Pagrindinis Anatomija

Inkstų nefrostomija

Jei yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, inkstuose reikia infuzuoti nefrostomiją. Dirbtinai sukūrė tinkamą šlapimo pašalinimą. Remiantis statistika, pagrindinė manipuliavimo priežastis, didelių akmenų buvimas, užkimšęs kanalą, todėl šlapimas kaupiasi puodelio-dubens struktūroje. Operacija yra sudėtinga tik specializuotose klinikose pagal bendrą anesteziją.

Kas yra nefrostomija?

Procedūra drenažo įrengimui šlapimo srautui atstatyti esant neįmanomai šlapinimui natūraliu būdu vadinama nefrostomija. Kai šlapimo plyšys sutampa, šlapimas kaupiasi inkstų CLP, tada prasideda audinių tempimas ir plonėjimas, tada organas visiškai sunaikinamas. Reiktų pastebėti drenažo injekcijose įdiegimo požymiai - ne visiems pacientams leidžiama tokį įsikišimą.

Indikacijos operacijai

Inkstų kateterizacija atliekama su šiomis indikacijomis:

  • su akmenimis, kuriuos reikia smulkinti;
  • vėžys sujungto organo ar kitos šlapimo sistemos dalies;
  • stento tvirtinimas;
  • pasirengimo stadija tolesniam chirurginiam gydymui;
  • priverstinis specialus egzaminas;
  • šlapimo susigrąžinimo poreikis;
  • inkstų hidronofozė.

Speciali grupė apima skirtingo amžiaus vaikus ir nėščias moteris. Praktiškai buvo atvejų, kai adapteris buvo įleistas į kūdikio inkstus. Nėštumo metu atsiranda sunkus urolitiazė, kai yra tiesioginė rizika vaisiui ir motinai. Tokie pacientai yra ligoninėje visą laikotarpį, kol pašalinama nefrostomija.

Algoritmas

Pakopinis mokymas

Anksčiau pacientas su sergančiu inkstu, kuris reikalauja nefrostomijos diegimo, praeina standartinį testų rinkinį ir jį tiria specializuoti specialistai. Bus reikalingi bendrojo kraujo ir šlapimo kiekio tyrimai, krešėjimo, gliukozės tyrimai ir bakteriologinė inokuliacija. Pacientas būtinai konsultuojasi su anesteziologu ir atlieka testo reakciją, kurioje tiriama individuali vaistų tolerancija. Aparatų tyrimai apima ultragarsą, urografiją. Preparato ruošimas nereikalingas, jis bus svarbus, jei nustatomi infekciniai ar bakteriniai pažeidimai. Visa tai būtina, norint ištirti išmatų sistemos funkcines savybes ir jų kaupimosi greitį CLS. 14 valandų prieš operaciją, pieno ir riebalų turėtų būti atsisakyta, vandenį neturėtų būti leidžiama 3-4 valandas.

Veiklos savybės

Klasikinė procedūra

Drenažas atlieka tiek nuolatinę, tiek laikiną funkciją. Baigę savo užduotį, nefrostomija pašalinama. Atvira intervencija atliekama per lankstų įpjovimą į organų kapsulę, kurioje kateteris įkišamas tiesiai į inkstus. Šis intervencijos metodas yra retai naudojamas, nes didelis infekcijos pavojus ir reabilitacijos laikotarpis užtruks daug ilgiau.

Minimaliai invazinis intervencijos metodas

Perkutaninė punkcija nefrostomija atliekama per skylę, padarytą juosmens srityje. Jis praeina per odą ir raumenis, tada įdėkite drenažą į inkstus. Manipuliacija atliekama ultragarsu kontroliuojant, nuotrauka rodoma monitoriuje, o naudojant šią priemonę chirurgas reguliuoja judesius. Visa procedūra trunka ne daugiau kaip pusvalandį. Perkutaninė perkutaninė nefrostomija turi keletą privalumų, kitą dieną pacientas laisvai juda ir atsistatymo laikotarpis yra sutrumpintas keletą kartų. Pooperaciniai komplikacijos yra sumažinamos dėl to, kad galima trumpam laikyti kvėpavimą ir kateterį įdėti be žalos. Nefrostomijos kanalas yra nustatytas keliais būdais:

  • naudojant dubens kilpą;
  • baliono pripūtimo įrenginys;
  • į odą (dažniausiai naudojamas).
Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis, kaip atsigauna?

Jei nefrostomija pašalinta protrūkiu, po manipuliavimo pacientas eina namo kitą dieną. Pacientas turi atidžiai stebėti, ar vamzdelis neišnyko, jei to negalima išvengti, tada jis turėtų būti įdėtas atgal per vieną dieną. Procedūrą atlieka tik gydytojas. Žaizda turi būti stebima ir reguliariai nuplaunama, kad būtų išvengta uždegimo. Vamzdis taip pat gali būti valomas, nes šlapimo likučiai gali provokuoti patogeninių bakterijų patekimą į organą. Labai svarbu reguliariai nusiurbti šlapimo surinkimo baką, o jei jis išsikraus, šlapimas pateks į organą. Patogiai iš karto įdėti 2 vamzdžius: per vieną įpurškiamas druskos tirpalas, o per kitą išteka tirpalas su smėlio, akmenų ir kitais daiktais. Daugelis žmonių gyvena saugiai su drenažu daugelį metų, pagrindinė sąlyga yra laiku pakeisti nefrostomiją.

Svarbu laikytis terapinio maisto, kuris nepakenks kūno ir ypač inkstų.

Galimos komplikacijos po inkstų nefrostomijos

Problemos gali kilti tiek operacijos metu, tiek po jo. Operacijos metu kyla pavojus, kad bus artėjama prie arterijos, kuri yra šalia inksto, kraujavimas atsivers su nutekėjimu į retroperitoninį audinį. Siekiant pašalinti pasekmes, būtent hematomą, atliekama intervencija į juostą. Reabilitacijos laikotarpiu, kaip ir komplikacija, gali išsivystyti ūmus pyelonefritas, ligos eiga bus daug agresyvesnė. Infekcija yra imuninė daugeliui antibiotikų, temperatūra pakyla, simptomai yra išreikšti. Jei atsiranda net smulkūs simptomai, turėtumėte kreiptis pagalbos. Nefrostomijos priežiūra turi būti atliekama tinkamai, infekcijos vystymasis dažnai būna dėl paciento aplaidumo.

Kaip rūpintis namuose?

Po operacijos pacientas rūpinsis žaizda savarankiškai. Įvairūs fiziniai užsiėmimai yra draudžiami, siekiant išvengti prolapsinio nefrostomijos. Dažniausiai vamzdis įrengiamas visą gyvenimą, tačiau dėl druskų kaupimosi pralaidumas yra sutrikęs, todėl po tam tikro laiko pakeičiama. Gimdyvių pagalba svarbu pašalinti išsiskirintą šlapimą, pakeisti padažą ir išvalyti žaizdą. Namų priežiūra stoma apima:

  • Skalauti su druskos tirpalu. Vaistinės parduoda specialius rinkinius su išimamais vamzdeliais, reikalingais procedūrai.
  • Nefrostomijos plovimas su antiseptiniais preparatais, pvz., Furacilinas, chlorheksidinas. Taikomas sterilus padažas, kuris keičiamas kas 3 dienas.
  • Laiku ištuštinti ir pakeisti pisuarų kateterius.
  • Laikyti žaizdas sausas po higienos.
  • Inkstų plovimas hidronefroze. Tam yra 2 stomai: smėlio plovimui ir pašalinimui.
  • Saugumo užtikrinimas įvairiais manipuliacijomis, pavyzdžiui, chemoterapija.
  • Pašalinta šlapimo analizė atliekama reguliariai.
Atgal į turinį

Pagrindinės kontraindikacijos

Kateterio įvedimas nerodomas visiems, yra kontraindikacijų sąrašas. Nefrostomos vartojimas žmonėms su nuolatiniu kraujospūdžio kritimu neįmanomas. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, procedūra neleidžiama. Taip pat ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas trukdo drenažui, po gydymo vaistais yra padaryta pauzė, o po parametrų atstatymo galima drenažo įrenginys. Esant prastai kraujo krešėjimui, taip pat reikalingas pradinis rodiklių reguliavimas, o tada išspręsta nefrostomijos nustatymo problema.

Klausimai ir atsakymai

Sveiki Tai nėra įprasta. Būtina patikrinti nefrostomijos praeinamumą, galbūt vamzdis yra pasviręs.

Sveiki Ne, tai nėra normalu. Nefrostoma neveikia.

Sveiki To nepakanka.

Sveiki Jei mūsų klinikoje buvo atlikta nefrostomija, tai įmanoma.

Sveiki Kas 10-14 dienų reikia nefrostomijos fiksavimą kontroliuoti savo gydytojui, jei reikia, papildomai fiksuoti. Nefrostomijos drenažo keitimas atliekamas kas keletą mėnesių, kiekvienu atveju nustatomas atskirai. Kraujo išsiskyrimas iš šlapimo pūslės yra dėl naviko buvimo. Be to, perskaitykite svetainės skiltį "Kas yra nefrostomija?"

Sveiki Negerai Stenkitės nepasukti nephrostomy drenažo.

Sveiki, Eugenija. Inkstas išskiria šlapimą, kuris patenka į nefrostomijos vamzdelį. Tai yra normalu. Vanduo gali būti girtas be apribojimų. Nefrostomijos pašalinimo laiką reikia aptarti su gydytoju. Tai paprasčiausiai pašalinta.

Sveiki Nefrostoma pašalina šlapimą iš inksto, nes užblokuotas šlapimtakis. Reikia skalauti.

Sveiki Tiesiog laikykitės savo gydytojo patarimo.

Sveiki Po nefrostomijos pašalinimo kanalas nedelsiant išgydomas. Dėl to yra šlapimo išskyrų. Tai laikinas reiškinys.

Indikacijos nefrostomijos operacijai inkstuose

Inkstų nefrostoma yra drenažas, kateteris arba stentas, kurį chirurgai operacijos metu turi dirbtinai pašalinti šlapimą iš organizmo. Yusupovo ligoninės onkologai atlieka nefrostomiją šlapimo pūslės, prostatos ar makšties piktybinėms navikoms. Nefrostomija inkste prisideda prie šlapimo nutekėjimo, jei yra pažeista šlapimo pūslė arba šlapimo pūslė, pašalinus iš inkstų koralinius akmenis.

Nefrostomija skiriama ūmiam hidronofozei ir pooperacinei anurijai. Nefrostoma su hidronefroze pagerina paciento būklę. Dažniausiai inkstų nutekėjimas yra vienintelis būdas palengvinti paciento būklę, kurioje yra sutrikęs šlapimo srautas, o dėl jo kaupimosi yra mirčių dėl inkstų audinių galimybė. Kai inkstuose yra pastatyta nefrostoma, onkologijos klinikos slaugytojai rūpinasi.

Kandidatai ir medicinos mokslų daktarai, pirmaujantys nefrologai dirba Yusupovo ligoninėje. Jie individualiai kreipiasi į paciento gydymą. Ekspertų tarybos posėdyje aptariami visi kompleksiniai ligų, kurioms reikia inkstų drenažo, atvejai. Onkologai naudoja įvairius nefrostomijos diegimo būdus.

Inkstų drenažo technika

Nefrostomijos nustatymas stebimas rentgeno ar ultragarsu. Kateteris į pilvo sieną įterpiamas į inkstus. Jo kraštas turėtų būti pats inkstas. Pagal nustatytą drenažą šlapimas išleidžiamas į specialiai įrengtą sterilų konteinerį - pisuarą, kuris reguliariai keičiamas.

Yusupovo ligoninės onkologai teikia pirmenybę rentgeno nefrostomijai. Atsiliepimai apie šią operaciją yra teigiami. Perkutaninė nefrostomija pacientams, kuriems diagnozuota vėžys, yra lengviau toleruojama negu atvira operacija. Nefrostomijos rinkinyje yra nerūdiškajam plienui pritvirtinta adata, adapteris nefrostomijai, spiralinis stiletų kreiptuvas, kateteriui skirtas nerūdijančio plieno papildomas stalelis, nefrostomijos kateterio įtaisas, plastikinis adapteris su jungtimi ir piltuvėlis, jungiantis pisuaru.

Nefrostomija yra pirminis etapas prieš inkstų operaciją. Tai leidžia chemoterapiją, taip pat kai kuriuos specializuotus šlapimo takų ir inkstų audinių tyrimus dėl audinių ir metastazių uždegimo. Prieš procedūrą onkologijos klinikos gydytojai tiria pacientą:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • išsami ir biocheminė kraujo analizė;
  • inkstų ultragarsu;
  • urografija
  • kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Visi "Yusupovo" ligoninės gydytojų tyrimai atliekami naudojant pirmaujančių pasaulio gamintojų įrangą. Laboratoriniams tyrimams naudojant šiuolaikines technologijas. Visi kompleksiniai tyrimai pacientams gali perduoti partnerių klinikose.

Kiek ligoninėje yra nefrostomija? Nefrostomija nelaikoma ypač pavojinga ir sudėtinga procedūra. Daugelis pacientų palieka onkologijos kliniką po kelių valandų po operacijos. Jei atliksite paprastas rekomendacijas, jie jaučiasi patogiai, nėra jokių komplikacijų. Gydytojai nerekomenduojame užsiimti nefrostomijos pratybe, svorio pakėlimu, pertvaru.

Pacientų gyvenimas po nefrostomijos diegimo

Nefrostomijos metu nustatytų pacientų gyvenimo kokybė keičiasi. Jei poodinė nefrostomija yra atliekama iš abiejų pusių, šlapimas nepatenka į šlapimo pūslę. Jis išleidžiamas į pisuarus ir nėra savarankiško šlapinimosi. Pašalinus priepuolio nefrostomijos priežastis, šlapimas prasiskverbia į šlapimo pūslę, atkuriamas normalus šlapinimasis, šlapimo kiekis, išsiskiriantis per drenažą, mažėja arba sustabdomas.

Jei nefrostoma yra montuojama vienoje pusėje, tada iš antrojo, sveiko inksto, šlapimas patenka į šlapimo pūslę. Šlapimo išsiskyrimas per šlaplę yra mažesnis nei įprastas. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja pacientui silpninti nefrostomą keletą valandų. Būtina mokyti natūralų šlapinimą ir jį kontroliuoti.

Nustačius nefrostomiją, patariama 48 val. Nenorėti plaukti. Tada galite pasiimti dušo, bet vieta, kurioje vamzdis yra sumontuotas inkstuose, turėtų būti sausa. Pacientas turėtų nutraukti kateterį, jį pašalinti iš pisuaro, padengti išėjimo vietą plastikiniu maišeliu ir užklijuoti ant odos lipnia juostele. Kad nebūtų pašalinta nefrostomija, būtina švelniai nušluostyti rankšluosčiu, išblukdydama drėgmę. Po to, kai odos aplink kateterį ir nefrostomijos skylę išgeria, galite ją nuplauti muilu ir išdžiovinti. Jei yra įrengta šlapimo pūslės nefrostomija ir fistulė, nerekomenduojama paimti vonią, plaukti baseine ar atvirą tvenkinį, eiti į sauną ar vonią.

Nefrostomijos dieta neturėtų būti druska. Yusupovo ligoninėje pacientams yra skiriamas gydymo stalas Nr. 7. Tai suteikia palankias sąlygas inkstų funkcionavimui ir palengvina kūno darbą. Druskos neturinčios dietos žymiai pagerina šlapimo procesus ir padeda atkurti inkstų struktūrą. Jie leidžia išlaikyti sveiką inkstą.

Nefrostomijos priežiūra

Nefrostomija visada turi būti sausa, švari, be uždegimo požymių. Nuo nefrostomijos skylės neturėtų būti gleivinės išskyros. Apie nefrostomiją reikia naudoti sterilią padažą. Per dvi savaites po sterilios nefrostomijos montuojančios marlės patvarumo keitimo kasdien. Kadangi ji yra juosmens srityje, slaugytojai atlieka padažas. Po išvalymo iš skylės, padažas gali būti pakeistas, kai jis tampa purvinas ir šlapias.

Nefrostomijos vamzdžio pokytis yra būtinas, nes šlapime visada yra nuosėdų iš gleivių, druskų, fibrino, kuris sutrikdo kateterio pralaidumą. Gydytojas pakeičia vamzdelį kas 2-3 mėnesius. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Rekomenduojama keisti pisuarą kas 7 dienas. Jei krepšys yra pažeistas, purvinas arba turi nemalonų kvapą, jis nedelsiant pakeičiamas nauju.

Kad nefrostomijos kateterio sistema veiktų, pisuaras turi būti žemiau inkstų. Tai neleidžia šlapime grįžti į inkstus. Jei pacientui skiriama chemoterapija, siekiant apsaugoti sveikas žmogus nuo toksinių vaistų poveikio, reikia atsargiai gydyti nefrostomą medicininėmis pirštinėmis. Jei pacientas, kuris turi nefrostomą, virsta skrandžiu ir išsišakojasi, turite pranešti gydytojui.

Nefrostomijos pakaitalas

Nefrostomijos ar re-nefrostomijos keitimas, onkologai Yusupovskogo ligoninėje atlieka išstūmimo, drenažo vamzdžio praradimo, jo užblokavimą su druskų perteklių, kurie yra šlapime. Nefrostomija visiškai pašalinama ar pakeičiama operacijos metu, todėl reikia atsargiai. Galima pašalinti drenažą iš inksto, jei nėra tolesnio jo naudojimo, po natūralaus šlapimo nutekėjimo atstatymo.

Norint patikrinti, ar tinkamai veikia šlapimo sistema, drenažo vamzdis yra pripildytas specialiu tirpalu. Tai leidžia gerai matyti visus šlapimo organus rentgenografijoje. Nuolatinė nefrostoma nustatoma tiems pacientams, kuriems radikali operacija yra kontraindikuojama dėl organizmo fiziologinių savybių ar piktybinių navikų vėlyvųjų stadijų.

Dažnai pacientai klausia: "Jei yra įdiegta nefrostomijos inkstai, kiek gyvena po operacijos?". Vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos, apie kurią atlikta operacija. Prognozė kiekvienu atveju yra individuali. Pacientas daugelį metų gali gyventi su nefrostomija, jei tinkamai pasirūpinta.

Inkstų kateterizavimas

Inkstų kateterizacija - tai procedūra, kurios metu kateteris įterpiamas į dubens ar šlapimtakio. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą, uretocitoskopą, per kurį šlapimtakių kateteris yra pažengęs.

Inkstų kateterizacija atliekama siekiant:

  • nustatyti šlapimtakio praeinamumą ir joje esančias kliūtis;
  • pašalinti šlapimo stagnaciją;
  • bougienage;
  • atgaline pjūvėlgragrafija;
  • šlapimo nutekėjimo atstatymas šlapimtakių okliuzijoje su akmeniu arba ūmaus pyelonefrito forma.

Jei injekai yra kateterizuoti diagnostikos tikslais, gavus reikiamą biologinę medžiagą, gydytojas pašalina kateterį atgal. Su indikacijomis gydomajam gydymui, inksto kateteris lieka neribotą laiką. Jame galite į vaistus patekti į inkstus.

Jei jums reikalinga nefrostomija, kreipkitės į ligoninę "Yusupov". Operacijos kainą galima paaiškinti skambinant į kliniką.

Kas yra inksto nefrostoma, kokia priežiūra ji reikalinga

Mūsų inkstai atlieka svarbiausias kūno funkcijas - jie formuoja ir pašalina šlapimą, tuo pačiu valydami kraują iš įvairių nemalonių priemaišų. Jei organizme yra kokių nors patologinių procesų, tada šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs. Tokiose situacijose reikia įdiegti nefrostomiją.

Nefrostoma inkstuose

Inkstų nefrostomija vadinama drenažo vamzdeliu, kuris ultragarsu arba radiologine kontrole dedamas į inkstus, kad nusausintų šlapimą iš ligonio. Nefrostoma praeina per odos ir raumenų sluoksnius juosmens srityje ir įterpiama į puodelio dubens aparatą. Drenažo vamzdyje šlapimas laisvai rodomas talpykloje, kuri atlieka pisuaro funkcijas.

Nefrostomijos operacija reikalinga daugiausia onkopentijams, norint atstatyti visą šlaplę, sutrikus mažų naviko procesų, urolitianio ir vėžio patologijos, šlapimtakių strictures ar metastazavusių pilvo organų pažeidimams, taip pat šlapimtakių navikų suspaudimui.

Nefrostomijos diegimas inkstuose yra būtinas ne tik dėl navikų pažeidimų inkstų struktūrose, jis yra skirtas:

  • Ūminis hidronofosas;
  • Makšties, prostatos, pūslės navikai;
  • Koralų rūšies akmenų pašalinimas;
  • Anuria išskyrinė;
  • Trauminiai inkstų ar šlapimtakių pažeidimai.

Jei tinkamos priemonės nebus imtasi laiku, tada negrįžtama žala, sugadinanti organą, prasideda inkstuose. Kartais drenažas nustatomas trumpai, kad būtų užkirstas kelias uždegimui ir inkstų nepakankamumui, prieš kai kurias procedūras, tokias kaip chemoterapija, stenta ir kt. Tačiau jei inkstai yra stipriai pažeisti, drenažo sistema gali likti amžinai.

Paveiksliuota nefrostomija inkstuose

Po operacijos drenažo vamzdžio įkėlimo pacientas yra išsiųstas namo, pacientui pirmiausia reikia išmokti tinkamai prižiūrėti drenažo sistemą, kad būtų išvengta uždegiminių komplikacijų. Nors pacientas nefrostoma dėvi, jam draudžiama bet kokia fizinė apkrova, kitaip drenažo vamzdelis gali išsivystyti. Be to, reikalinga druskos dieta, o siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, pacientui reikia nuplauti drenažą ir sušalti su fiziologiniu tirpalu.

Nefrostomijos priežiūra apima:

  1. Nuleidimas su druskos tirpalu;
  2. Gydymas žaizdomis naudojant antiseptinius vaistus, tokius kaip chlorheksidinas ar furacilinas. Tada į žaizdą padengiamas sausas sterilus padažas. Blisterio padažai turi būti keičiami kasdien, o sterilus skaidrus pamušalas keičiasi kas tris dienas;
  3. Kai šlapimo pūslelių koncentracija pasiekia tam tikrą riziką, nes per anksti pakeitus pavarą, šlapimas gali būti išmestas į inkstų angą. Dėl to slėgis susikaupia inksto viduje, audinių išsišakojimai skleidžiasi, o nutekėjimas išleidžiamas. Taip pat dėl ​​šlapimo patekimo į inkstus gali atsirasti infekcinis pažeidimas;
  4. Jei inkstai užsikrėtę, rekomenduojama jį nuplauti, kuriam pacientui skiriamos dvi nefrostomos. Skalavimo tirpalas tiekiamas į vieną mėgintuvėlį, o šiuo metu šlapimas išsiskiria iš kito;
  5. Nefrostatas turi būti apsaugotas, jei jis naudojamas chemoterapijos procedūroms. Dėl to visa veikla su drenažo įranga yra griežtai vykdoma pirštinėmis;
  6. Sausumo užtikrinimas. Plaukimas, ilgos vonios draudžiamos, galima džiovinti, tačiau aplink žaizdos vietą reikia laikyti sausą mažiausiai 2 savaites;
  7. Tokiems pacientams reikia pašaliečių pagalbos, nes. Būtina ištirti mažiausiai du namus, kad ištuštinti konteinerį surinkti šlapimą ir pakeisti tvarslą.

Nėščios moterys dažnai turi inkstų sutrikimų, dėl kurių atsiranda šlapinimosi pažeidimas. Taip pat išsiplėtusi gimdos kartais tiesiog sutampa su bet kokiu šlapimo pūslės šlapimu, dėl ko neįmanoma išsišakoti šlapimo. Tokiais atvejais yra tikroji inkstų funkcijos nepakankamumo grėsmė, todėl yra nurodytas drenažo ar nefrostomijos įrengimas. Jei yra duomenų, nefrostomija taip pat reikalinga kūdikiams.
Vaizdo įrašas rodo drenažo priežiūrą:

Reabilitacijos laikotarpis

Po nefrostomijos operacijos pacientas perduodamas į ambulatorinį gydymą, yra numatyti receptai, tokie kaip pašalinti iš dietos esančius krūvius ir druską, užtikrinti tinkamą priežiūrą ir išlaikyti žaizdą absoliučia švara. Iš pradžių įranga rūpinasi sveikatos priežiūros specialistų pagalba, tačiau su namų vartotojais pacientas galės rūpintis žaizdomis namuose.

Nėščios moterys, turinčios nefrostomiją, teigia, kad tokioje padėtyje moteriai labai sunku vaikščioti drenažu, tačiau tai leidžia sutaupyti inkstus ir kūdikį, todėl daugeliu atveju jie ačiū gydytojams už laimingos motinystės galimybę.

Labai populiarus yra klausimas, kiek jie gyvena po operacijos. Daugelį metų pacientas gali lengvai gyventi su nefrostomija. Ji periodiškai, jei reikia, pasikeis. Svarbiausia - tinkamai pasirūpinti, kasdien plauti ir apdoroti žaizdą. Taip pat, kai nefrostomija reikalinga druskos dieta. Gydymo lentelė Nr. 7 suteikia palankias sąlygas inkstų veiklai ir palengvina kūno darbą. Atkuriami medžiagų apykaitos procesai inkstų struktūrose. Be to, druskos dieta žymiai pagerina šlapimo procesus.
Apie vaizdo įrašą apie gimdymą su nefrostomija inkstuose:

Nefrostomijos pakaitalas

Jei nefrostoma yra skirta gyvenimui, pavyzdžiui, pacientai, kuriems yra vėlyvoji onkologija ar kontraindikacijos prieš operaciją, tuomet juos reikės periodiškai keisti. Be to, renefrostomija atliekama, kai vamzdis išsikrauna arba yra pasislinkęs. Pakeitimo procedūrą turėtų atlikti tik specialistas, naudojantis specialias priemones ir įrangą, tada komplikacijų tikimybė bus minimali.

Nepriklausomai nuo to, kiek laiko nustatomas nefromitomas, jo pakaitalas yra būtinas, kai užkimšta druskos, kurios susidaro pernelyg dideli kiekiai. Jei nefrostomas buvo nustatytas tik tam tikrą laiką, tada, kai šlapimo srautas yra visiškai atkurtas, jo pašalinimas yra įmanomas, nes jo poreikis jau išnyks. Tačiau prieš pašalinant drenažo įrangą būtina atlikti privalomą kiaušintakių pralaidumo patikrinimą. Vaikams yra didesnis mobilumas, todėl jie gali prarasti ar silpną nefrostomijos paslinkimą. Jei vamzdis išsiveržė, taip pat būtina atlikti renefrostomiją.

Komplikacijos

Komplikacijos gali būti pirminės arba antrinės. Pirminis paprastai susijęs su pačia operacija. Kai atliekamas kirtimas, galima pažeisti inkstų arterijos struktūras. Tai sukelia sunkų kraujavimą ir hematomų susidarymą, kuris gali užsidegti ar užsikrėsti.

Antrinės prigimties komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl inkstų infekcijos, pavyzdžiui, pooperacinio pielonefrito, kuris pasižymi agresyviu vystymusi ir terapijos sudėtingumu. Jei po pilvo įdėjimo metodo temperatūra netikėtai padidėjo iki 38 ° C ir dar aukštesnė, tada reikia skubios pagalbos. Antibiotikų terapija yra būtina inkstų infekcijų korekcijai, kuri nėra labai pageidautina nėščioms moterims, todėl būtina griežtai laikytis nefrostomijos priežiūros taisyklių, kad būtų išvengta tokių pasekmių.

Nefrostoma: paciento priežiūros vadovas

BLOKAS 1. Bendra informacija apie nefrostomiją

Kas yra nefrostomija?

Nefrostoma - ar nefrostomijos kateteris yra vamzdelis, kuris yra įrengtas inkstuose, norint nukreipti šlapimą iš pastarųjų.

Kodėl jums reikia nefrostomijos?

Normalus šlapimo srautas iš inksto gali būti sutrikdytas dėl įvairių priežasčių, nepriklausomai nuo amžiaus ir paciento lyties. Taikant šlapimo nutekėjimą pažeidimų priežastys gali būti inkstų akmenį, UPJ arba susiaurėjimas LMS, šlapimtakių, prostatos adenoma, akmenys ir navikų šlapimo pūslės, šlaplės akmenų, šlaplės susiaurėjimas, k. E. jokių kliūčių, su kuriomis susiduriama natūralaus šlapimo nukreipimo.

Šlapime yra renkami šlapimo takų, skausmas atsiranda, bakterijos dauginasi, kaupti medžiagų apykaitos produktai (atliekos), gali atsirasti pavojinga gyvybei būklė, - sepsis, ūmaus arba lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo.

Norint išspręsti šią situaciją, vamzdis už naują šlapimo ištekėjimo kelią įterpiamas į inkstų dubenį iš juosmens srities per odą (po oda arba per nosį).

Kas įdiegia nefrostomą?

Nefrostomą paprastai įveda urologas / chirurgas operacinėje patalpoje pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

BLOKAS 2. Nefrostomijos diegimas

Pasirengimas įdiegti nefrostomiją

Suaugusieji neturėtų gerti pieno, pieno produktų ar valgyti skysčio maisto 8 valandas iki procedūros. Geriamojo vandens sultinys leidžiamas 2-3 valandas iki procedūros.

Kur yra įdiegta nefrostoma?

Nefrostomija (nefrostomijos kateteris) yra sumontuota inksto dubenyje. Šlapimo kateteris pateks į pisuarą, kuris bus pritvirtintas prie paciento šlaunies specialiais diržais. Retais atvejais, jei reikia išvalyti tiek inkstus, nefrostomiją galima įdėti iš abiejų pusių. Tada iš abiejų pusių šlapimas pateks į atskirą pisuarą, pritvirtintą tinkamoje pusėje, tai yra, kiekvienas inkstas nusausinamas atskirai.

Pisuaro ištuštinimas atliekamas pagal poreikį - kai jis yra ne daugiau kaip pusė pilvo, o taip pat naktį prieš miegą.

Kaip nustatoma nefrostomija?

Norėdami kontroliuoti inkstų vietą, gydytojai naudoja ultragarsą (JAV) ir rentgeno kontrolę. Šie du metodai suteikia saugų įrengimą nefrostomija kateterį tinkamoje vietoje norimą gylį, užkirsti kelią jos sulenkti, pasukti, kurie bus vairuoti visas pastangas, kad šlapimo nukreipimo į "Ne".

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų punkcija per audinį, kuri yra gerai pateikta krauju labai, kai kuriais atvejais nustatyti labiausiai ploną dalį ir malosnabzhaemogo kraujo inkstų audinius, gydytojas gali rekomenduoti, kad kompiuterinė tomografija sukonfigūruotas tikrą metodą.

Pav. Nefrostomijos diegimas.

Pati procedūra pradedama nuo patekimo į inkstus. Pagal vietinę anesteziją odos patekimo zonoje, atliekamas nedidelis odos pjūvis (apie 1 cm). Per inkstus įpurškiama speciali radiopaque medžiaga pertraukimo adata.

Be to, po rentgeno spindulių valdiklio pats nefrostomijos kateteris yra tiesiogiai sumontuotas dubens. Tai yra labiausiai nepatogu pacientui. Gydytoją pageidautina atlikimas nefrostomija taikant vietinę nejautrą, kaip ir bendrosios anestezijos taikymo pacientas nėra pajėgūs laikytis prašymų gydytojas (Sulaikykite kvėpavimą nejudrumas inkstų).

Įdiegus nefrostomiją, ištraukiamas styginių laidininkas, o nefrostomijai kontroliuojant nefrostomiją vėl įvedamas rentgeno kontrastas kontroliuoti jo teisingą vietą inksto dubenyje.

Pav. Rentgeno spinduliai - nefrostomijos prietaisai yra įrengti dešinėje ir kairėje.

Kai kurie nefrostomijos kateteriai įsitaiso į dubens dubens kaklą - tai yra metodas, kaip fiksuoti nefrostomiją dubens ir išvengti atsitiktinio praradimo. Kituose kateteriuose fiksacija inksto dubens viduje atliekama naudojant pripučiamą balioną. Nefrostomija už kūno tvirtinama prie odos su siūlais ir tvarsčiu.

DUOMENYS 3. Ar yra gyvenimas po nefrostomijos?

Ar aš turiu šlapintis, jei turiu nefrostomiją?

Jei jums reikia išpilti šlapimą iš abiejų inkstų, o nefrostomijos ląstelės yra montuojamos iš abiejų pusių, tada visas šlapimas bus išleistas į išorę, o šlapimas netenka į šlapimo pūslę. Todėl nepriklausomas šlapinimasis nebus. Kai gydymas progresuoja, sutrikusio šlapimo nutekėjimo priežastis gali būti pašalinta, o šlapimas vėl prasiskverbia į šlapimo pūslę. Tada pacientas pastebės normalų šlapinimosi atkūrimą, o šlapimo kiekis, išsiskiriantis per nefrotoomas, sumažės arba sustos.

Jei vienoje pusėje yra nefrostoma, o antrasis inkstas yra sveikas, tuomet šlapimas iš jo patenka į šlapimo pūslę ir natūraliai gali šlapintis. Šlaplės išsiskyrimas per šlaplę bus mažesnis nei įprasta. Apskaičiuojant dienos vandens balansą (šlapimo kiekį ir girtas per dieną), pacientas turės apibendrinti ir šlapimo į šlapimo pūslę ir šlapimas, nuo nefrostomija atrankos.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti, kad pacientas keštų nefrostomijos mėgintuvėlį keletą valandų, o tai reikalinga natūraliam šlapinimui atkurti ir mokyti.

Kaip plaukti su nefrostomija?

Įdiegę nefrostomiją, turite 48 valandas plaukti. Po šio laiko jūs galite plaukti, tačiau nefrostomijos kateterio išėjimo vieta turėtų išlikti sausa. Būtina blokuoti kateterį, atjungti jį nuo pisuaro ir uždaryti praustuvą plastikiniu maišeliu, užfiksuoti lipnią juostelę ant odos. Būtina kruopščiai nušluostyti drėgmę, kad netyčia nefrostoma nebūtų ištraukta staigiais judesiais.

Po odos išgydymo aplink kateterį ir nefrostomijos skylės susidarymą, odą galima plauti šiltu vandeniu ir muilu, išdžiovinti.

Maudymas vonioje, baseinuose, atviras vanduo yra stipriai atgrasyti.

BLOKAS 4. Nefrostomijos priežiūra

Kaip rūpintis nefrostomija? Kaip pakeisti tvarsliavą?

Svarbiausia nefrostomijos gyvenimo taisyklė yra tai, kad jos netyčia nepašalintų.

Oda aplink nefrostomiją turi būti švari, sausa, be uždegimo požymių. Nuo nefrostomijos skylės neturėtų būti gleivinės išskyros. Tvarstis aplink nefrostomą turi būti sterilus (vaistinėse parduodami sterilūs bet kokio dydžio padažai).

Pav. Fiksavimo tvarstis nefrostomijai.

Atsižvelgiant į tai, kad nefrostomija yra nustatoma juosmens srityje, pacientui gali būti sudėtinga atsikratyti jo paties, ir jam gali prireikti kito asmens pagalbos.

Per 14 dienų po nefrostomijos diegimo sterilus marlės padažas turėtų būti keičiamas kasdien.

Po 14 dienų, po išgėrimo skylės, padažas turėtų būti pakeistas, nes jis purus, drėgnas arba 1 kartą per dieną.

Nefrostomijos vamzdžio keitimas

Kadangi šlapime visada yra nuosėdų iš gleivių, fibrino, druskų, visos nefrostomijos vamzdeliai yra periodiškai užsikimšę ir reikalauja pakeisti. Druskos gali nusodinti nefrostomiją ir išorę. Kas 2-3 mėnesius, o kai kurie dažniau, gali prireikti kreiptis į gydytoją, kad pakeistų vamzdelį. Procedūra atliekama ambulatoriškai, o jei nėra jokių techninių sunkumų, hospitalizacija nereikalinga.

Pav. Nefrostomijos rinkinys arba nefrostomijos pakaitalas.

Krepšio keitimas

Pisuarą reikia keisti kas savaitę. Tačiau, jei krepšys yra purvinas, jis turi nemalonų kvapą arba turi žala, jis turi būti nedelsiant pakeistas nauju.

Norint išlaikyti gerą nefrostomijos drenažo sistemą, pisuaras turi būti mažesnis už inkstų lygį. Tai būtina, kad šlapimas nepatektų į inkstus.

Labai svarbu gerti daug skysčių. Jūs turite žinoti, kiek per dieną galima leisti skysčius, ir stebėti vandens balansą (kiek skysčių jūs geriate ir šlapimo išskyrimą).

Jei pacientui skiriama chemoterapija, visos manipuliacijos su nefrostomija ir pisuaru turėtų būti atliekamos su medicininėmis pirštinėmis, siekiant apsaugoti sveikas žmogus nuo toksinių vaistų poveikio.

Blokas 5. Gyvenimas su nefrostomija

Seksualinė veikla

Jūsų seksualinė funkcija gali likti tokia pati, kokia buvo prieš nefrostomiją. Vienintelė sąlyga yra ištuštinti ir gerai sutvarkyta pisuara.

Socialinis prisitaikymas

Kai yra nefrostomijos vamzdelis, tai labai emociškai sunkus laikotarpis. Pacientui reikia žinoti, kad nefrostoma gali būti pašalinta, nes priežastis, dėl kurios ji buvo įkurta, buvo pašalinta. Žinoma, gyvenimo būdas nefrostomija keičiasi ir skiriasi nuo įprastos. Svarbu, kad pacientas neatsisakytų į save, nepriimtų savo draugų ir giminių palaikymo. Jei yra nesuprantamų ir (arba) gresiančių simptomų, pacientas turėtų žinoti, kur kreiptis dėl medicininės priežiūros.

Pav. Specialus apatinis trikotažas su nefrostominio vamzdelio tvirtinimo įtaisu.

Pacientą galima rekomenduoti:

  • Dėvėkite laisvą aprangą.
  • Prieš eikite lauke, išpilkite pisuarą.
  • Laikyti švarius drabužius ir kūno higieną taip, kad nebūtų nemalonus kvapo šaltinis.
  • Puikiai tinka nefrostomijos vamzdelis prie odos, kad būtų išvengta staigių judesių.

Daugelis pacientų daugelį metų gyvena nefrostomija, visiškai prisitaikę prie savo gyvenimo būdo ir likę socialiai aktyvūs.

6 langelis. Kada yra SKAITYTI reikia pasikonsultuoti su urologas?

Būtinai kreipkitės į savo gydytoją:

  • Esant padidėjusiam kūno temperatūrai, jei jis nėra susijęs su sezoninėmis ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, SARS, faringitu ir kt.
  • Jei turite skausmą inkstų srityje arba nustatote nefrostomiją.
  • Dėl bet kokių odos pokyčių aplink nefrostomiją - paraudimas, patinimas, gleivinė išskyros iš nefrostomijos atidarymo.
  • Su gausiu šlapimo nutekėjimu palei nefrostomijos mėgintuvėlį.
  • Bet kokia nefrostomijos vamzdelio žala.
  • Skiriant pasikeitusią šlapimą - jo mažą tūrį, tamsią šlapimą su nemaloniu šlapimo kvapu.
  • Pakeitus šlapimo spalva iki rausvos ar raudonos spalvos, šlapimas yra su kraujo krešuliais.

Pav. Bandymo mėgintuvėlis su šlapimu sumaišytas su krauju. Pagal specialią testavimo skalę galite apskaičiuoti apytikslį kraujo kiekį šlapime.

  • Jei nefrostomija daugiau nei 2 valandas išsiskiria su šlapimu.
  • Kai praeina nefrostomijos vamzdis.
  • Jei nefrostomijos vamzdis išsikraus, nesistenkite jo vėl įterpti.

Jei pasireiškė kai kurie iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

NEFROSTOMA - paciento priežiūros vadovas

Šlapimo sistema pašalina nepageidaujamas medžiagas ir reguliuoja vandens kiekį organizme. Kuriant ir išskiriant šlapimą, jūsų kūnas palaiko tikslų skysčių pusiausvyrą ir kitas svarbias chemines medžiagas, būtinas normaliam veikimui.

Kaip šlapimas palieka kūną?

Šlapimo sistemos dalys, kurios yra svarbios jums, skaitykite jas suprasti:
• inkstai
• inkstų dubuo
• Ureters
• šlapimo pūslė
• šlaplės (šlaplės)

Šlapimo išsiskyrimas prasideda inkstuose, kumštelio dydžio pupelės formos organas. Turite 2 inkstus: vieną dešinėje savo kūno pusėje, kitą - kairę. Kiekvienas inkstas yra nugarinės juosmens srityje ir gamina šlapimą. Inkstų dubuo renka šlapimą iš inkstų. Vamzdis, vadinamas šlapimtakodu, pašalina šlapimą iš kiekvienos inkstės ir veda į šlapimo pūslę, kur šlapimas kaupiasi prieš pašalinant jį iš kūno.
Šlapimas palieka šlapimo pūslę per kitą vamzdelį, vadinamą šlaplę. Moterims šlaplės atidarymas yra makštyje, vyrams - ant varpos.
Kada yra naudojamas nefrostomijos vamzdelis?
Kai šlapimo nutekėjimas užblokuotas, atliekos negali būti pašalintos. Norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų, reikėtų šlapimo nutekėjimo kito būdo. Pasirinktas metodas pašalinti ištekėjimą yra susijęs su obstrukcijos priežastimi. Perkutaninis nefrostomijos vamzdelis yra vienas iš būdų, kaip atkurti ištekėjimą ir pašalinti atliekas iš kūno.
Tai ilgas, plonas, plastikinis vamzdelis, kuris įterpiamas per inkstus į inkstą. Įvadas vadinamas "perkutaniniu", nes vamzdis praeina per odą į inkstus.

Kas atsitiks jums prieš įdiegdami nefrostomijos vamzdelį?

• Suaugusieji neturėtų gerti pieno arba valgyti skystą maistą 8 valandas prieš procedūrą. Nealkoholiniai skysčiai (vanduo, sultinys) leidžiami 2-3 valandas prieš procedūrą.

Kur yra įrengtas nefrostomijos vamzdis?

Nefrostomijos vamzdelis bus pastatytas tiesiai į inkstų dubenį. Vamzdis išleidžia šlapimą į specialų maišelį už kūno. Išleidus šlapimą iš dešiniojo inksto, vamzdelis išsiunčiamas dešinėje pusėje nugaros šalia juosmens. Kai kuriems pacientams gali prireikti 2 vamzdelių, po vieną - kiekvienos inksto drenažui. Nefrostomijos vamzdelis bus prijungtas prie pisuaro. Pisuarą reikia ištuštinti, kai jis tampa pusiau užpildytas ir prieš miegą.

Kaip yra įrengtas nefrostomijos vamzdis?

Ultragarsiniai ir rentgeno spinduliavimo metodai yra naudojami tiksliai žinoti, kur yra inkstai. Šie du metodai leidžia jums tiksliausiai sužinoti inkstų dubens sistemos vietą ir įdėti vamzdelį tiesiai į dubens. Prieiga prie prieigos, prieigos zonoje atliekama vietinė odos anestezija, atliekamas nedidelis (apie 1 cm) odos pjūvis. Speciali medžiaga (vadinama rentgeno kontrastu) įpurškiama į inkstus per punkto adatą po punkto.
Toliau išilgai laidininko, esančio rentgeno spindulių valdyme, dubens viduje įrengiamas nefrostomijos vamzdis. Ši procedūros dalis gali būti nemaloni. Daugelis pacientų toleruoja procedūrą ir jokios bendros anestezijos nereikia. Svarbus nefrostomijos vykdymo trūkumas bendros anestezijos atveju yra paciento nesugebėjimas laikytis gydytojo prašymo (palaikykite kvėpavimą dėl inksto nejudrestavimo).
Kai nefrostomijos vamzdelis tinkamai sumontuotas, laidas pašalinamas, kontrastinis agentas vėl įvedamas per nefrostomijos vamzdelį, kad įsitikintumėte, ar tinkamai sumontuotas vamzdelis.
Kai kurie vamzdeliai yra fiksuojančio dubens cilindrai, kai kurie vamzdeliai yra užfiksuoti viduje su pripučiamu balionu. Taip pat dažniausiai reikia, kad vamzdis būtų padengtas odos siūlais ir tvarsčiu, kad būtų užtikrintas didesnis patikimumas.

Ar aš šlapinuosi, net jei turiu nefrostomijos vamzdelį?

Jei jūsų kiti inkstai veikia tinkamai, vis tiek reikia šlapintis, nes šlapimas iš šio inksto užpildys šlapimo pūslę. Jei turite du inkstų nefrostominius mėgintuvėlius, gali tekti šlapintis dėl kelių priežasčių:
• Jūsų gydymas gali pašalinti blokadą ir leisti šlapimui patenka į šlapimo pūslę.
• Šlapimas gali patekti į nefrostomijos mėgintuvėlį, taip pat į šlapimo pūslę.
Jūsų gydytojas pasakys, kaip veikia šlapimo pūslė, kai yra įrengti nefrostomijos vamzdeliai.

Kaip rūpintis nefrostomijos vamzdeliu?

Apsirengimo pasikeitimas
Laikykite odą aplink nefrostomijos mėgintuvėlį švariu. Kad išvengtumėte infekcijos, į vietą, kurioje vamzdis išeina iš jūsų kūno, turėtų būti naudojamas sterilus padažas. Dėl nefrostomijos vamzdelio vietos gali būti sunku keisti tvarsliavas.
Jums gali prireikti kito asmens pagalbos keisti apsiaustą ir nuplauti. Naujo vamzdžio priežiūros būdas skiriasi nuo gydymo po žaizdų gijimo metodo.
Per pirmąsias 2 savaites po nefrostomijos sterilus marlės tvarstis turėtų būti keičiamas kasdien. Jei pageidaujate sterilaus, skaidraus padažo, jis turėtų būti keičiamas kas 3 dienas. Po pirmųjų 2 savaičių padažas turėtų būti keičiamas mažiausiai 2 kartus per savaitę (pavyzdžiui, kiekvieną pirmadienį ir ketvirtadienį). Jūs turite pakeisti padažu, jei jis yra drėgnas.

Kaip paimti dušą, kai yra įdiegta nefrostomija?

Po vamzdžio montavimo kiekvieną 48 valandas galite pasiimti dušu, tačiau vamzdžių įleidimo taškas turi išlikti sausas. Tvagą galite apsaugoti polietileno danga, pritvirtinta prie jūsų odos, kad tvarstis būtų visiškai uždarytas.
Talpyklė turi likti sausa kitoms 14 dienų. Praėjus šiam laikui, kai vieta gydo, jūs galite pasiimti dušo kabina be padažu ir plastikine danga.
Vamzdis turi būti valomas muilu ir vandeniu ir gerai nuplaunamas. Norėdami išvalyti vietą, naudokite vienkartinę šluostę. Maudymasis ar plaukimas nerekomenduojamas, kol vamzdis yra vietoje.
Specialios atsargumo priemonės jums ar jūsų padėjėjams
Jei jums reikia pagalbos, pakeisdami jūsų apsiaustus, jūsų padėjėjas turėtų žinoti apie atsargumo priemones:
• Jei vartojate chemoterapiją, šalikliui ištuštinant, jūsų padėjėjas turi dėvėti pirštines. Naudojančios pirštinės padės išvengti chemoterapinių vaistų poveikio. Pirštines visada reikia dėvėti, kai liečiasi su kitų žmonių sekretais.
• Bent du žmonės turėtų žinoti, kaip jums padėti pataisyti pokyčius.

NEFROSTOMINĖS BANDO KEITIMAS: PO NAUJO NEFROSTOMINIO TUBO ĮRENGIMO

Būtinos medžiagos:
• Užbaigtas žaizdos lipdukas arba marlės audinys
• Sterilus fiziologinis 0,9% natrio chlorido tirpalas
• Plastikinis maišelis senajai padaisei
• pirštinės
• Odos apdorojimo servetėlės
• Sterilus marlės audinys
• Klijuoti tinkas arba specialus žaizdos lipdukas

Svarbu: kartais norint stabilizuoti nefrostomijos vamzdelį, plastikinė platforma dedama toje vietoje, kurioje vamzdis išeina iš odos. Paprašykite savo gydytojo, kaip elgtis su šiuo prietaisu.

PROCEDŪRA

1. Kruopščiai nuplaukite rankas su muilu ir vandeniu.
2. Dėvėkite pirštines
3. Paruoškite reikalingas medžiagas.
4. Atidžiai nuimkite seną. Išmeskite tvarsčius ir pirštines į plastikinį maišelį.
5. Skalbyklę nuplaukite. Dėvėkite švarias pirštines. Išvalykite odą ir vamzdelį su druskos druska sumaišytą marlę. Pradėkite taške, kur vamzdis išeina ir pasukite į išorę su apskrito judesiais, kad padengtumėte apie 10-12 cm skersmens apskritimą. Išmeskite gluosnelį. Tegul bandymai išdžiūti. Gydyti antiseptiniu (chlorheksidinu) aplink vamzdelį.
6. Laikykite vamzdelį steriliu marlės tvarsčiu arba specialiu lipduku.
Uždenkite vamzdį lipduku 7 cm atstumu nuo vamzdžio išėjimo vietos. Nuimkite pirštines ir išmeskite juos. Nusiplauk rankas.

BAND PAKEITIMAS APIE NAFROSTOMINĮ TUBĄ, KAD ĮRENGINTA TUBAS ALREI LITERED

Būtinos medžiagos:
• marlės servetėlės ​​ar specialūs lipdukai.
• Gipsas arba specialūs lipdukai
• Antiseptikas (chlorheksidinas)
• pirštinės

KEITIMO TECHNIKA

1. Kruopščiai sužeisti. Padėjėjas taip pat turėtų plauti rankas.
2. Surinkite reikalingus įrankius. Pagalbininkas turi dėvėti pirštines.
3. Atsargiai nuimkite seną padažą ir išmeskite į plastikinį maišelį.
4. Išvalykite vamzdžio plotą skystu muilu ir vandeniu. Gerai nuplaukite plotą ir tada išdžiovinkite. Gydykite antiseptiku.
5. Laikykitės marlės servetėlių ar specialių lipdukų ant vamzdžio.
6. Žiūrėkite į nefrostomijos mėgintuvėlį, kai esate sėdėjęs ar stovintis; patikrinkite vamzdžio posūkius. Jei yra kraipų ar šlapimo nutekėjimo, perkelkite vamzdelį.
• Klijuoti nefrostomijos vamzdelį prie odos po padažu (maždaug 7-8 cm nuo išėjimo).
• Nuimkite pirštines ir išmeskite jas. Nusiplauk rankas.

Nefrostomijos pasikeitimo metu būtina patikrinti vamzdelio įleidimo vietą. Jei vieta yra sausa ir nepažeista, be kraujavimas, tęsti savo įprastą priežiūros plovimo dušas ir keisti povyazki.Kogda yra kraujavimas arba infekcija, kreipkitės į gydytoją ir nurodyti, kaip elgtis su svetaine.

KAIP NAUDOTI NEFROSTOMINĮ TUBĄ

Kai nefrostomijos vamzdelis yra pirmą kartą įren giamas, kraujas gali būti šlapime. Jei gydytojas rekomenduoja nuplauti nefrostomiją, laikykitės žemiau pateiktų nurodymų.
Plauti nefrostomija vamzdelį per guminiu kamščiu dėl trijų pakopų čiaupu, pridedamas per savo nefrostomija drenažo sistemos (Trieigis vožtuvas - plastiko vožtuvas su trimis uostuose ir specialiu kranu, kuri kontroliuoja skysčio tekėjimą per įrenginyje).Vash gydytojas ar slaugytoja nefrostomichechkuyu prijungti vamzdį prie čiaupo. Kolekcionavimo krepšys bus prijungtas prie krano. Trečia pusė - skylė, skirta skalbti dangteliu (jei yra šio modelio).
Būtinos medžiagos:
• 5 arba 10 ml švirkštas
• alkoholio servetėlės
• druskos tirpalas.
Technika:
• Kruopšciai nusiplaukite rankas.
• Surinkite reikalingus įrankius.
• Atjunkite pisuarą arba nuimkite dangtelį nuo išleidimo vožtuvo. Apdorokite viršuje alkoholiu. Nubraukite 5 ml fiziologinio tirpalo, prijunkite švirkštą. Negalima nuplauti daugiau kaip 5 ml.
• Išgerkite atgal į švirkšto skysčio. Skalauti keletą kartų.
• Dar kartą atidarykite vamzdelį.
• Uždarykite sistemą (prijunkite pisuarą).

Išmeskite švirkštą. Įstatykite dangtelį atgal. Patikrinkite šlapimą mėgintuvėlyje ar šlapimo maiše.

Kada plauti

Per pirmąsias kelias dienas po montavimo dienos gali prireikti kasdieninio vamzdžio praplovimo. Jei šlapimas įgijo geltoną natūralią spalvą, skystis paprastai nereikalingas, jei vartojate pakankamą skysčio kiekį.

KAS YRA BŪTINA PAKEISTI NONFROSTOMINIUS TUBUS

Kadangi gleivės ir fibrino forma susidaro šlapime, visi nefrostomijos mėgintuvėliai ilgainiui užsikemša ir reikalauja pakeisti. Kas 2-3 mėnesius gali prireikti apsilankyti pas gydytoją, kad pakeistumėte vamzdelį. Papil dymo procedūra dažniausiai yra trumpesnė nei pradinė. Dauguma pakeitimų atliekami ambulatoriškai ir jiems nereikia hospitalizuoti.

KAIP NAUDOTI BAGĄ URINE KOLEKCIJAI?

KIEKIS KEPTŲ (URINALŲ)
Pisuaras turėtų būti keičiamas kas 7 dienas. Jei krepšys yra purvinas, jis turi nemalonų kvapą arba yra sugadintas, jo reikia kuo greičiau pakeisti. Prieš ir po pakeitimo plaukite rankas su muilu ir vandeniu. Sunkiai sutvarkykite alkoholį.

GYVENIMO KEITIMAS

SEKSUALINĖ VEIKLA NEFROSTOMOJE
Jūsų seksualinė funkcija turėtų likti tokia pati, kokia buvo prieš nefrostomiją. Kai planuojate seksą, ištuštinkite pisuarą ir pritvirtinkite prie viršutinės kūno drabužių. Tai apsaugo telefoną ir užkirs kelią judėjimui.

EMOTACINIAI ASPEKTAI
Kai turite nefrostomijos mėgintuvėlį, paprastai jis susijęs su kitais procesais organizme. Tai gali būti labai emocingas laikotarpis, kol jūs išmokysite kartu su pokyčiais. Svarbu išreikšti savo jausmus ir apsupti mylinčių žmonių. Nesuprantamos medicininės situacijos atveju visada turėtumėte kreiptis į gydytoją.

SOCIALINĖ VEIKLA
Šie patarimai gali padėti jums mėgautis socialine veikla.

• dėvėkite laisvą aprangą.
• Prieš išvykdami lauke, patikrinkite, ar nėra pisuaro. Įsitikinkite, kad krepšys yra sausas lauke ir jūsų drabužiai yra sausi.
• Siekiant daugiau ramybės, vamzdžių sujungimas su dujomis. Taip pat klijuokite vamzdelį prie odos.

Ką daryti, kad prisimenate apie savo nefrostominę drazbavimo sistemą

Išlaikyti savo nefrostomija drenažo sistemą geros darbinės būklės, išlaikyti žemiau inkstus lygio maišą išvengti atvirkštinės liejimas šlapimo į inkstus. Jei sistema yra atvira (vamzdeliai yra atjungiami), adapteris prieš sujungiant turi būti valomas alkoholiu.
Labai svarbu gerti daug skysčių. Paklauskite gydytojo, kiek gerti.
Būtinai kreipkitės į savo gydytoją:
• Kūno temperatūra virš 38 laipsnių.
• Jei turite širdies skausmą.
• Kai paraudimas, patinimas, galiojimas išilgai mėgintuvėlio
• Kai šlapimas išteka išilgai vamzdžio arba iš vamzdžio defekto.
• Esant mažam tamsos kiekiui, kurio šlapimas yra blogas
• Kai šlapimas pasikeičia į rožinę ar raudoną spalvą
• Jei šlapimo nėra daugiau nei 2 valandas
• Jei negalite nuplauti mėgintuvėlio
• Jei jūsų vamzdelis išnyko, nesistenkite jo patalpinti.

Jei pasireiškė kai kurie iš šių simptomų, kreipkitės į gydytoją.

Nefrostomija (nefrostomija) inkstuose

Nefrostomija inkstuose arba nefrostomija yra specialios įrangos, kurios paskirtis - pašalinti šlapimą, įrengimas. Ši operacija atliekama su daliniu ar visišku šlapimtakio blokavimu ir dėl to šlapimo susilaikymas puodeliuose ir inkstų dubens.

Vamzdžiai, kurie yra nefrostomija gamtoje, yra sumontuoti per juosmens srities punkciją. Krano įrengimas yra valdomas ultragarso įranga. Nefrostoma praeina per odą, raumenis tiesiai į inkstų ertmes, operacija atliekama tik specializuotose klinikose, atliekant bendrą anesteziją.

Procedūros tikslas

Ši operacija atliekama tik su vienu tikslu - užtikrinti šlapimo srautą iš inksto. Tai reikalinga, pavyzdžiui, vėžiu. Jei nefrostomija tokioje situacijoje nevyksta, inkstų audiniai iš nuolatinio slėgio bus sunaikinti, kitaip tariant, inkstai bus praktiškai sunaikinti. Dažniausiai vamzdžių sistema yra laikinai įtaisyta, kad būtų galima patekti į viršutinę inkstų dalį gydymui ar operacijai, o po jo pabaigos pašalinama nefrostomija.

Taip pat yra įdiegta nefrostoma, kuri palengvina inkstų akmenų ar navikų iš dubens iširenka operaciją. Atliekant operacijas šlapimo pūslėje neįmanoma išvengti nefrostomijos.

Be to, nepakanka chirurginio prostatos gydymo, operacijos šlaplę ar šlaplę, metastazių pašalinimą iš pilvo ertmės ir mažo dubens organų.
Įrengta šlapimo nutekėjimo įranga leidžia išvengti ligų, tokių kaip hidronefrozė, pyelonefritas. Ūminė šių patologijų forma pirmiausia užtikrina šlapimo nutekėjimą ir jau prasideda gydymas.

Prieš pradedant vartoti nefrostomą, gydytojas ištyrė paciento būklę kontraindikacijoms į šią procedūrą:

  1. Padidėjęs kraujo spaudimas, kuris nėra pritaikytas.
  2. Kraujo ligos, pasireiškiančios blogais krešuliais.
  3. Jei gydymo metu pacientas vartojo antikoaguliantus, operacija atidedama ne mažiau kaip per savaitę, kol vaistų poveikis nebebus.

Pasirengimas chirurgijai

Nefrostomija skiriasi nuo kitų operacijų. Visų pirma, pacientas tiriamas su šlapimu ir krauju. Pasak jų, nustatoma organizmo mikroflora, kraujo krešėjimo laikas ir jo cukraus kiekis.

Tada inkstai tiriami naudojant ultragarso įrangą ir rentgenografiją. Ištyrus susikaupusio šlapimo kiekį, galima atlikti papildomą inkstų ir jų aplinkinių organų tyrimą naudojant kompiuterinę tomografiją.

Paciento būklę vertina anesteziologas, patikrina jo atsaką į anestezijos vaistus. Jei kiaušidėse yra infekcija, skiriamas antibiotikų gydymas. Bet kokiu atveju prieš operaciją gydytojas tvirtai žino diagnozę.

Procedūros atlikimas

Drenažo sistemos įrengimas atliekamas dviem būdais:

  1. Pirmasis metodas laikomas pasenęs, tačiau jis vis dar naudojamas medicinos praktikoje, jis vadinamas intraoperaciniu būdu, ty jis atliekamas atviro metodo pagalba. Per šią operaciją nupjauna odą, raumenis ir atsiranda inkstai. Inkstuose priešais dubenį, kuriame yra drenažo dalis, yra pjūvis. Kad vamzdis nepatektų, jis yra prisiūtas prie odos, o pjūvis yra siūtas.
  2. Modernesnis būdas yra tas, kad patekimas į inkstus yra atliekamas per audinių punkciją, padarytą specialiu įrankiu. Drenažo vamzdis įterpiamas į inkstų dubenį, taip pat naudojant šiuos įrankius. Visa operacija, ty prietaiso pratekėjimas į inkstus, stebimas naudojant ultragarso įrangą. Operacija, kurios metu nėra jokių komplikacijų, trunka apie 30 minučių. Likutis iš išorės nuleistas į šlapimo surinkimo talpyklą. Gydymo metu vamzdis turi būti dažnai keičiamas, siekiant išvengti druskos kaupimosi. Po panaudojimo, drenažas tiesiog ištraukiamas iš apvalios žaizdos, panašus į fistulę. Tinkamai gydant, žaizda išgeria per 7-10 dienų.

Vaizdo įrašas apie nustatymą nefrostomiją:

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas gali grįžti namo ir toliau gydytis ambulatoriškai. Jis pats turi užtikrinti, kad drenažo vamzdis nepatektų į žaizdos kanalą. Jei taip atsitinka, jį reikia įstumti per 24 valandas, tai turi atlikti gydantis gydytojas.

Kad žaizda būtų atidžiai stebima uždegimui išvengti, ją reikia reguliariai gydyti antiseptiniais preparatais. Vamzdis taip pat turi būti plaunamas dažnai, kad nebūtų užkrėstos urogenitalinės sistemos.

Visada reikia ištuštinti šlapimo surinkimo konteinerį, kad būtų išvengta atvejų, kai šlapimas iš perpildyto konteinerio patenka į inkstą. Tai sukels pluoštas, kad jos plyšimas ir infekcija išsivystys.

Kad inkstai būtų nuolat ir gerai nuplauti, kartais įrengiami du kanalai. Per vieną vamzdį tiekiamas specialus valymo skystis, iš kurio išplaukia kitas akmuo, smelis, druska ir senas šlapimas.

Galimos komplikacijos

Komplikacija gali atsirasti net veikiant atvirais metodais. Pavyzdžiui, kraujo indas bus atsitiktinai sugadintas, o kraujas pradeda kauptis pilvo audinyje, dėl to atsiranda hematomos.

Kitas komplikacijas apibūdina inkstų infekcija. Šios ligos gydymas yra gana sudėtingas, bet įmanomas. Šio paciento paskirtas ilgas antibiotikų kursas.
Nefrostoma pašalinama praėjus 15-20 dienų po operacijos. Prieš pašalindamas, spalvotas skystis pumpuojamas per drenažo vamzdelį inksto kryptimi, tai daroma siekiant patikrinti, kaip veikia šlapimo sistema.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų