Jei pacientui yra numatytas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė imama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda kūną, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Operacijos atlikėjo asmens sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo kūną.
Inksto pašalinimo operacijos
Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:
- piktybiniai navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
- trauminė inkstų pažeidimas, kai organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcija negali būti atkurta;
- inkstų akmenys, kurie provokuoja inkstų audinių smegenimą ir jų mirtį;
- polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų nepakankamumo fone (nefrektomija vartojama, jei medikamentinis gydymas nepadeda);
- inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
- šlapimo iš inkstų pašalinimas (hidronofozė), sukeliantis audinio atrofiją.
Nefrektomijos preparatas
Prieš atlikdami nefrektomiją, turite nuodugniai ištirti pacientą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nustatyti inkstų pašalinimo priežastis ir sužinoti viską apie abiejų inkstų būklę. Be to, egzamino svarba yra ta, kad operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, kuri sunkiai sergančiam pacientui kelia tam tikrą pavojų.
Diagnostika
Diagnostikos priemonės apima:
- Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes su bendra anestezija atsiranda kvėpavimo slopinimas.
- Urogenitalinės sistemos organų rentgeno tyrimas - nustatoma būklė, galimi papildomi organų pažeidimai.
- Kreatinino kraujo tyrimas rodo, kad inkstų nepakankamumas yra padidėjęs.
- Pažeidžiamo inksto kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
- Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija atskleidžia venų trombozę.
Jei reikia paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekamos papildomos šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš inkstų pašalinimą pacientas turi urologijos skyriuje praleisti apie 3 savaites. Per šį laikotarpį visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopštus paciento stebėjimas.
Priešoperacinis paruošimas
Diena prieš operaciją atliekamos galutinės paruošimo priemonės. Pacientui suteikiama klizma, skirta švarios žarnos valymui, ir skutimosi plaukus toje vietoje, kur yra numatytos tolesnės chirurgo operacijos. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas turėtų būti minimalus vandens kiekis, o jei įmanoma, visiškai pašalinti skysčio.
Pilvo chirurgija (atvira)
Kaip tai padaryti?
Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad nebūtų neišvengiami judesiai. Tada jie yra anestezijos būklėje, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Pjūties realizavimui yra keletas variantų: priešais apatinę šonkaulių sienelę arba šone tarp 10 ir 11 briaunų. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.
Operacija inkstų pašalinimui naudojant atvirąjį metodą trunka apie tris valandas.
Po pjūvio reikia įdėti dilateratorių ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną taip, kad dirbant su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos nuo inksto, kuris turi būti pašalintas. Jei audiniuose yra kraujagyslių, jie yra užblokuoti klipais. Inkstai tinkami venai užplombuojami pažeidžiant pradinę inkstų baltymo struktūrą.
Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp įdiegtų klipų padarykite pjūvį. Be to, organas yra siūtas su absorbuojančiomis siūlėmis. Jei vėžys iš inkstų metastazuojasi į šlaplę, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas ištiesina inkstų koją. Per jį arterijos, venų ir šlapimo plyšys patenka į inkstus. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra siūti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.
Galimos problemos
Dažniausi komplikacijos po pilvo operacijos pabaigos:
- Kraujavimas, kurį sukelia nesuvartotas kraujagysles, arba nepakankamas didelių venų ar arterijų uždarymas.
- Žarnyno obstrukcija.
- Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
- Didžiųjų indų trombozė.
- Problemos su kraujo tiekimu į smegenis, paprastai dėl kraujavimo ar kraujo krešulio.
- Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezijos. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina laikui bėgant, niekas nekelia pavojaus paciento gyvenimui ir sveikatai.
Laparoskopinė chirurgija
Operacijos eiga
Pacientas yra ant jo nugaros. Pagal kojeles dedamas pupelių formos volelis, kad vėliau gydytojai galėtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Chirurginis instrumentas, vadinamas troakaru, įterpiamas šalia nugaros. Jame yra vamzdis su style, galo, kuris perveria audinį. Prie jo pritvirtinta kamera, per kurią chirurgas gali kontroliuoti likusių tropikų įterpimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasukamas į šoną, pūldamas pagalvę po jo kojomis. Kūnas vėl tvirtinamas.
Inkstuose ir šlapime tinkami indai yra surenkami su laparoskopinio segtuko kabliais. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinami iš kūno. Sugadintas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kurio dydis siekia 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl grįžta. Plastikinio maišo kraštai ir laparoskopas dedami viduryje instrumento, su kuriuo organas yra sutrumpintas. Tada troškarai pašalinami iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra sujungiami su savaime sugeriančia siūle. Iškirpti inkstai tiriami histologiniu metodu.
Galimos problemos
Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inksto pašalinimu, todėl komplikacijų atsiradimo rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:
- Operacijos metu sukurta hematoma yra riboto dydžio kraujo kolekcija, kuri po kurio laiko išsisukins.
- Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Žiurkių judrumo sutrikimus sukelia raumenis atpalaiduojantys vaistai arba atsitiktinis žarnų suspaudimas nefrektomijos metu.
- Pooperacinės išvaržos į trocaro įvesties vietą dažniausiai atsiranda dėl antsvorio turinčių žmonių, kuriems skubiai reikia inkstų pašalinti.
- Uždegiminis plaučių procesas, nesusijęs su infekcija, - imuninės sistemos atsakas į operaciją.
- Plaučių arterijos blokada su kraujo krešuliu ar dujomis. Tai atsiranda, jei operacijos metu buvo paveikta arterija.
- Brachialinio nervo paralyžius, jei jis paveiktas chirurgo. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis dilgčiojimo pojūčiu rankoje, o kai kuriais atvejais jo negalima perkelti.
Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės
Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, operacijos eigos ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokias problemas sukelia anestezija ir tai, kad pacientas ilgainiui stovi ilgai (inksto pašalinimas trunka 2-4 valandas). Tai apima:
- stazinė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, kurį sukelia vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemos;
- insultas - smegenų kraujotakos sutrikimas;
- miokardo infarkto išeminė nekrozė;
- tromboflebitas - trombozė, vystosi venos sienos uždegimo fone.
Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venų užspaudimas, jei pacientui yra kraujo krešulys inkstuose, kuriame yra navikas, susidedantis iš patologinių ląstelių. Kadangi pacientui liko tik vienas darbinis organas, jis turi prisiimti visą naštą. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinį kraujo valymą.
Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis
Iš karto po operacijos, skirtos pašalinti operuojamo paciento inkstus, jie yra dedami į intensyviosios terapijos skyrių, kad būtų nuolat stebima būklė. Pirmoji ir kelios paskesnės dienos šlapimo pašalinimui iš operuojamo paciento yra kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti ne iš karto, bet tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno judrumą. Vanduo sunaudojamas mažais kiekiais, o maistas - žemės pavidalu.
Iš nemalonių simptomų, skausmas atsiranda po pašalinimo giliu kvėpavimu, kosuliu. Taip pat skauda, kai perkeliate savo kūną. Nepaisant to, norint pagreitinti odos atkūrimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama naudoti kvėpavimo pratimus. Prie gydytojo prižiūrima, pacientas turi palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-osios 3-osios dienos leidžiama apversti šone ir atsistoti. Nebereikia staigių judesių, kad siūlės neišplistų. Fizinis aktyvumas nesukuria problemų žarnyne ir kraujotakos.
Reabilitacija po grįžimo namo
Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes dabar pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po operacijos po operacijos žmonėms su nuotoliniu inkstu reikia ne mažiau kaip 1,5 metų. Laikui bėgant inkstai pripranta prie apkrovų ir dirba pagal kompensacinį principą. Sunkiau susigrąžinti vyresnio amžiaus žmones.
Galios taisyklės
Žmonių, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, reabilitacijos laikotarpis prasideda nuo mitybos pasikeitimo. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - suvartoto maisto lengvai virškinamas. Mityba apima maisto produktus, kurių vidutinis kalorijų kiekis yra mažas, o baltymų koncentracija yra maža. Dienos meniu būtinai apima:
- ruginės duonos;
- vaisių ir daržovių salotos;
- javų košė ir makaronai;
- fermentuoti pieno produktai.
Rūpestingai dieta apima mėsą. Per dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 g virtos veršienos, vištienos ar triušienos. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jame esančio kalcio, kuris provokuoja akmenų susidarymą. Pupelių kultūros nerekomenduojamos, nes jie didina žarnyno meteorizmą.
Dieta yra padalinta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens kiekis per dieną derinamas su gydytoju, atsižvelgiant į skysčio vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 gramų. Visiškai reikia laikytis gydytojo sukurtos dietos.
Fizinis aktyvumas
Fiziškai aktyvus gyvenimas su viena injekcija reiškia mažus apkrovimus ant kūno per pirmuosius 2-3 mėnesius. Pabandykite vaikščioti puse valandos rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Svorio kėlimas nėra įtrauktas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - praleidžia maudymosi procedūras.
Komplikacijų ir gyvenimo būdo atsargumo priemonių prevencija
Normalaus gyvenimo būdo atkūrimas pooperaciniu laikotarpiu yra susijęs su likusio inksto sveikatos išsaugojimu. Būtina:
- užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
- jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedvejodami kreipkitės į gydymo pradžią;
- reguliariai tikrina inkstus.
Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su atidžiamu požiūriu į savo sveikatą. Tie, kurie buvo gydyti nefrektomija, negali būti pervertinti ir leisti perkrauti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu krūviu, veiklos sritis turėtų pakeisti.
Reabilitacija ir negalia
Jei pacientui po nefrektomijos nėra komplikacijų ir organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, gebėjimas dirbti yra visiškai atkurtas per 1,5-2 mėnesius. Šiuo laikotarpiu jums reikės ligoninės. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, yra išjungtas. Nefrektomija nelaikoma invalidumo priskyrimo pagrindu. Vienintelis atvejis - medicinos ir socialinė komisija - yra invalidumas po inkstų pašalinimo. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kaip likusieji inkstai gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir atsižvelgti į tai, ar yra kitų ligų, priimant sprendimą.
Skausmas po inkstų pašalinimo - kas sukėlė
Inkstai yra susietas organas, atsakingas už šlapimo susidarymą ir vidinės kūno aplinkos pastovumą. Tai yra natūralus biologinis filtras, per kurį iš organizmo pašalinami galutiniai metabolizmo produktai, toksiški ir svetimieji junginiai, organinių ir neorganinių medžiagų perteklius. Kartais inkstų liga prasiskverbia taip, kad reikia pašalinti vieną iš jų. Inksto pašalinimo operacijos nurodo piktybinius navikus (hipernefromą, vėžį), hidronofotinę transformaciją, uždarius inkstų sužalojimus, kurie smarkiai sunaikinami. Po inkstų pašalinimo pacientai dažnai patiria didelį skausmą. Ką daryti šiuo atveju, kaip palengvinti jūsų būklę?
Skausmas po inkstų pašalinimo
Kas sukelia skausmą po inkstų pašalinimo?
Ką daryti, jei po inksto pašalinimo temperatūra pakils? Po inkstų pašalinimo skausmas gali atsirasti dėl padidėjusios temperatūros. Tokiu atveju gydytojas nustatys būtinus testus, tyrimus, kad nustatytų priežastis ir paskirtų tinkamą gydymą. Niekada neturėtumėte atidėti gydytojo apsilankymo, nes skausmai gali parodyti uždegiminio proceso ar infekcijos vystymąsi.
Ar turėčiau matyti gydytoją po inksto pašalinimo? Žinoma Reikėtų prisiminti, kad, lyginant su bet kokia kita operacija, po inkstų pašalinimo, būtina reguliariai aplankyti urologą ar nefrologą atlikti kontrolinius tyrimus, kurie padės išsiaiškinti, kaip veikia likę inkstai, taip pat aiškiai parodo, ar yra ligos pasikartojimas.
Kas įmanoma ir kas neįmanoma po inksto pašalinimo? Po operacijos turėtumėte ypač atidžiai sekti savo sveikatą, išvengti sunkių fizinių krūvių, treniruočių, nekelti svorių virš 3 kg. Pirmą kartą rekomenduojama dėvėti tvarslą. Būtina atsisakyti vartoti alkoholį, laikytis specialios dietos 1,5-2 mėnesius, nepervalyti. Įprastas darbo ir fizinio darbo režimas bus palaipsniui atstatytas, paprastai tai įvyksta praėjus 2 mėnesiams po inksto pašalinimo operacijos.
Gyvenimas su vienu inkstu
Kaip gyventi su vienu inkstu po pašalinimo?
Asmuo, kuriam buvo atlikta inkstų pašalinimo operacija, turėtų ypatingą dėmesį skirti savo sveikatai, pabandyti užkirsti kelią uždegiminiam procesui ar akmenims likusio inksto. Pilnas gyvenimas su vienu inkstu yra įmanomas: gydytojai mano, kad žmonės, gyvenantys su vienu inkstu, beveik neturi jokių reikšmingų medžiagų apykaitos sutrikimų, organizmo organų ir audinių funkcijų, tik 0,3% pacientų, kuriems atliekama inkstų pašalinimo operacija ateityje buvo likusių inkstų rimtų problemų ir atsirado patologija, kurią reikia gydyti.
Skausmas po inkstų pašalinimo ir kūno adaptacijos
Dėl tam tikrų ligų, tokių kaip vėžys ar inkstų prolapsas, gali prireikti jį pašalinti. Tai, žinoma, yra rimta operacija, kuri gali labai pakenkti gyvenimo kokybei ir žmonių sveikatai. Kelią laiką skausmas yra įmanomas po inkstų pašalinimo, o kūno pritaikymas užtruks kelias savaites. Bet jei žmogus turi antrą inkstą sveiką, tai gali gana susidoroti su dviguba apkrova, kuri ant jos patenka. Po operacijos pacientas gali patirti skausmą sveiko inksto srityje, tai dažniausiai yra susijęs su sveika inksto priklausomybe nuo padidėjusio streso.
Skausmas po inkstų pašalinimo ir kūno adaptacijos
Po operacijos gydytojai pataria laikytis tam tikrų taisyklių ir stebėti kasdieninį gydymą, tuomet jūs galite žymiai paveikti greitą ir, svarbiausia, neskausmingą inksto adaptaciją dvigubai.
Prisitaikymo procesas vadinamas kompensavimu, dažniausiai tai trunka nuo metų iki pusantrų metų, priklausomai nuo bendrosios kūno būklės, būtent tuo metu skausmas gali atsirasti po inksto pašalinimo. Jei nuotolinio inksto funkcija palaipsniui išnyksta, tai šis procesas žymiai pagreitėja, nes sveikas organas jau turi savitą "praktiką" padidėjusio streso srityje.
Pacientui patariama laikytis dienos režimo, likti daugiau, kad išvengtumėte prigimties. Būtina apsaugoti kūną nuo visų rūšių išorinių veiksnių, pavyzdžiui, nuo peršalimo ir infekcinių ligų, ne perkaitimo kojomis, viešosiose vietose geriausia dėvėti marlę tvarsčius ant burnos ir nosies. Geriamojo režimo svarba yra tai, kad jūs neturėtumėte gerti daug vandens, tačiau tuo pat metu jo vartojimas turėtų visiškai padengti kūno išlaidas, kad nebūtų išsekimo. Šiuo metu geriau negerti daug mineralinio vandens, nes sutrikus inkstų funkcijai, gali atsirasti akmenys.
Jums reikia valgyti tik šviežių ir lengvų maisto produktų, greito maisto, patogių maisto produktų, keptų, aštrų, sūdytų, rūkytų. Visa tai yra papildoma inkstų apkrova, kuri jau veikia maksimaliu pajėgumu. Geriausia valgyti grietinę, grietinę, kiaušinius, truputį medaus, šviežių daržovių, žuvies ir mėsos tik virtos formos, o geriausia duona yra juoda.
Nevartokite papildomų vaistų nuo skausmo po inkstų pašalinimo, išskyrus tuos, kuriuos gydytojas nustatė po operacijos. Geriausia iš visų priežasčių, kad nacionaliniai metodai pradėtų gydyti atsiradusį šaltinį.
Inkstų pašalinimas
Šiandien tik 50% nuolaida
Nefrektomija yra operacija, skirta pašalinti vieną iš inkstų. Injekcijai pašalinti reikalinga operacija, jei joje yra navikas. Pacientams, kuriems rekomenduojama tokia intervencija, neturėtų būti panikos, nes inkstų šalinimas: pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija paprastai nesukelia komplikacijų.
Su vienu inkstu, žmonės gyvena beveik visą gyvenimą, susiduria tik su nedideliais apribojimais.
Pašalinti inkstus, kurie naudojami, jei yra šios kūno patologijos:
- navikų ligos;
- kai kurie jos vystymosi nukrypimai;
- rimti sužalojimai;
- policistine liga ir kitomis ligomis, kuriose inkstai nebegali atlikti savo funkcijų, taip pat gali sukelti infekcijų ar komplikacijų vystymąsi.
Chirurginė inkstų injekcija pašalinama urologijos stacionare. Po operacijos, apimančio inksto pašalinimą, ligoniui reikia praleisti maždaug vieną ar tris savaites ligoninėje. Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija priklauso nuo paciento ankstesnės būklės ir prieigos tipo (atviras / laparoskopinis).
Atsakymas į vieną iš įdomiausių klausimų: kiek laiko praeina inkstų šalinimo operacija? Viskas priklauso nuo naviko dydžio ir vėžio vystymosi stadijos. Vidutiniškai apie tris valandas.
Po operacijos komplikacijos
Pooperaciniame laikotarpyje ir reabilitacijos metu gali būti nespecifinių komplikacijų atsiradimas dėl anestezijos ir ilgalaikio paciento kūno judrumo.
Tai apima:
- plaučių embolija;
- stazinė pneumonija;
- insultas;
- miokardo infarktas;
- tromboflebitas
Išvardytos komplikacijos atsiranda ne taip dažnai, tačiau norint juos išvengti pacientas turi tinkamai atlikti priešoperacinį paruošimą, taip pat aktyvuoti jo veiklą netrukus po operacijos.
Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis
Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu pacientas privalo laikytis tam tikrų taisyklių, susijusių su:
Jei mes kalbame apie fizinį aktyvumą iš karto po nefrektomijos, pacientui draudžiama staiga judėti, kitaip švirkštimo ant kojos paskirties siūlai gali skirtis. Po pirmos dienos jau yra leidžiama įjungti savo pusę, pasitelkiant klinikų medicinos personalo pagalbą. Jei ant antrosios ar trečios dienos nebuvo jokių komplikacijų, tuomet tu gali sėdėti lovoje kruopščiai kitą dieną, kai turėtum pakilti. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis praeina, būtent, reikalauja, kad pacientas sustiprintų savo fizinį aktyvumą, atlikdamas kūno judėjimą į šonus, galūnių judesius ir kvėpavimo pratimus.
Kalbant apie paciento mitybą po inkstų pašalinimo, pooperacinis laikotarpis leidžia naudoti tik nedidelį kiekį vandens ar burnos skalavimo. Valgymas leidžiamas kitą dieną. Kai kuriais atvejais nefrektomija sukelia žarnyno paresis. Peristalsijos likutį gali sukelti dirginimas pilvo ertmę, pasireiškiantį dujų kaupimuisi, uždelstomis dujomis ir išmatomis. Tokios situacijos išsprendžiamos naudojant ventiliacines, klišių ir vaistų, skirtų žarnyno peristaltikai stiprinti.
Nefrektomijos reabilitacija
Žmonėms, kuriems atlikta nefrektomija, pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija po inkstų pašalinimo gali užtrukti apie pusantrų metų. Likęs kūnas prasideda šiuo metu, kad atliktų dvigubai daugiau darbo, beveik visada visiškai kompensuodamas savo poros nebuvimą. Prisitaikius prie naujų sąlygų, sveikų inkstų yra hipertrofinė, todėl pacientams, kuriems yra nefrektomija, gali atsirasti šiek tiek nuobodus skausmas šio inksto srityje. Šis simptomas nesukelia jokios grėsmės ir po kurio laiko dingsta savaime.
Išleidus kraują iš klinikų, pacientams nerekomenduojamas pernelyg intensyvus fizinis krūvis. Savo ruožtu naudinga kasdienius vaikščiojimus (du kartus per dieną), taip pat įvairius grūdinimo vandens procedūras.
Kadangi viena iš odos funkcijų, tokia kaip inkstai, yra išskyrinė, svarbu išlaikyti ją švarią.
Dieta po inkstų pašalinimo su naviku, pooperaciniu laikotarpiu ir reabilitacijos metu turėtų apimti daugiausia:
- ruginė duona;
- daržovių patiekalai ir vaisiai;
- liesos žuvies ir mėsos (apie 200-300 gramų per savaitę);
- fermentuoti pieno produktai (nedideliais kiekiais).
Virimas turi būti virtas arba virtas / troškintas. Kepti, konservuoti ir rūkyti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Riebalų ir druskų kiekio apribojimas turėtų būti laipsniškas, kitaip jūs galite pakenkti jūsų sveikatai. Kalbant apie gėrimus, geriau ruoštis grynais negėrintais vandenimis, nekoncentruotos vaisių sultys, spanguolių / lingono sultys, silpna arbata. Norėdami sukurti individualią dietą, turėtumėte pasikonsultuoti su dietologu arba savo gydytoju.
Reabilitacija, susijusi su inkstų pašalinimu, apima veiklą, kuria siekiama išsaugoti antrojo inksto sveikatą. Jie siūlo:
- išvengti visų rūšių infekcijų (šlapimo, kvėpavimo, maisto ir kt.);
- greitas ir lėtinis uždegiminių ligų gydymas (tonzilitas, kariesas, otitas, tonzilitas, sinusitas ir tt);
- išvengti hipotermijos;
- reguliarūs vizitai į gydytoją, siekiant stebėti sveiką inkstų funkcinę būklę.
Negalia po inkstų pašalinimo
Jei nėra jokių komplikacijų, taip pat greitai ir lengvai kūno pritaikymas, po pusės iki dviejų mėnesių sugebėjimas dirbti pacientams yra visiškai atkurtas.
Daugelis pacientų įdomu, ar jie tampa neįgalūs po operacijos. Klausimą dėl tokių žmonių darbingumo sprendžia speciali medicininė ir socialinė komisija, kurios išvadą įtakoja ligos, taip pat sveikų inkstų kompensacinės galimybės. Pati nefrektomija nėra paciento negalios priskyrimo pagrindas. Gyvenimas su vienu inkstu labai skiriasi nuo gyvenimo su dviem inkstais. Šiuo atveju labai svarbu apriboti save nuo pernelyg didelio fizinio krūvio, tinkamai valgyti ir neužmiršti tinkamo poilsio.
Inkstų pašalinimas, pooperacinis laikotarpis, kurio atstatymas buvo geras ir nesukėlė komplikacijų, netgi netrukdo moterimi turėti kūdikio, nors kiekvienu atveju šis klausimas sprendžiamas atskirai.
Baigdamas norėčiau jums priminti, kad jei turite sveikatos sutrikimų, neturėtumėte savarankiškai gydytis, nes gydomos infekcinės ligos dažnai sukelia likusio organo pyelonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio prarandama jo funkcija.
Pasekmės
Žmonės, kuriems gydytojas labai rekomenduoja atlikti nefrektomiją, dažnai bando išsiaiškinti visą informaciją apie tai ir svarbiausia apie inkstų pašalinimą.
Operacija visuose etapuose, pradedant nuo anestezijos, jau yra rizika. Galų gale visiškai nesuprantama, kaip reaguos į preparatus reaguojantis ligonio kūnas.
Greičiausią procedūrą, dėl organų artumo gali atsirasti sužalojimai gretimuose audiniuose, bet kokios defektų pašalinimo priemonės nedelsiant vykdomos skubos tvarka.
- Iš karto po operacijos yra kraujavimo pavojus, dėl kurio gali reikėti pakartotinai veikti.
- Tromboembolija gali trikdyti kraujotaką.
- Pooperacinės žaizdos vietoje gali prasidėti žiedinis uždegimas, kuris gali sukelti infekciją.
- Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelės gali formuotis, o venose gali kraujuoti stemplė.
- Kita pasekmė yra žarnyno obstrukcija.
Ateityje turėsite laikytis visų rekomendacijų, kad būtų išvengta naviko, išvaržos ar sąnarių pilvo ertmėje atkūrimo.
Apie gyvenimo trukmę neatspindi.
Negalia
Remiantis vyriausybės dokumentais, kai inkstai yra pašalinami, negalią galima priskirti tik tam tikromis sąlygomis:
- Asmens sveikatos sutrikimas yra toks, kad jam būdingi nuolatiniai sutrikimai.
- Pašalinus inkstus, asmuo praranda gebėjimą gyventi ir atlikti savo globos, studijų ar darbo procedūras ir kt.
- Jei žmogui reikalinga ilgalaikė reabilitacija ir reikalinga socialinė apsauga.
Skausmo priežastys po operacijos
Įvairios inkstų patologijos labai dažnai gydomos chirurginiais metodais. Būtina chirurginė intervencija, kai konservatyvūs gydymo metodai nesuteikia tinkamų rezultatų, pavyzdžiui, uždegiminių ligų, urolitiazės. Kai kurios šio organo problemos pašalinamos tik operacija, pavyzdžiui, gerybiniai ir piktybiniai augliai. Tuo pačiu metu operacijos metu gali būti pašalintas neoplazmas, apskaičiavimas, organo rezekcija arba jo visiškai pašalinimas (nefrektomija). Po bet kokios operacijos pacientas gali patirti skausmą. Mūsų straipsnyje mes stengsimės suprasti jų atsiradimo priežastis ir jų šalinimą.
Skausmo priežastys
Paprastai iš karto po bet kokios chirurginės intervencijos pacientas gali jausti skausmą. Norėdami jį pašalinti per pirmąsias kelias dienas po operacijos, pacientui paskirti analgetikai. Tokie skausmai ir diskomfortas iškart po operacijos yra normalus ir nerodo jokių problemų.
Šio skausmo priežastis yra tai, kad operacijos metu ne tik raumenis ir kraujagyslės, bet ir nervų galūnės. Tačiau jums reikėtų įspėti dėl skausmo, kuris atsiranda operuojamo organo srityje, praėjus kelioms dienoms po operacijos, kai skausmas ir diskomfortas nuo pjūvio turi praeiti. Šio skausmo sindromo priežastys gali būti kelios.
Uždegiminis procesas
Jei inkstus skauda po operacijos, dažniausiai priežastis yra uždegimas. Nors operacija atliekama steriliomis sąlygomis, vis dar lieka infekcijos rizika. Kartais infekcija operacijos metu netenka į audinį, tačiau lėtinis infekcinis procesas paciento kūne aktyvuojamas, kai silpnėja apsauginės jėgos.
Uždegimo skausmo priežastys:
- Pielonefritas. Tai dažniausia skausmo priežastis po inkstų operacijos. Be to, statistikos duomenimis, pielonefritas dažnai daro įtaką dešiniajam inkstui, nes fiziologiškai šis organas yra kairėje pusėje ir yra mobilesnis.
- Uždegiminis procesas gali vystytis ne tik pačiame inkstuose, bet ir šlapime - kanalą, per kurį šlapimas patenka į šlapimo pūslę. Tuo pačiu metu skausmas bus lokalizuotas šiek tiek žemiau, ne pagal šonkaulius, bet centrinėje juosmens dalyje.
Audinių pažeidimai
Jei chirurginės intervencijos proceso metu buvo pašalinti kalcio kiekiai, tada gali atsirasti organo audinių pažeidimas, dėl kurio vėliau gali atsirasti skausmas. Tuo pat metu inksto audiniuose atsiranda plyšių ir mikrokritų, kurie sukelia skausmą ir skausmą.
Be to, tokia žala gali atsirasti ne tik dėl netinkamų chirurgo veiksmų ar netinkamų priemonių naudojimo. Žmogaus prigimtis gali turėti labai delikatus audinius, kurie yra lengvai sužeisti ir ilgainiui gydomi. Tokiu atveju, pašalinus akmenis, mikrokrekiai ir įtrūkimai ilgą laiką išgydys skausmą.
Neteisinga dieta
Gana dažna skausmo priežastis pooperaciniame laikotarpyje yra paciento nesugebėjimas laikytis dietos ir tinkamo geriamojo režimo. Pernelyg gliukozė, baltymai ir mineralai gali pakenkti organizmo funkcionavimui po operacijos. Dėl to, inkstas, kurį užvaldys, sužeis.
Svarbu: po operacijos pirmąsias porą savaičių turite laikytis dietos. Draudžiama nedelsiant grįžti į įprastą meniu.
Psichologinis veiksnys
Skausmo sindromo atsiradimas vaidina svarbų vaidmenį psichologinį veiksnį. Šiuo atveju pasąmonės lygyje yra paveikta nervų sistema. Tuo pačiu metu kai kuriems žmonėms yra tokia stiprus skausmo baimė, kad jie jaučiasi be jokios aiškios priežasties.
Šiuo atveju labai svarbus yra teisingas psichologinis paciento pasiruošimas operacijai. Jis turi paaiškinti, kad nėra jokio pavojaus ir procedūra yra visiškai saugi.
Problemos su kaimyniniais organais
Ne visada skausmo priežastis tampa veikiančiu organu. Dažniausiai operacijos metu yra pažeisti gretimų audinių ir netgi organai, todėl jiems gali pasireikšti uždegiminis procesas:
- Jei skausmas lokalizuotas kairiojo inksto srityje, tada priežastis gali būti pažeista limfmazgiai ar blužnis.
- Su skausmo lokalizavimu dešinėje, verta ištirti plonosios žarnos arba kepenų būklę, nes jie yra arti kairiojo inksto.
Skausmas po inkstų pašalinimo
Po nefrektomijos operacijos antrasis inkstas prisitaiko prie padidėjusios apkrovos. Per šį laikotarpį gydytojai pataria laikytis tam tikros dienos tvarkos ir laikytis tam tikrų taisyklių, kurios leis greitai ir neskausmingai pereiti prie adaptacijos:
- Kompensacijos procesas po operacijos pratęsiamas 1-1,5 metų, priklausomai nuo kūno būklės. Būtent šiame etape pacientas gali atsirasti skausmo po organo pašalinimo.
Verta žinoti, kad jei prieš pradedant operaciją palaipsniui išnyks nuotolinio inksto funkcionavimo procesas, tada antrasis sveikas organas jau sugebėjo prisitaikyti prie dvigubos apkrovos, todėl prisitaikymo procesas pasieks greitai ir neskausmingai.
- Pooperaciniame laikotarpyje jums reikia atsipalaiduoti ir išvengti didelių apkrovų. Taip pat turite išvengti hipotermijos, infekcinių ligų ir peršalimo.
- Jūs neturėtumėte gerti per daug skysčių, tačiau trūksta kūno yra kenksmingas. Norint išvengti akmenų susidarymo, geriau atsisakyti mineralinio vandens naudojimo.
- Jums reikia valgyti šviežius, lengvai virškinamus maisto produktus.
- Dėl skausmo galite gerti tik tuos vaistus, kuriuos gydytojas leido, kad vaistas neturėtų nefrotoksinio poveikio vienam organui.
Jei skausmą po inkstų pašalinimo lydės temperatūros pakilimas, apsilankykite gydytojui, nes tai gali reikšti infekcijos įstumimą ir uždegiminio proceso pradžią. Jis skirs bandymus, kad nustatytų priežastis ir pasirenka tinkamą gydymą.
Svarbu: po inkstų pašalinimo sistemingai reikia aplankyti nefrologą ar urologą, kad stebėtų likusio organo būklę ir užkirstų kelią ligos pasikartojimui.
Pašalinus akmenis
Kadangi daugelyje ligonių sergančių TLK, po operacijos liga lydi pielonefritas, uždegiminis organo procesas, labai dažnai pastebimas jo paūmėjimas. Dėl uždegimo proceso atsiranda skausmas. Bet kuris inksto uždegimas sukelia infekcijas, todėl antibakterinis gydymas skirtas šiai ligai gydyti. Terapijos trukmė priklauso nuo bakterijų floros ir uždegiminio proceso intensyvumo.
Pašalinus cistą
Pagrindinė skausmo po operacijos priežastis cistų šalinimui yra šlapimo takų srautas. Šis patologinis procesas atsiranda dėl inkstų sienelių pažeidimo. Dėl to šlapimas prasiskverbia į aplinkinių organų audinius. Aplink šlapimo sistemos organus yra riebalinis audinys, per kurį jie bendrauja. Štai kodėl šlapimo srovė gali plisti didelėje srityje.
Jei šlapimas prasiskverbia į anatomines struktūras, atsiranda audinių nekrozė ir susidaro palankios infekcijos plitimo sąlygos. Laikui bėgant, šiame patologiniame procese dalyvauja kraujo transportavimo sistema, todėl patogeniniai mikrobai plinta visame kūne per kraują. Kaip rezultatas, be skausmo inkstų srityje, po operacijos, pacientui pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai:
- temperatūros padidėjimas;
- karščiavimas, šaltkrėtis;
- pykinimas ir vėmimas;
- padidėjęs prakaitavimas.
Siekiant sumažinti tokios pooperacinės komplikacijos tikimybę po chirurginio cistos ar akmenų pašalinimo, įterpiama nefrostoma, specialus inkstų stentas. Dėl to visas nutekantis šlapimas surenkamas specialiu pisuaru. Taip pat kaip profilaktinė priemonė pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.
Gydymas
Gydytojo paskirto uždegiminio proceso, kuris atsiranda po operacijos, gydymas. Jis parinks anestezijos ir antibakterinį vaistą. Norėdami sumažinti patogenų aktyvumą ir sumažinti skausmą, galite gerti priešuždegiminius žolelių arbatos:
- ąžuolo žievė;
- rozės;
- šalavijas;
- veislės;
- svogūnų, aviečių ir šilkmedžio lapai;
- dilgėlė;
- asilas
Svarbų vaidmenį pašalinant diskomfortą ir skausmą vaidina tinkama mityba ir gero gydymo režimo laikymasis. Būtina pašalinti viską, kas druska, aštraus, riebi ir kepta.
Stranacom.Ru
Inkstų sveikatos dienoraštis
- Namuose
- Inkstų skausmas po rezekcijos
Inkstų skausmas po rezekcijos
Kaip atliekama inkstų rezekcija?
Inkstų rezekcija yra operacija, susijusi su sugadintos organo dalies pašalinimu. Tokios operacijos gali pašalinti ne tik gerybinius navikus, bet ir piktybinius navikus, turinčius tam tikrų savybių. Inertinių segmentų rezekcijos technologijos įvedimas į medicinos praktiką žymiai sumažino atliktų inkstų pašalinimo operacijų skaičių.
Inkstų rezekcija organizmui yra daug lengvesnė ir ateityje sumažins inkstų funkcijos nepakankamumo riziką, nes šis organas turi reikšmingą kompensacinį mechanizmą, kuris iš esmės leidžia atkurti funkciją. Taigi sveikų inkstų apkrova yra žymiai sumažėjusi.
Pagrindinės rezekcijos indikacijos
Operacija, tokia kaip inkstų rezekcija, gali būti skiriama daugeliui problemų, reikalaujančių privalomo chirurginio gydymo. Operacija gali būti nustatyta tik tuo atveju, jei organas neužbaigtas, kadangi tik šiuo atveju pažeistos dalies pašalinimas gali užtikrinti visišką pacientų atsigavimą. Dažniausiai tokios operacijos skiriamos polycystic inkstų ligoms, inkstų tuberkuliozės pažeidimams ir navikai, galintys sukelti piktybinę degeneraciją. Yra keletas požymių, kuriuos dažniausiai nurodė gydytojai, nurodydami rezekciją, įskaitant:
Vėžinių navikų atveju inkstų rezekcija yra skiriama labai atidžiai, nes jei chirurgas operacijos metu palieka net nedidelį kiekį audinių, turinčių kokybiško atgimimo požymių, navikas gali išsivystyti iš naujo. Daugeliu atvejų, diagnozuojant vėžį, chirurgai nenori rizikuoti ir visiškai pašalinti organą, kad būtų išvengta naviko ir metastazių atstatymo.
Rezekcijos paruošimas ir vykdymas
Nepaisant to, kad daugumos pacientų inkstų rezekcija yra perkelta kur kas lengviau nei organo pašalinimas, vis dėlto operacijos požiūriu toks įsikišimas yra gana sudėtingas dalykas. Pasirengimas pacientų veikimui yra standartinis. Visų pirma, pacientą tiria anesteziologas, nes visa inksto segmento pašalinimo procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Be to, prieš skiriant inkstų rezekciją, inkstų būklės vertinimui ir kitų rimtų patologijų ir ligų nustatymui gali reikėti atlikti keletą tyrimų ir tyrimų. Šie tyrimai apima:
Operacijos metu pacientas yra vienoje pusėje, kad chirurgui būtų suteikta didesnė prieiga. Kitas yra kūno prietaisų fiksavimas, prieinamas prie chirurginės stalo. Įvedus anesteziją, pjūvis yra nuo 10 iki 12 mm, per kurį chirurgui galima patekti į organą. Kitas yra kojų ir kraujagyslių traukimas į inkstus, kad sumažėtų didelio kraujavimo rizika. Kitas yra viso apgadinto ploto pašalinimas. Drenažinis vamzdis yra pastatytas paskutinis, kad būtų galima kontroliuoti iškrovimą po operacijos.
Atgal į turinį
Galimos inkstų segmento rezekcijos komplikacijos
Atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą, atliekamą siekiant išsaugoti kūno funkcionalumą, dažnai pasireiškia komplikacijų, tarp jų sunkių, atvejų. Jei pastebimas didelis išleidimo kiekis drenažo vamzdyne, gali būti įtariamas šlapimo takų obstrukcija ir fistulas. Fistuliai susidaro gana retai, o dažniau su pleišto rezekcija su susegimo žaliuojančiais čiužinių siūlais. Toks reiškinys, kaip urinoma, gali atsirasti po inkstų rezekcijos, nes nepakankamas inkstų drenavimas.
Paprasta komplikacija yra žaizdos infekcinio pažeidimo atsiradimas. Reti komplikacija, atsiradusi dėl didelės audinio pašalinimo, yra kraujo krešulių susidarymas inkstų arterijoje. Toks komplikacija dažniausiai yra intima pažeidimo rezultatas. Maždaug 3% atvejų, pašalinus inkstų segmentą, yra būtina visiškai pašalinti likusį organų audinį, nes ši dalis tampa visiškai nefunkcinė ir negyvybinga.
Pooperacinis laikotarpis: savybės
Po inkstų segmento pašalinimo reikia laikytis specialaus režimo, kurio pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių. Paprastai žmogus praleidžia pirmąją dieną po intensyviosios terapijos injekcijos segmento pašalinimo, po kurio jį galima perkelti į įprastą globos įstaigą. Per pirmas kelias dienas gali pasireikšti dažnas šlapinimasis ir skausmas veikiančio inksto srityje. Tai yra normalūs reiškiniai, kuriais pašalinami anestetikai.
Jei komplikacijų nėra, drenažo vamzdelis pašalinamas jau po 3-5 dienų, o siūlės praeina po 12 dienų.
Dalinis inkstų pašalinimas
Palikite komentarą 6,953
Kai kurie inkstų navikai, veikiantys parenchimą, turi būti pašalinti kartu su organo dalimi. Dėl to atliekama inkstų rezekcija - operacija, susijusi su navikų ar cistų pašalinimu kartu su paveiktu inkstų audiniu. Šiuo atveju pats kūnas yra išsaugotas. Dėl šio metodo sveiko inksto įkrova bus mažesnė, o pacientas galės gyventi visą gyvenimą. Rezekcija leidžia pašalinti naviką, išgelbėti inkstus.
Kai kuriais atvejais būtina atlikti inkstų operaciją su daliniu organo pašalinimu kartu su neoplazmu.
Kas tai yra
Esant kai kurioms urologinėms patologijoms, konservatyvus gydymas yra bejėgis. Tokiu atveju naudojama chirurgija, tačiau net ir šiuo atveju gydytojai stengiasi pašalinti ligą su minimalia žala pacientui. Jei leidžiama patologijos specifika, nepašalinamas visas inkstas, o tik jo pažeista dalis. Chirurgas, nuplėšęs paveiktą audinį, užfiksuoja nedidelę sveiką dalį.
Inkstų rezekcija yra atvira ir laparoskopinė ir atliekama tik esant bendrosios anestezijos. Valdomame ore uždėkite drenažo vamzdelį ir nuimkite jį tik po skysčio nutraukimo. Reabilitacijos laikotarpis trunka iki 1,5 metų, priklausomai nuo patologijos ypatybių, reikia laikytis dietos ir geriamojo režimo, taip pat fizinio krūvio apribojimų.
Indikacijos operacijai
Šio tipo operacija atliekama tuo atveju, jei inkstai yra iš dalies paveikti, o išsigimęs audinių tinklas pašalina sveiką. Rezekcija laikoma pavojinga operacija, nes jeigu bus palikta maža audinio dalis, kuri gali atgaivinti, auglys vėl atsiras. Dažniausiai rezekcija atliekama diagnozuojant tokias patologijas kaip:
Šiuo atveju rezekcija yra nustatyta tais atvejais, kai:
Inkstų rezekcija nėščioms moterims, sergantiems infekcinėmis ligomis, su komplikacijų rizika, nėra. Atgal į turinį
Kontraindikacijos
Rezekcija nėra atliekama, jei naudojant diagnostikos metodus buvo įmanoma nustatyti rimtą inkstų pažeidimą, paveikantį visą organą ar didelę jo dalį. Šiuo atveju visiškas inkstų pašalinimas. Rezekcija taip pat draudžiama, kai:
- infekcijos buvimas organizme ir mažas kraujo krešėjimas;
- didelė paciento pablogėjimo tikimybė;
- vėlyvas nėštumas.
Atgal į turinį
Paruošimas
2-3 savaites prieš operaciją pacientas įeina į ligoninę. Žmogui sakoma, kas yra inkstų rezekcija ir kodėl tai atliekama. Pasikonsultuoja su anesteziologu ir terapeutau. Atlikite papildomus laboratorinius tyrimus ir aparatūros tyrimus:
Laparoskopija yra dažniausiai naudojamas rezekcijos metodas.
Veiklos tipai
Priklausomai nuo patologijos ypatybių ir paciento būklės, galima taikyti vieną rezekcijos metodą:
Laparoskopinė rezekcija
Atvira rezekcija
Ši operacija atliekama, jei neįmanoma atlikti laparoskopijos, pavyzdžiui, pacientas kenčia nuo 3 laipsnio nutukimo ar auglio dydis yra ypač didelis. Pacientas nusileidžia į chirurginę stalą sveikoje pusėje, po kurios yra dedama pagalvėlė, skirta patogiau išsiskirti inkstus. 10-15 cm ilgio įpjovimas yra padarytas šonuose juostos srityje. Minkšti poodiniai audiniai yra supjaustyti, kad atidarytų pilvo ertmę.
Gydytojas pasirenka inkstus ir pripildo jam tinkamus kraujagysles, kad išvengtų kraujavimo. Tada auglys pašalinamas iš paveiktos parenchimo, o chirurgas pašalina tam tikrą sveiką sienų audinį. Įpjovos vieta yra sutvirtinta, nustatomas drenažas, kuris rodomas lauke. Šoninė žaizda yra sutvirtinta. Šis metodas yra labiausiai trauminis ir reikalauja ilgalaikės reabilitacijos.
Ekstrakorporinė rezekcija
Šis būdas iš dalies pašalina inkstai, nes su ekstrakorporiška rezekcija yra didelė rizika susilpninti paciento būklę. Metodo pranašumas yra galimybė visiškai pašalinti didelį neoplazmą vidurinėje organo dalyje be didelio kraujo netekimo. Metodo ypatumas yra inkstų pašalinimas išnaikinant naviką. Po būtinų manipuliacijų organas grąžinamas į savo vietą.
Pašalintas inkstas yra atvėsintas, o gydytojas praplauna organų arteriją su druskos tirpalu, kol visą kraują nuplaunamas ir tirpalas yra švarus. Tada pats vėžys pašalinamas iš paveiktos parenchimo dalies. Svarbu nepažeisti šlapimo pūslės, didelių organų ir dubens kraujagyslių. Vidinių indų vieta nustatoma perfuzijos tirpalo įvedimu į inkstų arteriją. Pjaustymo vieta yra sutvirtinta ir organas grįžta į svetainę.
Inkstų polinkio rezekcija
Inksto poliaus rezekcija reiškia 1,5 dm skilvelio pjūvį, o prireikus - apatinės šonkaulės pašalinimą.
Stulpelis yra viršutinė arba apatinė inkstų dalis, prie kurios pilvo ertmė yra pjaunama 15 cm. Jei navikas yra viršutiniame stulpelyje, gali tekti pašalinti apatinį šonkaulį. Inkstai yra atskiriami, o išorinė pluoštinė kapsulė yra 1,5-2 cm didesnė už rezekciją, kad būtų galima rezervuoti. Kartais gali tekti visiškai jį pašalinti. Kraujo tiekimas organui sustoja. Neoplazmo išskyrimas atliekamas tik sveika parenchima, kad nebūtų palikta patogeninių ląstelių. Skaldytas dubens ir puodeliai yra susiuvami. Po to raumenys pašalinami ir dedami į žaizdą. Kapsulės atidarymas yra susietas su ketgutu. Drenažas kelias dienas išimamas iš inksto.
Operacijos metu ir po operacijos pacientas gali pablogėti ir susirgti sutrikusiais sutrikimais.
Komplikacijos operacijos metu ir po jos
Procedūros metu tokios komplikacijos yra įmanomos:
Po inkstų operacijos gali atsirasti ankstyvo ir vėlyvo komplikacijų. Ankstyvas yra:
Inkstų rezekcija kelia kraujavimo, nudegimo, žalos kaimyniniams organams riziką.
Po reabilitacijos galima:
Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija
Išskyros iš inkstų rezekcijos reiškia dietą, streso ribą, palaikymo priemones.
Pasibaigus rezekcijai, pacientas intensyviai prižiūri, o tada įeina į departamentą. Išleidimo vamzdis pašalinamas po 3-5 dienų. Priklausomai nuo žaizdos būklės, siūlės pašalinamos po 7-12 dienų. Susižeidimo vietoje pacientas kenčia skausmą. Norėdami juos pašalinti, gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus. Valgymas leidžiamas tik kitą dieną po operacijos. Reabilitacija po inkstų rezekcijos trunka keletą mėnesių, kartais per metus ar daugiau. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, turite laikytis tam tikrų taisyklių:
Dieta ir dietos apribojimai
Po operacijos turite griežtai laikytis gydytojo nustatytos dietos. Jei mėgstysite savo kaprizus, būklė gali būti labai sustiprėjusi. Draudžiama naudoti:
Atsigavimo metu rekomenduojama gerti inkstų mokesčius. Gydytojo paskirtų vaistažolių dažnumas ir dozė. Svarbu naudoti spanguolių bet kokia forma. Ši uoga yra naudinga inkstams ir prisideda prie kūno atkūrimo po operacijos. Priskirkite kiaulpienės šaknies, aksomo, garnyrą dedekles. Skysčių suvartojimo tūris turėtų būti pakankamas, tačiau inkstai neturėtų būti sunkiai pakrauti.
Dieta turi būti subalansuota be didelės kalorijos maisto produktų. Būtinai valgykite daržoves, medaus, grietinės ir kiaušinių. Mėsa ir žuvis leidžiama tik virtos formos. Baltymų kiekis turi būti mažas, todėl rekomenduojama sutelkti dėmesį į angliavandenius. Pirmą kartą po operacijos valgydami virškinimą reikia valgyti daugiausia daržovių ir vaisių. Išskyros iš inkstų rezekcijos yra lemiamas laikotarpis. Visi mitybos niuansai šiuo metu turi būti aptariami su gydytoju. Jei dieta yra pažeista, gali atsirasti rimtų inkstų pažeidimų.
Laparoskopinė inkstų rezekcija
Pastaruoju metu pastebėtas inkstų navikų laparoskopinės inkstų rezekcijos skaičius. Tai paaiškinama šios patologijos diagnostikos kokybės gerinimu, todėl netyčia galima atskleisti mažo dydžio navikas (kuris kliniškai nepaaiškėja) su tokiu banalu tyrimu kaip ultragarsas.
Kas yra inkstų rezekcija?
dalinė nefrektomija (iš lotyniško resectio - nutraukė.) - pašalinimas per inkstus (kitas pavadinimas šios operacijos: dalinė nefrektomijos, dalinė nefrektomijos), paveikti patologinį procesą (naviko, mažiausiai - akmenų, cistų, traumos, tuberkuliozė ir tt ), sveikiose audiniuose (t. y. navikas yra kiek įmanoma pašalintas, o chirurgas truputį patenka į sveikus audinius).
Iki šiol, klasikinis atviras dalinė atsitraukia į antrą planą, į lyderio poziciją paliko savo modernią minimaliai invazinės alternatyvą - laparoskopinės, kuris bus aptartas toliau, ty apie indikacijas, kontraindikacijas, Technika vykdymo, ir tt
Laparoskopinės inkstų rezekcijos kaina
Laparoskopinė inkstų rezekcija mūsų klinikoje kainuoja apie 250 tūkst. Rublių.
Ši kaina apima visas būtinas išlaidas, susijusias su operacija, anestezija, vienkartiniais reikmenimis, gaivinimo gydymu, buvimu aukštesniojoje patalpoje, vaistais, maistu, pooperaciniu tyrimu ir gydymu.
Kas yra laparoskopinė inkstų rezekcija?
Efektyviausias dalinė nefrektomija, lokalizuota vėžio (naviko neauga į gretimus organus arba inkstų kapsulėje), mažas dydis naviko (ne daugiau kaip 4 cm) ir vieno auglio vietą. Dažniausiai operacija atliekama T1 ir T2 etapuose. Su tokiais naviko parametrais pasikartojimo po operacijos rizika yra labai maža ir yra mažesnė nei 10%.
Be to, anksčiau minėta, inkstų rezekcija atliekama tais atvejais, kai inkstų pašalinimas (nefrektomija) palieka pacientą be abiejų inkstų arba reikalauja nedelsiant pradėti dializę. Ši situacija yra įmanoma:
Kokios yra laparoskopinės inkstų rezekcijos kontraindikacijos?
Kaip ir visos laparoskopinės operacijos, inkstų rezekcija turi bendrą kontraindikacijų sąrašą, kuriame operacija susijusi su dideliu komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, rizika arba bus sunku atlikti operacines naudą.
Rezekcija draudžiama:
Ūminiai uždegiminiai procesai dėl didelės pilvo ertmės infekcijos tikimybės taip pat yra kontraindikacija laparoskopinei rezekcijai. Anksčiau atliktų operacijų randų buvimas pilvaplėvės ertmėje sukelia didelius techninius sunkumus, susijusius su inksto ir jo aplinkinių audinių paskirstymu, o tai labai apsunkina laparoskopinį įsikišimą.
Kaip pasirengti operacijai?
Prieš operaciją jums patars įvairiausių profilių specialistai - anesteziologas, terapeutas, chirurgas ir prireikus kiti. Po to jūsų gydytojas pateikia jums individualias rekomendacijas, kurias turėtumėte atidžiai sekti - nevalgyti, gerti kelias valandas prieš operaciją ir tt
Būtina pranešti apie bet kokią alergiją vaistams, taip pat apie vaistų vartojimą, kad išvengtumėte komplikacijų operacijos metu (ypač kraujo skiedikliams, kurie gali sukelti rimtą kraujavimą operacijos metu ir po jo).
Prieš chirurginę operaciją atliekamas kruopštus žarnyno ruošimas, o plaučių antimikrobinių medžiagų dozės skiriamos siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms pooperaciniu laikotarpiu.
Kaip veikia laparoskopinė inkstų rezekcija?
Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją (miego panirimas visą operaciją). Pacientas patenka į specialią padėtį - sveika pusė, o operacinė stalo prailginta, inkstai priartėja prie priekinės pilvo sienos. Prieiga prie inkstų yra atliekama naudojant 3-4 mažas skylutes apie 1 cm priekinėje pilvo sienelėje, per kurią įkišama speciali kamera (laparoskopas) ir kiti būtini chirurginiai instrumentai. Vienas iš skylių vėliau šiek tiek prailgintas, kad būtų galima gauti maišelį su naviko iš pilvo ertmės.
Laparoskopas kelis kartus padidina chirurginio lauko dydį, todėl chirurgas gali dirbti tiksliau ir tiksliau. Tai reikalinga inkstų rezekcijai, nes rezekcija, priešingai nei inkstų pašalinimas, yra techniškai sudėtingesnė manipuliacija ir reikalauja tikslesnių ir tikslesnių veiksmų. Norėdami padidinti darbo vietą pilvo ertmėje, į jį įpurškiamas anglies dioksidas (sukurkite pneumoperitoneumą), kuris operacijos pabaigoje visiškai pašalinamas.
Sukūrus pneumoperitoneumą, įterpiamas laparoskopas ir tiriama pilvo ertmė. Be to, chirurgas pradeda skirstyti inkstus, todėl jis išsklaido audinį ir pašalina organus į šoną. Po izoliacijos ir inkstų patikrinimo prasideda kraujagyslių ir šlapalo išsiurbimo stadija, o operacijos metu chirurgas priverčia inkstų arteriją su specialiu spaustuku, kad užtikrintų minimalų kraujo netekimą.
Po to, svarbiausias etapas - tiesiogiai rezekcija, kuris yra atliekamas tokiomis sąlygomis, inkstų išemijos (kaip minėta anksčiau, inkstų arterijų prispaustas, todėl inkstų nepatektų į arterinio kraujo pratekėjimo, kuris gali sukelti jo sunaikinimo, jei išemijos laikas yra daugiau nei 40 minučių). Vidutiniškai išemijos laikas yra apie 10-15 minučių, tai yra visiškai saugi inkstams ir jokiu būdu nedaro įtakos jo veikimui.
Pašalinus inksto sritį su naviku, inksto kraštai yra susiuvami ir nuimamas iš arterijos. Pilvo ertmė ir pašalinto naviko lova tiriami kraujavimui, navikas dedamas į specialų maišelį ir pašalinamas iš pilvo ertmės. Tada chirurgas renka instrumentus ir dygia audinius. Vidutiniškai operacijos trukmė svyruoja nuo 2 iki 3 valandų.
Galimos komplikacijos operacijos metu ir po jos
Ko tikėtis po operacijos?
Po laparoskopinės paciento inkstų virsta intensyvios terapijos skyriuje (ITS) prižiūrint gydytojui anesteziologui už gyvybines funkcijas (kontroliuojamas kraujo spaudimas, širdies ritmo, kvėpavimo funkcija, šlapimo) stebėti, be to, įvertinti išleidimo kanalizaciją ( specialios vamzdeliai, įdėtos į žaizdos ertmę), temperatūra, šlapimo spalva ir paciento bendra gerovė.
Dažniausiai pooperaciniame laikotarpyje yra skundų dėl:
Ką daryti pooperaciniu laikotarpiu?
Vidutiniškai pacientas ligoninėje praeina apie savaitę po laparoskopinės inkstų rezekcijos. Paprastai jiems leidžiama gerti ir valgyti kitą dieną po operacijos ir vaikščioti tą pačią dieną vakare. Po operacijos, kaip ir anksčiau, įvedamas plataus spektro antibakterinis vaistas.
Pooperaciniame laikotarpyje jums bus rekomenduojama:
Skubiai reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite:
Po operacijos gydytojas suplanuotų tyrimo, kraujo ir šlapimo tyrimų, ultragarso ir kompiuterinės tomografijos konsultacijų datą, kurioje bus įvertinamas gydymo veiksmingumas. Po 5 metų, kai nėra duomenų apie naviko progresavimą, pacientas pašalinamas iš registro.
Norint užregistruoti konsultacijas dėl inkstų rezekcijos laparoskopiniu metodu, tiesiog reikia skambinti į mūsų interneto svetainėje nurodytą telefono numerį.
Palikite komentarą 3,876
Tai chirurginė procedūra naudojant laparoskopinį metodą, kurio metu specialistai nustato inkstą fiziologinėje padėtyje. Veiksmingumo indikacija kaip inkstų prolapsas. Laparoskopinis įsikišimas, priešingai nei įprastai, yra mažesnis invazyvumas. Tai trunka apie valandą, tačiau kartais trukmė gali būti kelios valandos.
Inkstų pašalinimas
Adrenalektomija
Heminefrektomija
Laparoskopija atliekama siekiant pašalinti dvigubo inksto patologinę dalį. Ši patologija pacientams yra labai paplitusi, tačiau ji dažniausiai pasitaiko moterims. Laparoskopinė heinefrektomija leidžia visiškai išsaugoti inkstų funkciją, tuo pačiu metu yra saugiausia ir efektyvi manipuliacija, kurios metu pacientas nemano skausmo.
Pielolitotomija
Pieloplasty
Laparoskopinė inkstų rezekcija yra nepilna organo pašalinimas, atliekamas dalinių pažeidimų atvejais. Laparoskopinė rezekcija yra naudojama tuberkuliozės, mažų navikų ir urolitianozės metu. Intervencija atliekama naudojant 3 ar 4 įpjovimus, kuriuose įterpiama vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kad pašalintų paveiktą inkstą. Rezekcijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.
Laparoskopija leidžia vizualizuoti visus organus pilvapijoje. Tokiais atvejais priskirkite operaciją:
Jei yra anestezijos netoleravimas, operacija yra kontraindikuojama.
Laparoskopijos privalumai ir trūkumai
Šio tipo operacijos privalumai yra daug didesni nei minusai. Pagrindiniai privalumai:
Laparoskopijos trūkumai yra šie:
Kaip veikia laparoskopija?
Laparoskopinis inkstų pašalinimas
Veiklos rūšys
Nefropeksija
Laparoskopinis inkstų šalinimas (nefrektomija) atliekamas tik tais atvejais, kai nėra kito būdo pacientui išgelbėti. Tokios situacijos yra vėžys, metastazavimas į inkstus, ginklų sužalojimai, ūminis inkstų nepakankamumas ir inkstų audinio pažeidimas. Per nefrektomiją specialistai atlieka keletą pjūvių, kurių skersmuo yra ne didesnis kaip 35 milimetrai, kur įterpiamas laparoskopas ir chirurginiai instrumentai inkstai pašalinti.
Laparoskopinė peliolitotomija yra naudojama atsikratyti inkstų akmenų. Dažniausiai akmenys pašalinami naudojant endoskopinius metodus, tačiau, kai kalbama apie koralus arba didelius akmenis, specialistai nurodo laparoskopiją. Jie atlieka manipuliavimą 3 pjūviais, kuriuose yra įtaisai, po kurio gydytojas parenka inkstus ir šlaplę, nupjauna dubens ir pašalina akmenį. Akmuo dedamas į specialų maišelį ir pašalinamas iš pilvo ertmės. Tada chirurgas siuvasi dubens, patikrina kraujavimą, ištraukia įrankius ir nulenkia plyšius.
Tai chirurginė intervencija inkstuose, kurios pagalba atstatomas ryšys tarp inkstų dubens ir šlapimtakio. Pasitaikė prie pieloplastijos tais atvejais, kai yra inkstų ir šlapimo pūslės blokada, dėl kurios padidėja inkstai, o vėliau - inkstų dubens ir rauda. Diagnozuoti patologiją ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Laparoskopijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.
Inkstų naviko rezekcija
Indikacijos inkstų laparoskopijai
Gydytojai neleidžia kreiptis į laparoskopiją, jei pacientas turi ūminių tokių ligų formų:
Pasirengimas chirurgijai
Preparacinis laparoskopijos etapas prasideda tuo, kad specialistas ir pacientas aptaria būsimos manipuliacijos niuansus ir galimas komplikacijas po jo. Gydytojas turėtų išsamiai informuoti pacientą apie visas gydymo sudedamąsias dalis. Pasirengimas laparoskopijai susideda iš šių etapų:
Prieš operaciją būtina atlikti operaciją.
Be paruošiamųjų veiksmų prieš laparoskopiją pacientas turi išlaikyti visus reikalingus testus ir atlikti egzaminus, kad specialistas galėtų teisingai nustatyti veiksmų algoritmą. Būtinos manipuliacijos:
Manipuliacija yra skiriama tik tais atvejais, kai pacientas neturi peršalimo, pavyzdžiui, kosulys ir karščiavimas. Be to, draudimas taikomas chirurginiam intervencijai ir lėtinėms ligoms. Leisti atlikti laparoskopiją tik remisijos metu. Virškinimo trakto ligų atvejais operacija skiriama ne anksčiau kaip praėjus 2 savaitėms po to, kai pacientas yra visiškai išgydomas.
Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Norėdami pradėti, pacientas yra ant operacinės stalo, palaikančio 30 laipsnių įlinkį, kad galva būtų šiek tiek žemiau pilvo. Tais atvejais, kai pacientai patiria didelį susirūpinimą prieš artėjančią manipuliaciją, specialistai nurodo raminamuosius, kurie padeda atsipalaiduoti. Operacija vyksta keliais etapais:
- Paruoškite 3 specialias adatą, kurios skersmuo yra maždaug 8 milimetrai. Punktūros atliekamos skirtingose vietose, priklausomai nuo operacijos paskirties.
- Viename iš pertraukų dedamas vamzdelis, per kurį tiekiamas anglies dioksidas, dėl kurio pilvo siena pakyla ir leidžia chirurgams geriau išnagrinėti organus.
- Likusiose 2 pjūviuose dedama chirurginiai instrumentai, su kuriais atliekama operacija.
- Visa operacija trunka apie valandą, po kurios ekspertai išima chirurginius instrumentus, pašalina anglies dioksidą ir išsišakoja pertraukas.
Galimos komplikacijos
Po operacijos gali dažnai šlapintis.
Tačiau komplikacijos laparoskopijos procese ir po to, kai yra retos, yra neišvengiamos. Gydytojai išskiria:
Pooperacinis laikotarpis
Pašalinus inkstus ar kitą laparoskopinę operaciją, pacientams pasireiškia skausmas, kuris trunka apie vieną dieną. Gydytojai nurodo skausmo vartojimą, kuris nustoja vartoti jau antrąją dieną. Dažniausiai pacientai pradeda judėti 2-osios dienos pabaigoje, o tada pradedamas vartoti maistą. Padidinkite fizinį krūvį palaipsniui, atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, įskaitant paciento amžių, operacijos ypatumus ir papildomų ligų atsiradimą. Pacientai iš ligoninės išleidžiami maždaug per savaitę, kai yra šlapinimosi normalizavimas, skausmo nebuvimas ir pykinimas.
Iš pradžių žmonės turės stebėti specialią dietą, kuri laikui bėgant papildoma vis daugiau produktų. Gydytojai skiria dietą, kuri apima visus reikalingus vitaminų ir mineralų elementus, reikalingus organizmui greitai reabilituoti. Iš įpjovimų randai greitai išgydoma, paliekant vos pastebimus randus.
Kartais pacientams gali prireikti dėvėti tvarsliava arba specialią apatinę apykaitą, kurią turi nurodyti gydantis gydytojas. Iš pradžių būtinai apriboti bet kokį fizinį aktyvumą, kad gydymo procesas vyktų paprastai. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, paleisti, pakelti ir stipriai paskleisti kojas, pernelyg pakreipti kūną. Visa tai gali turėti neigiamą poveikį gydomiesiems organams ir siūlėms. Pacientai dažnai grįžta į darbą po 2 savaičių po laparoskopijos.
Inkstų vėžio metastazės
Inkstų vėžys yra potencialiai mirtinas navikas. Plačiai paplitęs šiuolaikinių vizualizavimo metodų įvedimas ir plačiai naudojamas metodas labai padidino inkstų naviko atsitiktinio nustatymo dažnį. Apie 70% visų inkstų vėžio atvejų atsitiktinai randama vizualizacijos tyrime dėl kitos priežasties. Ši tendencija yra labai palanki, nes ji leidžia jums diagnozuoti inkstų vėžį anksčiau prieš metastazių vystymąsi.
Tačiau mes atkreipiame dėmesį į tai, kad inkstų vėžys yra didelis polinkis metastazuoti, kartais su nenuspėjamais būdais. Net ir atsižvelgiant į naujausius terapinius pasiekimus gydant inkstų vėžio metastazių dėl imunoterapijos ir mTOR inhibitorių, metastazavusio inksto vėžio pacientų ilgalaikis išgyvenimas yra ribojamas mėnesiais.
25-30% pacientų, sergančių inkstų vėžiu, metastazės atsiranda kituose organuose ir audiniuose. Vietinis progresuojamas inkstų vėžys diagnozuotas 20% pacientų. Netgi pašalinus inkstų su ankstyvuoju etapu aptiktą naviką, 50% pacientų gali atsirasti recidyvas (atsiradus navikui) arba nustatyti metastazę. 85% šių rekonakcijų ar metastazių nustatoma per pirmuosius 3 metus po inkstų pašalinimo, tačiau kartais tokie atvejai registruojami po 10 metų po gydymo.
Pirminio naviko histologinis potipas taip pat atlieka svarbų vaidmenį prognozuojant metastazių tikimybę. Atsižvelgiant į Heidelbergo klasifikavimo yra penki skirtingų potipių piktybinių navikų šviesos inkstų ląstelių karcinoma, spenelių, chromophobe, surinkimo latakų vėžio ir neklasifikuota inkstų vėžys. Kalbant apie inkstų vėžio tipą, šviesos ląstelių inkstų vėžys dažniausiai metastazuoja (70-80% visų metastazių atvejų). Apie inkstų vėžio rūšis galite perskaityti inksto vėžio straipsnyje. Chromofobinė ląstelių karcinoma sukelia tik 3-5 proc. Visų inkstų vėžio metastazių atvejų ir pasižymi geriausiais gydymo rezultatais, kai penkerių metų išgyvenamumas yra 92-94 proc.
Kitas inkstų vėžio metastazių vystymosi veiksnys yra naviko laipsnis. Kuo didesnis inkstų vėžio laipsnis, tuo didesnė metastazių rizika, tuo mažesnis išgyvenamumas.
Svarbus inkstų vėžio metastazių rizikos veiksnys yra pirminio naviko stadija. Pasikartojimo ir metastazių rizika priklauso nuo stadijos, dažniau pacientams, sergantiems T3-T4 vėžiu.
Inkstų vėžio klinikinė stadija yra svarbus progresyvus naviko pacientų išgyvenimo rodiklis. Nustatyta, kad vidutinė gyvenimo trukmė su neapdorotu metastaziniu inkstų vėžiu yra 6-9 mėnesiai, o 2 metų išgyvenamumas yra tik 10-20%.
Inkstų vėžio metastazavimo kelias
Metastazių raida yra nuoseklus procesas, kai vėžinės ląstelės iš pirminio naviko patenka į kraują arba limfinės kraujagysles ir platėja į tolimus organus ir audinius. Vėžio ląstelių kelias ne visada yra nuspėjamas, tačiau vis dažniausios inkstų vėžio vietos yra plaučiai, kepenys, kaulai, smegenys.
Pav Inkstų vėžio metastazių procesas.
Pirma, nauji indai sudygsta į pirminį naviką (1), šį procesą vadina angiogenezę (2). Agresyvios vėžio ląstelės pradeda plisti į kraujagyslių sienas (3-invazija) ir galiausiai patenka į kraujotaką (4 - intravasija). Vėžio ląstelės yra per kraują per visą kūną (5). Tačiau ne visi naviko ląstelės sukelia metastazių vystymąsi, dauguma jų pašalina imuninė sistema. Keletas ląstelių vis dar gali laikytis, nusistovėti tolimojo organo induose (6). Po to vėžio ląstelės palieka kraujagyslę (7 - ekstravazacija) ir kaupiasi organo audiniuose, kur jie pradeda daugintis greitai, formuojant metastazes (9).
Kur metastazuoja inkstų vėžys?
Inkstų vėžys gali metastuotis:
Tai yra labiausiai paplitusios inkstų vėžio metastazių vietos, bet gali būti paveiktas bet koks organas.
Metastazių vieta gali paveikti ligos progresą. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems plaučių metastazėmis, geresnė prognozė nei žmonėms, kuriems yra metastazių, yra kitų organų. Visų pirma, metastazės kepenys yra susijusios su nepalankiomis gyvenimo prognozėmis.
Plaučių metastazės dėl inkstų vėžio
Pav Metastazės plaučių vėžiu. Dėl rentgenogramų atskleidė daugybę metastazių židinių.
Plaučiai yra labiausiai paplitusi inkstų vėžio metastazių vieta. Plaučių metastazės paprastai yra apvalios arba kiaušin ÷ s mazgeliai, rastos plaučių rentgeno spinduliais arba kompiuterine tomografija. Šie mazgai gali būti vienkartiniai arba daugialypiai, kurių skersmuo nuo 0,5 iki 2 cm. Paprastai metastazės plaučiams yra besimptomės.
Metastazių plaučiuose, pacientai be simptomų, susijusių su pirminio naviko, ir yra apraiškos plaučių ligos: a nepraeinantis kosulys, kosėja krauju, krūtinės ląstos skausmas, pečių ar nugaros skausmas, dusulys ir kt.
Radiografija arba kompiuterinė tomografija gali būti naudojama metastazių aptikimui. Tačiau, naudojant kompiuterinę tomografiją, metastazės plaučiuose gali būti aptiktos anksčiau, kai pažeidimus sudaro vienos mazgeliai, kurie gali būti chirurgiškai pašalinti.
Metastazės kepenyse yra inkstų vėžys
Pav Metastazės kepenyse yra inkstų vėžys.
Dėl vėžio ląstelių metastazės kepenyse yra "palankus dirvožemis" dėl intensyvaus kraujo tiekimo ir daugelio veiksnių, kurie skatina auglio augimą. Vertinant kraujo tėkmės intensyvumą per minutę, kraujo tiekimas kepenims yra prastesnis tik kraujo tiekimui į plaučius.
Daugeliu atvejų kepenų metastazės yra pateikiamos kaip kelios navikai. Tik 10% atvejų inkstų vėžio metastazavimu gali būti vienas mazgas kepenyse.
Kai kuriais atvejais metastazės kepenyse yra asimptominės. Arba pacientas gali sutrikdyti šiuos bendrus ligos pasireiškimus :. anoreksija, karščiavimas, silpnumas ir nuovargis, diskomfortas ar skausmas viršutiniame dešiniajame kvadrante, prakaitavimas, svorio kritimas, ir tt Kartais, metastazės gali blokuoti tulžies latakus, o srautai generuojami tulžį kepenyse sugenda ir jis patenka į kraują sukelia gelta. Oda ir akių baltymai tampa geltoni, šlapimas yra tamsus, o išmatūra yra šviesa.
Vėlesniuose etapuose metastazės pažeisti kepenis ir išspausti kraujagysles, kurios ją tiekia, todėl gali pasireikšti tokia sunki komplikacija kaip ascitas, skysčių susikaupimas pilve.
Metastazavusio inksto vėžiu sergančių pacientų vidutinė gyvenimo trukmė kepenyse be gydymo yra 8,7 mėnesio.
Inkstų vėžio metastazės kauluose
Pav Inkstų vėžio metastazė kauluose. Apie rentgenogramą nustato dubens kaulų sunaikinimo centras.
Kaulai sudaro žmogaus kūno rėmą. Kaulai susideda iš specializuotų ląstelių, tarp kurių yra pluoštinis audinys, vadinamas matrica, taip pat mineralai, kurie suteikia kaulų stiprumą. Kauluose yra 2 pagrindinės ląstelių rūšys. Osteoblastai yra ląstelės, kurios sudaro naujus kaulus, osteoklastai yra ląstelės, sunaikinančios senąjį kaulinį audinį. Žinant šiek tiek apie šias dviejų tipų ląsteles, galite suprasti, kaip kauluose susidaro metastazės inkstų vėžys.
Metastazės gali išsivystyti bet kokiuose žmogaus kūno kauluose, tačiau dažniausiai pasireiškia stuburo, dubens, šlaunų ir klubulių kaulai, šonkauliai ir kaukolė.
Kartą kauluose vėžio ląstelės gali daryti įtaką dviem būdais.
Dažnai naviko ląstelės aktyvina osteoklastą. kurie pradeda intensyviai sunaikinti sveiką kaulinį audinį. Kaulai tiesiogine prasme sudaro "skylutes".
Kartais vėžio ląstelės, priešingai, išskiria medžiagas, kurios padeda didinti osteoblastų dauginimąsi. Dėl to kaulo plotas tampa tankesnis, ši sąlyga vadinama skleroze.
Metastazės kaulų vėžiui yra viena dažniausių skausmo priežasčių vėžiu sergantiems žmonėms. Pirma, skausmas nutrūksta, tada paprastai atsiranda skausmo sindromas naktį. Laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis, padidėja bet kokia fizine veikla.
Jei vėžys sukelia kaulų išsiskyrimą, jis tampa silpnesnis ir gali lengvai atsirasti lūžių. Jei kauluose išsivysto sklerozė, lūžiai pasireiškia daug rečiau. Trūkumai gali pasireikšti dėl krentančios ar sužeistos priežasties, bet silpnas kaulų gali prasilaužti normaliomis apkrovomis. Kartais lūžis gali būti pirmasis inkstų vėžio metastazių prie kaulų simptomas. Dažniausiai pasitaikančios lūžių vietos yra rankų ir kojų kaulai, stuburo. Labiausiai pavojingi nugarkaulio lūžiai, nes jie gali sukelti rimtų komplikacijų.
Nugaros smegenyse esantis navikas gali padidėti ir išspausti nugarkaulį. Dėl nugaros smegenų nervų, žmogus gali judėti ir pajusti. Be to, kai kurie nervai yra atsakingi už kitų funkcijų, pvz., Šlapinimosi ar šveitimo, kontrolę. Taigi, navikų spaudimas nugarkauliams gali ne tik sukelti skausmą, bet ir sugadinti nugaros smegenų nervus. Tai, savo ruožtu, gali pasireikšti kaip galūnių tirpimas ir silpnumas ar net paralyžius. Dažniausiai tai turi įtakos kojoms, tačiau, jei navikas spaudžia nugarkaulį kaklelyje, gali būti pažeisti ir rankos, ir kojos. Kartais pirmas simptomas gali būti šlapinimosi pažeidimas.
Inkstų vėžio smegenyse siejamos metastazės
Vėžio ląstelės, įeinančios į smegenis, pradeda daugintis, formuojant metastazes. Augalas, padidėjęs dydžiu, gali išspausti, sudirginti ar sunaikinti įprastą smegenų audinį. Smegenų metastazių inkstų vėžio gali būti susijęs su tokiais simptomais, kaip galvos skausmas, traukuliai, kalbos sutrikimas, nuovargį, silpną regėjimą, skausmas ir tirpimas įvairiuose kūno dalių, judėjimo sutrikimų, pykinimas ir vėmimas, paralyžius, ir kt.. metastazių galvos smegenys gali sukelti nuovargį ir nuovargį, be to, gali kilti problemų kalbos, skaitymo ar kalbėjimo.
Pav Inkstų vėžio smegenų metastazavimas
Smegenėlių yra atsakinga už koordinavimą ir raumenų sistemos, kuri leidžia mums vaikščioti, stovėti, ir kiti darbai. Priekinės skilčių yra atsakingi už mūsų gebėjimą kalbėti, taip pat kontroliuoti savo emocines reakcijas ir protinių sugebėjimų, tokių kaip samprotavimo, elgesio, atminties, seksualinį susijaudinimą, savimonės ir Parietinės lieknės kontroliuoja liesties jausmą. Pakaušios skilties leidžia mums pamatyti ir skaityti. Laikinosios lobos kontroliuoja klausymą ir yra atsakingos už organizacinius įgūdžius. Smegenų ilgis yra atsakingas už tokias gyvybingas kūno funkcijas kaip širdies plakimas, kvėpavimas ir kt.
Taigi akivaizdu, kad metastazių buvimo vieta lems jos simptomų atsiradimą. Trečdalis žmonių, sergančių metastazėmis smegenyse su inkstų vėžiu, neturi smegenų pažeidimo simptomų.
Inkstų vėžio metastazių diagnozei gali būti naudojami tokie metodai kaip rentgenografija, kompiuteris, positronų emisija arba magnetinio rezonanso tomografija, biopsija.