Pagrindinis Navikas

Hemodializė - gebėjimas "pakeisti" sergančius inkstus

Inkstų hemodializė yra šiuolaikinis kraujo filtravimo metodas su specialiais prietaisais, kartu su iš organizmo pašalinamos sukauptos atliekos, toksinai ir nuodai. Jis pakeičia ligos inkstų veiklą ūminio ar lėtinio inkstų nepakankamumo (CRF) atveju.

Šio gydymo metodo įvedimas suteikė vaistui galimybę 20-25 metų laikotarpiu padidinti sunkių pacientų gyvenimo trukmę. Atsižvelgdamas į transplantacijos plėtrą, jis suteikia garantiją gydymui ir pasirengimui inkstų persodinimo operacijai.

Hemodializės skyriai įrengti kiekviename regioniniame centre. Persikelimai dėl hospitalizavimo suteikiami klinikose, atsižvelgiant į vietų aprūpinimą ir prieinamumą pagal valstybinę privalomojo sveikatos draudimo programą.

Specialiųjų pacientų augimas reikalauja dar didesnės integracijos, specializuotų centrų sukūrimo. Nors procesas yra lėtas dėl didelės įtaisų, jų veikimo, filtrų ir specialių skysčių sąnaudų.

Hemodializės tikslai ir galimybės

Hemodializės įranga taip pat vadinama "dirbtiniu inkstu". Pavadinimas tvirtai nustatytas tarp pacientų, nes ekskrecijos funkcijos iš tiesų yra dubliuojamos. Tačiau šiuo atveju valymas vyksta be glomerulų ir kanalėlių likimo.

Naudojant dirbtinį aparatą, išvengiama nereikalingų medžiagų, visų pirma smegenų ląstelių, poveikio. Iš kūno pašalinami:

  • nuodingos medžiagos - arsenatas, stroncias, grybeliniai toksinai (šviesiai kieta kiaušidė);
  • karbamidas yra baltymų skilimo rezultatas;
  • kreatininas - susidaro raumens audinyje gaunamos energijos reakcijos;
  • elektrolitai - natris, kalis, kalcis, kuris turėtų užtikrinti tam tikrą normalaus gyvenimo pusiausvyrą;
  • pertekliniai vaistai - salicilatai, sulfonamidai, barbitūratai ir raminamieji preparatai su hipnotizuojamu poveikiu, cheminiai junginiai iš druskų jodo, bromo, boro rūgšties;
  • alkoholiai ir alkoholio turintys skysčiai maisto ir techniniams tikslams, įskaitant etilą ir metilą;
  • perteklinis vanduo.

Dėl inkstų hemodializės atliekamos šios funkcijos:

  • Visų rūšių metabolizmo atliekos yra neutralizuotos. Tai yra jų perteklius paciento kraujyje, o dializės tirpale nėra pertekliaus. Fizinio difuzijos įstatymas reglamentuoja medžiagų, kurių didelė koncentracija per membranines poras, perdavimą į mažą koncentraciją turinčią skystį. Dėl to nereikalingos atliekos išplautos iš kraujo.
  • Norint atkurti būtiną elektrolitų pusiausvyrą reikia išlaikyti kai kurių elektrolitų lygį ir pašalinti kitus. Tai taip pat išsprendžiama dializato tirpalu, paruoštu pagal sveiko žmogaus plazmos koncentraciją. Perteklinis srautas per filtrą. Kraujyje yra pakankamai natrio, chloro, kalio, kalcio, magnio.
  • Kai sergančiam asmeniui sergantis žmogus kaupiasi rūgščių likučių, terpė rūgština, tai labai sutrikdo biocheminių reakcijų eigą ląstelėse. Dializato tirpale yra specialus natrio bikarbonato buferis. Jis patenka į plazmą, tada į raudonųjų kraujo kūnelių, atkuriant tinkamą rūgščių ir bazių balanso lygį.
  • Antikoaguliantų poveikis yra toks, kai heparinas prisijungia prie dializato. Jis veikia trombocitus, neleidžia kraujo krešuliams.
  • Skysčio perteklius pašalinamas, sukuriant mažiau tirpalo indo slėgio. Tokiu būdu vanduo gali būti pašalintas su masine edema plaučiuose, hiperperikardo ir smegenų audiniuose.

Kaip kontroliuojama aparatūra ir procedūros rezultatas?

Visos hemodializės mašinos dalys, kurios liečiasi su krauju, yra apdorojamos steriliomis sąlygomis arba pakeičiamos vienkartinėmis priemonėmis. Suteikia apsaugą nuo embolijos ore. Vamzdyje, kuris grąžina kraują pacientui, susidaro burbuliukų spąstai, naudojant neigiamą slėgį. Tai suspaudžia putplastis ir laisvus oro burbuliukus, nesuteikia jiems galimybės patekti į kraują.

Kokias dalis medicinos įrangai reikia visiškoje hemodializėje?

Nenurodydami detalių ir mechanizmų, užtikrinančių "dirbtinio inksto" darbą, mes pabrėšime jo funkcinius techninius blokus.

1. Kraujo prijungimo prietaisai:

  • siurbliai, kurie siurbluoja kraują ir pašaro hepariną;
  • "Oro gaudyklė";
  • specialūs jutikliai, išmatuojantys ir parodantys kraujo ir veninio slėgį.

2. Blizuojantis dializato (dializato) paruošimas:

  • vandens ir standartinio koncentrato maišymo įrenginys;
  • tirpalo temperatūros kontrolė;
  • kraujo nutekėjimo į tirpalą determinatorius;
  • filtravimo kontrolės detektorius;
  • įrenginys atsikratyti oro.

3. Filtras (dializatorius) su specialia membrana, sudaryta iš sintetinių medžiagų arba celiuliozės.

Kaip veikia hemodializės aparatas?

Gryninimo procedūros esmė yra veninio kraujo priėmimas į aparatą, kuriame yra filtras iš pusiau nepralaidžios membranos su mažomis porų skylėmis. Dializės skystis yra kitoje filtro pusėje. Jis išmeta nepageidaujamas medžiagas iš kraujo ir vandens molekuliniame lygmenyje. Dializato sudėtis paruošiama kiekvienam pacientui atskirai.

Kokios hemodializės mašinos yra prieinami skyriuose?

Moderni hemodializės įranga skiriasi. Pagrindiniai tipai ir jų savybės yra parodytos lentelėje.

Šiuo metu įrangos pasirinkimas nėra susijęs su paciento būkle, bet su medicinos įstaigos galimybėmis ir jo finansavimu. Švedijos kompanijų B / Braun ir GAMBRA produktai yra gerbiami.

Dėl įrangos funkcionalumo išskiriamos tokios hemodializės rūšys:

  • Tradicinė - tai celiuliozės membrana, kurios naudingasis plotas yra iki 1,5 m2. Filtro prasiskverbia tik mažos molekulės, nepakanka pagrindinių medžiagų pralaidumo. Kraujo tėkmė yra 200-300 ml per minutę, vadinama maža. Procedūra turi praleisti 4-5 valandas.
  • Labai efektyvus - filtro plotas padidinamas iki 2,2 m2, o debitas - iki 350-500 ml per minutę. Čia dializė juda priešinga kryptimi 600-800 ml greičiu per minutę. Dėl to laikas, reikalingas valymui, sumažinamas iki 3-4 valandų.
  • Didelis srautas - skirtingai nuo ankstesnių, membrana yra labai pralaidi medžiaga, per kurią praeina tiek mažos, tiek didelės medžiagų molekulės, nuo kurių būtina atsargiai laikyti pacientą.

Kur yra hemodializė?

Kai gydytojai pacientui nustato hemodializę, aptariama galimybė ir būtinybė dažnai hospitalizuoti ar ambulatorinė procedūra. Atsižvelkite į inkstų nepakankamumo laipsnį, bendrą paciento būklę.

Stacionarios hemodializės

Tai atliekama specializuotuose centruose ar skyriuose su "dirbtinio inksto" prietaisais. Dažniausiai jų pajėgumas yra pakankamas, kad būtų galima skubiai hemodializuoti ūminio inkstų funkcijos nepakankamumo pacientams, kuriems yra apsinuodijimų. Pacientai yra pristatomi greitosios pagalbos automobiliu, perduodami iš įvairių miesto ligoninių terapinių skyrių.

Pacientai yra laikomi ligoninėje 24 valandas per parą, medicininis personalas nuolat stebimas, dienos priežiūros metu jiems leidžiama. Naudoti prietaisai:

  • WAHTER-1550,
  • FRENZENIUS 4008S,
  • NIPRO SURDIAL.

Tačiau priklausomybė nuo hospitalizacijos lėtinėmis sąlygomis kelia problemų pacientui ir jo šeimai. Be to, vartojimas skirtingiems pacientams ne visiškai pašalina viruso hepatito infekciją.

Ambulatorinė hemodializė

Ambulatoriumi pacientai rūpinasi prioriteto tvarka. Tai pacientai, kurių lėtinis inkstų nepakankamumas yra skirtingos kilmės. Konservatyvus gydymas juose yra nesėkmingas. Procedūros turi būti atliekamos gydytojo nurodytu dažnumu. Daugelis pacientų atvyksta tris kartus per savaitę. Vienos hemodializės trukmė trunka keturias valandas. Geriausias galimybes suteikia įrenginiai:

Už gydymą atsako specialiai apmokyti gydytojai ir slaugytojai. Kaip ligoninėje, atliekami kontroliniai tyrimai dėl karbamido, kreatinino, hemoglobino kiekio. Kai kurie ambulatoriniai centrai pacientams namuose gabena į namus.

Hemodializė namuose

Naudojant namuose sukurta speciali nešiojama įranga, tokia kaip:

  • Aksys UAB PHD sistema,
  • "Nxstage Medical" nešiojama sistema.

Įranga yra gana brangi (15-20 tūkstančių dolerių). Vakarų šalyse pacientai juos plačiai vartoja, ypač tikėdamiesi inkstų persodinimo operacijai. Remiantis statistiniais duomenimis, tarp JK pacientų apie 60 proc. Pacientų išleidžia hemodializę namuose.

Pacientas ir jo artimieji yra apmokyti dirbti su prietaisu, pirmiausia padeda medicinos darbuotojas. Procedūra trunka nuo dviejų iki keturių valandų per parą.

Metodas turi savo privalumų:

  • nepriklauso nuo eilės;
  • pašalina hepatito infekcijos riziką;
  • leidžia pacientui aktyviai gyventi.

Kas yra hemodializė?

Nurodymai pacientui skirti hemodializę griežtai laikomasi. Tai atliekant, išsami inkstų tyrimas, struktūros ir funkcionalumo pažeidimų tyrimas. Be to, būtina užtikrinti gydymo gedimą ir chirurginio gydymo neįmanoma šiame ligos stadijoje.

Standartiniai rodmenys pagrįsti laboratorinių tyrimų rezultatais ir funkciniais rodikliais. Tai apima:

  • šlapimo išeiga per dieną sumažėja iki 500 ml ir mažiau (oliganurija);
  • likučio inkstų funkcijos įvertinimas 10-15% normos, kai kraujo gryninimas per minutę yra mažesnis nei 200 ml;
  • kraujo plazmos karbamido kiekis yra didesnis nei 35 mmol / l, kreatinino kiekis yra didesnis nei 1 mmol / l;
  • hiperkalemijos buvimas daugiau kaip 6 mmol / l;
  • bikarbonatų druskų lygis yra mažesnis nei 20 mmol / l.

Pacientas gali turėti klinikinių smegenų audinio edemos požymių, širdies suspaudimą su skysčiu, plaučių edemą nesėkmingais bandymais juos pašalinti su narkotikais.

Kaip atliekama hemodializė?

Programuojamas vadinamas ilgalaikiu hemodialize. Planuojama iš anksto, pavyzdžiui, rengiant transplantacijos operaciją. Jei, atsižvelgiant į medicinines procedūras, normaliomis sąlygomis pacientui, turinčiam gerą venią, yra pakankamai įterptas kateteris su dvigubomis kanalėlėmis, norint surinkti ir grąžinti išgrynintą kraują, tada ilgų procedūrų metu susidaro arterioveninė fistula.

Chirurginis metodas paciento rankoje jungia arteriją ir veną. Kadangi slėgis arterijoje yra didesnis, tai neleidžia slėgti veninio indo, progresuojantis ir išsiplėtęs pilvas. Procedūros metu paruoštu indu dedamos dvi adatos, užtikrinančios kraujo perėjimą.

Kada negalima hemodializės?

Kontraindikacijos hemodializei buvo sukurtos atsižvelgiant į esamos infekcijos paplitimo galimybę, kraujo ląstelių pažeidimą, piktybinių navikų agresyvumo aktyvavimą. Jie apima įvairią patologiją:

  • Jei infekcinių agentų yra paciento kraujyje, infekcija gali išsivystyti į širdies vožtuvą (septinio endokardito), dažną sepsį.
  • Smegenų ląstelių patinimas visada paliečiamas, o jo valymas gali šiek tiek sustiprėti, todėl paciento būklė pablogėja ir sukelia galvos skausmą.
  • Sunkių psichinių sutrikimų (psichozės, šizofrenijos, epilepsijos) buvimą dar labiau apsunkina streso veiksnys, sukelia netinkamą elgesį. Hemodializė yra neįmanoma, nes pacientui nėra tinkamai suprasti medicinos darbuotojų veiksmų, sumažėjusio intelekto.
  • Aktyvus tuberkuliozinis procesas plaučiuose ar kituose organuose hemodializės metu paskirstomas visame kūne. Be to, tuberkuliozės pacientai negali lankytis hemodializės skyriuje, kad išvengtų infekcijos kitiems pacientams, kuriems yra mažesnis imunitetas.
  • Dėl piktybinio naviko buvimo gryninimas sukelia vėžio ląstelių metastazės proceso padidėjimą, paskleidžia juos į visus organus.
  • Po neseniai atsiradusio ūminio miokardo infarkto yra elektrolitų disbalanso pavojaus, kuris užtikrina širdies funkcionavimą. Todėl negalima atmesti aritmijos, fibriliacijos ir širdies sustojimo.
  • Su širdies nepakankamumu sergantiems ligoniams būdingas grūstys, kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo tėkmas padidina tikimybę, kad kraujo krešulys virsta emboliais, sustos į kraujagysles ir širdį.
  • Su hipertenzija ir piktybiniu progresu gali atsirasti dažnos krizės, didelio spaudimo skaičiai, kraujagyslių spazmai, insultas, miokardo infarktas.
  • Kraujo ir kraujodaros organų ligos lydinčios kraujo krešėjimo faktorių turinio ir sintezės pažeidimas, ląstelių elementų sunaikinimas. Šis procesas sustiprinamas praeinant filtrą. Heparino dializatas veikia krešėjimą, prisideda prie vidinio kraujavimo.
  • Amžiaus apribojimai taikomi 80 metų ir vyresniems žmonėms, o su diabetu - 70 metų. Kraujagyslių ir širdies pažeidimai negali atlaikyti reikiamo kraujo srauto. Imuniteto sumažėjimas padidina hepatito užsikrėtimo riziką.

Trūksta hemodializės

Netgi tris kartus per savaitę procedūros hemodializė negali visiškai pakeisti inkstų funkcijos. Pagerinti paciento gerovę yra laikinas.

  • Nesubalansuotumo vandens, druskų, elektrolitų eliminavimas sukelia įvairius pokyčius kituose organuose ir sistemose.
  • Procedūros kokybė labai priklauso nuo membranos medžiagos, dializato sudėties, įrangos tikslumo.
  • Geriausi ir saugiausi prietaisai yra labai brangūs ir neprieinami daugeliui pacientų.
  • Procedūros metu ir po jo keletas pacientų patiria kraujospūdžio padidėjimą nuo mažo iki didelio skaičiaus. Tai žymiai padidina miokardo apkrovą, skatina kraujagyslių trombozę.
  • Hemodializė nedalyvauja hormoninių sutrikimų, kuriuos sukelia eritropoetino sintezės pablogėjimas inkstuose, korekcijai, o tai prisideda prie anemijos progresavimo.
  • Susilpnėjęs kalcio ir fosforo balansas kelia problemų skydliaukės liaukų veikimui, kaulų skausmui, osteoporozei.
  • Dializės pacientas turi būti griežtai maitinamas, stebėti skysčių ir druskos suvartojimą ir gauti kitus vaistus, palaikančius organų ir sistemų funkcionavimą.

Dėl išorinės kraujo gryninimo problemos dirba mokslininkai iš įvairių šalių. Suprojektuoti prietaisai, kuriuos galima lengvai transportuoti. Dirbtiniai blokai buvo siūlomi paciento kūnui, o ne neveikiančiam inkstui. Pacientams, sergantiems CKD, yra labai svarbūs pakaitiniai metodai.

Dirbtiniai inkstai

Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti mirtinas. Valstybė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos, prietaiso sukūrimas - "dirbtinis inkstas" - buvo vienintelis išgelbėjimas pacientams, turintiems panašios diagnozės. Nekeičiant kraujo tūrio organizme, hemodializės prietaisas numato toksinių junginių šalinimą, normalizuojant vandens ir druskų apykaitą ir blokuodamas arterinės hipertenzijos atsiradimą.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė inkstų problemų veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - rezultatas yra 100% - visiškai atleistas nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūralus vaistažolių preparatas. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Kas yra diegimas

Medicinos specialistai pažymi, kad jei nustatomas inkstų nepakankamumas ūminėje stadijoje, plaučių edema ar didelis kūno apsinuodijimas, naudojamas specialus filtras, kuris imituoja tikrąją inkstų membraną.

Prietaiso naudojimas yra pagrįstas, jei inkstai nebegali susidoroti su kraujo perdirbimo ir kenksmingų medžiagų pašalinimu iš organizmo. Tuo pačiu metu padidėja toksinų kiekis žmogaus organizme, dėl kurio smegenų ląstelės miršta. Tai atsitinka dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis.

Kraujas, praeinantis per aparatą, yra išvalytas nuo kenksmingų medžiagų:

  • karbamidais ir jo junginiais;
  • kreatininas (cheminių junginių produktas raumenyse);
  • nuodingi grybų ir augalų junginiai;
  • narkotikai ir narkotikai;
  • alkoholio junginiai (metilas ir etilas);
  • perteklinis skystis.

Procedūros dažnumas ir trukmė priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, kiek ji veikia. Paprastai pacientui reikia 2-3 sesijų per savaitę, kuri užtrunka apie 4-5 valandas. Per šį laiką karbamido koncentracija organizme sumažinama 70%, pagerėja viso žmogaus būklė.

Hemodializės procedūra

Dėl hemodializės procedūros naudojant nešiojamą prietaisą ar stacionarią įrangą klinikoje būtina atlikti išankstinį paciento paruošimą. Faktas yra tas, kad daug valandų pumpuojant ir siurbiant skysčių per paciento indus gali labai sugadinti jų būklę. Paprastai tokių pacientų kraujagyslės jau yra nesveikos, o prietaisas kelis kartus padidina jų nusidėvėjimą.

Norėdami išspręsti šią problemą, jei žmogaus laivai neleidžia jiems prijungti įrenginių, tai yra keli būdai:

  • kurti kūno skylę (ji susideda iš arterijos ir venų, paprastai jos vieta yra dilbyje);
  • kateterio įterpimas (paprastai patologinėje srityje, operacija atliekama pagal vietinį anestetiką).

Po procedūros pacientui griežtai draudžiama fizinė viršįtampis ir sunkiųjų daiktų pakėlimas. Kateterio, prisiūto į kūną, pranašumas apsvarstyti galimybę jį nedelsiant panaudoti.

Pulso ir slėgio matavimas laikomas būtinomis procedūromis, be kurių jie nėra prijungti prie įrenginio. Nauji nešiojami prietaisai ir medicininė įranga gali atlikti skaitymus savarankiškai. Be to, žmogus turėtų matuoti savo svorį, kad įvertintų gydytojo audinių patinimą ir apytikslį pumpuojamo skysčio tūrio matavimą.

Šarmingos teršalų ir toksinų išsiskyrimas iš kūno sukuriamas per didelis hidrostatinis slėgis induose. Išpjaudęs skysčio per pusiau nepralaidų filtrą, prietaisas jį visiškai išvalo ir grąžina į sveikus indus.

Nešiojamajame įrenginyje yra maža siurblinės, tiekiančios kraują į indą su filtru. Įeinant į rezervuarą, jis valomas specialiu tirpalu ir grįžta į veninę sistemą be kenksmingų priemaišų. Po kelių valandų operacijos paciento kraujas tampa švarus. Procedūros pakartojimas dažnai atliekamas per 2-3 dienas. Tai užtikrina normalią inkstų ligų sergančio asmens veiklą.

Procedūra inkstų valymui naudojant hemodializę yra skiriama pacientui, jei organai netenka funkcionalumo ir dirba tik 10-15%. Pažeidimo patvirtinimas yra nemalonių simptomų pasireiškimas (vėmimas, pykinimas, greitas nuovargis, patinimas). Įtaisas sugeba perimti kai kurias inkstų funkcijas, stebėdamas žmogaus kraujospūdį ir normalizuojant vandens ir druskos pusiausvyrą. Kai yra būtina hemodializė, yra keletas sąlygų:

  • kraujo tiekimo nutraukimas;
  • sunkus kraujo netekimas;
  • sunkūs sužalojimai;
  • infekcijos po abortų;
  • inkstų uždegimas, nutraukiant šlapimo išsiskyrimą;
  • šlapimo arterijų blokada.

Prieš valymą gydytojas vertina paciento gerovę, nustato inkstų funkcionalumą, kvėpavimo sistemos būseną, kepenis, širdį. Būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus.

Veiklos principas

Hemodializės prietaisas valo paciento veninį kraują iš sukauptų toksinų ir šlakų. Norėdami tai padaryti, įranga turi būti prijungta prie paciento venų ir arterijų sistemos. Naudojant įmontuotą siurblį, kraujas palaipsniui juda į membraną, iš nugaros - dializės tirpalas valymui. Yra kraujo valymas kenksmingų medžiagų tirpalu, o jau sveikas jis grįžta į sistemą.

Užpildymas dializės įranga vyksta griežtai prieš procedūrą. Tirpalas yra paruošiamas iš anksto, atsižvelgiant į paciento individualias savybes. Įrenginys sukuria distiliuoto vandens kompoziciją ir koncentruotus fondus nepriklausomai. Po procedūros vaisto poveikis medicinos specialistams yra vertinamas keliais būdais.

Įrangos rūšys

Noras pagerinti gyvenimo kokybę, o ne "išeiti" iš bendro ritmo, juda visi pacientai, kuriems yra inkstų ligos. Jie nori dirbti, rūpintis šeimos ir namų ūkio darbais, ilgą laiką nenukrypstant. Šiems tikslams gamintojai sukūrė prietaisą - dirbtinį nešiojamą inkstą. Naudodamas šį prietaisą, pacientas pats valo savo namus supančiai aplinkai, pasirenkant tinkamą laiką.

Tačiau šios įrangos kaina yra didelė ir nepriimtina daugumai žmonių. Todėl gydytojų arsenale vis dar yra ligoninėje naudojamų prietaisų įvairovė.

Nešiojami aparatai

Nešiojamasis dirbtinis inkstas buvo sukurtas Vakarų mokslininkų ir buvo parodytas pasauliui tik prieš 10 metų. Pagrindinis prietaiso privalumas yra jo svoris - 3,8 kg ir nešiojamas baterijos veikimas. Įranga dirba namuose, trunka 4 valandas, o žmogus jaučiasi daug patogiau nei ligoninėje.

Šio įrenginio veikimo algoritmas nesiskiria nuo stacionarios įrangos veikimo principo. Kraujas išgryninamas per membraną tirpalu. Ryšys vyksta per fistulę ar kateterį ir nereikia daug laiko. Jei reikia, valymas atliekamas visą parą.

Kiek kainuoja toks prietaisas? Šiandien nešiojamasis įrenginys vis dar yra labai brangus, o ne visi gali sau leisti jį nusipirkti.

Implantuojamas prietaisas

Netrukus implantatai taps įprasti, nes pacientai, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, yra plačiai naudojami. Dializės vienetas yra ypač reikalingas dėl to, kad nėra donorų organų ir vis dažniau atsisakoma "gyvenančių" organų paciento pačių ląstelių. Tai išgelbėjimas žmonėms, kenčiantiems nuo neišgydomų inkstų patologijų.

Šiandien amerikiečių kūrėjų bendrovė atlieka įrangos tyrimus profesionaliosiose laboratorijose. Kompaktiškas prietaisas atliks filtravimo funkcijas, išvalys inkstus nuo kenksmingų medžiagų, toksinų ir šlakų. Tuo pačiu metu energija, reikalinga prietaiso veikimui, generuojama kraujo srautu. Informacija apie tai, kiek kainuoja šis įrenginys, dar nepranešta.

Organų transplantacija

Lėtinis inkstų nepakankamumas gydomas donoro organų persodinimo iš kito sveiko asmens. Tai chirurginė procedūra, kai paciento organas pašalinamas ir pakeičiamas veikiančiu inkstu.
Paprastai pakeičiamoji terapija yra naudojama paskutinėje šių ligų stadijoje:

  • lėtinis pyelonefritas;
  • diabetinė nefropatija;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • polycystic inkstų liga.

Donoro organo transplantacija ilgą laiką gali ilginti paciento gyvenimą, pagerinti jo kokybę. Tai yra gyvybiškai svarbi operacija vaikams su įgimtais inkstų ligomis, nes nuolatinė hemodializė trukdo kūdikio vystymuisi.

Chirurginė intervencija atliekama tik tais atvejais, kai donoro organas tinka pacientui. Šiandien nepasiekiamų organų procentas yra labai didelis, todėl dirbtinių implantų vystymasis laikomas atradimu, kuris leis vaistams pasiekti naują lygį.

Kontraindikacijos procedūrai

Hemodializė yra reikalinga daugelio žmonių, sergančių sunkia inkstų liga, gyvenimo palaikymu ir normaliu egzistavimu. Tačiau kiekvienam pacientui prietaiso naudojimas neleidžiamas, yra keletas kontraindikacijų:

  • sunki hipertenzija;
  • ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • atvira tuberkuliozė.

Jei liga kelia grėsmę paciento gyvenimui, dirbtiniai inkstų aparatai vis dar yra susiję, nepaisant vienos ar kelių kontraindikacijų. Šis sprendimas yra skirtas pratęsti paciento gyvenimą.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Kaip vyksta hemodializė namuose?

Hemodializė namuose yra gebėjimas atlikti kraujo valymo procedūrą naudojant specialius nešiojamus arba nešiojamus prietaisus namuose. Bet kuris hemodializės prietaisas suprojektuotas ir veikia pagal "dirbtinio inksto" sistemą, įskaitant prietaisą, skirtą hemodializei atlikti namuose. Tačiau pastaruoju atveju kraujas valomas pacientams patogiomis ir patogiomis sąlygomis, o tai, žinoma, palengvina gydymo poreikį.

Kokie yra šios procedūros pranašumai namuose?

Homogeninė hemodializė yra optimalus paciento sprendimas, kai pacientui reikia tęsti kraujo gryninimą, kad išlaikytų paciento sveikatą ir netgi gyvenimą, ypač kai jis susijęs su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu arba labai sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu. Tokiomis sąlygomis gali padėti tik "dirbtiniai inkstai".

Žinoma, kai kalbama apie ūminį inkstų nepakankamumą, gydytojo priežiūroje turi būti ligoninės sąlygos ir atlikti visas nustatytas procedūras, kurios grindžiamos kraujo valymu. Tačiau lėtinio inkstų nepakankamumo atveju toks kraujo gryninimas turi būti atliekamas nuo 1 iki 3 kartų per 1 savaitę ir net 5-7 kartus per 1 savaitę. Ir tai, žinoma, turi įtakos pačių pacientų gebėjimui dirbti ir laisvalaikiui praleisti, kaip jiems tinka.

Šiuo tikslu išleidžiami specialūs nešiojami prietaisai arba "dirbtinė inkstų" sistema, leidžianti atlikti šią procedūrą ir visą gydymą ne medicinos centre, o namuose.

Daugeliui pacientų tai ne tik taupo laiką keliu į ligoninę ir atgal, bet ir leidžia išvengti savo darbo grafiko, nes šio kraujo gryninimo procedūros trukmė kartais siekia kelias valandas. Be to, pacientui yra daug patogiau atlikti šį inkstų gydymo namuose etapą, tai nesukelia nervų ar nerimą. Be to, po dializės procedūros, tam tikru metu reikia vėl būti centre.

Pradžia hemodializė: ar yra kokių nors minusų?

Ir iš tikrųjų, viskas nėra tokia paprasta ir sklandi atsižvelgiant į šią gydymo procedūrą, kai ji atliekama namuose.

  1. Būtinas specialus nešiojamas prietaisas arba sistema hemodializei, namuose įrengta vandens valymo sistema ir kėdė, kur pacientas gali dalyvauti dializės metu. Taip pat svarbu pažymėti, kad tokie prietaisai yra gana brangūs, o daugelyje NVS šalių jie nėra registruojami, tai reiškia, kad draudžiama kraujo valymas namuose.
  2. Prieš atliekant šį kraujo gryninimą sau namuose, turite atlikti išsamų mokymo kursą, kurį atlieka gydytojas, susipažinti su visų konteinerių, dializato (dializės tirpalo), dializės agentų (specialių membranų, filtrai ir tt) saugojimo taisyklėmis, švirkštais ir daugelis kitų medžiagų
  3. Iš pradžių svarbu, kad vienas iš sveikatos priežiūros darbuotojų būtų stebimas ir prireikus padėtų atlikti hemodializę namuose.
  4. Būtina griežtai ir tiksliai stebėti išlaidas, įrankius ir bet kokius klausimus, kad juos išspręstų. Paprastai, jei dirbtinės inkstų mašinos yra naudojamos namuose, pacientai turėtų glaudžius ryšius su gydytojais ir visa šios įrangos specialistų komanda.

Namų hemodializės aparatai

Lentelėje čia galite susipažinti su labiausiai ištirtais ir išbandytais laiko įtaisais "dirbtiniai inkstai", kuriais gydomi pacientai, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu namuose.

Procedūros hemodializės principas, prietaiso naudojimas namuose ir galimos komplikacijos

Labai daugelis žmonių susiduria su sutrikusia inkstų funkcija. Dažniausia urologijos liga laikoma inkstų nepakankamumu.

Šiandien, dėka šiuolaikinių technologijų, yra unikali galimybė atlikti hemodializę gydyti šią problemą.

Kokia yra ši technika, kaip ji vykdoma ir kokius rezultatus galima gauti?

Bendra informacija

Pagal anatominę struktūrą žmogaus kūne yra susietas organas - inkstai.

Jie atlieka labai svarbią funkciją visame kūne: jie yra atsakingi už šlapimo išskyrimo procesus.

Jei bet kokia inkstų veikla atsiranda, asmens bendroji būklė pablogėja, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai ir atsiranda bendra intoksikacija.

Jei procesas yra bėgimo etapas, tai net mirtina.

Inkstai tiesiogiai dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip:

  • kraujotaka;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas šlapimo forma;
  • druskos jonų kiekio koregavimas žmogaus organizme;
  • dalyvavimas endokrininėse ir metabolinėse reakcijose.

Svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, sergančių šia ar kita inkstų liga, turi aukštą kraujospūdį. Tačiau šiandien, dėka mokslininkų atradimų, "dirbtinio inksto" aparatas arba hemodializė padeda kovoti su inkstų nepakankamumu.

Hemodializės koncepcija

Naudojant "dirbtinio inksto" aparatą galima visiškai išvalyti paciento kraują už jo kūno. Tai yra hemodializės proceso esmė. Tokiu atveju kraujas cirkuliuoja per specialų filtrą, kuris yra prijungtas prie dializės mašinos.

Iš tiesų, jis visiškai pakeičia nesveikų inkstų darbą. Šis metodas pagrįstas šiais tikslais:

  • baltyminių junginių (pvz., karbamido) susikaupusių skilimo produktų šalinimas;
  • valyti perteklių kreatinino, grąžinti į normalią;
  • toksiškų medžiagų pašalinimas;
  • kaupiamų medžiagų pašalinimas iš narkotikų;
  • alkoholių ir elektrolitų valymas;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas.

Šiandien tai atliekama daugiausia stacionariniu būdu.

Aparato veikimo principas

Kalbant apie hemodializę, naudojamas prietaisas, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Jį sudaro šie elementai:

  • specialus prietaisas, kuris padeda valyti per kraują;
  • dializeris, kuriame vyksta kraujo gryninimas;
  • tirpalų, kurie valo kraują, talpyklos;
  • prietaiso, kuriame visą vizualizuojamas ir kontroliuojamas procesas, ekranas.

Jo veikimo principas yra toks:

  • per specialų mėgintuvėlį į prietaisą patenka kraujas paciento venoje;
  • Įrenginyje yra įrengtas specialus dvipusio filtro įrenginys, kuris, valant, iš vienos pusės, paciento kraują, ir, kita vertus, specialus valymo tirpalas;
  • Šio tirpalo valymo procesas pašalina kraują iš visų toksinų ir perteklinio skysčio.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami valymo tirpalai. Taip pat individualiai nustatykite savo tiekimo greitį. Paprastai šis procesas trunka apie 5-6 valandas.

Indikacijos

Pagrindinės hemodializės procedūros požymiai yra:

  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • narkotikų perteklius organizme;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • nudegimai, cistinė fibrozė, žarnyno obstrukcija ar kitos ligos, dėl kurių organizme pasireiškia elektrolitų disbalansas;
  • narkotikų perdozavimas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų, susijusių su hemodialize, yra šios:

  • infekcijos buvimas organizme, kuris šios procedūros metu greičiau skleidžia per kraują;
  • insulto pacientai;
  • psichiniai sutrikimai (neurozė, psichozė, šizofrenija);
  • tuberkuliozė ar kitos kvėpavimo sistemos ligos;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • pacientų amžiaus kategorija po 75 metų;
  • įvairios kraujotakos sistemos ligos.

Jei reikia skubios hemodializės, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Elgesio sesija

Prieš pradedant kraujo gryninimą, pacientas skiepijamas nuo hepatito B, taip pat profilaktinis pokalbis.

Būtinai nustatykite paciento temperatūrą, kraujospūdį ir pulsą.

Teisingam skaičiavimui labai svarbu žinoti tikslią paciento svorį, jis matuojamas prieš kiekvieną seansą.
Tada žmogus užima patogią padėtį: pusė sėdi ar guli ant sofos. Dvi kateteriai prijungiami prie jo rankos: vienas eina per arteriją, kita - per veną.

Po to prietaiso monitorius nustato pageidaujamą valymo tirpalo srautą ir procedūros trukmę.

Taigi, kraujas juda išilgai vieno iš vamzdelių, o dializės tirpalas praeina per antrą. Kalbant apie hemodializę, žmogus gali jaustis sergančiu dėl didelio skysčių netekimo.

Pasibaigus valymo procesui, ant rankos uždedamas tvirtas tvarstis, o pacientui leidžiama tam tikrą laiką nuslysti.

Kaip dažnai man reikia atlikti procedūrą?

Dažnis priklauso nuo paciento ligos:

  • inkstų nepakankamumo atveju jie atliekami 2-3 kartus per savaitę 4-5 valandas;
  • apsinuodijimo toksinais ar alkoholiu atveju, hemodializė atliekama 1 kartą, 12-14 valandų;
  • su per dideliu narkotikų kiekiu organizme, pakanka 1 hemodializės;
  • jei elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ar narkotinių medžiagų kaupimasis pakanka 2-3 kartus per savaitę 3-5 valandas.

Seansų skaičių ir jų elgesio trukmę kiekvienas pacientas parenka gydytojas atskirai.

Naudojimo vietovių veislės

Šiandien yra keletas procedūros variantų. Viskas priklauso nuo naudojamos įrangos ir nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Esant sunkioms inkstų ligų formoms, hemodializė skiriama tik stacionariomis sąlygomis.

Namuose

Procesas atliekamas padedant nešiojamiems prietaisams, kuriuos labai lengvai galima valdyti atskirai.

Hemodializė atliekama kasdien kelias valandas. Šio metodo privalumas yra patogumas, saugumas, nereikia lankytis ligoninėje ir tikimybė užsikrėsti hepatitu B.

Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas yra gana brangus.

Ambulatorinis naudojimas

Šiuo atveju žmogus gali atlikti hemodializę pagal dydžio tvarką. Paprastai tai atliekama 2-3 kartus per savaitę 4 valandas. Trūkumas yra tai, kad reikia laukti savo eilės ir galimybės užsikrėsti hepatitu B ir C.

Iš esmės mes galime atskirti nuolatinę specialistų stebėseną procesui ir reikalingų rodiklių lygį.

Stacionarios sąlygos

Tokiu atveju visada turite būti ligoninėje. Sesijų trukmė ir skaičius nustatomas atskirai. Taip pat yra galimybė gauti hepatito B ir C.

Maitinimas sesijų metu

Tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Būtina atsisakyti priimti druską, maisto produktus su kaliu ir fosforu. Svarbu nepamiršti, kad gydymo metu nerekomenduojama gerti daug skysčių. Nereikia daug dėmesio skirti žuvims ar pieno produktams.

Neprivaloma prieskonių ir keptų maisto produktų. Jei vis dėlto pacientas negalėjo pasipriešinti ir valgyti ką nors iš draudžiamų maisto produktų, apie tai būtina pranešti gydytojui. Jis atsižvelgs į šį faktą kitose sesijose.

Paslaugų kaina

Hemodializės procedūra yra labai brangi. Taip yra dėl aukšto kraujo gryninimo įrangos ir tirpalų kainos. Vidutiniškai viena sesija kainuoja nuo 3 iki 7 tūkst. Rublių už vieną sesiją.

Vidutiniškai trunka tris sesijas per savaitę. Dėl to hemodializės kaina svyruoja nuo 9 iki 21 tūkst. Rublių.

Kai tai atliekama namuose, kaina yra šiek tiek mažesnė. Pagrindinis kiekis yra "dirbtinio inksto" aparatas ir specialistas, kuris kontroliuoja paciento būklę.

Neatidėliotinos pagalbos atveju pacientą galima gydyti nemokamai.

Gydymo komplikacijos

Deja, inkstų ligose taip pat veikia ir kiti žmogaus organai. Todėl po gydymo pacientui gali pasireikšti komplikacijos:

  • anemija, nes labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai širdies membranoje.

Taip pat gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, regos ir klausos sutrikimas, traukuliai ir skausmas krūtinėje ir nugaroje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais galite pastebėti alergiją valymo tirpalui. Dėl bet kurio iš šių simptomų geriausia susisiekti su centru, kur pacientas buvo hemodializė.

Prietaiso naudojimo rezultatai

Iki šiol kraujo gryninimo procesas už paciento ribų yra labai svarbus.

Dabar galite rasti nedidelius prietaisus, kuriuos pacientas gali patalpinti kišenėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė tebėra vienintelis veiksmingas gydymas.

Tik šiuo atveju galite gauti pageidaujamą rezultatą. Svarbu nepamiršti, kad atliekant procedūrą namuose vis dar reikalinga patyrusio specialisto kontrolė.

Kai kuriose ligoninėse ir centruose, hemodializė gali būti atliekama nemokamai, užimant vietą eilėje. Šiandien hemodializė padeda pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pratęsti jų gyvenimą ir atsikratyti nemalonių pojūčių.

Dializės mašina

Hemodializė - tai procedūra, skirta kraujui išvalyti per pusiau pralaidžią poringą membraną, naudojant dirbtinį inkstų mašiną. Hemodializė yra būtina žmonėms su ūminiu inkstų nepakankamumu, apsinuodijimu vaistiniais preparatais, alkoholiais, nuodais. Bet daugiausia žmonėms, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, reikia hemodializės. Įtaisas priima neveikiančių inkstų funkciją, todėl prailgina tokių pacientų gyvenimo trukmę 15-25 metų.

Hemodializės prietaisas filtruoja kraujo toksinus ir karbamidą, pašalina perteklinį skysčių kiekį, normalizuoja elektrolitų pusiausvyrą, kraujospūdį ir atkuria rūgščių ir bazių pusiausvyrą.

Remiantis statistiniais duomenimis 2013 m., Hemodializė Rusijoje siekė 20 000 žmonių. Tačiau gydytojai sako, kad 1000 žmonių per kiekvieną milijoną žmonių turi kraujo gryninimą. Taigi žmonių, kuriems reikia "dirbtinio inksto", skaičius yra 144 000. Šiandien regionuose yra didelis dializės centrų trūkumas, o daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu, mėnesius reikia palaukti.

Procedūrų kaina vienam asmeniui per metus yra apie 1,5 milijono rublių. Tai apima vienkartinio kraujo filtro (dializės), dializės skysčio (apie 120 litrų 1 procedūros) ir dirbtinio inksto aparato veikimo išlaidas. Tačiau jei dializės centre yra vieta, paciento gydymas turėtų būti mokamas specialiomis valstybinėmis programomis.

Kas yra hemodializė

Hemodializė - ekstralenalinis kraujo klirensas. Įtaisas "dirbtinis inkstas" filtruoja kraują per specialią membraną, valo jį iš vandens ir kenksmingų organinių medžiagų atliekų. Jis veikia vietoj inkstų, kai jie negali atlikti savo funkcijų.

Hemodializės tikslas yra išvalyti kenksmingų medžiagų kraują:

  • karbamidas yra organizmo baltymų skilimo produktas;
  • kreatininas - galutinis energijos metabolizmo raumenyse rezultatas;
  • nuodai - arseno, stroncio, nuodų smėlio;
  • vaistai - salicilatai, barbitūratai, hipnotizuojantys raminamieji tirpalai, boro rūgšties dariniai, bromo ir jodo junginiai, sulfonamidai;
  • alkoholis - metilas ir etilas;
  • elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
  • perteklinis vanduo.

Prietaisą "dirbtiniai inkstai" sudaro šios funkcinės dalys:

  1. Kraujo apdorojimo sistema:
    • pumpuojamas kraujas;
    • pumpuojamas heparinas;
    • prietaisas oro burbuliukams šalinti;
    • kraujo ir venų slėgio davikliai.
  2. Dializės tirpalo (dializato) paruošimo sistema:
    • oro šalinimo sistema;
    • vandens maišymo ir koncentrato sistema;
    • dializato temperatūros kontrolės sistema;
    • detektorius, kuris kontroliuoja kraujo nutekėjimą į tirpalą;
    • filtravimo kontrolės sistema.
  3. Dializatorius (filtras) su hemodializės membrana iš celiuliozės ar sintetinių medžiagų.

Hemodializės prietaiso veikimo principas.

Kraujas iš venų patenka į "dirbtinius inkstus". Jame yra filtras, pagamintas iš sintetinės arba celiuliozės pusiau laidžios membranos su mažomis poromis. Kraujas tvyksta vienoje membranos pusėje, o kitoje - dializatą. Jo funkcija yra "ištraukti" kenksmingas molekules ir perteklius vandens iš kraujo. Dializato sudėtis kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Šiuolaikiniai prietaisai paruošiasi savarankiškai pagal nustatytus parametrus iš išgryninto vandens ir koncentrato. "Dirbtiniai inkstai" atlieka šias funkcijas:

  • Maininių produktų pašalinimas. Žmogaus, turinčio inkstų nepakankamumą kraujyje, yra didelė įvairių medžiagų koncentracija: karbamidas, toksinai, medžiagų apykaitos produktai, baltymai. Jie nėra dializės tirpale. Pagal difuzijos įtaką, šios medžiagos iš didelės koncentracijos skysčio per poras į membraną prasiskverbia į skystį su mažesne koncentracija. Tokiu būdu kraujas valomas.
  • Elektrolitų normalizavimas. Kad nebūtų pašalinti iš kraujo gyvybei reikalingi elementai, dializuojamame tirpale yra natrio, kalio, kalcio, magnio ir chloro jonų, kurių koncentracija yra tokia pati kaip sveiko žmogaus kraujo plazma. Todėl pertekliniai elektrolitai pagal difuzijos įstatymus patenka į dializatą, o reikiamas kiekis lieka kraujyje.
  • Išlaikyti rūgščių ir bazių balansą. Norint palaikyti normalų rūgščių ir bazių balansą tirpale, yra buferinis-natrio bikarbonatas. Bikarbonatas prasiskverbia iš tirpalo į plazmą, o po to į raudonąsias kraujo ląsteles, kraujyje tiekiamos bazės. Taigi kraujo pH padidėja ir normalizuojasi.
  • Išimkite vandens perteklių ultrafiltruojant. Dėl siurblio veikimo kraujas per filtrą patenka į slėgį. Kolboje, kurioje yra dializės tirpalas, slėgis yra mažas. Dėl slėgio skirtumo perteklinis skystis patenka į dializatą. Tai padeda pašalinti plaučių, sąnarių, smegenų patinimą, pašalinti skysčių, kurie kaupiasi aplink širdį.
  • Kraujo krešulių prevencija. Heparinas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo, padeda išvengti kraujo krešulių. Jis palaipsniui pridedamas prie kraujo naudojant specialų siurblį.
  • Oro embolijos prevencija. Ant vamzdelio sumontuotas "oro spąstai", kuris grąžina kraują į veną, kuriame susidaro neigiamas 500-600 mm Hg slėgis. Šio prietaiso užduotis yra sugauti oro burbuliukus ir putas, taip išvengti jų patekimo į kraują.

Hemodializės veiksmingumo stebėjimas. Rodiklis, kad hemodializė buvo sėkmingas, yra procentas, kuriuo nuosekliai sumažėjo karbamido kiekis. Jei procedūra atliekama 3 kartus per savaitę, gryninimo procentas turi būti bent 65%. Jei hemodializė atliekama 2 kartus per savaitę, po hemodializės karbamido reikia mažinti 90%.

Hemodializės tipai

Hemodializės tipai, priklausomai nuo vietos

  1. Hemodializė namuose.

Šiuo tikslu naudojami specialiai suprojektuoti nešiojami prietaisai "Aksys Ltd." PHD sistema ir "Nxstage Medical" nešiojama sistema One. Pasibaigus studijoms su jų pagalba, galite atlikti kraujo valymą namuose. Procedūra atliekama kasdien (nakčiai) 2-4 valandas. Įtaisai yra gana įprasti JAV ir Vakarų Europoje ir yra laikomi tinkama inkstų persodinimo alternatyva. Taigi Jungtinėje Karalystėje daugiau nei 60% dializės pacientų naudoja namus pagamintus "dirbtinius inkstus".

Privalumai: šis metodas yra saugus, lengvas naudoti, nereikia laukti savo ruožtu, leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kraujo gryninimo grafikas atitinka kūno poreikius, nėra pavojaus gauti hepatito B.

Trūkumai: didelės įrangos sąnaudos yra 15-20 tūkstančių dolerių, reikia imtis kursų, iš pradžių reikia medicinos darbuotojo pagalbos.

  • Hemodializė ambulatoriškai.

    Ambulatoriniai hemodializės centrai elgesio išorinę kraują atlieka pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu ir lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigoje, kai inkstai negali būti atstatomi. Pacientai patiekiami savo ruožtu. Daugeliu atvejų procedūra atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas. Tam naudojami "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" ir "B / Braun" "Dialog +" prietaisai, "INNOVA" firmos "GAMBRA".

    Privalumai: procedūrą atlieka kvalifikuoti specialistai, centre stebima sterilumas, nuolatinė gydytojų kontrolė (kreatinas, karbamidas, hemoglobinas) leidžia laiku ištaisyti gydymą. Jei įmanoma, pacientai siunčiami dializės metu ir po procedūros juos paima į namus specialiu transportu arba greitosios pagalbos automobiliu.

    Trūkumai: reikia laukti savo apsisukimo ir aplankyti dializės centrą 3 kartus per savaitę, yra galimybė užsikrėsti hepatitu B ir C.

  • Hemodializė stacionariomis sąlygomis.

    Ligoninėse yra departamentai, kuriuose yra "dirbtinio inksto" prietaisai. Jie vartojami apsinuodijimui ir ūminiam inkstų nepakankamumui gydyti. Čia pacientai gali likti visą parą arba dienos ligoninėje.

    Techniškai hemodializės procedūra ligoninėje nėra labai skiriasi nuo kraujo valymo hemodializės centruose. Filtruojant kraują naudojami panašūs įtaisai: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    Privalumai: nuolatinis medicinos personalo stebėjimas.

    Trūkumai: būtinybė likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu B

  • Hemodializės tipai, priklausomai nuo prietaisų funkcionalumo

    1. Normalus (tradicinis) dializė.

    Panaudojama celiuliozės membrana, kurios plotas yra 0,8 - 1,5 kvadratiniai metrai. Toks filtras pasižymi mažu pralaidumu, per jį praeina tik mažos molekulės. Tokiu atveju kraujas mažas nuo 200 iki 300 ml / min., Procedūros trukmė yra 4-5 valandos.

  • Labai efektyvi dializė.

    Procedūra atliekama ant dializatorių, kurių membranos paviršiaus plotas yra nuo 1,5 iki 2,2 kvadratinio metro. Jų kraujas juda greitu 350 - 500 ml / min. Dializatas 600-800 ml / min. Juda priešinga kryptimi. Dėl didelio membranos efektyvumo buvo įmanoma padidinti kraujo tėkmės greitį ir sumažinti procedūros laiką iki 3-4 valandų.

  • Didelė srauto hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas.

    Iš ankstesnio tipo "dirbtinio inksto" šie įtaisai skiriasi specialiomis membranomis, per kurias gali praeiti medžiagos su dideliu molekuliniu svoriu (didelės molekulės). Dėl to galima hemodializės metu išplėsti medžiagų, kurios pašalinamos iš kraujo, sąrašą. Šis kraujo gryninimas vengia daugybės komplikacijų: karpalo kanalo tunelio sindromo amiloidozės, sumažėja anemija ir padidėja išgyvenimas. Tačiau labai pralaidi membrana leidžia medžiagoms pereiti nuo dializato į kraują, todėl tirpalas turi būti sterilus.

  • Įtaisai "dirbtiniai inkstai" skiriasi nuo dializatorių struktūros

    1. Plokštelės (diskas) dialyzers.

    Filtras susideda iš lygiagrečių plokščių, padengtų pusiau laidine membrana. Viduje diskuose tekasi dializė, o išorėje membrana nuplaunama kraujo tėkmė.

    • mažas atsparumas kraujo tekėjimui - mažesnė kraujo krešulių rizika ir mažesnė vaistų nuo uždegimo dozė;
    • lengva valdyti filtrų lygį;
    • norint užpildyti dializatorių reikia palyginti nedidelio kraujo kiekio, kuris yra reikšmingas pranašumas. Kūne nereikia patirti kraujo trūkumo.
  • Kapiliariniai dializatoriai.

    Filtras susideda iš tuščiavidurių pluoštų. Tai yra 10 tūkst. Lygiagrečių kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm, per kurį kraujas teka. Priešinga kryptimi dializės skystis tekėja už kapiliarų. Tai leidžia greitai išvalyti kraują nuo priemaišų.

    Vaikams gydyti ir pradinėms procedūroms atlikti suaugusiems pacientams, vartokite lėčiau ir švelniau, kai dializato srautas nukreipiamas į tą pačią kryžių kaip ir kraują kryptimi. Taigi procedūros metu galima sumažinti komplikacijų ir diskomforto riziką.

    • Didelis procedūros efektyvumas dėl didelio membranos paviršiaus.
    • Dializės tirpalas išlieka švarus ir nuolat cirkuliuoja, todėl sumažėja virusų ir bakterijų užkrėtimo galimybė.

    Aparato pasirinkimas daugiausia priklauso ne nuo paciento būklės, bet nuo hemodializės centro įrangos.

  • Peritoninė dializė yra hemodializės alternatyva.

    Peritoninę dializę naudoja 10% žmonių, kuriems reikalingas išorinis kraujo klirensas. Pacientui bus siūloma išvalyti kraują, naudojant peritoninę dializę tokiais atvejais:

    • nėra vietų hemodializės;
    • nėra galimybės pasiekti hemodializės centro;
    • kontraindikacijos hemodializei.

    Pilvo sienelėje yra skylė, per kurią bus įkištas kateteris. Per kelias savaites kraujas gali būti valomas namuose. Tam nereikia specialios įrangos: 4 kartus per dieną, pilvo ertmėje pilama 2 litro dializato. Pilvo sienelės kateteris sutampa, o žmogus užtrunka apie 4-6 valandas. Po to tirpalas nusausinamas ir pakeičiamas nauja dalimi.

    Per pilvo ertmę kapiliarus šlakai, karbamidas, perteklinis skystis patenka į tirpalą ir kraujas valomas. Šiuo atveju pilvas yra natūrali membrana.

    Privalumai: kraujas gali būti valomas namuose, nereikalingas heparino įvedimas, skysčio atpalaidavimas yra lėtas, kuris sumažina širdies apkrovą.

    Trūkumai: ilgus seansus, būtinybę stebėti sterilumą, kitaip yra didelis bakterijų patekimo į pilvo ertmę pavojus ir peritonito vystymasis, nerekomenduojamas pacientams, sergantiems nutukimu ar žarnyno sukibimu.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų