Pagrindinis Anatomija

Lėtas pyelonefritas - paslėptas pavojus inkstams

Klinikinė pyelonefrito forma, kuri pasižymi nedidelėmis apraiškomis ir ilga, lėtai progresuojančia eiga, vadinama latentiniu, silpnų simptomų ar latentu. Latentinis pyelonefritas dažniausiai diagnozuojamas kelerius metus (kartais dešimtis) po ligos atsiradimo, negrįžtami pokyčiai inkstų audinyje ir komplikacijų raida.

Ligos atsiradimas dažnai yra ūminis. Skundai ir paciento būklės pokyčiai gali būti praleisti arba laikomi kitos patologijos simptomais (peršalimas, nervų sistemos ligos (išialgija, žandikaulis, išialgija), ginekologiniai sutrikimai).

Kurso ypatybės ir klinikinės apraiškos

Skirtinga latentinės ligos forma yra tai, kad nėra įprastų infekcinio proceso požymių inkstuose, būdingų kitokių rūšių pikonefritui.

  • nugaros skausmas;
  • skausmingumas, kai liečiasi juosmens srityje;
  • dažnas šlapinimasis mažose porcijose;
  • šlapimo kiekio padidėjimas naktį.

Dažniausiai pasireiškia moterys, gali pasireikšti nėštumo metu.

  • bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • periodiškas arba nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas (skaičiai neviršija 37,5-38 ° C).

Toks pyelonefrito kursas gali trukti ilgą laiką (daugiau kaip 10-15 metų) ir pasireiškia pirmą kartą, kai didelė inksto audinio dalis yra negrįžtamai pažeista. Išplitusi inkstų arterijos hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas), anemijos sindromas (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje). Be tinkamos korekcijos pastebėta tolesnė progresija ir komplikacijų atsiradimas: kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, insultas, širdies priepuoliai. Pasibaigus ligai, pasireiškia inkstų nepakankamumas.

Vienašališku pažeidimu pastebimas netolygus vieno inksto raukšlėjimas ir padidėjęs kitų dydžių kiekis. Tai veda prie sveiko kūno su padidėjusiu stresu veikimo. Palaipsniui išnyksta antrojo inksto kompensaciniai gebėjimai, atsiranda dvišalio pažeidimo, kuris taip pat sukelia inkstų nepakankamumą. Inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą, išlaikyti reikalingas ir pašalinti toksines medžiagas iš organizmo mažėja. Per dieną susidaro ir išleidžiamas šlapimo kiekis. Ateityje kyla visos inkstų funkcijos, blogėja filtravimas, padidėja azoto turinčių baltymų metabolizmo produktų koncentracija kraujyje, dėl kurios nuodingas organizmas (uremija).

Pielonefrito paslėptų formų diagnozės ypatumai

Profilaktikos tyrimuose pirmiausia galima nustatyti ligą, taip pat klinikinę ligos simptomų paplitimą vienoje ar kitoje komplikacijoje.

Yra nespecifinių požymių, kurių buvimas reikalauja, kad nebūtų latentinės pyelonefrito formos.

Jei tokios apraiškos įvyksta, svarbu kreiptis į gydytoją:

  • periodiškas ar nuolatinis, palaipsniui didėjantis silpnumas;
  • sumažėjo našumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas, pykinimas, vėmimas;
  • nepaaiškinamas temperatūros padidėjimas (iki 37,5 ° C ir aukštesnis);
  • šaltkrėtis, per didelis prakaitavimas;
  • padidėjęs šlapinimasis ir padidėjęs šlapimo kiekis, išleistas naktį;
  • neintensyvus skausmas juosmens srityje.

Dėl latentinio lėtinio inkstų ligos proceso ne visada padidėja leukocitų (neutrofilų) kiekis kraujyje ir pagreitėja ESR. Šie rodikliai rodo organizmo atsaką į bakterinį uždegimą ir gali būti silpnai pasireiškę. Inkstų funkcijos nepakankamumui pasireiškia anemija.

Laboratorinių parametrų pokyčiai:

  • šiek tiek padidėjęs baltymų kiekis;
  • pertraukiama leukociturija ir bakteriurija;
  • svorio pokytis;
  • padidėjęs šlapimo kiekis per dieną.

Pagrindiniai gydymo principai

Su latentiniu gydymo kursu priklauso nuo inkstų audinio pažeidimo laipsnio ir infekcinio proceso aktyvumo. Gydytojas nustato antibakterinių vaistų paskyrimo poreikį. Patartina sėti šlapimą, norint nustatyti tam tikrą infekcinio agento tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Šių vaistų vartojimas ne tik sumažina inkstų bakterinį uždegimą, bet ir apsaugo nuo tolesnio žarnyno pažeidimo. Antibiotikai parenkami su minimaliu neigiamu poveikiu inkstai. Taip pat skiriami vaistai, pagerinantys kraujo tekėjimą inkstų audinyje.

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų nebuvimo tikimybę, svarbu užkirsti kelią uždegiminio proceso pablogėjimui inkstuose.

Būtina neįtraukti:

  • rūkymas;
  • hipotermija;
  • alkoholio vartojimas;
  • vaistų, kurių toksinis poveikis yra inkstai, vartojimas.

Po pietų rekomenduojama pailsėti nugaroje iki 2 valandų. Būtina reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę (mažiausiai 6-7 kartus per dieną).

Tik visiškas latentinio pyelonefrito gydymas ir jo pasikartojimo prevencija, periodiniai tyrimai, gydytojo stebėjimas lemia maksimalų galimą sulėtinimą patologinio proceso progresavime, užkirsti kelią tolesniam inkstų audinių pažeidimui ir inkstų nepakankamumo vystymuisi.

Latentinis pyelonefritas ir jo pasekmės

Lėtas pyelonefritas yra latentinis pavojus inkstams. Ši ligos forma pasižymi mažomis apraiškomis, ilgu ir nestabiliu progresuojančiu kursu.

Priežastys

Bet kuri formų pyelonefritas, latentinis nėra išimtis, atsiranda dėl patogeninių bakterijų patekimo į inkstus. Jie eina iš šlapimo pūslės ar kraujo. Liga dažnai prasideda vaikystėje. Daugeliu atvejų ši liga formuojama tarp moters žmonijos pusės. Kaltė yra trumpalaikė ir plataus šlaplės anatominė ypatybė. Tos, kurioms dažnai pasireiškia hipotermija, taip pat nėščios moterys, turinčios hormoninių pokyčių ir išsiplėtusios gimdos išspaudžia kiaušidžius, kenčia nuo šios ligos.

Sveikatos kursas ir klinikiniai simptomai

Vienas iš labiausiai paplitusių latentinio tipo ligos vystymosi būdų yra ūminis ūmus pyelonefritas. Ši forma beveik pusėje atvejų tampa lėta. Tai yra dėl neteisingos diagnozės, netinkamo gydymo, kai žmonės gydomi savarankiškai arba nesilaiko gydytojo rekomendacijų. Pasibaigus ūmiajam stadijos laikotarpiui, asmuo mano, kad liga yra išgydyta, tačiau uždegimas latentinėje formoje dažnai vystosi inkstuose.

Dar labiau pavojingas latentinis pyelonefrito kursas yra laikomas tuo atveju, kai jis pasireiškia kaip savarankiška liga. Ilgą laiką žmogus nežino, kad jis serga inkstais.

Nors pyelonefritas yra lengvas, jis turi savybes. Asmuo tampa dirglus, dažnai pavargęs. Jis pažymi:

  • bendras silpnumas;
  • temperatūros padidėjimas iki + 37... + 37,5 ° С;
  • prakaitavimas, galvos skausmas.

Dažnai pacientas kenčia nuo periodiško mažo slėgio. Tokie ženklai yra stebimi ilgą laiką, jiems priprasti, ir tai laikoma normalia. Tačiau liga vis dar progresuoja, o simptomai didėja.

Lėtinė pyelonefrito forma gali trukti 15 metų. Po to dauguma inkstų audinių bus patologiškai pakitę: pažeista tiek, kad procesas tampa negrįžtamas. Be to, liga labai aiškiai pasireiškia.

Jei paveiktas 1 inkstas, jis raukšlė. Jis tampa mažesnis. Kitas sveikos būklės kūnas pradeda atlikti dvi funkcijas, o atvirkščiai - daugiau. Jo apkrova didėja, o tai galiausiai lemia tai, kad jo pajėgumai su laiku mažėja ir yra išeikvoti. Kraujospūdis bus nuolat didelis, atsiras anemija. Blogi inkstai negali:

  • valyti kraują iš medžiagų apykaitos produktų;
  • pašalinti toksinus iš organizmo;
  • sutelkti šlapimą.

Laikui bėgant, kiti organai taip pat pradeda blogai veikti. Kadangi inkstai nesugeba susidoroti su filtravimu, kraujyje atsiranda tokių medžiagų, kaip karbamido ir kreatinino, koncentracijos padidėjimas.

Vėlyvas gydymas sukelia labai rimtų komplikacijų. Dėl to yra dvipusis inkstų pažeidimas, kuris virsta inkstų nepakankamumu. Bus problemų su širdies nepakankamumu ir kvėpavimo sistema.

Latentinės formos diagnozės ypatumai

Dažniausiai latentinis pyelonefritas nustatomas profilaktinių tyrimų rezultatams arba kitų komplikacijų po kito tipo ligos pasireiškimui. Įtariama, kad tokios ligos buvimas organizme yra sunkus, nors tikimybė to egzistuoja. Dėl uždegiminio proceso vystymosi ir sutrikusios inkstų funkcijos atsiranda kraujo tyrimai ir šlapimas, inkstų ultragarsas.

Kraujo biocheminio tyrimo pokyčiai bus pastebimi tik gana vėlyviuose uždegimo perioduose. Karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas yra inkstų funkcijos nepakankamumo simptomas. Tas pats pasakys biocheminę šlapimo analizę. Tai parodys jau esamų sveikatos būklės pažeidimų atveju vykstančius pokyčius.

Jei, tiriant bendrą šlapimo tyrimą, nustatomas nedidelis bakterijų ir leukocitų skaičius, tai jau rodo uždegiminį procesą, kuris atsiranda šlapimo pūslėje ar inkstuose. Remiantis ultragarsu, galima spręsti apie inkstų struktūros pokyčius. Jie tampa susiaurėję, pastebimos problemos, susijusios su jų pagrindiniu audiniu.

Pagrindinės gydymo savybės

Terapinės priemonės, kurių imamasi latentinio ligos metu, priklauso nuo veiklos, kurioje gyvena užkrečiamas procesas, ir į tai, kaip paveikė inkstų audinį.

Ligonių gydytojas nustato antibakterinių vaistų poreikį. Proporcinga priemonė laikoma šlapimo kultūra. Tai padeda nustatyti tam tikrą infekcijos tipą ir bakterijų jautrumą antibiotikams. Šios rūšies vaistų vartojimas padeda sumažinti organų bakterinį uždegimą, taip pat išvengti žalos inkstų audiniui ateityje. Gydytojo pareigos - paskirti tokius antibiotikus, kurie kuo mažiau pakenks šiam kūnui. Nustatyti vaistai, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą inksto audiniuose.

Atsižvelgiant į tai, kad latentinio pielonefrito atveju gali nebūti klinikinių apraiškų, svarbus dalykas yra užkirsti kelią uždegimo pablogėjimui. Labai svarbu uždrausti:

  • galimas hipotermija;
  • gerti alkoholį;
  • rūkymas;
  • vartoti narkotikus, kurie turi toksinį poveikį inkstams.

Svarbi diena laikoma poilsiu. Tai turėtų užtrukti mažiausiai 2 valandas. Būtina ištuštinti šlapimo pūslę 6-7 kartus per dieną. Būtina laikytis tinkamos dietos. Maistas neturėtų būti be maisto:

  • vitaminai;
  • vaisiai ir daržovės;
  • pieno produktai;
  • žuvis;
  • virta mėsa.

Kiekvieną dieną reikia gerti apie 1,5 litro vandens - tai užtikrins būtiną šlapimo takų plovimą. Rekomenduojama vartoti kuo mažesnę druskos kiekį.

Lėtinis pyelonefritas reikalauja viso gydymo. Reguliarusis medicininis stebėjimas, sisteminis tyrimas ir prevencinės priemonės, skirtos recidyvams išvengti, gali sukelti galimą atgrasantį anomalinio proceso progresavimą.

Lateksinis pyelonefritas

Ilgalaikis latentinis pyelonefritas gali vystytis be nieko. Ši ligos forma yra pavojinga, nes inkstai pradeda negrįžtamą metamorfozę, kuri pažeidžia jų funkcijas.
Paslėptas inkstų uždegimas moterims dažniau nei vyrų. Tai yra dėl moters kūno anatominių savybių. Daugeliu atvejų galima nustatyti diagnozę, kai liga tampa ūmaus, arba šlapime atsiranda reikiamų pokyčių. Moterims dažnai nėštumo metu nustatomas inkstų pyelonefritas. Gydymas prasideda nedelsiant, kitaip yra didelis pavojus prarasti vaiką.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė inkstų problemų veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - rezultatas yra 100% - visiškai atleistas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūralus vaistažolių preparatas. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Slapto pyelonefrito kurso bruožai

Po dvejų metų chroniško kurso pyelonefritas gali keisti inkstų audinį taip, kad žymiai sumažėja veikiančių inkstų glomerulų skaičius, o jungiamieji audiniai auga. Kadangi jis pažeidžia svarbias inkstų funkcijas, jie negali susidoroti su užduotimis. Pradedama edema ir apsinuodijimas, pablogėja inkstų nepakankamumas. Laikui bėgant, paciento būklė pablogėja, jis tampa išjungtas.

Simptomatologija

Dėl latentinės pyelonefrito formos būdingas nepageidaujamų požymių, būdingų ūminiam uždegiminiam procesui inkstuose:

  • aukšta temperatūra;
  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • hematurija;
  • šlapinimosi sutrikimai.

Tai nereiškia, kad neįmanoma diagnozuoti paslėpto ligos eigos. Įtariamas latentinis pyelonefritas su šiais simptomais:

  • padidėjęs nuovargis;
  • prakaitavimas;
  • apetito stoka;
  • neaiškūs pilvo skausmai;
  • žemo lygio karščiavimas (37.1-37.3);
  • vidutiniškai dažnos tualeto pertraukos (šis simptomas kaltinamas dėl pernelyg girtų skysčių pacientų);
  • didelis leukocitų kiekis šlapime.

Paciento gleivinės ir odos sausumas, stiprus troškulys, pilkšvai geltona spalva, hipertenzija, anemija gali reikšti, kad pyelonefritas vyksta ilgą laiką. Kitas ligos vystymosi etapas yra lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF).

Priežastys

Lėtinė pielonefrito forma vystosi dėl ūminio uždegiminio proceso ar kaip savarankiškos ligos.

Perėjimo prie latentinės formos priežastys yra neapdorotos urogenitalinės srities patologijos: uroliticozė, inkstų prolapsas, prostatos adenoma, šlapimtakių sutrikimai. Nutukimas, diabetas, bakterinės infekcijos taip pat atlieka svarbų vaidmenį latentinio pyelonefrito vystymuisi.

Jei pacientui yra ŽIV ar kitų imunodeficito būklių, jie dažnai prisideda prie ligos perėjimo prie lėtinės latentinės formos. Kai apsinuodijantys ūminiai simptomai, netinkamas antibiotikų vartojimas, be gydymo kitų patologijų šlapimo sistemoje, pyelonefritas pasislėpė.

Latentinio pyelonefrito diagnozė

Laboratorinių testų ir aparatūros pagalba galima aptikti latentinį pyelonefritą:

  • Šlapimo tyrimai. Baltųjų kraujo ląstelių> 6 ir baltymų> 1 g / l, raudonųjų kraujo kūnelių ir cukraus kiekis šlapime rodo uždegimą šlapimo srityje. Bakteriologiniuose sėklose randamos bakterijos, kurios sukelia ligą.
  • Kraujo biocheminė analizė. Pažeidžiamo inkstų nepakankamumo požymis yra didelis karbamido ir kreatinino kiekis.
  • Šlapimo organų struktūros pokyčiai nustatomi ultragarsu, rentgeno spinduliais, MR.
  • Pacientas yra išsamiai išnagrinėtas, prireikus atliekamas inkstų audinio biopsija.

Gydymo principai

Gydymo taktika priklauso nuo inksto pažeidimo gylio, ligos trukmės. Remiantis bakteriologinės šlapimo kultūros duomenimis, yra skiriami antibakteriniai vaistai. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka gydymą atskirai, todėl latentinio pielonfrito gydymas apima:

  • farmaciniai preparatai;
  • gyvenimo būdo pokyčiai (pasirinktas darbo ir poilsio grafikas, vengiant blogų įpročių);
  • gydomoji dieta;
  • reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę (mažiausiai 6 kartus per dieną);
  • teisingas geriamasis režimas (nuo 1,5 litro per dieną);
  • fizioterapija (galvanizavimas, SMT, elektroforezė, ultragarsas);
  • kai vyksta uremija (apsinuodijimas) - hemodializė.

Vėlesniuose stadijose, kai liga nereaguoja į gydymą, komplikuoja hipertenzija ar inkstai susilpnėja, atliekama operacija, skirta pašalinti pažeistą inkstą.

Narkotikų terapija

Nerekomenduojamo pyelonefrito gydymas vaistiniu preparatu yra svarbus su laisvu šlapimo srautu iš inkstų. Kadangi gydymo metu reikia nuolat stebėti testus ir reguliariai stebėti gydytojas, gydymas atliekamas ligoninėje.
Inkstų uždegimo terapijoje su vaistiniais preparatais yra keli vaistiniai preparatai:

  • antibiotikai (penicilino ir neomicino grupės, chinolonai, cefalosporinai, aminoglikozidai);
  • bakteriofagai;
  • antialerginiai vaistai (difenhidraminas, diazolinas, suprastinas);
  • diuretikai (Canephron, Urolesan, Furosemide);
  • imunomoduliatoriai ir vitaminai (Supradinas, Duovitas);
  • vaistų, skirtų normalizuoti kraujotaką inkstuose (trokserutinas, curantilis);
  • antispazminiai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (N-shpa, Nurofen, Diklofenakas);
  • geležies preparatai.

Norėdami pašalinti kenksmingas medžiagas, lašintuvus reikia vartoti natrio chlorido (fiziologinio tirpalo), gliukozės, plazmos perpylimų. Vaisto dozavimas ir vartojimo būdas, kurį nustato gydytojas.

Kiti būdai

Su lėtiniu latentiniu pyelonefritu aktyviai kova namuose. Po taktikos koordinavimo su gydančiu gydytoju pasirinkite tinkamą metodą.

Tradicinė medicina siūlo receptus, kuriuose naudojami medus, mumija, molis, vaistažolės. Vaistai, kurių pagrindą sudaro krapai, medetkos, gudrybės, saldymedis, hiperikšumas, ramunėliai, dilgėlės, yra populiari tarp urologinių pacientų. Šių augalų infuzijos, kraujas ir dedekliai turi baktericidinį, imunostimuliuojančią, priešuždegiminį, analgetiką, diuretiką ir tonizuojantį poveikį. Rekomenduojama gerti vaistinius nuotakas bent vieną mėnesį. Be to, galite pasiimti vonios ir kojų vonią su žolelėmis.
Molio panaudojimas puikiai ištraukia kenksmingas medžiagas. Intensyvumas priklauso nuo mišraus tirpalo tankio. Kuo daugiau vandens, tuo mažiau absorbuojamas. Molis atskiedžiamas vandeniu, pašildomas iki 45 laipsnių ir dedamas ant juosmens srities. Šis gydymas apima 15 procedūrų 30 minučių.
Verta paminėti, kad šilumos ekspozicija negali būti naudojama žudančiam inkstų ir įtariamų piktybinių navikų uždegimui. Aukštos temperatūros padeda augti vėžinių ląstelių.

Prevencijos pagrindai

Geriausia apsaugoti latentinius pyelonefritus bus atidus jų sveikatai. Norint išvengti komplikacijų, reikia kruopščiai gydyti bet kokias mažiausias infekcines ir neinfekcines gimdos kaklelio ligas. Laikas aplankyti gydytoją ir atlikti testus.

  • alkoholis;
  • kava;
  • turtinga mėsa ir žuvies buljonas;
  • aštrių ir konservuotų maisto produktų.

Druska suvartojama iki 4 gramų per dieną. Gerkite bent pusę litro gryno vandens. Spanguolių sultys turi gerą bakteriostatinį poveikį, kuris gali būti girtas nesant kontraindikacijų. Leidžiama valgyti visus daržoves ir vaisius, pieną ir pieno produktus, javus. Riebalų pažeidimas gali sukelti ligos paūmėjimą.

Jei lėtinis pyelonefritas lydi anemiją, jums reikia vartoti daugiau produktų, kurių sudėtyje yra kobalto ir geležies (obuoliai, arbūzai, melionai, granatai, moliūgai, vynuogės).

Galimos komplikacijos

Pacientai, kuriems diagnozuota latentinis pyelonefritas, ilgai veikia. Ligos kursas yra individualus. Tinkamai gydant, galima išvengti gedimo. Komplikacijos, atsirandančios dėl uždegiminio inksto pažeidimo:

  • Inkstų hipertenzija. Inkstų kraujagyslių sistemos pažeidimai veikia visą kūną, sukelia širdies smūgius ir insultus.
  • Anemija Maža glomerulų filtracija sukelia nepakankamą hormono, eritropoetino, kuris sintezuoja hemoglobino, gamybą.
  • Kūno raukšlėtis. Tai veikia vieną ar abi inkstus. KKF provokuoja jungiamojo audinio augimą, susidaro randai. Inkstai negali susidoroti su apkrova.
  • CNS apsinuodijimas dėl sumažėjusios azoto ir filtravimo funkcijos inkstuose.

Nei gydant, nei neveiksmingai, liga sukelia paciento negalėjimą. Sunkiais atvejais pacientas visada turi atlikti hemodializę arba donoro inksto persodinimą.
Kompetentingos ir savalaikės medicininės intervencijos sąlygomis pacientai, turintys lėtinį latentinį pyelonefritą, turi teigiamą prognozę. Sėkmingas gydymas suteikia pacientams daugiau nei vienerius gyvenimo metus.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonfritas daugiausiai vyksta mergaitėms ir moterims, kuris yra susijęs su moterų šlaplės morfopunkcinėmis savybėmis, palengvinantis mikroorganizmų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Dėl lėtinio pielonefrito pasunkėjimo reikalingas antibakterinis gydymas atsižvelgiant į mikrobų florą (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorhinolonai) kartu su nitrofuranais (furazolidinu, nitrofurantoinu) arba nalidiksono rūgšties preparatais. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi sąlygos yra įvairios ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito varianto, pasireiškimo dažnumo, inkstų disfunkcijos laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinio pyelonefrito profilaktika yra savalaikis ir aktyvus ūminių šlapimo takų infekcijų (uretritas, cistitas, ūmus pyelonefritas) gydymas, infekcijos židinių (lėtinio tonzilito, sinusito, cholecistito ir tt) reabilitacija; vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Lateksinis pyelonefritas

Parenchiminių organų uždegiminė liga dažniausiai prasideda ūmine faze. Klinikinės apraiškos, kurios atsiranda per šį laikotarpį, dažniausiai laikomos "šaltų" patologijų simptomais. Kai jie išnyksta, pacientas nusprendžia, kad atsigauna. Vėliau pacientui gali būti diagnozuotas lėtinis latentinis pyelonefritas.

Ką tai reiškia? Tokia išvada gali būti gauta dar kelerius metus po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Komplikacijos atsiranda dėl negrįžtamų inkstų audinio pokyčių. Iki šio taško diferencinė diagnozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais. Dėl patologijos progresavimo paveiktoje zonoje yra puodelių ir inkstų dubens.

Slapto pyelonefrito kurso bruožai

Lėtinis pyelonefritas, pasižymintis latentiniu kurso, diagnozuotas 50% atvejų. Uždegiminė patologija dažnai būna dėl bakterinės infekcijos, dėl kurios gali atsirasti daugybė veiksnių. Į rizikos grupę įeina nėštumo ir gimdymo moterys. Lėtinis pyelonefritas (latentinis fazė) daugeliu atvejų turi neigiamą poveikį tiek parenchiminiams organams. Tai reiškia, kad nesant laiku gydymo, yra didelė mirties rizika. Nepaisykite metinių prevencinių medicininių tyrimų.

Yra keletas ligos etapų, tarp kurių yra pablogėjimas ir remisija. Paskutinis laikotarpis yra būdingas beveik visiškas nemalonių simptomų nebuvimas ir patogenezės sulėtėjimas. Taip pat tarp lėtinio latentinio pyelonefrito savybių yra:

  • Pažeistų audinių nekrozė;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Skausmo nebuvimas stuburo juosmeninėje srityje ir kitos klinikinės apraiškos.

Pirmieji du klausimai ne visada lydimi pagrindinės patologijos.

Simptomatologija

Paslėptas pyelonefritas pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

  • Bendras nuovargis;
  • Subfebrio kūno temperatūra ilgą laiką;
  • Sunkūs galvos skausmai.

Dažnas šlapinimasis, patinimas, nugaros skausmas, dizurija - pacientas neturi šių "klasikinių" pielonefritų požymių. Daugeliui pacientų diagnozuota poliurija, hipotensija, anemija. Galbūt šiek tiek padidėjęs kraujospūdis. Patologija vyksta bangomis, visiškas klinikinių apraiškų nebuvimas yra pakeičiamas bendrasis negalavimas (galvos svaigimas, kvėpavimo nepakankamumas, hipertenzinė krizė, nemiga).

Simptomai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo. Lėtinis pyelonefritas yra vienašalis ir dvišalis. Pirmoji patologijos rūšis kupina pažeidžiamo organo disfunkcijos, kuri palaipsniui susilpnėja. Sveikos inkstai šiuo laikotarpiu didėja dėl padidėjusio streso. Dėl ligos progresavimo, parenchiminių organų kompensaciniai gebėjimai mažėja ir padidėja antrojo organo disfunkcijos vystymosi tikimybė.

Taip yra dėl kenksmingų medžiagų kaupimosi organizme, sumažėjusio šlapimo kiekio (oligurijos), filtracijos mechanizmo pablogėjimo, medžiagų apykaitos sutrikimų. Azoto turinčių junginių kiekis kraujyje padidėja. Su dvišaliu pyelonefritu prognozė yra gana prasta. Dėl patologinių pokyčių organizme išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas, kurio rezultatas dažnai tampa mirtimi.

Priežastys

Lėtinis latentinis pyelonefritas sukelia negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą. Gydymas skiriamas tik po išsamaus diagnostinio tyrimo. Būtina nustatyti tikslią nemalbos priežastis ir jos sukeliamą veiksnį.

Parinkčių sąraše yra šie elementai:

  • Bakterinė infekcija. Tokiu atveju E. coli, stafilokokai, enterokokai gali tapti priežastiniu agentu;
  • Kritiniai išpuoliai;
  • Akmens formavimas (konkrečiai);
  • Šlapimo takų struktūra;
  • Prostatos hiperplazija;
  • Nefrotozė;
  • Įgimtos anomalijos;
  • Hormoninio fono pažeidimai.

Moterims šią problemą dar labiau apsunkina nėštumas, sunkus gimdymas, seksualinė intymumas.

Diagnostika

Lėtinis latentinis pyelonefritas nustatomas fizikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, prieš tai atliekant istoriją. Netiesioginis inkstų nepakankamumo įrodymas yra anemija. Remiantis KLA rezultatais, nustatomas leukocitų koncentracijos padidėjimas ir pagreitinta ESR. Per OAM atsiranda proteinurija, bakteriurija ir leukociturija. Be to, dėl šlapimo analizės galima pastebėti savitojo svorio pokyčius. Be OAM, jie nurodo Zimnitsky, bakoposv, biochemijos pavyzdžius.

Retrografinė urografija, ultrasonografija, CT, MR yra laikomi instrumentiniais metodais. Jei pirmiau išvardyti metodai nepakankamai biopsija inkstų audinį. Labai svarbu laiku nustatyti latentinį parenchiminių organų uždegimą. Kuo anksčiau aptinkama patologija, tuo greičiau gydytojas skirs gydymą. Jei reikia, jis parašys kreipimąsi konsultuotis su kitais specialistais (urologas, nefrologas).

Gydymas

Terapija, skirta latentinio pyelonefrito metu, apsaugo nuo ligos "peršalimo" ir prisideda prie esamų uždegimo kampų reljefo. Jie yra pagrindinis veiksnys, provokuojantis patologinių pokyčių vystymąsi. Hipotermija taip pat kupina rimtų pasekmių, todėl turite laikytis reikalingos temperatūros ir apsirengti oru. Simptominis gydymas, nustatytas atsižvelgiant į klinikinį vaizdą.

Ši schema apima vaistų terapiją. Paprastai gydytojas skiria antibiotikus, antihistamininius vaistus, antispasteminius, vitaminų kompleksus, vaistus, kurie stabilizuoja kraujospūdį.

Siekiant pagerinti jo poveikį pacientas turi būti galvanizuojamas, SMT terapija, ultragarsu ir elektroforezė. Vaistus ir fizioterapiją skiria tik gydytojas. Savaime vartojamas inkstų uždegimas yra griežtai draudžiamas. Taip pat terapinėje sistemoje yra dieta. Tinkama mityba apima sunkiojo maisto atmetimą: riebalinius, aštrus patiekalus, marinatus, spiritus, kavą, stiprią arbatą. Mityba turėtų apimti virtą mitybą, žuvis, pieno produktus, šviežias daržoves ir vaisius.

Kai pasireiškia uremija, nustatomas hemodializė. Labai retais atvejais atlikite operaciją. Norėdami to išvengti, turėsite pamiršti apie rūkymą, per didelį fizinį krūvį, vartojant toksiškus vaistus. Reikia kontroliuoti skysčių vartojimą.

Gydytojui svarbu suprasti, kad pacientas laikosi visų jo paskyrimų. Priešingu atveju, siekiant išvengti neigiamų pasekmių, yra gana sunku.

Komplikacijos

Latentinis pyelonefritas vystosi per 10-15 metų, pasireiškiantis tik paūmėjimo laikotarpiu. Nepaisant simptomų, atsiranda komplikacijų. Tai apima:

  • Parenchiminių organų susitraukimai;
  • Randų išvaizda ant jų paviršiaus;
  • Sveikos inksto kompensacinė hipertrofija (su vienašaliu pažeidimu);
  • Uremija.

Nesant laiku gydymo, mirtis atsiranda. Tai sukelia smegenų sutrikimai, ūminis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija. Atsižvelgiant į šiuolaikinius diagnozavimo ir gydymo metodus, išieškojimo procentas nuo metų iki metų didėja. Inkstų liga kupina neįgalumo. Tai gali sukelti kraujospūdžio šuolius, didelį azoto kiekį kraujyje.

Prevencija

Atkūrimas yra įmanomas visiškai gydant ligą ir tinkamai išvengiant paūmėjimų. Sveiki inkstai yra šlapimo sistemos problemų nebuvimo garantija. Norėdami išvengti jų pralaimėjimo, turite vadovautis teisingu gyvenimo būdu. Geriausia prevencija bus alkoholio, "žalingo" maisto ir kitų priklausomybių atmetimas.

Lėtinio latentinio pyelonefrito eigą

Lėtinis (paslėptas) pyelonefritas yra įprasta ir pavojinga lėtinio peliolefeliato forma, nes, nepaisant įprastų ligos simptomų nebuvimo, lėtinis uždegimas inkstų audiniuose ir inkstų dubens sistemoje trunka ilgą laiką (daugiau nei 10 metų), dėl kurio atsiranda negrįžtami struktūriniai organo pokyčiai jo funkcijos. Sunkumas yra tas, kad daugelis pacientų nežino apie pyelonefrito egzistavimą, kol liga pasireiškia kaip ryškus paūmėjimas arba kol gydytojas įtaria inkstų uždegimą "blogo" šlapimo tyrimo pagrindu.

Latentinio pyelonefrito priežastys

Pagrindinė bet kurios formos pyelonefrito priežastis yra bakterijos - Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella ir kt., Kurios į inkstus patenka į kraują arba iš šlapimo pūslės per šlapimtakius. Kai kuriais atvejais infekcinis procesas vyksta labai greitai (ūminis serozinis ir žarnos pyelonefritas), tačiau dažniausiai liga pasireiškia chroniškai. Lėtinis pyelonefritas nėra išimtis, tai sukelia tie patys ligos sukėlėjai. Tačiau inkstų (arba abiejų inkstų) uždegimas yra taip silpnai išreikštas, kad jis praktiškai nėra kliniškai pasireiškęs jokiu būdu.

Dažnai latentinis pyelonefritas prasideda vaikystėje. Merginos kenčia daug dažniau, o tai pateisinama šlaplės anatominėmis ypatybėmis (platesnė ir trumpesnė). Be to, jaunoms mergaitėms yra veikiamas pyelonefritas (hipotermija dėl dėvėtų trumpų sijonų vaidina čia pagrindinį vaidmenį) ir nėščioms moterims (čia didelis procentas pyelonefrito yra dėl hormonų pokyčių ir kiaušidės išspaudimas išsiplėtusios gimdos).

Inkstų struktūros pokyčiai

Lėtinis procesas per kelerius metus iš esmės keičia inkstų audinį: padidėja jungiamojo audinio kiekis, sumažėja grynai veikiantis inkstų glomerulai. Visa tai pažeidžia pagrindines inksto funkcijas: filtravimą, išmatų ir sekretorių. Dėl to kenksmingos medžiagos kaupiasi kūne, susidaro vandens susikaupimas, trikdo elektrolitų pusiausvyrą. Galų gale išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris ir toliau tęsis ir sukels negalėjimą. Štai kodėl latentinės pyelonefrito formos negalima pamiršti - iš tikrųjų tai yra "paslėptas priešas" organizmui. Tik laiku diagnozė ir tinkamas gydymas padės išvengti negrįžtamų pokyčių.

Ligos ir jos simptomų raida

Lėtinis pyelonefritas gali išsivystyti dviem būdais:

  1. Po ūmaus pyelonefrito. Tai labiausiai paplitęs ligos variantas. Ūminė forma tampa lėtinė beveik 50% atvejų, nes dėl netyčinės diagnozės ir gydymo, netinkamo gydymo (neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas, savaiminio gydymo, gydytojo rekomendacijų nesilaikymas). Po ūmios formos yra ilgas užsiėmimas (remisija), ir pacientui atrodo, kad liga yra išgydoma amžinai. Tačiau uždegimas ir toliau vystosi inkstuose latentiniu pavidalu, o kitą kartą jis gali pasireikšti kaip pablogėjęs tik po kelerių metų.
  2. Kaip savarankiška liga. Ši parinktis yra labiausiai pavojinga. Ilgą laiką žmogus negalės atspėti inkstų ligos. Pielonefritas gali būti visiškai atsitiktinai atsitiktinis pagal šlapimo tyrimo rezultatus, kuriuos pacientas vartojo, pavyzdžiui, per medicininę apžiūrą ar bet kurią kitą ligą.

Nepaisant lengvo pobūdžio, liga vis dar turi savo simptomų, dėl kurių galima įtarti:

  • bendras silpnumas, nuovargis, dirglumas;
  • periodiniai švelnūs kraujo spaudimo šuoliai, galvos skausmai;
  • silpna temperatūra (iki 37,0 - 37,5 ° C), prakaitavimas.

Visi šie simptomai trukdo ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų), ir žmonės su jais susidaro tiek, kad pradeda laikyti juos norma. Tačiau dėl ligos progresavimo simptomai didėja - padidėja kraujo spaudimo padidėjimo epizodai, silpnumas ir nuovargis pradeda sutrikdyti darbo ar ugdymo procesą.

Svarbu pažymėti, kad tipiški pyelonefrito simptomai praktiškai nėra būdingi latentinėms formoms: didelis karščiavimas, nugaros skausmas, sutrikęs šlapinimasis ir kt. Staigus tokių simptomų atsiradimas parodys lėtinio latentinio pyelonefrito paūmėjimą.

Pasekmės

Kaip aprašyta aukščiau, latentinis pyelonefritas laikui bėgant sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų audinyje, dėl kurio pažeidžiamos esminės funkcijos. Kilo papildomų ligos komplikacijų, kurios visiškai neįmanoma išgydyti.

  • Antrinė (inkstų) hipertenzija - padidėjęs kraujo spaudimas, kuris yra prastai priklausomas nuo vaistų vartojimo. Hipertenzijos raida sukelia visos širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, o kartu aterosklerozė - širdies priepuolis ir insultas;
  • anemija - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Tai pateisinama tuo, kad inkstai gamina specialią medžiagą (eritropoetiną), kurios trūkumas sutrikdo hemoglobino sintezę;
  • Azotemija - azoto turinčių toksinų (karbamido, kreatinino) kaupimas kraujyje kraujyje, kuris paprastai išsiskiria iš organizmo inkstuose. Šių medžiagų kaupimasis pažeidžia medžiagų apykaitą, veikia centrinę nervų sistemą, sukelia kepenų nepakankamumą. Net su šiek tiek padidėjusiu kreatininu mes galime drąsiai kalbėti apie inkstų nepakankamumo vystymąsi;
  • inkstų raukšlėjimas - atsiranda dėl uždegimo proceso ir dėl parenchimo (inkstų audinio) pakeitimo jungiamuoju audiniu. Kai raukšlėtas vienas inkstas, antrasis išauga ir perima funkcijas abiems organams;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - galutinis proceso etapas, kai organizmas nebegali visiškai atlikti savo funkcijų. Dažniausiai nepakankamumas atsiranda dėl abiejų inkstų pralaimėjimo ir būdingos ryškios aprašančių komplikacijų (nuolatinės hipertenzijos, azotemijos, edemos, anemijos) apraiškos. ŽPV progresavimas veda prie negalios, pacientas yra pasmerktas visą gyvenimą vykusiai hemodializei arba yra būtina organų transplantacija.

Diagnostika

Įtariamas latentinis pyelonefritas yra sunkus, bet įmanoma. Atsižvelgiant į inkstų analizę, kraują ir ultragarsą, galima įtarti uždegiminį procesą ir sutrikusią inkstų funkciją:

  • šlapimo tyrimas - net mažas leukocitų kiekis šlapime (daugiau nei 6 vietoje) ir bakterijos jau rodo uždegimą inkstuose arba šlapimo pūslėje;
  • biocheminis šlapimo tyrimas - pokyčiai vyks vėlesniuose etapuose, kai bus pažeistos organo funkcijos. Tai rodo baltymą (daugiau kaip 1 g / l), gliukozę, eritrocitus;
  • biocheminė kraujo analizė - čia taip pat bus pokyčiai vėlesniuose etapuose, nes kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas yra inkstų funkcijos nepakankamumo požymis;
  • Inkstų ultragarsas parodys struktūrinius organo pokyčius (inksto raukšlėjimas, parenchimo pokyčiai).

Gydymo principai

Po latentinio pyelonefrito diagnozavimo gydytojas pasirenka gydymą priklausomai nuo ligos eigos. Iš pradžių pasirinkimas yra apie antibiotikų išrašymo racionalumą. Nustatant ligos sukėlėją, reikia nustatyti jo jautrumą antibiotikams, po kurio pradedamas specialus gydymas. Jei jautrumo neįmanoma nustatyti, plazmos spektro antibiotikai (cefalosporinai, fluorokvinolonai) yra nustatomi ir po 7-10 dienų atliekamas kontrolinis šlapimo tyrimas.

Urozeptikai nepraranda savo aktualumo (antimikrobiniai vaistai, veiksmingi gydant pyelonefritą ir cistitą) - Furagin, Furadonin, 5-NOK, Nolitsin.

Norint atkurti inkstų funkciją, dažniausiai rekomenduojami augalų diuretikai (Canephron, bruknių preparatai, spanguolės).

Siekiant pagerinti kraujotaką inkstuose, vartojami vaistai, pagerinantys kraujo apytaką audiniuose (pvz., Cavinton).

Priešuždegiminiai, analgetikai, vaistiniai preparatai nuo uždegimo naudojami tik tuomet, kai yra apsinuodijimo simptomų arba skausmas apatinėje nugaros dalyje, kai paūmėja pielonfritas.

Prevencijos pagrindai

Apsaugotas latentinis pyelonefritas nesiskiria nuo bet kokios kitos jo formos prevencijos, nes visais atvejais yra viena priežastis - infekcija, sukelianti uždegimą.

  • pagerinti imunitetą: sportuoti, valgyti sveiką maistą, nedelsiant gydyti peršalimą;
  • gydyti lėtinės infekcijos lęšius (ausį, tonzilitą, kanistą);
  • vengti hipotermijos (suknelė pagal orą, neplaukti šaltuose tvenkiniuose);
  • kasdienė lytinių organų higiena, įskaitant vaikus;
  • laiku atliktas medicininis patikrinimas;
  • atsisakykite blogų įpročių.

Pielonefritas beveik niekada nepalieka pėdsakų. Net jei ten kažkada buvo ūmaus pielonefrito epizodas, gydytojas bent kartą per metus turi matyti uroną, atlikti injekcijų iš šlapimo ir ultragarsu. Tai užtruks daug laiko ir leis jums laiku nustatyti latentinės formos latentinį kursą.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų