Pagrindinis Cista

Hidronofozė vaikui

Palikite komentarą 8,279

Vaikų ligos dažnai siejamos su gimdos gleivine, kurios metu sutrikimas įvyko. Vaikų inkstų hidronofozė yra gana dažnai diagnozuota - pediatrinė patologija yra dažniau nei suaugusi. Paprastai kūdikystėje ir ankstyvame amžiuje nėra inkstų hidrofrozės požymių, patologija vystosi palaipsniui. Dėl patologijos, inkstų dubens išsiplėtimas, kuris neleidžia šlapimui paprastai išsiskirti. Ligą galima aptikti nėščios moters ultragarsiniu tyrimu. Tokiu atveju gydymas turėtų prasidėti iš karto po gimdymo.

Klasifikacija

Inkstų hidronofozė vaikams yra gana dažna patologija, dėl kurios organų funkcija sutrikusi. Tai veda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo, po to padidėja inkstų dubuo. Priklausomai nuo patologijos priežasties, skiriamos pirminės ir antrinės rūšys.

Pradinio arba įgimto pobūdžio patologija pradeda vystytis vaisiaus gimdoje. Jei vaikas turi įgimtą hidronofą, tai priežastis - struktūrinis vidaus organo pažeidimas. Formavimo procese šlapimo kanalės gali suktis, siaurėjant ar netinkamai, dėl to gali atsirasti netinkamas šlapimo srautas.

Hipertonas, įgimtas vaikams, dažnai būna paveldimas.

Antrinė arba įgyta patologija atsiranda dėl uždegimo šlapimo sistemoje. Šioje formoje vaikui būna randų ar puvimo procesų, kurie neleidžia šlapime išeiti iš kūno. Antrinis hidronofozė atsiranda dėl žalos apatinei nugaiščiai, dėl kurios organo anatomija yra sutrikusi.

Gydytojai išskiria patologijos klasifikaciją pagal tai, kur yra pažeisti inkstai. Medicinoje klasifikuojami vienašaliai ir dvišaliai hidronofozės tipai. Pirmuoju atveju vienas inkstas yra sužeistas, paprastai gydytojai pastebi hidronefrozę kairiojo inksto vaiko. Retais atvejais pastebima patologija dešinėje pusėje. Su dviem pažeidimais, liga vystosi abiejuose organuose.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Įgimta

Įgimta hidronofozė vaikams yra daug paplitusi nei įgyta. Patologija dažnai siejama su kitos arterijos, venos inksto ar papildomo šlapimo buvimu. Įgimta patologija gimdos gleivinės vystymosi metu gali turėti įtakos hidronofozės formavimui, kai inkstai ar šlaplės yra suspaudžiami. Tai lemia tai, kad šlapimas nėra rodomas visiškai.

Kai patologija progresuoja, inkstų dubens plečiasi ir tampa plonesni, dėl ko vargina normali organo veikla. Inkstai praranda išskyrimo ir filtravimo funkcijas, dėl kurių kūdikių organizmas kaupia kenksmingas medžiagas. Be gydymo, hidronofozė sukelia ne tik inkstų funkciją, bet ir kitus vidaus organus. Inkarinė inkstų hidroenergetika dažniausiai yra vienašalė. Liga dažniau pasitaiko berniukams, o kairėje esantis organas yra sužeistas.

Negi degeneracinė inkstų hidronofozė išsivysto dėl nepalankių ligų ar traumų. Atgal į turinį

Supirkta

Antrinis hidronofurozė yra traumų ir įvairių ligų rezultatas. Dėl šio tipo hidronefrozės atsiradimo atsiranda inkstų akmenys ir šlapimo pūslė, ugdymas gimdos kaklelio sistemos organuose. Jei patologija pasireiškia berniukui, jos šaltinis gali būti prostatos liga. Hidronofozės atsiradimą sukelia šlapimo pūslės traumos. Antrinio tipo vaikų hidronefrozė yra reta. Paprastai tokia forma yra sudėtingas šlapinimasis, kuris sužaloja inkstų audinius.

Inkstų hidronofozės simptomai vaikams

1 laipsnio hidronofozė

Per šį laikotarpį patologija iš išorės nepadaro juntama, o pokyčiai atsiranda viduje. Ultragarso diagnozė rodo nedidelį inkstų dubens padidėjimą, šiek tiek padidėjęs vidinis organas. Jei vaikas yra plonas, tėvai gali atkreipti dėmesį į šiek tiek padidėjusį pilvo kiekį. 1 laipsnio hidronofozė nėra apibūdinama sutrikusi inkstų funkcija, vidaus organai ir toliau veikia normaliai.

Patologija 2 laipsniai

2 laipsnio hidronofozė vaikams yra gana aktyvi. Per šį laikotarpį dar labiau plečiasi dubens ir inkstų puodeliai. Patologiją lengva aptikti atliekant instrumentinį vaiko tyrimą. Antroje ligos stadijoje inkstų parenchima suspausta dėl didelės šlapimo kaupimosi. Tai sukelia inkstų audinio atrofiją, dėl kurios žymiai sumažėja vidinio organo funkcija. 2 laipsnio hidronofozė pasireiškia šiais simptomais:

  • veido patinimas;
  • padidėjęs pilvas kūdikiui;
  • nuovargio skausmas apatinėje nugaros ir pilvo dalyje;
  • kraujavimas šlapinimosi metu (ne visada pasireiškia šiame etape);
  • aukštas kraujospūdis.

Jei infekcinė liga prisijungia prie 2 laipsnio hidronofurozės, vaikas padidina kūno temperatūrą. Taip yra dėl bendro kūno apsinuodijimo, ir juosmens srityje yra stiprūs skausmingi pojūčiai. Vaikui šlapimas tampa drumstas, o laboratoriniai tyrimai rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir baltųjų kraujo ląstelių perteklių. Dažnos infekcinės šlapimo takų ligos gali rodyti hidronofozę, nes dažna infekcija nėra būdinga sveikiems vaikams.

3 laipsnio liga

Paskutinis ir sunkiausias yra trečiasis patologijos etapas. Hidronofozės simptomai pasireiškia didžiausia jėga. Per šį laikotarpį yra pažeista inkstų parenchima, dėl ko sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, o baltymai nustoja būti normaliai apdorojami. Paskutiniame vaiko etape po 2-osios ligos simptomų atsirado stiprus pilvo skausmas ir apatinių galūnių patinimas. Šis etapas yra labai pavojingas ir gali sukelti mirtį.

Komplikacijos

Vaikų pireonfritas tampa dažniausia komplikacija dėl hidronofozės. Bendras sveikatos būklė pastebimai pablogėja, kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, o šlapimo susilaikymas pastebimas. Paskutiniame etape inkstų funkcijos nepakankamumas pasireiškia dėl to, kad buvo užmiršta hidronefrozė. Tokia komplikacija ypač pavojinga vaikams iki vienerių metų amžiaus. Šiuo atveju yra tik viena išeitis - donoro organo transplantacija. Jei hidronofozė yra ignoruojama, ji yra mirtina. Tai atsiranda dėl lėtinio inkstų nepakankamumo, dėl kurio organizmas yra apsinuodijęs sukauptais toksinais ir kenksmingomis medžiagomis.

Gydymas vaikams turi būti privalomas, nes hidronofozė savaime neapsiriboja. Nedelsiant gydykite, kai nustatoma patologija arba atsiranda pirmieji simptomai. Kadangi liga yra nenuspėjama, viename vaikui hidrogenofozė gali likti pirmajame etape kelerius metus, o kitais per vienerius metus hidronofozė gaus 3 laipsnį.

Diagnostika

Visų pirma, gydytojas pradeda diagnozę su išsamia vaiko ar tėvų apklausa apie esamus simptomus. Turėtumėte sužinoti, ar ten buvo traumų ar operacijų, galinčių pažeisti vidinį organą. Norėdami patvirtinti susirūpinimą, gydytojas nurodo inkstų ultragarsą, bendrą šlapimą ir kraujo tyrimus. Jei nėra kontraindikacijų, vaikas yra rentgeno tyrimas. Veiksmingiausias diagnostikos metodas yra urografija, kuri atliekama naudojant kontrastinį preparatą. Šis skystis yra įleistas į vaistą į veną, jis patenka į inkstų dubenį. Šis metodas leidžia ištirti, kaip struktūros yra išplėstos, ir kaip greitai iš jų gaunamas šlapimas.

Nefroskintigrafija vertina sunkių šlapimo patekimą į sužalotus kanalus.

Jei gydytojas mano, kad tai yra būtina, tada apskaičiuojamas magnetinio rezonanso vaizdas. Su jų pagalba nustatoma inkstų ir urogenitalinės sistemos organų būklė, paaiškėja, kad jų struktūra nepasikeitė. Jei liga yra sudėtinga, kreipkitės į pediatrinį nefrologą ir chirurgą. Kai vaikui atsiranda patologija, gydymas turi būti pradėtas iš karto, kad būtų išvengta komplikacijų.

Vaikų patologijos gydymas

Konservatyvi terapija

Hidronefrozės gydymas 1 ir 2 stadijų vaikams atliekamas konservatyviai, jei nėra komplikacijų ir infekcinių ligų. Vaistiniai preparatai yra skirti pašalinti skausmingus simptomus. Vaikas vartoja priešuždegiminius vaistus. Gydytojas nurodo antibiotikus, kurie neleidžia infekcijai plisti visame kūne. Terapijos kompleksas apima vaistus, kurie mažina kraujospūdį. Rekomenduojama sekti specialią dietą ir gerti daug vandens per dieną.

Operatyvinė terapija

Jei negalima išgydyti hidronefroso su vaistiniais preparatais, tada skiriama chirurginė intervencija, skirta normaliai inkstų funkcijai ir šlapimo sistemai atstatyti. Yra keletas operacijų, kurios yra skirtos patologijai: pieloplasty, endoskopinė ir retroperitoneoskopinė chirurgija, dalinė rezekcija. Šie metodai yra skirti išlaikyti vidinį organą. Labai retais ir sunkiais atvejais atliekama operacija, kurios metu pašalinami sunkūs inkstai. Po operacijos vaikas turėtų aplankyti urologą du kartus per metus, o svarbu stebėti dietą ir gyvenimo būdą.

Prognozė ir prevencija

Su ankstyvuoju patologijos nustatymu ir tinkamų gydymo metodų naudojimu, prognozė yra gana jaudinanti. Daugeliu atvejų ši liga gali būti išgydyta, o vaikas gyvena visą gyvenimą. Tai yra šiek tiek sudėtingesnis dvišalių pažeidimų atveju ir kai liga yra paskutiniame etape. Tai galima užkirsti kelią ligai, jei nėščia moteris bus atsakinga už sveikatos stebėseną, nes vaikų liga yra įgimta. Ji turėtų atsisakyti blogų įpročių ir laikytis tinkamos mitybos.

Hidronofozė vaikams įvairiuose vystymosi etapuose. Ligos diagnozė ir gydymas, galimi padariniai.

Hidronofozė yra patologinė būklė, kurią sukelia inkstų dydžio padidėjimas pilvo ir lochanoje. Vaikų hidronofozė diagnozuota dažniau nei suaugusiesiems. Remiantis statistika, daugiau nei 50% pacientų kenčia nuo įgimto hidronofozės, todėl naujagimiams būdinga didelė rizika.

Vienas iš komplikacijų, sukeliančių hidronefrozę, yra pyelonefritas, kurį sukelia uždegiminis procesas inkstuose, kartu su aukšta karščiavimu (iki 40 laipsnių), bendras inkstų zonos silpnumas ir skausmas.

Kas yra liga?

Liga pasižymi skysčių srauto sutrikimu organizme, o tai lemia tokį klinikinį vaizdą: skysčio slėgis dubens, taip pat didelių ir mažų puodelių, sparčiai auga, dėl ko jų sienos tęsiasi. Dėl šio proceso atsiranda organų disfunkcija, pacientas pradeda jausti skausmą.

Inkstų hidronofozė pagal ligų klasifikatorių yra tokia kaip hidronofotinė transformacija. Liga gali būti asmenyje nuo jo gyvenimo pradžios, o ne pajusti, ir pacientas gali būti diagnozuotas šios patologijos tik 40-45 metų amžiaus.

Šios ligos metu jos keliamas pavojus. Pavyzdžiui, vaikų inkstų hidronefrozė gali būti beveik besimptomis kelis mėnesius, todėl sunku diagnozuoti šią ligą, o pasekmės greitai pradeda vystytis. Toks kursas būdingas vienašališkai hidronefrozei, bet be tinkamo gydymo, liga plinta į antrąjį inkstą.

Svarbu. Inkstų hidronofozę, netgi ankstyvose stadijose, galima diagnozuoti ultragarsu, įskaitant vaisius, vis dar gimdoje.

Dažniausiai naujagimyje yra kairiojo inksto hidronofotinė transformacija, siekiant, kad kūdikio kūnas nebūtų kritiška, reikia kuo greičiau pradėti vaistų vartojimą.

Hidronofozės klasifikacija

Klasifikuokite patologinę būklę, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, pagal du tipus:

Lentelė Nr. 1. Vaikų hidronofozės klasifikacija:

  • šlapimo takų susiaurėjimas;
  • keisti kanalų kurso struktūrą (tvist).

Kai kuriais atvejais įgimtas hidronofosas gali būti paveldimas.

Atsižvelgiant į tai, kad židinio srities patologija klasifikuojama:

  • vienašališkas hidronofosas;
  • dviem keliais.

Svarbu. Praktiškai dažnai diagnozuojamas vienpusis nefrozė, lygiomis dalimis atsiranda tiek kairiojo inksto hidrogenofozės, tiek vaiko dešiniosios inksto dalies. Tačiau dvišis nefrozė yra gana retas reiškinys, sukeliantis rimčiausių pasekmių. Su vieno inksto nugalėjimu, visos svarbios funkcijos sustiprintame režime yra atliekamos su kitais inkstais, o dvišalio pažeidimo atveju - visiškas sistemos sutrikimas. Visuose hidronofurozės atvejuose yra dvi 5-15%.

Ureterohidrolefrozė naujagimyje vis dar pasiskirsto priklausomai nuo šlapimo patenkimo laipsnio.

  1. Refliuksinis hidronefrozė. Šio tipo būklė būdinga šlapimo iš šlapimo pylimas į šlapimtakių.
  2. Obstrukcinis ureterohidronofosas. Dėl sustorėjęs šlapimo pūslelinės.
  3. Cistine priklausoma hidronofozė. Su panašiomis patologinės būklės formomis, šlapimas yra grąžinamas į vamzdelį.

Hidronofozės stadijos

Tokia liga, nepaisant jos klasifikacijos, turi kelis etapus.

Lentelė Nr. 2. Vaikų hidronofozės stadijos.

Klinikinė hidronofrozė

Tarptautine klasifikacija naujagimių hidronefrozės ligų, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, yra padalinta:

  • "Cup-Lohanny" segmento pažeidimas;
  • šlapimtakio struktūros pažeidimas.

Pridedami ligos simptomai priklauso nuo disfunkcijos laipsnio.

Statistika Naujagimių ir vyresnių vaikų inkstų hidronofozė yra gana dažnas reiškinys, o statistiniai duomenys rodo, kad liga diagnozuojama 5 kartus dažniau berniukuose nei mergaitėms. Suaugusiesiems pacientų patologinė būklė daugeliu atvejų pasireiškia moterims, rizika pasireiškia nuo 20 iki 45 metų amžiaus. Senyviems žmonėms yra patologijos pavojus tik po ligų, susijusių su šlapimo sistema.

Etiologiniai veiksniai

Gali būti keletas etiologinių veiksnių, turinčių įtakos hidronefrozės vystymuisi.

  1. Organo struktūros anomalija, ypač šlapimo takų. Struktūriniai anomalijos gali būti lokalizuotos įvairiose inkstų zonose. Aplink kanalus gali susidaryti nenormalūs kraujagyslės, dėl kurių susilpnėja organas ir susiaurėja kanalai, dėl ko vėluojamas šlapimo srautas. Toks pats paveikslėlis pastebimas patologiškai išsiplėtus šlapimo kanalų sienoms, įskaitant uždegiminio proceso metu būdingų mazgų formavimąsi.
  2. Dažniausia priežastis yra kanalų kreivumas ir sukimas, dėl kurio neleidžiama įprasti šlapimo. Tolesnis ligos vystymas be tinkamų terapinių priemonių sukelia šlapimtakio ir inkstų kanalo uždarymą, todėl inkstuose prasideda skilimo procesas.
  3. Įsigyta hidronefrozė atsiranda dėl mechaninių sužalojimų ir chirurginių intervencijų, dėl kurių vėluojama išsiurbti šlapimą ir urolitianą.

Svarbu. Paprastai patologinė būklė nėra susijusi su prastos kokybės nėščios moters ar paties vaiko gyvenimo būdu. Labai retais atvejais tai yra ARVI komplikacija.

Iš to, kas išdėstyta anksčiau, mūsų skaitytojai galės suprasti, kokia etiologija yra inkstų hidronofozė, kas tai yra vaikams ir kaip ji pasireiškia, mes pasakysime toliau.

Simptomai

Klinikiniai ligos požymiai tiesiogiai priklauso nuo patologijos sunkumo. Pirmajame etape pacientas retai jaučia bet kokius simptomus, tačiau kai tik sveiki inkstai nustoja susidoroti su "dviguba" funkcija, pastebimi pirmieji hidronofozės požymiai. Be tinkamo gydymo, liga gali būti komplikuota dėl komforto sutrikimų, pavyzdžiui, dėl pielonefrito, inkstų nepakankamumo, o sunkiomis situacijomis jis baigsis mirtimi.

Pirmojo etapo hidronefrozės simptomai

Pirmasis patologijos etapas yra asimptominis, patologiniai pokyčiai atsiranda organo viduje, todėl liga gali būti diagnozuota tik ultragarsu.

Ultragarso diagnozė rodo tik nedidelį inkstų padidėjimą. Liesiuose vaikuose galite pastebėti šiek tiek padidėjusį pilvo kiekį. Pirmajame etape nėra jokių reikšmingų pakeitimų sujungto organo darbe, inkstai ir toliau veikia normaliai.

Antrojo etapo hidronefrozės simptomai

Antrasis hidronefrozės etapas pasižymi sparčiu vystymusi, šiame etape ultragarsu nustatomas dubens ir inkstų puodelių padidėjimas. Inksto parenchima praskiedžiama, o tai prisideda prie atrofijos ir organų funkcijos sumažėjimo.

Antrame etape vaikas gali patirti šiuos simptomus:

  • tuštinimas atsiranda ant veido;
  • matomas pilvo padidėjimas;
  • nuobodu skausmas pilvo ir juosmens srityje;
  • kai kuriais atvejais gali susidaryti kraujo priemaišos šlapime;
  • padidinti kraujo spaudimą.

Tais atvejais, kai infekcinė liga pridedama prie hidronofozės, kūdikių kūno temperatūra kyla vaikams. Šis faktas nurodo bendrą organizmo apsinuodijimą, kartu su ūminiu skausmu juosmens srityje. Šlapimas tampa drumstas, o laboratorinės šlapimo tyrimai parodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentraciją.

Svarbu. Dažnos užkrečiamos šlapimo sistemos ligos kelia grėsmę ne tik vaikams, bet ir suaugusiems su hidronofozės vystymu.

Hidronofozės simptomai trečioje pakopoje

Šiuo etapu labiausiai aiškiai pasireiškia paciento klinikinė ligos įvaizdis. Inkstų parenchimą veikia 80%, dėl ko sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra organizme, beveik nėra baltymų.

Vaikui būdingi šie hidronefrozės požymiai:

  • didelis pilvo skausmas, kuris matomas plika akimi;
  • veido ir apatinių galūnių patinimas;
  • aštrūs skausmai juosmens ir pilvo srityje.

Hidronofozės simptomai ketvirtajame etape

Ketvirtasis etapas yra pats pavojingiausias, kuris būdingas inkstų parenchimo visiškai atrofija. Šiuo metu skausmingas procesas jau prasidėjo į sveiką inkstą, dėl kurio kyla grėsmė visiškam abiem atvejais.

Ketvirto etapo simptomai:

  • stiprus pilvo ir nugaros skausmas;
  • ne šlapinimasis, ir šiek tiek išsiskiriant šlapime yra kraujo priemaišų;
  • skausmingas šlapinimasis;
  • aukšta kūno temperatūra (iki 40 laipsnių), dėl to, kad kartu yra infekcinis vaizdas.

Svarbu. Ketvirtasis etapas yra patologinės būklės ignoravimas, tokiose situacijose vaikui kyla didelė mirties rizika.

Pasekmės ir komplikacijos

Sunkiausia ir pavojinga hidronefrozės pasekmė vaikams yra inkstų nepakankamumas. Kai susiaurėja organų disfunkcija, į kraują išleidžiamas daug azoto medžiagų, dėl ko kyla bendras apsinuodijimas.

Be to, hidronofozė gali sukelti tokias pasekmes:

  • kai pasidaro šlapimas, susidaro urolitiazė;
  • kartu sukeliančios infekcijos sukelia pyelonefrito vystymąsi;
  • dėl didelio skysčių susikaupimo inkstuose gali atsirasti jų plyšimas, o tai savo ruožtu gali sukelti sepsį ir vėliau mirtis;
  • inkstų nepakankamumas, o abiejų inkstų pralaimėjimas yra visiškas sutrikimas.

Svarbu. Nepastebėta patologijos, ypač mažų vaikų, stadija kelia grėsmę abiejų inkstų atmetimu. Tokiais atvejais tik organų transplantacija donorams padės išsaugoti vaiko gyvenimą.

Ligos diagnozavimo metodai

Kaip jau minėjome, vienas iš labiausiai paplitusių diagnostinių metodų yra ultragarsas. Naudojant ultragarsą, patologiją galima diagnozuoti net kūdikio prenatalinio vystymosi laikotarpiu. Jei vaisius įtaria tokia liga, tada nėščia moteris visada turi būti speciali specialistų priežiūra.

Dėmesio. Pagal ultragarsinius duomenis dubens padidėjimas daugiau kaip 7 mm rodo įtarimą, kad vaisius yra hidronofozė.

Norėdami diagnozuoti ligą, galite naudoti įvairius metodus, tokius kaip:

  1. Ultragarsas. Tai yra dažniausiai naudojamas diagnostikos metodas. Ultragarsas vadinamas neinvaziniu, kuris ultragarsu bangomis perduoda vidinių organų vaizdą į ekraną. Dėl šio metodo gydytojas nustato inkstų dydį, formą ir net masę, akmenų susidarymą šlapime, cistos formos navikus, taip pat obstrukciją ir kitus anomalijos pokyčius vidinio organo vystymuisi.
  2. Mikcionny cistouretrografiya. Tai specifinis rentgeno tyrimas, kuris nustato šlapimo takų būklę. Dėl šio metodo specialistai gali matyti šlapimo pūslės vaizdą. Kaip diagnozuoti: kateteris įterpiamas į šlaplę, jo dėka šlapimo pūslė užpildyta skystu dažikliu, kuris, kai šlapimo pūslė užpildomas ir ištuštinamas, pateikia atitinkamą vaizdą rentgeno spindulių. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti, ar šlapimo kanale yra atvirkštinis šlapimo srautas.
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Šis diagnostinis metodas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje ir yra vienas iš informatyviausių. MR pagalba sukuria dvimačius ir trimačius vidinių organų vaizdus. Kai hidronofozė MRT leidžia nustatyti patologijos stadiją, struktūrinių pokyčių pobūdį ir ligos priežastį. MRT diagnozavimo teigiama pusė yra jonizuojančiosios spinduliuotės ir kontrastinių medžiagų, sukeliančių alerginę reakciją, nebuvimas. Vienas iš neigiamų šio tyrimo metodo aspektų yra tas, kad pacientas yra uždaroje didelės apimties kolboje, kuri dažnai sukelia panikos būklę pacientui ir klaustrofobijos išpuolį.

Be instrumentinių diagnostikos metodų, laboratoriniai ir bakteriologiniai tyrimai gali nustatyti patologinius pokyčius inkstuose.

Tai apima:

  1. Sterilaus šlapimo bakteriologinė analizė leidžia nustatyti, ar nėra patologinių priemaišų, tokių kaip kraujas, puse ar baltymai, kurių normalios formos neturėtų būti.
  2. Sėja šlapimą. Jei bakteriologinė šlapimo analizė atskleidė bakterijų buvimą, papildomai nustatoma šlapimo kultūra, kuri leidžia nustatyti bakterijų jautrumą antibiotikams.
  3. Mikroskopinė šlapimo analizė. Šlapimo kiekis nustatomas dėl infekcinių agentų buvimo.
  4. Dienos šlapimo analizė. Šiuo atveju analizė reikalauja šlapimo mėginių paėmimo visą dieną. Kiekvienas šlapinimasis atliekamas atskiroje sterilioje talpykloje. Analizė atskleidžia akmenų buvimą ir jų formavimo priežastis.
  5. Laboratorinė kraujo kreatinino analizė. Kreatininas filtruojamas per inkstus iš kraujo, o susilpnėjusio organo atveju kreatinino kiekis kraujyje bus pervertintas.

Gydymas

Jei dėl visų tyrimų metodų naujagimiams buvo diagnozuota inkstų hidronefrozė, gydymą reikia pradėti nedelsiant, bet delsimas turėtų rimtų pasekmių.

Patologijos gydymas atliekamas priklausomai nuo jo stadijos. Pradiniame etape (1 stadija) vaistų vartojimas nėra atliekamas, tačiau kūdikis turi būti nuolat prižiūrimas gydytojas. Antrame etape, kai liga pradeda pasirodyti ryškiais simptomais, gydytojas teikia tėvams tinkamas rekomendacijas ir nustato chirurginės intervencijos poreikį.

Dėmesio. Tai nėra neįprasta, kad hidronefrozė savaime išnyks, nes vaikas auga vyresni, tačiau tuo pačiu metu pacientas ilgą laiką turi būti prižiūrimas specialistų.

Trečias hidronefrozės etapas yra išgydomas tik chirurgine intervencija. Su laiku atlikta operacija, kūdikio atstatymo laipsnis yra gana didelis.

Svarbu. Ligos kontrolė vyksta periodiškai ultragarsu. Diagnozės dažnis - 1 kartą per 3 mėnesius.

Kai vaiko būklė pablogėja, gydytojo nurodymas susideda tik iš vieno dalyko: operacijos. Dažniausiai chirurginė procedūra yra pieloplasty. Taip yra dėl to, kad operacijos metu pašalinamos obstrukcinės ir sergančios šlapimo pūslės sritys, kurios vėliau prisijungia prie sveika drenažo sistemos dalis.

Palankus rezultatas po pieloplastijos pastebimas 95% visų atvejų. Tačiau, jei yra požymių, gali būti atliekamos kitos operacijos, pavyzdžiui, vaisiaus chirurgija, kai vaikui diagnozuojama sunki prenatalinė hidronofozė gimdoje.

Kaip identifikuoti inkstų hidronofozę vaikui?

Paprastai inkstų hidroterozė nurodo įgimtus sutrikimus ir gali pasirodyti naujagimiui. Liga yra gana pavojinga ir sunki sunkumų, o tai rodo, kad reikia laiku nustatyti ir tinkamai gydyti. Gydymo metodas priklauso nuo ligos sunkumo. Jis gali būti grindžiamas konservatyviais ir operatyviais metodais, o kartais - ir liaudies vaistų vartojimu, tačiau jį gali skirti tik gydytojas.

Patologijos esmė

Inksto hidronefrozė, pasireiškianti vaikais, arba hidronofotinė transformacija yra nefrologinė patologija, pasižyminti padidėjusiu inkstų dubens dydžiu ir progresuojančiu taku. Dėl šios anomalijos pablogėja šlapinimas, palaipsniui plečiasi parenchimo organų ir atrofiniai procesai, padidėja hidrostatinis slėgis.

Paprastai šlapinimosi mechanizmas yra toks. Šlapimas, susidaręs parenchiminių glomeruluose, palaipsniui praeina per dubens, šlapimtakio ir patenka į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi iki tam tikro kiekio, reikalingo šlapinimui. Bet kuriame šio maršruto taške gali atsirasti nuolatinių kliūčių, trukdančių šlapinimui, o jo sąstingis veda prie hidronofotinės organo deformacijos.

Hidronofozę kūdikiams sukelia įgimtos anomalijos. Dažniausiai tai nustatoma berniukuose. Patologija gali turėti įtakos vienai ar abiem pusėms inksto. Tokiu atveju vienašalė žala nustatoma 15-20 kartų dažniau nei visiškas žala. Visų pirma, kairiojo inksto hidronefrozė dažnai būna vaikas. Su vienašališku ligos vystymusi, sveika pusė kūno paima sergančios organo funkcijas.

Etiologiniai ypatumai

Įgimtas vaiko hidronofozės etiologinis mechanizmas yra susijęs su sutrikusiu vaisiaus šlapimo sistemos vaisiaus vystymusi gimdoje, o patologiją galima pastebėti net moters nėštumo stadijoje. Labiausiai būdingos šios anomalijos:

  • lumenos stenozė prilohane šlapimo pūslelinėje;
  • perteklinis indas, sukeliantis šlapimtakio suspaudimą;
  • neteisingas viso kūno išdėstymas;
  • per didelis šlapimo išsiliejimas;
  • išvaržos į šlaplę;
  • įėjimo šlapimo pūslės stenozė.

Kitas šios ligos priežastis kūdikiams yra nervų signalų perdavimo iš inksto į centrinę nervų sistemą pažeidimas, kuris yra susijęs su nervinės inervacijos sistemos anomalijomis. Įgimtos pūslės sutrikimai sukelia refliukso poveikį, susidedantį iš atvirkštinės šlapimo krypties nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio ir inkstų dubens. Retais atvejais vaikų hidronofozė yra susijusi su urolitiazės atsiradimu ir dažnos peršalimo su inkstų pažeidimu, taip pat traumų.

Kaip patologija pasiskirsto?

Nagrinėjama inkstų patologija turi keletą veislių:

  1. Remiantis etiologiniu pirminės ir antrinės ligos mechanizmu. Vaikystėje dažniausiai pasireiškia pirmojo tipo dėl įgimtų anomalijų. Tačiau antrinė ligos forma yra labai retai, tačiau ji fiksuojama vaikams, o jos pasireiškimo tikimybė su amžiumi didėja.
  2. Atsižvelgiant į pažeidimo vietą, išskiriamas vienpusis ir dvišalis hidronofozė.

Ligos eiga ir jos sunkumas vertinamas pagal patologijos vystymosi stadiją:

  1. Pirmasis etapas: pastebimas nedidelis dubens padidėjimas, tačiau nepažeidžiant jo vientisumo. Inkstų funkcijos iš esmės yra išsaugotos, todėl sunku nustatyti diagnozę.
  2. Antrasis etapas: reikšmingas dubens padidėjimas, dalinis parenchimo naikinimas, viso inksto skilties dydžio padidėjimas. Organo funkcinį pajėgumą galima sumažinti beveik pusę.
  3. Trečias etapas: stiprus inkstų dydžio padidėjimas, parenchimo atrofija, dėl kurios funkcijos sumažėja daugiau kaip 75%.

Ligos aptikimas

Jei inkstų hidrofrozė nėra diagnozuota, simptomai gali ilgai neatsiras. Būdingi požymiai ir komplikacijos rodo ligos perėjimą į ūminę fazę (2-3 etapai). Pirmasis pasireiškimas atsirado dėl mikrolitų atsiradimo, kurie yra akmenų formavimo akcentai, ir sukelia uždegimines reakcijas.

Tolesnis ligos vystymasis dažnai sukelia pyelonefritą, kurį aptinka tokie simptomai: kūno temperatūros padidėjimas su drebuliu; skausmo sindromas šlapinimosi procese; skausmas juosmens srityje; silpnumas, bendrasis vaiko silpnumas ir mieguistumas; kraujo priemaišos šlapime (hematurija). Trečiajame etape hematurija įgyja nuolatinį pobūdį, dėl kurio išsiskiria raudonasis šlapimas. Paleidžiant hipoklando regioną, gali būti aptiktas naviko formavimas.

Patologijos diagnozė pradiniame etape, kaip taisyklė, atsitiktinai atsiranda ultragarsiniu nuskaitymu dėl kitų priežasčių. Apskritai, ultragarsu yra pagrindinis instrumentinis pirminės diagnostikos metodas. Norėdami paaiškinti patologijos pobūdį, ultragarsu galima derinti su vandens apkrova. Be to, naudojami šie metodai:

  • šlaplės ir šlapimo pūslės kontrastingoji radiografija (kraujagyslių cistouretografija);
  • inksto rentgenografija su kontrastiniu preparatu (intraveninė urografija);
  • radiologiniai tyrimai (nefroskintigrafija);
  • kompiuterinė tomografija.

Gydymo principai

Reikia pažymėti, kad pediatrinė hidronofrozė yra gana optimistiška gydymo perspektyva, jei liga neveikia iki kritinės būklės. Pirmuoju etapu ir su nesudėtingu ligos eiga, naudojami terapiniai metodai. Pašalinti uždegimines reakcijas yra paskirti antibiotikai. Kraujo biocheminio balanso normalizavimas atliekamas naudojant detoksikacijos priemones, plazmaferesį ir dializę.

Geriausias hidronefrozės chirurginio metodo gydymas. Atliekant chirurginę procedūrą, pažeidimas pašalinamas - pieloplasty. Paprastai pažeista šlapinimosi zona ištraukiama, o šlapimui išsiskiria naujas kanalas, t. Y. Pateikiamas dubens ir šlapimo pūslės anastomozė. Jei reikia, perteklinio indo poveikio pašalinimas vyksta anevažalinio tipo pieloplasty.

Laparoskopinė chirurgija yra moderni, minimaliai invazinė chirurginio gydymo technologija. Ši pieloplasty atliekama skylant pilvo ertmės sienelėje priekiniame regione. Sunkesnėmis aplinkybėmis retroperitoneoskopinė operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą. Galiausiai, esant pažengusiam ligos etapui, kai inkstų funkcijos beveik visiškai prarandamos, pašalinama visa paveikta pusė organo - nefrektomija.

Vaikui gydant hidronefrozę, svarbu išlaikyti situaciją. Norėdami tai padaryti, tęskite tyrimą ultragarsu ir radiografiniais metodais.

Hidronofotinė kairiojo inksto transformacija vaisiui

Perinataliniame laikotarpyje dažnai nustatomi šlapimo sistemos organų vystymosi sutrikimai. Hidronofozė veikia vaisiaus puodelius ir inkstų dubenį, problema nustatoma tiriant antrąjį nėštumo trimestrą. Sutrikimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtame inkste.

Palaipsnis jo tūrio padidėjimas veda prie dubens ir puodelių tempimo. Jų sienos tampa plonesni, o inkstai nustoja normaliai veikti. Įtariamas hidronofozės pasireiškimas padidėja.

Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Vėlesniais mėnesiais šis skaičius yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Vaikų hidronefrozės požymiai gali būti dėl motinos sveikatos problemų.

Manifesto formos

Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens išsiplėtimo laipsnio. Ilgalaikė šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Laiko priemonių trūkumas sukelia visišką pažeisto inksto disfunkciją.

Hidroterozė vaisiuose yra vienašalis ir dvišalis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abiejuose inkstuose nepasiseka, tuomet neįmanoma išsaugoti vaiko. Vienašalė hidronofozė dažnai pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.

Inkstų hidronofotinė transformacija vyksta keliais etapais:

  1. Šlapimo kaupimasis dubens ir puodeliai;
  2. Kruopščiai kūno sienelių ištempimas;
  3. Išaugę pumpurukai dydžio;
  4. Pakartotinė parenchialinio audinio atrofija;
  5. Inkstų nepakankamumas;
  6. Visiškas organų disfunkcija.

Paskirstykite po gimdymo ir perinatalinę ligos formą. Pirmasis yra tipiškas naujagimiui, antrasis tiems kūdikiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis šalia šlapimo nutekėjimo.

Priežastys

Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Jos provokuoja:

  • Įgimtos kiaušidės patologijos (perviršiai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
  • Šlapimo pūslės sutrikimai dėl netaisyklingos formos, didelių gleivinės fiksacijų, piktybinių ar gerybinių navikų buvimas, rando audinio perteklius;
  • Uždegimas dubens audiniuose ir organuose;
  • Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
  • Nepakankamas arba atvirkštinis šlapimo srautas;
  • Klaidinga nėščios moters gyvenimo būdas;
  • Genetiniai anomalijos;
  • Šlapimo takų obstrukcija;
  • Polikistinė liga (vienos inksto vystymosi sutrikimas);
  • Uretras (berniukuose).

Inkstų hidronofozės prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Dažnai gydymas nėra būtinas norint normalizuoti vaiko būklę. Labai svarbu yra vaisiaus hidronefrozės priežastys. Iš jų priklauso patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvibalis vaisiaus hidronefrozė yra labiau pavojinga, nes jis sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo hidronofozės kenčiantis vaisius gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.

Diagnostika

Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliai, tačiau ji netinka tirti vaiko vystymąsi įsčiose. Ultragarso tyrimas yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:

  • Išmatų sistemos organų dydis;
  • Navikų buvimas (nebuvimas);
  • Nukrypimo greitis (vaisiaus hidronefroze ir dubens padidėjimu);
  • Parenchialinių audinių echogeniškumas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • Pilno šlapimo pūslės laipsnis.

Patologijos, sukeliančios inkstų dubens dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos naudojant laboratorinę diagnostiką. Inkstų vystymosi sutrikimų atveju jums reikės šerti vaisius. Dėl hidronofozės diagnozės prasiskverbia šlapimo pūslė. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtina ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstų skaidulose sienos mažėja. Jei vaisiaus kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozė pasireiškia, prarastą pažeisto organo veikimą būtina kompensuoti. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, Lasix renogramos ir DMSA skenavimo būklę.

Gydymas

Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas skiriamas priklausomai nuo:

  • Inksto pažeidimo mastas;
  • Susiję vystymosi sutrikimai;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Amniono vandens kiekis.

Ankstyvasis kairiojo skilvelio inkstų hidronofozės etapas terapija gali būti nereikalinga. Toks nuosprendis priimamas, jei šlapimo organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, taip pat bus skiriama vitaminas B1. Kūdikio būklės stebėjimas būtinai visą nėštumą. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jos sukelia patogeninės bakterijos, kurios susidaro dėl šlapimo sąstingio organuose. Su laiku diagnozuojant ir laikantis gydytojo rekomendacijų tikrai išvengsite rimtų patologijų.

Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš gimdant vaiką, tai atliekamas po. Esant sunkiems atvejams, chirurgai jau yra pristatymo kambaryje, kuris iš karto po vaisiaus pasirodymo padarys viską, kas įmanoma, kad išgelbėtų gyvybę.

Vaisius, inkstų struktūra nuo 4 mėnesių nėštumo primena jau gimęs kūdikio inkstų struktūrą - yra parenchima, kurioje formuojasi būsimas šlapimas, ir išskyros sistema. Šlapimo pašalinimo sistemą sudaro puodeliai ir dubuo, kur atidaromi puodeliai. Be to, šlapimas patenka į vaisiaus šlapimtakio ir šlapimo pūslę, kurią kelis kartus per dieną išpilama.

Vaisiaus inkstai pradeda veikti 16 savaičių nėštumo metu. O antrą kartą atlikus ultragarsinį tyrimą 18-21 nėštumo savaitės metu, būtina patikrinti, ar yra inkstų, ir ar yra įgimtų inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės.

Kas yra vaisiaus hidronefrozė?

Embriogenezės laikotarpiu bet koks teratogeninis veiksnys gali sukelti įgimtus inkstų anomalijas, tačiau taip pat yra defektas, dėl kurio paveldimumas atlieka didelį vaidmenį. O jei buvo įvairių įgimtų genų inkstų ligų, ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į vaisiaus struktūrą.

Hidronofozė yra inkstų puodelių ir šlapimo dubens išsiplėtimas. Jei vaisius praėjus 20 savaičių nuo 5 iki 8 mm, o po 20 savaičių - nuo 5 iki 8 mm, tai nėra hidronofozė, o vaisius padeda motinos inkstams, kurie gali neatitikti kraujo ir šiuo atveju reikia patikrinti nėščios moters inkstus.

Bet jei ultragarsinis tyrimas iki 20 savaičių nustato dubens praturtėjimą daugiau kaip 8 mm, o po 20 savaičių daugiau kaip 10 mm, tai jau yra hidronofozė. Dažniausiai tai yra vienašališkas ir priklauso nuo to, kiek sumažėja šlapimo takų.

Jei vaisiui būdingas dešiniojo inksto hidroenergezė, sumušimas gali pasireikšti dešiniojo dubens sankaupai į šlapimtakį, bet kurioje dešinio šlapimo pūslės dalyje arba įėjimo į šlapimo pūslę taške. Taip pat galimas netinkamas šlapimo praeinamumas iš inksto arba papildomo indo susiaurėjimas.

Dėl vaisiaus kairiojo inksto hidrogenofozės atsiranda dėl to paties obstrukcijos. Tačiau vaisiaus abiejų pusių hidro-ferozė gali reikšti vaisiaus raumenų nepakankamumo sindromą (slyvų pilvo sindromą) arba įgimtą pūslės anomaliją (atraziją ar šlaplės stenozę).

Hidronofozė yra pavojinga, nes kai ekspansija didėja, parenchima gali būti spaudžiama šlapimu, kol ji visiškai sunaikinama, po kurios hidronofozė nustos augti, tačiau inkstai nebebus galima išsaugoti. Todėl gydymas dažnai yra veiksmingas: jei hidronofozė yra maža - po vaiko gimimo ir, jei reikia, vaisiaus inkstų nėštumo metu (būtina šlapimo išsiurbimas, po to - po plastikos operacija po gimdymo).

Hidronofozės klasifikacija

Hidronofozės išsivystymo laipsnis vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 4 (nulis - ligos nebuvimas, 4 - sunkus). Klasifikavimas naudojamas siekiant suteikti reikiamą pagalbą ir priimant sprendimus dėl pagrindinės ligos priežastys.

Sunkūs hidronofozės atvejai reikalauja nuolatinių medicininių patikrinimų. Aptikus III ir IV ligos laipsnius, dažniausiai atliekami inkstų skenavimas.

Hidronofozės priežastys

Dilatacija

Dažniausia hidronofozės susidarymo priežastis, kurią galima aptikti prenatalinei diagnozei, yra variozės dubens venos. Išsiplėtimas iki 15 mm yra klasifikuojamas kaip lengvas ir vidutinio sunkumo hidronofozė, daugiau nei 15 mm reiškia sunkią ligos formą.

Šlapimo pūslės obstrukcija ar užblokavimas

Šlapimo srovės kliūtys gali pasireikšti dviejose vietose:

  1. Labiausiai paplitęs atvejis yra dubens pritvirtinimo prie šlapimtakio vieta (vamzdeliai, per kuriuos šlapimas praeina iš inksto į šlapimo pūslę). Šiuo metu 1 iš 1000 naujagimių aptinka dubens ir šlaplės segmentą (LMS).
  2. Šlapimo pūslės sankirtos su šlapimo pūslėmis gali pasireikšti obstrukcija. Ši būklė pasireiškia 1 iš 2500 kūdikių ir daugiau kaip 90% atvejų dingsta be gydytojo įsikišimo.

Ureterio obstrukcija (užpakalinės šlaplės vožtuvai)

Labai dažnai vyrų kūdikiams nėštumo metu nustatomas šlaplės užkimimas. Nugaros vožtuvas veikia šlapimo pūslės tuštinimą, todėl inkstų išsiplėtimas atsiranda dėl jo užblokavimo.

Polycystic inkstų liga

Polycystic inkstų liga yra liga, kurioje yra pilnas blokada šlapimtakių. Dėl to inkstai negali gaminti šlapimo, normaliai vystytis ir funkcionuoti. Paprastai polycystic veikia tik vieną inkstą. Todėl, kai veikia antrojo inksto, kūdikiai paprastai yra gimę su visiškai normaliais dviem sveikais inkstais.

Cistinė šlaplės refliuksas

Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliuksas yra atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlapimtakių, kuris atsiranda dėl sfinkterio sutrikimų. Vaikai, sergantys refliuksu, turi didesnę infekcijos šlapimo takų infekcijos riziką, todėl jų gimimo metu profilaktikai skiriamas antibiotikų kursas.

Nėštumo diagnozė ir gydymas

Hipertonas nėštumo metu paprastai diagnozuojamas dviem būdais:

  1. Tikslinė ultragarso tyrimas dėl inkstų nepakankamumo.
  2. Ultragarsinis tyrimas, norint nustatyti šlapimo takų infekciją ar šlapimo nelaikymą, dėl kurio gali pasireikšti hidronofozė.

Nustačius ligą, nustatoma klasifikacija ir nustatoma jos atsiradimo priežastis. Ankstyvas urologinės patologijos diagnozavimas ir gydymas gali užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms, negrįžtamai pažeisti inkstus ar randyti vaikus.

Retais atvejais sunki obstrukcija tiek inkstams, tiek amniono skysčių trūkumui reikalinga prenatalinė intervencija siekiant palengvinti simptomus. Labai svarbu, kad priimdamas sprendimą gydantis gydytojas turėtų konsultuotis su neonatologu, pediatriniu urologu ir perinatologu.

Diagnozė ir gydymas po gimimo

Gimęs kūdikį, remdamasis duomenimis apie hidronefrozės simptomus ir laipsnį, gydytojas skiria profilaktinį gydymą antibiotikais, kurį reikia vartoti vieną kartą per parą. Vaistų tipai parenkami atskirai ir priklauso nuo vaiko aukščio ir svorio, taip pat nuo galimo alerginės kūno reakcijos į vaistus.

Pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po išrašymo iš ligoninės, tačiau kai diagnozė atliekama per pirmąsias kelias dienas nuo gimimo, yra keli veiksniai:

  • dvišalė plėtra;
  • nėštumo metu trūksta vandens;
  • po gimdymo komplikacijos;
  • ultragarso rezultato neapibrėžtumas.

Mikcionny cistouretrografiya. Tyrimas suteikia gydytojui galimybę diagnozuoti vazikulterinį refliuksą (atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlaplę), remiantis duomenimis apie šlapimo pūslės ir jo kaklo formą ir dydį. Gauta informacija taip pat leidžia jums nustatyti šlaplės darbą ir užtikrinti, kad nėra kliūčių.

Naujiems vaikams, sergantiems vazikulteriniu refliuksu, gali būti paskirti antibiotikai, siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms. Stebėjimas atliekamas periodiškai atliekant ultragarsinius tyrimus ir mikroskopinę cistourethrography.

Vaikai su obstrukcija ar šlapimo takų blokada gali reikalauti chirurginės korekcijos. Tačiau daugeliui kūdikių šie sutrikimai gali būti nedideli; kas mėnesį atliekamų įprastinių egzaminų eiga.

Nuorodos

1. Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ ir kt. Prenatalinė vaisiaus diagnozė. - 2002. - Nuoroda į leidinį

2. Gloor JM. Hidronefrozės nustatymas vaisiaus metu prenatalinės diagnozės metu. - 1995. - Nuoroda į leidinį

Priežastys

Nėščia moteris turi būti sistemingai tikrinama, kuri leidžia laiku aptikti naujas patologijas.

Ultragarso metu jau nuo 20-osios savaitės gydytojas gali įvertinti vaisiaus inkstai, turintys visą struktūrą, tokios kaip naujagimis.

Jose aiškiai skiriasi puodeliai ir dubens, iš kurių šlapimas patenka į šlapimtaką, o po to - į šlapimo pūslę. Ištuštinimas vyksta sistemingai keletą kartų per dieną.

Instrumentinio tyrimo metu galima aptikti silpną dubens ir inkstų pailgėjimą. Tai visiškai nėra priežastis nerimauti.

Faktas yra tas, kad nėščios moters kūnas gali patirti didelių apkrovų, dėl kurių vaisius stengiasi padėti motinos inkstams atlikti svarbias funkcijas. Išsiplėtė nuo 8 iki 10 mm gydytojai gydo ne kaip hidronofozę.

Ypatingas dėmesys skiriamas pačios nėščios moters inkstams, siekiant suprasti, kodėl joms trūksta jėgų susidoroti su atsirandančiais sunkumais.

Tačiau šių verčių viršijimas jau turėtų kelti susirūpinimą, ypač tais atvejais, kai būsimojo kūdikio giminaičiams buvo nustatyta inkstų patologija.

Nustatydamas hidronefrozę vaisiui, būtina apsvarstyti, kuri pusė yra pasireiškusi. Be to, gydytojai išsiaiškina, dėl kokios priežasties ir kur atsirado šlaplės susiaurėjimas.

Siaurėjimo vieta gali būti stebima skirtingose ​​srityse:

  • toje srityje, kurioje dubens patenka į šlaplę;
  • bet kurioje kiaušidės dalyje;
  • prie įėjimo į pačią šlapimo pūslę.

Dešinėje ir kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi tas pačias apraiškas atitinkamose pusėse.

Dar blogiau nustatyti dvišalę hidronofą, rodančią rimtą inkstų ir visos šlapimo sistemos vystymosi disbalansą.

Šios patologijos pavojus yra tas, kad sukauptas šlapimas stipriai veikia parenchimą, palaipsniui veda prie jo visiško sunaikinimo.

Hidronofozė po to, kai tokie sustoja, didėja, bet, deja, prarastas brangus laikas, o vaisiaus inkstai jau nebebus galima sutaupyti.

Štai kodėl po patologijos atradimo gydytojai priima sprendimą dėl gydymo tinkamumo.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria hiperefrozę vaisiui, nėščia moteris, žinoma, bus siunčiama atlikti papildomą tyrimą, nes tai yra vienintelis būdas nustatyti rizikos laipsnį, teisingai nustatyti medicininius veiksmus, kurie sutaupys inkstus būsimam kūdikiui su rimtine patologija.

Laboratoriniams tyrimams imamas vaisiaus šlapimo takų skystis, kuris normaliomis sąlygomis turėtų būti tik hipotoniškas, turintis mažesnį tankį nei kraujo plazmoje.

Dėl bet kokio inkstų funkcijos sutrikimo, šlapimo skysčio sudėtis labai pasikeičia, todėl ji yra izotoninė. Šlapimo takų skyrimo procedūra yra sudėtinga, nes ji susijusi su pūslės sienos punkcija.

Tai vyksta tik tais atvejais, kai kyla rimtų rūpesčių. Tokio laboratorinio tyrimo atlikimas užtikrina nustatytos diagnozės tikslumą.

Jau daugiau nei keturiasdešimt metų jie sėkmingai praktikavo instrumentinį tyrimo metodą - ultragarsą.

Kai nustatoma patologija, būtina, naudodamiesi specialiais ultragarso davikliais, matuoti dubens dydį, atkreipti dėmesį į inkstų dydį, jų struktūrą ir vaisiaus šlapimo pūslės užpildymo laipsnį.

Jei tyrimo metu gydytojai atskleidžia patologinius pokyčius, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio ir pavojaus, jie atlieka skubią chirurginę intervenciją arba nustato sisteminę šlapimo sistemos funkcionavimo stebėseną.

Be ultragarsu nėščia moteris gali būti išsiųsta į mikrofuzijos cystourethrography, kuri leidžia gauti tikslią informaciją apie šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių.

Visi šių organų pažeidimai gali paskatinti greitą hidronofozės vystymąsi. Viena iš sunkiausių patologijų (refliukso) taip pat galima nustatyti po cistouretografijos.

Tyrimas, pagrįstas radiozotopų naudojimu, vadinamas radionuklidų renografija. Jis pagrįstas dviem visiškai skirtingais metodais.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių pablogėja šlapimo takų nutekėjimas, atliekama lazigo renogramma, kuri leidžia jums sekti inkstų veiklą prieš dieuretikų įvedimą ir juos pašalinus.

Tikslus inkstų dydis, forma, vieta ir veikimas gali aptikti DMSA skenavimą.

Gydymas

Nustatę nukrypimus nuo vystymosi, gydytojai nusprendžia imtis tolesnių veiksmų.

Deja, nėra gydymo, kuris gali padėti, naudojant tik narkotikus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurgiją.

Ne kiekvienas gydytojas nusprendžia tai atlikti, nes kai kuriais atvejais tai neleidžia gauti laukiamų teigiamų rezultatų.

Dvišalė hidronofirozė reiškia tas aplinkybes, kurios kategoriškai draudžia chirurginę intervenciją.

Tas pats draudimas pateikiamas kitų pavojingų vaisiaus vidinių organų patologijų atveju. Moterims kritinėse situacijose siūlomas abortas.

Visiškas gydymas prasideda tik po kūdikio gimimo. Esant pradinei vystymosi stadijai diagnozuoti hidronofozės požymius, tikėtina, kad jis gali būti perduotas savarankiškai.

Norint nepraleisti situacijos pablogėjimo, vaikas yra paskirtas sisteminiu ultragarsu. Per pirmuosius trejus metus ji turėtų būti rengiama kartą per ketvirtį, tada leidžiama vykti tik kartą per metus.

Hidronofozė, kuriai būdingas vidutinis pažeidimo lygis, sukelia dvigubą požiūrį, nes gali būti teigiama tendencija, tačiau kai kuriais atvejais pastebima neigiama tendencija.

Pastaruoju atveju atliekama chirurginė operacija, kitais atvejais jie taip pat stebi pokyčius, sistemingai nukreipdami kūdikį ultragarsu.

Žinoma, hidronefrozė, kurioje pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų darbas, didžiausias dubens išsiplėtimas, reikalauja skubos chirurginės intervencijos.

Jei nustatote refliuksą, kuris buvo diagnozuotas dar negimusiam vaisiaus vystymuisi vaisiui, naujagimiui yra skiriama medicininė terapija, siekiant užkirsti kelią šlapimo sistemos organų infekcijai.

Daugeliu atvejų refliuksas tiesiog išnyksta kūdikiams, kai jie auga. Jei patologija išlieka, operacija atliekama.

Net tais atvejais, kai hidronefrozė pasireiškia tokiomis charakteristikomis, kurios verčia chirurginę intervenciją, tėvai neturėtų priežasčių atsisakyti operacijos, nes jos sėkmė yra gana didelė, beveik 95%.

Viskas priklauso nuo inksto pažeidimo laipsnio ir sprendimo laiku.

Vaisingo ir naujagimio šlapimo sistemos darbo stebėjimas leidžia apsisaugoti nuo sunkių patologijų atsiradimo, užkirsti kelią visų rūšių blogėjimui ir komplikacijoms.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų