Pagrindinis Prostatitas

Filtruojama šlapimo inkstai

Palikite komentarą 19,091

Glomerulinė filtracija yra viena iš pagrindinių požymių, atspindinčių inkstų veiklą. Inkstų filtravimas padeda gydytojams diagnozuoti ligas. Glomerulų filtracijos greitis rodo, ar glomerulų glomerulai yra pažeisti, ir jų žalos laipsnis lemia jų funkcionalumą. Medicinos praktikoje yra daugybė šio rodiklio nustatymo metodų. Pažiūrėkime, kokia jų esmė ir kuri iš jų yra efektyviausia.

Kas tai yra

Sveikoje būsenoje inksto struktūroje yra 1-1,2 mln. Nephrons (inkstų audinio komponentai), kurie jungiasi prie kraujotakos per kraujagysles. Nefronyje yra glomerulų kaupimasis kapiliarų ir kanalėlių, tiesiogiai dalyvaujančių formuojant šlapimą, - jie valo medžiagų apykaitos produktus kraujyje ir pataiso jo sudėtį, tai yra, jose filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtracija (CF). 100-120 litrų kraujo per dieną filtruojama.

Vertinant inkstų funkciją, dažnai naudojama glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminės šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtracijos greitis svyruoja nuo 80 iki 125 ml / min (moterys iki 110 ml / min, vyrams iki 125 ml / min). Vyresnio amžiaus žmonėms norma yra mažesnė. Jei GFR yra suaugusiesiems mažesnis kaip 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Veiksniai, kurie keičia inkstų glomerulų filtravimo greitį

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas keliais veiksniais:

  1. Plazmos srautas inkste yra kraujospūdžio kiekis kraujyje per inksto glomerulus per arteriole. Normalus indikatorius, jei žmogus yra sveikas, yra 600 ml / min (skaičiuojama pagal vidutinio asmens, sveriančio 70 kg, duomenis).
  2. Slėgis induose. Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis transportavimo indas yra didesnis nei vežimo indas. Priešingu atveju filtravimo procesas nevyksta.
  3. Veiksmingų nephrons skaičius. Yra patologijos, kurios veikia inkstų ląstelių struktūrą, dėl ko sumažėja galinčių nefronų skaičius. Toks pažeidimas dar labiau sumažina filtravimo paviršiaus plotą, SCF tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio.
Atgal į turinį

Reberga-Tareevo testas

Reberg-Tareevo pavyzdys nagrinėja kūno kreatinino klirenso lygį - kraujo tūrį, iš kurio 1 minutę inkstus galima filtruoti 1 mg kreatinino. Kreatinino kiekis gali būti kraujo plazmoje ir šlapime. Tyrimo patikimumas priklauso nuo laiko, kai buvo surinkta analizė. Moksliniai tyrimai dažnai atliekami taip: šlapimas surenkamas 2 valandas. Tai matuoja kreatinino lygį ir minutę diurezę (šlapimo kiekį, kuris susidaro per minutę). GFR apskaičiuojamas remiantis šių dviejų rodiklių vertėmis. Retai naudojamas šlapimo surinkimo būdas per dieną ir 6 valandų mėginiai. Nepriklausomai nuo gydytojo vartojamo metodo, pacientas, prieš slaugant pusryčius, sotru paima kraują iš venų, kad atliktų kreatinino klirenso tyrimą.

Kreatinino klirensas yra priskirtas tokiems atvejams:

  1. skausmingas pojūtis inkstų srityje, akių vokų ir kulkšnių patinimas;
  2. šlapimo, tamsios spalvos šlapimo, kraujo išmetimo pažeidimas;
  3. būtina nustatyti teisingą vaistų dozę inkstų ligoms gydyti;
  4. 1 tipo ir 2 tipo diabetas;
  5. hipertenzija;
  6. pilvo nutukimas, atsparumo insulinui sindromas;
  7. rūkymas;
  8. širdies ir kraujagyslių ligos;
  9. prieš operaciją;
  10. lėtinė inkstų liga.
Atgal į turinį

Cockroft Gold testas

Testas "Cockroft-Gold" taip pat nustato kreatinino koncentraciją kraujo serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodo mėginių ėmimo medžiagų. Bandymas atliekamas taip: sutra tuščiu skrandžiu, pacientas gėrė 1,5-2 puodelius skysčio (vandens, arbatos), kad aktyvuotų šlapimo gamybą. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetą išvalyti šlapimo pūslę nuo susidariusių likučių miego metu. Kitas tauta. Po valandos, surenkamas pirmasis šlapimas ir registruojamas jo laikas. Antroji dalis surenkama per kitą valandą. Tarp jo pacientas paima 6-8 ml kraujo iš venos. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir šlapimo kiekį per minutę.

Glomerulų filtracijos greitis pagal MDRD formulę

Ši formulė atsižvelgia į paciento lytį ir amžių, taigi su jo pagalba labai lengva pastebėti, kaip inkstai pasikeičia su amžiumi. Jis dažnai naudojamas diagnozuoti inkstų sutrikimus nėščioms moterims. Formulė yra tokia: SCF = 11.33 * Crk - 1.154 * amžius - 0203 * K, kur Crk - suma kreatinino kiekis kraujyje (mmol / l), K - koeficientas, priklausantis nuo lyties (moterų - 0,742). Jei šio analizės išvados rodiklis bus pateiktas mikromoliais (μmol / l), tada jo vertė turi būti padalyta iš 1000. Pagrindinis šio skaičiavimo metodo trūkumas yra neteisingi, kai CF padidėja.

Sumažėjimo ir padidėjimo rodiklio priežastys

Yra fiziologinių GFR pokyčių priežastys. Nėštumo metu šis lygis pakyla, o kūnas senstantis - mažėja. Taip pat išprovokuoti maisto greitį, galintį gauti didelį baltymų kiekį. Jei žmogus turi inkstų funkcijos patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, visa tai priklauso nuo specifinės ligos. GFR yra ankstyviausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja žymiai greičiau, nei prarandama inkstų koncentracija šlapime ir kaupiasi azoto šlakai.

Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtracija inkstuose sukelti sutrikimai kūno struktūrą: mažėja aktyvių struktūrinių inkstų vienetai ultrafiltracijos koeficientas pakeitimų pasireikšti inkstų kraujotakos, sumažinto filtro srityje, yra obstrukcija inkstų kanalėlių. Tai sukelia lėtinės difuzinės, sisteminės inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų skaičius. Be inkstų ligos, išoriniai veiksniai veikia GFR. Pasireiškus sunkiam viduriavimui ir vėmimui, hipotirozei, prostatos vėžiui, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu pastebimas sumažėjimas.

Padidėjusi GFR yra retesnė, tačiau ankstyvose stadijose ji pasireiškia cukriniu diabetu, hipertenzija, sisteminė raudonosios vilkligės raida, ankstyvuoju nefrozinio sindromo vystymusi. Be to, vaistai, kurie veikia kreatinino kiekį (cefalosporinai ir panašus poveikis organizmui), gali padidinti CF kiekį. Šis vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl atlikus analizę atskleidė klaidingai padidėjusius rezultatus.

Apkrovos bandymai

Nestiprus testavimas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtraciją tam tikrų medžiagų įtakoje. Šio tyrimo pagalba nustato CF arba inkstų funkcinis rezervas (PFR). Norėdami tai atpažinti, taikykite vienkartinę (ūminę) baltymų ar amino rūgščių kiekį arba pakeiskite nedideliu dopamino kiekiu.

Kraunant baltymus reikia pakeisti dietą. Turite naudoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 gramo baltymų 1 kilogramui kūno svorio), 100 gramų augalinės kilmės baltymų arba įveskite į veną įdėtą aminorūgštį. Žmonėms be sveikatos problemų GFR padidėja 20-65% jau 1-2-5 valandos po baltymų dozės. Vidutinė FŽP vertė yra 20-35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tada greičiausiai inkstų filtro pralaidumas sutrinka žmogui arba atsiranda kraujagyslių patologija.

Tyrimo svarba

Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

  • lėtinis ir ūmus glomerulonefritas, taip pat jo antrinis išvaizda;
  • inkstų nepakankamumas;
  • bakterijų sukelti uždegiminiai procesai;
  • inkstų pažeidimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės;
  • nefrozinis sindromas;
  • glomerulosklerozė;
  • inkstų amiloidozė;
  • cukriniu diabetu nefropatija ir tt

Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai, kol pasireiškia bet kokie funkciniai inkstų sutrikimai, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis paciento kraujyje. Nepaisant to, ligos sukelia inkstų transplantacijos poreikį. Todėl, norint užkirsti kelią bet kokiai inkstų patologijai, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

Sumažėjusi glomerulų filtracija

Glomerulinė filtracija yra viena iš pagrindinių požymių, atspindinčių inkstų veiklą. Inkstų filtravimas padeda gydytojams diagnozuoti ligas. Glomerulų filtracijos greitis rodo, ar glomerulų glomerulai yra pažeisti, ir jų žalos laipsnis lemia jų funkcionalumą. Medicinos praktikoje yra daugybė šio rodiklio nustatymo metodų. Pažiūrėkime, kokia jų esmė ir kuri iš jų yra efektyviausia.

Kas tai yra

Sveikoje būsenoje inksto struktūroje yra 1-1,2 mln. Nephrons (inkstų audinio komponentai), kurie jungiasi prie kraujotakos per kraujagysles. Nefronyje yra glomerulų kaupimasis kapiliarų ir kanalėlių, tiesiogiai dalyvaujančių formuojant šlapimą, - jie valo medžiagų apykaitos produktus kraujyje ir pataiso jo sudėtį, tai yra, jose filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtracija (CF). 100-120 litrų kraujo per dieną filtruojama.

Inkstų glomerulų filtravimo schema.

Vertinant inkstų funkciją, dažnai naudojama glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminės šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtracijos greitis svyruoja nuo 80 iki 125 ml / min (moterys iki 110 ml / min, vyrams iki 125 ml / min). Vyresnio amžiaus žmonėms norma yra mažesnė. Jei GFR yra suaugusiesiems mažesnis kaip 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Atgal į turinį

Veiksniai, kurie keičia inkstų glomerulų filtravimo greitį

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas keliais veiksniais:

Plazmos srautas inkste yra kraujospūdžio kiekis kraujyje per inksto glomerulus per arteriole. Normalus tarifas, jei asmuo yra sveikas, yra 600 ml / min, (skaičius yra pagamintas remiantis vidutine asmeniui, sveriančiam 70 kg, duomenimis) A slėgio TIPINĖSE laivams. Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis transportavimo indas yra didesnis nei vežimo indas. Priešingu atveju filtravimo procesas nėra. Veiksmingų nefronų skaičius. Yra patologijos, kurios veikia inkstų ląstelių struktūrą, dėl ko sumažėja galinčių nefronų skaičius. Toks pažeidimas ateityje sumažina filtravimo paviršiaus plotą, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo SCF.

Reberga-Tareevo testas

Mėginio patikimumas priklauso nuo laiko, kai buvo surinkta analizė.

Reberg-Tareevo pavyzdys nagrinėja kūno kreatinino klirenso lygį - kraujo tūrį, iš kurio 1 minutę inkstus galima filtruoti 1 mg kreatinino. Kreatinino kiekis gali būti kraujo plazmoje ir šlapime. Tyrimo patikimumas priklauso nuo laiko, kai buvo surinkta analizė. Moksliniai tyrimai dažnai atliekami taip: šlapimas surenkamas 2 valandas. Tai matuoja kreatinino lygį ir minutę diurezę (šlapimo kiekį, kuris susidaro per minutę). GFR apskaičiuojamas remiantis šių dviejų rodiklių vertėmis. Retai naudojamas šlapimo surinkimo būdas per dieną ir 6 valandų mėginiai. Nepriklausomai nuo gydytojo vartojamo metodo, pacientas, prieš slaugant pusryčius, sotru paima kraują iš venų, kad atliktų kreatinino klirenso tyrimą.

Kreatinino klirensas yra priskirtas tokiems atvejams:

skausmas inkstų srityje, edema vokų ir kulkšnies; pažeidimo šlapimo emisijos, šlapimo tamsoje su krauju, reikia nustatyti tinkamą dozę vaistus inkstų ligų gydymui, diabeto, nutukimo 1 tipo ir 2; hipertenzijos; abdomialnoe nutukimo, atsparumo insulinui sindromo, piktnaudžiavimo tabako, širdies ir kraujagyslių ligos, prieš operaciją, lėtinė inkstų liga. Grįžti į turinį

Cockroft Gold testas

Testas "Cockroft-Gold" taip pat nustato kreatinino koncentraciją kraujo serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodo mėginių ėmimo medžiagų. Bandymas atliekamas taip: sutra tuščiu skrandžiu, pacientas gėrė 1,5-2 puodelius skysčio (vandens, arbatos), kad aktyvuotų šlapimo gamybą. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetą išvalyti šlapimo pūslę nuo susidariusių likučių miego metu. Kitas tauta. Po valandos, surenkamas pirmasis šlapimas ir registruojamas jo laikas. Antroji dalis surenkama per kitą valandą. Tarp jo pacientas paima 6-8 ml kraujo iš venos. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir šlapimo kiekį per minutę.

Atgal į turinį

Glomerulų filtracijos greitis pagal MDRD formulę

Ši formulė atsižvelgia į paciento lytį ir amžių, taigi su jo pagalba labai lengva pastebėti, kaip inkstai pasikeičia su amžiumi. Jis dažnai naudojamas diagnozuoti inkstų sutrikimus nėščioms moterims. Formulė yra tokia: SCF = 11.33 * Crk - 1.154 * amžius - 0203 * K, kur Crk - suma kreatinino kiekis kraujyje (mmol / l), K - koeficientas, priklausantis nuo lyties (moterų - 0,742). Jei šio analizės išvados rodiklis bus pateiktas mikromoliais (μmol / l), tada jo vertė turi būti padalyta iš 1000. Pagrindinis šio skaičiavimo metodo trūkumas yra neteisingi, kai CF padidėja.

Atgal į turinį

Sumažėjimo ir padidėjimo rodiklio priežastys

Yra fiziologinių GFR pokyčių priežastys. Nėštumo metu šis lygis pakyla, o kūnas senstantis - mažėja. Taip pat išprovokuoti maisto greitį, galintį gauti didelį baltymų kiekį. Jei žmogus turi inkstų funkcijos patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, visa tai priklauso nuo specifinės ligos. GFR yra ankstyviausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja žymiai greičiau, nei prarandama inkstų koncentracija šlapime ir kaupiasi azoto šlakai.

Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtracija inkstuose sukelti sutrikimai kūno struktūrą: mažėja aktyvių struktūrinių inkstų vienetai ultrafiltracijos koeficientas pakeitimų pasireikšti inkstų kraujotakos, sumažinto filtro srityje, yra obstrukcija inkstų kanalėlių. Tai sukelia lėtinės difuzinės, sisteminės inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų skaičius. Be inkstų ligos, išoriniai veiksniai veikia GFR. Pasireiškus sunkiam viduriavimui ir vėmimui, hipotirozei, prostatos vėžiui, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu pastebimas sumažėjimas.

Padidėjusi GFR yra retesnė, tačiau ankstyvose stadijose ji pasireiškia cukriniu diabetu, hipertenzija, sisteminė raudonosios vilkligės raida, ankstyvuoju nefrozinio sindromo vystymusi. Be to, vaistai, kurie veikia kreatinino kiekį (cefalosporinai ir panašus poveikis organizmui), gali padidinti CF kiekį. Šis vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl atlikus analizę atskleidė klaidingai padidėjusius rezultatus.

Atgal į turinį

Apkrovos bandymai

Baltymų apkrova yra reikalingo mėsos kiekio panaudojimas.

Nestiprus testavimas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtraciją tam tikrų medžiagų įtakoje. Šio tyrimo pagalba nustato CF arba inkstų funkcinis rezervas (PFR). Norėdami tai atpažinti, taikykite vienkartinę (ūminę) baltymų ar amino rūgščių kiekį arba pakeiskite nedideliu dopamino kiekiu.

Kraunant baltymus reikia pakeisti dietą. Turite naudoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 gramo baltymų 1 kilogramui kūno svorio), 100 gramų augalinės kilmės baltymų arba įveskite į veną įdėtą aminorūgštį. Žmonėms be sveikatos problemų GFR padidėja 20-65% jau 1-2-5 valandos po baltymų dozės. Vidutinė FŽP vertė yra 20-35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tada greičiausiai inkstų filtro pralaidumas sutrinka žmogui arba atsiranda kraujagyslių patologija.

Atgal į turinį

Tyrimo svarba

Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

Per ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito ir jos pakartotinai pasirodė ligomis, inkstų nepakankamumu, uždegimas, sukeltas bakterijų, inkstų žalą, sistemine raudonąja vilklige, nefrozinio sindromo, glomerulosklerozės, inkstų amiloidoze, nefropatijos diabetas, ir tt...

Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai, kol pasireiškia bet kokie funkciniai inkstų sutrikimai, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis paciento kraujyje. Nepaisant to, ligos sukelia inkstų transplantacijos poreikį. Todėl, norint užkirsti kelią bet kokiai inkstų patologijai, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

Glomerulų filtracijos greitis (GFR) yra jautrus inkstų funkcinės būklės rodiklis, jo sumažėjimas laikomas vienu iš ankstyviausių inkstų funkcijos sutrikimo simptomų. Paprastai GFR sumažėja anksčiau nei sumažėja inkstų koncentracijos funkcija ir kaupiasi azoto šlakai kraujyje. Pirminiuose glomerulų pažeidimuose inkstų funkcijos nepakankamumas nustatomas staigiai sumažėjus GFR (maždaug 40-50%). Lėtinis pyelonefritas paveikia daugiausiai distalinius kanalus, o filtravimas mažėja vėliau nei kanalėlių koncentracijos funkcija. Nepakankamas GFR sumažėjimas gali būti sutrikusi inkstų funkcijos koncentracija ir kartais net šiek tiek padidėjęs kraujo kiekis azoto atliekose pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu.

Extrarenal faktoriai įtakoja SCF. Taigi, GFR mažėja su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, gausiu viduriavimu ir vėmimu, hipotiroziu, mechanine obstrukcija šlapimo nutekėjimo (prostatos navikas) ir kepenų pažeidimo. Pradiniame ūmaus glomerulonefrito stadijoje GFR sumažėja ne tik dėl glomerulinės membranos patenkėjimo pažeidimo, bet ir dėl hemodinamikos sutrikimų. Lėtiniu glomerulonefritu GFR sumažėjimas gali būti dėl azoto limfmazgio ir viduriavimo.

Nuolatinis GFR sumažėjimas iki 40 ml / min lėtinės inkstų nepakankamumo atveju rodo, kad yra reikšmingas inkstų nepakankamumas, sumažėjimas iki 15-5 ml / min parodo galutinio CRF vystymąsi.

Kai kurie vaistai (pvz., Cimetidinas, trimetoprimas) sumažina kreatinino kanalėlių sekreciją, didindami jo koncentraciją kraujo serume. Cefalosporinų grupės antibiotikai, dėl trukdžių, gali sukelti suklastotus kreatinino koncentracijos nustatymo rezultatus.

Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijų laboratoriniai kriterijai

Kreatinino kraujas, mmol / l

GFR,% nuo mokėjimo

Ligoniams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, pasireiškus nefroziniam sindromui, pasireiškia padidėjęs GFR ankstyvose hipertenzijos stadijose. Reikėtų prisiminti, kad nefrozinio sindromo atveju endogeninio kreatinino klirenso kiekis ne visada atitinka tikrąją GFR būklę. Taip yra dėl to, kad nefrozinio sindromo metu kreatininas išsiskiria ne tik glomerulais, bet ir išskiriamas dėl pakeisto vamzdinio epitelio, taigi ir iš Kocho. endogeninis kreatininas gali iki 30% viršyti tikrąjį glomerulų filtravimo kiekį.

Endogeninio kreatinino klirenso kiekiui įtakos turi kreatinino sekrecija inkstų kanalėlių ląstelėse, todėl jo klirensas gali gerokai viršyti tikrąją GFR vertę, ypač pacientams, sergantiems inkstų liga. Norint gauti tikslius rezultatus, labai svarbu visiškai surinkti šlapimą tiksliai apibrėžtu laikotarpiu, neteisingai surinkus šlapimą, bus gauti klaidingi rezultatai.

Kai kuriais atvejais, norint padidinti endogeninio kreatinino klirenso nustatymo tikslumą, skiriami H2-histamino receptorių antagonistai (dažniausiai cimetidinas 1200 mg dozėje 2 valandos prieš pradedant rinkti dienos šlapimą), kurie blokuoja kreatinino kanalėlių sekreciją. Endogeninis kreatinino klirensas, išmatuotas po cimetidino vartojimo, yra beveik lygus tikram GFR (net pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus inkstų nepakankamumas).

Tam reikia žinoti paciento kūno svorį (kg), amžių (metus) ir kreatinino koncentraciją serume (mg%). Iš pradžių tiesia linija jungia paciento amžių ir jo kūno svorį ir pažymi liniją A. Tada pažymėkite kreatinino koncentraciją serume į skalę ir prijunkite ją tiesia linija iki A linijos taško, tęskite, kol jis kirsis endogeninio kreatinino klirenso skalę. Tiesi linija su endogeninio kreatinino klirenso masto sankirtos tašku atitinka GFR.

Tubular reabsorbcija. Tranzitinė reabsorbcija (CR) apskaičiuojama pagal skirtumą tarp glomerulų filtracijos ir minutinio diurezės (D) ir apskaičiuojama kaip glomerulų filtracijos procentinė dalis pagal formulę: CU = × 100. Paprastoji kanalėlių reabsorbcija svyruoja nuo 95 iki 99% glomerulų filtrato.

Kanalinis reabsorbcija gali labai pasikeisti fiziologinėmis sąlygomis, mažėja iki 90% vandens apkrovos. Reabsorbcijos sumažėjimas pastebimas, kai diuretikas sukelia priverstinį diurezą. Didžiausias tubulinės reabsorbcijos sumažėjimas pastebimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu be cukraus. Nuolatinis vandens reabsorbcijos sumažėjimas mažesnis nei 97-95% pasireiškia su pirminiu ir antriniu susitraukimu inkstu ir lėtiniu pyelonefritu. Vandens reabsorbcija taip pat gali sumažėti dėl ūmaus pielonefrito. Su pielonefritu reabsorbcija mažėja prieš sumažinant GFR. Glomerulonefrito reabsorbcija mažėja vėliau nei GFR. Paprastai kartu su reabsorbcijos sumažėjimu aptikta inkstų koncentracijos funkcijos trūkumas. Atsižvelgiant į tai, reabsorbcijos sumažėjimas per inkstų funkcinę diagnostiką neturi daug klinikinės reikšmės.

Padidėjęs vamzdinis reabsorbcija yra įmanoma su nefritu, nefroziniu sindromu.

Kaip pagerinti inkstų glomerulinę filtraciją

Šlapimo sistema yra organinis kompleksas, kuris užsiima šlapimo gamyba, kaupimu ir išskyrimu. Pagrindinis šios sistemos organas yra inkstai. Iš tiesų šlapimas yra produktas, kuris susidaro apdorojant kraujo plazmą. Todėl šlapimas taip pat priklauso organinėms biomedžiagoms. Jis skiriasi nuo plazmos tik tuo atveju, jei nėra gliukozės, baltymų ir kai kurių mikroelementų, taip pat keitimo produktų turinio. Štai kodėl šlapimas turi tokį specifinį atspalvį ir kvapą.

Kraujo filtracija inkstuose

Norėdami suprasti kraujo gryninimo ir šlapimo susidarymo mechanizmą, turite turėti idėją apie inkstų struktūrą. Šis suporuotas organas susideda iš daugelio nephrons, kuriame vyksta šlapinimasis.

Pagrindinės inkstų funkcijos yra:

Šlapinimasis; Kraujo valymas, narkotikų, metabolitų ir tt pašalinimas; Elektrolitų mainų reguliavimas; Cirkuliuojančio kraujo slėgio ir tūris; Išlaikyti rūgščių ir bazių balansą.

Iš tiesų inkstai yra nepertraukiamo veikimo filtrai, kurie per minutę apdoroja iki 1,2 litro kraujo.

Kiekvienas inkstas turi pupelio formą. Kiekvienoje injekcijoje yra depresija, kuri taip pat vadinama vartais. Jie veda į erdvę, užpildytą riebaline masine arba sinusa. Taip pat yra puodelio dubens sistema, nervų skaidulos ir kraujagyslių sistema. Iš tų pačių vartų eina veną ir inkstų arteriją, taip pat ir šlapimtakis.

Kiekvienas inkstas susideda iš daugelio nefronų, kurie yra kanalų ir glomerulų kompleksas. Kraujo filtravimas atsiranda tiesiai per inkstus arba glomerulus. Tai yra, kad šlapimas filtruojamas iš kraujo ir patenka į šlapimo pūslę.

Dėl inkstų vaizdo struktūros

Kur vyksta

Inkstai, kaip yra, dedami į kapsulę, kurioje yra granuliuotas sluoksnis, vadinamas korticaline medžiaga, o po jo - medula. Smegenų sluoksnis vystosi inkstų piramidėse, tarp kurių yra stulpeliai, išsiplėtę link inkstų sinusų. Šių piramidžių viršūniose yra speneliai, išpilantys piramidės, jų turinys įneša į mažus pyragus, tada į dideles.

Kiekvienam asmeniui puodelių skaičius gali skirtis, nors apskritai 2-3 didelės puodeliai skverbiasi į 4-5 mažus puodelius, su viena maža puodeliu, būtinai apjuosianti piramidės papilę. Nuo mažos puodelio šlapimas patenka į didelį, o po to į šlapimtakio ir šlapimo pūslės struktūras.

Kraujas patenka į inkstus per inkstų arteriją, kuri skirstoma į mažesnius indus, tada kraujas patenka į arterioles, kurie yra suskirstyti į 5-8 kapiliarus. Taigi kraujas patenka į glomerulų sistemą, kurioje atliekamas filtravimo procesas.

Inkstų filtravimo schema

Glomerulinė filtracija - apibrėžimas

Filtravimas inkstų glomeruluose atsiranda paprastu principu:

Pirma, skystis išspaudžiamas / filtruojamas iš glomerulų membranų esant hidrostatiniam slėgiui (≈ 125 ml / min); Tada filtruotas skystis praeina per nafonus, didžioji jo dalis vandens pavidalu ir reikiami elementai grąžinami į kraują, o likusi dalis formuojama su šlapimu; Vidutinis šlapimo susidarymo greitis yra apie 1 ml / min.

Inkstų glomerulai filtruoja kraują, išvalydami jį iš įvairių baltymų. Filtravimo ir pirminio šlapimo susidarymo procese.

Pagrindinė filtravimo proceso ypatybė yra jos greitis, kurį sukelia veiksniai, veikiantys inkstų veiklą ir bendrą žmonių sveikatos būklę.

Glomerulų filtracijos greitis yra pirminio šlapimo, susidarančio inkstų struktūrose per minutę, tūris. Įprasta norma yra moterų filtruojanti norma 110 ml / min., Vyrams - 125 ml / min. Šie rodikliai yra tokie atskaitos taškai, kurie gali būti koreguojami atsižvelgiant į paciento svorį, amžių ir kitus rodiklius.

Glomerulų filtravimo schema

Filtravimo pažeidimai

Per dieną nefronai filtuoja iki 180 litrų pirminės šlapimo. Visas kraujas kūno per dieną turi laiko išvalyti inkstus 60 kartų.

Tačiau kai kurie veiksniai gali sukelti filtravimo proceso pažeidimą:

Sumažintas slėgis; Šlapimo srauto pažeidimai; Inkstų arterijos susiaurėjimas; Traumos ar membranos, kuri atlieka filtravimo funkcijas, sugadinimas; Padidėjęs onkotizinis slėgis; Sumažinti "darbuotojų" glomerulų skaičių.

Tokios sąlygos dažniausiai sukelia filtravimo pažeidimus.

Kaip nustatyti pažeidimą

Filtravimo aktyvumo pažeidimas nustatomas apskaičiuojant jo greitį. Nustatykite, kiek įmanoma filtruoti inkstuose naudojant įvairias formules. Paprastai greičio nustatymo procesas yra sumažintas, palyginant tam tikros kontroliuojamos medžiagos lygį su paciento šlapimu ir krauju.

Paprastai inulinas yra lyginamasis standartas, kuris yra fruktozės polisacharidas. Jo koncentracija šlapime lyginama su kraujo kiekiu, o po to apskaičiuojamas insulino kiekis.

Kuo daugiau inulino yra šlapime, palyginti su jo lygiu kraujyje, tuo didesnis filtruoto kraujo tūris. Šis indikatorius taip pat vadinamas inulino klirencija ir laikomas išgryninto kraujo verte. Bet kaip apskaičiuoti filtrų normą?

Formulė inkstų glomerulų filtracijos greičiui apskaičiuoti yra tokia:

kur Min yra inulino kiekis šlapime, Pin yra inulino kiekis plazmoje, Vmochi yra galutinio šlapimo kiekis, o GFR yra glomerulų filtracijos greitis.

Inkstų aktyvumą taip pat galima apskaičiuoti naudojant Cockroft-Gault formulę, kuri yra tokia:

Matuojant filtrą moterims, rezultatas turi būti padaugintas iš 0,85.

Gana dažnai klinikinėse sąlygose kruopščiai išmatuojamas kreatinino klirensas. Toks tyrimas taip pat vadinamas Reberg testu. Iš anksto ryte pacientas gėrė 0,5 litrų vandens ir iškart ištuština šlapimo pūslę. Po to kiekvieną valandą reikia šlapintis, surinkti šlapimą įvairiose talpose ir pažymėti kiekvieno šlapimo laiko trukmę.

Tada tiriamas veninis kraujas ir glomerulų filtracija apskaičiuojama pagal specialią formulę:

kur Fi yra glomerulinė filtracija, U1 yra kontrolinės sudedamosios dalies kiekis, p yra kreatinino kiekis kraujyje, o V1 yra tiriamo šlapimo laiko trukmė. Pagal šią formulę valandinis skaičiavimas atliekamas kas valandą.

Simptomai

Sutrikusios glomerulų filtracijos požymiai dažniausiai virsta kiekybinių (filtracijos padidėjimo ar sumažėjimo) ir kokybinio (proteinurijos) pobūdžio pokyčiais.

Papildomos funkcijos:

Slėgio kritimas; Inkstų perkrovos; Hipertezė, ypač galūnes ir veidą; Šlapimo sutrikimai, tokie kaip sumažėjimas ar noras nusileisti, nepastebimos nuosėdos ar spalvos pasikeitimas; Skausmas juosmens srityje. Įvairių metabolitų kaupimasis kraujyje ir kt.

Sumažėjęs slėgis paprastai atsiranda šoko sąlygomis ar miokardo nepakankamumu.

Glomerulų filtracijos inkstuose simptomai

Kaip pagerinti filtravimą

Labai būtina atkurti filtravimą inkstus, ypač jei pasireiškia nuolatinė hipertenzija. Kartu su šlapimu, elektrolitų ir skysčių perteklius yra pašalinamas iš kūno. Tai yra jų delsimas, dėl kurio padidėja kraujospūdis.

Norint pagerinti inkstų veiklą, ypač glomerulų filtraciją, specialistai gali skirti vaistus, tokius kaip:

Teobrominas yra silpnas diuretikas, kuris padidina filtravimo aktyvumą didinant inkstų kraujotaką; Euphyllinum taip pat yra diuretikas, kurio sudėtyje yra teofilino (alkaloido) ir etileno diamido.

Be vaistų vartojimo, būtina normalizuoti paciento bendrą gerovę, atstatyti imunitetą, normalizuoti kraujo spaudimą ir tt

Norėdami atstatyti inkstų funkciją, taip pat turite valgyti subalansuotą mitybą ir laikytis dienos. Tik integruotas metodas padės normalizuoti inkstų filtravimo veiklą.

Nesvarbu, kaip pagerinti inkstų veiklą ir liaudies metodus, tokius kaip arbūzų dieta, rožinio sultinio, diuretikų dedeklių ir vaistažolių užpilai, arbatos ir kt., Bet prieš tai, kai ką nors padaryti, turėtumėte pasikonsultuoti su nefrologu.

Glomerulinė filtracija yra viena iš pagrindinių požymių, atspindinčių inkstų veiklą. Inkstų filtravimas padeda gydytojams diagnozuoti ligas. Glomerulų filtracijos greitis rodo, ar glomerulų glomerulai yra pažeisti, ir jų žalos laipsnis lemia jų funkcionalumą. Medicinos praktikoje yra daugybė šio rodiklio nustatymo metodų. Pažiūrėkime, kokia jų esmė ir kuri iš jų yra efektyviausia.

Kas tai yra

Sveikoje būsenoje inksto struktūroje yra 1-1,2 mln. Nephrons (inkstų audinio komponentai), kurie jungiasi prie kraujotakos per kraujagysles. Nefronyje yra glomerulų kaupimasis kapiliarų ir kanalėlių, tiesiogiai dalyvaujančių formuojant šlapimą, - jie valo medžiagų apykaitos produktus kraujyje ir pataiso jo sudėtį, tai yra, jose filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtracija (CF). 100-120 litrų kraujo per dieną filtruojama.

Inkstų glomerulų filtravimo schema.

Vertinant inkstų funkciją, dažnai naudojama glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminės šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtracijos greitis svyruoja nuo 80 iki 125 ml / min (moterys iki 110 ml / min, vyrams iki 125 ml / min). Vyresnio amžiaus žmonėms norma yra mažesnė. Jei GFR yra suaugusiesiems mažesnis kaip 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

Atgal į turinį

Veiksniai, kurie keičia inkstų glomerulų filtravimo greitį

Glomerulų filtracijos greitis nustatomas keliais veiksniais:

Plazmos srautas inkste yra kraujospūdžio kiekis kraujyje per inksto glomerulus per arteriole. Normalus tarifas, jei asmuo yra sveikas, yra 600 ml / min, (skaičius yra pagamintas remiantis vidutine asmeniui, sveriančiam 70 kg, duomenimis) A slėgio TIPINĖSE laivams. Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis transportavimo indas yra didesnis nei vežimo indas. Priešingu atveju filtravimo procesas nėra. Veiksmingų nefronų skaičius. Yra patologijos, kurios veikia inkstų ląstelių struktūrą, dėl ko sumažėja galinčių nefronų skaičius. Toks pažeidimas ateityje sumažina filtravimo paviršiaus plotą, kurio dydis tiesiogiai priklauso nuo SCF.

Reberga-Tareevo testas

Mėginio patikimumas priklauso nuo laiko, kai buvo surinkta analizė.

Reberg-Tareevo pavyzdys nagrinėja kūno kreatinino klirenso lygį - kraujo tūrį, iš kurio 1 minutę inkstus galima filtruoti 1 mg kreatinino. Kreatinino kiekis gali būti kraujo plazmoje ir šlapime. Tyrimo patikimumas priklauso nuo laiko, kai buvo surinkta analizė. Moksliniai tyrimai dažnai atliekami taip: šlapimas surenkamas 2 valandas. Tai matuoja kreatinino lygį ir minutę diurezę (šlapimo kiekį, kuris susidaro per minutę). GFR apskaičiuojamas remiantis šių dviejų rodiklių vertėmis. Retai naudojamas šlapimo surinkimo būdas per dieną ir 6 valandų mėginiai. Nepriklausomai nuo gydytojo vartojamo metodo, pacientas, prieš slaugant pusryčius, sotru paima kraują iš venų, kad atliktų kreatinino klirenso tyrimą.

Kreatinino klirensas yra priskirtas tokiems atvejams:

skausmas inkstų srityje, edema vokų ir kulkšnies; pažeidimo šlapimo emisijos, šlapimo tamsoje su krauju, reikia nustatyti tinkamą dozę vaistus inkstų ligų gydymui, diabeto, nutukimo 1 tipo ir 2; hipertenzijos; abdomialnoe nutukimo, atsparumo insulinui sindromo, piktnaudžiavimo tabako, širdies ir kraujagyslių ligos, prieš operaciją, lėtinė inkstų liga. Grįžti į turinį

Cockroft Gold testas

Testas "Cockroft-Gold" taip pat nustato kreatinino koncentraciją kraujo serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodo mėginių ėmimo medžiagų. Bandymas atliekamas taip: sutra tuščiu skrandžiu, pacientas gėrė 1,5-2 puodelius skysčio (vandens, arbatos), kad aktyvuotų šlapimo gamybą. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetą išvalyti šlapimo pūslę nuo susidariusių likučių miego metu. Kitas tauta. Po valandos, surenkamas pirmasis šlapimas ir registruojamas jo laikas. Antroji dalis surenkama per kitą valandą. Tarp jo pacientas paima 6-8 ml kraujo iš venos. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir šlapimo kiekį per minutę.

Atgal į turinį

Glomerulų filtracijos greitis pagal MDRD formulę

Ši formulė atsižvelgia į paciento lytį ir amžių, taigi su jo pagalba labai lengva pastebėti, kaip inkstai pasikeičia su amžiumi. Jis dažnai naudojamas diagnozuoti inkstų sutrikimus nėščioms moterims. Formulė yra tokia: SCF = 11.33 * Crk - 1.154 * amžius - 0203 * K, kur Crk - suma kreatinino kiekis kraujyje (mmol / l), K - koeficientas, priklausantis nuo lyties (moterų - 0,742). Jei šio analizės išvados rodiklis bus pateiktas mikromoliais (μmol / l), tada jo vertė turi būti padalyta iš 1000. Pagrindinis šio skaičiavimo metodo trūkumas yra neteisingi, kai CF padidėja.

Atgal į turinį

Sumažėjimo ir padidėjimo rodiklio priežastys

Yra fiziologinių GFR pokyčių priežastys. Nėštumo metu šis lygis pakyla, o kūnas senstantis - mažėja. Taip pat išprovokuoti maisto greitį, galintį gauti didelį baltymų kiekį. Jei žmogus turi inkstų funkcijos patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, visa tai priklauso nuo specifinės ligos. GFR yra ankstyviausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja žymiai greičiau, nei prarandama inkstų koncentracija šlapime ir kaupiasi azoto šlakai.

Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtracija inkstuose sukelti sutrikimai kūno struktūrą: mažėja aktyvių struktūrinių inkstų vienetai ultrafiltracijos koeficientas pakeitimų pasireikšti inkstų kraujotakos, sumažinto filtro srityje, yra obstrukcija inkstų kanalėlių. Tai sukelia lėtinės difuzinės, sisteminės inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų skaičius. Be inkstų ligos, išoriniai veiksniai veikia GFR. Pasireiškus sunkiam viduriavimui ir vėmimui, hipotirozei, prostatos vėžiui, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu pastebimas sumažėjimas.

Padidėjusi GFR yra retesnė, tačiau ankstyvose stadijose ji pasireiškia cukriniu diabetu, hipertenzija, sisteminė raudonosios vilkligės raida, ankstyvuoju nefrozinio sindromo vystymusi. Be to, vaistai, kurie veikia kreatinino kiekį (cefalosporinai ir panašus poveikis organizmui), gali padidinti CF kiekį. Šis vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl atlikus analizę atskleidė klaidingai padidėjusius rezultatus.

Atgal į turinį

Apkrovos bandymai

Baltymų apkrova yra reikalingo mėsos kiekio panaudojimas.

Nestiprus testavimas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtraciją tam tikrų medžiagų įtakoje. Šio tyrimo pagalba nustato CF arba inkstų funkcinis rezervas (PFR). Norėdami tai atpažinti, taikykite vienkartinę (ūminę) baltymų ar amino rūgščių kiekį arba pakeiskite nedideliu dopamino kiekiu.

Kraunant baltymus reikia pakeisti dietą. Turite naudoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 gramo baltymų 1 kilogramui kūno svorio), 100 gramų augalinės kilmės baltymų arba įveskite į veną įdėtą aminorūgštį. Žmonėms be sveikatos problemų GFR padidėja 20-65% jau 1-2-5 valandos po baltymų dozės. Vidutinė FŽP vertė yra 20-35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tada greičiausiai inkstų filtro pralaidumas sutrinka žmogui arba atsiranda kraujagyslių patologija.

Atgal į turinį

Tyrimo svarba

Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

Per ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito ir jos pakartotinai pasirodė ligomis, inkstų nepakankamumu, uždegimas, sukeltas bakterijų, inkstų žalą, sistemine raudonąja vilklige, nefrozinio sindromo, glomerulosklerozės, inkstų amiloidoze, nefropatijos diabetas, ir tt...

Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai, kol pasireiškia bet kokie funkciniai inkstų sutrikimai, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis paciento kraujyje. Nepaisant to, ligos sukelia inkstų transplantacijos poreikį. Todėl, norint užkirsti kelią bet kokiai inkstų patologijai, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

Inkstų nepakankamumas

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra būdingas sutrikusiam inkstų funkcionavimui, dėl kurio atsiranda elektrolito, vandens, azoto ir kitų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas. Liga gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos.

Sveikas inkstai užkerta kelią dehidracijai, šalina atliekas (daugiausia karbamidą, likusį po susidėvėjusių ląstelių sunaikinimo) ir palaiko organizmo rūgščių ir bazių pusiausvyrą.

Aktyvaus junginio, vadinamo karbamidu, susidaro kūno ląstelių sunaikinimas ir maisto baltymų, naudojamų energijos tikslams, suskaidymas. Koncentruotas karbamidas yra toksiškas, ir, jei jo kiekis kraujyje tampa per didelis, atsiranda ureminis ar inkstų nepakankamumas.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl ūminių infekcijų, apsinuodijimų, traumų, sunkių nudegimų, nefritų ir kitų rimtų problemų. Kai sulaikytojas pažeidžia visas pagrindines inkstų funkcijas. Pacientai atsisako valgyti dėl staigiai sumažėjusio apetito, pykinimo ir vėmimo. Verta prisiminti, kad badas nesudaro reljefo - šiuo atveju baltymų skilimas pagreitėja, trikdo azoto ir mineralų apykaitą.

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasižymi laipsnišku inkstų pablogėjimu. Šioje ligos formoje organizme kaupiasi azoto šlakai, dėl ko sutrinka vandens ir druskų metabolizmas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra negrįžtamos inkstų funkcijos sutrikimo sindromas, pasireiškiantis 3 mėnesius ar ilgiau. Tai atsiranda dėl progresyvios mirusiųjų nefronų dėl lėtinės inkstų ligos. Ji pasižymi inkstų šalinimo funkcijos sutrikimu, formavimo uremija, susietas su kūno kaupimo ir toksinio poveikio produktų azoto metabolizmo (karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra:

1. Lėtinis glomerulonefritas (inkstų glomerulų aparato nugalimas).

2. Antrinė inkstų pažeidimas, kurį sukelia:

- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;

- sisteminės jungiamojo audinio ligos;

- virusinis hepatitas "B" ir / arba "C";

3. Lėtinis pyelonefritas.

4. Urolitiazė, šlapimo takų obstrukcija.

5. Šlapimo sistemos anomalijos.

6. Polikistinė inkstų liga.

7. Toksinių medžiagų ir narkotikų veikimas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai yra tokie. Pradinis lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas silpnai simptomų ir gali būti nustatomas tik laboratoriniais tyrimais. Tik su 80-90% nefronų praradimu pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai. Ankstyvieji klinikiniai požymiai gali būti silpnumas, nuovargis. Nokturija atsiranda (dažnas naktinis šlapinimasis), poliuurija (išskiriama 2-4 litrai šlapimo per dieną) su galimu dehidracija. Kai progresuoja inkstų nepakankamumas, procese dalyvauja beveik visi organai ir sistemos. Silpnumas padidėja, pykinimas, vėmimas, niežėjimas, raumenų traukimas.

Pacientai skundžiasi dėl burnos sausumo ir kartumo, apetito stokos, skausmo ir sunkumo epigastriniame regione, laisvo išmatų. Sutrikęs kvėpavimas, skausmas širdyje, padidėja kraujospūdis. Susilpnėja kraujo krešėjimo sutrikimas, dėl to kraujas iš nosies ir virškinimo trakto, kraujosruvos odoje.

Vėlesniuose etapuose yra širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema, sutrikusi sąmonė, netgi komatinė būklė. Pacientai yra linkę į infekcijas.

Yra tokie ligos etapai:

CKD (lėtinė inkstų liga) I: inkstų pažeidimas normaliu arba padidėjusiu GFR (glomerulų filtracijos greitis) (90 ml / min / 1,73 m 2). Lėtinis inkstų nepakankamumas šiuo atveju nėra;

CKD II: inkstų pažeidimas su vidutiniu GFR sumažėjimu (60-89 ml / min / 1,73 m 2). Pradinė lėtine inkstų liga;

CKD III: inkstų pažeidimas, kurio vidutinis GFR sumažėjimas (30-59 ml / min / 1,73 m 2). CKD kompensuota;

CKD IV: inkstų pažeidimas, žymiai sumažėjęs GFR (15-29 ml / min / 1,73 m 2). CKD dekompensuota (nekompensuojama);

CKD V: inkstų pažeidimas su terminalo CRF (15 ml / min / 1,73 m 2).

Prevencinės priemonės apima ankstyvą ligų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas, nustatymą, gydymą ir stebėseną. Dažniausiai pasireiškia cukrinis diabetas (1 ir 2 tipo), glomerulonefritas ir arterinė hipertenzija. Visi pacientai, kurių inkstų nepakankamumas stebimas nefrologo. Apklausa: kraujospūdžio kontrolė, akies dugno tyrimas, kūno svorio kontrolė, elektrokardiograma, pilvo organų ultragarsas, kraujo ir šlapimo tyrimai, pateikiamos rekomendacijos apie gyvenimo būdą, racionalų darbą, mitybą.

Pacientas privalo laikytis dviejų paprastų taisyklių: vengti fizinio krūvio ir laikytis dietos.

Mityba inkstų nepakankamumui

Dieta dėl inkstų nepakankamumo nėra lengva sekti - daug apribojimų, daugelis veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Bet tai yra vienas iš efektyviausių būdų sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų.

Visų pirma dieta rodo:

- Apriboti baltymų suvartojimą. Tai priklauso nuo inkstų nepakankamumo laipsnio, todėl jis svyruoja nuo 20 iki 70 g per parą.

- Maisto energetinė vertė pasiekiama didinant riebalų, angliavandenių suvartojimą.

- Naudokite maiste būtiną vaisių ir daržovių kiekį, tačiau atsižvelkite į baltymų, vitaminų, druskos kiekį.

- Atlikti būtinus, nekenksmingus kepimo produktus.

- Nustatyti druskos ir skysčių kiekį, priklausomai nuo ligos sunkumo, edemos buvimo, aukšto ar žemo kraujospūdžio.

Kalorijų suvartojimas turėtų būti pakankamas visą dieną, todėl svarbu valgyti bent 5-6 kartus per dieną.

Esant pradinei nepakankamumo stadijai, suvartotų baltymų kiekis turėtų būti ribotas, bet ne daug, pavyzdžiui, iki 70 g arba 1 g baltymų 1 kg kūno svorio. Per šį laikotarpį maiste rekomenduojama daugiausia naudoti augalinius ir pieno baltymus.

Tokių baltymų mainų produktus yra daug lengviau pašalinti iš organizmo. Kita labai svarbi priežastis yra tai, kad augaliniai baltymai yra labai daug šarminių komponentų, kurie slopina acidozės vystymąsi.

Norint suteikti būtiną dietos energetinę vertę, dietoje turite naudoti įvairius riebalus, angliavandenius, ypač daržovių ir vaisių angliavandenius. Tačiau nereikia pamiršti apie žuvį, kiaušinius, mėsą. Turėtų būti susitarta su gydytoju dėl dietos sumos. Geriau virti produktus, troškinti, iškepti.

Druskos naudojimas: švelniais atvejais druskos kiekis ribojamas šiek tiek. Pati patiekalai paruošiami be druskos, tačiau pacientas prideda druskos prie jo rašymo. Paprastai rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 3 g per parą, o esant poliurijai (padidėjusi šlapimo koncentracija) rekomenduojama jį padidinti iki 5 g vienam litrui šlapimo.

Jūs taip pat turite stebėti skysčių vartojimą. Ypač gėrimas neribojamas, tačiau bendras skysčio kiekis neturi viršyti šlapimo kiekio, kuris buvo skiriamas praėjusiai dienai (dieninis diurezė), daugiau kaip 500 ml. Jei nėra edemos, galite gerti rekomenduojamą kiekį, atsižvelgiant į skysčio pirmųjų indų ir šviežių daržovių, vaisių. Tinkamas geriamasis vaistas skatina aktyvų medžiagų apykaitos produktų išsiskyrimą. Skaičiuojant skysčio suvartojimą, būtina laikytis pagrindinės taisyklės: praėjusios dienos korpuso pašalintas šlapimo kiekis + 500 ml.

Labai naudinga gerti daržovių ir vaisių sultis, praskiestą švariu vandeniu (jei nėra kontraindikacijų), taip pat naudoti hidrokarbonatinius mineralinius vandenis, pavyzdžiui, Borjomi, Lugansk Nr. 1.

Kartą per savaitę mitybos specialistai rekomenduoja badavimo dieną. Šiuo metu jums reikia valgyti vieną mažai kalorijų produktą. Inkstų nepakankamumo atveju yra gerai atlikti moliūgų, arbūzų, bulvių, obuolių dieną.

Vaisių ar uogų dienos metu pacientas yra skiriamas 5 kartus per dieną, 300 g prinokusių žalių vaisių ar uogų: obuolių, kriaušių, vynuogių, braškių. Arbūzų diena ypač rekomenduojama atitinkamame sezone. Jei pageidaujama, pacientas gali pridėti cukraus į vaisius ir uogas.

Daržovių dieną sudaro 1,5 kg įvairių daržovių. Salotos paruošiamos iš jų ir skiriamos kas 3 valandas 300 g. Į saleles dedama šiek tiek grietinės arba augalinio aliejaus. Salotos nėra sūdytos.

Iš daržovių dienų, agurkų badavimo diena ypač naudinga inkstams. 5 kartus per dieną jums reikia valgyti 300-400 g šviežių agurkų. Į agurkus galite įdėti 100-200 g grietinės.

Dėl inkstų ligų taip pat rekomenduojama sultys. 4 kartus per parą gerkite 150-200 ml daržovių ar vaisių nespalvių sulčių, praskiestų vandeniu ir sultinio šlaunimis. Vieną dieną - 600 ml sulčių, 200 ml vandens, 600 ml rausvinimo sultinio. Prieš sultingą dieną būtinai pasikonsultuokite su gydytoju: kai kuriais atvejais tai yra draudžiama.

Per avižą pasninko dieną organizmas yra prisotintas B vitaminais, o žarnos ir inkstai yra išvalomi. Per dieną jums reikia valgyti 700-750 g avižinių dribsnių iš 200 g avižinių dribsnių. Dienos dalis suskirstyta į 5 dalis. Į avižų dieną jums taip pat reikia gerti 1-2 stiklines rošių sultinio.

Būtina skaičiuoti dienos baltymų kiekį dietoje.

Ūmus strateginis nesėkmės Vassermanas Anatolijus Aleksandrovičius

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Inkstų filtracijos sutrikimų gydymas

Inkstų filtracijos sutrikimų gydymas

Kaip nustatyti inkstų disfunkciją?

  • Kaip atsiranda inkstų nepakankamumas?
  • Inkstų funkcijos sutrikimo simptomai
  • Pagrindiniai ligos etapai
  • Inkstų funkcijos sutrikimas: tradiciniai gydymo metodai

    Inkstų funkcijos sutrikimas yra labai pavojinga būklė, kai atsiranda šių organų veikimas. Kai kuriose ligose šlapimo susidarymas gali sulėtėti, skystis bus blogai pašalinamas iš organizmo.

    Dėl inkstų nepakankamumo sutrinka rūgščių bazė, osmoso ir vandens ir druskos pusiausvyra.

    Kaip atsiranda inkstų nepakankamumas?

    Svarbu žinoti pagrindines ligų, kuriomis gali sutrikti inkstų funkcija, rūšis. Disfunkcijos yra dviejų tipų: lėtinės ir ūminės. Yra trys priežastys, dėl kurių sutrinka inkstų veikla: prerenalinis, inkstų ir po stadijos. "Prerenal" reiškia kraujo tiekimo sunkumus. Šlapimo kiekis priklauso nuo kraujo kiekio, kuris pasiekia inkstus. Dažnai liga siejama su tuo, kad žmogus turi žemą kraujospūdį: labai mažai kraujo patenka į inkstus, tai daro neigiamą poveikį jų darbui. Slėgis mažėja, jei žmogus patiria šoką, stiprų stresinį šoką, kuris sukelia kraujo apytakos sutrikimus. Šoko būsena skiriasi kilmės laipsniu, tai gali pasireikšti dėl stiprios kraujo netekimo ar širdies priepuolio. Tokioje situacijoje yra anurijos pavojus.

    Kas yra inkstų nepakankamumo inkstų priežastys? Apibrėžimas reiškia, kad požymiai, į kuriuos nukenčia parenchima, dažniausiai yra intersticinės nefritos, apsinuodijimas, kraujagyslių trombozė, jei paliečia kanalų eritinį audinį, sutrinka reabsorbcijos procesas. Inkstų nepakankamumas yra būklė, kuri gali išsivystyti su dideliais sužalojimais.

    Inkstų nepakankamumo požymiai yra ūminė kapiliarinė obstrukcija. Tai atsiranda dėl urolitiazės. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas labai skiriasi nuo lėtinio, jis netikėtai vystosi. Su lėtiniu pacientu gali nepastebėti simptomų. Lėtinis inkstų nepakankamumas gali įveikti žmones, kurie turėjo įvairias organų ligas, ligas, dėl kurių lėtas sunaikinimas veikė inkstų parenchima ir pakeista jo jungiamojo audinio. Lėtinis nepakankamumas dažnai pasireiškia su pielonefritu ir glomerulonefritu.

    Inkstų pažeidimas daugiausia susijęs su keliais veiksniais. Jei žmogus turi inkstų funkcijos nepakankamumą, filtravimas pasitaiko blogai, yra vamzdelių užkimimas, tuo pačiu metu miršta ir epitelis, šlapimas iš organizmo nėra visiškai pašalintas. Labiausiai sudėtingose ​​situacijose šlapimo susidarymo procesas neįmanomas. Šlapimas prisideda prie efektyvaus toksinų, toksinių komponentų, mineralinių druskų pašalinimo, ji išskiria organizmą iš perteklinio vandens. Jei jis silpnai suformuotas, organizme kyla kenksmingų medžiagų, dėl kurių atsiranda auto-intoksikacijos sindromas. Su dideliu kenksmingų komponentų kiekiu atsiranda organų pažeidimai.

    Atgal į turinį

    Inkstų funkcijos sutrikimo simptomai

    Ūminės ir lėtinės ligos požymiai turi tam tikrų panašumų tarp jų, tačiau tarp jų yra ir daugybės skirtumų. Kai pasireiškia ūminis inkstų nepakankamumas, susidaro sąlygos, trukdančios inkstų darbui. Tai dažnai siejama su kraujo netekimu ir trauminiu šoku. Oligurija yra būdinga būklė, pasireiškianti inkstų nepakankamumu. Liga reiškia šlapimo dienos kiekio sumažėjimą, mažesnį kaip 500 ml 1 dieną. Jei pacientas turi anuriją, šlapimo susidarymo nėra. Anurija trunka 2 savaites, o įvairūs fermentai, baltymų metabolizmo produktai, hormonai ir kt. Kaupiasi su šlapimu. Po to yra didelė rizika susirgti auto-intoksikacijos sindromu, gali turėti įtakos kai kurios kūno sistemos.

    Autoinksikacijos metu diskomfortas pilve pradeda nerimauti, simptomai pasireiškia vėmimu, dusuliu ir dideliu mieguistumu. Svarbu laiku suteikti pacientui gydymą, kitaip mirtis gali pasireikšti. Edema pastebima ant veido ir kai kurių galūnių, o širdis ir plaučiai yra paveikti. Po dviejų ar trijų savaičių po inkstų funkcijos nepakankamumo prasideda diurezės atsigavimo periodas. Iš pradžių šlapimas išsiskiria į 500 ml kiekį, o diurezė virsta poliurijos faze, kai stebimas per didelis šlapimo išsiskyrimas. Palaipsniui prasideda atsistatymo laikotarpis: iš organizmo pašalinamos toksiškos atliekos, o vidaus organų funkcijos grįžta į normalią būseną. Lėtinė inkstų liga pasireiškia keletą metų. Yra du pagrindiniai ligos etapai: konservatyvus ir terminuotas.

    Pagrindiniai ligos etapai

    Konservatyvus etapas yra inkstų disfunkcija, kuri vyksta palaipsniui. Jau kurį laiką jie gali išskirti šlapimą. Jei inkstų nefronai toliau sunaikinami, būklė gali išsivystyti į galutinę stadiją. Galutinėje vystymosi stadijoje atsiranda ureminio sindromo.

    Tai pasireiškia bendrojo silpnumo forma, pacientas yra susirūpinęs dėl galvos skausmo, dusulys, dažnai yra kvapo ir skonio sutrikimas. Pacientui taip pat būdinga odos niežulys, edema, vėmimas ir amoniako kvapas iš burnos. Galutinėje ligos stadijoje būdingi psichiniai sutrikimai: pacientas dažnai patiria dirglumą, kenčia nuo nemigos. Be šių simptomų, pasireiškia slėgio sutrikimai. Svarbu laiku atpažinti ir išgydyti ligą.

    Inkstų funkcijos sutrikimas: tradiciniai gydymo metodai

    Svarbu laikytis inkstų ligų profilaktikos priemonių ir nustatant ligą - naudokite tinkamus gydymo metodus. Norėdami atstatyti inkstų darbą dažnai naudojami liaudies metodai. Organai turi būti gydomi ne tik medicininėmis infuzijomis, todėl rekomenduojama taikyti terapinį masažą, fizinį pratimą, pabandyti suteikti kūnui dozuotą fizinį krūvį. Būtina pasiimti specialių pratimų, kurie padės sustiprinti abs, nugaros ir šoninius pilvo raumenis.

    Gydymo procese galite naudoti tokias naudingas žolelėmis kaip balandas, raundas, mėta, šalavijas, kadagiai, varnalėšos ir sidabrinė žvakes. Šie efektai tampa veiksmingu liaudies gynimo priemone: reikia paimti braškių lapus (apie 10 gramų), dilgėlių lapus (20 gramų), beržo lapus (20 gramų), sėmenų sėklą (apie 50 gramų). Norėdami paruošti gydomąją medžiagą, būtina užpildyti mišinį 1 litru verdančio vandens, jį reikia valgyti prieš valgį 100 ml.

    Siekiant pašalinti pirmuosius inkstų ligos simptomus, dažnai vartojama infuzija iš svogūnų žievelės. Norėdami paruošti, jums reikia 3 arbatinius šaukštelius svogūnų žievelės ir 400 ml verdančio vandens. Vaistą reikia infuzuoti 30 minučių, jį reikia vartoti po vieną šaukštą tris kartus per dieną. Jade išgydyti yra gerai tinka beržo sultys, moliūgai, rozmarinų arbata, pupelės, ledainių uogienė.

    Norint normalizuoti inkstus, galite naudoti daug nuoviestų, jie visi yra paruošti labai paprasta. Vienas iš labiausiai naudingų bus spanguolių vaistas. Jums reikės 1 šaukšto lapų ir tokio paties kiekio vaisių, mišinys pilamas vienu stikline verdančio vandens, įpilama į valandą, filtruojama ir imama 1 kartą per dieną. Na švarus inkstai padės arbūzui ir moliūgų sėklų infuzijai.

    Šunų veislių pagrindu pagaminti išrūgos yra diuretikas ir puikiai tinka inkstų ligoms. Norėdami paruošti kitą įrankį, jums reikės dviejų šaukštų svogūnų žievelės, trijų šaukštų laukinės rožės ir penkių šaukštų džiovintų pušų spyglių. Sudedamosios dalys užpilamos verdančiu vandeniu (1 l), virinamos, o po to įpilamos tiksliai 12 valandų, nuoviras dedamas į vieną stiklinę 4 kartus per dieną.

    Siekiant išvengti inkstų ligų, rekomenduojama išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą. Ryte ar vakare galite važiuoti, tačiau svarbu ne perkrauti kūną ir veikti tik tuščiu skrandžiu. Palankų organų darbą skatina šokiai, pratybos spaudai, kurios gali apimti lenkimus ir posūkius į šoną. Siekiant išvengti inkstų ligų, būtina atsisakyti aštrų ir sūrių maisto produktų, būtina apriboti riebių maisto produktų ir mėsos suvartojimą, inkstai nemėgsta mėsos. Karbonatas, saldus vanduo, užkandžiai, per didelė prieskonių ir pieno produktų sunaudojimas turi neigiamą poveikį organizmui.

    Sveikas inkstų struktūra, yra 1? 1,2 mln nephrons (inkstų audinio komponentai), kurie jungiasi prie kraujo tekėjimą per kraujagysles. Nefronyje yra glomerulų kaupimasis kapiliarų ir kanalėlių, tiesiogiai dalyvaujančių formuojant šlapimą, - jie valo medžiagų apykaitos produktus kraujyje ir pataiso jo sudėtį, tai yra, jose filtruojamas pirminis šlapimas. Šis procesas vadinamas glomerulų filtracija (CF). 100-120 litrų kraujo per dieną filtruojama.

    Vertinant inkstų funkciją, dažnai naudojama glomerulų filtracijos greitis (GFR). Jis apibūdina pirminės šlapimo kiekį, pagamintą per laiko vienetą. Filtracijos greitis svyruoja nuo 80 iki 125 ml / min (moterys iki 110 ml / min, vyrams iki 125 ml / min). Vyresnio amžiaus žmonėms norma yra mažesnė. Jei GFR yra suaugusiesiems mažesnis kaip 60 ml / min., Tai yra pirmasis kūno signalas apie lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimą.

    1. Plazmos srautas inkste yra kraujospūdžio kiekis kraujyje per inksto glomerulus per arteriole. Normalus indikatorius, jei žmogus yra sveikas, yra 600 ml / min (skaičiuojama pagal vidutinio asmens, sveriančio 70 kg, duomenis).
    2. 1 tipo ir 2 tipo diabetas;
    3. pilvo nutukimas, atsparumo insulinui sindromas;
    4. prieš operaciją;
    5. lėtinė inkstų liga.

    Testas "Cockroft-Gold" taip pat nustato kreatinino koncentraciją kraujo serume, tačiau skiriasi nuo pirmiau aprašyto analizės metodo mėginių ėmimo medžiagų. Mėginys nusprendė: Sutros ant tuščio skrandžio pacientas gėrė 1,5 2 puodeliai skystis (vanduo, arbata), kad suaktyvintumėte šlapimo gamybą ?. Po 15 minučių pacientas pašalina poreikį tualetą išvalyti šlapimo pūslę nuo susidariusių likučių miego metu. Kitas tauta. Po valandos, surenkamas pirmasis šlapimas ir registruojamas jo laikas. Antroji dalis surenkama per kitą valandą. Tarp šio, pacientas paima kraują iš 6-8 ml venų. Be to, gauti rezultatai nustato kreatinino klirensą ir šlapimo kiekį per minutę.

    Glomerulų filtracijos greitis pagal MDRD formulę

    Padidėjusi GFR yra retesnė, tačiau ankstyvose stadijose ji pasireiškia cukriniu diabetu, hipertenzija, sisteminė raudonosios vilkligės raida, ankstyvuoju nefrozinio sindromo vystymusi. Be to, vaistai, kurie veikia kreatinino kiekį (cefalosporinai ir panašus poveikis organizmui), gali padidinti CF kiekį. Šis vaistas padidina jo koncentraciją kraujyje, todėl atlikus analizę atskleidė klaidingai padidėjusius rezultatus.

    Apkrovos bandymai

    Nestiprus testavimas yra inkstų gebėjimas pagreitinti glomerulų filtraciją tam tikrų medžiagų įtakoje. Šio tyrimo pagalba nustato CF arba inkstų funkcinis rezervas (PFR). Norėdami tai atpažinti, taikykite vienkartinę (ūminę) baltymų ar amino rūgščių kiekį arba pakeiskite nedideliu dopamino kiekiu.

  • inkstų nepakankamumas;
  • bakterijų sukelti uždegiminiai procesai;
  • nefrozinis sindromas;
  • glomerulosklerozė;

    Inkstų filtravimo procesas

    Inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė, šlaplė, vyrų lyties organai ir prostata yra šlapimo sistema, kurios užduotys yra šlapimo gamyba, kaupimas ir išskyrimas. Pagrindinis vaidmuo šioje sistemoje yra inkstai. Kraujo filtravimas inkstuose pasireiškia naudojant įvairius inkstų organus ir kanalus (nephrons).

    Inkstų funkcija

    Kiekvienas inkstas yra "non-stop" filtras, kuris suaugusiesiems apdoroja apie 1,2 litro kraujo per minutę.

    Inkstai atlieka šias funkcijas:

  • jie praeina šlapinimosi procesą;
  • kraujo valymas, taip pat vaistų, toksinų pašalinimas ir tt;
  • reguliuoti elektrolitų keitimą;
  • kontroliuoti kraujo apytakos slėgį ir tūrį;
  • išlaikyti rūgščių ir bazių balansą.

    Inkstai atlieka gyvybines funkcijas žmogaus organizme

    Filtravimas

    Filtravimo procesas inkstuose prasideda nuo kraujo filtravimo per glomerulų membranas, esant hidrostatiniam slėgiui. Dėl to praranda daug skystų, naudingų cheminių medžiagų ir šlakų. Filtruotos medžiagos iš kraujo (pirminis šlapimas) perkeliamos į Bowmano kapsulę. Pirminis šlapimas yra vanduo, druskos perteklius, gliukozė, karbamidas, kreatininas, amino rūgštys ir kiti žemos molekulinės junginiai.

    Pagrindinė jo charakteristika yra inkstų filtracijos greitis, kuris veikia veiksmingą organo funkcionavimą ir bendrą sveikatos būklę.

    Pirminės šlapimo susidarymo greitis moterų organizme yra 110 ml per minutę, o vyriškos lyties - 125. Tai vidutinės vertės, kurios gali skirtis priklausomai nuo asmens svorio, amžiaus ir kitų fizinių savybių.

    Per dieną susidaro 180 litrų pirminės šlapimo.

    Reabsorbcija

    Reabsorbcijos procese epitelio ląstelės sugeria vandenį, gliukozę, maistines medžiagas ir grąžina jas į kraują.

    Šiame etape 178 litrai arba 99% pirminio šlapimo komponentų grąžinami į kraują. Slenkstinės medžiagos absorbuojamos į tam tikrą koncentraciją kraujyje (pvz., Gliukozę), be slenksčio - visiškai (pvz., Baltymai).

    Sekrecija

    Šiame etape yra vandenilio jonų (H +), kalio jonų (K +), amoniako ir kai kurių vaistų sekrecija. Yra sekrecijos ir reabsorbcijos procesai, dėl kurių pirminis šlapimas yra paverčiamas į antrą šlapimą iš 1,5 iki 2 litrų per dieną.

    Sutrikusi filtracija inkstuose

    Inkstų filtravimo savybė nustatoma naudojant gryninimo indeksą - klirensą. Su jo pagalba nustatoma kraujo gryninimo greitis per inkstus iš tam tikros medžiagos per 1 minutę. Specialistai naudoja endogenines medžiagas (endogeninį kreatininą) ir egzogenines medžiagas (inulinas). Reikalingi duomenys apie kraujo (K) ir šlapimo (M) kraujo plazmoje esančių miligramų procentų ir minuso diurezės (D) kiekį - šlapimo kiekį, kurį organizmas išskyrė per 1 minutę.

    Toliau pateikiama formulė: C = M / K x D ml / min.

    Šis metodas atskleidžia sumažintą ar padidintą inkstų filtravimą.

    Sutrikusi filtravimo simptomai

    Nepakankamai filtravimas pasireiškia:

  • sumažintas slėgis;
  • inkstų stagnacija;
  • hiperterapija (ypač galūnių ir veido);
  • sutrikus šlapinimui (šlapimo pūslės ištuštinimas pasireiškia per dažnai arba, atvirkščiai, retai);
  • šlapimo spalvos pokytis;
  • skausmo sindromas juosmens srityje.

    Sutrikusio inkstų filtravimo priežastys

    Inkstų filtravimo gebos pažeidimas turi priežastis, kurios yra suskirstytos į 2 tipus:

  • Patologijos atsiradimas dėl rimtų lėtinių ligų, kurios tiesiogiai neturi įtakos šlapimo sistemai, buvimo. Tai apima: šoką, dehidrataciją, žaibiškai-uždegiminius procesus, skirtingus spaudimus įvairiose kraujotakos sistemos srityse ir kt.
  • Inkstai nustoja normaliai filtruoti jų patologijos atveju, pavyzdžiui: sumažėjęs glomerulų paviršius, sumažėjęs inkstų kraujas, pažeistos glomerulų membranos, taip pat kanalėlių obstrukcija. Polikistika, pikonefritas ir kitos ligos sukelia tokius pokyčius.

    Inkstų filtras glomerulus

    Sumažėjusi inkstų filtracija

    Sumažėjusi inkstų filtravimas pasižymi nepakankamu pirminės šlapimo susidarymo kiekiu, kurį sukelia:

    • žemas kraujospūdis. Šokai ir širdies nepakankamumas sukelia tokią būseną, dėl kurios sumažėja hidrostatinis slėgis glomeruluose ir dėl to trikdo filtravimo procesą. Širdies dekompensacija veda prie stagnacijos inkstuose, dėl to padidėja intraareninis slėgis ir sumažėja filtravimas. Tačiau inkstai gali automatiškai reguliuoti kraujo tiekimą, o sumažintas slėgis negali visiškai paveikti organo veikimo;
    • susiaurėjusi inkstų arterija ir arterioliai (aterosklerozinė stenozė). Dėl šios patologinės būklės sumažėja inkstų kraujotaka ir slopinamas glomerulų hidrostatinis slėgis. Stiprus slėgio padidėjimas atsiranda, kai arteriolių padidėjęs tonas (su refleksiniu skausmu, anurija, didelės adrenalino dozės vartojimu, hipertenzija);
    • padidėjęs oncotic kraujospūdis dėl dehidratacijos kūno arba įvedant baltymų pagrindu veikiančius vaistus į kraują mažina filtravimo slėgį ir dėl to atsiranda bloga inkstų filtracija;
    • šlapimo išsiskyrimas pasireiškia su inkstų akmenimis, prostatos hipertrofija ir kitomis ligomis, taip pat prisidedama prie laipsniško intraarenalinio slėgio padidėjimo. Kai jis pasiekia 40 mm Hg. st. yra pavojus visiškai nutraukti filtravimą, po jo anurija ir uremija;
    • lėtinis nefritas, nefrosklerozė. Dėl to filtravimo plotas yra ribotas, o pirminis šlapimas yra suformuotas mažesniu kiekiu. Šie pokyčiai gali parodyti žalą filtrų membranai ir prisideda prie uremijos atsiradimo;
    • pažeista filtravimo membrana sukelia organų filtravimą.

    Kraujo filtravimas inkstuose dažniausiai sulėtinamas dėl širdies nepakankamumo, hipotenzijos ir navikų, kurie susilpnina inkstų spaudimą ir prisideda prie inkstų nepakankamumo, buvimą.

    Padidėjusi inkstų filtracija

    Ši patologinė būklė sukelia:

  • pradinis nefrito ar hipertenzijos stadijos metu padidėjęs nukrypimųjų arteriolių tonas, kuris atsiranda, kai suvartojama nedidelė adrenalino dozė;
  • sumažėjęs adducting arteriolių tonas gali atsirasti refleksiškai su ribotu kraujo apytakinimu išorinėje kūno dalyje (pavyzdžiui: karščiavimas padidina diurezę, kai temperatūra pakyla);
  • sumažėjęs oncotiškasis kraujo spaudimas dėl gausios skysčių ar kraujo krešėjimo.

    Padidėjusi filtravimas stebimas ir raudonąją vilkligę ir cukrinį diabetą, todėl padidėja diurezė, dėl ko organizmas praranda reikiamas amino rūgštis, gliukozę ir kitas medžiagas.

    Cukrinis diabetas yra viena iš inkstų filtravimo sutrikimų priežasčių

    Sutrikusi kraujo filtracija gydymas

    Nefrologas, priklausomai nuo paciento būklės ir pagrindinės ligos, kurią reikia kontroliuoti, gydymo režimą patologinei būklei nustato atskirai.

    Dažniausiai pasireiškę vaistiniai preparatai yra theobrominas ir eufilinas, kurie yra diuretikai ir gali pagerinti inkstų filtravimą.

    Gydymas taip pat apima dietą. Būtina pašalinti iš dietos riebius, kepinius, sūrus ir aštrus maisto produktus. Baltymų kiekis taip pat turėtų būti ribotas. Rekomenduojami virti, troškinti arba virti indai. Šie apribojimai yra svarbūs gydymui ir profilaktikai.

    Dieta yra svarbi inkstų filtracijos sutrikimų gydymui

    Geriamojo režimo kiekis turėtų būti padidintas iki 1,2 litro skysčio per dieną. Išimtis gali būti edemos buvimas.

    Norėdami normalizuoti inkstų darbą, naudokite liaudies priemones. Arbūzų dieta, diuretikais nuoširdžiai ir vaistažolių užpilai, arbatos gerai pasisiūlo:

  • Petražolės (1 šaukštelis šaknų ir sėklų) užpilkite verdančiu vandeniu (0,5 l), nustatykite per kelias valandas. Gerkite pusę puodelio 2 kartus per dieną;
  • Dogrozės šaknys (2 šaukštai šaknų) užpilama verdančiu vandeniu, virinama 15 minučių. Gerkite 1/3 puodelio tris kartus per dieną.
  • Jūs taip pat turėtumėte atsisakyti alkoholio, išvengti streso, visiškai atsipalaiduoti ir imtis būtinų imuniteto pagerinimo priemonių.

    Savigydymas griežtai draudžiamas. Tik laiku diagnozuojant ir gydant patologiją, taip pat susijusias ligas su specialistų pagalba gali tekti teigiamas rezultatas.

    Filtruojama šlapimo inkstai

    Palikite komentarą 14.623

    Kas tai yra

    Inkstų glomerulų filtravimo schema.

    Veiksniai, kurie keičia inkstų glomerulų filtravimo greitį

    Glomerulų filtracijos greitis nustatomas keliais veiksniais:

  • Slėgis induose. Paprastai, kai kūnas yra sveikas, slėgis transportavimo indas yra didesnis nei vežimo indas. Priešingu atveju filtravimo procesas nevyksta.
  • Veiksmingų nephrons skaičius. Yra patologijos, kurios veikia inkstų ląstelių struktūrą, dėl ko sumažėja galinčių nefronų skaičius. Toks pažeidimas dar labiau sumažina filtravimo paviršiaus plotą, SCF tiesiogiai priklauso nuo jo dydžio.

    Reberga-Tareevo testas

    Atgal į turinį

    Cockroft Gold testas

    Sumažėjimo ir padidėjimo rodiklio priežastys

    Yra fiziologinių GFR pokyčių priežastys. Nėštumo metu šis lygis pakyla, o kūnas senstantis - mažėja. Taip pat išprovokuoti maisto greitį, galintį gauti didelį baltymų kiekį. Jei žmogus turi inkstų funkcijos patologiją, tada CF gali didėti ir mažėti, visa tai priklauso nuo specifinės ligos. GFR yra ankstyviausias inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis. CF intensyvumas mažėja žymiai greičiau, nei prarandama inkstų koncentracija šlapime ir kaupiasi azoto šlakai.

    Kai inkstai serga, sumažėjęs kraujo filtracija inkstuose sukelti sutrikimai kūno struktūrą: mažėja aktyvių struktūrinių inkstų vienetai ultrafiltracijos koeficientas pakeitimų pasireikšti inkstų kraujotakos, sumažinto filtro srityje, yra obstrukcija inkstų kanalėlių. Tai sukelia lėtinės difuzinės, sisteminės inkstų ligos, nefrosklerozė arterinės hipertenzijos fone, ūminis kepenų nepakankamumas, sunkus širdies ir kepenų ligų skaičius. Be inkstų ligos, išoriniai veiksniai veikia GFR. Pasireiškus sunkiam viduriavimui ir vėmimui, hipotirozei, prostatos vėžiui, kartu su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu pastebimas sumažėjimas.

    Baltymų apkrova yra reikalingo mėsos kiekio panaudojimas.

    Kraunant baltymus reikia pakeisti dietą. Būtina vartoti 70-90 gramų baltymų iš mėsos (1,5 gramo baltymų 1 kilogramo kūno svorio), 100 gramų augalinių baltymų arba švirkšti į veną įdėtą aminorūgštį. Žmonėms be sveikatos problemų GFR padidėja 20-65% per 1,5-2 valandas po baltymų dozės. Vidutinė PFR vertė yra 20-35 ml per minutę. Jei padidėjimas nepasireiškia, tada greičiausiai inkstų filtro pralaidumas sutrinka žmogui arba atsiranda kraujagyslių patologija.

    Tyrimo svarba

    Svarbu stebėti GFR žmonėms, sergantiems šiomis ligomis:

  • lėtinis ir ūmus glomerulonefritas, taip pat jo antrinis išvaizda;
  • inkstų pažeidimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės;
  • inkstų amiloidozė;
  • cukriniu diabetu nefropatija ir tt

    Šios ligos sukelia GFR sumažėjimą ilgai, kol pasireiškia bet kokie funkciniai inkstų sutrikimai, padidėja kreatinino ir karbamido kiekis paciento kraujyje. Nepaisant to, ligos sukelia inkstų transplantacijos poreikį. Todėl, norint užkirsti kelią bet kokiai inkstų patologijai, būtina reguliariai atlikti jų būklės tyrimą.

    Sutrikusi filtracija, reabsorbcija ir sekrecija

    Glomerulų filtravimo membrana gali perduoti beveik visas medžiagas kraujo plazmoje, kurios molekulinė masė mažesnė nei 70 000, taip pat nedidelę albumino dalį.
    Tam tikromis sąlygomis per inkstų filtrą patenka ne tik albuminas, bet ir didesnės baltymų molekulės, tokios kaip antigenai (vidurių šiltinės ir disentrogeninės bacilų antigenas, gripo virusas, tymai ir tt).
    Filtravimas glomeruliuose pasireiškia veikiant filtracijos slėgiui (PD).
    F. D. = 75- (25 + 10) = 40 mm Hg. st. kur 75 mm Hg. st. - hidrostatinis slėgis glomerulų kapiliaruose, 25 mm Hg. st. - kraujo baltymų onkotinis slėgis; 10 mmHg st. - intrarenalinis slėgis. Filtravimo slėgis gali svyruoti nuo 25 iki 50 mm Hg. st. Maždaug 20% ​​kraujo plazmos, pratekančios per glomerulų kapiliarus, yra filtruojamos (filtravimo frakcija).

    Valymo greitis (klirensas). Norėdami nustatyti inkstų filtravimo savybes, naudokite gryninimo indikatoriaus apibrėžimą. Valymo ar klirenso indikatorius (iš anglų kalbos aiškiai skaidrus) - tai kraujo plazmos tūris, kurį visiškai išleidžia invazijos iš šios medžiagos 1 minutę. Išvalymą nustato endogeninės medžiagos (pvz., Endogeninis kreatininas) ir egzogeninės medžiagos (pavyzdžiui, inulinas ir kt.). Norint apskaičiuoti klirensą, reikia žinoti medžiagos kiekį miligramais procentais kraujyje (K), medžiagos kiekį miligramais procentais šlapime (M) ir minutę diurezę (D) - šlapimo kiekį, išleistą per 1 minutę.

    Išvalymas (C) apskaičiuojamas pagal formulę:

    Norint nustatyti tikrąjį glomerulų filtravimo pajėgumą, t. Y. Pirminės šlapimo kiekį, susidariusį per 1 minutę, reikia naudoti medžiagas, kurios išskiriamos tik filtruojant ir kurių nepakanka absorbcijai kanalėlėse. Tai apima ne slenkstines medžiagas, tokias kaip inulinas ir hiposulfitas. Suaugusiesiems glomerulų filtracijos greitis (pirminio šlapimo kiekis) vidutiniškai yra 120 ml / min., T. Y. 150-170 litrų per dieną. Šio indikatoriaus kritimas rodo inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą.

    Pažeidimai ir jų priežastys abėcėline tvarka:

    inkstų nepakankamumas -

    Inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų funkcijos nepakankamumas) yra patologinė būklė, kuriai būdingas visiškas ar dalinis inkstų funkcijos netekimas, siekiant išlaikyti cheminę kūno vidinę aplinkos būklę. Inkstų nepakankamumas pasireiškia sutrikus šlapimo susidarymo ir (arba) išsiskyrimo, vandens druskų, rūgščių bazės ir osmoso pusiausvyros sutrikimo procese.

    Kurios ligos yra inkstų pažeidimas:

    Inksto sutrikimo priežastys

    Kalbant apie ligos patogenezę ir simptomų vystymąsi, išskiriami ūminiai ir lėtiniai inkstų funkcijos sutrikimai.

    Inkstų funkcijos sutrikimo priežastys suskirstomos į prerenalinį, inkstų ir po stadijos.

    1. Prenenalių priežastyse yra kraujotakos sutrikimai inkstuose. Kaip žinoma, inkstų filtracijos procesas (pirmasis šlapimo susidarymo etapas) visiškai priklauso nuo kraujo, patenkančio į inkstus, kiekio, kuris, savo ruožtu, priklauso nuo kraujo spaudimo. Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra susijęs su staigiu kraujospūdžio kritimu ir dėl to kraujo kiekio, kuris patenka į inkstus. Kraujo spaudimo kritimo priežastis yra kritinė būklė - šokas, kurio būdingas ūminis kraujo apytakos sutrikimas. gali atsirasti šokas, kai stiprus kraujo netekimas, traumos, nudegimai (hipovoleminis šokas), pažeidžiant širdies (kardiogeninis šokas, miokardo infarktas), sepsinis šokas (sepsio), anafilaksinis šokas (kai įvedamas įsijautrinti organizmo konkrečių alergenų) ir taip toliau. Taigi, esant kritiniam kraujo kiekio sumažėjimui inkstams, pirminio šlapimo filtravimo procesas tampa neįmanomas, o šlapimo susidarymo procesas baigiasi (anurija).

    2. Inkstų funkcijos sutrikimo inkstų priežastys apima visas patologines sąlygas, kurioms pakenkta inkstų parenchima. Dažniausiai priežastys ūminio inkstų traumos yra ūminis glomerulonefritas, intersticinis nefritas, toksiškos nephrotropic nuodai, trombozė, inkstų laivai, širdies, inkstų ir pan. Reikia pažymėti, kad patologinis procesas gali turėti įtakos tiek glomerulų (glomerulonefritas), nesilaikantiems filtravimo procesą, o kanalėlių epitelyje ( nefritas, apsinuodijimas), kuris veda prie jų blokavimo ir sutrinka reabsorbcijos proceso. Viena inkstų funkcijos nepakankamumo forma yra inkstų kanalėlių blokada su sunaikintais raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu, atsirandančiu per masinę hemolizę ar mioglobino suspaudimo sindromą (avarijos sindromas). Inkstų nepakankamumas taip pat vystosi, kai abiejų inkstų pašalinimas, taip pat su dideliu inkstų pažeidimu.

    3. postrenal priežastys apima ūmų šlapimtakio obstrukcija abiejų inkstų, kurios gali atsirasti, kai inkstų akmenų liga, suspaudimo šlapimtakio Ligatūra (operacijos metu), hematomos (traumos), navikas. Paprastai abiejų kramtukų sutrikimas vienu metu yra gana retas.

    Skirtingai nuo ūminio inkstų nepakankamumo, kuris staiga vystosi, lėtinis inkstų nepakankamumas vystosi lėtai ir gali ilgai nepastebėti.

    Dažniausios lėtinės inkstų funkcijos sutrikimo priežastys yra lėtinė inkstų liga, kurią apibūdina lėtas aktyvios inkstų parenchimo nykimas ir jo pakaitalas su jungiamojo audinio. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas yra galutinis tokių ligų, kaip lėtinis pyelonefritas, lėtinis glomerulonefritas, urolitiazė, stadija. Kai kuriais atvejais lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl inkstų kraujagyslių pažeidimų, esant aterosklerozei ir diabetui. Retais atvejais lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastis yra paveldimos ligos: policistinės inkstų ligos, paveldimas nefritas ir kt.

    Taigi, remiantis sutrikimai įvairių etiologies inkstų funkcija yra keletas pagrindinių patogenezės mechanizmai: sumažinimas filtravimo procesas (su glomerulų pažeidimas arba sumažinti inkstų kraujo tiekimą), užsikirsti inkstų kanalėlių ir kanalėlių epitelio nekrozė (su hemolizės, apsinuodijimo), negalėjimas šlapimo išsiskyrimas iz už šlapimo takų laidumo pažeidimus. Bendras šių mechanizmų rezultatas yra šlapimo susidarymo proceso sumažinimas arba visiškas nutraukimas. Kaip žinoma, iš organizmo išsiskiria nepageidaujamos ir toksiškos medžiagos, taip pat vandens ir mineralinių druskų perteklius. Jei inkstų nepakankamumas, šlapimo vartojimo nutraukimas sukelia šių medžiagų kaupimąsi organizme, dėl kurio išsivysto autoinksikacijos sindromas ar uremija.

    Autoinksikacijos būklę sukelia kiaušidžių (uremijos) ir kitų azoto turinčių baltymų skilimo produktų (azotemijos) perteklius. Daugelis baltymų metabolizmo produktų (amoniakas, indolas, fenoliai, aromatiniai aminai) yra labai toksiški ir, esant didelėms koncentracijoms, gali pakenkti įvairiems vidaus organams. Taip pat pastebimas padidėjęs manitolio, kreatinino, šlapimo rūgšties, oksalo rūgšties, įvairių fermentų ir hormonų, taip pat kai kurių jonų kiekis kraujyje. Autoinoksikacija sukelia visų rūšių metabolizmą ir žalą vidaus organams, kurie sudaro klinikinį inkstų funkcijos sutrikimo vaizdą.

    Inkstų funkcijos sutrikimo simptomai

    Nepaisant to, kad pagrindiniai laboratoriniai ūminio ir lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra panašūs (ypač uremijos stadijoje), šių ligų raida labai skiriasi.

    Ūminio inkstų funkcijos sutrikimo vystymuisi išskiriami tokie laikotarpiai:

    1. Pradinio veiksmo patogeninis faktorius laikotarpis - kokiomis sąlygomis yra sukurta, kad pažeidžia normalų inkstų funkcionavimą. Šiuo metu pagrindinės klinikinės apraiškos yra susijusios su pagrindine liga (kraujo netekimas, sepsis, trauminis šokas ir tt)

    2. Oligurijos (anurijos) laikotarpis. Oligurija yra būklė, kai šlapimo susidarymo ir pašalinimo dienos kiekis mažėja žemiau kritinio lygio (mažesnis kaip 500 ml per 24 valandas). Su anurija, šlapimo susidarymo procesas visiškai sustabdomas. Šio laikotarpio trukmė yra apie 2 savaites ir būna baltymų metabolizmo, elektrolitų, fermentų, hormonų ir osmosinių medžiagų kaupimosi šlapime. Išplėtotas autointoksikacijos sindromas (uremija, azotemija). Klinikinės apraiškos šiame etape yra susijusios su autoinoksikacijos sukeltų kūno sistemų pažeidimu. Yra sunkus pilvo skausmas, vėmimas, dusulys, nervų sistemos pažeidimo simptomai, mieguistumas, kai kuriais atvejais netinkamas gydymas, pacientas gali patekti į komą ir mirti. Pastebima edemų susidarymas, kuris ligos pradžioje yra ant veido ir galūnių, o paskui plinta visame kūne (anasarca). Virškinamoji skystis gali kauptis perikardo ertmėje ir pleuros ertmėje, dėl ko gali sutrikti širdis ir plaučiai.

    3. Diurezės atsigavimo laikotarpis - pasireiškia po 2-3 savaičių nuo inkstų nepakankamumo nustatymo dienos. Pirmosiomis dienomis šlapimo kiekis pasiekia apie 500 ml. Kitomis dienomis diurezas palaipsniui didėja ir prasideda poliurija (per didelė šlapimo išskyrimo rizika), kurią sukelia daugybė osmosinių medžiagų pašalinimo.

    4. Atkūrimo laikotarpis. Kadangi inkstų funkcija susilpnėja ir kaupiasi toksiškos medžiagos iš organizmo, autopsijos požymiai sumažėja, edema išnyksta ir atkuriamos vidaus organų funkcijos. Visiško paciento atsigavimo laikotarpis gali trukti 12 mėnesių ar ilgiau.

    Lėtinės inkstų funkcijos sutrikimas vystėsi lėtai daugelį metų. Yra du klinikiniai šios ligos evoliucijos etapai: konservatyvus ir terminuotas.

    Konservatyvaus stadijos charakteristika yra lėta inkstų disfunkcija, kuri tam tikrą laiką išlaiko gebėjimą koncentruotis ir išskirti šlapimą. Šio laikotarpio simptomatologija daugiausia siejama su lėtinėmis ligomis, kurios prisideda prie inkstų nepakankamumo nustatymo. Toliau sunaikinus inkstų nefronus, konservatyvus etapas pereina į terminalą.

    Galutinėje stadijoje būdingas ureminio sindromo atsiradimas, kuris pasireiškia silpnumu, galvos skausmu ir raumenų skausmu, dusuliu, kvėpavimo sutrikimu, skoniu, parestezijomis rankose ir kojose, niežtinta oda, edemos atsiradimu, pykinimu ir vėmimu. Uremia sergančio paciento oda yra padengta plonu karbamido kristalų danga, amoniako ir šlapimo kvapas išsiskiria iš paciento burnos. Dažnai ant odos susidaro mėlynės ir trofinės opos. Smegenų sutrikimai pasireiškia psichiniais sutrikimais, dirglumu, mieguistumu ar nemiga. Paprastai padidėjęs kraujospūdis, anemija. Susilpnėja visų vidaus organų darbas: su kvėpavimo ir širdies nepakankamumu, širdies tamponadų, gastrito, kolito, pankreatito ir kt.

    Jei negydoma, pacientas paprastai patenka į komą ir miršta. Mirtis taip pat gali atsirasti dėl širdies, plaučių, kepenų sutrikimo, prisijungiant prie įvairių infekcijų.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų