Pagrindinis Cista

Nefrostomija (nefrostomija) inkstuose

Nefrostoma inkstuose yra speciali chirurginė intervencija, kuri atliekama skysčių pašalinimui iš organizmo, jei yra urogenitalinės sistemos patologinės problemos. Operacija susijusi su ryšiu tarp inksto dubens ir kūno paviršiaus, per kurį ištraukiamas specialus drenažinis vamzdis, kanalo. Tai sukelia šlapimo srovę į specialų sterilų pisuarą - konteinerį.

Urogenitalinės sistemos patologijos, tokios kaip gilus pyelonefrito forma, hidronofozė, inkstų akmenys ir piktybiniai navikai, trukdantys natūraliai išbristi iš šlapimo, sukuria būtinybę atlikti nefrostomą, kad pacientas galėtų išvengti ligos sukeltų kūno pažeidimų ir užkirsti kelią ūminiam inkstų nepakankamumui.

Žmogaus urogenitalinė sistema

Žmogaus kūne viskas yra tarpusavyje susijusi. Pavyzdžiui, kartu su šlapimu, visos "nereikalingos" medžiagos pašalinamos iš kūno ir reguliuojamas vandens balansas. Šlapimo formavimu ir šalinimu nuolat palaikomas skysčių balansas, vyksta gana svarbūs procesai, reikalingi natūraliam žmogaus kūno funkcionavimui.

Kaip gaunamas šlapimas? Žmogaus kūne yra speciali sistema, kurią sudaro inkstai ir inkstų dubuo, šlaplės, šlaplė ir šlaplė (šlaplės). Visa ši sistema natūraliai gamina ir išleidžia šlapimą iš kūno.

Šlapimo formavimas prasideda inkstuose (žmonėms yra du) - mažuose organuose, esančiuose nugaroje, - dešinėje ir kairėje juosmens srities pusėje. Vėliau šlapimas surenkamas inkstų dubenyje, iš kurio jis patenka į šlapimo pūslę per kraujagysles (organus kaip vamzdelis). Šlapime šlapimas kaupiasi iki tam tikro tūrio ir natūraliai palieka žmogaus kūną per šlaplę. Šlaplės ar šlaplės vyrų yra varpa, o moterims - virš makšties.

Kai šlapimo ir inkstų sistemos veikia paprastai, be patologijų, šlapimo nutekėjimas tampa natūraliu, neskausmingu ir žinomu procesu. Tačiau kai kurios, netgi nedidelės ligos, gali neveikti šioje sistemoje. Kai šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs arba užblokuotas, natūraliai negalima pašalinti visų kūno atliekų produktų, dėl kurių išsivysto pakankamai daug gyvybei pavojingų komplikacijų. Tokiais atvejais vaistas ateina į gelbėjimą: vienas iš būdų išspręsti šlapimo iš organizmo problemą yra nefrostomija.

Procedūros tikslai ir kontraindikacijos

Ši operacija atliekama tik vieninteliam tikslui - užtikrinti šlapimo srautą pacientui. Chirurginė intervencija būtinai yra atliekama ligoninėje dviem būdais, kurių pasirinkimas priklauso ne tik nuo daugelio gydytojo atliktų tyrimų, bet ir nuo individualių paciento charakteristikų:

  1. Intraoperacinis metodas (atvira operacija), nors ir laikomas pasenusiu, vis dar naudojamas praktikoje. Operacijos metu pjūvis atliekamas ant paciento kūno, per kurį yra pažeisti inkstai. Pačiame ore, priešais dubenį, sumontuotas drenažas, kuris ištraukiamas per įpjovimą į odą. Likęs drenažo vamzdžio galas dedamas į specialų talpyklą, skirtą surinkti šlapimą. Siekiant išvengti nefrostomos (drenažo vamzdelio) iškritimo, jis tvirtinamas prie odos, po kurio pjūvis išgrandamas.
  2. Šiuolaikinis nefrostomijos diegimo būdas - patekti į inkstus per punkciją (o ne supjaustyti) audiniuose, pagamintose specialiu įrankiu, kurio pabaigoje yra mini vaizdo kamera. Drenažo vamzdis yra sumontuotas inkstų dubenyje, taip pat per šio įrenginio skylutes. Be to, visą operaciją stebima naudojant ultragarso įrangą. Ši manipuliacija atliekama pusvalandį, nėra kartu su stipriais skausmingais pojūčiais ir komplikacijomis. Šio metodo pranašumas yra tas, kad sumažėja pakartotinio įsijungimo pavojus, jei atsitiktinai nutekamas drenažo vamzdis. Gydymo metu pacientas kelis kartus keičia nefrostomiją - tai padeda išvengti druskos kaupimosi vamzdelyje, dėl to gali sutrikti šlapimo srovė. Po pilno išgėrimo drenažo vamzdis pašalinamas ištraukiant jį iš odos, pagaminto iš odos. Po nefrostomijos likusios žaizdos, tinkamai gydytos, visiškai išgydomos per 10-12 dienų.

Kai kuriais atvejais nefrostomija naudojama norint patekti į viršutinę šlapimo kanalo dalį, kad būtų atliktas chemoterapijos kursas arba pacientas būtų paruoštas vėlesnei operacijai. Ši manipuliacija atliekama su tam tikrais specialiais paciento tyrimais.

Tačiau tokia operacija, kuri gali žymiai palengvinti paciento būklę, visais atvejais negali būti atliekama. Nefrostomijai absoliutus kontraindikavimas yra toks:

  • pacientas turi patologijas, kurios pažeidžia natūralų kraujo krešėjimą;
  • dažnas ir nereguliuojamas kraujospūdžio padidėjimas, taip pat antikoaguliantų vartojimas.

Paruošiamasis laikotarpis iki nefrostomijos

Ištyrus šlapimo sistemos patologiją ir priėmus sprendimą dėl šios chirurginės intervencijos poreikio, pacientas atliks keletą laboratorinių tyrimų - bendrų, klinikinių ir biocheminių šlapimo, kraujo ir šlapimo kultūros tyrimų bakterijų floroje. Be to, pacientui atliekamas ultragarsinis inkstų tyrimas ir urografija. Remiantis šių tyrimų rezultatais, nustatomas paciento pasirengimas chirurginei intervencijai ir paskirta procedūra.

Prieš operacinį paruošimą neįtraukiami antibakteriniai vaistai, vaistiniai preparatai skirti po operacijos (gydymas atliekamas 5-7 dienas). Praėjus kelioms valandoms (prieš nefrostomiją, pacientui nerekomenduojama vartoti maistą, netgi skysčio, o 2-3 valandos turi visiškai pašalinti skysčių vartojimą. Po operacijos pacientas gali palikti ligoninę kitą dieną po to, kai gauna gydytojo rekomendaciją dėl nustatytos nefrostomijos. Pooperaciniu laikotarpiu pageidautina visiškai išvengti fizinio krūvio ir nustoti sportuoti.

Kaip rūpintis nefrostomija?

Su įvairiais urogenitalinės sistemos patologijomis ir inkstų nefrostomija, paciento priežiūra tampa kruopštesnė. Įrengus paciento drenažo vamzdį, yra keletas taisyklių, kurioms griežtai laikytis:

  • kasdienė nefrostomijos plovimas (naudojamas 0,9% NaCl tirpalas);
  • 1 kartą per savaitę yra pisuaro pakeitimas;
  • pastovus nefrostomijos fiksavimo stebėjimas paciento organizme;
  • drenažo vamzdžio išleidimo vieta iš inksto ir kūno yra uždengta specialiu steriliu padažu, kuris keičiasi kas antrą dieną;
  • Nefrostomijos kateterio įtempimas, sukimas ar lenkimas neturėtų būti leidžiamas.

Kai kurie pacientai dažnai klausia, ar galima šlapintis, jei yra nefrostomija. Tuo atveju, kai drenažo kateteris yra montuojamas tik viename inkste, šlapinimasis vis tiek pasireiškia, nes sveikus organas ir toliau užpildys šlapimo pūslę. Jei nefrostomija atliekama abiejose inkstėse, natūralus šlapinimasis vis tiek bus atliekamas kai kuriais atvejais:

  1. Dėl gydymo natūrali šlapimo sistemos funkcija atkuriama, užkimimas pakeliamas, o šlapimas pradeda vėl patekti į šlapimo pūslę.
  2. Inkstų skystis gali ne tik patekti į nustatytą drenažo vamzdelį, bet ir praeiti per šlaplę į pūslę.

Taigi nefrostomijos diegimas nereiškia visiškai nutraukti natūralaus šlapinimosi. Daugiau informacijos apie šlapimo sistemos veikimą po chirurginės intervencijos ir nefrostomijos nustatymo turite pasimokyti iš savo gydytojo.

Nefrostomija neturėtų paveikti gyvenimo būdo. Emociniai aspektai, ypač pacientams su įdiegtu prietaisu, gali apsunkinti gyvenimą. Todėl tokiems žmonėms svarbu, be sumišimo, išreikšti savo jausmus ir stengtis visada būti apsuptas mylinčių ir suprastų giminaičių. Seksualinė veikla, veikiant nefrostomiją, gali ir turi likti tokia pati. Prieš pradėdamas seksą, pisuarą reikia ištuštinti ir atsargiai pritvirtinti prie viršutinio kūno drabužių, kad būtų išvengta drenažo vamzdžio sugadinimo ar išstūmimo. Socialinė veikla, naudojant kai kuriuos patarimus ir rekomendacijas, gali išlikti tokia pati kaip ir prieš įsikišimą. Būtina prisiminti šiuos dalykus:

  1. Po to, kai drenažo vamzdis ir pisuaras buvo sumontuoti, turėtų būti dėvimi laisvieji ir laisvi drabužiai.
  2. Prieš kiekvieną išvažiavimą į gatvę būtina visiškai ištuštinti maišą. Įsitikinkite, kad šlapimo indas ir drabužiai yra sausimi.
  3. Kai kuriais atvejais būtina papildoma drenažo vamzdžio fiksacija.

Nefrostomijos pacientui reikia kruopščiai stebėti jų sveikatą. Dėl bet kokių net smulkių patologijų ir nukrypimų nuo normos, turite kreiptis į savo gydytoją.

Nefrostoma inkstuose

Palikite komentarą 20 308

Kai pacientas nepašalina šlapimo, nefrostomija yra atliekama inkstuose, ty yra sumontuotas drenažinis vamzdelis. Pagrindinis požymis yra šlapimtakio blokada su injekcijos puodelio ir dubens struktūros šlapimu. Manipuliavimo tikslas yra pašalinti blokadą su akmenimis ir atstatyti šlapimo išskyros funkciją. Prieš procedūrą atliekama paciento būklės ir specialaus preparato analizė. Vėliau pacientas turi atidžiai prižiūrėti kateterį ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Nefrostomija: bendra informacija

Kas yra nefrostomija? Procedūra yra operacija specialiai stoma-drenažui, stentui arba kateteriui (pagal sutrikimo charakteristikas) per odos juostos srityje iki inksto struktūros ir išvesties į išorę. Manipuliavimas atliekamas rentgeno ar ultragarsu kontroliuojant. Dažniausiai naudojama pilvo prietaiso diegimo operacija. Užduotis yra pašalinti biofluidą, kuris tam tikrais sutrikimais (dažniau, šlapimo blokada) kaupiasi inkstų dubens ir dubens struktūros ertmėje. Šlapimo vamzdis patenka į sterilų pisuarą. Operacija, vadinama nefrostomija, atliekama su pilnu invazine anestezija manipuliavimo kambaryje.

Jie pastatė stomą reguliuoti ir stabilizuoti reguliarų šlapimo išsiskyrimą iš inkstų, atkurti vienos ar abiejų inkstų sveikatą. Dažniau nefrostomiją atlieka onkopatiniai pacientai. Operacijos svarba yra tokia, kad užtikrinant šlapimo pašalinimą, būtų išvengta negrįžtamo inkstų audinių sunaikinimo nuo šlapimo fono. Dažnai operacija naudojama kaip laikina priemonė, kai įrenginys pašalinamas atlikus užduotis. Ypač sudėtingose ​​situacijose stoma turi būti nustatyta visą gyvenimą.

Inkstų nefrostomijos indikacijos

Nefrostoma yra įdiegta atlikti:

  • inkstų akmenų smulkinimas;
  • chemoterapija;
  • tvirtinimo stentas;
  • pasirengimas tolesniam darbui;
  • specialūs egzaminai.

Inkstuose yra kateteris, kai tokiose patologijose ir sąlygose sudėtinga šlapimo nutekėjimas:

  • navikai inkstuose ar kitoje dubens srityje;
  • šlapimtakio susiaurėjimas;
  • inkstų akmenys, šlaplės, karbamido;
  • puodelio ir dubens komplekso išsiplėtimas (hidronefrozė).
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Sprendimą dėl inkstų kateterizavimo priima gydytojas arba specialistų taryba. Draudžiama vykdyti operaciją šiais atvejais:

  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, negalima pakoreguoti vaistų;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai ir patologija kartu su plazmos skilimu;
  • gydymas kraujo teršiančiais vaistais, kurių negalima atšaukti;
  • būklė su hidronefroze.
Atgal į turinį

Pasirengimas manipuliuoti

Inkstų kateterizacija reikalauja tų pačių paruošiamųjų priemonių, kaip ir kitos rūšies operacijos. Atliekami pirmieji šlapimo, kraujo tyrimai: bendrasis ir biocheminis tyrimas, bakosenas, kraujo krešėjimo greitis ir gliukozės koncentracija kraujo plazmoje. Inkstų būklės patikrinimui naudojamas diagnostinių procedūrų rinkinys, nustatomas sukaupto biofluido kiekio kiekis: ultragarsas, KT, urografija. Pacientą rekomenduoja ir tiria anesteziologas, norėdamas nustatyti atsaką į anesteziją. Antibiotikų vartojimas prieš manipuliavimą nebūtinas, jei šlapimo sistemoje nėra infekcijos ar kitokio uždegimo. 8 valandas iki procedūros, pacientas neturėtų vartoti pieno ir pieno produktų, valgyti skystą maistą. Leidžiami tik nekoncentruoti sultiniai ir vanduo, kurie turi būti pašalinti likus 3 valandoms iki manipuliavimo.

Operacijos eiga

Nefrostomija atliekama dviem būdais:

  • atviras ar veikiamas;
  • perkutaninė punkcija.

Su atvira operacija, inkstų drenažas nustatomas su organų atidarymu. Dėl to, juosmens srityje, įpjovimas atliekamas su pažeisto organo riebaline kapsule. Inkstai supjaustomi kartu su dubens, įkišamas lankstus vamzdelis su fiksavimu vienoje siūlėje. Kai įdiegta nefrostomija, prie įleidimo angos pridedamos dygsniai. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Ši technika labai retai naudojama dėl ilgos reabilitacijos trukmės ir pasekmių.

Punkturinė nefrostomija yra modernus, minimaliai invazinis kateterio įvedimo būdas. Įterpimo valdymui naudojama ultragarsinė arba radiologinė įranga. Prieš įpurškiant pertraukimo adatą, atliekama vietinė anestezija. Įdėjus adatą, įjungiamas kontrastinis agentas, skirtas pabrėžti drenažo vamzdžio montavimo būdus. Bendra operacijos trukmė svyruoja nuo 30 minučių iki valandos. Dėl chirurginio poveikio perkutaninės nefrostomijos atsiradimo rizika yra labai maža dėl to, kad pacientas sugeba kvėpuoti, todėl jis užtikrins inkstų judrumą, todėl užtikrins saugų kateterio įvedimą. Peradresavimo kanalas su punkto veikimu yra nustatomas trimis būdais:

  • per dubens kilpą;
  • naudojant balioną;
  • Siuvimas ant odos (dažniau).
Atgal į turinį

Specialių pacientų grupių tvarkymas

Nefrostomijos drenažo kanalas yra skiriamas ne tik suaugusiesiems, bet ir skirtingo amžiaus vaikams (yra atvejų, kai jie buvo paskirti naujagimiams) ir nėščioms moterims pagal indikacijas. Šis poreikis yra susijęs su įgimtais šlapimo sistemos sutrikimais (vaikais), pyelonefritu ar hidronefroze, nėštumo metu pasireiškiančiais akmenimis, kurie sunkiu pavidalu ir yra pavojingi nėštumui. Ši pacientų grupė visą gydymo laikotarpį yra ligoninėje, kol stentas bus pašalintas. Nefrostomijos drenažo įrengimui naudojamas tik punkto nefrostomija.

Nefrostomijos indikacijų nėščioms moterims sąrašas:

  • visos jados formos;
  • uždegiminis navikas (karbunkulas) inksto žievės dalyje;
  • abscesas be grybelinės-septinės reakcijos;
  • žaizdos-destrukcinis pielonefritas.
Atgal į turinį

Kaip prižiūrėti ir nuleisti drenažą namuose?

Po nefrostomijos pacientas siunčiamas namo su išsamiais gydytojo nurodymais drenažo priežiūrai ir uždegimo prevencijai. Visas kateterio dėvėjimo laikotarpis yra draudžiamas fizinis aktyvumas, kitaip nefrostomija gali būti prarasta, laikoma druskos dieta. Norint išvengti šlapimo pūslės infekcijos, žaizda ir drenažas reguliariai nuplaunami steriliu fiziologiniu tirpalu. Jei kateteris yra ilgesnis arba visą gyvenimą (visą gyvenimą), nefrostomija periodiškai pakeičiama. Ypač renefrostomija yra reikalinga, kai drenažo vamzdis yra užblokuotas druskos, esančios šlapime. Tokia pat manipuliacija reikalinga, kai kateteris iškrenta, o tai neturėtų būti leidžiama prieš natūralaus šyminčio šlapimo tako susidarymą dėl infekcijos pavojaus ir problemų atsiradimo. Pakeitimas atliekamas per dieną.

Normalus yra kraujo aptikimas šlapime per pirmas 2-3 dienas po stomos įvedimo. Ateityje šlapime yra raudonųjų kraujo ląstelių pėdsakų.

Nefrostomijos priežiūra visada turi būti kuo išsamesnė.

Rūpinimasis stoma yra reikalinga tokiomis procedūromis:

  • Nefrostomija plaunama su fiziologiniu tirpalu (20 ml 0,9% natrio chlorido). Galite skalauti namuose pagal gydytojo nurodymus. Jei reikia pakeisti įrenginį. Šiuo tikslu parduodami specialūs rinkiniai, kuriuose yra nuimamas adapteris ir pats vamzdinis kateteris.
  • Žaizdos priežiūra plaunant antiseptiką. Skalauti įleidimo angą antiseptiku (furacilino, chlorheksidino), po to steriliu sausu užpilu. Jei yra padaryta marlės tvarstis, ji keičiasi kasdien. Naudojant sterilų skaidrų padažu, pakeitimas atliekamas kas 3 dienas.
  • Maišelio ištuštinimas pasiekia įrenginyje pažymėtą lygį. Jei pakaitalas nėra tinkamas, padidėja rizika, kad biofluidas grįš į drenažą ir inkstus, padidėja slėgis inksto dubens sluoksnyje, siūlės skiriasi, o drenažas sumažėja.
  • Aktyvus inkstų plovimas. Ši technika yra naudojama užsikrėtimo poroms organui. Dėl to įšvirkščiamos dvi stomos: per vieną išleidžiamas skalbimo tirpalas, o antrasis - išmetamas pastovus šlapimas su smėlio pėdsakais.
  • Išlaikyti sausumą. Vandens procedūros (maudymas, plaukimas draudžiami) yra būtini pacientui, tačiau svarbu, kad vieta aplink žaizdą būtų sausa mažiausiai 14 dienų.
  • Pateikite apsaugą. Jei chemoterapija pacientui yra skiriama per stomą, šlapimo surinkimo talpyklos ištuštinimo metu svarbu suteikti apsaugą sterilių pirštinių pavidalu.
  • Pagalbos teikimas. Nefrostomijos pacientui reikia mažiausiai dviejų žmonių pagalbos pakeisti padažus ir ištuštinti pisuarą, ypač dvigubo drenažo metu.
Atgal į turinį

Galima rizika

Yra pirminės (veikiančios) ir antrinės (pooperacinės) inkstų nefrostomijos komplikacijos. Vykdant manipuliavimą, atsiranda rizika susilpninti pararenalinę arteriją, kai kraujavimas išauga į retroperitoninę erdvę, susidarius hematomai, kuri gali tapti užsikrėta, dėl kurios reikės pilvo operacijos. Retkarčiais netinkamas gydymas atliekamas su kraujo aptikimu šlapime per pirmąją dieną, nes tai sukelia operacinės hematomos proveržio pasekmes.

Pilvo operacijos metu yra daugiau pavojų, dažniau - šlapimo takų srautas, kraujavimas, inkstų infekcija. Antriniai sutrikimai atsiranda pooperacinio pielonfrito, kuris pasižymi agresyvumu ir atsparumu antibiotikams, forma. Siekiant pašalinti ligą, reikės brangesnių vaistų ir pailgės atstatymo laikotarpis. Todėl, jei temperatūra staiga padidėjo iki 38 ° C ir didesnė, skubiai reikia paskambinti gydytojui.

Ostomy pašalinimas

Sėkmingo gydymo požymiai, po kurių galite pašalinti nefrostomiją, yra:

  • fistulingo praeitimo formavimas, siekiant užtikrinti natūralų šlapimo srautą (pacientams, sergantiems sunkiomis patologijomis);
  • normalus šlapimo išsiskyrimas per natūralius šlapimo nukreipimo kanalus.

Paprastai drenažas atliekamas 10-15 dienų. Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti nefrostomijos daugiau kaip 4 dienas, nes yra didelė susirgimų rizika. Bet kokiu atveju gydymo metu gydytojas nustato nefrostomijos pašalinimą, atsižvelgdamas į kontrolinių tyrimų rezultatus, įvertinant šlapimo funkcijos atsistatymo laipsnį. Vienodai svarbus rodiklis - tai, kad nėra invercinio parenchimo (pluošto) negrįžtamos difuzinės žalos.

Nefrostomijos pašalinimas iš inksto

Svarbiausia inkstų funkcija yra išsiskyrimas - pašalinimas iš galutinių metabolizmo produktų kūno.

Perduodamas inkstų audinį, kraujas išvalo iš nereikalingų metabolitų ir grįžta į kraujotaką per inkstų veną.

Inkstai filtruojami ekskretai kaupiasi šlapimo forma puodelio ir dubens ertmėje, o per šlaplę, šlapimtaką ir šlaplę periodiškai ištraukiami.

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia labai rimtų pasekmių šlapimo sistemai ir visam organizmui. Šlapimo perpildytuose inkstuose gali atsirasti infekcijų, kurios nėra pašalinamos iš organizmo toksiškų metabolitų, kurie nuodija organizmą.

Bendra informacija

Pagrindinis pavojus yra ilgai, be šlapimo nutekėjimo, kuris sukelia negrįžtamą nefronų sunaikinimą - funkcinius inkstų audinio vienetus.

Dėl to inkstai praranda galimybę atlikti savo pagrindinę funkciją - kraujo filtravimą. Neišgyjama inkstų funkcija.

Nefrostomija - tai operacija, skirta įrengti dirbtinį būdą, kad nutekėtų šlapimas iš puodelio ir dubens zonos per inkstus ir pilvo sieną į konteinerį (pisuarą) lauke.

Struktūriškai drenažo kanalas - nefrostomija - yra drenažinis vamzdelis (kateteris), pagamintas iš polimerinės medžiagos, kurio vienas galas yra inksto dubens viduje, antrasis galas yra prie paciento kūno pritvirtinto pisuaro.

Tačiau su dideliu ir negrįžtamu šlapimo kanalo ar inkstų pažeidimu kateteris gali likti paciento kūne visą gyvenimą.

Indikacijos

Nefrostomija reikalinga dviem bendrais atvejais:

  • jei yra sutrikęs normalus šlapimo srautas ir jis negali būti atstatytas terapiniais metodais;
  • kai būtina užtikrinti gydymo ar tyrimo priemonių, susijusių su šlapimo pūslelinę sistemą, laikymąsi, kurių trukdo natūralus šlapimo išsiliejimas.

Įvairių etiologijų gerybiniai ir piktybiniai navikai išspaudžia šlapimtakio ir dubens dubens zoną, šlapimtaką ar šlaplę.

Šios patologijos gali sukelti šlapimo nutekėjimo pažeidimą:

  • urogenitalinės sistemos ar gretimų sričių cistos ir abscesai;
  • inkstų ar šlapimo takų akmenys, taurės ir dubens regione susidariusios koralų raukšlės yra ypač pavojingos;
  • kiaušidės stricture (siaurėjimas);
  • hidronofozė (patologinė inkstų ertmės plėtra);
  • Pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas.

Nefrostomija taip pat turi būti atliekama atliekant tam tikrus specialius urogenitalinės sistemos tyrimus, ruošiant operaciją (įskaitant smulkinamuosius akmenis), štrybinės ir šlaplės stentavimą ir atlikti chemoterapiją po chirurginės operacijos, skirtos pooperaciniam skysčiui pašalinti.

Kontraindikacijos

Nefrostomija neturi specifinių, būdingų tik jos kontraindikacijų. Paprastai jie yra tokie patys kaip ir kitose operacijose, būtent:

  1. Tendencija kraujuoti. Jei pacientui yra trombocitopenija, hemofilija, hemoraginis vaskulitas, trombocitopeninė purpura, bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant nefrostomiją, kelia pavojų gyvybei.
  2. Antikoaguliantų priėmimas - aspirinas, heparinas ir kt. Kraujo nuleidimo vaistai turėtų sustoti mažiausiai savaitę prieš nefrostomiją.
  3. Aukštas kraujospūdis, kurio negalima sustabdyti, yra dėl kardiogeninio šoko ir insulto pavojaus.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas nefrostomijai nesiskiria nuo įprastų priešoperacinių priemonių.

Kraujas (biocheminė ir bendroji analizė) ir šlapimas (bacposa ir kompozicija) yra paaukoti analizuojant. Kraujo krešėjimas ir cukraus kiekis kontroliuojamas.

Pažeidžiamo inksto tyrimas naudojant ultragarsą ir rentgenografiją. Jei reikia, gali būti atliekami papildomi tyrimai - urografija, inkstų kompiuterinė injekcija ar retroperitoninė erdvė.

Anesteziologas nustato paciento atsaką į anesteziją.

Pacientai turėtų atsisakyti skysto maisto ir pieno 8 valandas prieš nefrostomiją. Nealkoholiniai gėrimai gali būti vartojami mažiausiai 2-3 valandas prieš operaciją.

Chirurgijos metodai ir eiga

Nefrostomiją galima atlikti dviem būdais:

  1. Atvira nefrostomija trauminė, dažnai lydi rimtų komplikacijų - infekcija, sunkus kraujavimas, šlapimo takų srautas.
  2. PPNS yra nedidelio poveikio trumpalaikis veiksmas. Tai galima atlikti vietine anestezija. Pastarasis yra labai svarbus, nes jis leidžia pacientui laikytis gydytojo nurodymų, pavyzdžiui, palaikyti kvėpavimą, kad būtų užtikrintas inkstų judrumas.

Perkutaninė punkcija nefrostomija apima kateterio montavimą per skilvelio ir inkstų odos ir raumenų sluoksnio dūmą. Kateterio diegimo procesas atliekamas vizualiai patikrinus ultragarsą ir rentgenografiją.

Kateteris į ultragarsu arba rentgeno spinduliuotę įvedamas į inkstų dubenį per laidininką.

Nefrostomija nėštumo metu

Nėštumas nėra kontraindikacija nefrostomijai. Niežulių pažeidimas yra dažna nėščių moterų problema.

Be paprastų priežasčių, išsiplėtusios gimdos, kuri išspaudžia kiaušidžius, gali pablogėti šlapimo nutekėjimas. Esant natūralių šlapimo atliekų pažeidimui, nefrostomija tampa pasirinkimo operacija.

Nefrostoma nėščioms moterims (ypač jei operacija atliekama atviro metodo pagalba) paprastai būna priespauda. Tai rodo temperatūros pakilimas iki 38 ° C aukščiau. Šiuo atveju medicininė intervencija tampa būtina.

Todėl, norint išvengti infekcijų nėščioms moterims, būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių.

Ypatybės vaikams ir pagyvenusiems pacientams

Jei yra įrodymų, kad nefrostomija gali būti įdiegta bet kokio amžiaus vaikams, net kūdikiams.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau nei kituose pacientuose yra šlapimo nutekėjimo iš abiejų inkstų pažeidimas. Dėl to būtina įdiegti du nefrostą.

Kaip prižiūrėti ir nuleisti drenažą namuose?

Punktavimo nefrostomijos atveju ir komplikacijų nebuvimo atveju pacientas paprastai išleidžiamas kitą dieną po operacijos. Po savaitės atliekamas šlapimo tyrimas.

Rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui

Pirmąsias 2-3 dienas po operacijos kraujas gali būti šlapime. Tai yra normalu ir neturėtų kelti susirūpinimo. Bet jei kraujas pastebimas per 5-7 dienas, būtina kreiptis į gydytoją.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas turėtų neįtraukti jokios fizinės veiklos, įskaitant sportą.

Norėdami pašalinti šlapimo susilaikymą, reikia laikytis druskos neturinčios dietos.

Būtina kontroliuoti diurezę (išsiskiria šlapimo kiekį). Išleidžiamo ir girto skysčio kiekis turėtų būti maždaug toks pats. Jei pastebimas reikšmingas skirtumas, ypač edemos atsiradimas, būtina kreiptis į gydytoją.

Visos nefrostomijos procedūros turi būti atliekamos su švariomis pirštinėmis, kurios išmeta po kiekvienos operacijos.

Nefrostomijos priežiūra

Norint išvengti komplikacijų, tinkama stomatologinė priežiūra yra labai svarbi:

  • laikyti odą aplink kateterį švariu ir sausu;
  • laiku ištuštinti pisuarą;
  • pakuotės pakeitimas, kai jis užterštas;
  • reguliarus padauginimas;
  • nefrostomijos paraudimas.

Išėjimo vamzdis turi būti sausas ir švarus. Oda aplink kateterį plaunama muilu ir vandeniu ir nuvaloma vienkartiniais servetėliais.

Siekiant pašalinti uždegimą, jį reikia periodiškai gydyti antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu arba furakilinu).

Pirmasis 2 savaičių maudymas vonios kambaryje draudžiamas.

Galite naudoti dušu, prieš tai padengdami kateterio įleidimo tašką vandeniui atsparia plėvele.
Krepšio ištuštinimas atliekamas, kai jis yra pusiau pilnas ir prieš miegą.

Jei to nepadarius, šlapimas gali būti išmestas į dubens sienelę, o tai sukelia padidėjusį slėgį inkstuose ir siūlių sklaidą.

Šlapimo maišelio keitimas atliekamas kiekvieną savaitę. Jei jis yra purvinas, pažeistas ir nuo jo atsiranda nemalonas kvapas, tada nedelsiant. Įdiegus naują talpyklą, kateterio jungtis su pisuaru turėtų būti gydoma alkoholiu.

Apsirengimo pasikeitimas

Per mėnesį po operacijos, padažu reikia keisti kasdien, kai šlapia, nedelsiant.

Sterilus skaidrus padažas keičiasi kas 3 dienas. Po 2 savaičių pakaitų skaičius gali būti sumažintas iki 2 per savaitę.

Rekomenduojama atlikti tokią procedūrą:

  • pašalinta ir pašalinta senoji tvarstis;
  • vamzdžio įleidimo vieta (10-12 cm ratas) valoma su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta audiniu;
  • po džiovinimo odą gydoma antiseptiku;
  • naudojamas naujas tvarstis;
  • vamzdis pritvirtintas prie kūno lipduku - 7 cm atstumu nuo žaizdos.

Kateterio paraudimas

Nefrostomijos paraudimas turėtų būti suderintas su gydytoju ir atliekamas jo (ar slaugos) buvimo metu.

Pirmosiomis dienomis po operacijos mėgintuvėlyje gali būti kraujas, todėl būtina kasdien plauti. Kai šlapimas ima natūralią (geltoną) spalvą, prausimosi su pakankamu skysčių kiekiu poreikis išnyksta.

Nefrostomijos skalbimo technologija priklauso nuo jo konstrukcijos. Paprastai yra trijų krypčių vožtuvas, prie kurio kiekvienas įvestis yra prijungtas prie kateterio, pisuaro ir švirkšto su fiziologiniu tirpalu.

Manipuliuodami trijų krypčių vožtuvą ir švirkštą, skalbimo tirpalas praeina kelis kartus per kateterį.

Galima rizika

Nefrostomijos komplikacijos suskirstomos į pradines ir antrines. Pirmoji priežastis yra pati operacija, dažniausiai yra pararenalinių arterijų pažeidimas, kartais sukeliantis sunkų kraujavimą ir hematomos susidarymą retroperitoniniame audinyje, dėl kurio gali tekti pašalinti operaciją.

Galbūt pooperacinis pyelonefritas, kuris gali būti agresyvus ir sudėtingas gydymo būdas. Infekcija pasireiškia padidinus temperatūrą iki 38 ° C ir aukštesnė. Tokiu atveju jums reikia skubios pagalbos. Uždegimas sušvelnina antibiotikus.

Nefrostomijos pakaitalas

Nefrostomijos pakaitalas (renefrostomija) yra būtinas dviem atvejais:

  • su stomos poslinkiu ar praradimu;
  • visą gyvenimą trunkančio drenažo metu nefrostomija per tam tikrą laiką užsikemša gleivėmis ir fibrina, todėl ją reikia keisti kas 2-3 mėnesius.

Tai daroma klinikoje, hospitalizacija paprastai nereikalinga.

Ostomy pašalinimas

Nefrostomija pašalinama po natūralaus šlapimo takų atstatymo.

Labai retais atvejais kateteris palaikomas mėnesį.

Išvada

CHPN turi daug privalumų, palyginti su pilvo operacija. Tai yra mažiau traumatiška, kartu su nedideliu kraujavimu. Operacija yra įmanoma pagal vietinę anesteziją, greito gijimo išgydymas.

Atsakingas požiūris į jūsų sveikatą padės išvengti galimų komplikacijų.

Indikacijos nefrostomijai

Yra keletas ligų ir patologijų, kuriose nurodomas nefrostomijos vartojimas. Tai apima:

  • sunku šlapintis urinu natūraliai vėžiu sergantiems pacientams;
  • gilus pyelonefrito stadija (inkstų uždegimas);
  • ūminis hidronofosas;
  • po akmens ekstrahavimo operacijos;
  • inkstų ar šlapimtakių sužalojimo atveju;
  • esant navikams.

Kaip ir bet kuri kita procedūra, dirbtinio šlapimo pašalinimo kanalo kūrimas turi kontraindikacijas.

Pagrindinės kontraindikacijos procedūros

Įdiekite nefrostomą tokiais atvejais:

  • Hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas), nekontroliuojamas;
  • Antikoaguliantų, tokių kaip aspirinas, vartojimas.

Prieš chirurginę intervenciją, apimančią drenažo įrengimą, atliekama keletas parengiamųjų priemonių.

Parengiamoji veikla

Pacientui skiriamas keli laboratoriniai tyrimai. Tai apima bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, taip pat biocheminę analizę. Bakterinė šlapimo kultūra. Privaloma atlikti ultragarsą, o prireikus paskirti kitus aparatūros egzaminus.

Nefrostomyf montavimas inkstuose

Yra keletas nefrostomijos diegimo būdų. Dažniausiai naudojamas metodas yra skilimas per odą. Naudojant rentgeno ar ultragarso aparatą. Chirurginė intervencija atliekama specialioje patalpoje. Anestezija šios procedūros metu yra skiriama į veną.

Su tokio tipo montavimu drenažas prasiskverbia juosmens srityje. Į inkstų dubens įterpiama pertraukimo adata. Kateteris įterpiamas į formuojamą kanalą ir prijungiamas prie šlapimo imtuvo.

Jei paciente randama inkstų cista arba navikas, su korticaline medžiaga pažeidžiama laparoskopija arba atvira chirurgija.
Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos rūšies, po kanalo reikia ypatingos priežiūros.

Nefrostomijos priežiūra

Dirbtinis kanalas šlapimo nutekėjimui reikalauja ypatingos priežiūros. Tai sumažina infekcinių ligų riziką. Taip pat žymiai pailgina sistemos veikimo laikotarpį.

Pagrindiniai slaugos veiksmai susideda iš mėgintuvėlio ir pisuaro purškimo specialiu fiziologiniu tirpalu.

Šiame procese yra keletas paprastų taisyklių:

1. Nuvalykite žaizdas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną, skylę su vamzdeliu kasdien valo antiseptikai. Šiuo tikslu naudojami furatsilinas ir panašūs vaistai. Marlės tvarsčiai keičiasi kiekvieną dieną.

2. Dulkių siurblio ištuštinimas. Šis veiksmas atliekamas, nes indas užpildytas šlapimu. Stebėti lygį nėra sunku. Ant talpyklos yra ženklas, nurodantis, kad reikia išleisti. Jei tai nėra padaryta laiku, gyvybinės veiklos produktas vėl gali patekti į organizmą. Tai savo ruožtu veda į vidinių organų užkrėtimą.

Be to, periodiškai reikia keisti nefrostomą. Drenažas turėtų būti pakeistas, jei buvo nuostolių, ir kai jis buvo užsandarintas druskos, esančios šlapime.

Šlapimo vamzdelio pašalinimas

Kai tik nustatomas natūralus šlapimo srautas, drenažas pašalinamas. Prieš tai šlapimo išskyrimo kanalai yra patikrinti, ar jie patenka.

Norint nustatyti šį indikatorių, vamzdelyje įpurškiamas specialus dažiklis. Drenažo sistemos pašalinimas atliekamas daugiausia po 2-3 savaičių po operacijos. Nefrostoma pašalinama tik klinikinėje aplinkoje visiškai sterilioje aplinkoje.

Nefrostoma inkstuose: chirurgija

Šio plano chirurginio įsikišimo tikslas yra užtikrinti, kad būtų atkurtas visas šlapimo srautas. Pacientai, kuriems yra vėžys dubens srityje, inkstų akmenys ar metastazės negali išsiversti be šios procedūros.

Normalus šlapimo skysčių išleidimas iš organizmo padeda išvengti hidronofozės (inkstų dubens išsiplėtimas). Nefrostomijos diegimas neleidžia atsirasti pyelonefrito.

Kai kuriais atvejais procedūra pradedama taikyti prieš pradedant operaciją. Taip pat ir specialiems tyrimams. Kartais chemoterapija taip pat apima nefrostomiją.

Socialiniai mygtukai

Vyrų sveikata

Turinys Virusų apraiškų tipai Simptomatologija Ligos diagnozė Žmonės papilomos viruso vyrų yra labai dažna liga. Nors ši liga pasitaiko vienodai tiek vyrams, tiek moterims. Ilgą laiką virusas egzistuoja organizme besimptomiai. Dažniausiai infekcija įvyksta vaikystėje. Virusas patenka į kūną per mikrotraumą ir įtrūkimus odoje.

Turinys Kas yra ankstyvoji ejakuliacija? Priešlaikinio ejakuliacijos priežastys Diagnozė Kas yra priešlaikinė ejakuliacija? Priešlaikinė ejakuliacija yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų problemų. Ejakuliacija pasireiškia labai greitai su minimaliomis pastangomis ir palieka abiem partneriams nepatenkintus. Ejakuliacijos normos samprata per intimatumą yra daugiau nei sąlyginė, tačiau remiantis ligų klasifikacija, ankstyva ejakuliacija yra tokia.

Moters sveikata

Turinys Vaskulito priežastys Vaskulito tipai Vaskulito diagnozė ir simptomai Vaskulitas yra liga, kurią sukelia kraujotakos kraujagyslių sienelių uždegimas. Pažeidžiami kraujagysliai ištempti, tuo pačiu metu prarandami elastingumas ir gali susiaurėti, taip užkertant kelią kraujo patekimui į organus. Vaskulitas gali atsirasti bet kokiame organe, taip pat normalus kraujo tiekimas yra sutrikęs, o pasekmės...

Turinys Hipoplazija inkstų nėštumo metu Ligos priežastis Ligos simptomai Tokio porinio organo kaip inksto svarba tiesiog neįmanoma pervertinti. Jie yra atsakingi už kūno valymą, filtravimą ir pašalinimą iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Tokie elementai formuojasi žmogaus gyvenimo procese. Ir taip pat ir išorinių veiksnių įtaka. Inkstai turi labai didelę apkrovą, ypač nėštumo metu. Tai yra..

Turinys Kaip tinkamai patikrinti nėštumo testą Nėštumo testų ir rezultatų tipai Galimos klaidos Reti rasti moterį, kuri nesijaudina tapti motina. Tai jo tikslas, kurį lemia gamta. Nėštumas yra svarbus žingsnis. Daugelis šeimų planuoja nėštumą labai rimtai. Daugeliu atžvilgių šis laikotarpis priklauso nuo būsimojo žmogaus tolesnio vystymosi. Pagrindiniai fiziologiniai..

Kiekviena moteris nori būti motina. Norėdami suteikti gyvybę, pridėti savo dalį, augti pilnateisiu žmogumi, apsaugoti, mylėti savo vaiką yra didžiausia laimė, kurią duoda moteriai. Vaiko planavimo procesas turėtų būti ypatingas, todėl turėtų būti kreipiamas labai atsakingai. Daugelis porų žiūri į visus ciklo laikotarpius, kad pasirinktų tinkamiausią ir palankiausią laiką, skirtą vaiko suvokimui.

Turinys Moterų snoravimo priežastys Snorinimo pavojus Snaudimas yra garsai, kurie atsiranda miego metu, kurie atsiranda, kai yra ryklės, minkštos gomurės ir kiaušidžių sienelių virpesiai. Oras, praeinantis kvėpavimo takus, sukuria tokią vibraciją, dėl kurios kruvina. Tačiau vyrai dažnai linkę snaigėti, tačiau nardymas neretai. Priežiūros priežastys...

Indikacijos

Nefrostomija yra būtina priemonė, kuri pakeičia natūralų šlapimo pašalinimą iš organizmo. Priežastys, dėl kurių atsiranda nefrostomija:

  • ūminis hidronofosas;
  • išmatinė anuraja;
  • akmens pašalinimas;
  • sustorėjimas (stricture) iš šlapimtakio;
  • šlapimo pūslės, inkstų, prostatos neoplazmos.

Kartais nefrostomija atliekama su intrarenaline litotripsija, chemoterapija ar inkstų operacija. Šlapimo nutekėjimo stoka kelia pavojų inkstų audiniui ir gali sukelti neigiamą poveikį: inkstai gali pablogėti destruktyviais procesais. Paprastai nefrostomijos diegimas yra laikinas: iš organizmo išsiskiria medžiagų apykaitos produktai ir atkuriamas natūralus šlapimo srautas. Po būtinų manipuliavimų drenažas pašalinamas. Tačiau yra situacijų, kai kateterio reikia nuolat.

Montavimo metodai

Yra du būdai, kaip įdiegti nefrostomiją:

  1. atviras (intraoperacinis);
  2. punkcija (perkutaniškai).

Pirmuoju atveju atliekama pilvo operacija. Gydytojas daro įpjovimą, kad patektų į inkstus. Organo riebalinė kapsulė yra siūtinė prie odos, perpjaunama organo parenchima ir į inkstinį dubenį įkišamas specialus vamzdelis. Sistema su kietu fiksatoriumi tvirtinama prie odos siūlių. Dažnai būtina vienu metu įrengti drenažą dviem inkstus, todėl atvirą nefrostomiją naudoti labai sunku.

Atviras nefrostomija gali turėti nemalonių komplikacijų: infekcijos, kraujavimo, šlapimo takų.

Su perkutanine perkutanine nefrostomija vamzdelis įterpiamas per specialią odos pertvarą. Gydytojas kontroliuoja operacijos eigą naudodamas ultragarsą arba fluoroskopiją. Adata praeina pro inkstų audinį ir prasiskverbia per inkstus. Kateteris įterpiamas į kanalą, kuris suformuoja ir prijungia prie lankstaus talpyklos su vožtuvu ir tarnauja kaip šlapimo imtuvas.

Punktinės nefrostomijos pacientai daug lengviau toleruoja ir trunka mažiausiai laiko. Paprastai dienos pabaigoje po tokio įsikišimo pacientas siunčiamas namo. Komplikacijų tikimybė yra kuo mažesnė arba visiškai nėra.

Paruošimas

Pasirengimas nefrostomijai nėra daug skiriasi nuo kitų manipuliavimų. Prieš operaciją (nepriklausomai nuo tipo), pacientui atliekami kraujo tyrimai (standartinis ir biocheminis), šlapimas, urografija, kartais atliekama inkstų ir pilvo erdvės kinetika. Svarbu nustatyti šlapimo nutekėjimo blokavimo priežastį ir nustatyti, kaip ją pašalinti.

Nefrostomija atliekama specialiai paruošto kambario metu, atliekant bendrą anesteziją.

Kontraindikacijos

Šiai operacijai yra kontraindikacijų:

  • aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • sutrinka kraujo krešėjimas (pvz., hemofilija);
  • vaistus nuo kraujo krešėjimo (jie turi būti paimami septynias dienas prieš operaciją).

Nefrostomijos priežiūra

Paprastai pacientai siunčiami namo operacijos dieną po to, kai gydytojas gauna rekomendacijas dėl tinkamos nefrostomijos priežiūros.

Po operacijos gali atsirasti kraujas (bruto hematurija) šlapime, o šlapimo tyrime gali būti ir raudonųjų kraujo ląstelių.

Nefrostomijos diegimas verčia pacientą įvesti tam tikrus gyvenimo apribojimus. Jis turėtų laikytis paprastų kateterio priežiūros taisyklių:

  • išvengti fizinio krūvio, panaikinti sportą;
  • užkirsti kelią kateterio susipynimui ir sukimui;
  • būtina kasdien skalauti su nefrostomija fiziologiniu tirpalu;
  • šlapimo pakuotė turėtų būti keičiama kartą per savaitę;
  • Vamzdžio fiksavimo vieta turėtų būti padengta steriliu padažu (jį reikia reguliariai pakeisti).

Pagrindinė rūpestingumo taisyklė - išlaikyti sterilų švarą aplink dūmų žaizdą, kad būtų išvengta infekcijos.

Kateterio pašalinimas atsiranda po to, kai natūralus šlapimo srautas yra visiškai atkurtas. Jei reikalinga ilgesnė stoma, ji pakeičiama.

Skylė po pašalinimo nefrostomijos atidedama 15-20 dienų, tačiau kartais tai trunka ilgiau (apie mėnesį).

Nefrostomijos diegimo procedūra palaipsniui pateikiama vaizdo įraše:

Nefrostoma inkstuose

Inkstų nefrostomija vadinama drenažo vamzdeliu, kuris ultragarsu arba radiologine kontrole dedamas į inkstus, kad nusausintų šlapimą iš ligonio. Nefrostoma praeina per odos ir raumenų sluoksnius juosmens srityje ir įterpiama į puodelio dubens aparatą. Drenažo vamzdyje šlapimas laisvai rodomas talpykloje, kuri atlieka pisuaro funkcijas.

Nefrostomijos operacija reikalinga daugiausia onkopentijams, norint atstatyti visą šlaplę, sutrikus mažų naviko procesų, urolitianio ir vėžio patologijos, šlapimtakių strictures ar metastazavusių pilvo organų pažeidimams, taip pat šlapimtakių navikų suspaudimui.

Nefrostomijos diegimas inkstuose yra būtinas ne tik dėl navikų pažeidimų inkstų struktūrose, jis yra skirtas:

  • Ūminis hidronofosas;
  • Makšties, prostatos, pūslės navikai;
  • Koralų rūšies akmenų pašalinimas;
  • Anuria išskyrinė;
  • Trauminiai inkstų ar šlapimtakių pažeidimai.

Jei tinkamos priemonės nebus imtasi laiku, tada negrįžtama žala, sugadinanti organą, prasideda inkstuose. Kartais drenažas nustatomas trumpai, kad būtų užkirstas kelias uždegimui ir inkstų nepakankamumui, prieš kai kurias procedūras, tokias kaip chemoterapija, stenta ir kt. Tačiau jei inkstai yra stipriai pažeisti, drenažo sistema gali likti amžinai.

Paveiksliuota nefrostomija inkstuose

Po operacijos drenažo vamzdžio įkėlimo pacientas yra išsiųstas namo, pacientui pirmiausia reikia išmokti tinkamai prižiūrėti drenažo sistemą, kad būtų išvengta uždegiminių komplikacijų. Nors pacientas nefrostoma dėvi, jam draudžiama bet kokia fizinė apkrova, kitaip drenažo vamzdelis gali išsivystyti. Be to, reikalinga druskos dieta, o siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pacientui reikia nuplauti drenažą ir sušalti su fiziologiniu tirpalu.

Nefrostomijos priežiūra apima:

  1. Nuleidimas su druskos tirpalu;
  2. Gydymas žaizdomis naudojant antiseptinius vaistus, tokius kaip chlorheksidinas ar furacilinas. Tada į žaizdą padengiamas sausas sterilus padažas. Blisterio padažai turi būti keičiami kasdien, o sterilus skaidrus pamušalas keičiasi kas tris dienas;
  3. Kai šlapimo pūslelių koncentracija pasiekia tam tikrą riziką, nes per anksti pakeitus pavarą, šlapimas gali būti išmestas į inkstų angą. Dėl to slėgis susikaupia inksto viduje, audinių išsišakojimai skleidžiasi, o nutekėjimas išleidžiamas. Taip pat dėl ​​šlapimo patekimo į inkstus gali atsirasti infekcinis pažeidimas;
  4. Jei inkstai užsikrėtę, rekomenduojama jį nuplauti, kuriam pacientui skiriamos dvi nefrostomos. Skalavimo tirpalas tiekiamas į vieną mėgintuvėlį, o šiuo metu šlapimas išsiskiria iš kito;
  5. Nefrostatas turi būti apsaugotas, jei jis naudojamas chemoterapijos procedūroms. Dėl to visa veikla su drenažo įranga yra griežtai vykdoma pirštinėmis;
  6. Sausumo užtikrinimas. Plaukimas, ilgos vonios draudžiamos, galima džiovinti, tačiau aplink žaizdos vietą reikia laikyti sausą mažiausiai 2 savaites;
  7. Tokiems pacientams reikia pašaliečių pagalbos, nes. Būtina ištirti mažiausiai du namus, kad ištuštinti konteinerį surinkti šlapimą ir pakeisti tvarslą.

Nėščios moterys dažnai turi inkstų sutrikimų, dėl kurių atsiranda šlapinimosi pažeidimas. Taip pat išsiplėtusi gimdos kartais tiesiog sutampa su bet kokiu šlapimo pūslės šlapimu, dėl ko neįmanoma išsišakoti šlapimo. Tokiais atvejais yra tikroji inkstų funkcijos nepakankamumo grėsmė, todėl yra nurodytas drenažo ar nefrostomijos įrengimas. Jei yra duomenų, nefrostomija taip pat reikalinga kūdikiams.
Vaizdo įrašas rodo drenažo priežiūrą:

Reabilitacijos laikotarpis

Po nefrostomijos operacijos pacientas perduodamas į ambulatorinį gydymą, yra numatyti receptai, tokie kaip pašalinti iš dietos esančius krūvius ir druską, užtikrinti tinkamą priežiūrą ir išlaikyti žaizdą absoliučia švara. Iš pradžių įranga rūpinasi sveikatos priežiūros specialistų pagalba, tačiau su namų vartotojais pacientas galės rūpintis žaizdomis namuose.

Nėščios moterys, turinčios nefrostomiją, teigia, kad tokioje padėtyje moteriai labai sunku vaikščioti drenažu, tačiau tai leidžia sutaupyti inkstus ir kūdikį, todėl daugeliu atveju jie ačiū gydytojams už laimingos motinystės galimybę.

Labai populiarus yra klausimas, kiek jie gyvena po operacijos. Daugelį metų pacientas gali lengvai gyventi su nefrostomija. Ji periodiškai, jei reikia, pasikeis. Svarbiausia - tinkamai pasirūpinti, kasdien plauti ir apdoroti žaizdą. Taip pat, kai nefrostomija reikalinga druskos dieta. Gydymo lentelė Nr. 7 suteikia palankias sąlygas inkstų veiklai ir palengvina kūno darbą. Atkuriami medžiagų apykaitos procesai inkstų struktūrose. Be to, druskos dieta žymiai pagerina šlapimo procesus.
Apie vaizdo įrašą apie gimdymą su nefrostomija inkstuose:

Nefrostomijos pakaitalas

Jei nefrostoma yra skirta gyvenimui, pavyzdžiui, pacientai, kuriems yra vėlyvoji onkologija ar kontraindikacijos prieš operaciją, tuomet juos reikės periodiškai keisti. Be to, renefrostomija atliekama, kai vamzdis išsikrauna arba yra pasislinkęs. Pakeitimo procedūrą turėtų atlikti tik specialistas, naudojantis specialias priemones ir įrangą, tada komplikacijų tikimybė bus minimali.

Nepriklausomai nuo to, kiek laiko nustatomas nefromitomas, jo pakaitalas yra būtinas, kai užkimšta druskos, kurios susidaro pernelyg dideli kiekiai. Jei nefrostomas buvo nustatytas tik tam tikrą laiką, tada, kai šlapimo srautas yra visiškai atkurtas, jo pašalinimas yra įmanomas, nes jo poreikis jau išnyks. Tačiau prieš pašalinant drenažo įrangą būtina atlikti privalomą kiaušintakių pralaidumo patikrinimą. Vaikams yra didesnis mobilumas, todėl jie gali prarasti ar silpną nefrostomijos paslinkimą. Jei vamzdis išsiveržė, taip pat būtina atlikti renefrostomiją.

Komplikacijos

Komplikacijos gali būti pirminės arba antrinės. Pirminis paprastai susijęs su pačia operacija. Kai atliekamas kirtimas, galima pažeisti inkstų arterijos struktūras. Tai sukelia sunkų kraujavimą ir hematomų susidarymą, kuris gali užsidegti ar užsikrėsti.

Antrinės prigimties komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl inkstų infekcijos, pavyzdžiui, pooperacinio pielonefrito, kuris pasižymi agresyviu vystymusi ir terapijos sudėtingumu. Jei po pilvo įdėjimo metodo temperatūra netikėtai padidėjo iki 38 ° C ir dar aukštesnė, tada reikia skubios pagalbos. Antibiotikų terapija yra būtina inkstų infekcijų korekcijai, kuri nėra labai pageidautina nėščioms moterims, todėl būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta tokių pasekmių.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų