, dažniausiai pasireiškia kaip struktūrinės anomalijos, dėl kurių išsiskiria šlapimas, tampa sunku ar sutrikdyta. Pvz., Pūslės forma ar dydis gali būti sutrikusi, šlapimo pūslė gali nebūti, kai kuriems žmonėms nuo gimimo gali būti vienas inkstas, o ne du, labai retais atvejais žmogus gimsta be inkstų (paprastai kūdikiai, kuriems ši patologija miršta iškart po gimdymo).

Geriamojo ir piktybinio pobūdžio navikų ligos nustatomos inkstuose, kanaluose, šlapimo pūslėje. Dažniausiai gydytojai aptinka adenomas, angiomyolipomas, taip pat vėžinius navikus.

Šlapimo sistemos rentgenas yra priskirtas taip, kad gydytojas galėtų įvertinti vietą, formą, dydį, taip pat išskyrinę funkciją ir urodynamics.

Kas yra šlapimo organų rentgenas?

Egzamino metodas pagrįstas inkstų filtravimo gebėjimais, metabolitų išskyrimo ir perdirbtų medžiagų išskyrimo funkcijomis. Klasikiniai rentgeno spinduliai negali rodyti šlapimo organų būklės ir struktūros ypatybių, todėl pacientui suteikiamas specialus kontrastinis preparatas, kad būtų suteikta galimybė juos ištirti. Šie vaistai yra filtruojami inkstų kiaušidėse, o vaizdas yra rodomas kaip tamsesnės zonos ir aiškios kontūrai. Pateikiami keli jų nuosavybės reikalavimai, be kurių tyrimo veiksmingumas gali būti sumažintas. Kontrastinės medžiagos neturėtų kauptis audiniuose arba metabolizuoti organizme.

Jie turėtų turėti mažą nefrotoksiškumą ir normalų rentgeno kontrasto lygį.

Kontrastingos medžiagos gali būti:

Pirmoji kategorija apima aukštos osmolarinius monomerus ir mažos osmoso dymerus: Urografin, Izopack, Yodamide, Trasograph, Telebriks, Hexabriks. Neioniniai vaistai yra mažos osmosinės monomerai ir izo-osmoliniai dimerai. Tarp šių vaistų - Lopamiro, Vizipak, Omnipak, Ultravist.

Kontrasto įvedimas, be kita ko, leidžia jums gauti aiškų tuščiavidurių organų vaizdą, priešingai nei ultragarsu ar klasikine rentgeno spinduliais.

Indikacijos ir kontraindikacijos procedūros

Kada reikalinga šlapimo sistemos rentgenograma? Daktaras pacientui paskiria diagnozę tokiais atvejais:

  • ankstesnių tyrimų rezultatų prieinamumas, rodantis galimą bet kokio pobūdžio cistų ir neoplazmų atsiradimą;
  • nuolatinis arba periodinis skausmas kirkšnies ir nugaros dalyje;
  • šlapimo sistemos patologijų nustatymas (divertikulė, policistinė inkstų liga, kapiliarų padvigubėjimas);
  • žaizdos juosmens srityje;
  • lėtiniai infekciniai procesai inkstuose;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • šlapimo nelaikymas;
  • šlapimo sutrikimai;
  • veido ar apatinių galūnių patinimas;
  • perdavė operacijas šlapimo organuose.

Atsižvelgiant į tai, kad eksteratinės urografijos metu kontrastinis agentas įleidžiamas į pacientą, o po jo jis yra apšvitinamas rentgeno spinduliais, procedūra turi specialų kontraindikacijų sąrašą:

  • netoleravimas jodo turinčiais vaistiniais preparatais, alergijų buvimas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • ūminiai uždegiminiai procesai šlapimo organuose;
  • skydliaukės hiperfunkcija, mazgelių ir navikų buvimas joje;
  • navikai iš antinksčių;
  • bet kokia inkstų funkcijos nepakankamumo forma, glomerulonefritas;
  • ūminis kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė;
  • nėštumas;
  • širdies priepuolis ir insultas.

Ekskretorinės urografijos procedūros paruošimo reikalavimai

Parengiamieji veiksmai nėra atliekami tik vienu atveju - jei skubiai diagnozė yra būtina paciento gyvenimui siekiant išsaugoti jo sveikatą ir gyvenimą. Tačiau tokiu būdu gauti rezultatai negali būti laikomi visiškai tiksliais ir objektyviais, nes išmatų masės arba dujų kaupimas žarnyne iškreipia vaizdą.

Jei įmanoma, pacientas per dieną prieš numatytą egzaminą turi atsisakyti maisto, kurio sudėtyje yra didelis riebalų kiekis. Prieš urografiją dieta turėtų būti pašalinta iš juodos duonos, kepimo duonos, ankštinių daržovių, tam tikrų rūšių daržovių, pieno ir pieno produktų, gazuotų gėrimų, gruzo ir alkoholio. Gydytojas gali nurodyti papildomas žarnyno dujų, tokių kaip aktyvintoji anglis arba silicio dioksidas, susidarymo sumažinimo priemones.

Vakare prieš procedūrą rekomenduojama nuvalyti sankaupas arba nutirpinti žarnyną. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl neįmanoma valgyti ir gerti 3-4 valandas, kol jis prasideda.

Paruošiamosios procedūros gali pagerinti gautų rentgenogramų kokybę, sumažinti dujų susidarymą ir sumažinti įtarimų dėl kontrasto komplikacijų tikimybę.

Kaip veikia šlapimo sistemos rentgeno spinduliai

Kontrastinis vaistas įvedamas pacientui į veną. Dozė nustatoma remiantis "1 mililitre tirpalo 1 kilogramui kūno svorio". Dažiklio koncentracija tirpale yra nuo 65 iki 75%. Apytikslis kontrasto laikas šlapimo organuose - nuo 5 iki pusės valandos, priklausomai nuo paciento amžiaus. Maždaug po 3-5 minučių po vaisto vartojimo pirmoji nuotrauka paimama po 7 minučių - antroji, po 15 - trečioji, o prireikus kita - apie 20-30 minučių. Kai tirpalo pasiskirstymas atidedamas, paskutinis paveikslėlis imamas po 40 minučių.

Paprastai pacientas skenavimo metu turi nugarą, tačiau, jei yra įtarimas dėl inkstų prolapzės, nuotraukos paimamos ir stovi, kad gydytojas galėtų įvertinti organo pasislinkimo laipsnį.

Procedūra yra neskausminga, išskyrus labai kontrastinės medžiagos įvedimą, paprastai trunka ne ilgiau kaip 30-40 minučių.

Kontrastas švirkščiamas švirkštu, tačiau, jei nustatomas endogeninio kreatinino koncentracijos sumažėjimas, būtina užtikrinti, kad vaistas būtų tiekiamas infuzijos būdu - vartojant lašintuvą ir atskiestoje formoje. Medžiaga praskiesta gliukozės tirpalu, tokiu atveju jo dozė padvigubėja.

Procedūra nereikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje. Kontrastingas vaistas per dieną išsiskiria per inkstus, vidutiniškai. Norėdami paspartinti šį procesą, pacientui rekomenduojama gerti daug skysčių po urografijos.

Galimos apklausos komplikacijos ir rizika

Po išmatinės krūtinės ertmės, po injekcijos hematomos, gali atsirasti skrandžiai injekcijos vietoje. Retais atvejais išsivysto tromboflebitas - venų sienos uždegimas jo vientisumo vietoje. Tokios pasekmės yra įmanomos, jei slaugytoja nesugebėjo tiksliai valdyti vaisto.

Pagrindinis šio diagnostinio metodo keliamas pavojus yra kontrastinės medžiagos, galinčios sukelti alergiją, taip pat paciento poreikis gauti, nors ir nereikšmingą, bet vis tiek švitinimo dozę, naudojimas. Alerginės reakcijos yra labiausiai pavojingos dėl galimų komplikacijų. Anafilaksinis šokas arba angioneurozinė edema, dėl kurio jie gali sukelti, tam tikrais atvejais gali tapti paciento mirties priežastimi. Todėl gydytojai įveda nedidelį kiekį vaisto į veną pacientui prieš pradedant procedūrą, kad stebėtų jo kūno reakciją. Kai kuriais atvejais gydytojas, dar toje konsultacijoje dėl tokio egzamino persiuntimo, reikalauja, kad pacientas būtų tinkamai išbandytas, kad nustatytų alergijos buvimą ar jo nebuvimą. Tarnyboje, kurioje atliekama procedūra, gydytojams rengiami antihistamininiai preparatai. Jei po kontrasto įvedimo pacientui būdingos alerginės apraiškos, procedūra nedelsiant nutraukiama ir pacientui suteikiama skubi medicinos pagalba.

Dėl tam tikros rentgeno spinduliuotės pavojaus lygio ji sukūrė didelį kontraindikacijų sąrašą. Iš tikrųjų gaunama spinduliuotės dozė yra per maža, kad pakenktų žmogui. Tačiau, pavyzdžiui, jei jį atliekate dažniau nei 1-2 kartus per metus, kancerogeninio pavojaus organizmui gali padidėti. Dėl šios priežasties vaikams ir nėščioms moterims paprastai nerekomenduojamos rentgeno spinduliuotės.

Pirmą kartą ekstretinė urografija buvo atlikta praėjusio amžiaus 20-aisiais. Nepaisant to, kad jis buvo išrastas beveik prieš šimtmetį, tai nebuvo itin paveiktas procedūros populiarumas medicinos pasaulyje. Urologai, onkologai, ginekologai, andrologai ir bendrosios praktikos gydytojai nukreipia pacientus į kontrastinės medžiagos šlapimo sistemos rentgenogramą. Diagnostiniai rezultatai leidžia įvertinti bendrą šlapimo organų būklę, jų struktūros ypatumus, patologijas, ligas ir degeneracinius procesus.

Kas yra toks geras inkstų rentgenas

Inkstų rentgenas yra vienas iš diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti šio organo struktūrą ir struktūrą, patologines formacijas joje. Rentgeno tyrimas, atliekamas su kontrastiniu preparatu, padeda išsiaiškinti inkstų funkcinį gebėjimą, taip pat gauti tikslius duomenis apie jų struktūrą.

Iš karto aš padarysiu išlygą, kad inkstų rentgeno spinduliavimas įneša tam tikrą spinduliuotę apkrovą, todėl reikia atkreipti dėmesį į preparatą. Tai nėra tokia saugi organizmui kaip ultragarsas, todėl tai daroma pagal griežtas nuorodas. Šiuo atveju šis metodas nėra alternatyva sonologiniams tyrimams: skirtingos rentgeno spindulių ir ultragarso rūšys papildo viena kitą, siekiant išsiaiškinti inkstų ligų pobūdį. Tai reiškia, kad diagnozei paaiškinti dažnai nepakanka ultragarsu, todėl reikia papildomos diagnostikos.

Straipsnyje bandysiu aptarti visus klausimus, susijusius su tokio tipo apklausa, įskaitant:

  • jo metodai ir porūšis
  • kaip pasirengti moksliniams tyrimams
  • kaip atliekama procedūra
  • kokį rezultatą galima gauti
  • rezultatų santrauka
  • Rentgeno spinduliuotės funkcijos, esant inkstų akmenų simptomams
  • kas yra anekoinė forma inkstuose
  • rentgeno vaikams
  • numatomos rentgeno spinduliuotės kainos

Jei turite papildymų, laukiame komentarų. Pradėkime.

Kas yra inkstų rentgenas

Yra keletas šio tyrimo tipų. Tam tikrą metodą pasirenka gydytojas, priklausomai nuo organo patologijos pobūdžio, inkstų ligos simptomų.

  1. Apžvalga nuotrauką. Tai yra pilvo rentgenas, leidžiantis jums peržiūrėti inkstus be kontrastinės medžiagos įvedimo. Atlikti tyrimai po paruošimo (žarnyno valymas).
  2. Inkstų kompiuterinė tomografija (CT). Tai yra tyrimo metodas, atliekamas naudojant specialius rentgeno spindulių įrenginius. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis sluoksniuotosios kūno struktūros tyrimu. Toks tyrimas nereikalauja paruošimo, tai yra optimalus būdas aptikti inkstų navikus ir nustatyti jų vystymosi stadiją. Skirtingai nuo kitų rentgeno spindulių metodų, CT yra brangus diagnozė.
  3. Inkstų rentgeno spinduliai su kontrastiniu preparatu naudojami tiksliai vizualizuoti inkstų struktūras ar indus. Tai atliekama įvairiais būdais, aprašytais toliau. Reikia kruopštaus pasiruošimo, vaikams ir suaugusiems skiriama tik griežtai nurodant specializuotose klinikose.

Inkstų kontrasto tyrimas

Yra keletas tokių studijų rūšių, priklausomai nuo to, kaip ir kokiu tikslu kontrastas įvedamas. Taigi, inkstų kontrastinis rentgenas gali turėti šiuos pavadinimus.

1. Intraveninė urografija

Tyrimas atliekamas taip: jodą turinti medžiaga į veną įpilama (kontrastas), ji kaupiama inkstuose ir išsiskiria su šlapimu. Per pirmuosius minutes padarytas nuotraukas dar nieko nematyti - jodas pasiekė tik inkstus.

Tačiau po 5 minučių inkstų dubuo ir kiaušidės visiškai užpildyti jodu - jie aiškiai matomi urogramoje (vadinamoji fotografija). Jei reikia, nuotraukos vėl pasikartoja, kad pamatytumėte, koks bus pūslė. Toliau stebėkite, kaip rodomas kontrastas.

Jei inkstų funkcija sutrikusi (tai turėtų būti paaiškinta iš anksto, naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus), kontrastas švirkščiamas lėtai, kad nebūtų jo perdozavus, stebint šlapimo sistemos vaizdą. Tai vadinama infuzijos urografija.

Šiame tyrime yra kontraindikacijų:

  • jodo alergija
  • širdies nepakankamumas
  • nėštumas
  • kraujavimas
  • žindymo laikotarpis
  • sunkus inkstų nepakankamumas
  • inkstų nepakankamumas
  • skydliaukės hiperfunkcija.

Daugiau apie šį tyrimo metodą galite sužinoti straipsnyje apie inkstų urografiją.

Jei po kontrasto įvedimo į veną pastebima, kaip jis pasireiškia šlapinimosi metu, šis tyrimas vadinamas makšties cistografija.

2. Tiesioginė pyelografija

Šis tyrimas yra daug geresnis nei urografijos, jis padeda vizualizuoti inkstų puodelius ir dubens. Yra 2 šio metodo porūšiai:

  1. Retrospektyvi pielografija. Kontrastas įpurškiamas per kateterį, patenka į šlapimo srovę, dažomas šlaplės, šlapimo pūslės, kiaušidės, dubens ir inkstų puodeliai. Kadangi yra infekcijos pavojus, šis metodas nenaudojamas diagnozei diagnozuoti esant kraujo šlapime, uždegiminių šlapimo sistemos procesų metu.
  2. Antegrade rentgeno inkstai su kontrastiniu, injekciniu adatos ar kateterio inkstu. Metodas turi tokį pavadinimą, nes kontrastas prasiskverbia per šlapimą.

Angiografinis inkstų tyrimas

Tai taip pat yra rentgeno spinduliuotė su kontrastu, tik pastaroji įvedama į indus ir dėmės. Toks inkstų rentgeno tyrimas yra būtinas norint ištirti ne inkstų struktūrą, o juos tiekiančius indus. Šis metodas taip pat reikalingas, norint vizualizuoti inkstų navikų indus.

Yra keli metodo potipiai:

  1. Bendroji angiografija. Šiuo atveju kateteris, per kurį bus įterptas kontrastas, per šlaunies arteriją pateks į aortą, jo galas nustatomas tiesiai virš išpjaustymo vietos iš inkstų arterijų aortos.
  2. Atrankinė angiografija: kateteris įterpiamas į inkstų arteriją.
  3. Atrankinė venografija. Norint gauti inkstų venų vaizdą, kateteris tiesiogiai šeriamas per žemutinę venos kava.

Kada išbandyti

  • jei tavo nugaros skauda
  • šlapimas sumaišomas su gleivėmis ar krauju
  • blogas šlapimo kvapas
  • akių vokų, kojų patinimas
  • diskomfortas šlapime
  • kraujo tyrimo sutrikimai
  • inkstų ultragarsu ir šlapimo pūslės ultragarsu.

Kokia patologija padės aptikti rentgeno spindulių

Kas rodo inkstų rentgeno spindulius:

  • Urolitiazės simptomai: tiksli lokalizacija, akmenų forma
  • dažnų šlapimo takų infekcijos priežastis
  • būklė po inkstų akmenų buvo sonicated

Ką reikia padaryti prieš tyrimą

Paruošimas inkstų rentgeno tyrimams prasideda 2-3 dienas iki paskirtos dienos. Tai priklauso nuo to, kad visi maisto produktai, kurie sustiprina pilvo pūtimą, yra pašalinami iš maisto:

  • bulvytė
  • ankštiniai augalai
  • kopūstai
  • švieži vaisiai
  • gazuoti gėrimai
  • pienas
  • juoda duona
  • keksas

Pasiruošimas inkstų rentgeno tyrimams tiems, kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo, taip pat papildo tai, kad vidurių užkietėjimas turėtų būti imamas likus 3 dienoms iki tyrimo. Jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėms tai gali būti senna ("Senade"), druskingo vidurių uždegimo preparatų ("Purgen", miltelių magnio sulfatas) preparatai. Pagyvenusiems ir susilpnėjusiems žmonėms geriausias būdas yra vartoti laktozės preparatus: Prelaksaną, Laktuvitą, Dufalaką, Normase.

Paskutinis valgis prieš inkstų rentgeno spindulių yra 18:00. Vėliau, taip pat ryte, klizma yra pagaminta prieš inkstų rentgeno spindulių.

Kaip atliekamas tyrimas?

Kaip atlikti inkstų rentgeną, šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, kokio tipo tyrimai bus atlikti.

Tyrimo rentgenografija atliekama taip: paciento juostelės paslydo į liemenį, yra ant specialios stalo, po kuria įdedama kasetė su rentgeno plėvele. Jei reikia, taip pat imamas vertikalus smūgis.

Urografija yra sudėtingesnis tyrimas. Prieš inkstų inkstus, pacientas tiriamas dėl jautrumo jodui. Norėdami tai padaryti, 1 ml kontrastinės medžiagos švirkščiama į pečių poodą, o tada reikia švirkšti į veną. Į kitą ranką įleidžiamas 1 ml fiziologinio druskos tirpalo. Po 20 minučių įvertinate rezultatą: paraudimas, kurio skersmuo yra didesnis nei 3 mm, neturėtų būti vienoje pusėje. Jei taip, pradėkite kontrastinės medžiagos įvedimą į veną.

Prieš urografiją jie perspėja, kad asmuo turėtų stebėti savo sveikatos būklę: deginimas, pykinimas, veido paraudimas yra įprastos reakcijos variantas, tačiau jie neturėtų būti stiprūs. Jei žmogus jaučiasi sunkus kvėpavimas, odos nudegimas, sloga ar akis vandenyje, jei sausas kosulys jį pradeda kankinti arba odos dėmės pasirodo - tyrimas turi būti sustabdytas.

Pielografija taip pat atliekama po išankstinio intrakandinio jodo turinčios medžiagos tyrimo. Neigiamos reakcijos (ty, jei nėra alergijos) atveju, įterpiamas šlapimo kateteris, per kurį įterpiamas kontrastas. Tai jaučiasi kaip diskomfortas srityje, esančio virš liaukos, palei šlaplę.

Antegradinė pielografija apima paciento įvedimą į lengvąją anesteziją, po kurio kateteris į inkstą įterpiamas vietinės anestezijos būdu, per kurį bus suleistas kontrastas.

Išskirtinė urografija ir pielografija apima tam tikro laiko intervalo šūvius. Kai kurie iš jų yra gulėti, kai kurie - vertikalioje padėtyje. Procedūros trukmė yra apie 1-1,5 val.

Tyrimo duomenų interpretavimas

Apklausos rentgeno spinduliai

Nedažnai paprastai matomi tik 60% pacientų. Jie atrodo kaip šešėliai, kurie turėtų būti patalpinti:

  • kairėje - 12 krūtinės ląstos iki 2 juosmens slankstelių
  • dešinėje - nuo pirmojo iki trečiojo juosmens slankstelio (ty, dešinieji inkstai yra po kairiuoju).

Šiuo atveju viršutiniai organų poliai yra arčiau stuburo.

Organų šešėliai yra vienodi, kontūrai yra aiškūs.

"Brokeback" inkstai yra normos variantas.

Rutuliai neturėtų būti matomi. Prostatą taip pat. Šlapimo pūslė yra nustatoma tik tuo atveju, jei jis turi šlapimą.

Juostos, kalcinavimo vietos, akmenys - neturėtų būti.

Retrografinė pielografija ir išmatinė urografija

Tokiu atveju inkstų dubuo yra matomas, normalus tokiu pačiu mastu kaip inkstų šešėlis peržiūros nuotraukoje.

Ampulių dubens tūris, kurio talpa 6-10 ml, arba jo šakotas tipas, kurio tūris 3-4 ml, yra atskiros normos variantai.

Kiaušidės kontrasto: jų anatomija vizualizuojama, išvažiavimo vieta ir srautas į šlapimo pūslę. Jos neturėtų būti išplėstos, paprastai jose nėra akmenų. Taip pat vertinama, ar yra kontrastas, vykstantis už šlapimo sistemos ribų (inkstų, šlapimo pūslės, pūslės plyšimo atveju).

Kai kontrastas trunka šlapimo pūslę, jo forma (turėtų būti suapvalinta), įvertinami kontūrai (turėtų būti lygūs).

Rentgeno spinduliai inksto akmenyse

Konkreti inkstai ir kiaušidės jau gali būti aptikti naudojant rentgenogramą, jei jie yra rentgeno kontrastas. Tai akmenys, sudaryti iš kalcio ir šlapimo rūgšties druskų.

Konkrečios medžiagos, kurias sudaro cistino, oksalo rūgšties druskos arba fosfatai, tyrimo vaizdų pagalba gali būti nematomos. Atkreipk dėmesį į šią aplinkybę, nes raidėmis aš dažnai klausiu, kodėl rentgeno spinduliai nieko nerodo.

Žarnyno dujos, kalcio vieta, gali trukdyti matyti akmenį, kai jo šešėlis yra ant slankstelių atvaizdo. Taip pat yra klaidingai teigiamų duomenų, nes pats inkstas yra normalus, tokia nuotrauka nematoma. Tada kalcifikacija limfmazgių ar venų srityje pilvo ertmėje, inkstų gedimų centrai ir juose esančių tuberkuliozės druskų nusėdimas imamas akmens.

Kontrastingi šlapimo sistemos rentgeno metodai padeda atskirti akmenis nuo kitų rentgeno kontrastinių medžiagų. Urografija ir pielografija, atlikta po tam tikro laiko, vaizduoja ne tik kalcio lokalizaciją, bet ir šlapimo takų dubliavimosi laipsnį.

Kas yra "beprocentinis išsilavinimas inkstuose"

Tai terminas, naudojamas ultragarsu, kad būtų nurodyta skysčių turintis formavimas. Paprastai šis žodis reiškia inkstų cistą, tačiau diagnozei išsiaiškinti dažnai reikalingi kiti tyrimo metodai.

Taigi, anekoinė forma, esanti regiono viršutiniame organo viršutiniame stulpelyje, gali būti arba inkstų cista, arba diafragminė cista, kepenys ar blužnis. Švietimas aplink inkstus gali būti hematoma. Taip pat gali būti atvejų, kai panašus žodis apibūdina cistinį vėžį arba intracistinį kraujavimą.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas Doplerio tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Vaikų tyrimo ypatumai

Vaikų rentgeno inkstai skiriasi nuo suaugusiųjų tyrimo.

  1. Vaikai beveik niekada neatlieka fluoroskopijos (žiūrint be rentgeno spindulių), tik rentgeno spinduliai.
  2. Tai atliekama tik pagal indikacijas, atliekant ultragarsinį tyrimą.
  3. Dažniausiai vaikui suteikiama raminamoji priemonė lengvam anestezijai.
  4. Kartotiniai tyrimai bando daryti dideliais intervalais.
  5. Egzaminą atlieka gydytojas, dažniau - du - radiologas ir anesteziologas.
  6. Mažiems vaikams reikia pagalbos, kad vaikas būtų ištaisytas. Paprastai jų vaidmenyse yra tėvai, kurie dėvi apsaugines švino prijuostes.
  7. Jodo turintis kontrastas įvedamas apskaičiuotomis dozėmis, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.
  8. Kaip preparatas prieš tyrimą, rekomenduojama ne tik atlikti dvigubą valymo klizmą. Per 1-2 dienas iki tyrimo vaikui skiriamos "Espumizan" tipo vaistiniai preparatai, o valandą prieš procedūrą - išmetimo vamzdis.
  9. Vaikams, vyresniems nei metai, likus 2 dienoms iki tyrimo, dietos metu bus panaikinta kepta mėsa, ankštiniai augalai, kompotas, sultys ir vaisių grūdai.
  10. 6-8 valandos iki išmatinės urografijos apriboja skysčių vartojimą.
  11. Dėl rentgeno galite paimti 1-2 žaislus ir rauti.
  12. Be to, butelyje reikia paimti pieną arba skystą pieno košę: jei žarnyne yra tiek daug dujų, pilvo užpildymas tokiu turiniu gali sutaupyti situacijos.

Inkstų rentgeno spinduliai: vidutinė kaina yra:

  • tyrimo urografija: 500-2500 rubliai
  • išskyrinė urografija: 2700-5000 rublių
  • retrograde pyelography: 1300-8000 rublių
  • antegradinis metodas: 1200-3000 rublių
  • Inkstų angiografija: 9000-35000 rublių.

Apibendrinant, iš savo paties patirties galiu pasakyti, kad prieš operaciją pašalinant oksalato akmenį inkste, be ultragarsu, norint išsiaiškinti akmens padėtį, man reikėjo rentgeno. Tai būtina, kad chirurgas žinotų, kur nukreipti jo veiksmus. Manau, kad tai reikalinga šlapimo takų gydymui apskritai.

Taigi inkstų rentgenas yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę šio susirišto organo ligų. Yra keletas šio tyrimo pakeitimų, kurių kiekviena turi savo požymių ir veiklos charakteristikas. Metodas atlieka radiacijos apkrovą, todėl jis turi tam tikrų apribojimų ir kontraindikacijų skaičių.

Patikrinkite šlapimo sistemos rentgenografiją

Šlapimo sistemos rentgeno tyrimas - pirmas žingsnis tyrinėjant urologinius pacientus. Tai leidžia įvertinti inkstų, kiaušidžių (tik jų sienų kalcifikacijos) ir šlapimo pūslės lokalizaciją, taip pat nustatyti pagrindinę formaciją.

Tyrimo rezultatai nepriklauso nuo inkstų funkcijos. Tyrimo rentgenografija palengvina urologinių ligų ir virškinamojo trakto ligų diferencinę diagnozę, kuri dažnai turi panašią klinikinę įvaizdį. Tačiau šis metodas turi keletą apribojimų ir, kaip taisyklė, turėtų būti pateikiami informatyvesni tyrimai, tokie kaip išmatinė urografija ir inkstų CT. Po kontrastingos žarnyno su bariu nebūtina atlikti šlapimo sistemos organų tyrimo rentgenografijos.

  • Įvertinkite inkstų dydį, formą ir lokalizaciją.
  • Nustatykite nefrolitiazę.

Paruošimas

  • Pacientui reikėtų paaiškinti, kad tyrimas leidžia diagnozuoti kai kurias šlapimo sistemos organų ligas.
  • Prieš atlikdami tyrimą, rentgeno spinduliai neturėtų apriboti maisto ar skysčių pernešimo. Pacientui sakoma, kas ir kur bus atliekamas tyrimas, taip pat tai, kad tai užtruks ne ilgiau kaip kelias minutes.

Procedūra ir priežiūra

  • Pacientas yra ant nugaros ant rentgeno stalo. Jis turėtų nusileisti rankomis už jo galvos. Norint įvertinti dugno teisingumą (simetriją), jie vadovaujasi klubo kaulų vertikalių padėtimi.
  • Jei pacientas negali pratęsti savo rankų virš galvos arba išlaikyti tokią padėtį, jo kairėje pusėje jo dešinė ranka ištiesta aukštyn.
  • Atlikite vieną rentgeno spindulių.

Saugos priemonės

Siekiant išvengti sėklidžių apšvitinimo, išorinės lytinių organų vyrys yra padengtos apsauginiu ekranu. Moterims kiaušidžių apsauga neįmanoma dėl jų artumo nuo šlapimo sistemos organų.

Normalus vaizdas

Peržiūrint šlapimo sistemos organus, inkstų šešėliai nustatomi abiejose stuburo pusėse. Dešinysis inkstas paprastai yra šiek tiek žemiau kairės. Abiejų inkstų dydžiai yra tokie patys, viršutiniai poliai yra linkę į stuburo sluoksnį (taigi išilginės inkstų ašys yra lygiagrečios su nugarkaulio raumenimis). Ureters yra matomi tik tada, kai jų sienos yra kalciuotos. Gebėjimas vizualizuoti šlapimo pūslę priklauso nuo jo sienelių tankio ir šlapimo kiekio. Paprastai šlapimo pūslės šešėlis nustatomas rentgenogramose, bet ne taip aiškiai kaip inkstų šešėlis.

Nukrypimas nuo normos

Padidėjęs abiejų inkstų dydis pasireiškia polycystic, mielomos, limfomos, amiloidozės, cukrinio diabeto ir hidronofozės atvejais. Vėžys, cista ar hidronefrozė gali padidinti inkstų dydį. Galutinio glomerulonefrito arba lėtinio dvipolio ligonio fazės metu būdingas abiejų inkstų dydžio sumažėjimas. Svarbus vienintelio inksto dydžio sumažėjimas gali būti dėl įgimtos hipoplazijos ir raukšlių (lėtinio pikonefrito ar išemijos atveju). Inkstų poslinkis stebimas užpakalinės erdvės navikų (pvz., Antinksčių navikai). Žvalgomasis juostos raumenų silpninimas arba stiprinimas pasireiškia navikais ir inkstų abscesu, retroperitonine hematoma. Panoraminė rentgenograma atskleidžia įgimtus situacijos sutrikimus arba vieno iš inkstų nebuvimą. Turėtų būti laikomasi pasagos formos inkstų, jei išilginės inkstų ašys yra lygiagrečios stuburo ašiai, o apatiniai stulpai nėra aiškiai apibrėžti. Kontūrų lobuliavimas (netobulumas) būdingas polycystic ir inkstų raukšlėms (su pielonefritu).

Akmenys, aneurizminiu būdu išsiplėtusių kraujagyslių sienelės ir aterosklerozinės plokštelės gali būti vizualizuojamos peržiūros atvaizdui, kuris apibūdinamas spinduliuojamais šešėliais. Be to, šešėlių atsiradimas gali atsirasti dėl šlapimo pūslės naviko, išmatų akmenų ir svetimkūnių pilvo ertmėje arba priešuždegiminėje erdvėje. Radiacinės atspalviai gali būti aptiktos bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, tačiau jų aptikimas reikalauja papildomų tyrimų. Vienintelė išimtis yra koralų akmenys, kurie yra akivaizdūs puodelio dubens dengimo sistemos elementai.

Veiksniai, įtakojantys tyrimo rezultatus

  • Dujų, išmatų, kontrastinės medžiagos ar svetimkūnių žarnoje buvimas (prastos kokybės vaizdai).
  • Kalcifiedų fibromatinių gimdos mazgų ar kiaušidžių masės buvimas.
  • Nutukimas arba ascitas (bloga vaizdo kokybė).

"Peržiūri šlapimo sistemos rentgenografiją" ir kitus straipsnius apie rentgeno studijas

Kaip parengti ir padaryti inkstų rentgenogramą vaikams ir suaugusiems.


Inkstų rentgeno spinduliai - veiksminga anatominės struktūros sutrikimo diagnostika ir patologinių pokyčių dubuo, puodeliai, šlaplė ir šlapimo pūslė vaikams ir suaugusiems. Prieš retrospektyvų pielografiją prieš 70 metų įvedimas tapo reikšmingu proveržiu urologijoje.

Inkstų ligų rentgeno diagnostika leido gydytojams anksti nustatyti ne tik akmenis, navikus, dubens ir puodelių pratęsimą. Ji tapo dinamikos kontrolės po operacijos metodu.

Jei atliksite ekskursiją į istoriją, retrograde pyelography leido gydytojams pirmą kartą pažvelgti į inkstų dubens sistemos struktūrą pirmą kartą (Fedorov, SP, 1911). Pirmasis kontrasto vaizdas buvo paimtas 1902 m., Kai organas buvo užpildytas bismuto. Nuo tada pradėjo aktyviai vystytis inkstų rentgenas Rusijoje.

Kaip veikia šlapimo pūslės ir inkstų rentgeno spinduliai

Apžvalga nuotrauką. Moteris, 40 metų. Tuberkuliozinis spondilitas (I, II ir III juosmens slanksteliai). Calcified numbę į kairę nuo stuburo

Inkstų rentgenograma atliekama horizontalioje paciento padėtyje. Po pirminio paruošimo pacientui atliekamas urografinis tyrimas (šlapimo sistemos vaizdas). Jei nėra aptikta perforacijos simptomų rentgeno (žarnos sienelės sunaikinimo ir laisvųjų dujų išsiskyrimo į pilvo ertmę), į pacientą įvedamas kontrastinis agentas (urografinas). Inksto šaudmenys imami šiais laiko intervalais:

Šis paskirstymas leidžia mums ištirti anatominę struktūrą dubens, puodelių, šlapimo kanalo, kai kontrastinis agentas perduodamas per porą ir atsirandančią (išskyrinę) abiejų inkstų funkciją. Vaikams gydymo laikas nustatomas gydytojo individualiai, siekiant sumažinti radiacijos apšvitą.

Kartais radiodiagnozės procesas yra patobulintas. Pavyzdžiui, jei jums reikia aiškios taurių vizualizacijos, kai jie nėra atsekami per 6 minučių rentgenogramą, pacientas perduodamas į skrandį ir atlieka ekspoziciją. Klojimas leidžia pasiekti mažesnio puodelio užpildymą.

Trendelenburgo padėtis (kai galva nusileidžia 30-40 laipsnių kampu) leidžia aiškiai užpildyti dubens ir dubenį su kontrastu.

Išskirtinės urogramos (7, 15 ir 21 minutė po urografino įvedimo) šlapimo pūslė atskleidžiama ištraukiant kontrastinį medžiagą iš inkstų šlaplės.

Galimybės atlikti tyrimus neapsiriboja pirmiau pateiktomis rekomendacijomis.

Inkstų radiografija ir, jei įtariate, vertikaliai:

  • akmenys;
  • svetimkūniai;
  • puodelių patologinės sąlygos;
  • vėžys

Šlapimo pūslės tyrime (cystografijoje) atliekami "pusiau sėdintys" ir ašiniai vaizdai.

Apžvalga nuotrauką. Vyras, 59 metai. Prostatos vėžio metastazės dubens kauluose (osteoblastinės ir osteoklinės metastazės)

Siekiant sumažinti paciento radiacijos apšvitą ir gauti aukštos kokybės vaizdus, ​​radiologai rekomenduoja tokias paciento ekspozicijos sąlygas:

  • įtampa - 67-83 kV;
  • srovės stiprumas - 40-60 mA;
  • ekspozicija - 4-6 sekundes.

Pirmiau nurodytos sąlygos koreguojamos pagal naudojamą įrangą. Išskyrinės sistemos rentgenas turi būti atliekamas per Bucca-Potter grotelės. Tai leidžia jums išmatuoti išsklaidytuosius rentgeno spindulius.

Su peržiūros ir išskyrine urografija pacientas turi išlaikyti savo kvėpavimą, kai inkstai juda. Jei paimamas šlapimo pūslės ar šlaplės (šlapimo kanalo) vaizdas, nereikia apriboti kvėpavimo judesių, nes šie organai nejudina.

Kaip yra inkstų radiografijos paruošimas

Pasiruošimas inkstų rentgenografijai reikalauja nuodugniai išvalyti žarnyną. Joje esant dujoms ir išmatoms, trukdoma rentgeno spinduliai, todėl neįmanoma aiškiai vizualizuoti inkstų vaizdą.

Kaip pasirengti inkstų rentgenogramai:

  • 1 metodas. Naudojama aktyvuota anglis 4 tabletes 3 kartus per dieną 2 dienas. Vakare tyrimo išvakarėse ir ryto dieną jo įvykdymo metu valymo klialus reikia išvalyti vandeniu. Norėdami pašalinti žarnyne esančias dujas, galite naudoti espumizaną (perskaitykite naudojimo instrukciją).
  • 2 metodas. Gerai valo žarną Fortrans. Prieš tyrimą lėšų krepšelis turi būti praskiedžiamas 2 litrais vandens ir geriamas per dieną (asmeniui, sveriančiam iki 80 kg).

Vaikų pūslės ir inkstų rentgeno spinduliai atliekami pagal avarines situacijas (jei įtariami šlapimo pūslės ar dubens akmenys). Specialus žarnyno paruošimas nėra atliekamas. Aktyvi peristaltika (žarnyno lygiųjų raumenų susitraukimas) moksleiviams ir paaugliams neleidžia kauptis dujoms ir išmatoms.

Minėtas preparatas nėra patariamasis, nors daugelis radiologų pataria tai savo pacientams. Kai kurie ekspertai nurodo, kad švirkščiant žarnas, dietą be angliavandenių, ramunėlių, karbolenų, salolinių įpylimų vartojimą reikia vartoti vidurius.

Yra radiologai, atliekantys išmatinę rentgenografiją be tinkamo paciento paruošimo.

Kas yra apžvalga ir išskyrinė urografija

Dubens apžvalga. Vyras, 62 metai. Kalcifiedų šulinių arterijų šešėliai. Dubens phleboliths. Matomas šlapimo pūslės, turinčios koncentruoto šlapimo, šešėlis

Rentgeno tyrimas yra rentgeno tyrimas, rodantis inkstų ir pilvo ertmės būklę. Tai atliekama prieš įvedant kontrastinį preparatą, kad būtų pašalinta žarnyno sienos perforacija. Tik ištyręs apžvalgos urogramą, radiologas galės optimaliai pasirinkti, kokia miniatiga fotografuoti ir kokioje padėtyje.

Tyrimo rentgenografija apima visą šlapimo taką - nuo inkstų viršūnių iki galvos sąnario. Be jo atlikto gydytojo atlikto tyrimo, atlikus ekskrementinę urografiją su radiolaborantu, gali atsirasti diagnostinė klaida.

Vaizdų skaitymo procesas yra sunkus, kai jis yra blogai paruoštas inkstų rentgenogramai.

Apklausos rentgenografija leidžia tirti skeleto sistemos ir aplinkinių audinių būklę. Kartais skausmas nugaros skausmu, kurį gydytojai turi dėl šlapimo sistemos akmenų požymių, sukelia stuburo vėžys ar metastazė. Patologija nustatoma perskaičius peržiūros urogramą, kuri neleidžia vėlesniam nepagrįstam žmogaus radiacijos ekspozicijos.

Atliekant šlapimo sistemos tyrimą (vaikams nėštumo metu) yra daugybė kitų subtilumų. Nepriklausomai nuo jų, bendros diagnostikos proceso pradžioje atliekamas bendrosios urografijos tyrimas.

Šlapimo sistemos (rentgeno spinduliuotės) kontrastinis rentgenas nesukelia jokių skausmingų pojūčių (tik tada, kai į veną įvedamas urografinas). Tai leidžia jums pabrėžti anatominę inkstų struktūrą, kurios nerodomos įprastu vaizdu be kontrasto.

Ar galima atlikti šlapimo sistemos rentgeno tyrimą vaikams ir nėštumo metu

Dubens apžvalga. Moteris 58 m. Didelė kalcifiuota pluoštinių gimdos mazgas

Nėštumo metu rentgeno spinduliai turėtų būti atliekami tik pagal griežtas (!) Indikacijas. Rentgeno spinduliai sukelia greito skirstymo ląstelių geno aparato mutacijas. Bet kuriame vaiko laikymo etape jų poveikis vaisiui gali sukelti vystymosi sutrikimus. Dėl panašių priežasčių vaikų urografijos naudojimas yra ribotas.

Remiantis įstatymu, rentgeno spinduliai yra naudojami inkstų ir kitų organų patologijai nustatyti, kai jo nauda yra didesnė už žalą. Vadovaujantis šiuo principu neįtraukiami vaikų iki 16 metų fluorografijos. Jei reikia, atliekama rentgenograma diagnozė.

Urolitiazė vaikui ir nėštumo metu yra pavojinga gyvybei pavojinga būklė. Jei yra įtariamas, gydytojai pirmą kartą atliks ultragarsinį nuskaitymą. Jei rezultatas nepasiekiamas, inkstų rentgeno tyrimas gali būti atliekamas medicinos komisijos sprendimu vaikams ir nėščioms moterims!

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų