Pagrindinis Pielonefritas

Inkstų biopsija: indikacijos, paruošimas, procedūros tvarka, pasekmės

Inkstų biopsija priklauso invazinių diagnozavimo procedūrų kategorijai, kuri leidžia išsiaiškinti organo morfologinės struktūros ypatybes ir jame vykstančių pokyčių pobūdį. Tai suteikia galimybę ištirti inkstų parenchimo plotą, kuriame yra kortikos ir medulos elementų.

Morfologinis žmogaus audinių tyrimas tapo neatskiriama įprastos įvairių sričių gydytojų praktikos dalimi. Kai kurie biopsijos tipai gali būti laikomi saugiais, todėl jie yra atliekami ambulatoriškai ir daug pacientų, o kiti yra rimtai rizikuodami, kai nepakankamai įvertina indikacijas, jiems kyla sunkumų ir reikalaujama operacijos kambario sąlygų. Tai yra inkstų biopsija - metodas, kuris yra gana informatyvus, bet reikalingas kruopštaus vartojimo.

Praėjusio amžiaus viduryje buvo sukurta inkstų biopsijos technika. Pastaraisiais metais pagerėjo nefrologinių ligoninių materialinė ir techninė įranga, buvo įdiegtas ultragarsinis instrumentas, skirtas adatų stygiui kontroliuoti, todėl procedūra buvo saugesnė ir išplėsta indikacijų diapazonas. Aukštas nefrologijos tarnybos vystymosi lygis buvo įmanomas daugiausia dėl tikslinės biopsijos galimybių.

Biopsijos duomenų reikšmingumą sunku pervertinti, nes tik moderniausios inkstų patologijos ir gydymo metodų klasifikacijos yra grindžiamos morfologinių tyrimų rezultatais, nes analizės ir neinvaziniai diagnostiniai metodai gali duoti gana priešingus duomenis.

Biopsijos požymiai palaipsniui plečiasi, nes pagerėja pats metodas, tačiau jis vis dar netaikomas daugeliui pacientų, nes jis kelia tam tikrą riziką. Ypač patartina tai atlikti, kai vėlesnis patologo sudarymas gali paveikti gydymo taktiką, o laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys rodo, kad yra keletas ligų vienu metu. Tiksli patologinė diagnozė suteiks galimybę pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia diferencijuoti įvairių nefropatijų diagnostiką, paaiškinti glomerulonefrito rūšį, įvertinti imuninio uždegimo ir sklerozės aktyvumo laipsnį, organų ir kraujagyslių stromos pokyčių pobūdį. Inkstų biopsija yra būtina ir labai informatyvi sisteminiam vaskulitui, amiloidozei, paveldimiems inkstų parenchimo pažeidimams.

Biopsijos metu gauta informacija leidžia ne tik pasirinkti gydymo taktiką, bet ir nustatyti patologijos prognozę. Remiantis morfologinės analizės rezultatais, imunosupresinis gydymas taikomas ar atšaukiamas, o nepagrįsto ar netinkamo recepto atveju gali žymiai pagerėti patologijos eiga ir sukelti sunkų šalutinį poveikį bei komplikacijas.

Inkstų biopsija atliekama tik urologijos ar nefrologijos skyriuose, o jo požymius nustato nefrologas, kuris vėliau išaiškins gydymo rezultatus ir nurodo gydymą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs biopsijos metodas yra perkutaninė organo punkcija, atliekama ultragarsu kontroliuojant, kuri padidina diagnostinę vertę ir sumažina komplikacijų riziką.

Inkstų biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsijos galimybės susideda iš:

  • Teisingos diagnozės nustatymas, kuris atspindi tik inkstų patologiją ar sisteminę ligą;
  • Prognozuojant patologiją ateityje ir nustatant organų transplantacijos poreikį;
  • Teisingo terapijos pasirinkimas;
  • Tyrimo galimybės išsamią inkstų patologijos analizę.

Pagrindinės inkstų parenchimo morfologinės analizės požymiai yra:

  1. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas - nenustatyta priežastis, sisteminės apraiškos, glomerulų pažeidimo požymiai, šlapimo trūksta ilgiau kaip 3 savaites;
  2. Nefrozinis sindromas;
  3. Neaiškus šlapimo pasikeitimo pobūdis - baltymų buvimas be kitų nukrypimų (daugiau kaip 1 g per parą) arba hematurija;
  4. Antrinė inkstų kilmės arterinė hipertenzija;
  5. Nežinomos kilmės vamzdelių nugalimas;
  6. Inkstų dalyvavimas sisteminiame uždegiminiame ar autoimuniniame procese.

Šie požymiai yra skirti nustatyti teisingą diagnozę. Kitais atvejais nefrobiozijos priežastis gali būti gydymo pasirinkimas, taip pat jau vykstančio gydymo veiksmingumo stebėjimas ir stebėjimas.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF), tokios sunkios būklės klinikinė diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, o jos priežastys gali būti nežinomos net išsamiai ištyrus. Biopsija suteikia tokiems pacientams galimybę išaiškinti organų pažeidimo etiologiją ir nustatyti tinkamą etiotropinį gydymą.

Akivaizdu, kad ūminio inkstų nepakankamumo metu, kai apsinuodijami grybais ar kitais žinomais nuodais, nėra jokio ypatingo poreikio nustatyti biochemiją dėl sukrėtimų ir kitų sunkių būklių, nes priežastinis veiksnys jau žinomas. Tačiau tokios būklės, kaip poakimas glomerulonefritas, vaskulitas, amiloidozė, hemolitinis-ureminis sindromas, mieloma, kanalėlių nekrozė, kurią sudėtinga ARF, sunku tvarkyti be biopsijos.

Ypač svarbu atlikti biopsiją tais atvejais, kai vykstantis patogenezinis gydymas, įskaitant hemodializę, kelerių savaičių nedidina paciento būklės. Morfologinė analizė parodys diagnozę ir pritaikys gydymą.

Kitas inkstų biopsijos požymis gali būti nefrozinis sindromas, atsirandantis, kai uždegamas inkstų glomerulinis aparatas, įskaitant antrinį poveikį nuo infekcinės, onkotopologijos, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Biopsija atliekama su neefektyviu hormoniniu terapija arba įtariama amiloidozė.

Glomerulonefrito biopsija rodo uždegiminio proceso ir jo tipo sunkumo laipsnį, kuris labai veikia gydymo pobūdį ir prognozę. Atsiradus pernelyg sparčiai progresuojančioms formoms, tolesnio organų transplantacijos klausimas gali būti aptariamas tyrimo metu.

Biopsija sisteminėms reumatinėms ligoms yra labai svarbi. Taigi, galima nustatyti inkstų audinio įtraukimo tipą ir gylį sisteminio kraujagyslių uždegimo metu, tačiau praktikoje tokia diagnozė yra gana retai naudojama dėl komplikacijų pavojaus.

Su sistemine raudonąja vilklige, dažnai nurodoma pakartotinė biopsija, nes kai patologija progresuoja, inkstų morfologinė įvaizdis gali pasikeisti, o tai turės įtakos tolesniam gydymui.

Kontraindikacijos tyrimui gali būti absoliučios ir santykinės. Tarp absoliutaus:

  • Vieno inksto buvimas;
  • Kraujo krešėjimo patologija;
  • Inkstų arterijų aneurizma;
  • Kraujo krešuliai inkstų venose;
  • Širdies dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • Inkstų hidronofotinė transformacija, policistinė;
  • Ūmus gilus organų ir aplinkinių audinių uždegimas;
  • Piktybinis navikas;
  • Ūminė infekcinė bendroji patologija (laikinai);
  • Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas;
  • Pustulinės pakraipos, egzema siūlomos punkcijos srityje;
  • Nepakankamas produktyvus kontaktas su pacientu, psichinė liga, koma;
  • Atsisakymas pacientui iš procedūros.

Santykinės kliūtys gali būti sunki hipertenzija, sunkus inkstų nepakankamumas, daugybinė mieloma, tam tikros rūšies vaskulitas, arterijų arteriosklerozė, nenormalus inkstų mobilumas, policistinės ligos, navikai, jaunesni nei vienerių metų ir vyresni nei 70 metų.

Vaikams inkstų nefrobiozija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir suaugusiesiems, tačiau labai svarbu ne tik procedūros metu, bet ir anestetikų vartojimui. Vaikams iki vienerių metų inkstų biopsija draudžiama.

Inkstų biopsijos tipai

Priklausomai nuo to, kaip audinys bus gautas tyrimui, yra keletas nefrobiozės rūšių:

  1. Perkutaninė inkstų biopsija, per kurią adata į organą įterpiama ultragarsu kontroliuojant; galimas kontrastas per tyrimą;
  2. Operacijos metu atidaromas organo parenchimo fragmentas, atliekant operatyvinę operacijos biopsiją; dažniau su navikais;
  3. Laparoskopinė nefrobiozija - prietaisai įterpiami į perirenalinę zoną per mažus odos punkcijas, kontrolė atliekama su vaizdo kamera
  4. Endoskopinė biopsija, kai per inkstus patenka per šlapimo takus, šlapimo pūslę, kiaušidės endoskopinę įrangą; galimas vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms po organų transplantacijos;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - parodyta pacientams, sergantiems sunkiu nutukimas, ligos hemostazės, tinkamos bendrosios anestezijos neįmanoma, sunki kvėpavimo takų ligų ir yra specialių įrankių įvedimas per jungo venos į inkstus.

Pagrindiniai trūkumai atvirų metodų nefrobiopsii laikomi aukštos traumos, dėl veiklos ir apmokyti darbuotojai būtinybė, atlikti be bendrosios anestezijos, kuri yra draudžiama, į inkstų ligų neįmanoma.

Įvedus ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą, leidžiančią sukurti papurso biopsijos metodą, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, padėjo sumažinti riziką ir padaryti procedūrą saugesnę.

Pasirengimas tyrimui

Ruošiantis nefrobiopijai, gydytojas derėtis su pacientu, paaiškindamas procedūros esmę, jo indikacijas, laukiamą naudą ir galimą riziką. Pacientas turi paprašyti visus dominančius klausimus dar prieš pasirašant sutikimą intervencijai.

Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines ligos ligas, alergijas, neigiamas reakcijas į bet kokius anksčiau užregistruotus vaistus, taip pat visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei pacientas yra nėščia moteris, taip pat nepriimtina paslėpti jo "įdomią" poziciją, nes tyrimas ir vartojami vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

10-14 dienų iki procedūros reikia atšaukti kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, taip pat nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie taip pat veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę. Iš karto prieš inkstų biopsiją gydytojas uždraustų geriamąjį vandenį, paskutinis maistas - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo. Emocingai labilus dalykus patartina priskirti lengvesniam raminamiesiems.

Norėdami išskirti svarbius atlikti išsamų patikrinimą, įskaitant bendruosius ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, šlapimo, inkstų ultragarsinis tyrimas, krešėjimo, nepralaidžios spindulinei urography, EKG, krūtinės rentgeno ir tt Jei reikia, konsultuojasi su paskirtais specialistus Kontraindikacijos -.. endokrinologas, oftalmologas, kardiologas.

Punktinė biopsija atliekama su įprasto kraujo krešėjimo pacientu metu ir be piktybinės hipertenzijos, dėl kurios sumažėja kraujavimo rizika ir hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje ir inkstuose.

Nefrobiopijos technika

Inkstų biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialiai įrengtoje gydymo patalpoje ar operacinėje patalpoje. Jei tyrimo metu reikalinga fluoroskopija, tada radiologijos skyriuje.

Gydymo trukmė - apie pusvalandį, anestezija - paprastai vietos infiltracija anestezijos, bet šiurkštus, lengvai azartiniai pacientų švelnus raminamasis poveikis gali būti atliekamas nesukeliant miego, bet panardinant apklaustųjų į pusę užmigdytas, kurioje jis galėtų atsakyti į klausimus ir reaguoti į prašymus eksperto. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

Per audinių rinkimą pacientas guli ant skrandžio, nukreiptas į veidą, pagal pilvo sieną ar krūtinę padengia pagalvę arba ritinėlį, padidina liemenį ir inkstus priartina prie nugaros. Jei reikia iš persodinto inksto gauti audinį, tada objektas yra ant jo nugaros. Procedūros metu impulsas ir kraujospūdis yra griežtai kontroliuojami.

inkstų biopsija

Juosmens srityje, esant 12-ajam šonkauliui, inkstų vietą nustato užpakalinė šlaunikaulio linija, dažniau dešinieji inkstai, naudojant ultragarso jutiklį su specialiu adatos įterpimo mechanizmu. Gydytojas grubiai nustato adatos judėjimo kelią ir atstumą nuo odos iki inksto kapsulės.

Numatomas dūrio vietos yra gydomi antiseptiniu tirpalu, technikas pristato vietinių anestetikų (Novocaine, lidokaino), bauda adatą į odą, poodinį sluoksnį, dėl būsimo kelio dėl punkcijos adatos ir perirenalinių riebalinio audinio. 8-10 ml lidokaino paprastai yra pakankamas skausmui malšinti.

Po to, kai anestezija pradeda veikti, yra mažas 2-3 mm pločio odos įpjovimas, imama speciali adata, kuri yra įterpiama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, CT arba MRI pagal anksčiau suplanuotą trajektoriją.

Kai adata prasiskverbia į odą, pacientas bus paprašytas giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą 30-45 sekundžių. Šis paprastas veiksmas padės išvengti nereikalingo organų judrumo, turinčio įtakos biopsijos adatui. Įskilęs inksto vidus, adata išsiplėtė 10-20 mm, o audinio kolonėlė buvo ištirta. Siekiant palengvinti procedūrą, naudojamos specialios automatinės adatos.

Nefrobiopsijos anestezija daro ją beveik neskausminga, tačiau adatos įkišimo metu vis dar įmanoma nepatogumų. Sunkumas po operacijos priklauso nuo individualių paciento anatomijos ypatybių, jo psichologinės reakcijos į tyrimą ir skausmo slenksčio. Daugeliu atvejų nerodomas nerimas, o smulkūs skausmai atsitinka savaime.

Kai gydytojas gauna pakankamą audinių kiekį, adata pašalinama iš išorės, o punkto vieta vėl apdorojama antiseptiku ir padengta steriliu padažu.

Ką daryti po biopsijos ir kokios yra galimų komplikacijų?

Pasibaigus tyrimui, pacientui siūloma pailsėti, būti lovoje, gulėti ant nugaros mažiausiai 10-12 valandų. Per šį laikotarpį klinikų darbuotojai išmatuos spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šlapimą reikia tirti kraujo. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, dėl procedūros nėra apribojimų dėl mitybos, tačiau jie yra įmanomi, jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir kitos ligos, kurioms reikia dietos.

Nedidelis skausmas nugaroje atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta. Jis dingsta savaime arba pacientui skiriami analgetikai.

Esant palankioms aplinkybėms, hematurijos nebuvimas, karščiavimas, stabilus subjekto spaudimas gali būti išleistas namuose tą pačią dieną. Kitais atvejais reikia ilgiau stebėti ar net gydyti. Atvira biopsija operacijos metu reikalauja stacionaraus buvimo, kaip ir po įprastos chirurginės procedūros.

Per kelias ateinančias dienas po inksto punkcijos biopsijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas, o svorio kėlimas ir sunkaus darbo nelaikomi mažiausiai 2 savaites.

Apskritai, žmonėms, kuriems atlikta nefrobiopija, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ji lengvai ir praktiškai neskausmingai toleruojama. Po bendros anestezijos tyrimo pacientai visai nepamenu, kas vyksta ir kaip.

Susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipimasis į gydytoją turėtų būti:

  • Negalima ištuštinti šlapimo pūslės;
  • Karščiavimas;
  • Skausmas juostos srityje;
  • Didelis silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
  • Kraujo išsiskyrimas su šlapimu po pirmos dienos po tyrimo.

Galimos inkstų biopsijos pasekmės yra:

  1. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl kraujavimo injekcijos dubenyje ir dubenyje;
  2. Obstrukcija kraujo krešėjimo šlapimo takų, pavojingų kakliukais, organo hidronofotinės transformacijos;
  3. Subkapsulinė hematoma;
  4. Hematoma perirenal fibra;
  5. Infekciniai-uždegiminiai procesai, gleivinis paranifratas;
  6. Organų plyšimas;
  7. Žala kitiems organams ir indams.

Inkstų audinys kolonų forma iš karto po tvoros siunčiamas į laboratoriją moksliniams tyrimams. Patologinės analizės rezultatai bus paruošti per 7-10 ar daugiau dienų, jei reikės sudėtingų papildomų dažymo metodų. Be įprasto histologinio metodo, atliekamas imunohistocheminis tyrimas, skirtas glomerulų būklei įvertinti, imunopatologiniams procesams imunofluorescencijos analizė atliekama.

Patologas nustato mikroskopines ligos požymių -.. uždegimą tyrimuose, laivai, stromos, nekrozė kanalėlių epitelyje, baltyminių kompleksų nusėdimas, ir tt galimų pokyčių diapazonas yra labai platus, o jų teisingas aiškinimas leidžia nustatyti rūšinį konkrečią ligos stadijoje ir jo prognozė.

Inkstų biopsija gali būti atliekama kaip nemokama viešojoje ligoninėje, kurioje gydytojas nustato urologą ar nefrologą, jei yra indikacijų arba mokama - tiek privačiose, tiek biudžetinėse klinikose. Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 25-30 tūkstančių rublių.

Taigi inkstų biopsija yra vienas iš svarbiausių nefrologijos diagnostikos etapų. Žinios apie tikslią patologijos vaizdą ir lokalizaciją mikroskopiniame lygmenyje leidžia pašalinti diagnozės paklaidą, nustatyti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti patologijos progresavimo greitį.

Inkstų biopsija: požymiai, jo įgyvendinimo metodai, sąnaudos

Inkstų biopsija yra informacinė diagnostinė procedūra, kai biologinė medžiaga yra gaunama iš inkstų specialiu švirkštu.

Dėl histologinio audinių tyrimo specialistai gauna išsamų ligos vaizdą, tikslią diagnozę ir pageidaujamą gydymo planą.

Indikacijos

Diagnozės procedūra, tokia kaip inkstų biopsija, yra nurodyta šiais atvejais:

  1. Sudėtingos šlapimo takų infekcinės ligos;
  2. Lėtiniai arba ūminiai patologiniai procesai inkstuose, turintys neaiškią etiologiją;
  3. Baltymų ir kraujo buvimas šlapimo sudėtyje;
  4. Greitai besivystantis glomerulonefritas;
  5. Azoto kilmės šlakų, tokių kaip kreatininas, karbamidas arba šlapimo rūgštis, kiekis kraujyje;
  6. Paaiškinti įvairius inkstų patologijas, nustatytas ultragarsu arba kompiuterine tomografija;
  7. Jei yra įtarimas dėl nefrozinio sindromo ar inkstų vėžio;
  8. Siekiant nustatyti patologinių procesų inkstuose vystymosi ir sunkumo laipsnį;
  9. Nestabili, sutrikusi implantuoto inksto veikla;
  10. Norint įvertinti gydomo gydymo veiksmingumą.

Kontraindikacijos

Bet net tokia naudinga procedūra visais atžvilgiais, turintiems didžiausią informacijos turinį, turi konkrečių kontraindikacijų.

Kategoriškai nepriimtina atlikti inkstų biopsiją, jei:

  • Yra tik vienas veikiantis inkstas;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • Alerginė reakcija į procainą ir jo pagrindu pagamintus vaistus;
  • Nustatytas inkstų navikas;
  • Aptikta inkstų arterijos aneurizma;
  • Nustatyta inkstų kiaušidės tuberkuliozė, veninė trombozė ar hidronefrozė.

Be to, inkstų biopsija yra santykinai kontraindikuojama su mielomos procesais, sunkia diastolinė hipertenzija, paskutiniais aterosklerozės etapais, inkstų funkcijos nepakankamumu, nefrotoze arba nenormaliu inkstų nepakankamumu, nodoso periarteritu ir tt

Yra keletas inkstų biopsijos metodų:

  1. Atidaryti formą. Šis metodas apima operaciją su viršutine inkstų vieta, per kurią iš organo paimamas audinio gabalas. Paprastai atvira technika naudojama, kai reikia pašalinti didžiąją dalį audinio. Šiandien atvirą biopsiją dažniausiai atlieka laparoskopinis metodas, kuris yra mažiau invazinis.
  2. Perkutaninė biopsija atliekama naudojant specializuotą adatą, kuri įterpiama per odos sluoksnį virš inksto esant rentgeno spindulių arba ultragarsu. Kartais ši procedūra taikoma kartu su kontrastiniu preparatu, kad vizualizuotų inkstų ir kraujagyslių tinklą punkto vietoje.
  3. Transex biopsija Ši procedūra atliekama naudojant kateterį, kuris patenka į inkstų veną. Šis biopsijos metodas rekomenduojamas asmenims, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, nutukimu ar kvėpavimo nepakankamumu.
  4. Uretroskopija su biopsijos atranka paprastai atliekama pacientams, sergantiems šlapimtakio akmenimis arba inkstų dubuo. Urethroskopija atliekama esant darbo sąlygoms naudojant bendrąją ar nugaros smegenų anesteziją. Ilgas lankstus plonas vamzdelis įterpiamas per šlaplę ir eina pro šlapimo takus į inkstus, kur surenkama biopsija.

Konkretus metodas kiekvienam pacientui parenkamas atskirai. Specialistas atsižvelgia į paciento būklę, biopsijos tikslus, klinikines galimybes ir kitus veiksnius.

Pasirengimas procedūrai

Gydytojas pirmą kartą praneša apie įtarimus, dėl kurių atsirado biopsija, ir būtinai informuos pacientą apie galimą riziką ir komplikacijas.

Tarp medicinos įstaigos ir paciento yra susitarimas dėl sutikimo diagnostinei procedūrai, kuriame teigiama apie paciento supratimą apie galimas pasekmes.

Tada gydytojas nustato patologijas, alergines reakcijas ir netoleruotumą vaistams, taip pat klausia paciento apie vaistus, kuriuos jis vartoja.

Apskritai pasirengimas diagnozei yra toks:

  1. 1-2 savaites prieš procedūrą būtina nutraukti narkotikų vartojimą, pvz., Rivaroksabaną, aspiriną, dabigatraną ir kitus vaistus, kurių poveikis kraujui mažėja;
  2. Atlikti kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, siekiant pašalinti infekcines pažeidimus ir nustatyti kontraindikacijas;
  3. 8 valandas iki procedūros jie nustoja valgyti, o prieš procedūrą jie nenaudoja skysčio;
  4. Nustokite vartoti skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip naproksenas, ibuprofenas, nes šie vaistai veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę.

Kaip atliekama inkstų biopsija?

Diagnostikos procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis operacinėje ar procedūrinėje patalpoje.

Bendra procedūros trukmė yra apie 30 minučių.

Pacientas dedamas ant kušetės pilvo žemyn, prijungia įrangą pulsui ir slėgiui stebėti. Visus manipuliavimus kontroliuoja magnetinio rezonanso arba kompiuterio tomografas, rentgeno ar ultragarso aparatas.

  • Pirma, specialistas nustato biopsijos adatos įvedimo vietą, aplink kurią apleista anestetikų sritis.
  • Tada pacientui raginama giliai kvėpuoti, kvėpuojant beveik minutę (45 sekundes).
  • Kai adata įšvirkščiama, pacientai pastebi spaudimą, po kurio aiškiai girdimas spragimo garsas, kuris parodo inkstų membranos punkciją ir medžiagos suvartojimą. Tai tik tuo atveju, kai surenkama biopsija, naudojamas specialus prietaisas, kuris biomasės sugriebimo metu sukelia paspaudimo garsą.
  • Kai gydytojas surenka reikiamą biopsijos kiekį, adata atsargiai išimama.
  • Punktavimo vieta yra apdorota antiseptiku ir uždaroma tvarsčiu.

Kai anestetikų poveikis pasibaigia, dūrio vietoje atsiranda skausmingas diskomfortas. Po kelių valandų po biopsijos surinkimo iš paciento šlapimas tiriamas dėl kraujo priemaišų.

Inkstų biopsija glomerulonefritui

Biopsija yra plačiai naudojama įtariamo glomerulonefrito atvejais.

Tik biopsija gali paaiškinti inkstų būklės vaizdą ir tiksliai nustatyti, kokie pokyčiai įvyko organo audiniuose.

Mikroskopinis, imunofluorescencinis ir morfologinis biopsijos tyrimas leidžia nustatyti įvairių klasifikacijų pažeidimus:

  1. Nedideli pokyčiai, minimalus audinių naikinimas;
  2. Membraninio tipo nefritas, kuriam būdinga epitelio inkstų kanalo distrofija;
  3. Glomerulonefrito proliferacinis pobūdis, kartu su intracapillary proliferacija;
  4. Lėtinis progresuojantis glomerulonefritas, kuris laikomas paskutiniuoju patologijos etapu.

Paprastai šlapimo ir jo struktūros kokybinės ar kiekybinės charakteristikos pokyčiai tampa inkstų biopsijos priežastimi. Remiantis biopsijos rezultatais, gydytojui lengviau pasirinkti efektyviausią gydymo būdą, kuris greitai padės pacientui susigrąžinti.

Rezultatai

Rezultatai paprastai yra paruošti per kelias dienas, tačiau, jei biopsijos tikslas buvo nustatyti uždegimo ir uždegimo procesą, pacientas turės laukti rezultatų iki 10-14 dienų.

Rezultatai laikomi įprasti, kai nėra jokių auglių, infekcinių pažeidimų, randų ir uždegimų apraiškų.

Jei biopsijos metu buvo aptikti ryklės pokyčiai, tai gali reikšti sisteminius pažeidimus, pikonefritą, glomerulonefritą ir kitas patologijas.

Komplikacijos

Tarp dažniausiai pasitaikančių komplikacijų atliekant inkstų biopsiją, ekspertai pabrėžia:

  • Vidinis kraujavimas, kuris galų gale praeina savarankiškai (10%);
  • Sunkus kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo (mažiau nei 2%);
  • Sunkus kraujavimas, dėl kurio reikia pašalinti operaciją (tikimybė 0,0006%);
  • Inksto netekimas (mažiau nei 0,0003%);
  • Para purino gleivinė prigimtis, kartu su inkstų lipidinių audinių uždegimu;
  • Pneumotoraksas;
  • Raumenų kraujavimas;
  • Proveržis apatinėje inksto dalyje;
  • Infekcinės komplikacijos.

Atkūrimo laikotarpis

Remiantis medicininėmis rekomendacijomis, kai pacientui leidžiama eiti namo, jam reikia laikytis tam tikros tvarkos:

  1. 2-3 dienas likti lovoje;
  2. Gerti daugiau;
  3. Dvi dienas neįtraukti fizinio krūvio;
  4. Profilaktikai vartokite antibiotikus ir hemostatikas;
  5. Po poros mėnesių atsisakyti sporto ir svorio.

Pacientų atsiliepimai

Inga:

Tai atsitiko mano gyvenime, kai mano inkstai susirgo. Aš nuėjau per gydytojų krūvą, pateko į onkologą, kuris nustatė inkstų vėžį ir paskyrė biopsiją. Aš atėjau į kliniką, mane nuvežė į palatą, kur nusirengiau ir uždėjau darbo drabužius. Tada operacinė salė, anestezija ir aš nieko nepamenu. Kaip ir bendros anestezijos atveju, nebuvo skausmo. Tačiau pagal mano liudijimą galėjau atlikti tik atvirą biopsiją. Viskas vyko gerai, jokių komplikacijų.

Viktorija:

Baigusi biopsiją ji labai bijau, ir aš taip pat girdėjau, kad procedūra buvo labai skausminga. Ir vienas draugas sakė, kad po inkstų biopsijos ji vis dar blogai jaučia savaitę, o inkstai sergantys. Bet iš tikrųjų viskas pasirodė visiškai kitokia. Buvo nufotografuota į veną ir užmigau. Kai ji priėjo prie savęs, visos manipuliacijos jau buvo baigtos. Todėl viskas nėra taip blogai, kaip aprašyta.

Kainų analizė ir kur galėčiau eiti?

Inkstų biopsijos procedūra gali būti atliekama aukštos kvalifikacijos klinikose, respublikiniuose specializuotuose medicinos centruose ir daugiabučiuose sostinėse, kuriose yra profesionalūs ir apmokyti darbuotojai.

Vidutinė perkutaninės biopsijos punkto kaina yra apie 2300-24000 rublių.

Vaizdo įrašas apie tai, kaip ir kada yra naudojama inkstų neoplazmos biopsija:

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų