Pagrindinis Navikas

Inkstų biopsija

Nefrologija, kuri tyrinėja inkstų funkciją ir ligą, užima svarbią vietą šiuolaikinėje medicinos praktikoje. Pagrindiniai diagnostikos metodai, kuriuos naudoja nefrologai, yra inkstų ir pilvo ultragarsas, CT, MR, scintigrafija ir inkstų biopsija.

Biologinės medžiagos iš inksto epitelio rinkinys leidžia jums:

  • atidžiai ištirkite patologinio proceso esmę;
  • nustatyti tikslią diagnozę;
  • pasirinkti veiksmingą gydymą;
  • prognozuoti tolesnę ligos eigą.

Inkstų biopsija yra būtinas diagnostikos metodas, kuris padeda nustatyti piktybinį procesą ankstyvoje naviko formavimo stadijoje ir užkirsti kelią jo metastazei.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsija turi šias nuorodas:

  • nustatyti patologinio proceso ar žalos sunkumą;
  • kraujo ir baltymų buvimas šlapime;
  • pervertinti kraujo tyrime nustatyti karbamido, kreatinino ir šlapimo rūgšties kiekiai;
  • sudėtingos šlapimo sistemos infekcinės ligos;
  • akivaizdžių ir lėtinių patologinių procesų inkstuose dėl akivaizdžios priežasties;
  • sparčiai besivystanti dvipusis inkstų pažeidimas, pažeistas inkstų glomerulai;
  • išaiškinti nustatytas patologijas ultragarsu ir kompiuterine tomografija;
  • inkstų cistos, rastos atliekant įprastą ultragarsą;
  • pasirinkto gydymo kurso veiksmingumo stebėjimas;
  • nestabilus transplantacijos darbas;
  • inkstų pažeidimas sisteminės autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, antifosfolipidinis sindromas);
  • prielaida dėl inkstų amiloidozės, kai nėra amiloido gleivinės ir tiesiosios žarnos gleivinės;
  • patvirtinti įtarimą dėl vėžio.

Tokiais atvejais procedūra visiškai draudžiama:

  • alerginė reakcija į naujokaininius anestetikus;
  • sunkūs kraujavimo sutrikimai;
  • kvailas inkstas (tik 1 funkcija);
  • progresuojanti inkstų surinkimo ertmių plėtra;
  • vieno arba abiejų pagrindinių inkstų venos okliuzija;
  • fibrozinė urinė tuberkuliozė inkstuose;
  • inkstų arterijos dilate.

Be to, yra keletas santykinių kontraindikacijų:

  • kraujo plazmos ląstelių vėžys
  • uždegiminė žala mažų ir vidutinių indų arterinei sienele, susidaranti mikroanurizmai;
  • inkstų prolapsas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • bendra aterosklerozė paskutiniame etape;
  • sunki izoliuotos hipertenzinės hipertenzijos forma.

Inkstų biopsijos tipai

Inkstų biopsija atliekama keliais būdais:

  1. Perkutaninis Jis skirstomas į 2 pagrindines rūšis. Tikslios adatos aspiracijos biopsija, biopsija ekstrahuojama naudojant nedidelę ploną adatą, kuri pritvirtinta prie švirkšto. Antrasis procedūros variantas grindžiamas storesnių adatų, leidžiančių surinkti didesnį audinio mėginį, naudojimą.
  2. Atviras Biopsijos mėginiai iš inkstų atsiranda pilvo operacijos metu. Atvira biopsija yra atliekama, jei pacientui būdingas silpnas inkstas, tendencija kraujuoti ir sutrinka kraujo krešulių susidarymas. Kai kuriais atvejais procedūra gali būti atliekama laparoskopiškai.
  3. Biopsija atliekant tyrimą su šlaplę su zondo uretroskopu. Tai atliekama, jei druskos nuosėdos ir susidarę akmenys atsiranda inksto dubens ar šlapimo pūslėje arba yra kitų sutrikimų. Be to, ši procedūra yra tinkama viršutinių šlapimo takų ar persodinto inksto ligoms gydyti. Taip pat šis metodas yra rekomenduojamas vaiko praktikoje ir vaiko laikymo laikotarpiu.
  4. Transjugulinė biopsija. Specialus endoskopinis zondas yra pernešamas į inkstus per didelius indus ir nuimamas inksto audinio gabalas. Toks tyrimas rekomenduojamas pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, nutukusiais, kurių lėtinis kvėpavimo sistemos nesugebėjimas užtikrinti normalią arterinio kraujo sudėtį, taip pat įgimtus inkstų anomalijas.

Priklausomai nuo paciento sveikatos istorijos ir bendrosios fizinės būklės, gydytojas rekomenduoja konkretų inkstų biopsijos metodą.

Pasirengimas apklausai

Paprastai nefrologijos biopsijos atranka nereikalauja ilgo pasiruošimo. Tačiau nuo gydytojo ir paciento tikimasi konkrečių veiksmų.

Dalyvaudamasis gydytojas turėtų:

  • Kruopščiai išnagrinėkite paciento istoriją, kad nustatytumėte kontraindikacijas prie procedūros.
  • Priskirti kraujo tyrimus, siekiant aptikti infekcines intoksikacijas, bakteriologinį šlapimo tyrimą, taip pat bandymus nustatyti kraujo krešėjimo rodiklius.
  • Supažindinti pacientą su šios manipuliacijos paskyrimo priežastimis, su metodo pranašumais ir esama rizika.
  • Paaiškinkite pacientui, kaip paruošti, taip pat pasirašykite procedūros sutikimą.

Pacientas turi atsižvelgti į tam tikrus dalykus ir laikytis šių rekomendacijų:

  • Išsamiai pasakykite gydytojui apie visas lėtines ligas, galimas alergines reakcijas ir padidėjusį jautrumą tam tikriems vaistams, taip pat apie tuos vaistus, kurie vartojami reguliariai.
  • 10-14 dienų prieš biopsiją, nustokite vartoti kraujo skiediklius ir skausmą malšinančius vaistus, kurie taip pat gali paveikti kraujo krešėjimą.
  • Mažiausiai prieš aštuonias valandas prieš suplanuotą procedūrą turėtumėte atsisakyti valgio ir iškart prieš biopsiją iš vandens ar kitų skysčių.

Pacientai visada turi būti informuojami apie nėštumą arba apie jų įtarimus, nes ši procedūra gali pakenkti vaikui.

Galima rizika

Po inkstų biopsijos labiausiai tikėtinas pavojus yra antrinės infekcijos papildymas.

Toliau nurodytos pasekmės turėtų įspėti pacientą:

  • ryškiai raudonojo kraujo ar krešulių susidarymas šlapime po dienos po procedūros:
  • nesugebėjimas šlapintis;
  • skausmas vietoje biopsijos su intensyvumu;
  • patinimas, paraudimas, eksudatas arba kraujavimas iš punkcijos vietos ar pjūvio;
  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas.

Atkūrimo laikotarpis

Po procedūros pacientas yra įnešamas į pooperacinę kamerą, skirtą susigrąžinti ir stebėti. Medicinos personalo užduotis yra stebėti gyvybines kūno funkcijas:

  • išmatuoti kraujospūdį;
  • kontroliuoti kūno temperatūrą;
  • Patikrinkite pulso greitį ir kvėpavimą.

Pacientas yra stebimas 6-8 valandas. Be to, per šį laikotarpį kraujas ir šlapimas imami iš paciento klinikinei analizei, o tai gali parodyti kraujavimą ar kitas patologijas. Kai anestezija susilpnėja, skausmas gali atsirasti nugaroje, kuris pašalinamas minkštais analgetikais.

Paprastai kitai dienai, o kai kuriais atvejais net ir procedūros dieną, su stabiliais gyvybiniais požymiais, pacientui leidžiama grįžti namo. Jis rekomenduojama susilaikyti nuo per didelio fizinio krūvio 2 dienas, o ne svoris 2 savaites.

Iš esmės išsiuntimo iš medicinos įstaigos laikas skiriasi priklausomai nuo bendrosios fizinės paciento būklės, biopsijos specialisto patirties ir organizmo atsako į procedūrą. Nepaisant to, kad šis diagnostikos metodas gali kelti nerimą, reikėtų nepamiršti, kad nė vienas iš kitų diagnostikos metodų nesuteiks tokių tikslių rezultatų kaip biopsija.

Kas yra inkstų biopsija: paruošimas ir procedūros eiga

Inkstų biopsija yra tiksli diagnozavimo procedūra, pagrįsta mikroskopiniu inkstų audinio tyrimu. Inkstų biopsija atliekama įterpiant į inkstą specialią tikslią adatą, naudojamą mažam audinio gabalui surinkti. Toks tyrimas laikomas invazine, ty susijęs su chirurginio instrumento įsiskverbimu į organą.

Paprastai pacientai yra atsargūs dėl biopsijos paskyrimo - baimės dėl skausmo ir komplikacijų po procedūros. Informacija apie manipuliavimo techniką dažnai yra fragmentuota ir ne visada patikima. Didžioji įtikinanti žodžio galia yra stiprus šiuolaikinėje visuomenėje. Dažnai per emocinius pacientus patinka puošti jų ištvermę ir kantrybę, kuri apskritai procedūros metu nebuvo reikalinga.

Mes rekomenduojame susipažinti su inkstų biopsija ir sužinoti, kada ji vartojama suaugusiesiems ir vaikams.

Kontraindikacijos

Inkstų biopsija yra absoliučios ir santykinės kontraindikacijos. Absoliutus yra tas, kurios neleidžia taikyti metodo dėl sveikatos pablogėjimo pavojaus. Tai apima:

  1. Vienintelis veikiantis inkstas.
  2. Alerginės reakcijos naujokaino vartojimo istorijoje.
  3. Inkstų navikai.
  4. Hidronofozė.
  5. Inksto tuberkuliozė.
  6. Aneurizma ar inkstų kraujagyslių trombozė.
  7. Kraujo krešėjimo sutrikimai.

Santykinės kontraindikacijos yra sąlygos, kuriomis diagnostikos metodas yra leistinas avarijos atveju:

  1. Mieloma
  2. Diastolinė hipertenzija sunki.
  3. Paskutinio etapo indų aterosklerozė.
  4. Inkstų nepakankamumas.
  5. Judantis inkstas.
  6. Nefrotozė.
  7. Nodular periarteritis.

Indikacijos studijoms

Dabar pakalbėkime apie ligas, į kurias įtariami vaikai ar suaugę, biopsija yra geriausias diagnozės metodas. Negalima daryti prielaidos, kad bet kokios inkstų patologijos atveju gydytojas nedelsdamas nurodo biopsijos kreipimąsi. Pertraukėlių diagnostika reikalinga šiais atvejais:

  1. Ūminė ar lėtinė inkstų patologija su nepaaiškinamais priežastimis.
  2. Su agresyviu ir sparčiuoju glomerulonefritu.
  3. Užkrečiamos šlapimo sistemos ligos.
  4. Su šlapimo analizės pokyčiais baltymų ir kraujo buvimas.
  5. Kai viršijama kreatino norma, šlapimo rūgštis biochemijoje.
  6. Jei įtariate piktybišką procesą.
  7. Netinkamai veikiant persodinto inksto.

Kartais atliekama punkcija biopsija, skirta analizuoti gydymo rezultatus.

Veislės metodas

Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka konkretų tyrimo metodą. Yra keletas:

  • Transkutaninė (perkutaninė) biopsija. Tai yra manipuliacija, kuri atliekama naudojant rentgeno spindulių kontrolę, naudojant punkciją su plona specialia adata. Kartais, siekiant palengvinti medicininę užduotį, naudojamas organų kontrastinis dažymas. Pateikta vietinė anestezija.
  • Biopsija kartu su urethroskopija. Procedūra atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje. Šis metodas naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, taip pat sergantiems urolitoze ir nenormaliu šlapimo organų vystymusi.
  • Atvira ir laparoskopinė biopsija. Ši manipuliacija atliekama inkstų operacijos metu.

Inkstų operacijos įvairovė yra retroperitoneoskopinė taktika. Skirtingai nuo ekstensyvios pilvo operacijos, retroperitoneoskopinė inkstų operacija atliekama per mažus skilvelius. Skirtumas nuo jau žinomos laparoskopijos, atliekamos per pilvo paviršių, retroperitoneoskopinė operacija atliekama per juosmens sritį, kuri pašalina galimą žalą pilvo organams. Taip pat atliekama biopsija.

  • Transplantacijos biopsija, susijusi su kateterio laikymu į inkstų veną. Dažniausiai šis biopsijos metodas yra alternatyva, kai neįmanoma naudoti kitų metodų.

Kaip paruošti

Biopsija yra sudėtinga procedūra. Todėl reikalingas tam tikras pasiruošimas. Kai gydytojas nusprendžia, kad reikia diagnozės, jis turi paaiškinti jums visas manipuliavimo ypatybes ir taip pat pasiūlė pasirašyti atitinkamą su dokumentu pagrįstą sutikimą. Dažnai pacientai, linkę į šį reikalavimą, linkę pasirašyti, be skaitymo ir labai veltui.

Mūsų patarimas: prieš pasirašydamas sutikimą, atidžiai perskaitykite.

Dokumente išsamiai aprašoma visa rizika ir galimos komplikacijos, todėl bus naudinga ją perskaityti. Labiausiai tikėtina, kad kai skaitote, turėsite klausimų gydytojui, reikiamus atsakymus gausite nedelsiant registratūroje. Ir ne patyrusiems pacientams.

Prieš atlikdami biopsiją nustokite vartoti vaistus nuo kraujo krešėjimo ir skausmą malšinančių vaistų.

Prieš pradedant biopsiją, rekomenduojama nevalgyti 8 valandų ir negerti skysčio prieš pat procedūrą.

Jokio kito paciento paruošimo nereikia. Jei būtina atlikti tyrimą vaikams, dažniausiai naudojama bendra anestezija.

Technika veikloje

Priklausomai nuo konkretaus paciento pasirinktos diagnozės tipo, manipuliavimas bus atliekamas operacinėje patalpoje esant bendrosios anestezijos ar biure pagal vietinę anesteziją. Asmuo bus paprašytas gulėti ant jo skrandžio, po kurio yra pasodintas specialus volelis. Jei persodintas inkstas yra ištirtas, pacientas gulės ant nugaros.

Dėl nedidelio įpjovimo ant odos paviršiaus gydytojas įterpia specialią adatą. Norint paimti paciento mėginį, jie siūlo laikyti kvėpavimą. Daugelis pacientų yra labai susirūpinę, kad biopsijos metu jie bus labai skausmingi, tačiau iš tiesų, kai adata prasiskverbia į inkstus, yra tik nedidelis spaudimas. Jei pacientas susijaudinęs, bijodamas, naudokite lengvąsias raminamasis priemones, kad asmuo kuo labiau atsipalaiduotų ir tuo pačiu metu galėtų atsakyti į gydytojo klausimus.

Proceso biopsijos procedūra trunka ilgiau nei valandą, vidutiniškai trunka apie 30 minučių.

Koks bus rezultatas?

Dekodavimo analizė užima daug laiko. Po to, kai siunčiami inksto audinio mėginiai į laboratoriją, jūs gausite išvadą per dvi-keturias dienas. Jei planuojate atlikti paslaptingų infekcinių agentų tyrimą inkstuose, jiems turi būti suteikta laiko augti. Infekcijos buvimo ar nebuvimo rezultatas gaunamas ne anksčiau kaip po dviejų savaičių.

Normalus rezultatas rodo, kad inkstų audiniuose nenustatyta jokių įtampų, netipinių ląstelių, ryklės pokyčių ar uždegiminių ligų. Jei yra kokių nors elementų, pacientui skiriamas tinkamas gydymas.

Rizika, apie kurią reikia žinoti

Ar biopsija pavojinga ar ne? Taip, yra tam tikras vidinių organų pažeidimo pavojus, kraujavimo vystymasis ir net pneumotoraksas. Tačiau rizika yra minimali, nes manipuliavimas visada atliekamas ultragarsu kontroliuojant, o gydytojas puikiai mato adatos projekciją ant ekrano.

Po to, kai pacientui reikia švelniam gydymui, iš karto po tyrimo turite atsigulti mažiausiai 6 valandas. Per 2 savaites negalite leisti sau pakelti sunkių daiktų, fiziškai įtempti. Per pirmąsias dvi dienas reikia pakankamai gerti.

Jei temperatūra pakilo per dieną po manipuliavimo, atsirado hematurija ir pilvo ar nugaros skausmas - nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Šie požymiai gali rodyti komplikacijų atsiradimą.

Inkstų biopsija - viskas, ko jums reikia žinoti apie studiją

Daugelio diagnozavimo metodų turinio informacijos turinys dar toli gražu nėra tobulas, todėl kai kuriais atvejais gydytojas turi atlikti punkciją. Biopsija yra nedidelio inksto srities, naudojančios chirurginius instrumentus, kolekcija. Gautas mėginys nedelsiant išsiųstas nuodugniai mikroskopiniam ir histologiniam tyrimui.

Inkstų biopsija - požymiai ir kontraindikacijos

Aprašyta technologija padeda gydytojui paaiškinti numatytą diagnozę, išsiaiškinti aptinkamos patologijos sunkumą ir priežastis bei parengti veiksmingą gydymo planą. Be to, jis naudojamas ligoms atskirti. Inkstų biopsija glomerulonefritui skiriasi nuo kitų organų pažeidimų:

Kokia inkstų liga yra paskirta biopsija?

Paciento pageidavimu neatliekamas vidinis audinio mėginys, jį gali rekomenduoti specialistas tik tuo atveju, jei yra pagrįstų procedūros priežasčių. Inkstų biopsija - požymiai:

  • organinės glomerulinės ar kanalinės proteinurijos;
  • dvišalė hematurija;
  • nefrozinis sindromas;
  • inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas su greitu progresavimu;
  • neaiškios kilmės tubulopatija;
  • įtarimas dėl neoplazmo buvimo;
  • neteisingas persodinto organo veikimas.

Inkstų terapinė biopsija atliekama šiais tikslais:

  • tinkamo gydymo pasirinkimas;
  • stebėti pasirinkto kurso veiksmingumą;
  • transplantato stebėjimas.

Biopsija inkstuose - kontraindikacijos

Yra ligos ir patologinės sąlygos, kuriomis negalima atlikti šios manipuliacijos:

  • netolerancija, turinti naujokaino vaistų;
  • dirba tik vienas inkstas;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • hidronefrozė;
  • inkstų arterijų aneurizma;
  • dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • cavernos tuberkuliozė;
  • inkstų venų trombozė;
  • gleivinis perinefritis;
  • patinimas;
  • psichozė;
  • demencija;
  • pasilikti komoje.

Kai kuriais atvejais inkstų punkcija biopsija yra priimtina, tačiau ji turi būti atliekama labai atsargiai:

  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • periarteritas nodosa;
  • diastolinė hipertenzija, kurios dažnis viršija 110 mm Hg;
  • mieloma;
  • sunki aterosklerozė;
  • netipinis organų judumas;
  • nefrotozė.

Inkstų biopsija - privalumai ir trūkumai

Nagrinėjama procedūra yra pavojinga komplikacijoms, todėl jo tinkamumo klausimą sprendžia kvalifikuotas gydytojas. Pertrauka gali suteikti maksimalią informaciją apie ligos priežastis, pobūdį ir ligos sunkumą, padeda nustatyti tikslią ir be klaidų diagnozę. Tuo pačiu metu tai gali išprovokuoti neigiamas pasekmes, ypač jei tai atliekama esant kontraindikacijų.

Atskirai nefrologai apibendrina inkstų naviko biopsiją. Navikų buvimas nurodytame organe diagnozuojamas kitais būdais be punkto. Nustatyta, kad beveik visi augalai yra pašalinami, o tai užtikrina maksimalų priėjimą prie inkstų audinių ir pačios naviko. Šiuo atžvilgiu specialistai labai retai nurodo aprašytą invazinių manipuliavimą neoplasmų tyrimui.

Ar skauda inkstų biopsiją?

Pateiktas procesas atliekamas veikiant vietiniam anestetikui (rečiau - sedacija ar bendra anestezija). Net žinant apie anesteziją, kai kurie pacientai ir toliau išsiaiškina, kaip inkstų biopsija yra nemaloni - ar tai skauda ar netiesiogiai sesijos metu ir po jo. Jei procedūrą atlieka patyręs specialistas, tai sukelia tik nedidelį diskomfortą. Tinkamas anestezijos vartojimas suteikia minimalios traumos.

Kas yra pavojinga inkstų biopsija?

Paprasta komplikacija (20-30% pacientų) yra manipuliavimo silpnas kraujavimas, kuris savaime nutrūksta per 2 dienas. Kartais inkstų biopsija yra sunkesnė - pasekmės gali būti:

  • pneumotoraksas;
  • raumenų audinio uždegimas;
  • žala gretimiems vidaus organams;
  • intensyvus kraujavimas;
  • inkstų skausmai;
  • karščiavimas;
  • miokardo infarktas;
  • stiprus skausmas;
  • inksto apatinio poliaus plyšimas;
  • perirenalinės hematomos atsiradimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • gleivinis paranifratas;
  • vidinės arterioveninės fistulės formavimasis.

Tai labai retai (mažiau nei 0,2% atvejų) inkstų biopsija baigiasi gedimu. Pavojingiausios procedūros komplikacijos:

  • įstaigos veikimo nutraukimas;
  • nefrektomijos poreikis;
  • mirtini rezultatai.

Kas gali pakeisti inkstų biopsiją?

Visiškas, bet mažiau invazinis ir trauminis analogų aprašytos technologijos dar neišrado. Inkstų biopsija kaip diagnostikos metodas yra apibūdinamas maksimaliu informaciniu turiniu ir tikslumu. Kiti šlapimo sistemos anomalijų nustatymo būdai nėra tokie patikimi ir gali sukelti klaidingus rezultatus. Kaip alternatyva pateiktai manipuliacijai dažnai naudojamas ultragarsas, tačiau pažangiuose klinikose inkstų biopsija pakeičiama šiuolaikinėmis technologijomis:

  • kompiuterinė tomografija;
  • intraveninė urografija;
  • radioizotopų renografija;
  • Veno ir arteriografija;
  • angiografija;
  • rentgenografija su kontrastu.

Kaip atliekama inkstų biopsija?

Klasikinė punkcija atliekama uždaroje vietoje. Su ultragarso ar rentgeno aparato pagalba atsiranda inkstų vieta. Atsižvelgdamas į tai, gydytojas įterpia specialią adatą tiesiai virš tiriamo organo, prasiskverbiantis į anestezuotą odą ir raumenis. Pasiekus tikslą, perforavimo įrenginys automatiškai ima mėginius. Kartais biologinei medžiagai reikia daug teisingų tyrimų, ir keletą kartų reikia įterpti adatą (per vieną skylę).

Yra ir kitų būdų atlikti inkstų biopsiją:

  1. Atviras Audinių mėginiai ir jų vėlesnė analizė atliekami chirurginio gydymo metu naudojant bendrą anesteziją.
  2. Su prieiga per jugular veną. Šis metodas yra tinkamas pacientams, kurių inkstų struktūra sutrikusi kraujo krešėjimo, kvėpavimo nepakankamumo ar įgimtų sutrikimų.
  3. Urethroskopija su punkcija. Šis metodas nustatomas esant akmenims dubens ir šlapimo pūslės, transplantuotų organų, rekomenduojamų nėščioms moterims ir vaikams.

Kas sukelia karščiavimą po inkstų biopsijos?

Karščiavimas arba nedideli termoreguliacijos pokyčiai dažnai pastebimi po kelių valandų ar dienų nuo punkto. Inkstų biopsija gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • uždegiminiai procesai organų ar raumenų audiniuose;
  • odos užkrėtimas punkto vietoje;
  • gleivinės patologijos;
  • žalą netoliese esančioms statyboms.

Tipine problema, susijusi su inkstų biopsija, yra intensyvus ir gausus vidinis kraujavimas į perirenalinį pluoštą ir po organo kapsulėmis (perirenalinė hematoma). Kai šios patologijos pasekmės išnyksta ir absorbuojamas koaguliuoto biologinio skysčio kaupimasis, karščiavimas gali atsirasti. Jūs neturėtumėte stengtis sužinoti savo priežasčių, geriau iš karto patekti į vidinį priėmimą su nefrologu.

Hematoma po inkstų biopsijos

Aprašyta procedūros komplikacija yra reta, tai sudaro mažiau nei 1,5% atvejų. Vidinės masyvios kraujosruvos tikimybė ir didelės hematomos susidarymas priklauso nuo to, kaip buvo atlikta inkstų biopsija - kaip atliekama ši manipuliacija (metodo pasirinkimas), ar yra tinkamai atlikta išankstinė anestezija ir antiseptinis gydymas.

Perirenalinė hematoma nepriklauso nuo diagnozės pavojingų šalutinių reiškinių ir nereikalauja chirurginio gydymo, bet visada kartu su karščiavimu ir papildomais nemaloniais simptomais:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • pjovimas, stiprus skausmas juosmens srityje;
  • kraujo atsiradimas šlapime arba jo spalvos pasikeitimas rožine, rausva;
  • hemoglobino koncentracijos sumažėjimas kraujo tyrimuose;
  • silpnumas, mieguistumas;
  • apetito stoka;
  • šlapinimosi sutrikimai.

Inkstų biopsija: indikacijos, paruošimas, procedūros tvarka, pasekmės

Inkstų biopsija priklauso invazinių diagnozavimo procedūrų kategorijai, kuri leidžia išsiaiškinti organo morfologinės struktūros ypatybes ir jame vykstančių pokyčių pobūdį. Tai suteikia galimybę ištirti inkstų parenchimo plotą, kuriame yra kortikos ir medulos elementų.

Morfologinis žmogaus audinių tyrimas tapo neatskiriama įprastos įvairių sričių gydytojų praktikos dalimi. Kai kurie biopsijos tipai gali būti laikomi saugiais, todėl jie yra atliekami ambulatoriškai ir daug pacientų, o kiti yra rimtai rizikuodami, kai nepakankamai įvertina indikacijas, jiems kyla sunkumų ir reikalaujama operacijos kambario sąlygų. Tai yra inkstų biopsija - metodas, kuris yra gana informatyvus, bet reikalingas kruopštaus vartojimo.

Praėjusio amžiaus viduryje buvo sukurta inkstų biopsijos technika. Pastaraisiais metais pagerėjo nefrologinių ligoninių materialinė ir techninė įranga, buvo įdiegtas ultragarsinis instrumentas, skirtas adatų stygiui kontroliuoti, todėl procedūra buvo saugesnė ir išplėsta indikacijų diapazonas. Aukštas nefrologijos tarnybos vystymosi lygis buvo įmanomas daugiausia dėl tikslinės biopsijos galimybių.

Biopsijos duomenų reikšmingumą sunku pervertinti, nes tik moderniausios inkstų patologijos ir gydymo metodų klasifikacijos yra grindžiamos morfologinių tyrimų rezultatais, nes analizės ir neinvaziniai diagnostiniai metodai gali duoti gana priešingus duomenis.

Biopsijos požymiai palaipsniui plečiasi, nes pagerėja pats metodas, tačiau jis vis dar netaikomas daugeliui pacientų, nes jis kelia tam tikrą riziką. Ypač patartina tai atlikti, kai vėlesnis patologo sudarymas gali paveikti gydymo taktiką, o laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys rodo, kad yra keletas ligų vienu metu. Tiksli patologinė diagnozė suteiks galimybę pasirinkti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymą.

Kai kuriais atvejais biopsija leidžia diferencijuoti įvairių nefropatijų diagnostiką, paaiškinti glomerulonefrito rūšį, įvertinti imuninio uždegimo ir sklerozės aktyvumo laipsnį, organų ir kraujagyslių stromos pokyčių pobūdį. Inkstų biopsija yra būtina ir labai informatyvi sisteminiam vaskulitui, amiloidozei, paveldimiems inkstų parenchimo pažeidimams.

Biopsijos metu gauta informacija leidžia ne tik pasirinkti gydymo taktiką, bet ir nustatyti patologijos prognozę. Remiantis morfologinės analizės rezultatais, imunosupresinis gydymas taikomas ar atšaukiamas, o nepagrįsto ar netinkamo recepto atveju gali žymiai pagerėti patologijos eiga ir sukelti sunkų šalutinį poveikį bei komplikacijas.

Inkstų biopsija atliekama tik urologijos ar nefrologijos skyriuose, o jo požymius nustato nefrologas, kuris vėliau išaiškins gydymo rezultatus ir nurodo gydymą.

Šiuo metu labiausiai paplitęs biopsijos metodas yra perkutaninė organo punkcija, atliekama ultragarsu kontroliuojant, kuri padidina diagnostinę vertę ir sumažina komplikacijų riziką.

Inkstų biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų biopsijos galimybės susideda iš:

  • Teisingos diagnozės nustatymas, kuris atspindi tik inkstų patologiją ar sisteminę ligą;
  • Prognozuojant patologiją ateityje ir nustatant organų transplantacijos poreikį;
  • Teisingo terapijos pasirinkimas;
  • Tyrimo galimybės išsamią inkstų patologijos analizę.

Pagrindinės inkstų parenchimo morfologinės analizės požymiai yra:

  1. Ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas - nenustatyta priežastis, sisteminės apraiškos, glomerulų pažeidimo požymiai, šlapimo trūksta ilgiau kaip 3 savaites;
  2. Nefrozinis sindromas;
  3. Neaiškus šlapimo pasikeitimo pobūdis - baltymų buvimas be kitų nukrypimų (daugiau kaip 1 g per parą) arba hematurija;
  4. Antrinė inkstų kilmės arterinė hipertenzija;
  5. Nežinomos kilmės vamzdelių nugalimas;
  6. Inkstų dalyvavimas sisteminiame uždegiminiame ar autoimuniniame procese.

Šie požymiai yra skirti nustatyti teisingą diagnozę. Kitais atvejais nefrobiozijos priežastis gali būti gydymo pasirinkimas, taip pat jau vykstančio gydymo veiksmingumo stebėjimas ir stebėjimas.

Esant ūminiam inkstų nepakankamumui (ARF), tokios sunkios būklės klinikinė diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, o jos priežastys gali būti nežinomos net išsamiai ištyrus. Biopsija suteikia tokiems pacientams galimybę išaiškinti organų pažeidimo etiologiją ir nustatyti tinkamą etiotropinį gydymą.

Akivaizdu, kad ūminio inkstų nepakankamumo metu, kai apsinuodijami grybais ar kitais žinomais nuodais, nėra jokio ypatingo poreikio nustatyti biochemiją dėl sukrėtimų ir kitų sunkių būklių, nes priežastinis veiksnys jau žinomas. Tačiau tokios būklės, kaip poakimas glomerulonefritas, vaskulitas, amiloidozė, hemolitinis-ureminis sindromas, mieloma, kanalėlių nekrozė, kurią sudėtinga ARF, sunku tvarkyti be biopsijos.

Ypač svarbu atlikti biopsiją tais atvejais, kai vykstantis patogenezinis gydymas, įskaitant hemodializę, kelerių savaičių nedidina paciento būklės. Morfologinė analizė parodys diagnozę ir pritaikys gydymą.

Kitas inkstų biopsijos požymis gali būti nefrozinis sindromas, atsirandantis, kai uždegamas inkstų glomerulinis aparatas, įskaitant antrinį poveikį nuo infekcinės, onkotopologijos, sisteminės jungiamojo audinio ligos. Biopsija atliekama su neefektyviu hormoniniu terapija arba įtariama amiloidozė.

Glomerulonefrito biopsija rodo uždegiminio proceso ir jo tipo sunkumo laipsnį, kuris labai veikia gydymo pobūdį ir prognozę. Atsiradus pernelyg sparčiai progresuojančioms formoms, tolesnio organų transplantacijos klausimas gali būti aptariamas tyrimo metu.

Biopsija sisteminėms reumatinėms ligoms yra labai svarbi. Taigi, galima nustatyti inkstų audinio įtraukimo tipą ir gylį sisteminio kraujagyslių uždegimo metu, tačiau praktikoje tokia diagnozė yra gana retai naudojama dėl komplikacijų pavojaus.

Su sistemine raudonąja vilklige, dažnai nurodoma pakartotinė biopsija, nes kai patologija progresuoja, inkstų morfologinė įvaizdis gali pasikeisti, o tai turės įtakos tolesniam gydymui.

Kontraindikacijos tyrimui gali būti absoliučios ir santykinės. Tarp absoliutaus:

  • Vieno inksto buvimas;
  • Kraujo krešėjimo patologija;
  • Inkstų arterijų aneurizma;
  • Kraujo krešuliai inkstų venose;
  • Širdies dešiniojo skilvelio sutrikimas;
  • Inkstų hidronofotinė transformacija, policistinė;
  • Ūmus gilus organų ir aplinkinių audinių uždegimas;
  • Piktybinis navikas;
  • Ūminė infekcinė bendroji patologija (laikinai);
  • Tuberkuliozinis inkstų pažeidimas;
  • Pustulinės pakraipos, egzema siūlomos punkcijos srityje;
  • Nepakankamas produktyvus kontaktas su pacientu, psichinė liga, koma;
  • Atsisakymas pacientui iš procedūros.

Santykinės kliūtys gali būti sunki hipertenzija, sunkus inkstų nepakankamumas, daugybinė mieloma, tam tikros rūšies vaskulitas, arterijų arteriosklerozė, nenormalus inkstų mobilumas, policistinės ligos, navikai, jaunesni nei vienerių metų ir vyresni nei 70 metų.

Vaikams inkstų nefrobiozija atliekama pagal tas pačias indikacijas kaip ir suaugusiesiems, tačiau labai svarbu ne tik procedūros metu, bet ir anestetikų vartojimui. Vaikams iki vienerių metų inkstų biopsija draudžiama.

Inkstų biopsijos tipai

Priklausomai nuo to, kaip audinys bus gautas tyrimui, yra keletas nefrobiozės rūšių:

  1. Perkutaninė inkstų biopsija, per kurią adata į organą įterpiama ultragarsu kontroliuojant; galimas kontrastas per tyrimą;
  2. Operacijos metu atidaromas organo parenchimo fragmentas, atliekant operatyvinę operacijos biopsiją; dažniau su navikais;
  3. Laparoskopinė nefrobiozija - prietaisai įterpiami į perirenalinę zoną per mažus odos punkcijas, kontrolė atliekama su vaizdo kamera
  4. Endoskopinė biopsija, kai per inkstus patenka per šlapimo takus, šlapimo pūslę, kiaušidės endoskopinę įrangą; galimas vaikams, nėščioms moterims, pagyvenusiems žmonėms po organų transplantacijos;
  5. Transjugular nefrobiopsiya - parodyta pacientams, sergantiems sunkiu nutukimas, ligos hemostazės, tinkamos bendrosios anestezijos neįmanoma, sunki kvėpavimo takų ligų ir yra specialių įrankių įvedimas per jungo venos į inkstus.

Pagrindiniai trūkumai atvirų metodų nefrobiopsii laikomi aukštos traumos, dėl veiklos ir apmokyti darbuotojai būtinybė, atlikti be bendrosios anestezijos, kuri yra draudžiama, į inkstų ligų neįmanoma.

Įvedus ultragarsą, kompiuterinę nuskaitymą, leidžiančią sukurti papurso biopsijos metodą, kuris dažniausiai naudojamas šiandien, padėjo sumažinti riziką ir padaryti procedūrą saugesnę.

Pasirengimas tyrimui

Ruošiantis nefrobiopijai, gydytojas derėtis su pacientu, paaiškindamas procedūros esmę, jo indikacijas, laukiamą naudą ir galimą riziką. Pacientas turi paprašyti visus dominančius klausimus dar prieš pasirašant sutikimą intervencijai.

Gydytojas turėtų žinoti apie visas lėtines ligos ligas, alergijas, neigiamas reakcijas į bet kokius anksčiau užregistruotus vaistus, taip pat visus šiuo metu vartojamus vaistus. Jei pacientas yra nėščia moteris, taip pat nepriimtina paslėpti jo "įdomią" poziciją, nes tyrimas ir vartojami vaistai gali neigiamai paveikti embriono vystymąsi.

10-14 dienų iki procedūros reikia atšaukti kraujo krešėjimą veikiančius preparatus, taip pat nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, kurie taip pat veikia kraujo krešėjimą ir padidina kraujavimo tikimybę. Iš karto prieš inkstų biopsiją gydytojas uždraustų geriamąjį vandenį, paskutinis maistas - ne vėliau kaip prieš 8 valandas iki tyrimo. Emocingai labilus dalykus patartina priskirti lengvesniam raminamiesiems.

Norėdami išskirti svarbius atlikti išsamų patikrinimą, įskaitant bendruosius ir biocheminių kraujo tyrimų duomenis, šlapimo, inkstų ultragarsinis tyrimas, krešėjimo, nepralaidžios spindulinei urography, EKG, krūtinės rentgeno ir tt Jei reikia, konsultuojasi su paskirtais specialistus Kontraindikacijos -.. endokrinologas, oftalmologas, kardiologas.

Punktinė biopsija atliekama su įprasto kraujo krešėjimo pacientu metu ir be piktybinės hipertenzijos, dėl kurios sumažėja kraujavimo rizika ir hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje ir inkstuose.

Nefrobiopijos technika

Inkstų biopsija paprastai atliekama ligoninėje, specialiai įrengtoje gydymo patalpoje ar operacinėje patalpoje. Jei tyrimo metu reikalinga fluoroskopija, tada radiologijos skyriuje.

Gydymo trukmė - apie pusvalandį, anestezija - paprastai vietos infiltracija anestezijos, bet šiurkštus, lengvai azartiniai pacientų švelnus raminamasis poveikis gali būti atliekamas nesukeliant miego, bet panardinant apklaustųjų į pusę užmigdytas, kurioje jis galėtų atsakyti į klausimus ir reaguoti į prašymus eksperto. Retais atvejais atliekama bendra anestezija.

Per audinių rinkimą pacientas guli ant skrandžio, nukreiptas į veidą, pagal pilvo sieną ar krūtinę padengia pagalvę arba ritinėlį, padidina liemenį ir inkstus priartina prie nugaros. Jei reikia iš persodinto inksto gauti audinį, tada objektas yra ant jo nugaros. Procedūros metu impulsas ir kraujospūdis yra griežtai kontroliuojami.

inkstų biopsija

Juosmens srityje, esant 12-ajam šonkauliui, inkstų vietą nustato užpakalinė šlaunikaulio linija, dažniau dešinieji inkstai, naudojant ultragarso jutiklį su specialiu adatos įterpimo mechanizmu. Gydytojas grubiai nustato adatos judėjimo kelią ir atstumą nuo odos iki inksto kapsulės.

Numatomas dūrio vietos yra gydomi antiseptiniu tirpalu, technikas pristato vietinių anestetikų (Novocaine, lidokaino), bauda adatą į odą, poodinį sluoksnį, dėl būsimo kelio dėl punkcijos adatos ir perirenalinių riebalinio audinio. 8-10 ml lidokaino paprastai yra pakankamas skausmui malšinti.

Po to, kai anestezija pradeda veikti, yra mažas 2-3 mm pločio odos įpjovimas, imama speciali adata, kuri yra įterpiama ultragarsu arba rentgeno spinduliais, CT arba MRI pagal anksčiau suplanuotą trajektoriją.

Kai adata prasiskverbia į odą, pacientas bus paprašytas giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą 30-45 sekundžių. Šis paprastas veiksmas padės išvengti nereikalingo organų judrumo, turinčio įtakos biopsijos adatui. Įskilęs inksto vidus, adata išsiplėtė 10-20 mm, o audinio kolonėlė buvo ištirta. Siekiant palengvinti procedūrą, naudojamos specialios automatinės adatos.

Nefrobiopsijos anestezija daro ją beveik neskausminga, tačiau adatos įkišimo metu vis dar įmanoma nepatogumų. Sunkumas po operacijos priklauso nuo individualių paciento anatomijos ypatybių, jo psichologinės reakcijos į tyrimą ir skausmo slenksčio. Daugeliu atvejų nerodomas nerimas, o smulkūs skausmai atsitinka savaime.

Kai gydytojas gauna pakankamą audinių kiekį, adata pašalinama iš išorės, o punkto vieta vėl apdorojama antiseptiku ir padengta steriliu padažu.

Ką daryti po biopsijos ir kokios yra galimų komplikacijų?

Pasibaigus tyrimui, pacientui siūloma pailsėti, būti lovoje, gulėti ant nugaros mažiausiai 10-12 valandų. Per šį laikotarpį klinikų darbuotojai išmatuos spaudimą ir širdies susitraukimų dažnį, šlapimą reikia tirti kraujo. Rekomenduojama gerti daugiau skysčių, dėl procedūros nėra apribojimų dėl mitybos, tačiau jie yra įmanomi, jei atsiranda inkstų nepakankamumas ir kitos ligos, kurioms reikia dietos.

Nedidelis skausmas nugaroje atsiranda, kai anestezijos poveikis išnyksta. Jis dingsta savaime arba pacientui skiriami analgetikai.

Esant palankioms aplinkybėms, hematurijos nebuvimas, karščiavimas, stabilus subjekto spaudimas gali būti išleistas namuose tą pačią dieną. Kitais atvejais reikia ilgiau stebėti ar net gydyti. Atvira biopsija operacijos metu reikalauja stacionaraus buvimo, kaip ir po įprastos chirurginės procedūros.

Per kelias ateinančias dienas po inksto punkcijos biopsijos fizinis aktyvumas turėtų būti nutrauktas, o svorio kėlimas ir sunkaus darbo nelaikomi mažiausiai 2 savaites.

Apskritai, žmonėms, kuriems atlikta nefrobiopija, procedūra nesukelia didelių diskomforto, ji lengvai ir praktiškai neskausmingai toleruojama. Po bendros anestezijos tyrimo pacientai visai nepamenu, kas vyksta ir kaip.

Susirūpinimą kelianti priežastis ir kreipimasis į gydytoją turėtų būti:

  • Negalima ištuštinti šlapimo pūslės;
  • Karščiavimas;
  • Skausmas juostos srityje;
  • Didelis silpnumas, galvos svaigimas, alpimas;
  • Kraujo išsiskyrimas su šlapimu po pirmos dienos po tyrimo.

Galimos inkstų biopsijos pasekmės yra:

  1. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu dėl kraujavimo injekcijos dubenyje ir dubenyje;
  2. Obstrukcija kraujo krešėjimo šlapimo takų, pavojingų kakliukais, organo hidronofotinės transformacijos;
  3. Subkapsulinė hematoma;
  4. Hematoma perirenal fibra;
  5. Infekciniai-uždegiminiai procesai, gleivinis paranifratas;
  6. Organų plyšimas;
  7. Žala kitiems organams ir indams.

Inkstų audinys kolonų forma iš karto po tvoros siunčiamas į laboratoriją moksliniams tyrimams. Patologinės analizės rezultatai bus paruošti per 7-10 ar daugiau dienų, jei reikės sudėtingų papildomų dažymo metodų. Be įprasto histologinio metodo, atliekamas imunohistocheminis tyrimas, skirtas glomerulų būklei įvertinti, imunopatologiniams procesams imunofluorescencijos analizė atliekama.

Patologas nustato mikroskopines ligos požymių -.. uždegimą tyrimuose, laivai, stromos, nekrozė kanalėlių epitelyje, baltyminių kompleksų nusėdimas, ir tt galimų pokyčių diapazonas yra labai platus, o jų teisingas aiškinimas leidžia nustatyti rūšinį konkrečią ligos stadijoje ir jo prognozė.

Inkstų biopsija gali būti atliekama kaip nemokama viešojoje ligoninėje, kurioje gydytojas nustato urologą ar nefrologą, jei yra indikacijų arba mokama - tiek privačiose, tiek biudžetinėse klinikose. Tyrimo kaina svyruoja nuo 2000 iki 25-30 tūkstančių rublių.

Taigi inkstų biopsija yra vienas iš svarbiausių nefrologijos diagnostikos etapų. Žinios apie tikslią patologijos vaizdą ir lokalizaciją mikroskopiniame lygmenyje leidžia pašalinti diagnozės paklaidą, nustatyti tinkamą gydymo protokolą ir prognozuoti patologijos progresavimo greitį.

Inkstų biopsija: kodėl ir kaip

Inkstų biopsija yra diagnostinė procedūra, kurią atliekant reikia analizuoti inkstų audinį. Šią procedūrą galima atlikti diagnozuoti, nustatyti patologinio proceso sunkumą arba stebėti gydymo veiksmingumą. Be to, persodinto inksto audinio biopsija gali būti atliekama tais atvejais, kai implantuotas organas po transplantacijos neveikia dėl tam tikrų nepaaiškintų priežasčių.

Šiame straipsnyje galėsite gauti informacijos apie principą, indikacijas ir kontraindikacijas, galimus pavojus ir komplikacijas, tokios diagnostikos procedūros, kaip perkutaninė inkstų biopsija, parengimo ir vykdymo metodą. Ši informacija padės suprasti šios diagnostikos technikos esmę ir būtinybę, o jūs galite užduoti savo klausimus savo gydytojui.

Dažniausiai per inkstus atliekama inkstų biopsija - į tyrimo organą įleidžiama plona ilgoji adata, kontroliuojama ultragarsu arba KT, o jo audinys imamas švirkštu. Tačiau kai kuriais atvejais - su tendencija kraujuoti, kraujo krešulių patologija ar tik vieno inksto - gydytojas gali rekomenduoti pakeisti perkutaninę biopsiją laparoskopine. Ši manipuliacija atliekama per mažą odos įpjovimą naudojant laparoskopą - optinį įrenginį su fotoaparatu ir apšvietimu. Įrenginys rodo monitoriaus chirurginio lauko vaizdą, o specialistas gali atlikti tinkamą tyrinėjimui reikalingų audinių rinkimą.

Be šių biopsijų rūšių, inkstų audinių mėginiams gauti gali būti naudojami kiti metodai:

  • atviras - mėginys gaunamas operacijos metu;
  • urethroscopic - mėginys gaunamas zondu;
  • transyarean - mėginys imamas per kateterį, įterptą į inkstų veną.

Inkstų biopsijos tikslas

Pavyzdys, gautas per inkstų audinio biopsiją, leidžia jums nustatyti ir ištirti:

  • inkstų ląstelių struktūra;
  • uždegimo, infekcijos, navikų ir randų požymiai;
  • kraujotakos aplink inkstai kokybė;
  • pokyčiai inkstų audinyje po gydymo ar organų transplantacijos.

Analizės rezultatai gali būti gauti per 1-4 dienas po procedūros. Jei reikia skubių atsakymų ir pakankamos klinikinės techninės įrangos, galima padaryti išvadą pirmąją dieną po audinių rinkimo. Jei tyrimas atliktas infekcijos nustatymui, jo rezultatai bus paruošti po kelių savaičių.

Inkstų biopsija nėra alternatyvių diagnostikos metodų, kurie pateikia tiek daug informacijos apie audinių būklę.

Indikacijos

Inkstų biopsijos nustatymo priežastys gali būti šios ligos ir klinikiniai atvejai:

  • kai kurios sudėtingos infekcinės ligos;
  • ilgalaikes lėtines inkstų ligas, kurių priežastį negalima paaiškinti kitomis priemonėmis;
  • įtarimas dėl nefrozinio sindromo;
  • aktyvus glomerulonefrito vystymas, siekiant nustatyti inkstų pažeidimo mastą;
  • kraujas ar baltymai šlapime;
  • padidėjęs karbamido, šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekis kraujyje;
  • poreikis paaiškinti ultragarso ar inkstų kraujyje gautus duomenis;
  • įtariamas gerybinių ar vėžinių navikų vystymasis;
  • poreikis nustatyti tam tikrų ligų sunkumą arba inkstų pažeidimo ir deformacijos mastą;
  • prognozuoti ligą ir paaiškinti inkstų transplantacijos poreikį;
  • išsiaiškinti persodinto inksto nenormalaus veikimo priežastį;
  • gydymo veiksmingumo stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl inkstų audinio biopsijos gali būti santykinės ar absoliučios.

  • mažas kraujo krešėjimo greitis;
  • vienintelio inksto buvimas;
  • inkstų arterijų aneurizma;
  • hidronefrozė;
  • cavernos tuberkuliozė;
  • inkstų venų trombozė;
  • polycystic inkstų liga;
  • pinefrozė.
  • arterinė hipertenzija;
  • sumažėjęs inkstų mobilumas ar nefrotozė;
  • dekompensuotas inkstų nepakankamumas;
  • sunki bendra aterosklerozė;
  • mieloma;
  • periarteritas nodosa.

Kai kuriais atvejais inkstų biopsija neatliekama dėl paciento ar jo įgalioto atstovo (pvz., Vaiko tėvų) atsisakymo iš siūlomos diagnostikos procedūros.

Galima rizika, pasekmės ir komplikacijos

Tinkamai paruošus pacientą, nustatant visas galimas kontraindikacijas ir atlikus patyrusio specialisto atliktą procedūrą, inkstų biopsija yra saugi ir leidžia gauti labai informatyvių rezultatų. Retais atvejais tokia manipuliacija gali sukelti tam tikrų pavojų, pasekmių ir komplikacijų. Gydytojas privalo supažindinti pacientą su jais dar prieš gaudamas raštišką sutikimą atlikti tyrimą.

  1. Skausmas punkto vietoje po procedūros. Tiesą sakant, šis simptomas nėra biopsijos komplikacija, o jo išvaizda yra visiškai pagrįsta proceso vykdymo procesu. Paprastai skausmas pašalinamas per kelias valandas po biopsijos pabaigos. Analgetikai yra skirti skausmo šalinimui pacientui.
  2. Šiek tiek padidėja temperatūra. Šis simptomas taip pat nėra komplikacija ir yra paaiškinta, kai manipuliavimo procesas silpnina inkstų audinį. Jis pašalinamas savaime.
  3. Kraujavimas per inkstus. Kai kuriems pacientams po manipuliavimo kraujas gali pasirodyti šlapime. Paprastai toks simptomas dingsta per 1-2 dienas ir nereikia gydyti. Sunkesni kraujavimai gali vystytis labai retai - netinkamai paruošus pacientą arba gydytojo nepatyrimą. Tokiais atvejais gali prireikti gydymo ir kraujo perpylimo, kad sustabdytų. Sunkesniais atvejais kraujavimą sustabdyti būtina chirurginė intervencija. Tik 1 iš 3000 atvejų kraujavimas gali būti inkstų pašalinimo priežastis ir labai retais atvejais gali sukelti mirtį.
  4. Intramuskulinis kraujavimas. Adatos įvedimas į raumenis gali sukelti jiems kraujavimus ir hematomos susidarymą perpjovimo vietoje. Paprastai ši komplikacija išsprendžiama atskirai arba vietinių vaistų pagalba. Tai nekenksminga ir nekenks sveikatai ir gyvybei.
  5. Pneumotoraksas. Jei netinkamai atliekama punkcija, adata gali patekti į pleuros ertmę ir sukelti oro kaupimąsi. Ši komplikacija reikalauja specialaus gydymo.
  6. Infekcija. Jei nesilaikoma aseptikos ir antisepzės taisyklių ar gydytojo rekomendacijų dėl punkcijos priežiūros, gali išsivystyti pūlininis poodinio riebalinio audinio, raumenų ar vidinių organų uždegimas. Siekiant pašalinti tokias pasekmes, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.
  7. Inksto apatinio poliaus plyšimas. Neteisingas vietinės anestezijos ar manipuliavimo rezultatas gali sugadinti organo parenchimą ir sukelti jo plyšimą. Tokiais atvejais atliekama avarinė operacija, kurios tūris gali sudaryti spragas, rezekciją ar inkstų pašalinimą.
  8. Žala kitiems organams. Jei procedūra atliekama neteisingai, gali pasireikšti blužnis, dvylikapirštės žarnos, kepenų, kasos, žemutinės venos kava, plaučių, pleuros ar kraujagyslių pažeidimai. Tokiais atvejais būtiną pagalbą pacientui lemia organo padarytos žalos dydis.
  9. Arterioveninės intrarenalinės fistulės formavimas. Kai kuriais atvejais adata gali pažeisti gretimų venų ir arterijų sienas. Vėliau anastamozė, anomalusis junginys, gali formuotis tarp jų. Daugeliu atvejų ši komplikacija nesukelia nerimą keliančių simptomų ir ilgainiui atsiranda.

Dėl inksto biopsijos skubiai paskambinus gydytojui yra šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas ir galvos svaigimas;
  • kraujas šlapime per dieną po tyrimo;
  • silpnas šlapimo srautas;
  • nesugebėjimas šlapintis;
  • kraujavimas iš punkcijos vietos;
  • staigus skausmo skausmo padidėjimas nugaroje arba kapnete;
  • stiprus skausmas krūtinėje, pilve ar peties;
  • staigus kvėpavimo padidėjimas.

Kaip pasirengti procedūrai

Inkstų biopsija visada reikalauja kruopštaus paciento paruošimo. Gydytojas turi pasverti visus privalumus ir trūkumus, nustatyti kontraindikacijas ir riziką. Susipažinęs su procedūros esme, galinčiomis pasekmėmis ir komplikacijomis, pacientas turi pasirašyti dokumentą, patvirtinantį sutikimą atlikti inkstų biopsiją.

Pasirengimas procedūrai:

  1. Gydytojas atidžiai ištyrė paciento istoriją ir klausia reikiamų klausimų. Pacientas turi informuoti gydytoją apie ligų, nėštumo, vartojimo tam tikrų vaistų, maisto papildų ar alerginių reakcijų į vaistus buvimą, jei šie duomenys neatspindi jo ligos istorijoje.
  2. 1-2 savaites iki procedūros (gydytojas nurodo tikslų laiką) būtina nutraukti vaistus nuo kraujo krešėjimą (Ibuprofenas, aspirinas, kardiomanigolis, naproksenas, varfarinas ir kt.). Kai kuriais atvejais, kai negalima sustabdyti šių vaistų vartojimo dėl didelės širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos, procedūra atliekama be jų panaikinimo. Jei pacientas vartoja žuvų taukus, ginkmedžio bilobus ar česnakus, jie taip pat turėtų būti sustoję.
  3. Prieš pradedant tyrimą, būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, ultragarsą ar kompiuterinę nuskaitymą.
  4. Gydytojas prieš procedūrą nustato skausmo malšinimo tipą. Paprastai inkstų biopsija atliekama atlikus vietinę anesteziją. Jei reikia, tokio tipo anesteziją galima papildyti sedacija. Sunkesniais atvejais rekomenduojama bendra anestezija. Jei pacientui reikia vietinės anestezijos, prieš bandymą atliekamas bandymas, kad nėra alerginės reakcijos į vietinį anestetiką. Jei reikia, sedacija ar intraveninė anestezija, pacientui skiriama konsultacija anesteziologu.
  5. Procedūros išvakarėse pacientas turėtų vakarieniauti iki 18 val., Paimti dušas ir plauti skutimosi vietoje (jei reikia). Kai kuriems pacientams gydytojas gali rekomenduoti valomą klizmą.
  6. Prieš miegą gydytojas paskiria raminamąjį poveikį.
  7. Procedūros ryte negalima valgyti maisto ir skysčio.

Kaip atliekama procedūra?

Inkstų biopsija atliekama tik specializuotoje stacionare. Jei reikia, prieš procedūrą pacientui gali būti rekomenduojama vartoti raminamąjį preparatą.

  1. Pacientas nusirengia ant stalo ir nukrenta žemyn. Kad padėtis būtų patogiausia manipuliuoti, ant jo gali būti dedami nedideli padėkliukai arba ritinėliai su smėliu. Specialistas pasakoja pacientui, kad procedūros metu būtina stebėti nejudresnį judesį ir įvykdyti kai kuriuos gydytojo prašymus (pvz., Palaikyti kvėpavimą).
  2. Jei anksčiau buvo atlikta inkstų transplantacija, pacientas pastatytas ant nugaros.
  3. Gydytojų padėjėjai organizuoja impulsų ir kraujospūdžio rodiklių stebėjimą.
  4. Gydytojas pažymi punkto vietą su žymekliu ir gydo operacinį lauką su antiseptiniu tirpalu.
  5. Atliekama vietinė anestezija, sedacija ar intraveninė anestezija.
  6. Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį ir, ultragarsu arba KT skenavimu kontroliuoja injekcijos biopsijos adatą inksto audinyje. Tuo metu pacientas gali silpnėti inksto srityje.
  7. Pacientui prašoma giliai kvėpuoti ir palaikyti kvėpavimą keletą sekundžių. Šiuo metu specialaus švirkšto specialistas ištraukia inkstų audinio pavyzdį. Atliekant šį procedūros etapą, pacientas gali jausti ramią spragtelėjimą ir nedidelį diskomfortą.
  8. Jei reikia surinkti daugiau inkstų audinių, gydytojas gali pakartoti adatos įterpimą per tą patį punkciją kelis kartus (ne daugiau kaip 2-3 kartus).
  9. Po biopsijos surinkimo gydytojas pašalina adatą iš paciento kūno ir taiko slėgio tvarsliava.
  10. Gauta medžiaga siunčiama į laboratoriją histologinei analizei.

Procedūros trukmė paprastai neviršija 30-45 minučių.

Po procedūros

Baigus procedūrą, paciento biopsija transportuojama į palatą ir švelniai dedama ant lovos. Jis turi laikytis miego režimo bent 6 valandas.

Palatoje toliau stebimas kraujo spaudimas ir širdies susitraukimų dažnis. Be to, šlapimo tyrimai atliekami kraujo aptikimui.

Pirmosiomis dienomis pacientui reikia daug skysčių. Su sunkiu skausmu, rekomenduojama vartoti analgetikus. Jei po procedūros bet kuris aukščiau aprašytas sveikatos būklės pablogėjimas, rodantis komplikacijų atsiradimą, pacientas turėtų nedelsdamas apie tai pranešti gydytojui.

Jei nėra bendrosios būklės pokyčių, pacientas gali išeiti iš ligoninės ne anksčiau kaip 12-24 valandas po procedūros. Kartais gydytojas gali rekomenduoti pratęsti hospitalizacijos laikotarpį.

Praėjus 48 valandoms po tyrimo, pratimai ar fiziniai pratimai turi būti visiškai pašalinti. Per 3 dienas būtina susilaikyti nuo vonios ir dušo (punkcijos vieta turi likti sausa). Per kitas 14 dienų turėtų atsisakyti sunkių daiktų ir kitų krovinių pakėlimo.

Inkstų biopsija yra labai informatyvi ir prieinama procedūra, leidžianti nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti gydymo veiksmingumą. Prieš jį įgyvendinant pacientui turi būti atliekamas egzaminas ir specialus mokymas. Tinkamai atliekama procedūra padeda gydytojui nustatyti tolesnę gydymo taktiką ir, kai ją atlieka patyręs specialistas, nesukelia komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nefrologas, urologas ar onkologas gali užsisakyti inkstų biopsiją. Tokios diagnostikos procedūros įgyvendinimo priežastis gali būti: sudėtingos infekcijos ar lėtinės inkstų ligos atvejai, kraujo ar baltymų susidarymas šlapime, įtarimas dėl vėžio, būtinybė paaiškinti ultragarsą ar KT duomenis ir kitus klinikinius atvejus.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų