Simptomai ir kristalurijos gydymas

Vaikų ir suaugusiųjų druskos diatezė arba kristalurija yra skausminga būklė, susilpnėjusi kristalizuojančių druskų kiekio šlapime. Patologija pasireiškia kaip viruso ar bakterinės kilmės ligų komplikacija. Sveikoje kūno sistemoje šlapimo sistema reguliariai evakuoja kristalines nuosėdas, nepriklausomai nuo jų kiekio. Įvedus bet kokią infekciją, atsiranda patologinis vandens ir druskų metabolizmo pažeidimas, pradeda formuotis mikrolitai. Šis procesas yra susijęs su tam tikrais simptomais arba nėra aiškių simptomų. Kristalurija nustatoma laboratorinio tyrimo pagalba - bendroji šlapimo analizė.

Kas tampa ligos provokatoriumi?

Šlapimo sistema kartu su šlapimu evakuoja daug druskų, šlakų ir toksinų. Druskos diatēze pasireiškia sunkia šlapimo formavimo ir šlapimo sistemų disfunkcija.

Crystalluria nepagrįstai nepasireiškia ir nelaikoma nepriklausoma liga. Jis diagnozuotas kaip ūminio ar lėtinio patologinio proceso komplikacija. Sulaukę laiko kreiptis dėl medicininės priežiūros, pacientai su kristalurija gali tikėtis labai palankios prognozės. Net visiško remisijos laikotarpiu būtina atlikti šlapimo analizę ir reguliariai konsultuotis su nefrologo ar urologo ekspertais. Druskos diatozės priežastis galima suskirstyti į išorinę ir vidinę.

Išorinės priežastys

Faktoriai, sukelianti kristaluriją, nesusiję su kūno sveikata:

Karšto klimato sąlygomis tokia patologija gali vystytis.

neigiamos gyvenimo sąlygos (karštas klimatas);
prastos kokybės kietojo vandens naudojimas;
geriamojo režimo nesilaikymas;
dietoje yra maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų,
alkoholio vartojimas;
hipovitaminozė;
per didelė pirtis;
vaistų vartojimas - diuretikas, sulfonamidai, citostatikai.

Atgal į turinį

Vidiniai veiksniai

Pagrindinė kristalurijos atsiradimo priežastis yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas ląstelių lygmenyje. Patologija provokuoja:

šlapimo sistemos infekcinės ligos;
hormonų lygio sutrikimas;
nenormalus urogenitalinės sistemos vystymas;
genetiniai metaboliniai sutrikimai;
onkologiniai procesai.

Atgal į turinį

Pagrindiniai kristalurijos simptomai ir tipai

Druskos diatėją apibūdina šie simptomai:

Kristalurija klasifikuojama priklausomai nuo cheminių junginių, kurie sudaro druskas. Pagrindiniai tipai:

Fosfaturija

Toks kristalurijos tipas yra diagnozuotas dėl to, kad organizme yra didelis kalcio ir magnio fosfatų kiekis. Neracionalus maistas ir daugybė produktų, pagrindžiančių kūną - pagrindinės fosfaturijos priežastys. Kūno urogenitalinės srities infekcijos gali sukelti patologinę būklę. Patogeniniai mikroorganizmai veikia šlapimo rūgštį, suskaidomi. Dėl šios priežasties kalcio fosfato kristalų formos šarmų druskų kiekis padidėja šlapime.

Oksalato-kalcio forma

Remiantis statistika, dažniausiai diagnozuojama druskos diatēze vaikystėje. Oksalato ir kalcio kristalurija vaikams pasireiškia net šiek tiek padidėjus druskų kiekiui šlapime. Oksalatų kiekio padidėjimas vaikų šlapime yra padidėjęs kalcio suvartojimas su maistu. Jei vaikui diagnozuota Krono liga ar opinis kolitas, šios medžiagos greitai patenka į žarnyno kraujotaką. Dėl to didelė druskos koncentracija yra dedama į šlapimą.

Cistinurija

Padidinus cistino druskų koncentraciją organizme, susidaro panaši būklė. Cistinas yra sieros turintis alifatinis rūgštis. Ši aminorūgštis palaiko organizmo peptidų ir baltymų struktūrą. Tai reiškia mažai tirpus junginius vandenyje. Cistinas išsiskiria iš inkstų, o tai sukelia laipsnišką jo kaupimąsi. Cistinurijos priežastys yra genetiškai apibrėžtos inkstų struktūros patologijos.

Uricorozė

Šis kristalurijos tipas ilgą laiką yra besimptomiškas. Priežastis yra druskos, kurios yra šlapimo rūgšties dalis, nuosėdos, kurių koncentraciją padidina purine skaidymas, kuris atsiranda organizme šiais atvejais:

Tokių druskų susidarymas skatina dažną žiedinių kopūstų naudojimą.

sistemingas produktų, kurių sudėtyje yra daug purinų, vartojimas - žiediniai kopūstai, brokoliai ir kiti;
padidėjusi šlapimo rūgšties išsiskyrimas, stebimas dėl genetinės polinkio;
ilgalaikis vaistų vartojimas;
lėtinės infekcijos.

Atgal į turinį

Kas naudojama diagnozuoti ligą?

Rūpestingai surenkant anamnezę ir įvertinus paciento bendrą būklę, gydytojas išduos prašymą atlikti laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Pagrindinės mokslinių tyrimų rūšys yra pateiktos lentelėje:

Šlapimo tyrimas kristalurijai

Palikite komentarą 6,050

Suardžius sveiką kalcio oksalato metabolizmą organizme, sukuriama patologija, vadinama oksalato-kalcio kristalurija. Šis nukrypimas dažnai pasitaiko ir vaikams. Crystalluria yra druskų perteklius organizme, kuris dėl įvairių priežasčių negali būti natūraliai pašalintas.

Bendra informacija

Pernelyg didelis smelis ar įvairios druskos žmogaus organizme vadinamos "kristalurija" ir yra gana dažna liga. Žmogaus šlapime yra daug įvairių druskos rūšių. Sveikos funkcijos šlapimo sistema neleidžia nuosėdoms pasisukti į kristalus.

Nekontroliuojama patologijos raida, kai nėra gydymo, sukelia inkstų akmenų patologiją.

Nesveikos būklės su padidėjusia druskų koncentracija laikui bėgant tampa sunkesne forma. Druskos, esančios šlapime, kristalizuojasi ir nusodina. Jie įsikurs ant šlapimo sistemos sienų. Jei per daug druskos perteklius, jie gali atsigulti ant kitų organų, pavyzdžiui, blužnies. Dėl to veda prie inkstų akmenų.

Plėtros priežastys

Gydytojai vadina hiperparatiroidizmą, fosforo ir kalcio medžiagų metabolizmo sutrikimus, padidina kalcio koncentraciją serume, kuri yra viena iš pagrindinių patologijos vystymosi priežasčių. Kitos priežastys suskirstytos į:

Crystaluria vystosi iš blogų įpročių, nesveikos dietos, blogos ekologijos ar metabolinių procesų nesėkmių.

išorinis;
vidinis

Išorėje yra neigiamos klimato sąlygos (pvz., Sausas klimatas), kurie neigiamai veikia žmogaus kūną. Reguliarus vandens suvartojimas padidėjusio kietumo ir maisto, kuriame yra daug baltymų, piktnaudžiavimas diuretikais, per didelis alkoholio vartojimas - visa tai neišvengiamai sukelia kristaluriją.

Vidinės priežastys yra: sutrikusi metabolinė veikla ląstelių lygyje, genetinės šlapimo sistemos patologijos, ilgalaikis kūno mobilumo trūkumas dėl įvairių priežasčių, praeinančios komplikacijų infekcijos. Hormoniniai sutrikimai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus ir sukelti kristalurijos vystymąsi.

Kristalurijos tipai

Žmogaus kūno druskos suskirstytos į keletą tipų: oksalatai, uratai ir fosfatai. Vieno tipo druskos dominavimas lemia kristalurijos pavadinimą. Kristaliaurija taip pat suskirstyta į 2 tipus, priklausomai nuo priežasčių: pirminio (sukelto paveldėjimo) ir antrinio (dėl netinkamos dietos ar neigiamos klimato įtakos).

Kalcio oksalatas

Dažniausiai tokia kristalurija atsiranda vaikams, kurių sutrikusi oksalo rūgšties metabolizmas. Tokio pažeidimo rezultatas bus kalcio oksalato nusėdimas inkstų vamzdeliuose ir audiniuose, o sunkios formos atveju nuosėdos įsikurs ant kitų organų ir kraujagyslių sienelių. Pirminę formą sukelia paveldima patologija. Fermentai, atsakingi už oksalo rūgšties metabolizmą, turi labai silpną aktyvumą ir nevisiškai keičiasi.

Antrinė priežastis yra per didelis maisto vartojimas, kuris apima ir oksalo rūgštį. B vitaminų trūkumas neigiamai veikia oksalo rūgšties apdorojimą. Rezultatas bus kalcio oksalato nusėdimas inkstų kanalizacijose ir jų skausmo susiaurėjimas. Tai veda prie inkstų nepakankamumo ir sutrikusi organų funkcionavimo.

Humoristinis kristalurija

Atsiranda dėl uratų pertekliaus ir pernelyg didelio šlapimo rūgšties pašalinimo inkstais. Pirminė uratiškos kristalurijos priežastis - įgimta patologija tų katalizatorių, kurie dalyvauja keičiant šlapimo rūgštį. Antrinė priežastis yra komplikacijų atsiradimas po ilgalaikių vaistų (tiazidinių diuretikų ir citotoksinių vaistų). Mieloma ir lėtinė hemolizinė anemija gali būti uratiškos kristalurijos priežastis.

Fosforo kristalurija

Susidaro su magnio ir kalcio fosfatų pertekliumi. Dažnai patologija yra antrinė. Neteisinga mityba ir perteklinis maisto produktas, kuris alkalizuoja kūną - pagrindinės patologijos priežastys. Lengva atsikratyti tokios kristalurijos. Būtina normalizuoti žmogaus racioną ir druskos pusiausvyrą organizme atsigaus savaime. Pirminė fosfato kristalurija yra fermentų trūkumo pasekmė. Tai veda prie inkstų ligos vystymosi. Retai susidurta.

Kai kurie baltymai netirpsta kūne ir gali užkimšti užkietėjusios inksto daleles. Atgal į turinį

Cistinurija

Didelis cistino druskų kaupimas organizme sukelia cistinuriją. Cistinas yra aminorūgštis, priklausanti molekulėms, kurios šiek tiek ištirpsta skystyje. Cistinas neapsaugotas inkstuose, o tai padeda laipsniškai nusėdėti ant šių organų kanalų. Dažnai cistinurijos priežastis yra genetiniai inkstų struktūros sutrikimai.

Simptomai ir diagnozė

Ankstyvosiose ligos stadijose yra gana sunku aptikti. Šlapinimasis neturi skausmo simptomų. Galbūt nejautrumo jausmas juostos srityje, kuris paprastai yra ignoruojamas. Ligos forma nėra skirtingi požymiai, su skirtingais kristalurijos tipais, jie yra vienodi. Su patologijos raida atsiranda šie simptomai:

kruvini lašai pasirodo šlapime;
šlapinantis skauda;
gelta šlapintis tampa vis dažnesni, gali sukelti klaidingus primygimus;
skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnys;
padidėja kraujospūdis;
kūno temperatūra pakyla.

Šlapimo tyrimas nepakankamas galutinei diagnozei nustatyti. Cistinurija bus išimtis - cistino kristalai su šlapimu rodo besivystančią ligą. Kitais atvejais druskos kristalai nėra patikimas diagnozės rodiklis. Po bendrosios šlapimo analizės patvirtinus diagnozę, atliekama papildoma biocheminė analizė ir nustatoma inkstų ultragarsas.

Kristalurijos gydymo principai

Patologija yra greitai gydoma. Kiekvieno paciento gydymo metodus gydytojas pasirenka atskirai, daugiausia dėmesio skiriant kūno charakteristikoms ir ligos ypatybėms. Kuriant terapinį kursą reikia sunaudoti daug vandens - iki 3 litrų per dieną. Didžioji dalis vandens, kurį reikia gerti per trumpą laiką prieš miegą. Vanduo padeda greitai pašalinti druskos perteklių.

Kompleksinis gydymas apima specialią dietą, vaistų terapiją ir geresnį gėrimą.

Mityba yra sudaryta iš tokių maisto produktų, kurie prisotina kūną kalio. Tai daržovės ir žolelės, vaisiai ir džiovinti vaisiai, mėsa, riešutai, kakava, ankštiniai augalai, juodoji arbata. Maistas, kurį sudaro oksalato druskos, griežtai draudžiama vartoti visą gydymo kursą. Tinkama mityba prisideda prie greito atsigavimo ir yra geras prevencinis metodas.

Narkotikų terapija apima vitamino kompleksų A, B ir E vartojimą. Narkotikai, kurių sudėtyje yra magnio, yra numatyti. Reikėtų prisiminti, kad šios patologijos gydymo paprastumas nereiškia nepriklausomo gydymo. Gydytojas turi paskirti gydytoją po būtinų testų. Savarankiškas gydymas gali sukelti rimtų pasekmių.

Oksalatinė kristalurija vaikams

Oxaluria (iš graikų Oxalis - "rūgštynės", uronas - "šlapimas") - liga, kurią sukelia padidėjęs kalcio oksalato kiekis šlapime, kuris kartu su kristalais išsiskiria. Medicinoje išsiskiria pirminė oksalurija ir antrinė oksalurija. Pirminis yra paveldimas, o antrinis - vartojant produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties ir jo druskos.

Oxaluria yra susijusi su sutrikimu mineralinio metabolizmo žmogaus organizme, taip pat su nepakankamu žarnyno veikla ir padidėjusiu kalcio įsisavinimu į kraują. Kalcio oksalatas nusodinamas dėl magnio trūkumo. Nustatant vitamino balansą, vitaminų A, B6 oksalurijos atveju sumažėja jo kiekis.

Oxalurijos etiologija yra labai įvairialypė. Tai apima tiek paveldimus sutrikimus (su pirminės oksalurijos vystymusi), tiek įvairius patologinius procesus virškinimo trakte, virškinimo trakte.

Pagrindinės oksalurijos vystymosi priežastys yra:

- Fermentų defektai, turintys įtakos kalcio oksalato absorbcijai ir pašalinimui iš organizmo. Tokie defektai paprastai yra paveldimi.

- Per dideli kiekiai oksalato (rūgštynės, šokoladas, kakava, rabarbarai, pipirai) suvartojami su maistu.

- Krono liga (lėtinė virškinimo trakto liga).

- Įvairių patologinių žarnyno būklių, opinio kolito buvimas. Pavyzdys yra laktobacilų trūkumas, kuris sukelia sutrikimus oksalatų skilimo procese virškinimo trakte. Ozolatų absorbcija yra sustiprinta. Tokių būklių terapija grindžiama probiotikų naudojimu, siekiant atkurti žarnyno mikroflorą.

- chirurgija, ypač chirurgija žarnyne.

- Vitamino A ir vitamino B6 trūkumas, piktnaudžiavimas askorbo rūgštimi.

- Aplinkos veiksniai.

Kai kuriais atvejais, priklausomai nuo ligos vystymosi sąlygų, oksalurijos suskirstomos į kelias grupes:

• 1 grupė. Jis būdingas poligeniškai paveldimų nefropatijų buvimu dėl oksalo rūgšties patologijų, kurios pasireiškia nestabiliose inkstų ląstelių membranų būsenose.

• 2 grupė - oksalurija vaikams su įvairiomis šlapimo sistemos ligomis (glomerulonefritu, pielonefritu ir kt.). Oxalurijos priežastis yra antrinis patologinis procesas inkstų ląstelių membranose, atsirandantis dėl pagrindinės inkstų ligos.

• 3 grupė - nefropatijos buvimas, atsiradęs nepalankių aplinkos sąlygų sąlygomis.

Suaugusiems ir vaikams po 5 metų, simptomai iš šių ligų: buvimas skausmo apatinėje nugaros, pilvo skausmas, padidėjęs šlapimo tūrį, seansų inkstų dieglius, nuovargis, šlapimo tyrimas aptinka baltymų, kraujo ląstelių buvimą (leukocitai, eritrocitai) oksalatai.

Dideli oksalatiniai indai inkstuose gali sukelti kraujotakos sutrikimus, židinio nekrozę ir nefritą. Akmens formavimas dažniausiai yra susijęs su koloidinės pusiausvyros sutrikimais dėl uždegimo produktų šlapimo tirpale. Galimi neurologiniai sutrikimai kaip neurozė, dažni galvos skausmai.

Paprastai vaiko darželio amžiaus oksalurija gali pasireikšti be jokių klinikinių apraiškų. Tokiu atveju oksalurija diagnozuojama mikroskopiniu šlapimo tyrimu. Tyrimo tikslas - nustatyti kiekybinį oksalatų kiekį šlapime.

Sunki oksalurija būdinga dideliam druskų kaupimui inkstų audiniuose ir dėl to nefrokalkcinozės vystymosi. Dažnai nefrokalkcinozė vėliau tampa inkstų nepakankamumo priežastimi.

Sunkiais oksalurijos atvejais pastebimi raumenų ir kaulų pažeidimų požymiai. Oxaluria gali pasireikšti kartu su odos ir kvėpavimo aparatų ligomis.

Laboratorinė diagnozė yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti oksaluriją. Jis gali būti naudojamas nustatant: oksalato kiekio padidėjimą šlapimo, oksalato kristalurijos, mikroproteinurijos, mikro-eritrociturijos, nestabilios citomembranos būklės žymenų biocheminio tyrimo metu, ir jokių ryškių kanalėlių disfunkcijos rodiklių nebuvimo.

Pagrindiniai oksalurijos gydymo būdai yra gydymas vaistais, taip pat specialios dietos paskyrimas, siekiant išvengti paciento maisto praradimo, didelio kiekio jo sudėtyje esančios oksalo rūgšties. Chirurgija naudojama oksalurijos komplikacijoms.

Vienas iš būdų, kaip kovoti su oksalurija, yra dienos suvartojamo vandens kiekio padidėjimas 50% (rekomenduojamo skysčio kiekis nustatomas atsižvelgiant į paciento amžių), nes jis padeda sumažinti kriluloidų koncentraciją šlapime. Toks paskyrimas yra įmanomas normaliam inkstų ir kraujotakos sistemos veikimui. Be to, pacientams paruošiamas papildomas gėrimas vakare prieš miegą, tuo tarpu pirmenybė teikiama mineraliniams vandenims (imami maždaug 2 savaites), kurių sudėtyje yra bikarbonatų, natrio bikarbonatų druskos ir tt

Narkotikų gydymas šiuo metu yra pagrįstas:

- Membraniniai stabilizatoriai ir antioksidantai. Taigi oksalurijos gydymui skiriamas vitaminas A (kasdien 1000 TV per metus) kartu su vitaminu E (neviršijant 15 mg dozės per parą). Vitaminų vartojimo kursas trunka 3 savaites, jis vyksta kas ketvirtį. Be to, yra naudojamas vitaminas B6 (1-3 mg / kg per parą), vitaminas B2 (2,5-5 mg per parą), bendras dviejų vitaminų vartojimas yra naudingas. Efektyvus vaisto vartojimas Dimefosfonas (15% tirpalas) - 30 mg / kg trims dozėms. Paprastai vaistas skiriamas vaikams, sergantiems bronchine astma ar atopiniu dermatitu.

- Ksidifonas (2% tirpalas), kuris reguliuoja kalcio metabolizmą organizme ląstelių lygiu, taip pat neleidžia jo druskoms kauptis audiniuose, slopina pernelyg didelį fosfolipazių aktyvumą. Dozavimas - 10-20 mg / kg per parą dviem dozėmis.

- Enterosorbentai (pvz., Enterosgel). Paskirta, kai pacientas gyvena regione, kuriame yra nepalanki aplinka.

- Probiotikai, skirti pagerinti žarnyno mikrofloros būklę.

Taip pat rekomenduojamas balneologinis gydymas kaip renginio stiprinančio pobūdžio (kurortai Mineraliniai Vandenys, Zelennovodskas, Pyatigorskas, Kislovodskas ir tt).

Tradicinis vaistas gydymo oxaluria rodo, naudojant avižų sultiniai (1 puodelis avižų 2 litrus vandens, sultinio virti, filtrą, imtis vienas stiklinis 2 kartus per dieną), alaus mielės (pilti stiklo nekaitinamus vandens, 15 g mielių, laukti tam tikrą laiką, tada gerti ), vaistažolių arbatos (prieš vartojant jas reikia pasitarti su specialistu).

Oxalurijos gydymui dieta atlieka tokį pat svarbų vaidmenį kaip ir kiti gydymo būdai (gydymas, chirurgija). Naudojant terapinę mitybą, galima ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir užkirsti kelią tolesniam druskos susidarymui, siekiant optimizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą pašalindami maisto produktus, kurie yra iš organizmo esančios oksalo rūgšties šaltinis.

Su oksalurija vaikų dieta yra panaši į suaugusiųjų mitybą. Prieš pradėdami mitybą, turite pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris parengs dietos planą, pagrįstą paciento asmeniniais duomenimis.

Produktai turi būti pašalinti iš dietos ne oxaluria: maistas, kurio sudėtyje savo sudėtimi oksalo rūgšties (rabarbarai, figos, špinatai, kakavos, rūgštynės ir tt), Maitinantis mėsos sriuba, riebaus maisto, sriubos, mėsos, prieskonių, marinatai, aštrus prieskonių, marinuoti agurkai, indai su želatina (aspic, želė ir tt).

Produktai rekomenduojami metu oxaluria: vaisių (prisidėti prie oksalatų pašalinti iš organizmo), produktai, vitamino B6 (miežių, grikių, sorų, avižiniai dribsniai, džiovintos slyvos, jūros dumblių, ir tt), Daržovės, kuriuose yra daug celiuliozės ir pektino.

Tačiau ne visos daržovės gali būti suvartotos oksalurijos atveju. Vaikų dietose turėtų būti ribotas bulvių, morkų, pomidorų, svogūnų ir burokų kiekis (suaugusiesiems taip pat). Turėtų stebėti suvartotų mėlynių, juodųjų serbentų kiekį. Aliejus dietai su oksalurija yra leidžiamas nedideliais kiekiais, daugiausia augaliniais.

Dietos metu naudojama virta mėsa ir žuvis. Tik po tokio apdorojimo jie gali būti kepti, skrudinti arba troškinti. Virinimas naudojamas norint sumažinti purino bazių kiekį.

Dietos metu druskos ir angliavandenių kiekis turėtų būti sumažintas. Paprastai maistinių medžiagų apytikriai paros dozė turėtų būti: baltymai - 100 g, angliavandeniai - ne daugiau kaip 550 g, riebalai - 70 g. Dalinė mityba: iki 6 valgių per dieną su sunkiaisiais gėrimais.

Kūdikių ir suaugusiųjų kristalurija atsiranda dėl ligų, kurios yra infekcinės ar virusinės. Tai patologija, kurios metu šlapime susidaro nedideli druskų kristalai. Sveikiems vaikams (taip pat suaugusiesiems) urinogenitalinė sistema susiduria su kritulių išsiskyrimu, nepriklausomai nuo jo kiekio. Bet kūne, kurį paveikia bet kokia liga, šis procesas yra sutrikdytas, dėl ko druskos yra nusėstos, todėl susidaro kristalai.

Šlapimo kristalai

Kristalurija pasireiškia daugelio veiksnių įtaka. Ne paskutinis ligos vystymosi vaidmuo tenka vaistams, kuriuose yra sulfanilamidų (Atrima, biseptolis, septrinas ir kt.).

Medicinos praktikoje, siekiant palengvinti diagnozę ir gydymą, buvo nuspręsta atskirti priežastis, kurios sukėlė kristalurijos vystymąsi į dvi kategorijas: išorinę ir vidinę.

Tai apima tai, ką pacientas pats gali keisti:

Gyvenamoji vieta Sausas ir karštas klimatas gali sukelti kristalurijos vystymąsi. Sistemingai įsisavinti padidėjusio kietumo vandens kiekį. Reguliariai vartoti maisto produktus, kuriuose yra daug baltymų. Alkoholizmas Dažnai apsilankykite vonioje ir kitose panašiose įstaigose, kuriose kambario temperatūra yra aukšta. Be sulfonamidų, tai yra ir citostatika ir diuretikai.

Vidiniai veiksniai daugiausia susiję su procesais, kuriuos sunku keisti.

Įgimtos sutrikimai urogenitalinės sistemos vystymosi procese. Genetiniai metabolizmo sutrikimai: infekcijos, kurios nukentėjo į šlapimo takus. Hormoninio fono sutrikimai, iš esmės silpnas gyvenimo būdas.

Pažymėtina, kad vaikams ir suaugusiems kristalurija vystosi tiek tada, kai yra pirmiau minėtų priežasčių derinys, bet ir tam tikrų provokuojančių veiksnių įtaka.

Kristalurija yra suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo to, kokios druskos kristalizuojasi.

Ši rūšis dažniausiai diagnozuojama vaikams. Liga atsiranda dėl kalcio oksalato metabolizmo proceso pažeidimo. Tai pasirodo, net šiek tiek padidinus druskos kiekį šlapime, nes pastariems būdingas didesnis sugebėjimas kristalizuotis. Kalcio oksalato kristalų koncentracija vaiko kūne padidėja dėl jo patekimo į maistą.

Jei vaikai turi žarnyno gleivinės uždegimą (Krono liga, opinis kolitas), šios medžiagos greitai absorbuojamos. Dėl to šlapime pasirodo daug druskos kristalų.

Svarbu pažymėti, kad kristalurija neturi įtakos vaikų augimui ir vystymuisi.

Tai pasireiškia ant kūno menopauzės sistemos infekcijos fono. Patogeninės bakterijos slopina šlapimo rūgštį. Dėl to šarminių druskų kiekis šlapime padidėja, kai susidaro kalcio fosfatų kristalai.

Šios formos kristalurija ilgą laiką nepasireiškia. Sudaryta dėl šlapimo rūgšties komponentų druskų nusėdimo. Pastarasis vystosi purino skaidymo metu. Šio patologinio proceso priežastis yra:

Reguliarus su purine gaunamų maisto produktų vartojimas. Tai yra brokoliai, šparagai, žiediniai kopūstai ir kt. Aktyvus šlapimo rūgšties sintezė. Dažniausiai šis procesas yra stebimas dėl genetinės paciento polinkio. Tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką. Lėtinės infekcijos. Uricorozės diagnozėje šlapimo analizėje nustatomas padidėjęs baltymų kiekis. Taip pat mažų kraujo krešulių atsiradimas.

Ši rūšis vystosi dėl to, kad organizme kaupiasi daug cistino. Ši aminorūgštis priklauso blogai tirpstančioms molekulėms. Inkstai paprastai neapdoroja cistino, dėl ko jis sistemingai kaupiasi inkstų kanalėlėse. Dažniausiai kristalurija susidaro dėl inkstų struktūros genetinių sutrikimų.

Ligos simptomai praktiškai nesiskiria vienas nuo kito ir priklauso nuo kristalurijos formos. Deja, pradiniame patologijos etape labai retai pasireiškia. Kai procesas išplėtotas gana plačiai, klinikinė įvaizdis yra toks:

Pacientas pradeda gerti mažiau. Dėl to šlapimas išsiskiria nedideliais kiekiais. Yra galvos skausmas, kurio priežastis sunku nustatyti. Šlaunikaulio srityje yra pilvo sindromas arba pilvas. Šlapimo sutrikimas. Yra nemalonus ar dažnas noras. Diskomfortas, kuris atsiranda, kai šlapinasi.

Kristalurijos buvimas gali rodyti kraujo krešulių atsiradimą šlapime. Tai tampa nuobodu atspalviu ir nemaloniu kvapu.

Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad visi minėti simptomai atitinka daugumą sinusinės sistemos patologijų aprašymą.

Kristalurijos diagnozė pašalina ligas, turinčias tuos pačius simptomus. Visų pirma šlapimo mėginys paimamas iš paciento. Nustatydamas nukrypimus nuo įprastų rodiklių, gydytojas atlieka papildomas diagnostines procedūras, nes druskos kristalų buvimas dar nenurodo patologijos. Vienintelė išimtis yra cistinas. Šios aminorūgšties kristalų buvimas visada rodo srovę kristaluriją.

Išsamesniam ligos tyrimui atliekamas šlapimo takų rentgeno tyrimas, cistoskopija ir šlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas.

Vaikų, sergančių skirtingų tipų kristalurija, terapinė mityba

Kristalurijos (hiperoksalatūrija, hiperururija, hiperfosfaturaja ir tt) raida yra dėl įvairių priežasčių, dažniausiai būdingi bendri veiksniai:

ribotas skysčių suvartojimas ir dėl to mažas šlapimo kiekis;
valgymo sutrikimai;
šlapimo druskų perpylimas;
šlapimo takų infekcijos; kristalizacijos inhibitorių nebuvimas šlapime.

Svarbiausia tam tikrų druskos kristalų atsiradimo priežastis yra šlapimo išsiskyrimas dėl sudėtingų fizikocheminių procesų su kristalizacijos centrų susidarymu.

Šlapimo perteklius yra trumpalaikis arba nuolatinis, o vakarais galima vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fosfatų, purinų, kalcio (Ca) ar vitamino C, taip pat netinkamo skysčio vartojimo atveju. Šlapime druskos kristalai nusėda ant epitelio ląstelių, šlapimo balionų ir raudonųjų kraujo ląstelių paviršiaus. Kai suvartojamas pakankamas skysčio kiekis, šlapime susidariusios nukleozės tampa judrios, atskleidžiamos viena nuo kitos, laisvai plūduriasi ir dažniausiai išsiplauna iš šlapimo. Tačiau, esant mažam skysčių suvartojimui, besitęsiantis šlapimo ir druskų nusėdimo procesas, kristalų branduolys sujungiamas veikiant elektrocheminės jungties jėgai ir formuoja smulkius akmenis, kurių dydis palaipsniui didėja.

Šlapimas yra sudėtinis elektrolitas, kuriame yra jonų, kurie nuolat sąveikauja su Ca ir fosforo (P) druskomis. Nefrolitiazė vystosi tais atvejais, kai tam tikros temperatūros ir pH šlapimas nebegali išlaikyti druskos ištirpintos formos. Kadangi kūno temperatūra yra daugiau ar mažiau pastovi, šlapimo pH (rūgštingumas) turi didelę klinikinę reikšmę kristalinio formavimo procesui.

Kai šlapimo pH padidėja iki 6,0 ir daugiau (šarminės reakcijos), šlapime nustatomi fosfatų jonai (dažniau netirpūs Ca fosfatai), o kai šlapimo pH nukrinta žemiau 5,5 (rūgščios reakcijos), uratų druskos (šlapimo rūgšties druska) nusodina dažniau. Ca oksalatas yra aptiktas šlapime silpnoje šarminėje arba silpnai rūgštoje reakcijoje.

Inkstų akmenys, kurių skersmuo mažesnis nei 5 mm, paprastai yra išplaunami su šlapimu be medicininės intervencijos, išskyrus paskiepimą skausmą malšinantiems vaistams, kai akmenys praeina per šlapimo takus. Inkstų akmenys, kurių storis didesnis nei 5 mm, retai išeina savaime ir galiausiai padidėja. Akmenys, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm, reikia chirurgiškai pašalinti arba atlikti litotripsiją.

Akmens formavimo pasikartojimo dažnis

60% pacientų, sergančių kristalurija, kuriems klinikiniai ir urologiniai požymiai yra uroliticiazė, akmenų susidarymas gali pasireikšti per ateinančius 7 metus. Patirtis rodo, kad kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė tikimybė atkurti akmenis.

Įvairių tipų kristalurijų charakteristikos

Hiperoksalatūrija - padidėjęs Ca oksalato druskų išskyrimas su šlapimu. Vaikams dažniausiai kalcio ir oksalato metabolizmo sutrikimai, pastarieji pirmtakai daugiausia yra oksalo rūgštis ir vitaminas C.

Klinikinėje praktikoje vyrauja antrinė hiperoksalatūrija, kuri gali būti izoliuota arba kartu su pielonefritu. Šio tipo kristalurijos formavimui tenka svarbus mitybos sudėtis. Taip yra dėl to, kad kai kuriuose produktuose vitamino C ir oksalo rūgšties kiekis yra didelis, kuris tam tikromis sąlygomis prisideda prie oksalato ir kalcio druskų kristalų susidarymo ir nusėdimo šlapime. Be to, didelė įtaka kristalizacijos procesui pažeidžia apsauginių koloidų, kurie paprastai palaiko oksalo rūgšties išsiskyrimą, inkstus.

Pastaraisiais metais nustatytas tiesioginis ryšys tarp hipoksalaturijos vystymosi ir bakterijų kolonijų Oxalobacter formigine sumažėjimo vaiko virškinimo trakte. Šių bakterijų skaičiaus sumažėjimas yra proporcingas antibiotikų terapijos trukmei įvairiose šlapimo sistemos ligose. Atsižvelgiant į tai, hipoksalato dietos fone turėtų būti skiriamas ilgalaikis profilaktinis gydymas urozeptikais palaikomoje dozėje pyelonefritui ar šlapimo takų infekcijai.

Hiperurumas (hiperurikurija) - šlapimo rūgšties arba šlapimo rūgšties išsiskyrimas su šlapimu padidėja, kai šlapimo pH yra 5,5 ir mažesnis. Viršutinė šlapimo rūgštis yra endotelio "nuodai", dėl kurios slopinama urokinazės koncentracija šlapime, o vietinis slopinamas inkstų fibrinolizės procesas. Skirtingai nuo hiperurutrijos, ilgai veikianti hiperurikemija gali būti besimptomė, tačiau po to jis nuolat mažina inkstų funkciją ir formuoja intersticinį nefritą.

Laiku nustatant uricosuriją - padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - ankstyvose stadijose galite priskirti tinkamas mitybos priemones.

Hiperfosfaturija - fosfato druskų (magnio, amonio ir kalcio fosfatų) išsiskyrimas su šlapimu, kuris atsiranda šarminės šlapimo reakcijos metu (virš 6,0). Natrio ir kalio fosfato druskų susidarymas yra retas, jas gali sudaryti bet kokia šlapimo reakcija, tačiau šios druskos gerai tirpsta, jų išsiskyrimas nereikalauja specialios terapijos. Kartu su maistiniu faktoriumi, padidėjęs fosfatų druskų išsiskyrimas susilpnėja dėl šlapimo takų infekcijos, kurią sukelia mikroorganizmas Proteus mirabilis, kuris gamina ureazę ir žymiai įtakoja šlapimo reakciją šarminant, sluoksnį.

Mažai tirpios kalio fosfatų druskos išsiskiria iš P ir Ca santykio, padidėja ekskrecija su šlapimu ir rūgščių valentų praradimas organizme. Tuo pat metu sutrinka rūgščių ir bazės pusiausvyra alkalozės kryptimi. Be to, kai fosfaturija turi sudėtingą neurohumorinių-inkstų sutrikimų grandinę.

Klinikiniai pasireiškimai kristalurija

Vaikų metabolinės druskos sutrikimų klinikinė įvairovė neturi specifinių požymių ir yra polimorfinė: vaikai yra emociškai atsparūs, dažnai sausa oda arba alerginės odos bėrimai. Vaikai geria šiek tiek skysčių ir išmeta šlapimą, be galvos skausmą, pertraukų pilvo ar nugaros skausmą, dažnius ar "klaidingus" raginimus šlapintis, nemalonius pojūčius, kai šlapinasi. Šlapimo tyrimo pokyčiams būdinga maža leukociturija (10-15 p / vizija), nesant bakteriurijai, mikrohematurijai (iki 5-7 p / vizimo), pėdsakų proteinurijai, kuri paprastai yra trumpalaikio pobūdžio. Nuolatinis simbolis yra įvairių dydžių oksalato, uratų ar fosfatų druskų aptikimas, atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Atliekant kasdieninio druskų su šlapimu išskyrimą, jų kiekybinis padidėjimas išryškėja. Inkstų funkcija šiame ligos stadijoje lieka nepažeista. Jei nėra tinkamo gydymo, liga gali progresuoti: dažnai pasikeičia šlapimo nuosėdos, sumažėja inkstų osmoso koncentracijos funkcija ir susidaro intersticinio nefrito požymiai.

Šios klinikinės apraiškos dažnai derinamos su vulvito ir šlaplės gleivinės, kaip ir vulvito, vulgovaginito, įvairaus sunkumo uretritų, kurie yra užsitęsę ir sunkiai gydomi, formos pokyčius.

Crystalluria gydymas

Visos intervencijos į šią patologiją turėtų būti nukreiptos į ligos progresavimo prevenciją ir įtraukti mitybos koregavimą, tinkamą geriamojo gydymo būdą kartu su vaistų vartojimu.

Jis dabar yra plačiai naudojami augalinis preparatas kanefron (tirpalas ar tabletes), paskirtas 15 lašų (vaikams iki 5 metų), ir 30 lašų (vaikai per 5 metus) 3 kartus per dieną, arba po 1 tabletę 3 kartus per dieną vyresniems mokykloje amžius Terapijos trukmė - ne mažiau kaip 2-3 mėnesiai. 2 kursus per metus, tada paskiriamas metabolito kompleksas: vitaminas B6 (piridoksinas), 0,02 g per parą, Aevit (vitamino A ir E kompleksas), 1 kapsulė (0,2 g) per dieną 1 mėnesius

Ypatingas dėmesys kreipiamas į sanitarijos židinių infekcijos virškinimo trakto ir gydyti žarnyno disbiozės su probiotikais: bifidumbacterin (5 dozės 1-2 kartus per dieną) lineksa (vaikams iki 2 metų - po 1 kapsulę 3 kartus per dieną, nuo 2 iki 12 metų - 1-2 kapsulės 3 kartus per parą, vyresni nei 12 metų - 2 kapsulės 3 kartus per dieną), normoflorinai B, L, D (15-30 ml dozėje 2-3 kartus per dieną), fermentuoti pieno produktai. Tai ypač pasakytina ilgalaikio palaikomojo gydymo uroseptikų (furazidino (furagino) kiekiu 1/2 terapinės dozės metu nakties 3-6 mėnesių laikotarpiu) laikotarpiu.

1 pastaba. Terapinė vaisto dozė yra skirtinga: vaikams vaisto dozė yra 5-7 mg / kg kūno svorio per dieną, o ilgalaikis gydymas - 1-2 mg / kg per parą. Profilaktiniams tikslams vaistas skiriamas 50 mg (1 tabletė) 1 kartą per dieną. (geriausia vakare).

Jei yra akmenų inkstuose ir simptomus inkstų kanalėlių acidozės vaikas (acidozės, nuolat šarminės šlapime, apatinių galūnių deformacijos) ilgą laiką (ne mažiau kaip 1 metus) yra priskirtas citrato mišinio, kurio ekvivalentas blemaren (½-1 šaukštelis per dieną, priklausomai nuo amžiaus).

2 pastaba. Vaisto dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo akmenų sudėties. Valymas atliekamas su šlapimo pH kontrole. Paskirta į 3 priėmimus.

Dietos terapija

Vaikams su skirtingų tipų kristalurijais (izoliuoti arba kartu su šlapimo takų infekcija) rekomenduojama turėti racioną 5, kuriame pagrindinių maisto ingredientų kiekis atitinka vaiko amžiaus poreikius. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra tam tikrų maistinių medžiagų, kurios dalyvauja konkrečios kristalurijos patogenezėje, išsiskiria inkstai, o ligos progresas tampa nepakitęs.

Bendrieji dietos su kristalurija formavimo principai

Apriboti maistinių medžiagų (baltymų, oksalato, uratų, fosfatų) suvartojimą, kurių metaboliniai produktai išsiskiria per inkstus.
Atitirpinamųjų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros, rūgščių bazės būklės, hiperkristalurijos pažeidimų korekcija.
Produktų pašalinimas iš dietos, dėl kurių padidėja vaikų kūno jautrinimas.
Išskyrus produktus, kuriuose yra didelis oksalatų kiekis, reikėtų išlaikyti Ca maisto pusiausvyrą, kad būtų išvengta kaulų ligų vystymosi.
Apriboti gyvūninių baltymų vartojimą naktį, dėl kurio sumažėja rūgščių valencijos ir šlapimo rūgštingumas.
Geriamojo režimo (atsižvelgiant į kristalurijos tipą) laikymasis, suvartoto ir pašalinto skysčio kontrolė.
Kulinarinis maisto perdirbimas apima garų virinimą, virinimą, kepimą. Pirmieji patiekalai yra vegetariški.
Stalo druska nėra ribota (leidžiama pagal su amžiumi susijusius poreikius, ji gali būti vartojama tiek natūraliu būdu, tiek druskingų produktų forma).
Didesnė dieta (nuolatinis druskos su šlapimu išsiskyrimas sumažėja), maisto produktai ir indai išskiriami per artimiausią dieną per pirmąją dienos pusę.

Vaikams, turintiems hiperoksalatūriją, buvo sukurta 5 dieta - hipoksalatas. Pagrindinių maistinių medžiagų kiekis ir dietos vertė atitinka vaiko amžiaus poreikius. Nustatyti gipooksalatnoy dietos produktai atitinka dietos №5, bet pašalinti iš dietos maisto produktų su dideliu kiekiu vitamino C, oksalo rūgšties ir oksalatai, yra tik produktams, su dideliu kiekiu kalcio.

Laikydamasis dietos produktų su dideliu kiekiu oksalato apribojimas gali sukelti hipokalcemija su vėlesnis sutrikimas jautrumo Ca jautraus (G-protensvyazannyh) į vitamino D receptoriaus, sumažinti vitamino D gamybą, padidėjęs kaulų rezorbcija, mažėjimą kaulų masės osteoporozės ir vystymosi įvairaus sunkumo apraiškų. Atsižvelgiant į tai, būtina periodiškai įtraukti dietą su kalio turinčiais produktais: 3 kartus per savaitę, pirmąją dienos pusę.

Pacientams suteikiamas papildomas gėrimas mineralinių vandenų, daugiausia šarminių, saldžiųjų kompotų, obuolių ir kriaušių žievelių nuoviru - mažiausiai 1 l per dieną. vaikams iki 10 metų ir ne mažiau kaip 1,5-2 l / per dieną. vyresniems vaikams; tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į skysčio, išsiskiriančio per dieną (laikytis prievartinio šlapinimosi režimo).

Vaikams su giperuraturiey skirta dieta №5 - gipouratnaya, kuri numato išimtį dietos № 5 maisto, kuriame gausu gyvulinės kilmės baltymų (visų mėsa, paukštiena, dešros rūšių, taip pat mėsos, žuvies, grybų sultinio, sviesto, pupos). Buvo įrodyta, kad didelis suvartojamų gyvūninių baltymų kiekis sukelia šlapimo pH pasikeitimą rūgštinėje kryptyje, todėl pacientams padidėja uricosurija. Be to, gyvūnų baltymuose, palyginti su augalais, yra daugiau hidroksiprolino ir aromatinių amino rūgščių, kurios yra oksalatų pirmtakai, dėl kurių susidaro hiperoksalatūrija. Iš raciono pašalinamos rūgščiosios uogos, vaisiai ir gėrimai. Kaip gėrimas, kaip ir hiperoksalatūrijoje, ir tokiuose pat kiekiuose plačiai naudojami šarminiai mineraliniai vandenys, taip pat gėrimai iš saldžiųjų uogų ir vaisių veislių.

Naudojant dietą Nr. 5 - hipogreta, sumažėja uricosurija, mažėja hidroksiprolino ir aromatinių amino rūgščių susidarymas. Pirmą dienos pusę rekomenduojama (2-3 kartus per savaitę) sumažinti uratų išsiskyrimą šlapime ir pagerinti vaiko būklę, kad į dietą būtų įtraukiami neįtraukti maisto produktai (kontroliuojant šlapimo tyrimus). Esant stabiliai ligos remisijai, vaikas perduodamas į dietą Nr. 5, tačiau geriamojo gydymo režimas turėtų būti stebimas 6 mėnesius, ypač perterpinių ligų laikotarpiu ir karštuoju metų laiku.

Dietos numeris 5 - hipofosfatas, sukurtas vaikams su hiperfosfaturija. Iš 5-os dietos produktų rinkinio neįtraukiamos visos saldžiosios iš jų išaugintų uogų, vaisių ir gėrimų, taip pat apriboti pieną, varškę, kiaušinius, sūrį, žuvis, grybus, riešutus, nes Šie produktai padeda išlaikyti šarminį šlapimo susilaikymą, po to formuojasi fosfatų druskos. Plačiai naudojami rūgščių vaisių ir uogų veislės, jų gėrimai ir šunų kaulų infuzija, kaip ir kitų kristalurijų kiekiai.

Laiku aptikus kristaluriją ir ankstyvosiose ligos stadijose patogenezinės dietos terapija kartu su vaistiniais preparatais gali užkirsti kelią ligos progresavimui vaikams ir vėlesnio nefrolitiazo vystymuisi.

Šaltinis: Medicinos tarybos žurnalas №1-2 2008.

Vaikų kristalurija - simptomai ir gydymas

Gana dažni vaikams yra oksalato ir kalcio kristalurija. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindines kristalurijos priežastis ir simptomus vaikams, taip pat aprašysime, kaip kristalurija gydoma vaiku.

Kodėl vaikams atsiranda kristalurija?

Yra keletas priežasčių grupių. Vienas iš jų yra padidėjęs kalcio oksalato nusėdimas šlapime. Šlapimas visada yra sočiųjų kalcio oksalato tirpalas, nes esant normalioms šlapimo pH reikšmėms, esančioms šalia 7 (5.5-7.2), kalcio oksalato tirpumas yra nereikšmingas - 0,56 mg 100 ml vandens. Kalcio oksalatas pasiekia didžiausią tirpumą esant pH žemesnei kaip 3,0.

Oda priklauso nuo:

iš kalcio ir oksalato santykio (asmenys su hiperkalciurija išskiria daugiau kalcio oksalato),
nuo magnio druskų (magnio trūkumas padidina kritulius),
nuo medžiagų, kurios palaiko koloidines šlapimo savybes (citratai, celatinas, pirofosfatai), perteklius arba trūksta,
iš per didelio oksalatų išsiskyrimo.

Kristalurijos simptomai vaikams

Per didelis oksalatų išsiskyrimas

Tai gali būti siejama su pertekline produkcija (dažniausiai nesusijusi su genetiškai apibrėžtais kepenų fermentų defektais), padidėjusi oksalatų absorbcija žarnyne, taip pat su vietiniu oksalatų susidarymu pačioje inkstų kanalėlėse.

Per didelė oksalatų gamyba yra įmanoma esant A ir D vitaminų trūkumui, taip pat egzogeniniam trūkumui ar endogeniniam piridoksino metabolizmo sutrikimui. Tuo pačiu metu susidaro taurino ir taurocholio rūgščių trūkumas, todėl glikocholinės rūgšties metabolizmas keičiasi oksalato perteklinės gamybos kryptimi. Pacientams, sergantiems šlapimo rūgšties metabolizmu (hiperurikemija), oksalato akmenys dažni. 80% pacientų, sergančių podagra, padidėja oksalo rūgšties koncentracija kraujyje.

Padidėjusi oksalato absorbcija

Šio kristalurijos požymio atsiradimas yra įmanomas dėl didelio vartojančių maisto produktų, turinčių oksalo rūgšties druskų. Tai yra lapinės daržovės (salotos, rūgštynės, špinatai), pomidorų ir apelsinų sultys, runkeliai. Aprašytas genetiniu būdu nustatytas enteroeksalato sindromas arba Lokos sindromas, kuriame oksalatų absorbcija žarnyne yra mažai priklausoma nuo jų vartojimo.

Vietinis oksalatų susidarymas inkstuose yra labiausiai paplitusi vidutinio stiprumo oksalurijos priežastis ir padidėjęs kristalų susidarymas šlapime. Yra žinoma, kad ląstelių membranos, įskaitant vamzdines epitelio ląsteles, susideda iš tarpusavyje įsiskverbiančių baltymų ir fosfolipidų sluoksnių. Išorinis ląstelės membranos sluoksnis, nukreiptas į kanalėlių liumeną, daugiausia susideda iš fosfatidilserino ir fosfatidil etanolamino.

Kai fosfolipazės aktyvuojamos, azoto bazės (serijos ir etanolamino) yra suskaidomos iš membranos ir konvertuojamos į oksalatą trumpąja metaboline grandine. Pastaroji jungiasi su kalcio jonais ir virsta kalcio oksalatu. Endogeninių ar bakterinių fosfolipazių atsiradimas yra neatskiriama uždegiminio atsako dalis.

Padidėjęs kalcio oksalato išsiskyrimas

Padidėjęs kalcio oksalato ir kristalurijos išsiskyrimas visuomet yra aktyvių pyelonefritų fazėje sergančių pacientų šlapime, todėl neįmanoma diagnozuoti dismetabolinės nefropatijos pagal oksalurijos tipą prieš uždegimą. Padidėjusi fosfolipazės veikla visada lydina bet kokio pobūdžio inkstų išemiją ir aktyvina baltymų ir lipidų peroksidaciją. Ląstelių membranų, turinčių padidėjusį fosfolipazės aktyvumą, nestabilumas yra būklė, apibūdinta kaip polygeniškai paveldimas požymis. Kristalurijos ir hiperoksalurijos simptomai dažnai lydi bet kokią alergijos, ypač kvėpavimo alergijos, pasireiškimą. Aptariama oksalato diatezės buvimas.

Kalcifilaksijos žymenys: fosfolipidurija, padidėjęs etanolamino išskyrimas su šlapimu, didelis fosfolipazės C aktyvumas šlapime, padidėjęs kristalą formuojančių anijonų ekskrecija - oksalatai ir fosfatai.

Kristalurijos gydymas vaikams

Gydymo metu reikalaujama daug gėrimų (iki 2 litrų per 1,73 m 2), ypač vakare prieš miegą.

Dieta kristalurijos gydymui

Vaikams rekomenduojama bulvių-kopūstų dieta, turinti kalio, prastos oksalo rūgšties druskos. Produktai, kurių sudėtyje yra daug oksalato (lapinės daržovės, burokėliai, pomidorai ir apelsinų sultys) yra ribotos. Naudingi maisto produktai, praturtėti kalio ir magnio džiovinti vaisiai, sėlenos duona, moliūgai, cukinijos, baklažanai, kukurūzai, taip pat švieži nesaldinti vaisiai.

Preparatai kristalurijų gydymui

Narkotikų terapija apima paskyrimą pavasarį ir rudenį - natūralaus oksalurijos stiprinimo sezonų metu - membraninių stabilizatorių kas mėnesį. Priskirtas vitaminais A, B₆, kompleksiniai preparatai, kurių sudėtyje yra vitamino E kartu su kitomis antioksidacinės sistemos sudedamosiomis dalimis, taip pat mažos magnio dozės (pananginas ar asparkamas). Esant sunkiajai ir nuolatinei hiperoksalurijai, parodyti dimefosfato kursai - ksifonas arba dimefosfonas.

Dabar žinote pagrindines kristalurijos priežastis ir simptomus vaikams, taip pat kaip gydyti kristaluriją vaikui. Sveikata tavo vaikams!

Kristalurija vaikams

Kristalurija yra liga, susijusi su druskos pertekliumi, uratais ir smilkiu šlapime.

Paprastai žmogaus šlapime yra įvairių druskų, bet virusų ir bakterinių ligų fone jos neištirpsta.

Susiformuoja kristalai, kurie nusėda ir kaupiasi ant kūno šlapimo sistemos sienų. Būtent šis procesas veda prie inkstų akmenų susidarymo.

Ligos priežastys

Visus veiksnius, sukeliančius organų druskos metabolizmo pažeidimus, galima suskirstyti į dvi kategorijas: išorinę ir vidinę:

Į išorines sąlygas įtraukiamos tos priežastys, kurias turime turėti įtaką ir keisti. Tai gyvena nepalankioje kūno atmosferoje - sausoje, sistemingai vartojančio kieto vandens ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug baltymų, hipovitaminozės, piktnaudžiavimo alkoholiu, tam tikrų vaistų (diuretikų, sulfonamidų, citostetikų).
Vidaus veiksniai yra medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, susijusios su genetine polinkiu; įgimtos urogenitalinės sistemos ir infekcinių ligų vystymosi sutrikimų; hormoninis sutrikimas; ilgalaikis kūno judesys.

Inkstų nuosėdų veislės

Priklausomai nuo to, kokia druska yra nusėda ant kraujagyslių sienelių ir formuoja kristalą, kristalurija yra suskirstyta į tokius tipus.

Kalcio oksalatas

Oksalato ir kalcio kristalurija yra dažniausia vaikams. Paprastai jis pirmą kartą pasirodo mokykloje ar paauglystėje, atliekant išsamų šlapimo tyrimą.

Yra padidėjusi kalcio oksalato koncentracija. Tai priklauso nuo pačios medžiagos, kuri yra jautri gebėjimui stiprinti ir greitai formuoti kristalus.

Vaikui oksolato druskų koncentracijos didinimas siejamas su vienodų medžiagų vartojimu su maistu.

Į žarnyno gleivinės uždegiminius procesus šios druskos aktyviai įsisavina. Tai pasireiškia tokiomis ligomis kaip opinis kolitas, Krono liga.

Liga neturi įtakos vaiko kūno augimo ir vystymosi nukrypimams.

Fosfaturija

Ši rūšis susidaro dėl infekcijų organų genitinės sistemos sistemoje.

Kenksmingi mikroorganizmai skaido šlapimo rūgštį, todėl šlapimas iš esmės tampa šarminis. Šiuo atžvilgiu kalcio fosfato druskų kristalų formavimas.

Uricorozė

Kai šlapimo rūgštis nusodinama nepriimtinais kiekiais, susidaro kristalurija. Kadangi šlapimo rūgštis susidaro dėl purinų skilimo.

Ši ligos rūšis atsiranda, kai per daug suvartojamos maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino. Tai maisto produktai, kurių sudėtyje yra baltymų, alkoholio, žiedinių kopūstų ir brokolių, šparagų, riešutų ir pupelių.

Uricorozė taip pat gali atsirasti dėl padidėjusios šios rūgšties sintezės žmogaus organizme. Tai dažnai yra dėl genetinės polinkio.

Tam tikrų vaistų vartojimas gana ilgą laiką taip pat gali sukelti tokio pobūdžio ligas.

Ir galiausiai, tokio rodiklio kaip lėtinė infekcinė liga yra tiesioginė pažeidimo pasekmė.

Cistinurija

Labai retas kristalurijos tipas. Jis perduodamas genetiniu lygiu ir yra susijęs su netinkama inkstų struktūra.

Cistinas yra aminorūgštis, kuri dėl to blogai ištirpsta, taip pat netinkamai absorbuojama inkstų kanalėlėse.

Dėl to yra tokia liga kaip cistinurija.

Klinikinis vaizdas yra neryškus

Pirmosiose stadijose beveik neįmanoma pripažinti ligos, nes nėra aiškių ženklų.

Jei pasireiškia simptomai, juos galima supainioti su kitomis sveikatos problemomis. Tačiau ligos nustatymo svarba yra didelė.

Iš tiesų, ankstyvosiose gydymo stadijose vyksta daug greičiau ir bus išvengta rimtų pasekmių.

Labiausiai skiriamuosius kristalurijos simptomus sudaro drumsto spalvos šlapimas, kraujo išleidimas, turintis aštrų nemalonų kvapą.

Galite patikrinti, ar šlapime esate kristalai namuose. Vieną dieną uždėkite rytą šlapimu tamsioje vietoje. Ir žiūrėk

Jei ant stiklinio indelio sienelių lieka balta danga, tai rodo padidėjusią fosfatų, šarmų ir kalio druskų koncentraciją.

Raudoni kristalai rodo šlapimo rūgšties perteklių. Juodos arba rausvos spalvos nuosėdos rodo, kad organizme kaupiasi oksalatai.

Labiausiai ryškūs simptomai yra ūminis skausmas kirkšnies ir nugaros srityje, taip pat juosmens srityje. Aukšta temperatūra Galūnių patinimas.

Daktaro veiksmų algoritmas

Liga pasižymi skausmo stiprumu ir jo lokalizavimu. Visų pirma diagnozės metu imamasi bendros šlapimo analizės, o dėl jo rezultatų mes galime spręsti apie nukrypimus.

Jei šlapimas turi rūgščią aplinką, tada greičiausiai padidėja oksalatų ir uratų kiekis. Su sočiųjų šarmų kompozicija paprastai yra fosfatai, kurių buvimas sukelia urolitiazę.

Per didelis rūgštinių maisto produktų suvartojimas veikia oksalo kiekį. Tai gali būti rūgštynės, obuoliai, apelsinai. Todėl gydytojas turi sužinoti, kokį maistą pacientas suvartojo prieš bandymą praėjus 4-5 dienoms.

Po bendro šlapimo tyrimo metu nustatyta, kad yra sutrikimų, jie atlieka šlapimo takų rentgeno spindulių tyrimus, cistoskopiją ir pūslės ultragarsą.

Su sudėtingu visų bandymų rezultatų deriniu nustatomas gydymo kursas.

Kaip išgydyti pacientą?

Kristalurijos gydymas kiekvienu atveju pasirenkamas atskirai.

Kompleksinis gydymas apima keletą veiklos rūšių:

vandens organizmo keitimo organizme reguliavimas;
dieta pagal ligos tipą;
vartojančių vitaminus ir vaistus.

Paskirta bulvių-kopūstų dieta, kurios metu kalis bus suvartojamas pakankamu kiekiu, o nepageidaujamos oksalo rūgšties druskos bus sumažintos iki minimumo.

Produktai, kurių oksalatų kiekis yra didelis, yra ribotas. Tokie kaip lapinės daržovės, runkeliai, pomidorai ir apelsinų sultys.

Naudingi džiovinti vaisiai, duona su sėlenomis, moliūgai, cukinijomis, apskritai, visa, kurioje yra daug kalio ir magnio.

Narkotikų terapija yra vitaminų A, B ir E paskyrimas. Taip pat mažos magnio dozės, kurios yra panangino preparatuose arba asprama. Paprastai paskirti Canephron, Cystone, Fitolysin.

Jie tinka visoms urogenitalinės sistemos ligoms, kurias pasirinkti vaistas, atsižvelgdamas į jūsų kūną ir ligos mastą, patars gydytojas.

Taigi, kristalurijos tipo gydymas yra sumažinamas iki minimumo tam tikrų kristalų susidarymui šlapime.

Išsamiai išnagrinėjusi visas analizes, nustatydama nukrypimo pobūdį, buvo imtasi priemonių, skirtų tokio pobūdžio pažeidimams pašalinti.

Liga yra palyginti lengvai išgydoma specialių dietų pagalba, sezoniškai priimant vitaminų kompleksą, skirtus vaistus.

Laikydamiesi visų gydytojo nurodymų, jūs atsikratysite kristalurijos ir amžinai pamiršite, kas tai yra.

Kuriant inkstų patologiją, svarbų vaidmenį atlieka metaboliniai pokyčiai, atsirandantys dėl druskos metabolizmo pakenkimo ir pasireiškiantys įvairiais klinikiniais simptomais. Nefrolitiazės, bendros suaugusiųjų patologijos formavimasis atsirado vaikystėje.

Kristalurijos (hiperoksalatūrija, hiperururija, hiperfosfaturaja ir tt) raida yra dėl įvairių priežasčių, dažniausiai būdingi bendri veiksniai:

ribotas skysčių suvartojimas ir dėl to mažas šlapimo kiekis;
valgymo sutrikimai;
šlapimo druskų perpylimas;
šlapimo takų infekcijos; kristalizacijos inhibitorių nebuvimas šlapime.

Svarbiausia tam tikrų druskos kristalų atsiradimo priežastis yra šlapimo išsiskyrimas dėl sudėtingų fizikocheminių procesų su kristalizacijos centrų susidarymu.

Akmens formavimo pasikartojimo dažnis

Įvairių tipų kristalurijų charakteristikos

Laiku nustatant uricosuriją - padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje - ankstyvose stadijose galite priskirti tinkamas mitybos priemones.

Klinikiniai pasireiškimai kristalurija

Crystalluria gydymas

Visos intervencijos į šią patologiją turėtų būti nukreiptos į ligos progresavimo prevenciją ir įtraukti mitybos koregavimą, tinkamą geriamojo gydymo būdą kartu su vaistų vartojimu.

2 pastaba. Vaisto dozė parenkama atskirai, priklausomai nuo akmenų sudėties. Valymas atliekamas su šlapimo pH kontrole. Paskirta į 3 priėmimus.

Dietos terapija

Bendrieji dietos su kristalurija formavimo principai

Apriboti maistinių medžiagų (baltymų, oksalato, uratų, fosfatų) suvartojimą, kurių metaboliniai produktai išsiskiria per inkstus.
Atitirpinamųjų ir vandens-elektrolitų pusiausvyros, rūgščių bazės būklės, hiperkristalurijos pažeidimų korekcija.
Produktų pašalinimas iš dietos, dėl kurių padidėja vaikų kūno jautrinimas.
Išskyrus produktus, kuriuose yra didelis oksalatų kiekis, reikėtų išlaikyti Ca maisto pusiausvyrą, kad būtų išvengta kaulų ligų vystymosi.
Apriboti gyvūninių baltymų vartojimą naktį, dėl kurio sumažėja rūgščių valencijos ir šlapimo rūgštingumas.
Geriamojo režimo (atsižvelgiant į kristalurijos tipą) laikymasis, suvartoto ir pašalinto skysčio kontrolė.
Kulinarinis maisto perdirbimas apima garų virinimą, virinimą, kepimą. Pirmieji patiekalai yra vegetariški.
Stalo druska nėra ribota (leidžiama pagal su amžiumi susijusius poreikius, ji gali būti vartojama tiek natūraliu būdu, tiek druskingų produktų forma).
Didesnė dieta (nuolatinis druskos su šlapimu išsiskyrimas sumažėja), maisto produktai ir indai išskiriami per artimiausią dieną per pirmąją dienos pusę.

Šaltinis: Medicinos tarybos žurnalas №1-2 2008.

Pastaraisiais metais atsirado daugybė leidinių apie keisčiančią arba, kaip dažnai vadinama, dismetabolinę nefropatiją (DN). Ši sąvoka atsirado mūsų šalyje 1970-aisiais. ir buvo pasiūlyta Maskvos vaikų nefrologai, tarp kurių pirmiausia reikia pavadinti tokius mokslininkus kaip profesoriai M. S. Игнатов, J. E. Veltischev, V. A. Таболин, N. A. Коровина, E. A. Юрьева, Docentas V. P. Лебедев ir kiti. Šis terminas buvo išplitęs tik pediatrijoje. Tai paaiškinama tuo, kad suaugusiaisiais ši patologija paverčiama dististabilinio genezės intersticiniu nefritu arba uroetizine liga (ICD), tačiau šios ligos taip pat gali pasireikšti vaikystėje. Tačiau net ir šiandien nėra aiškių kriterijų, leidžiančių atskirti šią patologiją kaip atskirą nosologinę formą. Kai kurie tai žiūri kaip keičiančios nefropatijos sindromą [1]. Ryšium su dabartine neapibrėžtumu keičiančios nefropatijos diagnozės interpretacijoje, kaip nurodyta devintajame dešimtmetyje. M. S. Игнатова ir G. A. Маковецкая [2], būtina iš šiuolaikinių pozicijų pateikti patologiją, kuri turėtų būti vadinama "dismetabolinė nefropatija oksalato ir kalcio kristalinės nefropatijos pavyzdžiu".

Tarp DNs ypatingą vietą užima patologija dėl oksalato-kalcio kristalų, kurie praktiškai netirpi biologiniuose skysčiuose ir audinių struktūrose, susidarymą. Tai prisideda prie oksalato ir kalcio kristalinės nefropatijos, kuri tinkamomis sąlygomis dažniausiai naudojama lėtinio intersticinio nefrito ir (arba) TLK, vystymosi. Pastarieji dažnai yra komplikuojami antriniu būdu kaip ne obstrukcinis ir obstrukcinis pielonefritas, atitinkamai. Oxalato-kalcio kristalurijos atsiradimas gali būti dėl to, kad pažeistas oksalo rūgšties (šarmų) metabolizmas ir fosforo-kalcio metabolizmo patologija.

Yra ASC pagrindiniai ir antriniai metaboliniai sutrikimai. Pirminę formą sukelia paveldimas fermentų trūkumas, trukdantis gliukozilo ir glikolio rūgščių konversijai į šarmą, dėl kurio atsiranda hiperoksalemija ir hiperoksalurija. Antrinė hiperoksalurija turi skirtingą genezę. Kai kurie gali būti dėl citomembranų pralaimėjimo, dėl kurių atsiranda plačiai paplitusi arba lokalizuota membranolizė, stebima įvairiais apsinuodijimais, todėl aktyvėja lipidų peroksidacija ir susidaro daug metabolitų, kurių galutinis produktas yra šarmai [3-5]. Tuo pačiu metu, hiperoksalurija, atsirandanti dėl ūminių tarpusavyje susijusių ligų, yra laikina ir išnyksta po susigrąžinimo iš pagrindinės ligos. Paprastai toks genezės antrinė hiperoksalurija nesukelia DN, jei šlaplė palaikoma normaliai ir nėra druskų kristalizacijos inhibitorių trūkumo. Kitais atvejais antrinės hiperoksalurijos priežastis yra citomeembranų inkstų nestabilumas, kuris dažnai būna šeimyniniu pobūdžiu, tačiau taip pat gali atsirasti atsitiktinai dėl įvairių nepalankių veiksnių, įskaitant ir aplinkosaugos, poveikį [4, 6, 7].

Antrinė hiperoksalurija ir toliau pritraukia dėmesį dėl išorinių oksalatų suvartojimo maisto produktuose. Tačiau, jei ankstesnis dėmesys buvo skiriamas su maisto produktais tiekiamų oksalatų kiekiui, šiuo metu didesnė svarba yra pilvo ir parietalio virškinimo sutrikimo laipsnis, kuris gali padidinti oksalatų absorbciją [8-10]. Dėl to pasikeitė požiūris į dietos terapiją ir dietos profilaktiką vaikams su absorbuojančia hiperoksalurijos forma. Todėl visais atvejais nerekomenduojama riboti maisto produktų, kurių sudėtyje yra alkaloidų iš kepenų ir vitamino C, taip pat pieno produktų, turinčių daug kalcio. Be to, absorbcinio hiperoksalurijos tipo atveju būtina ne tik neapriboti kalcio (Ca) vartojimo maisto produktuose, bet ir rekomenduoti jo vartojimą, o kartais ir priskirti prastai absorbuotus kalcio preparatus, ribojančius vitamino D vartojimą.

Oxalato absorbcijos didinimas atsiranda su žarnyno disbioze, kai normalus anaerobinis Oxalobacter formigenes mikrobasas, kuris prisideda prie ASC naikinimo, dingsta [11-15]. Reikėtų pažymėti, kad hiperoksalurija gali pasireikšti visiškai sveikiams, tačiau ji bus trumpalaikė ir gali būti susijusi su sezoninio mitybos savybėmis.

Be pirminės ir antrinės hiperoksalurijos, oksalato kristalurija gali būti sukelta dideliu kalcio kiekiu šlapime. Hiperkalciurija, taip pat hiperoksalurija, gali periodiškai atsirasti ir paprastai, jei kalcio turtingi maisto produktai sunaudojami dideliais kiekiais. Jei patologija atsiranda dėl padidėjusio kalcio absorbcijos žarnyne (D hipervitaminozės atveju padidėja vitamino D aktyviųjų metabolitų susidarymas arba pablogėja jų perėjimas prie neaktyvių formų), atsiranda absorbcinė hiperkalciurijos forma, dėl kurios susidaro oksalato kalcio kristalurija šlapimo takuose. Be absorbcinės formos, taip pat yra inkstų formos hiperkalciurija dėl kalcio reabsorbcijos pažeidimo kanalėlėse, kuri yra tiek pirminė, tiek antrinė dėl įvairių įgytų inkstų patologijų, komplikuotų tubulo-intersticinio sindromo. Yra trečias hiperkalciurijos variantas, kurį sukelia hiperparatiroidizmas.

Tuo pačiu metu gerai žinoma, kad kristalurija ne visada būna, kai šlapimo oksalo ir kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Net asmenims, sergantiems oksalatiniu urolitianiu, dažnai trūksta ir hiperoksalurijos, ir hiperkalciurijos.

Kitaip tariant, nėra tiesioginio ryšio tarp kalcio oksalato ekskrecijos ir nefrolitiazės lygio [16]. Šiuo atveju kalcio oksalato kristalų priežastis yra tam tikrų kristalinio formavimo inhibitorių trūkumas ar nepakankamas kiekis šlapime, kuris, esant šlapime esant nedidelei koncentracijai, gali sulėtinti jau susidariusių kristalų susidarymą ir tolesnį augimą dėl jų agregavimo. Nustatyta, kad kalcio oksalato kristalų nusėdimas yra susijęs ne tiek su šlapime esančio kalcio kiekiu, kiek jo jonizuota frakcija [17-19]. Tik jonizuotas kalcis gali prisijungti prie cheminio ryšio su SA anijonu, nes tai sudaro netirpios kalcio oksalato druskos kaip monohidrato ar dihidrato. Sveikiems asmenims jonizuoto kalcio kiekis kontroliuojamas esant šlapime citrinų rūgšties, kurios kanalėlių epiteliu išsiskiria reikiamu kiekiu. Hypocytuturia yra viena iš dažniausių oksalato ir kalcio kristalurijos priežasčių. Jis gali būti pirminis asmenims, kurių giminaičiams kenčia ICD, ir antriniai - dėl inkstų patologijos, pasireiškiančios tubulointersticijos pažeidimu. Vis dėlto ne visiems pacientams, sergantiems tubulointerstitio hipociturozės pažeidimais. Galbūt yra organinių rūgščių medžiagų apykaitos sutrikimas, taip pat jų transportavimas inkstų kanalėlėmis [20]. Tai pasireiškia pirmiausia tiems pacientams, kuriems yra paveldima polinkis, kuris yra įmanomas dėl inkstų ligos.

Ir vis dėlto, kodėl kristalurija nerodoma visiems, kuriems yra hiperoksalurija ar padidėjusi membranolizė? Be to, kodėl ne visi žmonės, gyvenantys aplinkai nekenksminguose regionuose, padidino druskų kristalizaciją? Tai galima paaiškinti tik vienu dalyku, ty buvimu polinkio į kristalų, ypač kalcio oksalato, nusėdimą. Tai palengvina oksalato ditizė [20, 21], kuri gali prisidėti prie pasienio būklės atsiradimo, pasireiškiančio pokyčiais ląsteliniame ir subcelluliniame lygyje, esant neigiamiems endogeninio ir egzogeninio pobūdžio veiksniams, kai patologijos klinikiniai požymiai vis tiek gali nebūti [21]. Galima daryti prielaidą, kad ir oksalato diatozės, ir kitų tipų kristalinės diatozės pagrindas yra sumažėjusi šlapimo antikristalioji savybė. Atsižvelgiant į aptariamą diatėją, galima kalbėti apie galimą latentinę hipocitaturiją.

Nuolatinis nepageidaujamų veiksnių poveikis šiems pacientams padeda plėtoti jau patologinę būklę, kuri turėtų būti vadinama oksalato ir kalcio nefropatija, dažniausiai pasitaikančiu DN variantu. Daugelis mano, kad nėra specifinių DN simptomų, o diagnozė nustatoma remiantis anamneze, įskaitant privalomą klinikinių-genetinį tyrimą [3]. Neabejotina, kad labai svarbi diagnozės istorija, atsižvelgiant į šeimos patologijos pobūdį. Tuo pačiu metu, mūsų nuomone, šios diagnozės nustatymo pagrindas turėtų būti atitinkama klinika. Jis pasižymi polinkiu į kalcio oksalato kristalų atsiradimą šlapimo nuosėdose kartu su periodine mikrohematurija, leukociturija ir būtinai disujos pasireiškimais. Šis simptomas atsirado dėl šlapimo takų gleivinės traumos, kurią sukelia mikrolitai. Pagrindinis šio kriterijaus ypatumas yra kristalurija. Tačiau druskų nuosėdos kalcio oksalato kristalų pavidalu turėtų būti laikomos patologine, ne tiek priklausomai nuo jo pasireiškimo laipsnio, bet atsižvelgiant į tam tikros nakties šlapimo dalies tūrį ir jo santykinį tankumą. Patologinė kristalurija yra buvusi pakankamai tam tikros porcijos šlapimo ir mažo santykinio tankio.

DN atveju proteinurija nėra būdinga, nes vis dar nėra inkstų intersticio uždegimo. Su šia patologija nėra aiškių sutrikusios inkstų funkcijos požymių, o pokyčiai gali būti tik ląstelių ir ląstelių lygiu. Literatūroje ši sąlyga vadinama "prieš ligą" [21]. Galima daryti prielaidą, kad šiame etape galima atskleisti kristalų susidarymo inhibitorių kiekio sumažėjimą šlapime, o oksalato-kalcio nefropatijai, pirmiausia citratai.

Netgi mažos, tačiau patvarios proteinurijos atsiradimas jau parodo dismetabolinio genezės intersticinio nefrito buvimą dėl oksalato kristalurijos buvimo ir intersticio inkstų uždegimo proceso atsiradimo, reaguojant į mikroelementų dirginimą. Tuo pačiu metu galima nustatyti ir Zimnickio mėginio inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimą, taip pat aminogranzės funkciją mėginyje su lasix [22, 23].

Klinikiniu požiūriu, oksalato nefropatija ilgą laiką gali būti besimptomiai arba paslėpta kaip ligos, turinčios tokius pačius simptomus kaip ir. Taigi, dažnas ir kartais skausmingas šlapinimasis dažnai laikomas neurogenine MP disfunkcija ar cistitu, ypač kai analizuojant šlapimo leukocituriją galima stebėti. Tik kalcio oksalato kristalų nustatymas šlapimo nuosėdose dar nėra patologijos požymis net ir dideliais kiekiais, jei santykinis tam tikros šlapimo dalies tankis yra didesnis nei 1025. Ir atvirkščiai, su daugybe naktinio šlapimo ir mažo santykinio tankio skaičiais netgi nedaug kristalų yra ženklas ar oksalato diatezė, arba, esant mikrohematūrijai, dažnai leukociturijai ir dizurijai, yra jau sukurtos patologijos, susijusios su oksalato ir kalcio nefropatija.

Toliau pateikiamas gydytojo veiksmų algoritmas oksalato kristalurijos nustatymui.

Gydytojo veiksmų algoritmas oksalato kristalurijos nustatymui atliekant bendrą šlapimo analizę

1. Įvertinti aplinkybes, kuriomis šlapimas atsisakė analizės:

naktį, ar ši šlapimo dalis;
mityba praeitoms 4-5 dienoms;
ar išvakarėse buvo karščiavosi valstybė?
Ar pacientas gavo vitamino C;
Ar yra virškinimo trakto sutrikimas;
Ar yra neurodermito, egzemos, psoriazės ir kitų odos pažeidimų požymiai;
buvo disujos, skausmo sindromo požymiai.

2. atkreipti dėmesį į keletą bendrų šlapimo analizės parametrų:

santykinis tankis;
šlapimo reakcija;
druskos šlapime, kad sužinotumėte, kiek greitai atsirado drumstumas po šlapinimosi;
leukociturijos ir hematurijos buvimas.

3. Priskirta dienos šlapimo analizė:

4. Jei paaiškėja, kad yra padidėjęs oksalatų ekskrecija, siekiant paaiškinti priežastis, griežtai apriboti oksalatų kiekį maisto produktuose ir 4-5 dienas iš naujo ištirti šlapimo druskos kiekį.

Jei oksalatų išsiskyrimas smarkiai sumažėjo (esant apatinei normos ribai), tada vyksta maisto oksalatūrija.
Jei oksalatų išsiskyrimas šiek tiek sumažėjo, būtina:
a) įvertina virškinamojo trakto veiklą;
b) atlieka koprologinį tyrimą;
c) atskleidus pažeidimus, būtina nurodyti priemones, kurios pagerintų pilvo ir parietalio virškinimą;
d) esant įtariamam absorbciniam oksalurijos tipui, rekomenduojama vartoti kalcio turinčius maisto produktus ir kartotinius kasdienius šlapimo tyrimus oksalatams ir kalciui.

5. Esant oksalato kristalurijai ir neturint hiperoksalurijos, reikia apskaičiuoti kasdienį kalcio išsiskyrimą.

Jei įtariamas absorbcinis oksalurijos tipas, rekomenduojama vartoti kalcio turinčius maisto produktus, tačiau neįskaitant vitamino D organizme. Siekiant sumažinti oksalato srautą į kraują ir paskui į šlapimą, reikia kalcio jungtis su žarnynu. Tačiau būtina kontroliuoti kalciurezę, bent jau naudojant Sulkovich testą. Anksčiau rekomenduojami pieno produktų, kurie yra pagrindiniai kalcio šaltiniai su absorbuojančia hiperoksalurija, rekomenduojami apribojimai yra ne tik nerodomi, bet ir net draudžiami. Reikėtų nepamiršti, kad pieno produktai yra būtini maisto produktai augančiam ir kylančiam vaiko kūnui.

Išskyrus hipoksaluriją kaip kristalurijos priežastį, reikia apskaičiuoti kasdienį kalcio išsiskyrimą (pav.). Hiperkalciurijos dažnis skirtingo amžiaus vaikams siekia 15% [11]. Esant vitamino D pertekliui, gaunamas kalcio kiekis maisto produktuose atsiranda maisto hiperkalciurija, dėl kurios gali susidaryti kalcio oksalato kristalai, kurių šlapime yra normalaus kiekio ScK. Hiperkalciurijos absorbcinė versija atsiranda, kai pasireiškia hipervitaminozė D arba pažeidžiamas vitamino D metabolito aktyvios formos transformacijos mechanizmas neaktyviai.

Taip pat yra inkstų formos hiperkalciurija, kuri atsiranda, kai sutrinka kalcio reabsorbcijos mechanizmas nephrono vamzdinėje sistemoje. Jo reabsorbcija pasireiškia tiek vamzdinio aparato proksimalinėje, tiek distalinėje dalyje, tačiau distalinis nefronas yra pagrindinė vieta, kuria įgyjama parathormono, skatinančio kalcio reabsorbciją, veikimas [24, 25]. Todėl ir hipoparatiroidizmas, ir parathormono receptorių skaičiaus sumažėjimas nephrono distalinėse dalyse su tubulointersticio pažeidimais gali sukelti hiperkalciuriją.

Be to, išskiriama rezorbcinė hiperkalciurijos forma, atsirandanti dėl kalcio išplovimo iš kaulų audinio dėl hiperparatirozės ar antrinio hiperparatiroidizmo atsiradimo.

Tuo pačiu metu oksalato ir kalcio kristalurija gali būti stebima, jei nėra jokių sutrikimų keičiantis oksalatais ir kalciu šiandien suprantama prasme. Kitaip tariant, šiems pacientams trūksta hiperkalciurijos ir hiperoksalurijos. Dėl šios priežasties terminas "mainų nefropatija" nevisiškai atitinka besiformuojančią kristaluriją. Šiuo atveju kalcio oksalato kristalinio susidarymo priežastis yra citrinų rūgšties susidarymo ir patekimo į kanalėlių periferiją trūkumas, dėl kurio padidėja Ca ++ kiekis, kuris lengvai reaguoja su šarmo anijonu. Galbūt tai lemia vadinamojo oksalato-kalcio diatozę, kuri vėliau gali būti transformuota į dismetabolinę nefropatiją ir tolesnį intersticinį nefritą ar ICD. Svarbi vieta gydymo ir prevencinių priemonių diagnozei bei kokybei kontroliuoti, įskaitant fitoterapiją, turėtų būti atliekama reguliariai, siekiant įvertinti antikristalines šlapimo savybes. Toliau pateikiamos rekomendacijos žmonėms, kuriems yra oksalato ir kalcio kristalurija, tirti, jei šlapime nėra padidėjusio oksalato ir kalcio.

Gydytojo veiksmų algoritmas oksalato-kalcio kristalurijos nustatymui, kai oksalatų ir kalcio išsiskyrimas nėra didesnis

Išanalizuoti diurezės kiekį kasdien ir ypač naktį.
Atlikite kristalų formavimo slopinimo testą.
Pašalinkite šlapimo takų infekciją.
Įvertinti uratų išsiskyrimą, kuris gali stimuliuoti heterogeninį sukėlimą ir (arba) sukelti kalcio oksalato kristalų epitaksinį augimą uratų embriono branduolyje.
Nustatyti Ca ++ kiekį šlapime ir / arba citratų turinį.

Taigi, oksalato ir kalcio kristalurijos atsiradimo priežastys ir mechanizmai labai skiriasi, o tai diktuoja individualaus požiūrio į tam tikros būklės, kurią sukelia šio tipo kristalurija, prevenciją ir gydymą.

Literatūra

Rychkova S.V. Smebetabolinės nefropatijos pediatrijos praktikoje // Lechas. Gydytojas 2010. Nr. 8. P. 11-15.
Ignatovas M. S., Makovecka G. A. Diagnozė ir diferencinė diagnozė vaikų nefrologijoje. Samara, 1993. p. 60-67.
Veltischchev Yu. E., Yuriev E. A. Smebetabolinė nefropatija. Knygoje "Vaikų nefrologija". Ed. Игнатова, S. S., Veltischcheva, J. E. L., 1989. p. 276-292.
Klembovsky A. I., Balandina E. K., Brydunas A. V., Burova V. J. Leumenų membranos patologijos variantų apibūdinimas vaikams su uždegimu. Knygoje: pediatrijos membranos patologijos problemos. M., 1984. p. 136-150.
Yuriev E.A. Žalos ląstelių membranoms vaikų inkstų ligose. Anotacija dis... dr. medus mokslai. M. 1979. 32 p.
Kharina E. A., Aksenova M. E., Ilgis V. V. Atsitiktinės ir ekologiškai priklausomos dismetabolinės nefropatijos gydymas su oksalato ir kalcio kristalurija vaikams. In: Farmakoterapija pediatrijoje ir vaikų chirurgijoje: nefrologija. M., 2003. p. 180-188.
Osmanovas I. M., Dlinovas V. V. Dismetabolinės nefropatijos ir urolitiazės diagnozė ir gydymas vaikams. Knygoje: paskaitos apie pediatrą: nefrologija. M., 2006. T. 6. P. 108-125.
Tomah J. F., Klepikov F. A. Kristalurinė diatezė. Charkovas, 1992. p. 56-57.
Freytag D., Hruska K. Nefrolitiazės patofiziologija. Knygoje: Nėštumas ir homeostazė sveikatai ir ligoms. Ed. S. Clara. M., 1987. 390-419 p.
Korovina N. A., Захарова I. N., Гаврюшова L. P. ir kt. Дисметаболические nefropatijos vaikams: diagnostika ir gydymas (vadovas gydytojams). M., 2007. p. 17-23.
Korovina N. A., Захарова I. N. Гаврюшова L. P. ir kt. Дисметаболические нефропатии vaikams // Consilium Medicum. 2009. V. 11, No. 7. P. 29-41.
Gordeva Ye A. Dysmetabolinės nefropatijos (oksalurijos): šiuolaikinis gydymo metodas // gydantis gydytojas. 2009, № 6, p. 42-44.
Goldfarb D.S. mikroorganizmai ir kalcio oksalatinių akmenų liga // Nefrono fiziologija. 2004 m. 98, Nr. 2: p. 48-54.
Stewart Colin S, Duncan Sylvia H., Cave D. Oxalobacter formigenes ir žmogaus žarnas // FEMS Microbiology Letters. 2004 m. 230, Nr. 1: 1-7.
Troxel Scott A., Harmeet Sidhu, Poonam Kaul, Low Roger K. Intestinal Oxalobacter formigenes Colonization in Calcium Oxalate // J. Endourology, 2003, 17 (3): 173-176.
Smirnova N. N., Sergeeva K. M., Klochko L. A. Klinikinių kamieninių ląstelių apraiškų vaikams ypatumai / Pediatrija: nuo XIX iki XXI a. Konferencijos procesas. Sankt Peterburgas: VMA, 2010. S. 59.
Tomah J. F. Jonizuotas šlapimo kalcio nefrolitiazė / Medžiagos V111 Visuotinė konferencija apie inkstų fiziologiją ir vandens ir druskų metabolizmą. Charkovas, 1989. p. 186-187.
Langley S. E. M., Fry C. H. Ca 2 + nepraskiestame šlapime, naudojant elektrodus // British J. of Urology. 1995, 75, 288-295.
Laube N., Hergarten S. Ar galite pasirinkti / / J. Urologijos. 2005 m. 173, p. 2175-2177.
Veltischchev Yu. E., Ignatova M. S. Prevencinė ir prevencinė nefrologija (genetiniai ir ekopatologiniai nefropatijos vystymosi veiksniai). Paskaita. M., 1996. 61 p.
Ignatovas MS, Korovina N. A. Dismetabolinės nefropatijos. Knygoje: Nefropatijos diagnozė ir gydymas vaikams. M., 2007. p. 152-163.
Arkhipov V. V., Rivkin A. M. Furosemidas, inkstų funkcijos vertinimas tiriant įvairių šlapimo sistemos dalių būklę (literatūros apžvalga) // Urologija ir nefrologija. 1991, 2: 63-66.
Arkhipov V. V., Rivkin A. M. Inkstų funkcinės būklės diagnozė, naudojant furosemidą. Metodinės rekomendacijos. Sankt Peterburgas, 1996. 13 psl.
Zlatopolsky E. Magnio, kalcio ir fosforo patofiziologai. Knygoje: Nėštumas ir homeostazė sveikatai ir ligoms. Ed. S. Clara. 1987, p. 217-278.
Babarykin D. A. Kalcis, magnis, fosfatų metabolizmas ir jų reguliavimas. Knygoje: vandens ir druskų metabolizmo fiziologija ir inkstai. Ed. ed. J. V. Наточин. Sankt-Peterburgas: Mokslas, 1993. p. 144-176.

G. A. Novik, MD, profesorius
A. M. Ривкин 1, kandidatas medicinos mokslų

GBOU VPO SPbGPMU MZ RF, Sankt Peterburgas

1 Kontaktinė informacija: [email protected]

Kodėl vaikams atsiranda kristalurija?

Oda priklauso nuo:

iš kalcio ir oksalato santykio (asmenys su hiperkalciurija išskiria daugiau kalcio oksalato),
nuo magnio druskų (magnio trūkumas padidina kritulius),
nuo medžiagų, kurios palaiko koloidines šlapimo savybes (citratai, celatinas, pirofosfatai), perteklius arba trūksta,
iš per didelio oksalatų išsiskyrimo.

Kristalurijos simptomai vaikams

Per didelis oksalatų išsiskyrimas

Padidėjusi oksalato absorbcija

Padidėjęs kalcio oksalato išsiskyrimas

Kalcifilaksiniai žymekliai: fosfolipidurija, padidėjęs etanolamino išskyrimas šlapime, didelis fosfolipazės C aktyvumas šlapime, padidėjęs kristalą formuojančių anijonų ekskrecija - oksalatai ir fosfatai.

Kristalurijos gydymas vaikams

Gydymo metu reikalaujama daug gėrimų (iki 2 litrų per 1,73 m 2), ypač vakare prieš miegą.

Dieta kristalurijos gydymui

Preparatai kristalurijų gydymui

Dabar žinote pagrindines kristalurijos priežastis ir simptomus vaikams, taip pat kaip gydyti kristaluriją vaikui. Sveikata tavo vaikams!