Pagrindinis Prostatitas

Šlapimo pūslės disfunkcija

Gedimas bet kokio organo darbe turi rimtų padarinių žmogaus fizinei ir psichinei sveikatai. Šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras sutrikimas, sukeliantis daugybę nepatogumų ir problemų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šiame straipsnyje aptariamos organų neurogeninių sutrikimų, susijusių su perdirbto skysčio išskyrimu, vystymosi priežastys, simptomai ir metodai.

Kaip veikia pūslė

Šlapimo pūslė yra svarbus atliekų srauto išskyrimo sistemos organas. Pagrindinė šlapimo susidarymo našta tenka inkstams: jie išvalo kraują iš atliekų, kurie kaupiasi dubens ir po šlapimo pūslės.

Pradedama kauptis. Kūno sienos palaipsniui išlygina ir ištempia, o vidinis slėgis auga. Nugaros mazgai, esantys šlapimo pūslėje ar gretimuose audiniuose, siunčia signalą į smegenis, kur "atsakymas" greitai pasiekiamas, ir žmogus yra linkęs šlapintis (išsiliejimo fazė).

Jie gali būti laikomi, bet atliekų srauto kiekis padidėja ir sukelia dar daugiau nepatogumų. 700 ml yra didžiausias leidžiamas šlapimo kiekis, jo pasiekus, yra didelė nevartojamo šlapinimosi tikimybė.

Kas yra šlapimo pūslės disfunkcija?

Pūliniai gali pradėti vystytis patologiniai pokyčiai, kurie dažniausiai grindžiami nepakankamu organo, jo kaklo ar išorinio sfinkterio raumens sluoksnio koordinavimu. Paprastai tokių pokyčių priežastis yra nervų sistemos veikimo sutrikimas.

Šlapimo sistemos sutrikimai dažnai daro įtaką vaikams, tačiau suaugusiesiems, ypač pagyvenusiems žmonėms, taip pat yra jautrūs neurogeninei šlapimo disfunkcijai.

Pažeidimų klasifikavimas

Atsižvelgiant į nervų sistemos, kurioje įvyko sutrikimas, lygį, nesutarimai įvairių šlapimo pūslės raumenyse gali sukelti 2 tipų organų patologiją:

  • Hyperreflex šlapimo pūslė yra patologija, kuriai būdingas ryškus noras šlapintis. Asmuo jaučiasi poreikis nedelsiant paleisti šlapimo pūslę iš skysčio ilgai, kol kaupiamas jo optimalus kiekis. Pažeidimus lydi šlapimo nelaikymas, taip pat dažnai reikalaujama dienos metu ir naktį. Pagrindinė hyperreflex šlapimo pūslės priežastis - tai raumenų spazma, kurią pacientas negali kontroliuoti - kartais žmogus neturi laiko patekti į tualetą.
  • Hyporeflex šlapimo pūslė - priešinga situacija, kai detrusatorius neveikia net esant dideliam sukaupto skysčio kiekiui.

Šlapimo pūslės disfunkcija vaikams gali turėti švelnų formą (enurezė, šlapimo nelaikymas dėl streso, dažno šlapinimosi per dieną), vidutinio ( "tingus" ar nestabili šlapimo pūslė) ir sunkus, areflektornuyu, kai organizmas siena nesupjaustytos save, ir yra nevalingas šlapinimasis.

Neurogeninis šlapimo pūslė įvyksta kiekvieną dešimtą vaiką nuo 3 iki 5 metų amžiaus. Didžioji dauguma jaunų pacientų yra mergaičių, nes organizme yra didesnis estrogeno lygis, padidėja dirvožemio receptorių jautrumas. Dažniausiai patologija pasireiškia šlapimo nelaikymu. Augant, ši problema daugumoje vaikų dingsta, o paauglių laikotarpiu tik nedidelis procentas išlieka.

Priežastys

Dažniausiai priežastis neurogeninis šlapimo organų disfuktsii atlikti neurologinius sutrikimus skirtingų lygių, kurie yra problemų su į detrusoriaus ir išorės sfinkterio šlapimo pūslės su šlapimu ar jos atrankos kaupimo darbo koordinavimo rezultatas.

Šie pažeidimai lemia:

  • mielodisplazija (įgimtos anomalijos, kurios gali pakenkti centrinei nervų sistemai);
  • nugaros smegenys ar smegenų trauma;
  • vegetatyvinės sistemos sutrikimai;
  • neuroendokrininio reguliavimo sutrikimai;
  • problemų su receptoriaus jautrumu;
  • navikai centrų invertavimo detrusor;
  • Parkinsono liga;
  • išsėtinė sklerozė;
  • spaudimas organų navikams gretimuose audiniuose;
  • prostatos hiperplazija vyrams;
  • aterosklerozė;
  • amžiaus ypatybės ir pokyčiai.

Vėlesnėse nėštumo stadijose moterys dažniausiai sutrinka dažnai linkęs šlapintis, tačiau tai yra dėl vaisiaus spaudimo organams ir nėra patologija.

Simptomai

Šlapimo pūslės disfunkcija yra išreikšta šlapinimosi sutrikimais. Klinikinis vaizdas priklauso nuo organų patologijos tipo.

Hiperreflexo šlapimo pūslės atveju pastebėti šie simptomai:

  • būtinas (skubus) primygtinis reikalavimas, kartais toks stiprus, kad pacientas gali juos laikyti tik sekundę;
  • kasdieninė pollacuria - dažnas šlapinimasis, kurio normalus bendras šlapimo kiekis;
  • šlapimo nelaikymas;
  • enurezė

Pūslės hipotenzija turi priešingus požymius:

  • susilpninimas ar nepakankamas noras šlapintis;
  • retas šlapinimasis su visais ir netgi perkrauta organais;
  • nepilno ištuštinimo jausmas;
  • didelis likusio šlapimo kiekis;
  • pilvo sienelės perteklius lėtai šlapinantis;
  • spontaniškas šlapimo išsiskyrimas (perpildyto šlapimo pūslės slėgis sukelia atvirą išorinį sfinkterį);
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • šlapimo pūslės inervacija (noras trūksta normalaus organo raumenų funkcionavimo metu).

Diagnostika

Prieš skiriant gydymą, gydytojas turi atlikti išsamų paciento tyrimą. Paprastai tai apima:

  • paciento centrinės nervų sistemos būklės tikrinimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • bakassev;
  • stuburo ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • encefalograma (smegenų bioelektrinio aktyvumo tikrinimas);
  • ultragarsinis ir rentgeno tyrimas šlapimo pūslės;
  • dubens dugno elektromiografija ir analinio sfinkterio raumenys (nervų ir raumens perdavimas, raumenų audinio būklė ir nervai);
  • cistoskopo organo vidinio paviršiaus tyrimas;
  • urodinamikos studijos;
  • šlapinimosi dažnio dienoraščio laikymas.

Visapusiška vaikų šlapimo takų diagnozė turėtų būti atliekama privalomai dalyvaujant neurologui, psichologui, pediatriniam nefrologui, urologui ir pediatrui.

Gydymas

Pagrindinės šlapimo sistemos pažeidimų gydymo taktikos kryptys yra:

  • gydymas be vaistų;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Patyręs gydytojas visada bando nustatyti mažiausiai traumuotą terapiją su minimaliu šalutiniu poveikiu.

Ne narkotikų šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas yra saugiausias gydymo būdas, įskaitant:

  • laikytis miego, eiti grynu oru;
  • organų mokymas - pacientas bando laikytis gydytojo nustatyto šlapinimo plano, palaipsniui didinant laiko intervalą tarp jų;
  • ginekologija, skirta dubens raumenims sustiprinti;
  • fizioterapija (elektroforezė, termoterapija, lazeris, amplipulzė, ultragarsas, diadinaminė terapija);
  • psichoterapija;
  • medicininės vonios su jūros druska ir priverstinis šlapinimasis kas 2-3 valandas su hipotenzija šlapimo pūslės (vaikas taip pat turi būti pažadintas naktį, sudarant ryšį tarp noro ir būtinybės pabusti).

Esant nepakankamam fizioterapijos efektui, jis derinamas su vaistu:

  • ne giperreflektornom šlapimo pūslės administruojamų anticholinergikų (M-holinoblokatory), triciklių antidepresantų, antispazminiais, + Ca antagonistų, nootropics, valerijono arba Motherwort, desmopresino (Strasheny vaikams nuo 5 metų amžiaus);
  • ne giporeflektornom šlapimo pūslės neapdorotas citochromo C, kofermento formų vitamino B, M -holinomimetikami, adaptogeninių (Schizandra, Sibiro ženšenio) glicino.

Jei naudojant konservatyvias gydymo neprisijungus.START_LINKSužinokite būtiną operacijos, pagal kurį atsigauti lygiųjų raumenų sfinkterio šlapimo pūslės, sukurta ar sustiprinta išorinį plaušienos skersinių raumenų suleistų kolageną šlapimtakio burną poveikis, vyksta padidinti šlapimo pūslės (žarnyno cystoplasty), ir chirurgija dėl nervo ganglija

Siekiant greitai atsigauti, taip pat būtina atlikti paciento socialinę adaptaciją.

Komplikacijos ir susijusios problemos

Jei negydoma, šlapinimosi problemos gali sukelti įvairias komplikacijas ir kartu sergančių ligų vystymąsi.

Labai dažnai pūslėme sukelia netipinius sutrikimus - cistitas ir pyelonefritas, arba vazokureterinis refliuksas. Pastaroji gali sukelti tokias komplikacijas kaip arterinė hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas, refliuksinis nefropatija, šlaplangoidrofeliozė.

Neurogeninės šlapimo disfunkcijos prevencija

Skubiai reikia imtis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta šlapimo sistemos problemų ir išvengta tolesnės ligos progresavimo.

Siekiant laiku diagnozuoti ligą, vaiko miego modelį ir sveiką gyvenimo būdą, būtina reguliariai pilnai ištirti vaikus klinikoje. Suaugusiesiems reikėtų atidžiai stebėti, kaip vaikas prisitaiko prie komandos vaikų darželyje ir mokykloje, nes dažnai yra socializacijos problemų, kurios skatina šlapimo pūslės disfunkcijos vystymąsi. Taip pat svarbu ugdyti vaikams sveiką požiūrį į potencialiai stresines situacijas - nervingas ir baisus vaikas visada yra labiau linkęs į bet kokias ligas.

Žmonėms, kuriems kyla pavojus, svarbu nuolat stebėti gydytojas ir periodiškai tirti urodynamics. Siekiant užkirsti kelią gydytojui gali skirti vaistažolių, fizioterapijos ar mažų dozių vaistų, atitinkančių patologijos tipą.

Šlapimo sistemos ligos gali rimtai paveikti žmogaus gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai yra jautrūs vaikams, tėvai turi stebėti jų psichinę ir fizinę būklę bei dažnumą apsilankant tualetui nuo ankstyvo amžiaus. Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis nustatytos gydymo eigos.

Šlapimo takų hipotenzija - kas tai yra

Karbamidas yra skirtas skysčių kaupimui ir pašalinimui iš žmogaus kūno. Jo įprastas darbas priklauso nuo nervų sistemos būklės.

Ir jei dėl kokių nors priežasčių jis nustoja susidoroti su jai patikėta užduotimi, prasideda nesėkmės, dėl to atsiranda įvairių patologinių komplikacijų, įskaitant šlapimo pūslės hipotenziją.

Kas yra šlapimo pūslės hipotenzija?

Tai yra karbamido būklės pavadinimas, kurio metu pasireiškia šlapimo išskyrimo proceso pažeidimai, kuriuos sukelia sienelių raumenų tonuso sumažėjimas. Įprasta tušo karbamido būklė išreiškiama tuo, kad raumenų tonusas sukuria patikimą vėlyvą šlapinimąsi ir visiškai sumažina organo sienas, išsiunčia jo turinį.

Ligos rūšys moterims, vyrams ir vaikams

Hyperreflex neurogeninis organas - liga pasireiškia po galvos smegenų nervų sistemos sutrikimo. Rezultatas - tai nesugebėjimas išlaikyti šlapimą organizme, net jei jis sukauptas gana šiek tiek. Ši hipotenzija moterims yra susijusi su ūmiais uždegiminiais procesais.

Neurogeninis hiperrefleksinis tipas pasireiškia dėl nervų sistemos sutrikimų sakralinėje srityje. Šlapinimosi refleksas nerandamas, jo dydis didėja. Dėl to sfinkterio atsipalaiduoja, o tai reiškia nekontroliuojamą šlapimo išskyrimą.

Neurogeninė disfunkcija dažniausiai pasireiškia suaugusiems, jei atsiranda psichinių sutrikimų arba somatinių nepakankamumų:

  1. Moterims tai būdinga po gimdymo, reprodukcinės sistemos organų operacijos.
  2. Vyrai kenčia nuo šios patologijos po ilgo svorio perdavimo arba prostatos adenomos buvime.
  3. Vaikams ši liga pasireiškia dėl kitų ligų arba dėl provokuojančių veiksnių poveikio.

Priežastis, sukelianti ligą

Dažniausia karbamido neurogeninių pokyčių priežastis yra įvairių lygių neurologinio pobūdžio nuokrypiai, kurie yra sutrikusio dirvožemio ar išorinio šienligės sferinio krūvio sindromo koordinavimo problemos metu, kai jis užpildomas šlapimu arba jo išsiskyrimo procesas. Tokiems pažeidimams vadovautis:

  • mielodisplazija - įgimtos anomalijos, kurios gali pakenkti centrinei nervų sistemai;
  • galvos ar galvos smegenys;
  • vegetacinės sistemos sutrikimas;
  • neuroendokrininio reguliavimo anomalijos;
  • sunku su receptoriaus jausmais;
  • navikų išvaizda centrinės detrusoriaus inervacijos zonoje;
  • Parkinsono liga;
  • išsėtinė sklerozė;
  • spaudimas gretimiems organams dėl navikų;
  • aterosklerozė;
  • augimas ir susiję pokyčiai organizme.

Kokie yra ligos simptomai?

Sutrikusi karbamido funkcija gali būti išreikšta šlapimo išskyrimo proceso sutrikimu. Pilnas klinikinis vaizdas priklausys nuo patologijos tipo. Kai pasireiškia hiperrefleksiniai pokyčiai, tokie požymiai:

  • imperatyvios prigimties pageidavimus, kurie yra tokie apčiuopiami, kad asmuo juos sugeba tik antrą kartą;
  • Pollakiuria po pietų - dažnas šlapimo išmetimas įprastu tūriu;
  • šlapimo nelaikymas ir enurezė.

Karbamido hipotenzijai būdingi priešingos kilmės simptomai:

  • noras šlapintis yra susilpnėjęs arba visai nėra;
  • šlapimas išsiskiria retai, net jei šlapimo pūslė yra pilna;
  • buvimas jausmą, kad neiškirba viso šlapimo;
  • šlapime vis dar yra daug šlapimo pūslės;
  • pernelyg didelis pilvo ertmės sienelių įtempimas per lėtą šlapimo išmetimą;
  • nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas dėl stipraus slėgio šlapimo pūslėje;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šlaplės kanalų infekciniai pažeidimai;
  • karbamido inervacija.

Kaip diagnozuoti patologiją?

Siekiant tinkamai diagnozuoti, specialistas turi paaiškinti istoriją ir atlikti tam tikras procedūras. Siekiant pašalinti uždegimo buvimą organizme, pacientas turi būti išbandytas, funkcinis testas pagal Zimnickio metodiką.

Be to, skiriama patobulinta tyrimo technika, įskaitant magnetinio rezonanso tomografiją, ultragarsą, cistoskopiją, šlapimo takų tyrimą, didėjančią pielografiją.

Atliekant tyrimus atlikus įtartinus pokyčius, gydytojas rekomenduoja nagrinėti galvos ir nugaros smegenis. Taip pat atsižvelgiama į paciento amžiaus grupę, nes su amžiumi susijusių ligų tikimybė, kurios pavyzdys yra prostatos hipertrofija, yra didelė.

Yra atvejų, kai neįmanoma nustatyti hipotenzijos priežasties. Tokiais atvejais diagnozė yra "neurogeninė nežinomos etiologijos karbamidas".

Ligos gydymas

Pagrindinės terapinio gydymo priežastys šlapimo sistemos sutrikimų atvejais yra šios:

  • terapinis ne narkotikų pobūdžio gydymas;
  • gydymas vaistais;
  • chirurginė intervencija.

Patyręs specialistas stengsis skirti mažiau traumuotą gydymą, kad nepageidaujamų reiškinių skaičius būtų minimalus.

Saugiausias karbamido disfunkcijos gydymas laikomas ne narkotikų vartojimo metodu, kuris apima:

  • miegoti pagal įprastą, vaikščioti gatvėje;
  • kūno rengimas, kurio metu pacientas stengiasi laikytis gydytojo nustatyto šlapimo teršalų plano, kuriame palaipsniui plečiami tualetų apsilankymų intervalai;
  • gimnastikos pratimai, stiprinantys karbamido ir dubens raumenis;
  • fizioterapija;
  • psichoterapija;
  • gydomųjų vonių, prie kurių pridedama jūros druska, privalomojo šlapimo išmetimas dvi ar tris valandas.

Jei fizioterapija nesuteikia laukiamų rezultatų, ją pradės derinti su vaistų vartojimu:

  1. Hiperreflekso karbamido pokyčių atveju gali būti paskirti anticholinerginiai vaistai, tricikliškai vartojami antidepresiniai junginiai, antispazminiai vaistai, Valerijana, šlaplės.
  2. Naudojant Hyporeflex šlapimo pūslę, atliekamas gydymas citochromu, vitaminu ir glicinu.

Jei nėra konservatyvių gydymo kursų rezultatų, reikėtų apsvarstyti chirurginės intervencijos problemą, kurios pagalba galite sustiprinti ir atkurti šlaunų sfinkterio lygiuosius raumenis, sukurti ar sustiprinti skersinio tipo raumenų išorinę masę. Tuo pačiu metu į šlaplės burną įšvirkščiamas kolagenas, atliekamas šlapimo pūslės padidėjimas.

Siekiant paspartinti atsigavimą, reikėtų numatyti paciento socialinę adaptaciją. Daugumoje pacientų po terapinio gydymo kurso ir visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimo šlapimo pūslės funkcijos yra visiškai atkurtos, reikia tik šiek tiek palaukti. Tai reiškia vaiko laikymą ar išplitusį hipotenziją, kurią sukelia ilgalaikis kateterio nusidėvėjimas.

Komplikacijos ir susijusios problemos

Jei nesugebate laiku gydyti šlapimo problemų, galite sukelti daugybę sutrikimų ir sutrikimų.

Dažnai komplikuotos neurogeninės anomalijos, susijusios su karbamido sveikata, laikomos cistitu ar pyelonefritu. Tai apima pūslelinės refliuksą, dėl kurio gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip hipertenzija, inkstų funkcijos nepakankamumas, refliuksinis nefropatija, ureterohidronofozė.

Hypereflex karbamidas kūdikyje sukelia uždegiminį procesą šlaplės kanaluose, sumažėja inkstų kraujotaka, raukšlės ar parenchimo randai, nefrosklerozė.

Neurogeninės šlapimo disfunkcijos prevencija

Prevencinės priemonės yra labai reikalingos siekiant užkirsti kelią problemų, susijusių su šlaplės sistemos veikimu, ir užkirsti kelią tolesnei esamos ligos progresavimui.

Vaikams reikia atlikti išsamius medicininius patikrinimus ligoninėje, kad laiku nustatytumėte ligos buvimą ir nustatytumėte teisingą diagnozę. Rekomenduojama stebėti ramybės (miego) būdą, siekiant sveikos gyvensenos.

Suaugusiesiems reikia atidžiai stebėti, kaip vaikas prisitaiko prie mokyklos ar vaikų darželio komandos, nes dažnai socializacija skatina kramtomojo darbo sutrikimus.

Labai svarbu, kad vaikas vystytų įprastą požiūrį į labiausiai tikėtinus stresus. Kūdikis, kenčiantis nuo baimės ir nervingumo, labiau linkęs į įvairias ligas.

Rizikos pacientai turėtų būti nuolat stebimi, periodiškai tiriant urodinamiką. Profilaktikos tikslais specialistas nurodo vaistažolių gydymo kursą, fiziologinę terapiją arba vaistų vartojimą mažomis dozėmis, atitinkančiomis patologijos tipą.

Šlapimo pūslės ir šlapimo sistemos ligos gali labai pakenkti žmogaus gyvenimo kokybei. Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai šlapimo takų disfunkcija dažniausiai pasitaiko vaikams, suaugusiesiems rekomenduojama nuo pat pradžių stebėti jų psichinę ir fizinę būklę bei apsilankymų tualetui dažnumą. Jei nustatysite pradinius ligos požymius, turėtumėte apsilankyti gydytojui ir visiškai laikytis nustatyto gydymo kurso.

Šlapimo pūslės hipotenzija

Hipertoninės ir hipotoninės šlapimo pūslės funkcijos sutrikimai: simptomai ir gydymas

Šiame straipsnyje mes laikome hipertoninius ir hipotoninius šlapimo pūslės sutrikimus dėl šlapimo nelaikymo. Išvardijame hiperaktyvios šlapimo pūslės požymius ir simptomus, pūslės atoniją, pagrindines patologijos vystymosi priežastys. Taip pat pasakykite apie šlapimo pūslės disfunkcijos gydymą, priklausomai nuo tipo - apsvarstykite gydymo režimą su vaistų, skirtų šlapimo nelaikymui, sąrašą.

Turinys: pernelyg aktyvus šlapimo pūslė, sukeliantis pernelyg didelį aktyvios šlapimo pūslės požymių ir simptomų poveikį Fizioterapinė terapija. Fizioterapija hipotoninių funkcijų sutrikimams Ochev burbulas

Neurogeninis šlapimo pūslė (hiperaktyvus šlapimo pūslė, OAB) yra simptomų kompleksas, kartu su neatidėliotinu noru šlapintis (skubiai), šlapimo nelaikymas ir dažnas šlapinimasis, nepaisant infekcijos.

ICD kodas - N31.0

Pernelyg didelis šlapimo pūslės sindromas yra įprastas, atsižvelgiant į statistiką, OAB simptomai su šlapimo nelaikymu pasireiškia 10% pacientų, be šlapimo nelaikymo - 7,5%.

Liga dažniau pasireiškia moterims; vyresnio amžiaus vyrams gali pasireikšti patologijos požymiai dėl prostatos hiperplazijos ir susijusių chirurginių intervencijų.

Nugaros smegenų nervų sistemos centrų nervų sistemos sutrikimai yra svarbūs patogenezei. Neeurogeninis susirgimas susilpnina detrusorą, apatinės šlapimo takų obstrukcijos požymius ir dubens sluoksnio raumenų silpnėjimą, dėl kurio pasireiškia šlaplės ir šlapimo pūslės padėtis.

Šiuo metu nėra vieningos patologijos raidos teorijos, tačiau ekspertai mano, kad reikia atkreipti dėmesį į šias teorijas:

Labai aktyvios šlapimo pūslės veiksniai

Tai apima:

  • amžius;
  • antsvorio ir nutukimo;
  • lėtinis nikotino apsinuodijimas;
  • žarnyno hipotoninio tipo disfunkcija su vidurių užkietėjimu;
  • patvari mikrobų flora;
  • hormoninis nestabilumas.

Hiperaktyvios šlapimo pūslės požymiai ir simptomai

Labai aktyvus šlapimo pūslė yra būdingas padidėjęs raumenų tonusas, įskaitant dusliną ir sfinkterį. Kitaip OAB vadinama "hipertenzine neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija".

Dėl šios patologijos būdingas staigus (skubus) primygtinis spontaniškas šlapimo srautas.

Dėl pastovaus hiperono, diskomfortas atsiranda apatinėje pilvo srityje. Naktį noras šlapintis gali atsirasti 6-10 kartų, išsiskiriant 15-20 ml šlapimo.

Pacientas mano, kad šlapimas prasiskverbia per šlapimo takus, tačiau jis negali kontroliuoti šlapinimosi.

Hipotonio šlapimo pūslės disfunkcija

Skiriamas hipotoninio tipo šlapimo pūslės disfunkcija.

Hipotoninėje formoje šlapimo pūslė perpildoma šlapimu, o pradėti šlapinimosi veiksmą yra gana sunku. Maišant reikia nuolat stumti, pūslės pilna pojūčio pojūtis net praeina net po tualeto.

Kai sienų pertempimas ir silpnas tonas atsiranda spontaniškas šlapimo išskyrimas (paradoksinė ishjurija, paradoksali izherija).

Šlapimo pūslės disfunkcija, susijusi su hipotenzija, gali turėti neigiamą poveikį, pavyzdžiui:

Pagrindinės šlapimo pūslės hipotoso (atonijos) priežastys yra šios:

  • traumos ir nugaros smegenų ir smegenų navikai;
  • neurologinės chirurgijos istorija;
  • sisteminės ligos;
  • kai kurios psichiatrinės patologijos;
  • ligos, dėl kurių atsiranda apatinių šlapimo takų obstrukcija;
  • sunkus gimdymas;
  • smūgiai.

Diagnostikos priemonės šlapimo pūslės disfunkcijai

Neurogeninis šlapimas - diagnozė, nustatoma pašalinant kitas patologijas, nes neurogeninio šlapimo pūslės požymiai ir simptomai gali būti panašūs į kitas urogenitalinio trakto ligas: cistitas, šlapimo takų infekcija, prostatitas ir kt.

Todėl nurodykite bendrą šlapimo analizę, Nechiporenko mėginį, pilnas kraujo tyrimas.

Jei bakteriurija yra šlapime, bakosenas yra naudojamas identifikuoti patogeną ir jo jautrumą vaistams.

Kai normalus šlapimo rezultatas, sėkla skiriama, kai klinikiniai simptomai nepašalina uždegimo proceso šlapimo pūslėje.

Su amžiumi sergantiems pacientams, ypač moterims, bakteriurija dažnai diagnozuojama bendrame šlapimo tyrime. Jei nėra uždegimo simptomų, senyviems pacientams šlapimo nelaikymo atsikratyti gydymas yra netinkamas.

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas yra pagrįstas, nes cukriniu diabetu simptomas laikomas dažnu šlapimu per dieną, kuris nėra susijęs su neurogeniniu šlapimu.

Moterys yra netiesiogiai išnagrinėtos ginekologinės kėdėje, jos yra tiriamos makšties ir gimdos kaklelio ant veidrodžių.

Įvertinkite šiuos aspektus:

  • dubens raumenų tonusas;
  • organų anatominė padėtis;
  • raumenų susitraukimai;
  • audinių išvaizda.

Atrofiniai pokyčiai, makšties gleivinės sausumas yra estrogeno trūkumas, kuris yra vienas iš svarbiausių neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi veiksnių.

Teigiamas kosulio refleksas gali rodyti šlapimo nelaikymo stresą.

Neiropatologo praeitis yra pateisinama, nes manoma, kad svarbu palaikyti jautrumą klubų, tarpvietės ir išangės srityje.

Bendras tokių nuostolių praradimas palengvina periferinę neuropatiją ir nugaros smegenų pažeidimus.

Cistoskopinis tyrimas bus svarbus šiais atvejais:

  • įtariama kartu patologija, pavyzdžiui, naviko, šlapimo pūslės akmenys hematurijos fone;
  • jei reikia pašalinti šlapimo nelaikymo ekstrauretrą.

Ultragarso pagalba bus galima diagnozuoti sutrikimus.

Tyrimas atliekamas su likutiniu šlapimu. Ne visada įmanoma, kad būtų gerai užpildyta šlapimo pūslė, kuri reikalinga geresnei vizualizacijai.

Jei OAB diagnozė su šlapimo nelaikymu išlieka ilgą laiką, mikrocitą vystosi kaip komplikaciją - sumažėja šlapimo pūslės talpa.

Įvertinti apatinių šlapimo takų būklę ir nustatyti tolesnę valdymo taktiką, atlikti urodinamikos studijas:

Kai šlapimo pūslė yra hipotoninė, nustatoma stuburo ir kaukolės MRT.

Funkcinių šlapimo pūslės sutrikimų gydymas

Hiperaktyvus šlapimo pūslė

Norėdami suformuoti naują šlapinimosi modelį, naudokitės šlapimo pūslės treniruočių gydymo ir gimnastikos fone, skirtais dubens raumenims sustiprinti.

Rekomenduojama palaipsniui didinti intervalą tarp seansų, bent 15 minučių per 7-10 dienų, kol jis pasieks 3 - 3,5 valandas.

Rekomenduojame pastarąją skysčio vartojimą 4 valandas prieš miegą.

Pašalinkite dirginamąjį poveikį šlapimo pūslės gėrimams:

  • alkoholis, įskaitant alų;
  • soda;
  • stipri arbata ir kava.

Narkotikų gydymas

Šiuolaikinėje urologijoje Vesicard (Solifenacinas) yra laikomas efektyviausiu, jis vartojamas po 5 mg vieną kartą per dieną nuo 1 iki 3 mėnesių. Per pirmąsias 10 gydymo dienų galite vartoti didesnę Vesicare dozę, kurios dozė yra 10 mg.

Ilgesnės formos M-anticholinergikų, kurioms priklauso Vesicard, yra mažiau linkusios sukelti burnos džiūvimą, o gydomasis poveikis pasireiškia greičiau.

Yra antimuskarininių vaistų, kurių cheminė sudėtis yra kitokia, tačiau pacientai dėl blogesnių nepageidaujamų reakcijų skaičiaus blogėja.

Tai apima:

Senyviems pacientams antimuskarininiai vaistai skiriami atsargiai, nes yra padidėjusio kognityvinio sutrikimo požymių.

Naujas vaistas šlapimo nelaikymo gydymui - Mirabegronas, žinomas pagal prekės ženklą Betmiga, iš beta-3 agonistų grupės.

Remiantis tyrimais, vaistas neturi nepageidaujamų anticholinerginių preparatų:

Betmiga tinka tiems pacientams, kuriems nebuvo skiriami m-anticholinerginiai preparatai dėl kontraindikacijų dėl padidėjusio akispūdžio.

Kartotinis: 50 mg 1 kartą per parą.

Remiantis psichiatro rekomendacija, kartais į schemą įtraukiami tricikliniai antidepresantai.

Jei yra patvirtintas estrogeno trūkumas (hipoestrogenizmas), gali būti pakeista hormonų terapija.

Moterys patys neturėtų vartoti estrogenų, nes be išankstinio pieno liaukų ir genitalijų tyrimo kyla piktybinių auglių atsiradimo pavojus.

Neurogeninis šlapimo pūslė su hipotoniniais šlapinimosi sutrikimais

Nėra specialių preparatų.

Taikoma pagrindinės ligos, antispasminų, diuretikų, stiprinančių medžiagų, vitaminų terapijos, nootropics ir fizioterapijos korekcija.

Jei priemonės nesukėlė sėkmės, galima naudoti epicistostomijos drenažą arba reguliarų šlapimo išskyrimą naudojant kateterį.

Šlapimo nutekėjimo kliūčių šalinimas (pvz., Hiperplazinių prostatos liaukų pašalinimas) negarantuoja sienų ir detruso tono atstatymo.

Fizioterapija

Kaip papildomas bendrosios terapijos schemos komponentas, naudojama lazerio terapija, elektrostimuliacija ir terminis vartojimas.

Fizioterapijos pasirinkimas priklauso nuo šlapimo pūslės funkcinių sutrikimų.

Hipertoninio šlapimo pūslės fizioterapija

Poveikis atliekamas pūslės, sfinkterio ir detruso srityje. Kai hipertonas naudoja procedūras, turinčias simpatomimetinį ir antispazminį poveikį, skirtą atpalaiduoti raumenis.

Manipuliatai, atpalaiduojantis sfinkteris ir detrusoras su neurogenine šlapimo pūslėmis:

  • Cholinolitinė elektroforezė (Platyfyline, Euphyllinum, Atropinas), 10-12 dienų trukmė, ekspozicijos laikas 10-15 minučių.
  • Ultragarso poveikis stuburo ir šlapimo pūslės plotui, 5 - 7 minutes zonoje, 10-12 dienų kursas.
  • Parafino vartojimas dėl šilumos poveikio atpalaiduoja spazminį detrusorą, procedūra trunka iki 40 minučių, gydymo kursas yra 12-14 seansų.

Taikymo sritis yra pilvo apačia arba naudojamos kelnaitės.

Hipotoninio šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų fizioterapija

Jei yra diagnozuotas hipotoninio tipo šlapimo pūslės sutrikimas, priešingai, raumenys turi būti stimuliuojamos. Naudoti:

  • sinusoidinės moduliuotos srovės, 10 dienų kursas;
  • diadinaminė terapija 7 minutes 10 dienų;
  • cholinomimetic electrophoresis (Prozerin, Galantamine), 12 sesijų kursas.

Norėdami normalizuoti autonominės sistemos darbą neurogeniniame šlapime, naudokite šią fizioterapiją:

  • galvanizavimas;
  • infraraudonųjų spindulių terapija;
  • ultravioletinis spinduliavimas;
  • purvo terapija

Specializuotose klinikose atliekamas šlaplės ir tiesiosios žarnos poveikis šlapimo pūslės kakleliui, kuris daug padeda, jei laidumo sistemos yra nepažeistos.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

211 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

(54 balsai, vidutiniai: 4.46 iš 5) Atsisiųskite.

Šlapimo pūslės hipotenzija | Mano urologas

Mano sūnus (18 metų) Mielodisplazija. Šlapimo ir išmatų kaupimasis. Jam buvo suteikta urografija: sulėtėjo kontrastinės medžiagos pravažiavimas kairėje. Pūslės hipotenzija. Prašau komentuoti išvadą.

šlapimo tyrimas

mano dukra yra 1 metai ir 4 mėnesiai, kai ji buvo 1,5 mėnesio amžiaus ir ji buvo pašalinta kairiuoju inkstu, jai buvo diagnozuotas daugiasifunkcinis inkstas, o dešinieji jo inkstai buvo normalūs. Vienų metų visiškai nesikeičia.

Shaderkina Viktorija Anatolijevna Gerbiam Sardaną! Perduodama šlapimo kultūra floroje ir jautrumas antibiotikams, tuomet gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į šią analizę. Sėkmės.

dažnai einu į tualetą, bet gera analsė

Sveiki, aš dažnai einu į tualetą. Aš tiesiog pajaučiu šlapimo pūslę, nesijaudink skausmo, nevažiuok naktį, nerandu šlapimo, nematėme bakterijų, paaukotai už sėją, taip pat pateko į ginekologą.

Shaderkina Viktorija Anatolienna Gerbiam Nastya! Jums reikia atlikti WHOOD - sudėtingą urodynamic tyrimą, kuris parodys šios būklės priežastį. Urologijos mokslinio tyrimo institute (Maskva) galite kreiptis į registratūrą specialioje urologijoje, visus organizacinius klausimus reikia išspręsti telefonu 8 (905) 74-32-833. Sėkmės.

Nuolatinis stiprus klaidingas noras šlapintis nėra susijęs su šlapimu lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Sveiki! Pagalba, siaubingai pavargę gyventi kaip tai, 15 metų, kankina ligą. Nuolatinis stiprus klaidingas noras šlapintis. 27 metų pacientas gimė 1982 m. PGR metodas nuo 10.11.08.

Jūsų situacija yra sudėtinga, ir jūs ją suprantate. Ši problema negali būti nuotoliniu būdu išspręsta. Galite kreiptis į mano konsultacijas, aš stengiuosi jums padėti, nors negaliu pažadėti auksinių kalnų. Prieš mano konsultacijas patariama pasikonsultuoti su neurologu ir psichiatru.

Šlapimo pūslės hipotenzija, sienelių tankinimas. šlapimo kultūra pasirinkta kultūra enterobacter cloacale bakteriurija laipsnis 100 000 1 ml. kaip gydyti?

Shaderkina Viktorija Anatolyevna Gerbiamoji Nina! Tai labai didelė enterobakterijų koncentracija, kurią reikia gydyti. Deja, in absentia gydymas nenustatytas. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į savo urologą gyvenamosios vietos vietoje. Pagarbiai

Šlapimo takų hipotenzijos diagnozė

Sveiki! Prieš metus mano vyras surastė didelį likutinį šlapimą, apie 1 litrą jis jautėsi blogai, temperatūra pradėjo didėti vakare, temperatūra buvo aukšta, o jis pradėjo labai sunkiai svorio. Kreipdamiesi į urologą.

ШАДЕРКИН Igoris Аркадьевич Gerb. Sergejus! Maskvoje galite kreiptis į Urologijos tyrimų institutą mokslininkui, Urologijos tyrimų instituto operatyvinio skyriaus viršininkui Altunin Denisui Valerievichui. Jo kontaktiniai duomenys: mob. 8 (905) 74-32-833. mob 8 (926) 27-05-911. Susisiekus su savimi galite kreiptis į mane asmeniškai. Sėkmės!

Vaikas, praėjus vieneriems metams po gimdymo, vartojo asparkam ir dikarbą

Vaikui buvo 1 metai, po gimimo jis ilgą laiką vartojo asparkamą ir dikarbą. Mėnesiai iš 6 turėjo problemų su šlapinimu miego metu, šlapimo tyrimai buvo normalūs, taip pat Nechyporenko teigimu, jie nuvyko į chirurgą.

Shaderkina Viktorija Anatolienna Gerbiama Vika! Jums reikia kompetentingo pediatrinio urologo ar neurologologo pagalbos. Aš galiu padėti jums rasti tokį specialistą Rusijoje ([email protected]). Ukrainoje galite kreiptis į profesorių Urologijos katedros Lvovo nacionalinio medicinos universiteto profesoriaus Шуляка Aleksandro Владиславича http://www.ukraine.uroweb.ru//index.php?option=com_content task=viewid=77Itemid=86. Sėkmės!

šlapimo pūslės hipotenzija

4 m. Mergaitė, diagnozė šlapimo pūslės hipotenzija, mes rašome antrą savaitę. Gydytojas nustatė elektroforezę, ir tai kas dar gali būti gydoma dėl šios ligos?

mano motina turi tokią diagnozę: ICD xp intersticinė gimdos kaklelio dalis

mano motina turi tokią diagnozę: ICD, intersticinis gimdos kaklelio cistitas, šlapimo pūslės hipotonija, hiperrefleksija, polipai, gimdos kaklelio pūslė, cista į inkstus. Ji labai kenčia nuo.

Shaderkina Viktorija Anatolievna Gerbiam Tatjana! Rekomenduojame kreiptis į Urologijos tyrimų institutą: 105425, Maskva, str. 3 parko g., 51, tel. : 367-21-17; 367-40-18, faks: 367-21-54, E-mail: [email protected] Poliklinikos telefonai: (8 495) 165 - 45 - 38, 367 - 19 - 65, 163 - 30 - 39, 782 - 65 - 81. Galite kreiptis į informaciją iš mūsų svetainės UroWeb.ru. Pagarbiai

Klinikiniai šlapimo sutrikimų sindromai ir jų gydymo principai

Renkantis klinikinius sindromus, pagrindinis dėmesys skiriamas detrusoriaus ir sfinkterio tone bei jų santykiui. Detrusorio tonas arba jo sumažėjimo stipris matuojamas didėjant intravesiciniam slėgiui, kai įvedama visada pastovi skysčio koncentracija - 50 ml, jei šis padidėjimas yra 103 ± 13 mm aq. Art., Šlapimo pūslės detruso tonas laikomas normaliu, mažesniu padidėjimu - sumažinta, o didesnis - padidėja. 70-110 mmHg laikomi normaliomis sfinkterometrijomis.

Klinikiniai sindromai

Priklausomai nuo laidų ar segmentinių šlapimo pūslės disfunkcijos tipų, yra daugybė klinikinių šlapimo pūslės sindromų.

Iš dirigento tipo sutrikimų gali būti atoninių, hipotoninių, normotoninių sindromų, detruso ir sfinkterio hipertenzijos sindromo, vyraujančių detruzorinės hipertenzijos sindromų ir vyraujančios sfinkterio hipertenzijos.

Segmentinio sutrikimo tipo, atoninių ir normotoninių sindromų, detruso ir sfinkterio hipotenzijos, vyraujanti detrusoriaus hipotenzija ir vyraujanti sfinkterio hipotenzija.

Atoninio sindromo būna dažniau su septyniais šlapimo sutrikimais. Cistometriniame tyrime 100-450 ml skysčio įvedimas į šlapimo pūslę nekeičia nulinio burbulo slėgio. Didelis tūrio įvedimas (iki 750 kartu su lėta intravesicinio slėgio padidėjimu, bet jis neviršija 80-90 mm aq. Šv. Sphincterometrija su atoniniu sindromu atskleidžia mažą sfinkterio toną - 25-30 mm Hg. Klinikiškai tai yra kartu su atoniu ir skeleto isregleksija raumenys

Dilatacijos sutrikimo ir sfinkterio hipotonijos sindromas taip pat atsiranda dėl segmentinių pūslės sutrikimų, todėl mažėja detruso tonas, dėl kurio pūslės talpa padidėja iki 500-700 ml. Sfinkterio tonas gali būti sumažintas, normalus ir net padidėjęs.

S2-S4 segmentų lygyje vyraujančios sfinkterio hipotenzijos sindromas stebimas; ji būdinga dažnai netyčia šlapimo išskyrimui be noro. Kai sphincterometrija atskleidė aiškų sfinkterio tono ir cistogramos sumažėjimą - šiek tiek sumažėjęs arba normali detrusoriaus tonas. Atliekant palpatorinį tyrimą nustatomas tiesiosios žarnos sfinkteris ir tarpukojo mažasis tonas.

Detrusorio ir sfinkterio hipertenzijos sindromas stebimas pacientams, sergantiems širdies pūslės disfunkcija. Cistometriniu būdu, įvedant 50-80 ml skysčio į šlapimo pūslę, pastebimas staigus intravesinio slėgio šuolis iki 500 mm aq. st. Kai sphincterometrija jo tonas yra didelis - nuo 100 iki 150 mm Hg. st. Atsižvelgiant į jų palpaciją, yra aštrių tarpinio raumens susitraukimų.

Vyraujanti detrozorinė hipertenzija cistometrijoje būdinga padidėjusio detruso tonas su mažu šlapimo pūslės talpa (50-150 ml), didelis intravesicinio slėgio šuolis atsakant į 50 ml skysčio įvedimą, o sfinkterio tonas gali būti normalus, padidėjęs arba sumažėjęs.

Gydymo principas

Šlapimo sutrikimų klinikinių sindromų gydymo principas yra:

naudojant tinkamai parinktą "Monroe" išleidimo vamzdžio kelio aukštį, kad padidėtų šlapimo pūslės darbinis tūris ir "pripratintų" detrusorį į normalaus režimo susitraukimą;

naudojant šlapimo pūslės elektrostimuliaciją, kad padidėtų detruso tonas;

parafino vartojimą ir elektroforezę su atropinu ant tarpinių raumenų, kad atsipalaiduotų sfinkterio tonas.

Elektroforezė su prozerinu ar fizoztigminu ant tarpinės srities padidina dubens pūslės raumenis ir šlapimo pūslės smegenų tuštinimą. Sakralinė ir pundalinė blokada su novakainu, gaunanti baylofeną, sumažina detruso toną.

Epirujinis prozerino ir strychnino vartojimas padidina detruso toną, be to, jis skatina erekciją stuburo paciente.

Su akupunktūros pagalba galima tiksliai paveikti sfinkterio ir detruso toną, tikslingai taikyti stimuliuojančio ar slopinančio RTI tipą, taip atstatant šlapimo pūslės funkciją per trumpesnį laiką.

Keturios šlapimo kompensacijos laipsniai

Yra 4 laipsniai šlapinimosi kompensacijos stuburo pacientams.

Su optimaliu šlapimo kompensavimo laipsniu pacientas gali laikyti šlapime 4-5 valandas, šlapimo pūslės talpa 250-350 ml. Nėra likusio šlapimo. Pacientai jaučiasi šlapimo pūslės ar netiesioginių požymių užpildymu ypatingų pojūčių forma - sunkumas apatinėje pilvo srityje, dilgčiojimas, deginimo pojūčio zonos pojūtis, jie gali sukelti veido paraudimą, stiprų prakaitavimą, tada pasireiškia šlapinimasis.

Tinkamas kompensacijos laipsnis yra šlapimo laikymas 2-2,5 val., Šlapinimasis savavališkai arba įtempiant. Pūslės talpa 200-250 ml, likutinis šlapimas 50-70 ml. Šlapimo praeinamumas per šlaplę yra silpnas.

Minimalus kompensacijos dydis nustatomas asmenims, kurių nepakankamas šlapinimasis. Šlapimo pūslė dažnai (po 30-60 minučių) ištuštinama, dažnai intensyviai įtempiant, išskiriamas nedidelis šlapimo kiekis (40-70 ml). Nėra švelnumo, užpildymo ir šlapimo per šlaplę. Dažnai urinimas netyčia ar būtinas. Esant fiziniam stresui, kūno padėtis pasikeičia, šlapimas nepasilieka. Šlapimo pūslės talpa, taip pat likusio šlapimo kiekis priklauso nuo detrusoriaus ir sfinkterio tono (su 500-700 ml diagnozės hipotenzija, hipertenzija - 20-125 ml).

Nepakankamas kompensacijos laipsnis yra pacientų, kurių šlapinimosi aktas nėra visiškai kontroliuojamas, būklė, nevalingas šlapinimasis vyksta kas 10-30 minučių, arba yra šlapimo nelaikymas ar visiškas vėlavimas. Nėra šlapimo ir kateterio pratekėjimo per šlaplę pojūčių, norų ir šlapimo pojūtį. Šlapimo pūslės talpa, jei yra suspensijos hipotonijos, yra 500-800 ml, likutinis šlapimas yra 500-700 ml, o hipertenzijos atveju detrusoriaus tūris yra 20-50 ml.

Šlapimo treniruotės

Nustačius nepakankamo šlapimo priežastis ir gydymo kursą, kuriuo siekiama normalizuoti detruso ir sfinkterio toną, būtina pradėti šlapimo pūslės treniruotę.

Tai priklauso nuo to, kad pacientas pirmą kartą siūlomas kas 1-2 valandas, po to ilgesnį laiką bandydamas šlapintis pats, padėdamas save įtempti ir prispausti priekinę pilvo sienelę. Po elementų atsiradimo ar viso šlapimo akto, kuris laiku prisitvirtintas, šie laikotarpiai pailgėja, o nepatenkinamas ir minimalus kompensacijos lygis perskaičiuojamas į palankesnes.

Šlapimo sutrikimų formos vėlyvoje traumos dalyje

Jei ūmaus ir ankstyvojo stuburo smegenų pažeidimo metu labiausiai paplitęs šlapimo takų sutrikimas yra šlapimo susilaikymas, vėlyvuoju laikotarpiu gali pasireikšti tokie šlapimo sutrikimo formos.

Nuolatinis ar tikrasis šlapimo nelaikymas pastebimas po nugaros smegenų nugaros smegenų spenio sužalojimo ir žaizdos uodeglių šaknų sužalojimo. Gydymo uždavinys yra padidinti šlapimo pūslės sfinkterio toną ir šlapimo pūslės detrusą, kad būtų sukurta bent būtinybė, o nugaros smegenų funkcijos atkūrimas - normalus šlapinimasis.

Šlapimo nelaikymas ar būtinas šlapinimasis yra laikinas automatinio šlapinimosi būdas įprastai ir dėl stuburo smegenų laidų nepakankamumo dėl dalinio jų laidumo pažeidimo. Tokių pacientų gydymo uždavinys yra normalus šlapinimasis arba sumažėja šlapimo nelaikymo laipsnis, kuris priklauso nuo nugaros smegenų funkcijos atkūrimo. Terapinės priemonės yra skirtos pagerinti sfinkterio ir detruso toną. Šiuo tikslu reikia švirkšti pūsliniu striglinu, trumpojo bangos diatermy arba elektroforeze su prozerinu šlapimo pūslės srityje. Taip pat šlapimo nelaikymas gali būti gydomas ūminio traumos laikotarpiu.

Šlapinimosi kliudymas pastebimas pacientams, kurių dirgiklio tipo sutrikimas, ir dalinis stuburo smegenų laidumo pažeidimas. Šiuo atveju savavališko impulso pažeidimas nesuteikia pakankamo atpalaidavimo šlapimo pūslės sfinkteriams, kurių stiprybė ryškiai padidėja. Uždavinys - sumažinti sfinkterio toną, kartu didinant pūslės detrusoriaus toną. Elektroforezė atliekama su anatropinu ir jodu ant tarpinių raumenų.

Esant viršutinio uodegos fistuliui, esant vėlyvam sužalojimo laikotarpiui, būtina pasiekti savavališko ar automatinio šlapinimosi aktą ir pašalinti cistostomiją. Indikacijos cistostomijos uždarymui yra cistinio reflekso buvimas ir galimybė šlapintis per šlaplę, t. Y. jo patenkumas. Tulžies pūslės reflekso buvimas patikrinamas naudojant cistometriją.

Ruošiantis cistostomijos uždarymui, šlapimo pūslės treniruotė yra labai svarbi, siekiant padidinti jo gebėjimus ir vystyti šlapimo pūslės refleksą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia prijunkite "Monroe" sistemą prie drenažo vamzdžio. Palaipsniui pasislinkusio arklio galas pakeltas iki 20-30-40 cm aukščiau viršaus. Dozuojamo slėgio padidėjimas šlapimo pūslėje didina susitraukusio šlapimo pūslės kiekį, kuris visada yra epicystostomijos rezultatas, ir tulžies pūslės reflekso vystymąsi įprastam ištuštinimo veiksmui.

Antiseptinio skysčio buvimas, pasirinktas priklausomai nuo šlapimo mikrofloros jautrumo, leidžia mokyti vezikulinį refleksą, nebijant infekcijos pasunkėjimo. Kai yra išsivystęs tulžies pūslės refleksas ir normalus ar automatinis šlapinimasis atstatomas per šlaplę pakankamu pūslės kiekiu, uždegiminio proceso ir daug likusio šlapimo nepasireiškia, drenažo vamzdis užblokuojamas kelias dienas ir po to pašalinamas. Kateterizuokite šlapimo pūslę su nuolatiniu kateteriu 7-9 dienas, kad atidarymas priekinėje pilvo sienoje būtų uždarytas. Po to pacientas savarankiškai ištuština šlapimo pūslę.

Perlmutter O.A. Nugaros smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas.

Paskelbimo data (atnaujinta): 2016 m. Balandžio 2 d., 16:57

Padidėjęs šlapimo pūslės tonas

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra sudėtingas sindromas, pasižymintis šlapinimosi sutrikimu, susijusiu su nervų sistemos keliomis. Šiuo atveju gali būti pastebėta, kad keliai gali būti patologiškai pažeisti bet kokiu lygmeniu, o tai lemia įvairius šio organo funkcijų sutrikimus.

Neurogeninio šlapimo pūslės priežastys.

Žala nervų keliams ir centrams, kurie yra atsakingi už šlapimo pūslės inervaciją, gali būti įgimtos arba įgytos.

Pastarosios yra uždegiminės ir degeneracinės stuburo smegenų ir smegenų ligos (encefalitas, išsėtinė sklerozė, tuberkuliozė, įvairios encefalopatijos) ir navikų formavimosi sutrikimai.

Traumų sutrikimai (insultas, slėgis, plyšimai) atskirų nugaros smegenų ar smegenų dalių gali taip pat sukelti disfunkciją.

Vaikų neurogeninis šlapimas gali būti stebimas gimdymo traumos ar įgimtų stuburo ar nugaros smegenų sutrikimų (pvz., Mielomeningocele).

Neurogeninis pūslė: simptomai

Paprastai šio sindromo klinika priklauso nuo nervų takų pažeidimo lygio. Pagrindiniai neurogeninės disfunkcijos simptomai yra šlapimo nelaikymas. ar nenormalus šlapimo susilaikymas.

Hipotoninis šlapimo pūslė (hipoaktyvus) pasižymi mažu raumenų tonu (detrusatorius nesudaro), uždarius sfinkterį. Toks burbulas gali būti šiek tiek padidintas tūrio. Kai jis užpildomas, refleksas neveikia, o asmuo nesijaučia visiškai, nėra noro šlapintis, o iš lašelių išsiskiria šlapimas. Ši būklė vadinama paradoksalu šlapimo nelaikymu ir dažniausiai pasireiškia periferinių nervų galūnių pažeidimu arba stuburo slankstelių ligomis nuo S2 iki S4.

Spazma (hiperaktyvus) šlapimo pūslė pasireiškia dažniu šlapimu mažose porcijose dėl padidėjusio detrusorinio tono. Pacientai dažniausiai skundžiasi dėl nuolatinio noro ir naktinio šlapinimosi (nocturia).

Kito tipo šlapinimosi reguliavimas yra stebimas, jei nėra korticalo kontrolės. Šiuo atveju šlapimo pūslės ištuštinimo refleksas užsidaro atitinkamo nugaros smegenų segmento lygiu, bet nėra sąmoningai kontroliuojamas. Rezultatas yra automatinis šlapinimasis pildant pūslę. Tuo pačiu metu žmogus, kaip taisyklė, nejaučia troškimo.

Neatitikimai gali būti stebimi iki visiško pūslės jautrumo išnykimo, kai pacientas negali nustatyti, kiek jis yra visiškai. Šiuo atveju taip pat nėra noro šlapintis. Jei lygiagrečiai su šia liga yra sfinkterio hipertonas, tuomet pūslės pertekėjimas per jos nesuvartotą ištuštinimą gali sukelti šlapimo išsiskyrimą per inkstus, kuris gali sukelti infekcines komplikacijas (pyelonefritas).

Paprastai šlapimo pūslės sienos inervacijos pažeidimas ne tik sukelia jautrumo praradimą, kuris pasireiškia disfunkcija, bet taip pat sukelia trofinius sutrikimus, kurie dažnai lydi šį sindromą.

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninės disfunkcijos simptomai pašalinami terapinėmis priemonėmis, elektrostimuliuojant ar chirurgiškai.

Neoplazminėje neurogeninės funkcijos sutrikimų formoje raumens relaksantai naudojami, kad padėtų atsipalaiduoti detrusorą, taip pat pagerintų trofinius procesus šlapimo pūslės sienelėje. Reikalinga speciali ginekologija dubens raumenims, o paciento gėrimo režimas taip pat koreguojamas lygiagrečiai.

Hiperaktyvus šlapimo pūslė gali sukelti infekcines komplikacijas, todėl jų prevencija yra pagrindinis vaistų terapijos tikslas.

Norėdami aktyvuoti šlapimo pūslės smegenų lygiųjų raumenų darbą, naudojamas elektrostimuliavimas, taip pat specialių pratimų rinkinys.

Jei visos šios priemonės nesukelia teigiamos tendencijos, kateterizacija atliekama siekiant užtikrinti šlapimo pūslės ištuštinimą. Tuo pačiu metu, norint suformuoti šlapimo pūslės ištuštinimo refleksą, naudojamas periodinis kateterio prispaudimas (kas 2-3 val.).

Labiausiai sudėtinguose atvejuose parodyta chirurginė intervencija, kurios metu atliekama pūslės plastika arba atkuriamos inervacijos būdai.

Skelbti navigaciją

Pūslės hipotenzijos priežastys ir simptomai

Dėl įvairių priežasčių šlapimo pašalinimas iš organizmo gali būti sutrikdytas. Vienas iš jų yra šlapimo pūslės hipotonija. Paprastoji šlapimo pūslės būklė pasireiškia įprastu raumenų tonu. Tai tas, kuris, kai reikia, užtikrina šlapimo susilaikymą ir visišką šlapimo pūslės susitraukimą, kai reikia pašalinti jo turinį.

Šlapimo pūslės hipotenzijos priežastys

  • Cistitas, tai yra šlapimo pūslės sienelių uždegimas, gana dažnai veda į raumenų tonusą. Pradinėje cistito stadijoje dažnai pastebimas padidėjęs tonas, bet ilgai trunkantis ar pasikartojantis, šlapimo pūslės sienos tampa pavargtos, o hipotenzija ar atonija sklandžiai vystosi.
  • Uretūros sutrikimas, dėl kurio šlapimo pūslės sienelės yra ištemptos.
  • Pooperacinio laikotarpio šlapimo pūslės kateterizavimas.
  • Ūminės ir lėtinės infekcijos, kurias sukelia įvairūs patogenai. Šių ligų sukėlėjusių toksinų kaupimasis sukelia sutrikimą šlapimo pūslės nervų reguliavimą ir dažnai sukelia hipotenziją.
  • Amžiaus pokyčiai.
  • Mechaniniai pūslės sužalojimai.
  • Nugaros smegenų ir smegenų sužalojimai.
  • Prostatitas ir prostatos adenoma.
  • Urolitiazė.
  • Didelis vaisius nėštumo metu.

Šlapimo pūslės hipotenzijos simptomai

Pagrindinė problema, susijusi su šiuo pažeidimu, yra susitraukimo sumažėjimas pilvo pūslės užpildymo ir perpildymo metu. Dėl to yra šlapimo susilaikymas, lėtas šlapinimasis. Pacientui reikia štampuoti, kad ištuštintu šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu lieka šlapimo pojūtis. Tokiu atveju atsiranda grūstis, dėl ko gali kilti daug komplikacijų.

Šlapimo stagnacijos sukeliamos komplikacijos:

  • Akmens formavimas, druskos nusodinimas
  • Šlapimo pūslės infekcija
  • Šlapimo pūslės šlapimo pūslelinės refliuksas (mesti šlapimo pūslelę).
  • Šlapimtakio hipotenzija.

Ypač pavojingi šlapinimosi sutrikimai vaikams, kurie dažnai pasitaiko po infekcijų arba dėl ilgalaikio šlapimo susilaikymo. Šlapimo pūslės hipotenzija pasirodo vaikas, nes jis ilgą laiką šlapinasi, neprašo puodelio.

Ilgalaikė hipotenzija gali sukelti šlapimo pūslės išsiliejimą. Kokios šio reiškinio pasekmės? Jie labai nemaloni: atsiranda šlapimo nelaikymas. Tuo pačiu metu, šlapimas gali būti išleidžiamas nuleidus lašą ar visiškai neviltus.

Ką daryti

Gydymas prasideda sužinoti priežastis, dėl sutrikimų šlapinimosi procese. Susipažinęs su priežastimi, daugeliu atvejų jį galima pašalinti. Nors, pavyzdžiui, su progresavusia prostatos adenoma, nėra jokių garantijų normaliai šlapimo pūslės funkcijai atkurti, net sėkmingai gydant pagrindinę ligą.

Ypač sunku atstatyti nervo reguliavimą šlapimo pūslės veikloje su stuburo ar smegenų pažeidimais. Senyvo amžiaus žmonėms dažnai neįmanoma normaliai šlapintis. Faktas yra tas, kad jie turi degeneracinius-distrofinius pokyčius šlapimo pūslės sienelių raumenyse.

Kaip gydymas, fizioterapija, gydomieji pratimai, taip pat vaistai šlapimo pūslės hipotenzijai. Skirdami vaistus reikia atsižvelgti į ligos priežastis.

Jums gali prireikti vaistų, kurie turi priešuždegiminį poveikį, apsinuodijimo, padidina imunitetą, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Kai kuriais atvejais, nustatyta antispasminio, diuretikų ar narkotikų uroliticheskogo veiksmų. Kai imamasi hormoninių disbalanso priemonių, siekiant atkurti. Senyviems ar pacientams, kuriems yra šlapimo pūslės sužalojimo, rekomenduojama naudoti vaistus, kurie padeda atkurti audinius.

Daugeliu atvejų šlapimo pūslės funkcija yra visiškai atkurta. Kartais tai nereikalauja gydymo, bet tik laikas. Tai pasakytina apie nėštumo atvejus arba pūslės hipotenzijos atsiradimą dėl jo kateterizacijos pooperaciniu laikotarpiu.

Pasidalinkite šiuo straipsniu su draugais:

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija (neurogeninis šlapimas, autonominis šlapimo pūslė)

Bendras aprašymas

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos (NDMP) - įvairus patologinių pokyčių rezervuaras ir evakavimo funkcija, šlapimo pūslės, kad susidaro disreguliacija šlapinimosi įvairių sluoksnių ir skirtingų lygių inervacijos. Patologijos dažnis - iki 10%.

  • Nepakankama skeleto centrų suprapinalinio slopinimo funkcija, reguliuojanti deontogenezės genezę;
  • Mielodisplazija;
  • Asinchroninis šlapimo reguliavimo sistemų vystymas;
  • Vegetatyvinės sistemos veikimo sutrikimas;
  • Pažeidimai neuroendokrininio reguliavimo;
  • Receptoriaus jautrumo nereguliarus;
  • Biotechnologijos detruso keitimas.

Šlapimo pūslė yra normalus refleksas, kai šlapinimasis būna normalaus amžiaus pūslės kiekio, hipporefleksas, kai tūris viršija amžiaus normą, ir hiperrefleksas, kai tūris yra mažesnis nei amžiaus norma.

NDMP kartu vidurinį lėtinis cistitas (80%), pielonenefritom (60%), dažnai yra sudėtingas dvišaliu TMR, kuris gali sukelti ureterohydronephrosis, refliukso nefropatija, hipertenzija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos simptomai

Klinikiniu požiūriu, hyperreflex variantas pasireiškia kaip pollakiurija, būtinas noras šlapintis. Hyporeflex variantas yra retas šlapinimasis, susilpnėjęs ar nenorintis šlapintis, padidėja šlapimo kiekis per šlapinimąsi, šlapimo nelaikymas. Detrusoro prisitaikymo prie didėjančio šlapimo kiekio pobūdis leidžia izoliuoti pritaikytą ir netinkamą šlapimo pūslę. Detoxo adaptavimas yra laikomas įprastiniu, o kaupimosi faze yra nedidelis intravesicinio slėgio padidėjimas. Prisitaikymo sutrikimas laikomas priverstiniu susitraukimu, kai užpildomas šlapimo pūslė, todėl padidėja intravesicinis slėgis virš 15 cm vandens stulpelio. Yra ir kitas NDPM tipas, kurio simptomai atsiranda, kai pacientas laikomas vertikalioje padėtyje, tai yra vadinamasis pėdos pūslė. Dažniau pasireiškia hyperreflex (50%), hyporeflex (5%), postulacinis (25-30%), nereguliuojamas (60-70%) NDMP.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos diagnozė

Diagnostiniais tikslais atliekamas registruoti normą savaiminio šlapinimasis 1-2 dienas, sonografija šlapimo pūslės Uroflowmetry detektavimo tūrio ir šlapimo srauto greičiui, gamtinių tsistomanometriya pildymo šlapimo pūslės cystometry retrogradiniame, tiek vertikaliai horizontalioje padėtyje paciento, nepertraukiamo profilometry šlaplės. Pagal indikacijas atliekama dubens plyšio elektromiografija ir analinio sfinkterio raumenys, mielografija, KT skenavimas ar stuburo MR.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas

Hiperreflekso netinkamo šlapimo pūslės gydymas yra skirtas padidinti veiksmingą šlapimo pūslės kiekį ir sustabdyti slopintą detrusoriaus susitraukimą kaupimosi fazėje. Šiuo tikslu naudojami anticholinerginiai preparatai. Su duslintuvo nestabilumu efektyvesnis yra Driptanas (oksibutinas), kuris skiriamas vaikams nuo 5 metų amžiaus su individualia doze parinktimi. Naudojami muskarininių receptorių antagonistai ir prostaglandino inhibitoriai. Siekiant pagerinti centrinės nervų sistemos funkcinę būklę, Pikamilonas, 0,02 2-3 kartus per dieną, parodytas Pantogam. Fizioterapija rekomenduojama didinti vaistų poveikį: terminis šlapimo pūslės gydymas, elektroforezė su anticholinerginiais preparatais ir antispazminiais vaistais.

Hyporeflex šlapimo pūslės gydymas visų pirma yra užtikrinti reguliarų ir veiksmingą šlapimo pūslės ištuštinimą (priverstinis šlapinimas bent kartą per 2-3 valandas). Iš medimentoznyh fondų efektyviausias M-cholinomimetics. Kai giporeflektornom šlapimo pūslės atsiranda hipoksija ir medžiagų apykaitos pokyčius šlapimo pūslės sienelės, todėl gydymas apima citochromo C, pertekliniam deguoniui, ir kofermento formas iš vitaminų, grupė B. fizioterapijos yra vykdoma lygiagrečiai: TMB, DDT ritmo stimuliuodamas procedūra sinkopė, lazerio regionas šlapimo pūslės arba nugaros smegenų šlapinimosi centrai, refleksologija. Atsižvelgiant į poveikio konservatyvaus gydymo nesant ilgą laiką, žemos gradientas vesicourethral slėgis gali atlikti chirurginis gydymas, sudaryti iš lygiųjų raumenų rekonstrukcijos, ir šlaplės sfinkterio sukurti arba padidinti išorinį sfinkterio iš skersaruožių raumenų.

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga konsultacija.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų