Pagrindinis Gydymas

Antibiotikas pyelonefritui

Palikite komentarą 41.370

Pielonefritas gydomas daugiausia ligoninėje, nes pacientams reikia nuolatinės priežiūros ir stebėjimo. Antibiotikai, skirti pielonefritui, yra įtraukti į privalomą gydymo kompleksą, be to, pacientui skiriamas lovos poilsis, sunkus geriamasis maistas ir mitybos reguliavimas. Kartais gydymas antibiotikais yra papildomas chirurginis gydymas.

Bendra informacija

Pielonefritas yra dažna inkstų infekcija, kurią sukelia bakterijos. Uždegimas taikomas dubens, dubens ir parenchimo inkstai. Ši liga dažnai būna mažiems vaikams, kuri yra susijusi su urogenitalinės sistemos struktūrinėmis ypatybėmis arba įgimtais sutrikimais. Rizikos grupėje taip pat yra:

  • moterys nėštumo metu;
  • seksualiai aktyvios merginos ir moterys;
  • mergaičių iki 7 metų amžiaus;
  • vyresni vyrai;
  • vyrai, kuriems diagnozuota prostatos adenoma.
Dėl pernelyg didelio ligos pasireiškimo lėtine forma pasireiškia uždelstas antibiotikų gydymas.

Neteisingas ar neseniai pradėtas antibakterinis gydymas sukelia ligos perėjimą nuo ūmaus iki lėtinio. Kartais vėliau, ieškodama medicininės pagalbos, retai atsiranda inkstų disfunkcija, dėl nekrozės. Pagrindiniai pyelonefrito simptomai yra kūno temperatūra nuo 39 laipsnių ir aukštesnė, dažnas šlapinimasis ir bendras būklės pablogėjimas. Ligos trukmė priklauso nuo ligos formos ir apraiškų. Stacionarus gydymas trunka 30 dienų.

Sėkmingo gydymo principai

Jei norite sėkmingai atsikratyti uždegimo, gydymą antibiotikais reikia pradėti kaip įmanoma greičiau. Pielonefrito gydymas susideda iš kelių etapų. Pirmasis etapas - pašalinti uždegimo šaltinį ir atlikti antioksidacinį gydymą. Antrame etape imuniteto didinimo procedūros pridedamos prie antibiotikų terapijos. Lėtinė forma būdinga nuolatinių recidyvų, todėl imunoterapija atliekama siekiant išvengti reintegracijos. Pagrindinis gydymo pyelonefritas principas yra antibiotikų pasirinkimas. Pirmenybė teikiama medžiagai, kuri neturi toksinio poveikio inkstams ir kovoja su įvairiais patogenais. Tais atvejais, kai paskirtas antibiotikas pikonefritui nelabai teigiamai veikia 4 dieną, jis pasikeičia. Kova su uždegimo šaltiniu apima 2 principus:

  1. Terapija prasideda iki bakponvos šlapimo rezultatų.
  2. Gavus sėjos rezultatus, prireikus atliekamas antibiotikų terapijos reguliavimas.
Atgal į turinį

Šalutiniai reagentai

Pielonefritas neturi specifinio patogeno. Liga sukėlė mikroorganizmai organizme ar mikrobus, kurie įsiveržė į aplinką. Ilgalaikis gydymas antibiotikais lems infekcijas, kurias sukelia patogeniniai grybai. Dažniausi patogenai yra žarnyno mikrofloros: jei ir kokos yra bakterijos. Pradėtas gydymas be antibiotikų vienu metu sukelia kelių patogenų atsiradimą. Patogenai:

  • protei;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokai, stafilokokai ir streptokokai;
  • Candida;
  • chlamidija, mikoplazma ir ureaplasma.
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai skirti pyelonefritui?

Neseniai, siekiant išgydyti pyelonefritą, taikyti žingsnį antibiotikų terapija - antibiotikų įvedimas dviem etapais. Pirma, narkotikus švirkščiama injekcijomis, o po to perkeliama į tabletes. Žingsnis antibiotikų terapijos sumažina gydymo išlaidas ir terminą stacionarios būklės. Imkitės antibiotikų, kol kūno temperatūra nepasikartos. Gydymo trukmė yra mažiausiai 2 savaites. Antibakterinis gydymas apima:

  • fluorochinoliai - "levofloksacinas", "ciprofloksacinas", "Ofloksacilas";
  • 3 ir 4 kartos cefalosporinai - cefotaksimas, cefoperazonas ir ceftriaksonas;
  • aminopenicilinai - amoksicilinas, flemoksinas, Solutebas, ampicilinas;
  • aminoglikozidai - "Tobramicinas", "Gentamicinas".
  • makrolidai - vartojami prieš chlamidiją, mikoplazmą ir ureaplasmą. "Azitromicinas", "Claritromicinas".
Atgal į turinį

Kokie antibiotikai gydo lėtinį pyelonefritą?

Pagrindinis gydymo tikslas - gydyti lėtinį pyelonefritą - sunaikinti patogeną šlapimo takuose. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekamas antibiotikas, skirtas lėtiniam pielonefritui. Pritaikykite antibiotikų cefalosporino grupę, nes vaisto kiekis kraujyje išlieka kiek įmanoma ilgesnis. Trečios kartos cefalosporinai yra vartojami per burną ir injekcinės formos, todėl jų vartojimas yra rekomenduojamas papildomam gydymui. Vaisto pusinės eliminacijos laikas iš inkstų - 2-3 dienos. Naujausios ketvirtosios kartos cefalosporinai tinka kovai su gramneigiamomis kokos bakterijomis. Chroniškomis ligomis naudokite:

  • Cefuroksimas ir cefotaksimas;
  • "Amoksicilino klavulanatas";
  • Ceftriaksonas ir Ceftibutenas.
Atgal į turinį

Gydymas ūminiam pielonefritui

Atsirandantis ūmus pyelonefritas, reikia skubiai gydyti antibiotikus. Pradiniame etape sunaikinti ligos šaltinį, didelio dozavimo metu naudojamas plataus spektro antibiotikas. Geriausi vaistai šiuo atveju - 3 kartos cefalosporinai. Norint pagerinti gydymo veiksmingumą, naudokite 2 įrankius - "Cefiximą" ir "Amoksicilino klavulanatą". Vaistas skiriamas vieną kartą per parą, o terapija atliekama tol, kol bandymų rezultatai gerėja. Gydymo trukmė mažiausiai 7 dienas. Kartu su antibakteriniu terapija vartokite vaistus, kurie padidina imunitetą. Vaisto pavadinimą ir dozę nustato tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių.

Vaistų dozavimas tabletėse

  • "Amoksicilinas" - 0,375-0,625 g, gerti 3 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,25 g / parą.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, imamas 2 kartus per dieną.
  • "Cifixime" - 0,4 g, geriamas kartą per dieną.
Atgal į turinį

Injekcijos už pielonefritą

  • "Amoksicilinas" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ampicilinas" - 1,5-3 g, 4 kartus per dieną.
  • "Levofloksacinas" - 0,5 g / parą.
  • "Gentamicinas" - 0,08 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ofloksacinas" - 0,2 g, 2 kartus per dieną.
  • "Cefotaksime" - 1-2 g, 3 kartus per dieną.
  • "Ceftriaksonas" - 1-2 g per parą.
Atgal į turinį

Atsparumas

Neteisingas antibiotikų terapija ar vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas lemia bakterijų, atsparių antibiotikams, susidarymą, po to sunku pasirinkti gydymą. Bakterijų atsparumas antibakteriniams vaistams susidaro, kai beta-laktamazė pasireiškia patogeniškuose mikroorganizmuose - medžiagoje, kuri slopina antibiotikų poveikį. Netinkamas antibiotiko naudojimas lemia tai, kad jam jautrios bakterijos miršta, o jų vietą ima atsparūs mikroorganizmai. Pielonefrito gydymas netaikomas:

  • aminopenicilinų ir fluorokvinolių antibiotikai, jei priežastinis agentas yra E. coli;
  • tetraciklinas;
  • nitrofurantoinas;
  • chloramfenikolis;
  • nalidinės rūgšties.
Atgal į turinį

Antibiotikai, vartojami moterims nėštumo metu

Patogeninių bakterijų neigiamumas ir mažas jautrumas yra pagrindiniai antibiotikų terapijos nėštumo metu pasirinkimo kriterijai. Dėl toksiškumo daugelis vaistų netinka nėščioms moterims. Pavyzdžiui, sulfonamidai sukelia bilirubino encefalopatiją. Trimetoprimo turinys antibiotikuose trukdo įprastam vaiko nervinio vamzdelio formavimui. Tetraciklinų antibiotikai - displazija. Paprastai nėščių moterų gydytojai vartoja antrosios ir trečios grupės cefalosporinus, rečiau paplitusius penicilino grupės antibiotikus ir aminoglikoidus.

Kokį antibiotiką geriau naudoti vaikams?

Pielonefrito gydymas vaikams vyksta namuose ar medicinos įstaigose, tai priklauso nuo ligos eigos. Dėl lengvo pielonefrito laipsnio nereikia skirti injekcijų, antibakterinis gydymas atliekamas per burną (suspensijos, sirupai ar tabletės). Vaikui skiriamas antibiotikas turėtų gerai absorbuotis iš virškinimo trakto ir geriausiai skonis geras.

Pasibaigus pirmiems ligos simptomams, prieš gaunant šlapimo išskyrimą su šlapimu, vaikas skiriamas "apsaugotam" penicilinui arba 2-osios grupės cefalosporinams. Geriausias vaistas vaikų gydymui vaikų pyelonefritu yra Augumetinas, veiksmingas 88% atvejų. Gydo mažo toksiškumo vaistus. Po to, kai atlikus išsamų antibiotikų terapiją, skiriamas homeopatinis vaistas "Canephron". Sudėtinga ligos forma reikalauja pakeisti antibakterinį vaistą kas 7 dienas.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Antibiotikas pyelonefritui kūdikiams

Antibiotikas pyelonefritui kūdikiams

Šiuolaikiniai antibiotikai pyelonefritui

Inkstų ligos užima gana didelę nišą tarp visų ligų. Svarbus šių organų vaidmuo žmogaus organizme perneša pyelonefritą į sunkių, net mirtinų ligų, ligų registrą. Norėdami to išvengti, jūs turite žinoti, kokius antibiotikus reikia vartoti dėl pielonefrito.

Inkstų ligos: lėtinis pireonfritas

Dažniausiai inkstų liga pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ar autoimuninių reakcijų. Atskira ligų grupė - inkstų uždegimas. Jie atsiranda dėl pačių imuninių ląstelių uždegimo ar tiesiogiai dėl mikroorganizmų poveikio organo struktūrai. Pielonefritas skiriasi nuo uždegiminių ligų.

Pagrindiniai klinikiniai pyelonefrito atsiradimo požymiai yra temperatūros pakilimas iki 38-39 ° C, bendro apsinuodijimo požymiai (dusulys, drebulys, tachikardija), nugaros skausmas (taip pat teigiamas pjovimo simptomas). Šlapime nustatomas reikšmingas leukocitozė - daugiau nei 18 (daugiausia dėl padidėjusio neutrofilų kaip bakterinės infekcijos rodiklio). Jo spalvos pasikeitimas vizualiai nustatomas (paprastai šlapimas yra šiaudai geltonos spalvos, o poelionfrito vystymas gali tapti raudonas ir žalias). Mikroskopinį šlapimo tyrimą nustato bakterijos, išreikšta neutrofilija.

Kadangi ligos priežastis yra bakterija, pyelonefritą reikia gydyti antibiotikais.

Visų pirma, prieš pradedant gydymą, reikia imtis priemonių, skirtų patvirtinti infekcinio pielonefrito diagnozę ir patikrinti bakteriją. Šiuo tikslu paprastai imamasi kelių kultūrų: floros (nustatant patogeno rūšį ir klasę) ir jautrumą antibiotikams (siekiant nustatyti efektyviausias priemones).

Tada, prieš gaunant mikrofloros sėjos analizės duomenis, yra nustatomi antibiotikai iš plasto spektro veikiančio pielonefrito. Jums reikia žinoti, kokie antibiotikai yra skirti gydyti pyelonefritą:

  • Penicilinai. Piperacilinas yra 5 kartos penicilinų, veikiančių prieš gramteigiamus ir gramneigiamus štamus, antibiotikai. Jis skiriamas į veną arba į raumenis. Jis taip pat vartojamas cistitui.
  • Cefepimas yra 4-osios kartos cefalosporinų grupės antibiotikas. Aktyvus prieš gramteigiamas ir neigiamas rūšis. Įšvirkščiama į raumenis arba į veną.

    Gavus sėjos rezultatą, antibiotikų skaičius mažėja priklausomai nuo bakterijų tipo. Prieš gaunant rezultatą dėl vaisto jautrumo, terapija atliekama su siaura preparatu, kuris veikia tam tikrą mikroorganizmų grupę. Esant teigiamam jautrumui tam tikrai vaisto savybei, visi kiti vaistai nuo pyelonefrito ir cistito atšaukiami ir gydomi tol, kol mikroorganizmas yra visiškai pašalinamas iš inksto.

    Taip yra dėl vaisto farmakodinamikos ir priklauso nuo to, kiek reakcijų vaistas išgyvena prieš pasiekiant paskirties vietą. Todėl tai yra intraveniniai vaistai, dėl kurių greitai atsigauna.

    Pielonefrito ir antibiotikų gydymas: reikalavimai

    Be pirmiau minėtų sąlygų, yra dar vienas, ne mažiau svarbus: vaistas, skirtas pyelonefrito gydymui, turi turėti baktericidinį, ne bakteriostatinį poveikį. Antibakteriniai vaistai visiškai sunaikina bakteriją visiškai pašalinus ir šlapimo metabolizmo produktus; Bakteriostatinis tikslas yra sustabdyti visus medžiagų apykaitos procesus mikroorganizmo ląstelėje. Tačiau šie pyelonefrito antibiotikai nepašalina bakterijos, todėl yra didelis ligos pasikartojimo pavojus.

  • Galutinis kriterijus yra urogenitalinių trakto ligų pasikartojimo nebuvimas per 3 mėnesius po etiotropinio gydymo pabaigos. Šis kriterijus tampa teigiamas, kai antibiotikui pavyko visiškai pašalinti bakterijas iš šlapimo takų, įskaitant "neveikiančias" formas, taip pat mikroorganizmus, kurie gyvena šlaplėje.

    Antibiotikai pyelonefritui: komplikacijos

    Neteisingai įvedus antibiotiką pyelonefritui ir cistitui, yra galimybė vystytis abscesams injekcijos vietoje (būdinga gydymui į raumenis).

    Retais atvejais alergija vartojamam antibiotikui atsiranda su pyelonefritu, pasireiškiančiu niežuliu, karščiavimu. Sunkiais atvejais gali pasireikšti anafilaksinė reakcija iki šoko ar angioedemos.

    Pielonefritas vaikams iki vienerių metų

    Palikite komentarą 1,489

    Inkstų uždegimas vaikams

    Infekcinio inksto uždegimas, vadinamas pyelonefritu. Liga yra gana paplitusi vieno mėnesio vaikams (dažniausiai pasireiškia merginoms) ir yra glaudžiai susijusi su katarinėmis virusinėmis infekcijomis. Dažni peršalimai ir kiti veiksniai turi įtakos inkstų uždegimo procesui. Pielonefritas vaikams (kurie nėra vienerių metų amžiaus), priklausomai nuo ligos tipo ir formos, dažniausiai gali būti gydomi. Po gydymo kursų 5 metus turite užsiregistruoti gydytojui, kad išvengtumėte ligos pasikartojimo.

    Ligos rūšys ir formos

    Medicinoje yra suskirstytos dvi ligos formos:

    Vidurinis pyelonefritas, savo ruožtu, yra padalintas į tipus:

  • obstrukcinis - šlapimo nutekėjimo pažeidimas ir bakterinės floros įstojimas;
  • ne obstrukcinis - šlapimo takų pralaidumas yra normalus.

    Remiantis klinikine eiga, liga suskirstyta į šias rūšis:

  • Ūminis - pasireiškia staigiu simptomų paūmėjimu ir tuo pačiu aštriu atsigavimu.
  • Lėtinis - ligos perėjimas į pasikartojančią stadiją (besimptomiai ligos eigai, kartais po paūmėjimų).
  • Vienašališkas pyelonefritas yra labiausiai paplitęs jaunų vaikų ligos tipas, į kurį paveiktas vienas inkstas (kairėje arba dešinėje).
  • Dvišalis - nukentėjo kairė ir dešinė pusė (abi inkstai). Tokia liga gali sukelti inkstų nepakankamumą.

    Pagal infekcijos metodą inkstuose pyelonefritas gali būti:

  • hematogeninis (didėjantis), kai infekcija praeina per kraują;
  • urogeninis - per šlapimo takus;
  • Limfogenas - limfos srovė iš infekcijos židinių (žarnyne, šlaplės organuose).

    Sveikatos priežastys naujagimiams

    Dažniausiai ligos sukėlėjas yra Escherichia coli, taip pat mažai žinomos bakterijos, tokios kaip enterokokai, chlamidija ir proteus gemalas. Naujagims bakterijos pristatomos per kraujo - hematogeninį (kylantį) metodą. Infekcija atsiranda su žarnomis tonzilitu, plaučių uždegimu, įvairiomis dermatozėmis.

  • paveldima inkstų liga ar įgimtus sutrikimus;
  • cheminis mitybos ir virškinimo sutrikimas;
  • vaikystės liga - rachitas arba, atvirkščiai, vitamino D perteklius;
  • Helminto infekcijų buvimas;
  • šlapimo pūslės uždegimas (cistitas);
  • cukrinis diabetas;
  • komplikacijos po ligos - kvėpavimo takų infekcija, vėjaraupiai, tymai.

    Pielonefrito simptomai kūdikiams

    Ligos požymis gali būti didelis karščiavimas be šaltojo požymių.

    Vaikų pyelonefrito simptomai gali būti šie simptomai:

    • kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių, jei nėra šalčio simptomų (čiaudulys, kosulys, sloga);
    • atsisakymas kūdikio nuo krūties ar kūdikių mišinių;
    • vaiko verksmas ir kaprizai dėl akivaizdžios priežasties;
    • sutrikus arba pernelyg didelis šlapimo išsiliejimas - ilgas pertraukas tarp šlapinimosi ar, priešingai, šlapimo nelaikymo;
    • šlapimo spalvos pokytis ir stiprios kvapo būklė;
    • neramus miegas naktį;
    • svorio trūkumas;
    • kūdikio nuovargis ir mieguistumas.

    Atgal į turinį

    Diagnostika

    Aptikę įtartinus simptomus mažiems vaikams, tėvai kreipiasi į gydytoją - pediatrą. Įtariamų šlapimo takų ar inkstų ligų atveju - pediatriniam urologui. Urologas nurodys būtinus testus. Pirmasis rajonas yra šlapimo tyrimas. Norint tinkamai ryti porą šlapimo, prieš sterilizavimą turėtumėte paruošti sterilų stiklainį ir nuplaukite kūdikį, kitaip analizė gali suteikti netikslių rezultatų.

    Antroji kryptis yra analizės pristatymas pagal Nechiporenko (tiriama vidutinė šlapimo dalis). Trečioji analizės kryptis, kuri atliekama dažniausiai - Zimnickio. Tai atliekama, jei įtariamas inkstų uždegimas ar inkstų nepakankamumas. Surinkimo procedūra yra šiek tiek sudėtingesnė - per kiekvieną šlapinimą reikia surinkti vidutinę šlapimo kiekį 8 skirtingose ​​talpyklose.

    Kraujo biocheminė analizė padės įvertinti vidaus organų darbą.

    Norėdami diagnozuoti ligą (be šlapimo tyrimų), atlikite:

  • Laboratorinės diagnostikos metodas - tai biocheminis kraujo tyrimas, leidžiantis įvertinti vidinių organų (kepenų, inkstų, šlapimo pūslės) veikimą.
  • Instrumentiniai tyrimo metodai - inkstų ir šlaplės ultragarsas.
  • Surinkite išmatų bakteriologiniam tyrimui (nustato žinduolių invazijų buvimą kūdikiams).
  • Rektalinis tyrimas (skaitmeninė tiesiosios žarnos apžiūra).

    Vaikų gydymas

    Terapija dėl pielonefrito nebus vartojama be antibiotikų, urosepticinių fondų ir vaistažolių (homeopatinių, probiotikų, dietinių papildų). Ligonių gydytojas (urologas ar nefrologas) turi teisę skirti reikiamus vaistus, nustatyti pageidaujamą dozę ir gydymo trukmę. Vien tik vaikui gydyti pyelonefritą griežtai draudžiama.

    Iš pradžių gydytojas skirs antibiotikus, kurių trukmė bus 3 savaites. Tada kai kuriuos antibiotikus pakeičia kiti, kurių trukmė nustatoma atskirai. Baigę antibiotikų kursą, numatyti uroseptiniai vaistai - vaistažolių, naudojamų šlapimo pūslės ir šlapimo takų atstatymui. Po gydymo antibiotikais gydytojas skirs probiotikus, kurių reikia žarnyno mikroflorai atstatyti ir gerinti virškinimą. Iki šiol probiotikų preparatai yra gana dažni, jūs galite pasirinkti bet kokį - tinkamą kainą ir išleidimo formą.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės, skirtos išvengti pyelonefrito atsiradimo kūdikiams:

  • Įsitikinkite, kad vaikas nesėdėtų ant šalto paviršiaus.
  • Rudens-žiemos sezono metu - švelniai apsirenkite vaiku pėsčiomis.
  • Vaikui rūpintis ir atidžiai stebėti jo higieną.
  • Stiprinkite vaiko imunitetą (suteikiant vitaminų, temperamentą).
  • Jei kūdikyje yra įtartinų ženklų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nesistenkite jų pašalinti.

    Kilus ligai ir gydymo kursui, tėvams du kartus per metus reikia pakelti į instrumentinį inkstų tyrimą (ultragarsu), atlikti šlapimo tyrimą ir konsultuotis su specialistu. Norint išvengti ligos pasikartojimo, visa tai turi vykti, net jei nėra įtartinų simptomų. Ligos prevencija ir gydymas laiku apsaugo kūdikį nuo įvairių negalavimų ir nemalonių padarinių sveikatai.

    Pielonefrito gydymas kūdikiams

  • Tipai ir pagrindiniai ligos simptomai
  • Pielonefrito gydymas kūdikiams
  • Pielonefrito prevencija namuose

    Kvėpavimas kaip pyelonefritas kūdikiams yra labai retas ir dažnai būna šaltas. Išplėstinėse formose pyelonefritas gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau tai neįvyks, jei jauni tėvai laiku imsis reikiamų priemonių.

    Tipai ir pagrindiniai ligos simptomai

    Pielonefritas, atsiradęs naujagimiams, pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis:

  • Pagrindinis. Šio tipo ligos priežastis yra infekcijos, atsiradusios vaiko žarnyne. Netgi negydytas disbakteriozė, gripas ir ARVI gali tapti pirminio pielonefrito priežastimi net ir laiku. Taip pat gali būti pavojingos kokosų infekcijos, kurioms dažnai kyla kūdikiai.
  • Antrinis Antrinis pyelonefritas daugiausia susijęs su įgimtais šlapimo sistemos sutrikimais. Mes kalbame apie netinkamą inkstų struktūrą, jų struktūrą ir pernelyg mažus dydžius. Dėl to organizme trūksta inkstų audinio, kurio apkrova didėja proporcingai vaiko brendimui.
  • Tačiau, pyelonefritas turi ryškių simptomų, kad rūpestingas tėvas tiesiog negali nepastebėti:

  • Temperatūros padidėjimas. Su pyelonefritu, kūdikis gali patirti didelių temperatūros svyravimų iki 39 laipsnių. Pielonefrito požymis taip pat laikomas apetito sumažėjimu ir net visiškai atsisakymu valgyti.
  • Sunkus šlapinimasis Labai dažnas šlapinimasis mažose porcijose turėtų kelti susirūpinimą tėvams. Šiuo atveju kūdikis patiria diskomfortą, tampa nykus ir neramus. Galima pastebėti visiškai priešingą situaciją: vaikas nuolat gėrė, bet praktiškai nekelia į puodą.
  • Netipiškas šlapimo spalvos. Kūdikio šlapimo charakteristika, šviesiai geltona, beveik permatoma. Jei jis įgauna tamsų atspalvį, galite saugiai pasikonsultuoti su gydytoju. Tačiau įvairūs vaistiniai preparatai, vaisiai su spalvos efektu, pvz., Runkeliai, braškės ir net morkos, taip pat gali pakeisti spalvą.
  • Regurgitacija Pirminiai pyelonefrito simptomai iš išorės gali atrodyti kaip žarnyno infekcijos, pasireiškiančios kūdikiui regurgitacijos ir laisvo išmatų pavidalu.

    Kūdikių kūnas yra labai jautrus išorinėms infekcijoms ir reikalauja nuolatinio tėvų dėmesio. Bet kokį būklės pasikeitimą reikia atidžiai stebėti, kad kūdikis būtų sveikas ir stiprus.

    Atgal į turinį

    Pielonefrito gydymas kūdikiams

    Kūdikių gydymas yra gana sudėtingas procesas, kuris iš esmės skiriasi nuo vienerių metų amžiaus ir vyresnio amžiaus. Jis turi būti pritaikytas tik pediatrui, kad nebūtų pažeisti gyvybiniai procesai. Tačiau tėvai taip pat turėtų prisidėti prie šio proceso, kad pradėti tinkamai surinkti vaiko testus:

  • švarus stiklainis ar stiklinis indas turi būti pasirengęs rinkti analizę;
  • prieš procedūrą reikia pakenkti naujagimiui, kad būtų pašalinta žarnyno infekcijos šlapime galimybė;
  • analizė turėtų būti atliekama anksti ryte prieš pirmąjį kūdikio šėrimą;
  • pirmieji šlapimo lašai kategoriškai netinka diagnozei - turėtumėte laukti vadinamosios antrinės šlapimo, ir tai turėtų būti priskiriama analizei.

    Dažnai rezultatai pasibaigia kitą dieną į ligoninę arba pateikiami tėvams. Remiantis gautu klinikiniu paveikslu, gydymas yra nustatytas. Žinoma, kad pyelonefrito priežastys yra uždegiminis procesas, kuris atsiranda inkstuose. Štai kodėl, norint sustabdyti šį procesą, gydytojas skiria antibiotikus kūdikiui, net jei vartojate mažiausią dozę. Jis turės pateikti tokius vaistus mažiausiai 10 dienų, kartu su vaistažolėmis. Ypač sudėtingose ​​situacijose, be vaistų, taip pat bus skiriama fizioterapija.

    Kilus pyelonefritui, tėvai turės įrašyti vaiką į rajono pediatrą ir urologą. Kas 3 mėnesius per metus reikės atlikti kraujo tyrimą ir perduoti inkstų ultragarsą. Tokios priemonės yra skirtos išvengti atkryčio ir užtikrinti normalią vaiko inkstų vystymąsi ir funkcionavimą.

    ANTIBACTERINĖ terapija

    URINARINIŲ TRACTORIŲ INFEKCIJOS VAIKAMS

    L.S. Strachunsky, A.N. Shevelev

    Su sudėtinga UTI, E. coli dažnis sumažėja (35-40%), dažniau yra kitų patogenų - Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. grybai (daugiausia C.albicans).

    Piogencijos jautrumas antibiotikams

    Renkantis vaistą empiriniam gydymui, labai svarbus patogenų jautrumas antibiotikams. Rusijoje egzistuoja didelė bendruomenėje įgytų E. coli kamienų rezistencija. atskirai nuo suaugusiųjų, iki ampicilino (33%) ir co-trimoksazolo (18%). Atsparumas gentamicinui, nitrofurantoinui, nalidikso rūgščiai ir pipemidovo rūgščiai yra santykinai mažas ir sudaro 3-6%. Labiausiai aktyvūs fluorhinolonai (norfloksacinas, ciprofloksacinas, pefloksacinas ir kt.), Kurių atsparumas yra mažesnis nei 3%.

    Daugeliu atvejų antibiotikai yra nustatomi empiriškai, remiantis vietiniais duomenimis apie uropatogenų jautrumą.

    Pielonefritas yra uždegiminis inkstų dubens sistemos pažeidimas. Ji dažniausiai vystosi dviem būdais: retrograde (jei infekcija atsiranda iš šlapimo pūslės) arba hematologinis (bakterija patenka į inkstus per bendrą kraujotaką).

    Būdama lokalizuota inkstų dubuo, bakterija pradeda aktyviai gaminti antigenus, sukelia reakciją iš imuninės sistemos. Kai inkstai, ląstelės (neutrofilai) atakuoja bakterijų ir jų inkstų ląstelių metabolinius produktus (jie yra pažeisti bakterijų antigenų, o jų imuninė sistema pradeda juos laikyti netipine).

    Dėl to uždegimas vystosi, atsiradus atitinkamai klinikinei plėtrai.

    Antibiotikai pyelonefritui

    Vaistai pirmiausia naudojami į veną. Šio tipo vartojimą lemia faktas, kad beveik 100% vaisto į kraują patenka į inkstus.

    Pirmasis antibiotikas neturi turėti žalingo poveikio inkstams. Dėl inkstų ligos inkstų dubens aparatas jau perkrauna. Jei gydymui naudojamas antibiotikas taip pat veikia inkstus, jis bus perkrautas. Ir tai sukels inkstų nepakankamumą.

    Kitu būtina sąlyga turėtų būti antibiotiko šalinimas su šlapimu. Tokiu atveju sukuriama maksimali narkotiko koncentracija šlapime, o tai lemia gydymo efektyvumą.

    Naudojant antibiotikus, nustatomi gydymo sėkmės kriterijai - ženklų, rodančių teigiamą ar neigiamą pyelonefrito gydymo tendenciją, rinkinys. Tai apima:

  • Ankstyvieji kriterijai - temperatūros sumažėjimas, karščiavimo išnykimas, apsinuodijimo apraiškų sumažėjimas, būklės pagerėjimas, filtracijos atstatymas ir inkstų išskyros funkcijos, šlapimo sterilumo normalizavimas. Šie kriterijai nustatomi per pirmąsias 48 valandas po gydymo pradžios. Visų jų buvimas rodo teisingą antimikrobinių medžiagų pasirinkimą ir jo tinkamą poveikį inkstų audiniui.
  • Vėlyvas kriterijus. Jie atsiranda maždaug 2-4 savaites po gydymo pradžios. Tai apima visišką pakartotinių temperatūros pakilimų išnykimą, šaltkrėtimų nebuvimą 2 savaites nuo gydymo antibakteriniais preparatais pradžios, taip pat neigiamų šlapimo tyrimo rezultatų, susijusių su bakterijų buvimu per savaitę po gydymo pabaigos. Šie kriterijai simbolizuoja mikroorganizmo pašalinimą iš puodelio dubens dengimo sistemos.

    Jei kuris nors iš kriterijų per nustatytą laiką nepasireiškė, turėtumėte pagalvoti apie vaisto keitimą ar esamo gydymo papildymą kita antimikrobine medžiaga.

    Prieš pradedant gydyti pyelonefritą, norint nustatyti konkrečią dozę, būtina konsultuotis su gydytoju. Standartinėmis dozėmis nustatomi antibiotikai, skirti lėtinio pelio-nefrito ir plačiai paplitusiam cistitui, o siauresni vaistai chroniškam pielonefritui turėtų būti tiksliau išmatuojami. Jei dozė yra mažesnė nei reikalinga bakterijoms pašalinti, antibiotikas leis bakterijoms prisitaikyti prie jo. Jei skiriate per daug antibiotikų lėtinio peliolefeliato atveju, inkstų ar kepenų pažeidimo pavojus yra didelis.

    Pielonefrito ir cistito gydymas antibiotikais dažnai yra ligos komplikacijų atvejų. Tai apima žarnyno disbiozę (pasireiškia didelėmis vartojamo antibiotiko dozėmis arba ilgalaikiu gydymu (daugiau nei mėnesį)).

    Skiriant vaistus reikia laikytis sterilumo sąlygų, kadangi gali būti infekcijos proceso apibendrinimas (dėl mikroorganizmo gavimo iš išorės iš odos ar aplinkos).

    Su pernelyg dideliu vartojamo vaistinio preparato kiekiu yra didelė hepatito arba lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pavojaus sukelti medžiagų apykaitos (arba, kaip jis vadinamas, toksiškas). Kai kuriais atvejais yra pankreatijos raida.

    Jei vaistų dozuojama teisingai, beveik nekyla komplikacijų atsiradimo pavojus (šalutinis poveikis pasireikš maksimaliai, bet kokio tipo antibiotikas šiuo metu jų neuždega).

    Kaip išgydyti ligą: apibendrinti

    Antibiotikų terapija pyelonefritui gydyti nėra lengva. Tai turėtų būti labai veiksminga prieš sukeliantį sukėlėją, kuris sukėlė ligos vystymąsi ir neturėtų apkrauti inkstų, kad nebūtų pablogėjęs esamas šios ligos vaizdas.

    Būtent dėl ​​to, kad jums reikia atsižvelgti į šiuos du niuansus, gydymas pyelonefritu turi būti visiškai suderintas su savo gydytoju, nes savigydos metu jūs negalėsite ne tik neveikti ligos, bet ir pakenkti.

    Antibiotikai pyelonefritui gydyti

    Pielonefritas šiuo metu yra labai didelis paplitimas. Tai ypač pasakytina apie ikimokyklinio amžiaus vaikus dėl tam tikros anatominės šlapimo sistemos struktūros. Šią ligą daro ir moterys, kurių padėtis yra tokia. Paprastai inkstų uždegimo pirmtakas yra cistitas.

    Pielonefritas turi šiuos simptomus:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • juosmens skausmas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • stiprus silpnumas;
  • prakaitavimas ir šaltkrėtis;
  • dažnai cistitas yra pielonefrito pirmtakas, tada dažnas šlapinimasis pridedamas prie bendrų simptomų.

    Bakstelėjimas ant apatinės nugaros yra smailus skausmas.

    Kaip žinoma, pyelonefrito gydymas antibiotikais yra vienintelis teisingas sprendimas. Kokie antibiotikai pyelonefritui bus efektyviausi? Ar yra ir galiojantis antibiotikas pyelonefritui ir cistitui?

    Pagrindinės antibiotikų grupės, skirtos gydyti pyelonefritą

    Antibakterinis agentas pasirenkamas priklausomai nuo to, kuris patogenas sukėlė pyelonefritą

    Šiuo tikslu gydytojas nurodo mikrofloros šlapimo kultūrą ir jautrumą antibiotikams. Be to, būtinų priemonių nustatymą riboja paciento amžius, kartu sergantys ligos, o vaisingo amžiaus moterų atveju - nėštumas.

    Antibiotikai cistitui ir pielonefritui turi atitikti šiuos kriterijus:

  • nėra toksinio poveikio inkstams;
  • didžiausia koncentracija šlapime;
  • turėti daug veiksmų.

    Kaip veikia antibiotikai?

    Penicilinai

    Ši narkotikų grupė būdinga tai, kad jos veikia enterokokus, E. coli, kuris daugeliu atvejų sukelia pyelonefritą. Turi palyginti nedaug šalutinių poveikių. Šiuo metu gydytojai teikia pirmenybę vadinamiesiems saugomiems penicilinams, jie susideda iš klavulano rūgšties, kuri apsaugo juos nuo sunaikinimo bakterijų fermentais. Žinomas pusiau sintetinių penicilinų atstovas yra flemogino šlutenas, jis sėkmingai naudojamas nėščioms moterims gydant vaikų alkūnifritu.

    Mažiausi pacientai gali tai paimti nuo trijų mėnesių amžiaus.

    Amoksiklavas yra aminopenicilinas, jis taip pat vartojamas pielonfrito gydymui moterims, esančioms jų padėtyje ir vaikams, bet pastarojoje - nuo 12 metų amžiaus.

    Jei yra įtarimas, kad infekcija yra sukelta Pseudomonas aeruginosa, tada naudojami karboksipenicilinai. Ticarcilinas yra vienas iš šios grupės vaistų. Tačiau šis įrankis dažniausiai skiriamas kartu su kitais dėl aukšto antrinio atsparumo karboksipenicilinams laipsnio. Dažniausiai fluorokvinolonai arba aminoglikazidai yra pridedami prie jų.

    Cefalosporinai

    Be minėtų priemonių, šios serijos vaistai taip pat sėkmingai naudojami. Jie dažniausiai naudojami stacionare. Gerai kaupiasi inkstų audinyje ir šlapime, jie turi mažą toksiškumą.

    Sunkių ir sudėtingų pyelonefritų formų gydymui paprastai vartojamos paskutinės kartos cefalosporinos.

    Cefipimas yra viena iš ketvirtosios kartos cefalosporinų. Jis veikia prieš gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas Pseudomonas aeruginosa. Palyginti su trečios kartos vaistiniais preparatais, jie aktyviau veikia Gy + bakterijas. Trečios kartos cefalosporinų serija būdinga tai, kad jos yra skiriamos ūminiu procesu, jie greitai jį sustabdo. Antroji karta veikia E. coli ir kitas enterobakterijas. Dažniausiai naudojamos poliklinikos sąlygomis. Pirmosios kartos poveikis yra ribotas, taigi šie cefalosporinai nėra naudojami ūminiam uždegimui.

    Aminoglikozidai

    Aminoglikozidai (gentamicinas, amikacinas) skiriami tik sudėtingomis ligos formomis. Jie labai toksiški, veikiantys klausos ir inkstų. Blogai absorbuojamas virškinamojo trakto. Bet jie susidoroja "puikiai" su pusiausvyros jonu. Dažnai siekiant padidinti jų poveikį kartu su penicilinais ir fluorokvinolonais.

    Fluorokvinolonai

    Vis dažniau vartojamas pyelonefritui gydyti. Ciprofloksocinas, ofloksocinas yra pirmosios kartos vaistas. Jie aktyviai sunaikina daugumą patogenų, mažai toksiški, turi minimalų nepageidaujamų reakcijų paketą. Dažniausiai gerkite piliulę. Šiuo metu įrodytas agentas yra ciprofloksocinas. Jis skiriamas 250 mg dozę du kartus per parą, prireikus gali padidėti dozė.

    Antroji karta yra levofloksocinas. Jis yra mažiau sėkmingas kovojant su pseudomuscular bacillus, bet daug efektyviau, palyginti su Gr + bakterijomis nei pirmosios kartos.

    Fluorokvinolonai draudžiama vartoti nėščioms moterims ir vaikams iki 16 metų amžiaus jie yra toksiški sąnariui

    Karbopenemai

    Ši antibiotikų grupė yra naudojama labai sunkiais atvejais. Jie turi labai plačią ekspoziciją, atsparumą beta-laktamazei, specifinius bakterijų fermentus. Jie vartojami kraujo infekcijai, pyelonefritui, kurį sukelia keli patogenai vienu metu, ir anksčiau nustatyto gydymo neveiksmingumas.

    Negalima dirbti dėl chlamidinės floros, meticilija atsparių stafilokokų.

    Nitrofuranai

    Tai yra antroji vaistų grupė po sulfonamidų, kuri naudojama daugeliui medicinos tikslų. Jie turi tiek baktericidinių, tiek bakteriostatinių savybių. Dažniausiai juos naudoja šie nitrofurano serijos atstovai:

    Pielonefritas vaikams ir paaugliams: kaip išgydyti ūminį ir lėtinį procesą

    Pielonefritas vaikams ir paaugliams yra uždegiminis procesas, kuris vystosi inkstų audinyje mikroorganizmų įtakos (dažniausiai tai yra bakterijos). Liga turi savo būdingų potraukių naujagimiuose, vaikams iki vienerių metų ir paauglių.

    Ne visada patologijos simptomai yra aiškiai išreikšti, tačiau jis veda prie normalaus inksto audinio mirties. Diagnozę nustato nefrologas. Gydymas yra sudėtingas, ilgas.

    Kas yra pielonefritas

    Pielonefritas yra uždegiminis procesas, dažniausiai būdingas gleiviško pobūdžio, kuris vystosi epitheliumoje, suformuojantis pilvo ir inkstų dubens.

    Vėliau bakterinis uždegimas plinta į pagrindinį inkstų audinį, sulydomas vamzdeliai, kraujyje ir limfinėse kraujagyslėse traukia procesą (su glomerulonefritu, procesas prasideda glomerulų pralaimu).

    Liga yra pavojinga, nes gydymo metu bakterijų paveiktų struktūrų vietoje išsivysto sklerozė, panašus į rando audinį. Tai kyla dėl inkstų nepakankamumo. taip pat sunku kontroliuoti arterinę hipertenziją su visomis tolesnėmis pasekmėmis.

    Pielonefritas dažnai paveikia naujagimius, o nuo 3 mėnesių amžiaus situacija pasikeičia - 1 vyro vaikui yra 6 merginos. Panašus sergamumo modelis pastebimas ne tik kūdikiams, bet ir ikimokyklinio amžiaus vaikams bei paaugliams. Taip yra dėl merginos urogenitalinės sistemos anatomijos: moters šlaplė trumpa, plati ir tiesi, atsidaro prie makšties, kolonizuota įvairiomis floromis net ir įprastomis sąlygomis.

    Vaikams yra viena pikėda, kai yra padidėjęs pyelonefritas - jaunesni nei 3 metų. Be to, liga registruojama rečiau, pakartotinai pakelti galvą nuo 18 metų.

    Ligos priežastys

    Pielonefritas vaikams ir paaugliams susidaro tada, kai patenka į inkstų audinį praktiškai bet kokį infekcinės dozės mikroorganizmą. Dažniausiai tai yra bakterijos:

    Taip pat liga gali sukelti grybai (pvz., Candida) ir ląstelių parazitai (chlamidijos ir ureaplasmos).

    Priežastys, dėl kurių mikroorganizmai patenka į inkstų audinį, yra šie:

  • iš šlapalo į viršų, sukeliantis cistitą. tada kiaušidės - inkstuose
  • su krauju - iš kitų organizmo infekcijos kampelių: šiuo atveju ligos istorijoje pateikiama informacija apie tai, kokia liga buvo anksčiau už pyelonefrito vystymąsi.

    Padėti kurti patologiją vaikui, vyresniems nei vienerių metų tokiomis sąlygomis, kai jis yra priverstas ištverti norą šlapintis ilgą laiką. Tai didina šlapimo refliukso atgal į šlaplę nuo šlapimo pūslės tikimybę (enurezas, atvirkščiai, sumažina šią riziką).

    Liga dažnai pasireiškia bet kurių, ne vienerių metų vaikams, antibiotikų vartojimu: išsivysto žarnyno ir makšties (ar apyvarpės) disbakteriozė. Tokiomis sąlygomis patogeninę florą lengviau pasiekti inkstus.

    Kiti pyelonefrito rizikos veiksniai yra:

  • sutrikęs raumenų tonusas šlapimo pūslėje patenkančio šlapimo vietoje: šlapimas išmestas į normalią srovę
  • medžiagų apykaitos sutrikimai, dėl kurių kristalai išsiskiria su šlapimu
  • urolitiazė
  • neurogeninis šlapimo pūslė: patologija, kuri vystėsi nervų pagrindu vaikams, vyresniems nei 2 metai.

    Ligos tipai

    Atsižvelgiant į ligos eigos trukmę, išskiriami šie pyelonefrito tipai:

  • ūminis: liga trunka ne ilgiau kaip 2 mėnesius, gali būti kartu su komplikacijomis, dėl kurių gali prireikti chirurginės korekcijos. Baigia atkūrimo procesą
  • lėtinis: trunka šešis mėnesius ar daugiau, per šį laikotarpį yra keletas remisijų ir mažiausiai du paūmėjimai.

    Ūminis procesas gali pasireikšti gleiviniu uždegimu, susidarant vienai ar kelioms žarnoms, ir inksto edemos forma. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia švelniu organo patinimu, dėl kurio išsivysto sklerozės centrai ir kenčia inkstų kraujotaka.

    Taip pat žiūrėkite: vazokureterinio refliukso gydymas vaikams

    Dėl inkstų uždegimo pobūdžio yra vaikų vaikų pyelonefrito tipai:

  • pirminis: vystosi ant vieno iš organų ūminio ar lėtinio uždegimo fone, gali išsivystyti, kai mikroflora patenka į inkstus iš šlaplės
  • antrinis: vystosi tuo atveju, kai šlapimo takų būklė yra nenormalus (kiaušidės ekctopija, jų pernelyg ilgas ilgis, patologinė blauzdikazde). Toks pyelonefritas dėl jo išsivystymo priklauso nuo pratekėjimo iš inkstus pablogėjimo; dažnai debiuoja mažiems vaikams (iki vienerių metų), rečiau būna vyresniame amžiuje.

    Simptomai ligos

    Ūminis pielonefritas pasireiškia staiga, po hipotermijos. Gali būti išvardyti šie bendrieji ligos simptomai:

  • temperatūros padidėjimas
  • vėmimas
  • galvos skausmas
  • nugaros skausmas
  • dažnas ir skausmingas šlapinimasis
  • spalvos pasikeitimas ar šlapimo kvapas.

    Jei procesas yra antrinio pobūdžio, tuomet pastebėsite tokius požymius, kaip šlapimo susilaikymas, kai vaikas ilgiau nejaus šlapintis, tada pasireiškia šlapinimosi veiksmas padidėjus šlapimo kiekiui.

    Simptomai skiriasi atsižvelgiant į vaiko amžių. Apsvarstykite daugiau.

    Ūmus pyelonefritas kūdikiams

    Kūdikis negali skųstis skausmu apatinės nugaros, raumenų ar galvos, bet tėvai gali atkreipti dėmesį:

  • aukšta temperatūra
  • šviesiai pilka oda
  • regurgitacija
  • maitinimas krūtimi atsisakymas
  • viduriavimas
  • mieguistumas
  • gali būti mėšlungis.

    Ūminis pyelonefritas ikimokyklinio amžiaus vaikams

    Jei vaikui nuo 1 metų vis dar negalima pareikšti skundų, o įtarus, kad pyelonefritas yra nuodugniai ištirtas, po 2 metų ir vyresni situacija pasikeičia. Be temperatūros pakilimo, vėmimo ir apetito stokos, vaikas nurodo pilvo skausmą, dažniausiai aplinkui aplink nugarą, kuris yra vidutinio pobūdžio. Šis skausmas pasireiškia šlaunies, suprapubic srities, tarpvietės. Taip pat vaikas gali skųstis šlapinimosi skausmu, o tėvai pastebi nemalonų šlapimo kvapą.

    Ūminis uždegimas moksleiviams ir paaugliams

    Patologijos diagnozė grindžiama šiais vaiko skundais:

  • šoninis ar nugaros skausmas
  • aukšta temperatūra, kuri registruojama ilgiau kaip 2 dienas
  • šaltkrėtis
  • kraujo nustatymas šlapime
  • šlapinimasis skausmingas ir dažnas.

    Lėtinio pireonfrito požymiai

    Ši liga paprastai vystosi mažiems vaikams po 1 metų ar anksčiau, buvo pastebėti ūminio inkstų uždegimo simptomai.

    Lėtinė latakelės ir inkstų dubens uždegiminė liga rodo:

  • nepaaiškintas nugaros skausmas
  • nugaros nosies jausmas
  • kartais - keista noras šlapintis (silpna arba, atvirkščiai, būtinybė)
  • augimo sulėtėjimas
  • nepakankamas svorio padidėjimas maitinant krūtimi ar maitinant buteliuką
  • odos blyškumas.
  • Kartais tik kruopščiai aprašyta medicininė istorija gali padėti pediatrui įtarti lėtinį uždegimą.

    Pielonefrito diagnozė

    1. Šlapimo tyrimas: ši analizė rodo labai svarbią informaciją apie šlapimo ląstelių sudėtį, glomerulų gebėjimą filtruoti, šlapimo pH.
    2. Hemograma - rodo uždegimo laipsnį.
    3. Biocheminis kraujo tyrimas: baltymų, lipidų, elektrolitų, karbamido ir kreatinino nustatymas jame.
    4. Rebergo pavyzdys - ištirti inkstų gebėjimą susikaupti šlapime.
    5. Mikrofloro analizė šlapime. Šia analize galite nustatyti ne tik mikrobų tipą ir jo atsparumą antibiotikams, bet ir atskirti ūminį nuo lėtinio proceso: jei tas pats mikrobas yra pasėtas su tais pačiais simptomais, tada pyelonefritas yra lėtinis, jei mikrobai skiriasi, tada jis kartojamas ūminės ligos epizodai.
    6. Ultragarsinė inkstų diagnozė: leidžia nustatyti taktiką, kaip gydyti ligą - vaistu arba operacijos pagalba.
    7. Rentgeno tyrimas - išskyrinė urografija. Šis diagnostinis metodas yra svarbus paaiškinant šlapimo sistemos struktūros sutrikimus.
    8. Radiizotopo inkstų skenavimas: nurodomi lėtinis pyelonefritas.

    Ligos pasekmės

    Tie vaikai, kurie neonatinio laikotarpio metu turėjo pyelonefritą, turi kitų ligų požymių:

  • pneumonija
  • hipoksinė galvos smegenų pažeidimas
  • disbakteriozė
  • vidaus organų nepakankamai išvystyta.

    Jei kūdikis ar vaikas iki 3 metų turi ligą, tada jis dažnai pastebi:

    Taip pat žiūrėkite: kaip įtarti vaikų cistą, kaip gydoma ši liga

    Vaikų pyelonefrito gydymas

    Ūminio proceso terapija atliekama tik stacionariai, o ūmaus laikotarpio metu būtina laikytis griežto lovos režimo. Tai užsiima multidisciplininė pediatrijos klinika, kurioje yra nefrologijos ir urologijos skyrius. Gydymą atlieka nefrologas ir / arba urologas.

    Ūminis pyelonefritas ir lėtinio proceso pagilėjimas gydomi vaistų pagalba:

  • Antibiotikai. Kūdikiams ir vienerių metų kūdikiams, norint gauti duomenų apie bakteriologinį šlapimo tyrimą, skiriami beta-laktazių ir apsaugotų penicilinų grupės vaistai, kurie gali būti vartojami arba tabletėmis, arba injekcijomis. Jaunesniems vaikams pirmieji gali būti skirti tokie vaistai kaip levofloksacinas, ciprofloksacinas ar nitroksolinas. Remiantis šlapimo kultūros rezultatais, skiriamas papildomas gydymas antibiotikais. Be antibiotikų, pyelonefrito negalima išgydyti.
  • Priešuždegiminiai vaistai: ipuprofenas ir analginas amžiaus dozėje yra naudojami vaikų praktikoje.
  • Tabletes antispazminiai vaistai (No-spa, Papaverine) - pašalinti šlapimo takų raumenų spazmą.
  • Poliojoniniai tirpalai - į veną leidžiami vaistai naudojami elektrolito ir vandens balansui sureguliuoti.

    Operatyvi intervencija

    Pielonefrito operacija parodyta dviem atvejais:

  • atidarius abscesus arba karbunkulio inkstus, atsiradusį kaip ūmaus pielonefrito komplikacija
  • siekiant pagerinti šlapimo srautą, kriauklių ar šlaplės plastą, atliekama akmenų gavyba.

    Galia

    Dieta ūmaus pielonefrito atveju yra pašalinti sūrus, riebus, keptas, aštraus maisto produktus. Asmuo turėtų gerti daugiau kaip 2 litrus skysčio (kompotai, vaisių gėrimai, vaistažolių nuoviručiai yra pageidautina), apriboti gyvūninių baltymų vartojimą.

    Dėl lėtinės ligos formos mityba yra tokia:

  • neįtraukti mėsos, grybų ir žuvų buljonų
  • mėsa ir žuvis - tik virti, mažai riebalų
  • druska - mažiau nei 8 g per dieną
  • Dietos pagrindas - vaisiai, daržovės, sultys.

    Gydytojų metodai

    Liaudies gynimo priemonės šiai ligai yra:

  • vaisių gėrimai ir brūkšniniai arba spanguolių kompostai
  • beržo pumpurų nuoviras
  • čiobrelių paštetas
  • kukurūzų gruzdų nuoviras (1 tp per 200 ml vandens)
  • beicučių nuoviras
  • ramunėlių gėlių nuoviras.

    Patarimas: prieš naudodami bet kokią liaudies priemonę, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad nebūtų pakenkta vaikui.

    Fizinė terapija

    Treniruotės terapija yra parodyta pyelonefrito pasireiškimo metu (po temperatūros normalizavimo ir skausmo malšinimo).

    Yra naudojami šie pratimų gydymo būdai:

  • gimnastika
  • lauko žaidimai
  • įvairiomis pėsčiomis: vandenyje, laipteliai, slidinėjimas
  • kvėpavimo pratimai.

    Masažas

    Lėtiniu pielonefrito masažu siekiama pagerinti inkstų kraujotaką. Jums reikia masažuoti kaklą, nugarą, nugarą, sėdmenis, pilvą, apatines galūnes. Tokiose srityse naudojami būdai yra naudojami. Kursas - 20 procedūrų.

    Patarimas: Masažo sesijas turėtų atlikti profesionalus masažas. Jie neturėtų sukelti skausmo, po kurio vaikas nešlapuoja krauju.

    Kaip užkirsti kelią plėtrai

    Ligos prevencija yra tai, kad tėvai privalo užtikrinti, kad:

  • kūdikis gėrė pakankamai skysčio
  • toleruojamas tuštintis šlapimo pūslė, kaip retai ir trumpai
  • atsigauna kasdien
  • laikas eiti gydyti kanizmą. gerklės skausmas sinusitas
  • atliko tinkamą genitalijų ir išangės higieną (kūdikiams dažnai reikia keisti vystyklą)
  • laikėsi subalansuotos mitybos taisyklių.

    Be to, norint išvengti pyelonefrito, svarbu atlikti ultragarsinį nuskaitymą pirmaisiais gyvenimo metais, kas šešis mėnesius atlikti šlapimo tyrimą.

    Pielonefritas vaikams ir paaugliams yra gana dažna patologija, atsirandanti dėl mikrobų priežasčių. Pirmųjų kelių gyvenimo metų vaikams šios patologijos simptomai nėra specifiniai, todėl sunku diagnozuoti, tačiau su amžiumi jie yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Pati diagnozę lengva nustatyti. Gydymas paprastai yra konservatyvus, atliekamas ilgą laiką. Taip pat yra atvejų, kai pyelonefritą negalima išgydyti be operacijos.

    Antibiotikai vaikams su pyelonefritu

    Kai jūsų kūdikis skundžiasi diskomfortu juosmens srityje, skausmas, einant į tualetą, pasikeičia šlapimo spalva, galvos skausmas ir nuovargis. Pirmasis dalykas, kurį tėvai mano, yra inkstų uždegimas. Panaši liga yra gana paplitusi bet kokio amžiaus ir lyties vaikams, tačiau merginos serga du kartus dažniau nei berniukai, kurie yra susiję su jų gimdos kaklelio sistemos savybėmis. Liga gali turėti įvairias įvairias komplikacijas. Štai kodėl svarbu žinoti, kaip gydyti pyelonefritą, ar galima taikyti liaudies metodus, kai operacija gali būti reikalinga.

    Kas yra pielonefritas?

    Pielonefritas yra ūmi arba lėtinė inkstų audinio bakterinė ar virusinė liga, kurioje visi uždegiminiai procesai vyksta taurėje ir dubens dubens sistemoje. Liga veikia tiek visų amžiaus grupių berniukus, tiek mergaites.

    Manoma, kad mergaitės serga dažniau nei berniukai, tačiau tuo pačiu metu moterys yra daug lengviau išgyventi ūminiu pyelonefrito laikotarpiu.

    Patogenis patenka į kūną krauju iš bet kurio kito infekcijos šaltinio (kanistiniai dantys, žaizdos žaizdos, celiulitas, abscesai, uždegiminės skrandžio ir žarnyno ligos). Taip pat yra didelė migracijos tikimybė su mikroflora šlapimo srove, esančia genitalijų paviršiuje. Be to, patogeninis agentas įvedamas į puodelio dubens dengimo sistemą, kur jis užkrėčia inkstų ląsteles.

    Ligos priežastys ir pasekmės

    Ligos priežastis yra bakterinis ar virusinis patogenas, kuris patenka į susilpnėjusią vaiko kūną. Stafilokokai, streptokokų augmenija, Klebsiella, Proteus Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma ir ureoplazmy, Echo virusų, Coxsackie, ir Epstein-Barr virusas - dažniausiai susiduriama patogenus pielonefrito.

    Vaikų ir paauglių ligos eigos ypatumai

    Vaikų kūnas turi daugybę savybių, dėl kurių ligos eigą suaugusiems žmonėms šiek tiek skiriasi nuo pielonefritų klinikos. Praktiškai visos inkstų ligos atsiranda ankstyvame amžiuje, o po daugelio metų.

    Daugelis paauglių gali būti gėda dėl savo ligos, o ilgą laiką kreiptis į gydytoją: tai gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

    Terapijos pasirinkimo principai

    Atsižvelgiant į sunkumą, proceso mastą, komplikacijų buvimą ir vaiko amžių, ūmaus ir lėtinio pielonefrito gydymo metodai šiek tiek skiriasi. Yra keletas pagrindinių principų, kuriais grindžiamas visų amžiaus grupių patologijos gydymas:

    1. Ankstyvas antimikrobinio gydymo naudojimas. Dar prieš bakteriologinio sėklų rezultatus patenka į laboratoriją, gydytojas nurodo išsamų gydymą antibiotikais. Tai suteikia mažiau komplikacijų pavojaus.
    2. Detoksikacija ir prarastos drėgmės atkūrimas padeda atkurti rūgščių ir bazių pusiausvyrą organizme. Į kūną įleidžiamas skysčio kiekis neturėtų būti didesnis negu bent du kartus: reikia kasdien stebėti šį procesą.
    3. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, traumuojantys delikatus virškinamojo trakto gleivines, turi būti dedami protonų siurblio inhibitorių dangteliu. Tai sumažins gastrito ir skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opų riziką.
    4. Siekiant sumažinti žarnyno disbiozės riziką, rekomenduojama vartoti įvairias bifidobakterijas ir vaistus, kurie skatina medžiagų apykaitos procesus organizme. Tokie vaistiniai preparatai vartojami iš karto po pagrindinio valgio, o tai padeda geriau absorbuoti.
    5. Kūdikiams ir kūdikiams gydymą antibiotikais reikia derinti su vaistažolių preparatais. Kombinuotas gydymas turėtų apimti racionalų tų ir kitų priemonių naudojimą. Tai užtikrins mažiausią žalą kitiems organams ir sistemoms.

    Pielonefrito gydymas vaikams

    Pielonefrito terapija prasideda iš karto po vaiko diagnozės. Jis yra įdėtas į ligoninę arba siunčiamas į namus, kur kūdikis gerėja su visomis reikiamomis rekomendacijomis. Inkstų uždegiminių ligų kompleksinė terapija apima vaistų, tradicinės medicinos, fizioterapijos, dietos ir dietos naudojimą.

    Tinkamai parinktas gydymo kompleksas ir prevencinės priemonės sumažina ligos pasikartojimo riziką iki minimumo.

    Narkotikų gydymas pyelonefritui

    Narkotikų terapiją uždegiminių inkstų ligų gydymui skiria tik ligoninės nefrologas. Tiems, kurie vartoja tabletes, yra griežtai draudžiama: tai gali sukelti rimtų sutrikimų įvairių organų ir sistemų darbe. Daugelis vaistų turi toksinį poveikį inkstams ir kepenims, todėl jie netinka vaikams.

    Pielonefrito gydymas vaikams:

    1. Antibakteriniai vaistai: amoksicilinas, amoksiklavas, ceftazidimas, cefuroksinas, cefotaksimas, ketocefas, augmentinas. Antimikrobinio gydymo trukmė yra mažiausiai dvi savaites. Naudojant tokius vaistus, galima sunaikinti patogeną, kuris turės teigiamą poveikį inkstų dubens ir dubens sistemai.
    2. Antivirusiniai vaistai: Orvirem, Tsitoviras, Oseltamiviras, Zanamiviras, Kagocelas, Arbidol, Inosine Pranobex. Antivirusinis gydymas skiriamas ne ilgiau kaip savaitę. Vaistiniai preparatai neleidžia daugintis virusų inkstų audiniuose, o tai padeda greitai pašalinti klinikinius simptomus.
    3. Priešuždegiminiai vaistai: nimesulidas, nisas, peroksikamas, Nabumentonas, etodolakas, sulindaksas, metamizolas, aceklofenakas, diklofenakas, ibuprofenas. Dėl šios specifinės terapijos galima nuraminti skausmą, atsikratyti spazmų ir diskomforto nugaros srityje. Priėmimo kursas neviršija vienos savaitės.
    4. Detoksikacijos terapija: Rehidronas, Reopoligliukinas, Polisorbas, Enterosgelas. Šios grupės narkotikai adsorbuoja ir išskiria toksinus ir toksinus, kurie kaupiasi ligos metu. Verta šiuos sprendimus verti iki dviejų savaičių.
    5. Imunostimuliatoriai: Timalinas, Timogenas, Taktivinas, Immunalas, Reaferonas. Imuninės sistemos aktyvavimas prisideda prie paprastesnio ligos progresavimo be nereikalingų komplikacijų. Gydymas trunka iki trijų savaičių.
    6. Protonų siurblio inhibitoriai padeda išgelbėti gleivinę skrandį ir žarnas nuo toksiško ir dirginančio nedisteroidinių priešuždegiminių vaistų veikimo. Omeprazolis, pantoprazolas, rabeprazolis, omez dažniausiai naudojami pediatrijoje. Toks gydymas tęsiasi tol, kol vaikas privalo vartoti priešuždegiminius vaistus.
    7. Probiotikai: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Šie vaistai padės atkurti normalios mikrofloros pusiausvyrą, kuri buvo sutrikdyta naudojant antibiotikus. Kurso trukmė bus du ar daugiau mėnesių.

    Nuotraukų galerija: vaistiniai preparatai, skirti vaikui gydyti nuo pikonefrito

    Rekomendacijos dėl dietos ir mitybos dėl inkstų uždegimo

    Tinkama mityba yra vaikų ir paauglių gimdos kaklelio sistemos sveikatos išsaugojimo pagrindas. Kenksmingas maistas stimuliuoja druskų nusėdimą organuose ir audiniuose bei akmenų susidarymą puodelio-dubens sistemoje. Štai kodėl griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:

    • supakuoti sultys su daugybe cukraus;
    • gaivieji gėrimai;
    • lustai, krekerių masinė gamyba;
    • pramoninė kepimo riebalų kremu;
    • karšti padažai ir pipirai;
    • naminiai marinuoti agurkai;
    • riebalai, naminiai paukščiai, mėsa;
    • konservai ir porai;
    • rūkytos dešrelės;
    • kiaušinio trynys;
    • kepyklos parduotuvė su mėsa;
    • raudona ikrai.

    Nutukimo terapija uždegiminėms inkstų ligoms vadinama dieta septyni. Atsižvelgiama į edemos sindromą, sunkias antrines infekcines ligas ar kitų organų ir sistemų lėtines ligas. Rekomenduojamas maistas - nuo keturių iki šešių. Druskos kiekis neturi viršyti daugiau kaip penkių gramų per dieną.

    Leidžiama naudoti maistui:

    • daržovių troškiniai, virti nedideliu alyvuogių aliejaus kiekiu;
    • šviežios daržovės ir vaisiai;
    • žalios ir juodos arbatos;
    • mineralinis vanduo;
    • grūdų duona arba duona;
    • fermentuoti pieno produktai;
    • virta žuvis;
    • jūros gėrybės;
    • liesos sriubos;
    • troškinti ir virti mėsą.

    Nuotraukų galerija: rekomenduojami produktai

    Indikacijos chirurginiam gydymui ir operacijos eigai

    Vaikų ir paauglystės chirurgija visada yra didžiulė rizika. Vaiko kūnas yra sudėtingas ir plonas, todėl jis tampa visuotiniu infekcijų vystymosi tikslu. Dėl silpno imuniteto lengvai įtakoja žalingi aplinkos veiksniai, dėl kurių urinogenitalinė sistema pyelonefrito metu ypač jautriai reaguoja į kitų patogeninių mikroorganizmų veikimą. Tai paaiškina didelį antrinių žarnų komplikacijų skaičių.

    Operacijos simptomai paprastai yra:

    • šlapimo nutekėjimo iš puodelio-dubens sistemos pažeidimas;
    • didelis koralų akmuo;
    • silpnas smulkiosios dubens pluošto pažeidimas;
    • inkstų abscesai ir karbunkeliai;
    • ilgalaikis gilus pyelonefritas, kuris nereaguoja į gydymą;
    • inkstų ląstelių ir nervų gleivinė sintezė;
    • inkstų raukšlėjimas.

    Operacijos eiga:

    1. Odos ir poodinio audinio nuleidimas.
    2. Nuobodu raumenų audinio atskyrimas.
    3. Inkstų išskyrimas iš inkstų lovos.
    4. Inkstų kapsulės išsiskyrimas ir inkstų išsiskyrimas.
    5. Grynų sričių ir nekrozinių elementų pašalinimas.
    6. Specialių kanalizacijos įrengimas.
    7. Siuvimo uždarymas.

    Atgimimo laikotarpis po tokios operacijos trunka iki vienerių metų. Šiuo metu rekomenduojama apriboti sporto ir treniruočių apkrovimus, laikytis dietos ir tam tikro režimo.

    Fizioterapiniai metodai

    Nuo XX a. Vidurio buvo naudojami inkstų ligos gydymo veiksniai. Šiuo metu įrodytas jų veiksmingumas ir saugumas: jie netgi naudojami kūdikiams ir silpniems kūdikiams gydyti. Naudojant tokį gydymą, galima ne tik užkirsti kelią infekcijos atsiradimui, bet ir skatinti kūno apsauginius rezervus jo sunaikinimui.

    Dažniausiai kompleksiškai gydomi pyelonefritai:

    1. Ultragarsinis fonoporozė yra moderni technika, leidžianti narkotiką įleisti į žmogaus kūną ultragarsu. Dėl mechaninių virpesių vaistas patenka į audinį, dėl kurio greičiau ir tiksliau pristatoma. Regeneravimo procesai spartėja.
    2. Krioterapija. Tai metodas, pagrįstas žemos temperatūros poveikiu žmogaus organizmui. Jis naudojamas stimuliuoti neuroendokrinines ir imunines sistemas, kurios reguliuoja viso organizmo aktyvumą. Šaltos akupresūra leidžia inaktyvuoti uždegiminį procesą inkstų audinyje.
    3. Elektroforezė - vaisto įvedimas į kūną, pagrįstas tiesioginės srovės naudojimu. Druska pasiskirsto palei kraują daug greičiau, todėl jo didžiausias įsisavinimas ir patekimas į kanaliko sistemą.
    4. Magnetinė terapija - poveikis paciento kūnui naudojant įvairių dažnių magnetinius laukus. Ši technika yra naudojama siekiant išvengti ligos pasikartojimo tarpikartiniu periodu. Magnetiniai laukai gali sužadinti ir slopinti tam tikras nervų sistemos dalis, reguliuojančias urogenitalinės sistemos veiklą.

    Tautos gynimo priemonės

    Nesunku, daugelis gydytojų rekomenduoja pradėti gydymą su liaudies preparatais. Gydymą galima atlikti namuose prižiūrint nefrologą. Liaudies metodai yra paprasti ir tuo pat metu veiksmingi, jie neturi neigiamo poveikio augančiam organizmui ir yra prieinami. Prieš vartojimą įsitikinkite, kad vaikas nėra alergiškas vaistinių augalų komponentams.

    Tradicinių medicininių receptų naudojimas neatleidžia vaiko nuo antibiotikų vartojimo: tik jie gali paveikti infekcijos sukėlėją.

    Receptai, skirti vaikams gydyti vaikų pyelonefritą:

    1. Trys šaukštai ausų ausų ausies užpilkite du puodeliai verdančio vandens. Leiskite jam paruošti dvidešimt minučių, atvėsti ir įtempti. Maitinti vaiką du kartus per dieną po valgio mėnesį. Šis vaistinis augalas turi unikalių priešuždegiminių savybių, kurios minkština pyelonefrito eigą.
    2. Į litrą verdančio pieno įpilkite keturių šaukštų ąžuolo. Kepkite valandą, nuolat maišydami. Pridėkite šiek tiek cinamono, atvėsinkite ir duokite vaikui vietoj užkandžių ir per pietus dvi savaites. Sultinio avižos švelniai atpalaiduoja skausmą ir spazmą.
    3. Gvazdikėliai ir linai dvidešimt gramų sumaišoma su litru karšto vandens ir paliekami stovėti mažiausiai vieną valandą. Kai mišinys atšaldomas, jis įpilamas į mažus buteliukus ir suteikiamas vaikui nakčiai. Tai padės išvalyti bakterinių toksinų inkstus. Priėmimo kursas - nuo trijų iki šešių mėnesių.
    4. Dvi maišai vaistinių ramunėlių užpilkite stikline vandens. Gauta infuzija turėtų būti pakankamai stipri, todėl jums reikia atsilaikyti bent tris valandas. Rytą rekomenduojama maitinti vaiką ramunėliais: jis turi priešuždegiminių savybių ir nedidelį diuretiką. Gydymo trukmė bus nuo dviejų iki septynių savaičių.

    Nuotraukų galerija: populiarių receptų, skirtų inkstų uždegimui, sudedamosios dalys

    Dr Komarovsky nuomonė apie uždegiminius procesus inkstuose

    Dr. Komarovsky yra žinomas pediatrijos specialistas, kurio nuomonę girdi daugelis tėvų. Dauguma jo mokslinių tyrimų ir mokslo darbų yra skirti uždegiminėms inkstų audinio ligoms, ligų gydymui ir profilaktikai. Vadovaudamasis dr. Komarovskio rekomendacijomis, galite apsaugoti kūdikį nuo ligos atsinaujinimo ir stabilizuoti jo būklę.

    Rekomendacijos, skatinančios vaiko, vartojančio pyelonefritą, sveikatą:

    1. Tinkama mityba. Sveikas maistas yra normalaus kūno funkcionavimo pagrindas. Su motinos pienu, kūdikis gauna visas būtinas maistines medžiagas, vitaminus ir mineralines medžiagas, taip pat antikūnus, kurie sudaro jo imunitetą. Vyresniame amžiuje būtina išlaikyti šį baltymų, riebalų ir angliavandenių santykį, į dietą pridėti dar daugiau šviežių daržovių, vaisių, įvairių javų ir liesos mėsos ar žuvies. Saldūs, riebaliniai ir kepinti maisto produktai turės neigiamą poveikį inkstų funkcionavimui.
    2. Racionalus vandens suvartojimas. Inkstai kasdien išleidžia per filtrus gana daug skysčių. Jei pažeistas geriamasis režimas, tai gali sukelti akmenų ir druskų telkinių susidarymą, kuris bus palanki aplinka bakterijų dauginimui. Rekomenduojama maitinti kūdikį bent vieną litrą gryno vandens per dieną. Kuo vyresnis vaikas tampa, tuo daugiau vandens jam reikia. Atminkite, kad griežtai draudžiama pakeisti vandenį gazuoto gėrimo, pieno ir supakuotų sulčių: tai gali sukelti kitų lėtinių virškinimo sistemos ligų atsiradimą.
    3. Atitikimas miegui ir poilsiui. Sveikas vaikas, norėdamas išlaikyti kasdienes veiklas ir treniruotis, turi miegoti bent aštuonias ar dešimt valandų per dieną. Vyresniems paaugliams šis laikotarpis gali skirtis priklausomai nuo individualių pasirinkimų. Mokymosi proceso metu rekomenduojama atlikti pertraukas, kad būtų iškraunamas kūnas: neturėtumėte sėdėti vienoje vietoje ilgiau nei valandą, turite atlikti nedidelę gimnastiką arba laiku užkąsti.
    4. Vienodas fizinis aktyvumas. Sporto krūvių, gimnastikos ir aktyvių žaidimų gryname ore stiprinimai stiprina vaiko sveikatą. Jis tampa tvirtesnis, atsparus kenksmingų aplinkos veiksnių poveikiui ir stresui. Energijos perviršis padeda atsikratyti per dieną susikaupusio nuovargio, kuris turi teigiamą poveikį bendrai kūno būklei.
    5. Asmeninė higiena. Nuo vaikystės vaiką reikia mokyti laikytis pagrindinių higienos normų: praustis rankomis po valgio, naudojant tualetinį popierių ir drėgnas servetėles. Kiekvieną vakarą kūdikiui reikia paimti higienišką vonią arba nuplauti. Ši medžiaga ypač svarbi merginoms: dėl šlaplės struktūros ypatybių ir anogenitinės zonos artumo, pyelonefrito infekcijos didėjimo pavojus yra daug didesnis nei berniukų.
    6. Praleisti naktį prieš kambarį. Per dieną daugumoje mikroorganizmų kaupiasi bet kurioje patalpoje. Jei jie nėra pašalinami reguliariai vėdinant, tai gali sukelti įvairių infekcijų susidarymą. Vaikui bus daug patogiau užmigti ir atsibusti šaltame kambaryje su švariu oru.
    7. Grūdinimas Kūdikio prisitaikymas prie aplinkos turi prasidėti nuo pirmųjų gyvenimo dienų: pasivaikščiojimas grynu oru, vėsus oras kambaryje ir gerai pasirinkta patalynė. Kai vaikas mokosi vaikščioti ir rūpintis savimi, galite pereiti prie sudėtingesnių grūdinimo procedūrų: nusiprausti šaltu vandeniu, kontrastiniu dušu ir karšta vonia. Tokia veikla stimuliuoja imuniteto aktyvumą, priverčia jį dirbti vaiko gerovei ir užmušti įvairių infekcijų sukėlėjus.
    8. Nešioti tinkamus drabužius. Neskubėkite apsivilkti vaiko šiltomis megztinėmis ar vilna kaklaskarėmis, tik termometras nukris žemiau plius dešimt. Perkaitimo metu kūdikis staiga pavargauja, prarandamas šiluma, judant iš vieno kambario į kitą, jo imuninė sistema neveikia pilnai. Tas pats pasakytina apie pernelyg lengvus drabužius: tai gali sukelti hipotermiją, šaltus ar netgi pneumonijos atvejus. Rudens-pavasario sezono metu apsaugokite vaiką nuo sniego ir lietaus, nepamirškite pasirinkti tinkamų dalykų. Jei jums sunku pasirinkti kostiumą, skaitykite rekomendacijas šiuo klausimu.

    Vaizdo įrašas: dr. Komarovsky apie šlapimo takų infekcijas

    Pielonefrito gydymo prognozės

    Ūminis pielonefritas vaikams iki ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus baigiasi visiškai klinikiniu ir laboratoriniu atstatymu aštuoniasdešimt penkių procentų atvejų. Ūminio pielonefrito mirtingumas yra mažesnis nei du procentai visos vaiko populiacijos, kuri yra susijusi su lėtinėmis autoimuninėmis, imunodeficientinėmis ir hipotrofinėmis sąlygomis.

    Keturiasdešimt procentų vaikų ir paauglių ūminė patologija gali palaipsniui virsti lėnais: uždegiminis procesas puodelyje ir dubens dengimo sistema lėtai progresuoja, išsivysto sklerozė, susiaurėja pagrindiniai šlapimo takai ir atsiranda įvairių stadijų inkstų trūkumas. Štai kodėl kūdikiai, kuriems anksti diagnozuotas dvišalis ar vienašalis pyelonefritas, turėtų būti gydomi nefrologais trejus ar ketverius metus po pirmojo ligos etapo. Kartu kas šešis mėnesius šiuos vaikus reikia parodyti stomatologui ir otolaringologui.

    Galimos komplikacijos ir nemalonios pasekmės

    Jei antibakterinis, simptominis ir patogenezinis gydymas yra pasirinktas neteisingai, taip pat, jei pažeidžiamos asmeninės higienos taisyklės, mažas pacientas gali patirti komplikacijų. Kai kurie iš jų yra gana lengvai taikomi konservatyviam gydymui, tuo tarpu kitų gydymui reikės ilgai praleisti ligoninėje ar net atlikti operaciją. Norint išvengti šių simptomų atsiradimo, kreipkitės į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

    Vaikams ir paaugliams dažniausiai atsiranda pielonefrito komplikacijų:

    • ūminis inkstų nepakankamumas;
    • sumažėjęs kraujo patekimas į inkstų audinį (išemija);
    • lėtinė inkstų liga;
    • didžiųjų ir mažųjų pustulių formavimas, kuris sujungiamas su karbunkulkiais;
    • abscesai ir retroperitoninės erdvės flegmonė;
    • šlapimo nutekėjimo iš inksto dubens pažeidimas;
    • uremos koma ir intoksikacija su savo organinių ir neorganinių medžiagų skilimo produktais;
    • infekcinis toksinis šokas;
    • cistinė formacija ir policistinė inkstų liga;
    • nefrogeninė hipertenzija simptominė;
    • vienos inksto raukšlėjimas;
    • asimptominė bakteriurija;
    • proceso chronizavimas perėjimui iš vieno inksto į kitą;
    • padidėjęs akmenų susidarymas puodelio ir dubens sistemoje;
    • ilgalaikis nervų ir kraujagyslių ryšulio spazmas;
    • uždegiminių procesų plitimas pagrindiniuose organuose ir audiniuose (cistitas, uretritas, prostatitas).

    Tėvų apžvalgos

    Mano sūnus buvo 3 savaičių amžiaus, o ūminis pyelonefritas buvo sunaikintas greitosios pagalbos automobiliu, kurio temperatūra buvo mažesnė nei 40 metų. Jie sakė, kad dėl to, kad turėjau pregelizmą po 30-osios savaitės, dėl to aš galėčiau gauti oksalatų mano šlapime. Aš to nežinau. Išgydytas, 3 metai nefrologas buvo užregistruotos...

    Gruodžio šiluma

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

    Mano sūnus, sulaukęs 5 metų amžiaus, buvo gydomas raudonuoju karštu kažkuo pigiu antibiotiku, ampicilinu ar kitu žmogumi, tačiau jis kainavo penny (žinoma, kaip nurodė "gydytojas"), sukėlęs pyelonefritą. Kai gydytojas atvyko į greitosios pagalbos automobilį (pagyvenę žmonės, ji sakė, kad reikia gydyti naujos kartos vaistus, tai būtų dar labiau painu. Ligoninėje gydomi antibiotikais su kanefronu, furaginu ir spanguolių lapais. Kiekvienais metais mes einame į nefrologą priėmimo.

    Olyuška

    https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

    Senyvus metus sirgo pyelonefritas, plius refliuksas iš abiejų pusių ir didelė druska. Gulint ligoninėse padėtis pablogėjo. Labiausiai norėčiau pasveikinti nefrologą iš vaikų regiono, į kurį dažniausiai atsitiko. Ji vis dar buvo priešlaikinių gydytojų. Ji sakė, kad mūsų kojos nebėra ligoninėje. Visiškai peržiūrėkite maisto ir gėrimų režimą, kurį mes padarėme. Iš Vanyušos žarnyno buvo skalaujama ligoninėje šimtą kartų, o tai taip pat naudinga. Na, mano ramus požiūris į situaciją vaidino svarbų vaidmenį. Jis vis dar yra registruotas, bet tokio dalyko nereikėjo visai mokyklai.

    Larisa Kuznecova

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Jau šešis mėnesius Alyona man nustatė ūmius pyelonefritus, o aštuonis mėnesius - dvišalius 2-3 laipsnių refrakcijas ir antrinį lėtinį pyelonefritą, plius šlapimo pūslės disfunkciją... gerai, trumpai tariant, diagnozės kelios eilutės. Atsižvelgiant į tai, blogiausias disbakteriozė yra iki 2 metų. dabar jis gali turėti ir dizbaką, bet be aktyvios klinikos (be vėmimo ir viduriavimo)... Išėjome su vaistažolėmis, antibakteriniais vaistais, fizioterapija. Na, kai padidėjo pyelonefritas - antibiotikai buvo prijungti.

    Katė

    http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

    Mes gavome blogus testus nuo 3 mėnesių amžiaus. Jie gėrė furaginą, kanefroną, daug daugiau. Iki 2 metų aš atsisakiau egzamino ligoninėje, atliko ultragarsą ir visus bandymus. Tada, arčiau 2-ojo, jie padarė tą patį. Aš iš tikrųjų nieko nesakiau, bandymai, kuriuos jie išdėstė, - cistografija ir kai kurie kiti, nepamenu, gerai neveikia. Aš negalėjau turėti 2 metų vaiką taip, kaip turėtų būti. Todėl jie išrašė - su ta pačia išvada - nenustatyta etiologija. Iš gydymo buvo skirtos tabletes ir elektroforezė.

    Nastasia

    https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

    Inkstų uždegiminės ligos, kaip ir bet kokia kita uždegiminė patologija, turi savo savybes vaikams ir paaugliams. Reguliariai laikantis visų prevencinių priemonių, tinkamos mitybos ir gyvenimo būdo, galima kontroliuoti ligos atsiradimą. Atminkite, kad bet kurio amžiaus vaikas turi bent du kartus per metus apsilankyti gydytojui, šlapintis ir kraujo tyrimus, pasikonsultuoti su specialistais. Ši veikla padeda anksti diagnozuoti ir laiku gydyti pyelonefritą ankstyvoje stadijoje.

    Kas yra pielonefritas?

    Liga prasideda nuo vienos inkstų struktūros uždegimo, tokios kaip rauda ir dubuo, tačiau vėliau, jei nebus dedama pastangų išgydyti ligą, bakterijos plinta toliau, o tai padidina ligos simptomus ir apsunkina gydymo priemones.

    Dažniausiai pyelonefritas atsiranda dėl patogeninių bakterijų nurijus, pavyzdžiui:

  • E. coli - šio tipo mikroorganizmas yra patogeniškas ir sąlygiškai patogeniškas, ty gyvenantis žmogaus virškinimo sistemoje, bet kartais dalyvauja inkstų uždegimo pradžioje;
  • Proteus - mikroorganizmas, atsirandantis dėl netinkamo higienos sąlygų laikymosi, dažniausiai virtuvėje ir kambariuose su retais sanitariniais būdais;
  • Enterokokas yra bakterija, kuri yra virškinimo aplinkoje esančių bakterijų dalis, bet tam tikru momentu keičia savo vietą ir sukelia uždegiminį procesą.
  • Paprastai atsitinka taip, kad ligos priežastis nėra viena, o keli patogeniškumo pobūdžio bakterijos. Kartais jie kaupia grybelines formacijas.

    Bakterijos gali atsigulti bet kuriame žmogaus kūno organuose ir per nuolatinį cirkuliuojančią kraują patekti į inkstų sistemą, tokio tipo transmisija vadinama hematogenine.

    Moterims augantis bakterijų užpuolimo kelias yra labiau išvystytas. Kadangi dėl šlaplės anatominės struktūros moterys yra mažesnės ir platesnės nei vyro, tai pritraukia daugybę mikroorganizmų, kurie gali pakenkti žmonių sveikatai.

    Trečias dažniausias infekcijos būdas yra limfinis.

    Svarbu pažymėti, kad liga gali vykti dviem etapais: ūmaus ir lėtinio. Su ligos paūmėjimu žmonėms pasireiškia ūminis stadija, pasižymintis ryškiais simptomais.

    Jei nesiimsite priemonių, kad pašalintumėte ligą, tai taps lėta.

    Gydymas tokiais atvejais reikalauja ilgalaikio medicininio įsikišimo ir specialios dietos.

    Kokie antibiotikai gerti su pyelonefritu?

    Norint, kad paciento būklė palaipsniui vėl būtų normalus, gydytojai neseniai naudojo dviejų žingsnių antimikrobinį gydymą.

    Tai pagrįsta veikliosios medžiagos pirmojo įkaito įvedimu, tada, kai valstybė artėja į normalų, sklandų perėjimą prie tablečių formos antibiotikų.

    Šis metodas žymiai sumažina gydymo finansines išlaidas ir žymiai sumažina paciento buvimo ligoninėje trukmę. Mažiausias antibakterinių preparatų vartojimas yra apie dvi savaites.

    Lėšų pasirinkimas remiasi tyrimų rezultatais ir paciento būkle. Gydomam pyelonefritui gydytojas gali skirti tokius vaistus kaip:

    • Aminoglikozidai, tarp kurių yra ir vaistai: gentamicinas ir tobramicinas.
    • Jei ligos priežastis yra chlamidija, tada kova su jais atliekama kartu su klaritromicinu ir azitromicinu.
    • Pirmose stadijose naudojami fluorochinolonai, iš kurių efektyviausias yra ciprofloksacinas ir Ofloksacinas.
    • Su aminopenicilinu susijusios medžiagos, tokios kaip ampicilinas ar afloksicilinas.
    • Cefalosporinai iš trečios ir ketvirtos kartos (cefotaksimas, ceftriaksonas).

    Antibiotikų parinkimas yra pagrįstas šlapimo išskyrimu bakterijų kultūrai. Šio tyrimo reikšmė yra tai, kad šlapimas yra dedamas į ypatingą aplinką, palankią bakterijų dauginimui.

    Pasibaigus patogenui, atliekamas tyrimas siekiant nustatyti mikroorganizmų pažeidžiamumą tam tikram vaisto tipui. Tokiu būdu specialistai išsiaiškins, kuris antibiotikas geriausiai tinka tam tikrų rūšių patogenams gydyti.

    Antibiotikai naujos kartos

    Iki šiol yra pencilios kartos vaistų, susijusių su penicilinų serija. Šių lėšų veiksmingumas yra gana didelis ligų, susijusių su inkstų ir šlapimo takų ligomis, gydymui.

    Jie taip pat turi vieną trūkumą - greitą daugelio patogenų atsparumą tokiems vaistams.

    Urologai dažnai nurodo tokias priemones kaip:

    Ūminio pielonefrito gydymas su antibakteriniais preparatais

    Staigaus ligos atsiradimo atveju pacientui skiriamas lovos poilsis, kuriame jis turėtų būti padengtas antklodė ir užfiksuotas horizontalioje padėtyje. Antibiotikai skirti mažiausiai dvi savaites nuo paciento buvimo medicinos ligoninėje.

    Šį laikotarpį vartojamas antibiotikas turėtų būti skiriamas padidėjusiu baktericidiniu poveikiu ir mažiausiai nefrotoksiškumu.

    Pirmosiomis uždegiminio proceso dienomis pacientas vartoja amoksiciliną su klavulano rūgštimi, kuri yra pusiau sintetiniai penicilinai. Be to, pacientams gali būti paskirti cefalosporinai, priklausantys antrosios kartos antimikrobinėms medžiagoms, o labiausiai žinoma iš jų - cefemandolis.

    Galbūt trečios kartos cefalosporinų paskyrimas, kuris dažniausiai vartojamas ceftriaksono pavidalu intraveniniu būdu.

    Kokios priemonės yra geriausios moterims?

    Paprastai moterims, kaip ir vyrams, skiriami tie patys vaistai, kad veiksmingai pašalintų uždegiminį procesą.

    Tačiau svarbu atsižvelgti į tai, kad moterų mikrofloros, taip pat ir vaikų, yra pažeidžiamos, ir būtina pasirinkti vaistus, kuriuose yra gerybinių medžiagų ne tik mikroflorai, bet ir poveikiui inkstų sistemai.

    Tokiais atvejais gydytojai dažnai skiria amoksiclavą arba cefazoliną vartojamą vaistą, tačiau svarbu prisiminti, kad cefazolinas turi nedidelį poveikį patogeninei mikroflorai, o jei jis neveikia, jis pakeičiamas kitu vaistu.

    Vaikų ir suaugusiųjų antibiotikų terapijos skirtumai

    Jei vaikui diagnozuotas pyelonefritas, tikėtina, kad jis pateks į ligoninę, kur atliks daugybę tyrimų, skirtų antibiotikams gydyti. Vaikų kūnas jautriai reaguoja į toksinius vaistus, todėl ekspertai atliks lėšų pasirinkimą naudodami šią paskyrą.

    Viskas apie vaikų pyelonefritą skaitykite mūsų straipsnyje.

    Šie narkotikai pasirodė esą saugūs:

    Jie priklauso Cefalosporino serijos antibiotikams su veiksmingu poveikiu.

    Priešingai nei suaugę žmonės, negalima vartoti galingų vaistų, nes jie gali sugadinti žarnyno mikroflorą.

    Jei vaiko amžius leidžia, gydytojas skiria urozeptikus, taip pat suaugusiesiems. Jiems gali atstovauti Furadoninas arba Furazolidonas.

    Komplikacijos po antibiotikų

    Antibiotikai sunaikina patogenines bakterijas, taip pašalindamos uždegiminio proceso akcentą, tačiau kartu su teigiamu poveikiu jie taip pat turi tam tikrą šalutinį poveikį, pavyzdžiui, alergines reakcijas ar virškinimą.

    Pavojingiausios reakcijos į tokių vaistų priėmimą yra šios:

    1. anafilaksinis šokas, pasireiškiantis sąmonės netekimu ar dusuliu, kartais nervingos įtampos ir pernelyg prakaitavimas;
    2. serumo liga, pasireiškianti dilgėlinės ir karščiavimo atsiradimu, limfmazgių padidėjimas;
    3. poveikis centrinei nervų sistemai, tai pasireiškia pažeidimu, pasireiškiančiu konusavio būsenoje, taip pat galvos skausmais ir haliucinacijų buvimu;

    Neigiamas poveikis kūnui gali pasireikšti kaip nepageidaujamų reakcijų organizmas. Dažniausiai tai yra dėl vieno iš sudedamųjų dalių, sudarančių vaistą. Paprastai po to, kai vaistas nutraukiamas, simptomai išnyksta, o sveikas išvaizda ir džiaugsminga nuotaika grįžta į pacientą.

    Ekspertai pažymėjo, kad šalutinio poveikio pobūdis priklauso nuo antibakterinio agento išleidimo formos. Pavyzdžiui, kai tabletės formos pacientui būdinga pykinimas.

    Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių reiškinių, susijusių su žarnyno sutrikimų apraiškomis. Taip yra dėl to, kad antibakteriniai preparatai sunaikina ne tik kenksmingus mikroorganizmus, bet ir naudingąsias bakterijas, atsakingas už tinkamą maisto virškinimą.

    Todėl, norint apsaugoti savo kūną nuo disbakteriozės pasireiškimų, iš anksto turite įsigyti priemones, skirtas sudėtingam mikrofloros restauravimui žarnyne.

    Kita problema, su kuria susiduria žmonės su antimikrobinėmis medžiagomis, yra grybeliai makštyje ir burnoje. Jie dauginasi prieš naudingų bakterijų slopinimą. Taip yra dėl to, kad naudingos bakterijos, kurios jas sulaiko, miršta dėl vaisto poveikio.

    Jei antibakterinis vaistas buvo švirkščiamas į raumenis, injekcijos vietoje dažnai pasireiškia nudegimas arba induracija.

    Kaip gydyti narkotikus namuose?

    Norint tinkamai naudoti antimikrobinį agentą namuose, būtina laikytis tam tikrų taisyklių, kuriomis siekiama užkirsti kelią alerginėms reakcijoms ir kitoms vaisto problemoms. Taisyklės yra tokios:

    1. Dozę reikia stebėti medicinos specialisto nurodytoje dozėje. Pernelyg didelis narkotikų vartojimas gali rimtai pakenkti pyelonefritą patyrusio asmens sveikatai.
    2. Vaisto vartojimas negali praleisti kitos tabletes. Jei dėl kokių nors priežasčių įvyko pravažiavimas, tuomet jūs privalote nedelsdami priimti teisingą sprendimą.
    3. Antibiotikai naudojami tam tikrais intervalais.
    4. Jei pacientui pasireiškia letargija ir karščiavimas, jis jokiu būdu neturėtų savaime padidinti nurodytos dozės. Šios taisyklės pažeidimo pasekmės gali būti nenuspėjamos.

    Urologas jums papasakos apie antibiotikų gydymą pyelonefritui vaizdo įraše:

    Antibiotikai lėtiniam ir ūminiam pielonefritui

    Antibiotikai - natūralios ar pusiau sintetinės medžiagos, kurios gali užkirsti kelią kai kuriems mikroorganizmams, paprastai prokariotams ir pirmuonims. Tie, kurie nepažeidžia mikroorganizmų ląstelių, yra naudojami kaip narkotikai.

    Pilnai sintetines medžiagas, kurios turi panašų poveikį, vadinamos antibakteriniais chemoterapiniais vaistais - pavyzdžiui, fluorhinolonais. Dažnai jie taip pat priskiriami antibiotikų kategorijai.

    Kodėl šios medžiagos reikalingos gydymui?

    Imamasi šių veiksmų, siekiant pašalinti ūminį ar lėtinį pyelonefritą:

    • uždegimo pašalinimas;
    • imunokorutacinis ir antioksidantas;
    • atkryčio prevencija - šis etapas yra įgyvendinamas lėtinės ligos formos.

    Antibiotikai reikalingi pirmajame gydymo etape, kadangi pyelonefritas yra tam tikros infekcijos priežastis.

    Paprastai gydymas susideda iš dviejų etapų:

    • empirinis antibakterinis gydymas - numatyti plačiausiai spektro vaistai, kurie gali, jei nesunaikinti, slopinti daugumą patogenų. Inkstų infekcija vystosi labai greitai, be to, kaip rodo praktika, pacientai neskuba kreiptis į gydytoją. Taigi narkotikai skirti prieš atlikdami tikslų tyrimą;
    • specializuota terapija - antibiotikai nėra universalūs. Be to, organizmo jautrumas medžiagoms yra individualus. Norėdami tiksliai sužinoti, koks vaistas turi geriausią poveikį ir yra saugus pacientui, analizuokite - šlapimo kultūrą, jautrius antibiotikams. Remiantis gautais duomenimis, pasirinktas siauresnio veikimo vaistas, bet taip pat veiksmingesnis.

    Kas yra naudojamas

    Pielonefrito sukeliančių veiksnių spektras yra gana platus, bet ne begalinis, kuris leidžia iš karto priskirti gana veiksmingą vaistą.

    Sąraše yra:

    • Morganella - koliforminė mikroorganizmas;
    • Enterobakterijos - gramneigiamos sporos formuojančios bakterijos yra anaerobinės;
    • Proteus - anaerobinė sporų formuojanti bakterija, visada žarnyne tam tikru kiekiu ir gali tapti patogeneis;
    • E. coli - graminės neigiamos bacilos. Daugelis štamų yra nekenksmingi, jie yra normalus žarnyno floros elementas ir dalyvauja vitamino K sintezėje. Virulentiškas štamas veikia kaip sukėlėjas;
    • išmatų enterokokai, gramteigiami kokos, sukelia daugybę klinikinių infekcijų, įskaitant pikonefritą;
    • Klebsiella yra lazdelės formos bakterija, kuri greitai atsinaujina dėl sumažėjusio imuniteto fono.

    Iš tikrųjų kiekviena bakterijų grupė yra slopinama "jų" antibiotikais.

    Narkotikų reikalavimai

    Ne tik vaistai, slopinantys mikroflorą, bet ir tie, kurie yra palyginti saugūs vyrams ir moterims, gali būti gydomi. Plačiosios spektro antibiotikai yra labiausiai nesaugios galimybės, nes jos veikia visą patogenišką ir naudingą mikroflorą.

    Vaistas turi atitikti šiuos reikalavimus:

    • medžiaga neturėtų turėti įtakos inkstų būklei ir funkcionalumui. Kūnas jau yra sunkaus krūvio ir negali susidoroti su jo padidėjimu;
    • antibiotikas turi būti visiškai išsiskiria su šlapimu. Jo kiekis šlapime yra vienas iš gijimo veiksmingumo požymių;
    • pielonefritas nepanoro bakteriostatiškai ir baktericidiškai, narkotikų - aminoglikozidai, penicilinų, ty tuos, kurie ne tik naikina bakterijas, bet ir prisidėti prie skilimo produktų pašalinimą, nes kitaip ligos atkryčio tikimybę.

    Gydymas gali būti atliekamas tiek namie, tiek ligoninėje - tai priklauso nuo ligos sunkumo. Bet kokiu atveju savireguliavimas ir gydytojo rekomendacijų nepaisymas lemia neigiamas pasekmes.

    Pagrindinis antibiotikų paskirtis už pielonefritą

    "Pradėkite" antibiotikus

    Bendras ligos mechanizmas yra taip: patogeninių bakterijų, būdamas inkstų audinio - iš šlapimo pūslės arba kraujagyslių sistemos, proliferaciją ir sintetinti konkrečius molekules - antigenus. Organizmas jį laiko svetimu, dėl kurio atsiranda reakcija - leukocitų užpuolimas. Tačiau užkrėstos audinių sritys taip pat pripažįstamos užsieniečiais. Dėl to uždegimas pasireiškia, ir jis vystosi labai greitai.

    Neįmanoma nustatyti, kurios bakterijos sukėlė uždegimą vyrų ar moterų be išsamaus tyrimo.

    Tai apima šių vaistų sąrašą:

    • Penicilinas - tiksliau, piperacilinas, penktoji karta, nes jautrumas įprastoms penicilinams dažnai yra mažas arba, atvirkščiai, per didelis. Ši kategorija apima isipeną, pipirus, pipirmildymą. Jie vartojami į veną ir į raumenis. Slopina gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas.

    Taip pat naudojamos pusiau sintetinės medžiagos iš paskutinės penicilinų serijos serijos: penodilio, pentreksilio, gerai žinomo ampicilino.

    • Cefalosporinai - tsenopharm, cefelim, cefomax, cefimas. Jie turi labai platų veiksmų spektrą, jie siūlomi tik injekcijų forma, nes jie silpnai absorbuojami virškinimo trakte. 4 kartos laikomos geriausiomis.
    • Karbapenemai yra beta-laktaminės grupės antibiotikai. Jie slopina anaerobines ir aerobines bakterijas, skiriamos tik į veną. Tai jenem, meropenemas, invazinas.
    • Chloramfenikolis - chlorocidas, nolicinas, paraksinas. Vaistas naikina bakterijų baltymų gamybos mechanizmą, kuris stabdo augimą. Dažniausiai naudojamas inkstų gydymui.
    • Siauriau specializuota grupė yra minoglikozido aminociklitai: tobramicinas, sisomicinas. Jie gali veikti kaip pradiniai antibiotikai gleiviniam pielonefritui. Jie yra toksiški, todėl vartojimo trukmė yra 11 dienų.
    • Fluorochinolonai - antibakteriniai vaistai: moksifloksacinas, sparfloksacinas. Jie turi platų veiksmų spektrą, tačiau jie yra toksiški žmonėms. Fluorochinolonų vartojimo kursas neviršija 7 dienų.

    Vaisto dozė apskaičiuojama pagal paciento kūno svorį. Santykis, t. Y. Cheminės medžiagos kiekis kilograme, yra skirtingas ir apskaičiuojamas kiekvienam vaistui.

    Plačiosios spektro antibiotikai

    Siauros paskirties antibiotikai

    Šlapimo sėjos metu galima nustatyti pyelonefrito sukėlėją ir jo jautrumą tam tikram vaistui. Remiantis šiais duomenimis, gydytojas ir rengia tolesnę strategiją. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į paciento individualų jautrumą vaistams.

    Bendros rekomendacijos šiuo klausimu yra neįmanomos. Dažnai reikalingas tam tikrų vaistų derinys, nes sukėlėjas negali būti vienintelis. Šiuo atveju būtina apsvarstyti vaistų suderinamumą. Taigi aminoglikozidai ir cefalosporinai arba penicilinai ir cefalosporinai gerai derinami. Tačiau tetraciklinai ir penicilinai arba makrolidai ir chloramfenikolis veikia kaip antagonistai: tuo pačiu metu jų vartojimas draudžiamas.

    Gydymą dar labiau apsunkina tai, kad jei yra standartinių dozių plačiosios grupės antibiotikams, tada nėra jokių siaurų vaistų, todėl kiekvienam pacientui gydytojas turi apskaičiuoti individualią dozę pagal jo būklę.

    Esant ūmiam pielonefrito formai, dažniausiai tokie vaistai skiriami.

    Jei E. coli veikia kaip sukėlėjas, tada efektyviausi yra vaistai, slopinantys gramneigiamas bakterijas: fluorhinolonus, aminoglikozidus, cefalosporinus. Kursas trunka mažiausiai 14 dienų, tačiau antibiotikas keičiasi, nes šie vaistai yra nefrotoksiniai.

    Jei ligos priežastis - Proteus, paskirkite antibiotikus iš aminoglikozidų šeimos, ampicilinų, gentamicino. Pirmieji yra naudojami pradiniame gydymo etape, tačiau šie vaistai yra specifiškesni. Levomicetinas ir cefalosporinai nėra tokie pat veiksmingi.

    • Ampicilinai - pusiau sintetinis antibiotikas, skirti mišrioms infekcijoms.
    • Gentamicinas yra vienas iš aminoglikozidų serijos variantų, labai aktyvus prieš gramneigiamas aerobines bakterijas.
    • Nitrofuranas yra antibakterinis chemikalas, kurio veiksmingumas yra mažesnis už antibiotikus, bet nėra toksiškas. Naudojamas neaktyviam ligos eigai.

    Jei enterokokas yra priežastinis veiksnys, dažniausiai reikalaujama vartoti vaistų derinį: levomicetinas ir vankomicinas - triciklinis glikopeptidas, ampicilinas ir gentamicinas. Su enterokoku, ampicilinas yra efektyviausias vaistas.

    • Enterobakterijos - gentamicinas, levomicetinas ir palinės veikia geriausiai - chilono serijos antibiotikas. Arba galima skirti cefalosporiną, sulfonamidą.
    • Pseudomonas bacillus - slopina gentamiciną, karbeniciliną, aminoglikozidus. Levomicetinas nerekomenduojamas: jis neveikia mėlynojo audinio bacilos.
    • Ūminis ir lėtinis pyelonefritas dažnai vartojamas fosfomicinas. Medžiaga aktyviai veikia tiek gramneigiamus, tiek gramteigiamus mikroorganizmus, tačiau jos pagrindinis pranašumas yra kitoks: jis išsiskiria su šlapimu nepakeistas, ty jis neturi įtakos inkstų audinio būsenai.

    Šlapimo reakcijos svarstymas

    Kraujo ir šlapimo pH veikia vaisto veiksmingumą. Antibiotikai taip pat gali sukelti tokį poveikį, todėl šį rodiklį visada reikia atsižvelgti skiriant vaistą.

    • Jei pastebėtas rūgštinis šlapimas, pirmenybė teikiama penicilino preparatams, tetraciklinams, novobiocinui, nes jų poveikis padidėja.
    • Šarminėse reakcijose eritromicinas, linkomicinas, aminoglikozidai turi stipresnį poveikį.
    • Levomicetinas, vankomicinas nepriklauso nuo reakcijos terpės.

    Nėštumo gydymas

    Pagal statistiką pyelonefritas stebimas 6-10% būsimų motinų. Jo vystymasis siejamas su valstybės ypatumais: inkstai suspaudžiasi augančia gimda, dėl kurios blogėja šlapimo srovė. Skystis stagnuoja ir sukuria palankias sąlygas ligos vystymuisi. Deja, keičiant hormonų lygį, sukelia pyelonefrito vystymąsi.

    Paradoksalu tai, kad bet koks ūmus pyelonefritas beveik jokios grėsmės vaisiui ir, žinoma, neveikia nėštumo eigai. Lėtinę formą sunku išgydyti ir dažnai veda prie abortų.

    Antibiotikai tetraciklino, chloramfenikolio ir streptomicino yra draudžiami, nes šie vaistai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.

    • Viena iš geriausių būdų nėščioms moterims yra furaginas - nitrofurano serijos medžiaga. Priežastis - visiškas šlapimo pašalinimas nepakeistas. Tačiau jo kelias yra ribotas, nes vaistas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo sukelia polineuritą.
    • Jei uždegimo šaltinis yra anaerobinė bakterija, rekomenduojama nurodyti linkomiciną, klindamiciną ir metronidazolį.
    • Penicilinas - ampicilinas, ampiuksai ir tt yra plačiai paplitęs. Tačiau jautrumas bent vienam penicilino serijos vaistui neleidžia naudoti visų kitų.
    • Sunkiais ligos atvejais pirmenybė teikiama cefalosporinams. Paprastai jie yra derinami su aminoglikozidais.
    • Karbapenemo grupės antibiotikai - Tienam, Meronem, taip pat skirti sunkioms ligoms. Atsižvelgiant į vieno vaisto efektyvumą yra lygus cefalosporino, aminoglikozido ir metronidazolo deriniu.

    Antibiotikų gydymas būtinai derinamas su procedūromis, kurios padeda atkurti normalų šlapimo srautą.

    Vaikų terapija

    Dažniausiai pyelonefritas pasireiškia 7-8 metų vaikams, tačiau jis gali pasireikšti ir kūdikiams. Parodomas stacionarus gydymas. Ligoniams, sergantiems lengva liga, mokyklinį amžių galima gydyti ambulatoriškai.

    Antibiotikai taip pat yra įtraukti į gydymo kursą, nes tiesiog nėra jokio kito metodo slopinti uždegiminį susikaupimą, infekcija ir atitinkamai pyelonefrito gydymas be jų yra tiesiog neįmanoma. Tokie metodai yra tokie patys: pirma, plaujantis vaistas skiriamas, o po sėklų tyrimo - labai specializuotas antibiotikas arba jų derinys. Pirmajame etape vaistas įvedamas į veną arba į raumenis. Gali būti geriamasis vartojimas iki galo arba švelnios formos.

    Kai leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis nei 10-15, yra numatytas saugomas penicilinas - augmentinas, amoksiklavas ir cefalosporinai - suprax, zinnat. Gydymo kursas yra tęstinis, vaistas nesikeičia.

    Populiariausi pediatrinių urologų ir žingsnių schema:

    • per pirmąją savaitę augmentinas ir cedeksas skiriami į veną arba į raumenis;
    • antrosios savaitės metu - amoksiklavas ir zinnatas;
    • trečią savaitę naudojama suprax.

    Esant ūmiam pielonefritui, galima vartoti cefiksimą - jo naudojimas leidžiamas nuo 6 mėnesių. Ilgalaikis gydymas ūmios formos, uroseptinis gali būti pakeistas.

    Lėtinis pyelonefritas reikalauja ilgo gydymo ir yra sunkus recidyvas. Pasibaigus paskutiniam furagin nustatymui 5 mg / kg svorio. Kursas trunka 3 savaites. Jos efektyvumą lemia bakopos rezultatai.

    Nevigremon arba nitroksolinas, skiriamas lėtinio peliolefeliato infekcijai. Vaistas yra paimtas per 4 mėnesius kursais - 7-10 dienų kiekvieno mėnesio pradžioje.
    Vaizdo įraše apie vaikams, vyrams ir moterims gydomus pyelonefritus ir antibiotikus:

    Veiksmingumas

    Nėra universalaus, 100% aktyviai veikiančio antibiotiko, kuris per 7 dienas gali išgydyti infekciją. Iš tikrųjų, pyelonefrito gydymas tam tikru mastu atliekamas empiriškai, nes tai priklauso nuo patogeninės mikrofloros jautrumo vaistui, bakterijų pobūdžio, kūno būklės ir tt.

    Bendra taisyklė yra ši rekomendacija: antibiotiko poveikis turi pasireikšti per 3 dienas. Jei po trijų dienų kurso paciento būklė nepagerėjo ir analizės duomenys nepasikeitė, tada vaistas yra neefektyvus ir jį reikia pakeisti kitu.

    Jūs galite sustiprinti vaisto poveikį papildydami antimikrobines medžiagas ar vaistažoles. Tačiau negalima pakeisti antibiotikais gydant pyelonefritą.

    Ilgalaikis gydymas lėtiniu ar ūmaus pyelonefrito antibiotikais padeda pašalinti naudingą mikroflorą. Taigi po gydymo pabaigos dažnai skiriama reabilitacinė terapija.

    Perdozavimas ir per ilgi vaistų vartojimas yra nepriimtini. Ne visi antibiotikai yra saugūs, todėl jų vartojimo kursas yra ribotas. Be to, net saugiausias vaistas ilgainiui nustoja būti veiksmingas.

    Antibiotikų naudojimas užtikrina ligos išgydymą, o visi kiti dalykai yra vienodi. Tačiau vaistų, dozių ir dozavimo režimo pasirinkimas yra labai individualus ir reikalauja aukšto profesionalumo ir žinios apie temą.

    Paskelbta žurnale:
    Vaistų pasaulyje »» № 3 1999 I.N. ZAKHAROVA, PEDIATRIKOS DEPARTAMENTO DOKUMENTAS, MEDICINOS MOKSLŲ KANDIDATĖ

    PROFESSOR N.A. KOROVINA, PEDIATRIKOS DEPARTAMENTAS VERSLO MEDICINOS AKADEMIJOS IŠSILAVINIMO MOKYMASIS, VAIRUOTOJO NEFROLOGISTAS MH RF

    I.E. DANILOVA, TUŠHINŠKOS VAIKŲ ligoninės skyrius

    Eb MUMLADZĖ, PEDIATRIKOS DEPARTAMENTO DOKUMENTAS, MEDICINOS MOKSLŲ KANDIDATAS

    Per pastaruosius penkerius metus šlapimo sistemos ligų dažnis padidėjo beveik 2 kartus [1]. Tarp nefro- ir uropatijų pagrindinė vieta užima mikrobines uždegimines šlapimo sistemos ligas. 1988-1997 m. Inkstų patologijos struktūroje, remiantis mūsų duomenimis, šlapimo sistemos mikrobų-uždegiminės ligos sudaro 75,6 proc.

    Dabar nustatoma, kad vaikams sukeliantis vaikų pyelonefritą sukelia predisponuojantys veiksniai dėl E. coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobakterio ir kitų mikrobų. Daug rečiau tai sukelia stafilokokai ir streptokokai [4]. Širdies mikrobų kraštovaizdžio tyrimai 106 vaikams nuo vieno mėnesio iki 14 metų su ūmaus pielonefrito metu rodo, kad E. coli sėjama 86,6 proc. Pacientų, Proteus spp. - 8%, Klebsiella pneumomae - mažiau kaip 2% pacientų [13]. Gram-pozityvūs kokos yra aptiktos tik 3,6% pacientų, kuriems yra ūmus pyelonefritas. Lėtinės obstrukcinės pielonefrito daug dažniau negu ūmaus pielonefrito atsirasti Klebsiella pneumomae (18,7% pacientų), Str.faecalis (12,5% pacientų), Pseudomonas aeruginosa (6,2%) [12].

    Pasak panaudotų medžiagų, bakteriologinį laboratorija Tushino Vaikų ligoninė (vadovas. Laboratorija MV Kalinina) už 1995-1997 metais pacientams, sergantiems šlapimo takų infekcijos 88,4% iš sėjamos gramneigiamų floros ir tik 11,4% gramteigiamų bakterijų. E. coli buvo labiausiai paplitusi (39,3 proc.). Aukšto dažnio iškrova šlapimo Klebsiella (21,9%) ir Pseudomonas aeruginosa (10,3%) iš "ligoninės" pacientų. Reikėtų pažymėti, kad dažnai susiduriama mikrobų asociacija (E. coli + Str.faecalis; Str.faecalis + Staph.epidermitidis E. coli + Staph.saprophyticus;; Str.faecalis + Ent.cloacae) nulėmė ir tik 40,8% atvejų monokultūra. Ne visada galima gauti teigiamų bakteriologinių tyrimų su šlapimu su pyelonefritu. Pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti mikroorganizmų išsiskyrimą iš šlapimo. Nustatyti "kaltas" mikroorganizmą sėjos negalinčius šlapimą iš pacientų su pielonefritas 42,0-75,7% [5, 8, 11] metu.

    Sparti nuo mikrobų floros antibiotikams stabilumo pokyčiai mikroorganizmų, kurie sukelia mikrobų uždegimo procesą šlapimo sistemos, produktų spektro daugelis šių beta laktamazių, kurti sunkumų antibiotikas atrankos ir padaryti tradicinį terapija neveiksminga [14]. Tai lemia tai, kad šlapimo sistemos infekcijos gydymas tampa sudėtingesnis ir lemia būtinybę kurti visus naujus terapinius agentus ir juos įtraukti į pediatrinę praktiką. Pagrindinis veiksnys, lemiantis bakterijų atsparumą antibiotikams, yra mikroorganizmų beta-laktamazės gamyba, stabdanti antibiotikų aktyvumą.

    Ligų, šlapimo sistema vaikams su antibiotikais skyrimo, jo dozė nustatoma pagal šlapimo spektro antibiotikų jautrumo mikrofloros į augmenija, inkstų ligos, inkstų funkcijos pobūdį. Yra žinoma, kad daugelis antibakterinių vaistų veikia geriau, kai tam tikri šlapimo pH reikšmės, į kurias reikia atsižvelgti gydymo metu.

    Sunkiais atvejais gali būti naudojamas antibakterinis derinys. Reikėtų nepamiršti, kad būtina derinti antibakterinius vaistus su sinergetiniu poveikiu.

    Antibiotiko terapijos veiksmingumas priklauso nuo:

    • etiotropinis poveikis;
    • narkotikų dozės (optimalios pagal vartojimo būdą, atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką ir ligos eigą; antibiotikų koncentracija kraujyje turi būti mažiausiai 4 kartus didesnė už mažiausiai inhibuojančią koncentraciją patogenei);
    • gydymo savalaikiškumas ir racionalaus gydymo kurso trukmė;
    • antibiotikų derinių naudojimas, siekiant išplėsti veikimo spektrą ir sustiprinti antibakterinį poveikį.

    Nepaisant akivaizdžių antibiotikų terapijos pasisekimo, pacientų, sergančių šlapimo sistema ir jų komplikacijomis, gydymas yra svarbus pediatrinei nefrologijai. Taip yra dėl daugelio veiksnių, įskaitant patogenų rūšių sudėties pokyčius, daugybės vaistų labai atsparių mikroorganizmų atsiradimą ir išplitimą.

    Mikrobų stabilumo augimas gali būti susijęs su:

    • neracionalus ir nepagrįstas antibiotikų terapija naudojant du ar daugiau antibiotikų;
    • netinkamas vaisto dozės pasirinkimas ir nepakankamas gydymo laikas;
    • Ilgalaikis paciento buvimas ligoninėje;
    • dažnas, nekontroliuojamas antibakterinių vaistų vartojimas, ypač namuose;
    • neracionalus įvairių antibiotikų derinys tarpusavyje arba su chemoterapiniais vaistais.

    Veiksniai, prisidedantys prie mikrobų atsparumo vystymosi, yra [14]:

    • paprastų genų mutacijos;
    • keitimasis genetine medžiaga;
    • atrankinis išorinės aplinkos spaudimas.

    Renkantis antibakterinį vaistą, būtina remtis žinojimu apie patogeną, gautą iš paciento, ir jautrios išskirtos floros jautrumą antibiotikams. Mikrobiologinis šlapimo tyrimas turėtų būti atliekamas prieš pradedant gydymą antibiotikais. Yra keletas būdų surinkti šlapimą. Tačiau pediatrijos praktikoje labiausiai fiziologinis yra šlapimo kultūra iš viduriniojo srauto su laisvu šlapinimu. Rekomenduojama pakartotinai atlikti mikrobiologinį šlapimo tyrimą 3-4 dienas po gydymo antibiotikais pradžios ir praėjus kelioms dienoms po gydymo pabaigos. Kateterizacija šlapimo pūslėje naudojama tik griežtai nurodant, dažniausiai su ūminiu šlapimo susilaikymu. Užsienio klinikose, norint gauti šlapimą, mikrobiologiniam tyrimui, kuris nėra naudojamas Rusijoje, yra naudojama suprapubinė pūslės punkcija.

    Empirinis (pradinis) antibakterinis gydymas (ligoninėje)

    Pacientų, sergantiems ūminiu kurso pielonefrito į žemumas dauguma "pradeda" antibiotikų terapija yra nustatyta empiriškai, kuri yra pagrįsta žiniomis apie etiologinėms savybes labiausiai tikėtinas patogenų ir jų galimą jautrumą vaisto, nes šlapimas kultūra ir jautrumas nustatymas užima daug laiko, ir atidėti gydymą pradėti yra nepriimtina (1 skirsnis). Nesant klinikinių ir laboratorinių (šlapimo tyrimo) poveikio, po trijų empirinio gydymo dienų jis koreguojamas pasikeitus antibiotikui.

    1 lentelė. Empirinis (pradinis) antibakterinis gydymas sunkiu formu

    "Žingsnių terapija" yra įmanoma.

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefamandolis)

    Trečios kartos cefalosporinai (cefotaksimas, cefoperazonas, ceftazidimas, ceftriaksonas, cefepimas)

    Aminoglikozidai (gentamicinas, netromicinas, amikacinas ir kt.)

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimo aksetilas, cefakloras)

    Trečios kartos cefalosporinai (ceftibutenas)

    Nefluorintų chinolonų grupės (pipemidino rūgštis, nalidikso rūgštis, 8-hidroksichinolino dariniai) preparatai

    "Nuoseklus terapija" apima maksimalios veiklos uždegimas naudoti per 3-5 dienas parenteraliai narkotikų vienas grupės (į veną arba į raumenis) su vėlesniais pakeitimas burną. Galima naudoti tos pačios grupės vaistus, pvz., Zinacef in / in arba in / m zinnat per os; Augmentin in / in Augmentin per os. Žingsnių terapija turi didelę klinikinę ir ekonominę naudą. Toks gydymo metodas palankiai veikia vaiko psichoemocinę būklę. Be to, žymiai sumažėja medicinos darbuotojų materialinės išlaidos ir našta. Pereinant prie geriamųjų vaistų, vaikas gali būti išleidžiamas į namus ambulatoriniam tolesniam gydymui.

    Mažiau sunkus pielonefrito jis gali būti naudojamas tik sugirdoma antibiotiko į specialų vaikų formomis (sirupas, SUSPENSION), kurie turi gerą sugertį iš virškinimo trakto, malonaus skonio formą.

    Platus asortimentas veiksmų, įskaitant daugumą gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, gali rekomenduoti "saugoma" penicilinų kaip empirinio gydymo iki šlapimo kultūros rezultatais.

    Šių vaistų savybė yra mažai toksiška. Dyzeptiniai reiškiniai (vėmimas, viduriavimas) yra įmanomi su šia grupe vartojamų vaistų įvedimu dėl žarnyno mikrofloros pokyčių ir virškinimo trakto judrumo. Šiuos simptomus galima išvengti vartojant vaistus per maistą.

    2 lentelė. Empirinis (pradinis) antibakterinis gydymas vidutinio sunkumo ar sunkus

    Parenteralinis arba oralinis (vyresniems vaikams) antibiotiko vartojimo būdas

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefamandolis)

    3 kartos cefalosporinai

    Geriamieji vaistai

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimo aksetilas, cefakloras)

    Nefluorintų chinolonų grupės (pipemidino rūgštis, nalidikso rūgštis, 8-hidroksichinolino dariniai) preparatai

    Dažniausiai šioje grupėje vartojami narkotikai yra amoksicilinas su klavulano rūgštimi (augmentinas). Keliuose klinikiniuose tyrimuose nustatyta, kad augmentinas veiksmingas gydant 88% pacientų, sergančių šlapimo sistemos infekcijomis, o gydant amoksiciliną teigiami rezultatai buvo pasiekti tik 40% pacientų. Augmentino privalumas yra ne tik atsparumas mikrobinei beta-laktamazei, bet ir jo mažas toksiškumas.

    Mes vertinome augmentino veiksmingumą ir saugumą 24 pacientams, sergantiems pikonefratu, nuo 9 mėnesių iki 14 metų. Augmentin į veną buvo skiriamas sunkiomis ligomis sergantiems pacientams 3-4 dienas, o po to perėjimas prie geriamosios dozės (suspensijos, tabletės). Augmentino terapijos fone, 4-5 dienomis, didžioji pacientų dalis pastebėjo teigiamą klinikinių ir laboratorinių parametrų dinamiką, o nuo 8 iki 10 dienų - kraujo ir šlapimo sindromo klinikinės analizės normalizavimas. Pacientams vaistas buvo gerai toleruojamas, nepastebėta jokių nepageidaujamų reiškinių ar nepageidaujamų reakcijų. Galima naudoti platų antibakterinį poveikį, mažai augmentino toksiškumą, tačiau tai yra monoterapija pyelonefritui ir šlapimo takų infekcijoms kaip empirinis pradinis gydymas, kai mikroorganizmas dar nėra identifikuotas priežastinis veiksnys. Sunkiais atvejais jį galima sujungti su aminoglikozidais.

    Kombinuotas antibiotikų terapija vaikams nuo vaikų yra naudojama šioms indikacijoms:

    • sunkus septinis kursas, siekiant padidinti antibakterinių vaistų veikimo sinergizmą;
    • sunkus šlapimo takų uždegimas dėl mikrobų asociacijų;
    • įveikti daugialypį mikroorganizmų atsparumą antibiotikams (ypač Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella ir kt.) sukeliančių "probleminių" infekcijų gydymui;
    • dėl poveikio intraląsteliai esantiems mikroorganizmams (chlamidijai, mikoplazma, ureaplasma).

    Dažniausiai antibiotikų derinys naudojamas siekiant išplėsti antimikrobinio poveikio spektrą, o tai ypač svarbu, nes nėra duomenų apie patogeną.

    3 lentelė. Etiotropinis pyelonefrito gydymas (gavęs bakteriologinio šlapimo tyrimo rezultatus)

    2-3 kartos cefalosporinai

    Nalidikso rūgšties preparatai

    Pipemidino rūgšties preparatai

    2 kartos cefalosporinai

    Trečios kartos burnos cefalosporinai

    Pipemidino rūgšties preparatai

    Nalidikso rūgšties preparatai

    2 kartos cefalosporinai

    Trečios kartos burnos cefalosporinai

    Pipemidino rūgšties preparatai

    Nalidikso rūgšties preparatai

    3-4 kartos cefalosporinai

    3 kartos cefalosporinai (ceftazidimas, ceftriaksonas)

    Pipemidino rūgšties preparatai

    Aminoglikozidai (amikacinas, nethromicinas)

    1-2 kartos cefalosporinai

    1-2 kartos cefalosporinai

    Makrolidai parenteraliai (klacid)

    Makrolidai parenteraliai (klacid)

    Makrolidai parenteraliai (klacid)

    * Fluorochinolonai yra naudojami vaikams iki 14 metų išskirtiniais atvejais [2].

    ** Rifampicinas skiriamas išskirtiniais atvejais dėl to, kad jis yra nefrotoksiškas ir nurodo anti-TB vaistų atsargą, kai greitai išsivysto Mycobacterium tuberculosis rezistencija.

    *** Tetraciklinai vartojami vaikams nuo 8 metų amžiaus.

    Antibakterinis pyelonefrito gydymas ambulatoriškai

    Kai kuriais atvejais, pasireiškus lėtiniam pielonefritui, vaiko gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai, organizuojant stacionariosios sveikatos priežiūros skyrių.

    Klinikoje, prižiūrint nefrologui ir vietiniam pediatrui, po nuolatinio gydymo antibiotikais gydymas nuo antirelazmos atliekamas 4-6 savaites priklausomai nuo pyelonefrito pobūdžio (obstrukcinis, ne obstrukcinis).

    Rekomenduojami šie anti-recidyvo gydymo būdai:

    • Furagin su 6-8 mg / kg svorio (visa doze) norma 2-3 savaites; tada, kai šlapimo ir kraujo tyrimai normalizuojami, per 2-4-6 savaites jie pereina prie 1/2-1 / 3 didžiausios terapinės dozės.
    • Ko-trimoksazolas (biseptolis) 2 mg trimetoprimo dozėmis + 10 mg sulfametoksazoliui vienam svoriui per burną vieną kartą per parą 4 savaites.
    • Vieną iš išvardytų nalidikso rūgšties vaistų (juodos, nevigramono), pimemidino rūgšties (pimidel, palin, pigegalas ir kt.) 8-hidroksihinolinas (nitroksolinas, 5-NOK) gali būti skiriamas 10 mėnesių kiekvieno mėnesio 3-4 mėnesių amžiaus dozės.

    4 lentelė. Antibakterinis pyelonefrito gydymas ambulatoriškai

    Parenterinis arba oralinis antibiotiko vartojimo būdas

    "Apsaugoti" penicilinai (augmentinas, amoksiklas, unazinas)

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimas, cefamandolis)

    3 kartos cefalosporinai

    Geriamieji vaistai

    "Apsaugoti" penicilinai (augmentinas, amoksiklas, unazinas)

    2-osios kartos cefalosporinai (cefuroksimo aksetilas, cefakloras)

    Nefluorintų chinolonų grupės (pipemidino rūgštis, nalidikso rūgštis, 8-hidroksichinolino dariniai) preparatai

    * Ambulatoriams gali būti naudojami pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, ampioksai ir tt) pirmojo "ligos priepuolio" atveju, pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti.

    Maži vaikai nusprendė skaičiuoti narkotines medžiagas svorio kilogramui. Joms skiriamos santykinai didesnės dozės. Apskaičiuojant antibiotiko dozę, turėtume turėti omenyje, kad mažiems vaikams mažesnis klirensas, veiksmingas inkstų kraujo tėkmas, nesubrendusio tubulinio nefrono; sumažėjęs kepenų fermentų sistemų aktyvumas, dėl kurio gali atsirasti lėtesnis tam tikrų vaistų išsiskyrimas ir kumuliacija organizme. Pacientams, kuriems šiek tiek sumažėja glomerulų filtracija, natūralių ir pusiau sintetinių penicilinų, cefuroksimo, cefotaksimo, cefoksitino dozės gali būti netikslinamos. Kai pagal Rehbergo testą glomerulų filtravimas sumažėja> 50%, šių vaistų dozės turėtų būti sumažintos 25-75%. Ypatingą dėmesį reikia skirti aminoglikozidų skyrimui pažeidžiant inkstų funkciją, juos galima naudoti tik ekstremaliose situacijose, stebint vaisto, vartojamo kraujuje, koncentraciją ir individualią dozę, atsižvelgiant į glomerulų filtracijos sumažėjimą. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu hemodializuojant, dalis antibiotiko pašalinama ir reikalingas papildomas vartojimas. Nuo 25 iki 50% penicilinų, cefakloro, daugiau nei 50% sulfonamidų, aminoglikozidų, imipenemo, daugumos cefalosporinų pašalinama hemodializės metu. Hemodializės metu makrolidai, oksacilinas, cefoperazonas, cefiksimas, cefotetanas, amfotericinas B ir chinolonai praktiškai nepašalinami. Peritoninės dializės metu dauguma vaistų, išskyrus aminoglikozidus ir cefuroksimą, "neplaukia" (15-25%) [9].

    Inkstai gali būti sugadinti antibakteriniu būdu, kadangi jie yra organizmas, kuris pašalina antibiotikus ir jų metabolitus. Šiuo atžvilgiu visus antibakterinius vaistus galima suskirstyti į tris pagrindines grupes:

    • Iš esmės ne-nefrotoksiškas (išsiskiria per virškinimo traktą)
      • eritromicinas
    • Mažas toksiškumas, greitai eliminuojamas:
      • benzilpenicilinas;
      • pusiau sintetiniai penicilinai;
      • "Saugomi" penicilinai;
      • 2 ir 3 kartos cefalosporinai
    • Nefrotoksinis:
      • aminoglikozidai;
      • 1-os kartos cefalosporinai;
      • karbapenemai;
      • monobaktamas

    Įvedus nefrotoksinius antibiotikus, gali pasireikšti ūmus tubulo-intersticinis nefritas, kuris pasireiškia ūminiu inkstų nepakankamumu. Nefro antibiotikų toksiškumas dažniausiai pasireiškia vartojant didelę vaisto dozę funkcinio šlapimo sistemos bankroto atveju. Inkstų pažeidimas yra įmanomas dėl idiosinkrazinių reakcijų, ty organizmo padidėjusio jautrumo konkrečiam vaistui, kuris nepriklauso nuo vaisto dozės ir gydymo trukmės. Šios reakcijos dažniau pasireiškia klinikinio nekrozinio vaskulito sindromu, dažniausiai dėl penicilinų ir tetraciklinų [3].

    Taigi pagrindinis vaikų gydymo su pielonefritu uždavinys yra mikrobinio uždegimo proceso pašalinimas ar sumažinimas inkstų audinyje ir šlapimo takuose [4]. Kai kuriais atvejais mažas antibiotikų terapijos efektyvumas pyelonefrito gydymui yra dėl to, kad yra vystymosi sutrikimų, sutrikusi urodinamika, taip pat nuolat besikeičiančios bakterinės floros savybės. Tai lemia būtinybę nuolat ieškoti naujų antibakterinių vaistų, kurie yra labai veiksmingi gydant visų pirma gramneigiamas infekcijas. Šiuo metu farmacijos rinkoje yra daug antibakterinių preparatų, todėl galite pasirinkti geriausius iš jų. Nepaisant to, kad antibiotikai yra labai veiksmingi vaistai, kurie gali išsaugoti vaiko gyvenimą, jei jie vartojami racionaliai, gydymas su jais visada yra kompromisas tarp norimo vaisto poveikio ir galimo šalutinio poveikio įvertinimo.

    Norint pasiekti gerą poveikį gydant antibiotikus, reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas:

    • identifikuoti patogeną kuo anksčiau ir pasirinkti antibiotiką, atsižvelgiant į jo mikrobų floros jautrumą;
    • pasirinkti konkrečiam pacientui skirtą antibiotiką, atsižvelgiant į kartu esančius sutrikimus;
    • naudoti optimalią antibiotiko dozę ir vartojimo būdą;
    • dažniau vartoja "žingsnio" terapiją, atsižvelgiant į jos privalumus;
    • sunkiais atvejais - kombinuotą gydymą;
    • atsižvelgti į antibiotikų sąveikos su kitais vaistais ir maisto produktais ypatumus;
    • esant stiprios šlapimo sistemos infekcijos atveju, geriausia yra intraveninis purškalas, "boliuso" dozavimas, kuris suteikia didžiausią vaisto koncentraciją kraujyje.

    Dėl patogeninių mechanizmų, susijusių su vaikų pyelonefritu, sudėtingumas ir universalumas, didelė chroniškų ligų rizika, susijusi su makro ir mikroorganizmų savybėmis, reikalauja ne tik etiotropinio terapijos, bet ir viso komplekso terapinių priemonių, skirtų hemo ir urodinamikos atkūrimui, normalizavimui metabolizmo inkstų funkcinės būklės sutrikimai, regeneracinių procesų stimuliavimas ir sklerozinių procesų sumažėjimas inkstų intersticijoje.

    Daugiau Straipsnių Apie Inkstų