Pagrindinis Anatomija

Šlapimo kateterizacija su minkštu kateteriu

Šlapimo nelaikymas be savalaikės medicininės priežiūros gali sukelti rimtų komplikacijų ir apsinuodijimų. Be pyelonefrito ir cistito, negrįžtami šlapimo sistemos organų procesai gali tapti komplikacijų pasekmėmis. Taip pat sukelia inkstų disfunkciją ir sukelia inkstų nepakankamumą.

Kateterizacijos indikacijos

Urologijoje aš naudoju kateterizaciją organų ertmę per šlaplę, norėdamas pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės.

Kateterizacijos požymiai yra suskirstyti į dvi kategorijas: urologijos specialistai:

  1. Terapinė. Reiškia ligų buvimą, komplikacijas, kuriose procedūra yra gyvybiškai svarbi ir dažnai atliekama skubiai.
  2. Diagnostika. Jei reikia, patvirtinti laboratorinių, ultragarsinių, kontrastinių tyrimų diagnozę.

Lentelėje pateikiamas išsamus kateterio į šlapimo pūslę pateikimo indikacijų sąrašas.

Lentelė Nr. 1. Kateterizacijos indikacijų sąrašas.

Kateterizacijos samprata

Terminas "kateterizavimas" reiškia manipuliavimo kompleksą, naudojant specialias medicinos priemones, leidžiančias prijungti indus, natūralius kanalus, žmogaus kūno ertmes su išorine aplinka.

Priklausomai nuo ligos, paciento būklės, individualių organizmo savybių, procedūrą galima atlikti šiais tikslais:

  • susikaupusio skysčio nutekėjimas;
  • vaisto vartojimas;
  • plovimas skystais tirpalais;
  • palengvinti chirurginių instrumentų įvedimą.

Vyrų ir moterų šlapimo pūslės kateterizacija atliekama šalinant šlapimą urogenitalinės sistemos ligomis, taip pat ilgalaikio paciento buvimo nugarą. Dažniausiai kateteris įrengiamas po operacijos, koma, patologija, dėl kurios neįmanoma natūraliai išsiskirti šlapimo.

Šlapimo susilaikymas yra pasireiškimas, ligos komplikacijos, susijusios su genito. Specialistai urologijos srityje gali rekomenduoti šlapimo pūslės kateterizaciją, esant lentelėje nurodytoms ligoms.

Lentelė Nr.2. Urogenitūrinės sistemos patologijų sąrašas.

Atkreipkite dėmesį. Šlapimo pūslės disfunkcija gali būti centrinės nervų sistemos ligų priežastis. Šios apraiškos sukelia smegenų ir nugaros smegenų naviko procesus, uždegimą, išvaržą ir sužalojimus.

Tipai ir skirtumai

Šlapimo pūslės kateterizavimas urologijoje yra svarbiausias paciento būklės stabilizavimo etapas šlapimo stagnacijos metu.

Atsižvelgiant į kateterio diegimo procedūros dažnį, išskiriami du jo tipai:

  1. Nuolatinė kateterizacija. Pagaminta ilgalaikiam skysčių nutekėjimo iš ertmės realizavimui. Paskirtas po chirurginių intervencijų naudojant anesteziją arba esant nesąmoningam būsenui su fiziniais apribojimais, paciento poreikis ilgą laiką būti horizontalioje padėtyje. Leidžia stebėti šlapimo kiekį montuojant kateterį.
  2. Periodiškas. Vienkartinis kateteris su šiuo skysčių pašalinimo metodu įterpiamas vienu metu ir pašalinamas iš karto po to, kai rezultatas pasiekiamas. Šio metodo privalumas yra tai, kad nereikia nuolatinio skysčio rezervuaro nusidėvėjimo ir valdymo. Tačiau su pakartotine šlapimo susilaikymu procedūra turi būti dar kartą atlikta.

Pasirinkimo būdas priklauso nuo ligos sunkumo, bendrosios kūno būklės ir paciento fizinių savybių.

Priklausomai nuo kateterio montavimo tvarkos sąlygų, yra:

  • sterilus (atliekamas ligoninės sąlygomis, turinčiomis visą sterilumą);
  • švarus (patys pacientas namuose).

Antrasis metodas nereiškia, kad nepaisoma dezinfekcijos taisyklių. Tačiau pasiekti visiškai sterilumą namuose nėra įmanoma.

Dėmesio. Neteisingai manipuliuoti reikalingų įrankių, rankų ir medžiagų priežiūra gali sukelti šlapimo pūslės ir šlaplės infekciją.

Reikalingi įrankiai

Pati procedūros pavadinimas rodo, kad į jos įdiegimą reikia naudoti specialų kateterį, įterptą į ertmę.

Pilvo kateteriai yra suskirstyti pagal įrengimo vietą:

  • įvedimo į tulžies pūslę (su cholecistostomija);
  • diegimas inksto dubenyje (su nefrostomija);
  • cistų, hidratinių pūslių, abscesų nutekėjimui;
  • įvedimui į šlapimo pūslę (šlaplės, naudojamos cistostomijoje).

Urethral tipo prietaisai yra naudojami siekiant pašalinti šlapimo stagnaciją ir skysčio patekimą per šlaplę į pūslės ertmę. Naudotų kateterių veislės, jų trumpas aprašymas pateiktas lentelėje.

Lentelė Nr. 3. Kateterių veislės šlapimo pūslės tuštumai ištuštinti.

Svarbu. Kateterizavimui per šlaplę namuose naudojami specialaus tepimo kateteriai. Jo veikimas įjungiamas sąveikaujant su vandeniu ir užtikrina atrauminį vartojimą be diskomforto.

Procedūros įgyvendinimui reikalingi papildomi įtaisai, medžiagos, antiseptiniai, minkštikliai.

Visame sąraše pateikiamas toks sąrašas:

  • pirštinės;
  • audiniai;
  • gnybtas arba pincetas;
  • sterilios perdirbimo medžiagos (medvilnė, servetėlės);
  • padėklai (įrankiams, medžiagoms, atliekoms);
  • skystas parafinas;
  • dezinfekavimo priemonės;
  • švirkštas;
  • pisuaras (jei reikia).

Atkreipkite dėmesį. Pirkdami kateterį, būtina atsižvelgti į konkrečią urogenitalinės sistemos fiziologinę struktūrą. Dėl skirtingo ilgio šlapimo kanalo yra kateterių vyrų ir moterų. Informacija apie prietaiso naudojimą nurodoma prie jo pridedamose instrukcijose.

Kur ir kaip atlikti kateterizaciją šlapimo pūslėje, technika

Saugiausia atlikti procedūrą specializuotoje medicinos įstaigoje su patyrusiais darbuotojais. Sterilios stacionarios sąlygos ir ilgalaikė personalo praktika sumažina kanalo ir organų sužalojimo ir infekcijos galimybę.

Kaip minėta anksčiau, urogenitinių organų struktūra ir kanalo ilgis natūraliam šlapimo išskyrimui moterims skiriasi nuo vyrų, todėl manipuliavimo technika šiek tiek skirsis.

Kateterių moterims montavimo algoritmas:

  1. Prieš pradedant dirbti, reikia dėvėti sterilias pirštines. Kūno kojos yra sulenktos keliuose.
  2. Padėtis atliekoms, esančioms tarp moters šlaunų patogumui dirbti.
  3. Higieniškas paciento didžiųjų ir mažų lytinių lūpų gydymas atliekamas, nuvalant elastingą arba medvilninę tamponą, sudrėkintą antiseptiku.
  4. Išsiplėtusios labiajos (nykščio ir rodyklės) dviem pirštais atvira prieiga prie išorinės šlapimo kanalo angos, skirtos jo apdorojimui.
  5. Naudojant pinti ar klipą, išorinė šlaplės anga yra gydoma antiseptiku. Vagina ir išangė uždaroma steriliu medvilniniu tamponu arba marlės kilpeliu.
  6. Vienas kateterio galas yra surenkamas 3-4 cm atstumu nuo baliono (4-4 cm atstumu nuo galo), o likusieji yra sulenkiami su lanku ir suimami rankos pirštu.
  7. Įpurškiamas galas apdorojamas aliejumi, kad įsitikintumėte, jog jis skaidosi išilgai šlaplės kanalo, tada švelniai švirkščiamas, kol pasirodys šlapimas.
  8. Įdedant cilindrą po sėkmingo prietaiso įvedimo, jis pilamas natrio chlorido tirpalu.
  9. Jei reikia, prie išorinio kateterio galo pritvirtinamas pisuaras. Priešingu atveju, šlapimas surenkamas iš indo, tada vamzdelis pašalinamas sklandžiai.

Svarbu. Yra infekcijos pavojus dėl analinio ir makšties angų artumo prie šlaplės. Štai kodėl skylės užblokuojamos su medvilnės ar marlės šluostėmis, kurios pašalinamos tik baigus procedūrą.

Vyrų procedūros metodika:

  1. Rankos su pirštinėmis atlieka išorinių lytinių organų gydymą antiseptikais. Tada džiovinti steriliu tamponu. Atliekos išleidžiamos į dėklo iš anksto tarp paciento šlaunų.
  2. Pakeiskite pirštines steriliais, patraukite varpą, apvyniotą steriliais servetėliais, o kairieji rankos viduriniai ir žiediniai pirštai atsitraukia iš apyvarpės. Paspauskite nykščiu ir rodomuoju pirštu, išplėskite šlaplės atidarymą.
  3. Su varpos galu gydykite medvilniniu tamponu su antiseptiku, judesiais nuo skylės iki organo kūno.
  4. Padėkite organą, statmeną kūnui, ištiesinti šlaplę, ir pagal analogiją su ankstesniu metodu patraukite kateterį pincetu ir mažu pirštu.
  5. Į kateterio angą įkištas alyvuotas kateterio angas, o vamzdelis palaipsniui ištemptas į šlapimo pūslę perimdamas peiliukus.
  6. Sustokite, kai atsiranda šlapimas, užpildykite balioną, pritvirtinkite pisuarą, po kurio apyvarpė grąžinama į natūralią padėtį.
  7. Kateteris pašalinamas sklandžiai sukamaisiais judesiais.

Galimos komplikacijos, klaidos ir neigiamos pasekmės

Atliekant kateterizaciją namuose arba nepatyrusiems jauniems specialistams, dažnai atliekamos klaidos. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų atliekant šias manipuliacijas jie akivaizdžiai nereikšmingi, šių taisyklių laikymasis padeda išvengti komplikacijų.

Pilnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Šlapimas eina per kanalus natūraliu būdu, tai yra tam tikros rūšies plovimas ir dezinfekavimas. Todėl jo pašalinimo proceso metu reikia šiek tiek sudėti šlapimą (20-250 ml) šlapimo pūslės viduje, užkemšant vamzdelį ir pašalinant kateterį.

Svarbu. Skalaujant šlapimo pūslės sieneles arba atidėjus kateterio pašalinimą, būtina jį nuplauti steriliu furacilinu kambario temperatūroje. Pašalinant vamzdelį į ertmę, turi būti 150-200 ml tirpalo.

Labai rekomenduojama ne daugiau kaip 2 kateterizavimo bandymus, kad būtų išvengta sužalojimų. Jei turite kokių nors sunkumų, turėtumėte pasikonsultuoti su urologu ir medicinos personalo pagalba.

Infekcija infekcija

Laikant kateterį pažeidžiant sterilumo ir gydymo taisykles, gali pasireikšti organų ertmės ir šlaplės infekcija, komplikacijų raida. Būtent todėl kateterizacija namuose visada yra rizikingesnė ir reikalauja kruopštaus pasiruošimo.

Priklausomai nuo patogeniško mikroorganizmo, kuris sukėlė infekciją ir jo gebėjimą skleisti į kitus urogenitalinės sistemos organus, gali išsivystyti tokios ligos:

Šlaplės gleivinės pažeidimas

Bet koks svetimas kūnas gali pažeisti žmogaus natūralių kanalų, net gumos, subtilus gleivines. Kito ilgio dėvėjimu šalutinis poveikis yra šlaplės uždegimas.

Siekiant išvengti tokių problemų, prieš išimdami kateterį furatsilino tirpalas įleidžiamas į saugojimo organo ertmę. Perduodama per natūralius kanalus, jie dezinfekuoja ir prisideda prie gleivinių regeneracinių procesų.

Traumą taip pat gali sukelti netinkama procedūros technika, kuri ligoninės sąlygomis yra gana reta. Kilus skausmui ar diskomfortu po ilgai trunkančios procedūros, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kontraindikacijos nustatant kateterį

Intervencija natūraliuose organizmo procesuose be išankstinio diagnozavimo ir specialisto stebėjimo kelia rimtų problemų pacientui. Ne kiekvienas iš mūsų žino paslėptą kūno patologiją, kurią galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą.

Šis atsargumas yra susijęs su keletu kontraindikacijų, susijusių su kateterių vartojimu:

  • uždegimas šlaplėje;
  • prostatitas ūminėje formoje;
  • sfinkterio sužalojimas / spazmas;
  • Kanalo liumeno anomalijos (susiaurėjimas).

Patyręs urologas skirs kateterizaciją tik esant laboratoriniams tyrimams ir pūslės tyrimams ultragarso aparate.

Norint vizualiai pristatyti ir naudoti medžiagą praktikoje, straipsnyje pateikiamos nuotraukos ir vaizdo medžiagos, kurių peržiūra neliks skaitytojams klausimų.

Šlapimo kateterizacija su minkštu kateteriu

Kateterizacija moterims. Kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę. Jai galite naudoti daugybę kateterių (iš gumos ir metalo) ir vienkartinį naudojimą (iš polimerinių medžiagų), kurių skersmuo yra skirtingas. Metalo kateterius administruoja tik gydytojas.
Tikslas Šlapimo pūslės ištuštinimas; narkotikų įvedimas į šlapimo pūslę.
Indikacijos šlapimo pūslės kateterizavimui moterims. Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas; specialaus recepto tyrimas šlapime; vietinis šlapimo pūslės ligų gydymas.
Kontraindikacijos. Šlapimo pūslės traumos; ūminis šlapimo pūslės ar šlaplės uždegimas.
Įranga Sterilus minkštas kateteris - 2 vnt. skirtingo skersmens, medvilnės kamuoliukai - 2 vnt., marlės servetėlės ​​- 2 vnt., glicerinas, Janet švirkštas, padėklas, vystyklai; šlapimo bakas (jei šlapimas imamas sterilumui tikrinti, tada surinkimo indai gaunami bakteriologinėje laboratorijoje (sterili); furatsilina 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% chlorheksidino alkoholio tirpalas; guminės pirštinės (sterilios); nustatyti skalbimui; vandens vonia šildymui furatsilina; Konteineriui su užrašu "Kateteriai" su 3% chloramino tirpalu.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas, vykdymo algoritmas.

1. Rankoves laikykite 0,5% chlorheksidino tirpalu, paruoškite sterilų padėkliuką. Jie ištrauka iš stuburo sterilius kateterius ir įdėkite juos į dėklo.
Apvalinamas kateterio galas laistomas steriliu glicerinu. Du sterili medvilniniai rutuliukai, sudrėkinti furacilinu, padėkite ant dėklo. Taip pat ant dėklo įdėti du sterilus servetėlės ​​ir pincetai. Švirkšte Jeanne išpilama 100-150 ml furatsilino tirpalo, pašildyto vandens vonioje iki 37-38 ° C, įdėkite jį į dėklą.
2. Nuvalykite pacientą, išvalykite indą.
3. Tarp paciento kojų ir kojų, sulenktų keliuose, dedamas švarus, sausas indas ar kitas indas šlapimui.
4. Dėvėkite pirštines.
5. Pasikėlę į dešinę nuo ligonio, jie ant savo lazdos uždeda sterilų marlės audinį. Kairiosios rankos pirštai atskiedžia gerybes ir medvilninius kamuoliukus, paimtus dešine ranka su pincetu ir sudrėkintu furatsilinu, apdorojant išorinę šlaplės angą. Tada naudodami pinti pincetu, paimdami jį kaip švirkštimo priemonę, 4-5 cm atstumu nuo nulaužto galo nuimkite kateterį ir palaikykite laisvą galą tarp IV ir V pirštų. Tuščias kateterio galas lėtai įkišamas sukimosi judesiais į šlaplę iki 4-5 cm gylio, o laisvasis galas nuleistas į šlapimo talpyklę. Šlapimo išskyrimas rodo, kad kateteris yra šlapimo pūslė.
6. Po to, kai nutraukiamas šlapimo išskyrimas, kateteris prijungtas prie Janet švirkšto, pripildyto furacilinu, kaitinama vandens vonioje iki +38 "C temperatūros.
7. Lėtai įšvirkškite tirpalą į šlapimo pūslę, tada nukreipdami kateterį į indą, išimkite jį iš šlapimo pūslės.
8. Pakartokite skalavimą, kol skalavimas yra švarus.
9. Baigę plauti, atsargiai ištraukite kateterį iš šlaplės sukdami judesį.
10. Dar kartą išorinė šlaplės atrama gydoma rutuliu, sutankintą furacilino tirpalu, ir valymas pašalina drėgmę iš skilties.
11. Iš karto po panaudojimo kateteris įmirkomas 3% chloramino tirpalu 1 valandą, po to apdorojamas pagal OST 42-21-2-85.

Moterų kateterizacija šlapimo pūslėje su minkštu kateteriu


Pastabos. Slaugytoja turi teisę atlikti kateterizaciją tik su minkštu kateteriu ir tik pagal gydytojo nurodymus. Vykdant šlapimo pūslės kateterizaciją galimi komplikacijų: infekcijos įvedimas šlapimo pūslėje; šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas; šlaplinė karštinė.

BENDRADARBIAVIMO SU MIŠKO KATETRO KATETERIZAVIMAS MOTERIJOJE KETERIZAVIMAS

Tikslas:

Indikacijos: paskirta gydytojo.

Kontraindikacijos:

1. Pūslės sužalojimai.

2. Ūminis šlapimo pūslės uždegimas.

Įranga:

1.Sterilo kateteris

2.Sterilo servetėlės ​​ir medvilniniai rutuliukai

3.Sterilinės pirštinės (2 poros)

4.Sterilinis vazelinas.

5. Furatzilino tirpalas (1: 5000) sterilus

6. Talpa su des. atliekų medžiaga

7. Vaikai

8.Kleenka

9. Galimybė surinkti šlapimą (indą)

10. Stock yra sterilus ir nesterili.

1 pav. Šlapimo pūslės kateteris

Moterų kateterizacijos su minkštu kateteriu kateterizavimo algoritmas:

I. Pasirengimas procedūrai:

1. Pateikite save pacientui, paaiškinkite procedūros eigą ir paskirtį.

2. Užtikrinkite, kad pacientas būtų informuotas apie būsimą procedūrą.

3. Nusiplauk rankas. Dėvėkite pirštines.

4. Suteikite pacientui patogią pusę sėdimos padėties, išsiskyrusiomis šlaunimis.

5. Paskirstykite drožlių audeklą pagal paciento dubenį, ant kurio pritvirtinkite vystyklą.

6. Padėkite indą po paciento sėdmenis.

7. Išplaukite pacientą su servetėlėmis, užsikimšusiais žnyplėmis, judesiais nuo liemens iki išangės. Išmeskite panaudotas servetėles į indą.

Ii. Vykdymo tvarka:

8. Gydykite išorinius lyties organus ir šlaplės atidarymą su antiseptiniu tirpalu, judesius nuo akies iki ants iš viršaus į apačią.

9. Pakeiskite pirštines steriliu.

10. Atidarykite kateterio paketą.

11. Paimkite kateterį pirmos ir antrosios pirštų dešine ranka, 3-4 cm atstumu nuo galo atsitraukite, laisvą galą laikykite 4-5 pirštais iš tos pačios rankos (galima naudoti pincetą).

12. Įterpkite sterilų vazeliną ant aklojo kateterio galo.

13. Pasklidykite šlaplės angą.

14. Į 3-4 cm gylį įveskite kateterį (prieš šlapimo atsiradimą).

15. Nuleiskite laisvą kateterio galą į indą.

Fig.2. Moteriško šlapimo pūslės kateterizavimas

III. Procedūros pabaiga:

16. Išimdami šlapimą, stumkite lazdelę, nuimkite kateterį.

17. Pašalinkite šlapimo baką ir kitus daiktus.

18. Sureguliuokite pacientą patogiai.

19. Kateterį laikykite laikydamiesi ESS (B klasės atliekų) reikalavimų.

20. Nuimkite pirštines, nusiplaukite rankas.

21. Padarykite reikiamą rezultatų įrašą medicininiame įraše.

GYDYTOJO MĖGINIO ALGORITMAS.

Šlapimo plovimo algoritmas.

I. Pasirengimas procedūrai

1. Pateikite save pacientui, paaiškinkite artėjančios procedūros tikslą ir eigą. Užtikrinkite, kad pacientas būtų informuotas apie būsimą procedūrą.

2. Užtikrinti procedūros konfidencialumą.

3. Nuleiskite galvos atramą.

4. Padėti pacientui užimti poziciją ant nugaros, sulenkti kelius ir sulenkti kojas, prieš tai padėjus indą ir absorbuojančią vystyklą po paciento (paciento) sėdmenis.

5. Tvarkykite rankas higieniškai ir išdžiovinkite.

6. Dėvėkite pirštines.

Ii. Atlikti procedūrą

1. Išplaukite pacientą šiltu (35 o) furatsilino tirpalu arba šviesiai rausvu kalio permanganato tirpalu.

3. Pakeiskite pirštines steriliu.

4. Atidarykite pakuotę su kateteriu.

5. Paimkite kateterį pirmos ir antrosios pirštų dešine ranka, atsitraukite nuo galo 3-4 cm, laikykite laisvą galą 4-5 tos pačios rankos pirštais (galima naudoti pincetą).

6. Įpilkite sterilų vazeliną ant aklojo kateterio galo.

7. Pasklidykite šlaplės angą.

8. Į kateterį įkiškite 3-4 cm gylį (kol pasirodys šlapimas).

9. Nukelkite kateterio laisvą galą į indą.

10. Pašalinę šlapimą, nepašalinkite kateterio.

11. Naudodami Janet švirkštą per kateterį įlašinkite 150-200 ml šilto (37-38 ° C) antiseptinio tirpalo.

12. Atjunkite Janet švirkštą nuo kateterio, nuleidę kateterį į indą.

13. Skystis, įleistas į šlapimo pūslę, pradės išpilti.

14. Pakartokite procedūrą (11, 12, 13), kol išleistas skystis yra švarus.

15. Kateterį atsargiai išimkite iš šlaplės, traukdami kateterį laisvu galu.

16. Kateterio pašalinimas tuo pačiu metu prispaudžiamas prie lizdo, todėl likęs šlapimas nuplaunamas iš šlaplės.

17. Nuimkite nuo lovos vystyklą (audeklas su vystyklu) ir indą

III. Procedūros pabaiga

18. Dezinfekuokite visą panaudotą medžiagą.

19. Nuimkite pirštines, padėkite jas į dezinfekavimo baką.

20. Higieniškai gydykite rankas ir išdžiovinkite.

21. Padarykite tinkamą medicininių įrašų tvarkymo protokolą.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų