Inkstų akmenų pašalinimo operacijos ypatumai

Urolitiazė yra gana dažna. Šios ligos chirurginė intervencija atliekama daugiau nei pusėje pacientų.

Operacija yra reikalinga, kai akmenys pradeda judėti, arba pasiekia didelius dydžius, sukelia komplikacijas. Priklausomai nuo akmenų skaičiaus ir dydžio, operaciją galima atlikti įvairiais būdais.

Straipsnyje aprašoma inkstų akmenų pašalinimo operacija. Aprašyti požymiai ir kontraindikacijos, chirurginė technika, pooperacinio laikotarpio požymiai.

Indikacijos operacijai

Inkstų akmenų šalinimo operacijos indikacija yra urolitiazo (urolitiazės) pasunkėjimas. Ši liga yra gana dažna ir paveikia žmones nuo jaunų iki senų. Kai uroliatizė inkstų audiniuose susidaro druskos nuosėdos, kurios galiausiai virsta akmenimis.

Tokios priežastys gali būti:

nesveikos dietos;
prastos geriamojo vandens kokybė;
inkstų struktūros sutrikimai;
avitaminozė;
vaistas - tetraciklinas, antinksčių hormonai.

Formuojami akmenys padidina inkstų uždegimo riziką, sukelia skausmą, apsunkina šlapintis.

Tiesioginės inkstų akmenų pašalinimo operacijos rodo:

kiaušidės užkimimas su inkstų skausmu vystymu;
ūminis šlapimo susilaikymas;
grynas šlapimo takų uždegimas;
daugybė akmenų ar jų didelių dydžių;
inkstų nepakankamumo požymiai.

Be to, paciento pageidavimu galima atlikti inkstų akmenų pašalinimo operaciją, žinoma, nesant kontraindikacijų.

Intervencijos charakteristika

Yra keletas inkstų akmenų pašalinimo operacijų. Intervencijos tipą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos ypatumus ir paciento būklę.

Yra 4 operacijos tipai:

Litotripsija. Griežtai tariant, ši manipuliacija netaikoma operacijoms, nes tai nėra invazinė. Akmenys yra susmulkinti tiesiai inkstuose ultragarsu. Tada kateteriu pašalinamos smulkios akmenų dalelės.
Endoskopinis. Tai atliekama naudojant endoskopinę įrangą, yra mažo poveikio.
Atviras Perpjauta inksto srityje, tada pačiame organe ir pašalinamos betoninės dalys.
Rezekcija Įvairias atviras intervencijas reiškia pašalinti ne tik skausmą, bet ir inksto dalį.

Kiekviena inkstų operacija, skirta pašalinti akmenis, turi savo privalumų ir trūkumų, skiriama pagal indikacijas ar kontraindikacijas.

Paruošimas

Prieš operaciją atliekamas standartinis paruošimas:

bendrieji klinikiniai kraujo tyrimai;
sifilio, hepatito, ŽIV patikrinimas;
ultragarsinis inkstų tyrimas.

Jei planuojama atvira operacija, būtina atlikti koagulogramą, taip pat įvertinti širdies ir kepenų būklę.

Eksploatavimo technika

Įvairių operacijų su inkstų akmenimis būdai turi tam tikrų savybių. Į juos atsižvelgiama renkantis konkretaus paciento metodą.

Lentelė Įvairių operacijų tipų charakteristikos:

Nėštumas;
skeleto sužalojimai;
nutukimas;
kraujo krešėjimo sistemos patologija

Litotripsijos neįmanoma;
akmenys daugiau nei 2 cm;
akmenų vieta puodelio ir dubens sistemoje

Šlapimo takų trauma;
nepatogus akmenų išdėstymas;
labai dideli akmenys;
uždegimas šlapimo takuose ir inkstuose

Dideli akmenys, kurių negalima pašalinti kitomis priemonėmis;
pūslinis procesas inkstuose;
dažni urolitianų recidyvai

Sunkios širdies ir kepenų ligos;
inkstų nepakankamumas

Daugelio koralų formos akmenų buvimas;
inkstų nekrozė

Bet kokios invazinės intervencijos atveju yra komplikacijų pavojus:

ligos pasikartojimas;
audinių infekcija;
kraujavimas;
inkstų nepakankamumo progresavimas;
širdies sutrikimai.

Pacientą reikia stebėti keletą dienų po intervencijos, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo. Šiame straipsnyje skaitykite daugiau apie šį specialistą vaizdo įraše.

Pooperacinis laikotarpis

Po litotripsijos ar endoskopinės operacijos pacientas stebimas 2-3 dienas ir, jei jis gerai jausis, išleidžiamas į namus. Atlikus atvirą operaciją ar rezekciją, stebėjimas trunka apie 10 dienų. Tada pašalinami kanalai, nuimamos siūlės ir pacientas išleidžiamas į namus.

Gyvenimas po operacijos

Po operacijos pacientui reikės stebėti tam tikrą gyvenimo būdą. Mitybos apribojimai, alkoholio vartojimo režimas, pratybos. Mityba po operacijos inkstų akmenimis turėtų būti siekiama užkirsti kelią ligos pasikartojimui.

Rekomenduojama pašalinti iš dietos šiuos produktus:

konservai;
druska;
riebalingas;
konditerijos gaminiai;
miltų produktai;
kai kurios žalumos rūšys.

Naudinga urethiazės pasikartojimo prevencijai yra produktai, kurių diurezinis poveikis - agurkai, arbūzai, melionai, rožių veislės. Rekomenduojama reguliariai paimti nuoviras iš citrinų, šilkmedžio lapų.

Skysčio, suvartoto per dieną, kiekis neturėtų būti mažesnis nei 1,5 litro - jei nėra kontraindikacijų nuo širdies. Geriausia gerti švarų vandenį ar šarminį mineralinį vandenį.

Pratimai yra riboti per pirmąsias 2-3 savaites po operacijos. Didžiausias apribojimas nustatomas po atviros operacijos. Pacientui leidžiama vaikščioti tiesiai vietove. Palaipsniui padidėja krovinio tūris. Visas susigrąžinimas prasideda per mėnesį po intervencijos.

Urolitiazė yra liga, kurios gydymo būdai yra chirurgija. Būtina pašalinti inkstų akmenis, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, komplikacijos pradeda vystytis. Yra keletas operacinių metodų, kurių pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės ir ligos ypatybių.

Klausimai gydytojui

Sveiki Neseniai susirūpinusios juosmens srities sunkumu, kartais kraujas pasireiškia šlapime. Aš nusprendžiau atlikti inkstų ultragarsą - kiekvieno akmens dydis buvo 1,5 cm. Ką turėčiau daryti?

Alina, 32 metų, Tverė

Gera popietė, Alina. Galite pabandyti mažus akmenis ištirpinti vaistiniais preparatais. Šiuo tikslu naudojamos tokios priemonės kaip Uralitas, Blemarinas. Jei gydymas yra neveiksmingas, su tokio dydžio akmenimis gali būti atliekama litotripsija. Šis šlapimo akmenų sunaikinimo metodas naudojant ultragarsą.

Endoskopinė chirurgija: akmens pašalinimas

Bendra informacija

Iki šiol endoskopiniai metodai yra plačiai paplitę gydant urologines ligas. Po chirurginio gydymo nėra randų ir matomų pėdsakų - rodiklis, kuris gerokai prilygsta klasikiniams metodams su pilvo pjūviais. Endoskopinės chirurgijos atveju miniatiūriniai instrumentai įterpiami per natūralius kūno kanalus.

Indikacijos operacijai

Endoskopinės akmens pašalinimo operacijos skiriamos šiems simptomams:

Operacijos vykdymas

Endoskopinės procedūros inkstų akmenims pašalinti atliekamos pagal stuburo ar bendrą anesteziją. Naujos kartos anestezijos metodai leidžia pacientui nejausti skausmo ir greitai atsigauti po anestezijos. Urologinis endoskopas (nefroskopas) įterpiamas į šlapimo takus. Visos manipuliacijos atliekamos vizualiai valdant naudojant miniatiūrinę kamerą, kuri perduoda spalvotą vaizdą į didelės skiriamosios gebos monitorių. Viduje esantys akmenys yra užfiksuoti manipuliatoriais ir pašalinami.

Intervencijos rūšys

Endoskopinės chirurgijos rūšys pašalinti inkstų akmenis ir šlapimo takus:

1. Ureteroskopija, šlapimtakių išsiplėtimas - miniatiūrinis nefroskopas į šlaplės kanalą įterpiamas į šlaplę. Akmenys visiškai pašalinami, o kai kuriais atvejais jie yra suskaidomi didelio galingumo lazeriu į daleles.

Kontraindikacijos Endoskopinė chirurgija, skirta pašalinti akmenis iš organizmo, turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti:

- vidinis kraujavimas dėl kraujo netekimo;

Reabilitacija ir atstatymas

Operacijoms, kurios naudoja endoskopą, būdingas tai, kad darbingumas atkuriamas per šešias ar septynias dienas. Praėjus savaitę, įprastas gyvybingumas grąžinamas asmeniui. Operacija su ertmės pjūvio metu neleidžia asmeniui dirbti daugiau nei mėnesį.

Prenumeruoti naujinimus

Susisiekite su administracija

diagnostinė procedūra, skirta stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimui

Sena kaina nuo 3 500 ₽ nuo 2 500 ₽ reklamos

Vidaus organų medicininė apžiūra naudojant endoskopą

Sena kaina nuo 3 000 ₽ nuo 2 000 ₽ specialaus pasiūlymo

Histologinis tyrimas padeda tiksliai nustatyti pavojingų ląstelių ir neoplazmų buvimą

Sena kaina 3 500 ₽ nuo 2 500 ₽ specialus pasiūlymas

Gastroskopija yra vienas iš labiausiai objektyvių ir tikslių būdų ištirti skrandžio gleivinę.

Sena kaina 3 500 ₽ nuo 2 500 ₽ specialus pasiūlymas

STD tyrimai yra kompleksiniai laboratoriniai tyrimai, leidžiantys aptikti lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjus.

Sena kaina: 2 800 ₽ nuo 2 000 ₽ specialus pasiūlymas

Gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy, endoskopija) yra stemplės gleivinės, skrandžio

Sena kaina 3 000 ₽ 2 500 ₽ reklama

Endoskopinė inkstų akmenų pašalinimas

Kai susidaro inkstų akmuo, ypač kai jis patenka į šlaplę, žmogus pradeda patirti labai nemalonus pojūčius. Taigi, pagrindiniai simptomai yra ūminis pjūties pobūdžio skausmas kirkšnies srityje ir juosmens srityje. Be to, pacientas gali patirti spaudimą ir temperatūrą, jis gali jausti stiprų pykinimą.

Endoskopijos tipai

Jei specialistas turi pašalinti akmenį ir pacientas neturi kitų genito sistemos ligų, negalima pasinaudoti operacija. Pakanka pašalinti akmenį naudojant endoskopinius prietaisus. Tokį pašalinimą vykdo:

• laparoskopija. Šios procedūros metu inkstų puodeliuose įterpiami chirurginiai įtaisai (pjaustomos ant apatinės nugaros dalies). Verta paminėti, kad, norint atlikti tokį įsikišimą, chirurgas nebūtinai sumažina raumenis. Štai kodėl paciento kūnas neišnyks neišdžiūvus randus.

Litotripsija taip pat yra endoskopinis metodas. Ši technika skiriama mažiausiai invaziviškumu ir susideda iš akmenų smulkinimo, kurio fragmentai natūraliu būdu išsiskiria iš kūno. Dėl akmenų šlifavimo naudojant litotriptorių, kuris skleidžia elektromagnetines bangas. Kiekvienos bangos stiprumas nukreipia į akmenį, kuris prisideda prie jo sunaikinimo. Tuo pačiu metu netoliese esantys audiniai neturi įtakos.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas atliekamas pagal šias nuorodas:

• nuolatinė kolika, kuria yra pykinimas ir vėmimas;

Kaip kontraindikacijas, galite pasirinkti nėštumo laikotarpį ir blogą kraujo krešėjimą. Endoskopijai taip pat reikėtų atsisakyti tam tikrų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.

Endoskopinė inkstų akmenų pašalinimas

Urolitiazė yra viena iš labiausiai paplitusių urogenitalinės srities ligų. Ši urologinė liga yra vienodai paplitusi tarp visų amžiaus grupių moterų ir vyrų. In uroliticias, šlapimo sistemos ertmėje susidaro uratų, oksalatų ar fosfatų akmenys. Liga gali lydėti aštrių skausmo priepuolių - tai yra dėl akmens praeinant per šlapimo sistemą. Inkstų akmenys yra rimta liga, kurią reikia elgtis atsakingai ir rimtai.

Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenų priežastys gali būti labai skirtingos:

Paveldimieji veiksniai dažnai gali būti pagrindinė kamieninės sistemos akmenų priežastis.
Taip pat išprovokuoti šlapimo takų vystymąsi gali įvairūs šlapimo takų infekcijos. Sušvirkštus infekciją, šlapimo gamyba organizme yra žymiai sumažėjusi, kartu su jo koncentracija ir dėl to atsiradus inkstų akmenims.
Neteisinga ir nesubalansuota mityba gali būti viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti urotiazė. Tai dažniausiai yra susijęs su daugybe lapuočių daržovių, turinčių didelį oksalatų kiekį, racione. Taip pat yra dieta, sukurta naudojant daug kalcio produktų, kurie gali sukelti hiperkalcemiją, o tai savo ruožtu provokuoja inkstų akmenų atsiradimą.
Jei padidėja rūgščių kiekis šlapime, jis taip pat gali sukelti uroliticozę. Akmenys susidaro tiesiogiai iš šlapimo rūgšties.

Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė urolitiazės atsiradimą, reikia laiku ir veiksmingai gydyti. Išsamiau aptarkite efektyviausius inkstų akmenų gydymo būdus.

Šlapimo takų gydymui gali būti taikomas konservatorius arba chirurginis gydymas arba šių metodų derinys. Jei dėl medicininės medicinos neįmanoma atsikratyti inkstų akmenų, rekomenduojama chirurginė intervencija.

Šiandien endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas laikomas efektyviausiu ir švelniu urolitianų chirurginio gydymo metodu. Kokie yra šio ligos gydymo metodo pagrindiniai bruožai?

Endoskopijos privalumai

Pagrindinis akmenligės pašalinimo iš inkstų endoskopinio privalumas laikomas minimaliu invazivumu ir trumpiausiu atkūrimo procesu po operacijos. Šiuolaikinis endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas per naujovišką lazerį. Prie pažeistų audinių plotų galima tiesiogiai patekti per natūralius takus. Šiai operacijai atlikti naudojami specialūs medicinos prietaisai ir įtaisai, per kuriuos jie patenka per šlaplę, šlapimtakius, šlapimtakius ir inkstus. Šis metodas padeda efektyviausiu ir švelniu būdu pašalinti akmenlius iš urogenitalinės sistemos inkstų ar kanalų.

Šio chirurginio gydymo metodo pagrindu naudojama speciali medicininė įranga - endoskopas, kuris gali būti lankstus arba tankus. Endoskopas įterpiamas į paciento kūną, kad būtų galima rasti tikslią inkstų akmenų vietą. Būtinų medicinos prietaisų įvedimas yra tiesiogiai į inkstes ir puoselę, o į prietaisus įeina mažos pjūviai juosmens srityje. Paprastai tokių gabalų dydis per endoskopinį inkstų akmenų pašalinimą neviršija 1-1,5 cm.

Endoskopijos procesas

Prieš atliekant šią chirurginę intervenciją būtinai atliekamas inkstų punkcija. Šiuo metu chirurginės intervencijos stadijoje svarbus vaidmuo tenka aukštos kokybės ultragarso ir rentgeno spindulių stebėjimui, nes kiekvieną chirurginio gydymo momentą būtina atidžiai stebėti. Tinkamas ir tiksliausias prieigos prie akmenų kūrimas yra vienas iš svarbiausių inkstų akmenų pašalinimo endoskopinių etapų. Neteisingai sukurta prieiga gali būti pagrindinė paciento rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų priežastis, pvz., Sunkus kraujavimas.
Be to, į inkstų akmenų lokalizavimo vietą įvedamas novatoriškas lazerio šviesos kreiptuvas, kurio pagalba aktyvus, visiškai išardomas rastas akmuo. Jei akmuo turi mažą skersmenį, jis visiškai pašalinamas be išankstinių procedūrų. Jei navikas yra didelio dydžio, pašalinti reikia iš anksto padalyti į daug smulkių dalelių.
Per endoskopą inksto akmuo suskaidomas į kelias mažas daleles, kurios natūraliais būdais pašalinamos iš žmogaus kūno. Verta paminėti, kad endoskopinė akmenų gavyba iš inkstų turi tam tikrų apribojimų - pavyzdžiui, šį metodą bus galima pašalinti tik tuo atveju, jei jie yra nedideli. Jei inkstų akmenys viršija 2,5 cm skersmens, reikės naudoti kitą alternatyvų gydymo būdą, nes endoskopinis gydymo būdas tokiais atvejais yra neveiksmingas.

Reikėtų prisiminti, kad endoskopinis inkstų akmenų šalinimo būdas naudojamas tik tuo atveju, jei pacientas neturi kitų urogenitalinės srities ligų. Jei yra kokių nors klausimų, būtina pasitarti su savo gydytoju dėl alternatyvių ir vienodai efektyvių inkstų akmenų gydymo būdų pasirinkimo.

Jei vėliau atrado endoskopinį inkstų akmenų pašalinimą, akmuo buvo tiesiai į šlaplę, daugelis ekspertų linkę naudoti pneumatinės litotripsijos metodą. Šio metodo esmė yra laipsniškas specialaus medicinos prietaiso šlaplės ir šlapimo pūslės įvedimas - uretro skopas, kuris greitai ir efektyviai skaido akmenis per keletą intensyvių smūgių bangų.

Vykdant endoskopinį akmenų pašalinimą iš inkstų, urogenitalinės sistemos ertmėje nuolat įvedamas reikalingas izotoninio skysčio tirpalo kiekis. Tai būtina siekiant sukurti optimalią optinę aplinką, kurios skaidrumas būtinas siekiant veiksmingai atlikti endoskopinį inkstų akmenų pašalinimą. Šiuo metu šis šlapimo takų gydymo būdas yra susijęs su vietine anestezija arba intravenine anestezija.

Vietos ar bendrosios anestezijos vartojimą nustato tik besimokantis specialistas, atsižvelgdamas į visą klinikinę nuotrauką, kurso stadiją, ligos formą ir sunkumą. Pacientas negali savarankiškai paprašyti naudoti, pavyzdžiui, bendrą anesteziją - jei pacientui yra didelė operacijos baimė, kai kuriais atvejais rekomenduojama skirti raminamuosius, psichosomatinius vaistus.

Inkstų akmenų pašalinimo operacija

Urolitiazė - kai yra akmenų bet kurioje šlapimo takų dalyje. Jų buvimas inkstuose yra sunkiausia liga pasireiškusi. Koks metodas pašalins akmenis iš inkstų, operaciją ar vaistų gydymą, nuspręs gydytoją. Renkantis gydymą, atsižvelgiama į akmenų dydį, jų kilmę ir vietą.

Indikacijos operacijai

Nurodymai atlikti atvirą operaciją turi būti labai svorios, šis metodas yra retai naudojamas, jis buvo pakeistas geresniais metodais.

Gydytojas nustato, ar jums reikia operacijos ar pakankamai vaistų, tik atidžiai ištyrus pacientą. Tai taip pat veikia ligos priežastį.

Inkstų akmenų pašalinimo operaciją nustato:

Su urolitoze;
Su dideliais konkrečiais būdais;
Sutrikus šlapinimui;
Smurtinis, nuolatinis skausmas;
Pus inkstuose;
Kraujavimas

Veiklos tipai

Yra keletas inkstų akmenų tipų:

Atvira chirurgija (pilvo);
Endoskopinė procedūra;
Laparoskopinė;
Litotripsija;
Nuotoliniai metodai.

Pilvo chirurgija - tai chirurginė operacija, kurios metu atidaromi pilvo audiniai, pašalinami skaičiavimai, o visi jie yra siūti sluoksniais.

Pacientas patenka į ligoninę. Naudota intubacijos anestezija. Atgimimo laikotarpis yra ilgas, ligoninės lovoje laikas yra iki 2-3 savaičių. Dažnai yra pooperacinės išvaržos ar sąnarių. Šis metodas yra retai naudojamas išskirtiniais atvejais, jis yra nebrangus.

Endoskopija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Tai gali būti: perkutaninė nefrolitotomija ir transuretracinė endoskopija.

Perkutaninė nefrolitotomija yra kelių žingsnių procedūra, kuri trunka 2-3 dienas. 1 diena - nefroskopija ir nefrostomijos implantacija, nutraukus akmenis, nefrostoma nepašalinama. 2 diena. Atlikta tomografija, jei nėra likusių akmenų, pašalinama nefrostomija arba dedamas stentas šlapimo pašalinimui iš šlapimo.

Lankstus ar standus nefroskopas įkišamas per genitalijų angas. Per jį injekcijos į inkstų dubenį injekciniai akmenų smulkinimo įrankiai. Endoskopinis metodas naudojamas koralų oksalatams pašalinti, šis rūšies skaičiavimas yra labai prastai pašalinamas kitais būdais ir inkstų akmenys yra ne mažesni kaip 2 cm. Vietinė arba intraveninė anestezija naudojama. Šis metodas netaikomas uždegiminiams procesams, augliams. Atkūrimas vyksta per savaitę (5-7 dienas).

Laparoskopinė - susideda iš visų audinių sluoksnių, troraco - įrankio, kuris sukuria prasiskverbimus, per kuriuos įterpiami laparoskopiniai įtaisai, skirti susmulkinti konkretes. Vienas iš naujausių metodų, be sunkių pasekmių. Po 2-3 dienų pacientas gali judėti savarankiškai ir įsitraukti į asmeninę higieną.

Litotripsija yra panaši į laparoskopiją, tačiau įtaisai turi specialų purkštukų skaldytą akmenį prie smėlio būklės. Tada jis išplautas prietaisu arba išskiriamas per šlapimtakį, jame įdiegtas stentas. Intervencija yra efektyvi, jei akmenų sudėtis leidžia jiems sulūžti.

Litotripsija yra 3 tipų:

Nuotolinis - akmenį smulkina smūginė banga iš išorės;
Transurethralas - naudojant lazerį;
Perkutanaya - per punkcijas juosmens srityje.

Šios operacijos gali sutraiškyti bet kokio dydžio skaičiavimus dulkėse.

Nuotoliniai metodai - akmenys sugriaunami naudojant įrangą (ultragarsu arba lazeriu), jie leidžia pacientui grįžti namo per trumpiausią 20-30 minučių laiką. Veiksminga, jei akmenys nėra didelio tankio. Netinka infekcijoms.

Pooperacinė reabilitacija ir dieta

Ilgiausia atstatoma po atviros pilvo operacijos. Visiškas atkūrimas gali trukti mėnesius.

Dieta: lengvasis sultinys, be cukraus sulčių, kepenų porcija, džiovinta (vakarienė) duona, minkšti virti kiaušiniai. Galimas visiškas perėjimas prie garo maisto.

Po endoskopijos neįmanoma atlikti fizinio krūvio, tačiau ilgą laiką pasivaikščiojimai rodomi lėtai (jie padeda pašalinti mažus akmenukus ir smėlį). Rekomenduojama gerti daug gryno vandens, diuretikų nuo žolelių. Nevalgyk druskingo maisto ir alkoholio.

Po kokių nors akmenų gavybos operacijų reikia normalizuoti svorį (nutukusiems pacientams) laikytis dietos, kuri atitinka nuotolinių akmenų tipą.

Pasibaigus visoms žinomoms chirurgijos rūšims, būtina užkirsti kelią inkstų infekcijai, būtina gydyti gydytojo paskirtas antibiotikų kursas.

Komplikacijos

Galimi šie komplikacijos:

Temperatūros padidėjimas;
Išvarža;
Infekcija;
Arti esančių organų sužalojimas;
Kraujavimas;
Būklė po anestezijos.

Laikydamiesi visų gydytojo nurodymų, antibiotikų vartojimas, peršalimas, saunų ir vonių nelaikymas, o po dietos galite išvengti nemalonių komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu.

Endoskopinė inkstų akmenų pašalinimas

Jei žmogus turi skaičiavimus šlapimo sistemoje, endoskopinė operacija gali būti vienas iš gydymo būdų. Toks akmenų pašalinimas turi keletą privalumų, o, jei nėra kontraindikacijų, vis daugiau siūloma pacientams, sergantiems urolitianija.

Endoskopinė chirurgija reiškia minimaliai invazinius vidaus organų gydymo metodus. Ji turi keletą pavadinimų veikiančių urologų aplinkoje. Taigi, endoskopinio akmens pašalinimas vadinamas nefrolitotomija. Endoskopinės chirurgijos esmė yra atlikti operaciją, atsižvelgiant į maksimalią pagarbą pacientui ir visą planuojamos manipuliacijos sumą.

Atkreipkite dėmesį į medžiagą "Metodai akmenims pašalinti iš inkstų". Jis apibūdina visus privalumus ir trūkumus kiekvieno požiūrio.

Pagrindiniai atviros endoskopinės chirurgijos skirtumai yra šie:

Nėra didelių pjūvių ant kūno, dėl ko pašalinamas rando pavidalo kosmetinis defektas.
Trumpas atsinaujinimo laikotarpis, kaip endoskopijos metu, viduje esantys organai yra beveik sužalojami, o audinių gijimas yra greitesnis.
Nedidelė pooperacinių komplikacijų rizika.

Endoskopija turi daug privalumų, tačiau ne visada šis minimaliai invazinis metodas gali būti naudojamas paciento gydymui. Kai urolitiazė atsižvelgia į akmenų dydį ir tipą, jų buvimo vietą, susijusias patologijas, įskaitant uždegimines šlapimo sistemos ligas (pvz., Lėtinį pyelonefritą).

Operacijos vykdymas

Operacijos metu naudojami endoskopiniai instrumentai. In uroliticia, skaičiavimo pašalinimas atsiranda įvedant nefroskopą į inkstus ar uretotreleiskoką į šlaplę. Naudoti endoskopai gali būti nelanksti arba lankstūs. Po endoskopo, kontroliuojant optinę sistemą, į akmenis padedama, jie pašalinami - ekstrahuojami lito. Specialūs ekstraktoriai naudojami mažiems akmenims iš šlapimtakio ištraukti. Pašalinus akmenis iš inkstų, naudojamos žnyplės-griebtuvai, chirurgijoje jie turi tam tikrų pavadinimų, tokių kaip "vištienos kaklas", "aligatorius".

Jei nustatyto skaičiavimo dydis neleidžia litoekstrakcijos be komplikacijų pavojaus, pirmiausia reikia atlikti litotripsiją (akmenų smulkinimą).

Kai endoskopiniai intervenciniai akmenys sugriaunami įvairiais būdais, tai gali būti mechaninis gniuždymas, ultragarsinis naudojimas, impulsinis lazeris, elektrohidraulinis smūgis.

Su endoskopiniu inkstų akmenų pašalinimu bus pristatomas vaizdo įrašas:

Metodo pranašumai

Endoskopinė intervencija turi daug privalumų, o svarbiausia iš jų - ICB pacientams:

Nedidelis skausmas po operacijos.
Sumažintas atkūrimo laikas.
Minimali komplikacijų rizika, tiek operacijos metu, tiek po operacijos.
Matomų pooperacinių randų trūkumas.

Naudojant nefroskopą inksto protrūkio metu, viršutiniame kiaušidžių trečdalyje pašalinamos inkstų dubens kalbos. Šis endoskopinis metodas gali pašalinti koralų (oksalato) akmenis, kuriuos sunku gydyti kitais metodais.

Transuretracinis endoskopinio įsikišimo metodas dažniausiai naudojamas akmenims iš šlapimo pūslės vidurio dalių išgauti.

Veiklos rūšys

Endoskopinės intervencijos atlikimo technika priklauso nuo šios manipuliacijos tipo. Kai urolitiazė pasirenka vieną iš dviejų tipų chirurgijos, tai yra:

Perkutaninė endoskopija (punkcija arba nefrolitolapakija). Pirmasis tokio įsikišimo etapas - ant odos sukurti odos vieną ar du ar tris pjūvius juosmens srityje, reikalingą specialiai įrangai įdiegti. Po punkcijos, minkštieji audiniai perkelia į inkstus ir perpumpuojami, tada praplatina atidarymą iki kelių milimetrų. Naudojant endoskopą, gautą per gautą fistulę, inksto akmenys pašalinami arba sunaikinami.
Transuretracinio pašalinimo būdas yra atliekamas įterpiant uretotreleozoką per šlaplę į kiaušidines. Naudojant šį metodą, galima pašalinti nedideles konkrečias medžiagas.

Naudojant abu metodus, izotoninis tirpalas būtinai įvedamas į ertmes, tai yra būtina, kad vaizdas būtų geriausiai perduodamas monitoriui. Pašalinus akmenis, siekiant sumažinti organų pyelonefrito riziką, organuose paliekamas drenažas, kuris gali būti nefrostomija arba šlaplės kateteris. Po trijų dienų imamasi kontrolinių kadrų, kad būtų galima nustatyti likusius skaičiavimus ir, jei rezultatai yra patenkinami, ištraukiami kanalai. Endoskopinė chirurgija atliekama po intraveninės ar vietinės anestezijos.

Pasirengimas chirurgijai

Pacientui priskiriamas egzaminų rinkinys, leidžiantis išsamiai įvertinti šlapimo sistemos būklę. Pacientas turi būti psichologiškai pasirengęs manipuliuoti, paaiškindamas endoskopinės intervencijos eigą. Būtinai sužinokite apie vaistų toleravimą, alerginių reakcijų buvimą. Paruošiamas antibiotikų terapija, susidedanti iš vienos iš antibiotikų injekcijos.

Su pilvo operacija, paciento paruošimas prasideda po kelių dienų. Nustatydami uždegiminius procesus, pirmiausia turite gauti antibiotikų kursą. Prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti. Lankantis gydytojas turėtų žinoti apie visus paciento vartojamus vaistus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Endoskopinis akių pašalinimas iš šlapimo takų yra atrinktas, jei akmenys neviršija 2,5 cm dydžio.

Pacientui neturėtų būti ūmių uždegiminių inkstų ligų (pvz., Ūmių pyelonefritų), kraujagyslių, šlapimo pūslės.

Transuretracinis metodas negali būti atliktas, jei per pirminį tyrimą atskleidžiami struktūriniai pokyčiai kiaušidžių, jų navikų.

Tikėtinos komplikacijos ir jų gydymas

Perkutaniškai (perkutaniškai) endoskopinei intervencijai labiausiai tikėtinos komplikacijos yra lengvas skausmas įpjovimo srityje ir infekcijos rizika, kai nefrostomija yra nepakankama. Jei nustatoma infekcija, skiriami antibiotikai, skausmas pašalinamas anestetikais. Sunkios, bet labai retos komplikacijos yra kraujavimas ir inkstų parenchimo pažeidimas.

Kai transuretraciniai metodai su endoskopu įvedami, gali pažeisti šlapimtakis, infekcija, nepakankamas akmenų susiskaidymas. Labiausiai rimta komplikacija yra šlapimtakio perforacija (prasiskverbiantis trauma). Antibiotikai skirti komplikacijų šalinimui, o pilvo operacija yra rečiau rodoma.

Paciento būklė po endoskopinio akmenų pašalinimo

Endoskopinė intervencija daugeliu atvejų yra gerai toleruojama. Pacientui netrūksta stiprus skausmas, diskomfortas gali būti susijęs su apleistomis kanalizacijomis. Po endoskopijos nėštumo nėra. Su perkutanine injekcija pacientas paliekamas stebėti ligoninėje keletą dienų, o akmenų pašalinimas per šlaplę dažnai atliekamas ambulatoriškai. Minimalus darbingumo atkūrimo laikotarpis yra 5-7 dienos.

Po endoskopinės operacijos reikia vengti didelių apkrovų. Pacientui rekomenduojama didinti pėsčiųjų kiekį, kad pagreitintų likusių mažų akmenų išėjimą. Atsigavimo laikotarpiu būtina laikytis specialios dietos, išskyrus alkoholį, sūrus maisto produktus, reikia gerti daugiau negu gazuotų vandenų ir naudoti diuretikų žolelių nuovirą.

Inkstų akmenų pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo institucijos, kurioje ji atliekama, ir paciento individualių savybių (jų skaičiaus, akmenų tipų ir dydžių). Daugiau informacijos apie kainą galite gauti tiesiogiai pasirinkdami kliniką.

Endoskopinis inkstų akmenų gydymas

Pats išsamus aprašymas: "Endoskopinis inkstų akmenų gydymas" svetainėje "Viskas apie inkstus".

2015 m. Rugsėjo 24 d

Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenų priežastys gali būti labai skirtingos:

Paveldimieji veiksniai dažnai gali būti pagrindinė kamieninės sistemos akmenų priežastis.
Taip pat išprovokuoti šlapimo takų vystymąsi gali įvairūs šlapimo takų infekcijos. Sušvirkštus infekciją, šlapimo gamyba organizme yra žymiai sumažėjusi, kartu su jo koncentracija ir dėl to atsiradus inkstų akmenims.
Neteisinga ir nesubalansuota mityba gali būti viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurių gali atsirasti urotiazė. Tai dažniausiai yra susijęs su daugybe lapuočių daržovių, turinčių didelį oksalatų kiekį, racione. Taip pat yra dieta, sukurta naudojant daug kalcio produktų, kurie gali sukelti hiperkalcemiją, o tai savo ruožtu provokuoja inkstų akmenų atsiradimą.
Jei padidėja rūgščių kiekis šlapime, jis taip pat gali sukelti uroliticozę. Akmenys susidaro tiesiogiai iš šlapimo rūgšties.

Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis sukėlė urolitiazės atsiradimą, reikia laiku ir veiksmingai gydyti. Išsamiau aptarkite efektyviausius inkstų akmenų gydymo būdus.

Šiandien endoskopinis inkstų akmenų pašalinimas laikomas efektyviausiu ir švelniu urolitianų chirurginio gydymo metodu. Kokie yra šio ligos gydymo metodo pagrindiniai bruožai?

Endoskopijos privalumai

Endoskopijos procesas

Prieš atliekant šią chirurginę intervenciją būtinai atliekamas inkstų punkcija. Šiuo metu chirurginės intervencijos stadijoje svarbus vaidmuo tenka aukštos kokybės ultragarso ir rentgeno spindulių stebėjimui, nes kiekvieną chirurginio gydymo momentą būtina atidžiai stebėti. Tinkamas ir tiksliausias prieigos prie akmenų kūrimas yra vienas iš svarbiausių inkstų akmenų pašalinimo endoskopinių etapų. Neteisingai sukurta prieiga gali būti pagrindinė paciento rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų priežastis, pvz., Sunkus kraujavimas.
Be to, į inkstų akmenų lokalizavimo vietą įvedamas novatoriškas lazerio šviesos kreiptuvas, kurio pagalba aktyvus, visiškai išardomas rastas akmuo. Jei akmuo turi mažą skersmenį, jis visiškai pašalinamas be išankstinių procedūrų. Jei navikas yra didelio dydžio, pašalinti reikia iš anksto padalyti į daug smulkių dalelių.
Per endoskopą inksto akmuo suskaidomas į kelias mažas daleles, kurios natūraliais būdais pašalinamos iš žmogaus kūno. Verta paminėti, kad endoskopinė akmenų gavyba iš inkstų turi tam tikrų apribojimų - pavyzdžiui, šį metodą bus galima pašalinti tik tuo atveju, jei jie yra nedideli. Jei inkstų akmenys viršija 2,5 cm skersmens, reikės naudoti kitą alternatyvų gydymo būdą, nes endoskopinis gydymo būdas tokiais atvejais yra neveiksmingas.

Patinka šis straipsnis? Bendrinti su draugais:

Urolitiazė ar urolitiazė yra dažna liga. Tai pasitaiko 1-3% dirbančių gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskų nuosėdos, kurios gali susidaryti dėl nepakankamos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų, per karšto klimato, avitinozės ar hipervitaminozės D. Kai kurie junginiai prisideda prie ligos plitimo, įskaitant vaistus - gliukokortikoidus, tetraciklinus ir tt

Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Norint išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų palaiko operaciją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikinėmis technologijomis leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, o tai ženkliai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Indikacijos operacijai

Operaciją galima atlikti šiais atvejais:

Kiaušintakio sutrikimas. Dėl šios problemos reikia nedelsiant išspręsti problemą, todėl konservatyvaus gydymo, kuris suteikia lėto poveikio, nepriimtinas.
Padidėjęs inkstų nepakankamumas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei pamiršite šiuos simptomus, gali būti sunkių pasekmių, netgi mirties.
Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistu.
Gilus uždegimas.
Karbunkulio inkstai. Taip vadinama vieta gleivinė nekrozė, kuri sukėlė akmenis.
Paciento noras operaciją atlikti.

Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, chirurginės intervencijos metodai gali skirtis:

Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia išsaugoti genito sistemos funkcijas nesėkmingo veikimo atveju.
Dvigubas urolitiazas. Su nustatyta tvarka akmenų, operacija gali būti atliekama vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, kurių intervalas yra 1-3 mėnesiai.

Yra akmenų šalinimo būdai:

Litotripsija. Akmuo sutrinamas ultragarsu per odą, po to ištraukiamas per šlapimtakį ar kateterį į išorę.
Endoskopinė chirurgija. Specialus instrumentas, endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Per ją atliekamas pašalinimas.
Atvira veikla Pridedamas tiesioginis inkstų įpjovimas ir druskų nuosėdų chirurginis pašalinimas.
Rezekcija Operacija yra atvirojo tipo, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

Procedūros esmė

Nuo savo atradimo ir įvedimo praktikoje (Rusijoje - praėjusio šimtmečio 90-ųjų pabaigoje) litotripsija pelnė pripažinimą ir užėmė pirmaujančią vietą urolito chirurgijoje. Tai leidžia jums paneigti chirurgijos invazyvumą ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Jis laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiais druskų nuosėdomis, joje susidaro ertmės ir mikroprazės, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

Šiuolaikiniai litotriptoriai - ultravioletinių šoko bangos generatoriai, priklausomai nuo kilmės šalies, gali būti valdomi elektromagnetiniu, elektrohidrauliniu, pjezo elementu ar net lazeriu. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizuali akmens vietos ir būklės stebėsena gali būti atliekama rentgeno ar ultragarsu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvenamųjų inkstų. Penktame paskutiniame urolitiazės stadijoje šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net su didelėmis koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Bet šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų nustatymą ir pasirengimą papildomai endoskopinei operacijai.

Nebėra operacijos tokiomis paciento sąlygomis:

Nėštumas
Raumenų sistemos pažeidimai, neleidžiantys teisingai pastatyti ant sofos.
Paciento kūno svoris yra didesnis nei 130 kg, aukštis yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Operacijos eiga

Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau šiandien akivaizdu, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinos pagalbos atveju ir su kontraindikacijomis prieš epidurinę anesteziją jie įkišami per veną.

Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir saugomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

Jei akmuo didesnis nei 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, todėl į jį galima įdėti vamzdį su įrankiu, skirtu išgauti nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo išsiskiria su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, šeriamas fiziologiniu tirpalu. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamo poveikio. Prietaisas yra taškinės akmens projekcijos vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučiasi lengvas, neskausmingas drebulys. Kartais akmens sunaikinimui reikia kelių metodų.

Svarbu! Retais atvejais gydymo metu pacientas gali patirti skirtingo intensyvumo skausmą. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Apie skausmą reikia pranešti gydytojui.

Su neinvazine litotripsija pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos perkeltas į palatą. Čia jis prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, susidaro dėl šlapimtakių epitelio subraižymo smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripsija akmuo bus pašalinamas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išsiskirti su šlapimu.

Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą savo būklės tyrimui. Su sėkmingu operacija ir komplikacijų nebuvimu pacientas siunčiamas namo.

Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Mažesni indai yra, tuo paprasčiau operacija. Jis atliekamas esant bendrinei anestezijai arba intraveninei anestezijai, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Indikacijos yra:

Neefektyvumas litotripsija;
Ilgas akmenų aptikimas šlapimo pūslelinėje;
"Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

Operacija, nepaisant akivaizdaus paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgų ir aukštos kokybės modernios įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika yra pašalinti inkstų akmenis iš lazerio. Šviesos poveikis perduodamas per specialųjį pluoštą, įterptą į uretroskopą.

Kai kuriais atvejais reikalingas stento įrengimas - tai yra kateteris, kuris apsaugo nuo šlapimtakio suspaudimo (obstrukcija). Tai pratęsiama iki kelių savaičių. Išvežimas taip pat vyksta be pjūvių naudojant endoskopą.

Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacija yra:

Nuolatiniai recidyvai;
Dideli akmenys, kurių negalima pašalinti kitu būdu;
Gilus uždegimas.

Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palanki yra akmens buvimas inkstų dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik pagal specialias nuorodas ir dažniau pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

Dalies injekcijos pašalinimas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši operacija leidžia jums sutaupyti kūną, o tai ypač svarbu su vienos darbo inkstu. Resekcija atliekama šiais atvejais:

Keletas (daugiafunkcinių) akmenų, esančių toje pačioje organo poliaus.
Nuolatinis ligos pasikartojimas.
Nekrotiški pažeidimai.
Paskutiniai urologijos etapai.

Svarbu! Rimta paciento būklė yra kontraindikacija, jei gydytojai mano, kad operacija gali jį apsunkinti.

Operacijos eiga

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas patenka į sveiką pusę, pagal kurią volelis yra uždaras. Chirurgas atlieka pjūvį. Po to jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į injekcijos dalį su šlapliava pritvirtinama klipas, siekiant išvengti kraujavimo, nes čia yra didžiausia laivų koncentracija.

Po to atsiranda paveiktos zonos išsiurbimas. Kraštai yra susiuvami. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to žaizda yra siūtinė. Drenažo vamzdelis lieka inkstu 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

Recidyvai. Atkūrimas akmenų yra nedažnas su urotilyaze. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Būtent todėl kiekvienu konkrečiu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, pateikti pacientui rekomendacijas apie gyvenimo būdo pokyčius, mitybą ir, galbūt, vaistus.
Klaidingi recidyvai. Taip vadinosi likę neišskleisti akmenų fragmentai. Toks operacijos rezultatas tampa vis retesnis dėl to, kad pagerėjo jo elgesio metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, gali kilti patogenų patekimas į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas, net jei pacientas yra geros būklės.
Ūminis pielonefritas yra inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų perkėlimo, ilgio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų kaupimosi infiltracijos (skysčio).
Kraujavimas. Dažniausiai pasitaiko atvirose operacijose. Siekiant išvengti injekcijų drėkinimo, naudojant antibiotikų tirpalą.
Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai prieš operaciją ir po jo naudojamas hemodializė (jungiamasis prie dirbtinio inksto aparato).
Širdies ritmo sutrikimas, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Komplikacija atsiranda dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl neteisingo paciento būklės įvertinimo.

Urologijos operacijos kaina, OMS elgesys

Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugumoje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvas naudojimas tik asmenims iki 18 metų viešosiose medicinos įstaigose.

Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūros tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atvirų pilvo operacijų atlikimas retai atliekamas privačiose klinikose, kaina turi būti nustatyta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina pateikiama tik procedūrai.

Pacientų apžvalgos apie operaciją

Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų taškų paprastai pastebima:

Aukšta kaina Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka gana retai, o pacientai pažymi, kad diskomforto negalima palyginti su agonija per inkstus.
Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas pacientui paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač kai kalbama apie vyresnio amžiaus pacientus ar jų giminaičius. Neteisingas chirurginio tipo pasirinkimas, žmonėms būdingų tobulinimo stygių paprastai sunku eiti į gydymo įstaigą.

Urolitiazė yra įprasta liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių kumuliacinio poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai gali sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarsinio gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada galima numatyti, o atsinaujinimo rizika išlieka bet kokia terapija. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimą tarp giminaičių, būtina imtis visų priemonių, kad užkirstų kelią urotija.

Vaizdo įrašas: Inkstų akmenų operacijų tipai

Urolitianą gali sukelti daug veiksnių, įskaitant blogą mitybą, sėdimą gyvenseną ir sutrikimus virškinimo sistemoje. Akmenų atsiradimas kraujagyslėse sukelia aštrus skausmus, kai šlapinasi ir visiškai sutrikdo šį procesą. Akmenų šalinimas vyksta arba pašalinant juos iš šlapimo pūslės per chirurginę intervenciją arba taikant konservatyvų gydymą.

Indikacijos

Akmens pašalinimas iš šlapimtakio operacijos pagalba rodo keletą požymių:

lėtiniai uždegiminiai procesai bet kurioje šlapimo sistemos dalyje ar šlapime;
šlaplės pašalinimas;
įgimtos šlapimo sistemos patologijos;
bet kokio pobūdžio neoplazijos šlaplėje;
makrohematūrinis sindromas (kai nėra inkstų ligų);
akmenys bet kurioje šlapimo sistemos dalyje;
kamieniniai akmenys, suporuoti su neoplazmu;
fistulinių takų uždarymas;
cistinių formacijų pašalinimas.

Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Kontraindikacija chirurgijai yra dubens sąnarių liga.

Operacija akmenims pašalinti apima šias kontraindikacijas:

ūminis šlaplės uždegimas;
uždegiminiai procesai sėklinėse pūslelėse;
dubens sąnarių ligos;
hiperplaziniai procesai prostatos liaukoje;
ūminis šlapimo uždegimas.

Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Ureteroskopinis ir endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo pūslės prasideda tuo, kad specialistas nurodo paciento tyrimą, įskaitant laboratorinius ir radiologinius tyrimus. Taip yra dėl to, kad visų testų pagalba gydytojas galės nustatyti, kokia operacija pacientui reikalinga. Egzaminai prasideda bendru kraujo ir šlapimo, EKG ir šlapimo kultūros analize. Tada pacientas siunčiamas į urografiją (inkstų ir šlapimo takų inkstų tyrimą), o tai padeda nustatyti akmenų vietą ir jų tikslius dydžius. Kartais ekspertai nurodo papildomų egzaminų skaičių.

Pasiekus rezultatus, pacientas siunčiamas į urologą, kuris siūlo atsikratyti akmenų arba endoskopiškai, arba šlaplės. Per savaitę prieš operaciją pacientui svarbu sustabdyti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pvz., Aspirino, naudojimą. Tiesiogiai operacijos dieną žmogui svarbu nevalgyti nuo praeities dienos vakaro.

Atgal į turinį

Veiklos rūšys

Ureteroskopinis šlapimo akmenų pašalinimas

Vienas iš efektyviausių būdų, kaip ištirti šlaplę ar pašalinti akmenis, yra ureteroskopija.

Akmenų pašalinimas iš ureterio uteroskopiniu būdu prasideda tuo, kad per pacientą perpilamas lašintuvas, per kurį šeriami reikiami vaistai (antibiotikai). Tada vartojama anestezija, kuri gali būti tiek vietinė, tiek bendra. Po to, kai anestezija pradeda veikti, gydytojas į šlaplę įterpia šlaplės šlaplę, kurios pabaigoje dedama maža vaizdo kamera. Kai pacientas turi nedidelius akmenis, gydytojas juos pašalina žnyplėmis. Jei akmenys yra dideli, lazerio litotripsija ar kitoks gniuždymo metodas ateina į gelbėjimo operaciją, per kurią per šlaplę įkišamas bangas generuojantis įtaisas. Chirurginės procedūros pabaigoje žmogui dedamas kateteris, skirtas šlapimo pašalinimui, ir jis patenka į kamerą.

Atgal į turinį

Endoskopinė chirurgija (laparoskopinė ureterolitotomija)

Iš kamieno akmenys pašalinami endoskopiškai, atliekant bendrą anesteziją. Operacijos metu chirurgas sudaro 3 mažus skylės, kurių skersmuo yra maždaug 1 cm, pilvo ertmės priekinėje sienelėje. Į lapus įdėtos laparoskopinės priemonės: laparoskas, turintis vaizdo kamerą ir kitus mažus instrumentus.

Operacijos tikslas yra pašalinti akmenį iš šlapimo pūslės.

Daktaras įpurškia dujas į pilvą su specialia adata, kad padidintų darbo plotą. Tuomet tuščiaviduriai vamzdžiai įstatomi į skyles, į kurias įdėtos priemonės. Pradžioje įtaisoma kamera, su kuria chirurgas tikrina pilvą ir po to kitas priemones. Po to gydytojas išleidžia šlapimtakles ir randa didelius indus, bandydamas veikti atsargiai, kad nebūtų sužeistas. Kai tik kiaušidės yra izoliuotos toje vietoje, kurioje yra akmuo, jos siena nugriauta ir akmuo pašalinamas. Jis nustatomas pakuotėje ir pašalinamas iš pilvo srities. Organų siena yra sutvirtinta ir nustatoma drenažo sistema. Vėliau gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir, jei viskas gerai eina, ištraukia įrankius ir nuimamas skylutes.

Atgal į turinį

Atvira chirurgija

Šiuo metu atvira operacija retai nustatoma. Jis vartojamas tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamos papildomos ligos, pvz., Neoplazmos, puvimo procesai ir kt. Atvira operacija apima išankstinį pasirengimą asmeniui, kuris turi gerti antibiotikų ir vitaminų kompleksų kursą, kad operacija būtų greitesnė ir lengvesnė. Atvira chirurgija atliekama tik po to, kai pacientas yra ištirtas ir jam nėra kontraindikacijų.

Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Viena iš operacijų komplikacijų gali būti kraujavimas.

Komplikacijų metu ir po operacijos yra:

kraujavimas;
infekciniai procesai;
sužalojimas gretimuose organuose;
išvarža po operacijos;
perėjimas prie atviros operacijos tipo.

Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientui reikės laikytis šių reabilitacijos principų:

kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį (jo tūris turi būti bent 2 litrai per dieną);
vaistų, skatinančių diurezę, vartojimas;
pooperacinio mitybos mitybos laikymasis;
diuretikų vartojimas;
lovos poilsis pirmosiomis dienomis po operacijos;
alkoholio vartojimo nutraukimas.

Atgal į turinį

Dieta po operacijos

Arbata ir kava yra nekontroliuojamos uratiškiems akmenims.

Po operacijos specialistai nustato pacientui specialią dietą, pagrįstą individualiomis paciento charakteristikomis ir akmenų rūšimi šlapime. Dietinės mitybos tikslas - išspręsti šlapimo išskyrimą ir užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui. Svarbu, kad žmogus pašalintų iš savo mitybos keletą produktų, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios sukelia akmenų susidarymą. Apsvarstykite cheminę akmenų sudėtį:

Uratniai. Sudaryta dėl padidėjusios purino medžiagų ir šlapimo rūgšties druskų koncentracijos. Šios medžiagos randamos kepenyse, ankštiniuose, kopūstuose, arbatos ir kavos.
Fosfatas. Atsiranda fosfato-kalio metabolizmo sutrikimų atvejais, dėl kurių rūgštinė šlapimo aplinka tampa šarminė. Daugybė kalcio ir fosfato randama sėklose, pieno produktuose, riešutuose ir žuvyje.
Oksalatas. Sukurti dėl to, kad didelis šaknies rūgšties, skruzdžių, cukinijų, pomidorų, citrinų, agrastų ir apelsinų kaupimasis.

Atgal į turinį

1-2-oji diena: lentelės numeris 0a

Dietinis maistas padeda išvengti naujų akmenų atsiradimo.

Lentelės numeris 0a taikomas 1-2 dienas po operacijos. Dietos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 3 dienos. Paciento meniu turėtų būti 10 gramų baltymų, 30 gramų riebalų ir apie 200 gramų angliavandenių. Maistas per mažas porcijas ne mažiau kaip 7 kartus. Apriboti druskos naudojimą, recepciją per dieną, kuri neturėtų būti didesnė kaip 2 gramai. Viena patiekalo iš maisto neturėtų viršyti 200 gramų. Bendra meniu vertė turi būti apie 1000 kalorijų.

silpnas liesas sultinys be druskos, virti liesoje jautienos ar vištienos pusėje;
ryžių arbatos;
kompotai ir drebučiai;
šviežios uogų vaisių sultys;
laukinių rožių nuoviru su šiek tiek pridėtu cukrumi.

Bet kuris kitas maistas, kuris neįtrauktas į dietos meniu, yra uždraustas.

Atgal į turinį

2-3diena: lentelė Nr. 1

Paciento mityboje turėtų dominuoti pieno produktai.

Pagrindinis lentelės Nr. 1 tikslas - išvengti virškinimo trakto gleivinės sudirginimo. Mityba prilygsta 100 gramų baltymų (60% gyvulių ir 40% augalų), 350 g angliavandenių ir 100 g riebalų (70% augalų ir 30% gyvūnų). Bendras dienos kalorijų kiekis yra 3000 kalorijų, moterims leidžiama mažinti iki 2800. Dietinis maistas apima druskos suvartojimą (ne daugiau kaip 12 gramų) ir skysčių (mažiausiai 1,5 litro). Maistą mažai reikia vartoti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną.

maltos daržovių sriubos;
balta duona (vakar);
fermentuoti pieno produktai;
pirmieji pieno produktai;
liesos žuvys ir mėsa;
vištienos krūmų sriubos;
liesos pudingos;
vėjo pyragai su obuoliais arba mėsa (ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę);
saldūs vaisiai;
virti daržovės;
minkšti virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 per dieną);
salotos iš virtų ingredientų;
košės piene ar vandenyje (skerdenos arba klampios);
eršketų ikrai;
galetiniai slapukai;
kai kurie saldainiai;
silpna kava ir arbata;
šviežios sultys.

Saldūs naminiai kepiniai - tai produktai, kurių visiškai negalima naudoti su liga.

soda;
stipri arbata ir kava;
pikantiški vaisiai;
šokoladas;
kai daržovės (kopūstai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, česnakai, agurkai);
išsaugojimas;
sūdytas ir marinuotas maistas;
pupos;
kietai virti kiaušiniai ir kepti kiaušiniai;
labai sūdyti sūriai;
kepiniai;
riebi mėsa ir žuvis.

Atgal į turinį

5-oji diena: lentelė Nr. 11

Dieta pagrįsta didėjančiu imunitetu ir kūno atkūrimu. Meniu yra daug baltymų ir vitaminų. Pacientas turi vartoti apie 120 g baltymų per dieną, iš kurių 60% yra iš gyvūnų ir 40% daržovių, 400 g angliavandenių ir 110 g riebalų (80% gyvūninės kilmės ir 20% daržovių). Bendras kalorijų kiekis yra apie 3300 kalorijų. Druskos negalima sunaudoti daugiau kaip 15 gramų per dieną, o skysčiams reikia gerti ne mažiau kaip 2 litrus. Maitinimas pasireiškia mažomis porcijomis 5 kartus.

Druskos vartojimas turi būti kontroliuojamas.

bet kokios sriubos, virtos sultinyje ar piene;
duonos gaminiai;
makaronai;
maistas su mėsa (dešrelės, dešrelės);
maistas su žuvimi (konservai, ikrai, šprotai);
sviestas;
subproduktai;
saldainiai nedideliais kiekiais;
daržovės;
vaisiai;
uogos;
jūros gėrybės;
liesos mėsos ir žuvies rūšys;
visas rūgštasis pienas;
kiaušiniai;
grūdai;
įvairios mėsos, pieno, grietinės padažai;
šviežios sultys;
kvietinių sėlenų nuoviras.

Draudžiami maisto produktai, kurių mityba yra 11, yra ne tiek daug. Iš meniu pacientui reikės pašalinti visą riebią mėsą ir žuvį, per daug riebalų padažus, gyvūninius riebalus (jautieną ir avieną) ir konditerijos gaminius, kurių sudėtyje yra riebalų kremo. Negalima valgyti pernelyg aštrus ir sūrus maistas, nes jis veikia dirglią pūslės gleivinę.

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbus žingsnio diagnozuojant urolitiazę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir kitus veiksnius.

Narkotikų metodas

Saugiausias būdas padėti pašalinti akmenis iš inkstų yra narkotikas. Akmens pašalinimą gali atlikti:

Padidinkite diurezę naudodami specialius vaistus ir padidinkite suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai leidžia jiems netoleruoti per šlaplę ir šlaplę.
Inkstų akmenų ištirpimas dėl infuzijų, pagrįstų įvairių rūšių vaistiniais žaliavomis, naudojimas ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečetams, kurių cheminė sudėtis yra susijusi su organinėmis arba uratų ir fosfatų grupėmis. Tačiau dažniausiai oksalatai praktiškai neįmanoma ištirpinti.

Dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad pats geriausias gydymas padės pašalinti net mažų dydžių akmenis.

Chirurginio akmens pašalinimas

Tais atvejais, kai sergantiems akmenlige yra akmenligė, sunki komplikacija, kartu su sunkiu hematurija, stiprus skausmas, asmeniui prarandama darbingumas ar veda prie hidronofotinės transformacijos ir ūminių pielonefritų išbrinimų, pacientams gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas. Bet skirtingais atvejais pacientams parodomi įvairūs operacijos tipai.

Chirurgija, skirta pašalinti inksto akmenį, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir susideda iš 10 cm kirtimo paciento šone nuo paveikto inksto. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūles nuimamas savaitę vėliau.

Jei skaičiuotė yra lokalizuota šlapimo pūslelinėje, pilvo chirurgija ją pašalinti vadinama uretografija. Jai pacientas taip pat įleidžiamas į bendrą anesteziją ir uždedamas ant jo. Po to chirurgas perpjovimas virš šlapimtakio ploto, kuriame akmuo užsikimšęs. Atliktas ureteris yra tikrinamas, o jo skaičiavimas yra užblokuotas, jis pašalinamas, o žaizda yra siūtinė.

Svarbu: operacijos yra pavojingos dėl sunkių kraujavimų atsiradimo, papildomų antrinių infekcijų ir kitų vienodai rimtų komplikacijų.

Šiandien pilvo operacijos atliekamos labai retai ir greitai žada tapti istorija.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad dažnai kartojasi urotieninis uždegimas, tačiau anksčiau chirurginė intervencija tokį gydymą neleidžia ateityje.

Išpardavimas akmens pašalinimo metodus

Pastaraisiais metais metodai įgijo didelį populiarumą, neturėjo pavojaus, susijusio su pilvo operacijomis, ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Jie yra vienodai ar kitaip sugadinti susidariusius akmenis, tuo pačiu pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliai, ty kartu su šlapimu.

Akmens pašalinimas naudojant endoskopinę įrangą

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, tačiau pacientui jo nėra, išskyrus nefrolitiazę ir kitas šlapimo sistemos ligas, geriausia pašalinti ją su endoskopine įranga. Inkstų akmenų pašalinimas:

Laparoskopinė operacija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų puodeliuose ir dubens per juosmeninės srities gabalus, kurių vertė paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: tokioms operacijoms atlikti nereikia jokio reikšmingo raumenų išpjovimo, nes padarytos pjūviai yra labai maži, todėl po jų nėra pastebimų randų.

Įvadas į inkstų nefroskopą, turinčią vaizdo įrangą, per šlapimo takus.

Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, siekiant pašalinti jame įstrigusius akmenis.

Jei akmuo yra mažas, jis pašalinamas be išankstinio sunaikinimo, kitaip jis gali būti susmulkintas specialiais įrankiais, lazeriu arba įrengiamas greta ultragarsinių nukreipimo ultravioletinių bangų skleidžiančiojo kiekio, kuris yra skirtas edukacijai naudojant endoskopinę įrangą. Jei gydytojai susiduria su užduotimi pašalinti akmenį į šlaplę, jie gali pasinaudoti pneumatine litotripsija, kuri apima šlaplės ir šlapimo pūslės šlapimo ir šlapimtakio įterpimą, taip pat turi įtakos skaičiavimui su sekos bangos. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai pašalinami iš paciento kūno specialių kilpų ar žnyplių pagalba.

Nuotolinė litotripsija

Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio joms be jokio gabalų ir pertraukų. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarsu naudojamos smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarsu" ypatybės.

Nuotolinė litotripsija yra efektyvi, kai yra nedideli akmenys, kurių dydis neviršija 2 cm. Gydytojai dažniausiai kalba apie neskausmingumą, tačiau pacientai dažnai skundžiasi dėl gana stiprių nepatogumų ir net skausmo, kurį jiems patyrė manipuliavimo metu.

Sistema nuotoline litotripzija

Lazerinė litotripsija

Inkstų akmenų ir kiaušintakių lazerinis smulkinimas yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio akmenis. Procedūra atliekama per uretro skopą ar nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje lazerio spindulys sukurtas naudojant holmium. Pagal jo įtaką net dideli akmenys greitai suskaidomi į dulkes, o monitoriui, prie kurio perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

Inkstų akmenų suspaudimas su lazeriu yra absoliučiai neskausminga bevandenė procedūra, kurioje yra pažeidžiamų šlapimo takų gleivinės pažeidimų rizika, taigi ir kraujavimo raida yra minimali. Taigi šiandien lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias inkstų akmenų, įskaitant koralų, pašalinimo būdas. Todėl tai yra vertinga alternatyva pilvo operacijoms, padedanti susidoroti su koralų akmenimis, kurie šiandien nėra neįprasti. Vienintelis lazerio trupinimo trūkumas yra didelė procedūros kaina.

Dėmesio! Norėdami sunaikinti bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 lazerio litotripsijos seansą.