Pagrindinis Navikas

Kas yra vaisiaus hidroenergezė inkstuose?

Inkstų hidroterozė vaisiui yra įtraukta į ligų sąrašą, kuris nustatytas kūdikiui prieš gimdymą (dėl vadinamojo pernatalinio tyrimo). Gydytojas gali pastebėti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsą nuo 15-osios nėštumo savaitės. Įtarus anomalijų atsiradimą ir išsamiau aptarkite organus - nuo 18-20 savaičių.

Kas yra hidronoezė?

Kiekvieno žmogaus šlapimo sistema susideda iš: šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų dubens ir puodelių, inkstų. Šlapimas surenkamas tik dviem skyriais - puodeliais ir dubuo.

Jei ilgą laiką yra daug skysčio, šios dalys tęsiasi. Todėl gydytojai nustato hidrogenofozę vaisiui.

Organų išsiplėtimo laipsnis priklauso nuo stagnacijos sukelto slėgio. Tuo pačiu metu dubens sienos tampa pastebimai plonesnės ir pamažu atsiranda inkstų parenchimo atrofija. Tai labai pavojinga būklė.

Net jei dėl tam tikrų priežasčių hidronofozė nustoja vystytis, svarbiausias laikas bus praleistas. Inkstų inkstai negalės išsaugoti.

Dar sunkiau yra situacija, kai pralaimėjimas yra dvišalis. Tokios patologijos yra sunkiau diagnozuoti, o po to gydymas prasideda dideliu vėlavimu. Šioje situacijoje yra didelė tikimybė, kad abiejų inkstų veikla sustabdoma, pasibaigs vaisiaus mirtis.

Tačiau ne kiekvienu atveju yra nerimo priežastys. Gydytojai ne diagnozuoja hidronefrozę, jei vaiko inkstai yra išsiplėsti 8-10 mm diapazone. Šiuo atveju vaiko kūnas padeda motinai.

Nėštumo metu inkstai turi atlikti daug daugiau darbo ir dažnai pralaimi. Moteriai yra skausmas ir patinimas.

Kad kompensuotų trūkumą, vaisiaus kūnas paima dalį apkrovos, padidindamas kūno dydį iki priimtino greičio. Normaliame būsenyje vaiko ištuštinimas įsčiose vyksta keletą kartų per dieną.

Nors patologija praktikoje yra gana dažnai, sunku nurodyti konkretų skaičių hidronefrozės atvejų dar negimusių vaikų, nes diagnozavimo metodų, kuriuos leidžiama naudoti, skaičius yra nedidelis.

Gydytojai teigia, kad patologija dažniau būna berniukuose nei mergaitės, ir daugiausia yra vienos pusės. Tiek kairiojo, tiek kairiojo pusės hidronofozė turi tas pačias savybes ir vystymosi mechanizmus, yra vienodai diagnozuota ir gydoma. Praktikoje dažniau pasireiškia dešinieji inkstai.

Iš viso šlapimo sistemos patologijų skaičiaus ši liga sudaro 4,7%. Uždegimas gali atsirasti bet kurioje šlaplės vietoje:

  • toje vietoje, kurioje šlapimtakis jungiasi prie dubens;
  • su jungtimi su pačiu šlapimo pūsalu;
  • bet kurioje šlapimo pūslės vietoje.

Patologijos etapai

Hidronofozė turi keletą vystymosi stadijų:

  1. Šlapimo slėgio įtaka yra šiek tiek inkstų dubens išsiplėtimas. Ultragarsu gydytojas pastebi šiek tiek padidėjusį organo dydį, tačiau jo veikimas išlieka toks pat įprasta. Tokiu atveju nėra priežasties ankstyviems neramumams. Nereikia gydymo.
  2. Padidėjęs slėgis dubens sluoksnyje, todėl viso kūno dydis yra didesnis. Skystis pradeda spaudimą parenchimoje, todėl jo atrofija palaipsniui atsiranda. Fetalinio organo funkcijos yra akivaizdžiai sutrikdytos. Reikia atlikti papildomą tyrimą. Jei moteris yra trečiame nėštumo trimestre, tai gali paskatinti ankstyvą gimimą. Naujagimio gydymas yra efektyvesnis.
  3. Kūno atrofija didėja. Inkstų funkcija praktiškai nėra. Palaipsniui užfiksuotas viso kūno sugadinimas. Vaisiaus gyvenimas yra didelis pavojus.

Kokios yra jo priežastys?

Priežastys, dėl kurių atsiranda hidronofozės, gali būti daug. Barjerai įprastam šlapimo srautui iš dubens gali būti tiek šlapimo sistemoje, tiek artimiausiuose audiniuose.

Dauguma jų yra susijusios su įgimtais anomalijomis:

  1. Kvėpavimo sistemos sutrikimai. Paprastai jis sukasi, deformuojasi, nuspaudžiamas ar sulenkiamas. Vienoje pusėje sukelia sąstingį šlapime.
  2. Patologiniai pokyčiai šlapimo pūslėje. Tai apima: organo formos patologiją, navikų buvimą, rando audinio augimą, dideles gleivinės pakas. Ši priežastis yra gana rimta, daugiausia susijusi su dviem inkstų pažeidimais. Tai apdorojama tik eksploatavimo metodu.
  3. Šlapimtakio erdvės susiaurėjimas. Tai sukėlė daugiausia jungiamojo audinio plitimas.
  4. Uždegiminiai procesai dubens audiniuose.
  5. Hipotenzija ar atonija, šlapimo takai. Silpnas tonas neleidžia įprastam ištekėjimui. Dažniausiai tokia problema yra ankstyvosiose nėštumo stadijose. Turi gerą gydymo prognozę. Kartais būsimoji motina turi gydyti 1 multivitaminų gydymo kursą.

Labai retas patologija - akmenų susidarymo pylimas. Jų pašalinimas visiškai išsprendžia stagnuojančios šlapimo problemą.

Kaip diagnozuojama?

Diagnostinis metodas, kuris yra patikimiausias ir tinkamesnis inkstų patologijų nustatymui, yra rentgeno spinduliai, griežtai draudžiama vartoti nėštumo metu, o ultragarsas skiriamas būsimoms motinoms. Nuo 1970 m. Šis instrumentinis metodas buvo pripažintas privalomu išsamiam vaisiaus tyrimui.

Su juo gydytojas gali įvertinti:

  • inkstų dydis;
  • parenchimo echogeniškumas;
  • amniono skysčio buvimas ir kiekis;
  • pilvo pūslė;
  • nugaros ir priekinio dubens dydis (iki 33 nėštumo savaičių, jų dydis 4 mm, nuo 34 iki 7 mm);
  • neoplazmų buvimas šlapimo sistemoje.

Tokiu būdu gautos informacijos pakanka įtarti patologiją arba atlikti tikslią diagnozę, tada pradėti skubų gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.
Veiksmingumo požiūriu sunkiau yra laboratorinė diagnozė.

Tokiu atveju reikia šerti iš negimusiam kūdikiui. Yra šlapimo pūslės auskaras, po kurio yra suvartojama medžiaga (vesicentercentesis). Normalaus būsenos vaisius išsiskiria dėl jo hipotoniškumo, jo tankis yra labai mažas ir net mažesnis už kraujo plazmą.

Dėl bet kokių patologinių pokyčių labai pasikeičia medžiagos sudėtis. Tai tampa izotonizuojančia.

Padidėja chlorido, kalcio ir natrio kiekis. Nors šis metodas laikomas labai informatyviu ir leidžia nustatyti tikslią diagnozę, tačiau jis naudojamas tik sunkiausiose situacijose, kai vaikui kyla pavojus organų praradimui.

Skystis, kaip ir šlapimas, turi praeiti per visus šlapimo sistemos kanalus. Gydytojai šiuo atveju stebi indigokarmino praeinamumo greitį ir savitumą. Įrenginys leidžia jums nustatyti problemą.

Šlapimo stasis dažnai lydi bakterijų raida, o tada situacija yra sudėtingesnė. Bakterinis urinalis yra atliekamas jų identifikavimui.

Ar tai galima gydyti?

Inksto hidronefrozė ankstyvoje stadijoje gali nereikalauti jokio gydymo ir praeiti, kai tik kūdikis gimsta pasaulyje ir kelis kartus ištuštinamas. Tačiau stebėti situaciją būtina. Nėščia moteris turi dažniau atlikti ultragarsą ir būti išbandyta.

Gydymo metodo pasirinkimas daugiausia priklauso nuo:

  • organų pažeidimų mastas;
  • gestacinis laikotarpis;
  • amniono skysčio kiekis;
  • susijusios vaisiaus patologijos ir ligos.

Pačios vaisiaus gydymas gali būti suskirstytas į dvi sritis:

Pirmasis yra prasmingas tik ankstyvosiose ligos stadijose, tačiau dauguma šių pacientų. Hidronofozė retai pateks į terminalo stadiją.

Šiuo atveju nėščioms moterims skiriamas vitaminas B1. Jos vertė yra gebėjimas sustiprinti kiaušidžių toną, tada skatinti normalų ištuštinimą.

Hidronofozė gali būti kartu su infekcinėmis šlapimo sistemos ligomis tiek kūdikių, tiek motinai. Šiuo atveju rekomenduojama skirti antibiotikų terapiją.

Dėl teigiamo konservatyviojo gydymo poveikio trūksta operacijos. Dėl endoskopinio metodo galima išvengti rezekcijos, tiesioginės pjūvio.

Specialisto užduotys yra švelniai pašalinti įprastas šlapinimosi kliūtis. Jei sumažėja inkstų parenchima, būtinai reikia visiškai pašalinti inkstus.

Dvišalis hidronofozė, dėl kurios buvo du inkstus, neleidžia vaikui gyventi. Dirbtinis abortas rekomenduojamas nėščioms moterims. Kartais dėl šios priežasties yra natūralus abortas.

Pilnas vaiko gydymas ir tyrimas gali būti atliktas po gimdymo. Šiuolaikinėje medicinoje atsigavimo galimybės yra labai didelės. Sunkių atvejų chirurgų komanda laukia paciento, kuris jau yra pristatymo kambaryje.

Galima teigti, kad hidronefrozė yra viena dažniausių nėštumo patologijų. Daugeliu atvejų prognozė yra saugi ir ligai nereikia specialaus gydymo. Tačiau yra ir sudėtingų atvejų, kai liga sukelia visišką inkstų sunaikinimą.

Štai kodėl neturėtumėte nekreipti dėmesio į kūdikio sveikatą. Mama turi atlikti ultragarsą ne mažiau kaip tris kartus nėštumo metu.

Kaip nėštumo metu vyksta hidronofotinė inkstų transformacija?

Inkstų hidronofotinė transformacija vaisiaus nėštumo metu yra būdinga skausmingai išplitusi kolektyvinė inkstų dalis, todėl padidėja šlapimo susilpnėjimas ir hidrostatinis slėgis.

Inkstai susideda iš puodelių ir dubens, kurie sudaro kolektyvinę sistemą, kurioje kaupiasi šlapimas. Jei sukaupto skysčio tūris viršija normą, susidaro puodelių ir dubens išsiplėtimas.

Hiperbilinė perdozavimo inkstai vaisiui yra laikoma dažniausia patologija, diagnozuota ultragarso tyrimo metu. Ši liga gali būti sukelta bet kokio lygio užkimšimo šlapimo kanaluose, nepakankamo šlapimo kanalų arba raumenų sienelių vystymosi priekinėje pilvo sienos dalyje.

Jei vaisiaus liga nustatoma antrojo trimestro metu, reikės atsižvelgti į papildomų chromosominių patologijų atsiradimo galimybes.

Jei šlapimo takų užteršimas, taip pat yra injekcijos displazijos pavojus. Kuo greičiau atsiranda užblokavimas ir kuo tankesni tekstūra, tuo didesnė tikimybė, kad yra displazijos formavimas ir padidėja jo sunkumo laipsnis.

Visiškas šlapimtakio obstrukcija dešimt savaičių nėštumo laikotarpiu sukelia daugiatikslinę inkstų displaziją. Jei po dešimties nėštumo savaičių arba su daliniu blokavimu pasireiškia blokada, inkstai tam tikru mastu gali palaikyti įprastas formas, o ultragarsinis tyrimas rodo, kad jo parenchima, kurioje yra mažos cistos, mažėja.

Tai svarbu!

Kartais hidronofozės formavimo metu išplėstinis inkstų dubens ir kauliuko apsuptas inkstų parenchimo, turinčio anomalinę struktūrą. Kitais atvejais kūnas yra mažesnis, jei visiškai nėra ar nedidelis skysčio kiekis dubens srityje.

Esant bet kokiai patologijos raidai, inkstų veikla yra pastebimai sutrikusi arba jie visiškai nutraukia savo darbą, o tolesnis patobulinimas netaikomas net pašalinus kliūtį šlapimo nutekėjimui.

Kaip pažeidimo puse veikia patologiją

Jei vaisiui buvo diagnozuotas dešiniojo inksto hidronefrozė, šlapimtakių susiaurėjimas gali susidaryti į dešinįjį dubens lygį, patenkantį į šlaplę, bet kurioje dešinio šlapimo pūslės dalyje arba į šlapimo pūslę patenkančio šlapimo plyšio. Kartais nustatomas nenormalus šlapimo išsiskyrimas iš inksto arba jo suspaudimas papildomu indu.

Kairiojo inksto hidronefrozė susidaro dėl to pačio užblokavimo, bet kairėje pusėje. Dvylika vaisiaus inkstų pažeidimas gali rodyti raumenų nepakankamumą pilvo srityje arba įgimtą šlapimo pūslės patologiją.

Hidronefrozės raida yra ypač pavojinga, nes padidėja ekspansija, sunkus inkstų parenchimo suspaudimas šlapimu gali prasidėti iki jo visiškos mirties. Po to hidronofozė nustoja progresuoti, tačiau inkstai atrofuoja. Šiuo atžvilgiu gydytojas dažnai nusprendžia atlikti operaciją: su nedideliu operacijos pažeidimu atliekamas vaiko gimimas, o skubus poreikis - jau vaisiaus inkstų nėštumo metu. Pastaruoju atveju organizacija reikalauja laikino šlapimo ir plastiko nutekėjimo po to, kai kūdikis gimsta.

Hidronofozės priežastys

Inkstų hidronofotinė transformacija naujagimyje yra organų ar inkstų kraujagyslių patologija prenatalinio vystymosi procese, nes įtakoja šiuos veiksnius:

  • Neteisingas šlapimtakio lokalizavimas.
  • Šlapimtakio lūžio siaurėjimas.
  • Papildomo inksto arterinio kraujagyslių formavimas, kuris spaudžia šlapimtaką, todėl yra kliūtis normaliam šlapimo išleidimui.

Hidronefrozės ir ligos apraiškų išsivystymo laipsnis

Hidronofotinė transformacija gali būti vienašališkas, kai viena iš inkstų yra paveikta, arba dvišalė, kai abiejose pusėse sutrinka šlapimo išsiskyrimas. Atsižvelgiant į vystymosi laipsnį, hidronefrozė klasifikuojama į:

  1. Vieno laipsnio hidronofotinė transformacija naujagimyje - dubens išsiplėtimas, tačiau inkstų audinio vientisumas išsaugomas ir inkstai veikia normaliai.
  2. 2-ojo laipsnio hidronofotinė transformacija naujagimyje - padidėja organo dydis, dubens iš esmės plečiasi, pažeistas inkstų audinys ir veikimas pablogėja apie 40%.
  3. Hipertoninė transformacija 3 laipsnio naujagimyje - išsivysto inkstų parenchimo atrofija, paveiktas inkstas labai padidėja, jo veikla pablogėja beveik 80% arba organas nustoja visiškai dirbti.

Pagrindiniai ligos simptomai naujagimiams yra šie:

  1. Kraujo buvimas šlapime.
  2. Padidėja leukocitų koncentracija šlapime.
  3. Padidėjusi kūno temperatūra.
  4. Skausmas šlapinantis.

Naujagimių patologijos gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo hidronofozės išsivystymo laipsnio. Kai pirmasis transformacijos laipsnis reikalauja reguliariai stebėti inkstų būklę, atliekant ultragarsinį tyrimą, kurį atlieka pediatrų specialistas.

Antrojo inksto transformacijos laipsnio metu gydymas koreliuoja su ligos progresavimo dinamika vaikui teigiama arba neigiama dinamika. Esant organo pablogėjimui ir trečiojo transformacijos laipsnio vystymuisi, ligos procesui taikoma chirurginė intervencija.

Jei inkstai yra hidronefroze naujagimyje, chirurgija atliekama endoskopiniu metodu - kai nėra reikalo atviros pjūvio.

Inkstų hidrofrozė vaisiui

Palikite komentarą 7,233

Hidronofozė yra inkstų liga, kurioje skystis pasirodo puodeliuose ir dubenyje. Įgimta hidronefrozė yra daug dažniau nei įgyta. Pirmosios priežastys yra įvairios nukrypimai dubens ar šlapimtakio. Liga yra gana dažna, nes 5% visų naujagimių kenčia nuo šio negalavimosi. Todėl svarbu nustatyti ligos buvimą negimusiam vaikui - vaisiui gimdoje.

Kas yra hidronoezė?

Vaisiaus hidronefrozė atsiranda dėl sulėtinto šlapimo išsiurbimo į šlapimo pūslę arba jo išsiskyrimo blokavimo. Tada yra dubens padidėjimas dėl didelio šlapimo kaupimosi joje. Be tradicinių šios ligos tipų, yra taip vadinamos "prenatalinės" ir "postnatalinės" hidronefrosijos. Pats pavadinimas pats sako: prenatalinis vystymasis gimsta prieš vaisius, o po gimdymo - naujagimyje. Statistika rodo, kad 80% negimusių vaikų yra diagnozuota įtariama hidronofozė. Lengviausias ir prieinamesnis būdas sužinoti apie įgimtą hidronofozę ar jo nebuvimą vaisiui yra nėščios moters ultragarsinis skaitymas. Gydytojas gali matyti šlapimo kaupimąsi šlapimo takuose. Bet tai nenurodo ligos. Pagrindinis ligos požymis laikomas padidėjusiu dubens.

Išskirta įgimta dešiniojo inksto hidronefrozė ir kairiojo inksto hidronefrozė, nors gydytojai praktikoje yra pripratę identifikuoti kaip dešinę ir kairę hidronefrozę. Dešinėje pusėje pasireiškia dešinysis dubuo į šlaplę, o kairėje pusėje, atitinkamai, kairysis dubuo ištuštėja į šlapimtakių. Ši liga yra labai pavojinga, nes ji gali sukelti inkstų nepakankamumą, o kartais ir organų mirtį. Todėl yra atsakingas už gydytojo užduotį - nuo to priklauso sveika gyvensena ir negimusi vaikas.

Inkstų dubens dydžiai vaisiui: norma ir nukrypimai

Norint suprasti, ar reikia nėščiosios ir jos vaisiaus terapinių priemonių, būtina nustatyti inkstų dubens dydžio normas ir žinoti, kokie nukrypimai kelia susirūpinimą. Iki 20 savaičių prailginimas nuo 5 iki 8 milimetrų jau yra nukrypimas, bet jei po 21-osios savaitės jis padidėjo iki 10 milimetrų, tada jie neskuba nuvilti nusivylimo diagnozės. Yra atvejų, kai tai yra signalas apie problemas, susijusias su inkstais nėščioms moterims - jos negali visiškai įveikti savo užduočių, todėl vaisius taip pat padeda jai. Tuomet jūs turėtumėte išnagrinėti būsimą motiną. Tačiau jei vaisiaus dubens dydis po 20 savaičių yra didesnis kaip 10 milimetrų skersmens, tai vaisiaus inkstų hidronofozė, kurią reikia diagnozuoti ir galbūt gydyti. Pasibaigus 32 nėštumo savaitėms, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Nėštumo metu atsiradę hidronofozės priežastys

Ketvirtajame nėštumo mėnesyje vaisiaus inkstai jau turi struktūrą ir veikia kaip suaugę inkstai. Šiuo metu, ultragarsu padedant, gydytojas gali padaryti pirmąsias išvadas dėl inkstų sveikatos. Suprasti įgimtos hidronofros priežastys vaisiui. Šios priežastys apima:

Vaisiaus hidronofozė gali išsivystyti dėl nesveiko motinos gyvenimo būdo arba dėl genetikos sutrikimų.

  • Kiaušidės blokada (arba obstrukcija), esant šlapimo pūslės sankryžoje, su dubens ar šlapimo pūslės ir šlapimtakio jungtimi.
  • Ne vienos, bet dviejų ureterių vystymasis.
  • Polycystic, todėl vienas inkstas negali išsivystyti visiškai. Antrasis dažniausiai yra visiškai sveikas ir dirba dviem.
  • Atvirkštinis šlapimo srautas į inkstus, kuris gali sukelti uždegimą.
  • Vyrų vaisius gali sutrikti šlaplę, kai užpakalinis vožtuvas neleidžia šlapimo pūslėje dirbti, o tai savo ruožtu tęsiasi inkstai.
  • Mamos stilius ir gyvenimo būdas prieš nėštumą (blogi įpročiai, dirbant su toksiškomis medžiagomis, gyvenantys vietose, kuriose bloga ekologija).
  • Paveldima polinkis (jei pirmojo vaiko sutrikusi inkstai, tada planuojant antrąjį vaiką reikia ištirti).
Atgal į turinį

Kaip tai pasireiškia ir kaip hidronofozė pavojinga?

Liga pasireiškia tik šiek tiek padidėjus inksto dubens plotui. Jei urologas pastebėjo šį padidėjimą ir nustatė "hidronofotinę transformaciją" (antrąjį hidronofozės pavadinimą), jis pradeda tirti pusę, kurioje yra padidėjimas, ir išsiaiškinti priežastis. Ypač pavojinga yra dvišalė hidronofozė. Tai rodo visos šlapimo struktūros pažeidimus. Laikui bėgant, sukauptas skystis išspaudžia parenchimą, dėl ko visiškas inkstų sunaikinimas. Štai kodėl chirurgija dažnai reikalinga naujagimiui ar net vaisiui (gimdoje).

Diagnostika ultragarsu

Ultragarso yra vienas iš seniausių, prieinamų ir saugių būdų išgirsti įgimtą hidronofą. Su juo gydytojas gali tiksliai patvirtinti arba nepatvirtinti "vaisiaus inkstų hidronofozės" diagnozės. Jei jis įtaria, kad yra liga, reikia ištirti inksto dydį, jo struktūrą, sukauptą šlapimo ypatybes ir šlapimo pūslės būklę. Šiame tyrime priešlaikinis dubens skersmuo buvo matuojamas 32 savaitę. Manoma, kad nukrypimas yra 4-7 milimetrų dydžio, o jei tolesnis padidėjimas iki 7-10 milimetrų, valstybė turi nuolat stebėti ir kai kuriais atvejais net chirurginę intervenciją. Jei skersmuo ne didesnis kaip 10 milimetrų, tada 95% vaiko gimsta visiškai sveiki. Bet staiga jis padidinamas iki 10-15 milimetrų, galimybė pagimdyti visiškai sveiką kūdikį sumažėja iki 50-60%.

Kiti tyrimo metodai

Svarbu įvertinti amniocidų skysčių būklę, jų skaičių, kad būtų išvengta kitų nukrypimų nuo vaisiaus vystymosi. Jei įtariate kitus sutrikimus, gydytojas gali skirti vaisiaus šlapimo takų skysčių. Ši analizė yra gana sudėtinga ir pavojinga, nes jos įgyvendinimui šerta sienelė, ji apima analizuojamo skysčio tankį. Idealiu atveju, jis turėtų būti mažesnis nei kraujo plazmos lygis, tačiau tokio pobūdžio tyrimai yra labai tikslūs.

Radionuklidų renografijos pagalba tyrinėjamos tinkamo inksto funkcijos vaisius, ypač filtracijos kokybė, šlapimo takų būklė. Atliekama naudojant rentgenogramą ir radioaktyviuosius izotopus. Metodo privalumas yra minimalus ultravioletinių spindulių kiekis. Kartais medicinos praktikoje DMSA skenuoja ir lasix renogramą naudoja vaisiaus inkstai. Pirmasis metodas leidžia jums ištirti inkstų funkcijos formą, vietą, laipsnį, o antrasis - nustato priežastis, kurios sulėtino šlapimo išsiskyrimą.

Gydymas ir prognozė

Nėštumo metu bet koks gydymas yra pavojingas, nes vaisius yra pažeidžiamas. Todėl vienašališkai hidronefrozėje tik nėščia moteris. Antrasis vaisiaus inkstai (jei jis yra sveikas) visiškai veikia dviem. Bet jei dvišalė hidronofrozė, tada problema labai sustiprėja. Kai nėščios moters hidronofozė net gali pasiūlyti nutraukti nėštumą.

Gydymas pats atliekamas tik pirmiesiems naujagimio mėnesiams. Tačiau dažniausiai tai gali būti nereikalinga, nes kūdikio kūnas yra toks nenuspėjamas, kad liga ir visi jos simptomai išnyksta be pėdsakų. Jei liga nesumažėja ir vaiko būklė pablogėja, gydytojas nurodo išsamų gydymą ar chirurginę intervenciją. Prognozė yra palanki: daugiau nei 90% naujagimių po operacijos yra visiškai atkurtos, tačiau jiems reikia nuolat stebėti.

Inkstų hidrofrozė vaisiui

Perinatalinė (prenatalinė) diagnozė leidžia aptikti iki 45% intrauterinės ligos atvejų, o kas penktadalis yra susijusi su šlapimo sistemos formavimuisi. Pavyzdžiui, vaisiaus hidronofozė dažniausiai nustatoma net nėštumo metu. Kaip tai pasireiškia, kodėl ankstyva diagnozė yra tokia svarbi šiai ligai, taip pat tai, ką atlieka laboratoriniai ir instrumentiniai metodai: suprasime.

Kas yra pavojinga hidronefrozė

Hidronofozė yra patologinė būklė, kurią charakterizuoja taurės dubens dengimo sistema (CLS), kurią sukelia sutrikus šlapimo evakavimo procesai kiaušidėse. Kraujo spaudimas ant inkstų parenchimo sukelia nefronų atrofiją ir anksčiau ar vėliau sukelia inkstų nepakankamumą.

Pagal statistiką, inkstų hidroenergezė vaisiuose yra gana dažna: ji sudaro 5% visų įgimtų vidaus organų defektų. Berniukų liga vystosi daug dažniau nei mergaičių. Dėl šlapimo sistemos organų anatominės struktūros ypatumų, kairiojo inksto hidronefrozė diagnozuojama 2-3 kartus rečiau nei dešinėje. Apie ketvirtadalis kūdikių turi dvišalius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus: tai rodo sunkų ligos eigą ir labai nepalankią progresiją be gydymo.

Labai svarbu nustatyti patologiją gimdos gleivinės vystymosi metu, o vaisiaus inkstai dirba treniruočių režimu ir neturi būti sunkūs. Laiku pašalinus problemą iškart po kūdikio gimimo, bus žymiai sumažinta ligos komplikacijų atsiradimo rizika.

Hidronofozės priežastys

Vaisiaus hidronofozė beveik visada yra susijusi su įgimtais anomalijomis. Tai gali būti:

  • obstrukcija (patologinė susiaurėjimas) "aukšto lygio" - išėjimo iš inkstų dubens vietoje;
  • kiaušidės užkimimas cistinio segmento lygyje - jo įplaukimo į šlapimo pūslę vieta;
  • vazikulterinis refliuksas, kurį sukelia dalinis arba visiškas vožtuvų nepakankamumas;
  • šlapimtakio ektopija (netinkama vieta);
  • neurogeninis šlapimas;
  • ureteroceliukas;
  • papildomų inkstų arterijų, jungiančių šlapimtaką, išvaizda;
  • pasagos inkstai, policistiniai.

Ne obstrukcinė hidronefrozė yra reta atopinė liga, kurioje šlapimo išsiveržimo nuo inkstų širdies nepakankamumo pažeidimas pažeidžiamas be kliūčių šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės lygyje. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl vaikas sukūrė kokį nors anksčiau aprašytą įgimtą defektą. Tikėtina, kad poveikis nėščiai moteriai sukelia veiksnius:

  • žalingas aplinkos poveikis;
  • gyvena nepalankiose aplinkos srityse (šalia didelių pramonės įmonių, atominių elektrinių);
  • radiacinė apšvita;
  • genetinė polinkis (kraujo giminaičių inkstų pažaidos).

Fetalo CLS dydis normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės, ultragarsu patikrinus, gydytojas gali pamatyti pilnai suformuotą vaisiaus inkstus. Jie yra aiškiai matomi parenchimo, dubens ir dubens audiniai, per kuriuos šlapimas patenka į šlaplę ir šlapimtaką. Auglių šlapimo pūslės ištuštinimas įvyksta kelis kartus per dieną.

Įprastas inkstų dubens dydis kairėje ir dešinėje:

  • Antrąjį trimestrą - 5 mm;
  • 7 mm - trečiame.

Šių verčių padidinimas iki 8-9 mm gali būti normos variantas, pavyzdžiui, lėtinių ligų, susijusių su nėščios moters iškrovimo organais. Tokiu būdu vaisiaus kūnas "padeda" mamai išvalyti kraują, o jo inkstai veikia aktyviau.

CLS išplėtimas iki 10 mm ir daugiau yra patologijos požymis. Būtina atlikti papildomą egzaminą.

Ligos diagnozė: kuo anksčiau, tuo geriau

Jei nėščios moters atrankos metu buvo daroma prielaida apie hidrogenofozės vystymąsi vaisiui, kartojama ultragarso skenavimas. Ultragarsiniai hidronofotinės inksto transformacijos požymiai yra:

  • kūno laisvųjų ertmių išsiplėtimas;
  • laisvas skystis CLS.

Po gimdymo atliekamas papildomas kūdikio tyrimas, skirtas nustatyti šlapimo evakuacijos pažeidimo priežastis. Priklausomai nuo ligos eigos ir bendrosios vaiko būklės skiriamos:

  • inkstų iš naujo ultragarsu;
  • išmatinė pielografija;
  • makšties cistografija;
  • CT / MRI.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Nefrologo taktika po prenatalinės hidronefrozės diagnozės yra pagrįsta šiais principais:

  1. Konservatyvus vaisiaus patologijos gydymas nėra atliekamas.
  2. Veiksminga intervencija gali būti atliekama tik gimdos vystymosi laikotarpiu tik rimtai pažeisti vaiko ar motinos gyvenimą.
  3. Nėščia moteris yra įregistruota specialistu, reguliariai lanko gydytoją ir prireikus stacionariai gydosi.
  4. Chirurgija normalaus šlapinimosi atkūrimui gali būti atliekama iškart po gimdymo. Kai kuriais atvejais, ypač jei hidronofozė yra santykinai palanki, gydytojas imasi palaukti ir stebėti taktiką. Kartais būna silpnos ligos formos.

Remiantis indikacijomis, kai inkstų CHLS kaupiasi daug skysčių, atliekamas vaisiaus pūslės kateterizavimas. Tai leidžia "iškrauti" šlapimo organus ir sumažinti inkstų ar šlapimo plyšimo galimybę.

Inkstų hidronofozė yra problema, kurią reikia atkreipti dėmesį specialistai. Jos prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, laiko, reikalingos nustatyti patologiją, būsimos motinos sveikatą ir gydymo kokybę. Norint sumažinti vaisiaus komplikacijų riziką ir didinti tikimybę visiškai išgydyti, būsimoji motina turi atlikti medicinines rekomendacijas ir nedelsdama atlikti diagnostinius tyrimus.

Inkstų hidroterozė vaisiui nėštumo metu

Perinataliniame laikotarpyje dažnai nustatomi šlapimo sistemos organų vystymosi sutrikimai. Hidronofozė veikia vaisiaus puodelius ir inkstų dubenį, problema nustatoma tiriant antrąjį nėštumo trimestrą. Sutrikimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtame inkste.

Palaipsnis jo tūrio padidėjimas veda prie dubens ir puodelių tempimo. Jų sienos tampa plonesni, o inkstai nustoja normaliai veikti. Įtariamas hidronofozės pasireiškimas padidėja.

Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Vėlesniais mėnesiais šis skaičius yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Vaikų hidronefrozės požymiai gali būti dėl motinos sveikatos problemų.

Manifesto formos

Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens išsiplėtimo laipsnio. Ilgalaikė šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Laiko priemonių trūkumas sukelia visišką pažeisto inksto disfunkciją.

Hidroterozė vaisiuose yra vienašalis ir dvišalis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abiejuose inkstuose nepasiseka, tuomet neįmanoma išsaugoti vaiko. Vienašalė hidronofozė dažnai pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.

Inkstų hidronofotinė transformacija vyksta keliais etapais:

  1. Šlapimo kaupimasis dubens ir puodeliai;
  2. Kruopščiai kūno sienelių ištempimas;
  3. Išaugę pumpurukai dydžio;
  4. Pakartotinė parenchialinio audinio atrofija;
  5. Inkstų nepakankamumas;
  6. Visiškas organų disfunkcija.

Paskirstykite po gimdymo ir perinatalinę ligos formą. Pirmasis yra tipiškas naujagimiui, antrasis tiems kūdikiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis šalia šlapimo nutekėjimo.

Priežastys

Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Jos provokuoja:

  • Įgimtos kiaušidės patologijos (perviršiai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
  • Šlapimo pūslės sutrikimai dėl netaisyklingos formos, didelių gleivinės fiksacijų, piktybinių ar gerybinių navikų buvimas, rando audinio perteklius;
  • Uždegimas dubens audiniuose ir organuose;
  • Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
  • Nepakankamas arba atvirkštinis šlapimo srautas;
  • Klaidinga nėščios moters gyvenimo būdas;
  • Genetiniai anomalijos;
  • Šlapimo takų obstrukcija;
  • Polikistinė liga (vienos inksto vystymosi sutrikimas);
  • Uretras (berniukuose).

Inkstų hidronofozės prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Dažnai gydymas nėra būtinas norint normalizuoti vaiko būklę. Labai svarbu yra vaisiaus hidronefrozės priežastys. Iš jų priklauso patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvibalis vaisiaus hidronefrozė yra labiau pavojinga, nes jis sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo hidronofozės kenčiantis vaisius gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.

Diagnostika

Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliai, tačiau ji netinka tirti vaiko vystymąsi įsčiose. Ultragarso tyrimas yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:

  • Išmatų sistemos organų dydis;
  • Navikų buvimas (nebuvimas);
  • Nukrypimo greitis (vaisiaus hidronefroze ir dubens padidėjimu);
  • Parenchialinių audinių echogeniškumas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • Pilno šlapimo pūslės laipsnis.

Patologijos, sukeliančios inkstų dubens dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos naudojant laboratorinę diagnostiką. Inkstų vystymosi sutrikimų atveju jums reikės šerti vaisius. Dėl hidronofozės diagnozės prasiskverbia šlapimo pūslė. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtina ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstų skaidulose sienos mažėja. Jei vaisiaus kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozė pasireiškia, prarastą pažeisto organo veikimą būtina kompensuoti. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, Lasix renogramos ir DMSA skenavimo būklę.

Gydymas

Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas skiriamas priklausomai nuo:

  • Inksto pažeidimo mastas;
  • Susiję vystymosi sutrikimai;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Amniono vandens kiekis.

Ankstyvasis kairiojo skilvelio inkstų hidronofozės etapas terapija gali būti nereikalinga. Toks nuosprendis priimamas, jei šlapimo organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, taip pat bus skiriama vitaminas B1. Kūdikio būklės stebėjimas būtinai visą nėštumą. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jos sukelia patogeninės bakterijos, kurios susidaro dėl šlapimo sąstingio organuose. Su laiku diagnozuojant ir laikantis gydytojo rekomendacijų tikrai išvengsite rimtų patologijų.

Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš gimdant vaiką, tai atliekamas po. Esant sunkiems atvejams, chirurgai jau yra pristatymo kambaryje, kuris iš karto po vaisiaus pasirodymo padarys viską, kas įmanoma, kad išgelbėtų gyvybę.

Inksto hidronefrozės vystymasis vaisius

Inkstų hidronofozę vaisiui galima diagnozuoti nuo 18-osios nėštumo savaitės. Paprastai patologinis procesas nustatomas atliekant planuojamą ultragarsinį tyrimą 20-22 savaičių metu. Jis pasižymi puodelio dubens aptepimo sistemos išplėtimu dėl vėmimo arba grįžtamo mėtyto šlapimo.

Hidronofozės koncepcija ir etapai

Šlapimo sistema susideda iš inkstų, kraujagyslių, šlapimo pūslės ir šlaplės. Švietimo, pirminio kaupimosi ir šlapimo pašalinimo funkcijos priskiriamos inkstams. Šlapimo kaupimosi procesas vyksta puodelio dubens dengimo sistemoje, kuri palaipsniui tęsiasi, pažeidžiant jos išsiskyrimą. Tai vadinama hidronofotine inkstų transformacija.

Priklausomai nuo susidariusio šlapimo kiekio ir jo slėgio, yra trys patologijos laipsniai. 1 laipsnis yra būdingas šiek tiek plečiantis puodeliai ir inkstų dubens. Tuo pačiu metu nėra jokių kūno darbingumo pažeidimų. Po vaiko gimimo reikia stebėti urologas ir nefrologas. Jokio gydymo nereikia.

2 laipsnio būdingas didelis inkstų dubens išsiplėtimas. Esant šlapimo slėgiui atsiranda pjeo ir dubens aparato išsiplėtimas, laipsniškas inkstų padidėjimas ir parenchimo ląstelių struktūros mirtis. Šiame etape diagnozuojama inkstų funkcija. Po gimdymo reikia atlikti urologinį tyrimą ir gydymą. Su reikšmingu inkstų funkcijos sutrikimu, priešlaikinis gimdymas yra įmanomas trečiąjį nėštumo trimestrą.

3 laipsnis. Esant šlapimo slėgiui, inkstai plečiasi du kartus, jo darbingumas yra visiškai sutrikęs. Dėl kūno audinių atrofijos atsiranda medžiagų apykaitos procesai, kurie kelia grėsmę vaisiaus gyvybei.

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, dažniausiai diagnozuojamas kairiojo inksto hidronefrozė vaisiaus, retai - dešiniosios ar dvišalės. Pastarasis tipas yra labiausiai pavojingas, nes sutrinka tiek kairiojo, tiek dešiniojo organų veikla, o tai kelia grėsmę kūdikio gyvenimui net antrojoje hidronofozės stadijoje.

Vaisių inkstų patologija dažniau būna berniukuose nei mergaičių, kuri yra susijusi su genito sistemos organų struktūrinėmis ypatybėmis. Inkstų transformaciją diagnozuojama ne daugiau kaip 5% naujagimių.

Provokuojantys veiksniai

Inkstų hidronofozės priežastys naujagimiams pažeidžia gimdos gleivinės vystymąsi ir urogenitalinės sistemos organų susidarymą. Dažniausiai šlaplės vystymosi sutrikimai sukelia šlapimo sąstingį:

  • torsion;
  • deformacija;
  • išspausti;
  • lenkti;
  • spenelio susiaurėjimas dėl plaučių audinio plitimo.

Dėl šlapimtakių anomalijų, nagų ir dubens aparatų išsiplėtimas vyksta tik iš vienos pusės.

Vaisiaus hidronofozė taip pat gali būti patologinių pūslės procesų rezultatas:

  • kūno formos keitimas;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai;
  • pluoštinių audinių susidarymas ir augimas dėl sužeidimų;
  • organo paviršiaus sluoksnių raukšlės.

Be to, hidronofozės susidarymas gali sukelti:

  • uždegimas urogenitalinės sistemos vystymosi laikotarpiu;
  • šlapimo sistemos tonas;
  • visos šlapimtakės išsiplėtimas;
  • urolitiazės patologija;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai inkstuose ir kituose šlapimo organuose;
  • šlapimo srovės keitimas dėl vožtuvų šlaplės ir šlaplės disfunkcijos.

Veiksniai, kurių metu susidaro vaisiaus formavimosi veiksniai, yra šie veiksniai:

  • prastos aplinkos sąlygos;
  • motinos mityba;
  • sėdimas gyvenimo būdas nėštumo metu;
  • genetinė polinkis;
  • motinos kūno apsinuodijimas vaisingų cheminių junginių ir jonizuojančiosios spinduliuotės laikotarpiu;
  • blogi mamos įpročiai nėštumo metu ir prieš ją.

Diagnostika

Inkstų hidronofozė vaisiui diagnozuojama per įprastą ultragarso tyrimą motinai per 18-20 savaičių. Ultragarso pagalba gydytojas įvertina peliuliozės sistemos organų dydį, jų struktūrą, nustato šlapimo pūslės pilnumą, inkstų audinio echogeniškumą, akmenų, cistų, navikų buvimą šlapimo organuose.

Jei yra pavojus vaisiaus sveikatai ir gyvenimui, atliekamas šlapimo tyrimas. Mėginys paimamas pūslės sienos punkcija. Kai hidronofotiniai porų organų pokyčiai padidina chloridų, kalcio ir natrio kiekį.

Po kūdikio gimimo du kartus atliekamas ultragarsinis tyrimas, kuriuo patvirtinama diagnozė ir gydymo paskirtis: pilnas ir tuščias šlapimo pūslė.

Norint nustatyti ir išmatuoti inkstų išskyros funkciją, nustatoma išmatinė urografija. Tyrimas atliekamas ultragarsu po intraveninės kontrastinės medžiagos, kuri greitai absorbuojama ir gali koncentruotis inkstus, injekcija.

Norint patvirtinti ar atmesti pagrindinę hidronofozės priežastį - vesikoureterinį refliuksą - skiriama cistografija. Tyrimas atliekamas po kontrastinės medžiagos injekcijos į šlapimę per šlaplę. Po to imamas kontrolinis ultragarsinis vaizdas. Kai šlapimas išmetamas atgal, kontrastinis agentas įsiskverbia į šlaplę.

Jei norite išsamiau apžvelgti inkstų ir kitų šlapimo sistemos organus, jei nėra kitų tyrimų duomenų, gydytojas rekomenduoja MR arba CT.

Visi diagnostiniai metodai vartojami su indikacijomis ir atsižvelgiant į paciento amžių.

Gydymas

Hidronefrozės diagnostika ir gydymas yra glaudžiai susiję. Terapijos pasirinkimas atliekamas remiantis duomenimis apie nėščios moters būklę, vaisiaus organų pažeidimo laipsnį, ligas kartu ir nėštumo trukmę.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo pasirinkimo, nėščia moteris yra prižiūrima specialistų, ir, jei yra įrodymų, motina gali būti hospitalizuota.

Konservatyvus hidronefrozės gydymas vaisiui yra atliekamas imant vitaminą B1, kuris padeda stiprinti raišelius, kurie užtikrina normalią šlapimo srovę.

Jei vaisiaus ir motinos inkstų uždegimo komplikacijų atsiradimas yra nustatomas, nustatomas antibakterinis gydymas.

Esant abipusiai patologijai, yra didelė tikimybė, kad abiejų organų audiniai bus atrofiniai, o tai kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Šiuo atveju nėščia rekomenduojama dirbtinai nutraukti nėštumą. Dažniau dėl vaisiaus patologijų buvimo moterys gali atmesti vaisius - atsiranda savaiminis abortas.

Pilna terapija atliekama po vaiko gimimo. Hidronofozės 1-oje stadijoje naudojama laukimo taktika, o pacientas atlieka reguliarų ultragarsinį tyrimą, perkelia šlapimą į bendrą klinikinę, bakteriologinę analizę, Zimnickio, Nechiporenko ir Robergo testus.

2 ir 3 etapuose hidronofotinės transformacijos ir pažeidžiant inkstų funkcijas rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, kurios tikslas - pašalinti šlapimo sulaikymo organuose priežastis.

Dažniausiai naudojama endoskopinė chirurgija. Šis tipas yra minimaliai invazinis ir leidžia operacijas atlikti be pjovimo audinio. Vykdant intervenciją, chirurgas pašalina šlapimo srovės kliūtis. Jei miršta inkstų audiniai, organas pašalinamas.

Hidronofozė būdinga susilpnėjusių organų CLS plitimui, nes buvo pažeistas šlapimo sistemos vidinių organų klijavimo procesas. Dažnai randama įgimta patologija, kuri diagnozuojama vaisiaus vystymosi laikotarpiu. Jei nėra jokio pavojaus sveikatai, naudojama laukimo taktika, kitaip chirurginė intervencija yra būtina.

Intrauterinė inkstų hidronofozė vaisiui: gydymas ir prognozė

Įgimta hidronefrozė yra viena iš ligų, kurios vaisiui pasireiškia nėštumo metu po perinatalinio tyrimo.

Gydytojas gali stebėti šlapimo sistemos patologiją ultragarsu diagnozuojant kūdikio karbamidą ir inkstus nuo 18-20 nėštumo savaičių.

Šlapimas kaupiasi puodelio ir dubens sistemoje. Ilgalaikis šlapimo kiekio padidėjimas sukelia šių dalių ištempimą. Taigi vaisiuje yra hidronofozė.

Hidronofozės ypatumai

Šlapimo sistemos sudėtis apima:

  • šlaplės;
  • inkstai;
  • puodeliai ir dubuo;
  • šlapimo pūslė.

Kuo didesnis slėgis dėl stagnuojančios šlapimo, tuo didesnis dubens ir puodelių išsiplėtimo laipsnis.

Laikui bėgant, organų sienelės tampa žymiai plonesnės, o tai palaipsniui veda prie inkstų parenchimo atrofijos - gana rimtos būklės.

Jei dėl bet kokios priežasties hidronofozė stabdo jo vystymąsi, tuo pačiu metu išnyks inkstai. Dvigubas organų pažeidimas - dar pavojingesnė liga.

Sunku diagnozuoti ir dažnai gydymas prasideda per vėlai. Yra labai didelė rizika, kad tiek inkstai nustos veikti, o kūdikis mirs įsčiose.

Nėščios moters inkstai turi labai didelę apkrovą, o gana dažnai jie negali susidoroti su darbu. Yra skausmai, organai išsivysto.

Ir tada vaiko inkstai gali patys dalį apkrovos, dėl ko jie išsiplėtė iki leistinų ribų. Paprastai kūdikis gimdoje ištuštinamas kelis kartus per dieną.

Įgimta hidronefrozė yra dažnas reiškinys, tačiau sunku įvardyti konkretų atvejų skaičių, nes nėra tiek daug ligos diagnozavimo metodų.

Remiantis statistika, liga dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Tai daugiausia vienašalė žala organui. Ligonių ir dešiniųjų inkstų hidronefrozė tęsiasi tuo pačiu būdu, taip pat diagnozuojama ir gydoma. Tačiau dešinieji inkstai labiau linkę į patologiją nei kairėje.

Ligos priežastys

Įgimta hidronefrozė įvyksta dėl daugelio priežasčių. Kliūčių normalus šlapimo nutekėjimas iš dubens gali būti ne tik šlapimo sistemos organuose, bet ir gretimuose audiniuose.

Didžiausias hidronofozės atvejų skaičius yra šių veiksnių pasekmė:

  1. Natūralios šlapimo formos pasikeitimas. Paprastai šlapimo takai yra susukti, išlenkti, suspausti arba deformuoti. Šiuo atveju šlapimo sustingimas pastebimas vienoje pusėje.
  2. Nenormali procesai karbamide. Tai atsispindi organo deformacijoje, naviko formavimosi, rando audinio augimo, raukšlių susidarymo į gleivinę. Šis veiksnys yra labai rimtas. Dažnai tai sukelia dvišalę hidronofą, kuri gali būti pritaikyta tik chirurginiam gydymui.
  3. Šlapimo takų susitraukimai. Tai atsiranda dėl jungiamojo audinio augimo.
  4. Dubens audinio uždegimas.
  5. Susilpnėjęs šlapimo takų tonas. Nutrauktas įprastas šlapimo nutekėjimas. Problema kyla ankstyvose nėštumo stadijose ir yra gerai išgydoma. Moteriai, kuri turi darbo, reikės atlikti multivitaminų gydymo kursą.

Labai retas anomalija yra šlapimo takų šlapimo takų vystymas. Visiškas akmenų pašalinimas leidžia sugrąžinti natūralų šlapimo judesį.

Anomalijų apraiška ir pavojus

Pagrindinis ir vienintelis hidronefrozės simptomas vaisiui nėštumo metu yra išplėstas inkstų dubuo. Jei ultragarsu gydytojas įtaria hidronofotinę transformaciją, tada išsamiau išnagrinėjus šoną, kurioje yra padidėjimas, pradedama nustatyti priežastis.

Palaipsniui sukauptas skystis pasireiškia stiprus spaudimas parenchimui ir ilgainiui gali sukelti organo sunaikinimą. Štai kodėl vaisiui ar naujagimiui būdinga chirurgija.

Transformacijos etapai

Hidronofozė turi tris etapus, kurių kiekviena turi savo savybes ir gydymo metodus:

  1. Pradinis etapas paprastai eina savarankiškai. Tačiau yra atvejų, kai procesas vyksta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Pirmieji treji metai kūdikiui atliekama 2-4 ultragarsu per metus, o tada pakankamai kasmet atliekama apklausa.
  2. Vidutinis laipsnis turi dvi savybes. Tai galima apibūdinti kaip teigiamą tendenciją ir neigiamą. Jei būklė pablogėja, kreipkitės į chirurginį gydymą. Esant stabiliems rodikliams, ultragarsinis tyrimas atliekamas 2-3 kartus per mėnesį.
  3. Labai stipriam laipsniui būdingas greitas šlapimo nutekėjimo pablogėjimas ir per didelis dubens išplėtimas. Ši byla reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostikos metodai

Saugiausias intrauterine hidronofuro diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas.

Veiksmingiausias būdas aptikti ligą yra radiografinis. Tačiau nėščioms moterims griežtai draudžiama išgerti rentgeno spindulius.

Daugiau nei 40 metų vaisiaus ultragarsinis tyrimas buvo įtrauktas į privalomųjų vaisiaus gimdos kaklelio ligų diagnozavimo metodų sąrašą.

Nustatomas ultragarsinis naudojimas:

  • inkstų dydis;
  • karbamido kiekis ir pilnumas;
  • dubens dydis - 33-34 savaičių gestacinis laikotarpis įprastai siekia 4-7 mm. Po 34 savaičių daugiau kaip 7 mm;
  • parenchimo echogeniškumas;
  • formavimų buvimas šlapimo sistemos organuose;
  • amniono skysčio kiekis ir kokybė.

Ištyrus visą gautą informaciją, specialistas gali patvirtinti ar paneigti patologijos vystymąsi, diagnozuoti ligą, pradėti veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Labai sunku atlikti laboratorinę diagnostiką. Jums reikės paimti vaisiaus šlapimą. Norėdami tai padaryti, pertraukite jo karbamidą ir pagaminkite medžiagą. Normių parametrų kūdikio šlapimas turi būdingą hipotoniškumą ir mažą tankį, kuris yra mažesnis nei kraujo plazmos tankis.

Šlapimas padidins natrio, chlorido ir kalcio kiekį. Vezicentės (šlapimo mėginių ėmimo metodas) metodas yra labai informatyvus ir padeda nustatyti patikimą diagnozę. Tačiau jis naudojamas labai sudėtingose ​​situacijose, kai yra galimybė prarasti organą vaikui.

Kitas tyrimo metodas vadinamas kontrastiniu kateterizavimu. Kateteris įterpiamas į inkstų dubenį, pašalinamas šlapimo perviršis, o vietoj jo pradedamas indigo karminas. Tai spalvotas skystis, saugus kūnui, kurį lengvai atpažįsta ultragarso aparatas.

Skystis turi išlaikyti visą šlapimo kelią - visus šlaplės kanalus. Indigo karmino judėjimo metu gydytojas pastebi savo praeinamumo ypatybes ir nustato problemines sritis.

Atsižvelgiant į sąstingį su šlapimu, bakterijos pradeda aktyvią reprodukciją, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Norint juos aptikti atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Terapijos

Inkstų hidronefrozės gydymui vaisius narkotikų metodas neegzistuoja.

Pradėjus diagnozuoti ligą ankstyvose stadijose, gydytojai analizuoja tam tikrus veiksnius ir, remdamiesi surinktais rezultatais, nusprendžia dėl gydymo tipo. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į šias charakteristikas:

  • nepalankių prognozių buvimas;
  • amniono skysčio tūris;
  • nėštumo amžius;
  • ligos laipsnis.

Vidutinis hidronefrozės lygis sukelia dviprasmišką požiūrį, nes galimos teigiamos ir neigiamos tendencijos yra įmanomos.

Chirurginė intervencija

Nedelsiant gimdos kaklelio operacija atliekama tik tais atvejais, kai kyla grėsmė moters ir negimusio vaiko gyvenimui.

Chirurgija atliekama antrąjį ir trečiąjį hidronofozės laipsnį.

Be to, skubiai reikia naudoti kūdikį, kuriame smarkiai pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas, žymiai išauga inkstų dubuo.

Nustatydamas atvirkštinį šlapimo judėjimą vaisiui, yra skiriami vaistai, kurie turėtų užkirsti kelią šlapimo organų infekcijai. Dažniausiai refliuksas keliauja savaime su kūdikio augimu. Jei anomalija išlieka, tuomet reikia atlikti operaciją.

Operacijos sėkmė yra gana didelė ir yra 95%. Todėl tėvai neturėtų atsisakyti chirurginio gydymo, jei liga įgijo neigiamų savybių.

Galimos pasekmės ir prognozė

Įgimta hidronefrozė pasireiškia pasekmėmis, kurios nustatomos priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu skiriamų patologinių procesų. Galima įvertinti vaiko inkstų sistemos funkcionalumą ir pilną būklę po gimimo.

Padidėjęs dubens sluoksnis daro spaudimą organų audiniams ir sukelia destruktyvius procesus parenchimoje, nefronų disfunkcijoje. Dėl to gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat gali atsirasti antrinis pyelonefritas.

Vienašalė hidronefrozė vaisiui turi teigiamą progresą. Inkstai išlaiko 90% nefronų disfunkciją. Specialistai stebi kūdikį ir kas šešis mėnesius diagnozuoja. Jei būklė pablogėja, atlikite plastikinį dubens.

Dvipusis hidronofosas dažniausiai lydimas vaiko po gimimo. Anomalija turi neigiamą progresą ir paprastai reikia atlikti chirurginį gydymą pirmą kartą po gimdymo.

Prevencinės priemonės

Negalima visiškai užkirsti kelio hidrogenofurozės vystymosi vaisiui. Yra tik galimybė apsaugoti kūdikio kūną nuo sunkių patologijų, įvairių blogėjimų ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

Dėl šios priežasties gastrolinga motina pakankamai reguliariai ir pagal savo gydytojo rekomendacijas atlieka vaiko ir jo paties šlapimo sistemos tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką. Taip pat bus naudinga laikytis specialios dietos, iš kurios neįtraukiami produktai, kurie padidina šlapimo išsiskyrimą, vitaminai ir multivitaminai.

Norint geriau išsiurbti šlapimą, parodyta, kad vaisių gėrimai iš spanguolių ir spanguolių yra specialūs pratimai kelio ir alkūnės padėtyse.

Ankstyva patologijos diagnozė leidžia ne tik išsaugoti kūdikį, jo sveikatą ir inkstų funkciją, bet taip pat išvengti rimtų pasekmių, dėl kurių gali atsirasti liūdnas rezultatas. Hidronofozė nėra panikos priežastis, bet paskata imtis veiksmų būsimam vaikui.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų