Pagrindinis Pielonefritas

Dėl sotronizmo atsiranda raudona šlapimo spalva

Išmatų išmatavimas gali parodyti daugybę fiziologinių ir patologinių procesų organizme. Išmatos spalva priklauso nuo dietos, lėtinių ligų ir įvairių žarnyno patologijų.

Kėdžių kokybės kontrolė yra svarbi savianalizę. Daugelis motinų skundžiasi, kad kūdikiui yra juodos išmatos. Tokius pokyčius galima pastebėti dėl kelių priežasčių.

Pagrindinė informacija

Žmonės dažnai atkreipia dėmesį į jų įvykdymo pobūdį. Šlapimo ar išmatų spalvos pasikeitimas dažnai sukelia nerimą ir tampa medicininės priežiūros ieškojimo priežastimi. Ruda spalva būdinga normaliam išmatoms, nes išmatose yra žarnų likučių.

Jei maistas yra virškinamas greičiau nei turėtų būti, tada išmatos gali atsirasti žalsvai atspalvio dėl nepakankamo tulžies išsiskyrimo. Baltos išmatos gali parodyti tulžies latako blokada.

Medicinos praktikoje juodosios dervos išmatos pirmiausia siejamos su kraujavimu iš stemplės ar skrandžio. Faktas yra tas, kad viršutinių virškinamojo trakto dalelių kraujas cheminiu būdu suskaidomas maisto virškinimo procese.

Tai užtruks ilgai, kol toks kraujas pasieks tiesiosios žarnos. Dėl to kraujas tampa juodus. Priešingai, apatiniame žarnyne išskiriamam kraujui būdinga ryškiai raudona spalva.

Laimei, kraujavimas nėra dažniausia tamsios išmatos priežastis. Ši spalva gali būti valgomas maistas, metabolizmo ypatybės, ligos. Tačiau bet koks vaiko išmatos pokytis turėtų būti diagnozės priežastis, nes virškinimo sistemos sveikata yra augančio organizmo prioritetas.

Dažnos išmatų pokyčių priežastys

Valgomasis maisto produktas daro didelį kelią žmonių virškinamojo trakto. Nurijus, maistiniai substratai beveik iš karto patenka į skrandį.

Virškinimas skrandyje trunka nuo dviejų iki trijų valandų, po kurio maisto patenka į žarnyną. Žarnyno virškinimas skiriasi pagal jo trukmę - maistą galima perdirbti 6 valandas, o vėliau per dieną laikyti storoje žarnoje.

Taigi suvartotas maistas per dieną išgeria 18-36 valandų. Per šį laiką daugybė veiksnių gali turėti įtakos kėdės spalvai.

Spalvos pasikeitimo priežastys:

  • Keisti racioną. Restoranai runkeliams, pomidorams, snapams, žaliosios lapinės daržovėms ir maistui dažyti skirtiems maisto produktams gali turėti įtakos išmatų spalvai.
  • Vaistai. Žarnyno antibiotikai, antikoaguliantai ir kiti vaistai gali paveikti išsiskyrimo spalvą.
  • Viduriavimas, kuriam būdingas vandeningas išskyros.
  • Vidurių užkietėjimas. Maistinės masės stagnacija gaubte gali sukelti išsiskyrimo spalvos pasikeitimą dėl atskirų komponentų skilimo.
  • Hemorojus ir analiniai įtrūkimai.
  • Tiesiosios žarnos vėžys.
  • Žarnyno išemija.
  • Polipai storosios žarnos.
  • Gastritas ir gastroduodenitas.
  • Uždegiminės žarnų ligos: Krono liga, opinis kolitas.
  • Kepenų cirozė.
  • Celiakija Šios ligos metu žarnyne nėra skaidomos glitimo. Kėdė gali būti geltona ir riebi.
  • Trauma žarnyne, prarijus svetimkūnį.

Pagrindinės juodųjų išmatų priežastys yra:

  1. Aspirino, varfarino, klopidogrelio, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir bismuto preparatų vartojimas. Raumenų skausmas taip pat gali sukelti kraujavimą, esant pepsinei opa.
  2. Saldžiųjų morkų, mėlynių ir kitų dažančių produktų valgymas.
  3. Priedų naudojimas su geležimi.
  4. Nurijus švinu.
  5. Kraujavimas iš vario kraujotakos.
  6. Uždegiminės stemplės ir skrandžio ligos.

Šios priežastys gali sukelti ne tik spalvų išmatų pasikeitimą, bet ir provokuoja tam tikrų simptomų atsiradimą.

Simptomai įvairių sąlygų

Juodosios spalvos išmatos gali nebūti vieninteliu virškinamojo trakto patologijos požymiu. Taip pat galite patirti šiuos simptomus:

  1. Pilvo skausmas ir mėšlungis.
  2. Pilvo sustojimas dėl padidėjusio dujų susidarymo.
  3. Padidėjęs žarnyno judrumas.
  4. Gausus viduriavimas su kruvinomis inkliuzijomis.
  5. Pykinimas ir vėmimas.
  6. Kėdės kvapo keitimas.
  7. Blogas apetitas.
  8. Skausmas ir deginimas anus.
  9. Netikėtas svorio kritimas.

Kai kurie iš šių simptomų rodo pavojingus procesus organizme. Jei pastebimi šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  • Ilgalaikis nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis, apetito praradimas, staigus skausmas apatinėje dalyje. Šie požymiai gali parodyti onkologinį procesą storojoje žarnoje. Tačiau kolorektalinis vėžys retai aptiktas vaikams.
  • Ilgalaikis vėmimas su kruvinomis inkliuzijomis. Kavos dalelių spalvos vėmimas taip pat gali reikšti kraujavimą. Tokie požymiai rodo hemoragiją viršutiniame virškinimo trakte.
  • Vidaus kraujavimo sustabdymas įmanomas tik ligoninėse.

Melena

Kaip jau minėta, juodos išmatos išvaizda gali rodyti kraujavimą viršutiniame virškinimo trakte.

Raudona spalva yra dėl geležies hemoglobino. Visi kraujo spalvos pokyčiai taip pat yra susiję su cheminiais hemoglobino molekulių pokyčiais.

Skrandyje virškinimo sultys veikia kraują, dėl kurio gali atsirasti juodos spalvos išmatos arba kvapo spalvos. Gydytojai vadina šią kėdę melena.

Taip pat svarbu, kad būtų galima atskirti kraujavimo požymius įvairiose virškinamojo trakto dalyse. Kraujas, išsiskiriantis po skrandžio, gali būti ryškiai raudonos, bordo ar tamsiai raudonos spalvos. Ši būklė vadinama hematochezija.

Kitokios spalvos išmatos išvaizda paaiškinama tuo, kad maisto žarnyne veikia kitos fermentinės terpės. Ryškiai raudonas arba raudonas kraujas beveik visada rodo kraujavimą storosios žarnos ar tiesiosios žarnos.

Juodųjų dervingų išmatų išvaizda be kraujavimo vadinama pseudomela. Šios būklės priežastys yra mažiau pavojingos ir dažniausiai susijusios su mitybos įpročiais. Gydytojams skirtumas tarp melenos ir pseudomeleno yra svarbus diagnostikos kriterijus.

Melenos priežastys:

  1. Kepenų patologija.
  2. Piktybiniai navikai.
  3. Dyelafua liga (retas pilvo sutrikimas).
  4. Erozinis ezofagitas ar gastritas.
  5. Stemplės venų varikozė.
  6. Trauma stemlei ir skrandžiui su svetimu objektu.
  7. Nepakankamas žarnyno kraujas.
  8. Pepcinės opos.
  9. Mallory-Weiss sindromas.
  10. Kraujagyslių anomalijos stemplėje ir skrandyje.

Tiktai gydytojas gali atskirti meleną nuo mažiau pavojingos anomalijos.

Diagnostika

Vien tik fekalių spalvos pasikeitimas nėra pakankamas vidinio kraujavimo diagnostinis kriterijus. Gydytojas turi patvirtinti, kad kraujas yra išmatose, naudojant įvairius metodus.

Kartais pakanka tirti išangę, bet dažniau naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnozavimo metodai.

Laboratoriniai metodai gali išmatuoti net nedidelį kraujo kiekį. Šis metodas vadinamas kapiliariniu kraujo tyrimu. Specialios medžiagos yra naudojamos kraujo komponentams aptikti. Norėdami pagreitinti diagnozę, galite rinkti analizei skirtą medžiagą namuose.

Kai patvirtinama, kad kraujyje yra išmatose, gydytojui reikės nustatyti kraujavimo priežastis ir šaltinį. Esophagogastroduodenoscopy yra dažniausiai naudojamas.

Remiantis šiuo tyrimu, galima įvertinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklę. Bet kokia žala tuoj pat atkreips dėmesį. Kiti diagnostiniai metodai:

  1. Radiografija naudojant bario sulfatą.
  2. Kompiuterinis ir magnetinis rezonansinis vaizdavimas.
  3. Kraujo tyrimas
  4. Kolonoskopija (endoskopinis žarnyno tyrimas).

Gydymo tikslais labai svarbu tiksliai nustatyti melenos ar pseudomeleeno priežastis.

Gydymas

Gydymo pasirinktys priklauso nuo vaiko būklės sunkumo ir juodos išmatos priežasties.

Gali prireikti skubios chirurginės intervencijos, kad būtų sustabdytas kraujavimas, tačiau dažniausiai melenos atsiradimas vaikams nėra susijęs su dideliu hemoragija.

Kitos terapijos gali būti skirtos lėtinėms virškinimo sistemos ligoms gydyti. Galima naudoti šiuos vaistus:

  • Žarnyno antibiotikai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą.
  • Priešuždegiminiai vaistai.

Jei vaikui dėl dietos yra juodos išmatos, gali būti pakankamai dietos.

Kokia kėdės spalva paaiškins vaizdo įrašą:

Pasakyk savo draugams! Papasakokite apie šį straipsnį savo draugams mėgstamuose socialiniuose tinkluose naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Kodėl šlapimas pasidaro raudonas?

Nedaugelis žmonių mano, kad jų šlapimo spalva yra svarbi ir net menkiausiai atkreipia dėmesį į jų išmatų atsiradimą. Ir veltui, nes spalva, tankis ir tam tikrų priemaišų, tokių kaip gleivės ar kraujas, yra viena iš svarbiausių šlapimo ir kitų organų sveikatos požymių. Tačiau vis tiek retai kiekvienas gali išlaikyti savo kietą, kai šlapimas yra rausvas.

Priežastys

Žinoma, raudonos spalvos šlapinimasis turėtų būti nedelsiant kreipiamasi į gydytoją, nes tai gali būti dėl didelio ar mažesnio kraujo kiekio. Dažniausiai tai pastebima, kai:

  • Urolitiazė, nes akmenys, judantys kiaušidėse, gali pažeisti jų gleivines ir sukelti nereikšmingą kraujavimą.
  • Glomerulonefritas ir pielonefritas, nes lėtinė šių ligų forma arba jų ūmus progresavimas padidina inkstų kraujagyslių pralaidumą, dėl to pablogėja inkstų filtravimo savybė ir eritrocitų įsiskverbimas į šlapimą.
  • Pūslės vėžys. Šiuo atveju kraujas į šlapimą patenka tik tada, kai sunaikinami auglių maitinamieji indai, nes ilgą laiką ši pavojinga liga nepaaiškėja, išskyrus tokias bendro pobūdžio sutrikimus kaip karščiavimas, svorio mažėjimas ir pūslės neišsamios valymo pojūtis.
  • Cistitas Tokiu atveju raudonasis šlapimas yra ūmios uždegiminės šlapimo pūslės proceso pasekmė. Paprastai liga sukelia skausmą ir deginimo pojūtį šlapinimosi metu, norų skaičiaus padidėjimą ir kt.
  • Porfirija, kuri yra genetinė patologija, kurios esmė yra hemoglobino sintezės pažeidimas. Šios ligos metu inkstai yra filtruojami ir hemoglobino pirmtakas, porfirinas, išsiskiria su šlapimu. Tai suteikia skysčiui nenatūralios spalvos. Tačiau kartais didelis porfirinų kiekis kraujyje yra dėl lėtinio ar švino apsinuodijimo.
  • Hemoglobinurija, kuri būdinga raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimui kraujagyslėse, todėl filtravimas kraujyje inkstuose į šlapimą patenka į laisvą hemoglobino kiekį.
  • Nugaros ir traumos juosmens srityje.

Tokiu atveju raudonojo šlapimo priežastys gali būti gilesnės. Kartais paraudimas nelaikymas lydi reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas, ir tt, progresavimas iš kurių buvo sudarytos glomerulonefrito vystymosi, ir kaip rezultatas, pokytis išmatų spalvos. Be to, jis yra tipiškas hiperfunkcija, ty pernelyg veiklą blužnies, nes tai patologija pasireiškia padidėjusio degradacijos raudonųjų kraujo ląstelių ir dideliais kiekiais laisvo hemoglobino, kuris vėliau patenka į šlapimą ir dėmių ją išleisti.

Dėmesio! Šlapimo spalvos intensyvumas yra svarbus diagnostikos ženklas, nes tamsesnio šlapimo išsiskyrimas yra būdingas inkstų ligoms, o raudonai būdingas apatinių šlapimo takų ir lytinių organų patologijoms. Pavyzdžiui, glomerulonefritui būdinga mėsos pylimo spalva.

Ką dar gali sukelti šlapimo paraudimas?

Nepaisant to, šlapimo spalvos pasikeitimas ne visuomet yra tam tikros patologijos vystymosi požymis. Kodėl dar šlapimas raudonas? Tai dažnai pastebima net sveikiems žmonėms, kurie dėl vienos ar kitos priežasties valgė daug tam tikrų maisto produktų. Pavyzdžiui, šlapimas dažnai raudonas po runkelių. Tai lengva paaiškinti tuo, kad juose, kaip ir gervuogėse, yra specialių pigmentų, kurių pašalinimas yra atsakingas inkstams.

Be piktnaudžiavimo burokėliais ar uogomis sočiosios spalvos, kai kurie cheminiai junginiai, kurie yra šiuolaikinių vaistų dalis, gali sukelti šlapimo dėmę. Paprastai tai pastebima vartojant anti-tuberkuliozės, antipsichozinius vaistus, taip pat ir fenitalftalino preparatus.

Savybės pakeičia šlapimo spalvą moterims ir vyrams

Nėra paslapties, kad vyrų ir moterų šlapimo sistemos yra santykinai panašios struktūros, jei neatsižvelgiama į šlaplės ilgį ir kitus nedidelius skirtumus. Tačiau nereikia kalbėti apie esminį lytinių organų struktūros skirtumą, o iš tikrųjų jų patologiją gali lydėti kraujavimas.

Jei mes kalbame apie moteris, tuomet kraujas patenka į šlapimą tiesiai per šlapinimą, nes makštyje yra arti. Tai reiškia, kad šlapimas yra raudonas moterims gali būti dėl ginekologinių patologijų, tokių kaip:

  • negimdinis nėštumas;
  • endometriozė;
  • disfunkcinis gimdos kraujavimas;
  • gimdos kaklelio erozija;
  • navikų suskaidymas ir kt.

Svarbu: daugeliu atvejų ginekologinės prigimties ligos lydi pilvo skausmas pilvo apačioje.

Kalbant apie stipresnio lyties atstovus, rausva vyrų šlapimas gali būti simptomas:

  • prostatitas;
  • susižalojimai į kapšelį ir varpą;
  • prostatos vėžys;
  • prostatos adenomos ir tt

Dėmesio! Jokiu būdu neturėtų užsiimti savianalizės ir savęs išgydymo. Jei per dieną nenaudojote didelio kiekio baltos ir ryškios raudonos spalvos uogų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Biologija ir medicina

Švino ir švino apsinuodijimas (saturnizmas)

Apsinuodijimas švinu (saturnizmas) - tai dažniausia ligos, kurią sukelia poveikis aplinkai, pavyzdys. Daugeliu atvejų kalbame apie mažų dozių absorbciją ir jų kaupimąsi organizme, kol jo koncentracija nepasiekia kritinio lygio, reikalingo doksinėms pasireiškimams. Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė būklė pasireiškia tada, kai didelės jo dozės yra skiriamos per virškinimo traktą arba kai švino garai yra įkvėpti arba švyti dažai purškiami.

Lėtinis apsinuodijimas dažniausiai atsiranda vaikams, kurie lyžuoja paviršių, dažytų švino dažais. Vaikai, skirtingai nei suaugusieji, daug lengviau sugeria švinu. Gydant užterštą vandenį, ypač senesniuose namuose, kuriuose kanalizacijos vamzdeliuose yra švino, piktnaudžiaujant alkoholiu, pagamintu švino turinčiame distiliavimo aparate, gali atsirasti lėtinis apsinuodijimas, kai naudojami prastai sudeginti keraminiai indai, padengti švino emaliu. Lėtinės intoksikacijos problema taip pat yra susijusi su švino garais, naudojant tetraetilinį švą deginant, kaip antikotiko preparatą. Dujų išmetimas apsinuodina ne tik atmosferą, bet ir dirvožemį, vandenį ir maistą. Tik Šiaurės Amerikoje toks išmetimas į atmosferą siekia 200 tūkst. Tonų švino kasmet. Apsinuodijimas atmosfera yra visur, o vidutiniškai suaugęs žmogus gauna apie 150-400 mg švino, o jo koncentracija kraujyje ir audiniuose yra iki 25 mg / 100 ml. Dėl klinikinių ligos požymių atsiradimo reikia apie 80 mg / 100 ml. Perdozavus per burną, švinas absorbuojamas žarnyne ir pasiekia kepenis, iš kur ji vėl grįžta į dvylikapirštę žarną su tulžimi. Viena švino dalis yra reabsorbuojama, kita pašalinama su išmatomis. Jei švinas patenka per kvėpavimo takus, jis greitai pasiekia kraują, o tada jo poveikis yra didžiausias. Švinas išsiskiria iš kraujo per inkstus, dalis jo yra deponuojama kauluose. Švinas slopina daugelio fermentų veikimą, taip pat ir geležies įsiskverbimą į organizmą, dėl to smarkiai padidėja laisvo protoporfirino kiekis šlapime. Jo padidėjimas šlapime yra aiškus klinikinis saturnizmo ženklas. Organai - apsinuodijimo švinu tikslai yra kraujodaros ir nervų sistemos, inkstai. Saturnizmas sukelia mažiau žalos virškinimo trakte. Vienas iš pagrindinių ligos požymių yra anemija, atsiradusi dėl hemolizės. Šiam anemijai būdingos eritrocitų "taškinės dėmės", kurių sudėtyje yra bazofilinių granulių, gerai aptiktus dažant metileno mėlynomis. Nervų sistemos lygyje stebimas smegenų pažeidimas ir periferinių nervų pažeidimas. Saturno sukelta encefalopatija dažniau pasireiškia vaikams, rečiau - suaugusiems. Smegenyse pasklidoji pilvo ir baltosios medžiagos edema išreiškiama kartu su distrofiniais kortikos ir ganglioninių neuronų pokyčiais ir baltosios medžiagos demielinizavimu. Kapiliaruose ir arterioliuose pastebimas endoteliocitų proliferacija. Smegenų pažeidimai kliniškai lydimi traukulių ir deliriumo, kartais sukeliančių mieguistumą ir komą. Iš periferinių nervų labiausiai dažniausiai pasireiškia labiausiai "aktyvūs" motorinių nervų raumenys. Morfologiškai, jų demielinizacija pastebima su tolesniu azijinių cilindrų sugadinimu. Sunkiausiai kenčia raumenys - rankos ekstensoriai, kurie yra "elnių ragų" formos. Paralyžius m. Peroneus veda prie "išlenktos kojos" pozicijos. Inkstų funkcijos sutrikimo simptomai saturnizmu yra mažiau akivaizdūs, negu aprašyti aukščiau. Tai dažniausiai pasireiškia disfunkcija dėl pažeistos proksimalinės vingiuojančios inkstų kanalėlių aminoacidurijos, glikozurijos ir hiperfosfaturijos formos, tai yra Fanconi sindromas (Fanconi). Šio sutrikimo priežastys vis dar nėra visiškai aiškios, tačiau eksperimentiniu būdu gyvūnams ir audinių kultūrai buvo įrodyta, kad švino druskos kaupiasi mitochondrijose ir pažeidžia mitochondrijų kvėpavimą. Lėtinis saturnizmas būdingas rūgščiai atsparių intranukleorinių intarpų atsiradimui nefrono proksimalinių kanalėlių epitelio ląstelėse. Šiuose inkliuzuose yra magnio, kalcio, švino ir baltymų. Nepriklausomai nuo jų kilmės, šių intarpų identifikavimas yra svarbus morfologinis saturnizmo bruožas. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti lėtinis tubulo-intersticinis nefritas ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

Lėtinis saturnizmas būdingas lėtinio gingivito vystymuisi ir išvaizda tamsoje ant dantenos, taip vadinamos "švino gumos", burnos ertmėse. Panašūs pokyčiai nustatomi gyvsidabrio ir apsinuodijimo bismatu. Žiurkių kaupimasis vamzdinių kaulų epifizinėse galuose vaikams būdingas rentgenogramų vaizdas. Didžiausią įtaką didžiajai daliai galima užkirsti kelią švino apsinuodijimui, ypač vaikams. Įstatymai draudžia naudoti švino dažus, taip pat jų buvimą juose. Šių įstatymų laikymasis bent iš dalies gali išspręsti šių "tylios epidemijos" problemą.

Apsinuodijant švinu, švinas slopina mitochondrijų ferokoholatazę, dėl to staiga padidėja protoporfirino koncentracija raudonosiose kraujo kūnelėse.

Dėl sotronizmo atsiranda raudona šlapimo spalva

1 Raynaud reiškinio raida būdinga ekspozicijai. triskart

2 Vibracijos liga atsiradusi dėl vietinės vibracijos poveikio: lėtinis

3 Darbiniai gebejimai 1 etapo vibracijos liga: visiškai išsaugotas

4 Vibracijos liga turi būti diferencinė diagnozė su visomis ligomis, išskyrus:

su Raynaudo liga

5 Viršutinių galūnių periferinis angiodytoninis sindromas nėra tipiškas: rankų tirpimas

6 Dėl švino apsinuodijimo patogenezinių mechanizmų būdinga: porfirinų ir hemo biosintezės pažeidimas

7 Dėl švino apsinuodijimo būdinga: padidėjusi raudonųjų kraujo kūnelių protoporfirinas

8. Ankstyvieji švino apsinuodijimo požymiai yra švino ir ALA padidėjimas biologinėse terpėse.

9 Raudonoji šlapimo spalva, kurią sukėlė saturnizmas: padidėjęs kopproporfyrinas

10 Pacientas, turintis pradinę Saturno formą, gali grįžti į ankstesnę profesiją, jeigu:

ALA, kopro ir protoporfirino rodiklių normalizavimas

11 Lėtinis veninis apsinuodijimas, anemija gali būti susijusi su sutrikusia porfirino sinteze

12 Esant sunkioms švino apsinuodijimo savybėms, labiausiai išryškėja: tetacin-kalcio.

13 Dulkėtasis bronchitas pasireiškia žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose: 2-5 metai

14 II etapo dulkėtas bronchitas būdingas tokiais klinikiniais sindromais:

astma, obstrukcinė emfizema,

15 Dulkėtoje bronchitoje bronchų spazmas atsiranda dėl: refleksinio dirginančio apvalkalo broncho. ir sensib.org-ma

16 Endoskopinė tracheobronchialinės diskinezijos nuotrauka yra: trachėjos ir galvos bronchų membranos sienos išstūmimas išsiplėtimas>

17 Profesinės astmos koncentracijai diagnozuoti, kai dirba susidūrus su gamybiniu alergenu:

nėra svarbu

18 Esant lėtiniam benzeno apsinuodijimui, kaulų čiulpų hematopozezė pirmiausia yra paveikta:

19 Dirbant su benzenu ir jo junginiais, kontraindikacijos yra visi, išskyrus: trumparegystė 20 Mirė sunkiu benzeno apsinuodijimu gali būti: kvėpavimo centrų paralyžius

21 Lėtiniu benzeno apsinuodijimu anemija gali būti: hipoplastinė

22 Nurodykite anemijos patogenezę švino inksikacijoje: sutrinka porfirino sintezė

Tarp 23 labiausiai neigiamai asbestozės teka yavlya- etsya: žėručio pneumokonioze, asbestozę 24 Caplan sindromas pasireiškia kartu silikozės: reumatoidinis artritas 25 Patirtis susilietus su asbesto dulkių prieš plėtros asbestozės vidurkius:

26 Asbestozėje išskiriamos šios formos: plaučių uždegimas ir bronchitas

27 Asbestozė būdingiausia šiems bronchų-plaučių simptomų komplekse: dusulys su kosuliu, kartu su pleuros sindromu

28 Azbestozija mažina šiuos išorinio kvėpavimo funkcijos rodiklius: VC, greičio parametrus,

29 Ilgalaikis kontaktas su asbestoze (ypač su kriodolitu) sukelia bronchogeninį vėžį ir pleuros mezateliomas

30 Nurodyti azbestozę, kuri net 1 st.techeniya, otsutstviioslozhneny ir EPF sutrikimas reikalauja paciento perdavimas: asbestozę 31 Susisiekite su cemento dulkių, kartu su asbestozės arba B Liko-asbestozės dažnai atsiranda šių ligų: lėtinis bronchitas, bronchų. astma, kontaktinis dermatitas, egzema

32 Beriliozė susidaro veikiant kūnui: berilio chloridas

33 Beriliozė yra būdinga liga, kuri susidaro veikiant: aerozoliams.

34 Morfologiškai beriliozė charakterizuojamas plaučių formavimas: intersticinės fibrozės 35 taip klinikinių pasireiškimų būdingų beriliozė kombinuotas dusulio ir grppopodobnogo sindromas 36 ankstyvo disfunkcija išorės kvėpavimo esant beriliozė yra: padidinti pasipriešinimą 37 Radiografiškai beriliozė, kuriam būdinga: dažymo "honeycombing" 38 specifinių diagnozavimo Beriliozė yra: testas Kveima 39 Beriliozės gydymui naudojami šie vaistai: gliukokortikoidai 40 Kaip nuspręsite Klausimas apie užimtumą pacientams, sergantiems pirmojo etapo berilioze, yra skirtas: darbui svetainėje. gamyba, kurioje berilio kiekis nėra> MPC

41 Be lėtinio apsinuodijimo gyvsidabrio pasižymi: hipertirozės 42 iki mangano parkinsonizmas pasižymi hipertermiją 43 slopinimas cholinesterazės aktyvumo charakteristikų intoksikacijos: mangano 44 1. laipsnių lėtinis apsvaigimo manganas yra būdinga: disfunkcija endokrininių liaukų 45 antidotas gyvsidabrio intoksikacija yra: unitol 46 Pesticidai, kurių sudėtyje yra organinių fosforo junginių, yra nuodai: dermatotropiniai. 47 Pesticidai, kurių organiniai chloro junginiai slopina aktyvumą: dehidrogenas Švinas 48 yra vadinamas radionuklidų į žmogaus organizmą suvartojimo yra: geriamasis 49 pirmaujančių per radionuklidų kūno rabotayu- verdančio su jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais yra: per nepažeistą ir pažeistai odai

50 klinikiniai pokyčiai, pastebėti paciento esant trumpam ir vienodai radiacijos lygi dozę iki 100 rem 50 Nurodykite patogenezė anemija švino apsinuodijimo. pažeidimas sintezės porfirino 51 Kuris iš šių funkcijų yra labiausiai būdinga pakitimas, kraujo sistemos švino apsinuodijimo visi aukščiau yra teisinga 52 Kas sindromai nervų sitemy pastebėta, kai chromelio-stumą intoksikacija benzeno Asteniczny, 53, kuris iš šių požymių yra Dažniausiai formos pirminės mangano intoksikacijos padidėjo nuovargis, silpnumas, mieguistumas

54 Kuris iš šių simptomų yra labiausiai būdingas mangano parkinsonizmui, eisenos sutrikimui, ecapyramidalinei hiperkinezei 55 Bronchų astmos (atopinės) paciento gebėjimo tyrimas, perkėlimas į "šviežią srovę"

56 nurodo galimą berilio deponavimo vietą: plaučiuose, kepenyse, kaulų 57 informatyviausi Diagnostikos metodai dulkių bronchitas hitai yra: bronchoskopija, 58 Kas skundai yra būdinga pacientams, sergantiems nekomplikuota silikozės yra kosulys, dusulys, skausmas krūtinėje 59 Kokie yra pagrindiniai radiologiniai požymiai yra būdingi silikozė: simetrija, monomorfija,

60 Kokie klinikiniai požymiai būdingi gyvsidabrio INTOX-katsii erethism, vegetatyvinė kraujagyslių disfunkcija 61 Kokiu pramonės randama pacientams, sergantiems lėtiniu profrtutnoy intoksikacija gamybos termometrai, manometrai, hidrometras 62 Nurodyti pagrindinius sindromus vibracijos liga visi atsakymai yra teisingi 63 Kuris laboratorija ir instrumentiniai metodai yra naudojami vibracijos ligos paliestometrijos diagnozė,

64 Kokie yra simptomai, būdingi riešo nugaros raiščių ligamentito stenozei, vykstančiai po 1 piršto (Bd de Querven) rankos silpnumu,

65 Pagrindiniai dokumentai, reikalingi pacientui nukreipti į profesionalų centrą San-gig har-ka, darbo knygos kopija, vyp.iz istorija

66 Santechnikos-higienos charakteristikos darbo sąlygas, dalis nori steigti santechnikos gydytoją profesinės sveikatos gor.SES 67 faktinių profesinių ligų kategorijos santykis syatsya Piktvotė, vibracijos liga 68 profesiniai veiksniai sukelti aplazinė anemija gali būti jonizuojančiosios spinduliuotės, benzeno 69 Labiausiai informatyvus atopinio bronchų diagnozė - astma yra atsakymas į visus reikalingus klausimus. 70 Kokių skubių priemonių reikia imtis pacientams, sergantiems ūmaus vidutinio sunkumo apsinuodijimo anglies monoksidu? Coy, injekcijos citochromo C, 71 K klinikiniai požymiai Ūminio apsinuodijimo anglies monoksidu vidutinio sunkumo yra visi teisingi atsakymai 72 Nurodykite draudžiama gydomąjį veiklą toksiche- skom plaučių edema (gipokopnichesky tipo) Medicininė 73 Iš viso grįžtamumą toksiškumo ūminio tetra etilsvintsom ekspertų pagalba atvejo tirpalas yra darbingas. 74 Darbuotojas dujų maišymo stotyje buvo pristatytas į ligoninę, išreiškė klaidas, buvo agresyvus, o haliucinacijos buvo itin apsinuodiję tetraetiliu švinu 75 e organai ir sistemos dalyvauja ūmaus apsinuodijimo pesticidais patogenezėje, visi atsakymai yra teisingi 76 vergas per 2-3 savaites

79 Kaip išspręsti darbo patirties problemas, susijusias su sunkiu apsinuodijimu pesticidais, neįgalumo grupės nustatymu

Švinu apsinuodijimas

Apsinuodijimas Švino yra viena iš pirmaujančių vietų profesinių ligų struktūroje, kuri yra dėl to, kad intensyviai naudojant švino įvairių pramonės šakų), mechanikos inžinerijos ir priemonės priėmimo, radijo elektronikos, laivų, automobilių ir chemijos pramonės, sandėliavimo, spauda, ​​fajanso, keramikos priozvodstvo, lydymo spalvotųjų metalų, juodoji metalurgija, kristalų gamyba ir keletas pigmentų) ir jo toksiškumas.

Labiausiai pavojingos profesijos yra švino lydymo įrenginių darbuotojai, baterijų paketai (švino milteliai ir plokštelės skiedikliai), kristalų gamyboje naudojami įkrovikliai ir mašinų operatoriai, gaminantys švino pigmentus.

Natūralus švino kiekis žmogaus kraujyje svyruoja nuo 0,6 iki 40 μg ir vidutiniškai 22 μg. Pasak PSO (1979), organizme esantis švinas gali būti suskirstytas į keičiamas ir stabilias frakcijas. Keičiamas kraujas yra švinas, 95% iš jų yra susijęs su minkštųjų audinių eritrocitais ir švinu, t. Y. parenchiminiai organai ir raumenys. Stabili frakcija, kuri sudaro 90% švino kiekio organizme, yra skeleto švinas. Iš organizmo toksinio veikimo požiūriu svarbiausia yra pasikeisti frakcija. Esant natūralioms sąlygoms, švinas patenka į kūną iš maisto ir absorbuojamas į kraują iki 75%.

Darbų patalpų ore yra švinas įvairių cheminių junginių pavidalu (p3oh PbCl2, RVSO3, РвSO4 ir kiti). Visi švino junginiai veikia panašiai: toksiškumas skiriasi daugiausia dėl nevienodo molekulių tirpumo ir disociacijos kūno skysčiuose. Pagal toksiškumo laipsnį švino junginiai išdėstomi taip mažėjančia tvarka: nitratas, chloridas, lakatas, oksidas, oleatas, karbonatas, stearatas, fosfatas. Raudonasis švinas, sulfitas ir švino silikatas nėra tirpi, todėl mažai toksiškas. Esant gamybos sąlygoms, švinas pateks į darbuotojų kūną daugiausia įkvėpus ir iš dalies per virškinamąjį traktą. Įėjimas per odą nėra reikšmingas. Nuo 10 iki 60% švino, patenkančio į kūno organizmą su įkvepiamu oru, laikosi kvėpavimo sistemoje. Jei švino koncentracija ore darbo vietose didėja priklausomai nuo aritmetinės progresijos rūšies, apsinuodijimo švinu pavojus didėja, kai geometrinė progresija yra tokia pati.

Oralinis švino patenkimas į kūną gamybos aplinkoje tampa reikšmingas tik tuo atveju, jei nesilaikoma asmens higienos taisyklių (maistui vartoti esant darbui, rankų užteršimo) ir kasdieniame gyvenime nuo maisto ir vandens užteršimo. Švino įsisavinimas virškinimo trakte priklauso nuo virškinamojo organo būklės, maisto produkto pobūdžio. Mažas kalcio, geležies ir baltymų kiekis dietoje didina švino absorbciją virškinimo trakte. Su dideliu skysčių virškinimo trakto suvartojimu į kraują patenka vidutiniškai 40,9% švino. Širdis, patenkantis į kraują, paskirstomas organuose ir sistemose priklausomai nuo kraujo tiekimo lygio ir proporcijos su metalu. Švino absorbcija audiniuose priklauso nuo didelių svyravimų ir priklauso nuo individualių organizmo savybių. Švino nusėdimas organuose priklauso, viena vertus, nuo absorbcijos pajėgumo ir, kita vertus, nuo audinių laikymo talpos. Nė vienas audinys nėra išskirtas absoliutaus išskirtinio švino užstato nuosavybe.

Kai kurie audiniai absorbuoja švinu dideliais kiekiais, tačiau negali ilgą laiką laikyti švino.

Taigi būdingas sustiprintas mainus ir palyginti mažesnis švino perkrovimo pajėgumas. Kiti audiniai, turintys mažą absorbcinį pajėgumą, ilgą laiką gali laikyti absorbuotą švą. Šiems audiniams būdingas gana didelis švino laikymo pajėgumas ir mažiau švino mainų savybė. Visų pirma jie apima CNS audinį. Kaulinio audinio vidutinis sugertis, tačiau didelis švino išlaikymo gebėjimas. Ši savybė sukelia švino padidėjimą kauluose.

Cirkuliuojantis organizme šerdis išsiskiria su šlapimu ir mažiau su išmatomis (2: 1, o pagal kitų autorių duomenis 5: 1). Visi švino junginiai pagal iš organizmo išsiskyrimo normą priklauso vidutiniškai išsiskyrusioms medžiagoms, kurių vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 21-25 dienos (o kiti autoriai nuo 10 iki 100 dienų). Pusinės eliminacijos laikas padidėja nuo vieno rezultato prie kito. Švino išsiskyrimo su šlapimu norma vidutiniškai yra apie 4% per dieną esančio jo kiekio kraujyje. Kiti švino pašalinimo būdai (prakaito liaukos, seilės ir kt.) Sudaro mažiau nei 6-7%.

Paplitimo ir paūmėjimas švino intoksikacija turi įtakos lydinčių veiksnių, tarp kurių yra neuro-psichikos traumos, alkoholio vartojimą, hipertermija prieš ar papildomų infekcinių ligų, nuovargis, taip pat individualus polinkis organizmą, o tai rodo skirtingi laiko Apsinuodijimas šviną skirtingas žmonių skaičius.

Patogenez.Toksicheskoe poveikį švino ant kūno būdinga tam tikrą soveobraziem (išreiškiami sutrikimai porfinovogo keistis, ypač pobūdį ir parabiotic vystymąsi nervų sistemą, ūmių intoksikacijos sindromų vyravimą žarnyno dieglius, sudorzhnyh narės, generalizuotos neuropatijų, taip pat konkrečios funkciniai pokyčiai širdies ir kraujagyslių statuso sistemos ir tt)

Atsižvelgiant į tai, kad įvairius organus ir audinius veikia švino apsinuodijimas, švinas yra priskiriamas politropinio poveikio nuodams. Vienas iš pagrindinių veiksnių, susijusių su audiniu, laikomas labai reaktyvių fermentų grupių slopinimu (sulfhidril-SH-, karboksil-COOH-, aminas -NH2-), sukelianti biologiškai aktyvių medžiagų, porfirinų ir hemo biosintezę, kurios atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant kūno funkcijas.

Labiausiai ištirtas švino poveikis fermentų slopinimui yra porfirinų ir katecholaminų biosintezė. Porfirinai sudaro hemoglobino ir mioglobino pagrindą, yra citochromų B ir C dalis, citochromo oksidozė, katalazė ir ceroksidiace, kurios nustatė energijos metabolizmo svarbą.

Hemo sintezės fermentinis procesas pateiktas šia schema:

Kur: ALA - aminolevulio rūgštis; PBG - porfobilinogenas; UGP - uroporfirinogenas; CNG - coproporphyrinogen; PP - protoporfirinas; 1 - ALA sintetazė; 2 - dehidridas D-ALA; 3 - deaminazė; 4,5-dekarboksilazė; 6 - gemsynthetase.

Švinas sutrikdo heme biosintezę. ALK ir hemosinthetazės dehidrato Pb aktyvumo slopinimas yra gerai ištirtas, o tai sukelia šių fermentų (ALA ir PP) substratų pažeidimą. Švino apsinuodijimo charakteristika yra padidėjęs šlapimo takų srautas.

Katecholaminų (CA) - dopamino (DA), noradrenalino (NA) ir adrenalino (A) yra tarpininkų ir hormonų suteikia Reglamento kūno funkcijų procesas: stimuliuoja nervų sistemą, padidinti fnktsiyu jaučia uchatvuyut į raumenų tonusas ir kraujagyslių reguliavimo ir taip pat reguliuojant medžiagų apykaitos procesus.

Fermentinis katecholamino sintezės procesas pateiktas šioje diagramoje:

1 - tironzino hidroksilazė; 2 - dofadekarboksilazė; 3 - dopamino beta-hidroksilazė; 4 - feniletoanolamino-alfa-metiltransferazė.

Švinas sutrikdo katecholaminų biosintezę dopamino formavime. Dėl dopadekarboksilazės aktyvumo slopinimo pasireiškia DOPA kaupimasis, o DA yra trūkumas. Švino apsinuodijimo charakteristika taip pat padidina norepinefrino kiekį biosubstratuose.

Porfirinų ir noradrenalino padidėjimo mechanizmas švino inksikacijoje gali būti paaiškintas vadinamosios fermentų indukcijos reiškiniu, turinčiu apsauginę, kompensacinę funkciją (Leninizer, 1976; WHO, 1977). Tai taip pat matyti iš to, kad švino organizme poveikis yra srauto padidėjimas ir ryadya kitų fermentų rūgšties fosfatazės, beta-gliukuronidazės, cholino, amilazės, lipazės, glutationo reduktazę, ir kt.

Be to enzimopaticheskogo poveikio, švino prie kūno reaguoja su vadinamųjų natūralaus kompleksodarių, tarp kurių yra amino rūgšties oksinisloty, tulžyje ir nukleino rūgšties dariniai purino ir riboflavino pirimitsina ir baltymų, hemoglobino bei vitaminų. Todėl švino sąveika su kompleksu formuojančiomis medžiagomis gali būti paaiškinta geležies panaudojimo ir gliukozės sintezės proceso pažeidimu, atsirandančiu švino inksikacijos metu, taip pat daugybe baltymų, angliavandenių ir lipidų metabolizmo pažeidimų. Tie patys mechanizmai gali sąlygoti eritroblastų ir brandžių eritrocitų morfopunkcinių struktūrų trikdymą. Sąveika su natūraliais kompleksoniais, švinas mažina gyvybingumą ir sutrumpina raudonųjų kraujo ląstelių gyvenimo trukmę, dėl kurios atsiranda anemija. Atsižvelgiant į paspartintą ląstelių mirtį, atsiranda kompensacinė eritropoezės aktyvacija, kurios pasireiškimas apima retakulocitozę ir eritrocitų skaičiaus padidėjimą bazofiliniu granuliu.

Nutukimo sistemos sutrikimų pasogenezė per saturnizmą yra sudėtinga ir dėl tiesioginio parabiotinio švino poveikio nervų audiniui ir bendro fermento poveikio, dėl kurio sumažėja biologiškai aktyvių medžiagų metabolizmas. Abu aukščiau nurodytus veiksmus pusių sukelti sukelti nejrodinamicheskih pastumia disreguliacija smegenų perfuzijos (ne iš funkcinio pobūdžio pradžioje, o po to vystymąsi kraujagyslių sklerozė), kuri, savo ruožtu, tampa priežastinio koeficientas yra anemija ir nervų audinių edema, pokyčių kaukolės vidaus slėgis, ir kiti vystymosi.

Remiantis osobennosteey parabiotiziruyuschego veiksmai sukelti nervinį audinį, būtent trijų fazių poslinkiai yunktsionalnogo audinių būklę, kurią sudaro nuolat etapo pagrindinis stabdymo (anodicheskaya depresija), trumpas antras prehodnoy fazės (hiperjautrumo) ir trečiojo etapo (ribojant slopinimas) pabaigoje, kartu su daugelis saturnizmo simptomų ir sindromų tampa gana aiškiai paaiškinami savitais fiziologinio labilumo, įkvepimo ir apgyvendinimo pokyčiais.

Pirmasis etapas arba lėtėjimo fazės prevencinė rodančio padidėjo stimuliacija slenksčio reaguoja sistemą, mažinant savo nuovargį, sukelia simptomų, pavyzdžiui, šiek tiek sumažėjo raumenų jėga, jautrumo sutrikimas apskrito vertikalaus tipo šviesos reflekso slopinimo slopinimas kai kurių fenomenas analizatorių. Tačiau, kartais pirminis reakcija analizatorius gali būti rodomas ne aktyvų slopinimą ir padidėjęs jaudrumas į formą, tai įvyksta tada, kai poveikis sukelti į dėl sumažėjusio labilumas valstybės analizatorius.

Palaipsniui plečiant patologinį procesą, profilaktiniam slopinimui seka padidinto sužadinimo fazė. Klinikiniu požiūriu, šis kortikos centrų etapas pasireiškia pažeidžiamo silpnumo sindromu (žema pakilimo riba ir padidėjęs nuovargis). Šis derinys šiame dirginamo silpnumo, gana aukšto fiziologinio labilumo ir sumažėjusio gyvenimo etapo metu gali paaiškinti keletą klinikinių intoksikacijos apraiškų: švokščių kolokų, epilepsijos priepuolių, hiperkinezės, tremoro, arterinės hipertenzijos ir kitų simptomų.

Vegetatyvinės nervų sistemos pokyčiai nustatomi, viena vertus, reaguojančios sistemos tonuso inervacijos įprastomis sąlygomis pobūdžiu ir, kita vertus, parasimpatinių ir simpatinių nervų sistemų tonų santykio fazės pokyčiais apsinuodijimo dinamikoje. Paprastai tonas kai kurių organizmo sistemų palaiko tik Simpatinė nervų sistema (laivai), kiti tonas - tik parasimpatinės (reguliavimas širdies susitraukimų dažnis), o trečias tonas - daugiau ar mažiau vienodas poveikis abiejų sistemų (mokinių, virškinimo trakto). Esant inksikacijai su švinu, parosimpatinės nervų sistemos centrų fazių poslinkių pasikeitimas vyksta prieš pokyčius.

Visos šios aplinkybės sukuria mozaikinę autonominės nervų sistemos disfunkcijos vaizdą. Tai gali gerai iliustruoti klinikinį švokščių kiekį. Taigi, lėtiniu švino apsinuodijimu, lengvų kolikų, bradikardijos, miozių, limfungiogramos, virškinamojo trakto hiperkinetinės diskinezijos padidėjimo ir tendencijos pereiti prie kraujagyslių arterinės hipertenzijos atvejų stebimi. Ir sunkios kolikos būklės - midirazė, arterinė hipertenzija, kapiliarinė spazmas, limfungiogramos ploto sumažėjimas, veninė hipertenzija, skrandžio atonija ir akinezija visose žarnyno srityse.

Periferinės nervų sistemos pokyčiai daugiausia pasireiškia lėtinio apsinuodijimo metu, o dažniausiai dėl to sumažėja kraujotaka.

Klinikiniai nervų sistemos pokyčių pasireiškimai dėl trečiojo fazės vystymosi paprastai būna palyginti silpnai. Šio etapo apraiškų pavyzdys gali būti paresis ir paralyžius, anestezija ir susiduriama su visišku daugelio analizatoriaus funkcijų slopinimu. Reikėtų nepamiršti, kad švino ekspozicija retai veda prie šio fazės vystymosi - jo lygiagreti padidinta funkcinė tam tikros nervų struktūros apkrova prisideda prie jo išvaizdos (pavyzdžiui, nuovargis paralyžiaus vystymuisi).

Nervų sistemos funkcinio aktyvumo sutrikimams taip pat svarbus keitimasis katecholominais: dopamino trūkumas - drebulys, hiperkinezija: padidėjusi norepinefrino koncentracija - virškinimo trakto neurocirkuliaciniai sutrikimai.

Atsižvelgiant į patogenezės mechanizmų veiksmų sukelti kitų sistemų ir organų, kad į juos pakeitimus paaiškinta pažeidimo nervų reguliavimą ir enzimopaticheskim poveikį, dėl kurių atsiranda antrinių pokyčių - sutrikimai pralaidumą ląstelių membranas, metabolizmą ir Kapiliarinis apyvartą, kuri, savo ruožtu, tampa veiksniai toliau plėtros, komplikuotas struktūriniais skleroziniais pokyčiais širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Klinika Saturnizmo klinikai būdingas keletas sindromų, tarp kurių yra kraujo, nervų sistemos ir virškinimo trakto pažeidimai.

Hematologiniai pokyčiai sukelia žalingą poveikį vadovauti eritroblastų, subrendusių eritrocitų ir slopinimo veiklos ALRD, gemsintetazy dalyvauja porfirinų, hemo geležies absorbciją biosintezė, sudaro hemoglobino pagrindą, ir kurio metabolitų padidėjimas porfirino metabolizmas šlapime ir eritrocitų, Ala ir rankiniu šlapime PP eritrocitų reticulocytosis plėtra, su bazofilinė eritrocitų smėlio išvaizda, įvykio, kai kuriais atvejais anemija ahresticheskoy įvairaus sunkumo. Sumažėjimas ALRD veiklos yra laikoma tik kaip jautriai rodiklis kontakto su švino.

Taip pat pažymima, slopinimą cholinesterazės aktyvumo, monoamino oksidazės, dopa-dekarboksilazės, citochromo oksidazės ir sukcinato, laktato dehidrogenazės, NAD ir NADP, ląstelę Na-K-ATPazės rūgšties fosfatazės, ALT, AST, katechol-N-metiltrasferazy, lipazių, amilazės. Galimas bendro baltymo sumažėjimas. Gali sumažinti bendrą baltymų Dysproteinemia didėjant Y-frakcijas mažėjimą albuminas-globulinas santykis mažesnis kaip 1,0, sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir glikogeno (maltozės, laktozės), ir disacharido nepakankamumas, glikemijos variacijos kreivė. Galima padidinti bendrą lipidų, cholesterolio ir lipoproteinų kiekį.

Kai kuriais atvejais biologinėje terpėje padidėja švino kiekis, priklausomai nuo sotronizmo laipsnio. Ūminis švino apsinuodijimas būdingas vienkryptį švino kiekio padidėjimą biologinėse terpėse. Lėtinio šnervinio apsinuodijimo metu švino kiekio pokyčiai biomedijoje yra daugiašakiai, t. Y. galbūt lygiagretus švino kiekio kraujyje ir šlapime padidėjimas, tačiau švino kiekio kraujyje padidėjimas kartu su mažu švino kiekiu šlapime ir atvirkščiai.

Įvairūs deriniai ir kiekybinė gradacija gamatologicheskih, biocheminiai pokyčiai ir švino kiekis biologinėje terpėje turi skirtingus žmones su Ołowica, įskaitant normos ribose, dėl to, kad individualių savybių organizmo. Apskritai, tam nustatyti jų priklausomybę nuo formos ir sunkumo švino apsinuodijimo.

Nervų sistema dalyvauja patologinio proceso pradžioje etapuose ant kūno poveikio ir pasireiškia funkcinių sutrikimų, nervų sistemos tipo Asteniczny-vegetatyvinio sindromas įvairaus sunkumo, kad tam tikru vystymosi stadijoje toksinių procesas gali virsti organicheskukyu patologijos.

Pradiniai pasireiškimai Asteniczny-vegetatyvinio sindromo yra išreikštas lengvai nuovargio. Indikacijos vyrauja pagrindinis stabdžių funkcinių valstybės analizatoriai, fiziologinė labilumas paprastai didelis (variklio analizatorius, vazomotorinis centras) arba šviesa padidintą jautrumą analizatoriai fiziologinė labilumas, kurie paprastai mažai (jaučia centrus), kuri pasireiškia: bendrosios funkcinės hiper- ir goporefleksiey ( sausgyslių refleksų, refleksų iš gleivinės obelochek ir odos), hiper-šviesos ir gipostezii ant vertikalių apskrito tipo, lengvai greitas nuovargis raumenų ir lengvai Tre rankomis. Yra tendencija bradikardija, kintantis kraujospūdis, susukti širdies autonominės refleksai kontsetricheskoe tiek susiaurėjimas iš regėjimo lauko, sumažėjo akispūdis, hiper- ir lengvai hyposphresia, klausos praradimas ribą, didinant slenksčiai vestibuliarinės jaudrumą. Su tolesnio toksinių proceso klinikinio vaizdo Asteniczny-vegetatyvinio sindromo ženkliai vyrauja nervinis apraiškų (simptomai dirgliosios silpnumą) ir padidėjusi augalinė-kraujagyslių disfunkcijos, galvos skausmas, dirglumas, nemiga, galvos svaigimas, emocinio labilumo, tirpimas vertikulyarno apskrito tipo, dažnai hipoestezija, raumenų nuovargis, raumenų jėgos sumažėjimas, nuolatinis rankų tremoras, drebulys vokų, liežuvio konvergencijos nepakankamumas akimi x obuoliai nistagmoid, požymiai parezė iš gerklų, bradikardija raumenis, tendencija didinti kraujospūdį, Omni directional širdies autonominius refleksai. Susiaurėjimas arterijų ir venų organo dugno, padidėjęs akispūdis, koncentrinių susiaurėjimas regėjimo laukų į vamzdinio regėjimo augimą, gali būti šiek tiek regėjimo aštrumo sumažėjimas. Hyposmia ir net anosmija. Kochlearinio neurito požymiai. Galima vestibulopatija.

Tariama Asteniczny-augalinė sindromas būdingas tolesnio amplifikacijos astenijos (sumažėjo interesų ratui, apatijos, indiferentiškumo į aplinką, nuotaikos pokyčiai, hipochondriniai reakcija) ir vegetovascular disfunkcijos su galimo vystymosi vegetacijai krizės (dėl pernelyg didelio autonominis centrų daugiausia su svogūnėlių) pasireiškia švino dieglius, hipertenzija, bradikardija, tachikardija, perėjimas prie spazminio-tonikas būklė kapiliarų.

Patvari toksiškos astenija gali augti į išsklaidytas ar difuzinis organinio patologiją centrinės nervų sistemos skirtingų laipsnių sunkumo encefalopatijos forma, klinikinių apraiškų iš kurių yra sudaryta iš daugelio simptomų ir sindromų: disfunkcijos analizatorių sindromo, smegenų kraujagyslių nepakankamumo, sindromas yra padidėjęs kaukolės vidaus slėgis, epileptiform sindromo, sutrikimo, sindromu piramidės sistema, standi-hypokinetic sindromas ataktinį sindromas, m dirginimo sindromas ozgovyh kevalai isndroma pseudobulbarinis paralyžiaus, diencephalic sindromas, poliomieliticheskogo sindromas, psichikos sutrikimai.

Lengvosios encefalopatijos klinika pasižymi asthenoeurotiškų ir vegetatyvinių pasireiškimų kompleksu, rodančiu centrinės nervų sistemos difuzinį pažeidimą su patvariomis organinėmis mikroskopijomis.

Vidutiniškai sunkioje encefalopatijoje didėja klinikinės apraiškos, pastebimi piramidiniai požymiai, lengvi smegenėlių sutrikimai, lengvas atminties ir intelekto sutrikimas, vidutinio sunkumo hiposmine ir hipokinezija.

Sunkią encefalopatiją pasižymi ryškios klinikinės apraiškos: ataksija, nuskaityta kalba, amiumija, sunki hipokinezija, psichiniai pokyčiai, sumažėjęs intelektas, atminties praradimas, apatija. Galbūt ūmus diencefalinių krizių atsiradimas, epilepsijos priepuoliai, psichinis susijaudinimas, smegenų kraujotakos sutrikimai, komatinės būklės.

Dėl periferinės nervų sistemos pradiniame etape lėtinis Apsinuodijimas Švino daug pokyčių dalis yra stebimas. Ūminės forma arba paūmėjimo lėtinio apsinuodijimo švino vyyalyaetsya patologijos kaip perivaskuling ir polyradiculoneuritis neuralgija, skausmo sindromas būdingas difuzinis įvairaus sunkumo. Skausmas jaučiamas odos, raumenų, sąnarių ir kaulų viršutinių ir apatinių galūnių. Pažymėti parestezija, tirpimas galūnėse, ypač poilsio būsenos (per naktį), spalvos pokyčiai pirštų (šviesiai cianozė ar blyškumas, odos), švelnumas palei periferinių nervų. Po ūmaus miokardo švino apsinuodijimo galima aptikti liekamuosius padarinius šviesos ar išialgija poliradikulonevralgii forma.

Sutrikimai, virškinimo trakto ankstyvosiose stadijose apsinuodijimo švino pasireiškia sudėtingų simptomų, kurie kai kurie autoriai apibrėžti sąvoką "švino gastralgia" plėtros. Šioje ligos fazės pažymėti svarbius pokyčius iš sekrecijos ir motorikos funkcijų skrandžio, preterevayuschih fazės pobūdis - nuo hipertoninė į hipotoninį sąlygomis. Kai rentgeno skrandžio yra nustatomas pagal stiprinti jo motorinės funkcijos - perilstatika sustiprintos ir paspartino evakuaciją, taip pat iš "kaskados" reiškia, kad skrandžio buvimą. Dėl žarnyno diskinezija tiek plonas ir storas jo padalinių reiškinių dalis; plonoji žarna yra per aukštos tonas valstybės su nusilpusia variklio sposbnostyu. Šie pokyčiai lydi gana ryškus subjektyvių ir objektyvių požymių: pažeisti apetitas, pykinimas, nemalonus (saldus) skonis burnoje, pilvo skausmas nesusijęs su mityba, chsche mėšlungį pobūdžio, nestabili išmatose su polinkiu į vidurių užkietėjimas ir kiti.

Svarbiausi klinikiniai virškinimo trakto sutrikimai atsiranda vykstant ryškiai vegetatyvinei krizei - šerminėms kolikoms, kurios priklauso sunkiausių simptomų kodo simptomai. Kai kurie autoriai pagrįstai skiriasi nuo lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkios kolikos priklausomai nuo klinikinio pasireiškimo sunkumo. Jo klinikiniam vaizdui būdingi tokie simptomai:

- paroksizmalus, aštrus, sunkus pilvo skausmas;

- atremtas, išlygintas pilvas;

- nuolatinis spazzinis vidurių užkietėjimas iki 10-14 dienų, kuris negali būti veikiamas vidurių užkietėjimu;

- arterinė hipertenzija, dažnai kartu su bradikardija;

- kūno temperatūros padidėjimas, dažniausiai su subfebrilais;

- tamsiai raudona spalva šlapimo dėl daugybės coproporphyrins išleidimo.

Kai rentgeno tyrimas švino kolių vystymosi metu nustatomas skrandžio ir žarnyno spazminio-atoniškos būklės, turinčios skirtingo sunkumo laipsnio ir pyloros spazmus.

Kai kuriais atvejais kolikoje gali atsirasti šlapimo takų pažeidimų sindromas, kai kliniškai būdinga inkstų skausmas ir pasireiškia pokyčiai šlapime. Dažnai švino kolika jungiasi su aneminiu sindromu, kurio reikšmingai padidėja švino kiekis biologinėse terpėse.

Iš papildomų organinių sutrikimų, virškinimo trakto išvaizda yra daugiausia dėl to, kurį iš ankstesnių funkcinių sutrikimų pasireiškia buvimą, kaip apibūdinta aukščiau, atsižvelgiant į taip vadinamą "švino gastralgia" forma (predkolika) arba švino dieglius įvairaus sunkumo. Šie vėlesnius pakeitimus, apsinuodijus švinu gali pasireikšti bendru gastritas plėtrą, o kai kuriais atvejais su erozijos formavimo (erozitivny gastritas), taip pat niša simptomas.

Žiurkių tyrimuose naudojant irigoskopijos ir sigmoidoskopijos metodus atskleidžiami skirtingo sunkumo kolito požymiai.

Toksinis pažeidimas kepenims paprastai atsiranda dėl bendrų švino apsinuodijimo požymių, o tai leidžia mums pažadėti apie jų toksinį pobūdį. Kadangi kepenys atlieka svarbų vaidmenį nusodinimo ir neutralizavimo procesuose, taip pat švino pašalinime, jame vykstantys pokyčiai daugiausia susiję su švino pernešimu ir nusėdimu. Išreikštos parenchiminio hepatito formos su švino apsinuodijimu yra reti. Daugeliu atvejų silpnėjanti nuolatinio hepatito simptomų kompleksas išsivysto be ryškių hepatocitų funkcinio pajėgumo sutrikimų. Tačiau kai kuriais atvejais toksinis poveikis kepenims sukelia švino padidėjimą, nuoseklumo pokyčius, skausmą, taip pat daugybę funkcinių sutrikimų.

Daugeliui tyrėjų ankstyviausi ir dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra kepenų antitoksinės, baltymų sintezės, riebalų, pigmentų ir angliavandenių funkcijos pokyčiai. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad atsirandančio bilirubinemijos atsiradimo galimybė didėja netirpios frakcijos kiekis, susijęs su kepenų ląstelių mikrosomų keitimu perdozavus fermentą švino poveikiu.

Labai dažnai toksinis kepenų pažeidimas, sukeltas švino apsinuodijimas, yra kartu su tulžies pūslės diskinezija (pagal cholecistografiją). Naudojant radioizotopų tyrimo metodo diagnozę (atranka, hepatografija), dažniausiai aptinkami vidutinio sunkumo difuziniai kepenų parenchimo pokyčiai su sutrikusia absorbcine ir išemine hepatito funkcija. Morfologiniai pokyčiai kepenyse, nustatyti perpjovimo biopsija, dažniausiai būdingi įvairiems parenchiminių ląstelių distrofiniams pokyčiams, kuriuose vyrauja baltymų ir riebalų regeneracijos požymiai.

Žalingas švino poveikis kasai pasireiškia daugiausia dėl funkcinių išorinės ir vidinės sekrecijos pokyčių, tačiau kai kuriais atvejais yra galimybė vystytis pankreatitui. Funkcinių sutrikimų vystymosi laipsnis turi fazinį pobūdį ir padidėja, kadangi padidėja apsinuodijimo svoris.

Taigi pradinėse švino ekspozicijos stadijose pastebimas lipazės aktyvumo sumažėjimas ir amilazės bei tripsino aktyvumo pasninko padidėjimas dvylikapirštėje žarnoje. Stimuliavimas 0,5% HGI tirpalu paprastai padidina visų kasos fermentų aktyvumą. Kraujo ir šlapimo diastazės kreivės po dvigubos gliukozės pakrovimo būdingos padidėjusio distalio lygio. Gliukozės toleravimo testas (PTH) atskleidžia paslėptą intrasekretuojamą nepakankamumą, kartais - hipoglikemiją. Kadangi apsinuodijimas ir toliau didėja, galima gerokai slopinti išorinę ir intrasekrecinę kasos funkciją, kai žymiai sumažėja visų kasos fermentų aktyvumas dvylikapirštės žarnos turinio, kraujo ir šlapimo srityse.

Širdies ir kraujagyslių pokyčiai esant švino apsinuodijimui dažniausiai yra funkcionalūs ir dėl to sutrinka vegetacinis šios sistemos reguliavimas, o sunkiais atvejais - toksinis poveikis kraujagyslių sienoms ir širdies raumenims.

Apsinuodijimo švinu atvejais pacientai gali skųstis dilgčiojimu, skausmu širdyje. EKG pastebėta sinusinės bradikardijos, paprastesnės P bangų, T, kartais suskaidymo QRS, sumažinti jo įtampa, kraujo spaudimą nestabili su polinkiu link hipertenzija, padidintoje tonas periferinių arterijų, spazminio-Atonic sąlygų kapiliarų, kartu su sutrikimas sienelių pralaidumas (pagal švelniu intoksikacijos vyrauja pralaidumo sumažėjimas, didesnis pralaidumas, didesnis pralaidumas tiek vandens, tiek kraujo baltymams). Kapiliarinės kraujo apytakos sutrikimai sukelia audinių edemą, sukuria sąlygas hipoksijai vystytis, distrofiniams pokyčiams.

Svarbiausi kraujagyslių sutrikimai stebimi švokšnių koloidų laikotarpiu, kai regioninis angiospasmumas gali pasiekti tokį laipsnį, kuris sukelia trumpalaikį regos praradimą, anuriją (retais atvejais).

Apibūdinti širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai saturnizmo metu, kaip taisyklė, yra grįžtami, nepasiteisina. Tuo pačiu metu ISD, arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės atvejų tarp asmenų, dirbančių sąlytyje su švinu, dažnėja.

Be abejo, gonados yra viena iš labiausiai pažeidžiamų organų Saturnizme. Orchitas ir epidimitas yra vienas iš pirmųjų sunkių švino apsinuodijimo formų pasireiškimų. Literatūroje pakartotinai buvo pastebėti kiaušidžių ir menstruacijų bei produktyvių funkcijų sutrikimai, anovuliacinių ir hipofolliculiarinių ciklų dažniai moterims, susidūrusioms su švinu. Kai trumpalaikis kontaktas, dažniau pastebimi ciklo luteino fazės pažeidimai.

Jauniems nedidelę patirtį turintiems darbuotojams dažnai būdingi hipertiroidizmo požymiai, o vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra ilgalaikė patirtis, sumažėja skydliaukės funkcija. Akivaizdu, kad skydliaukės nepakankamumas švino apsinuodijimui yra dėl slopinančios hipofizės funkcijos slopinimo, nes egzogeninio TSH vartojimas žymiai padidina jodo-131 absorbciją skydliaukės liauka.

Pacientai, turintys Saturnizmą, sumažina spontanišką ir stimuliuotą 17-ketosteroidų ekskreciją su šlapimu, nurodydami depresiją ir galimų antinksčių žievės rezervų sumažėjimą.

Ūmus ir lėtinis švino apsinuodijimas yra susijęs su pokyčiais viršutinių kvėpavimo takų gleivinėse.

Į Ūminio apsinuodijimo pacientams laikotarpį skundžiasi sausumu ir deginimas nosies, dusulys nosies kvėpavimas, sutrikusi uoslė, trumpų kraujavimas iš nosies, gerklės skausmas, kosulys, gerklės džiūvimas, triukšmo goshlove ir ausyse, galvos svaigimas, klausos praradimą. Šie skundai yra būdingi visiems ūmaus švino apsinuodijimo laipsniams.

Objektyvus tyrimas pacientams, kuriems yra lengvas ūmaus švino apsinuodijimo pastebėta daugiausia peršalimo pokyčius nosies ir gerklės gleivinės, o vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimas atvejais - gerklės uždegimą ir vidurinės ausies ertmę.

Diagnozė Lėtinio veninio apsinuodijimo diagnozė, ypač pradiniame proceso tobulinimo etape, yra pagrįsta tiek konkrečių ir pakankamai jautrių laboratorinių kriterijų nustatymu, tiek sindromo principu, t. Y. apie patogeneziškai nustatyto patologinių pokyčių organizme organuose ir sistemose ankstyvą ir dažnai švino poveikį.

Labiausiai specifiniai parametrai, įrodymai švino poveikis organizmui yra švino kiekį biologinėje terpėje, ir pažeidimą porfirino keitimosi kai parametrai pakeisti periferinė krovi.Iz porfirino metabolizmas yra specifinė analizė ADC kiekis šlapime kaip savo izoliuotoje (daugiau kaip 5 mg / g padidėjimas kreatininas) stebimas tik su saturnizmu. Sunkiais diagnozavimo atvejais rekomenduojama nustatyti fermento D-ALA aktyvumą, nes jis gali būti laikomas jautresniu kontaktiniu su švinu rodikliu, net ir esant nedidelei koncentracijai.

Kartu su pirmiau porfirino apykaitos sutrikimų turi diagnostinę reikšmę nustatant iš periferinio kraujo skaičius, pokyčiai, kurie taip pat yra būdingas Apsinuodijimas šviną (reticulocytosis, padidėjo bazofilinės grūdėtu eritrocitai, anemija).

Nustatant Saturnizmo diagnozę, kartu su laboratoriniais rodikliais, rodančiais švino poveikį, identifikuojant specifinį klinikinį sindromą, yra svarbus padidintas švino kiekis biologinėse terpėse. Siekiant nustatyti profesinę priklausomybę nuo ligos, labai svarbu atsižvelgti ir analizuoti kriterijus, rodančius švino šaltinį organizme, būtent: dokumentuojamus sanitarinių ir higieniškų darbo sąlygų duomenis, nurodant švino koncentraciją darbo zonoje, informaciją apie darbo patirtį kontaktuojant su švinu, preliminarių ir periodinių medicininių tyrimų duomenys, medicininės pagalbos ieškant ligų, įtrauktų į apsinuodijimo sindromus, dažnumas.

Jei periodiškai atliekant medicininę apžiūrą atskleidžiami švino kūno ekspozicijos požymiai, tada, norint galutinai patvirtinti apsinuodijimo diagnozę, būtina atlikti papildomus klinikinius, funkcinius ir laboratorinius tyrimus (pageidautina, ligoninėje). Jei diagnozė "įtariamas švino apsinuodijimas" atliekant išsamų tyrimą nepatvirtinamas, tokie asmenys turėtų būti įregistruoti į ambulatoriją. Ypač kruopštus dinaminis stebėjimas (praėjus 3-6 mėnesiams) taikomas asmenims, kurie periodinės medicininės apžiūros metu nustatė reikšmingus ALA šlapimo pokyčius, nes nebuvo kitų laboratorinių ir klinikinių pokyčių. Tokie darbuotojai turėtų būti laikomi dideliu pavojumi.

Klinikinių apraiškų sunkumą reikėtų išskirti lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus (stadija). Atsižvelgiant į ilgalaikį švino tiekimą organizme, kurio kiekis viršija MPK, kuris sąlygoja ilgalaikį švino kiekio padidėjimą kraujyje, bet neviršija kritinio lygio, gali išsivystyti lėtinis inksikacija su švokštimu, kuris yra ilgalaikis.

Esant dideliam švino kiekiui organizme, kai suvartojamas kiekis yra didesnis nei eliminuojamas, o švino kiekis kraujyje viršija kritinę vertę, sukurtos sąlygos įvairaus sunkumo ūminio apsinuodijimo švino atsiradimui.

Reikėtų prisiminti, kad išprovokuoti akimirkas už ūmus atsiradimo (padidėjimas) švino apsinuodijimo gali būti organizmo silpnėjimo dėl infekcijos, alkoholio, įvairių stresinių situacijų, ir kiti įtakos. Yra įrodymų, kad plėtra ir, žinoma apsinuodijimo stipriai įtakoja atskirų savybių organizmui (genotipas).

Praktinės visuomenės sveikatos tikslais siūloma klinikinė schema - chroniško ir ūminio (padidėjusio) švino apsinuodijimo klasifikacija - numato visus pagrindinius pokyčius, kurie gali būti pastebėti klinikiniu, funkciniu ir laboratoriniu požiūriu, kai organizmas šerti švinu. Tačiau visada turėtume turėti omenyje, kad nustatant ligos formą ir stadiją, visais atvejais nereikia turėti visų išvardytų sindromų. Be to, kartais kai kurių organų ir sistemų nugalėjimas gali būti nežymus, o kiti, pavyzdžiui, vidutinio apsinuodijimo laipsnio. Tokiais atvejais diagnozė turėtų būti nustatyta pagal labiausiai išreikštus sindromus.

Su paūmėjimų plėtros, arba pirminės plėtros ūminio švino apsinuodijimo atveju, kai grojo normaliai modelis būdingas, būdingos autonominis krizes, kliniškai pasireiškia švino dieglius įvairaus sunkumo forma, yra tam tikrų patologinių pokyčių plėtros dėl organų ir organizmo sistemų dalis originalumas, taip pat kraujo ir biocheminių parametrų nuotraukos, kurios atsispindi pateiktoje ūmaus švino apsinuodijimo klasifikacijoje.

Saturnizmo diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su daugybe kliniškai panašių simptomų kompleksų ir visų pirma su porfirija, ypač su ūminiu periferiniu porfirija (AKI). Klinikinių simptomų panašumas (polineuritas, paroksizminis pilvo skausmas, raudonojo šlapimo išsiskyrimas, ryškūs autonominiai sutrikimai) atsiranda dėl patogeninių pokyčių, susijusių su porfirinų ir hemo sutrikimu, bendrumo. Diferencialinė diagnozė pagrįsta porfirinų šlapimo pirmtakų nustatymu; OPP metu pastebimas PBG ir UBG sekrecijos padidėjimas visada stebimas, kai labai padidėja ALA kiekis šlapime. Kita vertus, Saturnizmas būdingas reikšmingai padidėjusiu ADC lygiu su normalaus PBG kiekio, taip pat padidėjusio raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo ir PP efektyvumo.

Lėtinis švino intoksikacija turėtų būti atskirta nuo talasemija, už heterozigotinė forma pasižymi hypochromic anemija, reticulocytosis, didinant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių bazofilnozernistyh, hiperbilirubinemiją mishenevidnost eritrocitai. Tačiau normalus ALA kiekis šlapime pacientams, sergantiems talasemija, šeimos pobūdis, padidėjęs blužnis, niekada nepastebėtas su saturnizmu, leidžia diferencijuoti šias dvi ligas.

Gana dažnai būtina atskirti švino apsinuodijimą geležies stokos anemija, yra panašių klinikinių ir laboratorinių simptomų: hipochrominės anemijos, retikulocitozės, bazofilinių granulių eritrocitų skaičiaus padidėjimo, skausmo sindromo. Tačiau normalūs porfirino metabolizmo rodikliai, daugiausia šlapimo ALA, mažas geležies kiekis serume, normalus švino kiekis biomedijoje, esant anemijai, ir trofiniai sutrikimai dėl hiposideremijos leidžia patikimai atmesti Saturnizmo diagnozę.

Dažnai būtina atlikti švino anemijos diferencinę diagnozę su hemolitinių anemijų grupe. Dėl pastarosios pasižymi hiperbilirubinemija (dažniausiai dėl netiesioginių frakcijų) reticulocytosis didelis (daugiau nei 80-100%), tuo splenmegaliya ląstelėje hemolizės, hemoglobinurija ( "juoda šlapimo išsiskyrimo), kurių kraujo hemolizė, immunnnye sutrikimų ir kt. Visi šie simptomai yra stebimas švino anemija, kuri atsiranda su ryškiu porfirinų pažeidimu ir hipersidemija.

Viena iš Saturnizmo formų, reikalaujanti diferencialinės diagnozės, yra švokinis kolikas, kurio klinikinis eiga yra panašus į ūminį pilvą. Tuo pat metu svarbūs inksikacinių laboratorinių rodiklių-anemijos sindromo, ryškių porfirino metabolizmo pažeidimų, švino kiekio padidėjimas biologinėse terpėse būdingi svarbūs kolikinių diagnozavimo ženklai, be informacijos apie profesinį kontaktą su švinu. Be to, reikėtų atsižvelgti į keletą klinikinių simptomų numeris: aukštas kraujo spaudimas, nuolat vidurių užkietėjimas, simptomų pilvaplėvės dirginimo stoka, paciento elgesio pobūdis (neramumas, sujaudinimas, dažni pokyčiai pozicija lova), raudona šlapimo spalva į hematurija (išreikšta coproporphyrinuria) nebuvimas.

Saturnizmo terapija turėtų apimti etiologinius (detoksikacijos) ir patogenezinius metodus, privalomai apsvarstant formą (ūminę, lėtinę) ir proceso sunkumą.

Pagrindinės etiologinės detoksikacijos gydymo priemonės, susijusios su sunkiu švino apsinuodijimu arba paūmėjimo metu, pirmiausia turėtų būti skirtos sumažinti švino koncentraciją kraujo plazmoje ir pagreitinti jo pašalinimą iš organizmo. Šiuo tikslu komplekso agentai naudojami derinant su vandens apkrova, taip pat skiriant sorbentų agentus reguliuojant virškinamąjį traktą.

Labiausiai naudojami saturnizmo gydymui yra aminopolikarboksirūgšties dariniai: tetacin-kalcio (CaNa2 EDTA) ir pentacinas (CaNa2 DTPA), kurio forma su švino jonais nesiskiria vandenyje tirpių mažai toksiškų kompleksinių junginių, kurie greitai pašalinami iš organizmo.

Thetacin-kalcio į veną injekuojama lėtai izotoniniu natrio chlorido (200-500 ml) tirpalu arba 5% gliukozės tirpalu vienoje 1-2 g dozėje (10-20 ml 10% tirpalo). Geriausia švirkšti dozę 2-3 valandas. Paros dozė, vartojama dviem dozėmis, neturi būti didesnė kaip 4 g. Prireikus gydymo kursą gali sudaryti 2-3 ciklo: 3-4 dienas reikia vartoti kasdien, po to pertrauka trunka 3-5 dienas.

Pentacinas yra vartojamas vieną 0,25 g dozę (5 ml 5% tirpalo) į veną lėtai. Ūmiais atvejais, kai yra sunkių švokšliukų, pakartotinai įšvirkščiama iki 15-20 ml 5% tirpalo. Injekcijos atliekamos per 1-2 dienas, kontroliuojant kraujo spaudimą ir impulsą. Gydymo veiksmingumas ir jo trukmė vertinami remiantis pacientų būklės gerinimu, švino lygio mažinimu biologinėse terpėse, gerinant hematologinius parametrus ir porfirino metabolizmą.

Būtinybė vartoti thetacine-kalcio ir pentacino gydymą sunkiam ir ūmiam švino apsinuodijimui yra akivaizdi, tačiau lengvais atvejais jo vartojimas turėtų būti ribotas dėl šalutinio poveikio. Thetacin-kalcio negalima vartoti inkstų ir kepenų pažeidimo atvejais, o karštaujama liga, inkstų ligos, hipertenzija ir angiospasminė pentacinas yra draudžiamas. Esant baltymų atsiradimui šlapime gydymo proceso metu, sustabdomas tolesnis kompleksonų įvedimas. Reikėtų nepamiršti, kad kartu su švinu veido odos taip pat gali pašalinti keletą biologiškai svarbių mikroelementų iš kūno: vario, mangano, geležies, cinko ir kt.

Pastaraisiais metais D-penicilaminas (cuprenyl, cupremine, D-PAM) yra gana plačiai naudojamas sotnizmui, kuris skiriamas per burną (30 minučių po valgio). Vaistas yra 150 mg kapsulių. Priklausomai nuo klinikinių ir laboratorinių Saturnizmo apraiškų sunkumo, paros dozė yra 450-600 ir rečiau - 900 mg. Gydymo kurso trukmė priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo ir dinamikos: nuo 1-2 savaičių nuo lengvo iki 3-4 savaičių - su ryškesnėmis formomis. Ypač sunkių intoksikacijų metu galima vartoti tetakino-kalcio ir D-PAM.

Vartojant D-PAM, ypač ilgalaikį, galimas toks šalutinis poveikis: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, anemija, virškinimo trakto sutrikimai, mialgija, artralgija, niežulys ir dilgėlinė. Asmenys turi individualiai padidintą jautrumą. D-PAM draudžiama nefritui, nefrozei, kepenų ligoms, kurios pažeidžia jo funkciją, taip pat padidėjusio jautrumo penicilinui atveju.

Ši narkotikų grupė taip pat apima succimerą (meso-dimerkaptosacto rūgštį), kuris geriamas 0,5 g 3 kartus per dieną 3 dienas. Tokie ciklai atliekami tris kartus per 3 dienų intervalus. Gydant succimeriu, būtina nuolat stebėti inkstų funkciją ir kepenis.

Siekiant sustiprinti kūno kenksmingumą, chelatinių agentų įvedimas turėtų būti derinamas su vandens apkrova (geriamuoju mineraliniu vandeniu), o sunkiais atvejais - mažai molekulinės masės plazmos pakaitalų įvedimu į veną (hemodeliu, reopoligliuzinu) ir gliukozės ir naujokaino mišiniu.

Reikėtų laikyti paprastą ir labai veiksmingą etiologinį terapinį veiksnį, kaip nutraukti kontaktą su švinu ir ilgą pilnavertį poilsį su subalansuota mityba (daugiausia augaliniais maisto produktais), kuris užtikrins palaipsnį ir natūralų kūno valymą iš švino pertekliaus.

Nustatant patogenezinį gydymą, pagrindinė veikla turėtų būti nukreipta į neurodinamineinių sutrikimų normalizavimą, pasireiškiantį pernelyg stimuliuotu autonominių centrų (kolikų, bendros psichomotorinės agitacijos, arterinės hipertenzijos ir kt.). Patartina naudoti ganglioblakatorov ir raminamieji (gangleron, aminazinas, seduksen, Relanium ir kt.). Tiek paūmėjimų, tiek sunkių lėtinių intoksikacijos formų atveju atsiranda spazminių apraiškų, todėl antispasmolikai turėtų būti įtraukti į gydymo kompleksą ("No-spa", "papaverinas" ir kt.).

Atsižvelgiant į tai, kad į pokyčius funkcinės būklės nervų sistemą Ołowica pagrindas gulėti parabiotic sutrikimų poūmiam etape ir paūmėjimas intoksikacija deparabiotiziruyuschih metu rodo taikymas reiškia (į veną kalcio chlorido 10% -10,0 kalcio gliukonato arba į raumenis 10 ml iš naujo uspakayavayuschie šiltas vonios, apšvietimas su raudona šviesa su vietiniais pakeitimais). Tuo pat metu reikėtų nepamiršti, kad kai kuri kineziterapija, pvz., Ultravioletinės spinduliuotės apšvitinimas, elektrinė stimuliacija, yra draudžiama, nes poveikis sustiprina parbioto procesą. Atsižvelgiant į smegenų apsinuodijimo anemijos sideroachrestriją pobūdį, geležies preparatų naudojimas taip pat nerodomas.

Siekiant pagerinti kūno enzimopatinį būklę, taip pat bendrąsias visų rūšių intoksikacijos stiprinimo priemones, rekomenduojama naudoti vitaminus:1 (D-PAM gydymas - privalomas), B6, In12, C, P, E, folio rūgštis ir ypač riboksinas.

Asteninė narės lėtinė intoksikacija forma terapinio komplekso būti įtraukti adaptogens (Sibiro ženšenio, kinų magnolija, Aralia Mandžiūrijos arba narkotikų-Saparal) stimuliuojantys vaistai, biogenines stimuliatorių, hormonų anobolichechkie (Acephale, sidnofen, Aminalon, Nerobolum ir kt.).

Esant likusiems ūmios intoksikacijos formoms ir esant lėtiniam sanatorijos gydymui, gydymas parodomas balneologiniuose ir klimatiniuose kurortuose.

Prevencija. Saturno prevencija susideda iš sanitarinių ir medicininių priemonių. Galima sukurti saugią darbo aplinką, pereinant prie visiškai automatizuoto technologinio proceso su nuotoliniu valdymu. Bet tai ne visada yra tikroviška. Tuo pačiu metu turime siekti šio tikslo. Kuriant švino gaminius, plėtojant technologinius procesus, būtina, jei įmanoma, pakeisti švino turinčias medžiagas nekenksmingais junginiais.

Dabartinė sanitarinė priežiūra daugiausia yra skirta kontroliuoti švino turinčių medžiagų kiekį darbo patalpų ore, kad jie neviršytų MPK (0,01 mg / m 3). Tai galima pasiekti įdiegiant inžinerines priemones (sandarinimas, pastogė, vėdinimas). Tais atvejais, kai švinas ir jo junginiai gamybos vietovėse viršija MPK, darbuotojai turėtų naudoti asmenines apsaugos priemones. Norint išvengti peroralinio švino patekimo į kūną, gamybinėse patalpose draudžiama valgyti ir rūkyti.

Atsižvelgiant į tai, kad dėl švino apsinuodijimo pasireiškimo ir pasireiškimo įtakos turi keletas kartu veikiančių veiksnių, būtina imtis priemonių jų įtakai sumažinti. Tai apima kūno perkaitimo prevenciją, apsaugą nuo ligų, kurios silpnina kūną, alkoholio vartojimą, neuropsichinių perkrovų pašalinimą, darbo proceso optimizavimą, siekiant išvengti nuovargio. Prevencinės priemonės taip pat apima racionaliai subalansuotą mitybą, įskaitant maisto produktus, turinčius daug pektino ir sieros (kopūstai, morkos, obuoliai, vaisių sultys su minkštimu). Mes rekomenduojame periodiškai įtvirtinti darbuotojus, kurie kasdien suvartoja vitaminą C bent 2 kartus per metus.

Preliminarūs ir periodiniai sveikatos patikrinimai atlieka svarbų vaidmenį prevencijos srityje.

Tinkamumas dirbti su švinu turėtų būti nustatomas pagal darbuotojų sveikatos būklę. Privaloma išankstinė medicininė apžiūra turėtų leisti dirbti tik tuos asmenis, kurie dėl savo sveikatos būklės visiškai atitinka profesijos reikalavimus. Neleiskite asmenims dirbti ten, kur yra sąlytis su tam tikromis toksinėmis medžiagomis ir fiziniais veiksniais, kurie gali pabloginti jau egzistuojančios lėtinės ligos eigą. Šiems klausimams spręsti reikėtų vadovautis medicinos kontraindikacijomis.

Egzaminų dažnumas yra pagrindinis uždavinys - nustatyti pirmuosius, ankstyvus apsinuodijimo profesiniais požymiais atvejus, nustatyti ligą, kuri, nors ir nėra etiologiškai susijusi su profesija, ypač pavojinga sąlytis su šiuo pavojumi; individualių terapinių ir prevencinių priemonių, atsirandančių iš medicininio patikrinimo duomenų, kūrimas.

Vertinant kenksmingą švino poveikį darbuotojų organizmui, būtina atsižvelgti į įprastų ligų įvaizdį įmonėse, nes žalingas poveikis pasireiškia, kaip žinoma, nespecifinių ir somatinių ligų paplitimo didėjimas.

Negalios tyrimas. Problemos, susijusios su švino apsinuodijimu, turi būti išspręstos priklausomai nuo jo pasireiškimo formos ir proceso sunkumo laipsnio.

Taigi, esant lėtiniam švelnaus laipsnio apsinuodijimui širdyje, kai klinikoje dominuoja funkciniai, o stabilūs atskirų organų ir sistemų pokyčiai, ligoninėje reikia atlikti eksteritorinį gydymą ir po to laikinai perkelti į darbą, neatsižvelgiant į sąlytį su švinu, iki 2 mėnesių. Labai pageidautina, kad vėliau būtų įdarbintos darbo atostogos. Ateityje šiuos pacientus galima grąžinti į ankstesnį darbą, jei normalizuojamas porfirino metabolizmas, periferinio kraujo ir nervų sistemos vaizdai.

Taip pat būtina šiuos pacientus įtraukti į ambulatorinį stebėjimą, atliekant periodiškai stiprinamą gydymą dienos sanatorijoje.

Lėtinio veninio apsinuodijimo vidutinio sunkumo atveju atsiranda visiškas kontaktų su švinu ir kitais toksiškų junginių nutraukimas, nes daugeliu atvejų šie pacientai dažniausiai rodo organinius vidaus organų ir nervų sistemos pokyčius, kurie labai lėtai atsigavo.

Dėl to pacientams reikalingas racionalus užimtumas ar perkvalifikavimas, kurio laikotarpiu VTEK nustato profesinę negalią arba% negalios.

Tuo pačiu metu būtina atlikti nuolatinį tolesnį ir periodinį kompleksinį gydymą.

Sunkiais lėtiniu apsinuodijimu šonkais dėl nuolatinių organinių pokyčių nervų sistemoje ir vidaus organuose (sunkios encefalopatijos formos, sunkios toksinės hepatopatijos ir kt.) Taip pat parodomas kontaktas su švinu. Šiam pacientų kategorijai turi būti suteikta profesinė negalia dėl nuolatinio mažėjimo ar visiško gebėjimo dirbti praradimo, taip pat visapusiškai gydyti ligoninėje, ambulatorijoje, sanatorijos prevencijos įstaigoje.

Perkvalifikavimo laikotarpiu sumažėjus darbingumui, galima nustatyti profesinės negalios ir% negalios grupę. Tolesnė ekspertų, medicinos ir darbo taktika yra individuali, priklausomai nuo šių pacientų medicininės reabilitacijos laipsnio.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų