Pagrindinis Prostatitas

Kateterizacija šlapimo pūslėje vyrų ir moterų: indikacijos, kontraindikacijos, algoritmas

Kateterizavimas šlapimo pūsle yra invazinė procedūra, kurios esmė yra specialaus instrumento (kateterio) įvedimas į šlapimtaką per išorinę šlaplės anga. Norint išvengti šlapimo takų pažeidimo jo įgyvendinimo metu, patyręs specialistas turėtų galėti atlikti kateterizaciją, plačiai naudojamą technologijoms ir turintiems žinių apie anatomiją ir fiziologiją.

Indikacijos

Šis metodas gali būti naudojamas medicinos praktikoje kaip diagnostinė arba terapinė procedūra. Daugeliu atvejų kateterizacijos poreikis vyksta ūminiu arba lėtiniu šlapimo susilaikymu pacientui. Su jo pagalba pasiekiama:

  • šlapimo pūslės turinio evakavimas;
  • jo tūrio ar jo likusio šlapimo kiekio nustatymas;
  • kontrasto įvedimas;
  • įvairių vaistų tirpalų infuzija.

Šlapimtakio kateterio įdėjimas yra svarbus žingsnis cystologijos ir urodinamikos tyrimuose.

Kontraindikacijos

Atsižvelgiant į tai, kad šlaplė yra linkusi į įvairias ligas, kurios sukuria kliūtis saugiai į ją įtraukti priemones, procedūra turėtų būti vykdoma labai atsargiai (ypač vyrams). Prieš atliekant kateterizaciją būtina išskirti paciento patologines sąlygas, kuriomis jo elgesys yra draudžiamas:

  • ūminis prostatos uždegimas;
  • įvairių etiologijų uretritas;
  • trauminis šlaplės ir tarpvietės pažeidimas su urethralgija (kraujavimas už šlapinimosi).

Šlaplės struktūros ypatumai

Siekiant techniškai teisingai atlikti procedūrą ir įveikti galimas kliūtis, būtina atsižvelgti į kai kurias anatomines šlaplės ypatybes.

Vyriškas uretras turi gana sudėtingą struktūrą. Jis prasideda nuo šlapimo pūslės apačios ir atveria varpos galvą su išorine anga. Suaugęs vyras, šlaplė gali ištempti, keičiant jo dydį. Tuo pačiu metu jis pasiekia 20-24 cm ilgį. Fiziologinėmis sąlygomis jis yra S formos, formuojantis dvi kreivės. Vienas iš jų yra išlenktas ir užmuša gaktos simfizę, kita - aukštyn link varpos šaknies. Keliant organą į skrandį, galima išlyginti vieną kreivumą. Vidiniame šlaplės paviršiuje yra daug išilginių gleivinės formos raukšlių.

Klinikinėje praktikoje paprastai skiriama šlaplės priekinė ir galinė dalis. Pirmasis iš jų yra du sekcijos (svogūniniai ir kabantys), jis yra padengtas pilvo kūnu.

Užpakalinė šlaplė suskirstyta į sekančius skyrius:

  • parietalinis;
  • prostatas
  • webbed

Pastarasis iš jų yra griežtai uždengtas giliųjų raukšlių pluoštais ir nejudamas. Tai yra siauriausia ir trumpiausia šlaplės dalis, kurioje dėl raumenų spazmų gali kilti kliūčių kateteriui judėti.

Moterų šlaplė yra paprastesnė, ji kelis kartus trumpesnė ir platesnė nei vyrų. Jos struktūra labai nesiskiria nuo poskiepio vyrų šlaplės.

Įrankiai

Techniškai šlapimo pūslės kateterizavimas neįmanomas be kateterio, kurio išvaizda yra skirtingo skersmens ir ilgio tuščiaviduris vamzdis. Jo priekiniame gale yra snapas su viena ar dviem anga. Ji gali turėti kitokią formą (cilindrinę arba kūginę). Jo galinė dalis yra šiek tiek išplėsta ir pritaikyta prisijungti prie sistemos, per kurią nusiurbiamas šlapimo takas arba įlašinami terapiniai tirpalai.

Kateterio gamybai naudojami:

  • metalai (plienas, nikeliu padengtas nikelio sidabras);
  • polimerinės medžiagos (guma, polivinilchloridas, polietilenas).

Todėl kateteriai gali būti:

Elastiniai kateteriai laikomi mažiau traumuojančiais. Metaliniai vamzdeliai turi pastovų kreivumą, o elastiniai - gali būti šlaplės formos, nes jie tampa lankstūs, kai kaitinami.

Moterų procedūros metodika

Techniškai, šlaplės kateterio įdėjimas į moterį yra gana paprasta. Procedūra atliekama guolių padėtyje, apatinės galūnės atskirai. Po to, kai išankstinis išorinio šlaplės atidarymo su antiseptiniais tirpalais paruošimas, į jį įkišamas kateteris. Švelniai paspaudžiant šlaplės nugarą, specialistas perneša įrankį į pūslę. Jei naudojamas metalinis kateteris, tada kateterio įkišimo etape būtina atsižvelgti į kreivę.

Moterys lengviau toleruoja procedūrą ir ilgai laikosi kateterio šlaplėje. Jie retai turi strikcijas, kurios keičia šlaplės skersmenį, ir po kateterio įvedimo beveik nėra jokių komplikacijų.

Kateterizavimo metodas vyrams

Dėl šlaplės struktūrinių ypatybių ir aukšto dažnio strictures, šlapimo pūslės kateterizavimas vyrams yra susijęs su tam tikrais sunkumais.

Pasirengimo procedūrai pacientas yra ant nugaros, o kojos yra išlenktos ir išsiskleidžiamos. Gydytojas fiksuoja varpą iš šonų, bandydamas neleisti šlaplės. Įrangos įvedimas prasideda po kateterio tepimo steriliu vazelino aliejumi. Siekiant palengvinti progresavimą šlaplėje, varpą šiek tiek traukia aukštyn. Tai prisideda prie gleivinės raukšlių išlyginimo.

Kateterizacija vyrams yra susijusi su šlaplės ir šlapimo pūslės kaklelio perforacijos rizika. Šių komplikacijų pavojus padidėja prostatos hiperplazijos ir naviko proceso metu. Jei kateterio kelyje pastebima kliūtis, ji pašalinama ir pakeičiama mažesnio skersmens vamzdeliu. Priverstinio kateterio įterpimas neleidžiamas.

Bet kokio šlapimo kiekio išleidimas iš kateterio patvirtina, kad kateterizacija buvo sėkmingai atlikta.

Vyrai toleruoja ilgalaikį kateterio buvimą šlaplėje. Tačiau jie gali turėti nepageidaujamas reakcijas:

Reikia pažymėti, kad vyrams, sergantiems prostatos patologija ar šlaplės kaklelio striktais, ne visada įmanoma kateterizuoti šlapimo pūslę standartiniu būdu. Tokiais atvejais naudokite kateterį su dviem kampais arba elastingą kateterį ant metalinio laidininko.

Išvada

Šlapimo pūslės kateterizavimas turėtų būti atliekamas pagal griežtas indikacijas. Kai kuriais atvejais galite atlikti neatlikdami šios procedūros. Taigi, informacija apie pūslės tūrį, likusio šlapimo buvimas joje gali būti ultragarsu. Tačiau kai kuriems šlapimo sistemos patologijai sergantiems pacientams dažnai reikia šlapimo pūslės kateterizavimo, o kai kurie iš jų turi jį atlikti sistemingai.

Vyriškoji kateterizacija - procedūros požymiai ir algoritmas

Tuščiavidurės plastikinės, guminės arba metalinės vamzdžio - kateterio įterpimo į šlapimo pūslės vidinę ertmę procedūra vadinama kateterizavimu.

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizavimo technika labai skiriasi dėl šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizavimas dažnai atliekamas diagnostikos tikslais:

  • šlapimo takų pratekėjimo tyrimai;
  • tyrimas dėl organoleptinių šlapimo savybių;
  • šlapimo kiekio ir sudėties nustatymas;
  • mikrofloros analizei.

Kateteris taip pat įvedamas į vyrus medicininiais tikslais:

  • kai neįmanoma šlapintis savarankiškai (komoje);
  • ūminio šlapimo sulaikymo ištekėjimo, susijusio su GPH, susiaurėjimas šlaplė spindžio, blokavimo šlaplę dėl naviko, hidronefrozės;
  • kai spaudžiant šlapimo pūslę;
  • dėl narkotikų įvedimo: antibiotikų ar dezinfekuojančių tirpalų tiesiai į šlapimo pūslę.

Kateterizavimo procedūra turi daug kontraindikacijų:

  • ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas ar sužalojimas;
  • kraujo susidarymas į kapšelį, šlaplė;
  • šlapimas nepraeina į šlapimo pūslę (anuriją);
  • lytiniu keliu plintančių ligų buvimas.

Procedūros ypatumai vyrams

Vyrų kateterizavimo procedūra yra sudėtinga dėl dviejų priežasčių:

  1. vyrams šlaplė yra nuo 20 iki 25 cm ilgio;
  2. šlaplės vyrų Siauresniosios nei moterims ir turi du fiziologinį susiaurėjimas, kuri apsunkina kateterio įterpimą (tarp akytosios ir membraninės šlaplės dalies ir į įėjimo zonos urinozny burbuliukų regioną).

Procedūrą vyrus gali atlikti tik apmokytas medicinos specialistas, pageidautina turintis aukštąjį medicinos išsilavinimą, kuris puikiai įvedė kateterį.

Procedūros pabaigoje būtina likti nugarą mažiausiai 1,5 val., Kol visiškai išnyks nemalonūs pojūčiai.

Reikalingi įrankiai

Norint atlikti procedūrą būtina parengti visas naudingas priemones:

  • guminės medicinos pirštinės;
  • medicinos priemonių dėklas;
  • medicinos vystyklai;
  • sterilios marlės servetėlės ​​(mažiausiai 2 vnt.);
  • sterilūs medvilniniai kamuoliukai (ne mažiau kaip 2 vienetai)
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • furatsilino tirpalas (iki 1,5 litro);
  • glicerinas arba skystas parafinas;
  • sterilūs pincetai;
  • Janeto švirkštas;
  • sterilūs minkšti kateteriai, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 2 vienetai;
  • šlapimo surinkimo konteineris (jei analizės metu reikia surinkti šlapimą, konteineris turi būti sterilus).

Vykdymo algoritmas

Vykdant procedūrą, pvz., Šlapimo pūslės kateterizavimą vyrams, veiksmų seka yra tokia:

  • medicinos specialistas plauna rankas ir gydo dezinfekuojančiu tirpalu (0,5% chlorheksidino tirpalu);
  • paruošti vietą, kad procedūra: sterilus dėklas įdėti visas būtinas priemones, procedūros: kateteriai, kurių galai yra prelubricated il sterilaus glicerino yra vazelino aliejus, pincetai, sterilios medvilnės rutuliai mirkyti Furacilinum, sterilias servetėlės, Janet švirkštą su iš anksto pašildytą tirpalo furatsilina. Ant sofos, kur bus pacientas, įdėti medicininį vystyklą;
  • Paruoškite pacientą: jis nuplaunamas, tada užsidėkite ant nugaros su šiek tiek išsiskyrusiomis kojomis, sulenktomis keliuose. Tarp kojų nustatytas šlapimo pajėgumas;
  • medicinos darbuotojas nešioja sterilias gumines pirštines ir stovi paciento dešinėje procedūros metu;
  • Penis apvyniotas steriliu audiniu po galvute. Apyvarpė persikelia. Varžto galvutė yra apdorota medvilnės rutuliu, pamerkiamu furacilino tirpale, nuo šlaplės iki periferijos;
  • pirštai atidaro išorinę šlaplės angą ir supilkite keletą lašų sterilaus glicerino;
  • sterilūs žnypliai imasi reikiamo kateterio 5-6 cm atstumu nuo apvalaus galo;
  • kateterio įterpiamas į šlaplę 5 cm, tada kablys žnyples kateterį ir įvedamas dar 5 cm, o švelniai traukiant kateterio į varpos;
  • šlapimo išvaizda reiškia, kad kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Kateterio galas panardinamas į šlapimo talpyklą;
  • šlapimo išskyrimo pabaigoje prie kateterio pridedamas Jané švirkštas, užpildytas 150 ml furakilino. Nuplaukite šlapimo pūslę, kol skystis, išsiskiriantis iš kateterio, bus skaidrus;
  • kateteris lėtai nuimamas sukimosi judesiais;
  • išorinė šlaplės atrama vėl apdorojama steriliu furatsilinomu sudrėkinta medvilnės rutuliu.
Procedūros metu turite atidžiai stebėti savo jausmus. Kateterizacija turėtų sukelti diskomfortą, kurį sukelia kateterio susidarymas šlaplėje, tačiau nereikia pamiršti pjūvio, skausmo, degimo.

Galimos komplikacijos

Šlapimo pūslės kateterizacija minkštas kateteris vyrams yra susijęs su didele rizika komplikacijų, todėl turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai yra požymių, kad reikia neginčijamą kateterizuoti.

  • nepakankamas pirminis paciento patikrinimas, praleisti uždegiminiai procesai, sukelti antrinę šlapimo takų infekciją;
  • nesąžiningos sanitarijos ir higienos priemonės antisepzei ir prietaisų aseptikai gali sukelti uždegiminius procesus šlaplėje ir šlapime;
  • techniškai netinkamas vykdymas, dėl kurio atsiranda sužalojimo ir šlaplės plyšimų

Susiję vaizdo įrašai

Kaip vyksta kateterizavimas vyrų šlapimo pūslėje? Vaizdo įrašas apie procedūrą prieš jus:

Vyriškojo šlapimo pūslės kateterizavimo technika vyrams yra daug konkretesnė ir sudėtingesnė nei moterys vykdo tą pačią procedūrą. Tai atliekama siekiant palengvinti paciento būklę, todėl būtina atidžiai pasiruošti jo įgyvendinimui - perduoti visus būtinus testus, pasirinkti patyrusį specialistą, stebėti jų būklę. Esant visoms sąlygoms, procedūra turėtų būti sėkminga ir pateikti teigiamų rezultatų.

Vyriškojo šlapimo kateterizavimo algoritmas

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų. Tikslas Šlapimo pūslės išsiliejimas; vaisto vartojimas; pilvo pūslė.
Indikacijos. Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas; šlapimo tyrinėjimui gauti; vietinis šlapimo pūslės ligų gydymas.
Kontraindikacijos. Šlapimo pūslės traumos; ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (šlaplės).
Įranga Sterilūs minkštieji kateteriai, kurių skersmuo - 2 vnt. medvilniniai kamuoliukai - 2 vnt.; Marlės servetėlės ​​- 2 vnt.; glicerinas; Janeto švirkštas; dėklas; vystyklai; guminės pirštinės; šlapimo bakas (jei šlapimas imamas sterilumui tikrinti, tada indas turi būti sterilus); pincetai: 700-1,500 ml furatsilino 1: 5 000; 0,5% chlorheksidino alkoholio tirpalas; nustatyti skalbimui; vandens vonia šildymui furatsilina; indas su 3% chloramino tirpalu, pažymėtas "Kateterių dezinfekcijai".

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų, vykdymo algoritmas.

1. Nusiplauk rankas. Gydykite juos 0,5% chlorheksidino tirpalu.
2. Į sterilų dėklo įdėkite du sterilius kateterius, kurių suapvalinti galai yra išplauti steriliu glicerinu, du sterilias furacilino drėkinamas medvilnės kamuoliukas, dvi sterilios servetėlės, pincetai, Janet švirkštas su furatsilino tirpalu, kaitinamas vandens vonioje iki +37. +38 "C,
3. Išplaukite pacientą. Tarp jo kojų uždėkite šlapimo talpą.
4. Dėvėkite sterilias pirštines ir atsistokite paciento dešinėje.
5. Apvyniokite varpą po galvu steriliu skudurėliu.
6. Paimkite varpą tarp III ir IV kairės rankos pirštų, šiek tiek išspauskite galvą, o I ir II pirštai šiek tiek perkelia apyvarpę.
7. Dešiniuoju ranka imkite furatsilinomą sudrėkintą medvilninį kamuolį, o varpos judesius nuo rankos šlaplės iki periferijos.
8. Vienas ar du lašai sterilaus glicerino išpilama į išorinę šlaplės angą.
9. Dešinėje rankoje paimkite sterilus pincetas.
10. Steriliais žnyplėmis kaklelį nuimkite 5-6 cm atstumu nuo apvalaus galo ir patraukite laisvą galą tarp IV ir V pirštų.
11. Kateterį įkiškite 4-5 cm pinti peiliuku, laikydami jį I ir II kairės rankos pirštais, nustatydami varpos galvą.
12. Kateterį perjunkite peiliukais ir lėtai įšvirkškite dar 5 cm. Tuo pačiu metu į kairę ranką traukite varpą ant kateterio, kuris prisideda prie geresnio progresavimo šlaunies srityje.
13. Kai tik kateteris pateks į šlapimo pūslę, atsiras šlapimas, o laisvas kateterio galas turi būti nuleistas į šlapimo baką.
14. Pasibaigus šlapimo išskyrimui, kateteris prijungiamas prie Janet'io švirkšto, užpildyto furacilinu, ir 100-150 ml tirpalo lėtai švirkščiamas į šlapimtaką, o po to kateteris į dėklas išsiunčiamas.
15. Skalavimas pakartojamas, kol iš šlapimo pūslės išsiskiria skaidrus skystis.
16. Užbaigus plovimą, kateteris atsargiai ištraukiamas iš šlaplės sukamaisiais judesiais.
17. Kartotinai iš išorės atidarykite šlaplę su furacilino drėkintu medvilniniu rutuliu.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų su minkštu kateteriu


Pastabos. Prieš atlikdami intervenciją, būtina nustatyti pasitikėjimo santykius su pacientu. Būtina išlaikyti kateterio sterilumą 20 cm nuo užapvalinto galo. Slaugytoja turi teisę atlikti kateterizaciją tik su minkštu kateteriu ir tik pagal gydytojo nurodymus. Kateterizacijos metu gali atsirasti komplikacijų (žr. Kateterizaciją moterims).

Šaltinis: Abbyasov I.Kh. Slaugos pagrindai, 2007

Šlapimo kateterio algoritmas

Šlapimo kateterio montavimas yra procedūra, kurią ligoninėje atlieka slaugytoja ir urologiniai gydytojai. Šlapimo pūslės kateterizacija moterims, vyrams ir vaikams yra skirtinga, kaip ir pats prietaisas.

Šlapimo kateterio įrengimas gali būti atliekamas tik ligoninėje.

Indikacijos šlapimo kateterio montavimui

Šlapimo kateterio montavimas nustatomas tokiomis sąlygomis:

  1. Šlapimo susilaikymas dėl infekcijų ir chirurginių intervencijų.
  2. Neapsaugotas paciento nesąmoningas būklė su nekontroliuojamu šlapimo nutekėjimu.
  3. Ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos, reikalaujančios plovimo ir narkotikų įšvirkštimo į šlapimo pūslę.
  4. Ureterio trauma, patinimas, randai.
  5. Bendra anestezija ir pooperacinis laikotarpis.
  6. Stuburo traumos, paralyžius, laikina negalia.
  7. Sunkūs kraujotakos smegenų sutrikimai.
  8. Šlapimo organų navikai ir cistos.

Uždegiminės šlapimo organų ligos rodo šlapimo kateterio montavimą

Taip pat atliekama kateterizacija, kai reikia surinkti šlapimą iš šlapimo pūslės.

Kateterių tipai

Pagrindinė urologijos prietaiso rūšis yra Foley kateteris. Jis naudojamas šlapintis, šlapimo pūslės plovimas infekcijomis, sustabdyti kraujavimą ir gydyti vaistais urogenitaliniams organams.

Kaip atrodys šis kateteris, galite matyti nuotraukoje žemiau.

Foley kateteris yra įvairių dydžių.

Yra Foley įrenginio porūšis:

  1. Dvipusis Jame yra 2 skylės: viena atliekama šlapinimasis ir skalbimas, įvedamas kitas skystis ir išpilstomas iš cilindro.
  2. Trys būdai: papildomai prie standartinių judesių, turinčių terapinių vaistų įvedimo į paciento urogenitalinius organus kanalą.
  3. Foley-Timman: išlenktas galas, prostatos kateterizavimas taikomas vyrams su gerybine organų patine.

Taip pat urologijoje gali būti naudojami šie prietaisai:

  1. Nelaton: tiesus, suapvalintas galas, sudarytas iš polimero arba gumos. Jis naudojamas trumpalaikiai šlapimo pūslės kateterizavimui tais atvejais, kai pacientas negali savarankiškai šlapintis.
  2. Timman (Mercier): silikonas, elastingas ir minkštas, su išlenktas galas. Vartojamas šlapimo nutekėjimui vyrams, sergantiems prostatos adenoma.
  3. "Pezzer": gumos įtaisas, kurio galas yra plokštelės forma. Sukurta nuolatiniam šlapimo iš šlapimo pūslės nutekėjimui per cistostomiją.
  4. Šlaplės: ilgas vamzdelis pagamintas iš PVC, kurio ilgis 70 cm, sumontuotas naudojant cistoskopą. Jis naudojamas šlapimo ir inkstų dubens kateterizavimui tiek šlapimo nutekėjimui, tiek ir vaistų vartojimui.

Nelaton's kateteris naudojamas trumpalaikio šlapimo pūslės kateterizavimui.

Visos kateterių rūšys yra padalintos į vyrų, moterų ir vaikų:

  • moterys - trumpesnės, platesnės skersmens, tiesios formos;
  • vyrai - ilgiau, plonesni, kreiviniai;
  • vaikai - mažesnis ilgis ir skersmuo nei suaugusiems.

Kateterizacijos tipai

Pagal procedūros trukmę, kateterizacija skirstoma į ilgalaikius ir trumpalaikius. Pirmuoju atveju kateteris yra pastoviai įrengtas, antrasis - kelias valandas ar dienas ligoninėje.

Priklausomai nuo procedūros atlikto organo, išskiriamos šios kateterizacijos rūšys:

  • šlaplės;
  • šlapimtakis;
  • inkstų dubuo;
  • vandeningas.

Be to, kateterizaciją galima suskirstyti į vyrą, moterį ir vaikus.

Pasirengimas šlapimo pūslės kateterizavimui

Procedūra nereikalauja specialaus mokymo. Prieš kateterizaciją, pacientas, jei reikia, turi susilpninti plaukus intymioje srityje.

Slaugytojas arba pirminės sveikatos priežiūros specialistas turi sterilizuoti ir parengti reikalingas priemones, skirtas naudoti. Kateterizavimo rinkinys apima:

  • sterilus įrankių dėklas;
  • vystyklai arba audeklas;
  • vienkartinės guminės pirštinės;
  • gumos apdorojimo antiseptikas;
  • marlės servetėlės;
  • petrolatas arba glicerinas;
  • pincetai;
  • Janeto švirkštas;
  • furatsilino tirpalas;
  • 2 nauji kateteriai.

Kateterizavimo rinkinys

Taip pat gali prireikti konteinerio, skirto analizuoti šlapimą.

Prieš procedūrą, specialistas atsargiai plauna rankas, įleidžia vienkartines pirštines ir gydo juos antiseptiniu preparatu. Pasirinkto prietaiso galas suteptas vazelinu arba glicerinu.

Algoritmo veiksmai diegiant šlapimo kateterį

Kad kateterizavimas nekenktų kūnui, turėtumėte perskaityti jo įgyvendinimo instrukcijas. Kateterio įrengimo etapai skiriasi vyrams, moterims ir vaikams.

Kateterizacija moterims

Urologinio kateterio montavimas moterims atliekamas taip:

  1. Pacientas prisiima horizontalią padėtį: slysta ant nugaros, lenkia kelius, išsklaido juos. Pagal paciento sėdmenis uždėkite vystyklą.
  2. Labiajai nuplaunami, apdorojami antiseptiku ir stumiami į šonus.
  3. Įėjimas į šlaplę gydomas furatsilina tirpalu.
  4. Vazelinas, įmirkytas į vazeliną, į šlaplę įkišamas žnyplėmis.
  5. Įrengus 7 cm gylį į vamzdį, šlapimas prasiskverbia. Antrasis kateterio galas tvirtinamas prie pisuaro.

Atsižvelgiant į procedūros tikslą, šiuo punktu galima užpildyti arba tęsti plovimą, narkotikų švirkštimą ir tolesnį prietaiso pašalinimą.

Dėl savo fiziologinių savybių moterys toleruoja šią procedūrą daug lengviau nei vyrai.

Vyrų technika

Vyrų šlaplės kateterio išdėstymas atliekamas taip:

  1. Pacientas yra horizontalioje padėtyje ant nugaros. Kojos sulenktos keliuose ir išsiskleidžia. Pagal sėdmenis uždara audiniu.
  2. Penis apvyniotas servetėlėmis, šlaplė gydoma furatsilino tirpalu ir nuvaloma.
  3. Kateteris imamas su žandikauliais, įdėtais į šlaplės kanalą. Prieš persikėlimą į išorinį sfinkterį varpelis lėtai ir švelniai traukiamas ant vamzdžio.
  4. Įtaisas lėtai nuleistas į kapšelio plotą, kad būtų įveiktos kliūtys.
  5. Antrasis kateterio galas tvirtinamas prie pisuaro. Specialistas laukia šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės pradžios.

Vyriškas ureterinis kateteris

Tolesni nurodymai priklauso nuo to, kiek laiko kateteris yra padėtas. Su trumpalaikiu vartojimu po šlapimo ar vaisto vartojimo nutekėjimo prietaisas pašalinamas. Ilgai vartojant, kateterizacija baigiasi po injekcijos.

Jei procedūra buvo atlikta teisingai, nėra skausmo.

Kaip įdėti kateterį vaikams?

Bendras vaikų kateterio įdiegimo algoritmas nesiskiria nuo suaugusiųjų instruktavimo.

Vaikams atliekant procedūrą yra svarbių savybių:

  1. Kateterio šlaplės kūdikiui turėtų būti mažas skersmuo, kad nebūtų pakenkta vaiko šlapimo organams.
  2. Įrenginys dedamas ant pilna šlapimo pūslės. Jūs galite patikrinti kūno pilnumą ultragarsu.
  3. Gydymas vaistu ir stipriais antibakteriniais junginiais yra draudžiamas.
  4. Išplėskite mergaičių lūpas, kad būtumėte atsargūs, kad nesugadintumėte arklių.
  5. Vamzdžio įdėjimas turi būti minkštas, lėtas, be jėgos poveikio.
  6. Kateterį nuimkite per trumpiausią įmanomą laiką, kad nesukeltumėte uždegimo.

Vaikams, ypač kūdikiams, skirtą procedūrą turėtų atlikti pedagoginis pedagogas.

Šlapimo kateterio priežiūra

Norint išvengti šlapimo takų infekcijos, reikia atsargiai palaikyti nuolatinį šlapimo kateterį. Apdorojimo algoritmas atrodo taip:

  1. Padėkite pacientą ant nugaros, uždėkite audinį arba laivą po sėdmenis. Išleisk drenažo skysčius ir atsargiai išimkite prietaisą.
  2. Išpilkite šlapimą iš nutekėjimo krepšio, praskalaukite vandeniu, gydykite antiseptiku: chlorheksidinu, miramistinu, dioksidu, boro rūgšties tirpalu.
  3. Kateterį praskalaukite 50 ar 100 mg švirkštu. Užpildykite antiseptiku, tada praplaukite tekančiu vandeniu.
  4. Jei yra šlapimo takų uždegiminių procesų, gydykite kateterį furatsilina tirpalu, praskiesdami 1 tabletę karštu vandeniu.

Miramistinas - antiseptikas šlapimui gydyti

Pisuarą reikia ištuštinti 5-6 kartus per dieną ir nuplauti antiseptikais ne rečiau kaip 1 kartą per dieną. Kateterį reikia apdoroti ne daugiau kaip 1-2 kartus per savaitę.

Be to, būtina kruopščiai išplauti paciento genitalijas.

Kaip pakeisti kateterį namie?

Kateterio keitimas namuose yra pavojinga procedūra, kuri gali sukelti šlapimo organų sunkius sužalojimus. Nepriklausoma procedūra leidžiama tik minkštuoju šlaplės įtaisu ir yra labai reikalinga.

Norėdami pakeisti įrenginį, išimkite senąjį kateterį:

  1. Tuščia pisuarą. Nuplaukite rankas su muilu ir vandeniu. Dėvėkite pirštines.
  2. Atsigulkite horizontalioje padėtyje, sulenkite ir paskleiskite kojas.
  3. Nuplaukite prietaiso vamzdelį ir genitalijas su antiseptiniu ar fiziologiniu tirpalu.
  4. Suraskite prietaiso cilindro angą. Tai yra antroji anga, kuri nenaudojama šlapimo pašalinimui ir pūslės paraudimui.
  5. Tuščia butelį 10 ml švirkštu. Įdėkite jį į skylę ir išpilkite vandenį, kol švirkštas bus visiškai užpildytas.
  6. Švelniai ištraukite vamzdelį iš šlaplės.

Keičiant kateterį teisingai

Po to, kai aparatas pašalinamas, į šlaplę įvedama nauja, pagal pirmiau pateiktas instrukcijas skirtingų lyčių atstovams.

Galimos komplikacijos po procedūros

Kateterizacijos metu susidarančios patologijos apima:

  • šlaplės kanalo pažeidimas ir perforacija;
  • traumos prie šlaplės šlapimo pūslės;
  • šlaplės karščiavimas;
  • šlapimo takų infekcijos.

Jei kateterizacija nėra atliekama tinkamai, gali susidaryti šlaplės uždegimas.

Šių komplikacijų galima išvengti, jei naudojate minkštą kateterį ir atlikite procedūrą medicinos įstaigose, slaugos ar gydytojo pagalba.

Šlapimo pūslės kateterizacija naudojama šlapimo ir urogenitalinės sistemos infekcijoms. Su tinkamai atrinktu prietaisu ir jo sudėties laikymusi - procedūra negali pakenkti pacientui ir sukelti nepatogumų.

Įvertink šį straipsnį
(1 balai, vidutiniškai 5,00 iš 5)

Kateterizacijos būdas vyrams ir moterims

Kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę, siekiant pašalinti šlapimą terapijos ir diagnostikos tikslais ir šlapimo pūslės nuleidimui. Kateterizavimui naudojami minkšti ir kietieji kateteriai. Kateterizacijai reikia specialių atsargumo priemonių, kad nebūtų infekcijos į šlapimo pūslę, nes jo gleivinė silpna atsparumo infekcijai. Todėl kateterizacija pacientui nėra visiškai saugi ir turėtų būti atliekama tik prireikus.

Minkštas kateteris - tai guminis vamzdis, kurio ilgis 25-30 cm, o skersmuo yra nuo 0,33 iki 10 mm (Nr. 1 - 30). Kateterio galas, kuris įterpiamas į šlapimo pūslę, yra suapvalintas, aklas, ovalus skylė pusėje; iškirptas išilgai pjūvio ar piltuvo išorinis galas, kad būtų lengviau įdėti švirkšto antgalį, kai medicininis tirpalas patenka į šlapimo pūslę.

Kietą kateterį (metalą) sudaro rankena, strypas ir snapas. Šlaplės galas aklas, suapvalintas, su dviem ovalios šoninės angos. Vyriškojo kateterio ilgis - 30 cm, moteriai - 12-15 cm, didelis išlenktas lenkimas.

Indikacijos:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimo išskyrimas pažeidžiant savaiminį šlapinimąsi.

2. Šlapimo pūslės plovimas.

3. Įvadas į šlapimo pūslės vaistus.

4. Šlapimo tyrimas laboratoriniams tyrimams.

Kontraindikacijos:

1. Traumos ir šlaplės pažeidimas.

2. Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas.

3. Pūslės stenokardijos spazmas.

Komplikacijos:

1. Uretrinės gleivinės pažeidimas.

2. Šlapimo takų infekcija.

Paruošti: sterilus kateteris sterilias pincetai, steriliomis žnyplėmis, sterilias padėklai, sterilias padažus, tirpalas furatsillina 1: 5000, sterilaus glicerino arba mineralinio aliejaus, vienkartinį švirkštą aplikatoriaus vienkartinį 10 ml laivą, maišą, pirštinių, alyvos audiniu, vystyklų, konteinerį atliekos, muilas, individualus rankšluostis, konteineriai su dezinfekuojančiais tirpalais.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Išskleiskite audiniu ir vystyklu pagal paciento dubenį ir šlaunis.

2. Padėti pacientui užimti patogią padėtį - ant nugaros sulenkti keliai ir kojos atskirai. Pacientas prieš pradedant procedūrą, pakenkti ar švirkšti, jei yra išmetimas iš makšties.

3. Naudokite kairę ranką, kad atskirtumėte dideles ir mažas gerybes, atskleisdami išorinę šlaplės angą.

4. Kruopščiai perkelkite genitalijas dešine ranka nuo viršaus iki apačios, 1: 5000 furatsilino tirpalu.

5. Su dešine ranka paimkite sterilų kateterį peiliu ir sudrėkinkite glicerinu.

6. Į kateterį į šlaplę įkiškite 3-5 cm. Sumažinkite išorinį galą į pisuarą.

7. Šlapimo iš išorinės kateterio angos matymas parodo jo buvimą šlapimo pūslėje.

8. Kateteris turi būti šiek tiek išimtas prieš išleidžiant šlapimą, kad šlapimo pūslė galėtų pašalinti šlapimę po kateterio pašalinimo.

9. Jei jums reikia šerti sėklą, sterilių vamzdelių kraštai laikomi virš liepsnos ir po užpildymo uždaromi steriliu medvilnės kamščiu.

10. Siekiant užkirsti kelią didėjančiai infekcijai, slaugytoja turėtų griežtai laikytis aseptikos ir antisepzės taisyklių.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų.

Pasirengimas manipuliavimui:

  1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kauke, pirštinėmis, dangteliu, nuimamais batais.
  2. Paruoškite viską, ko reikia, kad atliktumėte manipuliavimą.
  3. Norėdami atlikti psichologinį mokymą, paaiškinkite pacientui tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, sužinokite jo sutikimą.
  4. Pritvirtinkite pacientą prie ekrano.

Veiksmų seka:

1. Įdėkite pacientą ant nugaros, uždėkite ant jo audinį, sukietintą audinį. Kojos sulenktos keliuose ir išsiskleidžia.

2. Tarp kojų sumontuotas dėklas.

3. Kairia ranka varpa uždengiama šluoste žemiau galvos, atidaroma išorinė šlaplės anga.

4. Naudokite savo dešinę ranką, kad tamponu pamerktų furatsilino tirpale, varpos galva.

5. Rodyklinis pirštas ir nykštis nuspaudžia varpos galvą, kad atidarytumėte išorinę šlaplės angą.

6. Į atvirą išorinę skylę įpilkite kelis lašus glicerolio.

7. Paimkite kateterį steriliais žnyplėmis ir sudrėkinkite jį steriliu glicerinu (drėkinimu).

8. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės angą.

9. Pirmas 4-5 cm - įleidžiami pincetai, laikydami galvos užrakinimo pirštus savo kairėje rankoje.

10. Be to, kateterį sulaiko peiliai, dar 5 cm nuo galvos ir lėtai panardinami į šlaplę.

11. Tuo pačiu metu kairiuoju ranka traukite varpą ant kateterio. Kas prisideda prie jo geresnės pažangos šlaplėje.

12. Išskleidus membraninę šlaplės dalį, atsiranda atsparumas. Tokiais atvejais, nepašalinant kateterio, palaukite nuo 3 iki 5 minučių, o po praeinančios tarpvietės raumenų spazmos vėl jį vėl pakelkite.

13. Kai pasirodo šlapimas, nuleiskite išorinį kateterio galą į pisuarą.

14. Prieš baigdamas šlapimo išskyrimą, po plovimo šlapime, atsargiai ištraukite kateterį iš šlaplės.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Į talpyklą padėkite atliekas ir įrankius dezinfekuojančiais tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į dezinfekuojantį tirpalą.

5. Rankomis nuplaukite muilu ir išdžiovinkite juos individualiu rankšluosčiu.

6. Užsirašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimas: elgesio algoritmas, indikacijos ir kontraindikacijos

Šlapimo pūslės kateterizacija yra viena iš labiausiai paplitusių diagnostikos ir terapinių procedūrų, naudojamų urologijos praktikoje. Kateterizacija atliekama esant sunkiai šalinant šlapimą per šlaplę arba kontroliuojant diurezę operacijos metu. Vyrams ši procedūra turi daug funkcijų dėl anatominės šlapimo takų struktūros.

Urologinė kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslės ertmę per šlaplės kanalą, kuris padeda palengvinti šlapimo pašalinimą. Kateterio nustatymo metodas atliekamas atgaline kryptimi - priešinga fiziologinei šlapimo srovei.

Ši manipuliacija gali būti:

  1. 1. Trumpalaikis ar periodinis. Jis yra skirtas trumpam laiko tarpui šlapimo nutekėjimui ir pašalinamas pasiekus medicininį tikslą. Jis naudojamas cistinės ertmės ištuštinimui ar paraudimui, chirurginėms intervencijoms, narkotikų vartojimui, šlapimo tyrinėjimui ir pan.
  2. 2. Ilgalaikis. Tai atliekama 5-7 dienų laikotarpiui (ilgesnį laiką gali būti nustatomi specialūs kateterių tipai). Po to, kai vamzdis įterpiamas į šlapimo pūslę, kateteris prijungiamas prie pisuaro, kuris tvirtinamas prie paciento kūno. Šis metodas naudojamas norint palengvinti šlapinimosi veiksnį chroniškose smegenų sistemos ligose, dėl to ilgai trunkantis obstrukcija.

Kai kurie kateterio formavimo sunkumai lemia vyrų urogenitalinio trakto anatomines ypatybes:

  1. 1. Šlaplės ilgis. Vidutiniškai atstumas nuo išorinės šlaplės venos iki šlapimo pūslės sfinkterio yra nuo 16 iki 22 cm (moterims - 3-5 cm).
  2. 2. Šlaplės skersmuo. Vyrams lumenas yra daug siauresnis nei moterų ir yra 0,5 - 0,7 cm.
  3. 3. Fiziologinių susitraukimų buvimas. Šlaplė tampa siauresnė išorinės ir vidinės angų plote kanalo membraninėje dalyje.
  4. 4. lenkimo buvimas. Sagittalinėje plokštumoje šlaplės vyrų vyris turi viršutinį ir apatinį lenkimą, kuris ištiesinamas su šlapimu ir spermatopatija, kateterio įvedimu.

Kadangi šlaplės kanalas praeina per prostatos liauką, urogenitalinę diafragmą ir varpos smegenis, šių struktūrų patologija gali sukelti šlapimo susilaikymą.

Kateterizacija atliekama diagnozei ir kaip vienas iš gydymo aspektų:

Diagnostikos tikslai

Terapiniai tikslai

  • šlapimo takų patenkėjimo nustatymas;
  • analizės metu gauti šlapimą;
  • diurezės stebėjimas;
  • likusio šlapimo kiekio nustatymas;
  • šlapimo sistemos ligų diagnozavimo retrogradinė rentgeno spinduliuotė (radiacinės medžiagos įvedimas)
  • ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas;
  • šlapimo pūslės gydymas ir praplovimas;
  • infekcinių ir ryklių komplikacijų prevencija pooperaciniu laikotarpiu;
  • vaisto vartojimas

Priežastys šlapimo susilaikymo gali būti prijungtas ne tik su ligų, šlapimo trakto, bet būti pakitimų periferinės ir centrinės nervų sistemos, navikinių ligų gydymui, ligų, apsinuodijimo toksinėmis medžiagomis rezultatas.

Šlapinimosi akto pažeidimas gali sukelti hidronefrozę ir inkstų nepakankamumą.

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės kateterio įterpimas yra nepagrįstas ir gali sukelti nepageidaujamas pasekmes. Kontraindikacijos procedūrai:

Priežastys

Patologija

Komentaras

Įtariamas šlaplės arba pūslės sienos plyšimas, varpos lūžis

Kateterizacijos metu gali būti daroma žala struktūroms, kraujavimui ir tt.

Ūminis šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas (įskaitant gonorėją), prostatos abscesas, sėklidžių ir jų priedų uždegimas

Uždegimo pablogėjimas, infekcijos plitimas į kitas šlapimo takų dalis

Ureterinės sfinkterio spazmas

Kateterizacijos sunkumas, šlaplės pažeidimo pavojus

Dėl inkstų šlapimo patologijos šlapimo pūslėje nėra (kateterizacija pateisinama įvertinant diurezės dinamiką)

Kateterizacijai reikės tokios įrangos:

  • tinkamas skersmens kateteris;
  • medicininės pirštinės - 2 poros;
  • audiniai;
  • medvilniniai kamuoliukai;
  • marlės servetėlės;
  • pincetai - 2 vnt.;
  • sterilus vazelino aliejus, gelio anestetikas arba glicerinas;
  • šlapimo pūslelinė;
  • sterilūs vamzdeliai (šlapimo tyrimai);
  • antiseptinis tirpalas (chlorheksidinas, furatsilinas);
  • jei yra požymių, skirtų pūslės ertmės plovimui - Janet'o švirkštui, tirpalo su vaistine medžiaga.

Kateterizavimui naudojami įrankiai ir medžiagos turi būti sterilūs. Elastinis kateteris turi būti uždarytas ir metalinis kateteris sterilizuojamas.

Procedūrai jums reikia pasirinkti tinkamą kateterį. Vyriški kateteriai skiriasi nuo moterų kateterių ilgio, mažesnio skersmens ir sugebėjimo sulenkti (išskyrus metalinius) kateterius. Yra tokie tipai:

Vaizdas

Indikacija

Atsižvelgiant į sudėtingą įterpimą, jis dažniausiai naudojamas atskirai, dažniau jis naudojamas kaip kietųjų kateterių sluoksnis

Elastingas plastikas arba silikonas

Jis dažniausiai vartojamas trumpalaikiam ir ilgalaikiam kateterizavimui.

Kateterizacija su jos pagalba yra atliekama retais atvejais, kai bandymas ištuštinti elastingą kateterį yra nesėkmingas. Sukurta vien tik tuo pačiu metu manipuliuojant (su ilgalaikiu preparatu, audinių suspaudimas yra įmanomas). Įvadą leidžiama tik kvalifikuotas gydytojas (yra šlaplės pažeidimo pavojus)

Kateterizavimo vamzdelio skersmuo yra pasirinktas atskirai Scharrier skalėje (nuo 1 iki 30 F). 1 F = 1/3 mm. Vyrams dažniausiai naudojami 16-18 F kateteriai.

Jame atsižvelgiama ne tik į vamzdžio skersmenį ir standumą, bet ir į funkcionalumą, manipuliavimo tikslą. Dažniausi kateterizavimo prietaisų tipai yra:

Sukurta ilgalaikiam naudojimui. Įvedę papildomą kursą, užpildykite specialų balioną, esantį gale (viduje pūslė), taip užtikrinant patikimą fiksavimą. Trijų krypčių kateteriuose yra specialus narkotikų įvedimo kanalas. Nustatymo sąlygos skiriasi priklausomai nuo medžiagos.

Kieta vienkartinė, naudojama trumpai ir periodiškai kateterizuoti

Suprojektuota pacientams, turintiems prostatos hiperplaziją. Jis turi išlenktą galą. Tinka ilgalaikei kateterizacijai

Atliekant kateterizaciją su minkštu kateteriu, būtina laikytis tokio veiksmų algoritmo:

  1. 1. Paaiškinkite paciento procedūros tikslą ir eigą. Tai būtina norint sumažinti nerimą ir geriau suprasti manipuliavimo esmę.
  2. 2. Paruoškite reikalingą įrangą. Nusiplaukite rankas, dėvėkite pirštines.
  3. 3. Tinkamai padėkite pacientą. Ji turėtų būti gulėti ant nugaros, kojos sulenktos kelio sąnariuose ir išplėsti. Padėkite dėklo ar indą po krikštu.
  4. 4. Atlikite higieninį paciento genitalijų gydymą. Nuimkite dėklo, nuimkite pirštines.
  5. 5. Nusiplauk rankas. Gydykite antiseptiniais, nusiprauskite sterilias pirštines.
  6. 6. Pakeiskite antrąjį šlapimo plytelį.
  7. 7. Apvyniokite varpą marlės audiniu.
  8. 8. Pasukite varpą tarp 3 ir 4 pirštų kairės rankos. Ištieskite galvos nuo apyvarpės 1 ir 2 pirštais.
  9. 9. Paimkite medvilnę, sudrėkintą antiseptiku, naudodamiesi pincetėmis, apdorokite išorinę šlaplės angą. Išmeskite panaudotą įrankį dezinfekavimo talpyklėje.
  10. 10. Naudokite antrą pincetą, kad patrauktumėte kateterio snapelį. Uždėkite laisvą galą, atidarydami viršų 4-5 dešiniąją rankos pirštais.
  11. 11. Sutepkite kateterio antspaudą steriliu vazelinu arba specialiu geliu.
  12. 12. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės kanalo anga, švelniai stumdami ją viduje, pertraukdami ją peiliu. Naudokite savo kairę ranką, kad švelniai traukite varpą per kateterį.
  13. 13. Kai pasiekiama šlapimo pūslė (kliūties pojūtis), varpą perkelkite į horizontalią padėtį išilgai pilvo vidurinės linijos, perkelkite į ertmę. Nuleiskite kateterio galą į šlapimo surinkimo dėklą. Jei reikia, paimkite šlapimo tirpalą steriliame mėgintuvėlyje.
  14. 14. Atsižvelgiant į indikacijas, nuplaukite šlapimo pūslės ertmę antiseptiniu tirpalu, naudojant Janet švirkštą, įpurškite vaistus į ertmę.
  15. 15. Pasiekę kateterizavimo tikslus, atsargiai ištraukite vamzdelį.
  16. 16. Išmeskite panaudotą įrangą, padėkite įrankius dezinfekuojančiame tirpale. Nuimkite pirštines. Nusiplauk rankas.

Su tinkamais kateterizavimo būdais pacientas neturėtų patirti skausmo. Fiziologinio susiaurėjimo srityje gali pasireikšti šiek tiek sunkumų perkeliant kateterį. Jei pasireiškia obstrukcija, reikia palaukti kelias sekundes ir perkelti kateterį po raumenų spazmo išnykimo.

Lėtiniu šlapimo susilaikymu pacientas gali savarankiškai taikyti periodinę kateterizaciją namuose, atsižvelgiant į reikiamas aseptikos priemones. Reikiamo skersmens kateterį galima įsigyti vaistinėje.

Kartais, jei pažeista kateterizavimo technika, pacientui būdingos įvairios komplikacijos:

  • traumos prie šlaplės ar šlapimo pūslės gleivinės, perforacija;
  • kraujavimo atsiradimas;
  • šlapimo takų infekcija, infekcijos plitimas į kitas IPU dalis (įskaitant inkstus);
  • parafhimozė;
  • šlaplės striktūros, klaidingų kanalų atsiradimas;
  • plovimas netinkamais tirpalais arba kai kurių vaistų įvedimas gali sudeginti gleivinę.

Norint išvengti neigiamų pasekmių, būtina kateterį teisingai nustatyti, stebėti aseptikos priemones, atsižvelgti į individualias savybes ir kontraindikacijas prie procedūros.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų: kaip ir už tai, kas vyksta

Kateterizavimas šlapimo pūsle yra plačiai paplitusi medicininė procedūra, kurią galima atlikti tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Kateterį lengva įdėti, bet jūs turite žinoti visas manipuliavimo ypatybes ir gerai įsisavinti techniką, kitaip komplikacijos yra įmanomos.

Kokia yra procedūra?

Kateterizacija susijusi su plono vamzdelio (kateterio) įvedimu į šlapimę į vidinę šlapimo pūslės ertmę. Manipuliaciją gali atlikti tik patyręs urologas arba slaugytoja su tam tikrais įgūdžiais.

Procesas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis:

  • Kateteris trumpam laikui yra montuojamas chirurginių intervencijų metu šlapimo organuose arba po operacijos, taip pat diagnozės arba ūminio šlapimo susilaikymo avarijos tikslais.
  • Ilgą laiką transuretracinis kateteris yra skiriamas tam tikroms ligoms, kai šlapinimasis yra labai sunkus ar neįmanomas.

Procedūros privalumas yra tai, kad dėl to yra gana lengva atlikti tam tikras diagnostines priemones, pavyzdžiui, sterilios šlapimo porcijai atlikti analizei arba užpildyti šlapimo pūslės erdvę su specialiu kontrastiniu preparatu vėlesnei retrogradeinei urografijai. Tam tikrose situacijose esantis skubus drenažas gali būti vienintelis būdas ištuštinti užpildytą šlapimtaką ir išvengti hidronofozės (patologijos, pasireiškiančios inkstų dubens išsiplėtimu ir po to atsirandančia parenchimo atrofija). Dėl šlapimo pūslės ligų transuretrazinė kateterizacija yra veiksmingas būdas narkotikams tiesiogiai patekti į uždegiminio proceso vietą. Šlapimo nutekėjimas per kateterį taip pat gali būti programos, skirtos gydyti lovomis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, priežiūrai.

Kateterizacija šlapimo pūslėje atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais.

Procedūros trūkumai apima didelę komplikacijų riziką, ypač jei nepatyręs sveikatos darbuotojas įveda kateterį.

Šlapimo išsiskyrimas gali būti atliekamas įvairiais prietaisais. Trumpojo laiko kateteriai gali būti minkšti (lankstūs) ir standūs:

  • Lankstūs pagaminti iš gumos, silikono, latekso, jie yra skirtingo dydžio. Dažniausiai naudojami "Timan" ar "Nelaton" modeliai. Jas gali pateikti vidutinio sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis panašių manipuliacijų patirties.
  • Kietieji kateteriai pagaminti iš metalo - nerūdijančio plieno arba žalvario. Įveskite tokį dizainą gali tik urologas. Tvirti kateteriai naudojami tik vieną kartą.
Metalo kateterį gali įdiegti tik urologas.

Nuolatiniai kateteriai, skirti ilgalaikiam naudojimui, gali būti įvairių formų ir konfigūracijų - turi 1,2 ar 3 apsisukimus. Dažniausiai įtaisytas latekso Foley kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslės šviesoje dėl nedidelio baliono, pripildyto steriliu fiziologiniu tirpalu. Dėl komplikacijų (uretrito, prostatito, pielonefrito, orchito) rizikos kateterį rekomenduojama palikti šlaplėje ne ilgiau kaip 5 dienas, net jei jį lydi antibiotikai arba uroanteptikai. Jei reikia, ilgesnį naudojamo dizaino naudojimą su nitrofurano danga arba sidabro danga. Tokie prietaisai gali būti keičiami kartą per mėnesį.

Minkštieji kateteriai yra įvairių modelių ir dydžių.

Yra ir kitas šlapimo pūslės nutekėjimo būdas - per skylę pilvo sienelėje. Šiuo tikslu naudojami specialūs suprubiniai įrenginiai, pavyzdžiui, "Pezzer" kateteris.

Šlapimo pūslės kateterizavimas gali būti ne tik transuretrazinis, bet ir perkutaninis supaprastinis

Kateterio diegimo indikacijos ir kontraindikacijos

Kateterizacija gali būti atliekama medicinos tikslais:

  • su ūminiu ar lėtiniu šlapimo susilaikymu;
  • kai negalima šlapintis savarankiškai, pvz., jei pacientas yra komos ar šoko būsenos;
  • pooperaciniam šlaplės lumeno regeneravimui, šlapimo drenažui ir diurezės įrašymui;
  • intravesiciniam vaistų vartojimui arba pūslės ertmės skalavimui.

Diagnostiniai uždaviniai taip pat yra pasiekiami per tranuretracinį šlapimo pūslės kanalizaciją:

  • sterilus šlapimo surinkimas mikrobiologinei analizei;
  • ekskremento trakto vientisumo vertinimas įvairiuose dubens regiono sužalojimuose;
  • prieš rentgeno tyrimą užpildykite šlapimo pūslę kontrastiniu preparatu;
  • atlikti urodinaminius testus:
    • liekamojo šlapimo nustatymas ir pašalinimas;
    • šlapimo pūslės pajėgumo įvertinimas;
    • diurezės stebėjimas.
Šlapimo pūslės kateterizacija paprastai atliekama pooperaciniu laikotarpiu.

Transuretracinė kateterizacija yra draudžiama tokiomis sąlygomis:

  • ūminės šlapimo takų ligos:
    • uretritas (įskaitant gonorėją);
    • orchitas (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimijos uždegimas);
    • cistitas;
    • ūminis prostatitas;
    • absceso ar prostatos neoplazma;
  • įvairūs šlaplės pažeidimai - pertraukos, žala.

Kaip vyksta kateteris vyrams?

Procedūra atliekama su paciento sutikimu (jei jis yra sąmoningas), o medicinos personalas privalo informuoti apie tai, kaip bus atlikta manipuliacija ir kodėl tai reikalinga. Dažniausiai įdėtas lankstas kateteris.

Transuretracinis drenažas su metaliniu kateteriu dėl skausmo ir sužeidimo pavojaus yra retai atliekamas tik patyręs urologas. Toks manipuliavimas reikalingas šlaplės striktams (patologiniam susiaurėjimui).

Procedūrai su lanksčiu kateteriu slaugytoja rengia sterilias priemones ir reikmenis:

  • pirštinės;
  • vienkartinis kateteris;
  • medicinos spaustukas;
  • Pincetai dirbti su vartojimo reikmenimis;
  • žnyplės nustatant kateterį;
  • sterilus padažas;
  • padėklai;
  • Janet'o švirkštas pūslės paraudimui.
Prieš procedūrą sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas privalo informuoti pacientą apie artėjančią kateterizaciją.

Paruoškite ir prieš sterilizuotą vazelino aliejų, dezinfekuojantį tirpalą medikų personalo rankoms gydyti, pavyzdžiui, Steriliui, furatsilinui ar chlorheksidino tirpalui, skirtą varpos dezinfekcijai. Povidono jodas gali būti naudojamas šlaplės išleidimo antikūnams gydyti, vietinei anestezijai gali būti naudojamas Katedzhel (gelis su lidokainu ir chlorheksidinu).

Su stipria sfinkterio spazmas (raumenų-kontaktorių) šlapimo pūslės prieš procedūrą yra atliekamas paruošimas: šiltas šildymo pagalvėlę yra taikomas suprapubic regione ir vartojamas Antispasmodic - tirpalo shpy arba Papaverinas.

Kateedželio gelis su lidokainu skirtas anestezijai ir komplikacijų prevencijai šlapimo pūslės kateterizavimo metu.

  1. Pacientas yra ant jo nugaros su šiek tiek išsiskyrusiomis kojomis, anksčiau skleisdamas audiniu.
  2. Higieninis genitalijų gydymas atliekamas drėkinant antiseptinį tirpalą servetėle, o varpos galva plaunama dezinfekuojančiu tirpalu nuo šlaplės atidarymo.
  3. Pakeitus pirštines, varpa paimama kairiajame ranka, apvyniojama marlės servetėle ir ištiesinta statmenai paciento kūno atžvilgiu.
  4. Stumti žemyn apyvarpės, kad matytųsi išleidimo angą šlaplės, yra veikiamas antiseptinio vietoje - Povidonas-jodo arba chlorheksidino, yra įvesta į šlaplę Katedzhel (jeigu toks yra).
  5. Tvarkykite mėgintuvėlio galą, kuris bus įjungtas, Katedželis ar skystas parafinas.
  6. Sterilūs žnyplės, laikomos dešinėje rankoje, kapsulę priveržkite 50-60 mm atstumu nuo pradžios, galas užsifiksuos tarp dviejų pirštų.
  7. Atsargiai įkiškite mėgintuvėlio galą į šlaplės angą.
  8. Lėtai stumdami vamzdelį per kanalą, pertraukdami jį peiliuku, atsargiai traukite varpą kairiuoju ranka, tarsi jį "užveržiate" ant kateterio. Fiziologinių susitraukimų srityse jie trumpai sustoja ir toliau veda vamzdį lėtai sukamaisiais judesiais.
  9. Įvedus šlapimo pūslę, pasireiškia atsparumas. Tokiu atveju pristabdykite ir kelis kartus paklauskite paciento giliai, lėtai kvėpavus.
  10. Įvedus vamzdelį į šlapimo pūslės ertmę, iš kateterio distalinio galo atsiranda šlapimas. Jis pilamas į įrėmintu padėkliuką.
  11. Jei dedamas pastovus kateteris su pisuaru, tada po šlapimo nutekėjimo, fiksacijos balionas pilamas druskomis (5 ml). Balionas palaikys drenažą pūslės ertmėje. Po to kateteris prijungiamas prie pisuaro.
  12. Jei reikia skalauti šlapimo pūslės ertmę, tai atliekama naudojant švirkštą Jané po šlapimo nutekėjimo. Paprastai naudojamas šiltas furatsilino tirpalas.

Vaizdo įrašas: Kateterizavimo šlapimo pūslės technika

Nustatydami didelį pasipriešinimą kateterio kelyje per šlaplę, neturėtumėte pabandyti įveikti kliūties jėga - tai gali sukelti rimtų komplikacijų, negu šlaplės plyšimas. Po 2 nesėkmingų bandymų atlikti transuretracinę šlapimo pūslės kateterizaciją, būtina atsisakyti kitų metodų.

Dar labiau atsargiai reikia kateterizacijos naudojant kietą priemonę. Injekcijos būdas yra panašus į kateterizaciją minkštu vamzdžiu. Po standartinio higieninio genitalijų gydymo į šlaplę įkišamas sterilus metalo kateteris su išlenktu galu į apačią. Atsargiai stumkite palei kanalą, traukdami varpą. Norėdami įveikti kliūtį raumenų sfinkterio forma, kurią sukelia šlapimo pūslės sfinkteris, varpa dedama ties skrandžio vidurine linija. Sėkmingą įvedimo užbaigimą parodo šlapimo srautas iš vamzdelio ir paciento kraujo ir skausmo nebuvimas.

Kateterizavimas šlapimo pūslės su metaliniu kateteriu yra sudėtinga procedūra, galinti sukelti šlaplės ar šlapimo pūslės pažeidimą.

Tradiciškai kateteris į šlaplę įleidžiamas į vyrus be anestezijos, o jį paprasčiausiai valo steriliu glicerinu arba skystu parafinu, kad būtų lengviau slysti vamzdį. Kai mano vyras dirbo urologijos skyriuje, pirmą kartą jis tokiu būdu atliko procedūrą. Ir viskas buvo padaryta labai greitai ir gana rudai. Vyras skundėsi, kad apie tai buvo labai mažai malonus. Gydomas diskomfortas procedūros metu ir po jo: deginimas, klaidingas noras šlapintis, traukiant skausmą apatinėje dalyje. Dviem dienoms einant į tualetą lydėjo pastebimas skausmas. Kai kitą kartą kateterį turėjome įdėti, mes paprašėme naudoti Katedzhel ir mažesnio skersmens kateterį. Kita slaugytoja atliko manipuliavimą ir veikė labai atsargiai: ji lėtai perkelia kateterį, pristabdoma, suteikia vyrui galimybę atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Anestezija ir tinkamas būdas atlikti savo darbą - skausmas buvo beveik nejautrus, o pašalinus kateterį, diskomfortas nusileido daug greičiau.

Kateterio pašalinimas

Jei tikslas buvo vieną kartą kateterizavimo išsiskyrimas šlapime, po to, kai šio proceso užbaigimo, vamzdis lėtai ir kruopščiai pašalinti, gydomi išleidimo angą šlaplės su antiseptinis, džiovinti, grįžti į prepuce vietoje.

Prieš išimdami nuolatinį kateterį, švirkšte atleisk skysčio nuo baliono. Jei reikia pūslės ertmę nuplauti, padėkite ją su Furacilino tirpalu ir nuimkite kateterį.

Galimos komplikacijos

Procedūra skirta palengvinti paciento būklę, tačiau, jei nesilaikoma įgyvendinimo metodo ar aseptikos taisyklių, gali atsirasti komplikacijų. Labiausiai rimta nesėkmingos kateterizacijos pasekmė yra šlaplės trauma, perforacija (plyšimas) ar žaizdos pūslės kaklelis.

Rimčiausia procedūros komplikacija yra šlaplės perforacija.

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po manipuliavimo:

  • Hipotenzija. Vazovagalinė reflekso - aštrus vaginalinio sužadinimo, kurio metu kraujo spaudimas, širdies ritmo sulėtėjimui, blyškumas, burnos sausumas, ir kartais sąmonės praradimo sumažinimas - atsiranda kaip įdėjimo kateterio metu reaguojant į lengvas skausmas arba diskomforto arba ištemptas pernelyg greito kritimo šlapimo pūslės. Hipotenzija labiau nuotolyje po drenažo gali išsivystyti dėl sustiprėjusio po obstrukcinio diurezės.
  • Mikro- ar bruto hematurija. Kraujo atsiradimas šlapime dažniausiai atsiranda dėl grubaus vamzdelio įvedimo su gleivinės sužalojimu (sedimentacija).
  • Jatrogeninis parafimozė - ašies suspaudimas varpos galvutės pagrindo su tankiu žiedu preputial audinio (apyvarpės). Kateterizacijos metu šio reiškinio priežastis gali būti grubus galvos susidarymas ir ilgoji priekinės odos pasislinkimas.
  • Kylanti infekcija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų, susijusių su aseptikos taisyklių nepaisymu. Su šoniniu patogeninių mikroflora šlapimo takų gali sukelti uretrito (uždegimas šlapimo kanalo), cistitas (šlapimo pūslės infekcijoms gydyti), pielonefrito (uždegimas inkstų parenchimos ir dubens) vystymosi ir galiausiai urosepsis.
Viena iš galimų šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijų yra didėjanti infekcija.

Dėl didelės vyrų komplikacijų, susijusių su vyrų kateterizavimu, rizika pasireiškė tik absoliučiais požymiais.

Nepaisant galimo diskomforto, kurį pacientas gali patirti įdedant kateterį, dažnai ši procedūra gali būti labai naudinga ir tapti vienu iš būdų, kaip atsigauti.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų