Pagrindinis Anatomija

Inkstų biopsija

Nefrologija, kuri tyrinėja inkstų funkciją ir ligą, užima svarbią vietą šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos naudoja nefrologai, yra inkstų ir pilvo ultragarsas, CT, MR, scintigrafija ir inkstų biopsija.

Biologinės medžiagos iš inksto epitelio rinkinys leidžia jums:

  • atidžiai ištirkite patologinio proceso esmę;
  • nustatyti tikslią diagnozę;
  • pasirinkti veiksmingą gydymą;
  • prognozuoti tolesnę ligos eigą.

Inkstų biopsija yra būtinas diagnostikos metodas, kuris padeda nustatyti piktybinį procesą ankstyvoje naviko formavimo stadijoje ir užkirsti kelią jo metastazei.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsija turi šias nuorodas:

  • nustatyti patologinio proceso ar žalos sunkumą;
  • kraujo ir baltymų buvimas šlapime;
  • pervertinti kraujo tyrime nustatyti karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekiai;
  • sudėtingos šlapimo sistemos infekcinės ligos;
  • akivaizdžių ir lėtinių patologinių procesų inkstuose dėl akivaizdžios priežasties;
  • sparčiai besivystanti dvipusis inkstų pažeidimas, pažeistas inkstų glomerulai;
  • išaiškinti nustatytas patologijas ultragarsu ir kompiuterine tomografija;
  • inkstų cistos, rastos atliekant įprastą ultragarsą;
  • pasirinkto gydymo kurso veiksmingumo stebėjimas;
  • nestabilus transplantacijos darbas;
  • inkstų pažeidimas sisteminės autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, antifosfolipidinis sindromas);
  • prielaida dėl inkstų amiloidozės, kai nėra amiloido gleivinės ir tiesiosios žarnos gleivinės;
  • patvirtinti įtarimą dėl vėžio.

Tokiais atvejais procedūra visiškai draudžiama:

  • alerginė reakcija į naujokaininius anestetikus;
  • sunkūs kraujavimo sutrikimai;
  • kvailas inkstas (tik 1 funkcija);
  • progresuojanti inkstų surinkimo ertmių plėtra;
  • vieno arba abiejų pagrindinių inkstų venos okliuzija;
  • fibrozinė urinė tuberkuliozė inkstuose;
  • inkstų arterijos dilate.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų:

  • kraujo plazmos ląstelių vėžys
  • uždegiminė žala mažų ir vidutinių indų arterinei sienele, susidaranti mikroanurizmai;
  • inkstų prolapsas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • bendra aterosklerozė paskutiniame etape;
  • sunki izoliuotos hipertenzinės hipertenzijos forma.

Inkstų biopsijos tipai

Inkstų biopsija atliekama keliais būdais:

  1. Perkutaninis Jis skirstomas į 2 pagrindines rūšis. Tikslios adatos aspiracijos biopsija, biopsija ekstrahuojama naudojant nedidelę ploną adatą, kuri pritvirtinta prie švirkšto. Antrasis procedūros variantas grindžiamas storesnių adatų, leidžiančių surinkti didesnį audinio mėginį, naudojimą.
  2. Atviras Biopsijos mėginiai iš inkstų atsiranda pilvo operacijos metu. Atvira biopsija yra atliekama, jei pacientui būdingas silpnas inkstas, tendencija kraujuoti ir sutrinka kraujo krešulių susidarymas. Kai kuriais atvejais procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai.
  3. Biopsija atliekant tyrimą su šlaplę su zondo uretroskopu. Tai atliekama, jei druskos nuosėdos ir susidarę akmenys atsiranda inksto dubens ar šlapimo pūslėje arba yra kitų sutrikimų. Be to, ši procedūra yra tinkama viršutinių šlapimo takų ar persodinto inksto ligoms gydyti. Taip pat šis metodas yra rekomenduojamas vaiko praktikoje ir vaiko laikymo laikotarpiu.
  4. Transjugulinė biopsija. Specialus endoskopinis zondas yra pernešamas į inkstus per didelius indus ir nuimamas inksto audinio gabalas. Toks tyrimas rekomenduojamas pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, nutukusiais, kurių lėtinis kvėpavimo sistemos nesugebėjimas užtikrinti normalią arterinio kraujo sudėtį, taip pat įgimtus inkstų anomalijas.

Priklausomai nuo paciento sveikatos istorijos ir bendrosios fizinės būklės, gydytojas rekomenduoja konkretų inkstų biopsijos metodą.

Pasirengimas apklausai

Paprastai nefrologijos biopsijos atranka nereikalauja ilgo pasiruošimo. Tačiau nuo gydytojo ir paciento tikimasi konkrečių veiksmų.

Dalyvaudamasis gydytojas turėtų:

  • Kruopščiai išnagrinėkite paciento istoriją, kad nustatytumėte kontraindikacijas prie procedūros.
  • Priskirti kraujo tyrimus, siekiant aptikti infekcines intoksikacijas, bakteriologinį šlapimo tyrimą, taip pat bandymus nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius.
  • Supažindinti pacientą su šios manipuliacijos paskyrimo priežastimis, su metodo pranašumais ir esama rizika.
  • Paaiškinkite pacientui, kaip paruošti, taip pat pasirašykite procedūros sutikimą.

Pacientas turi atsižvelgti į tam tikrus dalykus ir laikytis šių rekomendacijų:

  • Išsamiai pasakykite gydytojui apie visas lėtines ligas, galimas alergines reakcijas ir padidėjusį jautrumą tam tikriems vaistams, taip pat apie tuos vaistus, kurie vartojami reguliariai.
  • 10-14 dienų prieš biopsiją, nustokite vartoti kraujo skiediklius ir skausmą malšinančius vaistus, kurie taip pat gali paveikti kraujo krešėjimą.
  • Mažiausiai prieš aštuonias valandas prieš suplanuotą procedūrą turėtumėte atsisakyti valgio ir iškart prieš biopsiją iš vandens ar kitų skysčių.

Pacientai visada turi būti informuojami apie nėštumą arba apie jų įtarimus, nes ši procedūra gali pakenkti vaikui.

Galima rizika

Po inkstų biopsijos labiausiai tikėtinas pavojus yra antrinės infekcijos papildymas.

Toliau nurodytos pasekmės turėtų įspėti pacientą:

  • ryškiai raudonojo kraujo ar krešulių susidarymas šlapime po dienos po procedūros:
  • nesugebėjimas šlapintis;
  • skausmas vietoje biopsijos su intensyvumu;
  • patinimas, paraudimas, eksudatas arba kraujavimas iš punkcijos vietos ar pjūvio;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas.

Atkūrimo laikotarpis

Po procedūros pacientas yra įnešamas į pooperacinę kamerą, skirtą susigrąžinti ir stebėti. Medicinos personalo užduotis yra stebėti gyvybines kūno funkcijas:

  • išmatuoti kraujospūdį;
  • kontroliuoti kūno temperatūrą;
  • Patikrinkite pulso greitį ir kvėpavimą.

Pacientas yra stebimas 6-8 valandas. Be to, per šį laikotarpį kraujas ir šlapimas imami iš paciento klinikinei analizei, o tai gali parodyti kraujavimą ar kitas patologijas. Kai anestezija susilpnėja, skausmas gali atsirasti nugaroje, kuris pašalinamas minkštais analgetikais.

Paprastai kitai dienai, o kai kuriais atvejais net ir procedūros dieną, su stabiliais gyvybiniais požymiais, pacientui leidžiama grįžti namo. Jis rekomenduojama susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio 2 dienas, o ne svoris 2 savaites.

Iš esmės išsiuntimo iš medicinos įstaigos laikas skiriasi priklausomai nuo bendrosios fizinės paciento būklės, biopsijos specialisto patirties ir organizmo atsako į procedūrą. Nepaisant to, kad šis diagnostikos metodas gali kelti nerimą, reikėtų nepamiršti, kad nė vienas iš kitų diagnostikos metodų nesuteiks tokių tikslių rezultatų kaip biopsija.

Kas yra inkstų biopsija ir kaip ji atliekama?

Inkstų biopsija yra diagnostikos metodas, skirtas nustatyti organų uždegimus ir ligas. Procedūra apima audinių rinkimą ir jų tolesnę histologinę analizę, įskaitant vėžio ląstelių vystymąsi.

Indikacijos ir kontraindikacijos

  • komplikacijos po donoro inksto transplantacijos;
  • greitas progresuojantis inkstų nepakankamumas ir glomerulonefritas;
  • nefrozinis neaiškios etiologijos sindromas (ir įtarimas dėl jo);
  • patvari izoliuota proteinurija ir hematurija (baltymas ir kraujas šlapimo tyrime);
  • nefrogeninė hipertenzija;
  • pelioletozė;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • jei reikia diagnozuoti: lėtinį nefritą ar lėtinį pyelonefritą;
  • įtariama onkologija;
  • su padidėjusiu kreatininu, šlapimo rūgštimi ir karbamidu.

Diagnozė neturėtų būti atliekama kategoriškai, jei:

  • pacientas turi tik vieną inkstą;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • aneurizma ir inkstų kraujagyslių trombozė;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • įtariama glomerulosklerozė;
  • gleivinis paranifratas;
  • pyonefrozė ir hidronofozė;
  • padidėjęs slėgis didelio kraujo apytakos rato venose.

Diagnozė nerekomenduojama, jei pastebėta:

  • inkstų nepakankamumas;
  • inksto judrumas;
  • sunki diastolinė hipertenzija;
  • mieloma;
  • sunki hipertenzija;
  • nefrotozė;
  • paskutinio etapo indų aterosklerozė.

Inkstų biopsijos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje dažniausiai naudojami šie inkstų patologijų diagnozavimo metodai:

  • perkutaninė punkcija;
  • atviras;
  • laparoskopinis;
  • endoskopinis;
  • transsmill

Perkutaninė punkcija

  • pernelyg (pernelyg) inkstų biopsija atliekama su ilga adata, valdoma rentgeno aparatu;
  • jei procedūroje anksčiau buvo nustatyti sunkumai, tada į organą įvedamas kontrastas, kuris palengvina audinio sulaikymą;
  • visa operacija vyksta vietinės anestezijos metu.

Atviras

  • atvirą inkstų biopsiją dažniausiai atlieka navikai (gerybiniai ir piktybiniai) ir jų įtarimas;
  • diagnozė taip pat nurodoma arterinei hipertenzijai, jei sunku nustatyti sutrikimo priežastį kitais būdais;
  • paimkite parenchimo mėginį iš kelių kūno dalių ir analizuokite mikroskopu, kad pasikeistų audinių ląstelių struktūra;
  • operacija atliekama po išsamaus tyrimo: ultragarsu, arteriografija ir inkstų rentgeno spinduliais;
  • Prieš tyrimą pacientui suteikiama bendra anestezija.

Laparoskopinis

  • Instrumentai įvedami į pilvo ertmę greta inkstų;
  • audinių surinkimo organo kontrolė atliekama naudojant vaizdo kamerą;
  • audinių pjūviai nėra pateikiami.

Endoskopinis

Endoskopinės biopsijos ypatumai:

  • instrumentai į inkstus įterpiami per šlapimo takus ir šlapimo pūslę;
  • šios rūšies tyrimas pacientams po transplantacijos skiriamas, vaikai, nėščios moterys ir pagyvenę žmonės;
  • nes pacientas nėra nupjautas ar perforuotas, operacija turi mažiausiai įtakos organizmui.

Pereinamojo laikotarpio

Procedūra apima kateterio įvedimą į kiaušialąstą ir toliau į inkstų veną.

Ši technika naudojama šiais atvejais:

  • kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • didelis nutukimas;
  • sunkios kvėpavimo takų ligos;
  • negalėjimas naudoti bendrą anesteziją.

Kaip pasirengti procedūrai

Parengimas apima šiuos veiksmus:

  1. Aš paaukoju kraujo krešėjimo analizei. Trombocitų skaičius, krešėjimo laikas, bendra holograma.
  2. Inkstų funkcinio pajėgumo (kartu ir atskirai) ištyrimas: echografija, KT, urografija.
  3. Kraujo grupavimas ir Rh faktorius.
  4. Nustokite vartoti skausmą malšinančių vaistų, taip pat kraujo skiediklius.
  5. Nevalgykite 8 valandas ir negerkite 2-3 valandas prieš operaciją.

Galite sužinoti apie šiuolaikinius medicinos metodus inkstų biopsijai iš vaizdo įrašo iš kanalo Niioncologii.

Kaip atliekama inkstų biopsija?

Pacientas ir gydytojas atlieka šiuos veiksmus:

  1. Pacientas nusidriekia ir guli ant operacinės stalo.
  2. Gydytojas nustato ir apdoroja punkcijos vietą (pjūvį).
  3. Anesteziologas injekuoja vietinę anesteziją į nurodytą zoną. Kartais jie naudoja bendrą anesteziją.
  4. Jei pacientas yra sąmoningas, jo prašoma laikyti kvėpavimą, o ne judėti.
  5. Ultragarsu kontroliuojantis gydytojas įterpia biopsijos adatą ir paima audinį. Kartais 3-4 kartus reikia įdėti adatą, norint surinkti reikalingą medžiagos kiekį ir kokybę.

Operacija trunka ne ilgiau kaip vieną valandą, vidutiniškai 30-40 minučių.

Rezultatai

Įprasta inkstų biopsija laikoma normalia:

  • infekcijos;
  • Ratiniai pokyčiai;
  • neoplazmos;
  • nenormalios ląstelės;
  • užsienio intarpai;
  • uždegiminiai procesai.

Jei audinių tyrimas atskleidė bent vieno iš išvardintų daiktų buvimą, gydantis gydytojas privalo skirti gydymą.

Jei reikia atlikti audinių tyrimą paslėptoms infekcijoms, rezultatas bus paruoštas per dvi savaites. Kitais atvejais tai galima gauti jau per keturias dienas.

Dėl glomerulonefrito biopsijos rezultatų nustatoma organų transplantacijos poreikis.

Galima rizika, pasekmės ir komplikacijos

Rizika kyla bet kurios operacijos metu, tačiau didelė tikimybė grąžinti visą kūno funkciją yra pateisinama. Be to, komplikacijos yra labai retos ir daugeliu atvejų sėkmingai išsprendžiamos.

Galimos procedūros pasekmės:

  • kraujavimas, kuris sustoja be intervencijos (1 iš 10);
  • kraujo netekimas, reikalaujantis kraujo perpylimo (1 iš 50);
  • kraujavimas, kurį galima sustabdyti tik operacija (1 iš 1500);
  • kraujavimas, kurio metu būtina inkstai pašalinti (1 iš 3000).

Labai retos komplikacijos:

  • praduriantis didelį kraujagyslę, dėl kurios gali prireikti kraujo perpylimo, chirurgijos, embolijos ar inkstų angiografijos;
  • inksto apatinio poliaus plyšimas;
  • riebalinio audinio nutapymas aplink inkstus;
  • masinis kraujavimas po kapsule ir paranetaliniu skaidulu, dėl kurio susidaro pararenalinė hematoma;
  • raumenų audinio pažeidimas (įskaitant gretimus organus), kraujavimas ir su juo susijęs skausmas;
  • jei oras patenka į pleuros plotą, gali atsirasti pneumotoraksas;
  • organų infekcija;
  • arterioveninės inkstų fistulės formavimasis;
  • mirtis dėl kraujo netekimo.

Šių komplikacijų simptomai gali būti:

  • kraujas šlapime;
  • aukšta temperatūra;
  • nugaros skausmas ir pilvas.

Jei nustatoma minėti simptomai per dieną po operacijos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Argumentai "už" ir "prieš" inkstų biopsijai

Remiantis pacientų atsiliepimais "už" ir "prieš", inkstų biopsija yra pripažinta viena iš labiausiai informatyvių ir paprastų procedūrų.

  • greiti rezultatai;
  • sugebėjimas išvengti rimtesnių manipuliacijų;
  • neskausminga procedūra;
  • nereikia specialaus mokymo.
  • komplikacijų pavojus;
  • didelė procedūros kaina;
  • gana daug kontraindikacijų.

Kiek yra procedūra?

Procedūros kaina priklauso nuo regiono:

Inkstų biopsija - viskas, ko jums reikia žinoti apie studiją

Daugelio diagnozavimo metodų turinio informacijos turinys dar toli gražu nėra tobulas, todėl kai kuriais atvejais gydytojas turi atlikti punkciją. Biopsija yra nedidelio inksto srities, naudojančios chirurginius instrumentus, kolekcija. Gautas mėginys nedelsiant išsiųstas nuodugniai mikroskopiniam ir histologiniam tyrimui.

Inkstų biopsija - požymiai ir kontraindikacijos

Aprašyta technologija padeda gydytojui paaiškinti numatytą diagnozę, išsiaiškinti aptinkamos patologijos sunkumą ir priežastis bei parengti veiksmingą gydymo planą. Be to, jis naudojamas ligoms atskirti. Inkstų biopsija glomerulonefritui skiriasi nuo kitų organų pažeidimų:

Kokia inkstų liga yra paskirta biopsija?

Paciento pageidavimu neatliekamas vidinis audinio mėginys, jį gali rekomenduoti specialistas tik tuo atveju, jei yra pagrįstų procedūros priežasčių. Inkstų biopsija - požymiai:

  • organinės glomerulinės ar kanalinės proteinurijos;
  • dvišalė hematurija;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas su greitu progresavimu;
  • neaiškios kilmės tubulopatija;
  • įtarimas dėl neoplazmo buvimo;
  • neteisingas persodinto organo veikimas.

Inkstų terapinė biopsija atliekama šiais tikslais:

  • tinkamo gydymo pasirinkimas;
  • stebėti pasirinkto kurso veiksmingumą;
  • transplantato stebėjimas.

Biopsija inkstuose - kontraindikacijos

Yra ligos ir patologinės sąlygos, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:

  • netolerancija, turinti naujokaino vaistų;
  • dirba tik vienas inkstas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • hidronefrozė;
  • inkstų arterijų aneurizma;
  • dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • cavernos tuberkuliozė;
  • inkstų venų trombozė;
  • gleivinis perinefritis;
  • patinimas;
  • psichozė;
  • demencija;
  • pasilikti komoje.

Kai kuriais atvejais inkstų punkcija biopsija yra priimtina, tačiau ji turi būti atliekama labai atsargiai:

  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • periarteritas nodosa;
  • diastolinė hipertenzija, kurios dažnis viršija 110 mm Hg;
  • mieloma;
  • sunki aterosklerozė;
  • netipinis organų judumas;
  • nefrotozė.

Inkstų biopsija - privalumai ir trūkumai

Nagrinėjama procedūra yra pavojinga komplikacijoms, todėl jo tinkamumo klausimą sprendžia kvalifikuotas gydytojas. Pertrauka gali suteikti maksimalią informaciją apie ligos priežastis, pobūdį ir ligos sunkumą, padeda nustatyti tikslią ir be klaidų diagnozę. Tuo pačiu metu tai gali išprovokuoti neigiamas pasekmes, ypač jei tai atliekama esant kontraindikacijų.

Atskirai nefrologai apibendrina inkstų naviko biopsiją. Navikų buvimas nurodytame organe diagnozuojamas kitais būdais be punkto. Nustatyta, kad beveik visi augalai yra pašalinami, o tai užtikrina maksimalų priėjimą prie inkstų audinių ir pačios naviko. Šiuo atžvilgiu specialistai labai retai nurodo aprašytą invazinių manipuliavimą neoplasmų tyrimui.

Ar skauda inkstų biopsiją?

Pateiktas procesas atliekamas veikiant vietiniam anestetikui (rečiau - sedacija ar bendra anestezija). Net žinant apie anesteziją, kai kurie pacientai ir toliau išsiaiškina, kaip inkstų biopsija yra nemaloni - ar tai skauda ar netiesiogiai sesijos metu ir po jo. Jei procedūrą atlieka patyręs specialistas, tai sukelia tik nedidelį diskomfortą. Tinkamas anestezijos vartojimas suteikia minimalios traumos.

Kas yra pavojinga inkstų biopsija?

Paprasta komplikacija (20-30% pacientų) yra manipuliavimo silpnas kraujavimas, kuris savaime nutrūksta per 2 dienas. Kartais inkstų biopsija yra sunkesnė - pasekmės gali būti:

  • pneumotoraksas;
  • raumenų audinio uždegimas;
  • žala gretimiems vidaus organams;
  • intensyvus kraujavimas;
  • inkstų skausmai;
  • karščiavimas;
  • miokardo infarktas;
  • stiprus skausmas;
  • inksto apatinio poliaus plyšimas;
  • perirenalinės hematomos atsiradimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • gleivinis paranifratas;
  • vidinės arterioveninės fistulės formavimasis.

Tai labai retai (mažiau nei 0,2% atvejų) inkstų biopsija baigiasi gedimu. Pavojingiausios procedūros komplikacijos:

  • įstaigos veikimo nutraukimas;
  • nefrektomijos poreikis;
  • mirtini rezultatai.

Kas gali pakeisti inkstų biopsiją?

Visiškas, bet mažiau invazinis ir trauminis analogų aprašytos technologijos dar neišrado. Inkstų biopsija kaip diagnostikos metodas yra apibūdinamas maksimaliu informaciniu turiniu ir tikslumu. Kiti šlapimo sistemos anomalijų nustatymo būdai nėra tokie patikimi ir gali sukelti klaidingus rezultatus. Kaip alternatyva pateiktai manipuliacijai dažnai naudojamas ultragarsas, tačiau pažangiuose klinikose inkstų biopsija pakeičiama šiuolaikinėmis technologijomis:

  • kompiuterinė tomografija;
  • intraveninė urografija;
  • radioizotopų renografija;
  • Veno ir arteriografija;
  • angiografija;
  • rentgenografija su kontrastu.

Kaip atliekama inkstų biopsija?

Klasikinė punkcija atliekama uždaroje vietoje. Su ultragarso ar rentgeno aparato pagalba atsiranda inkstų vieta. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas įterpia specialią adatą tiesiai virš tiriamo organo, prasiskverbiantis į anestezuotą odą ir raumenis. Pasiekus tikslą, perforavimo įrenginys automatiškai ima mėginius. Kartais biologinei medžiagai reikia daug teisingų tyrimų, ir keletą kartų reikia įterpti adatą (per vieną skylę).

Yra ir kitų būdų atlikti inkstų biopsiją:

  1. Atviras Audinių mėginiai ir jų vėlesnė analizė atliekami chirurginio gydymo metu naudojant bendrą anesteziją.
  2. Su prieiga per jugular veną. Šis metodas yra tinkamas pacientams, kurių inkstų struktūra sutrikusi kraujo krešėjimo, kvėpavimo nepakankamumo ar įgimtų sutrikimų.
  3. Urethroskopija su punkcija. Šis metodas nustatomas esant akmenims dubens ir šlapimo pūslės, transplantuotų organų, rekomenduojamų nėščioms moterims ir vaikams.

Kas sukelia karščiavimą po inkstų biopsijos?

Karščiavimas arba nedideli termoreguliacijos pokyčiai dažnai pastebimi po kelių valandų ar dienų nuo punkto. Inkstų biopsija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • uždegiminiai procesai organų ar raumenų audiniuose;
  • odos užkrėtimas punkto vietoje;
  • gleivinės patologijos;
  • žalą netoliese esančioms statyboms.

Tipine problema, susijusi su inkstų biopsija, yra intensyvus ir gausus vidinis kraujavimas į perirenalinį pluoštą ir po organo kapsulėmis (perirenalinė hematoma). Kai šios patologijos pasekmės išnyksta ir absorbuojamas koaguliuoto biologinio skysčio kaupimasis, karščiavimas gali atsirasti. Jūs neturėtumėte stengtis sužinoti savo priežasčių, geriau iš karto patekti į vidinį priėmimą su nefrologu.

Hematoma po inkstų biopsijos

Aprašyta procedūros komplikacija yra reta, tai sudaro mažiau nei 1,5% atvejų. Vidinės masyvios kraujosruvos tikimybė ir didelės hematomos susidarymas priklauso nuo to, kaip buvo atlikta inkstų biopsija - kaip atliekama ši manipuliacija (metodo pasirinkimas), ar yra tinkamai atlikta išankstinė anestezija ir antiseptinis gydymas.

Perirenalinė hematoma nepriklauso nuo diagnozės pavojingų šalutinių reiškinių ir nereikalauja chirurginio gydymo, bet visada kartu su karščiavimu ir papildomais nemaloniais simptomais:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • pjovimas, stiprus skausmas juosmens srityje;
  • kraujo atsiradimas šlapime arba jo spalvos pasikeitimas rožine, rausva;
  • hemoglobino koncentracijos sumažėjimas kraujo tyrimuose;
  • silpnumas, mieguistumas;
  • apetito stoka;
  • šlapinimosi sutrikimai.

Inkstų biopsija

Šiuolaikinė medicina turi daugybę diagnostikos metodų.

Kai kurie iš jų yra plačiai žinomi ir žinomi pacientams (kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija), kiti vartojami retai ir reikalauja rimtų preparatų. Šie diagnostikos tipai apima inkstų biopsiją.

Tai yra sudėtingas ir brangus inkstų audinių (epitelio) morfologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko formacijas ir kitas patologijas. Inkstų biopsija yra neabejotinai patikimiausias instrumentinis nefrologijos tyrimo metodas. Jis skirtas tais atvejais, kai tomografija ir ultragarsas nėra pakankamai informatyvūs.

Procedūra leidžia gauti biologinę medžiagą iš vidinių organų protrūkiu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų švirkštą ir pagalbines valdymo priemones: magnetinio rezonanso vaizdą, rentgeno spindulių, ultragarso aparatą.

Šis metodas buvo sukurtas XX a. 50-aisiais metais, o 70-tieji metai visur buvo pradėta taikyti inkstų biopsija. Tai atliekama griežtai pagal indikacijas ir, deja, ne visi pacientai yra leidžiami.

Pagal savo kilmę terminas "biopsija" yra graikų kalba (iš bio ir ops, rūšies). Tai reiškia mikroskopinį epitelio arba organų, paimtų per paciento gyvenimą, tyrimą. Procedūros metu imamas inkstų audinio mėginys. Ilga adata į odą įterpiama į bandymo organą, o nedidelis fragmentas yra atskirtas iki 10 mm ilgio ir plotis ne didesnis kaip 1 mm.

Jis dedamas į darbo tirpalą ir siunčiamas į patologinę-morfologinę laboratoriją, kurioje jis yra kruopščiai ištirtas mikroskopu. Dėl histologijos gydytojai turi išsamų ligos vaizdą, kuris leidžia jiems tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymo planą.

Inkstų biopsija atliekama taip:

  • tolesnio ligos vystymosi prognozė;
  • tiksli diagnozė;
  • kokybės gydymo organizacijos;
  • išsamus tyrimas dėl patologijos esmės moksliniams tikslams.

Nefrobiozija skiriama ūminiams inkstų nepakankamumo atvejams, jei jie trunka keletą dienų iš eilės ir jų negalima diagnozuoti paprastais metodais.

Atkreipkite dėmesį, kad paciento atsisakymas atlikti procedūrą gali būti mirtina jam, todėl verta atidžiai išnagrinėti šį klausimą ir padaryti išvadas sau.

Tyrimo klasifikacija

Inkstų biopsija gali būti atliekama keliais būdais - visa tai priklauso nuo paciento sveikatos būklės, klinikų pajėgumo ir kitų veiksnių. Kiekvienas metodas naudoja skirtingų tipų adatas ir įrangą. Pavyzdžiui, norint gauti inkstų audinio mėginį nepažeistoje struktūroje, naudojama papūga adata su tiesiais galais, o dideli pleistrai ištraukiami naudojant pjovimo adatą su spygliais.

  1. Atviras (endoskopinis) tipas. Naudojamas, kai reikia paimti didžiąją dalį audinio. Norėdami tai padaryti, odos įpjovimas atliekamas virš inkstų vietos, po kurio lieka mažas randas. Tačiau atvira biopsija dažnai atliekama mažai paveikta laparoskopine forma.
  2. Perkutaninė punkcija (uždaras tipas). Tai atliekama įterpiant adatą po rentgeno spindulių ar ultragarsu. Siekiant geriau vizualizuoti kraujagysles ir inkstus, naudojamas kontrastinis agentas. 85% medžiagos užfiksavimo yra būtent uždarytas tipas.
  3. Tranzito punkcija. Tokiu atveju inkstų venose įrengiamas kateteris. Ši technologija įrodyta vaikams, pacientams, kuriems persodintas inkstas, kraujavimo sutrikimas, nutukimas, kvėpavimo nepakankamumas ir nėščios moterys.
  4. Urethroskopija. Operacija atliekama bendrosios anestezijos ar stuburo anestezijos fone. Per šlaplę pacientui injekuojama ilgas zondas, kuris praeina pro šlapimo taką į inkstus. Šis metodas yra svarbus tuo atveju, kai netipinė anatominė organo vieta yra akmenligė urinaluose ar inkstų dubens.

Inkstų biopsija: indikacijos ir kontraindikacijos

Šios sudėtingos procedūros priežastys paprastai būna pastebimos šlapimo indeksų pokyčių. Todėl inkstų biopsija yra nustatyta remiantis šlapimo tyrimų rezultatais, kai gydytojas nėra patenkintas jo struktūra ir dienos kiekiu.

Inkstų biopsijos indikacijos:

  • šlapimo sistemos infekcinė patologija
  • ūmūs arba lėtiniai nežinomos etiologijos procesai inkstuose
  • kraujo ir baltymų buvimas šlapime
  • šlapimo rūgšties, karbamido, kreatinino ir kitų azoto atliekų kiekis kraujyje
  • įtariamas inkstų vėžys
  • nefrozinis ir šlapimo sindromas
  • planuojamas inkstų implantavimas
  • nepakankamas persodinto inksto aktyvumas
  • gydymo veiksmingumo vertinimas
  • inkstų nepakankamumas
  • cukrinis diabetas, vykstantis per 5 metus

Taip pat inkstų biopsija aktyviai naudojama glomerulonefritui - imuninei uždegiminei ligai, kuri veikia inkstų glomerulus (iš kurių gydytojai vadina glomerulinį nefritą). Liga gali greitai vystytis ir gali būti lėtinė forma - tai jau yra galutinis patologijos etapas.

Nepaisant to, kad inkstų biopsija yra labiausiai informatyvus diagnostinis metodas, yra keletas santykinių ir absoliučių kontraindikacijų. Procedūra neturi jokios prasmės, jei pacientas turi rimtų vidaus organų problemų - tai tik sukurs papildomą naštą kūnui.

Biopsijos poreikis visų pirma yra susijęs su diagnozės sudėtingumu, kai yra netiesioginių įtarimų, tačiau jų negalima patvirtinti standartiniais tyrimais, o inkstų nepakankamumo pavojus yra per didelis.

Kontraindikacijos inkstų biopsijai:

  • mažas kraujo krešėjimas ar anemija
  • bet kokių narkotikų, kurių sudėtyje yra naujokaino, netoleravimas
  • naviko formavimas inkstuose
  • veninė trombozė
  • inkstų tuberkuliozė
  • hipertenzija
  • pacientas turi tik vieną aktyvaus inksto
  • nėštumo laikotarpis
  • aterosklerozė
  • organų judumas
  • antinksčių liga
  • šokas, agonija

Kontraindikacijų skaičius apima labai ilgą nefrozinių simptomų sąrašą, kurį pacientas išsamiai išmano iš gydytojo. Mes tik pažymi, kad dažnai pagrindinis argumentas atsisakyti operacijos yra pats paciento nesutarimas. Tai pagrįsta nepakankamu supratimu apie biopsijos ar baimės svarbą. Nors dauguma pacientų toleruoja procedūrą, kurios atmintyje liko tik nedidelis randas.

Biopsijos paruošimas

Kad operacija vyktų gerai, jums reikia pasirengti atsakingai. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai pasakoja pacientui apie procedūrą: kokia ji yra, kaip inkstų biopsija atliekama ir kokia yra būtina šiuo atveju. Jis būtinai išreiškė visus galimus pavojus, kontraindikacijas ir komplikacijas.

Jei pacientas supranta intervencijos tikslingumą, jis ir jo klinika sudaro susitarimą dėl sutikimo operacijai. Gydytojas atidžiai išnagrinėja medicininę kortelę ir nustato, ar pacientas yra alergiškas jodui ir vaistams, kokius vaistus jis vartoja šiuo metu.

Atlikta keletas analizių:

  • biochemija + bendras šlapimo tyrimas
  • už infekcijas
  • kraujo grupei ir Rh faktoriui
  • už krešėjimą
  • inkstų indų doplerometrija
  • scintigrafija

7-10 dienų iki nustatytos procedūros pacientas turi nutraukti vaistų, kurie sulėtino kraujo krešėjimą. Tai apima bet kuriuos skausmą malšinančius vaistus ir antikoaguliančius preparatus: aspiriną, ibuprofeną, analginą ir kitus. Visi jie gali sukelti sunkų kraujavimą per biopsiją.

Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip 8-10 valandų. Prieš valandą prieš renginį rekomenduojama gerti stiklinę šilto nesaldinto arbatos ar paprasto vandens be dujų.

Kaip atlikti inkstų biopsiją

Biopsija trunka 20-30 minučių ir atliekama ligoninės pagrindu - gydymo kambaryje ar operacinėje patalpoje. Vaikai tai atlieka taikydami bendrą anesteziją, suaugę - pagal vietinę anesteziją. Tuo pačiu metu raminamieji preparatai skiriami stresui atsikratyti ir geresniam kraujo krešėjimui - 25 mg vitamino K. Pacientai dedami ant sofos, nukreipiami į apačią ir prijungti prie slėgio ir impulso kontrolės prietaisų. Rekomenduojama šiek tiek pakelti galą ir nuleisti kojas: šioje kūno vietoje inkstai yra kuo arčiau galinės pusės.

Naudodamas ultragarso jutiklį, gydytojas nustato inksto vietą ir žymi jį odos paviršiaus tašku. Teritorija aplink tašką yra nutraukta su anestetikais. Po kelių minučių, kai veikia anestezija, gydytojas atlieka įpjovimą ir įterpia ploną adatą į inkstų parenchimą. Vykdant manipuliavimą pacientui prašoma laikyti kvėpavimą 40-60 sekundžių. Tai svarbu išnagrinėti operacijos išvakarėse, jei reikia - mokytis iš anksto. Įdėjus adatą, jaučiamas nedidelis slėgis, tada aiškiai girdimas paspaudimas: prietaisas jį išleidžia tuo metu, kai auskaras virdomas ir sukietėja biomedžiaga. Kai tvora baigiama, adata atsargiai pašalinama iš išorės, įpjovimo vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir ant jo pridedama tvarsliava.

Tam tikrais atvejais histologiniam tyrimui imami 2 biologinės medžiagos porcijos, kiekvienas iš jų - 8 glomerulai, už kurį atliekamas ne vienas, o keli punktai. Norėdami gauti maksimalų vaizdą apie organus ir artimiausius indus, įpurškiamas kontrastinis preparatas.

Ką sako biopsijos rezultatai

Paprastai rezultatai turi laukti trumpą laiką - nuo 2 iki 5 darbo dienų, visa tai priklauso nuo laboratorijos ir nuo to, kaip atliekama analizė, naudojant kokius metodus. Jei buvo atlikta biopsija, skirta aptikti infekcijas ir uždegimus, analizė truks apie dvi savaites. Normalus rezultatus galima laikyti auglio formavimosi, infekcijų ir randų nebuvimu. Pastarieji rodo sisteminius pažeidimus, pyelonefritą ir kitas patologijas.

Pacientas gali grubiai apskaičiuoti analizės laiką: jei biopsija buvo atlikta penktadienį, laboratorija pradės biomedicinos įvertinimą pirmadienį, dvi dienos bus prarastos.

Todėl geriausia paskirti operaciją pirmadienį - tada iki savaitės pabaigos rezultatai bus rodomi.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, biopsija gali turėti pasekmių, net jei jos yra nedidelės.

Jei inkstų membrana yra pažeista ir audinys pašalinamas, organo vientisumas kažkaip trikdomas. Tai gali sukelti kraujavimą ir audinių infekciją.

Retais atvejais, jei mėginys buvo didesnis nei planuota, atsiranda rimtas inkstų pažeidimas, įskaitant jo negalėjimą.

Kartais biopsija yra susijusi su šiomis komplikacijomis:

  • raumenų infekcija;
  • oras patenka į vidines ertmes;
  • didelio laivo punkcija;
  • kraujavimas inkstuose.

Remiantis statistika, jis pastebimas 5% pacientų, tačiau mirtis dėl hemoragijos atsiranda tik 1 iš 1000 pacientų. Kai pirmasis blokuojančių narkotikų požymių įšvirkščiamas kraujavimas, urologas-chirurgas atlieka paciento būklės stebėjimą ir yra atsakingas už šlapimo takų sistemos patologiją. Iš karto po procedūros atlikite šlapimo tyrimą. Beveik visada jis rodo aukštą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį - tai būdinga biopsijai ir nėra panikos priežastys.

Reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei asmuo yra karščiavimas, atsirado dusulys, skausmas nugaroje, krūtinėje ir kapšelyje, kraujas pastebimas šlapime ar punkcijos vietoje.

Inkstų biopsija: indikacijos, paruošimas, procedūros tvarka, pasekmės

Inkstų biopsija priklauso invazinių diagnozavimo procedūrų kategorijai, kuri leidžia išsiaiškinti organo morfologinės struktūros ypatybes ir jame vykstančių pokyčių pobūdį. Tai suteikia galimybę ištirti inkstų parenchimo plotą, kuriame yra kortikos ir medulos elementų.

Morfologinis žmogaus audinių tyrimas tapo neatskiriama įprastos įvairių sričių gydytojų praktikos dalimi. Kai kurie biopsijos tipai gali būti laikomi saugiais, todėl jie yra atliekami ambulatoriškai ir daug pacientų, o kiti yra rimtai rizikuodami, kai nepakankamai įvertina indikacijas, jiems kyla sunkumų ir reikalaujama operacijos kambario sąlygų. Tai yra inkstų biopsija - metodas, kuris yra gana informatyvus, bet reikalingas kruopštaus vartojimo.

Praėjusio amžiaus viduryje buvo sukurta inkstų biopsijos technika. Pastaraisiais metais pagerėjo nefrologinių ligoninių materialinė ir techninė įranga, buvo įdiegtas ultragarsinis instrumentas, skirtas adatų stygiui kontroliuoti, todėl procedūra buvo saugesnė ir išplėsta indikacijų diapazonas. Aukštas nefrologijos tarnybos vystymosi lygis buvo įmanomas daugiausia dėl tikslinės biopsijos galimybių.

Biopsijos duomenų reikšmingumą sunku pervertinti, nes tik moderniausios inkstų patologijos ir gydymo metodų klasifikacijos yra grindžiamos morfologinių tyrimų rezultatais, nes analizės ir neinvaziniai diagnostiniai metodai gali duoti gana priešingus duomenis.

Biopsijos požymiai palaipsniui plečiasi, nes pagerėja pats metodas, tačiau jis vis dar netaikomas daugeliui pacientų, nes jis kelia tam tikrą riziką. Ypač patartina tai atlikti, kai vėlesnis patologo sudarymas gali paveikti gydymo taktiką, o laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys rodo, kad yra keletas ligų vienu metu. Tiksli patologinė diagnozė suteiks galimybę pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia diferencijuoti įvairių nefropatijų diagnostiką, paaiškinti glomerulonefrito rūšį, įvertinti imuninio uždegimo ir sklerozės aktyvumo laipsnį, organų ir kraujagyslių stromos pokyčių pobūdį. Inkstų biopsija yra būtina ir labai informatyvi sisteminiam vaskulitui, amiloidozei, paveldimiems inkstų parenchimo pažeidimams.

Biopsijos metu gauta informacija leidžia ne tik pasirinkti gydymo taktiką, bet ir nustatyti patologijos prognozę. Remiantis morfologinės analizės rezultatais, imunosupresinis gydymas taikomas ar atšaukiamas, o nepagrįsto ar netinkamo recepto atveju gali žymiai pagerėti patologijos eiga ir sukelti sunkų šalutinį poveikį bei komplikacijas.

Inkstų biopsija atliekama tik urologijos ar nefrologijos skyriuose, o jo požymius nustato nefrologas, kuris vėliau išaiškins gydymo rezultatus ir nurodo gydymą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs biopsijos metodas yra perkutaninė organo punkcija, atliekama ultragarsu kontroliuojant, kuri padidina diagnostinę vertę ir sumažina komplikacijų riziką.

Inkstų biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsijos galimybės susideda iš:

  • Teisingos diagnozės nustatymas, kuris atspindi tik inkstų patologiją ar sisteminę ligą;
  • Prognozuojant patologiją ateityje ir nustatant organų transplantacijos poreikį;
  • Teisingo terapijos pasirinkimas;
  • Tyrimo galimybės išsamią inkstų patologijos analizę.

Pagrindinės inkstų parenchimo morfologinės analizės požymiai yra:

  1. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas - nenustatyta priežastis, sisteminės apraiškos, glomerulų pažeidimo požymiai, šlapimo trūksta ilgiau kaip 3 savaites;
  2. Nefrozinis sindromas;
  3. Neaiškus šlapimo pasikeitimo pobūdis - baltymų buvimas be kitų nukrypimų (daugiau kaip 1 g per parą) arba hematurija;
  4. Antrinė inkstų kilmės arterinė hipertenzija;
  5. Nežinomos kilmės vamzdelių nugalimas;
  6. Inkstų dalyvavimas sisteminiame uždegiminiame ar autoimuniniame procese.

Šie požymiai yra skirti nustatyti teisingą diagnozę. Kitais atvejais nefrobiozijos priežastis gali būti gydymo pasirinkimas, taip pat jau vykstančio gydymo veiksmingumo stebėjimas ir stebėjimas.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF), tokios sunkios būklės klinikinė diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, o jos priežastys gali būti nežinomos net išsamiai ištyrus. Biopsija suteikia tokiems pacientams galimybę išaiškinti organų pažeidimo etiologiją ir nustatyti tinkamą etiotropinį gydymą.

Akivaizdu, kad ūminio inkstų nepakankamumo metu, kai apsinuodijami grybais ar kitais žinomais nuodais, nėra jokio ypatingo poreikio nustatyti biochemiją dėl sukrėtimų ir kitų sunkių būklių, nes priežastinis veiksnys jau žinomas. Tačiau tokios būklės, kaip poakimas glomerulonefritas, vaskulitas, amiloidozė, hemolitinis-ureminis sindromas, mieloma, kanalėlių nekrozė, kurią sudėtinga ARF, sunku tvarkyti be biopsijos.

Ypač svarbu atlikti biopsiją tais atvejais, kai vykstantis patogenezinis gydymas, įskaitant hemodializę, kelerių savaičių nedidina paciento būklės. Morfologinė analizė parodys diagnozę ir pritaikys gydymą.

Kitas inkstų biopsijos požymis gali būti nefrozinis sindromas, atsirandantis, kai uždegamas inkstų glomerulinis aparatas, įskaitant antrinį poveikį nuo infekcinės, onkotopologijos, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Biopsija atliekama su neefektyviu hormoniniu terapija arba įtariama amiloidozė.

Glomerulonefrito biopsija rodo uždegiminio proceso ir jo tipo sunkumo laipsnį, kuris labai veikia gydymo pobūdį ir prognozę. Atsiradus pernelyg sparčiai progresuojančioms formoms, tolesnio organų transplantacijos klausimas gali būti aptariamas tyrimo metu.

Biopsija sisteminėms reumatinėms ligoms yra labai svarbi. Taigi, galima nustatyti inkstų audinio įtraukimo tipą ir gylį sisteminio kraujagyslių uždegimo metu, tačiau praktikoje tokia diagnozė yra gana retai naudojama dėl komplikacijų pavojaus.

Su sistemine raudonąja vilklige, dažnai nurodoma pakartotinė biopsija, nes kai patologija progresuoja, inkstų morfologinė įvaizdis gali pasikeisti, o tai turės įtakos tolesniam gydymui.

Kontraindikacijos tyrimui gali būti absoliučios ir santykinės. Tarp absoliutaus:

  • Vieno inksto buvimas;
  • Kraujo krešėjimo patologija;
  • Inkstų arterijų aneurizma;
  • Kraujo krešuliai inkstų venose;
  • Širdies dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • Inkstų hidronofotinė transformacija, policistinė;
  • Ūmus gilus organų ir aplinkinių audinių uždegimas;
  • Piktybinis navikas;
  • Ūminė infekcinė bendroji patologija (laikinai);
  • Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas;
  • Pustulinės pakraipos, egzema siūlomos punkcijos srityje;
  • Nepakankamas produktyvus kontaktas su pacientu, psichinė liga, koma;
  • Atsisakymas pacientui iš procedūros.

Santykinės kliūtys gali būti sunki hipertenzija, sunkus inkstų nepakankamumas, daugybinė mieloma, tam tikros rūšies vaskulitas, arterijų arteriosklerozė, nenormalus inkstų mobilumas, policistinės ligos, navikai, jaunesni nei vienerių metų ir vyresni nei 70 metų.

Vaikams inkstų nefrobiozija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir suaugusiesiems, tačiau labai svarbu ne tik procedūros metu, bet ir anestetikų vartojimui. Vaikams iki vienerių metų inkstų biopsija draudžiama.

Inkstų biopsijos tipai

Priklausomai nuo to, kaip audinys bus gautas tyrimui, yra keletas nefrobiozės rūšių:

  1. Perkutaninė inkstų biopsija, per kurią adata į organą įterpiama ultragarsu kontroliuojant; galimas kontrastas per tyrimą;
  2. Operacijos metu atidaromas organo parenchimo fragmentas, atliekant operatyvinę operacijos biopsiją; dažniau su navikais;
  3. Laparoskopinė nefrobiozija - prietaisai įterpiami į perirenalinę zoną per mažus odos punkcijas, kontrolė atliekama su vaizdo kamera
  4. Endoskopinė biopsija, kai per inkstus patenka per šlapimo takus, šlapimo pūslę, kiaušidės endoskopinę įrangą; galimas vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms po organų transplantacijos;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - parodyta pacientams, sergantiems sunkiu nutukimas, ligos hemostazės, tinkamos bendrosios anestezijos neįmanoma, sunki kvėpavimo takų ligų ir yra specialių įrankių įvedimas per jungo venos į inkstus.

Pagrindiniai trūkumai atvirų metodų nefrobiopsii laikomi aukštos traumos, dėl veiklos ir apmokyti darbuotojai būtinybė, atlikti be bendrosios anestezijos, kuri yra draudžiama, į inkstų ligų neįmanoma.

Įvedus ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą, leidžiančią sukurti papurso biopsijos metodą, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, padėjo sumažinti riziką ir padaryti procedūrą saugesnę.

Pasirengimas tyrimui

Ruošiantis nefrobiopijai, gydytojas derėtis su pacientu, paaiškindamas procedūros esmę, jo indikacijas, laukiamą naudą ir galimą riziką. Pacientas turi paprašyti visus dominančius klausimus dar prieš pasirašant sutikimą intervencijai.

Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines ligos ligas, alergijas, neigiamas reakcijas į bet kokius anksčiau užregistruotus vaistus, taip pat visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei pacientas yra nėščia moteris, taip pat nepriimtina paslėpti jo "įdomią" poziciją, nes tyrimas ir vartojami vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

10-14 dienų iki procedūros reikia atšaukti kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, taip pat nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie taip pat veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę. Iš karto prieš inkstų biopsiją gydytojas uždraustų geriamąjį vandenį, paskutinis maistas - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo. Emocingai labilus dalykus patartina priskirti lengvesniam raminamiesiems.

Norėdami išskirti svarbius atlikti išsamų patikrinimą, įskaitant bendruosius ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, šlapimo, inkstų ultragarsinis tyrimas, krešėjimo, nepralaidžios spindulinei urography, EKG, krūtinės rentgeno ir tt Jei reikia, konsultuojasi su paskirtais specialistus Kontraindikacijos -.. endokrinologas, oftalmologas, kardiologas.

Punktinė biopsija atliekama su įprasto kraujo krešėjimo pacientu metu ir be piktybinės hipertenzijos, dėl kurios sumažėja kraujavimo rizika ir hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje ir inkstuose.

Nefrobiopijos technika

Inkstų biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialiai įrengtoje gydymo patalpoje ar operacinėje patalpoje. Jei tyrimo metu reikalinga fluoroskopija, tada radiologijos skyriuje.

Gydymo trukmė - apie pusvalandį, anestezija - paprastai vietos infiltracija anestezijos, bet šiurkštus, lengvai azartiniai pacientų švelnus raminamasis poveikis gali būti atliekamas nesukeliant miego, bet panardinant apklaustųjų į pusę užmigdytas, kurioje jis galėtų atsakyti į klausimus ir reaguoti į prašymus eksperto. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

Per audinių rinkimą pacientas guli ant skrandžio, nukreiptas į veidą, pagal pilvo sieną ar krūtinę padengia pagalvę arba ritinėlį, padidina liemenį ir inkstus priartina prie nugaros. Jei reikia iš persodinto inksto gauti audinį, tada objektas yra ant jo nugaros. Procedūros metu impulsas ir kraujospūdis yra griežtai kontroliuojami.

inkstų biopsija

Juosmens srityje, esant 12-ajam šonkauliui, inkstų vietą nustato užpakalinė šlaunikaulio linija, dažniau dešinieji inkstai, naudojant ultragarso jutiklį su specialiu adatos įterpimo mechanizmu. Gydytojas grubiai nustato adatos judėjimo kelią ir atstumą nuo odos iki inksto kapsulės.

Numatomas dūrio vietos yra gydomi antiseptiniu tirpalu, technikas pristato vietinių anestetikų (Novocaine, lidokaino), bauda adatą į odą, poodinį sluoksnį, dėl būsimo kelio dėl punkcijos adatos ir perirenalinių riebalinio audinio. 8-10 ml lidokaino paprastai yra pakankamas skausmui malšinti.

Po to, kai anestezija pradeda veikti, yra mažas 2-3 mm pločio odos įpjovimas, imama speciali adata, kuri yra įterpiama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, CT arba MRI pagal anksčiau suplanuotą trajektoriją.

Kai adata prasiskverbia į odą, pacientas bus paprašytas giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą 30-45 sekundžių. Šis paprastas veiksmas padės išvengti nereikalingo organų judrumo, turinčio įtakos biopsijos adatui. Įskilęs inksto vidus, adata išsiplėtė 10-20 mm, o audinio kolonėlė buvo ištirta. Siekiant palengvinti procedūrą, naudojamos specialios automatinės adatos.

Nefrobiopsijos anestezija daro ją beveik neskausminga, tačiau adatos įkišimo metu vis dar įmanoma nepatogumų. Sunkumas po operacijos priklauso nuo individualių paciento anatomijos ypatybių, jo psichologinės reakcijos į tyrimą ir skausmo slenksčio. Daugeliu atvejų nerodomas nerimas, o smulkūs skausmai atsitinka savaime.

Kai gydytojas gauna pakankamą audinių kiekį, adata pašalinama iš išorės, o punkto vieta vėl apdorojama antiseptiku ir padengta steriliu padažu.

Ką daryti po biopsijos ir kokios yra galimų komplikacijų?

Pasibaigus tyrimui, pacientui siūloma pailsėti, būti lovoje, gulėti ant nugaros mažiausiai 10-12 valandų. Per šį laikotarpį klinikų darbuotojai išmatuos spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šlapimą reikia tirti kraujo. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, dėl procedūros nėra apribojimų dėl mitybos, tačiau jie yra įmanomi, jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir kitos ligos, kurioms reikia dietos.

Nedidelis skausmas nugaroje atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta. Jis dingsta savaime arba pacientui skiriami analgetikai.

Esant palankioms aplinkybėms, hematurijos nebuvimas, karščiavimas, stabilus subjekto spaudimas gali būti išleistas namuose tą pačią dieną. Kitais atvejais reikia ilgiau stebėti ar net gydyti. Atvira biopsija operacijos metu reikalauja stacionaraus buvimo, kaip ir po įprastos chirurginės procedūros.

Per kelias ateinančias dienas po inksto punkcijos biopsijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas, o svorio kėlimas ir sunkaus darbo nelaikomi mažiausiai 2 savaites.

Apskritai, žmonėms, kuriems atlikta nefrobiopija, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ji lengvai ir praktiškai neskausmingai toleruojama. Po bendros anestezijos tyrimo pacientai visai nepamenu, kas vyksta ir kaip.

Susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipimasis į gydytoją turėtų būti:

  • Negalima ištuštinti šlapimo pūslės;
  • Karščiavimas;
  • Skausmas juostos srityje;
  • Didelis silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
  • Kraujo išsiskyrimas su šlapimu po pirmos dienos po tyrimo.

Galimos inkstų biopsijos pasekmės yra:

  1. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl kraujavimo injekcijos dubenyje ir dubenyje;
  2. Obstrukcija kraujo krešėjimo šlapimo takų, pavojingų kakliukais, organo hidronofotinės transformacijos;
  3. Subkapsulinė hematoma;
  4. Hematoma perirenal fibra;
  5. Infekciniai-uždegiminiai procesai, gleivinis paranifratas;
  6. Organų plyšimas;
  7. Žala kitiems organams ir indams.

Inkstų audinys kolonų forma iš karto po tvoros siunčiamas į laboratoriją moksliniams tyrimams. Patologinės analizės rezultatai bus paruošti per 7-10 ar daugiau dienų, jei reikės sudėtingų papildomų dažymo metodų. Be įprasto histologinio metodo, atliekamas imunohistocheminis tyrimas, skirtas glomerulų būklei įvertinti, imunopatologiniams procesams imunofluorescencijos analizė atliekama.

Patologas nustato mikroskopines ligos požymių -.. uždegimą tyrimuose, laivai, stromos, nekrozė kanalėlių epitelyje, baltyminių kompleksų nusėdimas, ir tt galimų pokyčių diapazonas yra labai platus, o jų teisingas aiškinimas leidžia nustatyti rūšinį konkrečią ligos stadijoje ir jo prognozė.

Inkstų biopsija gali būti atliekama kaip nemokama viešojoje ligoninėje, kurioje gydytojas nustato urologą ar nefrologą, jei yra indikacijų arba mokama - tiek privačiose, tiek biudžetinėse klinikose. Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 25-30 tūkstančių rublių.

Taigi inkstų biopsija yra vienas iš svarbiausių nefrologijos diagnostikos etapų. Žinios apie tikslią patologijos vaizdą ir lokalizaciją mikroskopiniame lygmenyje leidžia pašalinti diagnozės paklaidą, nustatyti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti patologijos progresavimo greitį.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų