Inkstų biopsija yra tiksli diagnozavimo procedūra, pagrįsta mikroskopiniu inkstų audinio tyrimu. Inkstų biopsija atliekama įterpiant į inkstą specialią tikslią adatą, naudojamą mažam audinio gabalui surinkti. Toks tyrimas laikomas invazine, ty susijęs su chirurginio instrumento įsiskverbimu į organą.

Paprastai pacientai yra atsargūs dėl biopsijos paskyrimo - baimės dėl skausmo ir komplikacijų po procedūros. Informacija apie manipuliavimo techniką dažnai yra fragmentuota ir ne visada patikima. Didžioji įtikinanti žodžio galia yra stiprus šiuolaikinėje visuomenėje. Dažnai per emocinius pacientus patinka puošti jų ištvermę ir kantrybę, kuri apskritai procedūros metu nebuvo reikalinga.

Mes rekomenduojame susipažinti su inkstų biopsija ir sužinoti, kada ji vartojama suaugusiesiems ir vaikams.

Kontraindikacijos

Inkstų biopsija yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos. Absoliutus yra tas, kurios neleidžia taikyti metodo dėl sveikatos pablogėjimo pavojaus. Tai apima:

1. Vienintelis veikiantis inkstas.
2. Alerginės reakcijos naujokaino vartojimo istorijoje.
3. Inkstų navikai.
4. Hidronofozė.
5. Inksto tuberkuliozė.
6. Aneurizma ar inkstų kraujagyslių trombozė.
7. Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos yra sąlygos, kuriomis diagnostikos metodas yra leistinas avarijos atveju:

1. Mieloma
2. Diastolinė hipertenzija sunki.
3. Paskutinio etapo indų aterosklerozė.
4. Inkstų nepakankamumas.
5. Judantis inkstas.
6. Nefrotozė.
7. Nodular periarteritis.

Indikacijos studijoms

Dabar pakalbėkime apie ligas, į kurias įtariami vaikai ar suaugę, biopsija yra geriausias diagnozės metodas. Negalima daryti prielaidos, kad bet kokios inkstų patologijos atveju gydytojas nedelsdamas nurodo biopsijos kreipimąsi. Pertraukėlių diagnostika reikalinga šiais atvejais:

1. Ūminė ar lėtinė inkstų patologija su nepaaiškinamais priežastimis.
2. Su agresyviu ir sparčiuoju glomerulonefritu.
3. Užkrečiamos šlapimo sistemos ligos.
4. Su šlapimo analizės pokyčiais baltymų ir kraujo buvimas.
5. Kai viršijama kreatino norma, šlapimo rūgštis biochemijoje.
6. Jei įtariate piktybišką procesą.
7. Netinkamai veikiant persodinto inksto.

Kartais atliekama punkcija biopsija, skirta analizuoti gydymo rezultatus.

Veislės metodas

Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka konkretų tyrimo metodą. Yra keletas:

• Transkutaninė (perkutaninė) biopsija. Tai yra manipuliacija, kuri atliekama naudojant rentgeno spindulių kontrolę, naudojant punkciją su plona specialia adata. Kartais, siekiant palengvinti medicininę užduotį, naudojamas organų kontrastinis dažymas. Pateikta vietinė anestezija.
• Biopsija kartu su urethroskopija. Procedūra atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje. Šis metodas naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, taip pat sergantiems urolitoze ir nenormaliu šlapimo organų vystymusi.
• Atvira ir laparoskopinė biopsija. Ši manipuliacija atliekama inkstų operacijos metu.

Inkstų operacijos įvairovė yra retroperitoneoskopinė taktika. Skirtingai nuo ekstensyvios pilvo operacijos, retroperitoneoskopinė inkstų operacija atliekama per mažus skilvelius. Skirtumas nuo jau žinomos laparoskopijos, atliekamos per pilvo paviršių, retroperitoneoskopinė operacija atliekama per juosmens sritį, kuri pašalina galimą žalą pilvo organams. Taip pat atliekama biopsija.

• Transplantacijos biopsija, susijusi su kateterio laikymu į inkstų veną. Dažniausiai šis biopsijos metodas yra alternatyva, kai neįmanoma naudoti kitų metodų.

Kaip paruošti

Biopsija yra sudėtinga procedūra. Todėl reikalingas tam tikras pasiruošimas. Kai gydytojas nusprendžia, kad reikia diagnozės, jis turi paaiškinti jums visas manipuliavimo ypatybes ir taip pat pasiūlė pasirašyti atitinkamą su dokumentu pagrįstą sutikimą. Dažnai pacientai, linkę į šį reikalavimą, linkę pasirašyti, be skaitymo ir labai veltui.

Mūsų patarimas: prieš pasirašydamas sutikimą, atidžiai perskaitykite.

Dokumente išsamiai aprašoma visa rizika ir galimos komplikacijos, todėl bus naudinga ją perskaityti. Labiausiai tikėtina, kad kai skaitote, turėsite klausimų gydytojui, reikiamus atsakymus gausite nedelsiant registratūroje. Ir ne patyrusiems pacientams.

Prieš atlikdami biopsiją nustokite vartoti vaistus nuo kraujo krešėjimo ir skausmą malšinančių vaistų.

Prieš pradedant biopsiją, rekomenduojama nevalgyti 8 valandų ir negerti skysčio prieš pat procedūrą.

Jokio kito paciento paruošimo nereikia. Jei būtina atlikti tyrimą vaikams, dažniausiai naudojama bendra anestezija.

Technika veikloje

Priklausomai nuo konkretaus paciento pasirinktos diagnozės tipo, manipuliavimas bus atliekamas operacinėje patalpoje esant bendrosios anestezijos ar biure pagal vietinę anesteziją. Asmuo bus paprašytas gulėti ant jo skrandžio, po kurio yra pasodintas specialus volelis. Jei persodintas inkstas yra ištirtas, pacientas gulės ant nugaros.

Dėl nedidelio įpjovimo ant odos paviršiaus gydytojas įterpia specialią adatą. Norint paimti paciento mėginį, jie siūlo laikyti kvėpavimą. Daugelis pacientų yra labai susirūpinę, kad biopsijos metu jie bus labai skausmingi, tačiau iš tiesų, kai adata prasiskverbia į inkstus, yra tik nedidelis spaudimas. Jei pacientas susijaudinęs, bijodamas, naudokite lengvąsias raminamasis priemones, kad asmuo kuo labiau atsipalaiduotų ir tuo pačiu metu galėtų atsakyti į gydytojo klausimus.

Proceso biopsijos procedūra trunka ilgiau nei valandą, vidutiniškai trunka apie 30 minučių.

Koks bus rezultatas?

Dekodavimo analizė užima daug laiko. Po to, kai siunčiami inksto audinio mėginiai į laboratoriją, jūs gausite išvadą per dvi-keturias dienas. Jei planuojate atlikti paslaptingų infekcinių agentų tyrimą inkstuose, jiems turi būti suteikta laiko augti. Infekcijos buvimo ar nebuvimo rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po dviejų savaičių.

Normalus rezultatas rodo, kad inkstų audiniuose nenustatyta jokių įtampų, netipinių ląstelių, ryklės pokyčių ar uždegiminių ligų. Jei yra kokių nors elementų, pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Rizika, apie kurią reikia žinoti

Ar biopsija pavojinga ar ne? Taip, yra tam tikras vidinių organų pažeidimo pavojus, kraujavimo vystymasis ir net pneumotoraksas. Tačiau rizika yra minimali, nes manipuliavimas visada atliekamas ultragarsu kontroliuojant, o gydytojas puikiai mato adatos projekciją ant ekrano.

Po to, kai pacientui reikia švelniam gydymui, iš karto po tyrimo turite atsigulti mažiausiai 6 valandas. Per 2 savaites negalite leisti sau pakelti sunkių daiktų, fiziškai įtempti. Per pirmąsias dvi dienas reikia pakankamai gerti.

Jei temperatūra pakilo per dieną po manipuliavimo, atsirado hematurija ir pilvo ar nugaros skausmas - nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Šie požymiai gali rodyti komplikacijų atsiradimą.

Inksto punkcija histologiniam tyrimui

Inkstų biopsija yra organų, naudojamų ligos diagnostikai ir tyrimams, in vivo audinio atsverimo (biopsija) metodas. Šio metodo naudojimas yra privalomas onkologiniuose procesuose diagnozei patvirtinti.

Biopsijos tipai

Gali būti atliekamas vienu iš šių būdų:

• Atviras metodas - tai intervencija pagal bendrą anesteziją, kurioje pacientas atskiria kūno dalį tolesniam tyrimui. Šis metodas naudojamas gana retai. Šiandien, jei jums reikia gauti gana didelę kūno dalį, dažnai pasitelkiama laparoskopija - ji yra mažiau traumatiška.
• Perkutanai - atliekama naudojant specialią tuščią adatą, įterptą į paveiktą organizmą per odą. Toks manipuliavimas atliekamas vizualiai kontroliuojant ultragarsą arba rentgenografiją. Tai yra mažiau pavojinga ir traumatiška nei atvira biopsija.
• Transjugal - atliekamas naudojant kateterį, įterptą į inkstų veną. Šis metodas naudojamas, jei pacientas, kuriam yra antsvoris, plaučių nepakankamumas ar ligos, kurioms būdingi kraujo sistemos sutrikimai, nepakankamai krešėja, yra įtariamas vėžys.
• Urethroscopic - atliekamas naudojant specialų zondą, įvestą per šlapimo takus. Naudokite, jei pacientui yra diagnozuota urolitiazė.

Procedūros poreikis

Inkstų biopsijos tikslas yra gauti duomenis apie organo būklę.

Tai labiausiai informatyvus metodas, leidžiantis atlikti gautos medžiagos histologinius ir citologinius tyrimus. Naudodami šį metodą galite:

• gauti informaciją apie ląstelių struktūrų diferencijavimą (nenormalių ir sveikų ląstelių skaičių);
• nustatyti uždegimą, navikus, randus, sklerozinius pokyčius tirtame audinyje, kuris leidžia daryti išvadas apie patologinius procesus, atsirandančius inkstuose;
• nustatyti kraujo tiekimo kokybę, maistinių medžiagų pristatymą;
• įvertinti transplantuoto organo funkcionavimą.

Nepaisant to, kad biopsija yra gana sudėtingas tyrimo metodas, nes būtina in vivo pašalinti audinius, nėra jokios alternatyvos gautos informacijos kiekiui ir kokybei.

Procedūra yra privaloma ir įtraukiama į būtiną minimalų įtariamą vėžį. Taip yra dėl to, kad vėžiu yra naudojami trauminiai ir pavojingi gydymo būdai, todėl jų neįmanoma nustatyti be pilno pasitikėjimo diagnoze. Patvirtinus, kad piktybinis navikas buvimas inkstuose yra šimto procentų aiškus, galima tik iš biologinės medžiagos iš organo ištirti.

Tyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Skiriant diagnostines manipuliacijas, gydytojas atsižvelgia į konkretaus paciento indikacijas ir kontraindikacijas. Biopsija naudojama, kai neįmanoma tiksliai diagnozuoti naudojant kitus metodus. Procedūros nuorodos yra šios:

• įtarimas dėl piktybinio naviko vystymosi inkstų audiniuose;
• ilgalaikes patologijas, kurių priežastį neįmanoma nustatyti naudojant kitus diagnostikos metodus;
• sparčiai besivystantis uždegiminis procesas glomeruliuose (glomerulonefritas), atliekamas tyrimas siekiant įvertinti patologinio proceso paplitimą;
• nefrozinio sindromo vystymas;
• antrinė hipertenzija su inkstų liga;
• transplantuoto donoro organo veiksmingumo įvertinimas.

Kontraindikacijos elgesiui suskirstyti į absoliučius ir santykinius. Pirmuoju atveju šis metodas negali būti naudojamas. Jei pacientas turi santykines kontraindikacijas, būtina imtis priemonių jų pašalinimui. Po to galite atlikti biopsiją.

Absoliutus kontraindikacijos yra:

• mažas kraujo krešėjimo greitis;
• vieno paciento inkstų nebuvimas;
• inkstų arterijų aneurizma;
• širdies veiklos sutrikimas;
• inkstų venų trombozė;
• tuberkuliozė;
• gilus nefrozė, hidronofozė;
• Polycystic.

Tarp santykinių kontraindikacijų yra:

• aukštas kraujospūdis;
• organo praleidimas ar perkėlimas;
• inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• aterosklerozė sunkia forma;
• kraujo sistemos onkologinių ligų buvimas;
• patologija, kartu su kraujagyslių sienelių uždegimu ir sunaikinimu.

Inkstų biopsija nevykdoma, jei asmuo pats atsisako atlikti egzaminą.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Esant dabartiniam medicinos vystymosi lygiui, biopsija laikoma gana saugia. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas susiduria su komplikacijomis:

• skirtingos intensyvumo hematurija, kraujo priemaišų buvimas šlapime po procedūros yra įprastas reiškinys, bet pasibaigia po dienos ar dviejų, kartais siekiant sustabdyti kraujavimą gali prireikti operacijos ar kraujo perpylimo;
• skausmas manipuliavimo metu ar po jo paprastai trukdo pacientui per trumpą laiką, prireikus gydytojai skiria analgetikus;
• hematomos susidarymas punkcijos vietoje su infekcijos rizika, sunkiais atvejais kraujo kaupimas chirurginiu būdu pašalinamas, jei taip atsitinka, tada atliekamas antibiotikų gydymas;
• arterioveninės anastomozės formavimas, kaip taisyklė, nereikalauja specialaus gydymo, po kurio laiko kraujotaka grįžta į savo ankstesnes ribas.

Parengimas ir procedūros eiga

Inkstų biopsija yra invazinė intervencija.

Jei gydytojas siūlo atlikti tokį tyrimą, jis išsamiai paaiškina visus niuansus, kad asmuo žinotų apie visas galimas manipuliavimo pasekmes ir pavojus. Būtina informuoti gydytoją apie vaistinius preparatus, kuriuos pacientas vartoja, įskaitant dietinius papildus ir iš pirmo žvilgsnio nekenksmingus receptinius vaistus.

Prieš dvi savaites prieš prasiskverbimą reikia atsisakyti vartoti visus vaistus, ypač tuos, kurie plinta kraujyje (Aspirinas, Diklofenakas, Ibuprofenas, maisto papildai, kurių sudėtyje yra žuvų taukų, česnakų, gingko biloba). Galite nutraukti gydytojo paskirtų vaistų vartojimą tik pasikonsultavę su juo. Savęs atšaukimas gali pabloginti būklę.

Prieš skiriant inkstų biopsiją, atliekami bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, gali prireikti ultragarsu arba CT. Taip pat nustatomas anestezijos tipas, kuris bus naudojamas pertraukimo metu.

Valgymas ir geriamasis vanduo sustoja 8 valandas iki procedūros pradžios.

Jei pacientas susirūpinęs dėl būsimos intervencijos, gydytojas gali pasiūlyti raminamojo preparato ar lengvų raminamųjų preparatų.

Atlikta mėginių ėmimo medžiaga ligoninės tyrimams. Biopsijos trukmė paprastai yra mažesnė už pusę valandos. Dažniausiai tai atliekama pagal vietinę anesteziją. Kartais reikia stuburo anestezijos arba bendrosios anestezijos.

Pacientas dedamas ant skrandžio sofos, ant krūtinės dedama pagalvėlė. Šioje pozicijoje inkstai yra arčiausiai odos paviršiaus. Numatoma punkto vieta yra apdorota antiseptiniu tirpalu, į odos sluoksnį, taip pat pertraukimo adatos progresavimą įpurškiamas anestezinis agentas. Po kelių minučių anestezija pradeda veikti. Pacientui injekuojama tuščiavidurė adata, kuri giliai įsiskverbia į kūną 1-2 centimetrais, kad iš jos ištrauktų audinį. Tais atvejais, kai procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, iš karto po adatos įsiskverbimo į paciento odą, jos prašoma įkvėpti ir ne įkvėpti 30-40 sekundžių. Tai būtina siekiant pašalinti organų judėjimą, kuris stebimas plaučių darbe.

Reabilitacija po inkstų biopsijos

Po to, kai pacientas manipuliuoja, jis perduodamas į palatą, kur jis toliau stebi jo būklę. Parodo, kad laikomasi miego režimo bent šešias valandas. Po kurio laiko atliekamas bendras šlapimo tyrimas siekiant nustatyti hematurijos požymius.

Jei pacientas susirūpinęs dėl intensyvaus skausmo, jam yra skiriamas analgetikas. Jei yra komplikacijų požymių, žmogus jaučiasi blogai, jo temperatūra pakyla, jis negali eiti į tualetą - jūs turite nedelsdami informuoti medicinos personalą.

Rekomenduojamas gausus skysčių kiekis per pirmas dvi ar tris dienas po biopsijos.

Per 2 dienas neįtraukiamos jokios fizinės veiklos. Per dvi savaites negalėsite pakelti svorio, sportuoti, patirti didelių perkrovų. Per ateinančias tris dienas bendrosios vandens procedūros nebus taikomos, nes neįmanoma sudrėkinti punkto vietos.

Nesant didelės komplikacijų atsiradimo rizikos, pacientas išleidžiamas iš ligoninės po vienos dienos. Jei gydytojas įtaria, kad yra galimas pavojus arba pastebimi komplikacijų požymiai, hospitalizacija yra ilgesnė.

Inkstų biopsija

Tais atvejais, kai suaugusiesiems skiriama pertrauka vaikams, skiriama tais pačiais atvejais. Kadangi vaikas negali priimti sprendimų pagal įstatymą, leidimą atlikti manipuliavimą pasirašo tėvai ar globėjai.

Vienintelis skirtumas yra tai, kad vaikai yra labiau linkę atlikti biopsiją pagal bendrą anesteziją. Vyresnio amžiaus vaikas gali būti manipuliuojamas, naudodamas vietinę anesteziją, naudodamas raminamasis priemones prieš ją. Sedacija reikalinga, kad būtų pašalinta baimė ir nervingumas.

Inkstų biopsija: kodėl ir kaip

Inkstų biopsija yra diagnostinė procedūra, kurią atliekant reikia analizuoti inkstų audinį. Šią procedūrą galima atlikti diagnozuoti, nustatyti patologinio proceso sunkumą arba stebėti gydymo veiksmingumą. Be to, persodinto inksto audinio biopsija gali būti atliekama tais atvejais, kai implantuotas organas po transplantacijos neveikia dėl tam tikrų nepaaiškintų priežasčių.

Šiame straipsnyje galėsite gauti informacijos apie principą, indikacijas ir kontraindikacijas, galimus pavojus ir komplikacijas, tokios diagnostikos procedūros, kaip perkutaninė inkstų biopsija, parengimo ir vykdymo metodą. Ši informacija padės suprasti šios diagnostikos technikos esmę ir būtinybę, o jūs galite užduoti savo klausimus savo gydytojui.

Dažniausiai per inkstus atliekama inkstų biopsija - į tyrimo organą įleidžiama plona ilgoji adata, kontroliuojama ultragarsu arba KT, o jo audinys imamas švirkštu. Tačiau kai kuriais atvejais - su tendencija kraujuoti, kraujo krešulių patologija ar tik vieno inksto - gydytojas gali rekomenduoti pakeisti perkutaninę biopsiją laparoskopine. Ši manipuliacija atliekama per mažą odos įpjovimą naudojant laparoskopą - optinį įrenginį su fotoaparatu ir apšvietimu. Įrenginys rodo monitoriaus chirurginio lauko vaizdą, o specialistas gali atlikti tinkamą tyrinėjimui reikalingų audinių rinkimą.

Be šių biopsijų rūšių, inkstų audinių mėginiams gauti gali būti naudojami kiti metodai:

• atviras - mėginys gaunamas operacijos metu;
• urethroscopic - mėginys gaunamas zondu;
• transyarean - mėginys imamas per kateterį, įterptą į inkstų veną.

Inkstų biopsijos tikslas

Pavyzdys, gautas per inkstų audinio biopsiją, leidžia jums nustatyti ir ištirti:

• inkstų ląstelių struktūra;
• uždegimo, infekcijos, navikų ir randų požymiai;
• kraujotakos aplink inkstai kokybė;
• pokyčiai inkstų audinyje po gydymo ar organų transplantacijos.

Analizės rezultatai gali būti gauti per 1-4 dienas po procedūros. Jei reikia skubių atsakymų ir pakankamos klinikinės techninės įrangos, galima padaryti išvadą pirmąją dieną po audinių rinkimo. Jei tyrimas atliktas infekcijos nustatymui, jo rezultatai bus paruošti po kelių savaičių.

Inkstų biopsija nėra alternatyvių diagnostikos metodų, kurie pateikia tiek daug informacijos apie audinių būklę.

Indikacijos

Inkstų biopsijos nustatymo priežastys gali būti šios ligos ir klinikiniai atvejai:

• kai kurios sudėtingos infekcinės ligos;
• ilgalaikes lėtines inkstų ligas, kurių priežastį negalima paaiškinti kitomis priemonėmis;
• įtarimas dėl nefrozinio sindromo;
• aktyvus glomerulonefrito vystymas, siekiant nustatyti inkstų pažeidimo mastą;
• kraujas ar baltymai šlapime;
• padidėjęs karbamido, šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekis kraujyje;
• poreikis paaiškinti ultragarso ar inkstų kraujyje gautus duomenis;
• įtariamas gerybinių ar vėžinių navikų vystymasis;
• poreikis nustatyti tam tikrų ligų sunkumą arba inkstų pažeidimo ir deformacijos mastą;
• prognozuoti ligą ir paaiškinti inkstų transplantacijos poreikį;
• išsiaiškinti persodinto inksto nenormalaus veikimo priežastį;
• gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl inkstų audinio biopsijos gali būti santykinės ar absoliučios.

• mažas kraujo krešėjimo greitis;
• vienintelio inksto buvimas;
• inkstų arterijų aneurizma;
• hidronefrozė;
• cavernos tuberkuliozė;
• inkstų venų trombozė;
• polycystic inkstų liga;
• pinefrozė.

• arterinė hipertenzija;
• sumažėjęs inkstų mobilumas ar nefrotozė;
• dekompensuotas inkstų nepakankamumas;
• sunki bendra aterosklerozė;
• mieloma;
• periarteritas nodosa.

Kai kuriais atvejais inkstų biopsija neatliekama dėl paciento ar jo įgalioto atstovo (pvz., Vaiko tėvų) atsisakymo iš siūlomos diagnostikos procedūros.

Galima rizika, pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai paruošus pacientą, nustatant visas galimas kontraindikacijas ir atlikus patyrusio specialisto atliktą procedūrą, inkstų biopsija yra saugi ir leidžia gauti labai informatyvių rezultatų. Retais atvejais tokia manipuliacija gali sukelti tam tikrų pavojų, pasekmių ir komplikacijų. Gydytojas privalo supažindinti pacientą su jais dar prieš gaudamas raštišką sutikimą atlikti tyrimą.

1. Skausmas punkto vietoje po procedūros. Tiesą sakant, šis simptomas nėra biopsijos komplikacija, o jo išvaizda yra visiškai pagrįsta proceso vykdymo procesu. Paprastai skausmas pašalinamas per kelias valandas po biopsijos pabaigos. Analgetikai yra skirti skausmo šalinimui pacientui.
2. Šiek tiek padidėja temperatūra. Šis simptomas taip pat nėra komplikacija ir yra paaiškinta, kai manipuliavimo procesas silpnina inkstų audinį. Jis pašalinamas savaime.
3. Kraujavimas per inkstus. Kai kuriems pacientams po manipuliavimo kraujas gali pasirodyti šlapime. Paprastai toks simptomas dingsta per 1-2 dienas ir nereikia gydyti. Sunkesni kraujavimai gali vystytis labai retai - netinkamai paruošus pacientą arba gydytojo nepatyrimą. Tokiais atvejais gali prireikti gydymo ir kraujo perpylimo, kad sustabdytų. Sunkesniais atvejais kraujavimą sustabdyti būtina chirurginė intervencija. Tik 1 iš 3000 atvejų kraujavimas gali būti inkstų pašalinimo priežastis ir labai retais atvejais gali sukelti mirtį.
4. Intramuskulinis kraujavimas. Adatos įvedimas į raumenis gali sukelti jiems kraujavimus ir hematomos susidarymą perpjovimo vietoje. Paprastai ši komplikacija išsprendžiama atskirai arba vietinių vaistų pagalba. Tai nekenksminga ir nekenks sveikatai ir gyvybei.
5. Pneumotoraksas. Jei netinkamai atliekama punkcija, adata gali patekti į pleuros ertmę ir sukelti oro kaupimąsi. Ši komplikacija reikalauja specialaus gydymo.
6. Infekcija. Jei nesilaikoma aseptikos ir antisepzės taisyklių ar gydytojo rekomendacijų dėl punkcijos priežiūros, gali išsivystyti pūlininis poodinio riebalinio audinio, raumenų ar vidinių organų uždegimas. Siekiant pašalinti tokias pasekmes, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.
7. Inksto apatinio poliaus plyšimas. Neteisingas vietinės anestezijos ar manipuliavimo rezultatas gali sugadinti organo parenchimą ir sukelti jo plyšimą. Tokiais atvejais atliekama avarinė operacija, kurios tūris gali sudaryti spragas, rezekciją ar inkstų pašalinimą.
8. Žala kitiems organams. Jei procedūra atliekama neteisingai, gali pasireikšti blužnis, dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos, žemutinės venos kava, plaučių, pleuros ar kraujagyslių pažeidimai. Tokiais atvejais būtiną pagalbą pacientui lemia organo padarytos žalos dydis.
9. Arterioveninės intrarenalinės fistulės formavimas. Kai kuriais atvejais adata gali pažeisti gretimų venų ir arterijų sienas. Vėliau anastamozė, anomalusis junginys, gali formuotis tarp jų. Daugeliu atvejų ši komplikacija nesukelia nerimą keliančių simptomų ir ilgainiui atsiranda.

Dėl inksto biopsijos skubiai paskambinus gydytojui yra šie simptomai:

• temperatūros padidėjimas;
• bendras silpnumas ir galvos svaigimas;
• kraujas šlapime per dieną po tyrimo;
• silpnas šlapimo srautas;
• nesugebėjimas šlapintis;
• kraujavimas iš punkcijos vietos;
• staigus skausmo skausmo padidėjimas nugaroje arba kapnete;
• stiprus skausmas krūtinėje, pilve ar peties;
• staigus kvėpavimo padidėjimas.

Kaip pasirengti procedūrai

Inkstų biopsija visada reikalauja kruopštaus paciento paruošimo. Gydytojas turi pasverti visus privalumus ir trūkumus, nustatyti kontraindikacijas ir riziką. Susipažinęs su procedūros esme, galinčiomis pasekmėmis ir komplikacijomis, pacientas turi pasirašyti dokumentą, patvirtinantį sutikimą atlikti inkstų biopsiją.

Pasirengimas procedūrai:

1. Gydytojas atidžiai ištyrė paciento istoriją ir klausia reikiamų klausimų. Pacientas turi informuoti gydytoją apie ligų, nėštumo, vartojimo tam tikrų vaistų, maisto papildų ar alerginių reakcijų į vaistus buvimą, jei šie duomenys neatspindi jo ligos istorijoje.
2. 1-2 savaites iki procedūros (gydytojas nurodo tikslų laiką) būtina nutraukti vaistus nuo kraujo krešėjimą (Ibuprofenas, aspirinas, kardiomanigolis, naproksenas, varfarinas ir kt.). Kai kuriais atvejais, kai negalima sustabdyti šių vaistų vartojimo dėl didelės širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos, procedūra atliekama be jų panaikinimo. Jei pacientas vartoja žuvų taukus, ginkmedžio bilobus ar česnakus, jie taip pat turėtų būti sustoję.
3. Prieš pradedant tyrimą, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, ultragarsą ar kompiuterinę nuskaitymą.
4. Gydytojas prieš procedūrą nustato skausmo malšinimo tipą. Paprastai inkstų biopsija atliekama atlikus vietinę anesteziją. Jei reikia, tokio tipo anesteziją galima papildyti sedacija. Sunkesniais atvejais rekomenduojama bendra anestezija. Jei pacientui reikia vietinės anestezijos, prieš bandymą atliekamas bandymas, kad nėra alerginės reakcijos į vietinį anestetiką. Jei reikia, sedacija ar intraveninė anestezija, pacientui skiriama konsultacija anesteziologu.
5. Procedūros išvakarėse pacientas turėtų vakarieniauti iki 18 val., Paimti dušas ir plauti skutimosi vietoje (jei reikia). Kai kuriems pacientams gydytojas gali rekomenduoti valomą klizmą.
6. Prieš miegą gydytojas paskiria raminamąjį poveikį.
7. Procedūros ryte negalima valgyti maisto ir skysčio.

Kaip atliekama procedūra?

Inkstų biopsija atliekama tik specializuotoje stacionare. Jei reikia, prieš procedūrą pacientui gali būti rekomenduojama vartoti raminamąjį preparatą.

1. Pacientas nusirengia ant stalo ir nukrenta žemyn. Kad padėtis būtų patogiausia manipuliuoti, ant jo gali būti dedami nedideli padėkliukai arba ritinėliai su smėliu. Specialistas pasakoja pacientui, kad procedūros metu būtina stebėti nejudresnį judesį ir įvykdyti kai kuriuos gydytojo prašymus (pvz., Palaikyti kvėpavimą).
2. Jei anksčiau buvo atlikta inkstų transplantacija, pacientas pastatytas ant nugaros.
3. Gydytojų padėjėjai organizuoja impulsų ir kraujospūdžio rodiklių stebėjimą.
4. Gydytojas pažymi punkto vietą su žymekliu ir gydo operacinį lauką su antiseptiniu tirpalu.
5. Atliekama vietinė anestezija, sedacija ar intraveninė anestezija.
6. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir, ultragarsu arba KT skenavimu kontroliuoja injekcijos biopsijos adatą inksto audinyje. Tuo metu pacientas gali silpnėti inksto srityje.
7. Pacientui prašoma giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą keletą sekundžių. Šiuo metu specialaus švirkšto specialistas ištraukia inkstų audinio pavyzdį. Atliekant šį procedūros etapą, pacientas gali jausti ramią spragtelėjimą ir nedidelį diskomfortą.
8. Jei reikia surinkti daugiau inkstų audinių, gydytojas gali pakartoti adatos įterpimą per tą patį punkciją kelis kartus (ne daugiau kaip 2-3 kartus).
9. Po biopsijos surinkimo gydytojas pašalina adatą iš paciento kūno ir taiko slėgio tvarsliava.
10. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją histologinei analizei.

Procedūros trukmė paprastai neviršija 30-45 minučių.

Po procedūros

Baigus procedūrą, paciento biopsija transportuojama į palatą ir švelniai dedama ant lovos. Jis turi laikytis miego režimo bent 6 valandas.

Palatoje toliau stebimas kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis. Be to, šlapimo tyrimai atliekami kraujo aptikimui.

Pirmosiomis dienomis pacientui reikia daug skysčių. Su sunkiu skausmu, rekomenduojama vartoti analgetikus. Jei po procedūros bet kuris aukščiau aprašytas sveikatos būklės pablogėjimas, rodantis komplikacijų atsiradimą, pacientas turėtų nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.

Jei nėra bendrosios būklės pokyčių, pacientas gali išeiti iš ligoninės ne anksčiau kaip 12-24 valandas po procedūros. Kartais gydytojas gali rekomenduoti pratęsti hospitalizacijos laikotarpį.

Praėjus 48 valandoms po tyrimo, pratimai ar fiziniai pratimai turi būti visiškai pašalinti. Per 3 dienas būtina susilaikyti nuo vonios ir dušo (punkcijos vieta turi likti sausa). Per kitas 14 dienų turėtų atsisakyti sunkių daiktų ir kitų krovinių pakėlimo.

Inkstų biopsija yra labai informatyvi ir prieinama procedūra, leidžianti nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo veiksmingumą. Prieš jį įgyvendinant pacientui turi būti atliekamas egzaminas ir specialus mokymas. Tinkamai atliekama procedūra padeda gydytojui nustatyti tolesnę gydymo taktiką ir, kai ją atlieka patyręs specialistas, nesukelia komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nefrologas, urologas ar onkologas gali užsisakyti inkstų biopsiją. Tokios diagnostikos procedūros įgyvendinimo priežastis gali būti: sudėtingos infekcijos ar lėtinės inkstų ligos atvejai, kraujo ar baltymų susidarymas šlapime, įtarimas dėl vėžio, būtinybė paaiškinti ultragarsą ar KT duomenis ir kitus klinikinius atvejus.

Inkstų biopsija: indikacijos, paruošimas, procedūros tvarka, pasekmės

Inkstų biopsija priklauso invazinių diagnozavimo procedūrų kategorijai, kuri leidžia išsiaiškinti organo morfologinės struktūros ypatybes ir jame vykstančių pokyčių pobūdį. Tai suteikia galimybę ištirti inkstų parenchimo plotą, kuriame yra kortikos ir medulos elementų.

Morfologinis žmogaus audinių tyrimas tapo neatskiriama įprastos įvairių sričių gydytojų praktikos dalimi. Kai kurie biopsijos tipai gali būti laikomi saugiais, todėl jie yra atliekami ambulatoriškai ir daug pacientų, o kiti yra rimtai rizikuodami, kai nepakankamai įvertina indikacijas, jiems kyla sunkumų ir reikalaujama operacijos kambario sąlygų. Tai yra inkstų biopsija - metodas, kuris yra gana informatyvus, bet reikalingas kruopštaus vartojimo.

Praėjusio amžiaus viduryje buvo sukurta inkstų biopsijos technika. Pastaraisiais metais pagerėjo nefrologinių ligoninių materialinė ir techninė įranga, buvo įdiegtas ultragarsinis instrumentas, skirtas adatų stygiui kontroliuoti, todėl procedūra buvo saugesnė ir išplėsta indikacijų diapazonas. Aukštas nefrologijos tarnybos vystymosi lygis buvo įmanomas daugiausia dėl tikslinės biopsijos galimybių.

Biopsijos duomenų reikšmingumą sunku pervertinti, nes tik moderniausios inkstų patologijos ir gydymo metodų klasifikacijos yra grindžiamos morfologinių tyrimų rezultatais, nes analizės ir neinvaziniai diagnostiniai metodai gali duoti gana priešingus duomenis.

Biopsijos požymiai palaipsniui plečiasi, nes pagerėja pats metodas, tačiau jis vis dar netaikomas daugeliui pacientų, nes jis kelia tam tikrą riziką. Ypač patartina tai atlikti, kai vėlesnis patologo sudarymas gali paveikti gydymo taktiką, o laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys rodo, kad yra keletas ligų vienu metu. Tiksli patologinė diagnozė suteiks galimybę pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia diferencijuoti įvairių nefropatijų diagnostiką, paaiškinti glomerulonefrito rūšį, įvertinti imuninio uždegimo ir sklerozės aktyvumo laipsnį, organų ir kraujagyslių stromos pokyčių pobūdį. Inkstų biopsija yra būtina ir labai informatyvi sisteminiam vaskulitui, amiloidozei, paveldimiems inkstų parenchimo pažeidimams.

Biopsijos metu gauta informacija leidžia ne tik pasirinkti gydymo taktiką, bet ir nustatyti patologijos prognozę. Remiantis morfologinės analizės rezultatais, imunosupresinis gydymas taikomas ar atšaukiamas, o nepagrįsto ar netinkamo recepto atveju gali žymiai pagerėti patologijos eiga ir sukelti sunkų šalutinį poveikį bei komplikacijas.

Inkstų biopsija atliekama tik urologijos ar nefrologijos skyriuose, o jo požymius nustato nefrologas, kuris vėliau išaiškins gydymo rezultatus ir nurodo gydymą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs biopsijos metodas yra perkutaninė organo punkcija, atliekama ultragarsu kontroliuojant, kuri padidina diagnostinę vertę ir sumažina komplikacijų riziką.

Inkstų biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsijos galimybės susideda iš:

• Teisingos diagnozės nustatymas, kuris atspindi tik inkstų patologiją ar sisteminę ligą;
• Prognozuojant patologiją ateityje ir nustatant organų transplantacijos poreikį;
• Teisingo terapijos pasirinkimas;
• Tyrimo galimybės išsamią inkstų patologijos analizę.

Pagrindinės inkstų parenchimo morfologinės analizės požymiai yra:

1. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas - nenustatyta priežastis, sisteminės apraiškos, glomerulų pažeidimo požymiai, šlapimo trūksta ilgiau kaip 3 savaites;
2. Nefrozinis sindromas;
3. Neaiškus šlapimo pasikeitimo pobūdis - baltymų buvimas be kitų nukrypimų (daugiau kaip 1 g per parą) arba hematurija;
4. Antrinė inkstų kilmės arterinė hipertenzija;
5. Nežinomos kilmės vamzdelių nugalimas;
6. Inkstų dalyvavimas sisteminiame uždegiminiame ar autoimuniniame procese.

Šie požymiai yra skirti nustatyti teisingą diagnozę. Kitais atvejais nefrobiozijos priežastis gali būti gydymo pasirinkimas, taip pat jau vykstančio gydymo veiksmingumo stebėjimas ir stebėjimas.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF), tokios sunkios būklės klinikinė diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, o jos priežastys gali būti nežinomos net išsamiai ištyrus. Biopsija suteikia tokiems pacientams galimybę išaiškinti organų pažeidimo etiologiją ir nustatyti tinkamą etiotropinį gydymą.

Akivaizdu, kad ūminio inkstų nepakankamumo metu, kai apsinuodijami grybais ar kitais žinomais nuodais, nėra jokio ypatingo poreikio nustatyti biochemiją dėl sukrėtimų ir kitų sunkių būklių, nes priežastinis veiksnys jau žinomas. Tačiau tokios būklės, kaip poakimas glomerulonefritas, vaskulitas, amiloidozė, hemolitinis-ureminis sindromas, mieloma, kanalėlių nekrozė, kurią sudėtinga ARF, sunku tvarkyti be biopsijos.

Ypač svarbu atlikti biopsiją tais atvejais, kai vykstantis patogenezinis gydymas, įskaitant hemodializę, kelerių savaičių nedidina paciento būklės. Morfologinė analizė parodys diagnozę ir pritaikys gydymą.

Kitas inkstų biopsijos požymis gali būti nefrozinis sindromas, atsirandantis, kai uždegamas inkstų glomerulinis aparatas, įskaitant antrinį poveikį nuo infekcinės, onkotopologijos, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Biopsija atliekama su neefektyviu hormoniniu terapija arba įtariama amiloidozė.

Glomerulonefrito biopsija rodo uždegiminio proceso ir jo tipo sunkumo laipsnį, kuris labai veikia gydymo pobūdį ir prognozę. Atsiradus pernelyg sparčiai progresuojančioms formoms, tolesnio organų transplantacijos klausimas gali būti aptariamas tyrimo metu.

Biopsija sisteminėms reumatinėms ligoms yra labai svarbi. Taigi, galima nustatyti inkstų audinio įtraukimo tipą ir gylį sisteminio kraujagyslių uždegimo metu, tačiau praktikoje tokia diagnozė yra gana retai naudojama dėl komplikacijų pavojaus.

Su sistemine raudonąja vilklige, dažnai nurodoma pakartotinė biopsija, nes kai patologija progresuoja, inkstų morfologinė įvaizdis gali pasikeisti, o tai turės įtakos tolesniam gydymui.

Kontraindikacijos tyrimui gali būti absoliučios ir santykinės. Tarp absoliutaus:

• Vieno inksto buvimas;
• Kraujo krešėjimo patologija;
• Inkstų arterijų aneurizma;
• Kraujo krešuliai inkstų venose;
• Širdies dešiniojo skilvelio sutrikimas;
• Inkstų hidronofotinė transformacija, policistinė;
• Ūmus gilus organų ir aplinkinių audinių uždegimas;
• Piktybinis navikas;
• Ūminė infekcinė bendroji patologija (laikinai);
• Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas;
• Pustulinės pakraipos, egzema siūlomos punkcijos srityje;
• Nepakankamas produktyvus kontaktas su pacientu, psichinė liga, koma;
• Atsisakymas pacientui iš procedūros.

Santykinės kliūtys gali būti sunki hipertenzija, sunkus inkstų nepakankamumas, daugybinė mieloma, tam tikros rūšies vaskulitas, arterijų arteriosklerozė, nenormalus inkstų mobilumas, policistinės ligos, navikai, jaunesni nei vienerių metų ir vyresni nei 70 metų.

Vaikams inkstų nefrobiozija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir suaugusiesiems, tačiau labai svarbu ne tik procedūros metu, bet ir anestetikų vartojimui. Vaikams iki vienerių metų inkstų biopsija draudžiama.

Inkstų biopsijos tipai

Priklausomai nuo to, kaip audinys bus gautas tyrimui, yra keletas nefrobiozės rūšių:

1. Perkutaninė inkstų biopsija, per kurią adata į organą įterpiama ultragarsu kontroliuojant; galimas kontrastas per tyrimą;
2. Operacijos metu atidaromas organo parenchimo fragmentas, atliekant operatyvinę operacijos biopsiją; dažniau su navikais;
3. Laparoskopinė nefrobiozija - prietaisai įterpiami į perirenalinę zoną per mažus odos punkcijas, kontrolė atliekama su vaizdo kamera
4. Endoskopinė biopsija, kai per inkstus patenka per šlapimo takus, šlapimo pūslę, kiaušidės endoskopinę įrangą; galimas vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms po organų transplantacijos;
5. Transjugular nefrobiopsiya - parodyta pacientams, sergantiems sunkiu nutukimas, ligos hemostazės, tinkamos bendrosios anestezijos neįmanoma, sunki kvėpavimo takų ligų ir yra specialių įrankių įvedimas per jungo venos į inkstus.

Pagrindiniai trūkumai atvirų metodų nefrobiopsii laikomi aukštos traumos, dėl veiklos ir apmokyti darbuotojai būtinybė, atlikti be bendrosios anestezijos, kuri yra draudžiama, į inkstų ligų neįmanoma.

Įvedus ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą, leidžiančią sukurti papurso biopsijos metodą, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, padėjo sumažinti riziką ir padaryti procedūrą saugesnę.

Pasirengimas tyrimui

Ruošiantis nefrobiopijai, gydytojas derėtis su pacientu, paaiškindamas procedūros esmę, jo indikacijas, laukiamą naudą ir galimą riziką. Pacientas turi paprašyti visus dominančius klausimus dar prieš pasirašant sutikimą intervencijai.

Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines ligos ligas, alergijas, neigiamas reakcijas į bet kokius anksčiau užregistruotus vaistus, taip pat visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei pacientas yra nėščia moteris, taip pat nepriimtina paslėpti jo "įdomią" poziciją, nes tyrimas ir vartojami vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

10-14 dienų iki procedūros reikia atšaukti kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, taip pat nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie taip pat veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę. Iš karto prieš inkstų biopsiją gydytojas uždraustų geriamąjį vandenį, paskutinis maistas - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo. Emocingai labilus dalykus patartina priskirti lengvesniam raminamiesiems.

Norėdami išskirti svarbius atlikti išsamų patikrinimą, įskaitant bendruosius ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, šlapimo, inkstų ultragarsinis tyrimas, krešėjimo, nepralaidžios spindulinei urography, EKG, krūtinės rentgeno ir tt Jei reikia, konsultuojasi su paskirtais specialistus Kontraindikacijos -.. endokrinologas, oftalmologas, kardiologas.

Punktinė biopsija atliekama su įprasto kraujo krešėjimo pacientu metu ir be piktybinės hipertenzijos, dėl kurios sumažėja kraujavimo rizika ir hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje ir inkstuose.

Nefrobiopijos technika

Inkstų biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialiai įrengtoje gydymo patalpoje ar operacinėje patalpoje. Jei tyrimo metu reikalinga fluoroskopija, tada radiologijos skyriuje.

Gydymo trukmė - apie pusvalandį, anestezija - paprastai vietos infiltracija anestezijos, bet šiurkštus, lengvai azartiniai pacientų švelnus raminamasis poveikis gali būti atliekamas nesukeliant miego, bet panardinant apklaustųjų į pusę užmigdytas, kurioje jis galėtų atsakyti į klausimus ir reaguoti į prašymus eksperto. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

Per audinių rinkimą pacientas guli ant skrandžio, nukreiptas į veidą, pagal pilvo sieną ar krūtinę padengia pagalvę arba ritinėlį, padidina liemenį ir inkstus priartina prie nugaros. Jei reikia iš persodinto inksto gauti audinį, tada objektas yra ant jo nugaros. Procedūros metu impulsas ir kraujospūdis yra griežtai kontroliuojami.

inkstų biopsija

Juosmens srityje, esant 12-ajam šonkauliui, inkstų vietą nustato užpakalinė šlaunikaulio linija, dažniau dešinieji inkstai, naudojant ultragarso jutiklį su specialiu adatos įterpimo mechanizmu. Gydytojas grubiai nustato adatos judėjimo kelią ir atstumą nuo odos iki inksto kapsulės.

Numatomas dūrio vietos yra gydomi antiseptiniu tirpalu, technikas pristato vietinių anestetikų (Novocaine, lidokaino), bauda adatą į odą, poodinį sluoksnį, dėl būsimo kelio dėl punkcijos adatos ir perirenalinių riebalinio audinio. 8-10 ml lidokaino paprastai yra pakankamas skausmui malšinti.

Po to, kai anestezija pradeda veikti, yra mažas 2-3 mm pločio odos įpjovimas, imama speciali adata, kuri yra įterpiama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, CT arba MRI pagal anksčiau suplanuotą trajektoriją.

Kai adata prasiskverbia į odą, pacientas bus paprašytas giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą 30-45 sekundžių. Šis paprastas veiksmas padės išvengti nereikalingo organų judrumo, turinčio įtakos biopsijos adatui. Įskilęs inksto vidus, adata išsiplėtė 10-20 mm, o audinio kolonėlė buvo ištirta. Siekiant palengvinti procedūrą, naudojamos specialios automatinės adatos.

Nefrobiopsijos anestezija daro ją beveik neskausminga, tačiau adatos įkišimo metu vis dar įmanoma nepatogumų. Sunkumas po operacijos priklauso nuo individualių paciento anatomijos ypatybių, jo psichologinės reakcijos į tyrimą ir skausmo slenksčio. Daugeliu atvejų nerodomas nerimas, o smulkūs skausmai atsitinka savaime.

Kai gydytojas gauna pakankamą audinių kiekį, adata pašalinama iš išorės, o punkto vieta vėl apdorojama antiseptiku ir padengta steriliu padažu.

Ką daryti po biopsijos ir kokios yra galimų komplikacijų?

Pasibaigus tyrimui, pacientui siūloma pailsėti, būti lovoje, gulėti ant nugaros mažiausiai 10-12 valandų. Per šį laikotarpį klinikų darbuotojai išmatuos spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šlapimą reikia tirti kraujo. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, dėl procedūros nėra apribojimų dėl mitybos, tačiau jie yra įmanomi, jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir kitos ligos, kurioms reikia dietos.

Nedidelis skausmas nugaroje atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta. Jis dingsta savaime arba pacientui skiriami analgetikai.

Esant palankioms aplinkybėms, hematurijos nebuvimas, karščiavimas, stabilus subjekto spaudimas gali būti išleistas namuose tą pačią dieną. Kitais atvejais reikia ilgiau stebėti ar net gydyti. Atvira biopsija operacijos metu reikalauja stacionaraus buvimo, kaip ir po įprastos chirurginės procedūros.

Per kelias ateinančias dienas po inksto punkcijos biopsijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas, o svorio kėlimas ir sunkaus darbo nelaikomi mažiausiai 2 savaites.

Apskritai, žmonėms, kuriems atlikta nefrobiopija, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ji lengvai ir praktiškai neskausmingai toleruojama. Po bendros anestezijos tyrimo pacientai visai nepamenu, kas vyksta ir kaip.

Susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipimasis į gydytoją turėtų būti:

• Negalima ištuštinti šlapimo pūslės;
• Karščiavimas;
• Skausmas juostos srityje;
• Didelis silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
• Kraujo išsiskyrimas su šlapimu po pirmos dienos po tyrimo.

Galimos inkstų biopsijos pasekmės yra:

1. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl kraujavimo injekcijos dubenyje ir dubenyje;
2. Obstrukcija kraujo krešėjimo šlapimo takų, pavojingų kakliukais, organo hidronofotinės transformacijos;
3. Subkapsulinė hematoma;
4. Hematoma perirenal fibra;
5. Infekciniai-uždegiminiai procesai, gleivinis paranifratas;
6. Organų plyšimas;
7. Žala kitiems organams ir indams.

Inkstų audinys kolonų forma iš karto po tvoros siunčiamas į laboratoriją moksliniams tyrimams. Patologinės analizės rezultatai bus paruošti per 7-10 ar daugiau dienų, jei reikės sudėtingų papildomų dažymo metodų. Be įprasto histologinio metodo, atliekamas imunohistocheminis tyrimas, skirtas glomerulų būklei įvertinti, imunopatologiniams procesams imunofluorescencijos analizė atliekama.

Patologas nustato mikroskopines ligos požymių -.. uždegimą tyrimuose, laivai, stromos, nekrozė kanalėlių epitelyje, baltyminių kompleksų nusėdimas, ir tt galimų pokyčių diapazonas yra labai platus, o jų teisingas aiškinimas leidžia nustatyti rūšinį konkrečią ligos stadijoje ir jo prognozė.

Inkstų biopsija gali būti atliekama kaip nemokama viešojoje ligoninėje, kurioje gydytojas nustato urologą ar nefrologą, jei yra indikacijų arba mokama - tiek privačiose, tiek biudžetinėse klinikose. Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 25-30 tūkstančių rublių.

Taigi inkstų biopsija yra vienas iš svarbiausių nefrologijos diagnostikos etapų. Žinios apie tikslią patologijos vaizdą ir lokalizaciją mikroskopiniame lygmenyje leidžia pašalinti diagnozės paklaidą, nustatyti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti patologijos progresavimo greitį.

Inkstų biopsija

Šiuolaikinė medicina turi daugybę diagnostikos metodų.

Kai kurie iš jų yra plačiai žinomi ir žinomi pacientams (kraujo ir šlapimo tyrimai, ultragarsas, kompiuterinė tomografija), kiti vartojami retai ir reikalauja rimtų preparatų. Šie diagnostikos tipai apima inkstų biopsiją.

Tai yra sudėtingas ir brangus inkstų audinių (epitelio) morfologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti naviko formacijas ir kitas patologijas. Inkstų biopsija yra neabejotinai patikimiausias instrumentinis nefrologijos tyrimo metodas. Jis skirtas tais atvejais, kai tomografija ir ultragarsas nėra pakankamai informatyvūs.

Procedūra leidžia gauti biologinę medžiagą iš vidinių organų protrūkiu. Norėdami tai padaryti, naudokite specialų švirkštą ir pagalbines valdymo priemones: magnetinio rezonanso vaizdą, rentgeno spindulių, ultragarso aparatą.

Šis metodas buvo sukurtas XX a. 50-aisiais metais, o 70-tieji metai visur buvo pradėta taikyti inkstų biopsija. Tai atliekama griežtai pagal indikacijas ir, deja, ne visi pacientai yra leidžiami.

Pagal savo kilmę terminas "biopsija" yra graikų kalba (iš bio ir ops, rūšies). Tai reiškia mikroskopinį epitelio arba organų, paimtų per paciento gyvenimą, tyrimą. Procedūros metu imamas inkstų audinio mėginys. Ilga adata į odą įterpiama į bandymo organą, o nedidelis fragmentas yra atskirtas iki 10 mm ilgio ir plotis ne didesnis kaip 1 mm.

Jis dedamas į darbo tirpalą ir siunčiamas į patologinę-morfologinę laboratoriją, kurioje jis yra kruopščiai ištirtas mikroskopu. Dėl histologijos gydytojai turi išsamų ligos vaizdą, kuris leidžia jiems tiksliai nustatyti diagnozę ir nustatyti veiksmingą gydymo planą.

Inkstų biopsija atliekama taip:

• tolesnio ligos vystymosi prognozė;
• tiksli diagnozė;
• kokybės gydymo organizacijos;
• išsamus tyrimas dėl patologijos esmės moksliniams tikslams.

Nefrobiozija skiriama ūminiams inkstų nepakankamumo atvejams, jei jie trunka keletą dienų iš eilės ir jų negalima diagnozuoti paprastais metodais.

Atkreipkite dėmesį, kad paciento atsisakymas atlikti procedūrą gali būti mirtina jam, todėl verta atidžiai išnagrinėti šį klausimą ir padaryti išvadas sau.

Tyrimo klasifikacija

Inkstų biopsija gali būti atliekama keliais būdais - visa tai priklauso nuo paciento sveikatos būklės, klinikų pajėgumo ir kitų veiksnių. Kiekvienas metodas naudoja skirtingų tipų adatas ir įrangą. Pavyzdžiui, norint gauti inkstų audinio mėginį nepažeistoje struktūroje, naudojama papūga adata su tiesiais galais, o dideli pleistrai ištraukiami naudojant pjovimo adatą su spygliais.

1. Atviras (endoskopinis) tipas. Naudojamas, kai reikia paimti didžiąją dalį audinio. Norėdami tai padaryti, odos įpjovimas atliekamas virš inkstų vietos, po kurio lieka mažas randas. Tačiau atvira biopsija dažnai atliekama mažai paveikta laparoskopine forma.
2. Perkutaninė punkcija (uždaras tipas). Tai atliekama įterpiant adatą po rentgeno spindulių ar ultragarsu. Siekiant geriau vizualizuoti kraujagysles ir inkstus, naudojamas kontrastinis agentas. 85% medžiagos užfiksavimo yra būtent uždarytas tipas.
3. Tranzito punkcija. Tokiu atveju inkstų venose įrengiamas kateteris. Ši technologija įrodyta vaikams, pacientams, kuriems persodintas inkstas, kraujavimo sutrikimas, nutukimas, kvėpavimo nepakankamumas ir nėščios moterys.
4. Urethroskopija. Operacija atliekama bendrosios anestezijos ar stuburo anestezijos fone. Per šlaplę pacientui injekuojama ilgas zondas, kuris praeina pro šlapimo taką į inkstus. Šis metodas yra svarbus tuo atveju, kai netipinė anatominė organo vieta yra akmenligė urinaluose ar inkstų dubens.

Inkstų biopsija: indikacijos ir kontraindikacijos

Šios sudėtingos procedūros priežastys paprastai būna pastebimos šlapimo indeksų pokyčių. Todėl inkstų biopsija yra nustatyta remiantis šlapimo tyrimų rezultatais, kai gydytojas nėra patenkintas jo struktūra ir dienos kiekiu.

Inkstų biopsijos indikacijos:

• šlapimo sistemos infekcinė patologija
• ūmūs arba lėtiniai nežinomos etiologijos procesai inkstuose
• kraujo ir baltymų buvimas šlapime
• šlapimo rūgšties, karbamido, kreatinino ir kitų azoto atliekų kiekis kraujyje
• įtariamas inkstų vėžys
• nefrozinis ir šlapimo sindromas
• planuojamas inkstų implantavimas
• nepakankamas persodinto inksto aktyvumas
• gydymo veiksmingumo vertinimas
• inkstų nepakankamumas
• cukrinis diabetas, vykstantis per 5 metus

Taip pat inkstų biopsija aktyviai naudojama glomerulonefritui - imuninei uždegiminei ligai, kuri veikia inkstų glomerulus (iš kurių gydytojai vadina glomerulinį nefritą). Liga gali greitai vystytis ir gali būti lėtinė forma - tai jau yra galutinis patologijos etapas.

Nepaisant to, kad inkstų biopsija yra labiausiai informatyvus diagnostinis metodas, yra keletas santykinių ir absoliučių kontraindikacijų. Procedūra neturi jokios prasmės, jei pacientas turi rimtų vidaus organų problemų - tai tik sukurs papildomą naštą kūnui.

Biopsijos poreikis visų pirma yra susijęs su diagnozės sudėtingumu, kai yra netiesioginių įtarimų, tačiau jų negalima patvirtinti standartiniais tyrimais, o inkstų nepakankamumo pavojus yra per didelis.

Kontraindikacijos inkstų biopsijai:

• mažas kraujo krešėjimas ar anemija
• bet kokių narkotikų, kurių sudėtyje yra naujokaino, netoleravimas
• naviko formavimas inkstuose
• veninė trombozė
• inkstų tuberkuliozė
• hipertenzija
• pacientas turi tik vieną aktyvaus inksto
• nėštumo laikotarpis
• aterosklerozė
• organų judumas
• antinksčių liga
• šokas, agonija

Kontraindikacijų skaičius apima labai ilgą nefrozinių simptomų sąrašą, kurį pacientas išsamiai išmano iš gydytojo. Mes tik pažymi, kad dažnai pagrindinis argumentas atsisakyti operacijos yra pats paciento nesutarimas. Tai pagrįsta nepakankamu supratimu apie biopsijos ar baimės svarbą. Nors dauguma pacientų toleruoja procedūrą, kurios atmintyje liko tik nedidelis randas.

Biopsijos paruošimas

Kad operacija vyktų gerai, jums reikia pasirengti atsakingai. Dalyvaudamasis gydytojas išsamiai pasakoja pacientui apie procedūrą: kokia ji yra, kaip inkstų biopsija atliekama ir kokia yra būtina šiuo atveju. Jis būtinai išreiškė visus galimus pavojus, kontraindikacijas ir komplikacijas.

Jei pacientas supranta intervencijos tikslingumą, jis ir jo klinika sudaro susitarimą dėl sutikimo operacijai. Gydytojas atidžiai išnagrinėja medicininę kortelę ir nustato, ar pacientas yra alergiškas jodui ir vaistams, kokius vaistus jis vartoja šiuo metu.

Atlikta keletas analizių:

• biochemija + bendras šlapimo tyrimas
• už infekcijas
• kraujo grupei ir Rh faktoriui
• už krešėjimą
• inkstų indų doplerometrija
• scintigrafija

7-10 dienų iki nustatytos procedūros pacientas turi nutraukti vaistų, kurie sulėtino kraujo krešėjimą. Tai apima bet kuriuos skausmą malšinančius vaistus ir antikoaguliančius preparatus: aspiriną, ibuprofeną, analginą ir kitus. Visi jie gali sukelti sunkų kraujavimą per biopsiją.

Operacija atliekama tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis maistas turi būti ne vėliau kaip 8-10 valandų. Prieš valandą prieš renginį rekomenduojama gerti stiklinę šilto nesaldinto arbatos ar paprasto vandens be dujų.

Kaip atlikti inkstų biopsiją

Biopsija trunka 20-30 minučių ir atliekama ligoninės pagrindu - gydymo kambaryje ar operacinėje patalpoje. Vaikai tai atlieka taikydami bendrą anesteziją, suaugę - pagal vietinę anesteziją. Tuo pačiu metu raminamieji preparatai skiriami stresui atsikratyti ir geresniam kraujo krešėjimui - 25 mg vitamino K. Pacientai dedami ant sofos, nukreipiami į apačią ir prijungti prie slėgio ir impulso kontrolės prietaisų. Rekomenduojama šiek tiek pakelti galą ir nuleisti kojas: šioje kūno vietoje inkstai yra kuo arčiau galinės pusės.

Naudodamas ultragarso jutiklį, gydytojas nustato inksto vietą ir žymi jį odos paviršiaus tašku. Teritorija aplink tašką yra nutraukta su anestetikais. Po kelių minučių, kai veikia anestezija, gydytojas atlieka įpjovimą ir įterpia ploną adatą į inkstų parenchimą. Vykdant manipuliavimą pacientui prašoma laikyti kvėpavimą 40-60 sekundžių. Tai svarbu išnagrinėti operacijos išvakarėse, jei reikia - mokytis iš anksto. Įdėjus adatą, jaučiamas nedidelis slėgis, tada aiškiai girdimas paspaudimas: prietaisas jį išleidžia tuo metu, kai auskaras virdomas ir sukietėja biomedžiaga. Kai tvora baigiama, adata atsargiai pašalinama iš išorės, įpjovimo vieta apdorojama antiseptiniu tirpalu ir ant jo pridedama tvarsliava.

Tam tikrais atvejais histologiniam tyrimui imami 2 biologinės medžiagos porcijos, kiekvienas iš jų - 8 glomerulai, už kurį atliekamas ne vienas, o keli punktai. Norėdami gauti maksimalų vaizdą apie organus ir artimiausius indus, įpurškiamas kontrastinis preparatas.

Ką sako biopsijos rezultatai

Paprastai rezultatai turi laukti trumpą laiką - nuo 2 iki 5 darbo dienų, visa tai priklauso nuo laboratorijos ir nuo to, kaip atliekama analizė, naudojant kokius metodus. Jei buvo atlikta biopsija, skirta aptikti infekcijas ir uždegimus, analizė truks apie dvi savaites. Normalus rezultatus galima laikyti auglio formavimosi, infekcijų ir randų nebuvimu. Pastarieji rodo sisteminius pažeidimus, pyelonefritą ir kitas patologijas.

Pacientas gali grubiai apskaičiuoti analizės laiką: jei biopsija buvo atlikta penktadienį, laboratorija pradės biomedicinos įvertinimą pirmadienį, dvi dienos bus prarastos.

Todėl geriausia paskirti operaciją pirmadienį - tada iki savaitės pabaigos rezultatai bus rodomi.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, biopsija gali turėti pasekmių, net jei jos yra nedidelės.

Jei inkstų membrana yra pažeista ir audinys pašalinamas, organo vientisumas kažkaip trikdomas. Tai gali sukelti kraujavimą ir audinių infekciją.

Retais atvejais, jei mėginys buvo didesnis nei planuota, atsiranda rimtas inkstų pažeidimas, įskaitant jo negalėjimą.

Kartais biopsija yra susijusi su šiomis komplikacijomis:

• raumenų infekcija;
• oras patenka į vidines ertmes;
• didelio laivo punkcija;
• kraujavimas inkstuose.

Remiantis statistika, jis pastebimas 5% pacientų, tačiau mirtis dėl hemoragijos atsiranda tik 1 iš 1000 pacientų. Kai pirmasis blokuojančių narkotikų požymių įšvirkščiamas kraujavimas, urologas-chirurgas atlieka paciento būklės stebėjimą ir yra atsakingas už šlapimo takų sistemos patologiją. Iš karto po procedūros atlikite šlapimo tyrimą. Beveik visada jis rodo aukštą raudonųjų kraujo kūnelių kiekį - tai būdinga biopsijai ir nėra panikos priežastys.

Reikia nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, jei asmuo yra karščiavimas, atsirado dusulys, skausmas nugaroje, krūtinėje ir kapšelyje, kraujas pastebimas šlapime ar punkcijos vietoje.