Pagrindinis Navikas

Mikroalbuminurijos šlapimo analizė: tikslas ir dekodavimas

Albinas yra serumo baltymas, kurio daug plazmoje. Šio baltymo molekulės yra gana didelės, todėl jos dažnai atlieka transportavimo ir rišimo funkciją. Albinas gaminamas kepenyse ir per kraują patenka į inkstus. Idealiu atveju albino neturėtų būti šlapime arba jo koncentracija turėtų būti labai maža.

Sveiki inkstai nepraleis didelių albuminų molekulių. Todėl šiek tiek baltymų kiekis šlapime laikomas norma, o molekulės nėra didelės (mikroalbuminis). Jei paveikiami inkstai, albumino koncentracija šlapime padidėja, o didesnės molekulės pašalinamos.

Mikroalbumino analizės tikslas

Mikroalbuminas šlapime: analizės aprašymas ir paskirtis

Mioalbumbino tyrimas su šlapinimu nefropatijoje yra vienintelis tyrimas, kuris ankstyvoje stadijoje gali nustatyti ligą. Ši liga turi keletą veislių, tačiau bet kokiu atveju apima patologinius procesus, dėl kurių atsiranda inkstų pažeidimas.

Nefropatija turi du skirtingus etapus. Pirma, jokių pokyčių negalima nustatyti, o antruoju atveju pokyčiai jau yra tokie dideli, kad stebimas inkstų nepakankamumas. Dažnai pirmasis etapas gali būti nustatomas tik atlikus šlapimo tyrimą.

Mikroalbinurija - tai pradinis gydymo ir korekcijos etapas.

Mikroalbuminurijos šlapimo tyrimas nustatomas šiais atvejais:

  • Su diabetu. Ši liga tiesiogiai veikia inkstų veiklą, todėl, siekiant stebėti inkstų funkciją, mikroalbuminą reikia analizuoti maždaug kas šešis mėnesius.
  • Su lėtiniu aukštu kraujospūdžiu. Inkstų nepakankamumas dažnai didėja. Tai gali būti inkstų ligos požymis. Todėl, jei nėra kitų priežasčių dėl aukšto kraujospūdžio, šlapimą perneškite į mikroalbuminą.
  • Su širdies nepakankamumu. Nepakanka kraujo tiekimo, inkstus kenčia, jų funkcija mažėja ir gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Su akivaizdžiais nefropatijos simptomais. Tai apima troškulį, nugaros skausmą, silpnumą, patinimą. Tačiau pradiniame simptomų stadijoje gali nebūti.
  • Su sistemine raudonąja vilklige. Ši liga veikia ir visus organus bei inkstus.

Iššifravimas

Rodiklio norma ir pertekliaus priežastys

Paprastai mikroalbumino kiekis šlapime svyruoja nuo 0 iki 30 mg per parą. Šio rodiklio perteklius yra nerimą keliantis simptomas. Tik gydytojas gali patikimai pasakyti, kaip pavojinga paciento būklė.

Yra du inkstų pažeidimo etapai. Mikroalbuminurija vadinama pirmąja, kai indikatorius svyruoja nuo 30 iki 300 mg per parą. Šiame etape liga vis dar gydoma. Antrasis etapas yra proteinurija, kai mikroalbuminą sudaro daugiau kaip 300 mg per parą. "Proteinujos" sąvoka taip pat reiškia keletą etapų ir tipų. Aiški proteinurija gali būti pavojinga gyvybei.

Mikroalbuminurijos priežastys gali būti susijusios su šlapimo surinkimo taisyklėmis ar kitomis ligomis. Pavyzdžiui, virusinės infekcijos, dėl kurių kyla temperatūra, gali padidinti albumino kiekį šlapime.

Vaizdo įrašas, kuriame galite sužinoti, kas yra diabetinė nefropatija.

Tačiau dažniau albumino aptikimo šlapime priežastys nepažeidžia šlapimo ar narkotikų, paimtų prieš vieną dieną, rinkimo taisyklių, tačiau yra įvairių inkstų ligų:

  • Nefropatija. Šis plati sąvoka apima įvairias uždegimines ligas, kurios sukelia inkstų pažeidimą. Yra keletas ligos tipų: diabetinė, dismetabolinė, podagra, vilkligė. Nefropatija dažnai sukelia padidėjusį kraujospūdį ir edemą.
  • Glomeronefritas. Tai inkstų liga, kurios metu pažeisti glomerulai. Inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Pradiniame etape pacientas nesijaučia stipriai pablogėjęs, tačiau liga progresuoja labai greitai. To identifikuoti leidžia analizuoti albuminą.
  • Pielonefritas. Kai pyelonefritas paveikia inkstų dubens funkciją. Gana dažna liga. Ūminė forma greitai patenka į lėtinę.
  • Hipotermija Hipotermija sukelia įvairias uždegimines gimdos kaklelio sistemos ligas, tokias kaip cistitas, uretritas. Dėl to padidėja šlapimo baltymų kiekis.
  • Inkstų amiloidozė. Amiloidas yra krakmolas, kuris kaupiasi inkstuose ir sukelia įvairias ligas. Simptomai gali būti susiję ne tik su pačiais inkstais ir urogenitaline sistema, nes ši liga dažnai daro poveikį ir kitiems organams.

Šlapimo surinkimo taisyklės

Analizės medžiagos rinkinys

Labai daug priklauso nuo taisyklių laikymosi renkant medžiagą. Dėl klaidos rezultatas bus atlikti nauji bandymai ir apklausos.

Analizuojant mikroalbuminą, per pastarąsias 24 valandas renkama vidutinė rimtos šlapimo ar visos šlapimo dalis. Rytas šlapimas yra lengviau surinkti. Pakanka šlapintis ryte sterilioje plastikinėje talpykloje ir paimti į laboratoriją. Tačiau yra keletas funkcijų. Menstruacijų metu šlapimas neperduodamas. Tačiau yra išimčių, pavyzdžiui, dėl ilgalaikio kraujavimo po gimdymo. Patartina kruopščiai nuplauti kūdikio muilu ir į makštį įdėti tamponą, o tada surinkti šlapimą į talpyklą.

Anksti prieš analizę negalima vartoti alkoholio ir narkotikų, nes jie gali padidinti albumino kiekį šlapime.

Taip pat nerekomenduojama valgyti aštraus ir riebių maisto produktų ir bet kokių produktų, kurie dėmė šlapimą (morkos, burokėliai, uogos).

Laboratorijoje šlapimas yra atidžiai ištirtas. Paprastai rezultatas yra paruoštas per 24 valandas. Pirmiausia atlikite atrankinį testą specialiomis juostomis. Jei jie parodo baltymų buvimą šlapime, atlikite išsamesnę analizę, skaičiuodami baltymų kiekį.

Dienos medžiagų rinkinys yra šiek tiek ilgesnis ir sudėtingesnis:

  • Vaistinė privalo įsigyti specialią 2,7 litro talpyklą. Galite pasiimti švarų trijų litrų indelį.
  • Pirmą rytą šlapimas neturėtų būti surinktas. Pakanka pažymėti, kada prasidėjo šlapinimasis.
  • Kolekcija turėtų vykti tiksliai dieną, pavyzdžiui, kitą dieną nuo 8 iki 8 val.
  • Galite šlapintis tiesiai į talpyklą, tada sandariai uždarykite dangtelį arba bet kokioje sausoje ir švarioje talpoje, tada įpilkite į talpyklą.
  • Kad šlapimas nekenkstų, jis turėtų būti laikomas šaldytuvo dugne, dangtelyje uždarant indą. Jis negali būti užšaldytas, bet šiluma tampa netinkama analizei.

Galite pasiimti visą indą į laboratoriją arba tik nedidelę dalį, tačiau kartu nurodykite tikslią šlapimo kiekį per dieną.

Ką daryti su mikroalbuminurija

Prieš skiriant gydymą, būtina nustatyti mikroalbuminurijos ir kitų vidinių organų pažeidimų priežastis. Dažnai liga veikia širdį ir kraujagysles, todėl gydymas turi būti išsamus.

Jei mikroalbuminurija yra diabeto pasekmė, pacientui paskirti vaistai mažina kraujospūdį, cholesterolio kiekį kraujyje. Šie vaistai yra kaptoprilis. Šį vaistą reikia vartoti griežtai laikantis dozavimo, nes šalutinis poveikis yra gana ilgas. Perdozavimo atveju pastebimas staigus slėgio sumažėjimas, sutrikusi smegenų kraujotaka. Perdozavus, turite nusiplauti skrandį ir nutraukti vaisto vartojimą.

Sergant diabetu, taip pat svarbu išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje. Šiuo tikslu insulino injekcijos leidžiamos į veną. Diabetinė nefropatija nėra visiškai išgydyta, tačiau jo eigą galima kontroliuoti. Dėl rimtos inkstų pažeidimo reikės dializės (kraujo gryninimas) ir inkstų transplantacijos.

Be gydymo nuo narkotikų, paprastos prevencinės priemonės gali padėti stabilizuoti albumino kiekį kraujyje.

Taigi, jūs turite laikytis dietos, kuri mažina cholesterolio kiekį kraujyje, reguliariai imasi testų, seka savo gliukozės kiekį kraujyje, stengiasi išvengti virusinių infekcijų, nustoja gerti ir rūkyti, gerti daug švaraus, negėrimo vandens. Būtina judėti daugiau ir atlikti įmanomus fizinius pratimus.

Albuminurija yra inkstų ligos simptomas, kurį reikia atidžiai ištirti. Tai nerekomenduojama gydyti tik liaudies gynimo priemonėmis. Pagrindinė priežastis turi būti gydoma siekiant užkirsti kelią inkstų pažeidimui. Tačiau tradicinė medicina gali būti papildoma bendra terapija. Tokios priemonės apima įvairius diuretikus.

Mikroalbuminurija: diagnostinė, klinikinė ir prognostinė vertė (pirmoji dalis)

LITERATŪROS APŽVALGOS Preobrazhensky DV, Marenich AV, Romanova NE, Kiktev VG, Sidorenko BA
Medicinos centro biuras Rusijos Federacijos Prezidento Maskvoje

Per pastaruosius tris dešimtmečius išsivysčiusiose pasaulio šalyse plačiai naudojant veiksmingus antihipertenzinius vaistus buvo įmanoma pasiekti reikšmingą širdies ir kraujagyslių komplikacijų, susijusių su arterine hipertenzija, paplitimu, kaip smegenų insultas ir vainikinių arterijų ligomis, paplitimą. Taigi, Jungtinėse Valstijose nuo 1970 iki 1994 m., Koreguojant pagal amžių, mirtingumas nuo insulto sumažėjo apie 60%, o mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos sumažėjo 53%. Tuo pačiu metu pastaraisiais metais JAV ir Vakarų Europos šalyse nuolat didėjo galutinio inkstų nepakankamumo atvejų skaičius (beveik 3 kartus daugiau nei nuo 1982 m. Iki 1995 m.). Dažniausios ESRD pasireiškimo priežastys yra cukrinis diabetas ir hipertenzija, dėl kurių Jungtinėse Amerikos Valstijose atsiranda beveik 2/3 visų naujų ESRD atvejų. Daug rečiau ESRD priežastys yra glomerulonefritas (11%) ir polycystic inkstų liga (2,5%). Aukštas kraujospūdis (BP) yra ne tik svarbus ESRD sukelto hipertenzijos rizikos veiksnys, bet ir pagreitėja inkstų pažeidimo progresavimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir glomerulonefritu.

Diabeto ir hipertenzijos, kaip etiologinių veiksnių, vertė kasmet didėja. Nors Jungtinėse Amerikos Valstijose bendras ESRD sergančių pacientų skaičius išauga vidutiniškai 5,7%, diabetu sergančių ar hipertenzijos sergančių pacientų, sergančių ESRD, skaičius padidėja 8,3% [1-5]. Atsižvelgiant į didelį diabeto ir hipertenzijos paplitimą bendrojoje populiacijoje, svarbu ieškoti ankstyvų inkstų pažeidimo požymių pacientams, sergantiems šiomis ligomis.

Vienas iš ankstyvų inkstų pažeidimo požymių sergantiems cukriniu diabetu ir hipertenzija yra mikroalbuminurija.

Mikroalbuminurijos nustatymas

Sveikiems žmonėms šlapimo baltymų išsiskyrimas yra mažesnis nei 150 mg / dl, o šlapimo albuminas išsiskiria mažiau nei 30 mg / dl. Jei nėra šlapimo takų infekcijos ir ūminių ligų, padidėjęs albumino išsiskyrimas su šlapimu paprastai atspindi inkstų glomerulų aparato patologiją. Mikroalbuminurija laikoma albumino koncentracijos diapazone, kuris nenustatomas įprastiniais metodais (pvz., Nusodinus sulfosalicilo rūgštimi), nuo 30 iki 300 mg / parą arba nuo 20 iki 200 μg / min (1 lentelė).

1 lentelė Mikroalbuminurijos apibrėžimas

Radioimuniniai, imunofunginiai ir imunoturbidimetriniai metodai yra naudojami kiekybiškai išmatuoti albumino išsiskyrimą šlapime. Albumenų kiekis paprastai nustatomas šlapime, surinktuose per 24 valandas, nors patogiau vartoti arba pirmą rytą šlapimui skirtą šlapimo dalį, arba šlapimą, surinktą ryte 4 valandas, arba šlapimą, surinktą per naktį (8-12 valandų). Jei albumino kiekis nustatomas pirmą rytą arba nakties metu surinkto šlapimo kiekio metu, albumino išsiskyrimo su šlapimu lygis išreiškiamas mg vienam litrui šlapimo [6-10].

Dažnai sunku tiksliai matuoti šlapimo surinkimo laiką; Tokiais atvejais rekomenduojama nustatyti albumino ir kreatinino santykį su šlapimu, ypač pirmojo ryto poros metu. Paprastai albumino ir kreatinino santykis yra mažesnis nei 30 mg / g arba mažesnis nei 2,5-3,5 mg / mmol (1 lentelė).

Mikroalbuminurijos atrankoje leidžiama naudoti specialias bandymo juosteles, pvz., Mikrobumino testą (kurio jautrumo riba yra didesnė kaip 40 mg / l) arba Albu-Sure testą (kurio jautrumo riba yra didesnė kaip 20 mg / l). Tačiau, jei šios bandomosios juostos yra teigiamos, mikroalbuminurijos buvimas turi būti patvirtintas naudojant kiekybinius ar pusiau kiekybinius metodus nustatant albumino išskyrimą šlapime. T. Zelmanovits ir kt. [11] parodė, kad skirtingų atrankos metodų jautrumas ir specifiškumas mikroalbuminurijai nustatyti yra maždaug vienodas.

Pusiau kiekybiniam greito mikroalbuminurijos laipsnio įvertinimui patogu naudoti bandymo juosteles, pavyzdžiui, URS (šlapimo reagentų juostas) - 1P (JAV). Nustatant albuminurijų su bandymo juostelėmis yra 6 variantai: "šlapimo albuminas nėra aptiktas"; "albumino pėdsakai" (apie 150 mg / l); 300 mg / l; 1000 mg / l; 2000 mg / l; daugiau kaip 2000 mg / l. Pagal URS-1P testą manoma, kad mikroalbuminurija yra šlapime išsiskiriančių albuminų kiekis ne didesnis kaip 300 mg / l, o makroalbuminurija - ne daugiau kaip 1000 mg / l. URS-1P bandymo jautris ir specifiškumas viršija 90%, o vieno matavimo kaina yra apie 5 centus.

Albumeno išsiskyrimas su šlapimu labai skiriasi per dieną. Pavyzdžiui, naktį šlapimo išskyrimas albuminu yra 30-50% mažesnis nei dienos metu, o tai akivaizdžiai priklauso nuo to, kad naktį horizontalioje padėtyje esantis sisteminis arterinis slėgis (BP), inkstų plazmos srautas ir glomerulų greitis filtravimas. Kita vertus, albumino išsiskyrimas su šlapimu žymiai padidėja vertikalioje padėtyje ir po pratimo: nuo 30 iki 300 mg / l.

Albinas išsiskiria su šlapimu, padidėja baltymų kiekis maiste, po sunkios fizinės krūvio, sergantiems šlapimo takų infekcija ir širdies nepakankamumu bei kai kuriomis kitomis ligomis. Kita vertus, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali sumažinti albumino išsiskyrimą su šlapimu.

Albino išsiskyrimo su šlapimu greitis dažniausiai priklauso nuo amžiaus ir rasės, taip pat nuo kūno svorio ir kraujo spaudimo. Nenormalus albumino išsiskyrimas su šlapimu dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms nei jaunesni; dažniau juodi, nei baltieji. Mikroalbuminurija dažnai derinama su nutukimu ir arterine hipertenzija. Rūkalių išsiskyrimas su šlapimu yra didesnis nei nerūkančiųjų [6-10, 12, 13].

Atsižvelgiant į didelį albumino išsiskyrimo su šlapimu dažnumą, tik nuolatinė mikroalbuminurija turi diagnostinę reikšmę, o tai reiškia mikroalbuminurijos nustatymą ne mažiau kaip du iš trijų iš eilės atliekamų šlapimo tyrimų, atliktų per 3-6 mėnesius.

PSO ekspertai ir kiti tyrėjai kasmet rekomenduoja nustatyti šlapimo išskyrimą albuminą pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, vyresniems nei 12-15 metų 5 metai nuo ligos pradžios, ir visiems pacientams, sergantiems II tipo diabetu, ne senesni kaip 70 metų [9, 10, 12].

Mikroalbuminurijos paplitimas

Mikroalbuminurijos paplitimas bendrojoje populiacijoje svyruoja nuo 5 iki 15% [13-16].

Mikroalbuminurijos aptikimo dažnumas bendrojoje populiacijoje beveik nepriklauso nuo naudojamų kriterijų ir tiriamų asmenų lyties (2 lentelė). Tuo pačiu metu tarp mikroalbuminurijos ir rūkymo, kūno masės indekso, kraujo spaudimo lygio ir cholesterolio koncentracijos plazmoje yra glaudus ryšys. Ypač reikšmingai priklauso nuo mikroalbuminurijos nustatymo dažnumo dėl cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos buvimo ar nebuvimo. Pasak įvairių tyrėjų, mikroalbuminurija pasitaiko 10-40% pacientų, sergančių I tipo diabetu, ir 15-40% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu [17-28]. Pavyzdžiui, mikroalbumiupurija buvo aptiktos maždaug 15% iš 530 pacientų, sergančių I tipo diabetu, įtrauktiems į atsitiktinių imčių ESCLID tyrimą [29].

2 lentelė. Mikroalbuminurijos aptikimo be diabetu populiacijos dažnis, priklausomai nuo lyties ir kriterijų [16]

Mikroalbuminurijos aptikimo dažnis didėja, kai I tipo ir II tipo cukrinis diabetas yra ilgesnis. Pavyzdžiui, didžiojoje Jungtinėje Karalystėje atliktame tyrime, Jungtinėje Karalystėje planuojamo diabeto tyrimo metu mikroalbuminurija buvo nustatyta 12% pacientų, kuriems diagnozuotas naujai diagnozuotas II tipo diabetas, ir beveik 30% ligonių, sergančių ligomis ilgiau kaip 12 metų [30]. Pagal skaičiavimus N. Parving ir kt. [19] Naujų mikroalbuminurijų dažnis diabetu sergantiems pacientams svyruoja nuo 1% iki 3% per metus.

Literatūros duomenys apie mikroalbuminurijos nustatymo dažnį tarp hipertenzinių pacientų be cukrinio diabeto yra nedaug ir prieštaringi. Pasak įvairių autorių, mikroalbuminurijos paplitimas hipertenzinės ligos atveju labai skiriasi - nuo 3% iki 72%, priklausomai nuo hipertenzijos ir susijusių ligų sunkumo.

Remiantis daugumos tyrėjų pastebėjimais, negydytiems pacientams, sergantiems lengva ar vidutine arterine hipertenzija, mikroalbuminurijos paplitimas svyruoja nuo 15 iki 40%, vidutiniškai sudaro apie 25% [15, 31-41]. Mikroalbuminurijos aptikimo dažnis yra didesnis pacientams, kuriems diagnozuota arterinė hipertenzija, ir pacientams, kurie negauna antihipertenzinių vaistų [33, 37, 40, 42]. Mikroalbuminurijos aptikimo dažnis negydytuose hipertenzija sergantiems pacientams priklauso nuo kūno svorio. Pavyzdžiui, A. Mimranas ir J. Ribšteinas [36] nustatė mikroalbuminuriją 35% negydytų pacientų, sergančių arterine hipertenzija ir nutukimu, tačiau tik 26% plonų pacientų, sergančių arterine hipertenzija.

Dėl žymiai mažesnio mikroalbuminurijos pasireiškimo hipertenzija sergantiems pacientams tyrėjai, tokie kaip R. Pontremoli ir kt. [43, 44] ir E. Ritz ir kt. [13], kurie tiria daugiausia vidutinio amžiaus pacientus.

Taigi, R. Pontremoli ir kt. [44] nustatyta, kad mikroalbuminurija yra 6,7% 787 hipertenzija sergančių pacientų, o vyrams ir moterims mikroalbuminurija paplitimas buvo beveik vienodas (atitinkamai 6,4% ir 7,1%).

E. Ritzas ir kt. [13] 856 ambulatorijose nustatytas albumino kiekis ryte buvo nefelometrinis. Tarp tirtų pacientų 627 sirgo arterine hipertenzija, o 332 pacientams gydymo metu buvo padidėjęs kraujo spaudimas, 231 - normalūs ir 64 pacientai negavo gydymo vaistais. Rezultatai pateikti lentelėje. 3

Kaip matyti, padidėjęs albumino kiekis šlapime yra 5,8% pacientų, kuriems yra hipertenzija jaunesnė nei 60 metų ir 12,2% pagyvenusių pacientų. Vadinasi, mikroalbuminurijos paplitimas ambulatoriniuose pacientuose su vidutinio amžiaus hipertenzine liga, vartojančiu vaistus, praktiškai nesiskiria nuo bendrosios populiacijos. Tik negydytiems pacientams ir pacientams, vyresniems nei 60 metų, mikroalbuminurija dažniau pasireiškia nei bendrojoje populiacijoje.

3 lentelė. Mikroalbuminurijos aptikimo dažnis diabetu sergančių pacientų populiacijoje priklausomai nuo amžiaus ir kraujospūdžio lygio [13]

Naujausi tyrimai parodė, kad egzistuoja paveldima pasireiškimas padidėjusiam albumino kiekiui šlapime. Pavyzdžiui, J. Fauvel ir kt. [45] pranešė apie padidėjusį albumino kiekį šlapime normaliam kraujo spaudimui sergantiems vaikams, kurių artimiesiems gimė hipertenzija. Įdomu tai, kad arterinės hipertenzijos atvejai šeimos istorijoje buvo daug dažnesni vaikams, sergantiems proteinurija / mikrohematurija. Pasak B. Grunfeldo ir kt. [46] vidutinis normaliomis medžiagomis sergančių vaikų, kurių tėvai sirgo arterine hipertenzija, albumino ekspresija buvo didesnė negu normotenzuojančių vaikų, kurių tėvams nebuvo arterinės hipertenzijos, ekskrecija su šlapimu. P. Valensi ir kt. [47] nustatyta, kad žmonės su nutukimu dažnai patiria mikroalbuminuriją, ypač tarp tų, kurių šeimos istorija turėjo arterinės hipertenzijos požymių. Asmenims be diabeto J. Woo ir kt. [48] ​​pastebėta albuminurija, kurios metu kraujospūdis ir insulino kiekis serume buvo tuščia skrandyje.

Vadinasi, yra šeimos jautrumas mikroalbuminurijos vystymuisi, kuris gali būti derinamas su pasireiškimu medžiagų apykaitos sutrikimams.

Didelis mikroalbumino kiekis šlapime - ankstyvas nefropatijos rodiklis

Mikroalbuminurija gali būti ankstyviausių inkstų pakitimų signalas. Šiuo tikslu atliekama MAU analizė, skirta organizme nustatyti patologinio kraujagyslių pažeidimo (aterosklerozės) procesus ir, atitinkamai, padidėjusį širdies ligos tikimybę. Atsižvelgiant į santykinį lengvumą nustatyti albumino kiekį šlapime, lengva suprasti šios analizės svarbą ir vertę medicinos praktikoje.

Mikroalbuminurija - kas tai yra

Albinas yra žmogaus kraujo plazmoje cirkuliuojantis baltymas. Jis atlieka kūno funkciją, atsakingą už skysčio slėgio stabilizavimą kraujyje. Paprastai jis gali į šlapimą patekti simboliškai, priešingai nei sunkesnės molekulinės masės baltymų frakcijos (jos neturėtų būti šlapime).

Taip yra dėl to, kad albuminų molekulių dydis yra mažesnis ir artimesnis inkstų membranos porų skersmeniui.

Kitaip tariant, net kai filtro kraujas "sietas" (glomerulinė membrana) dar nėra pažeistas, tačiau yra padidėjęs slėgis glomerulų kapiliaruose arba pasikeičia inkstų pajėgumo kontrolė, albino koncentracija smarkiai ir žymiai padidėja. Tačiau kiti baltymai šlapime nėra stebimi net ir mikroskopinės koncentracijos.

Šis reiškinys vadinamas mikroalbuminurija - albumino susidarymas su šlapimu didesne nei įprasta koncentracija, nes nėra kitų rūšių baltymų.

Tai yra tarpinė būklė tarp normalbuminurijos ir minimalios proteinurijos (kai albuminas yra derinamas su kitais baltymų kiekiais ir nustatomas naudojant bendrojo baltymo testus).

MAU analizės rezultatas yra ankstyvas inkstų audinio pokyčių žymeklis ir leidžia jums prognozuoti pacientų, sergančių arterine hipertenzija, būklę.

Mikroalbumino normos rodikliai

Norint nustatyti albumino kiekį šlapime namuose, bandymo juostelės naudojamos pusiau kiekybiškai įvertinti baltymų koncentraciją šlapime. Pagrindinis jų vartojimo požymis yra tai, kad pacientas priklauso rizikos grupėms: cukrinis diabetas ar hipertenzija.

Juostos bandymo skalė turi šešis laipsnius:

  • "Nenustatyta";
  • "Mikroorganizmų koncentracija" - iki 150 mg / l;
  • "Mikroalbuminurija" - iki 300 mg / l;
  • "Macroalbuminurija" - 1000 mg / l;
  • "Proteinurija" - 2000 mg / l;
  • "Proteinurija" - daugiau kaip 2000 mg / l;

Jei patikrinimo rezultatas yra neigiamas arba "pėdsakai", ateityje rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus naudojant bandymo juosteles.

Jei šlapimo tyrimas yra teigiamas (vertė 300 mg / l), laboratorinių tyrimų metu reikia patvirtinti patologinę koncentraciją.

Pastaroji medžiaga gali būti:

  • vienkartinė (rytinė) šlapimo dalis yra ne pati tiksliausia priemonė, nes įvairiais dienos laikais baltymų išsiskyrimo su šlapimu pasikeitimai yra tinkami tyrimo tyrimams;
  • dienos porcija šlapimo - tinkama prireikus stebėti terapiją arba giliai diagnozuoti.

Tyrimo rezultatas pirmojoje byloje bus tik albumino koncentracija, o antrasis bus pridedamas kasdieninis baltymų išskyrimas.

Kai kuriais atvejais nustatomas albumino / kreatinino indeksas, kuris leidžia atlikti didesnį tikslumą imant vieną (atsitiktinę) šlapimo dalį. Kreatinino lygio koregavimas pašalina rezultatų iškraipymą dėl netinkamo geriamojo režimo.

Tarptautinės oro transporto organizacijos analizės standartai pateikti lentelėje:

Vaikams albuminas šlapime turi būti praktiškai neegzistuojantis, o fiziologiškai pagrįstas - jo nėščioms moterims sumažėjęs, palyginti su ankstesniais rezultatais (be jokių nemigos požymių).

Analizės duomenų atspaudimas

Priklausomai nuo albumino kiekio, galima išskirti tris galimų paciento būklių tipus, kurie yra tinkamai apibendrinti lentelėje:

Kartais vartojamas analizės rodiklis, vadinamas albumino ekskrecijos tempimu šlapime, kuris nustatomas tam tikrą laiko tarpą ar dieną. Jo vertės yra iššifruojamos taip:

  • 20 mikrogramų / min - normoalbuminurija;
  • 20-199 μg / min - mikroalbuminurija;
  • 200 ar daugiau - makroalbuminurija.

Šie skaičiai gali būti aiškinami taip:

  • dabartinė normos riba gali būti sumažinta ateityje. To priežastis yra kardio ir kraujagyslių patologijų rizikos padidėjimas jau esant 4,8 μg / min (arba nuo 5 iki 20 μg / min) išskyrimo greičiui. Iš to mes galime daryti išvadą, kad nereikėtų neatsižvelgti į atrankos ir kiekybinės analizės rezultatus, net jei vienkartinis tyrimas neparodė mikroalbuminurijos. Tai ypač svarbu žmonėms su nepopatiniu aukštu kraujospūdžiu;
  • jei albumino mikrokoncentracija yra kraujyje, tačiau nėra diagnozės, leidžiančios pacientui priskirti riziką, rekomenduojama pateikti diagnozę. Jo paskirtis yra pašalinti diabeto ar hipertenzijos buvimą;
  • jei mikroalbuminurija vyksta dėl diabeto ar hipertenzijos fono, gydymo pagalba būtina nustatyti rekomenduojamas cholesterolio, slėgio, trigliceridų ir gliucito hemoglobino vertę. Tokių priemonių kompleksas gali sumažinti mirčių riziką 50%;
  • Jei diagnozuota makroalbuminurija, patartina analizuoti sunkiųjų baltymų kiekį ir nustatyti proteinurijos tipą, kuris rodo stiprų inkstų pažeidimą.

Mikroalbuminurijos diagnozė turi didelę klinikinę reikšmę, jei yra ne tik vienas analizės rezultatas, bet keletas iš jų atliekami 3-6 mėnesių intervalu. Jie leidžia gydytojui nustatyti inkstų ir širdies bei kraujagyslių sistemos pokyčių dinamiką (taip pat ir nustatyto gydymo veiksmingumą).

Aukšto albumino priežastys

Kai kuriais atvejais vienas tyrimas gali atskleisti albumino padidėjimą dėl fiziologinių priežasčių:

  • daugiausia baltymų dieta;
  • fizinė ir emocinė perkrova;
  • nėštumas;
  • geriamojo režimo pažeidimas, dehidratacija;
  • vartoti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus;
  • vyresnis amžius;
  • perkaitimas arba atvirkščiai; hipotermija;
  • perteklinis nikotino vartojimas rūkant;
  • kritinės dienos moterims;
  • rasinės ypatybės.

Jei koncentracijos pokyčiai yra susiję su išvardytomis sąlygomis, analizės rezultatas gali būti laikomas klaidingai teigiamu ir neinformatyviu diagnozei nustatyti. Tokiais atvejais būtina užtikrinti tinkamą paruošimą ir pakartotinį biomasės panaudojimą po trijų dienų.

Mikroalbuminurija gali parodyti, kad yra padidėjusi širdies ligų ir kraujagyslių rizika ir inkstų pažeidimo rodiklis labai ankstyvosiose stadijose. Šia galimybe jis gali būti susijęs su šiomis ligomis:

  • 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas - albuminas patenka į šlapimą dėl inkstų kraujagyslių pažeidimo, o cukraus kiekis kraujyje padidėja. Nesant diagnozei ir gydymui, diabetinė nefropatija progresuoja greitai;
  • hipertenzija - MAU analizė rodo, kad ši sisteminė liga jau pradėjo komplikacijas inkstams;
  • metabolinis sindromas, kuriame yra kartu nutukimas ir tendencija trombozei;
  • bendra aterosklerozė, kuri negali paveikti inkstų kraujagyslių;
  • uždegiminės inkstų audinių ligos. Lėtinėje formoje analizė yra ypač svarbi, nes patologiniai pokyčiai nėra ūmūs ir gali atsirasti be jokių simptomų;
  • lėtinis alkoholio ir nikotino apsinuodijimas;
  • nefrozinis sindromas (pirminis ir vidurinis, vaikams);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • įgimta fruktozės netoleravimas, įskaitant vaikus;
  • sisteminė raudonoji vilkligė - ligą lydi proteinurija ar specifinis nefritas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • pankreatitas;
  • urogenitalinių organų uždegimas;
  • inkstų sutrikimas po organų transplantacijos.

Rizikos grupė, kurios atstovai rodo planuojamą tyrimą dėl albumino šlapime, apima pacientus, sergančius cukriniu diabetu, hipertenzija, lėtiniu glomerulonefritu ir pacientams po transplantacijos donoro organų.

Kaip pasiruošti kasdieniniam UIA

Šio tipo apklausa užtikrina didžiausią tikslumą, tačiau reikės įgyvendinti paprastas rekomendacijas:

  • likus vienai dienai prieš surinkimą ir tuo metu, kai nenorite vartoti diuretikų, taip pat antihipertenzinių AKF inhibitorių grupių vaistų (apskritai bet kokius vaistus reikia gydytojui iš anksto aptarti);
  • vieną dieną prieš šlapimo surinkimą, išvengti stresinių ir emociniu požiūriu sunkių situacijų, intensyvaus fizinio lavinimo;
  • mažiausiai dvi dienas nutraukti alkoholio vartojimą, "energija", jei įmanoma, rūkyti;
  • laikykis geriamojo režimo ir neperkraukite kūno baltyminiu maistu;
  • bandymas neturėtų būti atliekamas neinfekcinio uždegimo ar infekcijos metu, taip pat kritinėmis dienomis (moterims);
  • likus vienai dienai iki surinkimo venkite lytinių santykių (vyrams).

Kaip perduoti analizę

Dienos biomaterialą yra šiek tiek sunkiau surinkti nei vienos porcijos, todėl geriau daryti viską, kad būtų kuo mažesnė rezultatų iškraipymo galimybė. Veiksmų seka turėtų būti tokia:

  1. Būtina surinkti šlapimą taip, kad kitą dieną ją būtų galima pristatyti į laboratoriją, laikantis surinkimo intervalo (24 valandos). Pavyzdžiui, surinkite šlapimą nuo 8 iki 8 val.
  2. Paruoškite du sterilius konteinerius - mažus ir didelius.
  3. Iš karto po pabudimo ištuštinkite šlapimo pūslę be šlapimo.
  4. Rūpinkitės išorinių lytinių organų higienine būkle.
  5. Dabar, per kiekvieną šlapinimą, jums reikia surinkti išeinančio skysčio nedidelį indą ir išpilti į didelį. Paskutinis saugomas tik šaldytuve.
  6. Būtina užregistruoti pirmojo diurezės, kurią reikia surinkti, laiką.
  7. Paskutinė šlapimo dalis turi būti renkama nuo kitos dienos ryto.
  8. Prieš skysčio talpą didelėje talpykloje rašykite krypties formoje.
  9. Kaip sumaišyti šlapimą ir supilti apie 50 ml mažame indelyje.
  10. Nepamirškite pažymėti formos aukščio ir svorio, taip pat pirmojo šlapinimosi laiko.
  11. Dabar galite nešioti mažą konteinerį su biomaterialu ir nukreipti į laboratoriją.

Jei imama viena dalis (atrankos testas), taisyklės yra panašios į bendrą šlapimo tyrimą.

Mikroalbuminurijos aptikimo analizė yra neskausmingas ankstyvos širdies ligos ir susijusių inkstų sutrikimų diagnozavimo metodas. Tai padės atpažinti pavojingą tendenciją, net jei nėra "hipertenzijos" ar "cukrinio diabeto" diagnozių ar jų menkiausių simptomų.

Savalaikis gydymas padės išvengti būsimos patologijos vystymosi arba palengvinti dabartinės eigos eigą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Mikroalbuminurijos simptomai ir gydymas

Mikroalbuminurija yra patologinė būklė, kuriai būdingas šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis. Šis indikatorius rodo normalų inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą.

Baltymų kiekis

Albuminai yra plazmos baltymai, reikalingi palaikyti osmosinį slėgį ir kraują. Jie dalyvauja kūno metabolizme, maiste ir hormonus tiekia audiniuose plazmoje. Albumenas sintezuojamas kepenyse.

Cirkuliuojančio kraujo filtravimas organizme atliekamas inkstuose, jis valomas iš šlakų, druskų ir vandens perteklius. Tuo pačiu metu medžiagos, svarbios organizmo funkcionavimui (kraujo ląstelės, baltymai, gliukozė), reabsorbuojami. Procesas baigiamas antrinio šlapimo, kuriame yra kraujo plazmos metabolizmo skaidymosi produktai, atpalaidavimui. Kai inkstų patologija yra kraujo gryninimo sistemos pažeidimas, iš šlapimo iš kraujo išleidžiamos medžiagos, kurių kiekis viršija leistiną normą.

Kas yra mikroalbuminurija

Mažas kiekis albumino ląstelių šlapime vadinamas mikroalbuminurija. Leidžiamas šio baltymo kiekis yra 30 mg per dieną, maksimali leistina suma yra 300 mg per dieną. Pasireiškimo mechanizmas yra susijęs su sutrikusia filtracija inkstų glomerulų sistemoje.

Yra fiziologinių ir patologinių mikroalbuminurijos priežasčių.

Fiziologinis ryšys su išoriniais veiksniais, kurie yra grįžtami be konservatyvaus gydymo:

  • didelis skysčių kiekis, dėl kurio padidėja filtravimas;
  • per didelis pratimas sukelia šlapimo rūgšties gamybą ir padidėjusią kraujotaką;
  • hipotermija, kai ilgalaikis poveikis žemai temperatūrai, padidina inkstų ląstelių sienelės pralaidumą, absorbuojamas perteklinis albumino kiekis;
  • menstruacijos.

Patologinis. Priežastys yra inkstų ligos ir kraujagyslių sutrikimai:

  • glomerulonefritas - inkstų liga, pažeista organo glomerulų sistema;
  • Pielonefritas yra uždegiminė liga, kuri patiria inkstų audinį;
  • nefrozė - inkstų kanalėlių distrofinis pokytis iki nekrozės;
  • hipertenzija - kraujagyslių sienelių pokyčiai dėl aukšto kraujospūdžio sukelia silpną kraujo elementų įsisavinimą filtruojant;
  • cukrinis diabetas - endokrinologinė liga, sukelianti kraujagyslių deformaciją;
  • apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis;
  • Preeklampsija yra sunki toksemijos forma nėščioms moterims.

Fiziologinė mikroalbuminurija - tai klaidingai teigiami tyrimai iš šlapimo, todėl būtina pašalinti išorinius veiksnius, dėl kurių padidėja baltymų kiekis. Jei tokių sąlygų nėra, tai reiškia patologinę priežastį, pacientas siunčiamas papildomiems tyrimams.

  • laikinas priklauso nuo išorinių fiziologinių veiksnių;
  • konstanta - dėl lėtinių organų ir sistemų ligų;
  • grįžtamasis - nėštumo metu ir pradinėse ligos stadijose, kurias galima pakoreguoti;
  • Negrįžtamas - sunkios chroniškos ligos, inkstų nepakankamumo stadijos pasireiškimas negali būti gydomas.

Mikroalbuminurijos ligų klinikiniai požymiai

Dažniausias simptomas pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl su amžiumi susijusių kraujagyslių pokyčių ir medžiagų apykaitos procesų. Ligos aptikimas albumino nustatymui šlapime priklauso nuo paciento skundų ir išorinių apraiškų.

Šlapimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų ligos simptomai pasirodo palaipsniui. Albino ekspozicija su šlapimu pasireiškia nedelsiant.

Ligos vystymosi etapai, dalyvaujant UIA:

  1. Pradinis etapas. Mechanizmo pažeidimas ir glomerulų filtracijos greitis. Jis tęsiasi be simptomų, albumino lygis neviršija leistinos normos. Gydytojai nepastebi, nes pacientai nesiskundžia.
  2. Pre-nefrozinis etapas. Padidėja filtravimo greitis, šlapime prasiskverbia daug baltymų. Pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, silpnu patinimu.
  3. Nefrozinis stadija. Paciento pablogėjimas, daug baltymų ir kraujo ląstelių šlapime. Klinikiškai pasireiškiantis nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, apatinių galūnių edema.
  4. Inkstų nepakankamumas. Jis apibūdinamas lėtinant filtravimo procesą dėl inkstų patologijos. Atliekant šlapimo analizę yra daug baltymų, kreatinino, karbamido, raudonųjų kraujo ląstelių. Simptomai: aukštas kraujo spaudimas, viso kūno patinimas, pykinimas, vėmimas, nugaros skausmas.

Mikroalbuminurija su cukriniu diabetu yra pagrindinės ligos komplikacija. Taip yra dėl to, kad diabetu sergantiems kraujagysles ir metabolinius sutrikimus patologiniai pokyčiai yra negrįžtami. Norint išlaikyti normalų inkstų funkcionavimą, pacientui reikalinga speciali palaikomoji terapija. Dėl sunkios ligos formos diabetinė nefropatija - inkstų nepakankamumas. Pacientui reikalinga dirbtinė plazmos hemodializės filtravimas.

Šlapimo analizė mikroalbuminurijai

Jei įtariama inkstų ar širdies liga, mikroalbuminurijos testas yra nustatytas. Biblino lygis nustatomas biocheminėje laboratorijoje. Dažniau nustatoma rytinio šlapimo surinkimo, šiuo atveju yra tikslus įvertinimas. Geriausias testas - kasdienė analizė. Moksliniams tyrimams jums reikės švaraus konteinerio surinkti šlapimą.

Prieš pradedant mikroalbuminurijos tyrimą reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:

  • apriboti baltymų, druskų mitybą, sumažinti skysčių kiekį;
  • laikyti tualetą išorinių lytinių organų;
  • pašalinti fizinį krūvį;
  • neskubėkite

Ryto porcijos tyrimo metodui reikės 50 ml pirmojo šlapimo. Tuo pačiu metu būtina pradėti išleidimą į tualetą ir tada surinkti jį į paruoštą konteinerį. Pateikite į laboratoriją per 2 valandas.

Dienos analizė apima išmetamų teršalų surinkimą per 24 valandas nuo ryto iki kitos dienos ryto. Pirmoji dalis nuleidžiama į tualetą, po to visą dieną surenkamas visas šlapimas surenkamas į vieną talpyklą. Saugoma vėsioje vietoje, uždarytas dangtelis. Gavus paskutinę dalį, visas šlapimas sumaišomas, o 30-50 ml paimami į atskirą indą. Per 2 valandas būtina pristatyti medžiagą laboratorijai.

Gydytojo gautų rezultatų įvertinimas. Albino kiekis, palyginti su šlapimu per dieną, ne didesnis kaip 30 mg, laikomas normaliu. Viršijus šią normą vadinama mikroalbuminurija. Daugiau kaip 300 mg - makroalbuminurija, rodo inkstų patologiją.

Gydymas

Mikroalbuminurijai pašalinti reikalingas konservatyvus pagrindinės ligos gydymas. Duomenų analizė ir tam tikrų simptomų buvimas rodo diagnozę, kurią atlieka gydytojas. Diabetui ir nesusijusioms kraujagyslių patologijoms gydytojas nurodo vaistus, skirtus kraujagyslių tono pagerinimui. Jie pašalina inkstų glomerulų sienelių pralaidumą. Šlapimo sistemos ligoms reikia antibiotikų terapijos, priešuždegiminių ir kraujagyslių agentų naudojimo. Simptominė terapija skirta pašalinti skausmą, patinimą ir kraujo spaudimą.

Esant fiziologinei būklės priežastims, dietą reikėtų koreguoti, blogi įpročiai turi būti atsisakyta ir reikia vartoti pakankamai skysčių.

Mikroalbuminurija rodo rimtus organizmo darbo pasikeitimus, todėl nustatant nukrypimą nuo normos reikia specialisto įsikišimo.

UIA šlapimo tyrimas: normalus suaugusiųjų albuminas yra padidėjęs, o tai reiškia

Inkstuose nuolat vyksta du tarpusavyje susiję procesai - filtravimas ir reabsorbcija. Iš kraujo, praeinančio per inkstų glomerulus, pirminis šlapimas filtruojamas, kuriame yra daug druskų, cukraus, baltymų ir mikroelementų. Tada sveikoje kūne reabsorbuojamos reikiamos medžiagos.

Sergant šlapimo sistemos patologija, sistemos širdies ir kraujagyslių ligomis, baltymai pašalinami iš organizmo. Atsiranda mikroalbuminurija.

Kas tai yra Mikroalbuminurija yra simptomas, kai šlapime randami specifiniai baltymai, albuminas, kurių kiekis yra nuo 30 iki 300 mg per parą.

Albino vaidmuo žmonėms

Baltymai, ypač albuminas, yra pagrindinė medžiaga visoms kūno ląstelėms. Jie palaiko skysčių ir mikroelementų pusiausvyrą tarp ląstelinių ir ekstraląstelinių struktūrų. Albuminai yra būtini visų organų ir sistemų gyvybinei veiklai.

Dauguma baltymų sintezuojamos iš aminorūgščių kepenų ląstelėse. Po to jie patenka į sisteminę kraujotaką ir plinta visame kūne. Kai kurių baltymų sintezei reikia maisto produktų būtinų amino rūgščių. Tokių baltymų praradimas šlapime pastebimas rimtų patologijų atveju ir kyla rimtų pasekmių kūnui.

Kasdienė šlapimo analizė ir albuminurija

Kadangi pradiniame etape mikroalbuminurija jokiu būdu negali pasireikšti, svarbu kasdienio šlapimo tyrimo.

Kodėl reikia pasirengti šlapimo tyrimui?

Norint išvengti klaidingai teigiamų rezultatų, prieš atlikdami analizę būtina atlikti mokymus:

  • dvi dienas pašalino alkoholio vartojimą;
  • baltymingus maisto produktus (mėsą, ankštinius) vartoja įprastai tam tikram asmeniui;
  • prieš surenkant šlapimą, genitalijos nuleidžiamos be dezinfekavimo priemonių;
  • moterys turi uždaryti įėjimą į makštį su sterilia vata arba marlės tamponu;
  • analizės rinkinys prasideda antroji šlapimo dalis, pirmasis šlapinimasis atliekamas tualetu;
  • per dieną visas šlapimas surenkamas didelėje sterilioje talpykloje, kurioje yra skirtumų, žyminčių tūrį;
  • indas su šlapimu turėtų būti laikomas šaldytuve;
  • Po vienos dienos seka sumaišoma, 100 ml šlapimo imama į kitą sterilią talpyklą ir pristatoma laboratorijai mikroskopijai.

Svarbu rinkti kasdienę visų šlapimo kiekio analizę, nes MAU kiekis šlapime per dieną gali skirtis.

Skirtumas tarp mikroalbuminurijos ir makroalbuminurijos terminų

Proteinurija yra padalinta į keletą rūšių, priklausomai nuo baltymų kiekio. Baltymų pėdsakų aptikimas kasdieniniame šlapime (mažiau nei 30 mg albumino) yra normalus ir nereikalingas gydymas. Kai albumino kiekis yra nuo 30 iki 300 mg per parą, diagnozuojama mikroalbuminurija. Jei šlapime aptinkamas daugiau kaip 300 mg / d. Albumino, išsivysto makroalbuminurija. Mikroalbuminurija dažnai yra vienas iš pirmųjų ligos požymių, be kitų ligos simptomų. Makroalbuminurija taip pat dažniau atsiranda išsivysčiusiame liga.

Indikacijos mikroalbuminurijos nustatymui šlapime

Pacientai, kuriems kasdienė šlapimo analizė MAU yra privaloma:

  • 1 ir 2 tipo diabetu sergantiems pacientams;
  • sergantiems arterine hipertenzija;
  • lėtinės inkstų ligos pacientai;

Šlapimo baltymų normos suaugusiems (vyrams ir moterims)

Norint nustatyti inkstų išskyros funkciją, svarbu yra ne tik bendras albino kiekis šlapime, bet ir albumino kiekio santykis su kreatininu. Suaugusių vyrų šis rodiklis paprastai yra 2,5 g / mmol, moterims - 3,5 g / mmol. Jei šis indikatorius yra padidėjęs, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Papildomų tyrimų poreikis

Atliekant klinikinį tyrimą, vis dažniau aptinkamas UIA, kai atliekamas išsamus šlapimo tyrimas. Po to gydytojas nurodo kasdieninį mikroalbuminurijos šlapimo tyrimą. Kai kurioms lėtinėms ligoms kasdienė šlapimo analizė turi būti atliekama reguliariai, kad būtų stebimas gydymas ir išvengta komplikacijų atsiradimo. Tokiais atvejais nustatant tikslią albumino kiekį nereikia, todėl, kaip atrankos metodą, gali būti naudojamos dviejų tipų bandomosios juostos - kiekybinės ir kokybinės.

Aukštos kokybės bandymo juostelės keičia spalvą, kai panardinama į indą su šlapimu, turinčiu albumino. Jei juosta nesikeičia spalvos, šlapimo baltymų kiekis yra mažesnis nei 30 mg.

Kiekybinės bandomosios juostos MAU, kai jos nuleidžiamos į šlapimą, keičia spalvą priklausomai nuo albumino kiekio. Pakuotė rodo spalvų skalę ir yra pasirašyta, kiek albumino atitinka tai, kokia spalva. Lyginant bandomosios juostos spalvą ir skalės spalvą, galima nustatyti apytikslę albumino kiekį šlapime arba jų nebuvimą.

Kas gali reikšti šiek tiek per didelį baltymų kiekį šlapime?

MIA galima stebėti daugeliu rimtų ligų, tokių kaip:

  • cukrinis diabetas;
  • arterinė hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • rūkančių nefropatija;
  • navikai;
  • urolitiazė.

Retais atvejais mikroalbuminurija išsivysto, nes nėra ligos.

Nepatologinės priežastys

Kai nustatomas baltymas šlapime, gydytojas nurodo analizę dar kartą atlikti, nes mikroalbuminurijos priežastis gali būti baltymų molekulių patekimas į šlapimo baką analizės surinkimo metu.

Be to, šlapime gali atsirasti nedidelis baltymų kiekis dėl šių priežasčių:

  1. Jei paciento dieta yra prisotinta augalinės ar gyvūninės kilmės baltymų maisto produktais.
  2. Pastebėję tam tikrus vaistus, pvz., Priešuždegiminius vaistus, gali padidėti šlapimo albuminas. Prieš pradedant tyrimą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju apie vaistų, kurių imtasi keletą dienų, atšaukimą.
  3. Po intensyvaus fizinio krūvio organizme didelių baltymų molekulių suskaidymas į mažesnius fragmentus, kurie gali patekti į šlapimą per inkstų filtrą.
  4. Nėštumo metu gali būti nustatytas šlapimo baltymas. Nėščių moterų normali albumino dozė šlapime neviršija 500 mg. Jei padidėja albumino kiekis, tai gali reikšti preeklampsijos riziką moteriai.
  5. Afrikos amerikiečiai šiek tiek didesnį albumino kiekį šlapime gali laikyti norma.
  6. Esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir kitoms ūminėms infekcinėms ligoms, kai temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, inkstų glomerulų praeinamumas padidėja. Per šiuos baltymus filtravimas vyksta. Kai karščiavimo reakcija išsilygina, mikroalbuminurija mažėja.
  7. Kai kuriems vaikams ir paaugliams gali būti ortostatinė mikroalbuminurija. Šiuo sindromu albumino kiekis šlapime, surinktas stovint, viršija normą. Tuo pačiu metu, atliekant analizę, surinktą linkę, nustatoma albumino norma šlapime. Ortostatinio MIA priežastys nežinomos, dažniausiai ji yra susijusi su įgimtu inkstų kraujagyslių sluoksnio anomalija.

Kitais atvejais reikia išsamiau išnagrinėti pacientą, naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus, kad būtų galima nustatyti UIA priežastį.

Diabetas

Su pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu vystosi kraujo cukraus kiekis, vadinamas hiperglikemija. Ilgalaikė hiperglikemija lemia viso organizmo didelių ir mažų indų nugalėjimą. Mikroangiopatija vystosi inkstai, sukelianti diabetinę nefropatiją. Šiuo sindromu inkstų kanalėlių siena nustoja vykdyti savo funkciją, ji tampa pralaidi didelėms baltymų molekulėms. UIA tapo pirmuoju inkstų pažeidimo požymiu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, mažiausiai kartą per šešis mėnesius reikia tikrinti MAU, kad būtų galima laiku nustatyti nefropatijos vystymąsi ir tinkamai gydyti. I tipo cukrinio diabeto vystymuisi pirmoji mikroalbuminurijos analizė atliekama praėjus 5 metams nuo ligos pradžios, o antro tipo cukrinis diabetas - iškart po diagnozės.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Hipertenzija, organų ir audinių kraujagyslės susiaurėja, padidėja kraujo tekėjimas, kraujospūdis padidėja indo viduje. Inkstų kraujagyslių pažeidimas, vadinamas hipertenzine angiopatija, sukelia pernelyg didelę patologinę baltymų filtraciją per inkstų glomerulų sienelę. MAU buvimas padidina hipertenzijos stadiją ir komplikacijų riziką - inkstų nepakankamumą ir nefrosklerozę (inksto susitraukimą).

Aterosklerozėje kraujagyslių sienose yra riebalų nusėdimas kaip aterosklerozinės plokštelės. Pažeistas sienas tampa pralaidusios baltymams ir kai kuriems kraujo elementams.

Lėtinės inkstų infekcinės ligos

Lėtinis pyelonefritas ir glomerulonefritas gali būti baltymų aptikimo šlapime priežastis. Infekcinėmis ligomis padidėja glomerulų aparato pralaidumas, sutrinka šlapimo susitraukimo procesas. Baltymas, patenkantis į pirminį šlapimą, negrįžtamas atgal.

Kadangi lėtinių inkstų ligų gydymo metu ligonių simptomai gali nebūti, mikroalbuminurija gali būti rodiklis, pagal kurį vertinamas ligos eiga ir gydymo veiksmingumas.

Urolitiazė

Mikroalbuminurija gali būti pirmasis urolitiazo požymis. Mažo smėlio ir akmenų pažeidimas inkstų filtrui padidina baltymų sekreciją šlapime. Kai pažeista šlapimo takų siena, jos mikroskopiniai komponentai, kurių sudėtyje yra baltymų, taip pat gali prasiskverbti į šlapimą.

Mineralinės sistemos mikrotrauma

Mikroskopiniai šlapimo takų pažeidimai, sekrecijos ir reabsorbcijos procesai inkstuose nėra sutrikdyti. Baltymų šlapime yra aptiktos paveiktų šlapimo sistemos zonų ląstelių sienelės komponentai.

Šlapimo sistemos vėžys

Mikroalbuminurija gali būti pirmasis piktybinio šlapimo sistemos auglio požymis ankstyvose vystymosi stadijose. Vėžio ląstelės turi invazinį augimą. Jie sudygsta kraujagyslių ir šlapimo takų sienose, dėl to jiems žala. Albumenas patenka į šlapimą per pažeistą membraną.

Rūkymas

Kenkėjiški rūkaliai, kurie per dieną dūmuoja daugiau nei vieną paketą cigarečių, yra pavojinga nikotino koncentracija kraujyje. Nikotinas veikia vidinį glomerulinės membranos sluoksnį, padidindamas jo pralaidumą prie baltymų molekulių. Esant nuolatiniam nikotino poveikiui, pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas.

Gydytojo patarimas

Esant MAU, turite rasti patologinio sindromo priežastį. Pirma, diabeto ir hipertenzijos vystymasis neįtraukiamas.

Cukrinis diabetas yra būdingas:

  • venų kraujo gliukozės kiekio padidėjimas yra didesnis kaip 6,5 mmol / l;
  • padidėjęs gliucito hemoglobinas.

Hipertenzija yra būdinga:

  • padidėja kraujospūdis virš 140/90 mm Hg. v.;
  • didinti cholesterolio kiekį kraujyje;
  • padidinti trigliceridų skaičių.

Normalus gliukozės kiekio, kraujo spaudimo, cholesterolio ir riebalų kiekio palaikymas, rūkymo nutraukimas ir alkoholio vartojimas, angliavandenių mažinimas dietoje padeda išvengti ir gydyti mikroalbuminuriją.

Mikroalbuminurija atsiranda pradinėje daugelio sunkių ligų vystymosi stadijoje, todėl sveikiems žmonėms reikia reguliariai atlikti medicininį patikrinimą ir atlikti šlapimo tyrimą. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei endokrininės sistemos patologija, gydytojas bent kartą per šešis mėnesius turi atlikti šlapimo tyrimą dėl albumino, kad nepraleistų progreso ligos ir pasirenka reikiamą gydymą.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų