Pagrindinis Gydymas

Inkstų hidrofrozė vaisiui

Perinatalinė (prenatalinė) diagnozė leidžia aptikti iki 45% intrauterinės ligos atvejų, o kas penktadalis yra susijusi su šlapimo sistemos formavimuisi. Pavyzdžiui, vaisiaus hidronofozė dažniausiai nustatoma net nėštumo metu. Kaip tai pasireiškia, kodėl ankstyva diagnozė yra tokia svarbi šiai ligai, taip pat tai, ką atlieka laboratoriniai ir instrumentiniai metodai: suprasime.

Kas yra pavojinga hidronefrozė

Hidronofozė yra patologinė būklė, kurią charakterizuoja taurės dubens dengimo sistema (CLS), kurią sukelia sutrikus šlapimo evakavimo procesai kiaušidėse. Kraujo spaudimas ant inkstų parenchimo sukelia nefronų atrofiją ir anksčiau ar vėliau sukelia inkstų nepakankamumą.

Pagal statistiką, inkstų hidroenergezė vaisiuose yra gana dažna: ji sudaro 5% visų įgimtų vidaus organų defektų. Berniukų liga vystosi daug dažniau nei mergaičių. Dėl šlapimo sistemos organų anatominės struktūros ypatumų, kairiojo inksto hidronefrozė diagnozuojama 2-3 kartus rečiau nei dešinėje. Apie ketvirtadalis kūdikių turi dvišalius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus: tai rodo sunkų ligos eigą ir labai nepalankią progresiją be gydymo.

Labai svarbu nustatyti patologiją gimdos gleivinės vystymosi metu, o vaisiaus inkstai dirba treniruočių režimu ir neturi būti sunkūs. Laiku pašalinus problemą iškart po kūdikio gimimo, bus žymiai sumažinta ligos komplikacijų atsiradimo rizika.

Hidronofozės priežastys

Vaisiaus hidronofozė beveik visada yra susijusi su įgimtais anomalijomis. Tai gali būti:

  • obstrukcija (patologinė susiaurėjimas) "aukšto lygio" - išėjimo iš inkstų dubens vietoje;
  • kiaušidės užkimimas cistinio segmento lygyje - jo įplaukimo į šlapimo pūslę vieta;
  • vazikulterinis refliuksas, kurį sukelia dalinis arba visiškas vožtuvų nepakankamumas;
  • šlapimtakio ektopija (netinkama vieta);
  • neurogeninis šlapimas;
  • ureteroceliukas;
  • papildomų inkstų arterijų, jungiančių šlapimtaką, išvaizda;
  • pasagos inkstai, policistiniai.

Ne obstrukcinė hidronefrozė yra reta atopinė liga, kurioje šlapimo išsiveržimo nuo inkstų širdies nepakankamumo pažeidimas pažeidžiamas be kliūčių šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės lygyje. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kodėl vaikas sukūrė kokį nors anksčiau aprašytą įgimtą defektą. Tikėtina, kad poveikis nėščiai moteriai sukelia veiksnius:

  • žalingas aplinkos poveikis;
  • gyvena nepalankiose aplinkos srityse (šalia didelių pramonės įmonių, atominių elektrinių);
  • radiacinė apšvita;
  • genetinė polinkis (kraujo giminaičių inkstų pažaidos).

Fetalo CLS dydis normaliomis ir patologinėmis sąlygomis

Jau nuo 20-osios nėštumo savaitės, ultragarsu patikrinus, gydytojas gali pamatyti pilnai suformuotą vaisiaus inkstus. Jie yra aiškiai matomi parenchimo, dubens ir dubens audiniai, per kuriuos šlapimas patenka į šlaplę ir šlapimtaką. Auglių šlapimo pūslės ištuštinimas įvyksta kelis kartus per dieną.

Įprastas inkstų dubens dydis kairėje ir dešinėje:

  • Antrąjį trimestrą - 5 mm;
  • 7 mm - trečiame.

Šių verčių padidinimas iki 8-9 mm gali būti normos variantas, pavyzdžiui, lėtinių ligų, susijusių su nėščios moters iškrovimo organais. Tokiu būdu vaisiaus kūnas "padeda" mamai išvalyti kraują, o jo inkstai veikia aktyviau.

CLS išplėtimas iki 10 mm ir daugiau yra patologijos požymis. Būtina atlikti papildomą egzaminą.

Ligos diagnozė: kuo anksčiau, tuo geriau

Jei nėščios moters atrankos metu buvo daroma prielaida apie hidrogenofozės vystymąsi vaisiui, kartojama ultragarso skenavimas. Ultragarsiniai hidronofotinės inksto transformacijos požymiai yra:

  • kūno laisvųjų ertmių išsiplėtimas;
  • laisvas skystis CLS.

Po gimdymo atliekamas papildomas kūdikio tyrimas, skirtas nustatyti šlapimo evakuacijos pažeidimo priežastis. Priklausomai nuo ligos eigos ir bendrosios vaiko būklės skiriamos:

  • inkstų iš naujo ultragarsu;
  • išmatinė pielografija;
  • makšties cistografija;
  • CT / MRI.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Nefrologo taktika po prenatalinės hidronefrozės diagnozės yra pagrįsta šiais principais:

  1. Konservatyvus vaisiaus patologijos gydymas nėra atliekamas.
  2. Veiksminga intervencija gali būti atliekama tik gimdos vystymosi laikotarpiu tik rimtai pažeisti vaiko ar motinos gyvenimą.
  3. Nėščia moteris yra įregistruota specialistu, reguliariai lanko gydytoją ir prireikus stacionariai gydosi.
  4. Chirurgija normalaus šlapinimosi atkūrimui gali būti atliekama iškart po gimdymo. Kai kuriais atvejais, ypač jei hidronofozė yra santykinai palanki, gydytojas imasi palaukti ir stebėti taktiką. Kartais būna silpnos ligos formos.

Remiantis indikacijomis, kai inkstų CHLS kaupiasi daug skysčių, atliekamas vaisiaus pūslės kateterizavimas. Tai leidžia "iškrauti" šlapimo organus ir sumažinti inkstų ar šlapimo plyšimo galimybę.

Inkstų hidronofozė yra problema, kurią reikia atkreipti dėmesį specialistai. Jos prognozė daugiausia priklauso nuo inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio, laiko, reikalingos nustatyti patologiją, būsimos motinos sveikatą ir gydymo kokybę. Norint sumažinti vaisiaus komplikacijų riziką ir didinti tikimybę visiškai išgydyti, būsimoji motina turi atlikti medicinines rekomendacijas ir nedelsdama atlikti diagnostinius tyrimus.

Intrauterinė inkstų hidronofozė vaisiui: gydymas ir prognozė

Įgimta hidronefrozė yra viena iš ligų, kurios vaisiui pasireiškia nėštumo metu po perinatalinio tyrimo.

Gydytojas gali stebėti šlapimo sistemos patologiją ultragarsu diagnozuojant kūdikio karbamidą ir inkstus nuo 18-20 nėštumo savaičių.

Šlapimas kaupiasi puodelio ir dubens sistemoje. Ilgalaikis šlapimo kiekio padidėjimas sukelia šių dalių ištempimą. Taigi vaisiuje yra hidronofozė.

Hidronofozės ypatumai

Šlapimo sistemos sudėtis apima:

  • šlaplės;
  • inkstai;
  • puodeliai ir dubuo;
  • šlapimo pūslė.

Kuo didesnis slėgis dėl stagnuojančios šlapimo, tuo didesnis dubens ir puodelių išsiplėtimo laipsnis.

Laikui bėgant, organų sienelės tampa žymiai plonesnės, o tai palaipsniui veda prie inkstų parenchimo atrofijos - gana rimtos būklės.

Jei dėl bet kokios priežasties hidronofozė stabdo jo vystymąsi, tuo pačiu metu išnyks inkstai. Dvigubas organų pažeidimas - dar pavojingesnė liga.

Sunku diagnozuoti ir dažnai gydymas prasideda per vėlai. Yra labai didelė rizika, kad tiek inkstai nustos veikti, o kūdikis mirs įsčiose.

Nėščios moters inkstai turi labai didelę apkrovą, o gana dažnai jie negali susidoroti su darbu. Yra skausmai, organai išsivysto.

Ir tada vaiko inkstai gali patys dalį apkrovos, dėl ko jie išsiplėtė iki leistinų ribų. Paprastai kūdikis gimdoje ištuštinamas kelis kartus per dieną.

Įgimta hidronefrozė yra dažnas reiškinys, tačiau sunku įvardyti konkretų atvejų skaičių, nes nėra tiek daug ligos diagnozavimo metodų.

Remiantis statistika, liga dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Tai daugiausia vienašalė žala organui. Ligonių ir dešiniųjų inkstų hidronefrozė tęsiasi tuo pačiu būdu, taip pat diagnozuojama ir gydoma. Tačiau dešinieji inkstai labiau linkę į patologiją nei kairėje.

Ligos priežastys

Įgimta hidronefrozė įvyksta dėl daugelio priežasčių. Kliūčių normalus šlapimo nutekėjimas iš dubens gali būti ne tik šlapimo sistemos organuose, bet ir gretimuose audiniuose.

Didžiausias hidronofozės atvejų skaičius yra šių veiksnių pasekmė:

  1. Natūralios šlapimo formos pasikeitimas. Paprastai šlapimo takai yra susukti, išlenkti, suspausti arba deformuoti. Šiuo atveju šlapimo sustingimas pastebimas vienoje pusėje.
  2. Nenormali procesai karbamide. Tai atsispindi organo deformacijoje, naviko formavimosi, rando audinio augimo, raukšlių susidarymo į gleivinę. Šis veiksnys yra labai rimtas. Dažnai tai sukelia dvišalę hidronofą, kuri gali būti pritaikyta tik chirurginiam gydymui.
  3. Šlapimo takų susitraukimai. Tai atsiranda dėl jungiamojo audinio augimo.
  4. Dubens audinio uždegimas.
  5. Susilpnėjęs šlapimo takų tonas. Nutrauktas įprastas šlapimo nutekėjimas. Problema kyla ankstyvose nėštumo stadijose ir yra gerai išgydoma. Moteriai, kuri turi darbo, reikės atlikti multivitaminų gydymo kursą.

Labai retas anomalija yra šlapimo takų šlapimo takų vystymas. Visiškas akmenų pašalinimas leidžia sugrąžinti natūralų šlapimo judesį.

Anomalijų apraiška ir pavojus

Pagrindinis ir vienintelis hidronefrozės simptomas vaisiui nėštumo metu yra išplėstas inkstų dubuo. Jei ultragarsu gydytojas įtaria hidronofotinę transformaciją, tada išsamiau išnagrinėjus šoną, kurioje yra padidėjimas, pradedama nustatyti priežastis.

Palaipsniui sukauptas skystis pasireiškia stiprus spaudimas parenchimui ir ilgainiui gali sukelti organo sunaikinimą. Štai kodėl vaisiui ar naujagimiui būdinga chirurgija.

Transformacijos etapai

Hidronofozė turi tris etapus, kurių kiekviena turi savo savybes ir gydymo metodus:

  1. Pradinis etapas paprastai eina savarankiškai. Tačiau yra atvejų, kai procesas vyksta ir reikalauja nuolatinio stebėjimo. Pirmieji treji metai kūdikiui atliekama 2-4 ultragarsu per metus, o tada pakankamai kasmet atliekama apklausa.
  2. Vidutinis laipsnis turi dvi savybes. Tai galima apibūdinti kaip teigiamą tendenciją ir neigiamą. Jei būklė pablogėja, kreipkitės į chirurginį gydymą. Esant stabiliems rodikliams, ultragarsinis tyrimas atliekamas 2-3 kartus per mėnesį.
  3. Labai stipriam laipsniui būdingas greitas šlapimo nutekėjimo pablogėjimas ir per didelis dubens išplėtimas. Ši byla reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Diagnostikos metodai

Saugiausias intrauterine hidronofuro diagnozavimo metodas yra ultragarsinis tyrimas.

Veiksmingiausias būdas aptikti ligą yra radiografinis. Tačiau nėščioms moterims griežtai draudžiama išgerti rentgeno spindulius.

Daugiau nei 40 metų vaisiaus ultragarsinis tyrimas buvo įtrauktas į privalomųjų vaisiaus gimdos kaklelio ligų diagnozavimo metodų sąrašą.

Nustatomas ultragarsinis naudojimas:

  • inkstų dydis;
  • karbamido kiekis ir pilnumas;
  • dubens dydis - 33-34 savaičių gestacinis laikotarpis įprastai siekia 4-7 mm. Po 34 savaičių daugiau kaip 7 mm;
  • parenchimo echogeniškumas;
  • formavimų buvimas šlapimo sistemos organuose;
  • amniono skysčio kiekis ir kokybė.

Ištyrus visą gautą informaciją, specialistas gali patvirtinti ar paneigti patologijos vystymąsi, diagnozuoti ligą, pradėti veiksmingą gydymą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui.

Labai sunku atlikti laboratorinę diagnostiką. Jums reikės paimti vaisiaus šlapimą. Norėdami tai padaryti, pertraukite jo karbamidą ir pagaminkite medžiagą. Normių parametrų kūdikio šlapimas turi būdingą hipotoniškumą ir mažą tankį, kuris yra mažesnis nei kraujo plazmos tankis.

Šlapimas padidins natrio, chlorido ir kalcio kiekį. Vezicentės (šlapimo mėginių ėmimo metodas) metodas yra labai informatyvus ir padeda nustatyti patikimą diagnozę. Tačiau jis naudojamas labai sudėtingose ​​situacijose, kai yra galimybė prarasti organą vaikui.

Kitas tyrimo metodas vadinamas kontrastiniu kateterizavimu. Kateteris įterpiamas į inkstų dubenį, pašalinamas šlapimo perviršis, o vietoj jo pradedamas indigo karminas. Tai spalvotas skystis, saugus kūnui, kurį lengvai atpažįsta ultragarso aparatas.

Skystis turi išlaikyti visą šlapimo kelią - visus šlaplės kanalus. Indigo karmino judėjimo metu gydytojas pastebi savo praeinamumo ypatybes ir nustato problemines sritis.

Atsižvelgiant į sąstingį su šlapimu, bakterijos pradeda aktyvią reprodukciją, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Norint juos aptikti atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Terapijos

Inkstų hidronefrozės gydymui vaisius narkotikų metodas neegzistuoja.

Pradėjus diagnozuoti ligą ankstyvose stadijose, gydytojai analizuoja tam tikrus veiksnius ir, remdamiesi surinktais rezultatais, nusprendžia dėl gydymo tipo. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į šias charakteristikas:

  • nepalankių prognozių buvimas;
  • amniono skysčio tūris;
  • nėštumo amžius;
  • ligos laipsnis.

Vidutinis hidronefrozės lygis sukelia dviprasmišką požiūrį, nes galimos teigiamos ir neigiamos tendencijos yra įmanomos.

Chirurginė intervencija

Nedelsiant gimdos kaklelio operacija atliekama tik tais atvejais, kai kyla grėsmė moters ir negimusio vaiko gyvenimui.

Chirurgija atliekama antrąjį ir trečiąjį hidronofozės laipsnį.

Be to, skubiai reikia naudoti kūdikį, kuriame smarkiai pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų funkcijos sutrikimas, žymiai išauga inkstų dubuo.

Nustatydamas atvirkštinį šlapimo judėjimą vaisiui, yra skiriami vaistai, kurie turėtų užkirsti kelią šlapimo organų infekcijai. Dažniausiai refliuksas keliauja savaime su kūdikio augimu. Jei anomalija išlieka, tuomet reikia atlikti operaciją.

Operacijos sėkmė yra gana didelė ir yra 95%. Todėl tėvai neturėtų atsisakyti chirurginio gydymo, jei liga įgijo neigiamų savybių.

Galimos pasekmės ir prognozė

Įgimta hidronefrozė pasireiškia pasekmėmis, kurios nustatomos priklausomai nuo ligos sunkumo, kartu skiriamų patologinių procesų. Galima įvertinti vaiko inkstų sistemos funkcionalumą ir pilną būklę po gimimo.

Padidėjęs dubens sluoksnis daro spaudimą organų audiniams ir sukelia destruktyvius procesus parenchimoje, nefronų disfunkcijoje. Dėl to gali išsivystyti lėtinis inkstų nepakankamumas. Taip pat gali atsirasti antrinis pyelonefritas.

Vienašalė hidronefrozė vaisiui turi teigiamą progresą. Inkstai išlaiko 90% nefronų disfunkciją. Specialistai stebi kūdikį ir kas šešis mėnesius diagnozuoja. Jei būklė pablogėja, atlikite plastikinį dubens.

Dvipusis hidronofosas dažniausiai lydimas vaiko po gimimo. Anomalija turi neigiamą progresą ir paprastai reikia atlikti chirurginį gydymą pirmą kartą po gimdymo.

Prevencinės priemonės

Negalima visiškai užkirsti kelio hidrogenofurozės vystymosi vaisiui. Yra tik galimybė apsaugoti kūdikio kūną nuo sunkių patologijų, įvairių blogėjimų ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

Dėl šios priežasties gastrolinga motina pakankamai reguliariai ir pagal savo gydytojo rekomendacijas atlieka vaiko ir jo paties šlapimo sistemos tyrimus ir ultragarsinę diagnostiką. Taip pat bus naudinga laikytis specialios dietos, iš kurios neįtraukiami produktai, kurie padidina šlapimo išsiskyrimą, vitaminai ir multivitaminai.

Norint geriau išsiurbti šlapimą, parodyta, kad vaisių gėrimai iš spanguolių ir spanguolių yra specialūs pratimai kelio ir alkūnės padėtyse.

Ankstyva patologijos diagnozė leidžia ne tik išsaugoti kūdikį, jo sveikatą ir inkstų funkciją, bet taip pat išvengti rimtų pasekmių, dėl kurių gali atsirasti liūdnas rezultatas. Hidronofozė nėra panikos priežastis, bet paskata imtis veiksmų būsimam vaikui.

Inkstų hidrofrozė vaisiui

Prenatalinis (priešlaikinis) vaisiaus tyrimas leidžia 1% atvejų diagnozuoti gimdos vaiko vystymosi sutrikimus, 20% - šlapimo sistemoje. Pusė šių sutrikimų pasireiškia hidronefroze, inkstų dubens ir puodelių pailgėjimu, kurį sukelia šlapimo takų pažeidimas.

Hidrologinės fronto laipsnis ir vystymasis gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, bet bet kokiu atveju šios anomalijos aptikimas nėra panikos priežastis, o veiksmas - užkirsti kelią vystymuisi ar gydymui.

Būsimojo kūdikio šlapimo pūslė ir inkstai aptinkami ultragarsu nuo 15-osios nėštumo savaitės, o išsamiau jie gali būti laikomi 18-20 savaičių gestacinio amžiaus. Tada padidėja anomalijų aptikimo tikimybė.

Įgimtos hidronofozės priežastys

Plučio kiaušidės pradeda formuotis kietų laidų pavidalu, kurie vėliau virsta kanalais sklandžiam šlapimo nutekėjimui. Maždaug aštuonios nėštumo savaitės metu iki šio proceso pabaigos šlapimas pradeda šlapintis, todėl pasireiškia hidronefrozė. Pasibaigus kriauklių kanalizacijai, šis reiškinys yra pašalinamas, ir turi praeiti hidronefrozė. Tačiau bet kokie veiksniai, kurie sutrikdo vaisiaus vidinių organų ir sistemų formavimąsi, gali sukelti nuolatinį hidronefrozę.

80-85 proc. Atvejų, kai nėra kitų urogenitalinės sistemos sutrikimų, įgimta hidronofozė yra izoliuota ir gali sukelti kreatinkilų fiziologinę išplitimą bet kuriame vaisiaus vystymosi etape.

Inkstų hidronofozės diagnozė vaisiui

Šio nukrypimo nustatymo metodai būsimojo kūdikio vystymuisi gali būti suskirstyti į dvi grupes:

  • Laboratoriniai metodai
  • Instrumentiniai metodai

Pirmuoju atveju vertinamas vaisiaus šlapimas. Tinkamai besivystantis vaisius sekretuoja hipotoninį šlapimą (kurio tankis yra mažesnis už kraujo plazmos tankį) ir kai inkstų disfunkcija šlapimas tampa izotonine. Jis padidina kalcio, natrio ir chloridų rodiklius. Įvertinti naudojamą šlapimo takų vezicentezę - pūslės sienelių skilimas vaisiaus šlapimui. Šis tyrimas leidžia tiksliai nustatyti vaisiaus būklę ir gimdos poreikį, tačiau tai gali būti daroma tik esant rimtiems vaisiaus šlapimo sistemos sutrikimams.

Hidrogenfrozės vaisiaus nustatymo instrumentiniu metodu galima prenataliniam ultragarsu. Šis metodas buvo naudojamas nuo 1970 m. Ir šiuo metu yra privaloma išsamų vaisiaus tyrimo dalis. Kai ultragarsu nustatomas nenormalus vystymasis, būtina ištirti inkstų struktūrą ir dydį, vaisiaus skysčio kiekį, inkstų parenchimo echogeniškumą ir šlapimo pūslės būklę bei užpildymą.

Taip pat atliekamas naudojant jutiklio ultragarsu matuoti tokį parametrą kaip anteroposterinis inkstų dubens skersmuo. Prieš 33-ąją nėštumo savaitę dubens skersmens matmenys yra ne mažesni kaip 4 mm, o 7 mm po šio laikotarpio laikomi reikšmingais ir tokiu atveju jie nuolat stebi urogenitalinės sistemos darbą arba atlieka chirurginę intervenciją.

Skambinkite: +7 (495) 222-13-94

Hidronofozės gydymas

Narkotikų gydymas šio nukrypimo plėtojant vaisius nėra, o chirurginis intervencija yra ginčytinas. Gana sunku tiksliai diagnozuoti hidronefrozę, todėl jos išvaizda gali būti visiškai neaiški. Be to, operacija ne visada yra sėkminga.

Atrenkant gydymą, specialistai turėtų atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • bet kokių prognostinių neigiamų veiksnių buvimas;
  • amniono skysčio tūris;
  • gestacinis laikotarpis;
  • traumos laipsnis.

Dvigubas pažeidimas laikomas prognozuojamu nepalankumu, o esant daugybei kitų sistemų ir vaisiaus organų vystymosi anomalijų, jo vystymosi prognozė yra neigiama, o tėvai gali siūlyti nutraukti nėštumą.

Tiesą sakant, hidronefrozę galima gydyti po vaiko gimimo:

  • Pradiniai hidronefrozės etapai vaisiui paprastai išnyksta savaime, tačiau kai kuriais atvejais jie pažengiami, todėl būtina nuolat stebėti - per pirmuosius trejus kūdikio gyvenimo metus ultragarsu atliekami 2-4 kartus per metus, o po to kartą per metus.
  • Vidutinis žalos laipsnis gali turėti ir neigiamą, ir teigiamą dinamiką. Esant nuolatiniam stebėjimui, pablogėjus, operacija atliekama, o stabilioje situacijoje ultragarsu atliekama ne rečiau kaip kartą per 2-3 mėnesius.
  • Staigus šlapimo nutekėjimo sutrikimas ir reikšmingas inkstų dubens išsiplėtimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos.

Merginos! Darome repostą

Dėl to ekspertai mažėja ir atsako į mūsų klausimus!
Taip pat galite užduoti savo klausimą žemiau. Tokie kaip jūs arba ekspertai atsakys.
Spasibki ;-)
Visi sveiki vaikai!
Ps. Berniukai taip pat yra susirūpinę! Tiesiog mergaitės čia daugiau ;-)

Klausimai

Q: vaisiaus inkstų hidronofozė 3 trimestrais?

Aš 39 metai. Turiu 33 nėštumo savaičių. Antrojo trimestro metu vaisiaus dešiniojo inksto hidroenergezė buvo nustatyta 40 mm x 44 mm. Vaiko proporcijos yra normos. Dabar inkstai yra 99x70x81 mm, pilvo apskritimas yra 35,9 cm. Kokios yra inkstų projekcijos? Rekomenduojama gimdyti 38 savaites.

Šiuo metu prognozuoti hidronefrozės baigtį neįmanoma. Po gimimo reikia nustatyti gydymo taktiką ir pradėti gydymą. Priklausomai nuo gydymo rezultatų, bus galima prognozuoti šios ligos baigtį.

Sveiki Aš pradėjau retai rašyti: mano šlapimas pasikeitė (tamsesni). Aš parašiau blogai 25 leukocitus mache, kai noriu eiti į tualetą, sunkiai važiuoju ir retai vaikštinėjau mažosiomis porcijomis kad galėtumėte man patarti, atsakykite į mano el. pašto adresą [email protected]

Motinos ligoninės motinystės patologijos skyriuje tikrai turite būti tikrinami ir gydomi, nes jūsų apibūdinti simptomai gali būti inkstų eklampsijos pasireiškimas.

terminas 33,6 savaitės, įdėti į vaisiaus inkstų vaisiaus-hidrogenofozės diagnozę 1-2 laipsniai, dešinė ir kairė dubens išilginimas iki 12 mm, inkstų apskritimas yra 122 mm.

Jums reikia atlikti papildomą ultragarsinį tyrimą, kuris yra jūsų miesto ankstyvosios giminės (prenatalinės) diagnozės vidurkis. Po ekspertinio ultragarsinio tyrimo šio centro specialistai galės pateikti tolesnes rekomendacijas dėl tolesnės nėštumo valdymo taktikos.

Sveiki, pasakyk man, prašau. Buvo ultragarsu, 23 savaičių terminas. Vaisiaus lytis yra berniukas. Viskas gerai, išskyrus vaisiaus inkstus. Nedaudos keičiamos. Teisės inksto dubens plotis padidinamas iki 16 mm. Kairysis dubens plotis padidinamas iki 7,5 mm. Išvada: vaisiaus inkstų pyelokretazė. Po 2 savaičių aš atėjau į kontrolinį ultragarsą. Nėštumo terminas yra 24-25 savaites. Ir yra tokių rezultatų. Pakeičiami inkstai: dešinieji inkstai: 29x17mm; parenchyma 4 mm, visų grupių išplėstiniai puodeliai iki 4 mm, dubens 10,2 mm. Kairysis inkstas yra 31x20 mm, parenchimas yra 4 mm, sumuštinis yra iki 5 mm, dubens storis iki 14,4 mm (prieš ir po mikcio), šlapimo pūslė nesikeičia. Išvada: nenormalus šlapimo sistemos vystymasis vaisiuje: dvišalis hidronofozė. Kalcio placenta. Hemodinaminiai sutrikimai nenustatyti. Prašau pasakykite, koks yra rimtas dalykas ir kaip tai kelia grėsmę, ką reikėtų nuveikti šiais atvejais. Ačiū iš anksto.

Tokiu atveju turite pasikonsultuoti su pediatru urologas ir genetikos specialistas. Ši patologija gali sukelti vaiko mirtį po gimdymo, jei jam nėra skubios medicininės chirurginės pagalbos. Jums reikia išspręsti klausimą apie galimą operaciją ir jos poreikį bei tolesnę nėštumo taktiką.

33-osios nėštumo savaitės metu buvo ultragarsu diagnozuota vaisiaus inkstų hidronofozė. Inkstai - dešinysis 44 * 24 mm, dubens plotis padidinamas iki 6,7 mm, kairysis inkstas 45 * 20 mm, dubens plotis padidinamas iki 5 mm. Ar gydytojas yra blogas? Gydytojas sakė, kad reikia tik per 37 savaičių pertraukti ultragarsą, o po gimdymo - vaiko inkstų ultragarsu.

Ši diagnozė yra labai nepalanki vaiko sveikatai. Jis kalba apie inkstų vystymosi sutrikimus. Jei diagnozė patvirtinta po gimdymo, vaikas turėtų būti prižiūrimas neonatologo. Šios būklės gydymo taktiką nustato ginekologas ir neonatologas atskirai.

Labai, aš turiu 33 savaičių nėštumą, o vaisius (mergaitė) turi inkstų dubens dydį, padidintą iki 6 mm, nėra kitų patologijų. Gydytojas sakė, kad nereikia nerimauti, ar tai yra įprastinė būklė? Ar jūs turite būti ištirti po gimdymo ar jis atsigaus?

Pagal vieno ultragarsinio tyrimo rezultatus, deja, neįmanoma tiksliai nustatyti situacijos rimtumo. Būtina kartoti ultragarsą 37-38 savaičių metu ir įvertinti inkstų dubens dydį laikui bėgant.

Pagal 22 savaičių ultragarsu rezultatus viskas gerai. Bet 32-33 savaičių metu buvo nustatyta, kad dešinieji inkstai yra nepakitę, o kairysis yra didesnis nei dešinieji inkstai arčiau stuburo. Inkstai dirba, viskas gerai. Visa kita yra normalu. Kūdikis berniukas Pasakyk man, ką daryti su juo? Labai susirūpinęs.

Šiuo atveju nereikia nieko daryti. Inkstų ektopis - įprastos inkstų vietos pasikeitimas, gali neveikti jų funkcijos pažeidimai. Būtina pakartoti inkstų ultragarsą po gimimo ir kas 6 mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

Sveiki, per 24 savaites buvo diagnozuotas Uzi: obstrukcinė uropatija, hidronofozė, megaureteris kairėje. Dešinysis inkstas nesikeičia. Pakartokite Uzi per 28 savaites, diagnozė: vis dėlto, tik pridėta vidutinio sunkumo vandens. Kairysis inkstas: dubens storis iki 15 mm, vidinis dilatas 8-12 mm, parenhin-5 mm, inkstų dydis 60x25 mm. Teisė be pakeitimų. Kaip visa tai pavojinga?

Tokiu atveju jums gali prireikti chirurgijos, kad atkurtumėte šlapimo išsiskyrimą. Esant netinkamam gydymui, hidronefrozė gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Sveiki Man 21 metai, pirmasis nėštumas, 31 savaites atlikdavo ultragarsą. Diagnozuota: nenormalus kairiojo inksto vystymasis, šlapimo takų anomalijos. Išvada: nėštumas 30-31 sav., Kairysis vaisiaus inkstai 40 x 22 mm. Parenchimas yra išsaugotas 4,5 mm, dubens 23,7 mm yra už inksto, iki 8 mm dantų. Prašau pasakykite, ką su juo daryti.

Šie tyrimo rezultatai rodo, kad vaisiaus inkstų vystymosi pažeidimas yra labai nepalankus vaiko sveikatai. Jei patvirtinta polycistozės ar hidronofozės diagnozė, vaikas turėtų būti prižiūrimas neonatologo gimdymo metu. Šios būklės gydymo taktiką individualiai nustato urologas ir neonatologas. Rekomenduojama pasikonsultuoti su savo gydytoju, pediatriniu urologu ir kuo greičiau pradėti vaiko gimimą. Šiame etape rekomenduojame ginekologo ir nefrologo dinaminius stebėjimus. Sužinokite daugiau apie vaisiaus hidronefrozę straipsnyje: "Hidronofozė"

Sveiki
Aš padariau ultragarsą 27 savaites. Apibendrinant galima pasakyti, kad kairiojo inksto dubens dviprasminės pertvaros iki 10 mm iki 2 mm inkstų parenchimo buvo išsaugotos, dešinysis dubens inkstas buvo iki 5,8 mm. Dabar 31 savaites sakoma, kad 15 mm storio dubens ir 5,5 mm dubens yra kairėje. Pieloketastazė 10x7 mm. Pauliaus mergaitė. Ar blogai yra tokia diagnozė? Man buvo pasakyta visa, ką galite tiksliai žinoti gimimo metu. Ačiū iš anksto

Šiuo atveju būtina neįtraukti inkstų vystymosi anomalijų: hidronofozės, pelioektazijos. Rekomenduojama konsultuotis su neonologu-nefrologu. Iš karto po vaiko gimimo rekomenduojama atlikti ultragarso diagnostiką ir prireikus atlikti kitus tyrimo metodus, nustatyti inkstų funkciją ir nuspręsti, ar būtina atlikti chirurginį gydymą ar galbūt atlikti ambulatorinį gydymą. Daugiau apie šią sąlygą galite sužinoti spustelėję nuorodą: Pelelioaktazija.

Sveiki padarė ultragarsą 32-33 savaites, diagnozė yra tokio kairiojo dubens d 10 mm, galiausiai sudarytas kairiojo pusės vaisiaus inksto hidronefrozė, pusė berniuko, ar tai labai rimta? ir kaip gydyti?

Tokiu atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju urologas, kad ištirtų ultragarso tyrimo rezultatus, taip pat nustatytų vaiko gimimo po gimdymo laiką. Tik tada, kai bus atliktas išsamus jau gimęs vaiko tyrimas, bus atlikta galutinė diagnozė ir paskirtas tinkamas gydymas arba nustatytas chirurginis gydymas. Skaitykite daugiau apie šią ligą, diagnostikos ir gydymo metodus, skaitykite straipsnių seriją spragtelėdami nuorodą: Hydronephrosis.

Sveiki
Nėštumas, 30 savaičių.
Rugsėjo 14 d. Įvyko trečioji ultragarsas. Diagnozė: vaisiaus inkstų hidronofotinė transformacija (prieš abiejų ultragarso (11 ir 22 savaičių) rezultatus buvo normalus).
Duomenys:
- dešinysis inkstas: 40x22x30; dubuo 8,7; CLH I užsakymas iki 5.0;
- kairysis inkstas: 43x31x40; dubens 9,0; puodeliai I-II užsisakyti iki 7,0.
Kiek rimtai tai? Kokius veiksmus reikia imtis (papildomos ultragarsu, testais)?
Šiuo metu aš serga. Sloga, kosulys. Temperatūra 37 buvo laikoma 1 dieną. Ar tai gali turėti įtakos vaisiaus ligos vystymuisi?
Ačiū iš anksto.

Abu pumpurai yra padidėję, yra inksto dubens sistemos prailginimas. šiuo atveju rekomenduojama pasikonsultuoti su ginekologu-urologu dėl papildomo patikrinimo atlikimo klausimo: infekcijos kraujyje, kuriam reikia tinkamo gydymo. Po gydymo rekomenduojama ultragarso diagnostiką atlikti 33-36 savaičių nėštumo laikotarpiu, atliekant Doplerio tyrimą, siekiant nustatyti inkstų vystymosi dinamiką ir ar yra teigiamos hidrologinės reakcijos mažinimo tendencijos. Būtina nustatyti tolesnę vaiko palaikymo taktiką po jo gimimo, visus klausimus reikia aptarti su urologo prieš gimdymą, nes operacija gali būti reikalinga, visa tai priklauso nuo hidronofozės ir inkstų funkcijos sunkumo. Daugiau apie šią ligą skaitykite straipsnių serijoje spustelėdami nuorodą: Hydronephrosis.

Sveiki
24-ąją nėštumo savaitę ji padarė USI. Viskas buvo įprasta, išskyrus inkstus, dešiniojo inksto dydis buvo 9 x 6 mm, kairysis - 10 x 4 mm, antras ultragarsas buvo atliktas per 30 savaičių, dešinysis - 11 x 8 mm, kairysis - 13 x 6 mm. Gydytojas sakė, kad padidėjimas yra daugiau nei norma. Kiek tai pavojinga. Ačiū iš anksto už atsakymą.

Vertinant vaisiaus organų dydį, svarbu atsižvelgti ne tiek į konkrečius rodiklius, kiek į santykį su vaisiaus dydžiu ir vaisiaus vystymu. Jei yra nedidelis dydžio nuokrypis, tačiau vaisius vystosi normaliai, rekomenduojama stebėti dinamiką. Galite atlikti papildomus tyrimus: ultragarsą + Doplerį. Daugiau apie tai galite sužinoti skyriuje: ultragarsas nėštumo metu.

Sveiki Antrojoje atrankoje diagnozuojama kairiojo inksto hidronefrozė, kairiojo inksto megaureteris.
Ultragarso nuskaitymas 24 savaites:
Kairieji inkstų dydžiai: 31-19-26 mm.
Parenchyma 4,7 mm.
Puodeliai iki 6 mm.
Dubuo ir viršutinė kiaušidės dalis iki 13 mm.
Dešinysis inkstas be funkcijų.
Ultrasound 27 savaičių:
Kairieji inkstų dydžiai: 51-32-34 mm.
Paranhim iki 4 mm.
Dėžės išplėstos iki 9 mm.
Viršutinė miežių dalis plečiama iki 26 mm.
Dešinysis inkstas be funkcijų.
Klausimas: Kokia yra šio trūkumo raidos dinamika? Kokios yra šios diagnozės pasekmės? Ir kaip tai pavojinga?

Šiuo atveju yra hidronefrozės ir kairiojo inksto megaureterio požymių, o dyzeliniu būdu padidėja puodelių ir šlapimo pūslės dydis. Jūsų atveju. Rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju urologas, nuspręsti anksti tirti vaiką po gimdymo ir prireikus atlikti chirurginį gydymą. Daugiau apie šią ligą skaitykite spustelėję nuorodą: Hydronephrosis.

Ar kairysis inkstas pakankamai išplėstas operacijai?
Ar palanki prognozė yra įmanoma?

Negalime kalbėti apie pakankamą inkstų išsiplėtimą, yra tam tikras hidronofozės laipsnis, jūsų atveju kairiojo inksto hidronefrozė yra 2-3 laipsnių, nes inkstų vystymąsi sunku pasakyti apie dinamiką. Tikslesnė diagnozė gali būti daroma tik po vaiko gimimo ir specializuoto tyrimo, o tik po to bus galima pasikalbėti apie ligos progresą ir baigtį. Skaitykite daugiau apie šią ligą, diagnostikos ir gydymo metodus, skaitydami spustelėdami nuorodą: Hydronephrosis.

Sveiki!
Ginekologo nuomone, galima tiksliai nustatyti 18 savaičių trukmės (ultragarsu) nėštumo metu 20 savaičių tikslų išvadą dėl vaisiaus dešiniojo inksto hidronofotinės transformacijos. Tačiau ultragarsiniai rezultatai neparodė inkstų dydžio. Kaip dažnai atsiranda šios ligos? Ar gali viskas pasikeisti geresnei iki vaiko gimimo? (Jei TAIP, kaip dažnai tai įvyksta?)
Ačiū!

Jūsų atveju rekomenduojama atlikti kontrolinį ultragarsinį nuskaitymą, kuriame bus atliekami visi vaisiaus vidaus organų matavimai, tik gavus išsamią išvadą, ar galite nustatyti vaisiaus prognozę. Gavę tyrimo rezultatus, rekomenduojama pasikonsultuoti su savo urologas, kuris padės jums atsakyti į visus klausimus ir priimti teisingą sprendimą dėl būsimos nėštumo taktikos. Skaitykite daugiau apie nėštumą ir hidronefrozę, skaitykite nuorodą: hidronofozė, nėštumo kalendorius.

Sveiki! Turiu nėštumą 27 savaites, vaiko lytis yra berniukas. Ultragarso tyrimo metu vaikui buvo diagnozuota dešinioji hidronefrozė, kairioji pelioektazija, dešiniojo suprava (?) Parapelviniai cistai.

Deja, neįmanoma imtis jokių medicininių priemonių iki vaiko gimimo. Esant tokiai situacijai, rekomenduoju, kad ir toliau stebėtų lankantis ginekologas, o po gimdymo pasikonsultuokite su pediatrine nefrologija dėl diagnozės ir taktikos pasirinkimo tolesniam stebėjimui ir gydymui. Norėdami gauti daugiau informacijos šiuo klausimu, skaitykite teminius teminius straipsnius mūsų svetainėje spustelėdami nuorodas: ultragarsas nėštumo metu, hidronofozė

Terminas 34 savaites, nuėjo į ultragarsą, sakė, kad inkstai yra padidinami iki 41 mm, echostructure melocystic. Prieš tai ultragarsu (12.20 savaičių) viskas buvo gerai.

Nebūkite panika anksčiau laiko - prenatalinė diagnozė (prieš vaiko gimimą) ne visada gali 100% patvirtinti esamus nukrypimus. Po vaiko gimimo tyrimą reikės atlikti dar kartą, po kurio turėsite asmeniškai pasikonsultuoti su vaikų nefrologu. Skaitykite daugiau apie tai skyriuje: ultragarsas nėštumo metu

Šiandien buvo ultragarsinis, 23 savaičių laikotarpis, pusė merginos. Pasirodė pelioektazijos diagnozė pačioje vaisiaus dešinėje. Padus 5 x 7 dešinėje, dubens kairėje 3x 4.5. Pasakykite man, prašau, kaip tai pavojinga ir kokį gydymą galima skirti?

Vaikų inkstų dubens išplėtimas, nustatytas gimdoje, šiuo metu nereikalauja jokios intervencijos. Po gimimo jums reikės atlikti egzaminą, asmeniškai pasikonsultuoti su vaikų nefrologu, po kurio bus galima nustatyti, ar vaikui reikia gydymo. Galite gauti išsamesnės informacijos apie jus dominantį klausimą teminiame mūsų svetainės skyrelyje spustelėję šią nuorodą: Nefrologija. Papildomą informaciją taip pat galite rasti tinkamame mūsų svetainės skyrelyje: ultragarsas nėštumo metu

Sveiki, šiandien aš padariau 3 laidas, 30,2 savaites, man 32 metai, antrasis nėštumas. Išvada: kairysis inkstas yra padidintas: 48 x 18 mm - negalima atmesti dvigubos kairiojo inksto, dubens plotis padidinamas iki 10 mm, dangtelis iki 4,0 mm. Dešinysis inkstas padidintas: 47 x 16 mm, dubens storis iki 6.0 mm.
Išvada: CW MPS - vaisiaus kairiojo inksto hidronofotinė transformacija. Padvigubinti inkstus? Lytis, vaikas vyras.
Kaip vaikas yra pavojingas ir nuo ko jis atsiranda, kaip jis gydomas?
Ačiū

Deja, tolesnis stebėjimas ir gydymas bus nustatomas tik po vaiko gimimo, išsamus tyrimas ir teisinga diagnozė. Jei vaikas inkstai ir hidronefrozė su sutrikusia funkcija sutrumpėja, paprastai gydymas atliekamas greitai.

Sveiki Ar ultragarsas buvo 26 savaites. Išvada: šiek tiek padidėja vaisiaus inkstai. Hipodinamika yra normalus. Dešinieji inkstai: 36 * 25 * 18mm, kairėje: 38 * 24.5 * 20mm. Inkstų echogeniškumas yra vidutinis, CLS ir kairiojo bei dešiniojo inkstų struktūra yra norma. Kairio storio storis - 9 mm, dešinysis 7,5 mm. Kraujagyslių kojos turi įprastą struktūrą. Inkstai pilvo srityje
ertmės užima daugiau nei 1 plotą pilvo. Gydytojas sakė, kad tai vyksta berniukuose ir 32 savaites rekomendavo ultragarsą. Ačiū iš anksto.

Esant tokiai situacijai, remiantis vienos ultragarsinės ataskaitos duomenimis, negalima vienareikšmiškai konstatuoti vaisiaus vystymosi pažeidimų, todėl rekomenduojama stebėti dinamiką. Būtina anksčiau paniką panašią situaciją - rekomenduojame sekti savo gydytojo patarimus ir iš naujo atlikti 32 savaičių nėštumo ultragarsu.

Sveiki! Praėjus 23-24 savaites atlikome ultragarsinį nuskaitymą, galiausiai jie rašė, kad yra požymių, kad pradinės dvišalės inkstų hidroterozės pasireiškimai: dešinė 29 * 14 * 4,5 mm, kairė 25 * 13 * 5 mm. Abiejų inkstų lechatai išplėsti iki 8 mm, angos iki 4 Ultrasound 30 savaičių. Ar tai labai pavojinga?

Ši išvada reikalauja išnagrinėti problemą dinamiškai, kuri leis padaryti tinkamą išvadą. Mes rekomenduojame ne anksčiau laiko paniką ir vėl skaityti ultragarsu per 2-3 savaites, po to turėtumėte aplankyti asmeniškai besilankantį ginekologą, kuris atliks egzaminą ir įvertins ultragarso skenavimo rezultatus.

Gera diena!
Po 22 savaičių ji buvo ultragarsu, genetikas sakė, kad abiejų inkstų dubens buvo padidinta iki 16 mm, ji sakė, kad atėjo 32 savaites, ir nuotrauka jau buvo tokia: abiejuose inkstuose buvo 58x30x52 mm, inkstų dubens plotas buvo padidintas iki 50 mm, parinhima praskiedė iki 1, 8 mm, inkstų kraujas yra išeikvotas, abiejų kiaušidės dilate iki 8 mm. Šlapimo pūslė patenkinama ir ištuštinama.
Jie sakė, kad labiausiai tikėtina, kad reikia gimdyti anksčiau, kol bus atlikta operacija.
Pasakykite man, prašau: ar yra tikimybė, kad ši diagnozė bus pašalinta po operacijos ir ar vaikas gyvens?

Deja, neįmanoma prognozuoti tokios situacijos, nes reikia nuodugniai ištirti, atlikti papildomus tyrimus ir asmeniškai konsultuotis su pediatriniu nefrologu.

Prognozės, kaip išgyventi vaikas ar vis dar reikia pašalinti diagnozę?

Deja, bus galima nustatyti teisingą diagnozę tik po gimdymo ir išsamaus tyrimo, kuris leis nustatyti tolesnę stebėjimo ir gydymo taktiką.

Man buvo pasakyta, kad po vaiko gimimo reikia operacijos, ar tai pavojinga? Ar tokia diagnozė reikalinga operacijai?

Deja, tokiais atvejais reikalingas operatyvus gydymas, tačiau tai galima patikimai nustatyti po vaiko gimimo ir egzamino.

Hidronofotinė kairiojo inksto transformacija vaisiui

Perinataliniame laikotarpyje dažnai nustatomi šlapimo sistemos organų vystymosi sutrikimai. Hidronofozė veikia vaisiaus puodelius ir inkstų dubenį, problema nustatoma tiriant antrąjį nėštumo trimestrą. Sutrikimas atsiranda, kai skystis kaupiasi aukščiau minėtame inkste.

Palaipsnis jo tūrio padidėjimas veda prie dubens ir puodelių tempimo. Jų sienos tampa plonesni, o inkstai nustoja normaliai veikti. Įtariamas hidronofozės pasireiškimas padidėja.

Vidaus organai auga su kūdikiu. Per pirmąsias 20 savaičių patologiniai pokyčiai apima normos ribų viršijimą 0,5-0,8 cm. Vėlesniais mėnesiais šis skaičius yra 1 cm. Patologija yra įgimta ir įgyta. Vaikų hidronefrozės požymiai gali būti dėl motinos sveikatos problemų.

Manifesto formos

Ligos sunkumas priklauso nuo inkstų dubens išsiplėtimo laipsnio. Ilgalaikė šlapimo sąstingis išprovokuoja parenchimo atrofiją. Laiko priemonių trūkumas sukelia visišką pažeisto inksto disfunkciją.

Hidroterozė vaisiuose yra vienašalis ir dvišalis. Pastarosios formos patologiją sunku diagnozuoti, todėl gydymas dažnai yra atidėtas. Jei abiejuose inkstuose nepasiseka, tuomet neįmanoma išsaugoti vaiko. Vienašalė hidronofozė dažnai pasitaiko berniukams. Teisės ir kairiosios veislių vystymosi ir gydymo mechanizmai yra vienodi.

Inkstų hidronofotinė transformacija vyksta keliais etapais:

  1. Šlapimo kaupimasis dubens ir puodeliai;
  2. Kruopščiai kūno sienelių ištempimas;
  3. Išaugę pumpurukai dydžio;
  4. Pakartotinė parenchialinio audinio atrofija;
  5. Inkstų nepakankamumas;
  6. Visiškas organų disfunkcija.

Paskirstykite po gimdymo ir perinatalinę ligos formą. Pirmasis yra tipiškas naujagimiui, antrasis tiems kūdikiams, kurie dar nėra gimę. Pagrindiniai patologijos požymiai yra padidėjęs dubens ir šlapimo kaupimasis šalia šlapimo nutekėjimo.

Priežastys

Inkstų hidroterozė vaisiaus yra dažna patologija. Jos provokuoja:

  • Įgimtos kiaušidės patologijos (perviršiai, posūkiai, išspaudimas ar deformacija);
  • Šlapimo pūslės sutrikimai dėl netaisyklingos formos, didelių gleivinės fiksacijų, piktybinių ar gerybinių navikų buvimas, rando audinio perteklius;
  • Uždegimas dubens audiniuose ir organuose;
  • Jungiamojo audinio plitimas ar akmenų susidarymas šlaplėje;
  • Nepakankamas arba atvirkštinis šlapimo srautas;
  • Klaidinga nėščios moters gyvenimo būdas;
  • Genetiniai anomalijos;
  • Šlapimo takų obstrukcija;
  • Polikistinė liga (vienos inksto vystymosi sutrikimas);
  • Uretras (berniukuose).

Inkstų hidronofozės prognozė daugeliu atvejų yra teigiama. Dažnai gydymas nėra būtinas norint normalizuoti vaiko būklę. Labai svarbu yra vaisiaus hidronefrozės priežastys. Iš jų priklauso patologijos vystymosi greitis ir forma. Dvibalis vaisiaus hidronefrozė yra labiau pavojinga, nes jis sukelia abiejų inkstų funkcijos sutrikimą. Tokio tipo hidronofozės kenčiantis vaisius gali mirti. Nėščia moteris siunčiama išsamiam patikrinimui, todėl pasitaiko vaisiaus būklės ir hidronofozės stadijos.

Diagnostika

Inkstų hidronefrozė vaisiui nustatoma ultragarsu. Jo alternatyva gali būti rentgeno spinduliai, tačiau ji netinka tirti vaiko vystymąsi įsčiose. Ultragarso tyrimas yra neskausmingas ir visiškai saugus. Per ją įvertinate:

  • Išmatų sistemos organų dydis;
  • Navikų buvimas (nebuvimas);
  • Nukrypimo greitis (vaisiaus hidronefroze ir dubens padidėjimu);
  • Parenchialinių audinių echogeniškumas;
  • Amniono skysčio tūris;
  • Pilno šlapimo pūslės laipsnis.

Patologijos, sukeliančios inkstų dubens dydžio pasikeitimą, gali būti nustatomos naudojant laboratorinę diagnostiką. Inkstų vystymosi sutrikimų atveju jums reikės šerti vaisius. Dėl hidronofozės diagnozės prasiskverbia šlapimo pūslė. Patologiniai šlapimo sudėties pokyčiai patvirtina ligą, kuri veikia dešinę ar kairę. Inkstų skaidulose sienos mažėja. Jei vaisiaus kairiojo arba dešiniojo inksto hidronefrozė pasireiškia, prarastą pažeisto organo veikimą būtina kompensuoti. Net jei išsaugota inkstų funkcija, reikia įvertinti amniocidų skysčių, radionuklidų renografijos, Lasix renogramos ir DMSA skenavimo būklę.

Gydymas

Hidrogenofurozės gydymas vaisiui gali būti atliekamas taikant konservatyvų gydymą ar operaciją. Pastaroji galimybė yra naudojama kaip paskutinė priemonė. Gydymas skiriamas priklausomai nuo:

  • Inksto pažeidimo mastas;
  • Susiję vystymosi sutrikimai;
  • Nėštumo laikotarpis;
  • Amniono vandens kiekis.

Ankstyvasis kairiojo skilvelio inkstų hidronofozės etapas terapija gali būti nereikalinga. Toks nuosprendis priimamas, jei šlapimo organai veikia be gedimo. Mama dažniau turės eiti į ultragarsą, taip pat bus skiriama vitaminas B1. Kūdikio būklės stebėjimas būtinai visą nėštumą. Mes neturime pamiršti apie infekcinių patologijų prevenciją. Jos sukelia patogeninės bakterijos, kurios susidaro dėl šlapimo sąstingio organuose. Su laiku diagnozuojant ir laikantis gydytojo rekomendacijų tikrai išvengsite rimtų patologijų.

Vaisiaus dešiniojo ar kairiojo inksto hidroterozė yra išgydoma. Jei gydymas negali būti atliktas prieš gimdant vaiką, tai atliekamas po. Esant sunkiems atvejams, chirurgai jau yra pristatymo kambaryje, kuris iš karto po vaisiaus pasirodymo padarys viską, kas įmanoma, kad išgelbėtų gyvybę.

Vaisius, inkstų struktūra nuo 4 mėnesių nėštumo primena jau gimęs kūdikio inkstų struktūrą - yra parenchima, kurioje formuojasi būsimas šlapimas, ir išskyros sistema. Šlapimo pašalinimo sistemą sudaro puodeliai ir dubuo, kur atidaromi puodeliai. Be to, šlapimas patenka į vaisiaus šlapimtakio ir šlapimo pūslę, kurią kelis kartus per dieną išpilama.

Vaisiaus inkstai pradeda veikti 16 savaičių nėštumo metu. O antrą kartą atlikus ultragarsinį tyrimą 18-21 nėštumo savaitės metu, būtina patikrinti, ar yra inkstų, ir ar yra įgimtų inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės.

Kas yra vaisiaus hidronefrozė?

Embriogenezės laikotarpiu bet koks teratogeninis veiksnys gali sukelti įgimtus inkstų anomalijas, tačiau taip pat yra defektas, dėl kurio paveldimumas atlieka didelį vaidmenį. O jei buvo įvairių įgimtų genų inkstų ligų, ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į vaisiaus struktūrą.

Hidronofozė yra inkstų puodelių ir šlapimo dubens išsiplėtimas. Jei vaisius praėjus 20 savaičių nuo 5 iki 8 mm, o po 20 savaičių - nuo 5 iki 8 mm, tai nėra hidronofozė, o vaisius padeda motinos inkstams, kurie gali neatitikti kraujo ir šiuo atveju reikia patikrinti nėščios moters inkstus.

Bet jei ultragarsinis tyrimas iki 20 savaičių nustato dubens praturtėjimą daugiau kaip 8 mm, o po 20 savaičių daugiau kaip 10 mm, tai jau yra hidronofozė. Dažniausiai tai yra vienašališkas ir priklauso nuo to, kiek sumažėja šlapimo takų.

Jei vaisiui būdingas dešiniojo inksto hidroenergezė, sumušimas gali pasireikšti dešiniojo dubens sankaupai į šlapimtakį, bet kurioje dešinio šlapimo pūslės dalyje arba įėjimo į šlapimo pūslę taške. Taip pat galimas netinkamas šlapimo praeinamumas iš inksto arba papildomo indo susiaurėjimas.

Dėl vaisiaus kairiojo inksto hidrogenofozės atsiranda dėl to paties obstrukcijos. Tačiau vaisiaus abiejų pusių hidro-ferozė gali reikšti vaisiaus raumenų nepakankamumo sindromą (slyvų pilvo sindromą) arba įgimtą pūslės anomaliją (atraziją ar šlaplės stenozę).

Hidronofozė yra pavojinga, nes kai ekspansija didėja, parenchima gali būti spaudžiama šlapimu, kol ji visiškai sunaikinama, po kurios hidronofozė nustos augti, tačiau inkstai nebebus galima išsaugoti. Todėl gydymas dažnai yra veiksmingas: jei hidronofozė yra maža - po vaiko gimimo ir, jei reikia, vaisiaus inkstų nėštumo metu (būtina šlapimo išsiurbimas, po to - po plastikos operacija po gimdymo).

Hidronofozės klasifikacija

Hidronofozės išsivystymo laipsnis vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 4 (nulis - ligos nebuvimas, 4 - sunkus). Klasifikavimas naudojamas siekiant suteikti reikiamą pagalbą ir priimant sprendimus dėl pagrindinės ligos priežastys.

Sunkūs hidronofozės atvejai reikalauja nuolatinių medicininių patikrinimų. Aptikus III ir IV ligos laipsnius, dažniausiai atliekami inkstų skenavimas.

Hidronofozės priežastys

Dilatacija

Dažniausia hidronofozės susidarymo priežastis, kurią galima aptikti prenatalinei diagnozei, yra variozės dubens venos. Išsiplėtimas iki 15 mm yra klasifikuojamas kaip lengvas ir vidutinio sunkumo hidronofozė, daugiau nei 15 mm reiškia sunkią ligos formą.

Šlapimo pūslės obstrukcija ar užblokavimas

Šlapimo srovės kliūtys gali pasireikšti dviejose vietose:

  1. Labiausiai paplitęs atvejis yra dubens pritvirtinimo prie šlapimtakio vieta (vamzdeliai, per kuriuos šlapimas praeina iš inksto į šlapimo pūslę). Šiuo metu 1 iš 1000 naujagimių aptinka dubens ir šlaplės segmentą (LMS).
  2. Šlapimo pūslės sankirtos su šlapimo pūslėmis gali pasireikšti obstrukcija. Ši būklė pasireiškia 1 iš 2500 kūdikių ir daugiau kaip 90% atvejų dingsta be gydytojo įsikišimo.

Ureterio obstrukcija (užpakalinės šlaplės vožtuvai)

Labai dažnai vyrų kūdikiams nėštumo metu nustatomas šlaplės užkimimas. Nugaros vožtuvas veikia šlapimo pūslės tuštinimą, todėl inkstų išsiplėtimas atsiranda dėl jo užblokavimo.

Polycystic inkstų liga

Polycystic inkstų liga yra liga, kurioje yra pilnas blokada šlapimtakių. Dėl to inkstai negali gaminti šlapimo, normaliai vystytis ir funkcionuoti. Paprastai polycystic veikia tik vieną inkstą. Todėl, kai veikia antrojo inksto, kūdikiai paprastai yra gimę su visiškai normaliais dviem sveikais inkstais.

Cistinė šlaplės refliuksas

Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliuksas yra atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlapimtakių, kuris atsiranda dėl sfinkterio sutrikimų. Vaikai, sergantys refliuksu, turi didesnę infekcijos šlapimo takų infekcijos riziką, todėl jų gimimo metu profilaktikai skiriamas antibiotikų kursas.

Nėštumo diagnozė ir gydymas

Hipertonas nėštumo metu paprastai diagnozuojamas dviem būdais:

  1. Tikslinė ultragarso tyrimas dėl inkstų nepakankamumo.
  2. Ultragarsinis tyrimas, norint nustatyti šlapimo takų infekciją ar šlapimo nelaikymą, dėl kurio gali pasireikšti hidronofozė.

Nustačius ligą, nustatoma klasifikacija ir nustatoma jos atsiradimo priežastis. Ankstyvas urologinės patologijos diagnozavimas ir gydymas gali užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms, negrįžtamai pažeisti inkstus ar randyti vaikus.

Retais atvejais sunki obstrukcija tiek inkstams, tiek amniono skysčių trūkumui reikalinga prenatalinė intervencija siekiant palengvinti simptomus. Labai svarbu, kad priimdamas sprendimą gydantis gydytojas turėtų konsultuotis su neonatologu, pediatriniu urologu ir perinatologu.

Diagnozė ir gydymas po gimimo

Gimęs kūdikį, remdamasis duomenimis apie hidronefrozės simptomus ir laipsnį, gydytojas skiria profilaktinį gydymą antibiotikais, kurį reikia vartoti vieną kartą per parą. Vaistų tipai parenkami atskirai ir priklauso nuo vaiko aukščio ir svorio, taip pat nuo galimo alerginės kūno reakcijos į vaistus.

Pirmasis ultragarsinis tyrimas atliekamas po išrašymo iš ligoninės, tačiau kai diagnozė atliekama per pirmąsias kelias dienas nuo gimimo, yra keli veiksniai:

  • dvišalė plėtra;
  • nėštumo metu trūksta vandens;
  • po gimdymo komplikacijos;
  • ultragarso rezultato neapibrėžtumas.

Mikcionny cistouretrografiya. Tyrimas suteikia gydytojui galimybę diagnozuoti vazikulterinį refliuksą (atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į šlaplę), remiantis duomenimis apie šlapimo pūslės ir jo kaklo formą ir dydį. Gauta informacija taip pat leidžia jums nustatyti šlaplės darbą ir užtikrinti, kad nėra kliūčių.

Naujiems vaikams, sergantiems vazikulteriniu refliuksu, gali būti paskirti antibiotikai, siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijoms. Stebėjimas atliekamas periodiškai atliekant ultragarsinius tyrimus ir mikroskopinę cistourethrography.

Vaikai su obstrukcija ar šlapimo takų blokada gali reikalauti chirurginės korekcijos. Tačiau daugeliui kūdikių šie sutrikimai gali būti nedideli; kas mėnesį atliekamų įprastinių egzaminų eiga.

Nuorodos

1. Liang CC, Cheng PJ, Lin CJ ir kt. Prenatalinė vaisiaus diagnozė. - 2002. - Nuoroda į leidinį

2. Gloor JM. Hidronefrozės nustatymas vaisiaus metu prenatalinės diagnozės metu. - 1995. - Nuoroda į leidinį

Priežastys

Nėščia moteris turi būti sistemingai tikrinama, kuri leidžia laiku aptikti naujas patologijas.

Ultragarso metu jau nuo 20-osios savaitės gydytojas gali įvertinti vaisiaus inkstai, turintys visą struktūrą, tokios kaip naujagimis.

Jose aiškiai skiriasi puodeliai ir dubens, iš kurių šlapimas patenka į šlapimtaką, o po to - į šlapimo pūslę. Ištuštinimas vyksta sistemingai keletą kartų per dieną.

Instrumentinio tyrimo metu galima aptikti silpną dubens ir inkstų pailgėjimą. Tai visiškai nėra priežastis nerimauti.

Faktas yra tas, kad nėščios moters kūnas gali patirti didelių apkrovų, dėl kurių vaisius stengiasi padėti motinos inkstams atlikti svarbias funkcijas. Išsiplėtė nuo 8 iki 10 mm gydytojai gydo ne kaip hidronofozę.

Ypatingas dėmesys skiriamas pačios nėščios moters inkstams, siekiant suprasti, kodėl joms trūksta jėgų susidoroti su atsirandančiais sunkumais.

Tačiau šių verčių viršijimas jau turėtų kelti susirūpinimą, ypač tais atvejais, kai būsimojo kūdikio giminaičiams buvo nustatyta inkstų patologija.

Nustatydamas hidronefrozę vaisiui, būtina apsvarstyti, kuri pusė yra pasireiškusi. Be to, gydytojai išsiaiškina, dėl kokios priežasties ir kur atsirado šlaplės susiaurėjimas.

Siaurėjimo vieta gali būti stebima skirtingose ​​srityse:

  • toje srityje, kurioje dubens patenka į šlaplę;
  • bet kurioje kiaušidės dalyje;
  • prie įėjimo į pačią šlapimo pūslę.

Dešinėje ir kairėje pusėje esanti hidronefrozė turi tas pačias apraiškas atitinkamose pusėse.

Dar blogiau nustatyti dvišalę hidronofą, rodančią rimtą inkstų ir visos šlapimo sistemos vystymosi disbalansą.

Šios patologijos pavojus yra tas, kad sukauptas šlapimas stipriai veikia parenchimą, palaipsniui veda prie jo visiško sunaikinimo.

Hidronofozė po to, kai tokie sustoja, didėja, bet, deja, prarastas brangus laikas, o vaisiaus inkstai jau nebebus galima sutaupyti.

Štai kodėl po patologijos atradimo gydytojai priima sprendimą dėl gydymo tinkamumo.

Diagnostika

Jei gydytojas įtaria hiperefrozę vaisiui, nėščia moteris, žinoma, bus siunčiama atlikti papildomą tyrimą, nes tai yra vienintelis būdas nustatyti rizikos laipsnį, teisingai nustatyti medicininius veiksmus, kurie sutaupys inkstus būsimam kūdikiui su rimtine patologija.

Laboratoriniams tyrimams imamas vaisiaus šlapimo takų skystis, kuris normaliomis sąlygomis turėtų būti tik hipotoniškas, turintis mažesnį tankį nei kraujo plazmoje.

Dėl bet kokio inkstų funkcijos sutrikimo, šlapimo skysčio sudėtis labai pasikeičia, todėl ji yra izotoninė. Šlapimo takų skyrimo procedūra yra sudėtinga, nes ji susijusi su pūslės sienos punkcija.

Tai vyksta tik tais atvejais, kai kyla rimtų rūpesčių. Tokio laboratorinio tyrimo atlikimas užtikrina nustatytos diagnozės tikslumą.

Jau daugiau nei keturiasdešimt metų jie sėkmingai praktikavo instrumentinį tyrimo metodą - ultragarsą.

Kai nustatoma patologija, būtina, naudodamiesi specialiais ultragarso davikliais, matuoti dubens dydį, atkreipti dėmesį į inkstų dydį, jų struktūrą ir vaisiaus šlapimo pūslės užpildymo laipsnį.

Jei tyrimo metu gydytojai atskleidžia patologinius pokyčius, priklausomai nuo sudėtingumo laipsnio ir pavojaus, jie atlieka skubią chirurginę intervenciją arba nustato sisteminę šlapimo sistemos funkcionavimo stebėseną.

Be ultragarsu nėščia moteris gali būti išsiųsta į mikrofuzijos cystourethrography, kuri leidžia gauti tikslią informaciją apie šlapimo pūslės, šlaplės ir šlapimtakių.

Visi šių organų pažeidimai gali paskatinti greitą hidronofozės vystymąsi. Viena iš sunkiausių patologijų (refliukso) taip pat galima nustatyti po cistouretografijos.

Tyrimas, pagrįstas radiozotopų naudojimu, vadinamas radionuklidų renografija. Jis pagrįstas dviem visiškai skirtingais metodais.

Siekiant nustatyti priežastis, dėl kurių pablogėja šlapimo takų nutekėjimas, atliekama lazigo renogramma, kuri leidžia jums sekti inkstų veiklą prieš dieuretikų įvedimą ir juos pašalinus.

Tikslus inkstų dydis, forma, vieta ir veikimas gali aptikti DMSA skenavimą.

Gydymas

Nustatę nukrypimus nuo vystymosi, gydytojai nusprendžia imtis tolesnių veiksmų.

Deja, nėra gydymo, kuris gali padėti, naudojant tik narkotikus. Sunkiausiais atvejais kreiptis į chirurgiją.

Ne kiekvienas gydytojas nusprendžia tai atlikti, nes kai kuriais atvejais tai neleidžia gauti laukiamų teigiamų rezultatų.

Dvišalė hidronofirozė reiškia tas aplinkybes, kurios kategoriškai draudžia chirurginę intervenciją.

Tas pats draudimas pateikiamas kitų pavojingų vaisiaus vidinių organų patologijų atveju. Moterims kritinėse situacijose siūlomas abortas.

Visiškas gydymas prasideda tik po kūdikio gimimo. Esant pradinei vystymosi stadijai diagnozuoti hidronofozės požymius, tikėtina, kad jis gali būti perduotas savarankiškai.

Norint nepraleisti situacijos pablogėjimo, vaikas yra paskirtas sisteminiu ultragarsu. Per pirmuosius trejus metus ji turėtų būti rengiama kartą per ketvirtį, tada leidžiama vykti tik kartą per metus.

Hidronofozė, kuriai būdingas vidutinis pažeidimo lygis, sukelia dvigubą požiūrį, nes gali būti teigiama tendencija, tačiau kai kuriais atvejais pastebima neigiama tendencija.

Pastaruoju atveju atliekama chirurginė operacija, kitais atvejais jie taip pat stebi pokyčius, sistemingai nukreipdami kūdikį ultragarsu.

Žinoma, hidronefrozė, kurioje pablogėja šlapimo nutekėjimas, inkstų darbas, didžiausias dubens išsiplėtimas, reikalauja skubos chirurginės intervencijos.

Jei nustatote refliuksą, kuris buvo diagnozuotas dar negimusiam vaisiaus vystymuisi vaisiui, naujagimiui yra skiriama medicininė terapija, siekiant užkirsti kelią šlapimo sistemos organų infekcijai.

Daugeliu atvejų refliuksas tiesiog išnyksta kūdikiams, kai jie auga. Jei patologija išlieka, operacija atliekama.

Net tais atvejais, kai hidronefrozė pasireiškia tokiomis charakteristikomis, kurios verčia chirurginę intervenciją, tėvai neturėtų priežasčių atsisakyti operacijos, nes jos sėkmė yra gana didelė, beveik 95%.

Viskas priklauso nuo inksto pažeidimo laipsnio ir sprendimo laiku.

Vaisingo ir naujagimio šlapimo sistemos darbo stebėjimas leidžia apsisaugoti nuo sunkių patologijų atsiradimo, užkirsti kelią visų rūšių blogėjimui ir komplikacijoms.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų