Pagrindinis Gydymas

Antibiotikai, skirti pyelonefritui: azitromicinas, monuralas, levofloksacinas, gydytojo atsiliepimai

Inkstų audinio ir jo funkcinės sistemos nugalimas pyelonefrituose yra susijęs su bakterine infekcija, kuri į šlapimtaką ar šlaplę įsiskverbė į urogeninį ar kitokiu būdu. Liga turi ūminę, lėtinę formą, taip pat savo vyrų ir moterų ypatumus. Vaikams tai yra daug rečiau, dažniausiai kenčia nuo mergaičių. Infekcinis ligos pobūdis apima gydymą antibiotikais, skirtais skirtingiems mikroorganizmams.

Pseudoaktyvieji veiksniai, sukelianti pikonefritą

Infekcija, dėl kurios uždegimo procesai vystosi inkstuose, gali būti skirtingos: virusai, bakterijos, patogeniniai grybai. Inkstų infekcija dažniausiai sukelia įvairias bakterijas:

  1. E. coli;
  2. Klebsiella;
  3. Morganella;
  4. Proteus;
  5. Enterococcus fecal.

Yra ir kitų bakterijų organizmų, kurie gali pakenkti, tačiau jų įtakų procentas yra minimalus - ne daugiau kaip 1%.

Infekcija prasiskverbia į šlapimo organus įvairiais būdais:

  • Gali būti perduodamas per nesaugius lytinius santykius;
  • Namų vartojimo būdas, kai naudojami užkrėsto asmens buities daiktai ir asmeniniai daiktai;
  • Ore - per orą per seilių sekreciją, nosies gleives, kai čiaudėja ar kosulys;
  • Dėl higienos standartų nesilaikymo - per nešvarius produktus, neplautas rankas ir tt

Dėl to mikroorganizmas gali padaryti kitokį kelią, kol jis pasieks inkstus. Su susilpnėjusia imunine sistema, šlaplės gleivinės, turinčios apsaugines jėgas, negali atlaikyti patogeniškų bakterijų, ir jie skubėja aukštyn, pirmiausia patenka į šlapimo pūslę ir po to per inkstus.

Yra ir kitos galimybės skverbtis, pavyzdžiui, per kraują, limfą. Kartais yra kaimyninių organų - antinksčių, skrandžio ar žarnų - inkstų audinio uždegimas.

  • Dažniausiai pasitaikantys būdai yra laikomi kilusiais, hematogeniniais metodais;
  • E. coli užima pirmąją vietą tarp kitų bakterijų, kurios sukelia pyelonefritą. Pati savaime jis nėra laikomas kenksmingu, o jis atlieka savo darbą žmogaus storajai žarnai. Tačiau jei jis patenka į šlapimo takus, tai gali provokuoti patologines šlapimo organų problemas;
  • Anaerobinė bakterija Proteus gyvena virškinamojo trakto. Dėl nepakankamos higienos jis gali būti užterštas namuose;
  • Klebsiella gyvena žarnose, taip pat burnos, nosies gleivinėse gali būti perduodama bet kokiomis priemonėmis - be grynumo, per išmatų, mėsos, pieno, pieno rūgšties produktus;
  • Nėščiosioms moterims aerobinių bakterijų enterokokai dažnai gali sukelti pielonefritą.

Kai yra kontaktas su pacientais - stafilokokų nešėjais, tai dar vienas jų inkstų pažeidimo variantas.

Verta paminėti, kad žalą daugiausia daro žmonės, kurių kūno gynyba nesugeba pasipriešinti bakterijoms.

Pielonefrito metu naudojamų antibiotikų tipai

Pagrindiniai uždaviniai, su kuriais susiduria gydytojas, kuris atrado ligą, yra slopinti uždegiminį procesą, padidinti paciento imunitetą ir užkirsti kelią tolesniam progresavimo taškui.

Ūminė fazė pakankamai pasireiškia ligos požymiais, todėl gydytojas turi užkirsti kelią jo vystymuisi lėtinės formos. Štai kodėl efektyviausi antibiotikai inkstų pyelonefritui.

Gydytojų veiksmai yra nedviprasmūs - intensyvus antibakterinių preparatų gydymas taikomas po preliminarios bakteriologinės sėklos procedūros. Dėl šio metodo galima nustatyti infekcijos kilmę ir išsiaiškinti, kurie antibiotikai turėtų būti naudojami efektyviausiu gydymu.

Pagrindiniai vaisto reikalavimai turi būti tokie:

  • Vidutinis toksiškumas vaistui, kuris negali pakenkti pacientui, atsižvelgiant į jo kūno bendrą būklę;
  • Antibiotikas neturėtų reaguoti į šlapimo rūgšties ir bazės sudėties pokyčius;
  • Jei yra paskirti keli antibakteriniai preparatai, jie turi būti sujungti, stiprinant vienas kito terapinį poveikį;
  • Patartina vartoti vaistus, kurie neturi šalutinio poveikio, ypač sergančiam organui;
  • Svarbu yra baktericidinis vaisto poveikis - ligos sukėlėjo mirtis.

Be to, būtina, kad pasirinktas vaistas galėtų slopinti ne vieną, o kelias bakterijų rūšis, dėl kurių gydymo veiksmingumas kelis kartus didėja.

Pacientų apžvalgos nurodo keletą efektyviausių ligos gydymo būdų. Suprax padeda su pielonefritu, amoksicilinu ir kitais vaistais.

Antibiotikų gydymo savitumas yra jų periodiškas pokytis. Apie tris dienas nuo gydymo pradžios dar anksti laukti teigiamų rezultatų, tačiau jie turėtų būti, nors ir netiesiogiai. Tik po savaitės pirmieji gydymo rezultatai gali būti įmanomi. Jei priemonė jokiu būdu nedaro įtakos uždegiminiam procesui, tai nėra tobulėjimo, tada vaistas yra pakeičiamas tuo pačiu, bet su stipresnėmis savybėmis.

Antibiotikų tabletės yra rekomenduojamos lengvesniems ligos etapams, o kai pacientas nėra gerai jausmas, geriau skirti vaistus, skirtus į veną, į raumenis švirkščiamuose tirpaluose.

Antibakterinės medžiagos, skirtos inkstų pažeidimui

Kadangi nėra antibiotikų, kurie idealiai tinka problemos sprendimui, gali būti naudojami vaistai su skirtingomis kompozicijomis. Monuļu yra plačiai naudojamas pyelonefritui, Nolitsinui, levofloksacinui. Jie skirti tam tikroms infekcijoms ir sąlygoms.

Nolitsinas priklauso fluorhinolonų serijai, naikina bakterijas dėl jų DNR poveikio. Tai geriamojo tabletė. Šis vaistas skirtas ūminei ligos fazei, recidyvams, taip pat siekiant užkirsti kelią pasikartojantiems simptomams. Paprastai tabletės yra skiriamos 2 kartus per dieną 14 dienų, bet svarbu šlapimo tyrimus atlikti kas tris dienas. Su blogai išreikštu poveikiu vaistas yra skiriamas jau injekcijos forma. Gydymo kursas gali užtrukti kelis mėnesius.

Monupulinis pyelonefritas naudojamas granulių pavidalu. Be kompozicijos, be veikliosios medžiagos - fosfomicino, sacharozės, skonio. Šis vaistas yra geras, nes jame nėra toksinių medžiagų, gali būti naudojamos moterims nėštumo metu ir vaikams nuo penkerių metų. Be to, priemonė dažnai vartojama kartu su kitais vaistais. Jei laikotės gydytojo rekomendacijų, galite išvengti nepageidaujamo poveikio recepto fone, pvz., Dėl pykinimo ir vėmimo, alerginių reakcijų, susijusių su bėrimu, niežuliu.

Kontraindikacija yra laktacijos laikotarpis, diabetas. Vaisto vartojimas turi būti atliekamas tik prieš valgant maistą, todėl jis geriau įsisavinamas skrandyje.

Pielonefrito metu biseptolis skiriamas daugiausia pradiniu etapu, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai. Jis vartojamas kartu su sulfametoksazolu ir trimetoprimu.

Labai dažnai Furamag skiriamas ūminėms ir lėtinėms ligoms, jo analogas Furagin su pyelonefritu atlieka panašų antimikrobinį poveikį. Galima naudoti kapsulėse. Narkotikai draudžiama vartoti nėštumo metu, maitinant krūtimi, negalima švirkšti vaisto vaikams iki trejų metų, taip pat sunkus inkstų nepakankamumas. Furamag gydant įvairius ligos etapus gali sukelti šalutinius poveikius, tokius kaip:

  • Galvos svaigimas;
  • Apetito praradimas;
  • Pykinimas;
  • Dermatologinis bėrimas.

Veikla prieš daugelį patogeninių bakterijų leidžia naudoti ceftriaksoną pyelonefritu. Jis turi didžiulį poveikį stafilokokams, Escherichia coli, Morganella, Proteus ir kitiems mikroorganizmams, kurie dažnai tampa inkstų sistemos infekcijos priežastimi.

Tačiau vaistas yra gana toksiškas ir turi daug kontraindikacijų. Negalima vartoti pažengusių ligos formų, kepenų funkcijos sutrikimų, skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos, nėštumo metu per pirmąjį trimestrą, žarnyno patologijas.

Toks narkotikas, kaip moksifloksacinas, leidžiamas nekomplikuotoms inkstų infekcijos rūšims, tačiau sąveika su kitais fluorochinolonais gali sukelti saulės nudegimą dėl padidėjusio jautrumo saulės šviesai. Moksifloksacinas lėtinėje stadijoje skiriamas 1-2 mėnesius, po kurio jį galima pakeisti kitu antibakteriniu preparatu.

Amoksicilinas patenka į penicilino grupę, yra pagamintas iš tablečių. Kalbant apie pyelonefritą, tiek moteriai, tiek vyrams, amoksicilinas naudojamas sąveikaujant su klavulano rūgštimi, todėl pagerėja jo terapinis poveikis.

Remiantis pacientų atsiliepimais, monelitas yra efektyviausias pyelonefritas.

Taip yra dėl šių savybių:

  • Vaistas nesikaupia kraujyje, bet šlapime;
  • Gydymas nekenčia priklausomybės nuo narkotikų;
  • Šis įrankis neleidžia mikroorganizmams pritvirtinti prie šlapimo takų gleivinės.

Be to, Monural ir pyelonefritas gali kovoti su mišriomis infekcijomis, nes ji veikia daugelyje patogeninių bakterijų.

Antibiotikai, gydant inkstų ligas, atlieka vieną iš svarbiausių užduočių - uždegiminio proceso pašalinimą pašalinant patį patologiją - gyvybinę infekcinių organizmų veiklą. Gydytojas gali skirti skirtingų tipų antibiotikus, tačiau juos reikia vartoti tinkamoje dozėje pagal tam tikrą schemą. Kiekvieno kurso trukmė griežtai ribojama, todėl jūs turite laikytis gydytojo nurodymų.

Azitromicinas pyelonefritui

Pielonefritas yra inkstų liga, pasireiškianti inkstų dubens sistemoje. Dažniausiai moterys yra linkusios į šią ligą, o tai paaiškinama ypatinga kūno struktūra, tačiau kai jie pasiekia pagyvenusius žmones, vyrai labiau linkę į tai.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  1. Drebulys ir karščiavimas.
  2. Pykinimas, dėl kurio gali atsirasti vėmimas.
  3. Skausmingas šlapinimasis.
  4. Skausmas apatinėje nugaros ir nugaros dalyje.

Pielonefrito gydymas mūsų laikais negali būti įsivaizduojamas be antibiotikų įsiterpimo, kurio pasirinkimas turi atitikti patogeną ir jo jautrumą. Vienas iš šių antibiotikų yra azitromicinas.

Azitromicinas pyelonefritui

Azitromicinas yra stiprus antibiotikas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos azitromicino dihidrato, priklausančio makrolidų grupei, verta paminėti, kad tai yra labiausiai paplitęs šios grupės vaistas, nes jis yra geriau toleruojamas ir absorbuojamas organizme, palyginti su kitais. Tai nesunaikina bakterijų, tačiau mažina reprodukcijos augimą, todėl dažniausiai tai skiriama per antibakterinį gydymą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad azitromicinas gali veikti ne tik kūno ląstelėse, bet ir jų viduje. Tai leidžia vaistui kovoti su bakterijomis, tokiomis kaip mikroplasmos ir chlamidija, kurios gali būti tarp pyelonefrito sukėlėjų.

Ilgalaikis vaistas cirkuliuoja ilgą laiką kūne ir ilgą laiką nepašalinamas iš organizmo, kuris patenka tik į paciento rankas, nes jis gali pasireikšti praėjus savaitę po gydymo. Be to, toks mažas pasitraukimo iš organizmo kiekis sumažins kepenų apkrovą.

Nepaisant to, kad lėtai išsiskiria azitromicinas iš organizmo, jis greitai patenka į kraują. Dėl daugelio pirmiau minėtų priežasčių galima trumpais gydymo kursais: nuo trijų iki penkių dienų. Pielonefrito vartojimui reikia naudoti vieną kartą, šiuo atveju dozė yra 1 metai (2 tabletės po 500 mg). Žinoma, priklauso nuo ligos sunkumo.

Tačiau daugelis gydytojų rekomenduoja gerti kartu su azitromicinu papildomus vaistus, kurie palaikys organizmą ir užkirs kelią disbiozei.

Medicinos formos

Vaistas egzistuoja tabletėse, vaikams tinkamose suspensijose ir miltelių pavidalu.

Kontraindikacijos

Visuose antibiotikuose yra daug kontraindikacijų, o azitromicinas nėra išimtis.

Jis yra kontraindikuotinas esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui ir inkstų nepakankamumui. Jei įmanoma, aritmijos sutrikimus galima skirti labai atsargiai.

Narkotikas labai atsargiai skiriama nėščioms moterims, nes teoriškai tai gali pakenkti kūdikiui, nes jis gali įsiskverbti į placentą, tačiau praktikoje tai niekada nebuvo patvirtinta, tačiau verta bijoti.

Vaikams iki 12 metų nerekomenduojama vartoti tablečių.

Šis vaistas turi platų veiksmų spektrą ir veikia visiškai skirtingus patogenus, todėl jį tikrai galima pavadinti vienu iš geriausių antibakterinių preparatų, kurie padeda gydyti vidaus uždegiminius procesus.

Sumamed su pyelonefritu

Pagal statistiką pyelonefritas priklauso gana paplitusių ligų kategorijai. Kadangi liga paprastai būna bakterijų pobūdžio, jos gydymui reikia naudoti antibiotikus. Tačiau gydytojas turėtų skirti vaistus, atsižvelgiant į sukėlėją.

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuriame dalyvauja šio organo puodeliai ir dubens. Patologijos priežastis visada yra užkrėtimo infekcija.

Pielonefritas gali būti Escherichia coli, streptokoko, enterobakterijų pernešimo pasekmė.

Paprastai ligai būdingi šie simptomai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • sausa oda.

Jei gydymą pradėsite gydyti dėl ūmios formos, pyelonefritas gali tapti lėtinis.

Gydymas

Pielonefrito terapija turėtų būti atliekama ligoninėje. Šiuo atveju pacientui skiriamas lovos poilsis, speciali dieta ir gausus gėrimas. Efektyvus gydymas neįmanomas be antibakterinių vaistų vartojimo.

Norint pasirinkti vaistą, gydytojas nurodo šlapimo tyrimą, kad nustatytų ligos sukėlėją. Remiantis laboratoriniais tyrimais, specialistas pasirenka antibiotiką, skirtą ligai gydyti.

Ne mažiau svarbu yra paciento būklės sunkumas. Taigi, dėl lengvų uždegimų bus pakankamai vaistų tabletėmis, o sudėtingiems atvejams reikia skirti injekcijas ir net į veną.

Kaip gydyti ūmus pyelonefritas?
Šiame straipsnyje jūs sužinosite, kaip gydyti inkstų uždegimą liaudies preparatais.

Kokie antibiotikai skirti?

Pielonefrito vystymuisi pagrindinis vaidmuo tenka bakterijoms, kurios veikia dubens, raištelių ir inkstų audinius. Todėl šios antibakterinių vaistų grupės yra skiriamos:

1. Aminopenicilinai. Ši kategorija apima tokius narkotikus kaip amoksicilinas, amoksiklavas, penicilinas. Jie yra labai veiksmingi prieš E. coli ir enterokokus. Toks gydymas gali būti vartojamas net nėštumo metu.

2. Cefalosporinai. Tokie narkotikai, kaip skaitmeniniai, ceforaliai, suprax, yra skirti, kai gresia gleiviškas procesas. Jie turi mažai toksinį poveikį organizmui, bet tiesiog per 3-4 dienas jie leidžia pasiekti puikių rezultatų.

3. Aminoglikozidai. Tokie narkotikai kaip amikacinas, gentamicinas, netilmicinas naudojami komplikacijų vystymuisi. Tačiau tokie agentai gali sukelti nefrotoksinį poveikį. Todėl jie nėra skirti vyresniems nei 50 metų žmonėms. Taip pat jiems draudžiama vartoti tokius vaistus praėjusiais metais.

4. Paskutinės kartos fluorokvinolonai. Ypač populiari gydant vaistus, tokius kaip levofloksacinas, nolicinas, moksifloksacinas. Jie dažnai naudojami komplikacijų atveju. Jie taip pat yra numatyti lėtinio pikonefrito atveju.

5. Makrolidai. Dažniausiai gydytojai nurodo vilprafeną ir sumamedą. Jie yra labai veiksmingi daugelio bakterijų atžvilgiu ir gali būti naudojami vaikams iki 14 metų amžiaus.

Yra daug daugiau vaistų, kurie naudojami inkstų uždegiminiam procesui pašalinti. Galite švirkšti monupulinį arba ceftriaksoną. Tačiau visiškai neįmanoma savarankiškai gydyti. Jei tam tikras vaistas yra neefektyvus prieš esamas bakterijas, organizme susidaro atsparumas šios grupės veikėjams.

Išsamų tyrimą reikia atlikti kvalifikuotam gydytojui.

Naudojant laboratorinius tyrimus, specialistas nustato ligos sukėlėją ir, atsižvelgdamas į šią informaciją, nurodo konkretų antibakterinį vaistą.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas apie antibiotikų vartojimą pyelonefritui. Patariamasis kvalifikuotas urologas-andrologas žinomas medicinos centras "Maskvos daktaras".

Monuralas

Monural yra sintetinis plataus spektro antibiotikas, priklausantis fosfoninės rūgšties dariniams. Naudojamas išskirtinai inkstų ir šlapimo takų uždegiminių ligų gydymui. Veiklioji vaisto medžiaga yra fosfomicinas. Išleidimo forma - vidinės paskirties granulės supakuojamos 2 ir 3 g.

Jis turi baktericidinį poveikį dėl pirmojo ląstelių sienelių baltymų sintezės etapo slopinimo ir specifinio bakterijų fermento enolpiruvil transferazės slopinimo. Pastaroji užtikrina, kad nebus kryžminio atsparumo monuoliams su kitais antibiotikais ir galimybės jį paskirti atsparumu pagrindinių grupių antibakteriniams preparatams.

Ciprofloksacinas

Ciproflotscin. - antibiotikų fluorhinolono serija. Šiuo metu gydymas celioproteksinu (įskaitant komplikacijas) su ciprofloksacinu ir susijusiais vaistiniais preparatais yra lygus. Efektyviai reiškia ir dalyvaujant inkstų uždegiminiame procese.

Didelis narkotikų aktyvumo laipsnis priklauso nuo jo veikimo mechanizmo: ciprofloksacinas sugeba slopinti mikrobinės DNR pasiskirstymą, slopindamas fermento DNR girazės poveikį. Tai sutrikdo bakterijų ląstelių baltymų komponentų sintezę ir sukelia mikroorganizmų mirtį. Ciprofloksacinas veikia tiek aktyviai dalijant ląsteles, tiek neveikiančias bakterijas.

"Tavanic"

"Tavanic" yra plačiu spektro antibakterinis agentas, kitas fluorokvinolono grupės atstovas. Aktyvus ingredientas - levoloksacinas. Vaisto yra 250, 500 mg tabletės pavidalu.

Sintetinės kilmės levofloksacinas yra izomeras (levogyrate) ofloksacinas. Vaisto veikimo mechanizmas taip pat yra susijęs su DNR girazės blokavimu ir tarpininkaujančia bakterijos ląstelės sunaikinimu.

Gydymas Tavanic yra draudžiamas sunkiu lėtiniu inkstų nepakankamumu, nėščioms moterims, maitinančioms motiną ir pediatrinėje praktikoje.

Amoksicilinas

Amoksicilinas yra baktericidinis antibiotikas iš pusiau sintetinių penicilinų. Išleidimo forma - 0,25, 0,5, 1 g tabletės, milteliai suspensijos gamybai, sausoji medžiaga injekcinėms formoms paruošti.

Ląstelių sienos sunaikinimas atsiranda dėl bakterinės ląstelės baltymų-angliavandenių komponentų sintezės slopinimo. Šiuo metu vaisto antimikrobinio aktyvumo spektras buvo labai sumažintas dėl to, kad bakterijos, slopinančios penicilinų poveikį, gamina beta-laktamazės fermentus.

Taip pat turėtumėte prisiminti apie padidėjusius individualios netoleravimo ir alergines reakcijas į penicilino preparatus.

Tačiau daugelio šalutinių poveikių nebuvimas, hepato ir nefrotoksinis poveikis net ilgalaikio naudojimo metu, taip pat mažai kainuoja, todėl amoksicilinas yra pasirinktinis vaistas pediatrijoje.

Amoksiklavas

Amoksiklavas yra pusiau sintetinis penicilino derinys, kurį sudaro amoksicilinas ir beta-laktamazės inhibitorius (bakterijų ląstelių fermentas) klavulonatas. Galima naudoti tabletėse (250/125, 500/125, 875/125 mg), milteliams paruošti ir parenteraliai (500/100, 1000/200 mg), suspensijos milteliai (pediatrinis gydymas).

Amoksiklavo veikimo mechanizmas grindžiamas peptidoglikano, kuris yra vienas iš struktūrinių bakterijų ląstelių sienelių, sintezės pažeidimų. Ši funkcija atliekama amoksicilinu. Klavulano rūgšties kalio druska netiesiogiai sustiprina amoksicilino veikimą, sunaikindama kai kurią beta-laktamazę, paprastai sukelianti bakterijų atsparumą antibiotikams.

Indikacijos vaisto vartojimui:

  • inkstų ir šlapimo takų pūslelinės sistemos uždegimo nesudėtingų formų gydymas;
  • ūminis ir lėtinis pelio-nefritas nėščioms moterims (įvertinus vaisiaus poveikio riziką).

Augmentin

Augmentin yra dar vienas vaistas, kuris yra pusiau sintetinio penicilino ir klavulono rūgšties derinys. Veiksmų mechanizmas yra panašus į Amoksiklavą. Pirmenybė teikiama tabletės formoms gydyti lengvomis ir vidutinėmis inkstų uždegiminių ligų formomis. Terapijos kursą nustato gydytojas (5-14 dienų).

Flemoklav Solyutab

Flemoklav Solyutab taip pat yra jungtinis agentas, susidedantis iš amoksicilino ir klavulanato. Šis vaistas veikia daugelį gramneigiamų ir gramteigiamų mikroorganizmų. Galima įsigyti tabletėmis, kurių dozė yra 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Ceftriaksonas

Ceftriaksonas yra trečiosios kartos injekcinis cefalosporinas. Milteliai yra skirti injekciniam tirpalui gaminti (0,5, 1 g).

Pagrindinis veiksmas yra baktericidinis, dėl mikroorganizmų ląstelinės sienelės gamybos blokavimo. Bakterijų ląstelių tankis ir standumas yra sutrikdytas, ir jį galima lengvai sunaikinti.

Vaistas turi platų antimikrobinio poveikio spektrą, įskaitant pagrindinius pyelonefrito sukeliamus veiksnius: A, B, E ir G grupių streptokokus, stafilokokus, įskaitant auksinį, enterobakterį, E. coli ir kt.

Ceftriaksonas skiriamas į raumenis arba į veną. Siekiant sumažinti skausmą, kai injekcija į raumenis gali būti praskiesta 1% lidokaino tirpalo. Gydymas trunka 7-10 dienų priklausomai nuo inkstų pažeidimo sunkumo. Pašalinus uždegimo ir apsinuodijimo reiškinius, rekomenduojama tęsti vaisto vartojimą dar tris dienas.

Suprax

Suprax yra antibakterinis agentas iš 3 kartos cefalosporinų grupės. Veiklioji vaisto medžiaga yra cefiksimas. Yra 200 mg kapsulių ir milteliai suspensijai 100 mg / 5 ml. Šis vaistas yra sėkmingai naudojamas gydyti nekomplikuotas šlapimo takų infekcijas ir inkstų infekcijas (įskaitant ūmus ir lėtinius pyelonefritus). Galbūt jo naudojimas pediatrijoje (nuo šešių mėnesių amžiaus) ir nėščioms moterims (įvertinus visus pavojus). Rekomenduojama nutraukti žindymą gydymo metu.

Suprax turi baktericidinį poveikį, kurį sukelia mikrobų ląstelių baltymo membranos sintezės slopinimas. Įrankis atsparus beta-laktamazei.

Sumamed

Sumamed yra veiksmingas makrolidų grupės plazmos spektro antibiotikas. Veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Galimos tabletės (125, 500 mg), milteliai suspensijai 100 mg / 5 ml, 500 mg infuzijos milteliai. Šis įrankis turi didelį aktyvumą ir ilgą pusėjimo trukmę, todėl gydymas paprastai trunka ne daugiau kaip 3-5 dienas.

Sumamed turi bakteriostatinį ir baktericidinį (didelės koncentracijos) poveikį. Šis vaistas neleidžia sintetinti 50S-frakcijos baltymo ir sutrikdo mikrobinės DNR replikaciją. Taigi, bakterijų pasiskirstymas sustabdomas, o baltymų molekulėse trūksta ląstelių.

Azitromicinas

Azitromicinas yra makrolidų grupės antibakterinis preparatas, kurio veiklioji medžiaga yra panašus į SUMAMED. Šių vaistų veikimo mechanizmas yra identiškas.

Vilprafenas

Wilprafenas yra dar vienas makrolidų grupės atstovas. Veiklioji vaisto medžiaga yra josamicinas. Yra 500 mg tabletės.

Vilprafeno antibakterinis aktyvumas yra susijęs su bakteriostatiniu ir tarpininkaujančiu baktericidiniu poveikiu. Be pagrindinių gramteigiamų ir gramneigiamų pikonefrito patogenų, vaistas veiksmingas daugeliui intracellular mikroorganizmų: chlamidijos, mikoplazmos, ureaplasmo ir legionelių.

Metronidazolis

Metronidazolas yra sintetinis antibakterinis preparatas. Turi ne tik antimikrobinį, bet ir antiprotozinį, antitrihomonadnoy, anti-alkoholio aktyvumą. Terapijoje pyelonefritas yra atsarginis vaistas ir retai skiriamas.

Metronidazolo gydymo veikimo mechanizmas yra pagrįstas aktyvių vaisto komponentų įtraukimu į bakterijų ir pirmuonių kvėpavimo takų grandinę, sutrikus kvėpavimo procesus ir patogeninių ląstelių mirtį.

Svarbu prisiminti, kad antibiotikus pyelonefritui turi skirti tik gydytojas, priklausomai nuo sunkumo, kontraindikacijų buvimo, simptomų sunkumo ir ligos tipo (ūminio ar lėtinio). Kompetentingai parinktas antibiotikas ne tik greitai sušvelnins inkstų skausmą, šlapinimosi sutrikimus ir intoksikacijos simptomus, bet dar svarbiau pašalins ligos priežastį.

Azitromicinas cistatui

Yra žinoma, kad dažniausiai šlapimo pūslės audinių uždegimas atsiranda dėl organo infekcijos. Esant tokiai situacijai, gydytojai savo pacientams gydo cistatus antibakteriniais vaistais. Jei nėra infekcinių ligų, antibiotikų nereikia. Tačiau mes negalime diagnozuoti cistito savarankiškai, taigi, jei gydytojas nurodė Jums azitromiciną, tuomet jūsų organizmas negali susidoroti su mikrobų sukeltu šlapimo pūslės uždegimu. Tokiose situacijose antibiotikų terapija yra vienas iš efektyviausių būdų cistito problemai išspręsti.

Šiandien mes norime kalbėti apie šios ligos gydymo azitromicinu naudojimo savybes. Ar šis vaistas veiksmingas gydant cistitą? Kaip tai teisingai pritaikyti? Ar šis antibiotikas turi kokių nors kontraindikacijų? Visus šiuos klausimus galite rasti išsamiuose atsakymuose mūsų straipsnyje.

Farmakologinės vaisto savybės

Azitromicinas priklauso makrolidų antibiotikų grupei, turinčiai platų antibakterinį poveikį. Veiklioji vaisto medžiaga yra azitromicino dihidratas. Išleiskite vaistą 250, 500 mg tabletėmis.

Azitromicino farmakologinis poveikis yra blokuojamas gyvybiškai svarbių baltymų bakterijose gamyba. Šis vaistas naikina infekciją, kurią sukelia streptokokai, stafilokokai, hemophilus bacilli, moraxella, bordetella, neisseriya, bakterija Helicobacter pylori ir kiti patogenai.

Šį vaistą vartojo gydant genitalijų sistemos infekcijas: prostatitą, cistitą, pielonefritą, uretritą, vaginitą, endometritą, chlamidiją, gonorėją, mikoplazmozę ir kitas patologijas. Jis taip pat naudojamas kvėpavimo sistemos ir viršutinių kvėpavimo takų užkrečiamųjų ligų, odos, pepsinės opos gydymui. Todėl azitromicinas turi platų veiksmų spektrą prieš įvairių infekcijų patogenus, todėl jį galima vadinti vienu iš efektyviausių antibakterinių agentų, naudojamų vidaus uždegiminių procesų gydymui.

Naudojimo instrukcijos

Gydant ūminį ir lėtinį bakterinį cistitą, gydytojas parenka vaisto dozę. Paprastai vaikams iki 12 metų azitromicino skiriama 1 tabletė (250 mg) vieną kartą per parą. Gydymo kursas trunka tris dienas. Su sudėtingomis cistito formomis, dėl kurių atsiranda pyelonefrito, vaisto dozė gali būti padvigubinta (500 mg per parą). Kapsulę reikia gerti tuščiu skrandžiu, geriant daug vandens.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Azitromicinas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų nepakankamumu, alergiškomis vaisto sudedamosiomis dalimis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu sergantiems cistatui ir kitoms infekcinėms ligoms gydyti.

Azitromicino šalutinis poveikis yra gana didelis, tačiau jis yra reta. Gydant šiuo vaistu, kartais sumažėja trombocitų skaičius kraujyje, todėl pasireiškia kraujavimas. Taip pat gali padidėti nervingumas, nerimas, nemiga. Šalutinis vaistų poveikis yra skambėjimas ir spengimas ausyse, galvos skausmas ir galvos svaigimas, aritmija, pilvo pūtimas, vėmimas ir pykinimas. Labai retai pasitaiko gydant azitromicinu, kuris atsiranda dėl sąnarių skausmų, pasireiškia uždegiminiai inkstų pokyčiai, žarnyno grybelinės žarnos pažeidimai ir makštis.

Azitromicino perdozavimo atveju atsiranda tokia klinikinė situacija: laikinas klausos praradimas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas. Tokioje situacijoje turite atšaukti vaistą, nuplauti skrandį.

Analizuojami azitromicino yra tokie vaistai kaip Azitsinas, Sumamedas, Zomaksas, Azitralas, Azitroks, Zitroks, Sumemetsinas, Azakai.

Išvada

Taigi, mes nustatėme, kad aptariamas antibiotikas turi platų veikimo spektrą, todėl jis skiriamas gydyti bakteriologinį cistitą. Tačiau jūs negalite vartoti šio vaisto be leidimo, nes jis turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Remdamiesi tuo, galime daryti išvadą, kad cistino gydymas antibiotikais turėtų būti patikimas patyrusiems urologams.

Azitromicinas

Aprašymas

Azitromicino poveikis yra blokuojamas gyvybiškai svarbių baltymų gamyba bakterijose. Ji yra aktyvus prieš Streptococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, neisserial, Helicobacter pylori, fuzobakterii, Gardnerella, Campylobacter, Clostridium, Mycobacterium, Legionella, Chlamydia, Mycoplasma, Ureaplasma, Listeria, treponemes, būna gonokokinė ir Borrelia.

Vartojimo indikacijos Azitromicinas

Nurodymai, kaip vartoti azitromiciną:

  • Urogenitalo sistemos infekcijos: prostatitas, cistitas, pielonefritas, uretritas, vaginitas, endometritas, chlamidija, gardnerelė, gonorėja, mikoplazmozė ir tt;
  • Kvėpavimo sistemos infekcijos: bronchitas, pneumonija;
  • ENT organų infekcijos: tonzilitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, faringitas, sinusitas;
  • Odos infekcijos: erysipelas, furunkulozė, Laimo ligos, impetiga;
  • Helicobacter sukelta pepsinė opa.

Svarbu

Perskaitykite straipsnį apie svarbią bet kurio žmogaus gyvenimo dalį "Lytis su prostatos".

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos Azitromicinas yra:

  • Kepenų nepakankamumas;
  • Alergija prie vaisto sudedamųjų dalių;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Vaikams iki 12 metų amžiaus (reikalinga mažesnė dozė);
  • Žindymas ir nėštumas (galimi ekstremaliais atvejais).

Instrukcijos, kaip vartoti azitromiciną

Naudojimo instrukcija Azitromicinas skirtas naudoti 12 metų amžiaus (arba 45 kg svorio). Tuščiu skrandžiu reikia vartoti 1 tabletę 1 kartą per dieną (kas 24 valandas +/- 2 valandos). Gydymo kursas trunka 3 dienas. Išimtis yra lytiškai plintanti liga plintanti infekcija. Gydant juos reikia 1-1,5 g vaisto (2-3 tabletės) vieną kartą gerti.

Šalutinis poveikis

Azitromicino šalutinis poveikis yra gana didelis, tačiau dažnio pasireiškimas yra mažas:

  • Sumažėjęs trombocitų skaičius kraujyje, sukeliantis kraujavimą;
  • Nervingumas ir nerimas;
  • Mieguistumas dieną ir blogas miegas naktį;
  • Skambėjimas ir spengimas ausyse;
  • Galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Aritmija;
  • Pilvo sustorėjimas;
  • Vėmimas ir pykinimas;
  • Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • Bėrimas ir niežėjimas ant odos;
  • Hepatitas;
  • Sąnarių skausmas;
  • Uždegiminiai inkstų pokyčiai;
  • Žarnyno gleivinės pažeidimas, makštis.

Perdozavimas

Perdozavus, atsiranda tokia klinikinė būklė:

Tokios būklės gydymui būtina atšaukti vaistą ir skirti simptominius vaistus.

Vaisto vartojimas Azitromicinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu azitromicinas gali būti naudojamas kaip paskutinė priemonė, kai jūs negalite padėti motinai be jo pagalbos (nes vaisto poveikis vaisiui nėra visiškai suprantamas). Per žindymą žindymas yra pageidautinas nutraukti gydymo metu.

Azitromicinas vaikams

Vaikams iki 12 metų reikalinga mažesnė vaisto dozė, todėl būtina pakeisti azitromiciną jo analogu.

Alkoholio azitromicino suderinamumas

Alkoholis neturi įtakos azitromicino veikimui, bet tai sustiprina bet kurios ligos eigą. Todėl jo priėmimas turėtų būti sumažintas arba nutraukiamas ligos laikotarpiu.

Analogai

Analogai (pakaitalai) Azitromicinas: Azicinas. Sumamed. Zomax, Azitralas. Azitroks, Zitroks, Sumametsin, Azakas. Išsami anotacija su vartojimo taisyklėmis pateikta pakuotėje su vaistu.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Vaistas turi būti laikomas nedideliam vaikui nepasiekiamoje vietoje, esant ne daugiau kaip 25 laipsnių temperatūrai. Azitromicino galiojimo laikas yra 2 metai.

Pardavimo sąlygos

Pirkite Azitromiciną galima tik tuomet, jei turite gydytojo receptą.

Skaitykite apie kitus narkotikus:

Lėtinio pireonfrito gydymas

Pielonefrito pablogėjimas

Lėtinis pyelonefritas dažnai vystosi po kenčiančio ūmio pyelonefrito. tačiau ši klastinga liga gali pasireikšti lėtai ir nedelsiant pasireikšti lėtine forma, kartais pasireiškiančiais paūmėjimais. Liga gali išsivystyti po bet kokios šlapimo pūslės sienelės (cistito, prostatito, adnexito) ar žarnyno infekcijos. Be to, pyelonefrito priežastis gali būti kanistiniai dantys. lėtiniai burnos uždegimai ir net cholecistitas. Šios ligos vystymąsi skatina inkstų akmenys ar cistos, inkstų praleidimas, kraujagyslių periferijos ar siaurėjimas.

Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas nėra toks intensyvus kaip ūminė ligos forma, tačiau ji yra ilgesnė ir reikalauja ilgalaikio gydymo (mėnesius ar net metus). Gydymo metu atsirandančios patogeninės bakterijos, atsirandančios inkstuose, ne visiškai sunaikinamos, o nepalankiomis sąlygomis greitai pradeda daugintis, sukelia naują paūmėjimą. Pasunkėjimo metu šiek tiek pakyla temperatūra (iki 37-37,5), nugaros skausmas, negalavimas, silpnumas ir šlapinimosi sutrikimai. Šlapimas su pyelonefritu tampa drumstas, nors šis simptomas yra pertraukiamas.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozė nėra sunki, kai yra aiškių simptomų ir pasikeičia šlapimas. Tačiau su lėtiniu pyelonefritu, paūmėjimas dažnai eina lėtai, su neryškiais simptomais ir prieštaringais šlapimo tyrimais. Tada atlikite papildomus šlapimo tyrimus - pagal Nechiporenko, Adiso-Kakovskio, jie atlieka Reberg testą. Atlikite kraujo tyrimus, nustatykite uždegimą. Atlikti aparatūros tyrimai: ultragarso tyrimas, intraveninė pielografija, išmatinė urografija. Inkstų ir pyelogramos ultragarsas pradinėse ligos stadijose išlieka normalus ir leidžia nustatyti inkstų dubens ir puodelių deformacijas, mažinant inkstų dydį.

Inkstų dydžio sumažėjimas yra susijęs su laipsnišku inkstų audinio (raukšlių) sunaikinimu ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu. Labiausiai informatyvus yra "Excretory" urografija ir radionografija, kurios leidžia įvertinti inkstų būklę, tačiau jos taip pat yra sudėtingesnės vykdant. Siekiant diagnozuoti pyelonefritą, taip pat naudojami šiuolaikiniai tyrimo metodai - MR ir NMR.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Kadangi liga yra užsitęsusi, gydymas yra ilgas. Be pagrindinės kovos su infekcija, būtina panaikinti provokuojančius veiksnius. Būtinai nustatykite patogeną ir paskirkite antibakterinius vaistus, atsižvelgiant į jo jautrumą. Lėtinio pielonefrito gydymas, atliekamas kaskados terapijos būdu. tai yra pirmasis mėnesio dešimtmetis yra nustatytas antibakterinis agentas (Furagin, Negram ir kt.), antrasis dešimtmetis yra kanifronas ar inkstų rinkimas, o paskutinį mėnesio dešimtmetį yra spanguolių sultys.

Nuo pirmos kito mėnesio dienos viskas pakartojama tik kitomis priemonėmis. Pavyzdžiui, nuo 1 iki 10 skaičius yra Biseptolis, nuo 11 iki 20 Canephron, nuo 21 iki mėnesio pabaigos - inkstų arbata. Tada, nuo 1 iki 10 iš trečiojo mėnesio, paimkite 5-NOK, nuo 11 iki 20 - Cystone, nuo 21 iki 30-31 - fitonefrolio arba spanguolių ekstrakto. Kai kuriems ligoniams gydymas atidedamas kelis mėnesius, po to pridedami antibiotikai. Šiais laikais dažnai randamos atsparios gydymui patogenų formos, todėl antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į gydymo standartą. Dažniausiai naudojami antibiotikai yra cefaleksinas, amoksiklavas, azitromicinas, vilprafenas, eritromicinas, nolicinas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu ir anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje). Pacientai yra susirūpinę dėl nuolatinių galvos skausmų, tamsėja akyse, o kūno padėtis kinta. Tokiais atvejais nurodykite simptominį gydymą. Lėtinio pyelonefrito paūmėjimas paprastai nereikalauja gydymo ligoninėje, išskyrus sunkius atvejus. Namų gydymas apima švelnų režimą ir mitybą, rizikos faktorių pašalinimą, rekomenduojama pailgėti pirmąją paūmėjimo savaitę. Sėkmingas lėtinio pyelonefrito gydymas priklauso nuo sąmoningo paciento požiūrio į jo sveikatą.

Šaltiniai: http://ocistite.ru/story/azitromicin-pri-cistite, http://prostatit-faq.ru/lechenie/lekarstva/azitromicin/, http://otlichnoezdorovie.ru/lechenie-xronicheskogo-pielonefrita/

Dar nėra komentarų!

Sumamed - paprastas būdas išspręsti sunkią situaciją

Niekas nėra paslaptis, kad vaistinių lentynose yra daug antibiotikų, kuriuos kartais sunku pasirinkti. Ne visi žino, ką daryti, jei susirūpinimą kelia cistitas ir kokie vaistai padės atsikratyti jo.

Reikėtų nepamiršti, kad renkantis vaistą paciento amžius yra svarbus, linkęs į įvairią alergiją. Kreipdamasis į urologą, jis greičiausiai paskatins jus paimti testus ir išrašyti kreipimąsi į ginekologą. Ištyrus ligos priežastį, jums bus paskirti antibiotikai.

Efektyvumas ir pagrįstos kainos yra skirtingos Sumamed. Antibiotikas priklauso makrolidų grupei. Daugelis suinteresuotos klausimu, kaip šios grupės vaistai veikia mikrobą. Sakoma, kad visi makrolidų antibiotikai žymiai skiriasi nuo tų vaistų, kurie iš karto sunaikina kenksmingus mikroorganizmus ir neigiamą poveikį organizmui.

Sumamed praktiškai nėra toksiškas, nei jo kolegos. Kūnas yra daugiau palankių rezultatų. Pagal vaisto poveikį sunaikinamas baltymas, kurį sudaro visi kenksmingi mikrobai, todėl jie praranda gebėjimą dauginti. Kuo daugiau narkotikų moterims kaupiasi organizme, tuo labiau nuodingas tampa dėl kenksmingų mikroorganizmų. Kitaip tariant, tam tikra vaisto koncentracija organizme daro žalingą poveikį bakterijoms, kurios sukėlė cistitą.

Pagrindinis Sumamed nauda yra priešuždegiminis poveikis. Dėl to, kad antibiotikas veikia "gudrus" ir palaipsniui naikina visus mikrobus, organizmas praktiškai nereaguoja. Kai kurie šalutiniai poveikiai vis dar egzistuoja, tačiau jie yra labai reti.

Norint atsikratyti ligos per kelias dienas, taip pat išvengti jo pasikartojimo, būtina klausytis visų urologo rekomendacijų. Nurodykite gydymo kursą ir nustatykite dozę gali tik gydytojas. Bandymas pasirinkti savo vaistus cistitui yra neįmanomas, jis gali būti pavojingas sveikatai.

Samaied - ar tai tikrai veiksminga?

Jei cistitas nėra išgydomas laiku, jis gali patamsinti visų moterų gyvybes ir netinkamiausiu momentu. Liga gali būti ūmios formos, tada palaipsniui tampa lėtinė. Svarbu suprasti, kad jei liga pasireikš lėnais, ją bus labai sunku atsikratyti. Štai kodėl bandymas numalšinti skausmą skausmą malšinančiais vaistais, o tada tiesiog pamiršti apie ligą, tai yra nieko daugiau, nei lengvumas.

Jei studijuosite moteris, kurios vartojo narkotikus "Sumamed", atliktų apžvalgų, galime daryti išvadą, kad tai yra tikrai veiksmingas vaistas. Informacija apie tai, kad vaistas gali sušvelninti net lėtinę ligos formą, suteikia tikros vilties. Svarbiausia, kad tokie antibiotikai kainuoja daug mažiau nei bet kurie kiti vaistai.

Bet, žinoma, jums nereikia prisiderinti prie to, kad Sumamed jus iškart išgelbės nuo cistito. Siekiant palengvinti kai kuriuos ligos simptomus, tai užtruks mažiausiai dvi ar tris dienas.

Narkotikų aprašymas

Žinoma, daugelis jau paklausė, kaip atrodo šis "stebuklingas" vaistas. Daugeliu atvejų vaistas yra kapsulių pavidalu, kurio vidus yra balti milteliai. Dozė geriamam vartojimui skiriasi - 250-500 mg. Suaugusiesiems tinkamesnė yra antroji galimybė, būtina gerti ne daugiau kaip 1000 mg per parą. Siekiant visiškai atsikratyti uždegiminio proceso, tai užtruks 5-7 dienas.

Kaip gydyti jautriems pacientams

Visi žmonės turi gana prieštaringą požiūrį į antibiotikus. Daugelis bando vengti tokių narkotikų vartojimo, priešingai, kiti tiki, kad tik jie gali atsikratyti uždegimo kūno.

Gydymo metu reikėtų suprasti, kad nė vienas iš liaudies gynimo gali tik padėti su šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Antibiotikai moterims gali būti tikras išgelbėjimas dėl cistito.

Ne paslaptis, kad mergaitės, būdamas paauglystėje, dažnai kenčia nuo cistito. Galų gale, mergaitės retai apsirenka pagal orą, taip pat dėvi sintetines apatines aprangas. Simptomai gali būti tokie griežti, kad jų neįmanoma ištverti. Sumamed gali būti paimtas nuo 12 metų amžiaus. Mergaitėms šiame amžiuje pasirinkta maža dozė.

Nėštumas ir antibiotikai

Daugelį metų buvo nesutarimų dėl to, ar nėščios moterys gali vartoti antibiotikus. Nė vienas iš specialistų neslėps fakto, kad moterys imasi antibiotikų cistitui gydyti. Jei to nepadarysite be šio vaisto, gydytojai vis tiek gali jį skirti, bet tam tikroje dozėje.

Jei moteris žindo kūdikį, niekada negalima vartoti Sumamed. Jei jums tikrai reikia antibiotikų, ilgiau kūdikį turėsite nutraukti.

Patarimai

Tos moterys, kurios ketina gydyti cistitu su šiuo vaistu, turi žinoti keletą rekomendacijų:

  1. Visiškai atsisakyk alkoholio. Jokiu atveju negalima sujungti antibiotikų ir alkoholio.
  2. Stebėkite savo mitybą. Į savo dietą įtraukite vištienos, vaisių, sulčių.
  3. Vienu metu galite vartoti tik vieną antibiotiką.
  4. Vaisto kapsulė plaunama tik vandeniu.

Jau nekalbant apie galimą šalutinį poveikį - pykinimą, galvos svaigimą, pilvą. Taip pat moterys gali drebėti širdį.

Cistatas yra gana rimta liga, kurios neįmanoma ignoruoti. Stenkitės laiku kreiptis į gydymo įstaigą ir laikytis visų savo gydytojo patarimų ir rekomendacijų.

Vaizdo pasakys, kaip atskirti antibakterinį Samaied nuo suklastotos:

Azitromicinas pyelonefritui

V. I. Molodanas, c. Mokslinis daktaras, Charkovas valstybinis medicinos universitetas

Tarp inkstų patologijos dažniausiai pasitaiko medicininėje praktikoje chroniškas pyelonefritas (KP). KS, uždegiminiame procese dalyvauja inkstų parenchima (daugiausia intersticinis audinys), dubens ir dubuo.

KP plėtrai yra trys smailės. Pirmasis laikotarpis trunka 3 metus, daugiausia mergaičių serga (8: 1); antroji yra nuo 18 iki 35 metų amžiaus, moterų vyrauja vyrai (7: 1). Trečioji smailė yra vyresnio amžiaus ir senatvė (> 60 metų), dažniausiai liga pasireiškia vyrams, kuri yra susijusi su sutrikusia šlapimo išsiskyrimo dėl prostatos hiperplazijos. Moterims dažnesnis sergamumas yra susijęs su anatomis ir fiziologiniais šlaplės ypatumais (trumpi, arti genitalijų ir tiesiosios žarnos) ir hormoninio būklės charakteristikos, kurios pasikeičia nėštumo metu ir sukelia šlapimo takų dilataciją, hipotenziją ir diskineziją. Skatina CP hormoninių kontraceptikų vystymąsi.

Tarp etiologinių ligos veiksnių vyrauja Gramnegatyviosios žarnyno grupės E.coli bakterijos - 80-90%, daug rečiau - S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P.mirabilis ir kt. Jei CP susijęs su ligonio infekcija, tada patogenai yra E.coli. Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Candida albicans, Staphylococcus aureus, kurie dažniausiai atsiranda žaizdoje esant inkstų pažeidimui dėl hematogeninio infekcijos plitimo.

Inkstų infekcija dažniausiai būna urogeninio (didėjančio), rečiau hematogeninio (antrinė infekcija iš infekcijos šaltinio) ir limfinės (pvz., Žarnyno infekcijos ar retroperitoninio absceso atveju). KP vystymasis prisideda prie daugelio veiksnių, tokių kaip šlapimo takų obstrukcija, šlapimo pūslės neurogeninės funkcijos sutrikimas (su cukriniu diabetu, traumos ir nugaros smegenų ligos), lytinis aktas, nėštumas (3-8%), šlapimo pūslės periferinis dubens refliuksas.

Tuo atveju, kai inkstų uždegiminis procesas išlieka ilgiau kaip 3 mėnesius arba atsiranda dėl šlapimo takų obstrukcijos, jie kalba apie lėtinį KP. Lėtine KP paplitimas yra 18 už 1000 gyventojų.

Pasibaigus paūmėjimui, lėtinis CP dažnai eina be stipraus simptomų. Pagreičio metu kūno temperatūra gali būti normalus arba padidėjęs (nuo subfebrilo iki febrilio). Susirūpinęs dėl juostinės srities raumenų sunkumo, diskomforto ir įtampos, dažnai vienos pusės lokalizacijos, kai kuriems pacientams - skausmas. Atsiranda apsinuodijimo simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, blogas apetitas ir kt. Ankstyvosiose stadijose kraujospūdis padidėja 15-25% pacientų, o vėlai - 70%.

Kai kartu vartojama apatinių šlapimo takų infekcija, pacientui gali pasireikšti dizurija ir skausmas šlapinantis.

Kraujo leukocitogramos klinikinės analizės tyrimas gali reikšmingai nesikeisti. Su didelio uždegimo ir didelio kūno reaktyvumo laipsnio leukocitozė nustatoma leukocitų perėjimas į kairę. Diagnoziškai svarbu atlikti bendrą šlapimo tyrimą su nuosėdų mikroskopija: proteinurija, leukociturija, eritrociturija (ypač urolitiaziui), galimas cilindrūrija. Pyurija ir bakteriurija yra beveik visada stebimi (> 10 4 CFU / ml). Esant enterokokams ir stafilokokams šlapime, nitratų tyrimas tampa teigiamas.

Ultragarsinis tyrimas gali parodyti padidėjusį paveikto inksto parenhimos echogeniškumą, jo dydžio sumažėjimą, netolygus kontūras su išplėstine ir deformuota vonia-dubuo santechnikos sistema. Su obstrukcija šlapimo takų, matomi hidronofozės požymiai, taip pat galima nustatyti kalcio, šlapimtakių strictures ir prostatos adenomos buvimą.

Jei reikia, diagnozei paaiškinti gali būti naudojama išmatinė urografija, apskaičiuota ir magnetinė rezonanso tomografija, cistografija, inkstų arterijos angiografija, izotopinė dinaminė renografija. Kai kuriuose pacientuose konsultuojamasi su urologas ir ginekologu, siekiant išsiaiškinti lėtinio KS formavimo mechanizmus, taip pat gydymo metodus.

Gydymas

Kai KP privalo atlikti visapusišką terapija, kurią sudaro panaikinant priežastys pažeidimo ištrauka šlapime ar inkstų apyvartą (arterijų ar venų), antimikrobinių medžiagų, patogenezės, simptominių metodų naudojimą, taip pat prevencijos paūmėjimų ir paūmėjimų.

Atkurti įprastą srautą šlapimo iš inkstų yra būtinas, kai antrinė pielonefrito ir paprastai yra chirurginiu būdu pašalinti prostatos, inkstų akmenų, ir šlapimo takų, kai įgyvendinimo nephropexy Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūrą et al adenoma.

Antibakterinis pyelonefrito gydymas

Prieš pradedant gydymą antibiotikais, rekomenduojama atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą ir nustatyti pasirinktos mikrofloros jautrumą antibiotikams. Renkantis antibiotiką, taip pat atsižvelgiama į ankstesnių gydymo kursų veiksmingumą, vaistų nefrotoksiškumą, inkstų funkcijos būklę, inkstų funkcijos nepakankamumo sunkumą, šlapimo reakcijų poveikį vaistų veiklai.

Tuo atveju, kai gydymas atliekamas empiriškai, antibiotikai skirti atsižvelgiant į regioninių farmakopemepidemiologinių tyrimų duomenis. Daugiausia šiuo tikslu jie naudoja fluorokviną; II - III kartos (gentamicinas, netilmicinas, amikacinas). Sunkiais atvejais gali būti naudojami kelių skirtingų grupių vaistų deriniai. Kombinacijos penicilinai + aminoglikozidai, fluorokvinolonai + penicilinai, fluorhinolonai + cefalosporinai yra laikomi efektyviausiais.

Tuo atveju, kai KP plėtros dėl hospitalinės padermės patogeno, pageidautina naudojamas cefalosporinai III - IV generuojant maksimalus dozes kartu su fluorochinolonų ir su tuo pat metu priskyrimo uroantiseptikov (kotrimoksazoliui, FURAMAG). Taip pat naudojamas aminoglikozidų (garamicino, nethromicino, tobramicino, amikacino) gydymui, kuris yra geresnis tuo pačiu metu, o tai sumažina vaistų nefrozinį toksinį poveikį, išlaikant tinkamą terapinį poveikį. Dėl nefrotoksinio poveikio nerekomenduojama kartu vartoti cefalosporinų ir aminoglikozidų. Sunkiausiu uždegiminio proceso, kuriame vyksta urosepsis, eiga, imipinemai gydomi: tienam, meropinas, ertapenemas.

Kai kuriais atvejais metronidazolas (anaerobinė infekcija ir protoziniai patogenai) gali būti naudojamas gydant CP; Klindamicinas (gram-teigiamas kokų (stafilokokai, streptokokai, be to, MRSA, pneumokokai ir asporogenous Anaerobams); makrolidų (azitromicinas daugiau) - į Mycoplasma ir chlamidijos (1 lentelė) buvimo..

1 lentelė. Antibakteriniai vaistai, vartojami pyelonefrito gydymui

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, antibakteriniai vaistai vartojami į veną ir per burną. Jei KP kursas yra lengvas, naudojamos tabletės. Jei vidutinio sunkumo laipsnio, antibiotikus galima vartoti viduje arba taikyti laipsnišką metodą. Naudodamas žingsnis po žingsnio, vaistas pirmą kartą įvedamas į veną (3-5 dienas), o kai būklė gerėja, jie perduodami peroraliai (iki 7-14 dienų) (2 lentelė). Jei liga yra stipri, antibiotikus galima vartoti tik į veną.

2 lentelė. Lėtinio pielonefrito laipsniško antibiotikų terapijos pavyzdžiai

Nustatyto antibiotiko terapijos veiksmingumo įvertinimas atliekamas atsižvelgiant į klinikinius simptomus (kūno temperatūros normalizavimą, skausmo ir dysurio reiškinių išnykimą, leukociturijos pašalinimą) ir bakteriologinių tyrimų rezultatus (bakterijų augimo nebuvimas). Pradinis gydymo veiksmingumo vertinimas atliekamas praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios, jei per šį laikotarpį nėra teigiamų paciento būklės pokyčių, tada antibiotikas turi būti pakeistas.

Paprastai gydymo antibiotikais kursas lėtiniu KP yra 10-14 dienų. Su pasikartojančiomis KP formomis gydymas yra ilgesnis ir trunka 6-8 savaites, o antibiotikai pasikeičia - kas 7-10 dienų. Dažnai po pagrindinio kurso reikalaujama skirti anti-recidyvo gydymą.

Veiksniai, prisidedantys prie antibiotikų terapijos veiksmingumo

Dėl antibiotikų terapijos veiksmingumo įtakoja šlapimo pH. Rūgštingoje šlapime (pH 5,0-6,0) penicilinai, tetraciklinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis, nitroksolinas yra efektyviausios; su šarmais - (pH 7,0-8,5) - aminoglikozidai, eritromicinas. Cefalosporinai, chloramfenikolis, vankomicinas yra veiksmingi bet kokioje šlapimo reakcijoje. Taip pat būtina kontroliuoti suvartoto skysčio kiekį. Optimalus yra skysčių frakcionuojamų dozių suvartojimas ir diurezės palaikymas 1,5 l per parą.

Narkotikai, kurių vartojimas KP nėra rekomenduojamas

Šiuo metu, tai nėra rekomenduojama naudoti aminopenicillins (ampicilino, amoksicilino), cefalosporinai aš kartos (cefaleksinas, cefakloras, cefazolinas), nitroksolin nuo pirminės atsparumo patogeno gydyti pielonefrito KP - Escherichia coli - šiems vaistams nei 20%. Neprotinga naudoti eritromicino, rovamicino, midekamicino, norfloksatino, nes jie kaupiasi esant mažai koncentracijai šlapimo takuose. Ir furadoninas, nalidikso rūgštis, pimedinė rūgštis, nitroksolinas nepakankamai įsiskverbia į inkstų parenchimą.

Būtina atsargiai vartoti vaistinius preparatus su nefrotoksiniu poveikiu, tokius kaip aminoglikozidai, ceprinas, tetraciklinas, polimiksinai, streptomicinas. Chloramfenikolis taip pat retai naudojamas CP gydymui, kuris veiksmingas daugeliui KP patogenų (išskyrus P.aeruginosa), tačiau jis turi didelio mielotoksinio poveikio.

Gydymo nėštumo ir žindymo laikotarpiu ypatumai

Nėščioms moterims atliekant antibiotikų terapiją, atsižvelgiama į vaistų saugumą vaisiui. Pirmą nėštumo trimestrą leidžiama vartoti amoksaciliną amoksiklavą. Cefalosporinai (cefaleksinas, cefuroksimas, cefiksimas) ir makrolidai - josamicinas gali būti skiriami nuo antrojo trimestro. Nėštumo metu negalima vartoti streptomicino (dėl nefro- ir ototoksinio poveikio), chloramfenikolio (mielotoksinio poveikio), tetraciklino (hepatotoksinio poveikio, skeleto sistemos formavimo ir dantų). Sulfonamidai yra kontraindikuotini, nes jų vartojimo fonas paženklino agranuliocitozės, hemolizinės gelta vaisiaus vystymąsi, įgimtus defektus.

Per laktaciją aminoglikozidai, fluorchinolonai, chloramfenikolis, tetraciklinai, sulfonamidai ir ko-trimoksazolas neturėtų būti vartojami per pirmuosius du mėnesius po gimdymo. Jei alternatyvaus gydymo neįmanoma, pirmiau minėtų vaistų receptas leidžiamas, kai vaikas perduodamas dirbtiniam šėrimui gydymo laikotarpiu.

Pagyvenusių žmonių gydymo ypatumai

Vyresnio amžiaus vyrams, CP išsivystymas dažnai yra susijęs su sutrikusia šlapimo išsiskyrimo dėl prostatos adenomos vystymosi. Todėl privaloma KT gydymo sudedamoji dalis yra šlapimo obstrukcijos sumažėjimas, naudojant vaistus ir chirurginius metodus. Moterims menopauzės cistatas dažnai vystosi dėl estrogeno kiekio sumažėjimo, todėl estrogenų turinčios tepalai dažnai patenka į gydymo kompleksą, naudojant juos intravaginaliai. Taip pat vyresnio amžiaus pacientams logiška sumažinti inkstų funkciją, todėl nerekomenduojama naudoti antibiotikų, turinčių nefrotoksiškumo, ypač aminoglikozidų. Be to, yra didesnė tolerancija ko-trimoksazoliui ir nitrofurantoinui, dažniau pasitaikančioms nepageidaujamoms reakcijoms.

Asimptominės bakteriurijos gydymas

Jei nustatoma asimptominė bakteriurija, gydymą rekomenduojama skirti pacientams, kuriems yra didelė pyelonefrito rizika. Tai taikoma moterims, kurioms persodintas inkstas, nėščios moterys (rizika yra 20-30%), moterys prieš kateterizaciją ar invazines urologines manipuliacijas. Priklausomai nuo klinikinės situacijos, gydymas atliekamas 3-7 dienas, naudojant mažas antibiotikų dozes, arba vaistas skiriamas vieną kartą didelėmis dozėmis. Jei po inkstų transplantacijos ir neutropenijos atsiranda bakteriurija, gydymas tęsiamas dar 4-6 savaites.

Gydymui naudojami fluorochinolonai - 0,25 g / dieną ciprofloksacino, 0,4 mg ofloksacino per parą, 0,25 g levofloksacino per parą. kai patogeno jautrumas - kotrimoksazolas 0,96 g du kartus per dieną. Nėščioms moterims vartojamas amoksicilinas (0,25 g / parą arba 3 g vienkartinės dozės) ir nitrofurantoinas (0,1 g / parą, kartą 0,2 g).

Papildomos KP gydymo priemonės

Kaip jau minėta, efektyviam KS gydymui reikalinga kompleksinė terapinė priemonė, apimanti narkotikus detoksikacijai, pasižyminčia priešuždegiminėmis savybėmis, pagerina inkstų kraujotaką.

Siekiant detoksikacijos, reosorbilaktą, sorbilaktą, lipiną (liofilizuotą fosfatidilcholino miltelį) infuzuojant į veną galima naudoti keletą dienų - vidutiniškai apie 3-4 dienas. Viduje yra priskiriami sorbentai: enterosgelas, smecta, laktozė. Hipertermijos korekcijai ir priešuždegiminių vaistų veikimui naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie turi minimalų nefrotoksiškumą. Galite rekomenduoti vartoti paracetamolio (iki 4 g per parą 3-4 dozėmis) arba nimesilio (100 mg 2-3 kartus per parą). Nimesilio vartojimo trukmė yra 7-10 dienų, o paracetamolis skiriamas karščiuočių laikotarpiu.

Gydant inkstų kraujotaką, mikrocirkuliaciją ir inkstų hipoksiją, jie vartoja: disagregantas - pentoksifilinas (200 mg intraveninis lašinamasis vaistas 3-5, po to 200-400 mg 3 kartus per dieną 3-4 savaites), dipiridamolis (25 mg 3- 4 kartus per dieną); venotozė - troksevazinas (300 mg 3 kartus per parą), diosminas (500-600-1200 mg per parą); antikoaguliantai - nefrakcionuoti ir frakcionuoti heparinai (5000 vienetų heparino n = 2-3 kartus per dieną, enoksaparinas 40-80 mg vieną kartą per parą ir kt.). Vidutinio molekulinio dekstrano (200 ml reosorbilakto) tirpalą taip pat galima į veną infuzuoti 2-3 kartus gydymo metu. Galima sustiprinti inkstų kraują atlikus pasyvią (medicininę) inkstų "gimnastiką". Šiuo tikslu naudojamas furosemidas (20-40 mg IV, 2-3 kartus per savaitę), po kurio veikia aktyvesnis nefronų skaičius, dėl kurio padidėja diurezė ir inkstų kraujotaka. Dėl padidėjusio diurezės atsirado hipovolemija, padidėja antibiotikų koncentracija inkstų audinyje.

Jeigu pacientui, sergančiam lėnais KP, atsiranda kartu sutrikusios disfunkcijos, fenazopiridinas ar detrusitas skirtas šiems sutrikimams ištaisyti. Neurogeniniame hyperreflex šlapimo pūslėje vartojamas vienas iš šių vaistų: Vesicare (5 mg 1 kartą per parą), driptanas (5 mg 1-3 kartus per parą), detrusitas (2 mg 2 kartus per parą).

Su ilgalaikiu kombinuotu antibiotikų terapija pacientas gali susidaryti žarnyno disbiozei ir padidėti grybų augimas. Šiems sutrikimams parabenti skiriami prebiotikai (laktozė), probiotikai (Linex, Khilak, bi-formos ir tt) ir simbiotikai (Symbiother). Priešgrybelinis gydymas atliekamas naudojant flukonazolą, intrakonazolį, ketokonazolą.

Kalbant apie antihistamininių preparatų, tradiciškai naudojamų uždegiminio proceso gydymui, skyrimo KP vartojimas laikomas netinkamu, išskyrus alergines reakcijas.

Prevencinė ir antirelazyvinė terapija

KS prevencinių priemonių įgyvendinimas reikalauja laiku pašalinti infekcijos židinius, nustatyti bakteriuriją, skirti tinkamų antibakterinių vaistų. Būtina ištaisyti urodinamiką ir kontroliuoti inkstų funkcinę būseną (glomerulų filtracijos greitis, kreatinino koncentracija plazmoje ir kt.).

Kai dažnai kartojasi KP (daugiau kaip 2 mėnesiai per 6 mėnesius), rekomenduojama ilgai (nuo kelių mėnesių iki vienerių metų) vartoti antibakterinius vaistus mažomis dozėmis, 1/3 - 1/4 paros bakteriostatinės dozės. Atsižvelgiant į mikrofloros jautrumo rezultatus, pageidautina pasirinkti antibiotiką.

Empiriniam gydymui terapine doze rekomenduojama vartoti fluorokvinolonus, cefaklorą, ko-trimoksazolį, nitrofuranus vieną naktį arba kanefroną H. Tais atvejais, kai ligos paūmėjimas atsiranda po lytinių santykių, pirmiau minėti vaistai yra paskiriami poskolitais. Rotacinio gydymo režimai taip pat naudojami siekiant išvengti atkryčių. Tam pacientui per 10 dienų per mėnesį imamas antibakterinis vaistas ir fitoterapija atliekama per kitas 20 dienų. Antibakterinis vaistas keičiamas kas mėnesį, atsižvelgiant į bakteriologinio jautrumo rezultatus. Tarp vaistažolių preparatų dažniausiai naudojami spanguolių sultys, šikšnosparnių ausys, šilkmedžio, asilų, inkstų arbatos, jonažolių, beržo lapų, spanguolių, kadagių vaisių, šunų rožių. Taip pat galite priskirti paruoštus kompleksinius augalinius vaistus: Canephron H, Uroflux, Fitolit. Tokio gydymo trukmė gali būti 1-2 metai, priklausomai nuo ligos pasikartojimo rizikos.

Turėdami ilgą lėtinio KP kursą, privalome nuolat atlikti nefroprotektą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus su antiproliferaciniu ir antiskleroziniu poveikiu. Šie vaistai apima angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius (lizinoprilį, enalaprilį, monoprilį, moeksiprilį); angiotenzino II receptorių blokatoriai (aprovel, teveten, mikardis) ir kai kurie kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas, felodipinas, lercanidipinas).

Taip pat turėtų būti veiksmingai ištaisyta arterinė hipertenzija (

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų