Pagrindinis Gydymas

Kaip nustatyti inkstų nepakankamumą

Inkstų nepakankamumas yra patologinė būklė, kurią sukelia inkstų funkcijos sutrikimas formuojant ir išskiriant šlapimą. Kadangi rezultatas yra toksinų kaupimas organizme, rūgščių ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiai, inkstų nepakankamumo simptomai įtakoja skirtingus organus ir sistemas.

Inkstų nepakankamumo (nefronų) vystymasis yra įvairių priežasčių. Priklausomai nuo to, kaip pasireiškia ir kiek greitai pasikeičia klinikinė įvairovė, jie išskiria ūmus ir lėtines ligos formas. Inkstų pažeidimo metodo nustatymas yra svarbus racionaliausio gydymo pasirinkimui.

Klinikinių požymių formavimo mechanizmai esant ūminiam inkstų nepakankamumui

Ūminis inkstų nepakankamumas yra 5 kartus dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms nei jauniems. Atsižvelgiant į žalos dydį, įprasta atskirti trūkumų rūšis.

Prerenal - vystosi su sutrikusia kraujotaka inkstų arterijoje. Inkstų parenchimo išemija atsiranda, kai staiga sumažėja kraujospūdis. Panašios būklės sukelia:

  • šokas (skausmingas, hemoraginis, septinis, kraujo perpylimas, traumos);
  • stiprus dehidracija, dažnas vėmimas, viduriavimas, didelis kraujo netekimas, nudegimai.

Kai atsiranda trombembolija, inkstai yra visiškai užblokuoti, susidarant epitelio nekrozei, bazinei membranai, glomerulų hipoksijai. Vamzdeliai tampa nepertraukiami, jie suspaudžiami nekrozinėmis ląstelėmis, edema, baltymų nusodinimas.

Atsižvelgiant į tai, padidėja renino gamyba, mažėja vazodilatacinis prostaglandinų poveikis, o tai sustiprina inkstų kraujotaką. Filtravimo nutraukimas sukelia anuriją (be šlapimo).

Inkstų nepakankamumui inkstų tipo atveju reikėtų atsižvelgti į dvi pagrindines priežastis:

  • antikūnų kompleksų autoimuninis mechanizmas glomerulų ir vamzdelių pažeidimams nuo esamų ligų (sisteminis vaskulitas, raudonoji vilkligė, kolagenozė, ūmus glomerulonefritas ir kt.);
  • tiesioginis poveikis nuodingoms ir toksiškoms medžiagoms, patenkančioms į kraują, yra inkstų audinys (sunkus apsinuodijimas grybų, švino, fosforo ir gyvsidabrio junginiais, toksiškumo toksiškumo vaistai, apsinuodijimas septinėmis komplikacijomis po abortų, didelis uždegimas šlapimo takuose).

Pagal nefrotoksinių medžiagų įtaką, vamzdinis epitelis nekrozuojamas, eksfoliuoja iš bazinės membranos. Skirtumai tarp anurijos pirminio ir inksto tipo yra tokie:

  • pirmojoje byloje yra bendras kraujo apytakos sutrikimas, todėl galima tikėtis širdies ligos požymių;
  • antroje vietoje visi pokyčiai yra atskirti inkstų parenchimoje.

Dažniausiai pasireiškia urologas po stadijos. Jis vadinamas:

  • šlapimtakio susiaurėjimas arba visiškas obstrukcija (sutampa su skersmens) su akmeniu, kraujo krešuliu, išorine suspaudimu iš storosios žarnos naviko arba lytinių organų;
  • chirurginės operacijos metu gali būti klaidingas liagimosi ar mirksėjimo sutrikimas.

Šio tipo inkstų nepakankamumo klinikinis eiga yra lėtesnis. Prieš išsivystant nefrotonų negrįžtinei nekrozei, gydymo veiksmingumas yra 3-4 dienas. Šlapinimosi restauracija atsiranda, kai kateterizuojama šlapime, dūriama ir drenažo įrenginys dubuo.

Kai kurie autoriai išskiria anuriją (kurią sukelia inkstų nepakankamumas) įgytą įgimtą anomaliją (aplaziją). Tai įmanoma naujagimiams arba kai pašalinamas tik vienas veikiantis inkstas. Inkstų aplazijos nustatymas laikomas defektu, nesuderinamu su gyvenimu.

Kokius kūno pasikeitimus sukelia ūminė anurija?

Inkstų funkcijos nepakankamumo požymiai, susiję su šlapimo išskyrimu ir šlapimu, sukelia vis didesnius bendrojo metabolizmo pokyčius. Dirba:

  • elektrolitų kaupimasis, natrio, kalio, chloro koncentracijos padidėjimas netiksliniame skystyje;
  • azoto (karbamido, kreatinino) kiekis kraujyje sparčiai auga, per pirmas 24 valandas jis padvigubina bendrą kreatinino kiekį, kiekvieną kitą dieną padidėja 0,1 mmol / l;
  • rūgščių ir bazių pusiausvyros pasikeitimas, kurį sukelia bikarbonatų druskų sumažėjimas ir sukelia metabolinę acidozę;
  • ląstelių viduje prasideda baltymų kompleksų, riebalų, angliavandenių skilimas kartu su amoniako ir kalio kaupimu, todėl sutrikęs širdies ritmas gali sukelti širdies sustojimą;
  • Aromatinėse plazmos medžiagose sumažėja trombocitų gebėjimas sulipti kartu, dėl to kaupiasi heparinas, kuris neleidžia kraujui krešėti, prisideda prie kraujavimo.

Klinikinis ūminio inkstų nepakankamumo vaizdas

Ūminio inkstų nepakankamumo simptomai yra nustatomi dėl patologijos ir funkcinio sutrikimo laipsnio. Ankstyvieji simptomai gali būti dažni. Klinika yra padalinta į 4 laikotarpius.

Vyrauja pirminis arba šokas - pagrindinės patologijos apraiškos (šokas traumos atveju, stiprus skausmo sindromas, infekcija). Atsižvelgiant į šias aplinkybes, pacientas pastebi, kad išsiskyręs šlapimas (oligurija) smarkiai sumažėja iki visiško nutraukimo.

Oligoanuric - trunka iki trijų savaičių, yra laikoma labiausiai pavojinga. Pacientai pastebėjo:

  • mieguistumas arba bendras nerimas;
  • patinimas ant veido ir rankų;
  • sumažėja kraujospūdis;
  • pykinimas, vėmimas;
  • plaučių edema prasideda, padidėja kvėpavimo sutrikimas;
  • širdies ritmo sutrikimas, susijęs su hiperkalemija, dažniausiai registruojama bradikardija (susitraukimo dažnis mažesnis nei 60 per minutę);
  • dažnai atsiranda skausmas;
  • jei negydoma, atsiranda širdies nepakankamumo požymių (pėdų ir kojų patinimas, dusulys, padidėjusi kepenų liga);
  • nugaros skausmas yra nuobodus pobūdis, susijęs su inkstų kapsulės pertekliaus, kai patinimas eina į perirenalinį pluoštą, skausmas sumažėja;
  • apsinuodijimas sukelia ūminių opų atsiradimą skrandyje ir žarnose;
  • hemoraginės komplikacijos, susijusios su poodiniu kraujavimu, skrandžio arba gimdos kraujavimu, yra sukelti antikoaguliacinės sistemos aktyvacija.

Diagnozuoti inkstų pažeidimo laipsnį gali būti tai, kokie pokyčiai nustatomi šlapime ir kraujo tyrimuose.

Mikroskopinis šlapimo tyrimas aptinka raudonųjų kraujo kūnelių, užimančių visą vaizdavimo sritį, granuliuotus balionus (baltymų mėgintuvėlius). Ši dalis yra maža. Ureminio apsinuodijimo požymiai yra kraujyje:

  • natrio, chloro kiekio sumažinimas;
  • didinant magnio, kalcio, kalio koncentraciją;
  • "rūgštinių" medžiagų apykaitos produktų kaupimas (sulfatai, fosfatai, organinės rūgštys, likučio azotas);
  • anemija nuolat lieka inkstų nepakankamumu.

Kokie yra atkūrimo etapų požymiai?

Išieškojimo pradžia yra poliurija. Praeina iki dviejų savaičių, pajamos atliekamos per 2 laikotarpius. Pradinis simptomas yra kasdienio šlapimo kiekio padidėjimas iki 400-600 ml. Šis simptomas laikomas palankiu, tačiau tik sąlygiškai, nes padidėja šlapimo išskyrimas, atsirandantis dėl padidėjusios azotemijos, ryškios hiperkalemijos.

Svarbu, kad per šį "santykinės gerovės" laikotarpį ¼ pacientų miršta. Pagrindinė priežastis yra širdies sutrikimai. Paskirto šlapimo nepakanka susikaupusiems toksinams pašalinti. Pacientas turi:

  • psichiniai pokyčiai;
  • galimas komas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas (žlugimas);
  • kvėpavimo aritmija;
  • traukuliai;
  • vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • nepasitikėjimas vandeniu.

Atgimimo laikotarpis trunka iki vienerių metų. Pasitikėjimas visišku paciento atsigavimu ateina su:

  • nustatant kraujo tyrimus normalaus kiekio elektrolitų, kreatinino;
  • pakankamas šlapimo išskyrimas pagal skysčio gėrimus ir įprastus savitosios svorio dienos svyravimus;
  • nėra patologinių įtraukimų į šlapimo nuosėdas.

Skaitykite apie šio straipsnio inkstų nepakankamumo diagnozės ypatybes.

Lėtinio inkstų nepakankamumo klinika

Lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai yra nustatyti 1/3 pacientų urologijos skyriuose. Dažniausiai tai susiję su ilgalaikėmis inkstų ligomis, ypač su vystymosi sutrikimais, su ligomis, kurios smarkiai sutrikdo metabolizmą (podagra, diabetas, vidaus organų amiloidozė).

Klinikinio proceso bruožai:

  • inkstų aparato pralaimėjimo pradžia su kanaliko sistema;
  • pasikartojančios infekcijos buvimas paciento šlapimo takuose;
  • kartu su sutrikusiu nutekėjimu per šlapimo takus;
  • banguotas ženklų grįžtamumo pasikeitimas;
  • lėta negrįžtamų pokyčių progresija;
  • dažniausiai chirurginė intervencija gali sukelti ilgalaikę remisiją.

Ankstyvojoje chroniško nepakankamumo stadijoje simptomai pasireiškia tik tuo atveju, jei padidėja inkstų apkrova. Tai gali sukelti:

  • marinuočių arba rūkytos mėsos naudojimas;
  • didelis kiekis alaus arba kito alkoholio;
  • nėštumas moterims, trukdantis šlapimo srautui trečiąjį nėštumo trimestrą.

Pacientai rodyja veido patinimą ryte, silpnumą ir sumažina darbingumą. Tik laboratoriniai duomenys rodo inkstų veiklos sutrikimo pradžią.

Sumažinus inkstų audinių mirtį, atsiranda daugiau būdingų požymių:

  • nocturia - vyraujantis šlapimas naktį;
  • burnos džiūvimas;
  • nemiga;
  • didelė skysčio su šlapimu išsiskyrimas (poliuurija);
  • kraujavimo dantenas, gleivines dėl trombocitų funkcijos slopinimo ir heparino kaupimosi.

Patologija eina per etapus:

  • latentinis
  • kompensuojamas
  • pertraukiamasis
  • terminalas

Gebėjimas kompensuoti dalies inkstų struktūrinių vienetų praradimą yra susijęs su laikinų kitų nefronų hiperfunkcija. Dekompensacija prasideda šlapimo susidarymo sumažėjimu (oligurija). Kraujas kaupiasi natrio, kalio ir chloro jonais, azotinėmis medžiagomis. Hipernatremija sukelia didelį skysčių susilaikymą ląstelėse ir ekstraląstelinėje erdvėje. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Kaip vidaus organai veikia inkstų nepakankamumą?

Lėtiniu inkstų nepakankamumu visi pokyčiai pasireiškia gana lėtai, tačiau jie yra patvarūs ir vienodai sugadina visus žmogaus organus ir sistemas. Hiperkalemija sukelia smegenų pažeidimą, raumenų paralyžią, širdies šoną, sunkios miokardo distrofijos fone, išsivysto laidumo sistemos blokada ir galima suimti (asistolę).

Elektrolitų sutrikimų, acidozės, anemijos, skysčių kaupimosi ląstelėse derinys sukelia ureminį miokarditą. Miocitai praranda gebėjimą sintetinti energiją susitraukimui. Miokardiodistrofija vystosi su tolesniu širdies nepakankamumu. Vaikštant pacientui trūksta kvėpavimo, tada ramybėje - kojų ir kojų patinimas.

Viena iš uremia pasireiškimų yra sausas perikarditas, kurį galima išgirsti su fonendoskopu perikardo trinties triukšmo forma. Patologija lydima skausmas už krūtinkaulio. EKG aptikta infarkto tipo kreivė.

Plaučių srityje gali išsivystyti uremos pneumonija, tracheitas ir bronchitas, plaučių edema. Susirūpinęs dėl:

  • kosulys su skrepliu;
  • dusulys ramybėje;
  • silpnumas;
  • galbūt hemoptysis;
  • krūtinės skausmas, kai kvėpuoja sausas pleuros ertmės.

Auskulatyviai klausosi mišrių drėgnų ertmių, sunkiai kvėpuojančių vietovių.

Kepenų ląstelės (hepatocitai) akivaizdžiai reaguoja į patogeninius pokyčius. Jie nutraukia būtinų fermentų ir medžiagų sintezę. Inkstų ir kepenų nepakankamumas pasireiškia. Simptomai pridedami prie:

  • geltona odos ir skleros spalva;
  • padidėjęs odos sausumas ir peršvietimas;
  • raumenų tonuso praradimas, pirštų drebėjimas;
  • galimas skausmas kauluose, artropatija.

Jau ankstyvosiose stadijose pacientams, sergantiems urologijos problemomis, dažnai gydomi lėtinis kolitas, išmatų sutrikimai ir neaiškus skausmas žarnyne. Taip yra dėl žarnyno epitelio reakcijos į pakeistą inkstų darbą. Vėlesniuose etapuose azotines medžiagas pradeda išleisti per žarnas, seiles. Yra šlapimo kvapas iš burnos, stomatitas. Skrandis ir žarnos skilveliai linkę kraujuoti.

Kokie simptomai būdingi kiekvienam nesėkmės etapui?

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo būdingi 4 ligos etapai. Pacientas retai skundžiasi latentuoju etapu. Kartais pažymėta:

  • padidėjęs nuovargis fizinio darbo metu;
  • nuovargis ir silpnumas iki dienos pabaigos;
  • burnos džiūvimas.

Kompensavimo stadijoje padidėja negalavimas. Pacientai pažymi gausų šlapimo kiekį (iki 2,5 litrų per dieną). Laboratoriniai indikatoriai kalba apie pradinius inkstų filtravimo pajėgumus.

Pertraukiamuoju etapu būdingas padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujo plazmoje. Be latentinių pasireiškimų pacientas yra susirūpinęs dėl:

  • troškulys su nuolatine sausa burna;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemalonus skonio pojūtis;
  • nuolatinis pykinimas, dažnas vėmimas;
  • rankos drebulys;
  • raumenų kirpimas.

Bet kokia infekcija yra labai sunki (ARVI, gerklės skausmas, faringitas). Gedimą sukelia mitybos, darbo krūvio, streso klaidos.

Terminalas pasireiškia dėl įvairių organų pažeidimų. Pacientas turi:

  • psichikos emocinis nestabilumas (yra dažnas perėjimas nuo mieguistumo ir apatijos iki susijaudinimo);
  • netinkamas elgesys;
  • ryškus veido ištinimas pagal patinimą po akimis;
  • sausa, krekinguota oda su įbrėžimais dėl niežėjimo;
  • akivaizdus išsekimas;
  • skleros ir odos gelsva;
  • nuobodu plaukai;
  • tylus balsas;
  • šlapimo kvapas iš burnos, prakaitas;
  • skausmingos opos burnoje;
  • liežuvis uždengiamas pilkšvi ruda patina ant opos paviršiaus;
  • pykinimas ir vėmimas, raugėjimas;
  • dažni fetid išmatos, galbūt sumaišyti su krauju;
  • šlapimo nepašalinama per dieną;
  • hemoraginės išraiškos sumušimų, mažų išbėrimų, kraujavimo iš gimdos ar virškinimo trakto pavidalu.

Ūminio inkstų nepakankamumo pacientų skubi diagnozė ir gydymas leidžia susigrąžinti daugumą pacientų. Lėtiniu inkstų nepakankamumu gydymas yra būtinas pagrindinei ligai, jo paūmėjimų prevencijai, operacijai, skirtai šlapimo ištekėjimo trakto patenkinamumui atkurti. Viltis gydyti liaudies gynimo priemones savaime nepateisina.

Dėl dabartinių inkstų nepakankamumo gydymo tendencijų skaitykite šį straipsnį.

Daugumai ligonių, kuriems yra lėtinė forma, reikia naudoti "dirbtinį inkstų" aparatą, organų transplantaciją. Pasirinkus gydymo metodą, gydytojai pagal klinikines apraiškas sprendžia ligos stadiją. Teisingas paciento būklės įvertinimas priklauso nuo egzamino patirties ir galimybių.

Mes gydome inkstus

visi apie inkstų ligas ir gydymą

Kokie testai turėtų būti atliekami inkstų nepakankamumo atveju?

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra liga, kurios metu yra pažeista inkstų išskyros funkcija, dėl kurios azoto junginių skaičius paciento kraujyje padidėja. Sveikasis kūnas, visi toksiniai skilimo produktai pašalinami iš organizmo kartu su šlapimu, tačiau dėl ligos šis inkstų funkcijos sutrikimas, dėl kurio atsiranda inkstų nepakankamumo sindromas, kuris gali būti ūminis ar lėtinis.

Sąlyga, kai pasireiškia negrįžtamas inkstų funkcinių savybių sutrikimas, vadinama lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF), ir ši ligos forma trunka 3 mėnesius ar ilgiau. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra sparčiai besivystančių mirusių nefronų mirtis, tiesiogiai susijusi su lėta inkstų liga. Kaip minėta aukščiau, esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, sutrinka inkstų ekskrementiniai gebėjimai ir susidaro būklė, pvz., Uremija, kuri būdinga tai, kad paciento organizme kaupiasi toksinio skaidymosi produktai - karbamidas, kreatininas ir šlapimo rūgštis.

Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas arba ūminis inkstų nepakankamumas pasižymi greitu glomerulų filtracijos sumažėjimu, taip pat kreatinino ir karbamido koncentracijos kraujyje padidėjimu.

Kas sukelia inkstų nepakankamumą?

Ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas yra kai kurių šlapimo sistemos ir kitų organų ligų komplikacija. Lėtinio inkstų nepakankamumo ir ARF atsiradimo įtakoja daug įvairių veiksnių:

  1. Ūminis ar lėtinis glomerulonefritas - pagrindinis šios ligos simptomas yra inkstų glomerulų aparato funkcinių savybių pažeidimas.
  2. Ūmus ar lėtinis pyelonefritas.
  3. Nenormalūs šlapimo sistemos vystymosi sutrikimai.
  4. Urolitiazė.
  5. Poliketinė inkstų liga;
  6. Neigiamas vaistų ir toksinių medžiagų poveikis.
  7. Antrinė inkstų liga, pasireiškianti hepatitu, diabetu, podagra.

Simptomai ligos

Pradiniame inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje ligos simptomai praktiškai nėra ir gali būti diagnozuoti tik atlikus laboratorinius tyrimus. Pirmieji lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai tampa pastebimi tik 80-90% nefronų praradimo. Ankstyvieji CKD simptomai yra silpnumas ir greitas nuovargis. Be to, pacientai dažnai šlapina naktį (nocturia) ir išsiskiria didelis šlapimo kiekis, pasiekdamas 2-4 litrus per dieną (poliuurija), dėl ko susidaro dehidracija. Kurdama ligą, beveik visi žmogaus vidaus organai ir sistemos pradeda kenčiuoti - silpnumas tampa ryškesnis, pacientas raumenų traukimas, odos niežėjimas, taip pat pykinimas ir vėmimas.

Pagrindiniai pacientų skundai yra susiję su tokiais simptomais:

  • kartumas ir burnos džiūvimas;
  • blogiau ar be apetito;
  • viduriavimas;
  • dusulys;
  • šlapimo drumstumas;
  • hipertenzija;
  • skausmas ir sunkumas širdies ir epigastriniame regione;
  • hipertenzija.

Be to, paciento kraujo krešėjimo sutrikimas blogėja, dėl to atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto ir nosies, taip pat poodinių kraujavimų.

Vėlyvoje ligos stadijoje gali atsirasti širdies astmos, plaučių edemos, sąmonės sutrikimų, kurie gali net sukelti komos, priepuoliai. Pacientai, kurių inkstų nepakankamumas yra labai jautrūs įvairioms infekcijoms, o tai labai pagreitina pagrindinės ligos vystymąsi.

Kepenų sutrikimas taip pat gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dėl to paveikiami ne tik inkstai, bet ir kiti vidaus organai. Jei negydoma, kepenyse gali išsivystyti rimtos ligos, kurių inicijuotą laikoma CKD. Tai apima gelta, cirozė, ascitas. Gydant inkstus, šios ligos išnyksta savaime, be papildomo gydymo.

Ūminio inkstų nepakankamumo stadijoje kiekvieno ligos fazės simptomai beveik nepriklauso nuo jo priežasties. Ūminio inkstų nepakankamumo raida yra keletas etapų:

Pradinis

Skiriasi pagrindinės ligos simptomai, dėl kurių pasireiškė ūminis inkstų nepakankamumas - šokas, apsinuodijimas ar kraujo netekimas.

Oligoanuric

Yra šiek tiek sumažėjęs šlapimo kiekis per dieną, todėl paciento kraujyje kaupiasi toksinio skilimo produktai, daugiausia azoto šlakai.

Dėl šių pokyčių pacientui gali pasireikšti plaučių edema, smegenys, hidrotoraksas ar ascitas. Šis ūminio inkstų nepakankamumo stadija trunka maždaug 2 savaites, o jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir teisingo gydymo.

Atkūrimas

Šiame etape yra laipsniškas diurezės normalizavimas, kuris vyksta dviem etapais. Iš pradžių šlapimo kiekis pasiekia 40 ml per dieną, bet palaipsniui jis didėja ir pasiekia 2 litrų ar daugiau. Toksiniai azoto metabolizmo produktai laipsniškai pašalinami iš kraujo ir kalio kiekis normalizuojamas. Šis etapas trunka apie 10-12 dienų.

Atkūrimas

Šiame OPN fazėje normalizuojamas šlapimo dienos kiekis, taip pat rūgščių ir vandens-elektrolitų pusiausvyra. Ši ligos stadija gali trukti labai ilgai - iki 1 metų ar ilgiau. Kai kuriais atvejais ūminė fazė gali būti lėtinė.

Diagnostika

Norint sužinoti, kokius testus jums reikia perduoti ESRD diagnozei, turėtumėte žinoti, kad tai apima kelis medicininius tyrimus.

Ši analizė leidžia jums nustatyti:

  • mažas hemoglobino kiekis kraujyje (anemija);
  • uždegimo požymiai, pvz., leukocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje;
  • tendencija vidiniam kraujavimui.

2. Biocheminis kraujo tyrimas

Toks kraujo tyrimas gali nustatyti:

  • mikroelementų skaičiaus pažeidimas pacientui;
  • mainų produktų padidėjimas;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje;
  • padidinkite cholesterolio kiekį paciento kraujyje.

Dėl šių tyrimų galima nustatyti:

  • baltymų atsiradimas šlapimo tyrime;
  • hematurija;
  • cilindrurija.

4. Atrankos tyrimas Reberga-Torejevo metodu

Ši analizė leidžia nustatyti inkstų funkcijos nepakankamumą, ligos formą ir stadiją (ūminę ar lėtinę), nes šiuo tyrimu galima nustatyti suporuoto organo funkcionalumą ir kenksmingų medžiagų buvimą žmogaus kraujyje.

Tyrimai naudojant įrankius:

  1. Šlapimo takų ultragarsas, leidžiantis nustatyti kraujotaką inkstų ertmėje. Ši analizė atliekama siekiant nustatyti pažengusio inkstų nepakankamumo stadiją (lėtinė forma), dėl kurios galima nustatyti sutrikusio organo funkcionalumo pažeidimo sunkumą.
  2. EKG
    Ši analizė leidžia nustatyti ritmo ir širdies laidumo sutrikimą, esant ūminiam inkstų nepakankamumui.
  3. Inkstų ertmės biopsija
    Analizės, kurios gali rodyti inkstų audinių sutrikimus, leidžia patikimai diagnozuoti pacientą, nustatyti vidinio organo žalą ir numatyti tolesnę ligos raidą. Remiantis gauta informacija apie kūno būklę, daroma išvada, kad pacientui yra lėtinė inkstų liga, po kurios gydytojas nurodo išsamų gydymą ligoninėje.
  4. Rentgeno spindulių ertmės analizė
    Šis tyrimas atliekamas pirmojo ligos diagnozavimo stadijoje pacientams, sergantiems pažengto inksto nepakankamumo 1 stadijoje.

Be anemijos, poliuurija ir nikturiija (sunkus organų sutrikimas) yra ankstyvas ūminio ir progresuojančio poros šlapimo organo nepakankamumo požymis ir po kurio laiko oligozė ir anurija, kurie nustatomi atliekant visą šlapimo tyrimą. Be to, šlapimo analizė rodo baltymų, balionų ir raudonųjų kraujo ląstelių buvimą, kurio perteklius rodo šlapimo sistemos organų pažeidimus, dėl kurių sumažėja ir blogėja glomerulų filtracija, taip pat paciento šlapimo osmoliacija.

Jei glomerulinė filtracija kreatininu pasiekia 85-30 ml / min, gydytojas įtaria, kad yra inkstų nepakankamumas. 60-15 ml / min. Diagnozuojama lėtinio inksto ligos subkompensuota stadija. Indikatorių vertė žemesnėje kaip 15-10 ml / min rodo dekompensuotą būklę, kuriam būdinga metabolinė acidozė.

CRF progresavimą išreiškia staigus kalcio ir natrio kiekio sumažėjimas paciento kūne, masothemijos augimas, kalio, magnio, fosforo ir vidutinio molekulinio peptido kiekio padidėjimas. Taip pat yra hiperlipidemija, padidėjęs gliukozės kiekis ir sumažėjęs vitamino D kiekis. Be to, chroniško ligos eigai būdingas padidėjęs indican koncentracija.

Be laboratorinių ir instrumentinių lėtinių inkstų ligų tyrimų, siekiant nustatyti ir gydyti ligą, reikia žinoti tokius ekspertus:

  • Nefrologas, kuris diagnozuoja ir parenka optimaliausią gydymo metodiką;
  • Neurologas, jei pacientui būdingas centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • Oculist, kuris vertina danties būklę ir stebi jo vystymąsi.

Šiuolaikinis ligos gydymas

Inkstų nepakankamumo gydymas tam tikrame etape reikalauja tam tikrų veiksmų:

  • 1-ajame etape atliekamas patologijos priežasčių gydymas. Atsižvelgiant į ūmios inkstų ertmės uždegimo stadijos reljefą, per trumpą laiką galima sumažinti ligos eigą ir sumažinti ligos simptomus.
  • 2-ajame etape svarbu teisingai prognozuoti inkstų nepakankamumo vystymosi greitį ir plitimą susieto organo ertmėje. Norėdami to išvengti, pacientas naudoja vaistus, kurie gali sumažinti komplikacijų skaičių. Tai galima padaryti padedant tokiems vaistažoliniams preparatams kaip Hofitolis ir Lespenfilis, kurių dozę nustatys gydytojas po to, kai bus visiškai diagnozuota paciento organizmas.
  • Trečioje ligos stadijoje gydytojas gydo komplikacijas, kurios sukėlė CKD, taip pat skiria vaistus, kurie sulėtino patologijos vystymąsi. Tuo pačiu metu verta gydyti širdies ligas, anemiją, hipertenziją ir kitas ligas, kurios neigiamai veikia paciento būklę, kai nėra gerai koordinuotos inkstų funkcijos.
  • Ketvirtajame ligos stadijoje pacientas yra pasirengęs pakeisti pakeičiamąją terapiją sujungto organo įvedimui.
  • 5 etape atliekama palaikomoji terapija, įskaitant hemodializę ir peritoninę dializę.

Hemodializė yra kraujo valymo galimybė, kuri atliekama be inkstų. Naudojant šį metodą, pavojingos medžiagos pašalinamos iš paciento kūno ir normalizuojamas vandens balansas, kuris yra sutrikęs dėl edemos atsiradimo. Ši procedūra atliekama įvedant dirbtinį inkstą į kūną, kuris užtikrina sveiką filtravimą krauju. Paprastai pats metodas - kraujo tekėjimas per specialią pusiau laidą membraną, galinčią atkurti normalią kraujo sudėtį. Hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, ypač lėtinio inkstų uždegimo atveju.

Peritoninė dializė yra kitas būdas išvalyti kraujas, kuriam naudojamas specialus tirpalas. Bet kurio žmogaus pilvo pilvas yra pilvo ertmė, kuri veikia kaip membrana, per kurią vandeni ir naudingus chemikalus tiekia tam tikri organai. Procedūros metu į tokią ertmę įkišamas kateteris (įterpimas atliekamas chirurginiu būdu), per kurį į membraną pumpuojamas specialus dializės skystis. Tokiu būdu paciento kraujas greitai išsiskiria iš kenksmingų medžiagų ir vandens, o tai padeda greitai atsigauti pacientui. Svarbu: dializės tirpalas yra žmogaus organizme 3-5 valandas, po kurio jis nusausinamas per kateterį. Tokią procedūrą dažnai atlieka pacientas namuose, nes jai nereikalinga speciali įranga. Siekiant kontroliuoti pacientą, kartą per mėnesį dializės centre atliekamas išsamus tyrimas. Šis gydymo būdas dažniausiai naudojamas laukiant inksto donoro.

Be pirmiau minėtų gydymo būdų, gydytojas nurodo pacientui gauti specialius vaistus, skirtus kovai su ŽPV ir su tuo susijusiomis komplikacijomis.

Lespenefrilis

Tai yra hipozoteminis vaistas, vartojamas per burną. Numatoma dozė yra 2 šaukštai, kurie turėtų būti vartojami visą dieną. Rimtų situacijų metu ir stiprus kūno pažeidimas, vaisto dozė padidina 6 šaukštus. Kaip namų gynimo priemonę, taikoma 1 šaukštas gydymo efekto nustatymui (tik gydytojas gali nustatyti tokį priėmimą).
Šiandien Lespenefril yra taip pat miltelių pavidalu, kurie įšvirkščiami į raumenis stacionariomis sąlygomis. Be to, vaistas taip pat leidžiamas į veną naudojant lašintuvą, taikant šį pagrindinį natrio tirpalą.

Retabolilas

Tai modernus steroidas kompleksiniam naudojimui, kuris yra rekomenduojamas sumažinti azotemiją pradinėje ligos stadijoje, nes gydant šį vaistą karbamido azotas yra aktyviai naudojamas baltymų gamybai. Dozė įvedama į raumenis 2 savaites.

Furosemidas

Tai diuretikas, vartojamas tabletes. Jo priėmimo dozė palieka 80-160 mg - gydytojas nurodo tikslesnę dozę kiekvienu atveju atskirai.

Dopegitas

Šis antihipertenzinis vaistas, veiksmingai stimuliuojantis nervų receptorius, vartojamas per burną pagal gydytojo nurodymus gydymo metu.

Kaptoprilis

Tai yra antihipertenzinis preparatas, kurio pagrindinis privalumas - vidinės hemodinamikos normalizavimas. Taikyti 2 kartus per dieną, po vieną tabletę, geriausia vieną valandą prieš valgį.

Ferroplex

Šis kombinuotas vaistas vartojamas atsikratyti geležies trūkumo anemijos. Tabletes reikia gerti per burną, visada su stikline vandens. Dozę nustato gydytojas, remdamasis lėtinės inkstų ligos vystymosi stadija. Šis vaistas dažnai vartojamas kaip prevencija iš karto po to, kai visiškai gydoma liga.

Inkstų nepakankamumo profilaktika ir galimos komplikacijos

Dažnai ši liga vystosi komplikacijų, tokių kaip širdies darbų sutrikimai ir vidinių organų užkrečiamos ligos.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra ankstyvas patologijos diagnozavimas, tinkamas gydymas ir nuolatinė organizmo kontrolė ir ligos, dėl kurių gali atsirasti inkstų nepakankamumas. Svarbu: dažnai pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas cukriniu diabetu, glomerulonefritu ir lėta hipertenzija.

Visi pacientai, sergantys sutrikusia inkstų funkcija, turi būti užregistruoti nefrologijoje, kur jie privalo tikrinti ir išbandyti kūno būklę. Be to, pacientai gauna reikiamas rekomendacijas dėl gyvenimo būdo valdymo, tinkamo mitybos ir racionalaus darbo.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų