Pagrindinis Prostatitas

Hemodializė - gebėjimas "pakeisti" sergančius inkstus

Inkstų hemodializė yra šiuolaikinis kraujo filtravimo metodas su specialiais prietaisais, kartu su iš organizmo pašalinamos sukauptos atliekos, toksinai ir nuodai. Jis pakeičia ligos inkstų veiklą ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo (CRF) atveju.

Šio gydymo metodo įvedimas suteikė vaistui galimybę 20-25 metų laikotarpiu padidinti sunkių pacientų gyvenimo trukmę. Atsižvelgdamas į transplantacijos plėtrą, jis suteikia garantiją gydymui ir pasirengimui inkstų persodinimo operacijai.

Hemodializės skyriai įrengti kiekviename regioniniame centre. Persikelimai dėl hospitalizavimo suteikiami klinikose, atsižvelgiant į vietų aprūpinimą ir prieinamumą pagal valstybinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

Specialiųjų pacientų augimas reikalauja dar didesnės integracijos, specializuotų centrų sukūrimo. Nors procesas yra lėtas dėl didelės įtaisų, jų veikimo, filtrų ir specialių skysčių sąnaudų.

Hemodializės tikslai ir galimybės

Hemodializės įranga taip pat vadinama "dirbtiniu inkstu". Pavadinimas tvirtai nustatytas tarp pacientų, nes ekskrecijos funkcijos iš tiesų yra dubliuojamos. Tačiau šiuo atveju valymas vyksta be glomerulų ir kanalėlių likimo.

Naudojant dirbtinį aparatą, išvengiama nereikalingų medžiagų, visų pirma smegenų ląstelių, poveikio. Iš kūno pašalinami:

  • nuodingos medžiagos - arsenatas, stroncias, grybeliniai toksinai (šviesiai kieta kiaušidė);
  • karbamidas yra baltymų skilimo rezultatas;
  • kreatininas - susidaro raumens audinyje gaunamos energijos reakcijos;
  • elektrolitai - natris, kalis, kalcis, kuris turėtų užtikrinti tam tikrą normalaus gyvenimo pusiausvyrą;
  • pertekliniai vaistai - salicilatai, sulfonamidai, barbitūratai ir raminamieji preparatai su hipnotizuojamu poveikiu, cheminiai junginiai iš druskų jodo, bromo, boro rūgšties;
  • alkoholiai ir alkoholio turintys skysčiai maisto ir techniniams tikslams, įskaitant etilą ir metilą;
  • perteklinis vanduo.

Dėl inkstų hemodializės atliekamos šios funkcijos:

  • Visų rūšių metabolizmo atliekos yra neutralizuotos. Tai yra jų perteklius paciento kraujyje, o dializės tirpale nėra pertekliaus. Fizinio difuzijos įstatymas reglamentuoja medžiagų, kurių didelė koncentracija per membranines poras, perdavimą į mažą koncentraciją turinčią skystį. Dėl to nereikalingos atliekos išplautos iš kraujo.
  • Norint atkurti būtiną elektrolitų pusiausvyrą reikia išlaikyti kai kurių elektrolitų lygį ir pašalinti kitus. Tai taip pat išsprendžiama dializato tirpalu, paruoštu pagal sveiko žmogaus plazmos koncentraciją. Perteklinis srautas per filtrą. Kraujyje yra pakankamai natrio, chloro, kalio, kalcio, magnio.
  • Kai sergančiam asmeniui sergantis žmogus kaupiasi rūgščių likučių, terpė rūgština, tai labai sutrikdo biocheminių reakcijų eigą ląstelėse. Dializato tirpale yra specialus natrio bikarbonato buferis. Jis patenka į plazmą, tada į raudonųjų kraujo kūnelių, atkuriant tinkamą rūgščių ir bazių balanso lygį.
  • Antikoaguliantų poveikis yra toks, kai heparinas prisijungia prie dializato. Jis veikia trombocitus, neleidžia kraujo krešuliams.
  • Skysčio perteklius pašalinamas, sukuriant mažiau tirpalo indo slėgio. Tokiu būdu vanduo gali būti pašalintas su masine edema plaučiuose, hiperperikardo ir smegenų audiniuose.

Kaip kontroliuojama aparatūra ir procedūros rezultatas?

Visos hemodializės mašinos dalys, kurios liečiasi su krauju, yra apdorojamos steriliomis sąlygomis arba pakeičiamos vienkartinėmis priemonėmis. Suteikia apsaugą nuo embolijos ore. Vamzdyje, kuris grąžina kraują pacientui, susidaro burbuliukų spąstai, naudojant neigiamą slėgį. Tai suspaudžia putplastis ir laisvus oro burbuliukus, nesuteikia jiems galimybės patekti į kraują.

Kokias dalis medicinos įrangai reikia visiškoje hemodializėje?

Nenurodydami detalių ir mechanizmų, užtikrinančių "dirbtinio inksto" darbą, mes pabrėšime jo funkcinius techninius blokus.

1. Kraujo prijungimo prietaisai:

  • siurbliai, kurie siurbluoja kraują ir pašaro hepariną;
  • "Oro gaudyklė";
  • specialūs jutikliai, išmatuojantys ir parodantys kraujo ir veninio slėgį.

2. Blizuojantis dializato (dializato) paruošimas:

  • vandens ir standartinio koncentrato maišymo įrenginys;
  • tirpalo temperatūros kontrolė;
  • kraujo nutekėjimo į tirpalą determinatorius;
  • filtravimo kontrolės detektorius;
  • įrenginys atsikratyti oro.

3. Filtras (dializatorius) su specialia membrana, sudaryta iš sintetinių medžiagų arba celiuliozės.

Kaip veikia hemodializės aparatas?

Gryninimo procedūros esmė yra veninio kraujo priėmimas į aparatą, kuriame yra filtras iš pusiau nepralaidžios membranos su mažomis porų skylėmis. Dializės skystis yra kitoje filtro pusėje. Jis išmeta nepageidaujamas medžiagas iš kraujo ir vandens molekuliniame lygmenyje. Dializato sudėtis paruošiama kiekvienam pacientui atskirai.

Kokios hemodializės mašinos yra prieinami skyriuose?

Moderni hemodializės įranga skiriasi. Pagrindiniai tipai ir jų savybės yra parodytos lentelėje.

Šiuo metu įrangos pasirinkimas nėra susijęs su paciento būkle, bet su medicinos įstaigos galimybėmis ir jo finansavimu. Švedijos kompanijų B / Braun ir GAMBRA produktai yra gerbiami.

Dėl įrangos funkcionalumo išskiriamos tokios hemodializės rūšys:

  • Tradicinė - tai celiuliozės membrana, kurios naudingasis plotas yra iki 1,5 m2. Filtro prasiskverbia tik mažos molekulės, nepakanka pagrindinių medžiagų pralaidumo. Kraujo tėkmė yra 200-300 ml per minutę, vadinama maža. Procedūra turi praleisti 4-5 valandas.
  • Labai efektyvus - filtro plotas padidinamas iki 2,2 m2, o debitas - iki 350-500 ml per minutę. Čia dializė juda priešinga kryptimi 600-800 ml greičiu per minutę. Dėl to laikas, reikalingas valymui, sumažinamas iki 3-4 valandų.
  • Didelis srautas - skirtingai nuo ankstesnių, membrana yra labai pralaidi medžiaga, per kurią praeina tiek mažos, tiek didelės medžiagų molekulės, nuo kurių būtina atsargiai laikyti pacientą.

Kur yra hemodializė?

Kai gydytojai pacientui nustato hemodializę, aptariama galimybė ir būtinybė dažnai hospitalizuoti ar ambulatorinė procedūra. Atsižvelkite į inkstų nepakankamumo laipsnį, bendrą paciento būklę.

Stacionarios hemodializės

Tai atliekama specializuotuose centruose ar skyriuose su "dirbtinio inksto" prietaisais. Dažniausiai jų pajėgumas yra pakankamas, kad būtų galima skubiai hemodializuoti ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo pacientams, kuriems yra apsinuodijimų. Pacientai yra pristatomi greitosios pagalbos automobiliu, perduodami iš įvairių miesto ligoninių terapinių skyrių.

Pacientai yra laikomi ligoninėje 24 valandas per parą, medicininis personalas nuolat stebimas, dienos priežiūros metu jiems leidžiama. Naudoti prietaisai:

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Tačiau priklausomybė nuo hospitalizacijos lėtinėmis sąlygomis kelia problemų pacientui ir jo šeimai. Be to, vartojimas skirtingiems pacientams ne visiškai pašalina viruso hepatito infekciją.

Ambulatorinė hemodializė

Ambulatoriumi pacientai rūpinasi prioriteto tvarka. Tai pacientai, kurių lėtinis inkstų nepakankamumas yra skirtingos kilmės. Konservatyvus gydymas juose yra nesėkmingas. Procedūros turi būti atliekamos gydytojo nurodytu dažnumu. Daugelis pacientų atvyksta tris kartus per savaitę. Vienos hemodializės trukmė trunka keturias valandas. Geriausias galimybes suteikia įrenginiai:

Už gydymą atsako specialiai apmokyti gydytojai ir slaugytojai. Kaip ligoninėje, atliekami kontroliniai tyrimai dėl karbamido, kreatinino, hemoglobino kiekio. Kai kurie ambulatoriniai centrai pacientams namuose gabena į namus.

Hemodializė namuose

Naudojant namuose sukurta speciali nešiojama įranga, tokia kaip:

  • Aksys UAB PHD sistema,
  • "Nxstage Medical" nešiojama sistema.

Įranga yra gana brangi (15-20 tūkstančių dolerių). Vakarų šalyse pacientai juos plačiai vartoja, ypač tikėdamiesi inkstų persodinimo operacijai. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp JK pacientų apie 60 proc. Pacientų išleidžia hemodializę namuose.

Pacientas ir jo artimieji yra apmokyti dirbti su prietaisu, pirmiausia padeda medicinos darbuotojas. Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų per parą.

Metodas turi savo privalumų:

  • nepriklauso nuo eilės;
  • pašalina hepatito infekcijos riziką;
  • leidžia pacientui aktyviai gyventi.

Kas yra hemodializė?

Nurodymai pacientui skirti hemodializę griežtai laikomasi. Tai atliekant, išsami inkstų tyrimas, struktūros ir funkcionalumo pažeidimų tyrimas. Be to, būtina užtikrinti gydymo gedimą ir chirurginio gydymo neįmanoma šiame ligos stadijoje.

Standartiniai rodmenys pagrįsti laboratorinių tyrimų rezultatais ir funkciniais rodikliais. Tai apima:

  • šlapimo išeiga per dieną sumažėja iki 500 ml ir mažiau (oliganurija);
  • likučio inkstų funkcijos įvertinimas 10-15% normos, kai kraujo gryninimas per minutę yra mažesnis nei 200 ml;
  • kraujo plazmos karbamido kiekis yra didesnis nei 35 mmol / l, kreatinino kiekis yra didesnis nei 1 mmol / l;
  • hiperkalemijos buvimas daugiau kaip 6 mmol / l;
  • bikarbonatų druskų lygis yra mažesnis nei 20 mmol / l.

Pacientas gali turėti klinikinių smegenų audinio edemos požymių, širdies suspaudimą su skysčiu, plaučių edemą nesėkmingais bandymais juos pašalinti su narkotikais.

Kaip atliekama hemodializė?

Programuojamas vadinamas ilgalaikiu hemodialize. Planuojama iš anksto, pavyzdžiui, rengiant transplantacijos operaciją. Jei, atsižvelgiant į medicinines procedūras, normaliomis sąlygomis pacientui, turinčiam gerą venią, yra pakankamai įterptas kateteris su dvigubomis kanalėlėmis, norint surinkti ir grąžinti išgrynintą kraują, tada ilgų procedūrų metu susidaro arterioveninė fistula.

Chirurginis metodas paciento rankoje jungia arteriją ir veną. Kadangi slėgis arterijoje yra didesnis, tai neleidžia slėgti veninio indo, progresuojantis ir išsiplėtęs pilvas. Procedūros metu paruoštu indu dedamos dvi adatos, užtikrinančios kraujo perėjimą.

Kada negalima hemodializės?

Kontraindikacijos hemodializei buvo sukurtos atsižvelgiant į esamos infekcijos paplitimo galimybę, kraujo ląstelių pažeidimą, piktybinių navikų agresyvumo aktyvavimą. Jie apima įvairią patologiją:

  • Jei infekcinių agentų yra paciento kraujyje, infekcija gali išsivystyti į širdies vožtuvą (septinio endokardito), dažną sepsį.
  • Smegenų ląstelių patinimas visada paliečiamas, o jo valymas gali šiek tiek sustiprėti, todėl paciento būklė pablogėja ir sukelia galvos skausmą.
  • Sunkių psichinių sutrikimų (psichozės, šizofrenijos, epilepsijos) buvimą dar labiau apsunkina streso veiksnys, sukelia netinkamą elgesį. Hemodializė yra neįmanoma, nes pacientui nėra tinkamai suprasti medicinos darbuotojų veiksmų, sumažėjusio intelekto.
  • Aktyvus tuberkuliozinis procesas plaučiuose ar kituose organuose hemodializės metu paskirstomas visame kūne. Be to, tuberkuliozės pacientai negali lankytis hemodializės skyriuje, kad išvengtų infekcijos kitiems pacientams, kuriems yra mažesnis imunitetas.
  • Dėl piktybinio naviko buvimo gryninimas sukelia vėžio ląstelių metastazės proceso padidėjimą, paskleidžia juos į visus organus.
  • Po neseniai atsiradusio ūminio miokardo infarkto yra elektrolitų disbalanso pavojaus, kuris užtikrina širdies funkcionavimą. Todėl negalima atmesti aritmijos, fibriliacijos ir širdies sustojimo.
  • Su širdies nepakankamumu sergantiems ligoniams būdingas grūstys, kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo tėkmas padidina tikimybę, kad kraujo krešulys virsta emboliais, sustos į kraujagysles ir širdį.
  • Su hipertenzija ir piktybiniu progresu gali atsirasti dažnos krizės, didelio spaudimo skaičiai, kraujagyslių spazmai, insultas, miokardo infarktas.
  • Kraujo ir kraujodaros organų ligos lydinčios kraujo krešėjimo faktorių turinio ir sintezės pažeidimas, ląstelių elementų sunaikinimas. Šis procesas sustiprinamas praeinant filtrą. Heparino dializatas veikia krešėjimą, prisideda prie vidinio kraujavimo.
  • Amžiaus apribojimai taikomi 80 metų ir vyresniems žmonėms, o su diabetu - 70 metų. Kraujagyslių ir širdies pažeidimai negali atlaikyti reikiamo kraujo srauto. Imuniteto sumažėjimas padidina hepatito užsikrėtimo riziką.

Trūksta hemodializės

Netgi tris kartus per savaitę procedūros hemodializė negali visiškai pakeisti inkstų funkcijos. Pagerinti paciento gerovę yra laikinas.

  • Nesubalansuotumo vandens, druskų, elektrolitų eliminavimas sukelia įvairius pokyčius kituose organuose ir sistemose.
  • Procedūros kokybė labai priklauso nuo membranos medžiagos, dializato sudėties, įrangos tikslumo.
  • Geriausi ir saugiausi prietaisai yra labai brangūs ir neprieinami daugeliui pacientų.
  • Procedūros metu ir po jo keletas pacientų patiria kraujospūdžio padidėjimą nuo mažo iki didelio skaičiaus. Tai žymiai padidina miokardo apkrovą, skatina kraujagyslių trombozę.
  • Hemodializė nedalyvauja hormoninių sutrikimų, kuriuos sukelia eritropoetino sintezės pablogėjimas inkstuose, korekcijai, o tai prisideda prie anemijos progresavimo.
  • Susilpnėjęs kalcio ir fosforo balansas kelia problemų skydliaukės liaukų veikimui, kaulų skausmui, osteoporozei.
  • Dializės pacientas turi būti griežtai maitinamas, stebėti skysčių ir druskos suvartojimą ir gauti kitus vaistus, palaikančius organų ir sistemų funkcionavimą.

Dėl išorinės kraujo gryninimo problemos dirba mokslininkai iš įvairių šalių. Suprojektuoti prietaisai, kuriuos galima lengvai transportuoti. Dirbtiniai blokai buvo siūlomi paciento kūnui, o ne neveikiančiam inkstui. Pacientams, sergantiems CKD, yra labai svarbūs pakaitiniai metodai.

Inkstų hemodializės tipai

Palikite komentarą 29 030

Inkstai - sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų hemodializė yra reikalinga, jei sumažėja organų funkcija, kai chroniški šlapimo išsiskyrimo procesai organizme sukelia tai, kad inkstai negali susidoroti su kraujo valymu iš žalingų mainų rezultatų, nuodai apsinuodo krauju, neįmanoma gyventi be pagalbos ir žmogus gali tapti neįgalus.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, studijuojanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozės, gydymo, atsigavimo prognozę ir gebėjimą gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis toksiškų elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) kraujo valymas, atliekamas už kūno esant ūminiu inkstų nepakankamumu.

Hemodializės esmė yra avarinis kūno valymas ir vandens bei elektrolitų sutrikimų reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvenimo gerinimas. Paskutiniame onkologijos etape atsiranda apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Procesas užtrunka 2-4 valandas. Namų hemodializė - programinis metodas, kuris pagerina gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje, dėl didelių sąnaudų, namų instaliacijos prijungimas nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros trukmę ir kūno poreikius, mažina komplikacijų, tokių kaip hepatitas, tikimybę.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagyslių adatas, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminį inkstų nepakankamumą arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcionalumo. Apsvarstykite, kiek procedūros pranašumų:

  • Privalumai: specialistų kontrolė, bandymų rezultatų nustatymas, kad būtų galima koreguoti gydymą (mažas kreatinino kiekis šlapime, kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilios kambario švara, galimybė pacientui su negalia gydyti ir namuose (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamasis klinikoje, laukdamas eilės, maža hepatito rizika.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šis gydymas skirtas pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų funkciją. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Normalioji dializė

Filtravimas atliekamas naudojant aparatą, pagamintą iš celiuliozės membranos, dydžio 0,8-1,5 kv. Naudojant žemų dažnių filtrą, mažos dalelės gali praeiti. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Tai užtruks 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant aparatą dializeriu. Dializatoriaus paviršiaus dydis yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, dializatas siunčiamas priešinga kryptimi, greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializės būdu naudojant aukštos pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Apatinėje linijoje yra naudojami specialūs didelio pralaidumo paviršiai. Didelio srauto hemodializė palengvina didelių molekulių perėjimą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė yra mažesnė. Tačiau tikimybė, kad medžiagos iš dializato kraujyje padidės, taigi jums reikia sterilaus aparato.

Medicinoje alternatyva aukščiau aprašytai hemodializei yra pilvaplėvės metodas. Verta pakeisti hemodializę peritoniniu metodu atskirų netoleruotumų atveju, kai neįmanoma susipažinti su "dirbtinio inksto" aparato prijungimu. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Nereikia naudoti brangus įrankių rinkinių, pilvaplėvės filtras veikia kaip pilvo ertmė. Peritoninės sistemos filtracijos metodas turi neigiamą poveikį:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekvienai ligai reikia ekstracorporeal filtracijos. Vykdymo nurodymai yra griežtai apibrėžti ir apima šiuos požymius:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • su sunkiu apsinuodijimu (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (plaučiai yra patinę).

Lėtinis inkstų nepakankamumas (ŽPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, priskiriama negalia. Be hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja, miršta.

Pagrindinis inkstų patologijų valymo procedūrų indikatorius yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtracijos greitis mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra situacijų, kai esant aukščiau aprašytoms indikacijoms hemodializės procedūra nėra vykdoma. Pavyzdžiui, nėštumo metu yra didelė komplikacijų tikimybė. Tačiau, pasireiškus staigiam ūminiam nepakankamumui nėštumo metu, neįmanoma išspręsti "dirbtinio inksto" įdiegimo. Neatidėliotinos atvejo nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu pavojingos ligos.
  • Santykinis:
    • psichinės būklės (traukuliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • nepastebėta onkologija;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba su cukriniu diabetu 70 metų);
    • ūminis alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės aparatas ir specialus tirpalas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" prietaisai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos uždavinys - atlikti kraujo valymą iš karbamido, galutinio baltymų metabolizmo produkto, kalcio, kalio, natrio ir vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainai yra įvairūs. Komplekte yra: dializatorius, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokštelių griovelių, iš kurių praeina rūgštinis dializatas. Tarp plokščių yra sujungtos vertikaliais cilindriniais kanalais, padengtais viršutine membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Įrenginį sunku gaminti, tačiau jo darbas turi keletą privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • mažėja anti-krešėjimo preparato dozė;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausia ir saugiausia mašina. Naudoti sintetinių, biologiškai neaktyvių medžiagų, skirtų membranai gaminti, rinkiniai. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, leidžianti kraujui praeiti. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, sklinda skysčio srautas. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra vartojama suaugusiesiems, naudojamas lengvas filtravimo metodas, kurio metu hemodializės koncentratas siunčiamas kartu su krauju. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamų padarinių tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl to sumažėja tikimybė, kad kraujas bus užkrėstas virusais, mikrobais ir bakterijomis.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai būtina nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis beveik nepakito. Natrio bikarbonato infuzija reguliuojama norint normalizuoti iš kraujo išskiriamo skysčio kiekį.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją turite atlikti paciento tyrimą klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos žmogaus gerovės rodikliai. Anksčiau septynias dienas atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezai). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive susidaro fistulė hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Dėl protezavimo, naudojant sintetinę medžiagą, susidarymo. Prieigos formavimo operacijos (pvz., Protezavimas) daro gydytoją operacijos kambaryje.

Procesas atliekamas tokiais etapais:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo slysta specialioje kėdėje poilsio vietoje.
  3. Prietaisas yra sumontuotas šalia kėdės. Venų veninė ar arterioveninė linija ją perduoda kūnui.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas įterpiamas į filtrą, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grįžta į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitai reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal atskirus rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiuose ir kituose kraujo parametruose. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Pasibaigus procedūrai, patekimo į laivus tinklalapyje yra tvarstis.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializės vartojimo reikmenis, reikia pasirinkti atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Viena filtravimo sesija apima šiuos hemodializės vartojimo reikmenis:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistai, turintys įtakos kraujo krešėjimui;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Hemodializės vartojimo reikmenys apima vandenį. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Vanduo hemodializei yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, tai yra prieš pradedant ir po dezinfekavimo praplaunamas, tod l ypatingi reikalavimai kokybei. Neapdorotas ir nepatikrintas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijos veikloje yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai reiškia, kad pasibaigs gyvenimas. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientui būna pykinimas, vėmimas, raumenų mėšlungis, padidėjęs ar sumažėjęs slėgis.

Problema yra ir kraujagyslių prieiga. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių sankirtas yra nesaugus, papildant infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali pasireikšti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Jei atsiras menkiausias šalutinis poveikis, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, procedūrą reikia nutraukti, pakoreguoti ir pakeisti tirpalą.

Prevencijos gairės

Galite išvengti nemalonių šalutinių reiškinių, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamai skystis;
  • vaistai;
  • stebėti savo būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliarūs patikrinimai gydytojui.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Didžioji svarba palaikant gydymo rezultatus yra dieta. Dietos maisto numeris 7g yra žinomas kaip "inkstas". Jis rekomenduojamas pacientams, turintiems opn ir hemodializę. Mitybos 7g principas yra skirtas subalansuota mityba ir yra būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimu. Riebaluose 7g daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens girtas, valgyti maistą ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas yra lygus organizmo pertekliui, atsižvelgiant į "sauso svorio" vertę. Pacientui dažniausiai pasireiškia "sausos masės" sąvoka, o tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčio perteklių. Jei sausoji masė tęsiasi, pacientas galės išgyventi be padidėjusio slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks sklandžiai hemodializės metu.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu, skirto lėtinės hemodializės metu. Pacientai nustatė multivitaminus, geležies sulfatą, vaistus, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kartu yra anemija. Norint išlaikyti organizmą, reikia skirti žmogaus eritropoetino. Nėštumo metu rekomenduojama magnio sulfatas.

Kartais ligoniai turi problemų, susijusių su geleţies pertekliumi organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomo narkotikų vartojimo. Jei žmogus vystosi urotize, apribokite vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Nustatydami vaistus, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkciją. Jei būtina, nurodykite antibiotikus į veną.

Kaip ilgai gyvena hemodializė?

Galite ilgai gyventi "dirbtinio inksto" ryšiu laikydamiesi visų taisyklių. Pagal statistiką, vidutinės gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos pridėjimo. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Hemodializė - kas tai, inkstų gydymas. Indikacijos hemodializei

Tam tikrų patologijų ir kūno sąlygų atveju gali tekti atlikti kraujo valymo procedūrą. Būtent čia pacientas sužinojo, kokia yra dializė, kuri atliekama naudojant dirbtinį inkstą. Ši procedūra atliekama inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumo atveju, ji užtikrina stabilų gydomąjį poveikį ir yra prieinama.

Kas yra hemodializė

Ligonyje įrengtas dirbtinis inkstų prietaisas, jo pagrindinis uždavinys - prailginti paciento gyvenimą 15-20 metų. Šio medicininio prietaiso pagalba visą parą atliekamas sisteminio kraujo tekėjimo valymas, užkertamas kelias ūminiam kūno apsinuodijimui. Inkstų dializė dažnai atliekama suaugusiesiems, todėl reikia iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju.

Dirbtiniai inkstai

Jei pagal indikacijas rekomenduojamas kraujo valymas, hemodializė rekomenduojama pacientui. Taigi kasdieniniame gyvenime pasirodo aparatas "Dirbtiniai inkstai", kuris palaiko sisteminį kraujo tėkmę ir gyvybinę organizmo veiklą. Pats bendrasis susideda iš trijų komponentų, kurių kiekviena turi savo funkcijas, tikslingą veiklą organiniame išteklyje:

  1. Kraujo tiekimo įrenginys. Surinkti biologinio skysčio porcijas tolimesniam filtravimui.
  2. Įtaisas dializės tirpalui įgyvendinti. Šiame segmente kompozicija yra paruošta, išsiųsta tolimesnei sąveikai su sistemine cirkuliacija būsimam biologinio skysčio valymui.
  3. Dializatorius Centrinė dalis su pralaidia membrana, filtruojanti vandenį ir visus toksinus kraujyje.
  4. Dėl kraujo priėmimo ir judėjimo gydytojai naudoja kateterį, fistulę, transplantaciją. Šiuolaikinėje medicinoje šie elementai supaprastina sesijos pradžią.

Dializatoriai hemodializei

Atliekant šią procedūrą, akivaizdu, kad kraujas pirmiausia išvalomas aukšta kokybe, o po to grįžta į paciento kūną į veną. Seansas nėra malonus, bet jis gali išlaikyti organizmo gyvybingumą esant ūmiam intoksikacijos ar inkstų funkcijos sutrikimui. Kai jų inkstai ir kepenys nesugeba susidoroti su apkrova, jų tiesiogines funkcijas atlieka specialus medicinos prietaisas.

Renkantis dializatorių hemodializę, svarbu nepamiršti, kad pagrindinė struktūrinė ypatybė yra pusiau pralaidi membrana. Tai geriau, jei jis pagamintas iš natūralių medžiagų, kurių pagrindą sudaro celiuliozė. Taip pat randami sintetiniai pamatai, tačiau jie turi daugiau kontraindikacijų. Reikia kontroliuoti tokį filtrą, nes kai jis sąveikauja su toksinais ir toksiškomis medžiagomis, jis taip pat turi užkimšimo savybę.

Indikacijos hemodializei

Kai cheminė sudėtis kraujyje pasikeičia patologiškai, reikia skubiai reaguoti į problemą. Priešingu atveju kūnas gali mirti nuo sunkių apsinuodijimų. Gydymo metu reikia paaiškinti hemodializės simptomus, taip pat pašalinti kontraindikacijų, komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu pavojų. Jei vis dar turite klausimų apie hemodializę - kas tai bus, pasakys specialistas. Jis taip pat nurodo tokias nuorodas artėjančiai procedūrai:

  • kepenų ir inkstų veiklos sutrikimas;
  • sunkūs apsinuodijimo vaistai;
  • kraujo elektrolitinės sudėties pažeidimai;
  • apsinuodijimas dializatu, toksiškos medžiagos.

Inkstų dializės dieta

Jei pacientui yra skiriama inkstų hemodializė, reikia ištaisyti kasdienį meniu, pašalinant sunkųjį maistą iš jo. Jei to nepadarius, procedūra yra šiek tiek sudėtinga. Dieta hemodializės metu neapima kalio druskų, fosfatų, lipidų, paprastų angliavandenių. Be to, parodyta, kad vidutinės skysčių dalys neleidžia dermei plisti. Terapinės mitybos pagrindas yra baltyminiai produktai ir natūralūs vitaminai. Tik šiuo atveju yra laikomasi dietos taisyklių.

Hemodializė namuose

Dėl būdingos problemos geriau kreiptis į specializuotą medicinos centrą, tačiau kai kurie pacientai pasirenka ne gydymą namuose. Hemodializė gali būti įgyvendinta namuose, tačiau už tai pacientas turi išnuomoti dirbtinius inkstus. Tai nėra tokia medicinos įranga, kurią galima įsigyti iš internetinės parduotuvės arba savarankiškai užsisakyti kataloge. Geriau ne eksperimentuoti, bet patikėti savo sveikatą specialistams.

Jei hemodializė turi būti atliekama namuose, reikia stebėti nurodytą metodą, reguliariai valyti prietaisą, skaityti indikatorius, palaikyti cheminės sudėties kraujyje pusiausvyrą, stebėti dėvėjimosi trukmę ir bendras gydytojo rekomendacijas. Kiek tokio gydymo reikia, niekas nežino. Viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslo, paciento amžiaus kategorijos.

Hemodializės komplikacijos

Iš šalutinių reiškinių intensyvios priežiūros metu niekas nėra imunitetas. Pacientas turėtų žinoti, kad yra hemodializės komplikacijų, ir neatmetama jų atsiradimo organizme proceso metu ir jo nutraukimo metu. Dažniau jie laikinai, po nerimą keliančių simptomų išnykimo, pacientas jaučiasi stabilus gydomasis poveikis. Galimi anomalijos gali būti:

  • infekcinių ligų atsiradimas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • pykinimas, rečiau - kvėpavimas;
  • raumenų mėšlungis;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • kateterio blokavimas;
  • oro embolija.

Kiek gyvena hemodialize

Pacientams likusį gyvenimą reikia naudoti dirbtinius inkstus, norint filtruoti kraują. Vis dėlto visi suinteresuoti tuo pačiu klausimu, kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus. Arterioveninis hemodializė padeda išlaikyti kūno gyvybingumą 15-20 metų. Tačiau tai nėra tikslus indikatorius, nes kraujo užteršimas iš išorės priklauso nuo daugelio veiksnių ir bendros paciento sveikatos.

Hemodializė - kontraindikacijos

Prieš nustatydami procedūros išlaidas, svarbu ištirti jo įgyvendinimo ypatybes. Pavyzdžiui, hemodializė turi kontraindikacijas, kurios žymiai riboja žmonių, norinčių naudoti dirbtinius inkstus, norint sėkmingai gydyti ir prailginti gyvenimą. Alternatyva gali būti peritoninė dializė. Medicininiai hemodializės apribojimai yra šie:

  • tuberkuliozė;
  • nerviniai sutrikimai;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • infekcinės ligos ar uždegiminio proceso paūmėjimas;
  • tendencija kraujuoti.

Hemodializės kaina

Kiekvienas pacientas planuoja atlikti procedūrą pigiai, bet tai ne visada. Kainos skiriasi, priklausomai nuo klinikų pasirinkimo ir diagnozės. Vidutiniškai hemodiafiltracijos kaina yra 2 000-3 000 rublių. Jums reikia kreiptis į savo miesto dializės skyrių ir sužinoti tikslią hemodializės kainą. Su medicininėmis nuorodomis geriau ne atidėlioti intensyvios priežiūros pradžią, neatsižvelgiant į kainą.

Vaizdo įrašas: hemodializės aparatas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Dializatoriai hemodializei

Įeinant į dializės kambarį, pakanka stebėti monitorių, norint įvertinti hemodializės adekvatumą, nenagrinėdamas laboratorinių tyrimų. Iš tikrųjų visi ir ilgą laiką žinomi trijų kartų hemodializės parametrai su Kt / V = ​​1,3. Jei pacientas sveria 60-70 kg, hemodializės laikas yra 4,5-5 valandos, kraujotaka yra 300-350 ml / min., Fistulio adatos yra toli viena nuo kitos, o dializatorius su 1,5 m 2 membrana yra aiškus, kad indeksas nebus mažesnis nei 1.3. Priešingai, jei kraujotaka yra 200-250 ml / min., Hemodializės laikas yra 3,5 valandos, adatos yra arti, be sudėtingų skaičiavimų, aišku, kad ši hemodializė yra nepakankama.

Kai kurie sako, kad kuo didesnis indeksas, tuo geriau. Tai liūdna manija. Jei pažvelgsite į mirtingumo priklausomybę nuo Kt / V vertės, tada lengva pastebėti, kad kai Kt / V padidėja daugiau nei 1,5, mirtingumo rodiklis apskritai nesumažėja, o padidėja šiek tiek. Tad kodėl nuolat atkreipkite dėmesį į šį erzinantį Kt / V kiekvieną mėnesį, puikiai ištyrus kraujo mėginius po hemodializės ir perkraunant laboratoriją be visiškai bevertis tyrimas?

Akivaizdu, kad intensyvi hemodializė ne visada kliniškai gerai toleruojama. Tai žinoma bet kuriam praktiniam gydytojui. Faktinis Kt / V verčių sukūrimas bet kokia kaina yra beprasmis ir kenksmingas. Tuo pačiu metu, jei Kt / V 2.

Įvertinę tik nedidelę dalį kasdieninės hemodializės rezultatų ataskaitų, mes galime suformuluoti pagrindines pacientų persiuntimo į 6 hemodializuojamus pacientus per 1-2 valandas rodiklius:

  • Sunkūs intradializuojami patologiniai simptomai (hipotenzija, hipertenzija, traukuliai, aritmija).
  • Poilsializuojantis diskomfortas ("pakimba"), kuris tris kartus po hemodializės reikalauja ilgo poilsio. Su kasdienine hemodialize šis sindromas nėra.

    Be to, kasdienė hemodializė gerai pasirodė pacientams, kuriems yra labai didelis svoris, kurie, nesvarbu, kaip sudėtinga, kol kas tris kartus netenkina hemodializės.

    Literatūros apžvalga parodė keletą klinikinių problemų, kuriomis be abejonės buvo įrodyta kasdienio hemodializės veiksmingumas:

  • hematokrito augimas ir sumažėjęs EPO poreikis,
  • kraujospūdžio normalizavimas ir žymiai sumažėjusi antihipertenzinių vaistų dozė arba jų visiškas atmetimas,
  • sausos masės padidėjimas dėl geresnės mitybos savybių,
  • nėra diskomforto postdializės. Po atjungimo nuo aparato pacientai nedelsiant įtraukiami į aktyvų darbą.

    Kai kuriais atvejais kasdieninė hemodializė parodė, ar ne visiškai išspręstos problemos, tada reikšmingai pagerėjo šie simptomai:

  • hipotenzija
  • galvos skausmas
  • traukuliai.

    Iš pirmo žvilgsnio, kraujagyslių patekimo problema turėtų būti kasdienės hemodializės veiksnys. Galų gale 12 taškų per savaitę nėra 6 punktai. Tačiau nenuostabu, kad lyginamosios prieigos prie apykaitos dienos ir klasikinės hemodializės analizė parodė, kad nėra jokio skirtumo. Trombozės, aneurizmų, hematomų, flebito dažnis buvo lygiai toks pats [Woods J., Friedrich K., Port M., Orzol V., Buoncristiani U., Held P., Young E., Wolfe R.: Klinikiniai ir biocheminiai perjungimo korelatai į kasdieninę hemodializę. Šie rezultatai buvo paskelbti tik neseniai, todėl bibliografija dar nėra].

    Hemodializė XXI amžiuje

    Taigi, klinikinės trumpalaikės dializės naudos nėra jokios abejonės. 1999 m. Atlikta didžiausių pasaulyje nefrologistų apklausa, kuriai pageidautina skirti hemodializę. Kaip rezultatas paaiškėjo, kad 60% visų hemodializės specialistų pageidauja trumpalaikės hemodializės 6 kartus per savaitę.

    Tada kyla klausimas, kodėl trumpa dienos dializė dar nėra labiausiai paplitusi. Tai viskas apie išlaidas. Jei kasdien klinikoje atliekama hemodializė pagal visuotinai priimtą metodiką, išlaidos padidėja daugiau nei du kartus. Tiesą sakant, dializatoriai, kraujo linijos ir fistulės adatos nereikia 3 rinkinių, bet 6 rinkiniai. Darbo sąnaudos montavimui, išmontavimui, plovimui, sterilizavimui, ligoninių sąnaudoms, transportavimui yra dvigubai didesnės. Padidėja dializės centrų pralaidumas. Ir pacientui, nepaisant trumpalaikio hemodializės, atvykimo į kliniką, dializės laiko, išvykimo iš klinikos reiškia, kad diena praėjo. Akivaizdu, kad kasdienė hemodializė, pagrįsta tradicinėmis technologijomis, nebus sėkminga. Netgi turtingos šalys negali dvigubai padidinti dializės programos sąnaudų, nes nuolat didėja dializės pacientų skaičius.

    Hemodializės išlaidas daugiausia sudaro šios išlaidos:

  • Ligoninių išlaidos.
  • Vienkartiniai daiktai (dializatoriai, kraujo linijos).
  • Transportas.

    Iš čia atsiranda akivaizdžių būdų sumažinti išlaidas, kurios leistų praktiškai naudoti kasdieninę hemodializę. Reikia sumažinti arba visiškai pašalinti ligoninių išlaidas, ty atlikti hemodializę namuose ar centrinėje palydovinėje sistemoje, pavyzdžiui, vietos klinikoje. Tai kartu sumažins transportavimo išlaidas. Taip pat būtina kurti naujas saugias angliavandenių apyvartos medžiagų pakartotinio naudojimo technologijas (dializorius, kraujo linijos).

    Jungtinių Amerikos Valstijų pirmaujanti hemodializės specialistų grupė, įskaitant mūsų hemodializės mokytoją John T. Daugirdą, jau pasiūlė asmeninę hemodializės sistemą, pavadintą "Aksys PHD System". Skaitytojas gali susipažinti su šios sistemos principais internete. Ši sistema yra pagrįsta dirbtiniu inkstų prietaisu, kuris naujame lygmenyje integruotų inkstų technologiją pagal principą "nuo vieno iki vieno". Mašina turi vandens valymo sistemą, hemodializės monitorių ir pakartotinio (perdirbimo) dializatorių ir kraujo linijų sistemą, nepašalinant jų iš aparato. Įrengus dializatorių ir kraujo linijas, Aksys PHD sistema leidžia juos naudoti iki 30 kartų. Žinoma, kiekvieną kartą bandymai atliekami automatiškai saugumui ir veiksmingumui. Svarbu pažymėti, kad sterilizavimas ir perdirbimas atliekamas karštu vandeniu be toksiškų cheminių medžiagų.

    Svarbu pažymėti, kad įrenginys yra asmeninis ir, kaip ir kompiuteris, nuolat veikia. Pasibaigus hemodializei, kurio trukmė yra ne daugiau kaip 180 minučių, pacientas ekrano pusėje paspaudžia draugišką sąsają, o kitas 18 valandų be personalo dalyvauja, prietaisas rengia kitą hemodializę. Naudojami dializatoriai su polisulfono membrana, kurioms netaikoma šilumos sterilizacija.

    Asmeninės dializės sistemos plėtra Aksys PHD sistema yra išties naujas požiūris į prarastos inkstų funkcijos pakeitimo metodiką. Labai tikėtina, kad ateityje bus pasiūlyti bent originalūs techniniai sprendimai. Tačiau iš esmės mes manome, kad ši kryptis yra teisinga, nes 21-ojo amžiaus dializė bus kasdien ir kuo artimesnė pacientui.

    Kas yra hemodializė

    Ligonyje įrengtas dirbtinis inkstų prietaisas, jo pagrindinis uždavinys - prailginti paciento gyvenimą 15-20 metų. Šio medicininio prietaiso pagalba visą parą atliekamas sisteminio kraujo tekėjimo valymas, užkertamas kelias ūminiam kūno apsinuodijimui. Inkstų dializė dažnai atliekama suaugusiesiems, todėl reikia iš anksto pasikonsultuoti su gydytoju.

    Dirbtiniai inkstai

    Jei pagal indikacijas rekomenduojamas kraujo valymas, hemodializė rekomenduojama pacientui. Taigi kasdieniniame gyvenime pasirodo aparatas "Dirbtiniai inkstai", kuris palaiko sisteminį kraujo tėkmę ir gyvybinę organizmo veiklą. Pats bendrasis susideda iš trijų komponentų, kurių kiekviena turi savo funkcijas, tikslingą veiklą organiniame išteklyje:

    1. Kraujo tiekimo įrenginys. Surinkti biologinio skysčio porcijas tolimesniam filtravimui.
    2. Įtaisas dializės tirpalui įgyvendinti. Šiame segmente kompozicija yra paruošta, išsiųsta tolimesnei sąveikai su sistemine cirkuliacija būsimam biologinio skysčio valymui.
    3. Dializatorius Centrinė dalis su pralaidia membrana, filtruojanti vandenį ir visus toksinus kraujyje.
    4. Dėl kraujo priėmimo ir judėjimo gydytojai naudoja kateterį, fistulę, transplantaciją. Šiuolaikinėje medicinoje šie elementai supaprastina sesijos pradžią.

    Dializatoriai hemodializei

    Atliekant šią procedūrą, akivaizdu, kad kraujas pirmiausia išvalomas aukšta kokybe, o po to grįžta į paciento kūną į veną. Seansas nėra malonus, bet jis gali išlaikyti organizmo gyvybingumą esant ūmiam intoksikacijos ar inkstų funkcijos sutrikimui. Kai jų inkstai ir kepenys nesugeba susidoroti su apkrova, jų tiesiogines funkcijas atlieka specialus medicinos prietaisas.

    Renkantis dializatorių hemodializę, svarbu nepamiršti, kad pagrindinė struktūrinė ypatybė yra pusiau pralaidi membrana. Tai geriau, jei jis pagamintas iš natūralių medžiagų, kurių pagrindą sudaro celiuliozė. Taip pat randami sintetiniai pamatai, tačiau jie turi daugiau kontraindikacijų. Reikia kontroliuoti tokį filtrą, nes kai jis sąveikauja su toksinais ir toksiškomis medžiagomis, jis taip pat turi užkimšimo savybę.

    Indikacijos hemodializei

    Kai cheminė sudėtis kraujyje pasikeičia patologiškai, reikia skubiai reaguoti į problemą. Priešingu atveju kūnas gali mirti nuo sunkių apsinuodijimų. Gydymo metu reikia paaiškinti hemodializės simptomus, taip pat pašalinti kontraindikacijų, komplikacijų reabilitacijos laikotarpiu pavojų. Jei vis dar turite klausimų apie hemodializę - kas tai bus, pasakys specialistas. Jis taip pat nurodo tokias nuorodas artėjančiai procedūrai:

    • kepenų ir inkstų veiklos sutrikimas;
    • sunkūs apsinuodijimo vaistai;
    • kraujo elektrolitinės sudėties pažeidimai;
    • apsinuodijimas dializatu, toksiškos medžiagos.

    Inkstų dializės dieta

    Jei pacientui yra skiriama inkstų hemodializė, reikia ištaisyti kasdienį meniu, pašalinant sunkųjį maistą iš jo. Jei to nepadarius, procedūra yra šiek tiek sudėtinga. Dieta hemodializės metu neapima kalio druskų, fosfatų, lipidų, paprastų angliavandenių. Be to, parodyta, kad vidutinės skysčių dalys neleidžia dermei plisti. Terapinės mitybos pagrindas yra baltyminiai produktai ir natūralūs vitaminai. Tik šiuo atveju yra laikomasi dietos taisyklių.

    Hemodializė namuose

    Dėl būdingos problemos geriau kreiptis į specializuotą medicinos centrą, tačiau kai kurie pacientai pasirenka ne gydymą namuose. Hemodializė gali būti įgyvendinta namuose, tačiau už tai pacientas turi išnuomoti dirbtinius inkstus. Tai nėra tokia medicinos įranga, kurią galima įsigyti iš internetinės parduotuvės arba savarankiškai užsisakyti kataloge. Geriau ne eksperimentuoti, bet patikėti savo sveikatą specialistams.

    Jei hemodializė turi būti atliekama namuose, reikia stebėti nurodytą metodą, reguliariai valyti prietaisą, skaityti indikatorius, palaikyti cheminės sudėties kraujyje pusiausvyrą, stebėti dėvėjimosi trukmę ir bendras gydytojo rekomendacijas. Kiek tokio gydymo reikia, niekas nežino. Viskas priklauso nuo konkretaus klinikinio paveikslo, paciento amžiaus kategorijos.

    Hemodializės komplikacijos

    Iš šalutinių reiškinių intensyvios priežiūros metu niekas nėra imunitetas. Pacientas turėtų žinoti, kad yra hemodializės komplikacijų, ir neatmetama jų atsiradimo organizme proceso metu ir jo nutraukimo metu. Dažniau jie laikinai, po nerimą keliančių simptomų išnykimo, pacientas jaučiasi stabilus gydomasis poveikis. Galimi anomalijos gali būti:

    • infekcinių ligų atsiradimas;
    • kraujospūdžio šuoliai;
    • pykinimas, rečiau - kvėpavimas;
    • raumenų mėšlungis;
    • epilepsijos priepuoliai;
    • kateterio blokavimas;
    • oro embolija.

    Kiek gyvena hemodialize

    Pacientams likusį gyvenimą reikia naudoti dirbtinius inkstus, norint filtruoti kraują. Vis dėlto visi suinteresuoti tuo pačiu klausimu, kiek žmonių gyvena dializuojant inkstus. Arterioveninis hemodializė padeda išlaikyti kūno gyvybingumą 15-20 metų. Tačiau tai nėra tikslus indikatorius, nes kraujo užteršimas iš išorės priklauso nuo daugelio veiksnių ir bendros paciento sveikatos.

    Hemodializė - kontraindikacijos

    Prieš nustatydami procedūros išlaidas, svarbu ištirti jo įgyvendinimo ypatybes. Pavyzdžiui, hemodializė turi kontraindikacijas, kurios žymiai riboja žmonių, norinčių naudoti dirbtinius inkstus, norint sėkmingai gydyti ir prailginti gyvenimą. Alternatyva gali būti peritoninė dializė. Medicininiai hemodializės apribojimai yra šie:

    • tuberkuliozė;
    • nerviniai sutrikimai;
    • piktybinių navikų buvimas;
    • lėtinis alkoholizmas;
    • infekcinės ligos ar uždegiminio proceso paūmėjimas;
    • tendencija kraujuoti.

    Hemodializės kaina

    Kiekvienas pacientas planuoja atlikti procedūrą pigiai, bet tai ne visada. Kainos skiriasi, priklausomai nuo klinikų pasirinkimo ir diagnozės. Vidutiniškai hemodiafiltracijos kaina yra 2 000-3 000 rublių. Jums reikia kreiptis į savo miesto dializės skyrių ir sužinoti tikslią hemodializės kainą. Su medicininėmis nuorodomis geriau ne atidėlioti intensyvios priežiūros pradžią, neatsižvelgiant į kainą.

    Kas yra dializė

    Inkstų dializė yra procedūra, kuri padeda išvalyti kenksmingų medžiagų, šlakių, toksinų žmogaus organizmą, ty jis atlieka tokį patį vaidmenį kaip ir inkstai. Procedūra yra tai, kad žmogus yra suleidžiamas specialiu tirpalu, skirtu jo kūno valymui specialiu aparatu.

    Tirpalas praeina per puslankius membranas su poromis, per tokias membranas iš kraujo pašalinamos įvairios nereikalingos medžiagos. Procedūros ypatybės ir naudojamos membranos priklauso nuo dializės tipo.

    Norėdami išvalyti kūną reikia daug laiko - nuo kelių dienų iki kelių savaičių, tačiau yra sprendimų, kurie pagreitina šį procesą. Priklausomai nuo to, kaip paveikė inkstai, jie gyvena dializuojant tiek trumpam, tiek likusiam gyvenimui.

    Dializės klasifikacija

    Atsižvelgiant į elgesio charakteristikas ir naudojamus prietaisus, išskiriami skirtingi dializės tipai.

    Hemodializė yra procedūra, kuri atliekama naudojant aparatą, pavadintą "dirbtinis inkstas". Jo veikimo principas yra toks:

    1. Kraujas, kurį reikia valyti, patenka per filtrą į konteinerį (dializatorius) specialiu tirpalu.
    2. Dializare kraujas yra išgrynintas.
    3. Išgrynintas kraujas patenka į kūną.

    Hemodializė priskiriama pacientams, kurie aiškiai mato venines ir arterijas; tai atliekama prižiūrint gydytojui, kuris kontroliuoja, ar prietaisas nepašalina per daug skysčių iš organizmo. Ši procedūra atliekama 3-4 valandas 3 kartus per savaitę. Jūs negalite praleisti sesijos net vieną kartą.

    Peritoninė dializė yra tai, kad į žmogaus pilvo ertmę įkišamas specialus kateteris. Šiuo atveju pilvo ertmė yra dializeris, į jį įlašinamas tirpalas keletą kartų per dieną. Be to, gryninimo procesas panašus į ankstesnę peritoninę dializę gali būti pastovi (tirpalas keičiamas kas 4-10 valandų) arba automatinis (paciento miego metu pakeičiamas specialus skystis). Antrasis variantas suteikia geriausius rezultatus. Peritoninės dializės metu gali atsirasti pilvo komplikacijų.

    Žarnyno dializė. Šio metodo esmė yra tai, kad vietoj membranos naudojama žarnyno gleivinė, o gryninimo metodas yra toks pat kaip ir inkstų ligos atveju - toksinai patenka į dializės tirpalą per gleivinę, jį reikia daug kartų išvalyti. Prieš dializuojant darykite klizmą su aktyviu tirpalu. Žarnyno dializė priskiriama, jei du ankstesni tipai dėl bet kokios priežasties yra kontraindikuotini.

    Argumentai už ir trūkumus įvairių tipų dializės

    Ir hemodializė, ir peritoninė dializė turi tokį teigiamą poveikį organizmui:

    • puikiai pašalinti susidariusius šlakus ir toksinus;
    • užkirsti kelią druskų perteklių kaupimui;
    • išlaikyti kraujo "grynumą";
    • reguliuoti kraujospūdį.

    Peritoninė dializė taip pat turi šiuos privalumus:

    • leidžia nustatyti tvarkaraštį;
    • inkstai išlieka funkcionalūs;
    • nėra draudžiama diabetu;
    • reikalauja mažai laiko.

    Pagrindiniai hemodializės trūkumai:

    • tai gali būti atliekama tik ligoninėje;
    • reikalauja daug laiko;
    • negalima atlikti su diabetu;
    • didelė procedūra, reikalinga prietaisams.

    Suvart peritoninės dializės:

    • tai turėtų būti atliekama dažnai;
    • yra didelis infekcijos pavojus organizme;
    • netinka visiems pacientams (ypač tiems, kurie turi pilvo patologus).

    Indikacijos dializei

    Medicinoje šis gydymo metodas skiriamas pacientams, kuriems dėl bet kokios patologijos kūno negalima išvalyti nereikalingų medžiagų, dažniausiai iš jų yra:

    • glomerulonefritas;
    • inkstų nepakankamumas (nustatomas laboratorinių kraujo tyrimų rezultatais);
    • apsinuodijimas alkoholiu (metilas arba etilas);
    • kūno naikinimas su nuodais;
    • narkotikų perdozavimas;
    • komos būklė
    • smegenų patinimas, plaučiai su pernelyg hidratacija;
    • kraujo elektrolito sudėties pažeidimas;
    • pernelyg didelis vandens kiekis inkstuose (jei tradicinis gydymas nesukelia rezultatų ir padidėja mirčių rizika).

    Tai sąrašas tų ligų, kurios, be kraujo gryninimo, kelia grėsmę asmeniui, kurio mirtis yra mirtinas.

    Kokios sąlygos turėtų būti stebimos dializės metu

    Inkstų dializė yra sudėtinga procedūra, kuri reikalauja specialių sąlygų ir privalomų taisyklių laikymosi:

    • pacientas gydomas ligoninėje prižiūrint gydytojui (ypač hemodializė);
    • lėtinio inkstų nepakankamumo atveju kraujas gryninamas bent 3 kartus per savaitę;
    • dieta, pagrįsta dideliu kiekiu baltymų, rišama druskos, tam tikrų prieskonių ir vandens suvartojimas (ši sąlyga būtina siekiant išvengti trombozės ir anemijos atsiradimo dėl procedūros);
    • kad reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, signalo edemą;
    • pacientas turi vartoti vitaminus, priskirtus gydytojui, jų dozę nustato ir specialistas;
    • gyvenimas dializės metu reikalauja reguliariai tikrinti geležies buvimą kraujyje, nes jis gali padidėti dėl dažno kraujo perpylimo;
    • gydytojas turi teisę tik rekomenduoti šį metodą ir pats pacientas nusprendžia tai padaryti ar ne;
    • gydytojas turi pranešti pacientui, kiek laiko jie gyvena dializės metu;
    • prieš gydymą turi būti tikrinama asmens psicho-emocinė būklė;
    • Dažnai šis gydymo metodas reikalauja psichiatro ir neuropatologo stebėjimo, kuris padėtų pacientui psichiškai pasiruošti procedūrai ir eiti per jį, nepakenkiant psichinei būklei;
    • sutikdamas su gydymu, pacientas turi prisiminti, kad šią procedūrą būtina atlikti pagal tvarkaraštį, jei ji nesilaikoma - rezultatas nebus.

    Svarbus ir piniginis klausimas: pacientas turi sužinoti, kiek procedūros išlaidos ir pasirengimas didelėms išlaidoms. Tačiau yra ir ligoninių, kurios gauna lėšų iš vietos biudžeto, o jų gydymas gali būti pigesnis, o kai kuriais atvejais - nemokamas.

    Gyvenimas dializės metu

    Žmonės su inkstų funkcijos sutrikimais pirmiausia turi klausimų, kokie yra inkstų dializės požymiai, kiek gyvena šioje procedūroje.

    Pirmosiose šios medicininės procedūros įgyvendinimo etapuose pacientų gyvenimo trukmė buvo 3-7 metai. Šiandien kraujo valymo aparatai ir pats procesas pagerėjo, o žmonės gali gyventi daug ilgiau - nuo 22 iki 50 metų tai priklauso nuo papildomų veiksnių (kitų ligų, paciento gyvenimo būdo).

    Kontraindikacijos

    Yra keletas kontraindikacijų hemodializei ir peritoninei dializei. Peritoninės dializės atmetimo priežastis yra:

    • pilvo sukibimas;
    • antsvorį, dėl kurio kraujo valymas gali būti neveiksmingas;
    • pilvo ertmės odos ligos, ypač jei jie lydi uždegiminius ir gleivinius procesus;
    • drenažas pilvo ertmėje;
    • nervų sistemos sutrikimai;
    • uždegiminiai procesai pilvo ertmėje.
    • sunki širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

    Hemodializė yra kontraindikuojama, kai yra šie faktoriai:

    • cukrinis diabetas;
    • kraujagyslių sistemos patologija;
    • nerviniai sutrikimai;
    • jei sunku rasti "venų ir arterijų;
    • širdies liga.

    Inkstų dializė yra sudėtinga procedūra, kurią žmogus pirmiausia ir pirmiausia turi būti pasiruošęs. Prieš sutikdami su tokiu gydymu, atsargiai pasverkite privalumus ir trūkumus ir pasikonsultuokite su specialistu. Jei sutinkate, atidžiai laikydamiesi visų specialisto sąlygų, jūs gyvensite daugelį metų be ypatingo nepatogumo jausmo.

    Kas yra hemodializė

    Hemodializė - ekstralenalinis kraujo klirensas. Įtaisas "dirbtinis inkstas" filtruoja kraują per specialią membraną, valo jį iš vandens ir kenksmingų organinių medžiagų atliekų. Jis veikia vietoj inkstų, kai jie negali atlikti savo funkcijų.

    Hemodializės tikslas yra išvalyti kenksmingų medžiagų kraują:

    • karbamidas yra organizmo baltymų skilimo produktas;
    • kreatininas - galutinis energijos metabolizmo raumenyse rezultatas;
    • nuodai - arseno, stroncio, nuodų smėlio;
    • vaistai - salicilatai, barbitūratai, hipnotizuojantys raminamieji tirpalai, boro rūgšties dariniai, bromo ir jodo junginiai, sulfonamidai;
    • alkoholis - metilas ir etilas;
    • elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
    • perteklinis vanduo.

    Prietaisą "dirbtiniai inkstai" sudaro šios funkcinės dalys:

    1. Kraujo apdorojimo sistema:
      • pumpuojamas kraujas;
      • pumpuojamas heparinas;
      • prietaisas oro burbuliukams šalinti;
      • kraujo ir venų slėgio davikliai.
    2. Dializės tirpalo (dializato) paruošimo sistema:
      • oro šalinimo sistema;
      • vandens maišymo ir koncentrato sistema;
      • dializato temperatūros kontrolės sistema;
      • detektorius, kuris kontroliuoja kraujo nutekėjimą į tirpalą;
      • filtravimo kontrolės sistema.
    3. Dializatorius (filtras) su hemodializės membrana iš celiuliozės ar sintetinių medžiagų.

    Hemodializės prietaiso veikimo principas.

    Kraujas iš venų patenka į "dirbtinius inkstus". Jame yra filtras, pagamintas iš sintetinės arba celiuliozės pusiau laidžios membranos su mažomis poromis. Kraujas tvyksta vienoje membranos pusėje, o kitoje - dializatą. Jo funkcija yra "ištraukti" kenksmingas molekules ir perteklius vandens iš kraujo. Dializato sudėtis kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Šiuolaikiniai prietaisai paruošiasi savarankiškai pagal nustatytus parametrus iš išgryninto vandens ir koncentrato. "Dirbtiniai inkstai" atlieka šias funkcijas:

    • Maininių produktų pašalinimas. Žmogaus, turinčio inkstų nepakankamumą kraujyje, yra didelė įvairių medžiagų koncentracija: karbamidas, toksinai, medžiagų apykaitos produktai, baltymai. Jie nėra dializės tirpale. Pagal difuzijos įtaką, šios medžiagos iš didelės koncentracijos skysčio per poras į membraną prasiskverbia į skystį su mažesne koncentracija. Tokiu būdu kraujas valomas.
    • Elektrolitų normalizavimas. Kad nebūtų pašalinti iš kraujo gyvybei reikalingi elementai, dializuojamame tirpale yra natrio, kalio, kalcio, magnio ir chloro jonų, kurių koncentracija yra tokia pati kaip sveiko žmogaus kraujo plazma. Todėl pertekliniai elektrolitai pagal difuzijos įstatymus patenka į dializatą, o reikiamas kiekis lieka kraujyje.
    • Išlaikyti rūgščių ir bazių balansą. Norint palaikyti normalų rūgščių ir bazių balansą tirpale, yra buferinis-natrio bikarbonatas. Bikarbonatas prasiskverbia iš tirpalo į plazmą, o po to į raudonąsias kraujo ląsteles, kraujyje tiekiamos bazės. Taigi kraujo pH padidėja ir normalizuojasi.
    • Išimkite vandens perteklių ultrafiltruojant. Dėl siurblio veikimo kraujas per filtrą patenka į slėgį. Kolboje, kurioje yra dializės tirpalas, slėgis yra mažas. Dėl slėgio skirtumo perteklinis skystis patenka į dializatą. Tai padeda pašalinti plaučių, sąnarių, smegenų patinimą, pašalinti skysčių, kurie kaupiasi aplink širdį.
    • Kraujo krešulių prevencija. Heparinas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo, padeda išvengti kraujo krešulių. Jis palaipsniui pridedamas prie kraujo naudojant specialų siurblį.
    • Oro embolijos prevencija. Ant vamzdelio sumontuotas "oro spąstai", kuris grąžina kraują į veną, kuriame susidaro neigiamas 500-600 mm Hg slėgis. Šio prietaiso užduotis yra sugauti oro burbuliukus ir putas, taip išvengti jų patekimo į kraują.

    Hemodializės veiksmingumo stebėjimas. Rodiklis, kad hemodializė buvo sėkmingas, yra procentas, kuriuo nuosekliai sumažėjo karbamido kiekis. Jei procedūra atliekama 3 kartus per savaitę, gryninimo procentas turi būti bent 65%. Jei hemodializė atliekama 2 kartus per savaitę, po hemodializės karbamido reikia mažinti 90%.

    Hemodializės tipai

    Hemodializės tipai, priklausomai nuo vietos

    1. Hemodializė namuose.

    Šiuo tikslu naudojami specialiai suprojektuoti nešiojami prietaisai "Aksys Ltd." PHD sistema ir "Nxstage Medical" nešiojama sistema One. Pasibaigus studijoms su jų pagalba, galite atlikti kraujo valymą namuose. Procedūra atliekama kasdien (nakčiai) 2-4 valandas. Įtaisai yra gana įprasti JAV ir Vakarų Europoje ir yra laikomi tinkama inkstų persodinimo alternatyva. Taigi Jungtinėje Karalystėje daugiau nei 60% dializės pacientų naudoja namus pagamintus "dirbtinius inkstus".

    Privalumai: šis metodas yra saugus, lengvas naudoti, nereikia laukti savo ruožtu, leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kraujo gryninimo grafikas atitinka kūno poreikius, nėra pavojaus gauti hepatito B.

    Trūkumai: didelės įrangos sąnaudos yra 15-20 tūkstančių dolerių, reikia imtis kursų, iš pradžių reikia medicinos darbuotojo pagalbos.

  • Hemodializė ambulatoriškai.

    Ambulatoriniai hemodializės centrai elgesio išorinę kraują atlieka pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu ir lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigoje, kai inkstai negali būti atstatomi. Pacientai patiekiami savo ruožtu. Daugeliu atvejų procedūra atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas. Tam naudojami "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" ir "B / Braun" "Dialog +" prietaisai, "INNOVA" firmos "GAMBRA".

    Privalumai: procedūrą atlieka kvalifikuoti specialistai, centre stebima sterilumas, nuolatinė gydytojų kontrolė (kreatinas, karbamidas, hemoglobinas) leidžia laiku ištaisyti gydymą. Jei įmanoma, pacientai siunčiami dializės metu ir po procedūros juos paima į namus specialiu transportu arba greitosios pagalbos automobiliu.

    Trūkumai: reikia laukti savo apsisukimo ir aplankyti dializės centrą 3 kartus per savaitę, yra galimybė užsikrėsti hepatitu B ir C.

  • Hemodializė stacionariomis sąlygomis.

    Ligoninėse yra departamentai, kuriuose yra "dirbtinio inksto" prietaisai. Jie vartojami apsinuodijimui ir ūminiam inkstų nepakankamumui gydyti. Čia pacientai gali likti visą parą arba dienos ligoninėje.

    Techniškai hemodializės procedūra ligoninėje nėra labai skiriasi nuo kraujo valymo hemodializės centruose. Filtruojant kraują naudojami panašūs įtaisai: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    Privalumai: nuolatinis medicinos personalo stebėjimas.

    Trūkumai: būtinybė likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu B

  • Hemodializės tipai, priklausomai nuo prietaisų funkcionalumo

    1. Normalus (tradicinis) dializė.

    Panaudojama celiuliozės membrana, kurios plotas yra 0,8 - 1,5 kvadratiniai metrai. Toks filtras pasižymi mažu pralaidumu, per jį praeina tik mažos molekulės. Tokiu atveju kraujas mažas nuo 200 iki 300 ml / min., Procedūros trukmė yra 4-5 valandos.

  • Labai efektyvi dializė.

    Procedūra atliekama ant dializatorių, kurių membranos paviršiaus plotas yra nuo 1,5 iki 2,2 kvadratinio metro. Jų kraujas juda greitu 350 - 500 ml / min. Dializatas 600-800 ml / min. Juda priešinga kryptimi. Dėl didelio membranos efektyvumo buvo įmanoma padidinti kraujo tėkmės greitį ir sumažinti procedūros laiką iki 3-4 valandų.

  • Didelė srauto hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas.

    Iš ankstesnio tipo "dirbtinio inksto" šie įtaisai skiriasi specialiomis membranomis, per kurias gali praeiti medžiagos su dideliu molekuliniu svoriu (didelės molekulės). Dėl to galima hemodializės metu išplėsti medžiagų, kurios pašalinamos iš kraujo, sąrašą. Šis kraujo gryninimas vengia daugybės komplikacijų: karpalo kanalo tunelio sindromo amiloidozės, sumažėja anemija ir padidėja išgyvenimas. Tačiau labai pralaidi membrana leidžia medžiagoms pereiti nuo dializato į kraują, todėl tirpalas turi būti sterilus.

  • Įtaisai "dirbtiniai inkstai" skiriasi nuo dializatorių struktūros

    1. Plokštelės (diskas) dialyzers.

    Filtras susideda iš lygiagrečių plokščių, padengtų pusiau laidine membrana. Viduje diskuose tekasi dializė, o išorėje membrana nuplaunama kraujo tėkmė.

    • mažas atsparumas kraujo tekėjimui - mažesnė kraujo krešulių rizika ir mažesnė vaistų nuo uždegimo dozė;
    • lengva valdyti filtrų lygį;
    • norint užpildyti dializatorių reikia palyginti nedidelio kraujo kiekio, kuris yra reikšmingas pranašumas. Kūne nereikia patirti kraujo trūkumo.
  • Kapiliariniai dializatoriai.

    Filtras susideda iš tuščiavidurių pluoštų. Tai yra 10 tūkst. Lygiagrečių kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm, per kurį kraujas teka. Priešinga kryptimi dializės skystis tekėja už kapiliarų. Tai leidžia greitai išvalyti kraują nuo priemaišų.

    Vaikams gydyti ir pradinėms procedūroms atlikti suaugusiems pacientams, vartokite lėčiau ir švelniau, kai dializato srautas nukreipiamas į tą pačią kryžių kaip ir kraują kryptimi. Taigi procedūros metu galima sumažinti komplikacijų ir diskomforto riziką.

    • Didelis procedūros efektyvumas dėl didelio membranos paviršiaus.
    • Dializės tirpalas išlieka švarus ir nuolat cirkuliuoja, todėl sumažėja virusų ir bakterijų užkrėtimo galimybė.

    Aparato pasirinkimas daugiausia priklauso ne nuo paciento būklės, bet nuo hemodializės centro įrangos.

  • Peritoninė dializė yra hemodializės alternatyva.

    Peritoninę dializę naudoja 10% žmonių, kuriems reikalingas išorinis kraujo klirensas. Pacientui bus siūloma išvalyti kraują, naudojant peritoninę dializę tokiais atvejais:

    • nėra vietų hemodializės;
    • nėra galimybės pasiekti hemodializės centro;
    • kontraindikacijos hemodializei.

    Pilvo sienelėje yra skylė, per kurią bus įkištas kateteris. Per kelias savaites kraujas gali būti valomas namuose. Tam nereikia specialios įrangos: 4 kartus per dieną, pilvo ertmėje pilama 2 litro dializato. Pilvo sienelės kateteris sutampa, o žmogus užtrunka apie 4-6 valandas. Po to tirpalas nusausinamas ir pakeičiamas nauja dalimi.

    Per pilvo ertmę kapiliarus šlakai, karbamidas, perteklinis skystis patenka į tirpalą ir kraujas valomas. Šiuo atveju pilvas yra natūrali membrana.

    Privalumai: kraujas gali būti valomas namuose, nereikalingas heparino įvedimas, skysčio atpalaidavimas yra lėtas, kuris sumažina širdies apkrovą.

    Trūkumai: ilgus seansus, būtinybę stebėti sterilumą, kitaip yra didelis bakterijų patekimo į pilvo ertmę pavojus ir peritonito vystymasis, nerekomenduojamas pacientams, sergantiems nutukimu ar žarnyno sukibimu.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų