Kaip gydyti urolitiazę

Tarp visų inkstų patologijų, urolitiazė (TLK) užima vieną iš pirmaujančių vietų. Pirma, mikrolitų forma ("smiltis" inkstuose), tada formuojasi akmenys. Pakankamai didelis akmuo gali užkimšti šlapimtaką, tuomet naujai susidaręs šlapimas grįš į inkstus, o atsiras viena iš sunkiausių urolitiazių komplikacijų - hidronofozė. Todėl svarbu žinoti, kaip gydyti uroliticozę, pagrindinius ICD gydymo principus ir metodus, įskaitant tuos, kuriuos galima atlikti namuose.

Remiantis vyrų statistika, inkstų akmenys yra 3 kartus dažniau nei moterys. Tačiau beveik 3 ketvirtadaliai didelių koralų formos akmenų yra tarp gražių pusių atstovų.

Dažniausiai akmenys atsiranda vienoje iš inkstų, tačiau kiekviena dešimta ar septintoji yra dviprasminė nephrolitiase. Be inkstų, akmenys gali būti kraujagyslėse arba šlapime.

Akmenų rūšys

Priklausomai nuo šlapimo pH, visi akmenys dalijami į tuos, kurie susidaro rūgštinėje ir šarminėje aplinkoje. Dažniausi oksalatai, uratai ir fosfatai.

Priklausomai nuo akmenų tipo ir cheminės sudėties, šlapimo pH nustatomas tinkamas gydymas.

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

Gerti daug vandens. Nepriklausomai nuo ICD priežasčių, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą arba esamų "augimą". Nefrolitiazės atveju dienos metu rekomenduojama ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
Dieta Priklausomai nuo pH ir vyraujančių druskų pobūdžio, mažiems akmenims tirpinti reikalinga dieta. Mityba gali pagreitinti jų išsiskyrimą arba prisidėti prie jų susidarymo ir pasikartojimų TBT net po akmens išleidimo.
Fizinis aktyvumas Judrumas, sėdimas gyvensenos išprovokavimas akmenų atsiradimą, vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimas.
Žolelių vaistas: diuretikai, priešuždegiminiai žolės.
Akmens pašalinimas (chirurginiais ir konservatyviais metodais).
Inkstų uždegiminių ligų gydymas (pvz., Pielonefritas).

Gydymas priklausomai nuo akmenų tipo

Kalcio-oksalato akmenys: kakavos produktų (šokolado ir tt), kavos, arbatos, špinatų, rūgščių, lapų salotų, braškių, riešutų, citrusinių vaisių, sūrio, ankštinių daržovių, juodųjų serbentų, pieno ir varškių sūrio apribojimas. Mineralinis vanduo: nedidelė mineralizacija (sairme, Essentuki skaičius 20, naftuzija).
Uratny akmenys: riboti gyvūninius baltymus su purino bazėmis. Šokoladas, kakava, kava, alkoholis, subproduktai, kepti ir aštrūs patiekalai, mėsos sultiniai taip pat neįtraukiami. Ypač vakare. Mineraliniai vandenys: šarminis (Slavianovskaya, Essentuki Nr. 17.4, Borjomi).
Fosfatai: pienas, aštrūs užkandžiai, prieskoniai pašalinami iš dietos, jie apriboja bulvių, ankštinių daržovių, moliūgų, žalių daržovių, varškės, pieno vartojimą. Mėsai pridedama mėsa, obuoliai, kriaušės, raugintos kopūstai, vynuogės ir kefyras. Mineralinis vanduo: prisideda prie šlapimo oksidacijos (dolzanitas narzanas, naftuzija ir kt.).

Urotiazės profilaktika

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, pirmiausia turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris atliks pradinį paciento tyrimą. Jei inkstuose yra akmenų, pacientas nukreipiamas į nefrologą, o šlapimo pūslėje - į urologą. Gydytojas yra dietologas, dažnai reikalingas chirurginis gydymas.

Urolitiazė: simptomai ir gydymo būdai namuose

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsiradusi dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai silicyje (iki 1 mm skersmens) ar akmenų (nuo 1 mm iki 25 mm ar daugiau) susidaro netirpūs nuosėdos. Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Remiantis medicinine statistika, urolitiazis užima antrą vietą dažniausiai tarp visų urologinių ligų, o trečia - tarp urologinių ligų, kurios sukelia mirtį.

Kas tai yra

Urolitiazė yra lėtinė liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, kartu su akmenų susidarymu inkstuose ir šlapimo takuose, kurie susidaro iš sudėtinių šlapimo dalių. Jo dažniausia forma yra nefrolitiazė (inkstų liga).

Priežastys

Keletas urolitiazių priežasčių:

sustingęs gyvenimo būdas, sukeliantis medžiagų apykaitos sutrikimus;
urogenitalinės sistemos užkrečiamos ir uždegiminės ligos, kurias sukėlė streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli, vulgarūs proteus;
kitos inkstų ir urogenitalinės sistemos ligos;
nesubalansuota mityba, sutrikusi dieta, per daug aštrūs, rūgšti, sūrūs maisto produktai;
A ir B grupės vitaminų trūkumas;
netinkamo vandens naudojimas sudėtyje esančių kenksmingų cheminių elementų;
kai kurie vaistai gali padidinti šlapimo rūgštingumą ir paveikti inkstus;
nepalankios darbo sąlygos, fiziškai sunkus darbas ar darbas šaltyje;
navikai šlapimo pūslėje;
lėtinės virškinamojo trakto ligos (pankreatitas, gastritas ir kt.);
lėtinė ir ilgalaikė inkstų ir šlapimo takų patologija;
osteoporozė ir kitos ligos, susijusios su kaulais;
genetinė polinkis.

Kalbant apie moteris, nėštumas taip pat daro įtaką urolitianų vystymuisi. Moterims, turinčioms vaiko, dažnas sutrikimas yra vėlyvas šlapimo srautas. Gausėja gimda, susmulkinama inkstai. Dėl šios priežasties šlapimas gali užgniaužti, dėl to kyla infekcinių ligų vystymasis.

Klasifikacija

Iš esmės, urolitiazės patogenezė atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų žmonėms. Tai lemia tai, kad kai kurie produktai ir medžiagos blogai apdorojami ir negali visiškai išeiti iš kūno. Jie kaupiasi kaip netirpios dalelės ir dėl to smėlis arba akmenys atsiranda šlapime. Cheminė sudėtis yra akmenų klasifikacija. Jie yra kelių tipų:

Kalcio pagrindu (fosfatai, karbonatai). Jie yra labiausiai paplitę (daugiau nei 60% visų akmenų).
Kurių sudėtyje yra šlapimo rūgšties druskų (urateso). Jie yra linkę į tirpimą, dažniausiai vyksta vyresnio amžiaus pacientams.
Remiantis magnio druskomis. Tokie akmenys provokuoja uždegimą vietose, kur jie lokalizuojasi.
Baltymų akmenys (cistinas, cholesterolis). Šie baltyminiai akmenys yra labai reti.

Cheminės sudėties skaičiavimo tyrimas yra labai svarbus gydant ligą, skiriant dietą.

Urolitiazės simptomai

Žiurkių uždegimo simptomai pasireiškia vyrams tik tuo metu, kai susidaro akmuo per šlaplę. Dėl patologinės būklės, kuriai būdinga klinikinių apraiškų triada:

skirtingo sunkumo skausmo pojūčiai;
pokyčiai šlapimo nuosėdose (kraujo, pusei ir kitoms sudedamosioms dalims);
šlapimo išskyrimo proceso pažeidimas, iki pilnos anurijos (obturation genezė)

Skausmo sindromas gali būti nuolatinis arba gaunamas, jo sunkumo laipsnis skiriasi nuo skausmingo skausmo iki nevaisingo inkstų skausmo, todėl ligoninėje būtina skubiai hospitalizuoti pacientą.

Skundai dysurinio pobūdžio prisijungti prie skausmingų simptomų: dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pūslės ištuštinimo procesų pažeidimas. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, sumažėjusio veikimo, pykinimo ir vėmimo, kai skausmas yra didžiausias (tai nesunku).

Urolitiazijos simptomų sunkumas, priklausomai nuo skaičiavimo vietos, yra toks:

Apskaičiavimo buvimas šieno lūšiuko metu yra pilvo skausmas, o skausmas pasireiškia genitalijoms, tarpkeliui ar tiesiosios žarnos. Yra tipiniai dispuriniai sutrikimai: dažnas ir skausmingas šlapinimasis, kuris gali staiga nutrūkti (simptomas "srovės nutraukimas").
Su skaičiavimų lokalizavimu įvairiuose šlapimtakių lygiuose, skausmas yra perkeltas į kirkšnies sritį, būdingas jo apšvitinimas į šlaunies ir genitalijų paviršių. Yra skundų dėl dažno ir skausmingo šlapinimosi. Kai akmuo visiškai blokuoja vieno iš jų kiaušidžių liumenį, skausmo sindromas tampa nepakeliamas (inkstų kolika).
Jei akmuo lokalizuotas inksto taurės dubens aparate, pacientas turi skausmą atitinkamos šoninės juostos srityje. Skausmas yra susijęs su kūno padėties ir paciento judėjimo pokyčiais. Dažnai šlapime yra kraujo pėdsakų.

Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją su jau nužudytu akmeniu, kuris yra neginčijamas urolitiazės požymis.

Komplikacijos

Dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami ligos padariniai yra šie patologiniai procesai:

kumuliacinė pinefrozė (dažniausiai inkstų audinių gleivinės ertmės atsiranda recidyvuojamoje urolitiazės formoje);
pažeisto inksto uždegimas dėl šlapimo takų blokatoriaus (obstrukcinis pielonefritas);
šlapimtakio, šlapimo pūslės ar šlaplės sienelės plyšimas, atsirandantis dėl paciento sepsinio būklės;
ūminis inkstų nepakankamumas (pastebėtas pacientams, turintiems vienintelį inkstų urolitiazę);
kiaušidės lūšio ir kitų kakorotinės deformacijos.

Diagnostika

Norint pašalinti urolitianų komplikacijas, urologai rekomenduoja nedelsiant apsilankyti gydytojui ir po pirmųjų ligos požymių kreiptis į gydytoją. Sudėtinė diferencinė urologijos diagnostika, kurią sudaro laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų paskyrimas, padės nustatyti ligą, nustatyti kalcio lokalizaciją, jų dydį, įvertinti urogenitalinės sistemos organų darbą.

Intraveninė išmatinė diagnozė.
Rentgeno spindis - įvertina inkstus, šlaplę ir šlapimo pūslė, atpažįsta akmenis.
KT ar inkstų magnetinio rezonanso tomografija yra informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti visos urogenitalinės sistemos darbą, siekiant nustatyti smulkius pažeidimus jo darbe.
Inkstų ultragarsas - vizualizuoja visas kūno struktūras, nustato akmenų ir kitų matomų sutrikimų skaičių šlapimo sistemos darbe.

Šlapimo tyrimas - nustato šlapimo pH, leukocitų skaičių. Šlapimo tyrimai dėl urolitianų yra atliekami gana dažnai, nes jie padeda nustatyti druskų kristalus, kad būtų galima atpažinti jų sudėtį.
Kraujo tyrimas - leidžia nustatyti uždegiminio buvimo laipsnį, kurį rodo didėjantis ESR ir leukocitų skaičius.
Kasdienio tyrimo su šlapimu analizė - leidžia įvertinti įvairių druskų kiekį šlapime.

Urolitiazės gydymas

ICD yra rimtų ligų grupė, kuri, jei netinkamai gydoma, gali sukelti mirtį. Šios ligos savęs gydymas yra nepriimtinas, todėl po pirmųjų ligos požymių turėtumėte kreiptis medicininės pagalbos. Bet kokia urolitiazės forma gydoma visapusiškai naudojant:

narkotikai;
dieta;
vaistažolių medicina;
fizioterapija;
tinkamas gyvenimo būdas;
trupinimo akmenys su ultragarsu;
akmenų pašalinimas.

Konservatyvus vyrų urolitianų gydymo metodas yra atliekamas atsižvelgiant į visapusišką ir sistemingą požiūrį, susijusį su tam tikrų vaistų vartojimu.

Vaistiniai preparatai skirti atsižvelgiant į kambario sudėtį:

Citrato žvakučių, diuretikų ir vitaminų (jei yra apskaičiuojamas oksalo etiologija);
Diuretiniai, priešuždegiminiai ir difosfonatai (jei nustatomi akmenys turi fosfatų etiologiją). Su šiuo TBT kursu daugelis gydytojų rekomenduoja vaistus gydyti vaistažoles kaip adjuvantinį gydymą;
Vaistiniai preparatai, kurie sulėtins karbamido sintezę. Taip pat skiriami vaistai, kurie keičia šlapimo rūgštingumo laipsnį, dėl kurio susidaro akmenys (esant akmenų uratio etiologijai).

Preparatai šlapimo takų gydymui suskirstyti į šias grupes:

Skausmo gydymas. Skausmas atpalaiduoja inkstų skausmą ("Tempalgin", "Baralgin" ir kt.).
Antibiotikai. Privalomas gydymo punktas. Antibiotiką individualiai parenka urologas.
Narkotikai, kurie suteikia akmenį. Paskyrimas priklauso nuo dydžio, sudėties, vietos ("Furosemide").
Antispasmolikiniai. Pašalinkite spazmo priežastis, atsipalaiduokite šlapimtakio sieneles, palengvindami skausmo pratekėjimą ("Papaverine", "No-spa", "Diprofenas").
Preparatai, ištirpinantys akmenį. Skaičiuoklės sudėties įrankių pasirinkimas ("Fitolizinas", "Solimokas", "Urodanas" ir kt., Taip pat maisto papildai "Prolit", "Litovit").

Vaistų terapijos tikslas - užkirsti kelią urolitiazo paūmėjimui, palengvinti bendrą žmogaus būklę, atsipalaiduoti šlapimo pūslės raumenims ir sienoms (inkstai), ištirpinti galimus skausmus ir neskausmingą pašalinimą.

Tautos gynimo priemonės

Namuose, nesant skausmo, taip pat ir pasikartojimo prevencijai, galite naudoti tradicinius metodus. Su fosfato akmenimis poveikis pastebimas reguliariai geriant laukinių rožių ar rabarų sultinius.

Taikyti ir derinti žolelių, susidedančių iš kelių žolių su vidutinio diuretiko, antispazminiu ir urosepticheskim veiksmu.

Sudėkite ingredientus nurodytuose kiekiuose: petražolių žolė - 20 g, moliūgų lapai, kadagio vaisiai, akacijos šaknys, kiaulpienės šaknys - po 15 g; paprastosios anizės vaisiai, žolės piemens krepšys - 10 g. Į emalio dubenį įpilkite 10 g žaliava, užpilkite 1 puodelio verdančio vandens, 30 minučių įpilkite vandens 30 minučių, įkiškite 10 minučių, ištempkite. Sultinio tūris, kad išplautų vandenį iki 200 ml. Paimkite 1 / 2-1 / 3 puodelio šilumos pavidalu 2-3 kartus per dieną.
Tricolor violetinė žolė - 30 g, ramunė - 30 g, jonažolių žolelių - 25 g, vaistinės kiaulpienės žolės - 25 g, vidurių šiaurs šaknies šaknys - 25 g; šaukštą supjaustyto mišinio užvirkite stiklinę verdančio vandens, įtvirtinkite 30 minučių, padėkite ir 3 kartus per dieną paimkite stiklinę fosfato ir karbonato akmenimis.
Šis konkretizacijos pašalinimo būdas - tai dviejų nuovirų paėmimas. Pirmasis nuoviras paruoštas iš laukinių rožių šaknų. Jie turi būti sumalti su kavos malimo mašiną, kad galų gale būtų 50 g sausų miltelių. Tada įpilkite 700 ml vandens virš miltelių ir palikite 15 minučių degti ant ugnies. Po to paruoškite garnyrą. Norėdami tai padaryti, užpilkite verdančiu vandeniu (300 ml) džiovintos ar šviežios žolės (apie 30 g), palikite apie 2 valandas. Pirmąsias priemones reikia priimti tris kartus per dieną po valgio 300 ml. Praėjus 25 min. Po jo, citrinos ekstraktas turi būti paimtas 100 ml.
Sumaišykite ingredientus nurodytomis proporcijomis: didesnio aludžio žolė - 30 g, raudonėlio žolė - 20 g, paprastosios barberiko žievė - 20 g; šaukštą mišinio supilkite į stiklinę verdančio vandens, primygtinai reikalauju 30 minučių ir užgerkite stiklinę 3 kartus per dieną šlapimo rūgšties akmenimis.
Sumaišykite ingredientus nurodytomis proporcijomis: dilgėlių lapai ir šaknys - 50 g, saldžiavaisio šaknies šaknys - 30 g; šaukštą mišinio supilkite į stiklinę verdančio vandens, primygtinai norėčiau atvėsti, įtampą ir gerti 3 kartus per parą inkstų akmenims su nefritu.
Švieži svogūnai ir česnakai, braškės, meliono sėklos sultys piene, juodųjų ridikėlių sultys su medumi arba cukrumi, pupelės, žirniai, piemenų maišeliai, juodųjų serbentų lapai, vaisiai (švieži ir sausas) klubus, kalnų pelenų vaisius, kiaulpienės šaknis, šakniastiebių šakniastiebius, kukurūzų stigmą, ragus (nekontroliuojamas nefrito). Rekomenduojama moliūgai, kopūstai ir sultys, ramunė, braškių, laukiniai rožės.

Tradicinės medicinos receptų sąrašas yra didelis. Verta prisiminti kai kurių žolelių kontraindikacijas, todėl, renkantis gydymo metodą su liaudies preparatais, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Chirurginiai metodai

Dideli šlapimo akmenys, kurie nėra atsparūs tirpimui, suskaidomi į nedidelius fragmentus, kurie išsiveržė arba chirurgiškai pašalinami. Sunaikink akmenis litotripsija, veikdamas jiems su smūgine banga.

Yra keletas tipų litotripsijos:

Suteikiama kontaktinė litotripsija - per šlaplę ir šlapimtaką į akmens endoskopinę aparatą, kurio aktyvioji dalis liečiasi su kalciu (taigi šis metodas vadinamas kontaktu). Kontakto vietoje susidaro smūginė banga.
Perkutaninė litotripsija. Šiuo metodu litotripteris į inkstus įkišamas per juosmeninę sritį. Jis naudojamas smulkinti milžiniškus ir koralinius akmenis.
ESWL - nuotolinė šoko bangų litotripsija - tai neinvazinis metodas, kurio metu inkstų akmenys veikia be odos pjūvių ir kitų invazinių metodų.

Tuo atveju, kai akmens negalima sugriauti, atliekama chirurginė operacija. Priklausomai nuo operacijos apimties, išskiriamos tokios urolitiazės operacijos:

Nefrolitotomija - pjūvis yra padarytas tiesiai per inkstus. Ši operacija rodoma su akmenimis, kurių negalima pašalinti kitais būdais ir neefektyvus litotripsija. Tai yra sunkiausia paciento operacija.
Pielolitotomija - iš inkstų atsikabinimo pašalinama per mažą inkstų dubens įpjovimą.
Ureterolitotripsija yra operacija akmeniui pašalinti iš šlapimtakio.

Galios taisyklės

Dieta ir mityba urolitiaze priklauso nuo pH ir kalcio kompozicijos. Priklausomai nuo jų, gydytojai sudarė produktų sąrašą, kurių naudojimas konkrečiu atveju draudžiamas.

Jei akmenys yra kruopščios kilmės, negalima imtis:

alkoholiniai gėrimai;
kava;
mėsos sultiniai;
kepti ir aštrūs patiekalai;
subproduktai;
šokoladas, kakava;
gyvūniniai baltymai.

Esant fosfato akmenims negalima sunaudoti:

daržovės su žievelėmis ir (arba) minkšta žalia;
bet kokios prieskoniai;
aštrūs patiekalai;
moliūgai, įskaitant jos sėklas;
ankštiniai augalai;
bulves;
pieno produktai.

Esant oksalantiesiems akmenims, reikėtų vengti:

pieno produktai;
citrusiniai vaisiai;
braškės ir braškės;
salotų lapai;
špinatai;
ankštiniai augalai;
bet kokių veislių sūriai;
riešutai;
rūgštynė;
kakava, kava ir arbata.

Tam tikros dietos laikymasis yra neatskiriama terapinės programos dalis, leidžianti sustabdyti tolesnį akmenų susidarymą šlapimo sistemoje, taip pat sustabdyti esamų akmenų augimą.

Miokardo uždegimas yra pagrįstas šiais principais:

Nevalgykite. Maistas, kuris patenka į skrandį dideliais kiekiais, tik sustiprins padėtį.
Sistemingas maisto vartojimas. Idealiu atveju jūs turėtumėte valgyti maždaug tuo pačiu metu. Nerekomenduojama praleisti valgio, tai gali sukelti akmenų susidarymą ir blogą sveikatą.
Nevalgyk pernelyg didelio kaloringumo maisto. Produktų energinė vertė turi atitikti tikros energijos sąnaudas.
Dieta turėtų būti praturtinta maisto produktais, turinčiais daug vitaminų ir amino rūgščių.
Gėrimas apie 2-3 litrus reguliariai nekarbonizuoto vandens per dieną. Tai padidins išskirto šlapimo kiekį.

Prevencija

Su urolitianų diagnozu, prevencija turėtų būti atliekama daug anksčiau, nei atsiranda pirmieji ligos požymiai. Žmonės, kuriems gresia pavojus arba kurie serga lėtinėmis medžiagų apykaitos ligomis, turėtų skirti ypatingą dėmesį jų sveikatai.

Urolitiazės profilaktika yra atitiktis šioms rekomendacijoms:

Išvalykite švarų vandenį. Kai kuriuose regionuose vanduo turi daug druskų, dėl kurių padidėja jų koncentracija šlapime ir kristalų susidarymas. Geriau pirkti vandenį į butelius arba naudoti aukšto lygio valymo filtrus.
Sekite geriamojo režimo. Jei nėra kontraindikacijų, žmogus turėtų gerti apie 2 litrus skysčio per dieną. Geriausias pasirinkimas yra švarus geriamasis vanduo. Tai yra idealus tirpiklis ir padeda atskiesti druskas, užkirsti kelią kristalų susidarymui ir akmenų susidarymui. Karštame klimate gyvenantiems žmonėms reikia padidinti kiekį iki 3 litrų.
Valgyk subalansuotą. Inkstų akmenys susidaro tarp mėsos mėgėjų, kurie seka baltymų dietą ir vegetarais, kurie sunaudoja daug rūgščių daržovių ir vaisių. Todėl maistas turėtų būti įvairus ir subalansuotas. Dienos metu rekomenduojama valgyti 150-170 g mėsos ir 50 g žuvies. Nevalgykite jų kasdien, pavyzdžiui, galite 2 kartus per savaitę sugauti 300 g. Taip pat kasdien reikia 300-400 g daržovių ir tokio paties kiekio vaisių bet kokia forma. Kruopos ir duonos kiekis turi būti 300-400 g.
Neleiskite dehidratuoti. Infekcinės ligos, nudegimai, karštas oras, prailgintas pratimas ir sportas sukelia didelį skysčių netekimą. Turite nuolat atnaujinti savo atsargas. Norėdami tai padaryti, patariama gerti dažnai (kas pusvalandį), tai yra įmanoma nedidelėmis dalimis 100-150 ml. Tai padės sumažinti apsinuodijimą, pašalinti kenksmingas medžiagas iš organizmo ir apsaugoti inkstus.
Imtis vitaminų. Vitaminų trūkumas, ypač E ir B grupė, turi neigiamą poveikį šlapimo gleivinės ir inkstų būklei, taip pat sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Todėl rekomenduojama gerti vitaminų kompleksus 2 kartus per metus.
Negalima pergudrauti maisto. Suaugusiesiems dienos druskos suvartojimas yra 5 gramai ar viena arbatinė šaukštelis. Ši suma apima visą patiekalą, kurį gaminate ir gaminate (majonezo, silkės, traškučiai). Pernelyg didelė druska apsunkina inkstus.
Būk grynu oru. Dėl ultravioletinių spindulių trūkumo trūksta kaulų būklės. Iš jų išplaunamos mineralinės medžiagos, kurios gali dalyvauti akmens formavime.
Laiku gydyti šlapimo sistemos ligas. Bet koks uždegimas gali provokuoti akmenų susidarymą ir urolitiazo pasunkėjimą. Todėl, kai pasireiškia pirmieji simptomai, kreipkitės į kvalifikuotą pagalbą ir nedalyvaujate savarankiškai.
Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Fizinio aktyvumo stoka prisideda prie nestabilaus šlapimo. Pratimai, skirti stiprinti pilvo raumenis ir juosmenines, pagerina inkstų funkciją ir pašalina sąstingį. Vaikščiojimas turėtų būti dienos norma (30-40 minučių) ir pratimų, trukusių 15-20 minučių, rinkinys. Geriausias variantas yra papildomas apsilankymas treniruoklių salėje arba baseine 2-3 kartus per savaitę.
Periodiškai vartokite daržovių diuretikus. Tinkamas arbūzas, granato sultis, koncentruoti džiovinti abrikosai (100 g vienam 0,5 l vandens). Kai kurie vaistažoliniai vaistai turi diuretikų ir priešuždegiminį poveikį: turi ausų, kukurūzų stigmos, aksesuarų ir citrinų. Jie "nuplauna" inkstus, neleidžia druskoms nusėdti ir pašalinti jau susidariusius mažus akmenis ir smėlį.
Stebėkite virškinimo sistemos sveikatą. Virškinimo fermentų trūkumas virškinimo trakto ligose sukelia kalcio-oksalato akmenų susidarymą. Taigi, korekcinė rūgštis, pažeidžianti virškinimą, virsta oksalatu, kuris yra kaupiamas inkstuose kristalų pavidalu.
Venkite hipotermijos. Laikykite kojas ir nugaros atgal šiltas. Šiuose rajonuose esantys receptoriai turi refleksinį ryšį su inkstais ir šlapimo pūslėmis. Hipotermija gali sukelti sklandų raumenų uždegimą ar spazmą aplink akmenį.

Ypatingas dėmesys prevencijai turi būti skiriamas žmonėms, kurių artimiesiems kiaušialąstės serga. Kadangi yra didelė tikimybė, kad tendencija formuoti akmenis yra paveldima.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė diagnozuojama pagal klinikinius simptomus, rentgeno tyrimo rezultatus, inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą. Pagrindiniai šlapimo takų gydymo principai yra: konservatyvus cum-tirpstantis gydymas citrato mišiniais, o jei jis nėra efektyvus, nuotolinė litotripsija arba chirurginis akmenų pašalinimas.

Urolitiazė

Urolitiazė yra įprasta urologinė liga, pasireiškianti akmenų susidarymu įvairiose šlapimo sistemos vietose, dažniausiai inkstuose ir šlapimo pūslėje. Dažniausiai pasireiškia sunkus pasikartojantis urolitiazis. Urolitiazė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasireiškia 25-50 metų žmonėms. Vaikams ir senyviems pacientams, sergantiems urolitianija, šlapimo pūslės akmenys dažniau pasireiškia, o vyresnio amžiaus ir jauni žmonės dažniausiai kenčia nuo inkstų akmenų ir kiaušidžių.

Liga yra plačiai paplitusi. Yra padidėjęs urolitiazių dažnis, kuris, kaip manoma, yra susijęs su neigiamų aplinkos veiksnių įtakos padidėjimu. Šiuo metu urolitiazės vystymosi priežastys ir mechanizmas dar nėra išsamiai ištirtos. Šiuolaikinėje urologijoje yra daug teorijų, kurios paaiškina atskirus akmenų formavimo etapus, tačiau iki šiol neįmanoma suderinti šių teorijų ir užpildyti trūkstamus spragos viename požymyje apie urolitianą.

Predisposing factors

Yra trys predisponuojančių veiksnių grupės, kurios didina gimdos kaklelio uždegimo riziką.

Padidėja šlapimo takų išsivystymo tikimybė, jei asmuo veda sėslų gyvenimo būdą, dėl kurio sutrinka kalcio ir fosforo metabolizmas. Urolitiazės atsiradimą gali sukelti valgymo įpročiai (baltymų, rūgščių ir aštrų maisto produktų, kurie padidina šlapimo rūgštingumą), vandens savybės (vanduo su dideliu kiekiu kalcio druskų), vitaminų B ir vitaminų trūkumas, kenksmingos darbo sąlygos, daugelio vaistų vartojimas (dideli kiekiai askorbo rūgštis, sulfonamidai).

Uretimizmas dažnai pasitaiko, kai yra šlapimo sistemos vystymosi sutrikimų (vienkartinis inkstas, sustingimas šlapimo takų, pasagos inkstų), uždegiminių šlapimo takų ligų.

Kalio uždegimo rizika padidėja lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, ilgesniu nejudrumu dėl ligos ar sužalojimų, dehidratacijos nuo apsinuodijimo ir infekcinių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų dėl tam tikrų fermentų trūkumo.

Vyrams dažniau pasireiškia urolitiazė, tačiau moterys dažnai vystosi sunkios ICD formos, susidarančios koralų akmenų, kurie gali užimti visą inkstų dugną.

Akmenų, skirtų urolitiaziui, klasifikavimas

To paties tipo akmenys susidaro maždaug pusėje pacientų, sergančių urolitoze. 70-80% atvejų susidaro akmenys, susidedantys iš neorganinių kalcio junginių (karbonatų, fosfatų, oksalatų). 5-10% akmenų yra magnio druskos. Apie šlapimo rūgšties darinius sudaro apytikriai 15% akmenligės urolitiazės. Baltymų akmenys susidaro 0,4-0,6% atvejų (pažeidžiant keitimąsi tam tikromis amino rūgštimis organizme). Likę pacientai, serganti urolitiaze, sudaro polimineralinius akmenis.

Urolitiazės etiologija ir patogenezė

Iki šiol tyrinėtojai tik tyrinėja įvairias veiksnių grupes, jų sąveiką ir vaidmenį urolitianų atsiradimo metu. Daroma prielaida, kad yra keletas nuolatinių pranašumų. Tam tikru momentu prie nuolatinių veiksnių prisijungia papildomi veiksniai, tampa impulsu akmenų susidarymui ir urolitianų vystymuisi. Turint įtakos paciento kūnui, šis veiksnys gali išnykti.

Šlapimo takų infekcija apsunkina urolitianą ir yra vienas iš svarbiausių papildomų veiksnių, skatinančių TBT vystymąsi ir pasikartojimą, nes daugelis infekcinių agentų gyvenimo metu veikia šlapimo sudėtį, skatina šarmingumą, formuoja kristalus ir formuoja akmenis.

Urolitiazės simptomai

Liga yra kitokia. Kai kuriems pacientams, urolitiazė išlieka viena nemalonių epizodų, kitose jis pasireiškia pasikartojančiu pobūdžiu ir susideda iš daugybės paūmėjimų, trečioje yra tendencija ilgalaikio chroniško urolitiazo metu.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų buvimo ar nebuvimo, inkstų funkcijos sutrikimų ir jungiančio infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Kai pasireiškia uroliatiazinis skausmas, kuris gali būti ūminis ar nuobodus, pertraukiamas arba nuolatinis. Skausmo lokalizacija priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Kvėpuoja hematuriją, pyjiją (kartu su infekcija), anuriją (su obstrukcija). Jei nėra šlapimo takų obstrukcijos, karščiavimas kartais yra asimptominis (13% pacientų). Pirmasis urolitiazo pasirodymas yra inkstų skausmas.

Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.

Pacientas, sergantis uroliatize, staiga turi stiprų skausmą juosmens srityje, nepriklausomai nuo kūno padėties. Jei akmuo lokalizuotas apatinėje kiaušidžių dalyje, atsiranda skausmas apatinėje pilvo srityje, spinduliuojantis prie kirkšnies srities. Pacientai neramūs, bando rasti poziciją, kurioje skausmas bus mažiau intensyvus. Galbūt dažnas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, žarnyno paresis, refleksinė anurija.

Fizinis tyrimas atskleidė teigiamą Pasternakio požymį, skausmą juosmens srityje ir šlapimo pūslę. Laboratorijoje nustatyta mikrohematurija, leukociturija, švelnus proteinurija, padidėjusi ESR, leukocitozė su poslinkiu į kairę.

Jei vienu metu užsikimšus dviem kiaušidės dangalams, pacientui, sergančiam urolifenija, pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas.

92% pacientų, sergančių urolitianiniu požymiu po inkstų kolių, stebima mikrohematurija, kuri atsiranda dėl pažeidimo iš blauzdos tinklainės venų ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

Urolitiazė ir kartu užkrečiamas procesas

Šlapimo takų infekcinės ligos komplikuoja 60-70% pacientų. Dažniausiai pasireiškia chroniško pyelonefrito, kuris pasireiškė prieš uroliticozės atsiradimą, istorija.

Streptokokai, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus veikia kaip infekcinis agentas, plintant urolitiazijos komplikacijoms. Pjurija yra būdinga. Pielonefritas, kartu vartojamas urolitiazis, yra ūminis ar lėtinis.

Ūminis pielonefritas inkstų kolikose gali išsivystyti žaibo greičiui. Yra didelė hipertermija, apsinuodijimas. Jei nėra tinkamo gydymo, galimas bakterinis šokas.

Kai kuriuose pacientuose, sergančiuose akmenlige, susidaro stambūs akmenys, beveik visiškai užimantys puodelio dubens aptepimo sistemą. Ši urolitiazės forma vadinama koralų nefrolitiazė (CN). CN yra linkęs į nuolatinį recidyvą, sukelia sunkų inkstų funkcijos pablogėjimą ir dažnai tampa inkstų nepakankamumo vystymosi priežastimi.

Inkstų koliakai koraliniam nefrolitiaziui nėra būdingi. Iš pradžių liga beveik besimptomė. Pacientai gali pateikti nespecifinius skundus (nuovargį, silpnumą). Galimi nejautri skausmai juosmens srityje. Ateityje visi pacientai susidurs su pyelonefritu. Pamažu inkstų funkcija mažėja, inkstų nepakankamumas mažėja.

Urolitiazės diagnozė

TBT diagnozė pagrįsta anamneziniais duomenimis (inkstų kolikais), šlapinimosi sutrikimais, būdingu skausmu, šlapimo pokyčiais (pūūja, hematurija), šlapimo akmenimis, ultragarsu, rentgeno ir instrumentiniais tyrimais.

Urolitiazės diagnozės nustatymo procese plačiai naudojami rentgeno diagnostikos metodai. Dauguma akmenų aptikta peržiūros urografijos metu. Reikėtų nepamiršti, kad minkštieji baltymai ir šlapimo rūgšties akmenys yra neigiami rentgeno spinduliai ir negamina tyrimo vaizdų.

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, neatsižvelgiant į tai, ar tyrimo vaizduose buvo rasta skaičiavimo šešėlis, atliekama išmatinė urografija, kuri naudojama nustatant akmenų lokalizaciją, įvertina inkstų ir šlapimo takų funkcinį gebėjimą. Rentgeno spindulių kontrasto tyrimas dėl urolitiazės leidžia nustatyti neigiamus rentgeno akmenis, kurie pasirodo kaip užpildymo defektas.

Jei egzempliorinė urografija neleidžia įvertinti anatominių inkstų pokyčių ir jų funkcinės būklės (su pinefroze, skaičiuojamu hidronofozu), izotopų renografija ar retrogradine pielografija (griežtai pagal indikacijas). Prieš operaciją inkstų angiografija yra naudojama inkstų funkcinei būklei ir angioarchikatūrai vertinant koritalo formos neritiazę.

Ultragarsinis naudojimas prailgina urolitiazės diagnozę. Naudojant šį tyrimo metodą, aptinkami visi rentgeno spinduliuotei ir rentgeno neigiami akmenys, nepriklausomai nuo jų dydžio ir vietos. Inkstų ultragarsas leidžia įvertinti urolitianų įtaką inkstų dubens sistemos būsenai. Nustatyti akmenis apatinėse šlapimo sistemos dalyse leidžia šlapimo pūslės ultragarsu. Ultragarso naudojama po nuotolinės litotripsijos, skirtos dinaminei akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems akmenlige sergantiems ligoniams stebėti.

Diferencialinė urolitianų diagnozė

Šiuolaikinės technologijos leidžia atpažinti bet kokį akmenų tipą, todėl diferencijavimas nuo kitų ligų paprastai nėra būtinas. Būtinybė atlikti diferencinę diagnozę gali pasireikšti ūminėse būsenose - inkstų kolikoje.

Paprastai inkstų kolių diagnozė nėra sunki. Jei netipiškas ir akmenligė yra kairėje pusėje, o tai sukelia šlapimo takų obstrukciją, kartais būtina atlikti inkstų kolių diferencinę diagnozę, susijusią su urotize su ūmiu cholecistitu arba ūminiu apendicitu. Diagnozė grindžiama būdingu skausmo lokalizavimu, sutrikusio inksto reiškinių buvimu ir šlapimo pokyčiais, peritoninio dirginimo simptomų nebuvimu.

Gali atsirasti rimtų sunkumų diferencijuojant inkstų koliką ir inkstų infarktą. Tuo ir kitais atvejais pastebima hematurija ir išreikšti skausmai juosmens srityje. Nepamirškime, kad inkstų infarktas dažniausiai yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurioms būdingi ritmo sutrikimai (reumatiniai širdies defektai, aterosklerozė), rezultatas. Inkstų smegenų infarkto sutrikimo reiškiniai yra labai retai, skausmas silpnesnis ir beveik niekada nepasiekia intensyvumo, kuris būdingas inkstų kolikams, sergantiems urolitiazės.

Urolitiazės gydymas

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

Naudojami ir operatyvūs gydymo metodai, ir konservatyvus gydymas. Gydymo taktiką nustato urologas, priklausomai nuo paciento amžiaus ir bendrosios būklės, akmenų lokalizacijos ir dydžio, klinikinio urolitiano eigos, anatominių ar fiziologinių pokyčių buvimo ir inkstų nepakankamumo stadijos.

Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas akmenligei pašalinti. Išimtys yra akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties darinių. Tokie akmenys dažnai gali būti ištirpinti 2-3 mėnesius atliekant konservatyvų urolitiazo gydymą citrato mišiniais. Kitos kompozicijos akmenys negali būti ištirpinti.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų arba chirurginis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės ar inkstų neatmeta galimybės pasikartoti urotija, todėl būtina imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta atsinaujinimo. Pacientams, sergantiems urolitianiniu sutrikimu, nustatyta sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas, įskaitant vandens balanso palaikymą, dietos terapiją, vaistažolių gydymą, vaistų terapiją, fizioterapiją, balneologines ir fizioterapines procedūras, sanatorijos ir SPA gydymą.

Nustatydamas koralų nefrolitiazės gydymo taktiką, daugiausia dėmesio skiriama inkstų funkcijų pažeidimui. Jei inkstų funkcija išsaugota 80% ar daugiau, atliekama konservatyvi terapija, jei funkcija sumažėja 20-50%, būtina nuotolinė litotripsija. Jei tolesnis inkstų funkcijos netekimas, inkstų akmenims pašalinti reikia chirurginės operacijos.

Konservatyvi urolitianų terapija

Valgymo terapija urotizei

Riebalų pasirinkimas priklauso nuo aptinkamų ir pašalintų akmenų sudėties. Bendrieji mitybinės terapijos principai, skirti urolitianui:

įvairios dietos su ribotu viso maisto kiekio;
produktų, kurių sudėtyje yra daug akmens formavimo medžiagų, dietos apribojimas;
pakankamo kiekio skysčio (reikia pateikti dienos diurezę 1,5-2,5 litro tūrio).

Kalcio-oksalato akmenlige sergančio uroliatozės atveju būtina mažinti stiprios arbatos, kavos, pieno, šokolado, varškės, sūrio, citrusinių vaisių, ankštinių daržovių, riešutų, braškių, juodųjų serbentų, salotų, špinatų ir rūgščių suvartojimą.

Kai urotiazė su uratiškais akmenimis, būtina apriboti valgomųjų maisto produktų, alkoholio, kavos, šokolado, aštrių ir riebių patiekalų suvartojimą ir vakare neįtraukti mėsos produktų ir šalutinių produktų (kepenų dešrelių, pyragų).

Kai uroliatizas su kalcio fosforo akmenimis neapima pieno, aštrių patiekalų, prieskonių, šarminių mineralinių vandenų, riboja sūrio, sūrio, varškės, žalių daržovių, uogų, moliūgų, pupelių ir bulvių vartojimą. Rekomenduojama grietinė, kefyras, raudonųjų serbentų krapų svogūnai, rauginti kopūstai, augaliniai riebalai, miltų produktai, kiauliniai taukai, kriaušės, žalieji obuoliai, vynuogės, mėsos produktai.

Akmenų susidarymas urolitiaze labai priklauso nuo šlapimo pH (normalus - 5,8-6,2). Kai kurių maisto produktų priėmimas keičia vandenilio jonų koncentraciją šlapime, todėl galite savarankiškai reguliuoti šlapimo pH. Daržovių ir pieno produktai šarminuoja šlapimą ir parūgštinti gyvūninės kilmės produktus. Norint kontroliuoti šlapimo rūgštingumo lygį, galite naudoti specialias popierines indikatorines juostas, kurios laisvai parduodamos vaistinėse.

Jei ultragarsu nėra akmenų (mažų kristalų buvimas - mikrolitai leidžiami), inkstų ertmėms plauti gali būti naudojami vandens smūgiai. Pacientui tuščiam skrandžiui teka 0,5-1 litro skysčio (mažai mineralizuoto mineralinio vandens, arbatos su pienu, džiovintų vaisių šalinimo, šviežio alaus). Jei nėra kontraindikacijų, procedūra kartojama kas 7-10 dienų. Tais atvejais, kai yra kontraindikacijų, "vandens streikai" gali būti pakeistos imant kalį tausojantį diuretiką arba diuretikų žolelių nuovirą.

Žolelių vaistas nuo urolitiazės

Kepenų uždegimo gydymo metu naudojami daugybė vaistažolių. Vaistiniai žoleliai yra naudojami smėlio ir akmens fragmentų išmetimui paspartinti po tolesnės litotripsijos, taip pat profilaktiniu agentu, kuris pagerina šlapimo sistemos būklę ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kai kurie augaliniai preparatai padidina apsauginių koloidų koncentraciją šlapime, kurie trukdo druskų kristalizacijai ir padeda užkirsti kelią urolitianų pasikartojimui.

Infekcinių urolitianų komplikacijų gydymas

Kai kartu su pyelonefritu skiriami antibakteriniai vaistai. Reikėtų prisiminti, kad visiškai pašalinti šlapimo takų infekciją urolitiazėje yra įmanoma tik tada, kai pašalinama pagrindinė šios infekcijos priežastis - inksto ar šlapimo takų akmuo. Norfloksacino skyrimas yra geras. Nurodant vaistus pacientams, sergantiems urolitiazėmis, būtina atsižvelgti į funkcinę inkstų būklę ir inkstų nepakankamumo sunkumą.

Kraujagyslių metabolizmo procesų normalizavimas

Keitimosi sutrikimai yra svarbiausias veiksnys, sukeliantis urolitianą. Benzibromaronas ir alopurinolis naudojami šlapimo rūgšties kiekiui sumažinti. Jei šlapimo rūgštingumas negali būti normalizuotas naudojant dietą, išvardinti preparatai naudojami kartu su citrato mišiniais. Oxalato akmenų prevencijai vitaminais B1 ir B6 naudojamas oksalato metabolizmui normalizuoti, o kalcio oksalato kristalizacijai naudojamas magnio oksidas.

Plačiai naudojami antioksidantai, stabilizuojantys ląstelių membranų funkciją - vitaminai A ir E. Kai padidėja kalcio koncentracija šlapime, hipotiazidas skiriamas kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra kalio (kalio orotate). Su sutrikusio fosforo ir kalcio metabolizmu, ilgą laiką vartojamas difosfonatas. Visų vaistų dozė ir vartojimo trukmė nustatoma atskirai.

Inkstų akmenligės gydymas

Jei yra akmenų savaiminio išsikraustymo tendencija, pacientams, sergantiems urolitianija, skiriami terpene (amoniako dantų vaisių ekstraktas ir kt.) Vaistai, turintys bakteriostatinį, raminamąjį ir antispazminį poveikį.

Inkstų skausmo malšinimas atliekamas antispazminiais preparatais (drotaverinu, natrio metamizolu) kartu su terminėmis procedūromis (karšto vandens butelis, vonia). Su somatinių spazmų simptomų neefektyvumu, vartojamais kartu su skausmais.

Chirurginis šlapimo takų gydymas

Jei uroliticiozė nėra spontaniškai arba konservatyvios terapijos rezultatas, būtina atlikti operaciją. Šlapimo takų chirurgijos požymiai yra ryškus skausmo sindromas, hematurija, pyelonefrito ataka, hidronofotinė transformacija. Kiaušidžių chirurginio gydymo metodo pasirinkimas turėtų būti labiausiai trauminis metodas.

Atvira urotiatizmo operacija

Anksčiau atvira operacija buvo vienintelis būdas pašalinti akmenį iš šlapimo takų. Dažnai tokios operacijos metu buvo būtina pašalinti inkstus. Šiuo metu reikšmingai sumažėjo atviros urotiazės chirurgijos indikacijų sąrašas, o pagerėję chirurginiai metodai ir nauji chirurginiai metodai beveik visada leidžia sutaupyti inkstus.

Indikacijos atvirai chirurgijos operacijai:

dideli akmenys;
tolesnis inkstų funkcijos nepakankamumas, kai kiti metodai chirurginio uroliticiozės yra kontraindikuotini arba nepasiekiami;
akies lokalizacija inkstuose ir susijęs gleivinis pielonefritas.

Atviros urotiazės chirurgijos tipas nustatomas pagal akmens lokalizaciją.

peliolitotomija. Tai atliekama, jei skaičiavimas yra dubens. Yra keli metodai. Paprastai atliekama posterior pyelolithotomy. Kartais, dėl anatominių ypatybių paciento, sergančio urolitiaze, geriausia yra geriausia priekinė ar žemesnė peliolitotomija.
nefrolitotomija. Operacija parodyta ypač dideliais akmenimis, kurių neįmanoma pašalinti per įpjovimą dubens. Įpjovimas atliekamas inkstų parenchimo būdu;
ureterolitotomija. Tai atliekama, jei akmuo lokalizuotas šlapime. Šiandien jis yra retai naudojamas.

Rentgeno endoskopinė urolitiazės chirurgija

Operacija atliekama naudojant cistoskopą. Maži akmenys visiškai pašalinami. Esant dideliems akmenims, operacija atliekama dviem etapais: akmens trupinimu (transuretracine uretrolitotripzija) ir jo ekstrahavimu (litoekstrakcija). Akmuo sunaikinamas pneumatiniu, elektrohidrauliniu, ultragarso ar lazeriniu metodu.

Kontraindikacijomis į šią operaciją gali būti prostatos adenoma (dėl negalėjimo patekti į endoskopą), šlapimo takų infekcijos ir keletas ligų, susijusių su raumenų ir kaulų sistemos ligomis, kurių serotipą sergantis pacientas negali būti tinkamai uždėtas ant operacijos stalo.

Kai kuriais atvejais (kalcio dubens sistemos lokalizavimas ir kontraindikacijų su kitais gydymo metodais buvimas), peritualinė litoekstrakcija naudojama šlapimo takų gydymui.

Šoko bangos nuotolinė litotripsija urolitiazėje

Smulkinimas atliekamas naudojant reflektorių, išskiriančius elektrohidraulines bangas. Nuotolinė litotripsija gali sumažinti pooperacinių komplikacijų procentą ir sumažinti urolitianą patyrusio paciento traumą. Ši intervencija draudžiama nėštumo metu, kraujo krešėjimo sutrikimai, širdies nepakankamumas (širdies ir plaučių nepakankamumas, dirbtinis širdies stimuliatorius, prieširdžių virpėjimas), aktyvus pyelonefritas, pacientas, turintis antsvorį (virš 120 kg), nesugebėjimas sugriežtinti smūgio bangą.

Po smulkinimo smėlio ir akmens fragmentai pašalinami šlapimu. Kai kuriais atvejais procesą lydi sunkiai atsparūs inkstų skausmai.

Jokio tipo chirurginio gydymo neleidžia pasikartoti urotija. Siekiant išvengti pasikartojimo, būtina atlikti ilgą, sudėtingą gydymą. Po pašalinimo akmenų serologinius tyrimus sergantiems pacientams keletą metų reikia stebėti.

Urolitiazė

Šlapimo akmens liga (akmenlige) - tai liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, kur šlapimo netirpi nuosėdos yra suformuotas iš smėlio forma (1 mm skersmens) arba akmenų (1 mm iki 25 mm ir daugiau). Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, ir kas yra gydymo paskirtis?

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti sunkiųjų akmenų pažeidimais šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Šlapimo akmenų rūšys:

Urtai yra akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, geltonai rudos, kartais plytų spalvos, kurių skersmuo lygus arba šiek tiek grubus, gana tankus. Sudaro rūgštus šlapimas.
Fosfatai - akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvos ar baltos, trapios, lengvai suskaidytos, dažnai kartu su infekcija. Sudaryta šarminiu šlapimu.
Oksalatai - susideda iš kalcio druskų iš oksalo rūgšties, paprastai tamsios spalvos, beveik juodos su drebuliu paviršiumi, labai tankus. Sudaryta šarminiu šlapimu.
Cistinas, ksantinas, cholesterolio konkretinai retai randami.
Mišrūs akmenys - labiausiai paplitęs akmenų tipas.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazis dažniausiai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad urolitiazė nebus vystoma, jei to nėra.

Urolitiazės priežastys yra tokios:

inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
medžiagų apykaitos sutrikimai ir su juo susijusios ligos;
kaulinio audinio patologiniai procesai;
dehidratacija;
lėtinės virškinamojo trakto ligos;
nesveikos dietos, per didelis nesveikų maisto produktų vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
ūmus vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

Inkstų nefrolitiazė;
Ureterolitiazė - kraujagyslėse;
Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi arba atsitiktinai, tyrimo metu arba staigaus inkstų kolių atsiradimo metu. Inkstų kolika yra sunkus skausmingas išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimo simptomas, o kartais vienintelis, atsirandantis dėl šlapimo nelaikymo spazmos ar obstrukcijos akmeniu.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją į akmenį jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
Inkstų kolika. Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.
Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitianiniu požymiu po inkstų kolių, stebima mikrohematurija, kuri atsiranda dėl pažeidimo iš blauzdos tinklainės venų ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

Ir akmenys dydis nėra visuomet panaši į skundų sunkumo: didžiausi konkrecijos (Staghorn akmens), gali būti ilgą laiką negali sutrikdyti asmuo, o santykinai mažas ureterolith sukelia inkstų dieglius su skausmo apraiškas.

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo akmens vietos ir uždegimo proceso buvimo ar nebuvimo.