Pagrindinis Pielonefritas

Kaip paimti ceftriaksoną su pyelonefritu?

Ceftriaksonas - tai antibakterinis daugialypio poveikio veikėjas, kuris priklauso trečiosios kartos cefalosporinų grupei. Jis naudojamas įvairių infekcijų, kurias sukelia patogenai, jautrūs korekcijai, gydymui. Ceftriaksonas duoda labai gerą poveikį pielonefritui.

Prieš pradedant gydyti inkstų uždegimo procesą (pyelonefritą), būtina užtikrinti, kad ceftriaksonas nebūtų kontraindikacijų.

Kontraindikacijos

Antibakterinių preparatų vartojimo apribojimai yra individualus jautrumas cefalosporino serijos vaistams. Siekiant nustatyti, ar yra kontraindikacijų, būtina atlikti odos testą. Tam nedelsiant injekuojama nedidelė veikliosios medžiagos dalis po paciento oda. Injekcijos vietą stebima 30 minučių. Jei nėra alerginių apraiškų, išreikštų injekcijos vietos paraudimu, niežuliu ar bėrimu, tada galima gydyti ceneftaloną su ceftriaksonu.

Dozavimas ir vartojimo metodas

Standartinė ceftriaksono dozė, skirta pyelonefritui, yra tokia: pacientams, kuriems 12 metų ir vyresni, 1 - 2 g ceftriaksono vartojama vieną kartą per parą su 24 valandų intervalu. Jei būtina, dėl ligos sunkumo ar nepakankamo mikroorganizmų jautrumo, dozę galima padidinti iki 4 g.

Panaši dozė yra naudojama cistino gydymui ūminiu laikotarpiu. Prieš pradedant gydymą, būtina įsitikinti, kad diagnozė yra teisingai padaryta, todėl reikia atlikti specialų tyrimą.

Gydymo kursas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Tačiau gydytojas gali skirti individualų gydymą pyelonefritu ir pakoreguoti dozę, kaip matote. Priklausomai nuo infekcinio-uždegiminio proceso sunkumo ir paciento būklės.

Ceftriaksonas yra vartojamas į veną, į raumenis, taip pat infuzijos metu. Pielonefrito gydymui dažniausiai naudojamas vaistinis preparatas į raumenis. Viską įveikiant raumenį būtina 1 g ceftriaksono praskiesti 3,6 ml injekcinio vandens, lidokaino arba bet kurio tirpiklio, kuriame nėra kalcio.

Šalutinis poveikis

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu, taip pat gydymas bet kuriuo kitu medicininiu preparatu, gali sukelti šalutinį poveikį:

  • galvos svaigimas, galvos skausmas ir mėšlungis;
  • hematopoetiniai sutrikimai, leukocitų, trombocitų ir kitų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas;
  • pilvo skausmas, pykinimas, ryklės, taip pat kepenų fermentų sutrikimas;
  • alerginės apraiškos;
  • patinimas, paraudimas, jautrumas ir patinimas injekcijos vietoje.

Gydant ceftriaksonu gydant pyelonefritą, taip pat bet kokį diskomfortą, rekomenduojama pranešti apie tai savo gydytojui. Jei reikia, gydytojas gali pakoreguoti vaisto dozę arba jį pakeisti lygiaverčiu preparatu (pvz., Cefotaksimu į raumenis arba kitu tabletės sinonimu).

Vaistų vartojimas nėštumo metu

Ceftriaksono nerekomenduojama gydyti pirenefritu per pirmąsias 12 nėštumo savaičių. Tai gali sukelti sunkią vaisiaus vystymosi patologiją. Norėdami tai padaryti, naudokite kitus vaistus, kurie neveikia vaisiaus ir neatitinka placentos barjero.

Jei esant skubiam poreikiui, antibiotikų naudojimas likusiu nėštumo laiku yra leidžiamas, situacija, kai rizika būsimos motinos sveikatai viršija galimas neigiamas vaiko vystymosi pasekmes.

Jei žindymo laikotarpiu ceftriaksoną reikia vartoti dėl pikonefrito, rekomenduojama nutraukti žindymą gydomuoju laikotarpiu.

Naudojimo ypatybės

Esant inkstų funkcijos patologijoms pacientams, kuriems reikalingas gydymas pyelonefritu, ceftriaksono dozės mažinimas nereikalingas.

Kai dozę patikslinti nereikia kepenų pažeidimų.

Inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimų deriniu būtina reguliariai stebėti ceftriaksono koncentraciją paciento kraujyje. Remiantis jo veikimu, dozės koregavimas atliekamas.

Pacientams labai svarbu sekti gydytojo paskirtą pyelonefrito gydymo schemą, nes dozės keitimas ir terapijos metu sutrumpinimas gali sukelti nepageidaujamas pasekmes.

Vaistų sąveika

Ceftriaksono vartojimas kartu su vaistiniais preparatais, mažinančiais trombocitų agregaciją ir antikoaguliantais, gali sukelti kraujavimą.

Jungiamasis gydymas diuretikais gali padidinti vaistų nefrotoksiškumą.

Vienu metu kartu su kitais antibiotikais gydant pikonefritą gali pasireikšti neigiami perdozavimo požymiai.

Išvada

Kokie antibiotikai gydomi inkstų liga? Ceftriaksonas laikomas vienu iš geriausių antibiotikų, turinčių maksimalų efektyvumą infekcinių ir uždegiminių procesų, lokalizuotų inkstuose, gydymui. Remiantis klinikiniais tyrimais, taip pat gydytojų ir pacientų apžvalgomis, šis vaistas yra gerai toleruojamas, turi mažiausiai kontraindikacijų skaičių ir suteikia teigiamų rezultatų gydant pyelonefritą.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Nepageidaujamos kūno reakcijos po ceftriaksono vartojimo

Daugelis suinteresuotos, ar ceftriaksonas turi šalutinį poveikį. Antibiotikai ir antimikrobiniai preparatai plačiai naudojami įvairių uždegiminių ir infekcinių ligų gydymui. Jų sudėtis nuolat tobulinama, todėl infekcinių ligų gydymas yra produktyvesnis. Tačiau jų šalutinių poveikių klausimas vis dar kelia didelį susirūpinimą tiek gydytojams, tiek pacientams. Daug tyrimų jau buvo atlikta, vyksta diskusijos medicinos ratuose. Nors vienas dalykas yra aiškus - dar veiksmingesnis kovos su infekcijomis būdas nei antibiotikų dar nebuvo nustatytas. Būtina kruopščiai ištirti vaistų poveikį kūnui ir juos taikyti tik kaip nurodė gydytojas.

Ceftriaksonas yra populiarus trečiosios kartos antibiotikas. Kaip ir dauguma gydytojų, šio vaisto šalutinis poveikis yra nedidelis procentas apraiškų, ir jie visi yra grįžtami. Remiantis statistika, tik trys iš 100 pacientų patiria nemalonų ceftriaksono poveikį. Be to, visi jie vyksta labai lengva forma. Tik 0,5% pacientų buvo sunkių reakcijų formų.

Vietos reakcijos

Ceftriaksonas injekuojamas pacientui tik sušvirkštus į raumenis arba į veną leidžiamus skysčius.

Didelis šio antibiotiko aktyvumas, sukeliantis sunkų dirginimą audiniuose, neleidžia jo vartoti tabletėmis ar kapsulėmis. Ceftriaksono vartojimo instrukcijos nurodo, kad šio vaisto vartojimas yra skausmingas ir sukelia vietines reakcijas. Kartais yra flebitas - veninės sienos uždegimas, kurį galima užkirsti lėtu vaisto vartojimu. Po injekcijos po oda gali susidaryti antspaudas.

Alerginės reakcijos

Kai vartojate ceftriaksoną, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į alerginių reakcijų galimybę. Tai gali būti šaltkrėtis ar karščiavimas, odos bėrimas ir niežėjimas, bronchų spazmai. Retesnės yra eozinofilija, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga ir sudėtingesnės reakcijos, tokios kaip multiforminė eritema, Stevens-Johnson sindromas ir Lyello sindromas. Šiuo atveju ceftriaksono nesuderinamumas su antihistamininiais preparatais nėra stebimas. Nervų sistemos reakcijos. Gali būti svaigimas ir migrena (nuolatinė galvos skausmas). Kai kuriais atvejais buvo pastebėtos konvulsinės būklės. Ceftriaksonas neigiamai veikia širdies raumens ir kraujagyslių būklę. Kai kurie pacientai skundėsi dėl padidėjusio širdies ritmo. Kraujo susidarymo organų reakcijos. Ceftriaksono injekcijos šalutinis poveikis kraujodaros organams gali būti:

  1. Hipokoaguliacija - blogas kraujo krešėjimas, atsiranda dėl kraujo krešėjimo faktorių koncentracijos kraujyje mažėjimo.
  2. Anemija - raudonųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių kiekio kraujyje sumažėjimas.
  3. Leukopenija - leukocitų, baltųjų kraujo ląstelių koncentracijos sumažėjimas. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams pasireiškė leukocitozė - padidėjęs baltųjų organizmo kraujas.
  4. Granulocitopenija yra granulocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
  5. Trombocitopenija yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.
  6. Limfocitopenija yra limfocitų skaičiaus sumažėjimas vienam kraujo vienetui.
  7. Neuropenia yra neurofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas viename kraujyje.

Virškinimo sistemos reakcijos

Pykinimas ir viduriavimas yra dažniausias ceftriaksono šalutinis poveikis virškinimo sistemai.

Taip pat šis antibiotikas gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūdymą. Kai kurie pacientai skundėsi pilvo, tai yra, patvarus, pilvo skausmas, kuris praėjo po to, kai nutrauktas vaisto vartojimas. Taip pat yra šalutinių poveikių burnoje:

  • skonio pojūčių pažeidimas;
  • stomatitas - yra išreikštas burnos gleivinės opomis;
  • glositas - liežuvio uždegimas.

Inkstų reakcijos. Dėl ceftriaksono vartojimo gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimas. Dėl to karbamido kiekis kraujyje padidėja. Taip pat atsirado hiperkretininemija ir azotemija. Hiperkretininemiją sukelia kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas, o azotemija - padidėjus azoto metaboliniams produktams. Inkstų išsiskiria šlapimo kiekis labai sumažėja ir netgi gali siekti nulį. Tokiu atveju gali būti pastebėtas kraujo ir gliukozės atsiradimas šlapime. Be baltymų arba ląstelinių elementų, taip vadinami cilindrai. Nedidelis vaikų skaičius po ilgo ceftriaksono vartojimo atskleidė šiek tiek inkstų akmenų susidarymą. Bet visa tai buvo grįžtama ir lengvai pašalinta po ceftriaksono pašalinimo.

Kepenų reakcijos

Naudojant ceftriaksoną, kepenys kenčia labiau nei visi kiti vidaus organai. Ceftriaksono būklė žymiai pažeidžia medžiagų apykaitą. Retais atvejais pastebėtas trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas.

Kitos reakcijos

Kartais ceftriaksono eigoje stebimas per didelis prakaitavimas, paraudimas ir padidėjęs kraujospūdis. Buvo atvejų, kai moterys sirgo pienu. Ceftriaksono negalima vartoti žmonėms, kurie yra alergiški vaistui ar jo komponentams. Ceftriaksonas skiriamas pacientams, kuriems esant ekstremaliais atvejais pasireiškia kepenų ir inkstų sutrikimai. Taip pat draudžiama gydyti naujagimius, jei jie gimė anksčiau. Gydant nėščias ir žindančias moteris, ypatingą dėmesį reikia imtis tik prižiūrint gydytojui, nes ceftriaksonas patenka į motinos pieną.

klinikų sąrašas ceftriaksonas moterims su pielonefritu

Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

  • Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams, taip pat penicilinams;
  • Nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai);
  • Žindymo laikotarpis;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Kepenų nepakankamumas;
  • Virškinimo trakto opiniai pažeidimai;
  • Mažosios ir storosios žarnos uždegimo (kolitas ir enteritas) atsiradimo istorija kaip reakcija į cefalosporinų vartojimą;
  • Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

  • Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų.
  • Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju yra retai vartojamas. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

  • Pykinimas su vėmimu;
  • Viduriavimas (viduriavimas);
  • Vaistų hepatitas;
  • Quincko edema;
  • Niežulys skirtingo pobūdžio odos bėrimas;
  • Anafilaksinis šokas;
  • Padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje;
  • Grybelinės kūno pažeidimas (kandidozė, pienelis);
    uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas);
  • Spazmai;
  • Sumažintos kraujo ląstelės;
  • Galvos svaigimas;
  • Karščiavimas;
  • Galvos skausmas;
  • Bendras silpnumas;
  • Pilvo skausmas;
  • Kraujo skubėjimo jausmas į veidą, į galvą;
  • Kraujo buvimas šlapime (hematurija);
  • Bronchų spazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

Ceftriaksonas kiek dienų traukia su pyelonefritu

Ceftriaksono - yra antibakterinis narkotikų, plataus spektro antibiotikas iš trečiosios kartos cefalosporino grupės, kuri yra aktyviai naudojamo pielonefrito, gydant moterų. Jame yra veiklioji tokio paties pavadinimo sudedamoji dalis - ceftriaksonas.

Pielonefrito gydymas ceftriaksonu

Paskyrus paciento kūną, šis vaistas greitai pasiekia inkstų pažeidimo vietą, sukelia keletą biocheminių procesų, per kuriuos susidaro bakterijų ląstelių membranos. Tai sukelia metabolinius sutrikimus pyelonefritų patogeniuose ir jie miršta iš savo toksinų.

Be pielonefrito, ceftriaksono paskirtas bronchitas, plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito, pūlingų procesų plaučius, streptokokų, cistitas, prostatitas, gonorėja, endokarditas, meningitas, peritonitas, vaginitas, sifilio ir kitų ligų, kurias sukelia jautriems patogeninių bakterijų narkotikų.

Ceftriaksonas yra aktyvus prieš daugelį mikroorganizmų: Streptococcus, Staphylococcus, enterobakterijos, E. coli, Haemophilus, Klebsiella, Moraxella, neisserial, Morganella, Salmonella, Proteus, Yersinia, Shigella, šviesiai Treponema, Clostridium, peptokokki, fuzobakterii, Bacteroides ir daugelis kitų.

Kontraindikacijos

Tam tikromis sąlygomis ir susijusiomis ligomis šis vaistas yra gana toksiškas, todėl jo vartojimas draudžiamas:

Alergija ceftriaksonui ir kitiems cefalosporinams bei penicilinams; nėštumas iki 12 savaičių (pirmieji 3 mėnesiai); žindymo laikotarpis; inkstų funkcijos nepakankamumas; kepenų nepakankamumas; virškinimo trakto opens pažeidimai; mažų ir storųjų žarnų uždegimas ( kolitas ir enteritas), kaip reakciją į cefalosporinus. Priešlaikiniai kūdikiai.

Dozavimas ir vartojimas

Ceftriaksonas skirtas tik injekcijoms (į veną ir į raumenis). Tirpalas su vaistu turi būti paruošiamas prieš pat vartojimą. Norėdami tai padaryti, į vieną buteliuką miltelių suaugusiajai moteriai su pielonefritu pridedama 2 ampulės lidokaino 1%, kruopščiai sumaišykite, kol visiškai ištirps, ir gausite vienarūšį skaidrų skystį. Be to, vaistas yra surenkamas steriliu švirkštu.

Į raumenis įšvirkščiama 1 g vaisto į gleivių raumenį (1 buteliuko turinys). Kitą dieną injekciją rekomenduojama atlikti priešais sėdmenis. Gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų. Intraveninis vaisto vartojimas inkstų uždegimo atveju vartojamas gana retai. Norėdami tai padaryti, į buteliuką su medžiaga įpilkite 10 ml injekcinio vandens ir lėtai (per 4-5 minutes) įlašinkite 1 g ceftriaksono.

Vienintelis narkotikų vartojimo nutraukimo kriterijus yra kūno temperatūros normalizavimas, pyelonefrito simptomų sumažėjimas ir moters laboratorinių parametrų atstatymas, taip pat 3-4 dienas po to.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Per organų vaisiui formavimo pirmuosius 12 nėštumo savaičių, šio vaisto vartoti itin draudžiama, ji gali sukelti vaiko vystymosi pažeidimą ir rimtas sutrikimų ar mirties atsiradimą.

Vėlesnėmis nėštumo savaitėmis vaistas gali būti vartojamas pagal moters parodymus - jei jo ligos rizika yra didesnė už galimą pavojų vaikui.

Per žindymo laikotarpį ir labai svarbu gydyti motiną nuo maitinimo krūtimi, per visą laiką, kai ceftriaksonas naudojamas norint išvengti kūdikio augimo ir vystymosi sutrikimų, būtina atsisakyti.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis ceftriaksono vartojimui pasireiškia retai. Dažniausiai iš jų yra šie:

Pykinimas, kartu su vėmimu, viduriavimas (viduriavimas), vaistų hepatitas, angioneurozinė edema, niežtintis išbėrimas ant kitokio pobūdžio odos, anafilaksinis šokas, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas laboratorijoje, grybelinė infekcija organizme (kandidozė, pienelis);
uždegiminiai venų pokyčiai vaisto vartojimo metu (injekcijos flebitas); traukuliai; sumažėjęs kraujo ląstelių kiekis; galvos svaigimas; padidėjusi kūno temperatūra; galvos skausmas; bendras silpnumas; skausmas pilve; kraujo skubėjimo pojūtis į veidą į galvą; kraujo susidarymas su šlapimu ( hematurija); bronchospazmas.

Dėl bet kurio iš simptomų atsiradimo būtina nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą, gydymą gydytojui ir simptominį gydymą.

Perdozavus ceftriaksono ilgą laiką, pasikeičia kraujo - plėtoti hemolizinė anemija ir sumažinti leukocitų, neutrofilų ir trombocitų skaičių. Gydymui rekomenduojama nedelsiant nutraukti vaisto vartojimą ir skirti simptominius vaistus.

Įvairios išleidimo formos

Ceftriaksonas yra miltelių buteliukuose, skirtuose injekciniam tirpalui paruošti. Veiklioji medžiaga yra 500 mg ir 1 g pakuotėje yra 5 buteliai.

Analogai

Labiausiai žinoma analogai ceftriaksono yra Medakson (buteliukas su 1 g medžiagos) Lendatsin (buteliuko, 250 mg, 1 ir 2 g) Cefaxone (buteliukas 1 g) Rocephin (buteliukas 1 g tirpiklis) Azaran (buteliuko 1 g), cefogramą (250, 500 mg ir 1 g butelį), Ificef (250, 500 mg ir 1 g butelį).

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

moterys nėštumo metu, seksualinės veiklos merginos ir moterys, mergaičių iki 7 metų, vyresni vyrai, vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma. Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Atgal į turinį

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

Terapija prasideda prieš gaunant šlapimo bakoposva rezultatus. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas. Grįžti į turinį

Šalutiniai reagentai

Dažniausiai gydymo metu pastebima infekcija.

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

Proteus, Klebsiella, E. coli, Enterokokai, Staphylococcus ir Streptococcus, Candida, Chlamydia, Mycoplasma ir Ureaplasma. Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Žingsnis antibiotikų terapija pagreitina gijimo procesą.

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

fluoroquinol - "Levofloxacin" Ciprofloksacinas "," Ofloksatsil "; cefalosporinai, 3 ir 4-osios kartos -" cefotaksimas "," Cefoperazonas "ir" ceftriaksono "; aminopenicillin -" Amoksicilinas "," Flemoksin Soljutab "," Ampicilinas " ; aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas". Makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas". Grįžti į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Šios grupės vaisto sudedamųjų dalių kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis.

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

"Cefuroksimas" ir "Cefotaksime"; "Amoksicilino klavulanatas"; "Ceftriaksonas" ir "Ceftibutenas". Grįžti į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Šios grupės antibiotikus išrašo tik gydytojas.

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Atgal į turinį

Vaistų dozavimas tabletėse

"Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną. "Cifixime" - 0,4 g, gerti vieną kartą per dieną. Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

"Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną. "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą. "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per parą. "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną. "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną. "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.

Atsparumas

Aminopenicilinai ir fluorochinolai veikia E. coli.

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra Escherichia coli, tetraciklinas, nitrofurantoinas, chloramfenikolis, naloksidinė rūgštis.

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Dėl toksiškumo daugeliui antibiotikų nėščioms moterims draudžiama.

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Paprastai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino grupės antibiotikus ir aminoglikoidus.

Atgal į turinį

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Įvadas

Šlapimo takų infekcijos (UTI) yra dažniausios bakterinės infekcijos. Labiausiai paplitusi forma UTI gali būti apibūdinama kaip bakterijų buvimas šlapime (bakteriurija) kartu su uždegimine reakcija mikroorganizmo šlapimo takuose. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, UTI yra padalintas į grupes priklausomai nuo ligų atsiradimo (bendruomenės ir hospitalų), lokalizacijos (viršutinės ir apatinės šlapimo takų infekcijos) ir jų išsivystymo fono (sudėtingos ir nesudėtingos) sąlygų.

Pielonefritas (ūminis ir lėtinis paūmėjimas) reiškia viršutinių šlapimo takų infekcijas. Terminas "ūminis pielonefritas" suprantamas kaip inkstų parenchimo bakterinis pažeidimas. Jis neturėtų būti naudojamas kaip nuorodos į bet kurią tubulointerstialinę nefropatiją, nebent infekcija buvo dokumentuojama. Apie 20% visuomenėje įgytų bakteremijų moterims sukelia pyelonefritas.

Lėtinis pyelonefritas (lėtinis infekcinis intersticinis nefritas) yra lėtinė židininė, dažnai dvišalė inkstų infekcija, sukelianti atrofiją ir deformaciją puodeliai, turintys akivaizdų parenchimo randą. Liga vystosi tik pacientams, turintiems reikšmingų anatominių pokyčių (pvz., Su obstrukcine uropatija arba dažniau su vazokureteriniu refliuksu). Tarp pacientų, sergančių lėtiniu lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, 2-3 proc. Atvejų yra dėl lėtinio pielonfrito.

Empirinė pyelonefrito terapija priklauso nuo to, kur pacientas bus gydomas: ambulatoriškai arba ligoninėje. Ambulatorinis gydymas galimas pacientams, kuriems yra lengvas ūminis ar pasunkėjęs lėtinis pyelonefritas, nesant pykinimo ir vėmimo, dehidratacijos požymių, jei pacientas laikosi nustatytos gydymo schemos. Antimikrobinį vaistą patartina skirti viduje. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai, alternatyvios priemon ÷ s yra beta-laktamai (saugomi aminopenicilinai ar geriamieji II-III kartos cefalosporinai). Ūminio pielonfrito gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Jeigu nepakankamai pagerėja per 48-72 valandas nuo tinkamo antibiotikų terapijos pradžios, pacientas turi būti tiriamas dėl obstrukcijų arba inkstų abscesų (inkstų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija). Kai gydymo pabaigoje patogenepas išlieka, terapijos pratęsimas 2 savaites yra pagrįstas. Klausimas dėl galimybės antibiotikų gydyti lėtinį pyelonefritą paūmėjimų vis dar yra ginčytinas. Manoma, kad bakteriurijos laipsnio padidėjimas, diagnozuotai reikšmingo kiekio mikrobinių patogenų išsiskyrimas iš šlapimo, atsižvelgiant į atitinkamas klinikines apraiškas (karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas juosmens srityje), yra pakankamas pagrindas skirti antimikrobines medžiagas. Tokiais atvejais antibiotikai skirti 2-3 savaites.

Jei pacientas yra hospitalizuotas ligoninėje, antibiotikai yra vartojami parenteraliai. Apskaičiuotas gydymas leidžiamas, kai antibiotikas pirmą kartą skiriamas parenteraliai 3-5 dienas (kol normalizuojama kūno temperatūra), tada gydymas tęsiamas vartojant geriamąjį antibiotiką. Fluorchinolonai yra pasirinktini vaistai (tiems, kuriems parenteraliniam ir geriamojonui skiriamos dozavimo formos yra tinkamiausios), alternatyvios priemonės yra beta-laktamai (III kartos cefalosporinai arba apsaugoti aminopenicilinai).

Esant hospitalizuotam pielonefritui ir paciento hospitalizavimui intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu, rizika užsikrėsti piocianine lazda žymiai padidėja. Todėl karbapenemai (imipenemas, meropenemas), trečiosios kartos antipseudomono cefalosporinai (ceftazidimas, cefoperazonas), fluorhinolonai yra pasirinkimo galimybė tokių pacientų gydymui. Atsižvelgiant į aukštą bakteremijos dažnumą ir sunkiai nuspėjamą nosocominių infekcijų patogenų jautrumo antibiotikams pobūdį, šlapimas ir kraujo kultūros turi būti atliekami prieš gydymą ir jo metu.

Šiuolaikinėmis opos pielonefrito gydymo sąlygomis negalima vartoti aminopenicilinų, pirmosios kartos cefalosporinų ir nitroksolino, nes E. coli (pagrindinis ligos sukėlėjas) pasipriešinimas šiems vaistams yra didesnis nei 20%. Taip pat nerekomenduojama naudoti kitų antibakterinių preparatų: tetraciklinus, chloramfenikolį, nitrofurantoiną, nefluorintus chinolonus (pavyzdžiui, nalidikso rūgštį). Šių vaistų koncentracija kraujyje arba inkstų audiniuose paprastai yra mažesnė nei pagrindinė ligos sukėlėjų mažiausia inhibitorinė koncentracija.

Escherichia coli dominuoja nekomplikuoto ūmaus pielonefrito etiologijoje. Pagrindinis šio mikroorganizmo atsparumo antibiotikams mechanizmas yra plazmos spektro beta-laktamazės, jautrios beta-laktamazės inhibitoriams, gamyba. Iš naujos kartos III inhibitoriaus atsparaus cefalosporino, ceftriaksono ir sulbaktamo pasirodymas Ukrainos farmacijos rinkai Ukrainoje atveria perspektyvas pagerinti antibiotikų terapiją pacientams, sergantiems pyelonefritu.

Šiuo metu yra žinoma apie 300 beta-laktamazės, jų sąrašas nuolat auga. Beta-laktamazės inhibitoriaus įvedimas į ceftriaksoną leidžia įveikti atsparumą, kurį sukelia grupės 2be, 2e grupės cefalosporinazės ir net karbapenemazės, kurių sudėtyje nėra cinko jonų aktyviajame centre (2f grupė), išplitusio spektro beta-laktamazių. Tuo pačiu metu sulbaktamo pridėjimas netrukdo ceftriaksono sunaikinimui 1-osios grupės cefalosporinozėmis (C klasė). Paprastai jie koduojami chromosomos. Tačiau E. coli štamai būdingas žemas cefalosporinazių gamybos lygis, kuris nesuteikia atsparumo cefalosporinams, nors jį galima nustatyti jautriais bandymais.

Ceftriaksono / sulbaktamo farmakologinis suderinamumas buvo ištirtas keliuose tyrimuose, kuriuose nebuvo nustatyta komponentų farmakokinetikos sąveikos. Panašūs rezultatai buvo gauti tiriant sulbaktamo ir kitų beta-laktaminių antibiotikų derinį: cefoperazoną, ampiciliną, amoksiciliną, piperaciliną. Todėl inhibitorių beta-laktazių dozė nustatoma remiantis antibiotikų vartojimo dažnumu. Jei ampicilinas / sulbaktamas yra vartojamas 4 kartus per parą, tada amoksicilinas / sulbaktamas-3, cefoperazonas / sulbaktamas-2, ceftriaksonas / sulbaktamas-1-2 kartus.

Šio tyrimo tikslas buvo palyginti ceftriaksono ir ceftriaksono / sulbaktamo klinikinį veiksmingumą pacientams, kuriems pasireiškė įgimtas pyelonefritas.

Medžiaga ir metodai

Pielonefrito diagnozė nustatoma esant bent 3 iš šių simptomų:

- Ūminis ligos atsiradimas, kai kūno temperatūra> 38 ° C;

- skausmas pusėje (inksto projekcijos srityje);

- skausmas dėl palpacijos į sąnarių smegenų kampą;

- troškulys, burnos sausumas;

- leukocitozė (> 10 × 109 / l).

Visi pacientai buvo tiriami pagal visuotinai priimtą planą. Privalomų diagnostinių veiksmų sąrašas: skundų rinkimas ir ligos istorija, objektyvūs tyrimai, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai (leukocitozės nustatymas, neutrofilų skaičius, ESR periferiniame kraujyje, analizė iš šlapimo) ir instrumentiniai tyrimai (inkstų ultragarsas). Remiantis indikacijomis buvo atliktas mikrobiologinis šlapimo tyrimas (kultūra, galimų patogenų jautrumo antibiotikams nustatymas) ir ekskretoryografinė urologija. Preliminarus gydymo veiksmingumo įvertinimas buvo atliktas praėjus 48-72 valandoms po gydymo pradžios. Kūno temperatūros sumažėjimas iki mažiau nei 37,5 ºC arba ≥ 1 ºC, lyginant su pradiniu, sumažėjo apsinuodijimo simptomų ir pagerėjo paciento gerovė, todėl ligos dinamika buvo teigiama. Nepakankamai kūno temperatūros sumažėjimui gydytojo nuožiūra palikta tolesnė gydymo taktika (pakeitus gydymą ar tęsiant ankstesnį antibiotikų terapiją, uroanteptikų vartojimas, simptominės priemonės - priešuždegiminiai vaistai, antihistamininiai preparatai ir kt.). Pirmiau minėtų simptomų ir požymių iš naujo įvertinta 5-6, 9-10 ir 12-15 dienų nuo gydymo pradžios.

Gydymo veiksmingumas buvo įvertintas pagal šiuos kriterijus. Jei per 12-15 dienų. nuo gydymo pradžios nebuvo klinikinių simptomų, o klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų rodikliai normaliai grįžo į gydymą, gydymo rezultatai buvo laikomi išgydymu (ūminio pielonefrito atveju) arba paūmėjimų reljefu (su lėtiniu pyelonefritu pasunkėjusi). Skundų ar klinikinių simptomų išsaugojimas, kai nėra laboratorinių parametrų pakitimų arba laboratorinių tyrimų rezultatų patologiniai pokyčiai asmenims, kurių skundai ir klinikiniai simptomai nebuvo, buvo laikomi pagerėjimu. Klinikiniai nesėkmiai buvo suprasti kaip: 1) klinikinis pablogėjimas gydymo metu; 2) gydymo antibiotikais metu pokyčiai dėl šalutinio poveikio atsiradimo ar dėl pradinio antibiotikų terapijos neveiksmingumo; 3) komplikacijų atsiradimas (absceso formavimas, superinfekcija ir kt.); 4) paciento mirtis.

Tyrimo atmetimo kriterijai buvo tokie:

Ceftriaksonas - šalutinis poveikis

Vienas iš populiariausių ir veiksmingiausių plačiojo spektro antibiotikų yra ceftriaksonas, kurio šalutiniai reiškiniai turi būti tiriami taip atsargiai, kaip ir indikacijos. Apsvarstykite, kokių atsargumo priemonių reikia imtis gydant šį antimikrobinį preparatą.

Ceftriaksono šalutinis poveikis

Priėmus šį antibiotiką gali būti kartu su alerginėmis reakcijomis, būtent: dilgėlinė, niežulys ir bėrimas. Retais atvejais yra eksudatyvaus daugiaformė eritema, bronchų spazmas ar net anafilaksinis šokas.

Virškinimo trakto organai gali reaguoti į vaistų viduriavimą arba atvirkščiai vidurių užkietėjimą, taip pat pykinimą, skonio pažeidimą. Kartais šalutiniai ceftriaksono antibiotikai pasireiškia glositu (liežuvio uždegimu) arba stomatitu (skausmingos opos burnos gleivinėje). Pacientai gali skųstis dėl pilvo (nuolatinio) pilvo skausmo.

Jis konkrečiai reaguoja į ceftriaksono kepenis: jo transaminazės gali padidinti aktyvumą, taip pat šarminę fosfatazę arba bilirubiną. Kai kuriais atvejais gali būti pūslelitazės ir tulžies pūslės ar cholestazinės gelta.

Vadovaujantis instrukcijomis, ceftriaksono šalutinis poveikis gali pažeisti inkstų funkcijas, dėl kurių padidėja kraujo lygis:

  • azoto metaboliniai produktai (azotemija);
  • kreatininas (hiperkretininemija);
  • karbamidas

Savo ruožtu šlapime gali atsirasti:

  • gliukozė (glikozurija);
  • kraujas (hematurija);
  • Vadinamieji balionai yra baltymų arba ląstelinių elementų (cilindrurijos) blakstienos.

Inkstų išsiskiriantis šlapimo kiekis gali sumažėti (oligurija) arba pasiekti nulį (anuriją).

Reakcija kraujo apytakos sistemoje

Dėl kraujo sukūrimo organų, ceftriaksono injekcijos taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, kuris susideda iš kraujo vieneto sumažėjimo vienete:

  • raudona (raudonieji kraujo kūneliai) - anemija;
  • balta (leukocitai) - leukopenija;
  • neutrofiliniai leukocitai - neutropenija;
  • granulocitai - granulocitopenija;
  • limfocitai - limfocitopenija;
  • trombocitų - trombocitopenija.

Kraujagyslių koncentracijos krešėjimo faktorių koncentracija kraujyje gali sumažėti, gali pasireikšti hipokoaguliacija (blogas kraujo krešumo sutrikimas), kuris gali sukelti kraujavimą.

Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais ceftriaksono šalutinis poveikis yra leukocitozė - baltųjų kraujo kūnelių padidėjimas.

Vietos ir kitos reakcijos

Įvedus antibiotiką į veną, gali išsivystyti jo sienos uždegimas (flebitas) arba pacientas tiesiog pradės skauda išilgai indo. Kai vaistas įšvirkščiamas į raumenis, kartais atsiranda infiltracija ir skausmas raumenyse.

Nespecifinis ceftriaksono šalutinis poveikis yra:

  • galvos skausmas;
  • kandidozė;
  • galvos svaigimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • superinfekcija (atsparumo antibiotikams atsiradimas, dėl kurio viena infekcija išsivysto į kitą).
Perdozavimas ir vaistų suderinamumas

Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas. Nėra specifinio priešnuodžio pašalinti ceftriaksonui; hemodializė yra neveiksminga. Todėl vaisto dozę turėtumėte būti labai atsargiai - tai turėtų kontroliuoti gydytojas.

Ceftriaksonas turi kitų trūkumų: jis neleidžia gaminti vitamino K, nes jis, kaip ir bet kuris antibiotikas, slopina žarnyno florą, todėl kartu su juo negalima vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo - tai gali padidinti kraujavimo riziką. Šis vaistas nesuderinamas su etanoliu, nes alkoholio vartojimas gydymo metu yra draudžiamas.

Aminoglikozidai ir ceftriaksonas, veikiantys vienas kitą, sustiprina vienas kito (sinergijos) poveikį gramneigiamiems mikrobams.

Ceftriaksono komplikacijos

Daugelis suinteresuotos, ar ceftriaksonas turi šalutinį poveikį. Antibiotikai ir antimikrobiniai preparatai plačiai naudojami įvairių uždegiminių ir infekcinių ligų gydymui. Jų sudėtis nuolat tobulinama, todėl infekcinių ligų gydymas yra produktyvesnis. Tačiau jų šalutinių poveikių klausimas vis dar kelia didelį susirūpinimą tiek gydytojams, tiek pacientams. Daug tyrimų jau buvo atlikta, vyksta diskusijos medicinos ratuose. Nors vienas dalykas yra aiškus - dar veiksmingesnis kovos su infekcijomis būdas nei antibiotikų dar nebuvo nustatytas. Būtina kruopščiai ištirti vaistų poveikį kūnui ir juos taikyti tik kaip nurodė gydytojas.

Ceftriaksonas yra populiarus trečiosios kartos antibiotikas. Kaip ir dauguma gydytojų, šio vaisto šalutinis poveikis yra nedidelis procentas apraiškų, ir jie visi yra grįžtami. Remiantis statistika, tik trys iš 100 pacientų patiria nemalonų ceftriaksono poveikį. Be to, visi jie vyksta labai lengva forma. Tik 0,5% pacientų buvo sunkių reakcijų formų.

Ceftriaksonas injekuojamas pacientui tik sušvirkštus į raumenis arba į veną leidžiamus skysčius.

Didelis šio antibiotiko aktyvumas, sukeliantis sunkų dirginimą audiniuose, neleidžia jo vartoti tabletėmis ar kapsulėmis. Ceftriaksono vartojimo instrukcijos nurodo, kad šio vaisto vartojimas yra skausmingas ir sukelia vietines reakcijas. Kartais yra flebitas - veninės sienos uždegimas, kurį galima užkirsti lėtu vaisto vartojimu. Po injekcijos po oda gali susidaryti antspaudas.

Kai vartojate ceftriaksoną, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į alerginių reakcijų galimybę. Tai gali būti šaltkrėtis ar karščiavimas, odos bėrimas ir niežėjimas, bronchų spazmai. Retesnės yra eozinofilija, edema, anafilaksinis šokas, serumo liga ir sudėtingesnės reakcijos, tokios kaip multiforminė eritema, Stevens-Johnson sindromas ir Lyello sindromas. Šiuo atveju ceftriaksono nesuderinamumas su antihistamininiais preparatais nėra stebimas. Nervų sistemos reakcijos. Gali būti svaigimas ir migrena (nuolatinė galvos skausmas). Kai kuriais atvejais buvo pastebėtos konvulsinės būklės. Ceftriaksonas neigiamai veikia širdies raumens ir kraujagyslių būklę. Kai kurie pacientai skundėsi dėl padidėjusio širdies ritmo. Kraujo susidarymo organų reakcijos. Ceftriaksono injekcijos šalutinis poveikis kraujodaros organams gali būti:

Pykinimas ir viduriavimas yra dažniausias ceftriaksono šalutinis poveikis virškinimo sistemai.

Taip pat šis antibiotikas gali sukelti vidurių užkietėjimą ir pilvo pūdymą. Kai kurie pacientai skundėsi pilvo, tai yra, patvarus, pilvo skausmas, kuris praėjo po to, kai nutrauktas vaisto vartojimas. Taip pat yra šalutinių poveikių burnoje:

  • skonio pojūčių pažeidimas;
  • stomatitas - yra išreikštas burnos gleivinės opomis;
  • glositas - liežuvio uždegimas.

Inkstų reakcijos. Dėl ceftriaksono vartojimo gali atsirasti inkstų funkcijos sutrikimas. Dėl to karbamido kiekis kraujyje padidėja. Taip pat atsirado hiperkretininemija ir azotemija. Hiperkretininemiją sukelia kreatinino kiekio kraujyje padidėjimas, o azotemija - padidėjus azoto metaboliniams produktams. Inkstų išsiskiria šlapimo kiekis labai sumažėja ir netgi gali siekti nulį. Tokiu atveju gali būti pastebėtas kraujo ir gliukozės atsiradimas šlapime. Be baltymų arba ląstelinių elementų, taip vadinami cilindrai. Nedidelis vaikų skaičius po ilgo ceftriaksono vartojimo atskleidė šiek tiek inkstų akmenų susidarymą. Bet visa tai buvo grįžtama ir lengvai pašalinta po ceftriaksono pašalinimo.

Naudojant ceftriaksoną, kepenys kenčia labiau nei visi kiti vidaus organai. Ceftriaksono būklė žymiai pažeidžia medžiagų apykaitą. Retais atvejais pastebėtas trumpalaikis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas.

Rimčiausias šio antibiotiko pasekmes yra cholestazinė gelta ar net hepatitas. Ceftriaksonas nesuderinamas su etanoliu.

Kartais ceftriaksono eigoje stebimas per didelis prakaitavimas, paraudimas ir padidėjęs kraujospūdis. Buvo atvejų, kai moterys sirgo pienu. Ceftriaksono negalima vartoti žmonėms, kurie yra alergiški vaistui ar jo komponentams. Ceftriaksonas skiriamas pacientams, kuriems esant ekstremaliais atvejais pasireiškia kepenų ir inkstų sutrikimai. Taip pat draudžiama gydyti naujagimius, jei jie gimė anksčiau. Gydant nėščias ir žindančias moteris, ypatingą dėmesį reikia imtis tik prižiūrint gydytojui, nes ceftriaksonas patenka į motinos pieną.

Remiantis tarptautine klasifikacija, antibakterinis ceftriaksono preparatas priklauso pusiau sintetiniams 3-osios kartos cefalosporinų serijos antibiotikams. Ji turi platų veikimo spektrą, atsparumą beta laktamazės ekspozicijai ir baktericidinį poveikį daugeliui gramneigiamų ir gramneigiamų, tiek aerobinių, tiek anaerobinių bakterijų.

  1. Kas yra ceftriaksonas?
  2. Ceftriaksono antibakterinis aktyvumas
  3. Sąveika su kitais vaistais
  4. Šalutinis poveikis
  5. Indikacijos ir kontraindikacijos vartoti
  6. Ceftriaksonas naudoja
  7. Tirpalo paruošimas

Bakterijų sunaikinimas atsiranda dėl mureino sintezės pažeidimo, kuris yra svarbi bakterinės sienelės sudedamoji dalis. Be to, daugumos cefalosporino antibiotikų savybės yra silpna absorbcija žarnyne ir dirgina virškinimo traktą, todėl ceftriaksonas gali susidaryti tik miltelių pavidalu injekcinių tirpalų paruošimui.

Kitas šio vaisto populiarumo priežastis yra mažas toksiškumas ir santykinai retas šalutinių reiškinių pasireiškimas, būdingas daugumai beta-laktaminių antibakterinių vaistų. Ceftriaksonas gerai paskirstytas visuose audiniuose ir kūno skysčiuose, prasiskverbia į kraujo smegenis ir hemato-placentos barjerą, ir galima pasiekti terapines koncentracijas smegenų skystyje.

Didelis antibakterinis poveikis, mažas toksiškumas ir palyginti mažas kiekis (palyginti su, pavyzdžiui, karbapenemais), vaisto sąnaudos aiškina didelį ceftriaksono injekcijų dažnumą gydant daugybę bakterinių infekcijų.

Ceftriaksonas, turintis platų veikimo spektrą, turi baktericidinį poveikį prieš tokius patogenus:

  1. Staphylococcus aureus yra daugelio ligų sukėlėjas - nuo spuogų ir virškinimo iki nosocominės pneumonijos, meningito ir kitų mirtinų ligų.
  2. Pneumokokas yra dažnas bendruomenės įgimtos pneumonijos ir sinusito patogenas.
  3. Hemofilinis bacilinas yra pneumonijos ir meningito priežastis.
  4. E. coli - kai kurie štamai gali sukelti apsinuodijimą maistu.
  5. Klebsiella yra pneumonijos sukelti veiksniai, taip pat urogenitalinės infekcijos.
  6. Gonokokas yra gonorėjos sukėlėjas.
  7. Pseudomonas aeruginosa yra dažna žaizdų viliojimo priežastis.
  8. Clostridia - dujų gangrenijos sukėlėjas.

Ceftriaksonas taip pat gali būti veiksmingas ligoms, kurias sukelia bakteroidai, morakseliai, proteus.

Naudojant ceftriaksono injekcijas, infekcijos, atsirandančios dėl methicilinui atsparių stafilokokų štamų, kai kurių streptokokų ir enterokokų štamų, nėra teigiamos.

Konkretus III kartos cefalosporinų ir ceftriaksono antibakterinis poveikis yra gana platus, dėl kurio šis vaistas vartojamas daugeliui ligų, kurias sukelia bakterijos, gydyti.

Jei kartu vartojamas ceftriaksonas su daugybe aminoglikozidų, polimiksinų ir metronidazolo vartojamų antibakterinių vaistų, padidėja jo veiksmingumas. Ceftriaksono injekcijos, veikiant kilpos diuretikų (furosemido, etacrino rūgšties), gali žymiai padidinti toksinio inksto pažeidimo tikimybę.

Naudojant ceftriaksoną kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kraujavimo tikimybė didėja, todėl padidėja antikoaguliantų poveikis.

Nesuderinamas su etilo alkoholiu. Kartu su ceftriaksono injekcijomis ir alkoholiu atsiranda vadinamosios disulfiraminės reakcijos, kuri susidaro dėl fermentų, atsakingų už etanolio, acetaldehido toksiško metabolito neutralizavimą, slopinimo. Šis šalutinis poveikis pasireiškia viršutinės kūno dalies paraudimu, šilumos pojūčiu, pykinimu, vėmimu, kvėpavimo pasunkėjimu, širdies plakimu, kraujospūdžio sumažėjimu, kai kuriais atvejais iki žlugimo.

Atsižvelgiant į visas vaistų sąveikos savybes, paprastai gydytojas skiria antibakterinius vaistus, tik vienas specialistas gali pasirinkti saugius derinius, tačiau gydymo bet kuriais antibiotikais metu geriau susilaikyti nuo alkoholio.

Kaip ir bet kuris sunkus vaistas, ceftriaksonas turi nemažai apibūdinto šalutinio poveikio, nors jis dažnai būna antibakterinių cefalosporino sergančių vaistų.

Galimų šalutinių poveikių sąrašas:

  1. Gali atsirasti vietinių reakcijų: skausmas ar injekcija į injekcijos vietą, labai retai po ceftriaksono injekcijos į veną atsiranda flebitas.
  2. Padidėjęs jautrumas vaistui gali pasireikšti dėl bėrimo, niežulio, karščiavimo ir drebulys, edema, retai - serumo liga ir anafilaksinis šokas.
  3. Klinikinė hematopoezė - ilgalaikis gydymas didelėmis ceftriaksono dozėmis periferinio kraujo leukopenijoje, trombocitų kiekio sumažėjimas, neutrofilų kiekis, protrombino laiko pailgėjimas, retai - hemolizine anemija.
  4. Virškinimo sistemos dalis, pykinimas ir vėmimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje ir pseudomembraninis kolitas. Kaip ir beveik bet kurio antibiotikų gydymo metu, kenčia normalus žarnyno mikrofloras, dėl kurio gausu Candida grybų dauginimu.
  5. Dėl urogenitalinės sistemos reakcijų gali atsirasti azoto ir karbamido kiekio kraujyje padidėjimas, intersticinis nefritas ir kolpitas labai retai vystosi.

Šalutinis poveikis centrinei nervų sistemai gali pasireikšti galvos skausmu ar galvos svaigimu.

Ceftriaksono injekcijose yra gana daug aprašytų šalutinių poveikių, tačiau taip pat reikėtų prisiminti, kad dėl mažo vaisto toksiškumo jie susidaro gana retai.

Indikacijos ir kontraindikacijos vartoti

Yra daug ligų, kurias sukelia ceftriaksono jautrūs mikroorganizmai:

  1. Viršutinio ir apatinio kvėpavimo takų bakterinės infekcijos, taip pat ENT organai (plaučių abscesas, bronchitas, pneumonija, pleuritas, sinusitas).
  2. Neapdorota gonorėja
  3. Bakteriniai odos ir priedugnio pažeidimai
  4. Šlapimo takų ir šlapimo takų sistemos ligos (cistitas, prostatitas, ūminis ir lėtinis peliolefelitas)
  5. Ginekologinės infekcijos, taip pat uždegiminiai dubens organų pažeidimai.
  6. Bakterijų sukelti pilvo organų pažeidimai (cholecistitas, pankreatitas, duodenitas)
  7. Sepsis ir septicemija
  8. Bakterinės kaulų ir sąnarių ligos
  9. Vidurių uždegimas (meningitas)
  10. Endokarditas
  11. Sifilis
  12. Laimo ligos (laimo boreliozė.

Ceftriaksonas taip pat naudojamas siekiant apsaugoti nuo gleivinių-septinių komplikacijų po chirurginių intervencijų.

Ceftriaksonas naudoja

Viena iš vaisto savybių - tabletės formų, skirtų peroraliniam vartojimui, trūkumas yra mažas biologinis įsisavinamumas naudojant enteralą, taip pat neigiamas poveikis virškinimo sistemos tuščiavidurių organų gleivinėms. Štai kodėl ceftriaksonas išleidžiamas tik miltelių pavidalu, iš kurio ruošiami riebalai į raumenis arba į veną.

Geriamojo tirpalo, skirto į veną, rekomenduojama vartoti iškart po paruošimo. Galutinį injekcijos į raumenis tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje iki 3 dienų, o šaldytuve (jei temperatūra palaikoma + 4 ° C temperatūroje) iki 10 dienų. Laikymo metu Ceftriacon tirpalas gali keisti savo spalvą nuo šviesiai geltonos iki gintaro, tačiau tinkamo laikymo atveju vaistas vis dar gali būti naudojamas.

Vartoti į raumenis. Kai įvedama į raumenis, ceftriaksonas sukelia gana stiprų skausmą, dėl kurio tirpalas ruošiamas naudojant 1% lidokaino. Ceftriaksono pusę gramo dozės reikia ištirpinti 2 ml 1% lidokaino tirpalo, 1 g antibiotiko atveju, reikės 3,5 ml vietos anestezijos. Negalima švirkšti daugiau nei 1 g tirpalo į vieną raumenį.

Įvežimui į veną. Norint paruošti tirpalą iš pusės gramo antibiotikų, reikia 5 ml injekcinio vandens, 1 gramui - 10 ml. Gautas tirpalas įšvirkščiamas per dvi-keturias minutes.

Infuzijai naudoti. 2 g ceftriaksono reikia ištirpinti 40 ml fiziologinio tirpalo arba 40 ml 5% ar 10% gliukozės. Jei ceftriaksono paros dozė viršija 50 mg vienam kilogramui kūno svorio, ceftriaksono tirpalas pilamas mažiausiai pusvalandį.

Jei norite sužinoti daugiau, kaip atskiesti vaistą, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Ceftriaksonas nėra be priežasties populiarus daugelio specialybių gydytojams - mažai toksiško vaisto derinys su gana dideliu efektyvumu, atsparumu bakterijų penicilinazėms ir antibiotiko sugebėjimo įsiskverbti į visus audinius ir kūno skysčius retai derinami vienoje priemonėje.

Tačiau, nepaisant vaisto saugumo, antibakteriniai vaistai neturėtų būti naudojami atskirai, nes dėl nekontroliuojamo antibiotikų naudojimo kai kurioms bakterijoms jau pasireiškė atsparumas ceftriaksonui.

Ceftriaksonas yra cefalosporinų grupės antibiotikas, vartojamas kovojant su pilvo ertmės, virškinamojo trakto, kvėpavimo takų, kaulų ir sąnarių bakterinėmis infekcijomis, šlapimo sistema, minkštais audiniais ir kt. Įrankis turi platų veiksmų spektrą, tačiau jo naudojimas gali sukelti nepatogių šalutinių poveikių daugeliui pacientų, susijusių tiek su individualiomis organizmo savybėmis, tiek su kitais terapijos elementais.

Antibiotikų gydymas paprastai nesukelia rimto šalutinio poveikio, tačiau kai kuriems pacientams terapija yra susijusi su nemaloniais šios ligos komplikacijomis:

  • alergija - karščiavimas (apie 1% atvejų), bėrimas ir patinimas kūno vietoje (2% pacientų), bronchų spazmas, niežėjimas, kosulys, sloga, anafilaksinis šokas;
  • dėl šlapimo sistemos galimų sutrikimų normaliam inkstų funkcionavimui, lėtėja šlapimo gamyba ir jo išsiskyrimas nutraukiamas;
  • virškinimo traktas gali reaguoti į antibiotikų terapiją, padidėjusį dujų susidarymą žarnyne, pykinimą, vėmimą, skonio pokyčius, viduriavimą ir mikrofloros pusiausvyrą (disbiozė);
  • hematopoetiniai procesai gali sutrikti, todėl padidėja eozinofilų (diagnozuotų 5% pacientų), leukocitų ar trombocitų skaičius;
  • vaistas gali sukelti kraujavimą iš nosies ertmės, galvos svaigimo būklės, gripo Candida aktyvacijos ir galvos skausmo.

Dažniausiai pasitaikančios nepatogios vietos reakcijos. Kai ceftriaksonas yra švirkščiamas į veną, gali pasireikšti skausmas po veną, ir injekcija į raumenis gali sukelti skausmą injekcijos vietoje.

Laikantis gydytojo rekomenduojamo preparato dozės, perdozavimas yra mažai tikėtinas. Apskaičiuojant gydomosios priemonės dydį, atsižvelgiant į asmens svorį, gali atsirasti klaida, ypač kai pacientas yra vaikas. Per daug antibiotikų vartojimo požymiai yra:

  • aštrus pykinimo pojūtis;
  • galvos svaigimas ir stiprus galvos skausmas.

Ilgą laiką didinant dozę, vaistas yra ypač kenksmingas - jis sukelia kraujo nuotraukos pasikeitimą, širdies, kepenų ir inkstų pažeidimus. Ceftriaksonas blogai veikia nervų sistemą - pacientas tampa dirglus, linkęs į depresiją. Perdozavimo problemai reikia nedelsiant išspręsti - nėra specifinio priešnuodžio, todėl atliekamas simptominis gydymas.

Neigiamas pasekmes gali paskatinti kursai, neatsižvelgiant į vaistų suderinamumą su kitomis priemonėmis:

  • vaistai, skirti sumažinti trombocitų ir ceftriaksono klijavimą komplekse, kelia didelę kraujavimo riziką;
  • kartu su ciklo diuretikais sukelia toksinį poveikį inkstams ir visai šlapimo sistemai;
  • vartojimas su alkoholiu yra draudžiamas, nes jis padidina vaisto šalutinį poveikį ir padidina virškinimo ir šlapimo sistemų krūvį.

Tokiose situacijose draudžiama naudoti antibiotikus:

  • su individualia netolerancija;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
  • su sunkiu kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai gali naudoti vaistą tik gydytojo nurodymu, griežtai laikydamiesi aprašytos schemos ir dozės.

Ceftriaksonas yra galingas plačiosios grupės antibiotikas, priklausantis trečios kartos cefalosporinų grupei. Unikali farmakologinė priemonė leidžia efektyviai kovoti su patogenine mikroflora, dėl kurios atsiranda daug pavojingų ligų, įskaitant meningitą. Ceftriaksono analogai yra Rocefinas, Cefotaksimas, taip pat antibakteriniai vaistai, tokie kaip Medaxone, Ifitsef, Stericef ir Oframax. Šio antibiotiko tirpalas skirtas parenteraliniam vartojimui (į veną arba į raumenis).

Tarptautinis nepatentinis vaisto pavadinimas (INN) yra ceftriaksonas.

Aktyvus šio farmakologinio agento komponentas yra ceftriaksono dinatrio druska. Šį vaistą tiekia farmacinė kompanija miltelių pavidalu, kurių praskiedimas yra 10 ml stiklinių buteliukų. Injekciniam tirpalui paruošti naudojamas 1% lidokaino.

Ceftriaksono ir jo analogų (Rocefina arba Cefotaksime) paskyrimo indikacijos yra daugybė infekcinių ligų, kurias sukelia antibiotikai jautri patogeninė mikrofloras, turintis platų veikimo spektrą (įskaitant daug rezistentiškus štamus, atsparius pirmosios kartos cefalosporinams ir penicilinui).

Vaistas skiriamas šioms ligoms:

  • infekcinis virškinimo trakto uždegimas;
  • pilvo ertmės uždegimas (peritonitas);
  • bakterinis meningitas;
  • lytiniu keliu plintančios ligos (gonoreja, sifilis);
  • Chankridas;
  • infekciniai kaulų pažeidimai (osteomielitas) ir sąnarių audiniai;
  • šlapimo sistemos infekcinės ligos (įskaitant inkstų dubens uždegimą, kanalėlių nefritą ir cistitą);
  • cholangitas;
  • tulžies pūslės empjema;
  • bakterijų odos pažeidimai (streptoderma, piodermija);
  • endokardo infekcija;
  • boreliozė (Laimo liga);
  • antrinė žaizdos ir deginimo paviršiaus infekcija;
  • salmoneliozė;
  • orchitas;
  • prostatitas;
  • epididimitas;
  • sepsis (septicemija);
  • ūminis bronchitas;
  • pneumonija (su nenustatytu patogeniu);
  • plaučių ir vidurių smegenų abscesas;
  • gilus tonzilitas;
  • ūminis paranalinių sinusų uždegimas;
  • vidurinės ausies uždegimas;
  • tonzilių uždegimas (sunkus tonzilitas);
  • bakterinis faringitas;
  • absceso uždegimas ryklėje.

Remiantis gydytojų nuomone, ceftriaksonas yra puikus užkirsti kelią įvairių bakterijų komplikacijų vystymuisi po operacijų dėl savo aktyvumo net ir daugeliui atsparios patogeninės mikrofloros.

Gatavus tirpalus įšvirkščiama į raumenis arba į veną (lašinamas ar purtytas).

I / m injekcijoms prieš pat manipuliavimą 500 mg miltelių ištirpinama 2 ml 1% lidokaino hidrochlorido tirpalo ir 1 g 3,5 ml šio vietinio anestetiko.

Ceftriaksonas įšvirkščiamas į gluteus maximus. Lidokaino panaudojimas tirpalo paruošimui sumažina injekcijos skausmą.

IV lėtai lašinamam tirpalui kiekvieną 500 mg antibiotiko praskiedžiama 5 ml injekcinio vandens. Tirpalas suleidžiamas per 3-4 minutes.

Jei infuzuojama į veną į 2 gramus vaisto, praskiesti reikia 40 ml fiziologinio tirpalo (0,9% NaCl), 5% levulozės tirpalo arba 5-10% gliukozės. Infuzija nustato reikalingą dozę per pusvalandį.

Didžiausia leistina (saugi) paros dozė suaugusiems pacientams, taip pat paaugliams, jaunesniems kaip 12 metų, yra 4 gramai veikliosios medžiagos. Antibiotikas yra skiriamas 1-2 gramai kartą per dieną arba 0,5-1 gramai 2 kartus per dieną, išlaikant 12 valandų laiko intervalus.

Dozės, didesnės kaip 50 mg 1 kg svorio, turėtų būti švirkščiamos į veną infuzijos būdu. Infuzija atliekama pusvalandį.

Ruošiant sterilius tirpalus, reikia griežtai laikytis aseptikos ir antiseptikų normų. Paruošti sprendimai turi būti naudojami per artimiausias 6 valandas; kambario temperatūroje tam tikru laikotarpiu, jie išlaiko savo fizinį ir cheminį stabilumą.

Reikiamą gydymo kurso trukmę nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo patogenų rūšies, nosologinės formos ir ligos sunkumo.

Ceftriaksonas dažnai gydomas sifiliu ir kai kuriomis kitomis lytiniu keliu plintančiomis ligomis.

Gonorejai ceftriaksonas skiriamas 250 mg dozėmis vienkartiniam į raumenis.

Sifilio gydymas ceftriaksonu atliekamas, jei pacientas nesilaiko penicilino antibiotikų, t. Y. Šiuo atveju III tipo cefalosporinas yra naudojamas kaip "atsarginis" agentas.

Siekiant išvengti patogeninės mikrofloros sukeltų pooperacinių komplikacijų, pacientams vieną kartą per valandą prieš operaciją parodoma viena 1-2 gramų antibiotiko injekcija.

Vidurinės ausies uždegimo terapija apima 50 mg / kg dozę į raumenis 1 kartą per parą.

Minkštųjų audinių ir odos infekcijoms - 50-75 mg / kg per parą arba pusė šios dozės skiriama du kartus per parą, palaikant 12 valandų intervalus.

Jei penicilino preparatai yra neveiksmingi, rekomenduojama paskirti ceftriaksoną angina. Jis taip pat skiriamas sunkiam ar sudėtingam infekcinio proceso eigai ir situacijose, kai žarnyno dozių formavimas yra neįmanomas dėl vienos ar kitos priežasties.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, koreguoti dozę reikia tik esant ryškiems organų funkcijų pažeidimams. Kiek pacientui švirkščiama ceftriaksono dozė yra pagrįsta objektyviu laboratorinių tyrimų tyrimu.

Po ryškių klinikinių požymių išnykimo ir kūno temperatūros sumažėjimo iki fiziologinės normos patartina tęsti gydymą 3 dienas.

Kontraindikacijos ceftriaksonui skirti yra:

  • individualus padidėjęs jautrumas vaistui;
  • penicilino ir cefalosporino antibiotikų netoleravimas.

Gydant ceftriaksonu ir infekcinėmis patologijomis naujagimiuose, kuriems diagnozuota bilirubino koncentracija kraujyje, taip pat skiriant vaistą pacientams, sergantiems žarnyno uždegimu (enterokolitu), gydymą antibiotikais reikia didinti atsargiai.

Medicinos personalas turėtų atsižvelgti į alerginių reakcijų (įskaitant anafilaksinį šoką) tikimybę ir būti pasiruošęs nedelsiant imtis priemonių gyvybei pavojingomis sąlygomis.

Ilgalaikis kursų gydymas reikalauja periodiškai stebėti inkstų ir kepenų funkcinį aktyvumą, taip pat atlikti paciento periferinio kraujo laboratorinius tyrimus. Skirdamas agentus pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, reikia atlikti išankstinį inkstų funkcinės veiklos įvertinimą. Kadangi paciento kūno vitamino K trūkumas yra būtinas, prieš gydymą reikia nustatyti protrombino laiką.

Svarbu: asmenims, kurie gauna šį baktericidinį agentą, atliekant tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą, gali pasireikšti tamsesnė šio organo būklė. Pasibaigus kursų terapijai, pasikeitimai yra laikino pobūdžio ir išnyksta be pėdsakų. Net jei yra tulžies pūslės projekcijos skausmo sindromas (vadinamasis pseudocholangitis išsivysto), nerekomenduojama nutraukti gydymą. Šiuo atveju nurodomas papildomas simptominis gydymas (skausmo malšinimas).

Ceftriaksonas turi baktericidinį poveikį. Jis, kaip ir kiti cefalosporinai, sunaikina patogenus, slopindami jų ląstelių sienelės biosintezės procesą. Veiklioji medžiaga blokuoja svarbaus fermento (transpeptidazės) poveikį ir slopina mukopeptidų junginį, kuris yra bakterinių ląstelių sienos dalis.

Tai veiksminga daugumai gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų infekcinių agentų, įskaitant pavojingus patogenus, tokius kaip Staphylococcus aureus, padermių. Vaistas yra atsparus fermentams, kurie gamina bakterijas (β-laktamazę ir penicilinazę). Baktericidinis agentas taip pat veikia daugelyje anaerobinių patogenų ir baltos treponemos.

Prieš skiriant šį vaistą turėtų būti nustatytas ligos sukėlėjas. Reikėtų nepamiršti, kad vaistas nerodo D grupės streptokokų, enterokokų ir meticilinui atsparių stafilokokų.

Po injekcijų (į raumenis) ceftriaksono aktyvus komponentas per trumpą laiką absorbuojamas į sisteminę kraujotaką ir yra tolygiai paskirstytas audiniuose ir biologiniuose skysčiuose. Ji laisvai pateko į visus organus, celiuliozę, kremzlę ir kaulinį audinį, be jokių sunkumų aplenkiant histohematolines užtvaras. Antibiotiko patekimas į smegenų skilvelį leidžia jį naudoti infekcinės etiologijos meninginių membranų uždegimams gydyti. Įkvėpus atitinkamą vaisto dozę, jos kiekis smegenų skystyje yra kelis kartus didesnis už minimalų, reikalingą siekiant užkirsti kelią patogenų meningito augimui.

Šio farmakologinio agento biologinis prieinamumas sušvirkštus į raumenis yra 100%.

Maksimali koncentracija / m injekcijoje tvirtinama po 2-3 valandų, o infuzijos į veną - infuzijos pabaigoje. Baltymų, jungiančių serumo albuminą, laipsnis siekia 95%. Vidutinis pusinės eliminacijos periodas yra nuo 6 iki 9 valandų. 50-50% antibiotiko ceftriaksono po injekcijos iš organizmo paliekamas nepakitęs šlapimas. Likutis išsiskiria su tulžimi, metabolizuojamas žarnyne, kad susidarytų neaktyvus junginys.

Remiantis apžvalgomis, dauguma pacientų toleruoja gydymą ceftriaksonu ir jo analogais - rocefinu ir cefotaksimu.

Kai kuriais atvejais vaistas turi šalutinį poveikį. Pacientams, kurie gauna šį šiuolaikinį antibiotiką, gali būti pastebėta:

  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • pilvo skausmas;
  • žarnyno mikrobiocenozės (disbakteriozės) pokyčiai;
  • skonio keitimas;
  • burnos ir liežuvio gleivinės uždegimas;
  • oligurija;
  • hematurija (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime);
  • gliukozurija;
  • kraujo nuotraukos pasikeitimas (hemolizinė anemija, leukopenija, trombocitopenija ir kt.);
  • protrombino laiko pokytis (kraujo krešėjimas);
  • alerginės reakcijos.

Irrational antibiotikų terapija gali sukelti superinfekcijų vystymą, ypač padidėja grybelinių audinių pažeidimų (kandidozė) tikimybė.

Su intramuskuliarinėmis injekcijomis dažnai pastebima skausmas injekcijos vietoje. Vartojant į veną, išsivysto flebitas ir išsivysto skausmas venos projekcijoje (išilgai indo). Panašūs vietiniai šalutiniai poveikiai gali atsirasti po Rocefin ir Cefotaxim injekcijos.

Kartu vartojant cefritaksono, taip pat jo analogus - rocefinu ir cefotaksimu kartu su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) ir kitais vaistais, kurių antiagregacinės savybės padidina kraujavimo tikimybę. Kai kurie diuretikai (vadinamieji "kilpos" diuretikai) žymiai padidina antibiotiko toksinio poveikio inkstų audiniui riziką.

Probenicidas padidina ceftriaksono koncentraciją plazmoje, nes jis padidina pusinės eliminacijos periodą iš organizmo. Fermento giluronidazės preparatai papildomai padidina histohematogeninių barjerų pralaidumą, todėl baktericidinis agentas skverbiasi į audinius.

Siekiant padidinti aktyvumą prieš anaerobinę mikroflorą, rekomenduojama vartoti cefalosporiną kartu su metronidazolu (Trichopol).

Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad ceftriaksono ir aminoglikozidų sinergizmas (abipusio potencialo poveikis) atsiranda daugelyje gramneigiamų patogeninių mikroorganizmų padermių. Šis vaistas yra farmaciškai nesuderinamas su injekciniais tirpalais, kuriuose yra kitų baktericidinių ir bakteriostatinių agentų.

Kaip ir dauguma kitų antibiotikų, ceftriaksonas su alkoholiu yra visiškai nesuderinamas. Kursų metu reikia visiškai atsisakyti gėrimų, kuriuose yra net nedidelis etilo alkoholio kiekis.

Alkoholinių gėrimų priėmimas gali sukelti vadinamųjų alkoholinių gėrimų atsiradimą. "Disulfiramu panašūs efektai", kurie apima:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • skausmingi spazmai epigastriume ir pilvo srityje:
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • veido ir kaklo srities odos hiperemija.

Viršijant racionalias vienkartines ir (arba) paros dozes, gali pasireikšti šalutinis šio vaisto poveikis. Šioje situacijoje pacientui gali būti nurodyta simptominė terapija. Perdozavus, hemodializė nesuteikia teigiamo poveikio.

Cefalosporinas ir jo analogai (Rotofinas ir Cefotaksimas) gali būti skiriami pacientams, kurie vaiko perduoda gydytojo nuožiūra, jei laukiama nauda moteriai viršija tikėtiną riziką vaisiui.

Jei būtina žindymo laikotarpiu atlikti antibiotikų terapijos kursą, išspręsta kūdikio perkėlimo į dirbtines pieno formules klausimas.

Naujagimiams per inkstus išskiriamas šiek tiek didesnis antibiotikų kiekis (iki 70%). Vaikams su T 1/2 meningitu po IV infuzijų sumažėjo (vidutiniškai iki 4,5 valandų).

Ceftriaksono dozė naujagimiams iki 2 savaičių nustatyta 20-50 mg 1 kg kūno svorio per dieną.

Kūdikiams, taip pat jauniems pacientams iki 12 metų, skiriama 20-80 mg / kg kūno svorio per parą.

Jei vaikas sveria 50 kg ar daugiau, jam skiriama tokia pati vaisto dozė kaip suaugusiems pacientams.

Bakterinio meningito gydymas kūdikiams reikalauja didelių dozių (100 mg / kg kūno svorio per parą). Priklausomai nuo patogeno genties, gydymo antibiotikais trukmė gali skirtis nuo 4 iki 2 savaičių.

Priešlaikiniams kūdikiams plazmos spektro cefalosporino antibiotikai (ceftriaksonas, rosefinas ir cefotaksimas) turi būti vartojami atsargiai!

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų