Pagrindinis Anatomija

Lėtinis ar ūmus pyelonefritas nėštumo metu

Moterys "įdomioje situacijoje" gali patirti tokią ligą kaip pyelonefritas. Šis medicininis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda inkstuose su inkstų dubens sistemos pažeidimu. Liga dažniausiai pasireiškia sąžiningos lyties atžvilgiu. 6-12% moterų patiria pyelonefritą nėštumo metu. Tai pavojinga motinai ir kūdikiui. Jei negydoma, liga gali sukelti savaiminį abortą.

Uždegiminio proceso priežastys inkstuose

Pielonefritas yra infekcinė liga. Tai gali sukelti žmogaus organizme gyvenančius mikrobus. Taip pat inkstų uždegimą gali sukelti mikroorganizmai, kurie įsiskverbia į vidinius organus iš išorinės aplinkos.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra:

  • Staphylococcus;
  • mėlyna pus bacilos;
  • enterokokai;
  • protei;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai prasiskverbia į inkstus hematogeniškai iš organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai, nėštumo laikotarpiu nėštumo metu nėštumo metu atsiradęs pelenifritas atsiranda dėl inkstuose esančių mikroorganizmų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima šlapimo nutekėjimo iš organų pažeidimą dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti su inkstų navikais, urolitiazėmis, kraujagyslių susiaurėjimu.

Tarp bendrų veiksnių yra lėtinis stresas, silpnumas, lėtinis nuovargis, vitaminų trūkumas, ligų, kurios mažina žmogaus kūno apsaugines jėgas, sumažėjęs imunitetas.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Pagal pirminio ir antrinio pielonefrito atsiradimo sąlygas.

Pagrindinis ligos tipas yra uždegimas, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelis urologų mano, kad ankstyvuoju nėštumu pirminis pyelonefritas visai neegzistuoja. Remdamiesi savo medicinos praktika, jie pastebi, kad ligai visada būdingi urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Antrinio pielonefritas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Pagal kurso pobūdį išskiriamos ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus pyelonefritas atsiranda staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi po kelių valandų ar dienų. Tinkamai gydant, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi atsigavimu.


Lėtinis pielonefritas nėštumo metu yra lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl perėjimo nuo ūminio prie lėtinio stadijos. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje ligos formoje nėščioms moterims pasireiškia šie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba nuobodūs. Skausmas gali pablogėti lenkdamas į priekį;
  • pakeisti šlapimo spalvą. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Lėtinė forma ilgą laiką gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Paslėptoje formoje yra ilgalaikis, bet tuo pačiu metu šiek tiek padidėjęs temperatūra. Pasikartojanti lėtinio peliolefenito forma pasireiškia dažniais simptomais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito poveikis nėštumo eigai

Moterys, kurios susiduria su uždegiminiu procesu inkstuose, yra susidomėję klausimu apie tai, kas yra pavojinga dėl pirelonfrito nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie leisti ligai eiti pas gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inksto uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą darbo pradžią.

Naujagimiams gimdos infekcijos pasekmės atsiranda skirtingai. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nekenks gyvybei, o kitiems - sunkūs gyvybiškai svarbių organų pažeidimai.

Nėštumo metu su pielonefritu yra gimdos hipoksijos tikimybė. Vaisiai gaus mažiau deguonies nei reikia. Ši situacija kelia grėsmę vaiko vystymosi stygiui, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Kad nustatytų inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui, gydytojai nustato išsamų šlapimo tyrimą ir kraujo tyrimą. Galima daryti išvadą apie infekcijos ar uždegimo inkstuose nebuvimą ar buvimą. Jis taip pat gali būti atliekamas dažymo šlapimo gramas. Šis tyrimo metodas pateikia informaciją apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti pyelonefritą sukeliančius mikroorganizmus ir jų jautrumą antibiotikams, atliekamas bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų yra ultragarsas (ultragarsu). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei inkstuose yra uždegiminis procesas, gydytojas gali skirti antibiotikus. Nėštumo metu narkotikų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pateisinamas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės kovoti su pikonefrito paūmėjimu nėštumo metu. Ilgalaikės motinos neturėtų atsisakyti narkotikų, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, skiriami analgetikai ir antispazminiai vaistai. Taip pat gydymo metu gydytojai skiria uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius preparatus, fizioterapiją, detoksikacinę terapiją, šlapimtakių kateterizaciją ir vietinę terapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai visų pirma atlieka "pozicinę terapiją". Dėl to daugeliu atvejų galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicijos terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovas pozicijoje yra ant šono, kurioje yra sveiki inkstai. Moterys turi būti ant lovos išlenktos kelio ir alkūnės pozicijos. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Šioje padėtyje gimdoje mažiau kiaušintakių. Jei moters pooperacinė būklė nepagerėja po tokio dienos gydymo, po to kateterizuojama sergančių inkstų šlaplė.

Ši liga gali būti apsunkinta nusiraminimu. Tokiu atveju inkstai yra dekapsuliuojami, t. Y. Pluoštinė kapsulė pašalinama. Išplėstiniais atvejais gali reikėti atlikti organų pašalinimą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinio nėštumo nutraukimo.

Moterys, kurioms "įdomioje situacijoje" atsiradęs pyelonefritas, turėtų būti prižiūrimi vietiniu gydytoju po gimdymo. Išleidus iš motinystės ligoninės, ambulatorinė sąskaita turėtų būti atstovaujanti sąžiningos lyties atstovė. Tai būtina, nes liga negali būti baigta.

Pielonefrito gyvenimo būdo ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pvz., Ūmaus pielonefrito metu nėštumo metu reikia naudoti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Iš dietos neturėtų būti aštrių, riebių ir keptų maisto produktų. Rekomenduojama valgyti kiek galima daugiau daržovių ir šviežių vaisių.

Lėtinė ligos forma rodo, kad dieta yra tokia:

  • mėsos, žuvies sultinio, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidinkite sunaudoto skysčio kiekį (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • riboti druskos suvartojimą (iki 8 g per dieną);
  • nėščioms moterims reikia daugiau vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai atsiranda sunkių skausmų, temperatūra pakyla, apsinuodijimo požymiai yra stebimi ir reikalingas lova. Ši nėščios moters būklė gali pasireikšti per 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Tai užtikrins šlapimo srautą.

Pielonefrito prevencija

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligomis, sukeliančiomis šlapimo nutekėjimą iš inkstų.

Labai svarbų vaidmenį puolonefrito prevencijos metu nėštumo metu atlieka sveikus gyvenimo būdas. Turite laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant, verta paminėti, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimo, reikia reguliariai lankytis senatvės klinikoje. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai klausykitės gydytojo patarimo, atlikite visus susirinkimus ir griežtai laikykitės vaistų pagal tvarkaraštį, kurį jis nustato.

Pielonefritas nėštumo metu

Iš visų atvejų, kai moterys uždegė pielonefritą, 6-12% yra nėščios. Ši liga pati savaime yra nemaloni ir pavojinga moters sveikatai ir ką galime pasakyti, jei ji neša vaiką pagal savo širdį! Ne tik ši sąlyga pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, todėl nėštumas yra tik provokacinis veiksnys, galintis sukelti ligos paūmėjimą.

Laiku gydytas pyelonefritas nesukelia rimto pavojaus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Tačiau, jei jis nėra gydomas, padidėja savaiminio aborto rizika. Praktika rodo, kad abortas įvyksta antrajame trimestre (16-24 savaites). Gali būti ir vaisiaus vaisiaus mirtis. Jei moteris sugeba nešiotis kūdikio, po gimdymo jis gali turėti gimdos infekcijos požymių, pradedant paprastu konjunktyvitu ir baigiant sunkiais infekciniais plaučių, inkstų ir kitų organų pažeidimais. Be to, pyelonefritas sukelia vėlyvą toksiškumą ir sunkią anemiją moteriai.

Kas yra pielonefritas? Kaip tai pasireiškia nėštumo metu?

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstuose, tiksliau, jų dubens. Liga, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida genties grybeliai), kad daugintis, kaip apie šlapimo srauto šlapimo trakto ir į infekcinio dėmesio organizmo buvimo sunkumų. Kaip infekcijos šaltinis gali būti bet koks žiedinis uždegiminis procesas, pavyzdžiui, kanistiniai dantys, odos furunkulozė, lytinių organų infekcija, tulžies pūslės ar kvėpavimo takų infekcija.

Infekcija gali patekti į šlapimo takus keliais būdais: kylantis (nuo šlapimo pūslės), mažėjantis (iš žarnyno), hematogeninis (įvairių infekcinių ligų atveju).

Pielonefritas yra pirminis (jis įvyksta pirmą kartą nėštumo metu) ir antrinis (trukdo moteris prieš pasireiškimą, tačiau sustiprėja nėštumo fone).

Nėščioms moterims inkstų uždegimą gali sukelti gimdos augimas, kuris, padidėjęs, perkelia kaimyninius vidinius organus. Ši likimas neprasiskverbia per inkstus: auganti gimdos pradžia šypso ir išspaudžia, dėl ko šlapimas praeina per kiaušintakius. Dažnai pyelonefrito priežastis ar pasunkėjimas yra hormoniniai pokyčiai, taip pat jų nenuoseklumas nėščios moters kūne.

Nėščios moters chroniškos formos pyelonefrito paūmėjime yra didelė temperatūra, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, nugaros skausmas, mėšlungis, kai šlapinasi, gali būti klasikinių apsinuodijimų požymių. Paprastai skausmas pasireiškia naktį. Tačiau tuo pat metu yra atvejų, kai pyelonefritas yra besimptomiškas, o moteris nesupranta pavojaus. Lėtinis lėtinio ligos eigoje jis gali būti nustatomas tik bandant (šlapimas, kraujas).

Koks pyelonefrito gydymas nėščioms moterims?

Pielonefrito gydymas nėra klausimas, kuris gali būti atidėtas "iki to laiko". Nedelsiant nedelsiant. Nesvarbu, ar savarankiškai vartoti vaistus, nėra klausimo, nes nepakanka pašalinti namų ar senelių receptų ligos simptomus ir priežastis. Čia mums reikia "sunkiosios artilerijos".

Paprastai tokioje situacijoje nustatomi antibiotikai. Tai yra atvejis, kai jų naudojimas yra pagrįstas ir daro daug mažesnę žalą motinai ir jos negimusiam vaikui nei ligos pasekmės. Nėštumo metu leidžiami antibiotikai: ampicilinas, oksacilinas, meticilinas (leidžiamas pirmąjį nėštumo trimestrą), gentamicinas, kanamicinas, cefalosporinai (naudojami antroje ir trečioje). Iš tetraciklino antibiotikų, streptomicino ir levomitsetinovogo serijos Biseptolum naudojimo, ilgo veikimo sulfonamidams, furazolidonui naudojimas, fluorochinolono griežtai draudžiama. Jų naudojimas gali sukelti rimtus kūdikio sveikatos sutrikimus: jo kaulinio skeleto, kraujo formuojančių organų, klausos organų ir vestibulinio aparato pažeidimus. Antibakterinis gydymas atliekamas tik ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojui.

Visi pacientai, be išimties, nepaisydami ligos laipsnio, yra skiriami nuo spazmolizmo ir skausmą malšinančių vaistų. Galbūt akupunktūra, tai leidžia sumažinti vaistų kiekį ir tam tikrais atvejais atsisakyti analgetikų ir skausmo.

Pielonefrito gydymui nėščioms moterims taip pat leidžiama vartoti uroantistetikus, vietinė terapija, šlapimtakių kateterizavimas, detoksikacinė terapija ir fizioterapija. Kai kuriais atvejais būtina operacija (pvz., Nefrektomija, inkstų dekapsuliavimas arba abscesų atidarymas, nefrostomijos įvedimas).

Atgimimo gydymas apima vitaminus, raminamuosius preparatus. Kartu su kitais vaistiniais preparatais veiksmingai vartojamas vaistažolių preparatas Kanefron, turintis priešuždegiminį, priešuždegiminį ir diuretikų poveikį.

Nėščių moterų gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint akušerių-ginekologų ir nefrologų. Jų pirmasis uždavinys - atkurti sutrikusį šlapimo išsisklaidymą. Šiuo tikslu atliekama "pozicinė terapija", kurioje moterys dedama į ligonio inksto priešingą pusę, esant išlenktam alkūnės posvynei. Vieno lovos galas pakeltas taip, kad kojos virš galvos. Šioje padėtyje gimda išnyksta, o spaudimas ant latakų sumažėja. Jei dienos metu situacija nepagerėja, atlikite kateterizaciją į pažeidžiamą inkstų kiaušidį. Paprastai tai lemia laukiamą rezultatą. Jei to nepadarys, iš injekcijos pašalinkite šlapimą iš kateterio, kuris įšvirkščiamas tiesiai į paveiktą organą.

Tais atvejais, kai liga yra apsunkinama nusiraminimu, atliekama inkstų dekapsuliacija (pašalinama pluoštinė kapsulė) arba visiškai pašalinamas šis organas. Jei liga yra taip apleista, dažnai nutarta nutraukti nėštumą.

Gydant pyelonefritą labai svarbu laikytis specialios dietos ir gydymo būdų. Dieta reiškia, kad nėra kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai, valgantys įvairių prieskonių ir prieskonių. Labai svarbu nustatyti geriamąjį režimą, kad inkstai "praplautų". Kompotai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys, taip pat diuretikai darančios arbatos yra tinkamos. Svarbu užtikrinti, kad nėščioms moterims nebūtų vidurių užkietėjimo, palaikančio uždegimą inkstuose.

Gydant ūmiu ligos etapu reikia stebėti lovos laikymą, kuris kartu yra stiprus skausmas, karščiavimas, apsinuodijimo požymiai. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Be to, priešingai, būtina aktyviai judėti, nes tai užtikrins šlapimo srautą iš viršutinio šlapimo takų. Tai taip pat prisideda prie tam tikros padėties, kurią nėščia moteris turėtų imtis kelis kartus per dieną. Norėdami tai padaryti, moteris turi paimti kelio ir alkūnės poziciją arba "kačių kelia".

Lėtinio pyelonefrito atveju, jei šlapimo tyrimas yra normalus, hospitalizacija nereikalinga. Nėščioms moterims pateikiamos bendrosios rekomendacijos dėl gyvenimo būdo ir mitybos įpročių.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl to, ar netgi galima pagimdyti, jei nėštumo metu buvo nustatytas nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas? Gali būti, kad ši liga nėra cezario pjūvio požymis. Tačiau reikia prisiminti, kad laiku suteikiama galimybė specialistams leis kuo trumpesniam laikotarpiui palengvinti nėščios moters būklę ir atlikti gydymą su minimaliu komplikacijų skaičiumi.

Kaip pyelonefritas daro poveikį kūdikiui nėštumo metu?

Vaisingo amžiaus metu moters kūno apkrova žymiai padidėja, nes vaisiui formuoti ir vystytis reikia daug išteklių. Bet kokių lėtinių ligų moteris vienaip ar kitaip gali paveikti nėštumo eigą ar būsimą kūdikio sveikatą, taip pat ligas, įgytas nėštumo metu.

Moterys gali išsivystyti inkstų uždegimą, vadinamą gestaciniu pielonefritu. Liga laikoma pavojinga, nes ji gali paveikti ne tik motinos būklę, bet taip pat sukelti rimtų komplikacijų nėštumo metu. Neįmanoma leisti situacijai pasireikšti ir ignoruoti problemą, būtina laiku pasikonsultuoti su gydytoju - nuolatinis stebėjimas ir tinkamas gydymas yra visiškai realus, kad sumažintų kūdikio riziką ir pagerintų motinos būklę. Priešingu atveju gali būti pavojingų padarinių, kuriuos reikia žinoti.

Pielonefrito poveikis nėštumo eigai

Liga yra tokia paplitusi, nes jos patogenai yra vadinamieji oportunistiniai mikroorganizmai, kurie provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose tik esant tam tikriems veiksniams. Escherichia coli (nustatyta 40% atvejų), Proteus, Enterococcus, Streptococcus ir kitos bakterijos gali sukelti ligą. Pielonefritas gali būti dėl vaisiaus augimo (padidintas gimdos suspaudė šlapimtakių), pokyčiai hormonų fonas, žemos imunitetą, ir pastaruosius ligų - beveik visi šie veiksniai turi į bet nėštumo, kuri paaiškina didelę riziką ligos žinoma vieta.

Tokia diagnozė nedelsdama kelia moterį rizikos grupėje ir tampa nuolatine gydytojų priežiūra. Atrodo (arba didina atveju išankstinio nėštumo) liga dažnai tarp 22 ir 29 savaites, kai yra staigus pokytis hormonų lygis organizme, didinant lygius lytiniai hormonai ir hormonų kortikosteroidų tipo. Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinį pyelonefritą, šis laikotarpis laikomas kritiniu ir labai pavojingu. Verta žinoti, kad 10% atvejų kūdikio nešiojimo metu lėtinė ligos forma neveikia ir simptomai pasireiškia savaime.

Atskiras sunkumas yra tai, kad metodai, kuriais galima diagnozuoti ligą, yra ribojami. Organų lavinimas nesuteiks norimų rezultatų, nes gimda labai išsiplės, todėl neįmanoma gauti duomenų apie organų būklę iš išorės, taip pat draudžiama naudoti radiacijos metodus. Motinos diagnozė yra atliekama remiantis šlapimo ir ultragarsu laboratorinių tyrimų rezultatais.

Svarbu stebėti kūno būklę ir atkreipti dėmesį į visus neįprastus pojūčius.

Blogiausia pielonefrito pasekmė yra nėštumo nutraukimas, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu. Pielonefritas gali sukelti ankstyvą darbą ir uždelstą amniocidų skysčio išleidimą. Pielonefrito sukeliamos nėštumo ir gimdymo komplikacijos taip pat apima:

  • sunkus kraujavimas darbo metu;
  • nepakankama susitraukimų jėga (kitaip tariant, darbo silpnumas);
  • placentos atsitraukimas;
  • motinos anemija nėštumo metu

Pusė moterų, kurioms diagnozuota pielonefritas nėštumo metu, išsivysto sudėtingos vėlyvos toksinės (arba preeklampsijos) būsenos, dėl kurios trečdaliu atvejų vėlyvuoju gimdymu gimsta vaisingas vaikas.

Tiek preeklampsija, tiek labiau rimtos būklės gali sukelti patinimą.

Paleonfrito sukelta vėlyva toksikozė sukelia kraujotaką visame kūne, ji tampa stora ir prastai prisotinta deguonimi, kuri daro įtaką ne tik motinos būsenai, bet ir vaisiaus mitybai. Gestozė provokuoja aktyvią edemos atsiradimą (patinimas tampa stipresnis ir atsiranda netipinėse vietose), kraujospūdžio padidėjimas ir kai kuriais atvejais neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai, sukeliantis traukulius.

Ypatingi sunkumai atsiranda pacientams, turintiems vieną inkstą - uždegiminis procesas yra tiesioginė kontraindikacija nėštumo metu. Jei pastojote, tokia moteris gali atsirasti tik tuo atveju, jei inkstai veikia normaliai, tačiau kai mažėja funkcija, gydytojai nutraukia nėštumą.

Kaip pelioferritas motinai daro poveikį negimusiam vaikui?

Pirmas pavojus kūdikiui yra ligos perdavimo tikimybė. Intrauterinės infekcijos pasekmės yra labai pavojingos - vaikas gali vystytis organų patologijoms (dažniausiai kenčia širdis ir inkstai). Iš tiesų, bet kokia kūdikio liga turi įtakos jo ateities sveikatai. Taigi, pielonefritas gali sukelti silpną imunitetą, kuris ir toliau sudarys palankias sąlygas daugeliui ligų.

Galimas pyelonefrito poveikis vaikui (nuotrauka)

Liga gali sukelti vaisiaus hipoksiją - deguonies trūkumą, kuris slopina visų vaikų organų ir sistemų vystymąsi (šis poveikis pastebimas 50% atvejų). Dėl to kūdikis gali būti gimęs su mažu svoriu ir labai silpna. Taip pat pažymima ir kiti vaisiaus vaistai.

  • hipotermija arba maža vaiko kūno temperatūra;
  • asfiksija, kartu su centrinės nervų sistemos pažeidimais;
  • ilgalaikė gelta.

Svarbu suprasti, kad komplikacijų buvimas ir jų atsiradimo rizika apskritai nulemta moters diagnozės nustatymo metu, bet ir kaip tiksliai vyksta uždegiminis procesas ir kokia situacija veikia. Jei būsimąją motiną stebės gydytojai ir laiku, visiškai atliksite visus nurodymus, tada iš viso bus galima išvengti neigiamų padarinių.

Koks yra vaisinis vaisiaus vaisiaus metu pyelonefritas nėštumo metu?

Pielonefritas - uždegiminis procesas inkstų audinyje - dažniausiai nustatomas nėštumo pradžia. Inkstų patologija gali pasireikšti net toms moterims, kurios niekada nesiskundė šlapimo sistemos organuose.

Inkstų uždegimas nėščioms moterims taip pat vadinamas gestaciniu pielonefritu. Pasak įvairių šaltinių, nuo šios ligos kenčia nuo 1% iki 12% visų nėščių moterų.

Kodėl būtent būsimos motinos yra linkę į šlapimo takų ligas ir kodėl pyelonefritas yra pavojingas nėštumo metu? Pabandykime išsiaiškinti.

Nėštumo pselonefrito priežastys

Net ir visiškai normaliu nėštumu, išsiplėtusios gimdos palaipsniui išspaudžia gretimus organus. Kiaušidės, plonosios kanalėlės, per kurias susidaro šlapimas, patenka iš inkstų į šlapimo pūslę, padidėja slėgis.

Kai lėtėja šlapimo nutekėjimas dėl kiaušidės išspaudimo, atsiranda skysčių stagnacija, kartu su inkstų išsiplėtimu. Tai padidina inkstų audinio užteršimo bakterijomis riziką ir šio organo infekcijos vystymąsi.

Nėštumo metu pirmą kartą nėščioms moterims nėštumo metu būdingas teigiamas pyelonefritas. Tokiose būsimose motinose priekinė pilvo sienelė yra labiau atspari, nes dar negimusi net vieną kartą. Šiuo atveju gimdoje pasireiškia didesnis atsparumas pilvo sienelėje, o kiaušidės suspaudžiamos stipriau. Inkstai susiduria su dideliu stresu, kuris sukuria sąlygas jų uždegimo procesui vystyti.

Gestacinio pielonefrito atsiradimo rizika taip pat padidėja dėl šių veiksnių:

  • anksčiau perduotas cistatas ar pielonefritas;
  • hipotermijos moterys, ypač plaukimas vėsioje vandenyje arba vaikščiojimas basomis kojomis;
  • cukrinis diabetas;
  • esamos inkstų patologijos, įskaitant jų išsiplėtimą;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • vieno inksto trūkumas.

Taigi gestacinio diabeto rizika greičiausiai padidins jau esančią inkstų ligą ar kitus būsimos motinos organus.

Kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu

Gimdyvio pielonefrito uždegiminis procesas paprastai atsiranda tiek inkstuose. Laiku pradėjus gydymą, dėl antibakterinio gydymo patologinis procesas gana greitai išnyksta.

Tačiau ne visos būsimos motinos kreipiasi į gydytoją, net jei jie turi inkstų uždegimo simptomų. Per pirmąsias savaites po gimdymo karščiavimas ir nugaros skausmas ar nugaros skausmas yra "kaltinami" dėl būdingų nėštumo pasireiškimų. Iš tiesų, šie simptomai dažnai pasireiškia pirmąjį trimestrą.

Svarbu! Jei praleidote ligos atsiradimą arba atsisakote gauti nurodytus antibakterinius vaistus, tada abiejuose inkstuose gali atsirasti patologinių destrukcinių pokyčių. Dėl to yra pavojingų nėštumo komplikacijų, tokių kaip preeklampsija.

Su preeklampsija ne tik pažeisti inkstai, bet kraujospūdis yra neįprastai padidėjęs, o tai daro įtaką ne tik moteriai, bet ir besivystančiam vaisiui. Inkstuose gali prasidėti gleivinis procesas, reikalaujantis ne tik medicinos, bet ir kai kuriais atvejais chirurginio gydymo.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų, būsimoms moterims rekomenduojama stebėti jos būklę ir stebėti inkstų veiklą. Jei įtariate, kad skauda ar pasikeičia šlapimo spalva, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tai leis greitai sustabdyti inkstų uždegimo procesą pradiniame etape, kai minimalus narkotikų poveikis moters organizmui.

Gestacinio pielonefrito simptomai

Gestacinio pielonefrito apraiškos, kaip taisyklė, staiga padidėja.

Dažniausi simptomai yra:

  • karščiavimas iki 38 laipsnių ar daugiau, ir drebulys;
  • nugaros skausmas inkstuose;
  • skausmas, kai šlapinasi (jei pyelonefritą komplikuoja cistitas dėl inkstų bakterijų per šlaplę į šlapimo pūslę);
  • šlapimo spalvos pasikeitimas ir jo tūris;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • silpnumas ir bendras blogėjimas.

Apraiškų pobūdis labai priklauso nuo nėštumo trukmės. Taigi, pirmąjį trimestrą, stiprus nugaros skausmas dažniausiai pasireiškia skleidžiant apatinę pilvo dalį. Antroje nėštumo laikotarpio pusėje skausmas yra mažiau išreikštas, tačiau inkstų pažeidimas gali būti pavojingesnis.

Kai kuriais atvejais gestacinis pielonefritas gali būti beveik besimptomiškas. Tokiu atveju liga gali būti aptikta tik išbandžius ultragarsą.

Nėštumo pselonfrito diagnozė

Norėdami diagnozuoti pyelonefritą, būsimoms motinoms skiriami tokie testai:

  1. Šlapimo analizė. Inkstų uždegimą įrodo patologinis leukocitų skaičiaus padidėjimas šlapimo mėginyje, baltymų ir bakterijų aptikimas.
  2. Kraujo tyrimas. Gestacinis pielonefritas lydi leukocitų kiekio kraujyje padidėjimu ir ESR pasikeitimu.
  3. Ultragarsas. Ultragarsas padės įvertinti inkstų būklę, aptikti inkstų dubens išsiplėtimo požymius ir kitas pyelonefrito pasireiškimus.

Patvirtinant inkstų uždegimo diagnozę, atliekami papildomi tyrimai. Siekiant nustatyti patogeniškų bakterijų įvairovę, šlapimo kultūra atliekama dėl floros ir jautrumo tam tikriems antibiotikams. Remiantis analizės rezultatais, gydytojas galės nurodyti efektyviausią antibakterinį vaistą, kuris ypač svarbus nėštumo metu, nes nėščiajai motinai pernelyg didelis vaistas yra nesaugus.

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims diagnozuojama asimptominė bakteriurija. Tokiu atveju bandymai rodo, kad bakterijos yra šlapime, bet nėra jokių simptomų. Toks sąlyga taip pat reikalauja privalomo gydymo, nes priešingu atveju gali pasireikšti vaisiaus infekcija, kai kartu atsiranda sunkių komplikacijų.

Pielonefrito gydymas nėščioms moterims

Siekiant kovoti su gestaciniu pielonefritu, naudojami šie metodai:

  1. Paskirtas kruopščiai parinktas antibiotikas kovai su pyelonefritą sukeliančiomis bakterijomis. Nurodymas, kad bet kurie antibiotikai nėščioms moterims draudžiama vartoti, yra neteisingas. Gydytojas pasirenka saugiausias vaistas vaisiui, o gydymo stoka yra daug labiau griaunanti nei vaistų poveikis. Pirmąjį trimestrą dažniau skiriami pusiau sintetiniai arba natūralūs penicilinai, o vėliau patvirtintų vaistų sąrašas.
  2. Papildomų narkotikų skyrimas: diuretikas, detoksikacija, raminamieji preparatai.
  3. Preparatų, kurių sudėtyje yra tik augalų komponentų, naudojimas inkstų darbui atkurti. Paprastai nustatyta Lekran 500, fitolizinas, kanifronas ir kiti natūralūs produktai.
  4. Dieta: visų pirma, išskyrimas iš meniu pagardų, marinatų, grybų, kavos, per daug sūrus maistas. Leidžiama naudoti pieno produktus, vištienos filė, liesos jūros žuvis, vaisių gėrimus.
  5. Plazminio aferezės procedūra siekiant detoksikuoti moters kūną.
  6. Kateterizacija kiaušidėse - pažeidžiant šlapimo nutekėjimą.
  7. Chirurginis gydymas. Tai nurodoma esant gleivinėms ir kitoms komplikacijoms. Gali būti atliekama inkstų dekapsuliavimo, nefrostomijos, inkstų audinio nekrozinių sričių išskyrimas.

Svarbu! Ūminis pielonefritas gydomas tik ligoninėje. Esant asimptominei bakteriurijai, galima atlikti terapinę veiklą namuose.

Jei gydymas yra sėkmingas, vėlesnis pristatymas paprastai yra be komplikacijų. Dėl vėlyvos toksiškos reakcijos su sutrikusia inkstų funkcija gali būti rekomenduojama cezario pjūvio dalis.

Pielonefrito prevencija nėštumo metu

Žinoma, geriau užkirsti kelią gestaciniam pielonefritui nei visai nėštumui, kad galėtume susidoroti su jo pasekmėmis.

Apsaugoti nuo pavojingų simptomų atsiradimą padės tokie veiksmai:

  • išvengti kūno hipotermijos, ypač pilvo ir apatinės nugaros dalies, taip pat kojų. Štai kodėl vyresniosios moterys šaltame ore turėtų pamiršti ploną pėdkelnę, vaikščiojančios basomis kojomis ant buto vėsios plytelės;
  • itin ribotas aštrus maistas, aštrūs pagardai, česnakai, actas, marinuoti daržovės, grybai, kavos meniu;
  • atsisakydamas net mažiausias alkoholio ir cigarečių dozes;
  • druskos apribojimas paruoštuose maisto produktuose;
  • išvengti žetonų, krekerių ir kitų sūdytų parduotuvių produktų suvartojimo;
  • atitiktį vandens suvartojimui. Jūs neturėtumėte kankinti troškulio, bet taip pat nepageidautina gerti vandenį litrais. Skysčių suvartojamos dozės turėtų būti geresnės: kiekvieną valandą geriau gerti keletą vandens ar sulčių, nei leisti sau po vieną ar du puodelius iš eilės po ilgos pertraukos;
  • išlaikyti intymią higieną, kad būtų išvengta bakterijų užteršimo šlapimo takų;
  • nedidelis būdas laikytis tualeto apsilankymų tvarkos principo, siekiant užkirsti kelią šlapimo susilaikymui organizme ir patogeninių bakterijų atsiradimui šlapimo pūslėje;
  • prevenciniai reguliarieji tyrimai, skirti galimo pradinio pyelonefrito požymių nustatymui.

Labiausiai pagrįstas pasirinkimas būtų laikytis pirmiau minėtų patarimų ne tik vežant vaisius, bet ir ilgai prieš nėštumo pradžią. Prieš koncepciją ir bendrą gerą sveikatą nėra jokios inkstų ligos - gana patikima būsimos motinos sveikatos būklės ir stipraus kūdikio gimimo garantija.

Vladimiras Plisovas, medicinos recenzentas

4,189 bendras peržiūrų, 12 peržiūrų šiandien

Pielonefritas nėštumo metu - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinės kilmės inkstų patologija, kurioje sutrikusi organo struktūra. Uždegimo fone pablogėja šlapimo nutekėjimas, liga pasireiškia skausmu, kartais labai karšta. Dažniausiai pasitaiko pireonfritas nėštumo metu, jis gali būti pirminis, bet dažniau diagnozuotas lėtinis inkstų uždegimas. Kaip gydyti pyelonefritą nėštumo metu? Kaip pavojinga liga mamai ir kūdikiui?

Gestacinis pielonefritas

Pelonefritas nėščioms moterims diagnozuojamas maždaug 10% moterų. Pagrindinės priežastys yra susilpnėjęs imunitetas, gimdos slėgis inkstuose, hormoninių pokyčių pokyčiai. ICD-10 kodas yra O23.0 (inkstų infekcija nėštumo metu).

Kai vaisius auga, gimdos dydis didėja - inkstų anatominė struktūra keičiasi slėgiu, kraujotaka blogėja, o šlapimas išsiskleidžia dar blogiau. Atsižvelgiant į hormonų pokyčius organizme, raumenų tonusas pasikeičia - urodinamika yra sutrikusi, šlapimas iš šlapimo pūslės yra grąžinamas į inkstus. Jei šlapime yra patogeninių mikroorganizmų, prasideda uždegiminis procesas inkstuose.

Svarbu! Bet kuri infekcinė liga gali sukelti uždegiminius procesus urogenitalinės sistemos organuose.

Inkstų uždegimas nėščioms moterims vadinamas gestaciniu pielonefritu - liga vystosi gimdymo metu ir gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Dažniausiai uždegiminis procesas yra lokalizuotas dešinėje inkstuose.

Dažniausiai gestacinis pielonefritas atsiranda pirmtakų moterims, daugybėje moterų, turinčių du ar daugiau vaikų, didelį vaisių. Liga dažnai tęsiasi be aiškių simptomų, požymiai panašūs į placentos atsitraukimą, gresia persileidimas. Diagnozę galima nustatyti tik po analizės.

Narkotikų vartojimo indikacijos dėl pielonefrito nėščioms moterims:

  • ūmus pyelonefritas, lėtinės formos paūmėjimas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • preeklampsija, kuri vystosi dėl inkstų uždegimo fone;
  • persileidimo grėsmė, priešlaikinis gimdymas;
  • jei tyrimai rodo, kad vaisius blogėja.

Pelonefritas pirmąjį trimestrą atrodo ryškesnis nei vėlesniuose nėštumo etapuose. Tinkamas gydymas pradiniame ligos etape padės greitai pašalinti uždegiminį procesą, komplikacijų atsiradimo rizika yra minimali. Jei gestacinis pielonefritas atsiranda dėl hipertenzijos, anemijos ir funkcinio inkstų funkcijos sutrikimo, tai kelia rimtą grėsmę motinos ir vaiko gyvenimui ir sveikatai.

Lėtinio ir ūmio pyelonefrito požymiai

Pelonefritas - infekcinė liga, kuri atsiranda dėl infekcijos su E. coli bakterijomis. Kilus kraujotakai kylant ar nusileidžiant, patogenai patenka į inkstus. Nėščios moters susilpnėjęs imunitetas negali jų kovoti, uždegimas vystosi.

Ūminis pielonefritas lydi stipraus skausmo juosmeninės dalies stuburo, kuris suteikia kojos, skrandžio, sėdmenų. Šlapinimasis tampa skausmingas, temperatūra labai pakyla, padidėja prakaitavimas. Pirminėse moterims liga gali pasireikšti 16-20 savaičių, daugybėje - 25-32 metų.

Pagrindiniai ūminio pielonefrito simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
  • šlapimas tampa drumstas;
  • nuolatinis nugaros skausmas vienoje ar abiejose pusėse;
  • šaltkrėtis, sąnarių skausmas, raumenys.

Lėtinis pyelonefritas atsiranda be jokių simptomų, kurie gali būti labai pavojingi nėščiai moteriai. Diagnozė padės atlikti klinikinę kraujo ir šlapimo analizę. Nuobodus skausmas juosmens srityje, baltymų buvimas šlapime gali rodyti uždegiminio proceso vystymąsi inkstuose.

Svarbu! Lėtinio pielonefrito pasunkėjimas nėštumo metu gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdą ir vaisiaus mirtį gimdoje.

Kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu

Svarbu! Nėštumo metu pireonfritas yra privalomas, nes antibiotikai daro mažiau žalos. Nei uždegimas inkstuose.

Kaip pyelonefritas veikia nėštumą? Nėščios moterys su inkstų uždegimu beveik visuomet susiduria su sunkia preeklampsija - tai gali sukelti rimtų pasekmių kūdikiui.

Ką gina pyelonefritas nėštumo metu?

  • priešlaikinis nėštumo nutraukimas - nuolatinis arba stiprus skausmas stimuliuoja gimdos gleivinės gleivinę;
  • vaisiaus infekcija gimdoje - ankstyvosiose nėštumo stadijose, placenta dar nėra visiškai suformuota, infekcija prasiskverbia į vaisiaus audinį, atsiranda vystymosi patologija;
  • deguonies nepakankamumas - hipoksija ir vaisiaus asfiksija atsiranda dėl patologinių pokyčių inkstuose.

Jei moteris nėštumo metu patiria pielonfritą, tada naujagimiams dažnai būna mažas svoris, ilgesnė geltonumo, hipotermija ir centrinės nervų sistemos patologija.

Svarbu! Pielonefrito pasekmė ankstyvosiose stadijose - vaiko mirtis ankstyvame po gimdymo.

Kadangi inkstų uždegimas dažnai būna lėtinis, nėštumas po pyelonefrito vyksta nuolat kontroliuojant gydytoją, moteris rekomenduojama eiti į ligoninę pirmąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą.

Diagnostika

Ankstyvas diagnozavimas padeda sumažinti neigiamus ligos padarinius, išversti patologiją į stabilios remisijos stadiją. Po išorinio skundų nagrinėjimo ir analizės gydytojas nurodo išsamų išsamų tyrimą.

  • klinikinė šlapimo analizė - baltymų, bakterijų, baltųjų kraujo ląstelių kiekio buvimas rodo uždegiminį procesą;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, pasak Zimnickio, - parodo leukocitų kiekį, baltymų ir kraujo priemaišų buvimą;
  • šlapimo kultūra identifikuoti patogeninių mikroorganizmų rūšį - atliekama tris kartus;
  • klinikinis kraujo tyrimas - didelis ESR, mažas hemoglobinas, didelis nesubrendusių leukocitų kiekis rodo uždegimą;
  • Įprasta ultragarsija ir su dopleriu.

Jei įtariamas pyelonefritas, ginekologas jus nukreipia į testus ir pasikonsultuos su nefrologu. Tolesnis inkstų uždegimo gydymas bus laikomas ligoninėje abiejų specialistų priežiūroje.

Svarbu! Pelonefritas nėra svarbus cezario pjūvio požymis.

Nėščių moterų gydymo ypatumai

Jei atsiranda inkstų pyelonefritas, nėščios moterys turi laikytis lovos poilsio, išvengti streso, sunkaus fizinio krūvio. Norint pagerinti šlapimo srautą, keletą kartų per parą reikia atsigulti šalia uždegiminio inksto, o kojos turi būti šiek tiek didesnės už galvos. Jei per 24 valandas nepastebimas pagerėjimas, moteryje bus montuojamas kateteris.

Antibiotikai, skirti inkstų uždegimui gydyti, vartojami be galo, jų pasirinkimas priklauso nuo nėštumo trukmės, ligos formos ir sunkumo. Be to, priskirkite urozeptikus, skausmą malšinančius vaistus, antispasminikus. Gydymo režimą gydytojas nustato atskirai.

Esminiai vaistai inkstų uždegimo gydymui:

  1. Pirmame nėštumo trimestre, antibiotikai yra nustatomi ekstremaliais atvejais, nes placenta visiškai neapsaugo vaisiaus. Per šį laikotarpį leidžiama vartoti penicilino grupės antibiotikus - ampiciliną, amoksiklavą.
  2. Antrame trimestre stipriau vartojamų antibakterinių preparatų iš cefalosporinų II, III grupės - cefazolino, suprakso grupės. Šios lėšos gali būti paimtos iki 36 savaičių, gydymo trukmė - 5-10 dienų.
  3. Jei reikia, nuo 16 savaičių galite taikyti Nitroxoline.
  4. Jei stafilokokai pažeidžia inkstus, gali būti naudojami makrolidai - Sumamed, eritromicinas.

Svarbu! Griežtai draudžiama nėštumo metu gydyti fluorokvinolonais (Nolitsin), vaistais, kurių sudėtyje yra tetraciklino, negalima vartoti biseptolio, levomicetino.

Gydymo metu labai svarbu tinkamai maitinti, laikytis geriamojo režimo. Pielonefrito dieta nėščioms moterims reiškia visišką aštrų, sūrus, riebalų, rūkytų, keptų maisto produktų atmetimą. Nerekomenduojama vartoti maisto produktų, kurie dirgina pūslės sieneles - ridikėlius, špinatus, rūgštynes. Duona yra geriau valgyti šiek tiek džiovinti, pirmenybė teikiama produktams, pagamintiems iš šiurkštų miltų.

Turite gerti bent 2 litrus skysčio per dieną. Geriausi gėrimai nėščioms moterims yra spanguolių sultys, rožinio šaknų dedeklės, mineralinis vanduo be dujų.

Liaudies gynimo gydymas

Žolelių vaistas padės didinti vaistų veiksmingumą, gydant pielonefritą naudos augalus, turinčius diuretikų ir priešuždegiminių savybių.

Kaip gydyti žolelių pyelonefritą? Pirmiausia turite prisiminti, kurie augalai draudžiama vartoti nėštumo metu:

  • kadagio uogos;
  • petražolių šaknis ir sėklos;
  • moliūgai;
  • saldymedis;
  • skalbyklė

Sultinys avižos - universalus vaistas nuo inkstų uždegimo gydymo. Būtina jį virti iš grūdų - užpilkite 180 g javų su 1 l vandens, troškinkite 2-3 valandas žemoje ugnyje. Avižiniai dribsniai skiriami 120 ml 2-3 kartus per parą tuščiu skrandžiu.

Moliūgas yra sveikas daržovelis, turintis stiprų priešuždegiminį poveikį. Iš jo jums reikia sultys, virti košę, valgyti žaliavą ir virti.

Bulvio šlaunys - būtinas gėrimas nėščioms moterims, stiprinantis imuninę sistemą, turi diuretikų ir priešuždegiminių savybių. Į 1 litrą verdančio vandens supilkite 100 džiovintų uogų, 5 minutes uždarykite į mažą ugnį. Nustatykite 3 valandas, visą dieną valgykite visą sultinio porciją.

Tibeto infuzija padeda greitai pašalinti skausmą ir uždegimą. Įpilkite 220 ml verdančio vandens 5 g sausos žaliavos, palikite 20 minučių. Filtruota forma paimkite 15 ml 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų.

Prevencija

Nėščios moterys turėtų žinoti ne tik kaip gydyti pyelonefritą, bet ir kaip užkirsti kelią ligos atsiradimui, jos pablogėjimui. Būtina reguliariai lankytis ginekologe, atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus. Norint išvengti lėtinio inkstų uždegimo pasunkėjimo nuo 12-13 savaičių, galite vartoti urologinius augalinius vaistus - Canephron N, Brusniver.

Jei yra chroniškų šlapimo sistemos ligų istorija, tada iki gimimo turėtų būti laikomasi specialios dietos. Nėščios moterys, norėdamos išvengti šlapimo stagnacijos, kas 3-4 val. Turi ištuštinti šlapimo pūslę.

Būtina vengti hipotermijos, epidemijos metu nevaikščioti į perkrautas vietas, reguliariai atlikti gimdymą nėščioms moterims, plaukti, vaikščioti 30-40 minučių kasdien.

Pielonefritas nėštumo metu yra sudėtinga ir pavojinga liga, kuri yra pavojinga moterims ir vaikams. Būtina gydyti ligą, nes infekcija gali sukelti vaiko mirtį. Laiko diagnozė, gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas padės išvengti inkstų uždegimo paūmėjimo ir pasikartojimo.

Lėtinio pielonefrito savybės nėščioms moterims

Lėtinis pyelonefritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių nėščių moterų ligų, kelianti pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Tai atsiranda kiekvienoje dešimtyje nėščių moterų, kartais sukelia sunkių komplikacijų tiek nėštumo metu, tiek po jo.

Šiuo tikslu mes galime pridurti, kad pats nėštumas yra provokuojantis veiksnys, dėl kurio atsiranda opos formų pyelonefritas. Žinoma, tai sukelia sunkesnę chroniškos inkstų ligos eigą.

Kodėl lėtinio pelioenflito pasunkėjimas nėštumo metu

Pagrindinė priežastis yra šlapimo takos pažeidimas (tiksliau, komplikacija) dėl gimdos vietos ir dydžio pokyčių, taip pat progesterono poveikis vidaus šlapimo takų receptoriams.

Gimdos (antroje nėštumo pusėje) šiek tiek nukrypsta ir pasislenka į dešinę, darant spaudimą dešiniąją inkstą. Tai, beje, paaiškina tai, kad nėščių moterų pielonfrito paūmėjimų metu paprastai būna dešinieji inkstai, kurie kenčia daugiau. Pačiame organe yra šlapimo elementų (pylocaliceal sistemos) išsiplėtimas, kiaušidės plečiasi. Šlapimo takų gebėjimas padidėja iki 50-70 ml (per inkstus).

Inkstai ir šlapimo pūslelinė, perkrautas šlapimu (grūstis ir padidėjęs slėgis), patenka į palankią situaciją, kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas. Šiuo atveju taip pat gali formuotis pirminis pyelonefritas.

Šie procesai yra stebimi nėščioms moterims, sergančioms inkstų ligomis nuo 3-8 mėn. (Kol vaisius išstumtas).

Nuo 8-ojo mėnesio nėštumo būklė gerėja Galiausiai, inkstai paprastai grįžta į normalią, paprastai 4-ąjį mėnesį po gimdymo.

Veiksniai, sukelianantys pablogėjimą

Svarbų vaidmenį atlieka ragenos aparato inkstų būklė, taip pat riebalų kapsulės būklė.

Jei nėštumas yra derinamas su mažu kūno svoriu, padidėja pyelonefrito paūmėjimo tikimybė. Pabandykite atitinkamai pakoreguoti mitybą per pirmąjį trimestrą.

Žinoma, vaidina svarbų vaidmenį dabartinė inkstų būklė, taip pat pūslelinės refliukso (pvz., Šlapimo refliukso grįžtamojo uždegimo) sunkumas.

Dažnai pyelonefrito paūmėjimas yra susijęs su didžiausiomis hormonų vertėmis, o tai gana būdinga nėščioms moterims.

Šiuo atveju problema yra ne tiek inkstų vožtuvo aparato disfunkcija, kiek estrogeno ir progesterono poveikio tam tikriems receptorių tipams. Šią situaciją galima įtarti laiku ir padėti ištaisyti ginekologą-endokrinologą.

Net jei nėščiosioms moterims netrūksta chroniškos infekcijos kūno (ar jos santykinės pasyvybės), infekcija dažnai kyla iš šlapimo pūslės arba plinta per limfinę ar kraujotaką.

Pirmuoju atveju tai padeda užgniaužti kiaušidės ir inkstai, o antroji - imuniteto sumažėjimas, kuris nėštumo metu nedažnas.

Dėl to išsivysto lėtinis pyelonefritas arba ūminė inkstų infekcija (ūmus glomerulonefritas, pyelonefritas).

Dažniausiai pasireiškiantis veiksnys tampa E. coli, proteus, enterokoku, stafilokoku, candida.

Kas yra pavojinga liga nėštumo metu?

Pielonefrito paūmėjimas sukelia ankstyvą gestozę (toksikozę), pasireiškiančius simptomais: padidėja slėgis, išsivysto edema, gali būti traukulių. Šlapime yra baltymų nuostolių.

Gestozė, kaip žinoma, vis dar yra pagrindinė motinų mirtingumo priežastis.

Dėl paūmėjimų gana dažnai atsiranda persileidimai ir priešlaikinis darbas. Placenta gali praplauti anksčiau laiko, o tai taip pat sukelia persileidimą.

Esant sunkiam imunodeficito motinai, vaisius gali būti užkrėstas patogene, kuris inicijavo pikonefrito paūmėjimą. Šiuo atveju vaikas gali vystytis neįprastai, nes jo audiniai turi hipoksiją (deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas).

Po paūmėjimo nėštumo metu, poelongifitas po gimdymo yra daug blogesnis, tai daro įtaką motinos gyvenimo kokybei.

Sunkios ligos komplikacijos: sepsis (septicemija, septikopiema), toksinis (bakterinis) šokas. Atsižvelgiant į didelį šių būklių mirtingumą, nėščios moterys su pyelonefritu visada laikomos didelės rizikos grupe.

Jei turite (arba turėjote bent vieną kartą) pyelonefritą ar bet kurią kitą inkstų liga - būtinai informuokite ginekologą apie tai.

Simptomai lėtinio pyelonefrito būsimoms motinoms

Lėtinė forma gali trukti gana ilgą laiką, kai nėra išplėstinės klinikos. Tiksliau - yra šiek tiek skausmas apatinėje nugaros dalyje, taip pat šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, tačiau pacientas dažnai to nepadeda.

Taip atsitinka dėl nėštumo būdingų "specialių efektų" (vėmimas, pilvo pūtimas, skonio pervirenimas, dirglumas ir kt.) Gausa arba dėl nuolatinio skausmo iš inkstų įpročio (gydymo beveik ar beveik nėra). sunkus pyelonefritas, urolitiazė ir kt.).

Ženklai ant nuotraukos

Silpnumas palaipsniui didėja, šlapimo spalva gali pasikeisti. Bet visa tai, beje, gali būti priskiriama pacientui ir pačiam nėštumui, ypač jei tai yra pirmasis nėštumas. Apatinje nugaros dalyje yra skausmai, kurie gali būti ir nuobodūs, ir aštrūs (stuburo). Skausmas dažniausiai pasunkėja, pakreipus kūną į priekį.

Pasibaigus pirmiesiems požymiams dėl lėtinio peliolefreito paūmėjimo nėščiajai moteriai, turite kreiptis į gydytoją

Chroniško proceso paūmėjimas yra susijęs su tokiais reiškiniais:

  • Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, atsiranda šaltkrėtis;
  • Nėščioji moteris pradeda silpnėti iki vėmimo, jos apetitas mažėja;
  • Šlapimas gali turėti aštrų ir nemalonų kvapą. Spalva gali tapti rausva;
  • Didelis silpnumas.
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);

Gydytojai išskiria paūmėjimą ūminiu apendicitu, kolikomis, cholecistitu, taip pat nefropatija ir hipertenzijos pasireiškimais. Todėl negalėsite dirbti atskirai, todėl, atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, nėščia moteris yra hospitalizuota.

Lėtinio pielonefrito (netgi įtariamo) paūmėjimo metu nėščia moteris turi būti besąlygiškai hospitalizuota.

Rizikos laipsniai

Yra 3 rizikos laipsnio išvengti gimdyvių mirtingumo. Pirmasis yra nesudėtingas pirminis pyelonefritas nėštumo metu. Šiuo atveju nėra jokių konkrečių kontraindikacijų nėštumui.

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinį pyelonefritą, ji jau patenka į antrą rizikos grupę.

Pirmąją ir antrąją grupes papildomai stebi nefrologas ar terapeutas, ir dauguma šių nėštumų yra saugiai išspręsti.

Jei pyelonefritas sujungiamas su nėščia moteris su hipertenzija, anemija arba tik viena inkstų - nėštumas yra kontraindikuotinas.

Žinoma, jūs galite palikti vaisių, tačiau turėsite pasirašyti daug reikalingų dokumentų ir klausytis kelių specializuotų ekspertų. Rizika jūsų gyvenimui šiuo atveju yra gana tikra, o vaisius yra grasinamas iki gimimo (ir per jį).

Lėtinio pielonefrito gydymas nėščioms moterims

Pielonefritas gydomas pagal griežtus gydymo principus, t. Y. Pasėlis patogeną, parenkamas antibiotikas, atsižvelgiant į vaisto kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Reikia suprasti, kad naudos ir rizikos santykis gali gerokai viršyti narkotikų naudojimo instrukcijų ribas.

Būtinybė paskirti vaistą dėl susirūpinimo dėl motinos ir vaisiaus saugumo. Kadangi gyvybė yra didžiausia, nėščioms moterims leidžiama vartoti vaistus, kurie nėra parodyti lėtinio peliolefreito paūmėjimo laikotarpiu.

Be antibiotikų, vitaminai, mineraliniai vandenys (Essentuki Nr. 20), antispazminiai ir diuretikai, fizioterapija ir fiziniai pratimai.

Nėščioms moterims atliekama detoksikacijos terapija - reopoligliukinas, baltymų tirpalai, hemodezas lašinamas. Siekiant užkirsti kelią vaisiaus vystymosi sutrikimams, reikia skirti trenatalą (mažina audinių hipoksiją).

Jei gydymas nėra pakankamai efektyvus, šlapimo takus galima kateterizuoti, norint stabiliai išsiurbti šlapimą.

Rekomenduojama gimdyti nėščias moteris su pyelonefritu per gimdymo kanalą, nes cezario pjūvis yra labai nepageidaujamas, kai yra tokios infekcijos.

Išimtis gali būti labai griežta akušerijos indikacija, pavyzdžiui, skirtumas tarp linijų parametrų dubens ir vaiko galvos.

Jei kartu su pyelonefritu yra sunki toksikozė, atliekamas priešlaikinis gimdymas.

Moterys, kurioms gimdos liga serga 10 dienų, ligoninėje pastebima, po kurios ji išleidžiama iš gimdymo namų, prižiūrint nefrologui (urologui).

Bendrosios rekomendacijos dėl ligos

Būtina naudoti daug skysčių (daugiau kaip 2 litrai per dieną), išskyrus kepinius, aštrus ir riebus maistinius produktus. Kadangi nėra virškinimo sistemos kombinuotų patologijų, kiekvieną dieną pageidautina vartoti daug daržovių ir vaisių.

Mėsa, žuvis ir grybų sultiniai yra draudžiami (mėsa, žuvis ir grybai gali būti dedama į daržoves ir grūdus), nes ekstraktyvai gali sukelti pablogėjusią pikonefritą.

Siekiant sumažinti inkstų naštą, būtina sumažinti valgomąją druską (bendras vartojimas per dieną iki 8 g).

Kai atsiranda pirmieji paūmėjimo požymiai, nurodomas griežtas liekamasis poilsis. Atleidimo laikotarpiu - priešingai, pageidautina būti gana aktyviu, nes jis pagerina šlapimo srautą.

Šių taisyklių laikymasis, kartu su atitinkamų specialistų konsultacijomis, gerokai sumažina chroniško pyelonefrito pasunkėjimo nėštumo metu riziką. Kai pasireiškia pirmieji ūminio proceso požymiai (karščiavimas, silpnumas, nugaros skausmas), iškart kreipkitės į gydytoją.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų