Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

• Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, taip pat penicilinams;
• Nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai);
• Žindymo laikotarpis;
• Inkstų nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
• Mažosios ir storosios žarnos uždegimo (kolitas ir enteritas) atsiradimo istorija kaip reakcija į cefalosporinų vartojimą;
• Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

• Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų.
• Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju yra retai vartojamas. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

• Pykinimas su vėmimu;
• Viduriavimas (viduriavimas);
• Vaistų hepatitas;
• Quincko edema;
• Niežulys skirtingo pobūdžio odos bėrimas;
• Anafilaksinis šokas;
• Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje;
• Grybelinės kūno pažeidimas (kandidozė, pienelis);
  uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas);
• Spazmai;
• Sumažintos kraujo ląstelės;
• Galvos svaigimas;
• Karščiavimas;
• Galvos skausmas;
• Bendras silpnumas;
• Pilvo skausmas;
• Kraujo skubėjimo jausmas į veidą, į galvą;
• Kraujo buvimas šlapime (hematurija);
• Bronchų spazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

Kaip paimti ceftriaksoną su pyelonefritu?

Ceftriaksonas - tai antibakterinis daugialypio poveikio veikėjas, kuris priklauso trečiosios kartos cefalosporinų grupei. Jis naudojamas įvairių infekcijų, kurias sukelia patogenai, jautrūs korekcijai, gydymui. Ceftriaksonas duoda labai gerą poveikį pielonefritui.

Prieš pradedant gydyti inkstų uždegimo procesą (pyelonefritą), būtina užtikrinti, kad ceftriaksonas nebūtų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Antibakterinių preparatų vartojimo apribojimai yra individualus jautrumas cefalosporino serijos vaistams. Siekiant nustatyti, ar yra kontraindikacijų, būtina atlikti odos testą. Tam nedelsiant injekuojama nedidelė veikliosios medžiagos dalis po paciento oda. Injekcijos vietą stebima 30 minučių. Jei nėra alerginių apraiškų, išreikštų injekcijos vietos paraudimu, niežuliu ar bėrimu, tada galima gydyti ceneftaloną su ceftriaksonu.

Dozavimas ir vartojimo metodas

Standartinė ceftriaksono dozė, skirta pyelonefritui, yra tokia: pacientams, kuriems 12 metų ir vyresni, 1 - 2 g ceftriaksono vartojama vieną kartą per parą su 24 valandų intervalu. Jei būtina, dėl ligos sunkumo ar nepakankamo mikroorganizmų jautrumo, dozę galima padidinti iki 4 g.

Panaši dozė yra naudojama cistino gydymui ūminiu laikotarpiu. Prieš pradedant gydymą, būtina įsitikinti, kad diagnozė yra teisingai padaryta, todėl reikia atlikti specialų tyrimą.

Gydymo kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Tačiau gydytojas gali skirti individualų gydymą pyelonefritu ir pakoreguoti dozę, kaip matote. Priklausomai nuo infekcinio-uždegiminio proceso sunkumo ir paciento būklės.

Ceftriaksonas yra vartojamas į veną, į raumenis, taip pat infuzijos metu. Pielonefrito gydymui dažniausiai naudojamas vaistinis preparatas į raumenis. Viską įveikiant raumenį būtina 1 g ceftriaksono praskiesti 3,6 ml injekcinio vandens, lidokaino arba bet kurio tirpiklio, kuriame nėra kalcio.

Šalutinis poveikis

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu, taip pat gydymas bet kuriuo kitu medicininiu preparatu, gali sukelti šalutinį poveikį:

• galvos svaigimas, galvos skausmas ir mėšlungis;
• hematopoetiniai sutrikimai, leukocitų, trombocitų ir kitų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
• pilvo skausmas, pykinimas, ryklės, taip pat kepenų fermentų sutrikimas;
• alerginės apraiškos;
• patinimas, paraudimas, jautrumas ir patinimas injekcijos vietoje.

Gydant ceftriaksonu gydant pyelonefritą, taip pat bet kokį diskomfortą, rekomenduojama pranešti apie tai savo gydytojui. Jei reikia, gydytojas gali pakoreguoti vaisto dozę arba jį pakeisti lygiaverčiu preparatu (pvz., Cefotaksimu į raumenis arba kitu tabletės sinonimu).

Vaistų vartojimas nėštumo metu

Ceftriaksono nerekomenduojama gydyti pirenefritu per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Tai gali sukelti sunkią vaisiaus vystymosi patologiją. Norėdami tai padaryti, naudokite kitus vaistus, kurie neveikia vaisiaus ir neatitinka placentos barjero.

Jei esant skubiam poreikiui, antibiotikų naudojimas likusiu nėštumo laiku yra leidžiamas, situacija, kai rizika būsimos motinos sveikatai viršija galimas neigiamas vaiko vystymosi pasekmes.

Jei žindymo laikotarpiu ceftriaksoną reikia vartoti dėl pikonefrito, rekomenduojama nutraukti žindymą gydomuoju laikotarpiu.

Naudojimo ypatybės

Esant inkstų funkcijos patologijoms pacientams, kuriems reikalingas gydymas pyelonefritu, ceftriaksono dozės mažinimas nereikalingas.

Kai dozę patikslinti nereikia kepenų pažeidimų.

Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimų deriniu būtina reguliariai stebėti ceftriaksono koncentraciją paciento kraujyje. Remiantis jo veikimu, dozės koregavimas atliekamas.

Pacientams labai svarbu sekti gydytojo paskirtą pyelonefrito gydymo schemą, nes dozės keitimas ir terapijos metu sutrumpinimas gali sukelti nepageidaujamas pasekmes.

Vaistų sąveika

Ceftriaksono vartojimas kartu su vaistiniais preparatais, mažinančiais trombocitų agregaciją ir antikoaguliantais, gali sukelti kraujavimą.

Jungiamasis gydymas diuretikais gali padidinti vaistų nefrotoksiškumą.

Vienu metu kartu su kitais antibiotikais gydant pikonefritą gali pasireikšti neigiami perdozavimo požymiai.

Išvada

Kokie antibiotikai gydomi inkstų liga? Ceftriaksonas laikomas vienu iš geriausių antibiotikų, turinčių maksimalų efektyvumą infekcinių ir uždegiminių procesų, lokalizuotų inkstuose, gydymui. Remiantis klinikiniais tyrimais, taip pat gydytojų ir pacientų apžvalgomis, šis vaistas yra gerai toleruojamas, turi mažiausiai kontraindikacijų skaičių ir suteikia teigiamų rezultatų gydant pyelonefritą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Ceftriaksonas kiek dienų traukia su pyelonefritu

Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams bei penicilinams; nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai); žindymo laikotarpis; inkstų funkcijos nepakankamumas; kepenų nepakankamumas; virškinimo trakto opens pažeidimai; mažų ir storųjų žarnų uždegimas ( kolitas ir enteritas), kaip reakciją į cefalosporinus. Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų. Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju vartojamas gana retai. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

Pykinimas, kartu su vėmimu, viduriavimas (viduriavimas), vaistų hepatitas, angioneurozinė edema, niežtintis išbėrimas ant kitokio pobūdžio odos, anafilaksinis šokas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje, grybelinė infekcija organizme (kandidozė, pienelis);
uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas); traukuliai; sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis; galvos svaigimas; padidėjusi kūno temperatūra; galvos skausmas; bendras silpnumas; skausmas pilve; kraujo skubėjimo pojūtis į veidą į galvą; kraujo susidarymas su šlapimu ( hematurija); bronchospazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

moterys nėštumo metu, seksualinės veiklos merginos ir moterys, mergaičių iki 7 metų, vyresni vyrai, vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Atgal į turinį

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

Terapija prasideda prieš gaunant šlapimo bakoposva rezultatus. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas. Grįžti į turinį

Šalutiniai reagentai

Dažniausiai gydymo metu pastebima infekcija.

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterokokai, Staphylococcus ir Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma ir Ureaplasma. Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Žingsnis antibiotikų terapija pagreitina gijimo procesą.

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

fluoroquinol - "Levofloxacin" Ciprofloksacinas "," Ofloksatsil "; cefalosporinai, 3 ir 4-osios kartos -" cefotaksimas "," Cefoperazonas "ir" ceftriaksono "; aminopenicillin -" Amoksicilinas "," Flemoksin Soljutab "," Ampicilinas " ; aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas". Makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas". Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Šios grupės vaisto sudedamųjų dalių kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis.

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

"Cefuroksimas" ir "Cefotaksime"; "Amoksicilino klavulanatas"; "Ceftriaksonas" ir "Ceftibutenas". Grįžti į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Šios grupės antibiotikus išrašo tik gydytojas.

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Atgal į turinį

Vaistų dozavimas tabletėse

"Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną. "Cifixime" - 0,4 g, gerti vieną kartą per dieną. Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

"Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą. "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną. "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.

Atsparumas

Aminopenicilinai ir fluorochinolai veikia E. coli.

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra Escherichia coli, tetraciklinas, nitrofurantoinas, chloramfenikolis, naloksidinė rūgštis.

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Dėl toksiškumo daugeliui antibiotikų nėščioms moterims draudžiama.

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Paprastai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino grupės antibiotikus ir aminoglikoidus.

Atgal į turinį

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Įvadas

Šlapimo takų infekcijos (UTI) yra dažniausios bakterinės infekcijos. Labiausiai paplitusi forma UTI gali būti apibūdinama kaip bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija) kartu su uždegimine reakcija mikroorganizmo šlapimo takuose. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, UTI yra padalintas į grupes priklausomai nuo ligų atsiradimo (bendruomenės ir hospitalų), lokalizacijos (viršutinės ir apatinės šlapimo takų infekcijos) ir jų išsivystymo fono (sudėtingos ir nesudėtingos) sąlygų.

Pielonefritas (ūminis ir lėtinis paūmėjimas) reiškia viršutinių šlapimo takų infekcijas. Terminas "ūminis pielonefritas" suprantamas kaip inkstų parenchimo bakterinis pažeidimas. Jis neturėtų būti naudojamas kaip nuorodos į bet kurią tubulointerstialinę nefropatiją, nebent infekcija buvo dokumentuojama. Apie 20% visuomenėje įgytų bakteremijų moterims sukelia pyelonefritas.

Lėtinis pyelonefritas (lėtinis infekcinis intersticinis nefritas) yra lėtinė židininė, dažnai dvišalė inkstų infekcija, sukelianti atrofiją ir deformaciją puodeliai, turintys akivaizdų parenchimo randą. Liga vystosi tik pacientams, turintiems reikšmingų anatominių pokyčių (pvz., Su obstrukcine uropatija arba dažniau su vazokureteriniu refliuksu). Tarp pacientų, sergančių lėtiniu lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, 2-3 proc. Atvejų yra dėl lėtinio pielonfrito.

Empirinė pyelonefrito terapija priklauso nuo to, kur pacientas bus gydomas: ambulatoriškai arba ligoninėje. Ambulatorinis gydymas galimas pacientams, kuriems yra lengvas ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pyelonefritas, nesant pykinimo ir vėmimo, dehidratacijos požymių, jei pacientas laikosi nustatytos gydymo schemos. Antimikrobinį vaistą patartina skirti viduje. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai, alternatyvios priemon ÷ s yra beta-laktamai (saugomi aminopenicilinai ar geriamieji II-III kartos cefalosporinai). Ūminio pielonfrito gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Jeigu nepakankamai pagerėja per 48-72 valandas nuo tinkamo antibiotikų terapijos pradžios, pacientas turi būti tiriamas dėl obstrukcijų arba inkstų abscesų (inkstų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija). Kai gydymo pabaigoje patogenepas išlieka, terapijos pratęsimas 2 savaites yra pagrįstas. Klausimas dėl galimybės antibiotikų gydyti lėtinį pyelonefritą paūmėjimų vis dar yra ginčytinas. Manoma, kad bakteriurijos laipsnio padidėjimas, diagnozuotai reikšmingo kiekio mikrobinių patogenų išsiskyrimas iš šlapimo, atsižvelgiant į atitinkamas klinikines apraiškas (karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas juosmens srityje), yra pakankamas pagrindas skirti antimikrobines medžiagas. Tokiais atvejais antibiotikai skirti 2-3 savaites.

Jei pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, antibiotikai yra vartojami parenteraliai. Apskaičiuotas gydymas leidžiamas, kai antibiotikas pirmą kartą skiriamas parenteraliai 3-5 dienas (kol normalizuojama kūno temperatūra), tada gydymas tęsiamas vartojant geriamąjį antibiotiką. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai (tiems, kuriems parenteraliniam ir geriamojonui skiriamos dozavimo formos yra tinkamiausios), alternatyvios priemonės yra beta-laktamai (III kartos cefalosporinai arba apsaugoti aminopenicilinai).

Esant hospitalizuotam pielonefritui ir paciento hospitalizavimui intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, rizika užsikrėsti piocianine lazda žymiai padidėja. Todėl karbapenemai (imipenemas, meropenemas), trečiosios kartos antipseudomono cefalosporinai (ceftazidimas, cefoperazonas), fluorhinolonai yra pasirinkimo galimybė tokių pacientų gydymui. Atsižvelgiant į aukštą bakteremijos dažnumą ir sunkiai nuspėjamą nosocominių infekcijų patogenų jautrumo antibiotikams pobūdį, šlapimas ir kraujo kultūros turi būti atliekami prieš gydymą ir jo metu.

Šiuolaikinėmis opos pielonefrito gydymo sąlygomis negalima vartoti aminopenicilinų, pirmosios kartos cefalosporinų ir nitroksolino, nes E. coli (pagrindinis ligos sukėlėjas) pasipriešinimas šiems vaistams yra didesnis nei 20%. Taip pat nerekomenduojama naudoti kitų antibakterinių preparatų: tetraciklinus, chloramfenikolį, nitrofurantoiną, nefluorintus chinolonus (pavyzdžiui, nalidikso rūgštį). Šių vaistų koncentracija kraujyje arba inkstų audiniuose paprastai yra mažesnė nei pagrindinė ligos sukėlėjų mažiausia inhibitorinė koncentracija.

Escherichia coli dominuoja nekomplikuoto ūmaus pielonefrito etiologijoje. Pagrindinis šio mikroorganizmo atsparumo antibiotikams mechanizmas yra plazmos spektro beta-laktamazės, jautrios beta-laktamazės inhibitoriams, gamyba. Iš naujos kartos III inhibitoriaus atsparaus cefalosporino, ceftriaksono ir sulbaktamo pasirodymas Ukrainos farmacijos rinkai Ukrainoje atveria perspektyvas pagerinti antibiotikų terapiją pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Šiuo metu yra žinoma apie 300 beta-laktamazės, jų sąrašas nuolat auga. Beta-laktamazės inhibitoriaus įvedimas į ceftriaksoną leidžia įveikti atsparumą, kurį sukelia grupės 2be, 2e grupės cefalosporinazės ir net karbapenemazės, kurių sudėtyje nėra cinko jonų aktyviajame centre (2f grupė), išplitusio spektro beta-laktamazių. Tuo pačiu metu sulbaktamo pridėjimas netrukdo ceftriaksono sunaikinimui 1-osios grupės cefalosporinozėmis (C klasė). Paprastai jie koduojami chromosomos. Tačiau E. coli štamai būdingas žemas cefalosporinazių gamybos lygis, kuris nesuteikia atsparumo cefalosporinams, nors jį galima nustatyti jautriais bandymais.

Ceftriaksono / sulbaktamo farmakologinis suderinamumas buvo ištirtas keliuose tyrimuose, kuriuose nebuvo nustatyta komponentų farmakokinetikos sąveikos. Panašūs rezultatai buvo gauti tiriant sulbaktamo ir kitų beta-laktaminių antibiotikų derinį: cefoperazoną, ampiciliną, amoksiciliną, piperaciliną. Todėl inhibitorių beta-laktazių dozė nustatoma remiantis antibiotikų vartojimo dažnumu. Jei ampicilinas / sulbaktamas yra vartojamas 4 kartus per parą, tada amoksicilinas / sulbaktamas-3, cefoperazonas / sulbaktamas-2, ceftriaksonas / sulbaktamas-1-2 kartus.

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti ceftriaksono ir ceftriaksono / sulbaktamo klinikinį veiksmingumą pacientams, kuriems pasireiškė įgimtas pyelonefritas.

Medžiaga ir metodai

Pielonefrito diagnozė nustatoma esant bent 3 iš šių simptomų:

- Ūminis ligos atsiradimas, kai kūno temperatūra> 38 ° C;

- skausmas pusėje (inksto projekcijos srityje);

- skausmas dėl palpacijos į sąnarių smegenų kampą;

- troškulys, burnos sausumas;

- leukocitozė (> 10 × 109 / l).

Visi pacientai buvo tiriami pagal visuotinai priimtą planą. Privalomų diagnostinių veiksmų sąrašas: skundų rinkimas ir ligos istorija, objektyvūs tyrimai, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (leukocitozės nustatymas, neutrofilų skaičius, ESR periferiniame kraujyje, analizė iš šlapimo) ir instrumentiniai tyrimai (inkstų ultragarsas). Remiantis indikacijomis buvo atliktas mikrobiologinis šlapimo tyrimas (kultūra, galimų patogenų jautrumo antibiotikams nustatymas) ir ekskretoryografinė urologija. Preliminarus gydymo veiksmingumo įvertinimas buvo atliktas praėjus 48-72 valandoms po gydymo pradžios. Kūno temperatūros sumažėjimas iki mažiau nei 37,5 ºC arba ≥ 1 ºC, lyginant su pradiniu, sumažėjo apsinuodijimo simptomų ir pagerėjo paciento gerovė, todėl ligos dinamika buvo teigiama. Nepakankamai kūno temperatūros sumažėjimui gydytojo nuožiūra palikta tolesnė gydymo taktika (pakeitus gydymą ar tęsiant ankstesnį antibiotikų terapiją, uroanteptikų vartojimas, simptominės priemonės - priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai preparatai ir kt.). Pirmiau minėtų simptomų ir požymių iš naujo įvertinta 5-6, 9-10 ir 12-15 dienų nuo gydymo pradžios.

Gydymo veiksmingumas buvo įvertintas pagal šiuos kriterijus. Jei per 12-15 dienų. nuo gydymo pradžios nebuvo klinikinių simptomų, o klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodikliai normaliai grįžo į gydymą, gydymo rezultatai buvo laikomi išgydymu (ūminio pielonefrito atveju) arba paūmėjimų reljefu (su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjusi). Skundų ar klinikinių simptomų išsaugojimas, kai nėra laboratorinių parametrų pakitimų arba laboratorinių tyrimų rezultatų patologiniai pokyčiai asmenims, kurių skundai ir klinikiniai simptomai nebuvo, buvo laikomi pagerėjimu. Klinikiniai nesėkmiai buvo suprasti kaip: 1) klinikinis pablogėjimas gydymo metu; 2) gydymo antibiotikais metu pokyčiai dėl šalutinio poveikio atsiradimo ar dėl pradinio antibiotikų terapijos neveiksmingumo; 3) komplikacijų atsiradimas (absceso formavimas, superinfekcija ir kt.); 4) paciento mirtis.

Tyrimo atmetimo kriterijai buvo tokie:

Ceftriaksonas skirtas pyelonefrito gydymui

Esant sunkioms inkstų patologijoms parenteriniam vartojimui naudojami stiprūs antiseptikai. Kai pielonefritas yra cefalosporino antibiotikas, ceftriaksonas.

Savybės

Milteliai supakuoti į sterilius 0,5... 2,0 g buteliukus. Prieš įšvirkštimą į raumenis vaistą praskieskite 1 ml lidokaino 1000 ml dozėje po 4 ml. Jei ligos istorija rodo, kad pacientas netoleruoja anestezijos, taip pat, kai ketina vartoti antibiotiką į veną, švirkščiamas vanduo. Ceftriaksonas pasižymi ilgesniu poveikiu. Baktericidinė koncentracija kraujyje palaikoma 24 valandas.

Jei pikonefritas yra sunkus, cefalosporino parenteralinis vartojimas nėščioms ir žindančioms moterims leidžiamas. Ceftriaksono vartojimo metu žindymas yra sustabdytas. Šis vaistas yra vienas iš nedaugelio antibiotikų, patvirtintų vaistams nuo inkstų patologijų gydyti.

Režimas

Ceftriaksonas naudojamas stacionariai. Praktikos žingsnis terapija. Pirmos 2... 4 dienos parodo į veną ar lašinamą infuziją. Vandens injekcija, siekiant išvengti flebito, trunka 2... 4 minutes. Standartinė 1 g dozė.

Infuzijai, 2000 mg miltelių praskiedžiama 40 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės. Procedūros trukmė nėra

Standartinė dozė pacientams, vyresniems nei 12-1,0... 2,0 g. Pirmąją dieną antibiotikų skaičius padidėja iki 4 g.

Kai vaikams atsiranda vaikų pyelonefritas, vartojama 20... 80 mg / kg dozė.

Pagyvenę žmonės, taip pat asmenys, turintys funkcinių inkstų veiklos sutrikimų, nefrologo nuožiūra sumažina vaisto kiekį.

Išvada

Ceftriaksonas yra vartojamas esant sunkiam pyelonefritui, stacionariai, kai yra parenteralinis gydymas. Vaistas ir vaistą leidžiama vartoti vaikams ir nėščioms moterims. Ceftriaksono tablečių negalima išleisti.

Ceftriaksonas su pielonefritu, kiek šūvių

Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

• Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, taip pat penicilinams;
• Nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai);
• Žindymo laikotarpis;
• Inkstų nepakankamumas;
• Kepenų nepakankamumas;
• Virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
• Mažosios ir storosios žarnos uždegimo (kolitas ir enteritas) atsiradimo istorija kaip reakcija į cefalosporinų vartojimą;
• Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

• Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų.
• Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju yra retai vartojamas. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

• Pykinimas su vėmimu;
• Viduriavimas (viduriavimas);
• Vaistų hepatitas;
• Quincko edema;
• Niežulys skirtingo pobūdžio odos bėrimas;
• Anafilaksinis šokas;
• Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje;
• Grybelinės kūno pažeidimas (kandidozė, pienelis);
  uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas);
• Spazmai;
• Sumažintos kraujo ląstelės;
• Galvos svaigimas;
• Karščiavimas;
• Galvos skausmas;
• Bendras silpnumas;
• Pilvo skausmas;
• Kraujo skubėjimo jausmas į veidą, į galvą;
• Kraujo buvimas šlapime (hematurija);
• Bronchų spazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

• Žolelių gydymas pyelonefritas
• Pielonefrito prevencija
• Antibiotikai pyelonefritui

Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams bei penicilinams; nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai); žindymo laikotarpis; inkstų funkcijos nepakankamumas; kepenų nepakankamumas; virškinimo trakto opens pažeidimai; mažų ir storųjų žarnų uždegimas ( kolitas ir enteritas), kaip reakciją į cefalosporinus. Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų. Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju vartojamas gana retai. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

Pykinimas, kartu su vėmimu, viduriavimas (viduriavimas), vaistų hepatitas, angioneurozinė edema, niežtintis išbėrimas ant kitokio pobūdžio odos, anafilaksinis šokas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje, grybelinė infekcija organizme (kandidozė, pienelis);
uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas); traukuliai; sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis; galvos svaigimas; padidėjusi kūno temperatūra; galvos skausmas; bendras silpnumas; skausmas pilve; kraujo skubėjimo pojūtis į veidą į galvą; kraujo susidarymas su šlapimu ( hematurija); bronchospazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

Pielonefrito gydymas vaistažolių profilaktika Pineonfritas Antibiotikai, skirti pielonefritui

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

moterys nėštumo metu, seksualinės veiklos merginos ir moterys, mergaičių iki 7 metų, vyresni vyrai, vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Atgal į turinį

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

Terapija prasideda prieš gaunant šlapimo bakoposva rezultatus. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas. Grįžti į turinį

Šalutiniai reagentai

Dažniausiai gydymo metu pastebima infekcija.

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterokokai, Staphylococcus ir Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma ir Ureaplasma. Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Žingsnis antibiotikų terapija pagreitina gijimo procesą.

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

fluoroquinol - "Levofloxacin" Ciprofloksacinas "," Ofloksatsil "; cefalosporinai, 3 ir 4-osios kartos -" cefotaksimas "," Cefoperazonas "ir" ceftriaksono "; aminopenicillin -" Amoksicilinas "," Flemoksin Soljutab "," Ampicilinas " ; aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas". Makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas". Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Šios grupės vaisto sudedamųjų dalių kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis.

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

"Cefuroksimas" ir "Cefotaksime"; "Amoksicilino klavulanatas"; "Ceftriaksonas" ir "Ceftibutenas". Grįžti į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Šios grupės antibiotikus išrašo tik gydytojas.

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Atgal į turinį

Vaistų dozavimas tabletėse

"Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną. "Cifixime" - 0,4 g, gerti vieną kartą per dieną. Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

"Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą. "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną. "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.

Atsparumas

Aminopenicilinai ir fluorochinolai veikia E. coli.

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra Escherichia coli, tetraciklinas, nitrofurantoinas, chloramfenikolis, naloksidinė rūgštis.

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Dėl toksiškumo daugeliui antibiotikų nėščioms moterims draudžiama.

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Paprastai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino grupės antibiotikus ir aminoglikoidus.

Atgal į turinį

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Įvadas

Šlapimo takų infekcijos (UTI) yra dažniausios bakterinės infekcijos. Labiausiai paplitusi forma UTI gali būti apibūdinama kaip bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija) kartu su uždegimine reakcija mikroorganizmo šlapimo takuose. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, UTI yra padalintas į grupes priklausomai nuo ligų atsiradimo (bendruomenės ir hospitalų), lokalizacijos (viršutinės ir apatinės šlapimo takų infekcijos) ir jų išsivystymo fono (sudėtingos ir nesudėtingos) sąlygų.

Pielonefritas (ūminis ir lėtinis paūmėjimas) reiškia viršutinių šlapimo takų infekcijas. Terminas "ūminis pielonefritas" suprantamas kaip inkstų parenchimo bakterinis pažeidimas. Jis neturėtų būti naudojamas kaip nuorodos į bet kurią tubulointerstialinę nefropatiją, nebent infekcija buvo dokumentuojama. Apie 20% visuomenėje įgytų bakteremijų moterims sukelia pyelonefritas.

Lėtinis pyelonefritas (lėtinis infekcinis intersticinis nefritas) yra lėtinė židininė, dažnai dvišalė inkstų infekcija, sukelianti atrofiją ir deformaciją puodeliai, turintys akivaizdų parenchimo randą. Liga vystosi tik pacientams, turintiems reikšmingų anatominių pokyčių (pvz., Su obstrukcine uropatija arba dažniau su vazokureteriniu refliuksu). Tarp pacientų, sergančių lėtiniu lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, 2-3 proc. Atvejų yra dėl lėtinio pielonfrito.

Empirinė pyelonefrito terapija priklauso nuo to, kur pacientas bus gydomas: ambulatoriškai arba ligoninėje. Ambulatorinis gydymas galimas pacientams, kuriems yra lengvas ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pyelonefritas, nesant pykinimo ir vėmimo, dehidratacijos požymių, jei pacientas laikosi nustatytos gydymo schemos. Antimikrobinį vaistą patartina skirti viduje. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai, alternatyvios priemon ÷ s yra beta-laktamai (saugomi aminopenicilinai ar geriamieji II-III kartos cefalosporinai). Ūminio pielonfrito gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Jeigu nepakankamai pagerėja per 48-72 valandas nuo tinkamo antibiotikų terapijos pradžios, pacientas turi būti tiriamas dėl obstrukcijų arba inkstų abscesų (inkstų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija). Kai gydymo pabaigoje patogenepas išlieka, terapijos pratęsimas 2 savaites yra pagrįstas. Klausimas dėl galimybės antibiotikų gydyti lėtinį pyelonefritą paūmėjimų vis dar yra ginčytinas. Manoma, kad bakteriurijos laipsnio padidėjimas, diagnozuotai reikšmingo kiekio mikrobinių patogenų išsiskyrimas iš šlapimo, atsižvelgiant į atitinkamas klinikines apraiškas (karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas juosmens srityje), yra pakankamas pagrindas skirti antimikrobines medžiagas. Tokiais atvejais antibiotikai skirti 2-3 savaites.

Jei pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, antibiotikai yra vartojami parenteraliai. Apskaičiuotas gydymas leidžiamas, kai antibiotikas pirmą kartą skiriamas parenteraliai 3-5 dienas (kol normalizuojama kūno temperatūra), tada gydymas tęsiamas vartojant geriamąjį antibiotiką. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai (tiems, kuriems parenteraliniam ir geriamojonui skiriamos dozavimo formos yra tinkamiausios), alternatyvios priemonės yra beta-laktamai (III kartos cefalosporinai arba apsaugoti aminopenicilinai).

Esant hospitalizuotam pielonefritui ir paciento hospitalizavimui intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, rizika užsikrėsti piocianine lazda žymiai padidėja. Todėl karbapenemai (imipenemas, meropenemas), trečiosios kartos antipseudomono cefalosporinai (ceftazidimas, cefoperazonas), fluorhinolonai yra pasirinkimo galimybė tokių pacientų gydymui. Atsižvelgiant į aukštą bakteremijos dažnumą ir sunkiai nuspėjamą nosocominių infekcijų patogenų jautrumo antibiotikams pobūdį, šlapimas ir kraujo kultūros turi būti atliekami prieš gydymą ir jo metu.

Šiuolaikinėmis opos pielonefrito gydymo sąlygomis negalima vartoti aminopenicilinų, pirmosios kartos cefalosporinų ir nitroksolino, nes E. coli (pagrindinis ligos sukėlėjas) pasipriešinimas šiems vaistams yra didesnis nei 20%. Taip pat nerekomenduojama naudoti kitų antibakterinių preparatų: tetraciklinus, chloramfenikolį, nitrofurantoiną, nefluorintus chinolonus (pavyzdžiui, nalidikso rūgštį). Šių vaistų koncentracija kraujyje arba inkstų audiniuose paprastai yra mažesnė nei pagrindinė ligos sukėlėjų mažiausia inhibitorinė koncentracija.

Escherichia coli dominuoja nekomplikuoto ūmaus pielonefrito etiologijoje. Pagrindinis šio mikroorganizmo atsparumo antibiotikams mechanizmas yra plazmos spektro beta-laktamazės, jautrios beta-laktamazės inhibitoriams, gamyba. Iš naujos kartos III inhibitoriaus atsparaus cefalosporino, ceftriaksono ir sulbaktamo pasirodymas Ukrainos farmacijos rinkai Ukrainoje atveria perspektyvas pagerinti antibiotikų terapiją pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Šiuo metu yra žinoma apie 300 beta-laktamazės, jų sąrašas nuolat auga. Beta-laktamazės inhibitoriaus įvedimas į ceftriaksoną leidžia įveikti atsparumą, kurį sukelia grupės 2be, 2e grupės cefalosporinazės ir net karbapenemazės, kurių sudėtyje nėra cinko jonų aktyviajame centre (2f grupė), išplitusio spektro beta-laktamazių. Tuo pačiu metu sulbaktamo pridėjimas netrukdo ceftriaksono sunaikinimui 1-osios grupės cefalosporinozėmis (C klasė). Paprastai jie koduojami chromosomos. Tačiau E. coli štamai būdingas žemas cefalosporinazių gamybos lygis, kuris nesuteikia atsparumo cefalosporinams, nors jį galima nustatyti jautriais bandymais.

Ceftriaksono / sulbaktamo farmakologinis suderinamumas buvo ištirtas keliuose tyrimuose, kuriuose nebuvo nustatyta komponentų farmakokinetikos sąveikos. Panašūs rezultatai buvo gauti tiriant sulbaktamo ir kitų beta-laktaminių antibiotikų derinį: cefoperazoną, ampiciliną, amoksiciliną, piperaciliną. Todėl inhibitorių beta-laktazių dozė nustatoma remiantis antibiotikų vartojimo dažnumu. Jei ampicilinas / sulbaktamas yra vartojamas 4 kartus per parą, tada amoksicilinas / sulbaktamas-3, cefoperazonas / sulbaktamas-2, ceftriaksonas / sulbaktamas-1-2 kartus.

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti ceftriaksono ir ceftriaksono / sulbaktamo klinikinį veiksmingumą pacientams, kuriems pasireiškė įgimtas pyelonefritas.

Medžiaga ir metodai

Pielonefrito diagnozė nustatoma esant bent 3 iš šių simptomų:

- Ūminis ligos atsiradimas, kai kūno temperatūra> 38 ° C;

- skausmas pusėje (inksto projekcijos srityje);

- skausmas dėl palpacijos į sąnarių smegenų kampą;

- troškulys, burnos sausumas;

- leukocitozė (> 10 × 109 / l).

Visi pacientai buvo tiriami pagal visuotinai priimtą planą. Privalomų diagnostinių veiksmų sąrašas: skundų rinkimas ir ligos istorija, objektyvūs tyrimai, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (leukocitozės nustatymas, neutrofilų skaičius, ESR periferiniame kraujyje, analizė iš šlapimo) ir instrumentiniai tyrimai (inkstų ultragarsas). Remiantis indikacijomis buvo atliktas mikrobiologinis šlapimo tyrimas (kultūra, galimų patogenų jautrumo antibiotikams nustatymas) ir ekskretoryografinė urologija. Preliminarus gydymo veiksmingumo įvertinimas buvo atliktas praėjus 48-72 valandoms po gydymo pradžios. Kūno temperatūros sumažėjimas iki mažiau nei 37,5 ºC arba ≥ 1 ºC, lyginant su pradiniu, sumažėjo apsinuodijimo simptomų ir pagerėjo paciento gerovė, todėl ligos dinamika buvo teigiama. Nepakankamai kūno temperatūros sumažėjimui gydytojo nuožiūra palikta tolesnė gydymo taktika (pakeitus gydymą ar tęsiant ankstesnį antibiotikų terapiją, uroanteptikų vartojimas, simptominės priemonės - priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai preparatai ir kt.). Pirmiau minėtų simptomų ir požymių iš naujo įvertinta 5-6, 9-10 ir 12-15 dienų nuo gydymo pradžios.

Gydymo veiksmingumas buvo įvertintas pagal šiuos kriterijus. Jei per 12-15 dienų. nuo gydymo pradžios nebuvo klinikinių simptomų, o klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodikliai normaliai grįžo į gydymą, gydymo rezultatai buvo laikomi išgydymu (ūminio pielonefrito atveju) arba paūmėjimų reljefu (su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjusi). Skundų ar klinikinių simptomų išsaugojimas, kai nėra laboratorinių parametrų pakitimų arba laboratorinių tyrimų rezultatų patologiniai pokyčiai asmenims, kurių skundai ir klinikiniai simptomai nebuvo, buvo laikomi pagerėjimu. Klinikiniai nesėkmiai buvo suprasti kaip: 1) klinikinis pablogėjimas gydymo metu; 2) gydymo antibiotikais metu pokyčiai dėl šalutinio poveikio atsiradimo ar dėl pradinio antibiotikų terapijos neveiksmingumo; 3) komplikacijų atsiradimas (absceso formavimas, superinfekcija ir kt.); 4) paciento mirtis.

Tyrimo atmetimo kriterijai buvo tokie: