Pagrindinis Navikas

Nefrostomija (nefrostomija) inkstuose

Nefrostomija inkstuose arba nefrostomija yra specialios įrangos, kurios paskirtis - pašalinti šlapimą, įrengimas. Ši operacija atliekama su daliniu ar visišku šlapimtakio blokavimu ir dėl to šlapimo susilaikymas puodeliuose ir inkstų dubens.

Vamzdžiai, kurie yra nefrostomija gamtoje, yra sumontuoti per juosmens srities punkciją. Krano įrengimas yra valdomas ultragarso įranga. Nefrostoma praeina per odą, raumenis tiesiai į inkstų ertmes, operacija atliekama tik specializuotose klinikose, atliekant bendrą anesteziją.

Procedūros tikslas

Ši operacija atliekama tik su vienu tikslu - užtikrinti šlapimo srautą iš inksto. Tai reikalinga, pavyzdžiui, vėžiu. Jei nefrostomija tokioje situacijoje nevyksta, inkstų audiniai iš nuolatinio slėgio bus sunaikinti, kitaip tariant, inkstai bus praktiškai sunaikinti. Dažniausiai vamzdžių sistema yra laikinai įtaisyta, kad būtų galima patekti į viršutinę inkstų dalį gydymui ar operacijai, o po jo pabaigos pašalinama nefrostomija.

Taip pat yra įdiegta nefrostoma, kuri palengvina inkstų akmenų ar navikų iš dubens iširenka operaciją. Atliekant operacijas šlapimo pūslėje neįmanoma išvengti nefrostomijos.

Be to, nepakanka chirurginio prostatos gydymo, operacijos šlaplę ar šlaplę, metastazių pašalinimą iš pilvo ertmės ir mažo dubens organų.
Įrengta šlapimo nutekėjimo įranga leidžia išvengti ligų, tokių kaip hidronefrozė, pyelonefritas. Ūminė šių patologijų forma pirmiausia užtikrina šlapimo nutekėjimą ir jau prasideda gydymas.

Prieš pradedant vartoti nefrostomą, gydytojas ištyrė paciento būklę kontraindikacijoms į šią procedūrą:

  1. Padidėjęs kraujo spaudimas, kuris nėra pritaikytas.
  2. Kraujo ligos, pasireiškiančios blogais krešuliais.
  3. Jei gydymo metu pacientas vartojo antikoaguliantus, operacija atidedama ne mažiau kaip per savaitę, kol vaistų poveikis nebebus.

Pasirengimas chirurgijai

Nefrostomija skiriasi nuo kitų operacijų. Visų pirma, pacientas tiriamas su šlapimu ir krauju. Pasak jų, nustatoma organizmo mikroflora, kraujo krešėjimo laikas ir jo cukraus kiekis.

Tada inkstai tiriami naudojant ultragarso įrangą ir rentgenografiją. Ištyrus susikaupusio šlapimo kiekį, galima atlikti papildomą inkstų ir jų aplinkinių organų tyrimą naudojant kompiuterinę tomografiją.

Paciento būklę vertina anesteziologas, patikrina jo atsaką į anestezijos vaistus. Jei kiaušidėse yra infekcija, skiriamas antibiotikų gydymas. Bet kokiu atveju prieš operaciją gydytojas tvirtai žino diagnozę.

Procedūros atlikimas

Drenažo sistemos įrengimas atliekamas dviem būdais:

  1. Pirmasis metodas laikomas pasenęs, tačiau jis vis dar naudojamas medicinos praktikoje, jis vadinamas intraoperaciniu būdu, ty jis atliekamas atviro metodo pagalba. Per šią operaciją nupjauna odą, raumenis ir atsiranda inkstai. Inkstuose priešais dubenį, kuriame yra drenažo dalis, yra pjūvis. Kad vamzdis nepatektų, jis yra prisiūtas prie odos, o pjūvis yra siūtas.
  2. Modernesnis būdas yra tas, kad patekimas į inkstus yra atliekamas per audinių punkciją, padarytą specialiu įrankiu. Drenažo vamzdis įterpiamas į inkstų dubenį, taip pat naudojant šiuos įrankius. Visa operacija, ty prietaiso pratekėjimas į inkstus, stebimas naudojant ultragarso įrangą. Operacija, kurios metu nėra jokių komplikacijų, trunka apie 30 minučių. Likutis iš išorės nuleistas į šlapimo surinkimo talpyklą. Gydymo metu vamzdis turi būti dažnai keičiamas, siekiant išvengti druskos kaupimosi. Po panaudojimo, drenažas tiesiog ištraukiamas iš apvalios žaizdos, panašus į fistulę. Tinkamai gydant, žaizda išgeria per 7-10 dienų.

Vaizdo įrašas apie nustatymą nefrostomiją:

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas gali grįžti namo ir toliau gydytis ambulatoriškai. Jis pats turi užtikrinti, kad drenažo vamzdis nepatektų į žaizdos kanalą. Jei taip atsitinka, jį reikia įstumti per 24 valandas, tai turi atlikti gydantis gydytojas.

Kad žaizda būtų atidžiai stebima uždegimui išvengti, ją reikia reguliariai gydyti antiseptiniais preparatais. Vamzdis taip pat turi būti plaunamas dažnai, kad nebūtų užkrėstos urogenitalinės sistemos.

Visada reikia ištuštinti šlapimo surinkimo konteinerį, kad būtų išvengta atvejų, kai šlapimas iš perpildyto konteinerio patenka į inkstą. Tai sukels pluoštas, kad jos plyšimas ir infekcija išsivystys.

Kad inkstai būtų nuolat ir gerai nuplauti, kartais įrengiami du kanalai. Per vieną vamzdį tiekiamas specialus valymo skystis, iš kurio išplaukia kitas akmuo, smelis, druska ir senas šlapimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacija gali atsirasti net veikiant atvirais metodais. Pavyzdžiui, kraujo indas bus atsitiktinai sugadintas, o kraujas pradeda kauptis pilvo audinyje, dėl to atsiranda hematomos.

Kitas komplikacijas apibūdina inkstų infekcija. Šios ligos gydymas yra gana sudėtingas, bet įmanomas. Šio paciento paskirtas ilgas antibiotikų kursas.
Nefrostoma pašalinama praėjus 15-20 dienų po operacijos. Prieš pašalindamas, spalvotas skystis pumpuojamas per drenažo vamzdelį inksto kryptimi, tai daroma siekiant patikrinti, kaip veikia šlapimo sistema.

Kai atliekama nefrostomija: nefrostomijos įrengimo ir priežiūros ypatumai

Nefrostomija yra chirurginė procedūra, atliekama rentgeno ar ultragarso kontrole.

Operacija skirta šalinti šlapimą iš inksto per specialų vamzdelį (nefrostomiją ar drenažą).

Paprastai procedūra atliekama, kai šlapimo takai užblokuojami, kai šlapimas kaupiasi puodelio ir dubens sistemoje.

Nefrostoma yra atliekama per odos ir raumenis juosmens srityje, inkstų audinyje, baigiant pilvo sistemos inkstuose.

Drenažo skystis patenka į sterilų pisuarą. Operacija atliekama operacinėje patalpoje po intraveninės anestezijos.

Manipuliavimo tikslas

Pagrindinis nefrastoma instaliacijos tikslas yra atstatyti ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą iš vieno ar abiejų inkstų, kuris dažniausiai reikalingas onkologiniams pacientams.

Normalios šlapimo išskyrimo nebuvimas yra pavojingas, gali sukelti visišką žalą inkstų audiniuose, kurie dėl to yra visiškai sunaikinti. Tai yra, inkstų disfunkcija gali tapti negrįžtama.

Kai kuriais atvejais pacientai išleidžiami laikinai ir naudojami artėjant prie šlapimo sistemos viršutinių takų (šlapimo pūslės ir inkstų).

Po to, kai inkstų funkcijos yra atstatytos, stoma pašalinama. Tačiau sunkiais atvejais (su negrįžtamuoju ir dideliu audinių pažeidimu) kateteris gali likti amžinai.

Nefrastoma taip pat naudojama litotripsijai (akmenlių intrarenaliniam griovimui), chemoterapijai atlikti, stentų įrengimui ar pasiruošimui tolesniam veikimui.

Be to, operaciją galima atlikti specialių egzaminų įgyvendinimui. Asmuo turi dirbtinį šlapimo nutekėjimą, kuris gali sukelti natūralų sutrikimą.

Operacija gali būti atliekama tam tikrų ligų ir patologinių procesų atveju:

  • urolitiazė;
  • navikai navikoje dubens (inkstų cistos, navikų susidarymas makštyje, prostatos, šlapimo pūslės);
  • ūminis hidronofosas;
  • su išmatine anurija;
  • pašalinant koralų akmenis;
  • su šlaplės ir šlapimtakio striktais;
  • su metastazavusiu pilvo organų pažeidimu ir kūno susitraukimu dėl navikų kaupimosi.

Nuotraukoje parodomas nefrostomijos diegimas, siekiant pašalinti inkstų akmenis.

Išsaugojimas šlapimo nutekėjimas apsaugo nuo hidronefrozės vystymąsi (padidėjimą į pilvo organų sistemos), ūmaus formą inkstų funkcijos nepakankamumo, pielonefritas (inkstų uždegimas audinių).

Neatidėliotinos pagalbos atveju svarbu iš pradžių pašalinti sukauptą skysciškumą, po kurio mes kalbame apie natūralų šlapimo srautą.

Kontraindikacijos operacijai

Visus kontraindikacijas dėl chirurgijos nustato gydantis ar konsultuojantis.

Pagrindiniai nefrostomijos nustatymo apribojimai:

  • hipertenzija, kurios negalima ištaisyti;
  • ligos, susijusios su kraujavimu, trombocitopenija ar hemofilija;
  • antikoaguliantų ar kraujo skiediklių, tokių kaip heparinas, aspirinas ir kt., naudojimas: juos reikia nutraukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki operacijos.

Parengiamoji veikla

Pasirengimas prieš nefrastomiją atliekamas taip pat prieš kitas operacijas.

Pirma, pacientas turi išlaikyti standartinį testų rinkinį (šlapimą, kraują). Atliekami įvairūs tyrimai (biocheminis tyrimas, mikrofloros sėklos, krešėjimo laiko ir cukraus kiekio kraujyje patikrinimas).

Nesant kontraindikacijų prieš operaciją po analizės, atliekama inkstų ir rentgeno ultragarsinė analizė.

Nustatę ligą ir susikaupusio skysčio kiekį inkstuose, gali būti nustatyti papildomi tyrimai:

Pacientą tiria anesteziologas, nustatoma jo reakcija į anesteziją ir kitus vaistus.

Specialus antibakterinis gydymas prieš suplanuotą operaciją nėra priskirtas.

Kai uždegimas šlapimo pūslėje ir infekcijos plitimas, antibakterinių vaistų vartojimas yra skirtas pašalinti uždegiminį procesą. Reikiamą dozę ir dozę jiems nustato gydytojas.

Operacijos eiga

Yra dviejų tipų chirurgijos, skirtos nefrostomijai vartoti į inkstus:

  • atviras (intraoperacinis);
  • perkutaninė punkto nefrostomija.

Senais būdais - skausminga ir nenuspėjama

Atvirojo tipo operacija būdinga stomos (drenažo) įrengimui pilvo inksto operacijoje.

Norėdami tai padaryti, juosmens srityje, audiniai nukerpami prie pažeisto organo. Kai pasiekiama inkstų riebalų kapsulė, ji yra prisiūta prie odos ir siūti keletą siūlių.

Tada toje pačioje pusėje supjaustomi inkstai ir dubuo, įkišami guminis vamzdis. Jis tvirtinamas, siūbamas prie odos vienu dygsnio. Likusi odos pjūvio dalis yra siūtinė.

Iš kairės į dešinę: žiedas ir perforacija nefrostomija

Šiuolaikinis būdas ir minimalios pasekmės

Švirkštimo operacija būdinga odos punkcijai pažeisto organo srityje. Norint įsiskverbti į reikiamą zoną, gydytojas veikia ultragarsu arba radiologiniu tyrimu.

Guminis vamzdis pritvirtintas prie specialios surinkimo talpyklos su vožtuvu, kuriame šlapimas kaupiasi stomos laikotarpiu inkstuose.

Ekspertai pataria dažnai keisti vamzdelį, nes jame kaupiasi druskų nuosėdos. Operacijos trukmė yra apie pusvalandį.

Pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, drenažas pašalinamas, o fistulė savaime atidedama keletą savaičių.

Drenažo priežiūra

Iš esmės po operacijos pacientas yra išsiųstas namo tą pačią dieną su išsamiais gydytojo nurodymais. Pacientas neturėtų sportuoti ir sportuoti.

Taip pat svarbu užtikrinti tinkamą nefrostomijos priežiūrą ir prevencinių priemonių, skirtų apsaugoti nuo galimo inksto uždegimo, įgyvendinimą. Reikalinga druskos dieta, kad šlapimo tėkmė nebūtų ilgesnė.

Po pilvo chirurgijos reikia standartinės priežiūros. Vamzdelis pašalinamas po to, kai pasirodo fistulinis pratekėjimas, skirtas skysčiui atmesti.

Nežiūrint į kateterio laiką, reikia atidžiai prižiūrėti:

  1. Norint išvengti šlapimo pūslės infekcijos, rekomenduojama reguliariai nutekėti drenažą su fiziologiniu tirpalu.
  2. Be to, regionas išmuštos žaizdos turi būti švarūs, išplauti ji turėtų būti antiseptiniai tirpalai (furacillin arba chlorheksidino), taikant sterilų tvarstį.
  3. Periodiškas pisuaro valymas. Maiše yra hermetiška užsegimas ir speciali etiketė, nurodanti skysčio lygį, kuriame reikia keisti prietaisą. Neteisingo pakuotės keitimo atveju šlapimas į inkstą gali būti grąžintas. Dėl to yra įmanoma, kad inkstai užkrėsti, yra skirtumų ir slėgio padidėjimas.
  4. Nuolatinis inkstų plovimas. Turi būti naudojamas aktyvus drenažas. Norėdami tai padaryti, uždėkite dubenį 2 stoma. Antiseptiko maitinimas vienoje stomoje, antrasis išsiskiria skalbimo skysčiu, pastoviu šlapimu ir smėlio likučiais.

Galimos komplikacijos

Pirminės komplikacijos yra susijusios su chirurgijos ir stomatologinio gydymo procesu.

Pavyzdžiui, atliekant operaciją su pjūviu, galite pažeisti arteriją šalia inksto. Dėl šios priežasties retroperitoninėse riebaluose pasireiškia stiprus kraujavimas, pasireiškiantis retroperitoninės hematomos atsiradimu.

Hematomos pavojus yra jo infekcija, dėl kurios šioje srityje reikės operacijos. Taip pat šlapime gali pasirodyti kraujas, nes gydytojas klaidingai diagnozuoja ir nurodo netinkamą gydymą.

Antrinės komplikacijos yra susijusios su organų infekcija. Antrinio tipo pooperacinis pyelonefritas yra agresyvus vystymasis ir blogai pašalinamas antibakteriniu terapija.

Galima ištaisyti patologinį procesą šiuolaikiniais antibiotikais.

Paciento nuomonė

Atsiliepimas iš žmogaus, kuriam dėl ligos buvo inkstų nefrostomija.

Dėl paveldėjimo man teko patirti nefrostomiją. Įdiegus kateterį, sunku prisitaikyti prie jo.

Remiantis gydytojo patarimu, jis laiku nuplauna pisuarą, taip išvengdamas komplikacijų. Po 3 savaičių kanalizacija buvo pašalinta be kūno pasekmių.

Seryoga

Nefrostoma pašalinama po normalios šlapimo nutekėjimo per šlaplę. Prieš tai kanalų pralaidumas patikrinamas įvedant dažą į vamzdelį.

Turėtumėte susisiekti su profesionalais, kurie atitinka Europos saugos standartus ir turi atitinkamus sertifikatus.

Nefrostoma inkstuose - požymiai, ypač diegimas, išgydymas ir priežiūra po operacijos

Šiuolaikinėje medicinoje nefrostomija inkstuose yra veiksminga priemonė tinkamai pašalinti šlapimą iš žmogaus kūno. Šis metodas yra rekomenduojamas kanalo blokavimui, nes šlapimas pradeda kauptis sriubos ir dubens struktūros srityje.

Atsižvelgiant į sudėtingą šios chirurginės intervencijos pobūdį, tai atliekama bendrosios anestezijos įtaka specializuotose medicinos įstaigose. Tuo pat metu turėtume turėti omenyje, kad ne kiekvienam pacientui rekomenduojama tokia chirurginė intervencija, todėl operacijos indikacijos turėtų būti tikrai svorios.

Nurodymai diegimui

Tokio vamzdelio įrengimo procesas yra inkstų nefrostomija, kurią sudaro drenažo įrengimas (specialus vamzdis), kuris leidžia atkurti šlapimo srovę, kai to negalima padaryti natūraliai. Šis vamzdelis yra lokalizuotas inkstų dubens ertmėje, kad išprovokuotų įprastą šlapimo srautą (ypač jei pooperaciniu laikotarpiu šlaplės ir šlapimo pūslė nėra pasirengę atlikti savo funkcijas).

Pažeidžiamo asmens sunkumas yra dėl pasekmių sunkumo, nes audiniai pirmiausia tęsiasi ir tampa plonesni, todėl vidinis organas yra visiškai sunaikintas.

Nefrostoma inkstų operacijoje yra privaloma paskyrimo procedūrai esant:

  • akmenis, kurie gali būti susmulkinti, nes jie negali išeiti iš kūno;
  • navikai vidaus organe ar bet kurioje šlapimo sistemos vietoje (susiję su sarkoma, kiaušidžių vėžiu arba gimdos kakleliu, prostatos ir tiesiosios žarnos vėžiu);
  • būtinybė pritvirtinti stentus;
  • rekomenduojamos tolesnės chirurginės intervencijos kaip parengiamasis etapas gali būti taikomos nefrostomija;
  • priverstinio specialaus tyrimo dėl įtariamo uždegiminio proceso į šlaplę poreikis;
  • poreikis atstatyti šlapimtakio funkciją;
  • inkstų hidronofozė.

Speciali grupė pacientų, kuriems reikia įdiegti šį vamzdelį, yra skirtingo amžiaus vaikai ir nėščios moterys. Retas klinikinis atvejis yra kūdikio inksto adapterio įvedimo procedūros.

Būtinybė drenažo vartojimą nėščioms moterims atsiranda dėl sunkios urolitiazės formos, kurios gerai ar iš viso neatsako į konservatyvius gydymo metodus. Jie imasi chirurginio įsikišimo esant tiesioginei grėsmei motinos ir vaisiaus gyvenimui ir sveikatai.

Pagrindinis tokios pacientų grupės bruožas yra tai, kad juos nuolat reikia stebėti kvalifikuotų specialistų, todėl jie gydomi ligoninės režimu gydytojų priežiūroje tol, kol nebus pašalinta nefrostomija.

Be to, ši chirurginė intervencija taikoma esant urolitiazės ar aortos ir šlaunų manevravimo kliūtims (tokiu atveju viskas priklauso nuo to, kur yra sienos).

Kontraindikacijos nefrostomijai taikomos tiems, kurie kenčia nuo:

  • diferencinis kraujo spaudimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas;
  • blogas krešėjimas.

Pakopinis nefrostomijos įdiegimas inkstuose

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad prieš operaciją pacientas turi išlaikyti standartinį šlapimo ir kraujo tyrimą, taip pat specializuotų ekspertų egzaminą. Taigi gydytojas prieš intervenciją gauna išsamų bendrą paciento būklės vaizdą, įskaitant kraujo krešėjimo intensyvumą, dabartinį gliukozės kiekį ir bakteriologinę kultūrą.

Norint sužinoti, kas tai yra ir kaip žmogus reaguoja į taikomą bendrąją anesteziją, būtina pasikonsultuoti su anesteziologu atlikti bandymo reakciją, kad būtų galima ištirti atskirą narkotikų toleravimą. Be to, pacientui priskiriamas aparatūros tyrimas: ultragarso ir urografijos, skaičiavimo ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Praėjus keturiolikai valandų iki operacijos, pacientui draudžiama vartoti pieno ir riebius maisto produktus, o po keturių valandų reikia išmesti vandenį. Norint tiksliau suprasti, kas yra inkstų nefrostomija, reikia turėti omenyje, kad tokia operacija gali būti atliekama klasikiniais arba minimaliai invaziniais metodais.

Klasikinė procedūra apima vamzdžio montavimą kaip nuolatinį ir laikiną gydymo metodą. Gavus norimus teigiamus rezultatus, nefrostomija pašalinama iš inksto.

Kadangi kalbame apie atvirą chirurgiją, gydytojai, norėdami patekti į pažeisto vidinio organo kapsulę, atlieka lupimo įpjovimą: būtent čia kateteris turi būti dedamas tiesiai į inkstą, kad būtų pašalintas šlapimas. Verta paminėti, kad klasikinis nefrostomijos elgesys laikomas ne pernelyg bendro, nes padidėja žmogaus kūno infekcijos rizika. Be to, reikalingas ilgesnis ir sudėtingesnis atkūrimo laikotarpis.

Minimaliai invazinių metodų naudojimas yra perkutaninė punkcija juosmens srityje. Naudojant nedidelę skylę, sukurtą odos ir raumenų audiniuose, tiek nefrostoma pašalinama iš inkstų, tiek drenažas įtvirtintas žmogaus vidiniame organe.

Šios operacijos veiksmingumas ir minimali rizika užtikrinama nuolatiniu ultragarsu: tokiu būdu gydytojas gali stebėti ir reguliuoti visus jo judesius monitoriuje. Iš viso, minimaliai invazinei intervencijai nereikia daugiau kaip pusvalandžio.

Jei drenažas nustatomas tokiu būdu, tai yra apie vieną dieną: praėjus vienai dienai po invazinės operacijos, pacientui leidžiama laisvas judėjimas, o reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis, palyginti su klasikiniu tokios operacijos atlikimo metodu.

Be to, šis metodas sumažina poveikį, nes pacientas ilgą laiką neuždega. Atsakymas į klausimą, ką daryti, jei nefrostomija išeina iš inkstų, be abejo, paaiškėja, kad kreiptis į specialistą.

Retais atvejais panašios problemos gali atsirasti, nes nefrostomijos kanalo fiksavimą galima atlikti vienu iš trijų galimų būdų:

  • taikytas dubens kilpas;
  • naudojamas balionas;
  • drenažas pritvirtintas prie odos (labiausiai paplitęs vamzdžio montavimo ir tvirtinimo būdas šlapimui pašalinti iš pažeisto inksto).

Kalbant apie tai, kaip ilgai nustatoma inkstų nefrostomija, tai yra gana ilgo laikotarpio klausimas. Jei vartojate šią operaciją dėl urolitiazės, pacientas turės atsigauti mažiausiai šešis mėnesius. Kitų patologijų, naudojančių inkstų nutekėjimą, pašalinimas gali prireikti daugiau nei vieno mėnesio kruopštaus reabilitacijos.

Atgimimo laikotarpis ir paciento priežiūra su nefrostomija inkstuose

Visų pirma, pacientas turėtų nuolat stebėti, ar šlapimo bakas yra ištuštinamas ir paraudęs. Taigi, galima sumažinti nepageidaujamo turinio, grįžtančio į vidinį organą, riziką, kuri gali atsirasti, kai bakas pilnas.

Atsakymas į klausimą: jei nefrostomija išsiveržta iš inksto, ką reikia daryti, turite kreiptis į gydytoją pagalbos, kad jį vėl įdėkite. Reikėtų nepamiršti, kad tai turi būti padaryta per vieną dieną. Dėl šios priežasties pacientui patariama nesikišti staigiai, kad vamzdelis nepatektų.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į įprastą naudojamo drenažo priežiūrą. Dėl rizikos užsikrėsti paciento kūną, žaizda turi būti nuolat valoma, kad sumažėtų uždegimo ir infekcijos rizika organizme. Taip pat būtina pats praustis vamzdis, nes šlapimo likučiai gali sukelti patogeninių bakterijų patekimą į inkstus.

Šiuolaikinėje medicinoje rekomenduojama vienu metu naudoti du vamzdžius: vieną su fiziologiniu tirpalu, antrą - akmens likučių tirpalą, smėlį ir kitus elementus, kurie gali būti purvoje. Nefrostomijos vartojimas užtikrina įprastą gyvenimą daugelį metų, kuris yra įmanomas tinkamai prižiūrint drenažą.

Pagrindinis reikalavimas, kad nuolatinis drenažo veiksmingumas yra ilgalaikis nefrostomijos keitimas inkstuose.

Ne mažiau atsakinga turėtų rūpintis priežiūra po vamzdžio montavimo. Tai daro didelę įtaką bendrosios paciento būklės, taip pat laiko, reikalingo visai reabilitacijai.

Nepriklausomai nuo kūno charakteristikų, priežiūrą turėtų sudaryti šios priemonės:

Nefrostomijos pašalinimas iš inksto

Svarbiausia inkstų funkcija yra išsiskyrimas - pašalinimas iš galutinių metabolizmo produktų kūno.

Perduodamas inkstų audinį, kraujas išvalo iš nereikalingų metabolitų ir grįžta į kraujotaką per inkstų veną.

Inkstai filtruojami ekskretai kaupiasi šlapimo forma puodelio ir dubens ertmėje, o per šlaplę, šlapimtaką ir šlaplę periodiškai ištraukiami.

Šlapimo nutekėjimo pažeidimas sukelia labai rimtų pasekmių šlapimo sistemai ir visam organizmui. Šlapimo perpildytuose inkstuose gali atsirasti infekcijų, kurios nėra pašalinamos iš organizmo toksiškų metabolitų, kurie nuodija organizmą.

Bendra informacija

Pagrindinis pavojus yra ilgai, be šlapimo nutekėjimo, kuris sukelia negrįžtamą nefronų sunaikinimą - funkcinius inkstų audinio vienetus.

Dėl to inkstai praranda galimybę atlikti savo pagrindinę funkciją - kraujo filtravimą. Neišgyjama inkstų funkcija.

Nefrostomija - tai operacija, skirta įrengti dirbtinį būdą, kad nutekėtų šlapimas iš puodelio ir dubens zonos per inkstus ir pilvo sieną į konteinerį (pisuarą) lauke.

Struktūriškai drenažo kanalas - nefrostomija - yra drenažinis vamzdelis (kateteris), pagamintas iš polimerinės medžiagos, kurio vienas galas yra inksto dubens viduje, antrasis galas yra prie paciento kūno pritvirtinto pisuaro.

Tačiau su dideliu ir negrįžtamu šlapimo kanalo ar inkstų pažeidimu kateteris gali likti paciento kūne visą gyvenimą.

Indikacijos

Nefrostomija reikalinga dviem bendrais atvejais:

  • jei yra sutrikęs normalus šlapimo srautas ir jis negali būti atstatytas terapiniais metodais;
  • kai būtina užtikrinti gydymo ar tyrimo priemonių, susijusių su šlapimo pūslelinę sistemą, laikymąsi, kurių trukdo natūralus šlapimo išsiliejimas.

Įvairių etiologijų gerybiniai ir piktybiniai navikai išspaudžia šlapimtakio ir dubens dubens zoną, šlapimtaką ar šlaplę.

Šios patologijos gali sukelti šlapimo nutekėjimo pažeidimą:

  • urogenitalinės sistemos ar gretimų sričių cistos ir abscesai;
  • inkstų ar šlapimo takų akmenys, taurės ir dubens regione susidariusios koralų raukšlės yra ypač pavojingos;
  • kiaušidės stricture (siaurėjimas);
  • hidronofozė (patologinė inkstų ertmės plėtra);
  • Pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas.

Nefrostomija taip pat turi būti atliekama atliekant tam tikrus specialius urogenitalinės sistemos tyrimus, ruošiant operaciją (įskaitant smulkinamuosius akmenis), štrybinės ir šlaplės stentavimą ir atlikti chemoterapiją po chirurginės operacijos, skirtos pooperaciniam skysčiui pašalinti.

Kontraindikacijos

Nefrostomija neturi specifinių, būdingų tik jos kontraindikacijų. Paprastai jie yra tokie patys kaip ir kitose operacijose, būtent:

  1. Tendencija kraujuoti. Jei pacientui yra trombocitopenija, hemofilija, hemoraginis vaskulitas, trombocitopeninė purpura, bet kokia chirurginė intervencija, įskaitant nefrostomiją, kelia pavojų gyvybei.
  2. Antikoaguliantų priėmimas - aspirinas, heparinas ir kt. Kraujo nuleidimo vaistai turėtų sustoti mažiausiai savaitę prieš nefrostomiją.
  3. Aukštas kraujospūdis, kurio negalima sustabdyti, yra dėl kardiogeninio šoko ir insulto pavojaus.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas nefrostomijai nesiskiria nuo įprastų priešoperacinių priemonių.

Kraujas (biocheminė ir bendroji analizė) ir šlapimas (bacposa ir kompozicija) yra paaukoti analizuojant. Kraujo krešėjimas ir cukraus kiekis kontroliuojamas.

Pažeidžiamo inksto tyrimas naudojant ultragarsą ir rentgenografiją. Jei reikia, gali būti atliekami papildomi tyrimai - urografija, inkstų kompiuterinė injekcija ar retroperitoninė erdvė.

Anesteziologas nustato paciento atsaką į anesteziją.

Pacientai turėtų atsisakyti skysto maisto ir pieno 8 valandas prieš nefrostomiją. Nealkoholiniai gėrimai gali būti vartojami mažiausiai 2-3 valandas prieš operaciją.

Chirurgijos metodai ir eiga

Nefrostomiją galima atlikti dviem būdais:

  1. Atvira nefrostomija trauminė, dažnai lydi rimtų komplikacijų - infekcija, sunkus kraujavimas, šlapimo takų srautas.
  2. PPNS yra nedidelio poveikio trumpalaikis veiksmas. Tai galima atlikti vietine anestezija. Pastarasis yra labai svarbus, nes jis leidžia pacientui laikytis gydytojo nurodymų, pavyzdžiui, palaikyti kvėpavimą, kad būtų užtikrintas inkstų judrumas.

Perkutaninė punkcija nefrostomija apima kateterio montavimą per skilvelio ir inkstų odos ir raumenų sluoksnio dūmą. Kateterio diegimo procesas atliekamas vizualiai patikrinus ultragarsą ir rentgenografiją.

Kateteris į ultragarsu arba rentgeno spinduliuotę įvedamas į inkstų dubenį per laidininką.

Nefrostomija nėštumo metu

Nėštumas nėra kontraindikacija nefrostomijai. Niežulių pažeidimas yra dažna nėščių moterų problema.

Be paprastų priežasčių, išsiplėtusios gimdos, kuri išspaudžia kiaušidžius, gali pablogėti šlapimo nutekėjimas. Esant natūralių šlapimo atliekų pažeidimui, nefrostomija tampa pasirinkimo operacija.

Nefrostoma nėščioms moterims (ypač jei operacija atliekama atviro metodo pagalba) paprastai būna priespauda. Tai rodo temperatūros pakilimas iki 38 ° C aukščiau. Šiuo atveju medicininė intervencija tampa būtina.

Todėl, norint išvengti infekcijų nėščioms moterims, būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių.

Ypatybės vaikams ir pagyvenusiems pacientams

Jei yra įrodymų, kad nefrostomija gali būti įdiegta bet kokio amžiaus vaikams, net kūdikiams.

Vyresnio amžiaus žmonėms dažniau nei kituose pacientuose yra šlapimo nutekėjimo iš abiejų inkstų pažeidimas. Dėl to būtina įdiegti du nefrostą.

Kaip prižiūrėti ir nuleisti drenažą namuose?

Punktavimo nefrostomijos atveju ir komplikacijų nebuvimo atveju pacientas paprastai išleidžiamas kitą dieną po operacijos. Po savaitės atliekamas šlapimo tyrimas.

Rekomendacijos pooperaciniam laikotarpiui

Pirmąsias 2-3 dienas po operacijos kraujas gali būti šlapime. Tai yra normalu ir neturėtų kelti susirūpinimo. Bet jei kraujas pastebimas per 5-7 dienas, būtina kreiptis į gydytoją.

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas turėtų neįtraukti jokios fizinės veiklos, įskaitant sportą.

Norėdami pašalinti šlapimo susilaikymą, reikia laikytis druskos neturinčios dietos.

Būtina kontroliuoti diurezę (išsiskiria šlapimo kiekį). Išleidžiamo ir girto skysčio kiekis turėtų būti maždaug toks pats. Jei pastebimas reikšmingas skirtumas, ypač edemos atsiradimas, būtina kreiptis į gydytoją.

Visos nefrostomijos procedūros turi būti atliekamos su švariomis pirštinėmis, kurios išmeta po kiekvienos operacijos.

Nefrostomijos priežiūra

Norint išvengti komplikacijų, tinkama stomatologinė priežiūra yra labai svarbi:

  • laikyti odą aplink kateterį švariu ir sausu;
  • laiku ištuštinti pisuarą;
  • pakuotės pakeitimas, kai jis užterštas;
  • reguliarus padauginimas;
  • nefrostomijos paraudimas.

Išėjimo vamzdis turi būti sausas ir švarus. Oda aplink kateterį plaunama muilu ir vandeniu ir nuvaloma vienkartiniais servetėliais.

Siekiant pašalinti uždegimą, jį reikia periodiškai gydyti antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinu arba furakilinu).

Pirmasis 2 savaičių maudymas vonios kambaryje draudžiamas.

Galite naudoti dušu, prieš tai padengdami kateterio įleidimo tašką vandeniui atsparia plėvele.
Krepšio ištuštinimas atliekamas, kai jis yra pusiau pilnas ir prieš miegą.

Jei to nepadarius, šlapimas gali būti išmestas į dubens sienelę, o tai sukelia padidėjusį slėgį inkstuose ir siūlių sklaidą.

Šlapimo maišelio keitimas atliekamas kiekvieną savaitę. Jei jis yra purvinas, pažeistas ir nuo jo atsiranda nemalonas kvapas, tada nedelsiant. Įdiegus naują talpyklą, kateterio jungtis su pisuaru turėtų būti gydoma alkoholiu.

Apsirengimo pasikeitimas

Per mėnesį po operacijos, padažu reikia keisti kasdien, kai šlapia, nedelsiant.

Sterilus skaidrus padažas keičiasi kas 3 dienas. Po 2 savaičių pakaitų skaičius gali būti sumažintas iki 2 per savaitę.

Rekomenduojama atlikti tokią procedūrą:

  • pašalinta ir pašalinta senoji tvarstis;
  • vamzdžio įleidimo vieta (10-12 cm ratas) valoma su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta audiniu;
  • po džiovinimo odą gydoma antiseptiku;
  • naudojamas naujas tvarstis;
  • vamzdis pritvirtintas prie kūno lipduku - 7 cm atstumu nuo žaizdos.

Kateterio paraudimas

Nefrostomijos paraudimas turėtų būti suderintas su gydytoju ir atliekamas jo (ar slaugos) buvimo metu.

Pirmosiomis dienomis po operacijos mėgintuvėlyje gali būti kraujas, todėl būtina kasdien plauti. Kai šlapimas ima natūralią (geltoną) spalvą, prausimosi su pakankamu skysčių kiekiu poreikis išnyksta.

Nefrostomijos skalbimo technologija priklauso nuo jo konstrukcijos. Paprastai yra trijų krypčių vožtuvas, prie kurio kiekvienas įvestis yra prijungtas prie kateterio, pisuaro ir švirkšto su fiziologiniu tirpalu.

Manipuliuodami trijų krypčių vožtuvą ir švirkštą, skalbimo tirpalas praeina kelis kartus per kateterį.

Galima rizika

Nefrostomijos komplikacijos suskirstomos į pradines ir antrines. Pirmoji priežastis yra pati operacija, dažniausiai yra pararenalinių arterijų pažeidimas, kartais sukeliantis sunkų kraujavimą ir hematomos susidarymą retroperitoniniame audinyje, dėl kurio gali tekti pašalinti operaciją.

Galbūt pooperacinis pyelonefritas, kuris gali būti agresyvus ir sudėtingas gydymo būdas. Infekcija pasireiškia padidinus temperatūrą iki 38 ° C ir aukštesnė. Tokiu atveju jums reikia skubios pagalbos. Uždegimas sušvelnina antibiotikus.

Nefrostomijos pakaitalas

Nefrostomijos pakaitalas (renefrostomija) yra būtinas dviem atvejais:

  • su stomos poslinkiu ar praradimu;
  • visą gyvenimą trunkančio drenažo metu nefrostomija per tam tikrą laiką užsikemša gleivėmis ir fibrina, todėl ją reikia keisti kas 2-3 mėnesius.

Tai daroma klinikoje, hospitalizacija paprastai nereikalinga.

Ostomy pašalinimas

Nefrostomija pašalinama po natūralaus šlapimo takų atstatymo.

Labai retais atvejais kateteris palaikomas mėnesį.

Išvada

CHPN turi daug privalumų, palyginti su pilvo operacija. Tai yra mažiau traumatiška, kartu su nedideliu kraujavimu. Operacija yra įmanoma pagal vietinę anesteziją, greito gijimo išgydymas.

Atsakingas požiūris į jūsų sveikatą padės išvengti galimų komplikacijų.

Indikacijos nefrostomijai

Yra keletas ligų ir patologijų, kuriose nurodomas nefrostomijos vartojimas. Tai apima:

  • sunku šlapintis urinu natūraliai vėžiu sergantiems pacientams;
  • gilus pyelonefrito stadija (inkstų uždegimas);
  • ūminis hidronofosas;
  • po akmens ekstrahavimo operacijos;
  • inkstų ar šlapimtakių sužalojimo atveju;
  • esant navikams.

Kaip ir bet kuri kita procedūra, dirbtinio šlapimo pašalinimo kanalo kūrimas turi kontraindikacijas.

Pagrindinės kontraindikacijos procedūros

Įdiekite nefrostomą tokiais atvejais:

  • Hemofilija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
  • Hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas), nekontroliuojamas;
  • Antikoaguliantų, tokių kaip aspirinas, vartojimas.

Prieš chirurginę intervenciją, apimančią drenažo įrengimą, atliekama keletas parengiamųjų priemonių.

Parengiamoji veikla

Pacientui skiriamas keli laboratoriniai tyrimai. Tai apima bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus, taip pat biocheminę analizę. Bakterinė šlapimo kultūra. Privaloma atlikti ultragarsą, o prireikus paskirti kitus aparatūros egzaminus.

Nefrostomyf montavimas inkstuose

Yra keletas nefrostomijos diegimo būdų. Dažniausiai naudojamas metodas yra skilimas per odą. Naudojant rentgeno ar ultragarso aparatą. Chirurginė intervencija atliekama specialioje patalpoje. Anestezija šios procedūros metu yra skiriama į veną.

Su tokio tipo montavimu drenažas prasiskverbia juosmens srityje. Į inkstų dubens įterpiama pertraukimo adata. Kateteris įterpiamas į formuojamą kanalą ir prijungiamas prie šlapimo imtuvo.

Jei paciente randama inkstų cista arba navikas, su korticaline medžiaga pažeidžiama laparoskopija arba atvira chirurgija.
Nepriklausomai nuo chirurginės intervencijos rūšies, po kanalo reikia ypatingos priežiūros.

Nefrostomijos priežiūra

Dirbtinis kanalas šlapimo nutekėjimui reikalauja ypatingos priežiūros. Tai sumažina infekcinių ligų riziką. Taip pat žymiai pailgina sistemos veikimo laikotarpį.

Pagrindiniai slaugos veiksmai susideda iš mėgintuvėlio ir pisuaro purškimo specialiu fiziologiniu tirpalu.

Šiame procese yra keletas paprastų taisyklių:

1. Nuvalykite žaizdas. Siekiant užkirsti kelią infekcijos įsiskverbimui į kūną, skylę su vamzdeliu kasdien valo antiseptikai. Šiuo tikslu naudojami furatsilinas ir panašūs vaistai. Marlės tvarsčiai keičiasi kiekvieną dieną.

2. Dulkių siurblio ištuštinimas. Šis veiksmas atliekamas, nes indas užpildytas šlapimu. Stebėti lygį nėra sunku. Ant talpyklos yra ženklas, nurodantis, kad reikia išleisti. Jei tai nėra padaryta laiku, gyvybinės veiklos produktas vėl gali patekti į organizmą. Tai savo ruožtu veda į vidinių organų užkrėtimą.

Be to, periodiškai reikia keisti nefrostomą. Drenažas turėtų būti pakeistas, jei buvo nuostolių, ir kai jis buvo užsandarintas druskos, esančios šlapime.

Šlapimo vamzdelio pašalinimas

Kai tik nustatomas natūralus šlapimo srautas, drenažas pašalinamas. Prieš tai šlapimo išskyrimo kanalai yra patikrinti, ar jie patenka.

Norint nustatyti šį indikatorių, vamzdelyje įpurškiamas specialus dažiklis. Drenažo sistemos pašalinimas atliekamas daugiausia po 2-3 savaičių po operacijos. Nefrostoma pašalinama tik klinikinėje aplinkoje visiškai sterilioje aplinkoje.

Nefrostoma inkstuose: chirurgija

Šio plano chirurginio įsikišimo tikslas yra užtikrinti, kad būtų atkurtas visas šlapimo srautas. Pacientai, kuriems yra vėžys dubens srityje, inkstų akmenys ar metastazės negali išsiversti be šios procedūros.

Normalus šlapimo skysčių išleidimas iš organizmo padeda išvengti hidronofozės (inkstų dubens išsiplėtimas). Nefrostomijos diegimas neleidžia atsirasti pyelonefrito.

Kai kuriais atvejais procedūra pradedama taikyti prieš pradedant operaciją. Taip pat ir specialiems tyrimams. Kartais chemoterapija taip pat apima nefrostomiją.

Socialiniai mygtukai

Vyrų sveikata

Turinys Virusų apraiškų tipai Simptomatologija Ligos diagnozė Žmonės papilomos viruso vyrų yra labai dažna liga. Nors ši liga pasitaiko vienodai tiek vyrams, tiek moterims. Ilgą laiką virusas egzistuoja organizme besimptomiai. Dažniausiai infekcija įvyksta vaikystėje. Virusas patenka į kūną per mikrotraumą ir įtrūkimus odoje.

Turinys Kas yra ankstyvoji ejakuliacija? Priešlaikinio ejakuliacijos priežastys Diagnozė Kas yra priešlaikinė ejakuliacija? Priešlaikinė ejakuliacija yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų problemų. Ejakuliacija pasireiškia labai greitai su minimaliomis pastangomis ir palieka abiem partneriams nepatenkintus. Ejakuliacijos normos samprata per intimatumą yra daugiau nei sąlyginė, tačiau remiantis ligų klasifikacija, ankstyva ejakuliacija yra tokia.

Moters sveikata

Turinys Vaskulito priežastys Vaskulito tipai Vaskulito diagnozė ir simptomai Vaskulitas yra liga, kurią sukelia kraujotakos kraujagyslių sienelių uždegimas. Pažeidžiami kraujagysliai ištempti, tuo pačiu metu prarandami elastingumas ir gali susiaurėti, taip užkertant kelią kraujo patekimui į organus. Vaskulitas gali atsirasti bet kokiame organe, taip pat normalus kraujo tiekimas yra sutrikęs, o pasekmės...

Turinys Hipoplazija inkstų nėštumo metu Ligos priežastis Ligos simptomai Tokio porinio organo kaip inksto svarba tiesiog neįmanoma pervertinti. Jie yra atsakingi už kūno valymą, filtravimą ir pašalinimą iš toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų. Tokie elementai formuojasi žmogaus gyvenimo procese. Ir taip pat ir išorinių veiksnių įtaka. Inkstai turi labai didelę apkrovą, ypač nėštumo metu. Tai yra..

Turinys Kaip tinkamai patikrinti nėštumo testą Nėštumo testų ir rezultatų tipai Galimos klaidos Reti rasti moterį, kuri nesijaudina tapti motina. Tai jo tikslas, kurį lemia gamta. Nėštumas yra svarbus žingsnis. Daugelis šeimų planuoja nėštumą labai rimtai. Daugeliu atžvilgių šis laikotarpis priklauso nuo būsimojo žmogaus tolesnio vystymosi. Pagrindiniai fiziologiniai..

Kiekviena moteris nori būti motina. Norėdami suteikti gyvybę, pridėti savo dalį, augti pilnateisiu žmogumi, apsaugoti, mylėti savo vaiką yra didžiausia laimė, kurią duoda moteriai. Vaiko planavimo procesas turėtų būti ypatingas, todėl turėtų būti kreipiamas labai atsakingai. Daugelis porų žiūri į visus ciklo laikotarpius, kad pasirinktų tinkamiausią ir palankiausią laiką, skirtą vaiko suvokimui.

Turinys Moterų snoravimo priežastys Snorinimo pavojus Snaudimas yra garsai, kurie atsiranda miego metu, kurie atsiranda, kai yra ryklės, minkštos gomurės ir kiaušidžių sienelių virpesiai. Oras, praeinantis kvėpavimo takus, sukuria tokią vibraciją, dėl kurios kruvina. Tačiau vyrai dažnai linkę snaigėti, tačiau nardymas neretai. Priežiūros priežastys...

Indikacijos

Nefrostomija yra būtina priemonė, kuri pakeičia natūralų šlapimo pašalinimą iš organizmo. Priežastys, dėl kurių atsiranda nefrostomija:

  • ūminis hidronofosas;
  • išmatinė anuraja;
  • akmens pašalinimas;
  • sustorėjimas (stricture) iš šlapimtakio;
  • šlapimo pūslės, inkstų, prostatos neoplazmos.

Kartais nefrostomija atliekama su intrarenaline litotripsija, chemoterapija ar inkstų operacija. Šlapimo nutekėjimo stoka kelia pavojų inkstų audiniui ir gali sukelti neigiamą poveikį: inkstai gali pablogėti destruktyviais procesais. Paprastai nefrostomijos diegimas yra laikinas: iš organizmo išsiskiria medžiagų apykaitos produktai ir atkuriamas natūralus šlapimo srautas. Po būtinų manipuliavimų drenažas pašalinamas. Tačiau yra situacijų, kai kateterio reikia nuolat.

Montavimo metodai

Yra du būdai, kaip įdiegti nefrostomiją:

  1. atviras (intraoperacinis);
  2. punkcija (perkutaniškai).

Pirmuoju atveju atliekama pilvo operacija. Gydytojas daro įpjovimą, kad patektų į inkstus. Organo riebalinė kapsulė yra siūtinė prie odos, perpjaunama organo parenchima ir į inkstinį dubenį įkišamas specialus vamzdelis. Sistema su kietu fiksatoriumi tvirtinama prie odos siūlių. Dažnai būtina vienu metu įrengti drenažą dviem inkstus, todėl atvirą nefrostomiją naudoti labai sunku.

Atviras nefrostomija gali turėti nemalonių komplikacijų: infekcijos, kraujavimo, šlapimo takų.

Su perkutanine perkutanine nefrostomija vamzdelis įterpiamas per specialią odos pertvarą. Gydytojas kontroliuoja operacijos eigą naudodamas ultragarsą arba fluoroskopiją. Adata praeina pro inkstų audinį ir prasiskverbia per inkstus. Kateteris įterpiamas į kanalą, kuris suformuoja ir prijungia prie lankstaus talpyklos su vožtuvu ir tarnauja kaip šlapimo imtuvas.

Punktinės nefrostomijos pacientai daug lengviau toleruoja ir trunka mažiausiai laiko. Paprastai dienos pabaigoje po tokio įsikišimo pacientas siunčiamas namo. Komplikacijų tikimybė yra kuo mažesnė arba visiškai nėra.

Paruošimas

Pasirengimas nefrostomijai nėra daug skiriasi nuo kitų manipuliavimų. Prieš operaciją (nepriklausomai nuo tipo), pacientui atliekami kraujo tyrimai (standartinis ir biocheminis), šlapimas, urografija, kartais atliekama inkstų ir pilvo erdvės kinetika. Svarbu nustatyti šlapimo nutekėjimo blokavimo priežastį ir nustatyti, kaip ją pašalinti.

Nefrostomija atliekama specialiai paruošto kambario metu, atliekant bendrą anesteziją.

Kontraindikacijos

Šiai operacijai yra kontraindikacijų:

  • aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • sutrinka kraujo krešėjimas (pvz., hemofilija);
  • vaistus nuo kraujo krešėjimo (jie turi būti paimami septynias dienas prieš operaciją).

Nefrostomijos priežiūra

Paprastai pacientai siunčiami namo operacijos dieną po to, kai gydytojas gauna rekomendacijas dėl tinkamos nefrostomijos priežiūros.

Po operacijos gali atsirasti kraujas (bruto hematurija) šlapime, o šlapimo tyrime gali būti ir raudonųjų kraujo ląstelių.

Nefrostomijos diegimas verčia pacientą įvesti tam tikrus gyvenimo apribojimus. Jis turėtų laikytis paprastų kateterio priežiūros taisyklių:

  • išvengti fizinio krūvio, panaikinti sportą;
  • užkirsti kelią kateterio susipynimui ir sukimui;
  • būtina kasdien skalauti su nefrostomija fiziologiniu tirpalu;
  • šlapimo pakuotė turėtų būti keičiama kartą per savaitę;
  • Vamzdžio fiksavimo vieta turėtų būti padengta steriliu padažu (jį reikia reguliariai pakeisti).

Pagrindinė rūpestingumo taisyklė - išlaikyti sterilų švarą aplink dūmų žaizdą, kad būtų išvengta infekcijos.

Kateterio pašalinimas atsiranda po to, kai natūralus šlapimo srautas yra visiškai atkurtas. Jei reikalinga ilgesnė stoma, ji pakeičiama.

Skylė po pašalinimo nefrostomijos atidedama 15-20 dienų, tačiau kartais tai trunka ilgiau (apie mėnesį).

Nefrostomijos diegimo procedūra palaipsniui pateikiama vaizdo įraše:

Nefrostoma inkstuose

Inkstų nefrostomija vadinama drenažo vamzdeliu, kuris ultragarsu arba radiologine kontrole dedamas į inkstus, kad nusausintų šlapimą iš ligonio. Nefrostoma praeina per odos ir raumenų sluoksnius juosmens srityje ir įterpiama į puodelio dubens aparatą. Drenažo vamzdyje šlapimas laisvai rodomas talpykloje, kuri atlieka pisuaro funkcijas.

Nefrostomijos operacija reikalinga daugiausia onkopentijams, norint atstatyti visą šlaplę, sutrikus mažų naviko procesų, urolitianio ir vėžio patologijos, šlapimtakių strictures ar metastazavusių pilvo organų pažeidimams, taip pat šlapimtakių navikų suspaudimui.

Nefrostomijos diegimas inkstuose yra būtinas ne tik dėl navikų pažeidimų inkstų struktūrose, jis yra skirtas:

  • Ūminis hidronofosas;
  • Makšties, prostatos, pūslės navikai;
  • Koralų rūšies akmenų pašalinimas;
  • Anuria išskyrinė;
  • Trauminiai inkstų ar šlapimtakių pažeidimai.

Jei tinkamos priemonės nebus imtasi laiku, tada negrįžtama žala, sugadinanti organą, prasideda inkstuose. Kartais drenažas nustatomas trumpai, kad būtų užkirstas kelias uždegimui ir inkstų nepakankamumui, prieš kai kurias procedūras, tokias kaip chemoterapija, stenta ir kt. Tačiau jei inkstai yra stipriai pažeisti, drenažo sistema gali likti amžinai.

Paveiksliuota nefrostomija inkstuose

Po operacijos drenažo vamzdžio įkėlimo pacientas yra išsiųstas namo, pacientui pirmiausia reikia išmokti tinkamai prižiūrėti drenažo sistemą, kad būtų išvengta uždegiminių komplikacijų. Nors pacientas nefrostoma dėvi, jam draudžiama bet kokia fizinė apkrova, kitaip drenažo vamzdelis gali išsivystyti. Be to, reikalinga druskos dieta, o siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pacientui reikia nuplauti drenažą ir sušalti su fiziologiniu tirpalu.

Nefrostomijos priežiūra apima:

  1. Nuleidimas su druskos tirpalu;
  2. Gydymas žaizdomis naudojant antiseptinius vaistus, tokius kaip chlorheksidinas ar furacilinas. Tada į žaizdą padengiamas sausas sterilus padažas. Blisterio padažai turi būti keičiami kasdien, o sterilus skaidrus pamušalas keičiasi kas tris dienas;
  3. Kai šlapimo pūslelių koncentracija pasiekia tam tikrą riziką, nes per anksti pakeitus pavarą, šlapimas gali būti išmestas į inkstų angą. Dėl to slėgis susikaupia inksto viduje, audinių išsišakojimai skleidžiasi, o nutekėjimas išleidžiamas. Taip pat dėl ​​šlapimo patekimo į inkstus gali atsirasti infekcinis pažeidimas;
  4. Jei inkstai užsikrėtę, rekomenduojama jį nuplauti, kuriam pacientui skiriamos dvi nefrostomos. Skalavimo tirpalas tiekiamas į vieną mėgintuvėlį, o šiuo metu šlapimas išsiskiria iš kito;
  5. Nefrostatas turi būti apsaugotas, jei jis naudojamas chemoterapijos procedūroms. Dėl to visa veikla su drenažo įranga yra griežtai vykdoma pirštinėmis;
  6. Sausumo užtikrinimas. Plaukimas, ilgos vonios draudžiamos, galima džiovinti, tačiau aplink žaizdos vietą reikia laikyti sausą mažiausiai 2 savaites;
  7. Tokiems pacientams reikia pašaliečių pagalbos, nes. Būtina ištirti mažiausiai du namus, kad ištuštinti konteinerį surinkti šlapimą ir pakeisti tvarslą.

Nėščios moterys dažnai turi inkstų sutrikimų, dėl kurių atsiranda šlapinimosi pažeidimas. Taip pat išsiplėtusi gimdos kartais tiesiog sutampa su bet kokiu šlapimo pūslės šlapimu, dėl ko neįmanoma išsišakoti šlapimo. Tokiais atvejais yra tikroji inkstų funkcijos nepakankamumo grėsmė, todėl yra nurodytas drenažo ar nefrostomijos įrengimas. Jei yra duomenų, nefrostomija taip pat reikalinga kūdikiams.
Vaizdo įrašas rodo drenažo priežiūrą:

Reabilitacijos laikotarpis

Po nefrostomijos operacijos pacientas perduodamas į ambulatorinį gydymą, yra numatyti receptai, tokie kaip pašalinti iš dietos esančius krūvius ir druską, užtikrinti tinkamą priežiūrą ir išlaikyti žaizdą absoliučia švara. Iš pradžių įranga rūpinasi sveikatos priežiūros specialistų pagalba, tačiau su namų vartotojais pacientas galės rūpintis žaizdomis namuose.

Nėščios moterys, turinčios nefrostomiją, teigia, kad tokioje padėtyje moteriai labai sunku vaikščioti drenažu, tačiau tai leidžia sutaupyti inkstus ir kūdikį, todėl daugeliu atveju jie ačiū gydytojams už laimingos motinystės galimybę.

Labai populiarus yra klausimas, kiek jie gyvena po operacijos. Daugelį metų pacientas gali lengvai gyventi su nefrostomija. Ji periodiškai, jei reikia, pasikeis. Svarbiausia - tinkamai pasirūpinti, kasdien plauti ir apdoroti žaizdą. Taip pat, kai nefrostomija reikalinga druskos dieta. Gydymo lentelė Nr. 7 suteikia palankias sąlygas inkstų veiklai ir palengvina kūno darbą. Atkuriami medžiagų apykaitos procesai inkstų struktūrose. Be to, druskos dieta žymiai pagerina šlapimo procesus.
Apie vaizdo įrašą apie gimdymą su nefrostomija inkstuose:

Nefrostomijos pakaitalas

Jei nefrostoma yra skirta gyvenimui, pavyzdžiui, pacientai, kuriems yra vėlyvoji onkologija ar kontraindikacijos prieš operaciją, tuomet juos reikės periodiškai keisti. Be to, renefrostomija atliekama, kai vamzdis išsikrauna arba yra pasislinkęs. Pakeitimo procedūrą turėtų atlikti tik specialistas, naudojantis specialias priemones ir įrangą, tada komplikacijų tikimybė bus minimali.

Nepriklausomai nuo to, kiek laiko nustatomas nefromitomas, jo pakaitalas yra būtinas, kai užkimšta druskos, kurios susidaro pernelyg dideli kiekiai. Jei nefrostomas buvo nustatytas tik tam tikrą laiką, tada, kai šlapimo srautas yra visiškai atkurtas, jo pašalinimas yra įmanomas, nes jo poreikis jau išnyks. Tačiau prieš pašalinant drenažo įrangą būtina atlikti privalomą kiaušintakių pralaidumo patikrinimą. Vaikams yra didesnis mobilumas, todėl jie gali prarasti ar silpną nefrostomijos paslinkimą. Jei vamzdis išsiveržė, taip pat būtina atlikti renefrostomiją.

Komplikacijos

Komplikacijos gali būti pirminės arba antrinės. Pirminis paprastai susijęs su pačia operacija. Kai atliekamas kirtimas, galima pažeisti inkstų arterijos struktūras. Tai sukelia sunkų kraujavimą ir hematomų susidarymą, kuris gali užsidegti ar užsikrėsti.

Antrinės prigimties komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl inkstų infekcijos, pavyzdžiui, pooperacinio pielonefrito, kuris pasižymi agresyviu vystymusi ir terapijos sudėtingumu. Jei po pilvo įdėjimo metodo temperatūra netikėtai padidėjo iki 38 ° C ir dar aukštesnė, tada reikia skubios pagalbos. Antibiotikų terapija yra būtina inkstų infekcijų korekcijai, kuri nėra labai pageidautina nėščioms moterims, todėl būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta tokių pasekmių.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų