Pagrindinis Prostatitas

Inkstų biopsija

Diagnostikos testas, kurio metu atliekami morfologinio tyrimo metu inkstų audinio elementai, inkstų biopsija. Kitaip tariant, vidinio organo dalies in vivo tikrinama, siekiant nustatyti patologijas. Iš graikų kalbos žodis reiškia "žvelgdamas į gyvenimą". Ji buvo sukurta XX a. Viduryje ir tik modernizacijos sąlygomis buvo plačiai pritaikyta. Šiuo metu tai patikimiausias diagnostikos metodas, kurio alternatyva nėra.

Yra keletas inkstų medžiagos biopsijos tipų:

Kontroliuojama rentgeno, ultragarso ir magnetinio rezonanso technika.

Tai atliekama in venos kateterizavimo būdu. Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra didelis nutukimas, blogas kraujo krešėjimas, inkstų nepakankamumas, lėtiniai kvėpavimo sutrikimai.

  • Biopsija kartu su uretografija

Tai atliekama pagal indikacijas, atsižvelgiant į urolitiazę, su šlapimo takų anomalijomis. Jis skirtas nėščioms moterims ir vaikams, taip pat žmonėms, turintiems dirbtinį inkstų.

Tai atliekama tiesiai operacijos metu. Toks biopsijos tipas skiriamas pacientams, kuriems yra operuojami navikai, dažnas kraujavimas, vienas veikiantis inkstas. Procedūra atliekama tik pagal bendrą anesteziją. Tokios biopsijos komplikacijos beveik neatsiranda, nes tai atliekama naudojant tiesioginį vizualinį patikrinimą.

Inkstų biopsija: tikslai, indikacijos ir kontraindikacijos

Remdamasis šiuo patikimu tyrimu, gydytojas atliks teisingą diagnozę, nustatys vienintelį teisingą gydymą, įvertina, koks yra sunkus būklės sunkumas, ir galėjo numatyti galimas komplikacijas.

  • nustatyti tikslią diagnozę;
  • tolesnio gydymo strategijos patikslinimas;
  • inkstų disfunkcijos vystymosi dinamika;
  • išsiaiškinti ligos stadiją;
  • nustatytos terapijos veiksmingumo stebėjimas;
  • persodinto inksto kontrolė.

Nefrologas gali nuspręsti pasirinkti biopsiją remdamasis bandymų rezultatais, jei yra:

  • hematurija (kraujas);
  • proteinurija (baltymas);
  • toksiški medžiagų apykaitos produktai.

Būtina atsižvelgti į paciento skundus dėl nepakankamos ligonio būklės ir inkstų nepakankamumo.

Inkstų biopsija rekomenduojama šiais atvejais:

  • su aptinkamu žaibo glomerulonefritu;
  • inkstų patologija dėl nepaaiškintų priežasčių;
  • neigiami laboratoriniai tyrimai;
  • šlapimo sindromo buvimas;
  • diagnozės išaiškinimas naudojant ultragarso metodą;
  • šlapimo takų infekcija;
  • įtariama, kad yra piktybinis neoplazmas;
  • ryškus nefrozinis sindromas;
  • transplantacijos veikimo ir išlikimo išaiškinimas;
  • nustatyti gydymo adekvatumą;
  • nustatant žalos ar ligos svarbą.

Ypač svarbu inkstų biopsija esant tokioms ligoms kaip:

  • sisteminis nekrozinis vaskulitas;
  • ūminė nekrozė;
  • inkstų amiloidozė;
  • difuzinė nefroklerozė;
  • tubulopatija;

Procedūra nerekomenduojama, jei esate istorijoje:

  • nefrotozė;
  • aterosklerozė;
  • mieloma;
  • sunkios hipertenzijos reiškiniai;
  • atviras inkstų nepakankamumas;
  • patologijos, susijusios su inkstų judrumu;
  • periarteritas.

Tyrimai draudžiami, jei yra:

  • vienkartinio veikimo inkstai;
  • inkstų arterijų aneurizma;
  • alergija anestetikai;
  • trombocitopenija ir kiti kraujavimo sutrikimai;
  • aptiktas navikas;
  • veninė trombozė inkstų srityje;
  • tuberkulioziniai inkstų pokyčiai;
  • hidronofozė.

Parengiamasis etapas: niuansai

Medicinos personalo veiksmai:

  1. Paciento asmens kortelės tyrimas.
  2. Šlapimo ir kraujo tyrimų priskyrimas infekcijoms nustatyti.
  3. Paciento pažinimas su galimomis komplikacijomis ir šio tyrimo poreikio paaiškinimas.
  4. Dokumentų, kuriuose pacientas sutinka su procedūra, pasirašymas.

Tyrimo dalis:

  1. Sužinokite iš gydytojo visus svarbius ir prieštaringus dalykus.
  2. Informuokite gydytoją apie vaistus, atsiradusius dėl alerginių ligų, senų ligų, skundų.
  3. Nustokite vartoti antikoaguliantus, skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, antitrombocitų preparatus, kurie veikia normalų kraujo krešėjimą, taip pat kai kuriuos maisto papildus iš anksto.
  1. Išskyrus maistą per 8 valandas iki procedūros.
  2. Prieš atlikdami biopsiją nevartokite jokių skysčių.

Inkstų biopsijos technika

Procedūra atliekama operacinėje patalpoje stacionare. Trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių.

Anestezija gali būti vietinė, lengva ar bendra, priklausomai nuo paciento būklės. Pacientas slysta ant jo skrandį, padėdamas pagal jo krūtinę pagalvę. Pare pakartoja inkstų vietos ergonomiką. Išimtis yra transplantacijos organo biopsija: šiuo atveju pacientas yra ant jo nugaros.

Dalyvaudamasis gydytojas nuolat stebi visus pagrindinius kūno rodiklius: pulsą, kraujospūdį. Specialistas dezinfekuoja punkto vietą ir injekuoja anesteziją.

Po to, kai anestezija veikia, gydytojas nedidelį įpjovimą atlieka vietoje, kuri nustatoma kompiuteriu-tomografiniu metodu, per kurį inkstai imami adata. Įeinant į parenchimą, pacientas turi trumpa laikyti kvėpavimą. Jums gali reikėti atlikti keletą būdų, kaip pasirinkti reikiamą medžiagos kiekį.

Visas procesas kontroliuojamas ultragarso aparatu.

Paciento jausmai yra tokie: nedidelis spaudimas punkcijos vietoje. Tai, kaip taisyklė, skausmingi pojūčiai yra riboti.

Procedūra baigiama sterilia padažu, pritvirtinta prie punkto vietos.

Atkūrimo laikotarpis

Inkstų biopsija yra invazija į kūno darbą, todėl po procedūros reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

  • laikytis lovos režimo 6 valandoms;
  • medicinos personalas stebi paciento gyvybinius požymius;
  • reikia gerti daug skysčių;
  • bent 2 dienas reikia išvengti fizinio krūvio ir kontroliuoti šlapinimosi kokybę;
  • per 2 savaites negalite aktyviai dirbti;
  • Jei esate susirūpinę dėl skausmo, tada naudokitės analgetikais.

Pacientai paprastai išeina iš palatos per pirmąją pooperacinę dieną. Retais atvejais gydytojas prašo likti dieną.

Jums reikia būti budriems, jei pastebėsite šiuos dalykus:

  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • kraujo pėdsakai šlapime stebimi ilgiau nei dieną;
  • sunku šlapintis;
  • ilgalaikis skausmas juosmens srityje;
  • galvos svaigimas;
  • astenija.

Jei atsiranda bent vienas iš šių įspėjamųjų simptomų, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydymo įstaigą.

Žinoma, po šios intervencijos komplikacijos yra retos, tačiau yra tam tikras pavojus. Todėl prieš sutikdami su operacija, turite būti gerai informuota apie viską:

  • kraujo nykimas dėl vidaus organų pažeidimo šalia inkstų ir pačios inkstų įstaigos;
  • kraujavimas raumenyje;
  • raumenų audinio infekcija injekcijos vietoje;
  • didelio laivo punkcija;
  • pleuros ertmės pneumotoraksas;
  • apatinės dalies inksto plyšimas;
  • žarnos uždegimas (paranefritas).

Tik 4% atvejų turi rimtų pažeidimų, o mirties galimybė, ypač naudojant ultragarsą, yra nulinė.

Daugeliu atvejų kraujavimas, kuris dažniausiai sustoja, gali būti reikalingas kraujo perpylimas ar chirurginis gydymas. Tačiau tokios pasekmės yra labai retos.

Jei užteršta hematoma susidaro aplink inkstus, jos gydymas atliekamas su antibiotikais arba operacija.

Hematūrija, cilindrurija ir albuminurija pasireiškia pooperaciniais klinikiniais tyrimais dažnai sukelia tokių ligų kaip:

Inkstų biopsija: rezultatai

Laboratorijoje gaunama medžiaga apdorojama per dieną. Kartais procesas gali užtrukti iki kelių dienų. Morfologas išnagrinės biopsijos būklę ir pateiks dokumentines išvadas. Nenormalus rezultatas gali rodyti tokių patologijų buvimą kaip nepakankamas kraujo tekėjimas, infekcijos simptomai, sisteminės jungiamojo audinio ligos ir daugelis kitų pokyčių inkstų struktūroje.

Jei po persodinto inksto mėginių tyrimo pastebimas neigiamas rezultatas, tai gali reikšti jo atmetimą.

Sunku pervertinti šio diagnostikos metodo svarbą. Ir rizika yra daug mažesnė nei nauda. Tai teisinga diagnozė ir tinkamas, laiku atliekamas gydymas yra atsigavimo garantija.

Inkstų biopsija

Inkstų vaizdo biopsija

Kas yra inkstų biopsija?

Inkstų biopsija yra diagnostinis tyrimas, kurio metu nedidelis inkstų audinio mėginys imamas per ploną adatą, skirtą mikroskopui patikrinti dėl pažeidimo ar ligos. Kitoje adatos gale paprastai yra švirkštas, kurio adata įgauna tam tikrą inkstų audinio kiekį.

Inkstų biopsija gali padėti nustatyti diagnozę ir pasirinkti optimalų gydymo kursą.

Kokie yra inkstų biopsijos požymiai?

Inkstų biopsija gali būti skiriama šiais atvejais:

- ūminė ar lėtinė inkstų liga, neaiški priežastis;
- įtariamas nefrozinis sindromas;
- greitas progresuojantis glomerulonefritas;
- sudėtingos šlapimo takų infekcijos;
- aptikti kraują (hematuriją) ar baltymą (proteinuriją) šlapime;
- kraujo tyrimas rodo, kad padidėja azoto toksinų: kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties;
- tokie tyrimo rezultatai nustatė inkstų ligas: šlapimo tyrimą, ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją (CT);
- yra įtarimas dėl vėžio inkstuose;
- transplantacijos inkstuose yra problemų;
- nustatyti ligos sunkumą ir negrįžtamą žalą inkstams;
- gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kaip parengti inkstų biopsiją?

Jūsų gydytojas turėtų papasakoti apie inkstų biopsijos paskyrimo priežastis. Turėtumėte žinoti naudą ir riziką. Nepamirškite užduoti savo klausimų.
Jums bus paprašyta pasirašyti susitarimą (sutartį), kad esate susipažinę su rizika ir suprantate komplikacijų atsiradimo galimybę po inkstų biopsijos.

Susipažinkite su savo gydytoju apie savo sveikatą, nėštumą, įvairias ligas, alergijas, tam tikrų vaistų netoleravimą, taip pat pasakykite mums, kokius vaistus vartojate.

Nustokite vartoti kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, rivaroksabanas, dabigatranas ir tt per 1-2 savaites prieš inkstų biopsiją.

Nustokite vartoti skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas, naproksenas, nes šie vaistai veikia kraujo krešėjimą ir gali padidėti kraujavimo rizika.

Nenaudokite skysčių prieš pat procedūrą. Patartina nevalgyti 8 valandas prieš inkstų biopsiją.

Paprastai prieš biopsiją nustatoma šlapimo ir kraujo tyrimai, siekiant nustatyti kontraindikacijas ir infekcijų buvimą.

Kokia yra inkstų biopsijos rizika?

Inkstų biopsijos rizika yra labai maža, prieš pradėdami nuspręsti atlikti inkstų biopsiją, apie jas turite žinoti. Kaip ir bet kokia medicininė ir chirurginė procedūra, vis dar gali pasireikšti kai kurios komplikacijos, tačiau bus dedamos visos pastangos, kad jų išvengti.

Pagrindinė rizika yra tai, kad biopsija gali sugadinti inkstus ar kitus artimiausius organus (kepenis, blužnis, dvylikapirštės žarnos, kasos, pleuros ir plaučių, kraujagyslių, prasta venos kava).

Labiausiai rimta komplikacija yra kraujavimas.

Apledomas didelis kraujo indas, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo, inkstų angiografijos ir embolizacijos, kartais operacijos, tačiau tai labai retai.

Maždaug 1 iš 10 biopsijų sukelia kraujavimą, kuris praeina savaime.

Mažiau nei 1 iš 50 biopsijų atsiranda kraujavimas, reikalaujantis kraujo perpylimo.

Mažiau nei 1 iš 1500 biopsijų kraujavimas gali trukti ilgą laiką ir reikalauti skubių rentgeno spindulių tyrimo ar net operacijos, kad sustabdytų kraujavimą.

Mažiau nei 1 iš 3000 inkstų biopsijų, norint sustabdyti kraujavimą reikia inkstų.

Labai retos biopsijos komplikacijos dėl kraujavimo gali būti mirtina pacientui.

Be to, tarp retų komplikacijų, galite nurodyti inksto apatinio stulpo plyšimą, žarnų perinefritą (žarnų riebalinio audinio uždegimą aplink inkstus).

Taip pat galimas kraujavimas iš raumenų, kuris gali sukelti skausmą ir diskomfortą.

Pneumotoraksas atsiranda labai retai dėl to, kad oro patenka į pleuros ertmę, kai biopsija nėra tinkamai atlikta arba inkstai yra neįprastai.

Ir, žinoma, nors ir yra maža infekcijos rizika biopsijos metu.

Kokie yra inkstų biopsijos privalumai?

Inkstų biopsija yra vienintelis patikimas inkstų ligos diagnozavimo metodas, leidžiantis gydytojui objektyviai įvertinti ligos sunkumą, pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą ir išvengti šalutinių poveikių bei komplikacijų.

Kaip atsiranda inkstų biopsija?

Biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialioje gydymo patalpoje, operacinėje, operacinėje ar rentgeno spinduliuote. Tai užtrunka apie trisdešimt minučių ir paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją, kurios metu pacientas yra budrus. Tačiau kai kuriais atvejais anestezija yra lengva sedacijos būsena, kai pacientas yra pusiau miego būklėje, yra pakankamai atsipalaidavęs ir prireikus bet kuriuo metu gali laikytis gydytojo nurodymų, o tai, žinoma, yra labai svarbus. Yra atvejų, kai reikalinga bendra anestezija.

Jūs gulsčiai nuleisite pagal pagalvę po skrandžiu arba po krūtinės ląstos, kad išlaikytumėte teisingą padėtį ir palengvintumėte prieigą prie inksto. Šioje pozicijoje inkstai yra šalia nugaros paviršiaus.

Jei biopsija atliekama persodinto inksto metu, procedūra atliekama paciento, esančio ant nugaros, padėtyje.

Visą laiką darbuotojai stebės jūsų kraujospūdį, pulsą.

Gydytojas pažymi adatos įterpimo vietą, valo plotą ir injekuoja vietinį anestetiką (vietinį anestetiką), kad anestezuotų adatos įterpimo vietą, todėl diskomfortas procedūros metu paprastai yra minimalus.

Skausmas procedūros metu ir po jo priklauso nuo paciento būklės.

Daktaras nedidelį pjūvį pjauna į odą ir įterpia ploną adatą inkstų paviršiaus plote, kontroliuojant ultragarsu arba rentgeno spinduliais, kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Jums bus paprašyta giliai kvėpuoti ir palaikyti savo kvėpavimą 45 sekundes ar mažiau.

Kai adata praeina per odą į inkstus, gali atsirasti šiek tiek slėgio ir išgirsti paspaudimą, kai imamas audinių mėginys. Tai neturėtų jus išgąsdinti, nes biopsija naudoja spyruoklinį instrumentą adatą įterpti ir audinius, kurie sukuria būdingą spragtelėjimo garsą.

Kartais trunka du, trys punktai, kad gautų pakankamai audinių diagnozei nustatyti. Kai gaunamas pakankamas inkstų audinio kiekis, adata išimama, o danties vietoje - ant tvarsčių.

Visa procedūra nuo pradžios iki pabaigos paprastai trunka apie pusvalandį. Kartais biopsija gali užtrukti ilgiau, valandą ar ilgiau.

Kokie yra inkstų biopsijos tipai?

- Perkutaninis (per odą) biopsija. Tai atliekama naudojant adatą, įterptą per odą virš inkstų, kontroliuojant ultragarsą arba rentgeno spindulius. Kartais būtina injekuoti kontrastinį preparatą į veną, kad gydytojas galėtų rasti inkstus ir svarbius kraujagysles.

- Atvira inkstų biopsija yra metodas, kurį galima naudoti inkstų audinio ištyrimui. Atvira inkstų biopsija yra operacija, kai tiriami audiniai imami tiesiai iš inkstų operacijos operacijos kambario metu, atliekant bendrą anesteziją. Įpjova atliekama per nugarą ar pusę, ir imamas nedidelis inkstų audinio gabalas. Atvira biopsija dažnai atliekama, kai gydytojas turi pašalinti didžiąją dalį audinio (pavyzdžiui, navikas). Tai taip pat gali būti atliekama, kai žmogus turi tik vieną darbo inkstą, kad sumažėtų galimybė pakenkti sveikai inkstams. Taip pat atvira biopsija yra skirta žmonėms, sergantiems kraujavimo problemomis. Neseniai atvira biopsija atliekama laparoskopiškai ir mažiau traumatiška.

- Uretroskopija su biopsija dažnai atliekama, jei yra inkstų dubens ar šlapimtakio akmenų. Urethroskopija atliekama operacinėje, po stuburo ar bendrosios anestezijos. Įterpiamas ilgas plonas lankstus vamzdelis (uretroskopas), kad atrodytų šlapime ir apatinėje inksto ar inksto dubens dalyje. Be to, biopsijos uretografija atliekama vaikams, nėščioms moterims, pacientams, sergantiems viršutinio šlapimo takų nepakankamumu, ligoniams, sergantiems viršutinių šlapimo takų ligomis, transplantuoto inksto ligomis sergantiems pacientams.

- Transex biopsija Kai kuriais atvejais biopsiją galima atlikti kateterį į vieną iš inkstų venos. Šis metodas vartojamas pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, kurių negalima atlikti percutaniniu metodu inkstų biopsijai atlikti. Tai taip pat taikoma pacientams, turintiems nutukimą ar lėtinį kvėpavimo funkcijos nepakankamumą, kurių metu bendra anestezija gali kelti didelę riziką. Galiausiai yra atvejų, kai inkstų dydis ar anatominė vieta daro įprastą biopsiją labai sudėtinga arba neįmanoma.

Kas atsitinka po inkstų biopsijos?

Po biopsijos jums bus paprašyta pailsėti lovoje bent šešias valandas. Jūsų pulsas ir kraujo spaudimas bus stebimi, o šlapimas bus tikrinamas dėl kraujavimo, kai šlapinimasis. Šiuo metu galite valgyti taip, kaip įprasta, paprastai rekomenduojama gerti daug skysčių.

Pacientams, kuriems transplantuotas inkstas yra rekomenduojamas, gulėti ant nugaros ar skrandžių kelias valandas.

Kadangi vietinė anestezija silpnėja, gali atsirasti nedidelis nugaros skausmas dėl nedidelės sužalojimų, kuriuos galima atleisti nuo lengvo anestezijos.

Jei po biopsijos gerai jaučiatės ir neturite skausmo ar kraujavimo, galite grįžti namo tą pačią dieną ar kitą dieną.

Jei turite atvirą biopsiją, būtinai pasitarkite su savo gydytoju dėl konkrečių nurodymų, kuriuos reikia atlikti po operacijos.

Be to, po biopsijos, 48 ​​valandas reikėtų vengti mankštos ir fizinio krūvio.

2 savaites po bandymo vengiama sunkios veiklos ir sunkių daiktų pakėlimo.

Per pirmas 24 valandas po bandymo kraujas gali stebėti šlapime. Jei kraujavimas trunka ilgiau, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Tos pačios nuorodos kreiptis dėl medicininės pagalbos yra:

- nesugebėjimas šlapintis:

- patvarus ar padidėjęs skausmas nugaroje ir inkstuose;

- silpnumas ar galvos svaigimas.

Koks gali būti inkstų biopsijos rezultatas?

Po to, kai paimamas audinio mėginys, jis siunčiamas į laboratoriją egzaminui. Užpildyti biopsijos rezultatus paprastai trunka nuo 24 valandų iki kelių dienų.

Normalūs rezultatai. Įprastinė inkstų audinio vertė rodo įprastą, nepakitusią inkstų struktūrą.

Nenormalus rezultatas reiškia, kad yra inkstų audinio pokyčių. Tai gali būti dėl infekcijos, blogo kraujo tekėjimo per inkstus, jungiamojo audinio ligų, pvz., Sisteminės raudonosios vilkligės, ar kitų ligų, kurios gali paveikti inkstus.

Jei transplantacijos pacientai, prastos inkstų biopsijos rezultatai gali būti transplantacijos atmetimo požymis.

Ar yra alternatyva inkstų biopsijai?

Deja, alternatyvių būdų diagnozuoti inkstų liga, išskyrus inkstų biopsiją, nėra. Nė vienas iš inkstų diagnostikos metodų negali pateikti tokių tikslių duomenų.

Be biopsijos, gydytojas negalės rekomenduoti tinkamiausio gydymo.

Kokios yra inkstų biopsijos kontraindikacijos?

Absoliutus kontraindikacijos:
- vienintelis veikiantis inkstas
- alerginė reakcija į procainą
- kraujo krešėjimo sutrikimai (trombocitopenija, hemoraginė diatezė, antikoaguliantai, aspirinas),
- inkstų arterijų aneurizma,
- inkstų venų trombozė
- hidronefrozė
- inkstų kiaušidinis tuberkuliozė,
- inkstų patinimas.


Santykinės kontraindikacijos:
- sunki diastolinė hipertenzija (virš 110 mmHg, str.),
- sunkus inkstų nepakankamumas
- toli pažengusios bendrosios aterosklerozės stadijos,
- periarteritas nodosa
- mieloma, mieloma
- nefrotozė
- nenormalus inkstų judrumas.

Kas yra inkstų biopsija ir kaip ji atliekama?

Tai yra vienas patikimiausių ir palyginti saugių minimaliai invazinių bet kurio organo audinių struktūros tyrimų. Biomaterialas renkamas naudojant specialų diagnostikos priemonę ir ultragarsinį aparatą. Biopsija apima punkto metodą. Dėl jo elgesio gydytojas švirkštą naudoja ploną tuščią adatą, kurią įsiskverbdamas jis mato ekrane, ir, nukreipdamas ją, atlieka reikiamas manipuliacijas.

Inkstų biopsija yra būtina norint nustatyti randus, neįprastus indus ar patogenus, kurie gali paaiškinti skausmingą paciento būklę.

Ši procedūra padės gydytojui greitai nustatyti, ar yra inkstų patologija, patikslinti diagnozę ir dėl to pasirinkti individualų gydymą.

Jei žmogus kenčia nuo inkstų nepakankamumo, biopsija parodys, kaip greitai vystosi liga. Atliekant transplantacijos inksto procedūrą, bus nustatyta organo trūkumų priežastis.

Gydytojas privalo pateikti pacientui visą informaciją, kurią jis nori gauti dėl inkstų biopsijos, taip pat pranešti apie komplikacijas, kurios gali atsirasti po manipuliavimo.

Biopsija, pagrįsta sudėtingais histologiniais ir citologiniais tyrimais:

  • pateikia objektyvią ligos vaizdą;
  • leidžia tiksliausiai prognozuoti patologijos vystymąsi;
  • padeda tiksliau nustatyti reikalingą gydymą;
  • leidžia kontroliuoti ligos dinamiką prieš paskirtą gydymą, jo metu ir po jo.

Kaip paruošti

Norint atlikti tyrimą, būtina pasirašyti sutarties formą, kad pacientas žinotų galimas komplikacijas ir riziką, susijusius su inkstų biopsija. Gydytojas turi žinoti apie galimą alergiją pacientui ir visus vaistus. Prieš procedūrą vieną, dvi savaites, turite nutraukti aspirino vartojimą, taip pat kitus kraujo krešėjimo vaisius.

Remiantis gydytojo patarimu, pacientas gali arba visiškai atsisakyti valgyti prieš pradedant biopsiją, arba vartoti tik lengvą maistą. Norint nustatyti, ar pacientui yra kontraindikacijų, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Šis tyrimas skiriamas, jei:

  1. Patologijos priežastis yra neaiški.
  2. Diagnozuotas ūminis inkstų nepakankamumas (ARF).
  3. Yra nefrozinio sindromo pavojus.
  4. Ūmus ir greitas progresuojantis glomerulonefritas.
  5. Šlapimo takuose yra sudėtingų infekcinių pažeidimų.
  6. Aptikta kraujo ir baltymų su šlapimu.
  7. Rasta karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kraujyje.
  8. Neaiškios inkstų patologijos buvo aptiktos kompiuterinės tomografijos metu.
  9. Yra įtarimas dėl piktybinių neoplazmų inkstuose.
  10. Implantuotas inkstas veikia netinkamai.
  11. Yra negrįžtama žala inkstams ir būtinybė įvertinti žalos mastą.
  12. Būtina stebėti paciento būklę prieš ir po gydymo.

Yra atvejų, kai negalima atlikti inkstų biopsijos. Reikia prisiminti, kad ši procedūra bet kokiu atveju yra trauminė kūno audiniams. Jis palieka vietos pažeidimus ir hematomas. Todėl tyrimas neatliekamas, jei pacientas:

  • tik vienas inkstas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • skiriamas aspirinas arba protrombino preparatas (yra didelė kraujavimo rizika);

  • naujokaino netoleravimas;
  • alergija skausmui;
  • arterijų aneurizma ir inkstų venų trombozė;
  • dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • hidronofozė, pyonefrozė, polycystic inkstų liga ar inkstų tuberkuliozė;
  • daugybė cistų;
  • piktybinis naviko ar dubens navikas;
  • psichiniai sutrikimai;
  • inkstų venų trombozė;
  • biopsijos nenoras ar baimė.
  • Kai kuriais atvejais, kai tyrimo nauda viršija galimą žalą, biopsija gali būti atlikta įveikiant ar kontroliuojant tokią riziką:

    • aukštas kraujospūdis;
    • sunkus inkstų nepakankamumas;
    • mieloma;
    • aterosklerozė;
    • nefrotozė;
    • periarteritas nodosa.

    Kokia yra biopsijos rizika?

    Remiantis statistika, atliekant biopsiją yra keli rizika ir komplikacijos. Pavyzdžiui

    • 10 proc. atvejų gali būti vidinis kraujavimas, kuris praeina savaime;
    • mažiau nei 2% procedūrų baigiasi sunkiu kraujavimu, dėl kurio reikia kraujo perpylimo;
    • mažiau nei 0,0006% biopsijos egzempliorių sukelia sunkų kraujavimą, dėl kurio reikia nutraukti chirurginę operaciją;
    • mažiau kaip 0,0003% atvejų biopsija sukelia inkstų praradimą;
    • gali atsirasti proveržis inksto apatiniame posvynei;
    • yra riebalinio paranarinio audinio (gilus perinefritas) ūminis uždegimas;
    • kraujuoja raumenis;
    • atsiranda pnevtoraksas;
    • infekcija (rizika, kuri yra visose invazinėse procedūrose).

    Žūties atvejai medžiagos atsiradimo metu ir po jos yra mažai tikėtini.

    Kaip ir kur atliekama procedūra?

    Inkstų biopsija visada atliekama ligoninėje, gydymo kambaryje ar operacinėje patalpoje. Paprastai manipuliacijos trunka maždaug 30 minučių, tačiau, jei reikia kelių prasikalimų, jie gali trukti iki dviejų valandų ar ilgiau.

    Baigus biopsiją, pacientas yra linkęs, jo pulsas ir kraujo spaudimas nuolat stebimi. Propunkcijos zona yra visiškai anestezuota. Visi veiksmai atliekami ultragarso aparato (rentgeno, CT arba MRT) kontrole.

    1. Gydytojas pažymi adatos vietą ir vietinį anestetiką.
    2. Pacientas turi giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą maždaug per 45 sekundes.
    3. Pertraukimo adatos įvedimo metu pacientas jaučia slėgį ir girdi minkštą paspaudimą.
    4. Surinkus biomaterialą, adata pašalinama.
    5. Į punkto vietą yra pririšta marlės tvarsliava.

    Po inkstų biopsijos pacientas lieka ligoninėje, nes jam reikia mažiausiai 6 valandų pailsėti miego metu ir stebėti gyvybiškai svarbius požymius. Kai anestezija pasibaigė, jis gali patirti skausmą ir diskomfortą procedūros vietoje. Kelis kartus po biopsijos paciento šlapimas yra tikrinamas dėl kraujo.

    Pacientas turi griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų:

    • gėrėk kuo daugiau skysčio;
    • per 48 valandas išvengti sunkios fizinės krūvio;
    • per ateinančius 2-3 mėnesius nekelkite svorio ir nesiimkite sporto.

    Jei jau esant namie pacientas pastebėjo šiuos simptomus:

    • kraujo ir puso priemaišos šlapime,
    • aukšta temperatūra pakyla
    • stiprus inkstų skausmas,
    • aukštas kraujospūdis

    tada jis turi kuo greičiau kreiptis į nefrologą.

    Kokie yra inkstų biopsijos privalumai ir ar yra alternatyva

    Ši procedūra negali būti lyginama su kitais medicininiais tyrimais, tokiais kaip kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, MRT, CT, ultragarsu ir tt Tik biopsija gali tiksliai nustatyti ligą, nurodyti jos priežastį, pasiūlyti gydymo būdus, nustatyti degeneracinius procesus ir tt Deja, šiandien toks tyrimas nėra tinkamos alternatyvos.

    Inkstų biopsijos tipai:

    1. Perkutaninė inkstų biopsija. Šis metodas apima biomaterialų surinkimą naudojant specialią dūrio adatą per odą.
    2. Biologinės medžiagos surinkimas atviro metodo metu atliekamas diagnostine operacija tiesiai į inkstus.
    3. Urethroskopija su inkstų biopsija. Procedūra atliekama naudojant lanksčią vamzdelį, įkištą per šlaplę, šlapimo pūslės, apatinės dalies ir inkstų dubens dalies tyrinėjimui.
    4. Transex biopsija Kateteris įkišamas per jugulinę veną į vieną iš inkstų venų. Ši procedūra rekomenduojama pacientams, kuriems yra nutukimas, kraujavimo sutrikimai ir kvėpavimo sutrikimai.

    Nepriklausomai nuo inkstų biopsijos tipo, rezultatas visada bus tikslus ir objektyvus.

    Ar įtarimas dėl glomerulonefrito gali būti biopsijos priežastis?

    Galutinė besivystančio glomerulonefrito diagnozė atsiranda atlikus išsamią visų klinikinių ir laboratorinių paciento duomenų analizę. Tačiau kartais inkstų pažeidimas yra neaiškus. Tokie diagnozavimo sunkumai yra su uždelsimu arba pernelyg dideliu dienos šlapimo kiekiu ir dėl ligos simptomų užsikrėtimo.

    Šiuo atveju efektyviausias diagnozavimo metodas yra inkstų biopsija - elektronų mikroskopinis, morfologinis ir imunofluorescencinis inkstų audinio biopsijos tyrimas. Tik biopsija leidžia tiksliai nustatyti audinių pokyčių pobūdį. Yra keletas pagrindinių šių pažeidimų tipų:

    1. Minimalūs pakeitimai. Naudojant elektroninę mikroskopiją, nustatomas ląstelinių elementų dauginimas glomerulų kilpų zonose ir bazinės membranos storinimas. Minimalus audinių sunaikinimas taip pat gali pasireikšti tubulų epitelio distrofijoje.
    2. Membraninis nefritas. Jis pasižymi dideliu kapiliarinės bazinės membranos storiu, kuris nustatomas ir šviesos, ir elektronų mikroskopijoje. Ši diagnozė yra derinama su tubulų epitelio distrofijos nustatymu.
    3. Proliferacinis glomerulonefritas. Proliferacinio glomerulonefrito manifestacija yra glomerulų kapiliarų endotelio ląstelių proliferacija. Tai dažniausia ligos forma. Labai aiškiai aptinkamas intrakapilinis proliferacija ūminiame procese, tačiau kitose šios ligos potipiuose elektroninė mikroskopija rodo šią patologiją.
    4. Progresuojantis lėtinis glomerulonefritas. Tai laikoma paskutine šios ligos formos vystymosi stadija. Kartais tai vyksta su akivaizdžiais fibroplastikos reakcijomis, su daugybe glomerulinių kilpų sukibimo.

    Pagrindinis inkstų biopsijos požymis yra izoliuotas šlapimo sindromas, kuris yra kiekybinis arba kokybinis pačios šlapimo arba jo nuosėdų pasikeitimas.

    Klinikiniai tyrimai rodo, kad ilgalaikio palaikomojo gydymo, įskaitant dializės metu, paciento būklė nepagerėja, tada biopsija gali nustatyti ne tik glomerulonefritą, bet ir ūminį tubulo-intersticinį nefritą, nododinį periarteritą ir kitą vaskulitą, daugybinę mielomą, amiloidozę ir kitas ligas inkstai, kuriems būdingi sudėtingi simptomai.

    Biopsijos rezultatai padeda gydytojui pritaikyti gydymą taip, kad greitai pasiektų teigiamą gydymo dinamiką, taip pat paspartintų paciento atsigavimą.

    Inkstų biopsija: indikacijos, paruošimas, procedūros tvarka, pasekmės

    Inkstų biopsija priklauso invazinių diagnozavimo procedūrų kategorijai, kuri leidžia išsiaiškinti organo morfologinės struktūros ypatybes ir jame vykstančių pokyčių pobūdį. Tai suteikia galimybę ištirti inkstų parenchimo plotą, kuriame yra kortikos ir medulos elementų.

    Morfologinis žmogaus audinių tyrimas tapo neatskiriama įprastos įvairių sričių gydytojų praktikos dalimi. Kai kurie biopsijos tipai gali būti laikomi saugiais, todėl jie yra atliekami ambulatoriškai ir daug pacientų, o kiti yra rimtai rizikuodami, kai nepakankamai įvertina indikacijas, jiems kyla sunkumų ir reikalaujama operacijos kambario sąlygų. Tai yra inkstų biopsija - metodas, kuris yra gana informatyvus, bet reikalingas kruopštaus vartojimo.

    Praėjusio amžiaus viduryje buvo sukurta inkstų biopsijos technika. Pastaraisiais metais pagerėjo nefrologinių ligoninių materialinė ir techninė įranga, buvo įdiegtas ultragarsinis instrumentas, skirtas adatų stygiui kontroliuoti, todėl procedūra buvo saugesnė ir išplėsta indikacijų diapazonas. Aukštas nefrologijos tarnybos vystymosi lygis buvo įmanomas daugiausia dėl tikslinės biopsijos galimybių.

    Biopsijos duomenų reikšmingumą sunku pervertinti, nes tik moderniausios inkstų patologijos ir gydymo metodų klasifikacijos yra grindžiamos morfologinių tyrimų rezultatais, nes analizės ir neinvaziniai diagnostiniai metodai gali duoti gana priešingus duomenis.

    Biopsijos požymiai palaipsniui plečiasi, nes pagerėja pats metodas, tačiau jis vis dar netaikomas daugeliui pacientų, nes jis kelia tam tikrą riziką. Ypač patartina tai atlikti, kai vėlesnis patologo sudarymas gali paveikti gydymo taktiką, o laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys rodo, kad yra keletas ligų vienu metu. Tiksli patologinė diagnozė suteiks galimybę pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

    Kai kuriais atvejais biopsija leidžia diferencijuoti įvairių nefropatijų diagnostiką, paaiškinti glomerulonefrito rūšį, įvertinti imuninio uždegimo ir sklerozės aktyvumo laipsnį, organų ir kraujagyslių stromos pokyčių pobūdį. Inkstų biopsija yra būtina ir labai informatyvi sisteminiam vaskulitui, amiloidozei, paveldimiems inkstų parenchimo pažeidimams.

    Biopsijos metu gauta informacija leidžia ne tik pasirinkti gydymo taktiką, bet ir nustatyti patologijos prognozę. Remiantis morfologinės analizės rezultatais, imunosupresinis gydymas taikomas ar atšaukiamas, o nepagrįsto ar netinkamo recepto atveju gali žymiai pagerėti patologijos eiga ir sukelti sunkų šalutinį poveikį bei komplikacijas.

    Inkstų biopsija atliekama tik urologijos ar nefrologijos skyriuose, o jo požymius nustato nefrologas, kuris vėliau išaiškins gydymo rezultatus ir nurodo gydymą.

    Šiuo metu labiausiai paplitęs biopsijos metodas yra perkutaninė organo punkcija, atliekama ultragarsu kontroliuojant, kuri padidina diagnostinę vertę ir sumažina komplikacijų riziką.

    Inkstų biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

    Inkstų biopsijos galimybės susideda iš:

    • Teisingos diagnozės nustatymas, kuris atspindi tik inkstų patologiją ar sisteminę ligą;
    • Prognozuojant patologiją ateityje ir nustatant organų transplantacijos poreikį;
    • Teisingo terapijos pasirinkimas;
    • Tyrimo galimybės išsamią inkstų patologijos analizę.

    Pagrindinės inkstų parenchimo morfologinės analizės požymiai yra:

    1. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas - nenustatyta priežastis, sisteminės apraiškos, glomerulų pažeidimo požymiai, šlapimo trūksta ilgiau kaip 3 savaites;
    2. Nefrozinis sindromas;
    3. Neaiškus šlapimo pasikeitimo pobūdis - baltymų buvimas be kitų nukrypimų (daugiau kaip 1 g per parą) arba hematurija;
    4. Antrinė inkstų kilmės arterinė hipertenzija;
    5. Nežinomos kilmės vamzdelių nugalimas;
    6. Inkstų dalyvavimas sisteminiame uždegiminiame ar autoimuniniame procese.

    Šie požymiai yra skirti nustatyti teisingą diagnozę. Kitais atvejais nefrobiozijos priežastis gali būti gydymo pasirinkimas, taip pat jau vykstančio gydymo veiksmingumo stebėjimas ir stebėjimas.

    Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF), tokios sunkios būklės klinikinė diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, o jos priežastys gali būti nežinomos net išsamiai ištyrus. Biopsija suteikia tokiems pacientams galimybę išaiškinti organų pažeidimo etiologiją ir nustatyti tinkamą etiotropinį gydymą.

    Akivaizdu, kad ūminio inkstų nepakankamumo metu, kai apsinuodijami grybais ar kitais žinomais nuodais, nėra jokio ypatingo poreikio nustatyti biochemiją dėl sukrėtimų ir kitų sunkių būklių, nes priežastinis veiksnys jau žinomas. Tačiau tokios būklės, kaip poakimas glomerulonefritas, vaskulitas, amiloidozė, hemolitinis-ureminis sindromas, mieloma, kanalėlių nekrozė, kurią sudėtinga ARF, sunku tvarkyti be biopsijos.

    Ypač svarbu atlikti biopsiją tais atvejais, kai vykstantis patogenezinis gydymas, įskaitant hemodializę, kelerių savaičių nedidina paciento būklės. Morfologinė analizė parodys diagnozę ir pritaikys gydymą.

    Kitas inkstų biopsijos požymis gali būti nefrozinis sindromas, atsirandantis, kai uždegamas inkstų glomerulinis aparatas, įskaitant antrinį poveikį nuo infekcinės, onkotopologijos, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Biopsija atliekama su neefektyviu hormoniniu terapija arba įtariama amiloidozė.

    Glomerulonefrito biopsija rodo uždegiminio proceso ir jo tipo sunkumo laipsnį, kuris labai veikia gydymo pobūdį ir prognozę. Atsiradus pernelyg sparčiai progresuojančioms formoms, tolesnio organų transplantacijos klausimas gali būti aptariamas tyrimo metu.

    Biopsija sisteminėms reumatinėms ligoms yra labai svarbi. Taigi, galima nustatyti inkstų audinio įtraukimo tipą ir gylį sisteminio kraujagyslių uždegimo metu, tačiau praktikoje tokia diagnozė yra gana retai naudojama dėl komplikacijų pavojaus.

    Su sistemine raudonąja vilklige, dažnai nurodoma pakartotinė biopsija, nes kai patologija progresuoja, inkstų morfologinė įvaizdis gali pasikeisti, o tai turės įtakos tolesniam gydymui.

    Kontraindikacijos tyrimui gali būti absoliučios ir santykinės. Tarp absoliutaus:

    • Vieno inksto buvimas;
    • Kraujo krešėjimo patologija;
    • Inkstų arterijų aneurizma;
    • Kraujo krešuliai inkstų venose;
    • Širdies dešiniojo skilvelio sutrikimas;
    • Inkstų hidronofotinė transformacija, policistinė;
    • Ūmus gilus organų ir aplinkinių audinių uždegimas;
    • Piktybinis navikas;
    • Ūminė infekcinė bendroji patologija (laikinai);
    • Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas;
    • Pustulinės pakraipos, egzema siūlomos punkcijos srityje;
    • Nepakankamas produktyvus kontaktas su pacientu, psichinė liga, koma;
    • Atsisakymas pacientui iš procedūros.

    Santykinės kliūtys gali būti sunki hipertenzija, sunkus inkstų nepakankamumas, daugybinė mieloma, tam tikros rūšies vaskulitas, arterijų arteriosklerozė, nenormalus inkstų mobilumas, policistinės ligos, navikai, jaunesni nei vienerių metų ir vyresni nei 70 metų.

    Vaikams inkstų nefrobiozija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir suaugusiesiems, tačiau labai svarbu ne tik procedūros metu, bet ir anestetikų vartojimui. Vaikams iki vienerių metų inkstų biopsija draudžiama.

    Inkstų biopsijos tipai

    Priklausomai nuo to, kaip audinys bus gautas tyrimui, yra keletas nefrobiozės rūšių:

    1. Perkutaninė inkstų biopsija, per kurią adata į organą įterpiama ultragarsu kontroliuojant; galimas kontrastas per tyrimą;
    2. Operacijos metu atidaromas organo parenchimo fragmentas, atliekant operatyvinę operacijos biopsiją; dažniau su navikais;
    3. Laparoskopinė nefrobiozija - prietaisai įterpiami į perirenalinę zoną per mažus odos punkcijas, kontrolė atliekama su vaizdo kamera
    4. Endoskopinė biopsija, kai per inkstus patenka per šlapimo takus, šlapimo pūslę, kiaušidės endoskopinę įrangą; galimas vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms po organų transplantacijos;
    5. Transjugular nefrobiopsiya - parodyta pacientams, sergantiems sunkiu nutukimas, ligos hemostazės, tinkamos bendrosios anestezijos neįmanoma, sunki kvėpavimo takų ligų ir yra specialių įrankių įvedimas per jungo venos į inkstus.

    Pagrindiniai trūkumai atvirų metodų nefrobiopsii laikomi aukštos traumos, dėl veiklos ir apmokyti darbuotojai būtinybė, atlikti be bendrosios anestezijos, kuri yra draudžiama, į inkstų ligų neįmanoma.

    Įvedus ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą, leidžiančią sukurti papurso biopsijos metodą, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, padėjo sumažinti riziką ir padaryti procedūrą saugesnę.

    Pasirengimas tyrimui

    Ruošiantis nefrobiopijai, gydytojas derėtis su pacientu, paaiškindamas procedūros esmę, jo indikacijas, laukiamą naudą ir galimą riziką. Pacientas turi paprašyti visus dominančius klausimus dar prieš pasirašant sutikimą intervencijai.

    Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines ligos ligas, alergijas, neigiamas reakcijas į bet kokius anksčiau užregistruotus vaistus, taip pat visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei pacientas yra nėščia moteris, taip pat nepriimtina paslėpti jo "įdomią" poziciją, nes tyrimas ir vartojami vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

    10-14 dienų iki procedūros reikia atšaukti kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, taip pat nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie taip pat veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę. Iš karto prieš inkstų biopsiją gydytojas uždraustų geriamąjį vandenį, paskutinis maistas - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo. Emocingai labilus dalykus patartina priskirti lengvesniam raminamiesiems.

    Norėdami išskirti svarbius atlikti išsamų patikrinimą, įskaitant bendruosius ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, šlapimo, inkstų ultragarsinis tyrimas, krešėjimo, nepralaidžios spindulinei urography, EKG, krūtinės rentgeno ir tt Jei reikia, konsultuojasi su paskirtais specialistus Kontraindikacijos -.. endokrinologas, oftalmologas, kardiologas.

    Punktinė biopsija atliekama su įprasto kraujo krešėjimo pacientu metu ir be piktybinės hipertenzijos, dėl kurios sumažėja kraujavimo rizika ir hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje ir inkstuose.

    Nefrobiopijos technika

    Inkstų biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialiai įrengtoje gydymo patalpoje ar operacinėje patalpoje. Jei tyrimo metu reikalinga fluoroskopija, tada radiologijos skyriuje.

    Gydymo trukmė - apie pusvalandį, anestezija - paprastai vietos infiltracija anestezijos, bet šiurkštus, lengvai azartiniai pacientų švelnus raminamasis poveikis gali būti atliekamas nesukeliant miego, bet panardinant apklaustųjų į pusę užmigdytas, kurioje jis galėtų atsakyti į klausimus ir reaguoti į prašymus eksperto. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

    Per audinių rinkimą pacientas guli ant skrandžio, nukreiptas į veidą, pagal pilvo sieną ar krūtinę padengia pagalvę arba ritinėlį, padidina liemenį ir inkstus priartina prie nugaros. Jei reikia iš persodinto inksto gauti audinį, tada objektas yra ant jo nugaros. Procedūros metu impulsas ir kraujospūdis yra griežtai kontroliuojami.

    inkstų biopsija

    Juosmens srityje, esant 12-ajam šonkauliui, inkstų vietą nustato užpakalinė šlaunikaulio linija, dažniau dešinieji inkstai, naudojant ultragarso jutiklį su specialiu adatos įterpimo mechanizmu. Gydytojas grubiai nustato adatos judėjimo kelią ir atstumą nuo odos iki inksto kapsulės.

    Numatomas dūrio vietos yra gydomi antiseptiniu tirpalu, technikas pristato vietinių anestetikų (Novocaine, lidokaino), bauda adatą į odą, poodinį sluoksnį, dėl būsimo kelio dėl punkcijos adatos ir perirenalinių riebalinio audinio. 8-10 ml lidokaino paprastai yra pakankamas skausmui malšinti.

    Po to, kai anestezija pradeda veikti, yra mažas 2-3 mm pločio odos įpjovimas, imama speciali adata, kuri yra įterpiama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, CT arba MRI pagal anksčiau suplanuotą trajektoriją.

    Kai adata prasiskverbia į odą, pacientas bus paprašytas giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą 30-45 sekundžių. Šis paprastas veiksmas padės išvengti nereikalingo organų judrumo, turinčio įtakos biopsijos adatui. Įskilęs inksto vidus, adata išsiplėtė 10-20 mm, o audinio kolonėlė buvo ištirta. Siekiant palengvinti procedūrą, naudojamos specialios automatinės adatos.

    Nefrobiopsijos anestezija daro ją beveik neskausminga, tačiau adatos įkišimo metu vis dar įmanoma nepatogumų. Sunkumas po operacijos priklauso nuo individualių paciento anatomijos ypatybių, jo psichologinės reakcijos į tyrimą ir skausmo slenksčio. Daugeliu atvejų nerodomas nerimas, o smulkūs skausmai atsitinka savaime.

    Kai gydytojas gauna pakankamą audinių kiekį, adata pašalinama iš išorės, o punkto vieta vėl apdorojama antiseptiku ir padengta steriliu padažu.

    Ką daryti po biopsijos ir kokios yra galimų komplikacijų?

    Pasibaigus tyrimui, pacientui siūloma pailsėti, būti lovoje, gulėti ant nugaros mažiausiai 10-12 valandų. Per šį laikotarpį klinikų darbuotojai išmatuos spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šlapimą reikia tirti kraujo. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, dėl procedūros nėra apribojimų dėl mitybos, tačiau jie yra įmanomi, jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir kitos ligos, kurioms reikia dietos.

    Nedidelis skausmas nugaroje atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta. Jis dingsta savaime arba pacientui skiriami analgetikai.

    Esant palankioms aplinkybėms, hematurijos nebuvimas, karščiavimas, stabilus subjekto spaudimas gali būti išleistas namuose tą pačią dieną. Kitais atvejais reikia ilgiau stebėti ar net gydyti. Atvira biopsija operacijos metu reikalauja stacionaraus buvimo, kaip ir po įprastos chirurginės procedūros.

    Per kelias ateinančias dienas po inksto punkcijos biopsijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas, o svorio kėlimas ir sunkaus darbo nelaikomi mažiausiai 2 savaites.

    Apskritai, žmonėms, kuriems atlikta nefrobiopija, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ji lengvai ir praktiškai neskausmingai toleruojama. Po bendros anestezijos tyrimo pacientai visai nepamenu, kas vyksta ir kaip.

    Susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipimasis į gydytoją turėtų būti:

    • Negalima ištuštinti šlapimo pūslės;
    • Karščiavimas;
    • Skausmas juostos srityje;
    • Didelis silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
    • Kraujo išsiskyrimas su šlapimu po pirmos dienos po tyrimo.

    Galimos inkstų biopsijos pasekmės yra:

    1. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl kraujavimo injekcijos dubenyje ir dubenyje;
    2. Obstrukcija kraujo krešėjimo šlapimo takų, pavojingų kakliukais, organo hidronofotinės transformacijos;
    3. Subkapsulinė hematoma;
    4. Hematoma perirenal fibra;
    5. Infekciniai-uždegiminiai procesai, gleivinis paranifratas;
    6. Organų plyšimas;
    7. Žala kitiems organams ir indams.

    Inkstų audinys kolonų forma iš karto po tvoros siunčiamas į laboratoriją moksliniams tyrimams. Patologinės analizės rezultatai bus paruošti per 7-10 ar daugiau dienų, jei reikės sudėtingų papildomų dažymo metodų. Be įprasto histologinio metodo, atliekamas imunohistocheminis tyrimas, skirtas glomerulų būklei įvertinti, imunopatologiniams procesams imunofluorescencijos analizė atliekama.

    Patologas nustato mikroskopines ligos požymių -.. uždegimą tyrimuose, laivai, stromos, nekrozė kanalėlių epitelyje, baltyminių kompleksų nusėdimas, ir tt galimų pokyčių diapazonas yra labai platus, o jų teisingas aiškinimas leidžia nustatyti rūšinį konkrečią ligos stadijoje ir jo prognozė.

    Inkstų biopsija gali būti atliekama kaip nemokama viešojoje ligoninėje, kurioje gydytojas nustato urologą ar nefrologą, jei yra indikacijų arba mokama - tiek privačiose, tiek biudžetinėse klinikose. Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 25-30 tūkstančių rublių.

    Taigi inkstų biopsija yra vienas iš svarbiausių nefrologijos diagnostikos etapų. Žinios apie tikslią patologijos vaizdą ir lokalizaciją mikroskopiniame lygmenyje leidžia pašalinti diagnozės paklaidą, nustatyti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti patologijos progresavimo greitį.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų