Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - funkciniai šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo sutrikimai, susiję su nervų reguliavimo mechanizmų pažeidimu. Vaikų neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti kaip nekontroliuojamas, dažnas arba retas šlapinimasis, skubus širdies stimuliavimas, šlapimo nelaikymas ar šlapimo susilaikymas, šlapimo takų infekcijos. Neurogeninio pūslės diagnozė vaikams atliekama pagal laboratorinius, ultragarso, rentgeno, endoskopinių, radioizotopų ir urodinamikos tyrimus. Vaikams neurogeninis šlapimas reikalauja sudėtingo gydymo, įskaitant vaistų terapiją, fizioterapiją, fizioterapiją, chirurginę korekciją.

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams

Neurogeninis šlapimo pūslė vaikams - rezervuaras ir evakavimo pūslės disfunkcija dėl sutrikusio nervų reguliavimo šlapinimosi centriniame arba periferiniame lygmenyje. Neurogeninės šlapimo pūslės problemos skubumas pediatrijoje ir pediatrinėje urologijoje yra susijęs su dideliu ligos paplitimu vaikystėje (apie 10%) ir rizika susirgti antriniais šarminių organų pokyčiais.

Brandus, visiškai kontroliuojama dieną ir naktį anuliavimas režimas suformuotas vaiko iki 3-4 metų, vyksta iš besąlygišką reflekso sudėtingos stuburo refleksas akto savavališkai. Savo reglamento dalyvauja žievės ir subcortical smegenų centrai, centrai stuburo inervacijos Juosmens ir kryžkaulio stuburo, periferinės nervų rezginio. Pažeidus inervacijos su neurogeninis šlapimo pūslės sutrikimų vaikams lydi jį rezervuaro-evakuacijos funkciją ir gali sukelti vesicoureteral refliuksas, megaureter, hidronefrozės, cistitas, pielonefritas, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Neurogeninių pūslės žymiai sumažina gyvenimo kokybę, sukuria fizinį ir psichologinį diskomfortą ir socialinę neteisingo vaiko.

Vaikų neurogeninio pūslės priežastys

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelio šerdyje yra įvairių lygių nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių nepakankamas detrusoriaus ir (arba) išorinio šienligės slankstelio veiklos koordinavimas šlapimo susikaupimo ir išsiskyrimo metu.

Neurogeninio šlapimo pūslės vaikams gali sukurti su organinių pakitimų CNS dėl įgimtų anomalijų (mielodisplazijos), traumos, vėžio ir uždegiminė-degeneracinių ligų, stuburo, galvos ir nugaros smegenų (gimimo traumos, cerebrinis paralyžius, stuburo išvaržos, agenesis ir disgenezė kryžkaulio ir Stuburgalio ir kt. ), tokiu būdu dalinį arba visišką disociacijos supraspinal ir stuburo nervų centrai šlapimo pūslės.

Neurogeninių pūslės vaikams gali sukelti nestabilumą ir funkcinis silpnumas suformuota reflekso pavyko šlapinimasis, taip pat iš jo neurohormoninius reglamento pažeidimą, susijusį su pagumburio-hipofizės nepakankamumas, atidėtas brendimo anuliuoti centrai, sutrikusi vegetacinės nervų sistemą, pokyčius receptorių jautrumą ir įtempis nuo raumenų sienos šlapimo pūslės. Svarbiausia yra nervų sistemos žalos pobūdis, lygis ir mastas.

Neurogeninis šlapimo pūslė dažniau pasireiškia mergaičių, kurios yra susijusios su didesniu estrogeno prisotinimu, o tai padidina detrusoriaus receptorių jautrumą.

Vaikų neurogeninio šlapimo pūslelės klasifikacija

Keičiant vezikalinio reflekso atskirti giperreflektorny šlapimo pūslės (detrusoriaus spazminio būklę fazės kaupimo), ir normoreflektorny giporeflektorny (šlapimo pūslės hipotenziją fazių atskyrimo). Į detruzoriuje hiporefleksija reflekso atveju šlapintis atsiranda funkcinių šlapimo pūslės tūrio, žymiai didesnis nei amžiaus limito tuo atveju, hiperrefleksija - gerai iki normalaus amžiaus šlapimo tūrio kaupimas. Sunkiausia forma areflektornaya neurogeninių pūslės vaikams su nesugebėjimu sumažinti savarankiškai pilnas ir pilnas pūslės ir nevalingi šlapinimasis.

Atsižvelgiant į detruso prisitaikomumą prie padidėjusio šlapimo kiekio, vaikams skirtą neurogeninį šlapimo pūslę galima pritaikyti ir pritaikyti (neapsaugotas).

Vaikų neurogeninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas gali pasireikšti lengvosiose formose (šlapimo pūslelinės sindromas, enurezė, stresas šlapimo nelaikymas); vidutinio sunkumo (tingus šlapimo pūslės sindromas ir nestabili šlapimo pūslė); sunkus (Hinmano sindromas - detrusor-sfinkterio išsklaidymas, Ochoa sindromas - urofizinis sindromas).

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai vaikams

Vaikų neurogeninis šlapimas būdingas įvairiais šlapinimosi veiksniais, kurių pasireiškimo sunkumą ir dažnumą lemia nervų sistemos pažeidimo laipsnis.

Kai neurogeninių hiperaktyvi šlapimo pūslė, vyrauja mažiems vaikams, kurie pažymėjo dažniau (> 8 kartus / diena) mažomis porcijomis šlapinimasis, Skubus (privalomas) skuba, šlapimo nelaikymas, šlapimo nelaikymas.

Ortostatinė neurogeninių pūslės vaikams pasireiškia tik tada, kai kūnas keičiasi iš horizontalios į vertikalią padėtį ir pasižymi kasdien polakiurijos be kliūčių nakties kaupimo šlapime normaliam apimties jos ryte dalį.

Pratimai treniruočių metu gali pasireikšti šlapimo nelaikius mergaičių, nes trūksta nedidelių šlapimo porcijų. Dėl detrusor-sfinkterio dissynergijos, kuriai būdingas visiškas šlapimo susilaikymas, mikciu įtempus, neužpilta šlapimo pūslės.

Neurogeninio hipotenzija šlapimo pūslės vaikams pasireiškia nėra arba jos retai (iki 3 kartų) šlapinimosi visiškai ir supakuoti (1500 ml), šlapimo pūslės lėtas šlapinimasis su pilvo sienos įtampos, pojūtis nepilno ištuštinti didelės apimties (400 ml) likęs šlapimas. Laisvų paradoksalių ischuria su nekontroliuojamo išleidimo šlapimo tinkamu pertraukos išorės sfinkterio, ištemptas, esant slėgiui visiškai šlapimo pūslės. Į tingus pūslės ištuštinimo retai kartu su šlapimo nelaikymo, vidurių užkietėjimas, šlapimo takų infekcijos (ŠTI).

Neurogeninių pūslės hipotonija nuteikia lėtinis uždegimas, šlapimo takų vaikų su sutrikusia inkstų kraujotaka, inkstų parenchimos randai ir antrinio susitraukimo inkstų, inkstų randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu formavimo plėtrai.

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė vaikams

Esant šlapimo sutrikimams vaikui, būtina atlikti išsamų tyrimą, kuriame dalyvauja pediatras, pediatrinis urologas, pediatrinis nefrologas, pediatrinis neurologas ir vaikų psichologas.

Diagnozė neurogeninių pūslės vaikams yra istorija atlikimo (šeimos svorius, sužalojimai, patologija nervų sistemos, ir tt..), vertinimas laboratorinių tyrimų rezultatus ir instrumentinių metodų šlapimo ir nervų sistemą.

Vaikams nustatant neurogeninio šlapimo pūslės inkstų inkstų funkcinius sutrikimus atliekamas bendras ir biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas, Zimnitsky, Nechiporenko mėginys ir bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Urologiniai neurogeninio šlapimo pūslės tyrimai apima vaisto inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą (atliekant šlapimo tyrimą likusiu kiekiu); Rentgeno tyrimas (makšties cistografija, peržiūros ir išskyrinė urografija); Inkstų CT ir MR; endoskopija (uretografija, cistoskopija), inkstų radioizotopų skenavimas (scintigrafija).

Įvertinti šlapimo pūslės būklę kūdikiui stebėti paros ritmą (Laiko numeris) ir mastą spontaniškai šlapinimasis esant normaliam vandens ir temperatūros sąlygomis. Aukštos diagnostinė vertė su neurogeninių pūslės vaikams turi urodinaminius tyrimą funkcinės būklės apatinio šlapimo trakto: uroflowmetry, matavimo intravesical slėgio metu natūralios pildymo šlapimo pūslę, retrogradinė cystometry, profilometry šlaplės ir elektromiografiją.

Neurogeninio pūslės gydymas vaikams

Priklausomai nuo tipo, sunkumas sutrikimų ir ligų, susijusių su šlapimo pūslės neurogeninio naudojant diferencijuotos politikos, apimančios ne-vaistas, ir narkotikų terapija, chirurgija vaikams. Parodyta atitikties apsauginį režimą (papildomą miego, gryname ore, su stresinėmis situacijomis išimtis), einančios gimnastika kursus, fizinę terapiją (Jontoforeza, magnetinės terapijos, elektros stimuliacija šlapimo pūslės, ultragarsu) ir psichoterapijos.

Skiriant hipertonija detrusoriaus M holinoblokatory (atropinas, vaikai per 5 metus - oksibutininas), tricikliai antidepresantai (imipraminą), antagonistai Ca + (terodilin, nifedipinas), žolelių (valerijono, sukatžolės), nootropics (hopantenic rūgštimi, pikamilon). Dėl neurogeninių pūslės gydymo naktinė enurezė vaikams vyresni nei 5 metų naudojo antidiuretinio hormono neurohypophysis analogo - desmopresino.

Jei hipotenzija pūslės rekomenduojama priverstinio šlapinimosi pagal grafiką (kas 2-3 valandas), periodinės kateterizavimo priėmimo Cholinomimetikai (aceclidine) anticholinesterazės (distigmin) adaptogens (Sibiro ženšenis, citrinžolės), glicinas, gydomieji vonia su jūros druska.

Kad būtų užkirstas kelias UTI vaikams su neurogeninio šlapimo pūslės hipotonija uroseptiki suvartotos mažomis dozėmis: nitrofuranai (furazidin) oksihinolony (nitroksolin), fluorokvinolonams (Nalidikso rūgštis), imunoterapijai (Levamizolis) fitosbory.

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaikams ir veikti vnutridetruzornye intraurethral injekcijos botulino toksino, endoskopinio operacijos (transuretrinę rezekcija šlapimo pūslės kaklo, implantuojantiems kolageno į šlaplę burną, operacijos nervų ganglijų, atsakingas už šlapinimasis) etapas yra atliekamas padidinti šlapimo pūslės per žarnyno cystoplasty.

Neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas ir prevencija vaikams

Turint tinkamą medicininę ir elgesio taktiką, neurogeninio šlapimo pūslės progresavimas vaikams yra labiausiai palankus, kai dirgina hiperaktyvumas. Liekamasis šlapimo buvimas vaikams neurogeniniame šlapime didina riziką susirgti UTI ir funkciniais inkstų sutrikimais, negu CRF.

Ankstyvoji neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos prevencija ir laiku gydymas vaikams yra svarbus komplikacijų prevencijai. Vaikams, kuriems yra neurogeninis šlapimo pūslė, reikia stebėti ir reguliariai tirti urodinamiką.

Cistoskopija

Cistoskopija yra šiuolaikinis šlapimo pūslės vidinės struktūros tyrimo metodas, atliekamas siekiant nustatyti jo būklės anomalijas, nustatyti patologijas, infekcijos židinius ir uždegiminius procesus. Mes pasakysime, koks prietaisas yra naudojamas šiame tyrime, ar skausminga atlikti egzaminą, ir kokios komplikacijos gali atsirasti po jo. Taip pat iš šio straipsnio jūs sužinosite, kaip šis tyrimas atliekamas su vaiku ir kokiais atvejais jis atliekamas pagal bendrą anesteziją, kurios metu šlapimo pūslės cistoskopija naudojama moterims ir vyrams ir ar ji taikoma nėštumo metu.

Kas ši procedūra nustatyta ir kontraindikuojama?

Šlapimo pūslės vidinių sienelių vertinimas atliekamas naudojant medicinos prietaisą-cistoskopą, todėl jie vadino procedūrą. Tai taikoma situacijose, kai alternatyvūs diagnostikos metodai negali aptikti mažų navikų, jų paplitimo ir pobūdžio. Pavyzdžiui, anksčiau atliktas ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas negali vaizduoti mažų opų ar polipų. Šiuo atveju naudojama cistoskopija, šis metodas yra išsamesnis, tikslesnis ir informatyvesnis. Tai leidžia jums nustatyti bet kokios formos ir dydžio navikus, įvertinti jų neliečiamybę ar piktybiškumą, taip pat stiprumą ieškant akmenų susidarymo, uždegimo vietose ar sužeistose gleivinės srityse.

Indikacijos

1. Jis skiriamas anksčiau diagnozuotam intersticinio cistitui.
2. Rekomenduojama pacientams, sergantiems cistine liga, kurios gydymas, nors ir suteikia rezultatų, visiškai neleidžia periodiškai paūmėti ligos.
3. Nebūtinas, jei kraujas buvo aptiktas šlapime, net nedideliais kiekiais.
4. Vaikams ir suaugusiesiems dažnai skiriama cistoskopija enurezei, ypač jei gydymas iki šiol nesėkmingas.
5. Jei laboratorinės šlapimo tyrimo metu nustatytos netipinės ląstelių struktūros. Dažniausiai tai rodo auglių vystymąsi.
6. Šis tyrimas visada atliekamas, kai sunku šlapintis, skauda žmogų judėti, o skausmas yra lokalizuotas dubens regione.
7. Toks tyrimas reikalingas pacientui, kuriam diagnozuota prostatos hiperplazija, ir aptikta kiaušidės obstrukcija ar susiaurėjimas.
8. Pasirinkus akmens formavimo būdą, naudojamas cistoskopijos metodas.
9. Buvo atliekamas dažnas šlapinimasis, kurio priežastys anksčiau nebuvo nustatytos.

Kontraindikacijos

1. Cistoskopija yra draudžiama ūminiam šlapimo pūslės uždegimui.
2. Nerekomenduojama pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcijomis.
3. Patartina atsisakyti cistoskopijos tiems, kuriems diagnozuotas orchitas ar prostatitas, ypač jei ligos yra ūminėje stadijoje.
4. Jei kraujas išsiskiria iš šlapimo takų, tačiau šios anomalijos etiologija nenustatyta.
5. Geriau pasirinkti alternatyvius cistoskopijos metodus, kai pacientas turi karščiavimą, kurį sukelia šlapimo takų ligos.
6. Taip pat turite atsisakyti cistoskopijos žmonėms, kurie blogai ir lėtai kraujo krešėjimą.

Cistoskopijos gydymas

Dauguma diagnostinių metodų, pavyzdžiui, ultragarsu ar rentgeno spinduliais, gali aptikti ligą ir nustatyti jos pobūdį, bet netinka jo gydymui. Skirtingai nuo daugelio diagnostinių metodų, cistoskopinis tyrimas gali atleisti tam tikrų negalavimų pacientą. Apdorojimo tikslais šis metodas naudojamas pašalinti neoplasmines medžiagas, pašalinti akmenis arba juos iškirpti, atsikratyti užkimšimų ir susiaurinti kelius bei išgydyti opas.

Kaip pasirengti procedūrai?

Prieš asmeniui, kuris eina į šį egzaminą, jam reikia tam tikro cistoskopijos preparato, paprastai gydantis gydytojas informuoja pacientą apie būtinas išankstines procedūras, kurios pateikia kreipimąsi į jį. Pagrindinės rekomendacijos yra tokios:

• Jei egzaminas atliekamas su anestezija, asmuo privalo laikytis bado streiko; laikas, kai pacientas neturėtų valgyti ar gerti, skaičiuojamas atskirai. Jo trukmė priklauso nuo paciento pastatymo, jo metabolizmo ir, svarbiausia, nuo anestezijos tipo.
• Reikėtų nepamiršti, kad, vartojant skausmą malšinančius vaistus, žmogus negali nusileisti už vairo, tai reiškia, kad po procedūros jums reikės eiti namo viešuoju transportu ar taksi.
• Verta rinktis laisvą, patogų drabužių komplektą be daugybinių mygtukų ir ryšių, ir geriau pašalinti visus papuošalus namuose.
• Būtinas dokumentų, kuriuos turėsite su savimi, sąrašas: kreipimasis į procedūrą, bet kokios nuotraukos, tyrimo rezultatai ar gydytojo išvados, susijusios su šlapimo sistemos ligomis.

Kaip veikia cistoskopija

Cistoskopijai naudojamas to paties pavadinimo medicinos prietaisas, jis atrodo kaip vamzdelis, kurio galas yra pritvirtintas lengvas. Jei reikia ištirti vidinius šlapimo pūslės paviršius, prietaisas įterpiamas į šlaplę. Priklausomai nuo instrumento tipo, išskiriami du cistoskopijos tipai: standūs ir lanksti.

Kietas tipas

Šio tyrimo metu pasirinkite standartinį cistoskopą, kuris leis išsamiau ir tiksliau ištirti šlapimo takų audinius ir pačią šlapimo pūslę. Tačiau verta paminėti, kad tai yra gana skausminga, žmogus gali patirti paprastą diskomfortą tyrimų srityje ir gali pasirodyti gana pastebimas skausmas. Štai kodėl prieš įvedant prietaisą pacientas pirmą kartą anestezuojamas, jis gali būti vietinis, stuburas ar bendrasis.

Lankstus tipas

Tokio pobūdžio tyrimai atliekami naudojant lankstųjį vamzdelį, kad būtų lengviau jį pristatyti. Bet duomenys, kuriuos gydytojas gaus po šios procedūros, bus mažiau aiškus. Kokį prietaisą pasirinkti gydytojas visada nusprendžia, tačiau, pavyzdžiui, vaikui rekomenduojama naudoti lankstų tipą.

Anestezija

Kaip jau minėta anksčiau, tokio tipo diagnozė dažnai atliekama naudojant anesteziją. Jei reikia tik vietinės anestezijos, į šlaplę įšvirkščiama apie 10 ml naujokaino tirpalo (2%), ir šiuo tikslu į varpą galima uždėti specialų spaustuką vyrams, jis yra sumontuotas žemiau varpos galvutės ir ne ilgiau kaip 10 minučių. Bendra anestezija vartojama retai, dažniausiai tik vaikams ar nesąmoningiems žmonėms.

Procedūros eiga

Tyrimo metu pacientas slysta ant sofos, prieš įtaisant į šlaplę, jo genitalijas gydoma antiseptika. Šlapimo kanalas yra pilnas skysčio, įdėtas cistoskopas, gydytojas tiria šlapimo pūslės vidines sienas. Inspektavimas trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, visa procedūra gali užtrukti iki 45 minučių. Jei buvo panaudota vietinė anestezija, po tyrimo pacientas nedelsiant paleistas į namus. Kadangi medicinos prietaisas įterpiamas per šlaplę, diagnozė turi galimybę įvertinti absoliučiai visų gleivinių struktūrą, išnagrinėti juos dėl kliūčių, sužalojimų ir bet kurių pažeidimų. Tirpalas įvedamas į burbulo ertmę taip, kad jo sienos būtų geriau vizualizuotos. Kartais naudojant tą patį metodą, galite atlikti biopsiją, ty paimti organų audinių gabalus. Tai naudojama histologiniam audiniui tirti, norint nustatyti navikus ar nenormalias formacijas. Tačiau, kaip jau minėta anksčiau, ši procedūra taikoma ne tik diagnostikos tikslais, bet ir įvairių ligų gydymui.

Cistoskopija skirtingoms pacientų kategorijoms

Nesvarbu, ar taikyti anesteziją ir kokio tipo prietaisą pasirinkti, kiekvienu atveju nustatomas gydytojas, kuris atlieka egzaminą. Tai priklauso nuo paciento amžiaus ir nuo cistoskopijos paskirties.

Moterų apžiūra

Šlapimo takų uždegimai dažniau yra silpnesnės žmonijos pusės atstovai. Moterų smegenų cistoskopija atliekama diagnozuojant cistatą, neoplazmas, akmenis ir traktavimą šlapimo pūslės ertmėje. Procedūra skirta šlapimo nelaikymo priežasčiai nustatyti, jei lankydamas tualetą sukelia skausmingus pojūčius, taip pat, jei yra šlapimo priemaišų.

Cistoskopija vyrams

Verta paminėti, kad šlaplė, kurioje įtaisas įdėtas, vyrams yra kelis kartus ilgesnis nei moterims, todėl procedūra moterims yra mažiau skausminga. Kad pacientas negalėtų skaudėti, žmonėms rekomenduojama naudoti anesteziją arba pirmenybę teikti lankstus prietaiso vamzdeliui. Vyrams skiriamas šlapimo pūslės cistoskopija, įtariama, kad vyksta uždegiminiai procesai, įskaitant prostatitą. Ji taip pat vizualizuoja naviką, įskaitant adenomą ar adenokarcinomą, pažeidžiančią šlapimo sistemos funkciją.

Vaikų smegenų sistemos tyrimas

Pediatrijoje šis metodas nėra naudojamas taip dažnai, tačiau jis atliekamas tik naudojant anesteziją, dažnai būna vietinis, tačiau jei mažas vaikas yra labai mažas, rekomenduojama atlikti bendrą anesteziją. Yra specialus vaikų cistoskopas, jis yra lankstesnis ir mažesnis. Procedūra reikalauja ne tik paskirti rajono pediatrą ar siaurą specialistą, bet ir raštišką vieno iš tėvų sutikimą. Tai atsižvelgia į vaikų šlaplės ypatybes, jos ilgis berniukų gimimo metu yra apie 5 cm, kiekvienais metais ji padidėja maždaug 5 mm, 18 metų ji siekia 17 cm. Šlapimo kanalas naujagimiams yra 1,5 cm. iki pilnametystės, jo ilgis siekia tik 3 cm. Vaikams svarbu pasirinkti kvalifikuotą gydytoją, nes šis tyrimas gali lengvai pažeisti gleivinę.

Tyrimas nėštumo metu

Šis metodas nėštumo metu nėra kontraindikuotinas, cistoskopija nėštumo metu dažnai naudojama inkstų drenažui, kai šlapime randama kraujo priemaišų. Šis simptomas būdingas pyelonefritui, taip pat atsiranda, jei inkstuose atsiranda akmenų. Tyrimas naudojant šį prietaisą nėštumo metu yra taikomas tik esant rimtiems požymiams, nes net smulkius sužalojimus gali sukelti savaiminis abortas. Jei įmanoma, diagnozė ir gydymas turėtų būti atidėti po gimdymo.

Procedūros poveikis

Po procedūros gydytojai pataria gerti daugiau vandens. Tai padidėjusi šlapimo išeiga, kuri padės sumažinti nemalonius simptomus, kurie gali atsirasti po tyrimo:

• Įkvėpus, šlapinimosi metu gali atsirasti niežulys, diskomfortas ar deginimo pojūtis.
• Be to, po šio diagnozės nustatymo pacientui gali sutrikti dažnas noras eiti į tualetą, gali būti aptiktos smegenys ar kraujo lašai.
• Apatinėje pilvo dalyje gali būti skausmas.

Visos šios apraiškos yra normos variantas, tačiau jei per savaitę jie nepasileidžia, kreipkitės į specialistą, kad išvengtumėte infekcijos ar uždegiminio proceso atsiradimo.

Šlapimo pūslės tyrimas

Palikite komentarą 2000

Šlapimo sistemos patologijos nėra neįprasta. Dažnai pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo pūslės testą, jei yra įtarimas dėl šio konkretaus organo patologijos. Norėdami nustatyti patologiją ir paskirti teisingą gydymą, turėtumėte pereiti visą diagnostikos kompleksą, kuris paskirs gydytoją, urologą ar nefrologą. Paprastai diagnozė apima laboratorinius ir instrumentinius pūslės ir inkstų tyrimo metodus.

Pagrindiniai tyrimo metodai ir atranka

Prie šlapimo pūslės ligų organas gali būti tiriamas keliais būdais, iš kurių kiekviena atskleis tam tikrą anomaliją. Pagrindiniai diagnostiniai metodai:

• klinikinis tyrimas;
• laboratoriniai tyrimai;
• šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija;
• urodinamikos tyrimas;
• endoskopo patikrinimas;
• atlikti histologiją (biopsija);
• neurofiziologinė diagnozė.

Naudodamiesi visais diagnozavimo metodais, gydytojai gali išsamiau ištirti nuokrypį ir diagnozę nustatyti kuo tiksliau.

Bendrieji klinikiniai metodai suaugusiesiems ir vaikams

Bendrieji klinikiniai šlapimo pūslės tyrimo metodai yra pradinis paciento tyrimas ir istorijos rinkimas. Šis metodas yra tas pats suaugusiems ir vaikams. Vaikų šlapimo pūslės tyrimas atliekamas dalyvaujant tėvams, kurie pateikia svarbią informaciją apie vaiko būklę. Visų pirma gydytojas suinteresuotas, kaip dažnai pasireiškia šlapinimasis. Paprasto veikimo metu vidinis šlapimo organas išsiskiria maždaug 8 kartus per dieną.

Norint sekti būklę ir išsamiai išnagrinėti problemą, gydantis gydytojas rekomenduoja jums pradėti paciento dienoraštį ir kontroliuoti visą procesą. Svarbu užfiksuoti, kiek skystis yra girtas ir kiek per dieną buvo šlapinimosi, išsiskyrė šlapimo kiekis, ar yra šlapimo nelaikymo, kokiomis sąlygomis šlapimas spontaniškai išsiskiria.

Tada gydytojas tikrina pilvo ertmę ir nustato, kiek šlapimo pūslės būklė yra palpacija. Kai šlapimo turinys yra didesnis nei 150 ml, burbulas yra virš širdies ir yra elastingas formos rutulys. Kai atliekama atranka, gydytojas kreipiasi į dviejų rankų egzaminą, kuris atliekamas ginekologinės kėdės. Tokiu būdu galima įvertinti būklę, kurioje yra tarpvietės raumenų tonusas ir ar vidiniai organai nusileidžia.

Laboratoriniai metodai

Galite ištirti šlapimo pūslę, naudodami šiuos laboratorinius metodus:

• bendra šlapimo analizė;
• Zimnitsky analizė;
• Nechiporenko egzaminas;
• pilnas kraujo tyrimas;
• bakteriologinis šlapimo išsiskyrimas;
• šlaplės tepinėlis.

Šlaplės tepinėlio testas padeda pašalinti kitas ligas.

Kai šlapimo pūslė tampa uždegimas, bus nustatytas padidėjęs tarpinių leukocitų skaičius ir padidės eritrocitų nusėdimo greitis. Patologijoje šlapimo tyrimas parodys baltųjų kraujo ląstelių, pūlių, bakterijų ir kraujo. Iš šlaplės tepamas kraujas, siekiant nustatyti, ar yra kitų patologijų, kurios neigiamai veikia šlapimo pūslės veiklą. Tai leidžia jums nustatyti, ar yra vidaus organų genitalijų sistemos mikrofloros.

Ultragarso tyrimas

Moterų ir vyrų šlapimo pūslė tiriama ultragarsu. Šis metodas yra neskausmingas ir yra skirtas naujagimiui ir vyresniems vaikams laikyti. Prieš atlikdami manipuliavimą, šlapimo pūslė turi būti pilna, kad gautumėte patikimiausią informaciją. Procedūra atliekama keliais būdais:

• transabdomininis (patekimas per pilvo sienelę);
• transvaginalinis (naudojant makšties jutiklį);
• transrectal (įterpiant jutiklį per tiesinę žarną).

Ultragarso tyrimas šiandien yra tinkamiausias diagnostikos metodas, kuriame pateikiama tikslesnė informacija. Su jo pagalba nustatomas navikų ir akmenų susidarymas šlapimo pūslėje. Tuo pačiu metu gydytojas moterims gali nustatyti nukrypimus gimdos ir priedų darbe. Tai leis jums pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą. Per transrectal route, šlaplė ir kiaušidės apatinėje dalyje gali būti ištirti.

Rentgeno diagnostika

Šis diagnostikos metodas yra skirtas visiems pacientams, sergantiems urologinės ligos. Norėdami gauti patikimų duomenų, turėtumėte žinoti, kaip pasirengti procedūrai. Prieš atlikdami manipuliavimą negalima valgyti daržovių, pieno produktų ir angliavandenių turinčių maisto produktų. Vakare pacientui suteikiama klizma, o ryte parodyti lengvi pusryčiai, kuriuos sudaro arbata ir duona. Rentgeno tyrimas prasideda nuo bendro šlapimo sistemos fotografavimo. Taigi, jūs galite nedelsdami atpažinti urolitiazę.

Rūšys

Pagrindiniai rentgeno tyrimo metodai yra šie:

• išskyrinė urografija;
• cistografija.

Išmatinė urografija naudojama vertinant šlapimo organų struktūrą ir funkcijas. Laikydami pacientą į veną, įpilkite skystį, kuris paryškinamas rentgeno spinduliais. Tada skirtingais laiko intervalais jie sukuria vaizdus, ​​kurie leidžia nustatyti, kaip ir kokiu greičiu šlapimas praeina. Šiuo metodu gydytojai nustato šlapimo pūslės naviką.

Naudodamas cistografiją, gydytojai sugeba visiškai ištirti šlapimo pūslę iš vidaus. Procedūra atliekama naudojant kontrastinį preparatą, kuris įvedamas į vidinį organą per kateterį. Pagrindinis šios procedūros tikslas - nustatyti, ar yra organo ir fistulės sienos plyšimas.

Kompiuterinė tomografija - kompiuterinė tomografija

Rekomenduojama patikrinti šlapimo pūslę naudojant kompiuterinę tomografiją, kurioje visą vidaus organo plotą galima išsamiai išnagrinėti kompiuteriu. Kompiuterine tomografija galima sujungti pavienių burbulų ir jo struktūrų vaizdus į vieną paveikslėlį. Vaikams nerekomenduojama kreiptis į diagnostiką naudojant CT, nes procedūros metu yra reikšmingas spinduliavimo poveikis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Dažnai šlapimo pūslė tiriama naudojant magnetinio rezonanso vaizdą, kuris naudoja magnetinį lauką, kuris veikia vandenilio atomus, esančius žmogaus kūno audiniuose. Po to, kai atliekama procedūra ir gaunama spinduliuotė, rezultatas apdorojamas kompiuteriu ir tiriama pūslės būklė. Šis metodas yra saugus, nes jame nėra spinduliuotės apkrovos.

Magnetinio rezonanso tomografija atliekama pacientams, kuriems įtariamas vėžys šlapimo pūslėje.

Skirtingai nuo kompiuterinės tomografijos, MRT tiksliau įvertina piktybinio naviko augimo stadiją vidaus organų sienose. Šis diagnozės metodas yra labai informatyvus ir skirtas bet kurios amžiaus grupės pacientams. Ateityje daroma prielaida, kad magnetinio rezonanso tomografija taps įprastine šlapimo pūslės ligų diagnozavimo procedūra.

Radioizotopo tyrimas

Vidinio organo radiacinės izotopinės diagnostikos atveju pacientui injekuojama medžiaga, dalyvaujanti medžiagų apykaitos procese. Prie jo pridedamas radioaktyvus etiketė, kad būtų galima aptikti sutrikimus kraujotakoje ir nenormalų šlapimo pūslės tiekimą. Vazikoureterinį refliuksą galima identifikuoti naudojant radioizotopų renocistografiją. Tokiu atveju, procedūros metu jie ieško radioaktyviųjų žymių, kad išeitų su šlapimu.

Scintigrafija

Radiizotopo šlapimo pūslės scintigrafija naudojama palyginti neseniai ir laikoma šiuolaikine tyrimo metodika. Gydant šią procedūrą, gydytojas nagrinėja vidinio organo būklę, ar jo funkcijos ir struktūra yra pažeisti. Šis metodas apima radiacijos bandymus, kurių metu radioaktyvieji izotopai įkvepiami į kūną, dėl jų vaizdas ekrane rodomas. Scintigrafija atliekama naudojant medicinos įrangą, kuri vadinama gama tomografu. Šis prietaisas sugeba radionuklidų elementų spinduliavimą, kuris yra organizme.

Urodinamikos tyrimas

Urodinaminė šlapimo pūslės diagnozė vyrams ir moterims yra skirta šlapimo judesiui tirti per šlapimo sistemą apatinėje dalyje. Urodinamikos tyrimas yra gana informatyvus, bet ne visiems pacientams pavyksta jį išgydyti, nes procedūra yra brangi, o ne visos klinikos. Kompleksinę urodinaminę diagnostiką sudaro šie metodai:

• uroflowmetry;
• cistometrija;
• šlaplės profilometrija;
• elektromiografija.

Urodinamikos tyrimai atliekami, kai pacientui yra šlapimo nelaikymas ar neurogeninis šlapimo pūslė.

Vidaus organų punkcija

Pertrauka rodoma, kai ligoniui būdingos tokios ligos, kurių sunku pašalinti šlapimą ar šlapintis. Diagnostinė procedūra susijusi su pūslės punkcija, po to pašalinama šlapimo pūslė. Punkavimas atliekamas nugarą, pacientui perpumpuojamas vidinis organas su specialia adata. Jei šlapimas prasiskverbia per adatą, tai rodo jo buvimą organo lumenyje. Kai šlapimo pūslė yra tuščia, adata greitai pašalinama. Tuo vietoje, kur buvo padaryta pertrauka, uždėkite lipduką.

Endoskopiniai diagnostikos metodai

Endoskopinė diagnozė ir terapija yra pagrindinis šiuolaikinės medicinos laimėjimas. Šis metodas yra populiariausias, nes jis veiksmingai atskleidžia anomalijas vidaus organe. Endoskopinė diagnostika apima cistoskopo įvedimą į šlapimę per šlaplę. Procedūros metu naudojamas gelis, kuris slopina skausmą. Yra tokių endoskopinių diagnozių tipų:

Šlapimo pūslė TOUR

Naudodamas transuretracinę rezekciją, gydytojas tiria paciento šlapimo pūslę, gali nustatyti piktybinių navikų tipą ir nustatyti organų sienos raumenų sluoksnio būklę. Diagnozuojant pacientą pasireiškia lithotomy pozicija. Tada gydytojai išnagrinėja naujai suformuotą neoplazmą, jo struktūrą ir dydį. Po to pacientas pašalinamas elektrokirurgija naudojant resektoskopą, įterptą į šlapimo pūslę.

Cistoskopija

Ši diagnozė dažnai naudojama cistitui, urolitiaziui, piktybiniams navikams ir divertikuliazei. Procedūros metu gydytojas naudoja cistoskopą, kuriuo jis diagnozuoja šlapimo pūslės ir šlaplės būklę. Moterys taip pat rodo kolposkopiją, kuri panaši į cistoskopiją, bet atliekama makštyje ir gimdos kaklelyje.

Chromosomeskopija

Gydant chromochoskopiją, gydytojai nustato neveikiančią inkstą ar šlapimtakių. Į veną įleistas dažiklis į pacientą, o tada cistoskopijos metu pastebima, iš kurios pusės tamsintas šlapimas pasirodo burnoje. Jei po tam tikro laiko šlapimas neišnyksta, tai rodo patologiją šlapime.

Šlapimo pūslės biopsija

Kai atliekama biopsija, vidinio organo audinys imamas atlikti mikroskopinį tyrimą. Moterų ir vyrų šlapimo pūslės biopsija atliekama dviem pagrindiniais būdais:

1. Šaltųjų biopsijų naudojimas apima transuretracinę diagnozę, kurioje naudojamos žnyplės su dviašakiais šaukštais. Tada gydytojas per cistoskopą patenka į šlapimo pūslę ir ją tiria.
2. Apvalus pūslės biopsiją atlieka chirurgas, todėl yra įmanoma tiksliai įvertinti, kiek giliai prasiskverbė ir išplito piktybiniai požymiai. Ši procedūra yra ir diagnostikos, ir gydymo metodas.

Atgal į turinį

Morfologinis tyrimas

Šlapimo citologija

Svarbus dalykas yra citologinis šlapimo tyrimas, kurio metu galima tiksliai diagnozuoti vėžį vidaus organuose. Citologija šlapimo pūslės atskleidžia nenormalias kraujo ląsteles. Kartais tai naudojama kaip šlapimo "tepinėlis". Geriausia analizuoti iš ryto surinktą medžiagą. Šis metodas naudojamas, kai gydytojas pastebi pacientą, kuris šlapimo pūslėje patyrė paviršinį piktybiškumą.

Histologinis pūslės biopsijos medžiagos tyrimas

Po biopsijos gautos medžiagos histologinis tyrimas atliekamas užšaldžius gautą vidinio organo audinį. Tada mažą sluoksnį supjaustoma specialiu peiliu ir audinys tiriamas mikroskopu. Kartais reikia skubiai atlikti histologinį tyrimą, kuris atliekamas operacijos metu. Suplanuodami suplanuotą tyrimą, audiniai dedami į specialų tirpalą, o po to panardinami į parafiną, gaminami skiltelės ir atspalviai. Įprastas egzaminas atliekamas apie 10 dienų.

Vaikų cistoskopija vaikams, kaip tai padaryti

Cistoskopinis tyrimas: indikacijos, kontraindikacijos, metodai ir procedūros pavojus

Urologijoje toks cistoskopijos metodas buvo naudojamas labai ilgą laiką ir gana aiškiai apibrėžia šlapimo takų patologiją. Taip yra dėl to, kad endoskopisto gydytojas turi savo akyse matyti šlaplės sienelės, šlapimo pūslės ir kiaušidės sienelių sienos gleivinės pokyčius. Optinės sistemos perduoda vaizdą ekrane, todėl galima užfiksuoti vaizdą ir įrašyti jį į fizinę laikmeną. Kaip veikia šlapimo pūslės cistoskopija, taip pat kokios yra kontraindikacijos ir indikacijos naudoti šią diagnostikos techniką?

Tyrimas atliekamas naudojant cistoskopą

Diagnostikos metodo vertė

Cistoskopijoje pirma vertinama šlapimo pūslės gleivinės būklė. Galite aptikti uždegimą, eroziją ir opas. Kilus ant gleivinės ir šlapimo pūslės turinio, nustatomas uždegimo tipas.

Tiek uretroskopija, tiek cistoskopija gali būti atliekama vienu metu. Tai yra, endoskopistas vizualiai įvertina šlaplės ir šlapimo pūslės būklę.

Šiuolaikinėmis sąlygomis, atliekant aprašytą tyrimą, galima atlikti biopsijos medžiagos mėginių ėmimą (cistoskopija su biopsija). Tai tampa itin svarbu patvirtinant (patvirtinant) arba pašalinant metaplastinius procesus ar organų onkologines ligas. Biopsijos mėginys vėliau tiriamas patoanatominės laboratorijos sąlygomis, kai atliekamas citoplazminis pūslės gleivinės membranos gabalėlio tyrimas.

Be cistoskopijos diagnostikos procedūrų, atliekamos tam tikros terapinės priemonės.

Galima pašalinti polipus ir kitus gerybinius navikus (atlikti polipektomiją). Cistoskopija leidžia manyti, kad endoskopinis sustojimas yra nedidelis kraujavimas. Šis metodas taip pat veiksmingas šlapimo nelaikantiems vaikams ir paaugliams bei enurezei.

Indikacijos

Atsakant į klausimą, kas yra šlapimo pūslės cistoskopija, taip pat įvertinus diagnostikos metodo vertę, lengva pateikti keletą metodo įgyvendinimo rodiklių.

• Lėtinis šlapimo pūslės uždegimas lydimas ilgalaikių ir atsparių (nejautrus) gydymo simptomų. Cistoskopijai tai yra dažniausia indikacija. Gydytojai nurodo pacientus į šį tyrimą taip pat su nuolatine hematurija (kraujo nustatymu šlapime) ir pūriją (pusą).
• Šlapimo organų tuberkuliozė šiandien yra mažiau paplitusi. Tačiau daugelis klinicininkų pamiršta šios patologijos egzistavimą. Įtarimas šlaplės ar šlapimo pūslės tuberkuliozės pacientui yra priežastis atlikti cistoskopinį tyrimą. Nedažni yra šlapimo sistemos navikai. Ypač žmonėms, kuriems yra apsunkinta vėžys. Todėl, norint pašalinti piktybinius navikus, aprašytas metodas, kaip ir kitas, labiausiai tinka.
• Speciali grupė urologinių pacientų yra pacientai, turintys hiperplaziją (adenomą) arba prostatos liaukos piktybinę naviką. Norėdami pašalinti metastazavusius šlapimo pūslės pažeidimus, pacientų grupei būtina atlikti cistoskopinį tyrimą. Ji įtraukta į diagnostinių tyrimų standartus.

Lygiagrečioji uretografija leidžia naudoti cistoskopiją įtariamiems divertikuliams, šlaplės išvaržoms, taip pat striktams ir kitiems vystymosi sutrikimams.

Kontraindikacijos

Esant akivaizdžiam šlapimo pūslės uždegimui, jo gleivinės endoskopinis tyrimas yra draudžiamas. Tas pats pasakytina apie:

• apatinių šlapimo takų infekcijos;
• orchitas;
• epididimitas;
• uretritas ir uretritas;
• prostatitas ūminėje formoje.

Galų gale, cistoskopija yra papildoma rizika, kad uždegiminių ligų progresuojanti inkstų audinė sukelia urogeninį augimą.

Cistoskopija nėra atliekama esant ūmiems uždegiminiams procesams.

Ypatinga situacija yra hemoraginė diatezė, hemofilija, trombocitopeninė purpura ir kitos ligos, turinčios tendenciją kraujuoti. Bet kokio invazinio manipuliavimo metu kraujavimo vystymosi rizika daugėja, o ne visada įmanoma nutraukti endoskopinių metodų naudojimą.

Inkstų kolika, kurią sukelia urolitiazė (akmenų praeinamumas inkstų dubens ar kraujagyslių metu), riboja procedūrą. Cistoskopija nerekomenduojama net ir neseniai atlikus šlapimo trakto pažeidimą.

Po cistoskopijos infekcija gali būti pernešta į inkstų audinį. Todėl, priskirdami procedūrą, svarbu tai atsižvelgti.

Pasirengimas tyrimui

Kas reikalinga pacientui prieš atliekant cistoskopiją? Visų pirma jam įspėtas, kad vartojant antikoaguliantus, geriamuosius kontraceptikus ir kitus vaistus, galinčius paveikti šlapimo pūslės gleivinę ir hemostazę, reikia nutraukti dvi ar tris dienas iki planuojamos procedūros. Jei moteris tyrimo metu sutampa su menstruacijomis, būtina atidėti endoskopinį tyrimą, nes tai iškraipys rezultatus.

Pasirengimas cistoskopijai nereikalauja specialių priemonių. Studijų vakare vakarienė išvakarėse yra draudžiama. Norėdami užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms, galite vartoti antibakterinį vaistinį preparatą - Monural. Jis turėtų būti vartojamas per 5 dienas po cistoskopijos. Pusryčiai taip pat neįmanomi. Tyrimo dieną pacientui paruošti cistoskopiją yra tai, kad gydytojas atlieka premedikaciją, naudodamas reikalingus vaistus. Kitas žingsnis yra tinkamas skausmo malšinimas. Su vietine anestezija yra mažiau šalutinių poveikių ir nepageidaujamų reakcijų pavojaus. Pagal anesteziją yra didesnė tikimybė, kad pacientas nesijaus skausmo. Anestezijos metodas kiekvienu atveju pasirenkamas atskirai.

Metodika

Kur ir kaip atliekama cistoskopija? Geriau, jei tai yra nedidelis urologijos ligoninės operacinis skyrius. Tačiau planuojama atlikti procedūrą ambulatorinėje aplinkoje.

Cistoskopas įterpiamas į šlaplės zoną - specialus vamzdelis su optinėmis sistemomis pabaigoje. Prieš tai jis sutepamas steriliu glicerinu. Moterims šlaplė yra trumpesnė, todėl procedūra yra techniškai lengviau ir greičiau. Vyrams tai yra ilgesnė.

Cistoskopijos žmogus

Šlapantis tirpalas antiseptinio tirpalo su furacilinu injekuojamas į šlapimo pūslę. Tai būtina siekiant užkirsti kelią infekcijos diegimui, taip pat geresnei vizualizacijai. Įvertinkite šlapimo pūslės sienelių išvaizdą, būklę. Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į kiaušidžių burnos plotą, taip pat į zoną (trikampį) Lietho.

Ką gali būti komplikacijos?

Endoskopinio šlapimo sistemos tyrimo procedūra nėra nekenksminga. Bet kokia invazinė intervencija kelia bandymų organo ir tų organų, kurie per invaziją tiriamos, užkrėtimo (užkrėtimo) riziką.

Yra didelė rizika užsikrėsti šlaplę nuo šlapimo pūslės, šlapimo pūslės (su ureterito vystymusi) ar netgi inkstų audinių, pasireiškiančių klinikiniais pyelonefrito simptomais.

Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai skiria profilaktinį antibakterinio vaistinio preparato keliamą spektrą (Monural). Šis vaistas vartojamas 1-2 dienas prieš cistoskopiją ir 5-6 dienas po jo įgyvendinimo.

Be infekcijos, endoskopinis tyrimas gali būti trauminis veiksnys, ypač nepatyręs specialistas. Šlaplės, kaip šlapimo pūslė, yra tuščiaviduriai. Jį sudaro sienelė, uždengta gleivine. Labai lengva jį apgadinti dėl aplaidumo ar įrangos ir saugos taisyklių nesilaikymo. Dėl šios priežasties cistoskopinis tyrimas yra sudėtingas dėl traumos prie utetros ar šlapimo pūslės, sukuriant klaidingus kanalus. Šių sąlygų gydymas nėra lengvas. Operacija gali būti reikalinga.

Kai kurioms cistoskopijos komplikacijoms reikia hospitalizacijos ir chirurgijos.

Endoskopinis tyrimas yra būtinas tam tikrų ligų patvirtinimui arba pašalinimui. Tai padeda papildyti įprastinius šlapimo sistemos organų tyrimo metodus. Nerekomenduojama pats procedūrą atlikti. Iš anksto svarbu įvertinti jo įgyvendinimo poreikį ir kontraindikacijų buvimą.

Šlapimo takų cistoskopija: kaip tai daroma moterims?

Moterų atstovai labiau jautrūs uždegiminėms kamieninėms sistemoms nei vyrai. Laiku diagnozuojant ligą, galima anksti nustatyti ligą ir greitai rasti tinkamą gydymą. Visa tai prisideda prie greito ir visiško atsigavimo.

Moterų šlapimo pūslės cistoskopija yra gana dažna procedūra. Kaip tai daroma, mes vėliau sužinome straipsnyje.

Kas tai yra

Cistoskopija yra vidinis šlapimo pūslės tyrimas, atliekamas naudojant specialų prietaisą.

Šis prietaisas yra ilgas lankstus vamzdis ir lęšių ir okuliarų sistema. Šis prietaisas vadinamas cistoskopu. Paprastai tai yra vidutinio ilgio, tinka tiek vyrams, tiek moterims.

Cistoskopas įterpiamas į šlaplę, o po to - į šlapimo pūslės ertmę. Šio prietaiso vamzdelis yra labai lankstus, kuris sumažina skausmą ir apsaugo nuo šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės pažeidimo. Vamzdis viduje yra tuščiaviduris, kuris per jį leidžia patekti į išmatų sistemos organą reikiamus vaistus.

Naudojant specialią okuliarų ir lęšių sistemą, ekrane rodomas vidinės pūslės sienelės vaizdas, gautas įrenginiu. Taigi, gydytojas gali įvertinti organo būklę ir nustatyti esamas ligas.

Dėl šio išradimo atsiradimo medicinoje gydytojai išmoko greitai ir tiksliai nustatyti urogenitalinės sistemos ligas, identifikuoti navikus, tiesiogiai švirkšti vaistus į šios sistemos organus ir netgi pašalinti mažus polipus.

Indikacijos ir kontraindikacijos procedūros

Cistoskopija leidžia gydytojams teisingai diagnozuoti genito sistemos ligas. Šios procedūros požymiai yra:

• Tai skauda ir sunku žmogui šlapintis.
• Šlapimas išsiskiria su krauju ir pūliu.
• Dažnai keliauja į tualetą "mažai".
• Įtariama šlapimo takų infekcija ar uždegiminis procesas.
• Įtariami navikai, cistos ir polipai.
• Lėtinis cistitas.
• Nuolatinis skausmas nežinomos kilmės pilve.
• Urolitiazė.

Su laiku atliekama cistoskopija gydantis gydytojas iškart nustato ligą arba patvirtina diagnozę, o tada atlieka kompetentingą gydymą.

Bet kokia ilgalaikė liga gali sukelti nepageidaujamus padarinius, įskaitant negalę.

Kadangi ši procedūra atliekama tiesiai šlaplės ir šlapimo pūslės viduje, yra kontraindikacijų. Cistoskopija, atliekama neatsižvelgiant į šias kontraindikacijas, gali būti pavojinga paciento sveikatai:

• Ūminis urogenitalo sistemos uždegimas. Paprastai cistoskopijos procedūra gali turėti tokią pasekmę kaip uždegimas. Ir jei įvesite cistoskopą į uždegiminio proceso centrą - būklė pablogės.
• Šlaplė yra prastai perimama, tai yra dėl išmatų sistemos pažeidimo.
• Kraujas gerai nesikaupia.
• Inkstų funkcija sutrikusi.
• Prieš menstruacijas.

į turinį ↑

Pasirengimas

Prieš atliekant šią procedūrą, pacientui atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Kruopštus tyrimas atliekamas naudojant ultragarso aparatą, KT arba MR.

Iš karto prieš cistoskopiją gydytojas nustato specialią dietos ir geriamojo vandens režimą. Dažniausiai cistoskopija atliekama tuščiu skrandžiu. Pacientams patariama ne šlapintis mažiausiai valandą prieš cistoskopiją.

Moterų cistoskopijos procedūra nėra tokia skausminga, kaip vyrų lyties. Taip yra dėl to, kad moterų atstovė šlaplė yra daug platesnė ir trumpesnė nei vyrų. Todėl anestezijos įvedimas pacientams nėra būtinas. Bet tai gali būti numatyta moters noruose ar chirurginėse manipuliacijose.

Moterų šlapimo pūslės vėžio simptomai - perskaitykite mūsų straipsnį.

Kaip tai daroma?

Pacientas yra ant specialaus stalo, kurio kojos pasklido ir keliauja. Gydytojas gydo išorines genitalijas antiseptiniu tirpalu. Ši manipuliacija užkerta kelią infekcijos šlaplės rizikai.

Tada cistoskopo galas sutepamas vazelinu arba glicerinu ir švelniai įpurškiamas į šlaplę, judant toliau į šlapimtaką. Norint geriau ištirti, druskos tirpalas skiriamas per burną. Dėl to daugelis moterų, kurie nenaudoja anestezijos, jaučia perpildytą šlapimą.

Jei ši pilnumas tampa pastebimai skausminga, turėtumėte nedelsdami informuoti gydytoją, kuris per cistoskopą pašalins perteklinį skysčių kiekį.

Gydant lęšius, okuliarus ir šviesą, kuris skleidžia cistoskopo galą, gydytojas gali stebėti šlapimo pūslės vidinę sienelę ir visą šlaplę. Paprastai visos gleivinės turi būti ryškiai rausvos spalvos be jokių augalų ir formavimų.

Dažnai pacientams skiriamas intraveninis indigokarmino tirpalas. Jis dažomas šlapimu ryškioje spalvoje. Tai daroma siekiant ištirti, kokiu intervalu ir iš kurio šlapimo pūslelinė bus šlapimo pūslelinė. Paprastai šis laikas yra penkias minutes, tačiau dėl šlapimo sistemos pažeidimų šis laikas trunka daug ilgiau.

Kartais cistoskopijos procedūra reikalauja papildomos intervencijos. Tikslesniam tyrimui atliekant biopsiją atliekama cistoskopija.

Biopsija yra mažo audinio ploto pašalinimas, kuris vėliau tiriamas diagnostikos tikslais.

Ši procedūra dažniausiai reikalauja silpnos vietos anestezijos, tačiau užtrunka daug ilgiau. Jei cistoskopijai skiriama mažiau nei pusvalandį, biopsija prailgina dar pusvalandį.

Galimos komplikacijos po procedūros

Nepaisant to, kad cistoskopija jokiu būdu nėra laikoma operacija ir dažniausiai net nereikalauja anestezijos ar anestezijos, to negalima pavadinti labai paprasta.

Kūnas pirmą kartą po procedūros pajus neigiamas pasekmes. Vidaus įsikišimas kelia grėsmę jaustis, ypač pirmoje skausmo, mėšlungio ir sunkumo apatinės pilvo dienos metu.

Jei šie simptomai neišnyksta keletą dienų iš eilės, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Pirmasis šlapinimasis bus skausmingas. Kad šiek tiek palengvintų šį procesą, moterys šlapinasi, sėdėdamos didelėje baseine ar vonioje, kurios yra užpildytos žolelių nuoviravimu. Tokiems tikslams įsigyti ginekologinę ar urologinę žolelių rinkinį vaistinėje.

Nesijaudinkite, kad šlapimas po cistoskopijos šiek tiek pasikeitė. Tai yra normalu.

Kartais cistoskopinis tyrimas gali kelti grėsmę infekcijai arba šlaplės ir šlapimo gleivinės pažeidimui. Kai kuriems žmonėms po cistoskopijos atsiranda uretritas, cistitas ir pyelonefritas.

Tyrimo metu užfiksuota šlapimo takų infekcija gali būti pripažinta skausmu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje, šaltkrtuve ir karščiavimu. Todėl labai svarbu rasti gerą specialistą ir gerą kliniką su naujausia įranga, kad būtų išvengta galimų rimtų pasekmių.

Cistoskopija vaikystėje

Cistoskopija atliekama vaikystėje ir tuo pačiu principu, kaip ir suaugusiesiems. Bet, žinoma, ši procedūra vaikams turi savo ypatybes.

Cistoskopija atliekama tik su vaiko ar jo globėjo tėvų raštu.

Procedūrai skirtas cistoskopas naudojamas su mažesniu ilgiu ir diametru, kuris yra susijęs su nedideliu šlaplės ir šlapimo pūslės dydžiu. Maži vaikai ir labai susijaudinęs uždeda bendrą anesteziją. Vyresni ir tyliau vaikai gali tik su vietine anestezija.

Cistoskopijos procedūra yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Šiuolaikinė įranga leidžia patikimiausiu ir per trumpą laiką nustatyti paciento diagnozę. Be to, paprastumas ir, savaime suprantama, neskausmingumas, leidžia šią procedūrą padaryti prieinamą visiems gyventojams, pradedant nuo mažų vaikų ir baigiant senyvo amžiaus žmonėmis.

Kaip lėtinis cistitas šlapimo pūslė atrodo iš vaizdo įrašo:

Cistoskopijos metodas

Cistoskopija yra modernus, minimaliai invazinis diagnostinis metodas, kurio metu tiriama šlapimo pūslės struktūra. Atlikta siekiant nustatyti patologinius anomalijos, taip pat uždegiminių procesų aptikimą.

Kas yra šlapimo pūslės cistoskopija: kaip tai daroma moterims, vyrams ir vaikams?

Bendra procedūros samprata

Keletas žmonių žino, kaip cistoskopija atliekama, kokia yra šios diagnozės rūšis. Procedūra leidžia nustatyti mažiausius audinių formavimus, kurių didžiausias tikslumas.

Ši diagnozė naudojama, kai kiti metodai nepateikė tikslios ligos nuotraukos. Cistoskopija yra endoskopinis tyrimo metodas, kuriame pateikiama informacija apie naviko pobūdį: jie yra piktybiniai ar gerybiniai.

Procedūros atlikimas

Cistoskopijai naudokite specialų medicinos prietaisą - cistoskopą. Prietaisas yra pailgintas metalinis vamzdelis, kurio galas fiksuotas apšvietimas. Įrenginys yra standus ir lankstus.

Tyrimo tipas priklauso nuo instrumento pasirinkimo:

• Kietoji cistoskopija atliekama naudojant standartinę tipo įrangą. Tokiu būdu ištirkite šlapimo pūslės ir šlapimo takų būklę. Procedūra sukelia skausmą, todėl praleiskite cistoskopiją pagal bendrą anesteziją. Anestezijos tipas priklauso nuo procedūros sudėtingumo ir paciento būklės. Anestezija atliekama pagal vietinę, bendrą ar nugarkaulio anesteziją, tokiu būdu gaunami tiksliausi rezultatai.
• Lanksti cistoskopija atliekama lanksčiu aparatu. Ši procedūra yra mažiau skausminga ir beveik nesudaro diskomforto. Bet tai mažiau informatyvus. Veiksmingai šis tipas yra prastesnis nei žiaurus cistoskopijos variantas. Šis metodas yra naudojamas procedūroms atlikti vaikams, nes gydytojai dažnai pažeidžia gleivinius audinius naudojant standų cistoskopą. Vaikams tokia diagnozė nustatoma labai retai ir tik esant anestezijai.

Vyrų šlapimo pūslės cistoskopija atliekama įvedant cistoskopą į šlaplę, o skystis pirmiausia pumpuojamas į šlapimo kanalą. Patikrinimo trukmė gali trukti nuo 10 iki 45 minučių.

Daugeliui klausimų kyla prieš šlapimo pūslės cistoskopiją moterims. Kaip padaryti šią procedūrą dėl sąžiningos lyties? Moterų šlapimo pūslės cistoskopija sukelia mažiau diskomforto, nes jie turi mažesnę šlaplę, palyginti su vyrais. Paprastai moterims nereikia bendros anestezijos, dažniausiai jie yra diagnozuoti vietine anestezija. Taigi, kaip atlikti cistoskopiją šlapimo pūslės moterims ir vyrams, yra keletas skirtumų.

Vietinė anestezija apima audinio gydymą anestetikais. Dažnai naudojamas lidokainas. Yra dar viena nauja technika. Injekcija nebus reikalinga, tačiau šlapimo takai gydomi geliu.

Papildomos sąlygos

Kai kuriais atvejais parodyta cistoskopija su biopsija. Šiuo atveju jie sako apie standų cistoskopiją. Tyrimo rezultatai lems naviko formavimosi pobūdį.

Tokio tipo tyrimas skirtas gydymo tikslais.

Cistoskopija leidžia atlikti tokius terapinius manipuliavimus:

• kraujavimo nutraukimas;
• piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikų formavimų pašalinimas;
• kateterių montavimas;
• vidinio liumeno išsišakojimas.

Atlikite cistoskopiją ambulatorinėse ar stacionariosiose medicinos įstaigose, diagnostikos centruose, taip pat privačiose klinikose.

Indikacijos cistoskopijai

Procedūrą nustato urologas. Šis specialistas nagrinėja ligas, susijusias su gimdos kaklelio sistema.

Cistoskopijai būdingi tokie požymiai:

• pacientai, turintys chroniško cistito diagnozę;
• pacientai, kurių kraujas buvo randamas šlapime, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis;
• sergantieji urolitic sistema;
• cistoskopija gali būti skiriama vaikui, jei jis yra susirūpinęs dėl enurezės;
• reikalingas tolesnis išsamesnis tyrimas dėl netipinių ląstelių buvimo šlapime, nes daugeliu atvejų tokios ląstelių struktūros rodo auglio formavimosi atsiradimą;
• jei sunku šlapintis kartu su skausmais dubens srityje, gydytojai rekomenduoja cistoskopiją;
• vyrų cistoskopija atliekama, jei įtariama prostatos hiperplazija;
• Šiam diagnozavimui tenka asmenų, kurie kenčia nuo obstrukcijos ar kraujagyslių susiaurėjimo.

Akmenų išvaizda, dažnas šlapinimasis, skausmas dubens srityje - tai nėra išsamus ligų sąrašas, kuriame parodoma, kad cistoskopija paaiškina ar nustato diagnozę.

Daugelis diagnozavimo procedūrų yra atliekamos siekiant nustatyti ligą ir nustatyti jo priežastis. Citotoksinis metodas leidžia ne tik diagnozuoti, bet ir gydyti. Tai leidžia jums pašalinti naviką, šlifuoti arba pašalinti akmenis, priprasti opą.

Kontraindikacijos

Cistoskopija atliekama ne visi, yra keletas kontraindikacijų šiai procedūrai. Nerekomenduojama pasinaudoti šiuo metodu, jei pacientui būdingi tokie sutrikimai:

• urogenitalinėje sistemoje buvo nustatyta infekcija;
• trauma į šlaplę;
• ūminėje stadijoje yra orchito ar prostatito diagnozė;
• lėtas kraujo krešėjimas.

Apklausos išvakarėse negalima gerti kai kurių narkotikų. Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, antibiotikus. Nevartokite aspirino, antikoaguliantai, jie padidina kraujavimą. Moterų cistoskopija šlapimo pūslėje nėra atliekama menstruacinio ciklo metu.

Pasirengimas procedūrai

Cistoskopijai reikia specialaus mokymo. Prieš kelias dienas prieš sesiją pacientas atlieka laboratorinius tyrimus:

• šlapimo biochemija;
• bendroji šlapimo analizė;
• kraujo skaičius nėra kraujo krešėjimas.

Jei procedūros metu atliekama anestezija, pacientas turės atvykti į tuščią skrandį. Kiek laiko užsiėmimo metu reikės ne valgyti, gydytojas skaičiuos gydytoją. Šis terminas yra individualus kiekvienu atveju. Specialistas laiko anestezijos tipą ir paciento būklę.

Ryte prieš sesiją atliekamas higieninis lytinių organų gydymas. Tai būtina siekiant išvengti kenksmingų bakterijų patekimo į organizmą. Kai kuriais atvejais gydytojas paskiria pacientą gauti antibiotiką, vadinamą Monural. Šis vaistas padės išvengti komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl infekcijos ar uždegimo po diagnozės.

Pasirengimas cistoskopijai yra labai svarbus, neužmirškite.

Po diagnozės

Po cistoskopijos rezultatai bus paruošti po valandos. Gydytojas pasakys pacientui, kokie nusižengimai ir patologijos buvo aptikti egzamino metu. Jei atlikta biopsija, procedūros baigtis nebus iškart žinoma. Audinių mėginiai bus išsiųsti į laboratoriją, kur jie bus atidžiai ištirti.

Po cistoskopijos diskomfortas gali išlikti dar tris dienas. Šlapimo spalva pasikeičia, tampa tamsi, kartais gali jame plaukti kraujo krešuliai. Kad šie simptomai būtų greičiau, rekomenduojama gerti daug skysčių.

Gydytojas dažnai skiria antibiotikus.

Tokia priemonė padės išvengti uždegiminių ir infekcinių procesų, kurie gali išsivystyti po gydymo. Jei nemalonūs simptomai neišnyksta ir sveikatos būklė pablogėja kiekvieną dieną, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pavojingi signalai yra:

• nugaros skausmas;
• karščiavimas;
• šlapinimosi pažeidimas;
• kraujas šlapime netyla net po kelių dienų.

Retais atvejais ši procedūra gali sukelti komplikacijų. Todėl, kai reikia stebėti sveikatos būklę.

Pacientų atsiliepimai

Cistoskopija yra gana populiarus diagnozavimo metodas.

Daugelis žmonių, turinčių šlapimo pūslės problemų, turi tai spręsti. Pacientų apžvalgos rodo, kad šis diagnozės tipas yra didelis.

Daugelis pacientų skundžiasi dėl diskomforto, pojūčių, atsirandančių po procedūros. Tačiau, kaip taisyklė, jie yra laikini ir greitai pereina.

Cistoskopija moterims, vyrams ir vaikams yra vykdoma įvairiais būdais. Vaikams parenkami daugiau gerybinių metodų, ypatingas dėmesys skiriamas anestezijos vaisto pasirinkimui.

Vyrams ir moterims diagnostinė sistema yra pasirinkta atskirai, atsižvelgiant į anatomines savybes ir būklės sunkumą. Kai moters šlapimo pūslės cistoskopija taiko vietinius anestezijos metodus, taip pat papildomus įtaisus.

Paslaptis nuo mūsų skaitytojo

Susiję straipsniai

Cistoskopija

Cistoskopija yra pūslės būklės instrumentinės diagnostikos (endoskopijos) metodas, leidžiantis tuo pat metu atlikti nedidelę vietinę chirurginę intervenciją, kai aptinkamos patologinės sritys viduje.

Cistoskopija yra labiausiai informatyvus šlapimo pūslės būklės nustatymo būdas

Šlapimo pūslės struktūra

Šlapimo pūslė yra maždaug 700 ml tuščiaviduris sferinis organas, esantis už gaktos kaulo. Jo vidinis apvalkalas turi vienodą šviesiai rausvą spalvą, jis sulankstytas, išskyrus Lietho trikampio zoną - zoną tarp šlaplės ir dviejų kiaušidžių, kur jie yra sutelkta:

• dideli kraujagysliai;
• nervų galūnės, siunčiančios signalus į smegenis apie šlapimo pūslės užpildymo laipsnį;
• raumenys, kurie dėl jo susitraukimo sukelia jo ištuštinimą.

Kas 25-30 sekundžių, šlapimo dalis patenka į šlapimo pūslę per kiaušidines.

Paprastai vidinė šlapimo pūslės membrana turi šviesiai rožinę spalvą

Cistoskopas

Cistoskopas - diagnostinis kateteris, susidedantis iš kelių dalių:

1. Prietaiso pagrindas yra tvirtas arba lankstus tuščiaviduris vamzdelis (zondas), kurio viduje yra: didinančių lęšių sistema; kanalas, per kurį chirurginiai instrumentai įterpiami į šlapimo pūslės ertmę; kanalas užpildyti šlapimo pūslę su antiseptiku ir jo švinu. Šis vamzdelis įkišamas į šlaplę (šlaplę), kol jis pateks į šlapimo pūslės ertmę.
2. Optinio zondo šlapimo pūslės galas fiksuojamas jutiklio lęšis (arba vaizdo kamera) ir šviesos šaltinis halogeninės ar ksenoninės "šaltojo švytėjimo" lempose.
3. Priešingoje vamzdžio pusėje yra okuliaras arba kabelis, jungiantis prie kompiuterio monitoriaus.

Cistoskopas yra sunkus zondas su didinančiais lęšiais viduje

Tyrinėdamas šlapimo pūslę moterims su trumpa (3-4 cm) šlaplę, naudojamas standus endoskopas. Tai suteikia aiškesnį vaizdą nei lankstus zondas, tačiau jo įvedimas yra skausmingas, todėl reikia išankstinės anestezijos. Lanksti (mobili) kateterė vyrams ir vaikams naudojama cistoskopijoje, dažniau naudojama urologijos praktikoje.

Cystoscope Features

Endoskopo diagnostikos ir chirurginių funkcijų derinys leidžia:

1. Patikrinkite šlaplės būklę.
2. Patikrinti vidinį pūslės paviršių.
3. Nustatykite ankstyvose navikų stadijose.
4. Aptikti intarpus kaip pusę, akmenis, gleives. Cistoskopija leidžia identifikuoti pradinio pūslės naviką
5. Nustatykite svetimkūnių dydį ir vietą.
6. Suskaidyti ir pašalinti akmenukus.
7. Atlikti atpalaiduojančią kateterizaciją kiaušidėse ir tuo pačiu metu gauti išgėrimą atskirai nuo kiekvieno inksto, kuris leidžia išspręsti jo veikimo, darbingumo problemą.
8. Pašalinti polipus (patologiniai procesai ant vidinio pamušalo šlapimo pūslės).
9. Iššaukti eroziją.
10. Imtis medžiagos histologiniams laboratoriniams tyrimams.
11. Pašalinkite kraujagysles (siaurėjančias) šlapimo takuose.
12. Pasibaigus transuretracinei prostatos (prostatos) rezekcijai, ištraukite susmulkintą audinį.

Naudojant cistoskopiją, polipus galima identifikuoti ir pašalinti šlapimo pūslėje.

Ką galima aptikti naudojant cistoskopiją

Cistoskopija leidžia aptikti:

1. Šlaplės susiaurėjimas.
2. Neteisingi šlaplės judesiai.
3. Cistitas
4. Navikai šlapimo pūslėje.
5. Urogenitalinė fistulė.
6. Divertikulė (šlapimo pūslės sienelės plitimas su iškyšuliu).
7. Akmenukai pūslės ertmėje.
8. Kraujavimo šaltinis.

Per cistoskopiją galima nustatyti pūslės divertikulę.

Indikacijos cistoskopijai

Šlapimo pūslės endoskopija skirta:

1. Šlapimo pūslės tyrimas su nuolatiniu pasikartojančiu lėtiniu cistitu.
2. Šlapimo pūslės auglio aptikimas.
3. Prostatos vėžio nustatymas vyrams.
4. Patikslinkite šlapimo analizę nustatant netipines ląsteles.
5. Paaiškinamos priežastys:

• kiaušidės obstrukcija arba stenozė (susiaurėjimas);
• dažnas ar sunkus šlapinimasis;

Cistoskopija pacientui skiriama šlapimo nelaikymui.

• enurezė (šlapimo nelaikymas) vaikams ir suaugusiems;
• skausmo impulsai dubens judesių metu;
• skausmingas šlapinimasis;
• kraujo atsiradimas šlapime.

Pasirengimas cistoskopijai

1. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, tai ypač svarbu, jei planuojate atlikti tyrimą pagal bendrą anesteziją. Mokymo laikotarpio trukmę ir jo savybes gydytojas nustato kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į paciento odos spalvą, anestezijos tipą ir kitas ligas.
2. Pacientas turi pranešti gydytojui apie visus šiuo metu vartojamus vaistus. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra nepageidaujami; antikoaguliantai (antikoaguliantai); analgetikai, kurie taip pat padidina kraujavimo tikimybę tyrimo metu; insulinas; vaistai artritui gydyti. Prieš cistoskopiją gydytojas gali rekomenduoti antimikrobinį vaistą
3. Tyrimo išvakarėse prieš miegą reikia gydytojui rekomenduojamą plaučio spektro antimikrobinį preparatą, pvz., "Monural", siekiant sumažinti šlapimo takų infekcijos riziką diagnozuojant manipuliavimą.
4. Pacientui pasiruošti cistoskopijai prieš egzaminą būtinai reikia rūpestingai higieniškai gydyti genitalijas tuo pačiu tikslu.
5. Patartina nuplauti plaukus į tarpą.
6. Pacientams reikia nepamiršti, kad menstruacijų metu šlapimo pūslės cistoskopija moterims nenurodyta. Šią aplinkybę reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju, renkantis tyrimo datą.
7. Jei endoskopija vyrams atliekama dėl prostatito ar prostatos adenomos, prieš procedūrą reikia atlikti valomąją klizmą. Prieš cistoskopiją vyrams gali būti suteikta valymo klizma
8. Su procedūra, kurią turite paimti:

• cistoskopijos kryptis;
• atitinkami ištraukos iš ligos istorijos;
• Rentgeno spinduliai;
• ultragarsu ir magnetinio rezonanso duomenimis.
• laboratorinių tyrimų rezultatai.

Kartais kyla klausimas, ar reikia šlapimo pūslės ištuštinti prieš cistoskopiją. Jūs negalite nerimauti dėl užpildymo laipsnio. Tyrimo metu gydytojas užtikrins šlapimo pūslės ištempimą dėl furatsilino tirpalo įvedimo.

Furatsilino tirpalas injekuojamas į šlapimo pūslės ertmę cistoskopijos metu.

Kaip veikia cistoskopija

Cistoskopija atliekama tiek ambulatorinėse, tiek ligoninėse. Paprastai manipuliacijos atliekamos pagal vietinę anesteziją (90% atvejų), tačiau jei cistoskopija atliekama vaikams arba endoskopas naudojamas chirurginėms intervencijoms, anesteziologas naudoja bendrą anesteziją.

Pacientas yra kėdėje su specialia kojų palaikymo struktūra. Šlaplė gydoma anestezijos preparatu - prilokainu, lidokainu. Yra anestetikų geliai, kurie taip pat sumažina trintį, atsirandančią kateterio judėjimo per šlaplę - Luan, Xylokain, Katedzhel.

Siekiant sumažinti trintį, endoskopas kruopščiai padengiamas steriliu glicerinu - tai nesumažina optinės terpės skaidrumo. Kai prietaisas pasiekia šlapimo pūslės ertmę, gydytojas pašalina likutinį šlapimą, naudodamas specialų vamzdelio kanalą, ir išpurškia burbuliuką su furacilino tirpalu, naudojant tą patį kanalą.

Siekiant palengvinti cistoskopo išsiplėtimą per šlaplę, naudojami anestezijos geliai.

Po skalbimo, gydytojas užpildo burbuliuką su šviežia furatsilino dalimi, kad nustatytų jo kiekį, daugiausia dėmesio skiriant paciento jausmams. Po to seka vidinio pūslės paviršiaus per okuliaru arba monitoriaus ekrano tyrimą.

Cistoskopijos veislės

1. Chromosomeskopija. Jei Tyrimo tikslas - ne tik uždegimo šlapimo pūslės, tačiau šlapimtakio ir inkstų būsenos, kai įvedamas pacientui intraveniniu būdu tirpalo (1-3 ml) dažiklis turi mėlyną spalvą - 0,4% indigokarminas. Gydytojas nurodo laiką, po kurio mėlynos spalvos kiaušidžių porcijos pradeda tekėti į šlapimo pūslę (norma yra 3-5 minutes); indigokarmino išsiskyrimo vienodumas ir intensyvumas; pasirinkto vaisto iš kiekvieno šlapimo kiekio tūris.
2. Tvirta cistoskopija. Planuojant skausminga manipuliacijų atliktas burbuliukas, ertmės į veną anestezijos arba kaukę, taip pat regioninės anestezijos - epidurinė-stuburo arba epidurinė (įdedamas tarp slankstelių stuburo smegenų skirtingu gylyje anestetikų).

Visa cistoskopijos procedūra trunka 10-45 min.

Prieš atliekant standų cistoskopiją, naudojama anestezija.

Cistoskopijos ypatumai skirtingose ​​pacientų kategorijose

Atsižvelgdamas į bendruosius cistoskopijos principus, gydytojas atsižvelgia į skirtingų pacientų grupių anatominius ir fiziologinius požymius.

Cistoskopija vyrams

Vyrų šlapimo pūslės cistoskopija naudojama ne tik šlapimo sistemos gydymui, bet ir prostatos ligų atveju. Dėl to, kad vyrų šlaplės ilgis yra 16-24 cm, kateterio įterpimas gali būti skausmingas, todėl reikia vietinės anestezijos. Naudojama lanksti cistoskopija naudojant elastingą optinį zondą.

Cistoskopija moterims

Šlapimo takų patologijos labiau būdingos moterims (80% visų cistatų). Trumpas šlaplė leidžia naudoti standų endoskopą.

Moterims cistoskopiją galima atlikti naudojant standų arba lankstų zondą.

Nėščių moterų tyrimas

Leidžiama cistoskopija nėštumo metu, ji naudojama inkstų nutekėjimui, kai nustatomas kraujas šlapime arba įtariami inkstų akmenys. Tačiau dėl spontaninių abortų grėsmės reaguojant į skausmo impulsus, nėščioms moterims rekomenduojama cistoskopiją tik tada, kai tai yra būtina. Nevartotas motinos cistatas 50% atvejų tampa naujagimio infekcijos šaltiniu.

Cistoskopija vaikams

Vaikams cistoskopija atliekama tik anestezijos metu ankstyvame amžiuje - būtinai esant bendrinei anestezijai. Tėvai rašo sutikimą dėl endoskopijos. Reikalingas aukštos kvalifikacijos specialistas. Sukurtos specialios vaikų skirtingo skersmens cistoskopų, leidžiančių atlikti procedūrą net ir naujagimiams. Kruopščiai apdorotas antiseptikas kūdikio išorės genitalijas.

Kateterio įvedimas merginoms (naujagimiams kanalas yra tik 1,5 cm) nesukelia sunkumų, o berniukams - cistoskopijos technika:

1. Priemonės viršūnė, kurią gydytojas įkiša į išorinę šlaplės anga. Prieš atlikdamas cistoskopiją, vaikui suteikiama anestezija.
2. Ant endoskopo kamieno atsargiai artėja penis.
3. Tada kateteris švelniai persikelia į prostatą.
4. Penis kartu su kateteriu nuleistas žemyn nuo pilvo iki kapiliaros, norint, kad instrumentas patenka į šlapimo pūslę, nenuleisdamas simfizės.

Būtina atsižvelgti į berniuko amžių: naujagimyje šlaplės ilgis yra 5 cm, kiekvienais metais jis padidėja 0,5 cm.

Rekomendacijos po cistoskopijos

Jei egzaminas buvo atliktas ambulatoriškai, pacientui nerekomenduojama tuoj pat nusileisti už rato - po anestezijos reakcijos gali būti lėtos. Geriau naudotis viešuoju transportu. Kateterio įvedimo dėka galima pajusti trumpą laiką (iki savaitės):

• dažnas ir smurtinis raginimas į tualetą;

Po cistoskopijos pacientas gali būti labiau linkęs šlapintis.

• šlapimo pūslės skausmas;
• niežėjimas ir deginimas šlapinantis;
• diskomfortas pilve, sustiprėjęs judesių;
• raudonojo kraujo mišinys šlapime.

Siekiant sumažinti diskomfortą, rekomenduojama naudoti daugiau skysčių, kad padidėtų išsiskyręs šlapimas, taip pat galite imtis raminamųjų priemonių, kaip nurodė gydytojas. Nerekomenduojami vaistai nerekomenduojami dėl kraujavimo.

Jei nemalonios pasekmės ilgesnės, karščiavimas, šlapimo susilaikymas, padidėjęs skausmas, skausmas apatinėje nugaros dalyje - tai rodo, kad reikia kreiptis į gydytoją.

Skausmas apatinėje nugaros dalyje po cistoskopijos yra nerimą keliantis signalas, dėl kurio reikia pasitarti su specialistu.

Cistoskopijos komplikacijos

Pavojingiausia komplikacija yra šlaplės trauma, kuri gali netgi reikalauti operacijos, jei susidarys klaidingas potraukis. Be to, tokios komplikacijos yra įmanomos:

• ilgalaikis kraujavimas;
• šlapimo takų infekcija;
• ūmus pyelonefritas.

Kontraindikacijos

Cistoskopija nevykdoma, kai:

1. Ūminis cistitas ir uretritas. Jei pūslės uždegimas paūmėja, cistoskopija draudžiama.
2. Lėtinis prostatitas ir orchitas, ypač ūminėje stadijoje.
3. Kraujavimas iš nežinomos etiologijos šlapimo takų.
4. Kraujo krešėjimo patologija.
5. Garsios sąlygos.

Kas yra cistoskopija ir kaip tai atlikti, žr. Vaizdo įrašą: