Pagrindinis Prostatitas

Neurogeninis šlapimo pūslė: simptomai ir gydymas

Neurogeninis pūslė - tinkamo karbamido funkcionavimo sutrikimas, kurį sukelia funkciniai arba paveldimi nervų sistemos sutrikimai. Disfunkcija atsiranda dėl nervų galūnių gedimo, atsakingo už santykį tarp organo raumens sluoksnio ir centrinės nervų sistemos, fone.

Patologijos eiga ir jos pasireiškimai sukuria pacientui daugybę nepatogumų - be diskomforto fizinėje plokštumoje, trikdomas įprastas gyvenimo būdas, žmogus atimamas iš galimybės vadovauti įprastam gyvenimo būdui.

Paprastai šlapinimasis yra savanoriškas refleksinis veiksmas - sveikas žmogus gali sąmoningai kontroliuoti šlapimo išskyrimo procesą, prireikus sulaikyti. Neurogeninio pūslės atveju šlapimo išskyrimo procesas praranda ryšį su žmogaus sąmoningumu. Šlapimo išsiskyrimas tampa spontaniškas, pacientas negali jo reguliuoti.

Klasifikacija

Urologijoje yra dviejų rūšių sutrikimai:

Sutrikimo etiologija apima organinės ir funkcinės kilmės priežastis. Dažniausios ureotinio disfunkcijos priežastys yra:

  • smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl jo suspaudimo dėl lūžių, chirurginės intervencijos;
  • smegenų pažeidimas dėl uždegiminių-degeneracinių ir onkologinių ligų (encefalito, tuberkulomos, cholesteatomos, serozinio meningoencefalito) fone;
  • gimdymas gali sukelti vaikų disfunkcijos vystymąsi;
  • anksčiau patyrė ūminius ar lėtinius pertvaros procesus (cistitas, peliozė, pyelonefritas, glomerulonefritas);
  • lėtiniai emociniai sutrikimai dėl nuolatinio streso, emocinės sumaišties;
  • šlaplės sfinkterio aparato patologija dėl jo sužalojimų, destrukcinių ligų;

Moterims po ilgo pasišalinimo dažnai būna organų sutrikimo simptomai, chirurginės intervencijos ginekologinėms indikacijoms, lėtinės dubens organų ligos. Vyrams neurogeninė disfunkcija kartais susidaro prostatos adenomos fone; Nuolatinis fizinis aktyvumas su svorio kėlimu taip pat neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir šlapimo sistemą.

Simptomatologija

Pacientų klinikinė įvairovė skiriasi ir yra susijusi su neurogeninio šlapimo pūslės tipo, sunkumo ir sutrikimo poveikiu centrinės nervų sistemos veikimui. Neurogeninė disfunkcija iš esmės pasireiškia pažeidžiant šlapimo kaupimosi ir išsiskyrimo procesą.

Hipertenzinis neurogeninio šlapimo pūslės tipas atsiranda dėl organų hiperrefleksijos fone kartu su padidėjusiu intravesikaliniu slėgiu ir spazminiu. Simptomai būdingi hipertenzijai:

  • padidėjęs noras šlapintis, po kurio trūksta šlapimo kiekio arba visiškas nesugebėjimas šlapintis;
  • Padidėjęs karbamido tonas - nuolatinė įtampa, pasireiškianti diskomforto forma suprapubic zonoje;
  • dažnas šlapinimasis šlapinantis naktį, ypač vyrams;
  • pasireiškiantis sunkus šlapinimasis, pacientas yra priverstas reikalauti visiškai ištuštinti šlapimą;
  • likusio šlapimo kaupimasis;
  • bendrasis negalavimas - silpnumas, pernelyg prakaitavimas.

Neurogeninis šlapimo pūslė, pagal hipotoninį pobūdį, turi kitų klinikinių pasireiškimų - organų perpildymas, gebėjimas šlapintis nėra - žmogus negali pasišalinti šlapimo. Kramtomos raumens sluoksnio kontraktilumas visiškai prarastas, intravesikalinis slėgis sumažėja.

  • visiškas šlapimo susilaikymas ar šlapinimosi aktas;
  • šlapinimasis;
  • nuolatinis perpildytos karbamido pojūtis;
  • paradoksalios ischurijos raida;
  • kaupiasi didelių likučių šlapimo kiekių, dėl to - sunkumas apatinėje pilvo srityje.

Komplikacijos

Neurogeninė disfunkcija yra pavojingos komplikacijos. Dėl bet kokios formos patologijos padidėja psichikos sutrikimų atsiradimo rizika. Pacientai jaučiasi gailėję kitų, baiminasi šlapinimosi veiksmais. Stiprios moralinės kančios gali sukelti savižudybę, ypač jaunimo.

Siaubinga komplikacija - karbamido atrofija, po to kietėja ir susitraukiama. Atrofija atsiranda dėl ilgo patologijos kelio dėl trofinių sutrikimų vystymosi. Šlapimo pūslė visiškai praranda visas funkcijas ir negali būti atkurta.

Sunkūs uždegiminiai procesai su šlapimo sistemos infekcija dažnai lydi neurogeninę disfunkciją - akmenų susidarymą, po to kiaušidžių blokavimą, gleivinį pyelonefritą, ūminį bakterinį cistitą. Su padidėjusiu spazminiu išsivysto vazokureterinis refliuksas - būklė, dėl kurios šlapimas atsinaujina į inkstus.

Ekstremalus rezultatas, kai nėra gydymo sutrikimų - kiaušidžių sienelių plyšimas. Ši komplikacija būdinga hipertenzijos tipui. Plyšimas gali sukelti pilvo ertmę ir peritonitą. Ši būklė pavojinga paciento gyvenimui ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Dažna komplikacija hipotoninės ligos formos metu yra uremija - pavojinga patologinė būklė, susijusi su organizmo vartojimu baltymų metabolizmo produktais. Uremija atsiranda dėl didelio šlapimo kiekio kaupimosi ir jo negalėjimo atrinkti. Atsižvelgiant į uremiją, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Įtariamo neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė turėtų būti išsami ir apimti anamnezę, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Svarbu ne tik diagnozuoti, bet ir rasti pagrindinę ligą, sukeliančią disfunkcijos vystymąsi. Vaikų tyrimo metu gydytojas turi sužinoti duomenis apie gimdymo procesą, gimdymo traumos buvimą ir naštą paveldimąją.

Laboratorinių tyrimų sąrašas neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei:

  • kraujo tyrimas - bendroji ir biocheminė - duos idėją apie bendrą paciento būklę, paslėptus kataracho procesus, kūno apsinuodijimo simptomus;
  • Šlapimo tyrimai - bendroji analizė, pagal Nechiporenko metodą, Zimnickio testas - padės nustatyti, ar tinkamai veikia šlapimo sistema, ar yra inkstų ir kraujagyslių uždegimo procesų.

Eksperimento metu pagrindinis vaidmuo tenka sudėtingiems instrumentinės diagnostikos metodams:

  • Inkstų ir karbamido ultragarsas;
  • biopsijos citozė (įtariamiems atrofiniams pokyčiams);
  • uretocitografija;
  • radioizotopų renografija;
  • dubens organų rentgenas, įskaitant mažų dubens moterų tyrimą;
  • urodinaminiai testai - cisto, sfinkterio, profilometrija.

Norint nustatyti patikimą disfunkcijos priežastį, nervų sistemos tyrimas yra būtinas. Jei įtariamas neurozinis patologijos pobūdis, reikia magnetinio rezonanso tomografijos, smegenų kompiuterinės tomografijos ir neurosonografijos.

Išimtiniais atvejais po išsamaus tyrimo negalima nustatyti pagrindinės neurogeninės funkcijos sutrikimo priežastys. Šis reiškinys pasireiškia retai ir vadinamas idiopatiniu neurogeniniu šlapimu.

Gydymo taktika

Apdorojus tyrimo rezultatus, gydytojas patvirtina diagnozę, nurodo gydymą. Terapinių priemonių taktika priklauso nuo pagrindinės disfunkcijos priežasties - pacientas patenka į urologijos ar neurologijos skyrių. Su traumomis ir onkologinėmis centrinės nervų sistemos pažeidimais bei neurogeninio šlapimo pūslės, susidariusios jų fone, metu yra nurodytas specialus neurokirurginis gydymas.

Neurogeninės patologijos terapija apima vaistus, gydymą be narkotikų, chirurgines intervencijas (įskaitant minimaliai invazinius metodus), fizioterapiją, psichoterapiją. Hipertenzijos ir hipotoninės ligos gydymo taktika skiriasi.

Hipertenzine forma gydoma terapija apima:

  • vaistai, kurie sustabdo spazmus šlapimo pūslės raumens sluoksnyje;
  • vaistų, skirtų lokaliai kraujotakai skatinti;
  • tricikliniai antidepresantai ir alfa blokatoriai;
  • anticholinergikai;
  • pratimų terapija, skirta trenkti dubens ir šlapimo pūslės smegenų raumenis;
  • diegimo cystostomy drenažo sistema, kai veikia.

Jei hipertenzija yra komplikuota šlapimo nelaikymo metu, reikia skirti botulino toksino injekcijas. Šis gydymo metodas neseniai įgijo populiarumo ir aktyviai naudojamas urologijoje. Botulino toksino injekcijos turi atpalaiduojantį poveikį šlapimo pūslės raumens audiniui ir sumažina nervų galūnių jautrumą, palengvina troškimą nuolatiniam melagingam troškimui.

Hipotoninės formos terapija yra sumažinta iki paskyrimo:

  • privalomas šlapimo išsiskyrimas kateterizuojant arba nenatūralus šlapimo takas (epicistostomija);
  • vaistų, skirtų raumenų tonusui pagerinti;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • fizioterapija (elektroforezė apatinėje pilvo srityje, magnetai, ultragarsas);
  • chirurginė intervencija pažengusiose srityse - plastikinis šlapimo pūslė; Nervų būklės korekcija, atsakinga už šlapimo sistemos funkcionavimą.

Specialus vaidmuo gydant neurogeninį šlapimtakį, nepriklausomai nuo jo tipo, priskiriamas psichoterapijai. Nesvarbu, kokia buvo tikroji patologijos priežastis - nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos veikimo, infekcijos ar traumos - konsultavimas ir mokymasis su psichologu padės paspartinti gijimo procesą, įveikti ligą ir jos neigiamą įtaką įprastam gyvenimo būdui.

Dieta ir gyvenimo būdas kaip gydymo dalis

Asmenys, serganti neurogenine disfunkcija, privalo laikytis dietos principų ir išmėginti gyvenimo būdą. Patologija dažnai yra susijusi su komplikacijomis šlapimo sistemoje, taigi maistas pasirenkamas kaip inkstams taupantis. Idealiai tinka pacientams, yra 7 lentelė (pagal Pevzner'ą).

Pagrindiniai inkstų ištuštinimo principai:

  • visiškai pašalinti maistą su dirginais ekstrakto komponentais (rūkyta mėsa, prieskoniai, rūgštūs ir aštrūs patiekalai);
  • baltymų maisto produktų ir druskos suvartojimo apribojimas;
  • racionalus gėrimo režimas (vanduo, rūgštūs ir saldžiosios sultys, vaisių gėrimai);
  • Valgymas, geriausia virti arba verdant, kepimas.

Lygiai taip pat svarbu tinkamas gyvenimo būdas. Neurogeninio šlapimo pūslės ligos, ypač spazzos formos, pacientai turi praleisti didžiąją dalį savo laiko ramioje (pageidautina sėdėti ar nusileisti) pozicijoje. Jei patologiją sukelia sutrikimai ir traumos centrinėje nervų sistemoje, būtina pastovi gulėjimo padėtis. Jei disfunkcijos priežastys nėra susijusios su centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimu, pacientas turėtų kuo labiau apriboti fizinį aktyvumą, išvengti stresinių situacijų, kurios padės priartinti gijimą.

Reabilitacija

Asmenims, patyrusiems sunkią ligą, reikia reabilitacijos - reabilitacijos priemonių, leidžiančių konsoliduoti gydymo rezultatus. Reabilitacijos priemonių laikymasis leis išvengti atkryčių. Reabilitacijos programa, jei būtina, yra kiekvieno paciento individualus gydytojas.

  • Jei neurogeninio šlapimo pūslės priežastis yra uždegiminės ligos, svarbu neleisti hipotermijos, atidžiai stebėti lytinių organų švara.
  • Jei urotiazė sukelia neurogenines disfunkcijas, sanitarinis ir gydomasis gydymas bus naudingas.
  • Jei disfunkcija atsiranda dėl psichologinių problemų, reikia ilgalaikės reabilitacijos su psichologu.
  • Onkologinių procesų (navikai šlapimo pūslėje) buvimas reikalauja nuolatinio ilgalaikio stebėjimo su onkologu.

Liaudies medicina

Neurogeninis šlapimo pūslė yra rimtas patologinis sutrikimas, kurį reikia gydyti ligoninėje. Populiarių metodų pagalba neįmanoma atsikratyti disfunkcijos. Bet jūs galite palengvinti jo srautą. Tradicinė medicina aktyviai naudoja vaistažolių preparatą - nuoviras ir žolelių užpilas su raminais efektais. Žolelių arbata iš ramunėlių, mėtų, liepių padės sumažinti mėšlungį ir diskomfortą šlapimo pūslėje.

Norvegų nervinimui, pašalinant dirglumą, ramina naudinga naudoti citrinų balzamo, pipirmėčių, balerijų infuzijas. Kai patologiją komplikuoja šlapimo nelaikymas, padeda naudoti sausų sėklų ir pankolio infuziją. Tačiau prieš vartodami liaudies vaistų, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Prevencija

Siekiant išvengti neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, svarbu užkirsti kelią nervų ir šlapimo sistemų ligų vystymuisi taikant paprastas priemones:

  • stresinių ir trauminių situacijų išvengimas;
  • vengti galvos, nugaros ir dubens sužalojimų - tai ypač pasakytina apie žmones, dalyvaujančius ekstremaliose sporto šakose;
  • užkirsti kelią hipotermijai tiek suaugusiems, tiek vaikams;
  • Protingas fizinis aktyvumas ir pilvo raumenų bei dubens organų stiprinimas;
  • alkoholinių gėrimų atmetimas;
  • laiku atlikti profilaktines medicinines apžiūras ir privalomai pristatyti bendrą šlapimo tyrimą;
  • atsisakymas savaiminio gydymo esant šlapimo pūslės ir inkstų problemoms.

Nepaisant patologijos rimtumo, anksti nustatant ir paskirdamas kompetentingą gydymą, neurogeninis šlapimo pūslė yra gydomas be komplikacijų ir pasikartojimų. Todėl, kai prasideda pirmasis šlapimo akto sutrikimų požymis, reikia kreiptis į savo urologą. Savarankiška medikamento vartojimas be recepto tik sustiprins problemą.

Neurogeninis šlapimo pūslė - lūžio požymiai ir gydymas moterims

Tarp daugelio šlapimo sistemos ligų neurogeninis šlapimo pūslė moterims gali būti vadinamas vienu iš nemalonių ir nemalonių, kurių gydymas yra ilga ir varginanti, bet būtina sąlyga stabiliam moterų kūno funkcionavimui.

Neurogeninis šlapimas vadinamas natūraliu šlapinimosi srautu, kurio metu šlapimo pūslė yra kontroliuojama tik nugaros smegenų, praranda ryšį su žmogaus sąmoningumu.

Priežastys

Daugeliu atvejų ligos vystymosi priežastis yra neurologiniai sutrikimai ir ligos.

Tai yra klaida manyti, kad neurogeninis šlapimo pūslė yra savarankiška liga, kuri reikalauja nedviprasmiško gydymo, nes tai yra didelis sindromas, pasireiškiantis reikšmingais rezervuaro arba kaupiamųjų sutrikimais (gebėjimas kauptis šlapimu) ir organų funkcijų evakavimas ar išskyrimas (šlapimo funkcija).

Kartu pasireiškiantys pokyčiai atsiranda dėl neurologinių ligų ar sutrikimų, dažniausiai tai yra keletas kitų simptomų, turinčių įtakos kitų organų funkcijoms.

Patologijos priežastys:

  1. smegenų ligos (traumos, navikai, Parkinsono liga, insultas ir tt);
  2. nugaros smegenų ligos (tarpslankstelinės išvaržos, traumos ir kt.);
  3. nervų sistemos patologijos (dėl cukrinio diabeto, apsinuodijimo);
  4. nugaros smegenų, stuburo, šlapimo sistemos organų gimdymo defektai.

Simptomai

Moterų neurogeninis šlapimo pūslė gali turėti nuolatinių ir pasikartojančių, retai epizodinių simptomų. Klinikinį vaizdą lemia neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas.

Liga pasireiškia dviem formomis - hipoaktyvi ir hiperaktyvi. Apsvarstykite simptomus, būdingus kiekvienai ligos formai.

Hipotiškoji forma moterims būdinga:

  • šlapimo pūslės aktyvių susitraukimų nebuvimas arba reikšmingas sumažėjimas;
  • su užpildytu burbulu, sunku arba neįmanoma ištuštinti;
  • visiškas šlapimo susilaikymas dėl nepakankamo intravesicinio slėgio;
  • vangus, silpnas šlapinimasis, kurį sukelia dideli bandymai;
  • perteklinio (iki 400 ml) liekamojo šlapimo kaupimasis;
  • po šlapimo prailgino pūslės pilvo pojūtį.

Hiperaktyvus neurogeninio burbulo formos lydimas:

  • staigūs skubantys dažni šlapimo nelaikymas;
  • raginkite ištuštinti, kai burbulas yra silpnas (mažiau nei 250 ml);
  • mažas kiekis arba likučių šlapimo nebuvimas;
  • sunku šlapintis;
  • padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, spazminis skausmas apatinėje dalyje;
  • skausmas šlaplėje;
  • sėkmingo šlapimo akto tikimybė stimuliuojant šlaunikaulio ir gaktos zonas;
  • vyrauja naktinis šlapinimasis, dažnai klaidingas.

Liga gali sukelti panašių simptomų komplikacijas:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • antrinis hidronofozė;
  • cistitas;
  • urolitiazė;
  • pyelonefritas.
Šlapimo pūslės denervation bet kuriame etape yra būdinga ne tik funkcijų disfunkcija, bet ir distrofiniais reiškiniais. Dėl šios priežasties neurogeninis šlapimo pūslė dažnai komplikuoja intersticinis cistitas, kuris anksčiau ar vėliau, netinkamai gydant, patenka į mikrocistą (organo raupimas ir džiūvimas).

Diagnostika

Ligos diagnozavimui naudojami šie žingsniai:

  • istorija;
  • laboratoriniai tyrimai dėl infekcijų buvimo ir bendrosios kūno būklės nustatymo;
  • tyrimas siekiant nustatyti anatomines anomalijas;
  • neurologinis tyrimas.

Informacinė anamnezės kolekcija apima apklausą ligonių, skundų, simptomų, ankstesnių gyvenimo laikotarpių ankstesnių ligų, sužalojimų ir chirurginių intervencijų buvimo, blogų įpročių, paveldimumo (artimųjų giminaičių ligų) tyrimo.

Moteriai rekomenduojama trumpą laiką (keletą dienų per savaitę) laikyti dieninio šlapinimosi dienoraščio, kuriame nurodoma, kiek skysčių sunaudojama dienos metu ir tualeto apsilankymų metu. Informacija, gauta priemonių komplekse, leis specialistui nustatyti kiekvieno konkretaus paciento ligos individualias charakteristikas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą šlapimo analizę (šlapimo ir šlapimo nuosėdų cheminių ir fizinių savybių nustatymas mikroskopu) ir kraują (pagrindinių ląstelių analizė, jų skaičius, forma). Per biocheminį kraujo tyrimą nustatomas medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje.

Šlapimas taip pat tiriamas naudojant Nechiporenko ir Zimnickio metodus (jie leidžia aptikti inkstų ir šlapimo takų ligų pėdsakus, taip pat inkstų gebėjimą koncentruotis ir išskirti šlapimą). Šlapimo floros išsiuntimas leidžia nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegimą, taip pat jautrumą antibiotikų spektrui.

Siekiant nustatyti anatominius anomalijos, atliekamas egzamino kompleksas:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas parodys organų buvimo vietą, leis įvertinti jų pokyčius, organų aplinkinių audinių būklę ir nustatyti liekamojo šlapimo lygį;
  • urodinaminių tyrimų kompleksas leidžia nustatyti apatinių šlapimo takų funkcionalumą (šlapimo pūslės elgesį pildant ir ištuštinant);
  • Rentgeno tyrimas atskleis šlapimo takų struktūros sutrikimus;
  • MRT įvertins nugaros smegenų ir smegenų būklę;
  • Cistouretroskopija - šlapimo pūslės tyrimas per cistoskopą, įterptą per šlaplę.

Nustatant infekcinio ligos pobūdžio nebuvimą "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozei moteris siunčiama į neurologinį tyrimą. Remdamasis CT, MRT, EEG specialistas nagrinėja kaukolės ir stuburo struktūrą, nustatydamas nugaros smegenų ir smegenų patologijas.

Taip atsitinka, kad po tam tikrų tyrimų negalima nustatyti ligos priežasties; šiuo atveju moteriai bus diagnozuota neurogeninė nežinomos etiologijos šlapimo pūslė (idiopatinė), o gydymas bus nustatytas pagal šią diagnozę.

Gydymas

Ligos gydymo metodai skiriasi nuo kintančių elgesio įpročių iki chirurginių manipuliacijų.

Atsižvelgiant į ligos eigą, specialistas pasirenka kiekvienai moteriai skirtą gydymo schemą, kurią sudaro keletas būdų įtakoti paveiktus organus iš galimų priemonių rinkinio:

  • elgesio įpročių pasikeitimas - būdingas šlapinimosi būdas;
  • šlapinimosi aktas per įtampą pilvo apačioje, slėgis apatinėje pilvo srityje, odos stimuliavimas stuburo dalies srityje;
  • fizinių pratimų rinkinys, kaip stiprinti dubens dugno raumenis;
  • gydymas naudojant specialius prietaisus, kai moteris tam tikru laiku gali šlapintis;
  • vaistų gydymas, nustatytas atsižvelgiant į šlapimo organo toną (vaistai atpalaiduoja organų aparatą arba padidina raumenų tonusą);
  • narkotikus, kurie ištaiso nervų sistemos darbą;
  • fizioterapija (elektrinė krūtinės ir tarpinės srities stimuliacija, ultragarso ekspozicija, elektroforezė);
  • kateterizacija (ištuštinimo procesas įvyksta po kateterio įvedimo, gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek pati moteris pati);
  • chirurginė intervencija per endoskopines manipuliacijas gali ištuštinti šlapimo pūslę, padidinti jo pajėgumą, pašalinti refliuksą, drenažą įrengti tolimesniam ištuštinimui.
Nustatyta diagnozė moteriai gali būti sudėtinga dėl psichinių sutrikimų (depresijos, miego sutrikimų, ilgalaikių nerimo sutrikimų), o pavėlavus kreiptis į specialistus arba netinkamą gydymą, liga sukels pagalbines ligas (cistitas, refliuksas, inkstų nepakankamumas).

Susiję vaizdo įrašai

Dėl neurogeninio pūslės etiologijos ir gydymo metodų:

Jautrusi diskomfortą, kai jis šlapinasi, pastebėdamas savo režimo pažeidimus, moteris neturėtų įsitraukti į alternatyvių medicinos metodus ir savigydą, bet turėtų nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Kuo anksčiau gydytojas nustato ligos vystymosi priežastis ir nurodo gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad pacientas bus palankus terapijai.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis pūslė - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtos ar įgytos nervų sistemos patologijos. Priklausomai nuo detrusoriaus būklės, jie išskiria hiper-ir hyporeflex neurogeninį šlapimo pūslės tipą. Neurogeninis šlapimo pūslė gali pasireikšti kaip pollacyurija, šlapimo nelaikymas ar jo patologinis vėlavimas. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas gali apimti ne vaistų ir vaistų terapiją, šlapimo pūslės kateterizaciją ir operaciją.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo sutrikimai turi socialinį aspektą, nes jie gali apriboti žmogaus fizinę ir psichinę veiklą ir sukelti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemą. Neurogeninis šlapimo pūslė dažnai lydi miofoscialinis sindromas, dubens venų sustorėjimo sindromas (venų užkimimas). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, post-toksiškos), BPB, tuberculoma, cholesteatoma, ir tt

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Būdingas padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo iš neurogeninio yra šlapinimasis, įskaitant nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nėra arba maža suma likutinio šlapimo, sunku savavališkai pradžioje šlapinimasis; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis skydliaukės tonos paplitimas sutrikusio šlapimo pūslelinės disfunkcinio dissinergijos metu yra išreikštas šlapimo susilaikymu, šlapinimu įtempus ir likusiu šlapimu.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Neurogeninio šlapimo pūslės denervavimas sukelia ryškius trofinius sutrikimus ir komplikacijas tarpinio cistito forma, sukeliančią sklerozę ir šlapimo pūslės susitraukimą.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Nesant šlapimo sistemos ligoms, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant nustatyti smegenų ir nugaros smegenų patologiją, naudojant CT ir MR, elektroencefalografiją ir kaukolės bei stuburo rentgeno spindulius.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijos yra būtina siekiant kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir gauti antimikrobinių medžiagų (nitrofuranai, sulfonamidams), ypač pacientams, kurių vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu.

Endoskopinis chirurginės intervencijos dėl hipotenzijos, neurogeninio šlapimo pūslės yra transuretrinę rezekcija piltuvėlio formos šlapimo pūslės kaklo ir dar labiau galimybę ištuštinti šlapimo pūslę silpnas presavimo ribų. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Taip pat su neurogeninio šlapimo pūslės gali padidinti veiklos turintis šlapimo pūslės (naudojant audinių gausinimą), kurių pašalinimas vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, tsistostomicheskogo drenažo nustatymo ištuštinti šlapimo pūslės.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas: priežastys, simptomai, gydymas

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra šlapimo pūslės būklė, kurioje jis negali veikti dėl bet kokios nervų sistemos struktūros, atsakingos už jos darbą, gedimų. Patologija nėra kritinė, tačiau sukelia daug nepatogumų pacientui.

Bendrieji duomenys

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas yra patologija, kuri yra gana paplitusi urologijoje, tačiau ją gydo kartu su neuropatologais.

Tikslus šios ligos pacientų skaičius nėra žinomas, nes neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi sutrikimai gali būti trumpalaikiai, trumpalaikiai ir neišreikšti, po kurio laiko šlapimo pūslė grįžta į normaliąją padėtį be medicininės pagalbos (pacientams net nereikia laiko pasimatyti gydytojo) ir toliau veikia buvusioje režimas

Neuroninio šlapimo pūslės šlapimo sutrikimai turi ryškų socialinį aspektą - jie reikšmingai riboja žmogaus veiksmų laisvę. Todėl yra dvi pagrindinės problemos:

  • socialinės adaptacijos pažeidimas - asmuo yra "susietas" su tualetu, dėl kurio jo dienos planai sklendžia;
  • depresija dėl tos pačios priežasties.

Priežastys

Šlapinimosi reguliavimas yra sudėtinga daugiapakopė sistema, jos gedimai gali atsirasti bet kokiu lygmeniu. Todėl priežastis, dėl kurių yra neurogeninis šlapimo pūslės sindromas, yra daug.

Šios ligos priežastys gali būti suskirstytos į keletą didelių grupių:

  • trauminis;
  • uždegiminė ir degeneracinė;
  • navikas;
  • atsirandantys dėl ne trauminio smegenų kraujotakos sutrikimų;
  • jatrogeninis - dėl medicininės intervencijos.

Šių nervų šaknų, nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai, kurių metu dažnai pasitaiko neurogeninio šlapimo pūslės sindromo, yra šie:

  • trauminiai ašaros ir smegenų audinio ašaros, įvykusios nelaimingų atsitikimų metu (nukritus nuo aukščio, šaudymo metu, eismo įvykio ir kt.);
  • žalą (ypač išspaudimą), galinčią atsirasti dėl stichinių nelaimių (žemės drebėjimų, cunamių) ir didelio masto katastrofų, atsiradusių dėl žmogaus veiksnių įtakos (žlunga minose).

Uždegiminiai ir degeneraciniai pažeidimai, dėl kurių apibūdinama būklė, dažnai būna:

  • encefalitas - smegenų audinio uždegimas ir uždegimas;
  • skleidžiamas encefalomielitas yra ūminė uždegiminė autoimuninio pobūdžio liga, kurioje įvairios centrinės ir periferinės nervų sistemos dalys praranda apsauginę mielino apvalkalo dalį;
  • polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas, kuris pasireiškia pažeidžiant jautrumą, paralyžią ir kraujagyslių sutrikimus. Dažniausiai diabetikai, po vakcinacijos ir toksinio pobūdžio;
  • Poliradikuloneuritas yra periferinės nervų sistemos patologija, kurioje sunaikinama nervinių plaušelių mielino apvalkalas;
  • tuberkuliozinė žala centrinės ir periferinės nervų sistemos struktūroms.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo susidarymą gali sukelti naviko formavimas - jis, suspaudęs nervų struktūras, reguliuojančias šlapimo pūslę, sukelia jų laidumo pažeidimą ir, kaip pasekmę, šlapimo pūslės pažeidimą.

Ne trauminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kuris gali sukelti aprašytą patologiją, yra insultas:

  • išeminė prigimtis (susijusi su kraujo tekėjimo į smegenų audinį sunkumais arba visišku nutraukimu);
  • hemoraginis pobūdis (išsivystęs dėl kraujavimo į smegenų audinį).

Dėl centrinės ir periferinės nervų sistemos būklės, sukeliančios neurogeninio šlapimo pūslės vystymąsi, pasireiškia medicininės manipuliacijos:

  • diagnostikos;
  • terapinis (žala operacijos metu, injekcijos ir kt.).

Neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi vaikams priežastys gali būti:

  • įgimtus stuburo, centrinės ir periferinės nervų sistemos vystymosi sutrikimus;
  • trauma gimdymo metu (gimimo trauma).

Ligos vystymas

Sindromo patofiziologinė esmė yra tai, kad yra šlapimo kaupimosi ir jo išsiurbimo iš šlapimo takų sutrikimų. Tokie pažeidimai, savo ruožtu, gali atsirasti dėl daugybės nervų centrų ir laidumo takų pažeidimų - nervinių pluoštų ryšuliai, atliekantys sudėtingą pūslės reguliavimą. Tokie gedimai gali būti:

  • ekologiškas - su anatomijos ir morfologijos pokyčiais (struktūros audinio lygyje);
  • funkcinis - pažeidžia nervų struktūrų darbą, o jų struktūra lieka nepakitusi.

Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslės sindromas:

Hyperreflex išsivysto dėl padidėjusio detrusoriaus aktyvumo (šlapimo pūslės raumenų sluoksnis, kurio šlapimo susilpnėjimas iš šlapimo pūslės sumažėja). Toks aktyvumas pasireiškia šlapimo kaupimosi fazėje. Paprastai šlapimas kaupiasi, tada išsiskiria, o asmuo tam tikru dažnumu apsilanko širdyje. Apibūdintos ligos hyperreflex formos atveju šlapimas neturi laiko kauptis ir beveik visada pašalinamas iš šlapimo sistemos.

Hiperreflezės neurogeninio šlapimo pūslės atveju pastebimas nedidelis likučių šlapimo kiekis arba jo visiškas nebuvimas - kitaip tariant, po šlapinimosi, šlapimo pūslė yra beveik tuščia.

Hyporeflex atsiranda dėl sumažėjusio detruso aktyvumo šlapimo išskyrimo fazėje. Tai veda prie nuolatinio šlapinimosi vėlavimo. Kadangi detrusoras nerodo aktyvumo, intravesikalinis slėgis nepadidėja - būtent tai yra būtina, norint įveikti spintekto rezistenciją ir šerta į šlaplę.

Kai hyporeflex neurogeninis šlapimo pūslė, likusio šlapimo kiekis po šlapinimosi gali siekti 400 ml.

Be to, neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali sukelti tokio pobūdžio pažeidimus. Be detrusoriaus, šlapimo išskyrimas iš šlapimo pūslės reguliuoja sfinkterį - apskrito raumens pluoštus. Jie yra pūslės kaklelyje ir, sumažinant, sutraukia išėjimą iš šlapimo pūslės, neleidžiant šlapime patekti į šlaplę.

Paprastai šlapinimasis vyksta dviem vienodomis sąlygomis:

  • detrusoriaus sumažinimas:
  • sfinkterio atsipalaidavimas.

Ir atvirkščiai - norint neleisti šlapimui išsiskirti iš šlapimo pūslės, turi būti atsipalaidavęs, o sfinkterį reikia mažinti tuo pačiu metu. Jei tokie mechanizmai netenkina, ty sutraukia ir sfinkterio sutartys arba tuo pačiu metu yra atsipalaidavęs, tada atsiranda vadinamoji šių raumenų formavimosi veiklos desinchronizacija.

Taip pat galima pastebėti nekontroliuojamą, labai greitą šlapimo kiekio išsiskyrimą - toks šlapimo pūslė vadinamas smegenų nepertraukiama šlapimo pūslė.

Jei neurogeninis pūslės sindromas prailgintas, tai gali sukelti:

  • didelių trofinių sutrikimų atsiradimas jo sienoje;
  • jo grūdinimas (dygimas jungiamuoju audiniu);
  • pūslės susitraukimas.

Simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali pasireikšti:

  • nuolat;
  • periodiškai;
  • kartais - dideli valandiniai intervalai tarp simptomų atsiradimo.

Klinikinis patologijos vaizdas priklauso nuo to, kiek paveikiama nervų sistema, kokio pobūdžio, sunkumo ir ligos stadijos.

Simptomai hyperreflex patologija yra:

  • pollakiurija - dažnas šlapinimasis;
  • nocturia - šlapinimosi sutrikimas, kai naktį išleidžiamas daugiau šlapimo nei per dieną;
  • primygtinai reikalauja - jausmas, kad šlapinimasis prasidės nedelsiant. Joms būdingas spazzmas ir šlapimo pūslės ištuštinimas, kuriame kaupiasi mažiau nei 250 ml šlapimo;
  • šlapimo nelaikymas;
  • patys savaime pradėti ir šlapintis yra sunku;
  • šlapinimasis gali atsirasti mechanine ar termine stimuliacija šlaunies ir suprapubic regione.

Tokie simptomai atsirado dėl to, kad sergant hyperreflex tipo sindromu intravesikalinis slėgis padidėja net šiek tiek šlapimo pūslėje. Būtiniausi pagyvimai ir polaakiūrija atsiranda, jei, lyginant su padidėjusiu detruso tonu, atsiranda sfinkterio silpnumas.

Be ženklų, rodančių sutrikimą šlapimo sistemoje, atsiranda vadinamųjų vegetatyvinių simptomų:

Hyporeflex tipo patologijos požymiai yra:

  • vangus šlapinimasis arba jo visiškas vėlavimas;
  • kai žmogus nori šlapintis;
  • pūslės pilvo pojūtis po šlapinimosi.

Tokie simptomai atsiranda dėl sumažėjusio ar visiško burbuliuko susitraukimo aktyvumo nebuvimo ir dėl to jo ištuštinimo, nors burbulas išlieka pilnas ar net perpildytas.

Ženklai, kad sphinctero tonas vyrauja dėl detruso tonas:

  • gebėjimas šlapintis būna tik stiprus įtempimas;
  • dažnai - visiškas šlapimo susilaikymas.

Kai Hyporeflex šlapimo nelaiko išsiplėtusios paradoksalios izchurijos. Tai yra būklė, kai pacientas paprastai negali šlapintis, tačiau tuo pačiu metu šlapimas savaime išsiskiria iš šlaplės lašais ar mažomis porcijomis. Reiškinys paaiškinamas tuo, kad šlapime kaupiasi hipotoninis šlapimo pūslė, esant slėgiui sfinkterio jis atsidaro šiek tiek ir leidžia tam tikru kiekiu.

Diagnostika

Neurogeninio pūslės požymiai yra įvairūs ir leidžia įtarti šią ligą dar prieš papildomą tyrimą. Taip pat svarbu, kad nervų sistema būtų pažeista. Jei patologija yra įtariama vaikui, tuomet turėtumėte sužinoti, kaip vyresnė motina patyrė nėštumą ir gimdymą. Norėdami atlikti galutinę diagnozę, būtina įtraukti papildomus diagnostikos metodus.

Šie fiziniai tyrimai yra nespecifiniai, jie nėra labai informatyvūs, kalbant apie šlapimo sistemos tyrimą. Tačiau fizinio tyrimo metu galima gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima nustatyti neurologinį ligos pobūdį. Apklausos duomenys bus tokie:

  • tyrimas, esant šlapimo pūslės perpildymui, vizualiai nustatomas iškilimas viršutinės srities srityje;
  • su palpacija (palpacija) pilvo - su hyporeflex tipo sindromas, perpildytas įtemptas šlapimo pūslė palpuoja. Plepacija hiprefleksinio tipo ligos atveju gali sukelti šlapinimąsi;
  • skrandžio perkusijos metu - per perpildytą šlapimo pūslę girdimas nuobodus garsas, tarsi medžiotų;
  • su auscultation pilvo (klausytis su fonendoskopu) - pokyčiai nėra aptiktas.

Konsultacija su neurologu yra svarbi patvirtinant neurologinį patologijos pobūdį.

Instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimo metodai dažnai naudojami, kad būtų pašalintos kitos šlapimo sistemos ligos. Naudojami instrumentiniai metodai:

  • inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu
  • cistoskopija - šlapimo pūslės tyrimas iš vidaus su endoskopu;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
  • uretocitozė - į kontrastą įpurškiamas į veną pacientui, tada imamas rentgeno vaizdas, kuriame nustatoma patologija;
  • maketinė šlaplės gydymas - principas yra toks pat kaip ir ankstesniame tyrime, tačiau tiesioginiai tyrimai atliekami šlapinimosi metu;
  • didėjanti pielografija - naudojant kateterį, kontrastinis preparatas švirkščiamas į šlapimo takus, imamas rentgeno inkstai, nustatomas jų dubens būklė;
  • radioizotopų renografija - į veną suleidžiami farmaciniai preparatai su izotopais, kurie vėlesnio tomografinio tyrimo metu sukuria spalvotą vaizdą. Pasak jos, ir įvertinti šlapimo sistemos pokyčius;
  • cistometrija - matuojamas šlapimo pūslės detruso tonas;
  • sphnektorometriya - matuoti šlapimo pūslės sfinkterio tonas;
  • Uroflowmetry - išmatuokite konkretaus šlapimo kiekio išskyrimo greitį šlapinimosi metu, įvertinkite toną, šlapimo pūslės raumens susitraukimo aktyvumą ir šlaplės pralaidumą.

Norėdami patvirtinti šios patologijos neurologinį pobūdį, atlikite centrinės ir periferinės nervų sistemos tyrimą, naudodami tokius metodus kaip:

  • elektroencefalografija - grafinis elektrinių potencialų, susidarančių smegenyse, įrašas;
  • kaukolės ir stuburo rentgenografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Laboratoriniai metodai taip pat padeda nustatyti ar pašalinti šlapimo sistemos ligas, kurios simptomai yra panašios į neurogeninį šlapimo pūslės sindromą, taip pat nustatyti neurologinės patologijos pobūdį, kuris sukėlė sindromo vystymąsi. Tai tokie metodai kaip:

  • pilnas kraujo tyrimas - leukocitų (leukocitozės) ir ESR skaičiaus padidėjimas rodo uždegiminį ligos pobūdį. Anemijos požymiai (raudonųjų kraujo ląstelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas), taip pat ESR be leukocitozės padidėjimas leidžia įtarti ligos navikų pobūdį;
  • šlapimo tyrimas - jeigu šlapime randama leukocitų, baltymų, eritrocitų, balionų, tai rodo, kad pacientas sukūrė ne aprašytą sindromą, bet kitą šlapimo sistemos ligą (uždegiminį, naviko ar kitą pobūdį);
  • Zimnitsky testas - 8 (kai kuriais atvejais - 12) porcijos šlapimo surenkamos per dieną, išmatuojamas jo kiekis, nustatomas savitasis sunkis ir šiems duomenims vertinama šlapimo sistema.

Diferencialinė diagnostika

Dėl daugelio simptomų panašumo, neurogeninio pūslės sindromo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama tokiomis ligomis kaip:

  • prostatos hipertrofija vyrams;
  • stresas šlapimo nelaikymas;
  • su amžiumi susijęs šlapimo nelaikymas (vyresnio amžiaus žmonėms).

Komplikacijos

Daugeliu atvejų komplikacijos atsiranda kaip uždegiminės ir distrofinės pokyčiai šlapimo sistemoje, kurie atsiranda trečdalyje pacientų, kuriems aprašytas sindromas. Dažniausiai susidaro tokios ligos kaip:

  • lėtinis cistitas - šlapimo pūslės gleivinės uždegimas;
  • lėtinis pyelonefritas - infuzinis puodelių, dubens ir inkstų parenchimo uždegimas;
  • lėtinis ureterohidronfrozė - išsiplėtimas tuštybei ir inkstų dubuoi, taip pat kraujagysles, dėl ko sutrinka šlapimo nutekėjimas;
  • urolitiazė;
  • vesikoureterinis refliuksas - šlapimo srovė iš šlapimo pūslės atgal į kiaušidoles ir inkstus. Atsiranda dėl cistinės sfinkterio spazmos.

Tokios patologijos, savo ruožtu, išprovokuoja sąlygas, kurios gali sukelti ankstyvą paciento negalėjimą. Tai yra:

  • arterinė hipertenzija;
  • nefrosklerozė - jungiamojo audinio inkstų parenchimo daigumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas - jo inkstai nevykdo savo funkcijų.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo gydymas priklauso nuo neurologinės patologijos, kuri sukėlė jos vystymąsi, gydymui. Todėl paskyrimą vykdo kartu neurologas ir urologas.

Hiperrefleksinį ligos tipą lengviau gydyti. Rekomendacijų pagrindas - narkotikų vartojimas, kuris:

  • sumažinti raumenų tuštinimą;
  • gerinti kraujo apytaką;
  • pašalinti hipoksiją.

Naudojami šie vaistai:

  • anticholinerginiai vaistai;
  • kalcio antagonistai;
  • alfa blokatoriai;
  • tricikliniai antidepresantai;
  • raminamieji;
  • vitaminai su antihipaktozės ir antioksidaciniu poveikiu.

Taip pat praktikuojama botulino toksino injekcija į šlapimo pūslės ar šlaplės sienelę.

Veiksmingi yra ne narkotikų vartojimo būdai gydyti ligą:

  • terapinė pratyba - sustiprina dubens raumenis, gerina kraujotaką šlapimo pūslėje;
  • fizioterapija;
  • psichoterapija.

Sindromo gydymui efektyviausiais fizioterapiniais metodais yra:

  • šlapimo pūslės elektrostimuliavimas;
  • lazerio terapija;
  • hiperbarinis deguonies perdavimas - kraujo prisotinimas deguonimi dėl paciento buvimo specialioje hiperbarinėje kameroje;
  • šilumos taikymas;
  • ultragarsinis gydymas;
  • purvo gydymas.

Hyporeflex liga gali būti blogiau gydoma. Dėl sąstingio šlapimo pūslės infekcijos gali prisijungti.

Svarbu atlikti šiuos paskyrimus:

  • pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas, kuris pasiekiamas įvairiais būdais - išorinis suspaudimas (slėgis pilvo srityje šlapimo pūslės projekcijoje), dubens raumenų treniruotės, kateterizavimas;
  • netiesioginiai ir M-cholinomimetikai - su jų pagalba padidėja šlapimo pūslės judrumas;
  • alfa blokatoriai;
  • alfa simpatomimetikai;
  • antibakteriniai vaistai.

Taip pat galima chirurgiškai ištaisyti sindromą. Ji kreipėsi į tai, jei:

  • konservatyvūs metodai yra neveiksmingi;
  • sindromas progresuoja;
  • yra komplikacijų pavojus.

Atlikite tokias operacijas kaip:

  • šlapimo pūslės hipotenzijos atveju, šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcija. Po operacijos, šlapinimasis pasireiškia po mažo slėgio viršutinės srities srityje;
  • šlapimo pūslės hipertenzijos atveju - išorinio sfinkterio pjūvis;
  • plastikinis šlapimo pūslė padidinti jo kiekį;
  • plastikinis šlapimo pūslė, siekiant pašalinti vazokureterinį refliuksą;
  • cystostomy drenažo formavimas - ryšys tarp šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos.

Prevencija

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo prevencija yra labai įvairi - iš tikrųjų tai yra didžiulis priemonių kompleksas, kuriuo siekiama užkirsti kelią neurologinėms ligoms, kurios sukelia sindromo atsiradimą. Jei atsirado tokių ligų, jas reikia nedelsiant gydyti.

Taip pat svarbu atlikti veiksmus, kurie padeda išlaikyti normalią šlapimo pūslės funkciją. Tai yra:

  • laiku aptikti ir gydyti bet kokias ligas (ypač infekcines);
  • su raginimu šlapintis - nedelsiant eiti į tualetą. Jei asmuo serga, o pūslė vis dar šiek tiek laiko perkrautas, tai veda į pažeidimo dėl jos sienų dalis ir prisideda prie greito atsiradimo sindromas.

Prognozė

Prognozė esant neurogeninių šlapimo pūslės sindromas yra labai skirtingos ir priklauso nuo rūšies, išsivystymo lygį neurologinės ligos, kurią jis sukėlė, taip pat nepriežiūra sindromas laipsnį.

Prognozė yra sudėtinga tokiomis aplinkybėmis kaip:

  • vyresnis amžius;
  • infekcijos papildymas;
  • komplikacijų raida;
  • bendras šlapimo sistemos ligas ir ypač šlapimo pūslę;
  • endokrininiai sutrikimai.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

3.069 viso peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų