Pagrindinis Prostatitas

Peritoninė dializė namuose

Kai kurioms ligoms pacientui gali prireikti kraujo gryninimo. Vienu ar kitu būdu ši procedūra buvo skirta žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat tiems, kurie serga sunkiomis inkstų ligomis, pavojingų pramonės šakų darbuotojais ir kt. Vadinamieji "dirbtiniai inkstai" yra išeitis tais atvejais, kai reikia filtruoti kūną pernešančius toksinus, taip palengvinant visų vidaus organų darbą. Reikia pažymėti, kad inkstų ir kepenų funkcijos nepakankamumas rodo, kad procedūra yra stabili, tačiau ji yra labai prieinama.

Kas yra hemodializė?

Stacionari hemodializės mašina sumontuota ligoninėje ir yra pagrindinė užduotis - paciento gyvenimo pratęsimas. Dėl tokio medicininio prietaiso pacientai gauna dar 15-20 metų gyvenimą. Kruopštus kraujo tekėjimo valymas sumažina patologijos riziką dėl toksinų kaupimosi ir ūminio paciento apsinuodijimo.

Yra pakankamas skaičius dializatorių, tačiau prietaiso pasirinkimas turi būti pagrįstas tokia membranos charakteristika kaip pusiau pralaidumas. Ir geriausia, jei membrana būtų pagaminta iš natūralių žaliavų, dirbtiniai minkštimo prietaisai taip pat nelaikomi blogi, tačiau jie turi daugybę kontraindikacijų.

Svarbu! Neseniai hemodializės procedūra buvo prieinama tik ligoninėje, o šiandien yra nešiojamasis įtaisas, leidžiantis pacientui "atsieti" nuo ligoninės lovos.

Kaip stacionarus, nešiojamasis įrenginys turi tris pagrindines dalis:

  1. Kraujo tiekimo įtaisas su sensoriais kraujo tekėjimui ir slėgiui matuoti.
  2. Įrenginys, paruošiantis ir pateikiantis dializuojantį tirpalą. Sukurta tiekti kompoziciją į dializatorių. Pagal savo savybes tirpalas yra panašus į plazmą ir yra pritaikytas, ypač kalio kiekiui. Tais atvejais, kai reikia reguliuoti skysčio tūrį, reguliuojama natrio koncentracija.
  3. Dializatorius yra prietaisas, per kurį atliekamas kraujo gryninimo procesas.

Aparato veikimo principas yra toks:

  • Kraujas iš žmogaus venų patenka į aparatą, kuriame yra įmontuotas filtras iš natūralios celiuliozės arba dirbtinės membranos. Vienoje "kraujo" barjero pusėje yra kraujas, kita - dialyzeris, kurio funkcija - "ištraukti" kenksmingas medžiagas iš kraujo ir perteklinio vandens.
  • Kitas operacijos principas - pašalinti keitimo produktus. Paciento kraujyje kaupiasi daug kenksmingų medžiagų, jų nėra dializatoriuje, dėl kurio toksinai patenka į skystį, kurio koncentracija yra mažesnė (dializeris), kuri valo kraują.
  • Elektrolitų lygio normalizavimas pasiekiamas įvedant natrio, kalio, magnio ir chloro jonus į dializės kompoziciją tokiu kiekiu, kuris yra identiškas įprastam sveiko žmogaus kraujo sudėčiai. Išsiplėtimo principu elementų trūkumas patenka į kraują, likutis išlieka dializatoriuje.
  • Rūgštinio ir bazinio balanso palaikymas yra pasiekiamas "buferinio" - natrio bikarbonato tirpalo dializare.
  • Skysčio pertekliaus pašalinimas yra privalomas procesas. Dializės kolboje slėgis nuleistas, kraujyje - normalus (pateikiamas siurblio), šis slėgio skirtumas sukelia skysčio perteklių pernešimą į dializatorių, kuris sustabdo plaučių, sąnarių, smegenų edemos galimybę, palengvina širdies raumens darbą.
  • Heparino buvimas dializare - trombozės prevencija. Heparinas taip pat gali būti tiesiogiai patenka į kraujo krešėjimą siurblio, bet labai mažomis dozėmis.

Hemodializės prietaisas yra oro embolijos prevencija. Vamzdyje įrengus specialią "oro gaudyklę", kurioje išlaikomas neigiamas slėgis, oro burbuliukai išsiskiria iš skysčio, neįeinant į kraują.

Indikacijos hemodializei

Akivaizdūs procedūros poreikio požymiai yra kraujo cheminės sudėties pokyčiai. Dažnai hemodializė skiriama gyvybiškai svarbiems rodikliams, pavyzdžiui, kai yra grėsmingas apsinuodijimas.

Svarbu! Procedūrą skiria tik specialistas, remdamasis anamneze, analize, atsižvelgdamas į indikacijas ir kontraindikacijas.

Pagrindiniai veiksniai, kuriais procedūra priskiriama:

  1. Kepenų, inkstų funkcijos nepakankamumas ūminėje ar lėtinės formos;
  2. Paciento kūno uždegimas su narkotikais, ne medicinos kilmės vaistais;
  3. Kraujo elektrolitinės sudėties sunaikinimas;
  4. Apsinuodijimas dializatu, toksiškos medžiagos.

Hemodializė namuose

Kiekvienam pacientui priskiriamas atskiras procedūros grafikas, proceso programa. Paprastai hemodializė atliekama iki 3 kartų per savaitę, sesijos trukmė yra 4-6 valandos. Jei yra likusi inkstų funkcija arba atsiranda sutrikusios funkcijos atkūrimo požymių, specialistas gali sumažinti procedūrų skaičių.

Iki šiol hemodializė buvo atlikta tik ligoninėje, tačiau šiandien yra nešiojamų prietaisų, kurie leidžia derinti dializę su įprastiniu darbo režimu, likusia paciento dalimi, taip pat ilgų kelionių galimybe - "dirbtiniai inkstai" tvirtai priglunda į mažą lagaminą, kurį galite pasiimti su savimi.

Svarbu! Plati įvairių įrenginių prieiga negarantuoja dializatorių patikimumo ir kokybės! Jei reikės dirbti su nešiojamuoju "dirbtiniu inkstu", geriau jį išnuomoti medicinos centruose. Eksperimentai šiuo atveju perkant įrenginį internete ar rankomis gali baigti blogai

Vykdant hemodializę namuose, turėtumėte pasirūpinti prietaisu, tinkamai jį išvalyti ir atidžiai stebėti indikatorius, išlaikyti cheminės sudėties kraujyje balansą, stebėti kojinių trukmę ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Gydymo trukmė priklauso nuo konkretaus klinikinio vaizdo, paciento amžiaus, sunkinančių ligų ir kitų veiksnių.

Peritoninė dializė yra gera alternatyva įprastinei hemodializei. Jis vartojamas 15-25% pacientų, kuriems reikia kraujo gryninimo. Supaprastinti procedūrą reikėtų, jei:

  • nėra galimybės patekti į centrą, kur atliekama hemodializė;
  • visoje hemodializės namuose nėra vietos;
  • Yra kontraindikacijų dėl procedūros.

Procesas atrodo taip: pilvo sienelėje yra padaryta nedidelė kateterio įterpimo skylė, o po tam tikro savaičių leidžiama kraują valyti namuose. Pagrindinis privalumas yra tas, kad dializės prietaisas nėra būtinas: 4 litrus vandens pilamas (per kateterį) 4 litrus dializerio tirpalo, kateteris uždaromas, o pacientas gali užsiimti įprasta veikla. Po 4-6 valandų dializatorius sujungia ir pakeičia naują.

Procedūros privalumai ir komplikacijos

Metodo privalumai yra akivaizdūs: nereikia įsigyti prietaiso, o membranos vaidmuo yra nukreiptas į pilvą. Trūksta seansų trukmės ir būtinybės stebėti tobulesnį sterilumą, kitaip procesas sukels infekciją.

Svarbu! Hemodializė ligoninėje ar namuose - procedūra, kurią skiria tik specialistas! Negalima savaiminio gydymo, mažiausiai nukrypstant nuo taisyklių, peritonito ir kitų sunkių komplikacijų rizika yra didelė.

Visada yra galimos procedūros komplikacijos kaip šalutinis poveikis. Jei hemodializės mašina turi plastikinę membraną, tada patologijų atsiradimo tikimybė yra daug didesnė. Dažniausiai visi neigiami reiškiniai yra laikini ir po simptomų išnykimo pacientui pasireiškia teigiamas ilgalaikis poveikis, tačiau yra ilgalaikių tokio pobūdžio anomalijų, tokių kaip:

  • infekcinės ligos;
  • šokinėja kraujospūdis;
  • pykinimas, vėmimas (retai);
  • raumenų susitraukimai;
  • kateterio obstrukcija;
  • oro embolija.

Kontraindikacijos procedūrai

Jei žmogaus gyvybei kyla grėsmė, tik nedaugelis sveria kontraindikacijų prie procedūros riziką. Tačiau tokios situacijos įvyksta retai ir, kaip taisyklė, yra kontroliuojamos specialistų. Kalbant apie namuose sukurtą kraujo gryninimo versiją, reikėtų prisiminti, kad hemodializė yra griežtai draudžiama šiais atvejais:

  • tuberkuliozė bet kurios formos ligos ir vystymosi;
  • nerviniai sutrikimai;
  • piktybiniai navikai / navikai;
  • lėtinis alkoholizmas;
  • lėtinių ligų paūmėjimo stadija, mesti rūkyti;
  • tendencija kraujuoti.

Su tokiomis indikacijomis hemodializė nevykdoma, tačiau su gydytojo sutikimu galite naudoti pilvo ertmę. Tačiau taip pat galima gauti tais atvejais, kai nėra nutukimo ir kraujavimo tendencijų.

Dializė nėra alternatyva nuolatiniam naudojimui ir kūno "atjauninimui". Tai yra medicininė procedūra, skirta padėti pacientams, kurie vertina savo gyvenimą ir sveikatą. Turėdamas ilgalaikį gydomąjį efektą, gydymo procedūrą apsunkina didžiulė rizika, kai vartojama be reikiamų įgūdžių, gydytojo rekomendacijos. Be to, reikės daug laiko ir pastangų išlaikyti dietą (išlaikyti cheminį kraujo balansą), prižiūrėti prietaisą ir atidžiai derinti rodiklius bei normas, todėl neturėtumėte imtis šio proceso kaip savotiškos savanoriškos savanoriškos savanoriškos alkoholizmo ir kitų kenksmingų ligų.

Pradžia Hemodializė (DG)

Hemodializė gali būti atliekama namuose ar dializės centre. Rusijoje homodializė nera legalizuota namuose.

Namų hemodializė (DH) yra geriausias pasirinkimas pacientams, kurie nenori išeiti iš darbo ir nori turėti nepriklausomą gyvenimo būdą. Pagrindinis šio tipo gydymo vaidmuo tenka pacientui.

Namų hemodializei yra keturi skirtingi metodai:

  • Standartinė hemodializės procedūra trunka apie keturias valandas ir atliekama tris kartus per savaitę. Standartinė hemodializė yra labiausiai paplitęs dializės tipas, kuris taip pat atliekamas dializės centre.
  • Trumpalaikė hemodializė trunka nuo dviejų iki trijų valandų per dieną ir atliekama 5-7 kartus per savaitę.
  • Nakties hemodializė atliekama naktį miegant. Tai trunka nuo aštuonių iki dešimties valandų ir tris ar septynias naktis per savaitę.
  • Kito tipo hemodializės procedūra atliekama kas antrą dieną. Paprastai seansų trukmė yra keturios valandos, tačiau gali skirtis priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų.

Apskritai DG yra labai lanksti procedūra, kuri leidžia jums keisti seansų laiką ir dažnumą priklausomai nuo paciento individualių poreikių.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradėdami hemodializės eigą, turite užtikrinti prieigą prie kraujotakos. Prieiga prie kraujagyslių yra svarbus gyvenimo elementas, todėl prieš pradedant dializės procedūrą būtina tinkamai susipažinti su duomenimis, tai suteiks jums daugiau autonomijos. Prieiga prie kraujagyslių - vieta ant kūno, į kurią bus įkišta kateteris arba adata, reikalinga dializei. Prieiga turi būti nustatyta keliems mėnesiams iki pirmosios hemodializės procedūros.

Kraujagyslių prieiga

Kraujagyslių prieigos sukūrimas yra svarbi sėkmingos hemodializės sudedamoji dalis. Gera kraujagyslių prieiga turėtų užtikrinti pakankamą kraujo tekėjimą procedūros metu. Tai užtikrina reikiamą kraujo kiekį hemodializei.

Yra trys kraujagyslių prieigos tipai: arterioveninis fistulas, arterioveninis transplantatas ir centrinis venų kateteris (CVC).

Daugiau informacijos rasite skyriuose "Kraujagyslių prieiga" - "Your Life Line" ir "Fistula" gydymas.

Kas reikalinga namams hemodializės metu?

Namų hemodializės atveju reikalingas tas pats dializės aparatas, kaip ir atliekant panašią procedūrą dializės centre. Tačiau, be to, jūsų namuose turi būti įrengta vandens valymo sistema.

Kiekvienoje standartinėje hemodializės procedūroje per dializę perduodama 120-150 l dializato. Taigi per vienerius metus į kraują patenka didžiulis vandens kiekis. Vandeninis vanduo gali turėti chemikalų ir mineralų, taip pat kai kurias bakterijas. Naudojant vandenį kaip geriamąjį vandenį, jie paprastai nėra kenksmingi. Tačiau dializuojant labai svarbu naudoti maksimalų grynumo vandenį. Vandens valymo sistemą sudaro specialūs anglies filtrai, antibakteriniai prietaisai ir atvirkštinio osmoso sistema.

Taigi jūsų namuose bus įrengta miniatiūrinė vandens valymo sistema. Prieš įvedant dializės aparatą vandentiekio vanduo praeis per specialią santechnikos ir filtravimo sistemą, taip pat atvirkštinio osmoso sistemą. Ši sistema yra kaip maža korpuso dydžio. Jūs galite išmokti dirbti su vandens valymo sistema specialiojo ugdymo procese.

Atsižvelgiant į dializės aparato 5008S CorDiax, bendrovė Fresenius Medical Care sukūrė susijusių produktų rinkinį, leidžia supaprastinti procedūrą ir gerinti hemodializės atlikto su padėjėjas arba Jūs patys patikimumą.

Daugiau informacijos apie mūsų pažangius produktus ir gydymo būdus rasite skyriuje "Aukščiausiojo lygio priežiūra".

Parama ir aptarnavimas

Gydytojas paprašys aplankyti dializės centrą kas 4-12 savaičių. Iš jūsų paimtas kraujo mėginys centre, kad būtų galima nustatyti galimus pokyčius nuo paskutinio apsilankymo ir su tuo susijusios gydymo pataisos. Kartu su jumis, jūsų gydytojas peržiūrės laboratorinių tyrimų, numatyto gydymo ir dietos rezultatus. Taip pat bus atsižvelgta į įrašus, kurie buvo atlikti gydymo namuose metu. Be to, jūsų gydytojas patikrins gyvybiškai svarbius simptomus, pvz., Kraujospūdį, pulsą, temperatūrą ir svorį, taip pat jūsų kraujagyslių prieigą.

Būkite pasiruošę gydytojui paklausti visą eilę klausimų apie bendrą gerovę, apetitą ir tt Be to, registratūroje gali dalyvauti dietologas ir socialinis darbuotojas. GD yra komandinis darbas. Ir jūsų indėlis yra toks pat svarbus kaip ir specialistų indėlis. Taigi pabandykite pasiruošti kiekvienam apsilankymui gydytojui.

Gebėjimas atlikti namų hemodializę įvairiais būdais yra panašus į gebėjimą vairuoti automobilį. Turite daug ką išmokti, ir, norint išsiaiškinti visą informaciją, tai tikriausiai užtruks ne mažiau kaip kelias savaites. Iš pradžių procedūra gali pasirodyti baisi ir neįprasta, tačiau labai greitai jūs įsikursite ir lengvai galėsite laikytis visų rekomendacijų, tarsi visą savo gyvenimą atliksite. Be to, jūsų paslaugoje yra 24 valandų telefono linija, kurios operatoriai visada pasirengę atsakyti į jūsų klausimus ir sugrįžti. Atminkite, kad net atlikdami procedūras namuose galite pasikliauti ekspertų, medicinos ir socialinių darbuotojų, taip pat dietologų komanda. Jie padės jums kiekviename etape.

Dializės įranga ir produktai

Jūsų gydymo kursas pritaikytas jūsų individualioms aplinkybėms. Jūsų gydytojas ir slaugytoja užpildys ir patvirtins jūsų gydymui reikalingų medžiagų pristatymo sąrašą. Atkreipkite dėmesį: gydymo kursą visada reikia suderinti su gydytoju!

Jūsų užsakymą apdoros slaugytoja. Jis arba ji susisieks su jumis su klientų aptarnavimo atstovu, o jūs galite užsisakyti visas reikmes, reikalingas dializės procedūrai. Tai apims dializės, koncentratų, Line sistema, fistulės adatos, švirkštai, ir bet kokius kitus daiktus, kurių gali prireikti, pavyzdžiui, manžetę kraujospūdžio matavimas (jei ji nėra integruota į dializės aparato), stetoskopas, svarstyklės ir chalatai. Klientų aptarnavimo atstovas susisieks su jumis norėdamas aptarti pristatymo grafiką.

Procedūros hemodializės principas, prietaiso naudojimas namuose ir galimos komplikacijos

Labai daugelis žmonių susiduria su sutrikusia inkstų funkcija. Dažniausia urologijos liga laikoma inkstų nepakankamumu.

Šiandien, dėka šiuolaikinių technologijų, yra unikali galimybė atlikti hemodializę gydyti šią problemą.

Kokia yra ši technika, kaip ji vykdoma ir kokius rezultatus galima gauti?

Bendra informacija

Pagal anatominę struktūrą žmogaus kūne yra susietas organas - inkstai.

Jie atlieka labai svarbią funkciją visame kūne: jie yra atsakingi už šlapimo išskyrimo procesus.

Jei bet kokia inkstų veikla atsiranda, asmens bendroji būklė pablogėja, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai ir atsiranda bendra intoksikacija.

Jei procesas yra bėgimo etapas, tai net mirtina.

Inkstai tiesiogiai dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip:

  • kraujotaka;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas šlapimo forma;
  • druskos jonų kiekio koregavimas žmogaus organizme;
  • dalyvavimas endokrininėse ir metabolinėse reakcijose.

Svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, sergančių šia ar kita inkstų liga, turi aukštą kraujospūdį. Tačiau šiandien, dėka mokslininkų atradimų, "dirbtinio inksto" aparatas arba hemodializė padeda kovoti su inkstų nepakankamumu.

Hemodializės koncepcija

Naudojant "dirbtinio inksto" aparatą galima visiškai išvalyti paciento kraują už jo kūno. Tai yra hemodializės proceso esmė. Tokiu atveju kraujas cirkuliuoja per specialų filtrą, kuris yra prijungtas prie dializės mašinos.

Iš tiesų, jis visiškai pakeičia nesveikų inkstų darbą. Šis metodas pagrįstas šiais tikslais:

  • baltyminių junginių (pvz., karbamido) susikaupusių skilimo produktų šalinimas;
  • valyti perteklių kreatinino, grąžinti į normalią;
  • toksiškų medžiagų pašalinimas;
  • kaupiamų medžiagų pašalinimas iš narkotikų;
  • alkoholių ir elektrolitų valymas;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas.

Šiandien tai atliekama daugiausia stacionariniu būdu.

Aparato veikimo principas

Kalbant apie hemodializę, naudojamas prietaisas, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Jį sudaro šie elementai:

  • specialus prietaisas, kuris padeda valyti per kraują;
  • dializeris, kuriame vyksta kraujo gryninimas;
  • tirpalų, kurie valo kraują, talpyklos;
  • prietaiso, kuriame visą vizualizuojamas ir kontroliuojamas procesas, ekranas.

Jo veikimo principas yra toks:

  • per specialų mėgintuvėlį į prietaisą patenka kraujas paciento venoje;
  • Įrenginyje yra įrengtas specialus dvipusio filtro įrenginys, kuris, valant, iš vienos pusės, paciento kraują, ir, kita vertus, specialus valymo tirpalas;
  • Šio tirpalo valymo procesas pašalina kraują iš visų toksinų ir perteklinio skysčio.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami valymo tirpalai. Taip pat individualiai nustatykite savo tiekimo greitį. Paprastai šis procesas trunka apie 5-6 valandas.

Indikacijos

Pagrindinės hemodializės procedūros požymiai yra:

  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • narkotikų perteklius organizme;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • nudegimai, cistinė fibrozė, žarnyno obstrukcija ar kitos ligos, dėl kurių organizme pasireiškia elektrolitų disbalansas;
  • narkotikų perdozavimas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų, susijusių su hemodialize, yra šios:

  • infekcijos buvimas organizme, kuris šios procedūros metu greičiau skleidžia per kraują;
  • insulto pacientai;
  • psichiniai sutrikimai (neurozė, psichozė, šizofrenija);
  • tuberkuliozė ar kitos kvėpavimo sistemos ligos;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • pacientų amžiaus kategorija po 75 metų;
  • įvairios kraujotakos sistemos ligos.

Jei reikia skubios hemodializės, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Elgesio sesija

Prieš pradedant kraujo gryninimą, pacientas skiepijamas nuo hepatito B, taip pat profilaktinis pokalbis.

Būtinai nustatykite paciento temperatūrą, kraujospūdį ir pulsą.

Teisingam skaičiavimui labai svarbu žinoti tikslią paciento svorį, jis matuojamas prieš kiekvieną seansą.
Tada žmogus užima patogią padėtį: pusė sėdi ar guli ant sofos. Dvi kateteriai prijungiami prie jo rankos: vienas eina per arteriją, kita - per veną.

Po to prietaiso monitorius nustato pageidaujamą valymo tirpalo srautą ir procedūros trukmę.

Taigi, kraujas juda išilgai vieno iš vamzdelių, o dializės tirpalas praeina per antrą. Kalbant apie hemodializę, žmogus gali jaustis sergančiu dėl didelio skysčių netekimo.

Pasibaigus valymo procesui, ant rankos uždedamas tvirtas tvarstis, o pacientui leidžiama tam tikrą laiką nuslysti.

Kaip dažnai man reikia atlikti procedūrą?

Dažnis priklauso nuo paciento ligos:

  • inkstų nepakankamumo atveju jie atliekami 2-3 kartus per savaitę 4-5 valandas;
  • apsinuodijimo toksinais ar alkoholiu atveju, hemodializė atliekama 1 kartą, 12-14 valandų;
  • su per dideliu narkotikų kiekiu organizme, pakanka 1 hemodializės;
  • jei elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ar narkotinių medžiagų kaupimasis pakanka 2-3 kartus per savaitę 3-5 valandas.

Seansų skaičių ir jų elgesio trukmę kiekvienas pacientas parenka gydytojas atskirai.

Naudojimo vietovių veislės

Šiandien yra keletas procedūros variantų. Viskas priklauso nuo naudojamos įrangos ir nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Esant sunkioms inkstų ligų formoms, hemodializė skiriama tik stacionariomis sąlygomis.

Namuose

Procesas atliekamas padedant nešiojamiems prietaisams, kuriuos labai lengvai galima valdyti atskirai.

Hemodializė atliekama kasdien kelias valandas. Šio metodo privalumas yra patogumas, saugumas, nereikia lankytis ligoninėje ir tikimybė užsikrėsti hepatitu B.

Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas yra gana brangus.

Ambulatorinis naudojimas

Šiuo atveju žmogus gali atlikti hemodializę pagal dydžio tvarką. Paprastai tai atliekama 2-3 kartus per savaitę 4 valandas. Trūkumas yra tai, kad reikia laukti savo eilės ir galimybės užsikrėsti hepatitu B ir C.

Iš esmės mes galime atskirti nuolatinę specialistų stebėseną procesui ir reikalingų rodiklių lygį.

Stacionarios sąlygos

Tokiu atveju visada turite būti ligoninėje. Sesijų trukmė ir skaičius nustatomas atskirai. Taip pat yra galimybė gauti hepatito B ir C.

Maitinimas sesijų metu

Tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Būtina atsisakyti priimti druską, maisto produktus su kaliu ir fosforu. Svarbu nepamiršti, kad gydymo metu nerekomenduojama gerti daug skysčių. Nereikia daug dėmesio skirti žuvims ar pieno produktams.

Neprivaloma prieskonių ir keptų maisto produktų. Jei vis dėlto pacientas negalėjo pasipriešinti ir valgyti ką nors iš draudžiamų maisto produktų, apie tai būtina pranešti gydytojui. Jis atsižvelgs į šį faktą kitose sesijose.

Paslaugų kaina

Hemodializės procedūra yra labai brangi. Taip yra dėl aukšto kraujo gryninimo įrangos ir tirpalų kainos. Vidutiniškai viena sesija kainuoja nuo 3 iki 7 tūkst. Rublių už vieną sesiją.

Vidutiniškai trunka tris sesijas per savaitę. Dėl to hemodializės kaina svyruoja nuo 9 iki 21 tūkst. Rublių.

Kai tai atliekama namuose, kaina yra šiek tiek mažesnė. Pagrindinis kiekis yra "dirbtinio inksto" aparatas ir specialistas, kuris kontroliuoja paciento būklę.

Neatidėliotinos pagalbos atveju pacientą galima gydyti nemokamai.

Gydymo komplikacijos

Deja, inkstų ligose taip pat veikia ir kiti žmogaus organai. Todėl po gydymo pacientui gali pasireikšti komplikacijos:

  • anemija, nes labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai širdies membranoje.

Taip pat gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, regos ir klausos sutrikimas, traukuliai ir skausmas krūtinėje ir nugaroje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais galite pastebėti alergiją valymo tirpalui. Dėl bet kurio iš šių simptomų geriausia susisiekti su centru, kur pacientas buvo hemodializė.

Prietaiso naudojimo rezultatai

Iki šiol kraujo gryninimo procesas už paciento ribų yra labai svarbus.

Dabar galite rasti nedidelius prietaisus, kuriuos pacientas gali patalpinti kišenėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė tebėra vienintelis veiksmingas gydymas.

Tik šiuo atveju galite gauti pageidaujamą rezultatą. Svarbu nepamiršti, kad atliekant procedūrą namuose vis dar reikalinga patyrusio specialisto kontrolė.

Kai kuriose ligoninėse ir centruose, hemodializė gali būti atliekama nemokamai, užimant vietą eilėje. Šiandien hemodializė padeda pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pratęsti jų gyvenimą ir atsikratyti nemalonių pojūčių.

Hemodializė namuose

Nedidelis, tačiau vis daugiau klinikų, be standartinių hemodializės procedūrų, siūlo naminę hemodializę (home HD). Klinikoje yra prietaisas, skirtas naudoti namuose, o medžiagos pristatomos namuose vieną ar du kartus per mėnesį. Pacientas pradeda mokytis, kaip atlikti gydymo procedūrą klinikoje, dirbdamas su dializės slaugytoja. Daugelis žmonių, kurie atlieka hemodializę namuose, taip pat turi asistentą, kuris yra apmokytas su jais klinikoje. Studijų trukmė paprastai trunka 8-12 savaičių.

Mokymo metu pacientas išmoko:

  • įrangos ir medžiagų paruošimas;
  • adatos įdėjimas į kraujagyslių patekimą;
  • narkotikų vartojimas;
  • aparato valdymas;
  • kraujo spaudimo ir impulsų matavimas;
  • registracijos procedūros;
  • valymo įranga ir dializės kambariai;
  • užsakyti prekes

Namų dializės privalumai:

Namų hemodializė leidžia pacientui pats nustatyti tvarkaraštį. Pacientas gali pasirinkti procedūrų laiką, kad galėtų prisitaikyti prie kitos veiklos, pavyzdžiui, eiti į darbą ar rūpintis šeimos nariu. Dažnai pacientai atlieka dializę didesniu tūriu, o tai reiškia, kad jie:

  • jaustis geriau ir geriau kontroliuos savo kraujospūdį;
  • turi mažiau mitybos ir alkoholio vartojimo apribojimų;
  • naudoti savo adatas, kuri yra palanki prieigai;
  • sutaupys laiko kelionėms į dializės kliniką ir atgal;
  • sulaukite mažiau kelionių į ambulatorinę kliniką (pacientas dažniausiai pasireiškia kas 4-8 savaites ligoninėje).

Kaip vyksta hemodializė namuose?

Hemodializė namuose yra gebėjimas atlikti kraujo valymo procedūrą naudojant specialius nešiojamus arba nešiojamus prietaisus namuose. Bet kuris hemodializės prietaisas suprojektuotas ir veikia pagal "dirbtinio inksto" sistemą, įskaitant prietaisą, skirtą hemodializei atlikti namuose. Tačiau pastaruoju atveju kraujas valomas pacientams patogiomis ir patogiomis sąlygomis, o tai, žinoma, palengvina gydymo poreikį.

Kokie yra šios procedūros pranašumai namuose?

Homogeninė hemodializė yra optimalus paciento sprendimas, kai pacientui reikia tęsti kraujo gryninimą, kad išlaikytų paciento sveikatą ir netgi gyvenimą, ypač kai jis susijęs su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu arba labai sunkiu inkstų funkcijos nepakankamumu. Tokiomis sąlygomis gali padėti tik "dirbtiniai inkstai".

Žinoma, kai kalbama apie ūminį inkstų nepakankamumą, gydytojo priežiūroje turi būti ligoninės sąlygos ir atlikti visas nustatytas procedūras, kurios grindžiamos kraujo valymu. Tačiau lėtinio inkstų nepakankamumo atveju toks kraujo gryninimas turi būti atliekamas nuo 1 iki 3 kartų per 1 savaitę ir net 5-7 kartus per 1 savaitę. Ir tai, žinoma, turi įtakos pačių pacientų gebėjimui dirbti ir laisvalaikiui praleisti, kaip jiems tinka.

Šiuo tikslu išleidžiami specialūs nešiojami prietaisai arba "dirbtinė inkstų" sistema, leidžianti atlikti šią procedūrą ir visą gydymą ne medicinos centre, o namuose.

Daugeliui pacientų tai ne tik taupo laiką keliu į ligoninę ir atgal, bet ir leidžia išvengti savo darbo grafiko, nes šio kraujo gryninimo procedūros trukmė kartais siekia kelias valandas. Be to, pacientui yra daug patogiau atlikti šį inkstų gydymo namuose etapą, tai nesukelia nervų ar nerimą. Be to, po dializės procedūros, tam tikru metu reikia vėl būti centre.

Pradžia hemodializė: ar yra kokių nors minusų?

Ir iš tikrųjų, viskas nėra tokia paprasta ir sklandi atsižvelgiant į šią gydymo procedūrą, kai ji atliekama namuose.

  1. Būtinas specialus nešiojamas prietaisas arba sistema hemodializei, namuose įrengta vandens valymo sistema ir kėdė, kur pacientas gali dalyvauti dializės metu. Taip pat svarbu pažymėti, kad tokie prietaisai yra gana brangūs, o daugelyje NVS šalių jie nėra registruojami, tai reiškia, kad draudžiama kraujo valymas namuose.
  2. Prieš atliekant šį kraujo gryninimą sau namuose, turite atlikti išsamų mokymo kursą, kurį atlieka gydytojas, susipažinti su visų konteinerių, dializato (dializės tirpalo), dializės agentų (specialių membranų, filtrai ir tt) saugojimo taisyklėmis, švirkštais ir daugelis kitų medžiagų
  3. Iš pradžių svarbu, kad vienas iš sveikatos priežiūros darbuotojų būtų stebimas ir prireikus padėtų atlikti hemodializę namuose.
  4. Būtina griežtai ir tiksliai stebėti išlaidas, įrankius ir bet kokius klausimus, kad juos išspręstų. Paprastai, jei dirbtinės inkstų mašinos yra naudojamos namuose, pacientai turėtų glaudžius ryšius su gydytojais ir visa šios įrangos specialistų komanda.

Namų hemodializės aparatai

Lentelėje čia galite susipažinti su labiausiai ištirtais ir išbandytais laiko įtaisais "dirbtiniai inkstai", kuriais gydomi pacientai, serganti lėtiniu inkstų nepakankamumu namuose.

Hemodializė namuose

Labai daugelis žmonių susiduria su sutrikusia inkstų funkcija. Dažniausia urologijos liga laikoma inkstų nepakankamumu.

Šiandien, dėka šiuolaikinių technologijų, yra unikali galimybė atlikti hemodializę gydyti šią problemą.

Kokia yra ši technika, kaip ji vykdoma ir kokius rezultatus galima gauti?

Bendra informacija

Pagal anatominę struktūrą žmogaus kūne yra susietas organas - inkstai.

Jie atlieka labai svarbią funkciją visame kūne: jie yra atsakingi už šlapimo išskyrimo procesus.

Jei bet kokia inkstų veikla atsiranda, asmens bendroji būklė pablogėja, organizme kaupiasi medžiagų apykaitos produktai ir atsiranda bendra intoksikacija.

Jei procesas yra bėgimo etapas, tai net mirtina.

Inkstai tiesiogiai dalyvauja tokiuose kūno procesuose kaip:

  • kraujotaka;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas šlapimo forma;
  • druskos jonų kiekio koregavimas žmogaus organizme;
  • dalyvavimas endokrininėse ir metabolinėse reakcijose.

Svarbu pažymėti, kad daugelis žmonių, sergančių šia ar kita inkstų liga, turi aukštą kraujospūdį. Tačiau šiandien, dėka mokslininkų atradimų, "dirbtinio inksto" aparatas arba hemodializė padeda kovoti su inkstų nepakankamumu.

Hemodializės koncepcija

Naudojant "dirbtinio inksto" aparatą galima visiškai išvalyti paciento kraują už jo kūno. Tai yra hemodializės proceso esmė. Tokiu atveju kraujas cirkuliuoja per specialų filtrą, kuris yra prijungtas prie dializės mašinos.

Iš tiesų, jis visiškai pakeičia nesveikų inkstų darbą. Šis metodas pagrįstas šiais tikslais:

  • baltyminių junginių (pvz., karbamido) susikaupusių skilimo produktų šalinimas;
  • valyti perteklių kreatinino, grąžinti į normalią;
  • toksiškų medžiagų pašalinimas;
  • kaupiamų medžiagų pašalinimas iš narkotikų;
  • alkoholių ir elektrolitų valymas;
  • skysčio pertekliaus išsiskyrimas.

Šiandien tai atliekama daugiausia stacionariniu būdu.

Aparato veikimo principas

Kalbant apie hemodializę, naudojamas prietaisas, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Jį sudaro šie elementai:

  • specialus prietaisas, kuris padeda valyti per kraują;
  • dializeris, kuriame vyksta kraujo gryninimas;
  • tirpalų, kurie valo kraują, talpyklos;
  • prietaiso, kuriame visą vizualizuojamas ir kontroliuojamas procesas, ekranas.

Jo veikimo principas yra toks:

  • per specialų mėgintuvėlį į prietaisą patenka kraujas paciento venoje;
  • Įrenginyje yra įrengtas specialus dvipusio filtro įrenginys, kuris, valant, iš vienos pusės, paciento kraują, ir, kita vertus, specialus valymo tirpalas;
  • Šio tirpalo valymo procesas pašalina kraują iš visų toksinų ir perteklinio skysčio.

Svarbu pažymėti, kad kiekvienam pacientui atskirai pasirenkami valymo tirpalai. Taip pat individualiai nustatykite savo tiekimo greitį. Paprastai šis procesas trunka apie 5-6 valandas.

Indikacijos

Pagrindinės hemodializės procedūros požymiai yra:

  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;
  • narkotikų perteklius organizme;
  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • nudegimai, cistinė fibrozė, žarnyno obstrukcija ar kitos ligos, dėl kurių organizme pasireiškia elektrolitų disbalansas;
  • narkotikų perdozavimas.

Kontraindikacijos

Tarp kontraindikacijų, susijusių su hemodialize, yra šios:

  • infekcijos buvimas organizme, kuris šios procedūros metu greičiau skleidžia per kraują;
  • insulto pacientai;
  • psichiniai sutrikimai (neurozė, psichozė, šizofrenija);
  • tuberkuliozė ar kitos kvėpavimo sistemos ligos;
  • piktybinių navikų buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
  • pacientų amžiaus kategorija po 75 metų;
  • įvairios kraujotakos sistemos ligos.

Jei reikia skubios hemodializės, neatsižvelgiama į kontraindikacijas.

Elgesio sesija

Prieš pradedant kraujo gryninimą, pacientas skiepijamas nuo hepatito B, taip pat profilaktinis pokalbis.

Būtinai nustatykite paciento temperatūrą, kraujospūdį ir pulsą.

Teisingam skaičiavimui labai svarbu žinoti tikslią paciento svorį, jis matuojamas prieš kiekvieną seansą.
Tada žmogus užima patogią padėtį: pusė sėdi ar guli ant sofos. Dvi kateteriai prijungiami prie jo rankos: vienas eina per arteriją, kita - per veną.

Po to prietaiso monitorius nustato pageidaujamą valymo tirpalo srautą ir procedūros trukmę.

Taigi, kraujas juda išilgai vieno iš vamzdelių, o dializės tirpalas praeina per antrą. Kalbant apie hemodializę, žmogus gali jaustis sergančiu dėl didelio skysčių netekimo.

Pasibaigus valymo procesui, ant rankos uždedamas tvirtas tvarstis, o pacientui leidžiama tam tikrą laiką nuslysti.

Kaip dažnai man reikia atlikti procedūrą?

Dažnis priklauso nuo paciento ligos:

  • inkstų nepakankamumo atveju jie atliekami 2-3 kartus per savaitę 4-5 valandas;
  • apsinuodijimo toksinais ar alkoholiu atveju, hemodializė atliekama 1 kartą, 12-14 valandų;
  • su per dideliu narkotikų kiekiu organizme, pakanka 1 hemodializės;
  • jei elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ar narkotinių medžiagų kaupimasis pakanka 2-3 kartus per savaitę 3-5 valandas.

Seansų skaičių ir jų elgesio trukmę kiekvienas pacientas parenka gydytojas atskirai.

Naudojimo vietovių veislės

Šiandien yra keletas procedūros variantų. Viskas priklauso nuo naudojamos įrangos ir nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Esant sunkioms inkstų ligų formoms, hemodializė skiriama tik stacionariomis sąlygomis.

Namuose

Procesas atliekamas padedant nešiojamiems prietaisams, kuriuos labai lengvai galima valdyti atskirai.

Hemodializė atliekama kasdien kelias valandas. Šio metodo privalumas yra patogumas, saugumas, nereikia lankytis ligoninėje ir tikimybė užsikrėsti hepatitu B.

Tačiau reikia pažymėti, kad šis metodas yra gana brangus.

Ambulatorinis naudojimas

Šiuo atveju žmogus gali atlikti hemodializę pagal dydžio tvarką. Paprastai tai atliekama 2-3 kartus per savaitę 4 valandas. Trūkumas yra tai, kad reikia laukti savo eilės ir galimybės užsikrėsti hepatitu B ir C.

Iš esmės mes galime atskirti nuolatinę specialistų stebėseną procesui ir reikalingų rodiklių lygį.

Stacionarios sąlygos

Tokiu atveju visada turite būti ligoninėje. Sesijų trukmė ir skaičius nustatomas atskirai. Taip pat yra galimybė gauti hepatito B ir C.

Maitinimas sesijų metu

Tinkama mityba atlieka labai svarbų vaidmenį. Būtina atsisakyti priimti druską, maisto produktus su kaliu ir fosforu. Svarbu nepamiršti, kad gydymo metu nerekomenduojama gerti daug skysčių. Nereikia daug dėmesio skirti žuvims ar pieno produktams.

Neprivaloma prieskonių ir keptų maisto produktų. Jei vis dėlto pacientas negalėjo pasipriešinti ir valgyti ką nors iš draudžiamų maisto produktų, apie tai būtina pranešti gydytojui. Jis atsižvelgs į šį faktą kitose sesijose.

Paslaugų kaina

Hemodializės procedūra yra labai brangi. Taip yra dėl aukšto kraujo gryninimo įrangos ir tirpalų kainos. Vidutiniškai viena sesija kainuoja nuo 3 iki 7 tūkst. Rublių už vieną sesiją.

Vidutiniškai trunka tris sesijas per savaitę. Dėl to hemodializės kaina svyruoja nuo 9 iki 21 tūkst. Rublių.

Kai tai atliekama namuose, kaina yra šiek tiek mažesnė. Pagrindinis kiekis yra "dirbtinio inksto" aparatas ir specialistas, kuris kontroliuoja paciento būklę.

Neatidėliotinos pagalbos atveju pacientą galima gydyti nemokamai.

Gydymo komplikacijos

Deja, inkstų ligose taip pat veikia ir kiti žmogaus organai. Todėl po gydymo pacientui gali pasireikšti komplikacijos:

  • anemija, nes labai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje;
  • nervų sistemos sutrikimai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai;
  • uždegiminiai procesai širdies membranoje.

Taip pat gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas, sąmonės netekimas, regos ir klausos sutrikimas, traukuliai ir skausmas krūtinėje ir nugaroje, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai.

Kai kuriais atvejais galite pastebėti alergiją valymo tirpalui. Dėl bet kurio iš šių simptomų geriausia susisiekti su centru, kur pacientas buvo hemodializė.

Prietaiso naudojimo rezultatai

Iki šiol kraujo gryninimo procesas už paciento ribų yra labai svarbus.

Dabar galite rasti nedidelius prietaisus, kuriuos pacientas gali patalpinti kišenėje. Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, hemodializė tebėra vienintelis veiksmingas gydymas.

Tik šiuo atveju galite gauti pageidaujamą rezultatą. Svarbu nepamiršti, kad atliekant procedūrą namuose vis dar reikalinga patyrusio specialisto kontrolė.

Kai kuriose ligoninėse ir centruose, hemodializė gali būti atliekama nemokamai, užimant vietą eilėje. Šiandien hemodializė padeda pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, pratęsti jų gyvenimą ir atsikratyti nemalonių pojūčių.

Kas yra hemodializė

Hemodializė - ekstralenalinis kraujo klirensas. Įtaisas "dirbtinis inkstas" filtruoja kraują per specialią membraną, valo jį iš vandens ir kenksmingų organinių medžiagų atliekų. Jis veikia vietoj inkstų, kai jie negali atlikti savo funkcijų.

Hemodializės tikslas yra išvalyti kenksmingų medžiagų kraują:

  • karbamidas yra organizmo baltymų skilimo produktas;
  • kreatininas - galutinis energijos metabolizmo raumenyse rezultatas;
  • nuodai - arseno, stroncio, nuodų smėlio;
  • vaistai - salicilatai, barbitūratai, hipnotizuojantys raminamieji tirpalai, boro rūgšties dariniai, bromo ir jodo junginiai, sulfonamidai;
  • alkoholis - metilas ir etilas;
  • elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
  • perteklinis vanduo.

Prietaisą "dirbtiniai inkstai" sudaro šios funkcinės dalys:

  1. Kraujo apdorojimo sistema:
    • pumpuojamas kraujas;
    • pumpuojamas heparinas;
    • prietaisas oro burbuliukams šalinti;
    • kraujo ir venų slėgio davikliai.
  2. Dializės tirpalo (dializato) paruošimo sistema:
    • oro šalinimo sistema;
    • vandens maišymo ir koncentrato sistema;
    • dializato temperatūros kontrolės sistema;
    • detektorius, kuris kontroliuoja kraujo nutekėjimą į tirpalą;
    • filtravimo kontrolės sistema.
  3. Dializatorius (filtras) su hemodializės membrana iš celiuliozės ar sintetinių medžiagų.

Hemodializės prietaiso veikimo principas.

Kraujas iš venų patenka į "dirbtinius inkstus". Jame yra filtras, pagamintas iš sintetinės arba celiuliozės pusiau laidžios membranos su mažomis poromis. Kraujas tvyksta vienoje membranos pusėje, o kitoje - dializatą. Jo funkcija yra "ištraukti" kenksmingas molekules ir perteklius vandens iš kraujo. Dializato sudėtis kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Šiuolaikiniai prietaisai paruošiasi savarankiškai pagal nustatytus parametrus iš išgryninto vandens ir koncentrato. "Dirbtiniai inkstai" atlieka šias funkcijas:

  • Maininių produktų pašalinimas. Žmogaus, turinčio inkstų nepakankamumą kraujyje, yra didelė įvairių medžiagų koncentracija: karbamidas, toksinai, medžiagų apykaitos produktai, baltymai. Jie nėra dializės tirpale. Pagal difuzijos įtaką, šios medžiagos iš didelės koncentracijos skysčio per poras į membraną prasiskverbia į skystį su mažesne koncentracija. Tokiu būdu kraujas valomas.
  • Elektrolitų normalizavimas. Kad nebūtų pašalinti iš kraujo gyvybei reikalingi elementai, dializuojamame tirpale yra natrio, kalio, kalcio, magnio ir chloro jonų, kurių koncentracija yra tokia pati kaip sveiko žmogaus kraujo plazma. Todėl pertekliniai elektrolitai pagal difuzijos įstatymus patenka į dializatą, o reikiamas kiekis lieka kraujyje.
  • Išlaikyti rūgščių ir bazių balansą. Norint palaikyti normalų rūgščių ir bazių balansą tirpale, yra buferinis-natrio bikarbonatas. Bikarbonatas prasiskverbia iš tirpalo į plazmą, o po to į raudonąsias kraujo ląsteles, kraujyje tiekiamos bazės. Taigi kraujo pH padidėja ir normalizuojasi.
  • Išimkite vandens perteklių ultrafiltruojant. Dėl siurblio veikimo kraujas per filtrą patenka į slėgį. Kolboje, kurioje yra dializės tirpalas, slėgis yra mažas. Dėl slėgio skirtumo perteklinis skystis patenka į dializatą. Tai padeda pašalinti plaučių, sąnarių, smegenų patinimą, pašalinti skysčių, kurie kaupiasi aplink širdį.
  • Kraujo krešulių prevencija. Heparinas, apsaugantis nuo kraujo krešėjimo, padeda išvengti kraujo krešulių. Jis palaipsniui pridedamas prie kraujo naudojant specialų siurblį.
  • Oro embolijos prevencija. Ant vamzdelio sumontuotas "oro spąstai", kuris grąžina kraują į veną, kuriame susidaro neigiamas 500-600 mm Hg slėgis. Šio prietaiso užduotis yra sugauti oro burbuliukus ir putas, taip išvengti jų patekimo į kraują.

Hemodializės veiksmingumo stebėjimas. Rodiklis, kad hemodializė buvo sėkmingas, yra procentas, kuriuo nuosekliai sumažėjo karbamido kiekis. Jei procedūra atliekama 3 kartus per savaitę, gryninimo procentas turi būti bent 65%. Jei hemodializė atliekama 2 kartus per savaitę, po hemodializės karbamido reikia mažinti 90%.

Hemodializės tipai

Hemodializės tipai, priklausomai nuo vietos

  1. Hemodializė namuose.

Šiuo tikslu naudojami specialiai suprojektuoti nešiojami prietaisai "Aksys Ltd." PHD sistema ir "Nxstage Medical" nešiojama sistema One. Pasibaigus studijoms su jų pagalba, galite atlikti kraujo valymą namuose. Procedūra atliekama kasdien (nakčiai) 2-4 valandas. Įtaisai yra gana įprasti JAV ir Vakarų Europoje ir yra laikomi tinkama inkstų persodinimo alternatyva. Taigi Jungtinėje Karalystėje daugiau nei 60% dializės pacientų naudoja namus pagamintus "dirbtinius inkstus".

Privalumai: šis metodas yra saugus, lengvas naudoti, nereikia laukti savo ruožtu, leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kraujo gryninimo grafikas atitinka kūno poreikius, nėra pavojaus gauti hepatito B.

Trūkumai: didelės įrangos sąnaudos yra 15-20 tūkstančių dolerių, reikia imtis kursų, iš pradžių reikia medicinos darbuotojo pagalbos.

  • Hemodializė ambulatoriškai.

    Ambulatoriniai hemodializės centrai elgesio išorinę kraują atlieka pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu ir lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigoje, kai inkstai negali būti atstatomi. Pacientai patiekiami savo ruožtu. Daugeliu atvejų procedūra atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas. Tam naudojami "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" ir "B / Braun" "Dialog +" prietaisai, "INNOVA" firmos "GAMBRA".

    Privalumai: procedūrą atlieka kvalifikuoti specialistai, centre stebima sterilumas, nuolatinė gydytojų kontrolė (kreatinas, karbamidas, hemoglobinas) leidžia laiku ištaisyti gydymą. Jei įmanoma, pacientai siunčiami dializės metu ir po procedūros juos paima į namus specialiu transportu arba greitosios pagalbos automobiliu.

    Trūkumai: reikia laukti savo apsisukimo ir aplankyti dializės centrą 3 kartus per savaitę, yra galimybė užsikrėsti hepatitu B ir C.

  • Hemodializė stacionariomis sąlygomis.

    Ligoninėse yra departamentai, kuriuose yra "dirbtinio inksto" prietaisai. Jie vartojami apsinuodijimui ir ūminiam inkstų nepakankamumui gydyti. Čia pacientai gali likti visą parą arba dienos ligoninėje.

    Techniškai hemodializės procedūra ligoninėje nėra labai skiriasi nuo kraujo valymo hemodializės centruose. Filtruojant kraują naudojami panašūs įtaisai: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

    Privalumai: nuolatinis medicinos personalo stebėjimas.

    Trūkumai: būtinybė likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu B

  • Hemodializės tipai, priklausomai nuo prietaisų funkcionalumo

    1. Normalus (tradicinis) dializė.

    Panaudojama celiuliozės membrana, kurios plotas yra 0,8 - 1,5 kvadratiniai metrai. Toks filtras pasižymi mažu pralaidumu, per jį praeina tik mažos molekulės. Tokiu atveju kraujas mažas nuo 200 iki 300 ml / min., Procedūros trukmė yra 4-5 valandos.

  • Labai efektyvi dializė.

    Procedūra atliekama ant dializatorių, kurių membranos paviršiaus plotas yra nuo 1,5 iki 2,2 kvadratinio metro. Jų kraujas juda greitu 350 - 500 ml / min. Dializatas 600-800 ml / min. Juda priešinga kryptimi. Dėl didelio membranos efektyvumo buvo įmanoma padidinti kraujo tėkmės greitį ir sumažinti procedūros laiką iki 3-4 valandų.

  • Didelė srauto hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas.

    Iš ankstesnio tipo "dirbtinio inksto" šie įtaisai skiriasi specialiomis membranomis, per kurias gali praeiti medžiagos su dideliu molekuliniu svoriu (didelės molekulės). Dėl to galima hemodializės metu išplėsti medžiagų, kurios pašalinamos iš kraujo, sąrašą. Šis kraujo gryninimas vengia daugybės komplikacijų: karpalo kanalo tunelio sindromo amiloidozės, sumažėja anemija ir padidėja išgyvenimas. Tačiau labai pralaidi membrana leidžia medžiagoms pereiti nuo dializato į kraują, todėl tirpalas turi būti sterilus.

  • Įtaisai "dirbtiniai inkstai" skiriasi nuo dializatorių struktūros

    1. Plokštelės (diskas) dialyzers.

    Filtras susideda iš lygiagrečių plokščių, padengtų pusiau laidine membrana. Viduje diskuose tekasi dializė, o išorėje membrana nuplaunama kraujo tėkmė.

    • mažas atsparumas kraujo tekėjimui - mažesnė kraujo krešulių rizika ir mažesnė vaistų nuo uždegimo dozė;
    • lengva valdyti filtrų lygį;
    • norint užpildyti dializatorių reikia palyginti nedidelio kraujo kiekio, kuris yra reikšmingas pranašumas. Kūne nereikia patirti kraujo trūkumo.
  • Kapiliariniai dializatoriai.

    Filtras susideda iš tuščiavidurių pluoštų. Tai yra 10 tūkst. Lygiagrečių kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm, per kurį kraujas teka. Priešinga kryptimi dializės skystis tekėja už kapiliarų. Tai leidžia greitai išvalyti kraują nuo priemaišų.

    Vaikams gydyti ir pradinėms procedūroms atlikti suaugusiems pacientams, vartokite lėčiau ir švelniau, kai dializato srautas nukreipiamas į tą pačią kryžių kaip ir kraują kryptimi. Taigi procedūros metu galima sumažinti komplikacijų ir diskomforto riziką.

    • Didelis procedūros efektyvumas dėl didelio membranos paviršiaus.
    • Dializės tirpalas išlieka švarus ir nuolat cirkuliuoja, todėl sumažėja virusų ir bakterijų užkrėtimo galimybė.

    Aparato pasirinkimas daugiausia priklauso ne nuo paciento būklės, bet nuo hemodializės centro įrangos.

  • Peritoninė dializė yra hemodializės alternatyva.

    Peritoninę dializę naudoja 10% žmonių, kuriems reikalingas išorinis kraujo klirensas. Pacientui bus siūloma išvalyti kraują, naudojant peritoninę dializę tokiais atvejais:

    • nėra vietų hemodializės;
    • nėra galimybės pasiekti hemodializės centro;
    • kontraindikacijos hemodializei.

    Pilvo sienelėje yra skylė, per kurią bus įkištas kateteris. Per kelias savaites kraujas gali būti valomas namuose. Tam nereikia specialios įrangos: 4 kartus per dieną, pilvo ertmėje pilama 2 litro dializato. Pilvo sienelės kateteris sutampa, o žmogus užtrunka apie 4-6 valandas. Po to tirpalas nusausinamas ir pakeičiamas nauja dalimi.

    Per pilvo ertmę kapiliarus šlakai, karbamidas, perteklinis skystis patenka į tirpalą ir kraujas valomas. Šiuo atveju pilvas yra natūrali membrana.

    Privalumai: kraujas gali būti valomas namuose, nereikalingas heparino įvedimas, skysčio atpalaidavimas yra lėtas, kuris sumažina širdies apkrovą.

    Trūkumai: ilgus seansus, būtinybę stebėti sterilumą, kitaip yra didelis bakterijų patekimo į pilvo ertmę pavojus ir peritonito vystymasis, nerekomenduojamas pacientams, sergantiems nutukimu ar žarnyno sukibimu.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų