Pagrindinis Pielonefritas

Inkstų patologija

Organo pagrindas yra įtvirtintas motinos įsčiose, todėl dėl mažiausio tėvų aplaidumo gali išsivystyti inkstų patologija. Deformacijos priežastys yra įvairios ir ne visada priklauso nuo nėščios moters gyvenimo būdo. Jei yra anomalijų pavojus, būtina nuolat stebėti specialistą ir atkreipti dėmesį į įtartinų simptomų atsiradimą.

Kas yra inkstų anomalija?

Aktyviai besivystančiose pasaulio vietovėse medicina vis dažniau registruoja inkstų nepakankamumą. Taip yra dėl to, kad gausiai išleidžiamos kenksmingos medžiagos į atmosferą, kurios nėštumo metu daro įtaką vaisiaus formavimui. Inkstai yra suporuotas urogenitalinės sistemos organas, kuris yra abiejuose stuburo dalies stuburo kraštuose juosmens srityje. Jo pagrindinės užduotys yra visų komponentų, kurie patenka į kūną, filtravimas, taip pat šlapimo padaugėjimas. Pažeidimo pokyčiai sukelia netinkamą inkstų funkcionavimą, kuris turi įtakos visų sistemų ir organų veikimui.

Priežastys, dėl kurių vyksta nenormalūs procesai inkstuose

Medicininiai tyrimai nenustatė tikslių veiksnių, turinčių įtakos sutrikimų vystymuisi. Tačiau mokslininkai pateikia dvi teorijas (priežastines ir formalias), kurios sukelia patologinį procesą. Pirmas teiginys, kad yra įgimtų inkstų anomalijų, kurios atsiranda kenksmingų veiksnių, taip pat paveldimų. Antroji teorija reiškia ligos atsiradimą koncepcijos metu ir jos vėlesnį embriono vystymąsi.

Pagrindiniai deformacijos procesų tipai ir jų požymiai

Nenormalus buvimo vieta

Pagrindinės ligos, susijusios su inkstų buvimu, yra šios:

Neįprastos inkstų vietos gali turėti didelį poveikį kaimyninių organų ir sistemų darbui.

  • Dystopija. Miego metu vaikas išstumia sutrikusį genitūrinės sistemos organą į juosmens sritį. Procesas gali būti stebimas iš vienos ar abiejų pusių. Jo požymiai yra skausmas, virškinimo funkcijų pažeidimas.
  • Pasagos inkstai. Nėščių moterų yra švietimo priežastys, yra įgimtas defektas. Ypatinga patologijos ypatybė - tai inkstų skilčių su galais sustiprėjimas ir "pasagos" formavimasis.
  • Sintezė Šiuo atveju sakoma, kad susidarė galetiforinis inkstas, ty inkstų lobys išaugo medinėse srityse, kartu su kraujagyslių išsaugojimu.
Atgal į turinį

Nenormalus dydis

Neišsemiamas inkstų dydis pasireiškia tuo, kad viena dalis urogenitalinės sistemos porų yra mažesnė, nei turėtų būti, ir rodo, kad ji yra nepakankamai išvystyta. Šiuo atveju jo funkcionalumas nesiskiria, tačiau kraujagyslių skausmas yra mažesnis. Procesas yra vienpusis ir reikalingas gydymas, jei komplikacijos atsiranda, pvz., Pielonefritas.

Kiekybiniai nukrypimai

Pagal inkstų anomalijas medicinoje vertinama:

  • Aplasia. Viena iš sunkiausių anomalijų, nes kūno dalis yra nepakankamai išvystyta ir nevykdo savo funkcijų. Visa našta tenka sveikai daliai, kuri paprastai veikia, o asmuo nesijaučia diskomforto. Priešingu atveju, ligos simptomai yra skausmas juosmeninės stuburo dalies, susijusios su prastai skysčio tekėjimu.
  • Agenesis. Inkstų patologija remiasi pilna ar daline organų skilties nebuvimu. Dvipusė manifestacija yra mirtina, todėl vaikus aptikusi negalavimų, rekomenduojama atlikti greitąją transplantaciją. Vienos pusės anomalija gali nebūti, o viena inkstų dalis veikia stabiliai ir atlieka abiejų funkcijų funkciją.
  • Dvigubai Tai inkstų skilties padalijimas į 2 dalis (viršutinę ir apatinę), prie kurių kraujas tęsiasi vienodai. Simptomai atsiranda, kai anomalijos yra kartu su tuberkulioze ar pyelonefritu.
  • Papildomas inkstas. Nuokrypis reiškia įgimtą trečio inksto formavimąsi. Kūnas atlieka visišką funkciją, kaip ir kitas dvi lobis, ir visiškai nepažeidžia gyvenimo kokybės. Tai diagnozuojama ultragarsu, paprastai atliekant planuojamą asmens fizinį tyrimą.

Anomalijos inkstų kraujagyslėse

Menopauzės sistemos sutrikusio kraujo įtekėjimas yra susijęs su disfunkcija kraujo jungčių sistemoje, kuri suskirstyta į arterines ir venines. Blogas šlapimo nutekėjimas sukelia pyelonefrito, hipertenzijos, inkstų nepakankamumo ir kitų sutrikimų atsiradimą. Diagnostikos procese svarbu atskirti kepenų ir inkstų patologijas, kurios yra būtinos, norint kompetentingai parengti gydymo kursą.

Santykių anomalijos

Patologijos priežastys, turi įtakos vaisiui gimdoje ir sukelia 2 dalių kūno susitraukimą į vieną. Tačiau ypatumas yra kiekvieno skilties savarankiškas veikimas. Nenormalus procesas gana dažnai nustatomas medicinos praktikoje, yra skirtingų tipų (pavyzdžiui, L formos inkstų) ir vystosi kartu su tokia negalia kaip dystopia.

Nutraukimo pokyčiai inkstų struktūroje

Jie susiję su įgimtomis anomalijomis, kurios susidaro gydant vaistus. Inkstų struktūros pokyčiai apima:

  • Paprastoji cista. Ji turi vientisas formacijas ant paviršiaus ar organo ertmėje, atrofija ir sutrikusi inkstų funkcija.
  • Displazija. Inkstų liga yra mažesnė nei įprasta, ji susidaro įsčiose.
  • Multikistozė. Inkstų audiniai yra visiškai transformuojami į cistines formacijas. Ligos požymiai yra skausmingos apraiškos, tačiau šlapimo analizė išlieka normali.
  • Polycystic. Viršutinės inkstų audinių membranos yra pakeistos įvairių dydžių cistinėmis formacijomis. Simptomai pasireiškia skausmo sindromu, nuolatiniu troškuliu, gyvybinės energijos sulėtėjimu.
Atgal į turinį

Kaip diagnozuojama inkstų nepakankamumas?

Nepriklausomai nuo patologinio proceso, surenkama gyvenimo istorija, tiriamos ligos apraiškos ir atliekama ultragarsinė diagnostika. Be to, jie nurodo:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • tyrimas palpacijos metodu;
  • cistoskopija;
  • išskyrinė urografija;
  • skenavimas;
  • radioizotopų tyrimai;
  • inkstų angiografija.
Atgal į turinį

Smegenų sistemos sutrikusio organo patologijų gydymas

Inkstų vystymosi anomalijos pašalinamos sudėtingais metodais, kurie apima du metodus, kurie išsamiai aprašyti lentelėje:

Inkstų nepakankamumas

Inkstai yra organas, kuris yra nustatytas gimdos vystymosi stadijoje. Embrionogenezė yra ta aplinka, kai mažiausiai tėvų klaida gali sukelti mirtiną sutrikimą, dėl kurio gali atsirasti įvairių anomalijų.

Bet kokia nėščios motinos infekcija, stiklinė vyno ar cigarečių gali sukelti negrįžtamus pokyčius vaisiaus organų sistemoje. Be to, organogenezės procesas gali būti sutrikdytas dėl paveldimų veiksnių. Inkstai nėra išimtis ir, kaip ir kiti organai, gali būti kenčiančių dėl mutageninių veiksnių. To pasekmė yra neįprasta inkstų raida.

Inkstų nepakankamumo tipai

Šiuolaikiniai gydytojai klasifikuoja inkstų vystymosi sutrikimus pagal kelis kriterijus.

  • Agenesis;
  • Aplasia;
  • Papildomas inkstas;
  • Padvigubinti inkstus.

Agenesis

Agenizė (arba hipoplazija) yra vieno ar kelių organų neužbaigimas. Pastebėta, kad ši anomalija yra susijusi su motinos diabetine liga. Vienašališkai organizmo nebuvimas, kaip taisyklė, neturi klinikinių apraiškų. Priešingai, vienas inkstas tampa hiperdevelopment, jis veikia daug stabiliau ir geriau nei normalus inkstas, jis taip pat toleruoja įtampą poveikį geriau. Jei nėra organų, būtina skubiai persodinti, kitaip kūdikio gyvenimas yra mirtino pavojaus.

Klinikinės dvišalio agenerio apraiškos yra labai ryškios: vaisiui yra per didelis suspaudimas dėl sutrikusio skysčių išskyrimo. Dėl to vaisiai turi tokią formą:

Aplasia

Aplasia yra labai sunkus inkstų audinių nepakankamumo laipsnis. Tokiu atveju vietoj inkstų yra fibrolipomatozių audinių, retai su nedideliu aktyvių nephronų skaičiumi. Aplazija dažniausiai yra vienašališkas ir kliniškai nepasireiškia. Retais atvejais, kartu su apatinės nugaros dalies skausmu, susijusiu su cistų susidarymu ir skysčių susikaupimu nepakankamai išsivysčiusiame šlapime. Šiuo atveju būtina atlikti operaciją.

Papildomas inkstas

Priešingu atveju, trečias inkstas. Tai yra rečiausias šių organų vystymosi anomalijas, visada yra vienašališkas jo apraiškas. Trečias inkstas turi visas normalios struktūros ypatybes. Papildomas šlapimtaklis atidaromas su nepriklausoma šlapimo pūslėmis. Klinikinės apraiškos, susijusios su uždegiminiais procesais organizme. Pati ši anomalija nesukelia nepatogumų jos vežėjui ir diagnozuojama atsitiktinai.

Dvigubai

Su tokio tipo anomalija atsiranda visiškas arba dalinis inkstų struktūrų padvigubėjimas. Antrasis organas išauga iš normalaus ir gali turėti savo šlapimtakių ir krūtinės dalies dubens sistemą. Taigi išsiskiria visiškas ir neišsamus dvigubėjimas.

Dvigubas organas neturi klinikinių apraiškų, bet dažniau nei sveikas, jis patiria uždegiminius procesus. Lėtinio uždegimo atveju jį reikia pašalinti.

Nutukimas, susijęs su inksto vieta žmogaus organizme.

Nenormalus inkstų vystymas gali pasireikšti kitoje situacijoje.

  • Dystopija;
  • Fusion;
  • Pasagos inkstai.

Dystopija

Šis defektas yra būdingas jo poslinkis žemyn įprastą padėtį. Organas gali būti esantis sakraliniame regione, dubens ertmėje. Klinikiniu požiūriu, dystopia pasireiškia skausmo juosmens, virškinimo ir sutrikusios inkstų ligomis. Dažnai anomalija lydi urotiazė. Dystopija sukelia uždegimines ligas, todėl reikia tinkamo gydymo.

Sintezė

Kai organų sintezė įvyksta, dviejų sintezė į vieną. Šis defektas sudaro 14% visų žmogaus sutrikimų inkstuose. "Fusion" yra kartu su dystopija ir yra dažniau vyrų pusėje gyventojų. Kaip ir kiti defektai, sukibimas sukelia skausmą ir uždegimą. Reikėtų pažymėti, kad nepaisant susijungimo, kiekvienas organas išlaiko savo filtravimo sistemas ir atskirus raupus.

Pasagos

Tokiu atveju organai prijungiami prie apatinių ar viršutinių galų, tokiu būdu sudarant tam tikrą išpjovą. Šis inkstas yra šiek tiek mažesnis nei sveikas. Jo kraujotaką atlieka keli inkstai, priešingai nei sveiki. Dirželis dėl savo unikalaus vietos gali išspausti už jo esančius indus (aortą, prastesnę vena cava) ir nervus, kurie stipriai ištiesina kūną. Tai sukelia skausmą. Pasagos inkstai dažniau susiduria su uždegiminiais procesais, todėl šios anomalijos savininkai yra pavojuje. Lėtiniuose uždegimuose ji yra padalinta.

Struktūrinės anomalijos

Teratogeniniai veiksniai taip pat gali paveikti inksto struktūrą. Tai gali būti įgimta hidronofrozė, paprastoji cista, hipoplazija ir kt.

Bet kokiu atveju, struktūriniai anomalijos dažnai trukdo formuoti ir išskirti šlapimą, sukelia uždegiminius procesus. Todėl reikia operacijos.

Viskas apie inkstų nepakankamumą žmogaus organizme

Inkstų vystymosi anomalijos yra organų anatominės struktūros sutrikimai, atsirandantys vaisiaus vystymosi metu.

Epidemiologija

Per pastaruosius kelis dešimtmečius inkstų nepakankamumas padidėjo, ypač išsivysčiusiuose pasaulio regionuose.

Pasaulio sveikatos organizacijos statistikoje teigiama, kad apie 4% vaikų nuo 0 iki 3 mėnesių patiria šią patologiją, apie 0,9% ligos dėl genų suskirstymo, o 0,6% - dėl chromosominio pobūdžio.

Apie 3% yra įgimtų anomalijų, atsiradusių dėl nepageidaujamų išorinių veiksnių embrionui.

Apie pusę įgimtų defektų etiologijos atvejų lieka nežinoma. Tai yra atsitiktiniai atsitiktinai atsitiktiniai atvejai, kuriuos ateityje galima pakartoti.

Ketvirtadaliui anomalijų būdinga daugiafaktoriškumas, kuris rodo išorės įtakų ir genetinės informacijos sąveiką.

Apie 15% defektų yra susiję tik su išorine aplinka, 25% yra tik genetinė etiologija.

Širdies anformacija įvyksta kūno klojimo metu, maždaug trečiąja dešimtąją embriogenezės savaitę. Šie pokyčiai įvyksta visuose kūno lygiuose.

Šlapimo sistemos vaisiaus patologijos yra gana dažnos, jos sudaro apie 45% visų užregistruotų.

Klasifikacija

Inkstų pakitimų įvairovė sukėlė klasifikaciją:

  • kiekio anomalijos (papildomos, aplazijos, dvigubo inksto dubens);
  • dydžio anomalijos (nykštukinis inkstas);
  • inkstų vietos ir formos anomalija (dystopija ir sukibimas);
  • įgimtos cistos;
  • kraujagyslių anomalijos.

Inkstų dvigubėjimas

Ši vystymosi patologija laikoma tam tikra kiekybine anomalija. Ši rūšis atsiranda papildomo pumpurų ir įprasto inksto, kuris vizualiai atskiria vienas nuo kito vagą, sankaupai.

Kiekvienas turi atskirą įplauką - kraujo nutekėjimą ir šlapimtakių.

Inkstų anomalijų apraiškos taip pat apima kraujagyslių perdangos vietas. Šios savybės gali būti vienpusės ir dvipusės.

Sutrikusi inkstų pozicija

Pagrindinė priežastis yra kūno judėjimo iš dubens ertmės apatinės nugaros dalies pažeidimas.

Sukimasis įvyksta tada, kai organai peržengia aortos indo bifurkacijos šaką, todėl migracijos procesas dažniausiai trikdomas ne iki galo.

Tokiu būdu organiniai vartai pasukami į priekį. Yra dubens, šlaunikaulio ir juosmens dilgėlinė.

Krūtinės ląstos yra lokalizacijos pasikeitimas, kai inkstų išmatos sudėtis patenka į krūtinės ertmę.

Didžiausią svarbą klinikoje yra dubens dystopija - varganis organas spaudžia įvairias dubens struktūras, sutrikdydamas jų veikimą.

Kryžiaus dystopija

Pasirodo, kai organas pasislenka virš aortos skilvelio.

Su tokio tipo sutrikimu inkstai iš anatomijos ir fiziologiniu požiūriu yra pakankamai suformuoti, kad galėtų atlikti savo funkcijas.

Pasagos inkstai

Atveju, kai organai sujungiami po nepakankamo organo migracijos į savo fiziologinę zoną ir sukimosi, taip pat šios rūšies, būtinai turi būti dystopija.

Histologiškai, jie nėra pažeisti, o kiaušidės visada yra įprastoje lokalizacijoje. Su tokio tipo anomalija visada yra nenormalus kraujo aprūpinimas.

Taip pat yra puodelių sistemos kūrimo bruožas - viršutinės yra labiau išsivysčiusios nei apatinės.

Pasagos forma yra įkvepiančių šlapimo sistemos ligų atsiradimo veiksnys.

Visų pirma inkstų dumblių atsiradimo dažnumas, tada kalcio ir hipertenzija. Gydymas apima patogeninį ir simptominį gydymą.

Galeto inkstai

Šio tipo vystymosi anomalija reiškia bendrą žievę ir jungiamąją membraną. Dugnas yra smegenis. Labai reti.

Asimetrinė sintezė

L formos forma atsiranda, kai vieno organo pagrindo krašto prieaugis su gretimu jo viršutiniu kraštu, su skersine vienos iš inkstų padėtimi.

S forma - inkstai gaunami organų suliejimui, jei jie yra vertikalioje padėtyje. S formos inkstuose puodelių sistema yra sukurta skirtingomis kryptimis.

Kai posūkis yra baigtas ir vartai yra nukreipti į vieną pusę, toks organas vadinamas I-formos.

Priežastys

Šių anomalijų plėtojimo teorijoje šiuo metu yra daugybė baltųjų dėmių, tačiau priežastinė ir formali teorija yra visuotinai priimta.

Priežastis rodo, kad vystymosi anomalijos yra įgimtos ir paveldimos. Įgimtus defektus gali sukelti bet kokių kenksmingų aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų) veiksmai.

Chromosomų anomalijos kilę iš genomo suskaidymo.

Formalios teorijos rėmėjai mano, kad vystymosi sutrikimai atsiranda klojimo metu.

Simptomai

Privatus inkstų nepakankamumas turi simptomus, kurie būdingi tik jiems, kiti nemato, nes šis procesas gali paveikti tik vieną organą.

Šlapimo sistemos sutrikimų simptomai yra suskirstyti į specifines (edema, hipertenzija, kolika, eritrociturija, nuolatinio juostos srities skausmas, pyelonefrito atsinaujinimas) ir nespecifiniai (galvos skausmas, pernakvojimas, hipertermija, troškulys, apetito praradimas).

Diagnostika

Inkstų anomalijų aptikimo diagnostikos metodai yra:

  • skundų analizė (nugaros skausmas, jų dažnis, hipertenzija, hipertermija);
  • gyvenimo istorija (paveldimos ligos, praeities ligos, motinos nėštumas);
  • Tyrimas urinu (eritrociturija, leukociturija, glikozurija);
  • bendrasis kraujo tyrimas (specifiniai uždegimo simptomai);
  • palpacijos tyrimas (normaliomis fiziologinėmis urodynamics, inkstai nejaučia apčiuopiamos per pilvo ertmę, tačiau jei šis procesas yra sutrikęs, jo kiekis padidėja);
  • ultragarsas (forma, dydis) su doplerometrija (kraujo tėkmės įvertinimas);
  • cistoskopija;
  • išskyrinė urografija;
  • skenavimas;
  • radioizotopų tyrimai;
  • inkstų angiografija.

Prenatalinė diagnozė

Ankstyvasis laikas nustatant įgimtas šlapimo sistemos patologijas yra apie 14 nėštumo savaičių.

Ženklai gali būti naudojami: vaisiaus inkstai nematomi, nėra šlapimo pūslės atspalvio, trūksta vandens per pirmąjį trimestrą.

Gydymas

Asimptominės anomalijos nereikalauja terapinės ir chirurginės intervencijos.

Nenormalus inkstų vystymasis

Inkstų vystymosi anomalijos - gimdos inkstų susidarymo sutrikimas dėl genetinių mutacijų ir teratogeninių veiksnių poveikio vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Pasireiškė skausmas juosmens srityje, inkstų kolių išpuoliai, karščiavimas, bendras silpnumas, šlapimo ir kraujo pokyčiai. Diagnozuota ultragarsu su Dopleriu, išmatine urografija, KT, MRT, laboratoriniais tyrimais ir kitais metodais. Inkstų nepakankamumo gydymas apima urozeptikus, antibiotikus, antihipertenzinius vaistus. Tai reiškia pašalinti priedą inkstus, pašalinti cistą ir kitas operacijas.

Nenormalus inkstų vystymasis

Nenormalus inkstų vystymasis - dažniausiai pasitaikančios malformacijos. Jie sudaro 30-40% visų įgimtų anomalijų. Labiausiai paplitęs inkstų ir polycistinių dubensavimas, pastarasis dažnai būna kartu su kaimyninių organų cistine displazija. Kai kuriais blogais yra lyčių skirtumai. Taigi, aplasijos variantai dažniau pasitaiko berniukams, o mergaičių dvigubai dažniau dubliuojasi inkstai. Daugeliu atvejų šios patologijos prognozė yra gana palanki, išskyrus sunkius kombinuotus defektus ir dvišalius anomalijos atvejus. Pediatrijos šlapimo sistemos skubumą lemia jų reikšminga visų įgytų ligų struktūros dalis ir inkstų filtravimo funkcijos svarba, kurios praradimas reikalauja organų transplantacijos su visais sunkumais.

Inkstų pakenkimų priežastys ir klasifikacija

Kaip ir bet kurios anomalijos, inkstų vystymosi anomalijos formuojasi gimdoje dėl netinkamo klijavimo, audinių diferencijavimo ir embrioninių struktūrų ląstelių patvarumo. Patologijos gali atsirasti dėl kenksmingų veiksnių vaisiaus poveikio: vaistai (antibiotikai, AKF inhibitoriai), radiacija, infekcinės ligos. Jei priežastys yra genetinė žala, inkstų vystymosi sutrikimai yra derinami su kitos lokalizacijos defektais, formuojant įvairius sindromus. Priklausomai nuo to, kokio pobūdžio procesas yra pažeistas, mes galime kalbėti apie displaziją, dystopiją ir kitas anomalijas.

Inkstų vystymosi anomalijos suskirstomos į kraujagyslių skaičiaus, struktūros, padėties ir anomalijų anomalijas. Kiekybiniai anomalijos apima vienkartinę ir dvišalę agenciją ir inkstų aplaziją, taip pat dvigubai ir trečią papildomą inkstą. Konstrukcijos anomalijos dar vadinamos displazijomis ir yra nenormali inkstų audinio raida. Tai apima visas cistines formacijas. Padėties anomalijos gali būti išreikštos distopija, ty organo buvimas netipiškoje vietoje, paprastai žemiau juosmens srities. Tokie inkstų vystymosi anomalijos dažnai derinami su kitomis urogenitalinės sistemos formomis.

Inkstų sutrikimų simptomai

Nenuosekliai išsivysčiusios ar esančios inkstai kliniškai nepasireiškia, netyčia atsiranda patologija. Dvigubos anomalijos paprastai pastebimi netrukus po gimdymo dėl nepakankamos organų funkcijos. Didžiausi inkstų vystymosi sutrikimai (agenezė), net ir vienašališkai, per pirmuosius gyvenimo mėnesius ir metus dažnai sukelia mirtį ne tik dėl to, kad yra inkstų funkcijos nepakankamumas, bet ir dėl to, kad beveik visada yra kartu su skeleto ir įvairių organų vystymosi defektais.

Hipoplazija, papildoma inkstų, dvigubos ir policistinės inkstų liga gali sukelti pyelonefritą, kuris atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Vaikas skundžiasi skausmu juosmens srityje, karščiavimu ir apsinuodijimo požymiais. Inkstų pakenkimas dažnai yra susijęs su arterine hipertenzija, nes inkstai yra susiję su kraujospūdžio reguliavimu (renino ir angiotenzino sistema). Vienas iš klinikinių papildomų inkstų požymių yra šlapimo nelaikymas. Galimi ir inkstų kolių priepuoliai. Pacientas ar jo tėvai gali skųstis dėl šlapimo pasikeitimo: kraujo atsiradimas, drumstas šlapimas, šlapimo "mėsos pylimas" spalva.

Inkstų sutrikimų diagnozė

Prenatalinė diagnozė daugybei inkstų vystymosi sutrikimų yra įmanoma nuo 13-17 nėštumo savaičių, kai galite įtarti, kad nėra inkstų buvimo vietos žymomis, arba pastebite šlapimo pūslės nebuvimą, kuris taip pat yra netiesioginis inkstų nepakankamumo požymis. Klinikinė diagnozė atliekama esant šlapimo sistemos simptomams. Šiuo atveju pediatras nurodo šlapimo ir kraujo tyrimus, kad įvertintų inkstų funkciją ir nustatytų uždegimo požymius. Taip pat galima nustatyti antrinio pielonefrito sukėlėją tiksliniam antibiotikų terapijai.

Nenormalus inkstų vystymasis patvirtinamas taikant instrumentinius tyrimo metodus. Atlikta ultragarsinė diagnozė, kuri atskleidžia anomalijas skaičių, padėtį ir leidžia įtarti inkstų displaziją. Išskirtinė urografija vertina šlapimo funkciją, inkstų dubens sistemos struktūrą ir gali rodyti hidronofozės požymius, taip pat kiekybinius anomalijas. Doplerio sonografija parodo inkstų kraujagyslių būklę, nes taip pat atsiranda nenormalus vystymasis. Be to, CT ir MRT atliekami su dviprasmiais ultragarso rezultatais ir įtariamais polycistiniais cistatais.

Inkstų nepakankamumo gydymas, prognozė ir prevencija

Jei nėra klinikinių požymių, gydymas nėra būtinas. Konservatyvi terapija apima antibiotikus, skirtus infekcinių inkstų pažeidimų gydymui, antihipertenzinius vaistus, urozeptikus. Chirurginė intervencija skiriama stipriai pjeo ir dubens dusulio sistemos stenozei, dystopijai ir kitiems inkstų vystymosi sutrikimams, jei konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi. Vyksta papildomas ar dvigubas inkstų šalinimas, kraujagyslių stentavimas ir inkstų dubuo. Cistų pašalinimui nereikia chirurginės intervencijos naudojant atvirą prieigą, o turinys yra evakuojamas pertrūkimo metu endoskopinės operacijos metu.

Inkstų vystymosi anomalijų prognozė dažnai yra palanki. Kaip jau minėta, šlapimo sistemos funkcijos dažnai išlieka normalios. Vaistas ir chirurginis gydymas taip pat greitai pagerina vaiko būklę. Išimtys yra stambūs kombinuoti defektai ir dvišalės anomalijos, dėl kurių gali prireikti inkstų transplantacijos ir reguliarios hemodializės. Inkstų sutrikimų profilaktika atliekama nėštumo metu. Dieta, blogų įpročių pašalinimas ir somatinio statuso taisymas yra būtini.

Nenormalus inkstų vystymasis

Palikite komentarą 3,384

Inkstų anomalijos yra įgimtos etiologijos inkstų patologija, kuri pažeidžia organo struktūrą, jo indus, vietą ar funkcionalumą. Problemos priežastys laikomos genetinėmis anomalijomis prenatalinio vystymosi laikotarpiu arba kenksmingais veiksniais, kuriuos pastojusi nėščia moteris. Inkstų nepakankamumas yra dažnesnis nei bet kokių kitų įgimtų sutrikimų. Jiems būdingi ryškūs simptomai ir kitų organų, pvz., Kepenų, išsivystymas.

Inkstų kraujagyslių anomalijos

Kraujagyslių vystymosi patologija yra nepakankamo kraujo aprūpinimo organu priežastis. Jie sukelia šlapimo išsiskyrimo iš inkstų problemas, todėl dažnai išsivysto pyelonefritas, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas ir kraujavimas į organą. Diagnozuojant svarbu atskirti inkstų kraujagyslių ir tuberkuliozės patologijas, kraujo ir kepenų ligas ir kt. Retai tokie defektai yra nepriklausomi, dažniausiai kartu su jų pačių inkstais. Yra vyrų ir inkstų arterijų anomalijos. Inkstų arterijų anomalijos:

  • kelis laivus;
  • papildoma arterija (tai jau pagrindinis indas ir pritvirtinta prie inksto viršutinės arba apatinės dalies);
  • dviguba (papildoma tokio pat dydžio arterija);
  • fibromuskulinė stenozė (plaučių ir raumenų audinių stipriai augantis indas tampa pernelyg siauras);
  • kelio arterija;
  • aneurizma.
  • kelių venų;
  • papildomas venas;
  • žiedinis kairysis (laivai išeina iš organo priekio ir nugaros, sudaro "žiedą");
  • kairiojo inksto venų papildoma kontrolė;
  • kairiojo inksto venų retroaktyvaus įdubimas;
  • tinkamą sėklidinę veną sujungti į inksto indą.
Atgal į turinį

Inkstų skaičiaus nelygumai

Yra tokių įgimtų inkstų anomalijų:

  • aplasija;
  • Agenesis;
  • dvigubai;
  • priedų inkstai.
Inkstų nebuvimas ar nepakankamas išsivystymas yra neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu arba genų mutacija, nesuderinama su gyvenimu. Atgal į turinį

Organų genezė

Tokie inkstų vystymosi anomalijos yra genetinių mutacijų ar kenksmingų veiksnių, kurie paveikė motiną vaiko guolyje, rezultatas. Anomalijos esmė yra dalinis arba visiškas organo nebuvimas. Dvišalis agenizmas laikomas nesuderinamu su gyvenimu. Kūdikiai paprastai gimsta mirusiais arba miršta iškart po gimdymo. Todėl svarbu, kad inkstų persodinimas būtų atliekamas nedelsiant. Su vienašališku ageneriu, viena inkstų liga veikia dviem. Liga negali pasireikšti per visą gyvenimą.

Inkstų aplazija ir diagnostiniai tyrimai

Patologijos esmė yra dalinis organo nebuvimas. Kūno dalis nevisiškai vystosi, o tai paaiškina jo negalėjimą. Visos funkcijos atliekamos sveikai daliai. Jei ji susidoroja su užduotimi, asmuo gali nežinoti apie problemą, nes simptomai nėra. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, todėl gydymas nėra būtinas. Kartą per metus pacientas turi atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Rekomenduojama laikytis tausios dietos ir atsisakyti blogų įpročių. Kai sveikas kūnas nesugeba susidoroti su dviguba apkrova, yra inkstų sutrikimų požymių (skausmas apatinėje nugaros dalyje), tada pacientui reikia nedelsiant gydyti.

Papildomas inkstas

Šis defektas yra įgimtas trečio inksto formavimasis. Tokios ligos yra labai retos. Papildomas inkstas yra visiškai funkcionuojantis organas. Jo struktūra nėra nuo pagrindinio kūno, ji turi atskirą kraujo tiekimą. Dydžiai šiek tiek mažesni. Lokalizuotas papildomas organas po pagrindine. Liga netrukdo asmeniui. Retais atvejais pasireiškia šlapimo nutekėjimas. Dažniausiai ultragarsu diagnozuojama patologija. Kraujo ir šlapimo tyrimai rodo uždegiminį procesą. Kartais yra pašalinimo požymių, pavyzdžiui, pielonefritas.

Inkstų dvigubėjimas

Inkstų dvigubėjimas yra gana dažnas. Įgimta anomalija pasireiškia dubliuojant organą. Šio inksto dydis yra didesnis nei įprasta, o viršutinė ir apatinė dalys yra atskirtos. Kiekvienai daliai yra lygiomis sąlygomis kraujas. Inkstų patologija gali būti išsami arba neišsami. Beveik visada nebūtinai reikia gydyti ligas, nebent patologiniai procesai sukelia tokias komplikacijas kaip tuberkuliozė, pielonefritas ir tt Diagnozė: skenavimas, urografija, cistoskopija.

Inkstų dydžio anomalijos

Hipoplazija yra patologinė būklė, kai organas yra mažesnis, nei turėtų, dėl nepakankamo išsivystymo. Tuo pačiu metu funkcijos ir histologinė struktūra nesiskiria, o indų apšvietimas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai patologija veikia tik inkstus. Terapija reikalinga tik esant komplikacijų atsiradimui, dažniausiai yra pielonefritas.

Inkstų vietos ir formos anomalijos

Organų dystopija

Nėštumo metu vaisius gali perkelti organą į juosmens sritį, dėl ko atsiranda dystopija. Patologinis procesas gali apimti dalį ar du organus. Dystopija yra vienas iš labiausiai paplitusių defektų. Yra keletas rūšių dystopia:

Inkstų judėjimas vaisiaus vystymuisi kelia grėsmę sveikatai ir diskomfortui, tačiau nėra mirtina patologija.

  • juosmens (jautrios hipochondrijoje, kraujagyslės praeina statmenai);
  • ileal (lokalizacija šlaunikaulio ertmėje, daugialypiai kraujagysliai, defektai kartu su skausmais pūslelinės pojūčiuose);
  • dubens (vieta tarp vidurių tarp tiesiosios žarnos ir tulžies pūslės, kuri daro įtaką šių organų darbui);
  • retas krūtinės ląstos (lokalizacija - krūtinės ertmė, paprastai kairėje pusėje);
  • kryžius (įgimtas defektas susijęs su kai kurių inkstų perkėlimu į kitą vidurinę liniją, dėl to abiejų pusių lokalizacija yra įmanoma, tačiau galima sujungti).
Atgal į turinį

Pasagos inksto priežastys

Patologijos priežastys nustatomos nėštumo metu, kai įvyksta įgimta mutacija. Dvi skilčių inkstai auga kartu su galais, formuojant "pasagą". Ultragarso diagnozė rodo, kad toks organas yra lokalizuotas žemiau normalios, kraujotaka pasikeičia, nes akretacijos vieta silpnina kraujagysles ir nervus, kai organizmas yra netinkamas. Simptomai yra aštrus skausmas. Su šia inkstų patologija dažnai pasireiškia uždegiminiai procesai. Jei uždegimas tampa lėtinis, anomalija pašalinama chirurginiu būdu, tačiau paprastai gydymas nėra būtinas.

Galetos anomalija

Haletiforminiai pumpuriai yra netaisyklingos formos, kuriomis nėštumo metu vaisius turi 2 organų lobius, augančius kartu su mediniais kraštais. Patologijos lokalizacija - stuburo vidurinė linija dubens sritį arba virš meleto. Galete panašūs inkstai yra apčiuopiami pilvo palpacijos metu. Be to, zondavimas yra įmanomas, kai žiūri į ginekologinę kėdę. Patologinė diagnozė atliekama dvišalėje retrogradeinėje pielografijoje arba išmatinėje urografijoje. Simptomai ir tyrimai yra panašūs į dystopiją.

Santykių patologijos požymiai

Sintezės priežastys gresia nėštumo metu. Tokiu atveju, vaisius, 2 lobys auga kartu į vieną organą. Anomalija reiškia bendrąją. Dažniausiai jis vystosi lygiagrečiai su dystopija. Statistika rodo didesnę vyriškos gyventojų dalies apimtį. Ligos požymis yra skausmo sindromas ir inkstų uždegimas. Būdingas bruožas yra atskiras susietų akcijų veikimas. Jie yra aprūpinti savo keratore ir filtravimo mechanizmais. Anomalijų tipai:

  • L formos inkstai (vienos lopo viršutė sujungiama su kitos dugnomis, sukama pagal lobyno ašį);
  • pasagos;
  • S formos (vienos lobynės viršutė sujungiama su kito dugno);
  • Galete
Atgal į turinį

Anatomijos struktūra

Įgimtos inkstų patologijos vaikams gali pasireikšti kaip struktūrinės pakitimai. Jei vaisiaus vystymosi metu vaisius buvo paveiktas teratogeninių veiksnių (narkotikų, narkotinių medžiagų ir kt.), Inkstų struktūros pokyčiai yra įmanomi. Dėl to sutrinka tulžies susidarymas ir išsiskyrimas organizme, kuris dažnai būna uždegimas. Liga gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Anomalijų variantai:

Organų displazija

Inkstų displazija yra būklė, kai organas yra mažesnis už įprastą dydį, kuris jau yra įtvirtintas gimdos laikotarpiu. Tai daro įtaką parenchimo struktūrai ir organo funkcionalumui. Galimi displazijos:

  • pagrindinis inkstas (ankstyvo nėštumo metu organų sustojimų raida; vietoj organo nedidelis jungiamojo audinio kiekis vizualizuojamas kapiliarinės dangtelio forma);
  • nykštukas (organų dydis yra daug mažesnis nei įprasta, gali būti šlaplės).
Atgal į turinį

Multicizmo

Daugiagysliai yra visiškas inkstų audinio pakeitimas cistomis. Paprastai patologija veikia tik dalį organo. Problema atsiranda, jei per gimdymo laikotarpį nepadaro ekskremento aparato. Šlapimas nėra eliminuojamas, bet kaupiasi, todėl parenchima pakeičiama cistinėmis formacijomis ir jungiamuoju audiniu. Inkstų dubens yra pakeista ar visiškai ne. Liga nėra paveldima, dažniausiai tai atsitiko atsitiktinai. Galima išbandyti per pilvą, ypač tuo atveju, kai hipoplazija vystosi vienu metu.

  • nuobodus skausmas juosmens srityje;
  • šiek tiek padidėjęs temperatūra;
  • šlapimo analizė nerodo parametrų nukrypimų;
  • meteorizmas;
  • ultragarsu rodo kūno struktūros pasikeitimą.
Atgal į turinį

Politistozė

Polikistinės parenchimo atveju parenchima pakeičiama daugybe skirtingų dydžių cistų. Patologija dažnai lydi policistinių kepenų, kasos ir kitų organų. Liga yra paveldima, todėl būtina ištirti visus paciento artimus giminaičius, ypač nėščias moteris. Dažnai tai veikia abu lobius. Šiuo atveju pacientas skundžiasi nuobodu nugaros skausmu, nuolatiniu noru gerti, išsekimu ir pan. Pielonefritas beveik visada prasideda. Laikui bėgant atsiranda inkstų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Patologijos diagnozei naudojami šie metodai:

  • ultragarsinė diagnostika;
  • šlapimo tyrimas (leukocitozė);
  • CT scan;
  • rentgeno tyrimas.
Atgal į turinį

Izoliuoti cistos

Cistinės formacijos gali būti viena. Jie vadinami paprastais vienkartiniais cistatais. Jie yra lokalizuoti ant kūno paviršiaus ar jo skyriuose. Auglynas yra apvalus arba ovalus. Cista yra įgimta arba įgyta. Laikui bėgant, jis auga, dėl to atsiranda atrofija ir susiaurėja organų funkcija. Patologija lydi nelygus skausmas juostos srityje, organo dydžio padidėjimas ir tt. Diagnozuokite ultragarso ar rentgeno tyrimo problemą. Kaip terapinė procedūra, atliekama punkcija ar operacija, kad akisuotų neoplazmo sienas.

Medžio anomalijos

Galimos medulos anomalijos:

  • megacalis yra įgimta liga, kurioje puodelis sklandžiai plečiasi;
  • Polymegakalis - liga, kurioje yra keli puodeliai;
  • smegenų inkstai - tai patologinė kūno būklė, kai inkstų vamzdeliai yra labai išsiplėtę ir kūnas atrodo kaip kempinė.
Atgal į turinį

Inkstų dubens ir šlapalo anomalijos

  • nenormalus lokalizavimas (angos išsiurtimas, rectokvalitas);
  • struktūros ir formos anomalijos (shtoporopoobraznaya, hipoplazija, stenozė);
  • papildomas šlapimtakis;
  • susiaurėjimas (trukdo įprastam tulžies srautui);
  • išsiplėtimas, pvz., šlaplės, dilatacija, megaloireteris.

Dvigubo dubens vystymosi anomalijos gali būti neužbaigtos padvigubintos (dvigubas dubens ir kiaušidės, bet priešais šlapimo pūslę jie sujungia į vieną) arba visiškai bifurkacija (2 kiaušidės sukelia šlapimo pūslę). Šiuo atveju patologija yra vienpusė ir dvišalis. Ši problema gali būti diagnozuota naudojant šlapimo tyrimą ir bakteriologinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Sergate liga chirurginiu būdu.

5.1. Inkstų pakitimų klasifikacija

Inkstų kraujagyslių anomalijos

■ kiekio sutrikimai: vienkartinė inkstų arterija;

segmentiniai inkstų arterijos (dviguba, daugiafunkcinė).

■ padėties anomalijos: juosmens; ileal;

inkstų arterijų dubens dystopija.

■ Arterinių kamienų formos ir struktūros anomalijos: inkstų arterijų aneurizma (vienos ir dvišalės); inkstų arterijų fibromuskulinė stenozė; kelio formos inkstų arterija.

■ Įgimtos arterioveninės fistulės.

■ invaziniai inkstų venų pokyčiai:

dešiniojo inksto venos (daugybinių venų, sėklidžių venų sankaupos į dešinę inkstų veną) nukrypimai;

kairiojo inksto venų (žiedinės kairiojo inksto venų, retroaktyvaus kairiojo inksto venų, kairiojo inksto venų ekstrakcijos jungties) anomalijos.

Inkstų skaičiaus nelygumai

■ Inkstų dvigubinimas (išsamus ir nebaigtas).

■ papildomas, trečias inkstas.

Inkstų dydžio anomalijos

Inkstų vietos ir formos anomalijos

vienašalis (krūtinės ląstos, juosmens, šlaunikaulio, dubens); kryžius

■ Inkstų sintezė: vienašališkas (L formos inkstai);

dvišalis (pasagos, galetoobrazny, asimetriški - L ir S formos pumpurai).

Inkstų struktūros anomalijos

■ polikistinė inkstų liga: suaugusieji su policistiniais vaistais; policistiniai vaikai.

■ Vienkartinė inksto cista: paprasta; dermoidas

■ Diuretikuliuotės dubuo ar dubuo.

■ Cup-medullary anomalijos: gumbiniai inkstai;

Kombinuotas inkstų nepakankamumas

■ Su vazokureteriniu refliuksu.

■ Su infravesikos obstrukcija.

■ Su vazokureteriniu refliuksu ir infrasocialine obstrukcija.

■ Su kitų organų ir sistemų sutrikimais.

Inkstų kraujagyslių anomalijos

Kiekio anomalijos. Tai apima vienkartinės inkstų ir segmentinių arterijų kraują.

Atskira inkstų arterija yra vienintelė arterinė liga, išsišakojusio nuo aortos ir dalijanti į atitinkamas inkstų arterijas. Toks kraujotakos sutrikimas inkstuose yra kalėjime.

Paprastai kiekvienas inkstas tiekiamas su viena atskira arterine kamera, tęsiasi nuo aortos. Jų skaičiaus didėjimas turėtų būti siejamas su segmentiniu atviru inkstų arterijų struktūros tipu. Literatūroje, įskaitant edukacinę, dažnai viena iš dviejų arterijų, tiekiančių inkstus, ypač mažesnio skersmens, yra vadinama priedu. Tačiau, papildomo anatomijos ar aberranto atveju, arterija laikoma kraujo tiekimu tam tikrai organo daliai be pagrindinės arterijos. Abi šios arterijos kartu sudaro didelį anastomozių tinklą jų bendrą kraujagyslių baseine. Du ar daugiau inkstų arterijų tiekia kiekvieną iš savo konkretaus segmento ir nesudaro tarpusavyje dalijant anastomozes.

Taigi, esant du ar daugiau inkstų arterinių kraujagyslių, kiekviena iš jų yra pagrindinė, o ne papildoma. Bet kurios iš jų ligazavimas sukelia atitinkamos dalies inkstų parenchimo nekrozę, o tai neturėtų būti atliekama atliekant korekcines operacijas hidronofozės, kurią sukelia apatiniai poliariniai inkstų ląstelės, atveju, nebent planuojama rezekcija.

Pav. 5.1. Multispiralinis CT, trimatis rekonstrukcija. Keli segmentiniai inkstų arterijų struktūros tipai

Šiuo požiūriu daugiau kaip vienos inkstų arterijų skaičius turėtų būti laikomas nenormaliu, ty segmentiniu kraujo tiekimu organui. Dviejų arterijų ląstelių, nepriklausomai nuo jų kalibro, buvimas yra dviguba (dviguba) inkstų arterija, o didesniu jų skaičiumi - inkstų arterijų daugkartinio tipo struktūra (5.1 pav.). Paprastai ši anomalija yra susijusi su panašią inkstų venos struktūrą. Dažniausiai tai derinama su vietovių ir inkstų skaičiaus anomalijomis (dviguba, dystopija, pasagos formos inkstai), tačiau taip pat gali būti pastebėta naudojant įprastą organo struktūrą.

Inkstų kraujagyslių padėties anomalijos - anomalija, pasireiškianti netipine išsiplėtimu iš aortos inkstų arterijos ir nustatant inkstų dvylikapijos tipą. Yra dilbio (su mažu išmetimu iš aortos inkstų arterijos), ileal (su išmetimu iš bendrosios šlaunies arterijos) ir dubens (su išskyros iš vidinės klubinės arterijos) distopija.

Formos ir struktūros anomalijos. Inkstų arterijų aneurizma yra vietinė arterijos išplėtimas, nes jo sienoje nėra raumenų skaidulų. Ši anomalija paprastai yra vienpusė. Inkstų arterijų aneurizma gali pasireikšti kaip arterinė hipertenzija, tromboembolija ir inkstų širdies priepuolio vystymasis, o kai jis yra plyšęs - su didžiuliu vidiniu kraujavimu. Inkstų arterijų aneurizmui nurodomas chirurginis gydymas. Aneurizmos rezekcija, kraujagyslių sienos defekto uždarymas

arba inkstų arterijos plastikas su sintetinėmis medžiagomis.

Fibromuzikulinė stenozė yra inkstų arterijų anomalija, kurią sukelia pernelyg didelis pluoštinių ir raumenų audinių kiekis kraujagyslinėje sienoje (5.2 pav.).

Ši anomalija dažniau pasireiškia moterims, dažnai kartu su nefrotoze ir gali būti dvišalio pobūdžio. Liga sukelia inkstų arterijos lūžio susiaurėjimą, kuris yra arterinės hipertenzijos vystymosi priežastis. Jo funkcija fibromuscu-

Pav. 5.2. Multispiralinis CT. Dešinės inkstų arterijos (rodyklės) fibromuskulinė stenozė

Pav. 5.3. Atrankinė inkstų arteriograma. Keletas arterioveninių fistulių (strėlės)

Didelis diastolinis ir mažas pulsas, taip pat atsparumas antihipertenziniam gydymui yra pagrindinė stenozė. Diagnozė nustatoma remiantis inkstų angiografija, multispiraline kompiuterine angiografija ir in vitro radioizotopine analize. Atliekamas selektyvus kraujo mėginių ėmimas iš inkstų kraujagyslių, siekiant nustatyti renino koncentraciją. Gydymas yra greitas. Išlaikyta inkstų arterijos stenozės baliono dilatacija (išplėtimas) ir / ar arterinio stendo įrengimas. Jei angioplastika ar stentavimas yra neįmanomi ar neefektyvūs, jie atlieka rekonstrukcinę operaciją - inkstų arterijų protezavimą.

Įgimtos arterioveninės fistulės yra inkstų kraujagyslių anomalija, kurioje yra arterinės ar venų kraujotakos sistemų kraujagyslių sistemos kraujagyslių patvarios fistulės. Arterioveninės fistulės dažniausiai lokalizuotos inksto arcinėse ir lobulinėse arterijose. Liga dažnai yra besimptomiai. Galimos klinikinės jo apraiškos gali būti hematurija, albuminurija ir varikocele atitinkamoje pusėje. Pagrindinis arterioveninių fistulių diagnozavimo metodas yra inkstų arteriografija (5.3 pav.). Gydymą sudaro endovaskuliniai osteziniai (embolizuojantys) patologiniai fistuliai su specialiais emboliais.

Įgimti pokyčiai inkstų venose. Tinkamos inkstų venų anomalijos yra labai reti. Iš jų labiausiai paplitęs venų ląstelių skaičius (dvigubai didesnis, tris kartus didesnis). Kairiosios inkstų venos kaklo formavimosi simboliai yra jų skaičiaus, formos ir padėties anomalijos.

Papildomos ir kelių venų inkstai yra 17-20% atvejų. Jų klinikinė reikšmė priklauso nuo to, kad tie, kurie eina į inkstus, kurie yra kartu su atitinkama arterija, kerta su šlapimo pūsle ir dėl to atsiranda šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimas ir hidronefrozės raida.

Formos ir vietos anomalijos yra žiedo formos (eina per du korteles aplink aortą), retroaortiška (praeina už aortos ir patenka į žemutinę venos kava II-IV juosmens slankstelių lygmenyje) extracaval (patenka į kairę bendrąjį šlaunikaulį veninė) inkstų venų. Diagnozė pagrįsta venokavografijos, selektyvios inkstų venografijos duomenimis. Esant sunkiai veninei hipertenzijai, kreipėsi į chirurginę operaciją - anastomozės tarp kairiųjų sėklidžių ir įprastų klubinių venų įvedimas.

Daugeliu atvejų neįprasti inkstų indai neatsiranda ir dažnai yra atsitiktiniai pacientų tyrimo rezultatai, tačiau informacija apie juos yra labai svarbi planuojant chirurgines intervencijas. Klinikiniu požiūriu, inkstų nepakankamumas gali atsirasti tais atvejais, kai jie sukelia šlapimo nutekėjimą iš inkstų. Diagnozė nustatoma remiantis Doplerio ultragarso skenavimu, aortos ir ve-nokaugrafii, daugiaspiriniu CT ir MR.

Inkstų skaičiaus nelygumai

Aplasia yra įgimtas vieno ar abiejų inkstų ir inkstų kraujagyslių trūkumas. Dvipusis aplazija inkstuose yra nesuderinama su gyvenimu. Vienos inksto aplazija yra palyginti paplitusi - 4-8% pacientų su inkstų nepakankamumu. Tai atsiranda dėl nepakankamo metanefrogeninio audinio išsivystymo. Pusėje atvejų atitinkamas šlapalas nėra inksto aplazijos pusėje, kitais atvejais jo distalinis galas baigiasi aklai (5.4 pav.).

Inkstų aplazija yra susijusi su lytinių organų anomalijomis 70% mergaičių ir 20% berniukų. Berniukuose liga pasireiškia 2 kartus dažniau.

Labai svarbu yra informacija apie vieno inksto buvimą pacientui, nes ligų vystymasis visada reikalauja specialios gydymo taktikos. Viena inkstai yra funkcionaliau pritaikyta įvairiems neigiamiems veiksniams. Inkstų aplazija visada stebima jo kompensacinė (vikarinė) hipertrofija.

Pav. 5.4. Apatasi kairiojo inksto ir šlapimo pūslės

Išskirtinė urografija ir UZI leidžia aptikti vieną padidėjusią inkstą. Būdingas ligos simptomas yra aplazijos pusėje esančių inkstų kraujagyslių nebuvimas, todėl diagnozė patikimai nustatoma remiantis metodais, leidžiančiais įrodyti, kad nėra ne tik inkstų, bet ir jo kraujagyslių (inkstų arteriogrāfija, multispiralinis kompiuteris ir magnetinio rezonanso angiografija). Cistoskopinei nuotraukai būdinga tai, kad nėra atitinkamos šlapimo pūslės dalies ir šlapimo pūslės. Kai ureteris aklai pasibaigia, jo burna yra hipotrofiška, šlapimo susilpnėja arba išsiskiria. Šio defekto rūšis patvirtina kateterizacija šlapimtakio su retrogradine uretografija.

Pav. 5.5. Sonograma. Inkstų dvigubėjimas

Inkstų skaičiaus dažniausiai pasitaikantis inkstų skaičiaus anomalija yra inkstų dvigubėjimas; viename iš jų yra 150 autopsijų. Moterims ši anomalija pastebima 2 kartus dažniau.

Paprastai kiekviena dvigubo inksto pusė turi savo kraujo tiekimą. Tokiai anomalijai būdinga anatominė ir funkcinė asimetrija. Viršutinė pusė dažniausiai yra mažiau išsivysčiusi. Kūno simetrija arba vyraujantis viršutinės dalies vystymasis yra daug rečiau būdingas.

Inkstų padvigubėjimas gali būti vienpusis ir dvipusis, taip pat išsamus ir neišsamus (41, 42 pav., Žr. Spalvos intarpą). Visiškas dvigubėjimas reiškia, kad yra dvi dubenėlių dubens formavimo sistemos, dvi šlaplės, atidaromos dviem burnomis šlapimo pūslėje (šlapimo pūslelinė). Su nebaigtu dvigubu koregavimų galų gale susilieja į vieną ir atidaro vieną burną šlapimo pūslėje (šlapimo pūslelinė).

Dažnai visiškas inkstų padvigubėjimas kartu su nenormaliu vienos kriauklės apatinės dalies vystymu: tai viduje arba extravesicular ektopis

Pav. 5.6. Išskirtinė urograma:

a - neužbaigtas šlapimo takų dvigubėjimas kairėje (šlapinimosi fieros); b - pilnas šlapimo takų padvigubėjimas kairėje (šlapimtakio dvipusis) (strėlės)

(atidarant šlaplę ar makštį), šlapimtakio formavimas ar pūslelinės anastomozės gedimas su refliukso vystymu. Ektopija yra būdingas nuolatinis šlapimo srautas išlaikant normalų šlapinimąsi. Dvigubas inkstas, neturintis jokios ligos, nesukelia klinikinių apraiškų ir atsitiktinai ištyrus pacientus. Tačiau dažniau nei įprasta, linkusi į įvairias ligas, tokias kaip pielonefritas, urolitiazė, hidronofozė, nefrotozė, navikai.

Diagnozė nėra sudėtinga ir apima ultragarsinį tyrimą (5.5 pav.), Išmatinę urografiją (5.6 pav.), KT, MR ir endoskopinę (cistoskopiją, kateterizaciją).

Chirurginis gydymas atliekamas tik tuomet, kai yra urodinamikos sutrikimų, susijusių su nenormaliu šlapimo pojūčiu, taip pat kitų dvigubų inkstų ligų.

Priedų inkstai yra labai retas inkstų skaičiaus anomalija. Trečiasis inkstas turi savo kraujo tiekimo sistemą, pluoštines ir riebalines kapsules bei šlapimtakles. Pastaroji patenka į pagrindinių inkstų šlaplę arba atveria savo burną šlapimo pūslėje, o kai kuriais atvejais ji gali būti negimusi. Papildomo inksto dydis yra žymiai sumažintas.

Diagnozė nustatoma remiantis tais pačiais metodais kaip ir kiti inkstų anomalijos. Šių komplikacijų, tokių kaip lėtinis peliolefelitas, urolitiazė ir kt., Sudėties inkstuose vystymasis yra nefrektomijos požymis.

Inkstų dydžio anomalija

Inkstų hipoplazija (nykštukinis inkstas) yra įgimtas organo dydžio sumažėjimas su įprastine morfologine inkstų parenchimo struktūra, nepažeidžiant jo funkcijos. Ši anomalija paprastai yra susijusi su padidėjusia kontralateraline dalimi

inkstai. Hipoplazija dažniausiai būna vienašališkai, daug dažniau pastebima abiejose pusėse.

Vienašališkoji inkstų hipoplazija gali kliniškai nepasireikšti, tačiau nenormaliai inkstuose patologiniai procesai vystosi daug dažniau. Dvipusiai hipoplazijai būdingi arterinės hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo simptomai, kurių sunkumas priklauso nuo įgimto defekto laipsnio ir komplikacijų, atsiradusių daugiausia dėl infekcijos pridėjimo.

Pav. 5.7. Sonograma. Hipoplastinio inksto dubens dantenas (rodyklė);

Pav. 5.8. Scintigram. Kairiojo inksto hipoplazija

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis ultragarso diagnostikos duomenimis (5.7 pav.), Išskyrine urografija, KT ir radioizotopų nuskaitymu (5.8 pav.).

Ypatingai sunku diferencializuoti hipoplazijos diapazoną displazijai ir susiaurėjusiam inkstui dėl nefrosklerozės. Skirtingai nuo displazijos, ši anomalija pasižymi normalia inkstų ląstelių struktūra, inkstų dubens sistema ir šlapimo pūslelinė. Nefrosklerozė dažnai yra lėtinio peliolefeliato ar išsivysto dėl hipertenzijos. Kakritrinė inkstų degeneracija lydima būdingos jo kontūro deformacijos ir puodelių.

Pacientų, sergančių hipoplastiniu inkstu, gydymas atliekamas kartu su patologiniais procesais.

Inkstų vietos ir formos anomalija

Inkstų vietos anomalija - dystopija - anatomijos regione nustatytas inkstas, kuris jam būdingas. Ši anomalija įvyksta viename iš 800-1000 naujagimių. Kairysis inkstas yra dažnesnis nei dešinėje.

Šios anomalijos atsiradimo priežastis yra inkstų judėjimo iš dubens ir juosmens srities pažeidimas vaisiaus vystymosi metu. Dystopija pasireiškia dėl inkstų fiksavimo ankstyvosiose embrionų vystymosi stadijose su pernelyg išsivysčiusiu kraujagyslių aparatu arba nepakankamu ilgio šlaplės augimu.

Atskirti buvimo vietą, krūtinės ląstos, juosmens, krūtinės ir dubens dystopiją (5.9 pav.).

Inkstų vietos anomalijos gali būti vienašališkos ir dvišalės. Inkstų dystopija, nekeičiant jo į priešingą pusę, vadinama homolateraline. Dystoprovanny inkstų, esančių jo pusėje, bet virš arba žemiau įprastos padėties. Heterolateralinė (kryžminė) dystopija yra reta malformacija, diagnozuojama dažniu 1: 10 000 autopsijų. Jis pasižymi inksto poslinkiu kitoje pusėje, dėl kurio abu jie yra vienoje šoninės dalies pusėje (5.10 pav.). Kryžminio nudegimo atveju šlapimo pūslės atidaromos kaip ir įprastoje inkstų vietoje. Išsaugotas šlapimo trikampis.

Dystopaninis inkstas gali sukelti nuolatinį arba pertraukų skausmą atitinkamoje pilvo, juosmens srities, kryžiaus dalyje.

Pav. 5.9. Inkstų distopijos tipai: 1 - krūtinės ląstos; 2 - juosmeniniai; 3 - kryžminis klubas; 4 - dubens; 5 - paprastai yra kairiojo inksto

Pav. 5.10. Heterolateralinė (kryžminė) dešiniojo inksto dystopija

Dažniausiai pasitaikantis inkstas dažniausiai gali būti pažeistas per priekinę pilvo sieną.

Ši anomalija pirmiausia yra tarp klaidingai atliktų chirurginių intervencijų priežasčių, nes inkstai dažnai klaidingi dėl naviko, apendorinio infiltrato, moterų lytinių organų patologijos ir kt. Dystopijose inkstuose dažnai atsiranda pyelonefritas, hidronofozė ir urolitiazė.

Didžiausi diagnozės sunkumai yra dubens dystopija. Toks inkstų išdėstymas gali pasireikšti kaip skausmas apatinėje pilvo srityje ir imituoti ūminę chirurginę patologiją. Juosmens ir ilealinės dystopijos, kurios netgi nėra sudėtingos jokios ligos, gali sukelti skausmą atitinkamoje srityje. Dažniausiai reta inkstų krūtinės ląstos padėtis yra lokalizuota už krūtinkaulio.

Pagrindiniai inkstų pakenkimų diagnozavimo metodai yra ultragarsas, rentgeno spinduliai, CT ir inkstų angiografija. Kuo mažesnis yra distoninis inkstas, tuo labiau ventrally yra jo vartai ir dubens pasukamas į priekį. Su ultragarsu ir išmatine urografija inkstai yra netipiškoje vietoje, o sukimosi rezultatas atrodo lygus (5.11 pav.).

Esant nepakankamam dystopinio inksto kontrastingumui, remiantis išmatine urografija, atliekama retrogradinė ureteropielografija (5.12 pav.).

Pav. 5.11. Išskirtinė urograma. Kairiojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

Pav. 5.12. Retrospektyvinė ureteropielograma. Dešiniojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

Kuo mažesnė organo distopija, tuo trumpesnis bus šlapimo pūslės. Dėl angiogramos inkstų kraujagyslių yra mažai ir gali pasislinkti nuo pilvo aortos, aortos bifurkacijos, bendrų šlaunies ir hipogastrinių arterijų (5.13 pav.). Būdinga daug kartų inkstų maitinančių indų. Ši anomalija labiausiai aiškiai nustatoma multispiraliniame CT

rasterizavimas (39 pav., žr. spalvos įdėklą). Neišsami inkstų ir trumpo šlapimo variklio rotacija yra svarbios diferencinės diagnostinės charakteristikos, leidžiančios atskirti inkstų dystopiją nuo nefrotozės. Skiriamas inkstas, skirtingai nuo ankstyvųjų nefrotozės stadijų, neturi mobilumo.

Dystopinių inkstų gydymas atliekamas tik tuomet, kai jiems prasideda patologinis procesas.

Formos anomalijų formos apima įvairius inkstų suliejimo tipus tarpusavyje. Skirtingi inkstai yra 16,5% atvejų tarp visų jų sutrikimų.

"Fusion" reiškia, kad du inkstus jungiasi į vieną organą. Kro

Pav. 5.13. Inkstų angiografija. Kairiojo inksto dubens dantenas (rodyklė)

jo tiekimą visada atlieka neįprasti daugialypiai inkstų indai. Tokiame inkste yra dvi puodeliai dubens sistemos ir dvi ureters. Kadangi sintezė įvyksta ankstyvose embriogenezės stadijose, normalus inkstų rotacija neįvyksta, o abi dubens yra ant priekinio organo paviršiaus. Nutukimas ar šlapimo susitraukimas žemesniuose poliariniuose induose sukelia obstrukciją. Šiuo požiūriu ši anomalija dažnai yra sudėtinga dėl hidronofozės ir pielonefrito. Jis taip pat gali būti derinamas su pūslelinės dubens refliuksu.

Atsižvelgiant į išilginių inkstų ašių sąveiką, yra pasagos formos, galetinės formos, S ir L formos pumpurų (45-48 pav., Žr. Spalvos įdėklą).

Inkstų sintezė gali būti simetriška ir asimetriška. Pirmuoju atveju inkstai auga kartu su tais pačiais poliais, paprastai mažesnės ir labai retai - viršutinės (pasagos inkstai) arba vidurinės sekcijos (galeotobrazinis inkstas). Antrojoje - sintezė įvyksta priešingos poliai (S-, L-formos pumpurai).

Pasagos inkstai yra labiausiai paplitęs nenormalus sintezė. Daugiau nei 90% atvejų inkstai suliejami su apatiniais stulpais. Dažniau toks inkstas susideda iš simetriškos, vienodo dydžio inkstų ir gali būti distopiška. Sukibimo zonos dydis, taip vadinamas poslinkis, gali būti labai skirtingas. Jo storis, kaip taisyklė, svyruoja 1,5-3, plotis 2-3, ilgis - 4-7 cm.

Kai vieno inksto vieta yra įprastoje vietoje, o antrasis - sujungtas stačiu kampu per stuburą - inkstai vadinami L formos.

Tais atvejais, kai jungiamuoju inkstu, esančiu vienoje stuburo pusėje, vartai yra nukreipiami skirtingomis kryptimis, jis vadinamas S formos.

Galeto formos inkstai paprastai yra žemiau pelaginės srities pelių. Kiekvienos pusės galeteobrazinio inksto parenchimo tūris yra skirtingas, o tai paaiškina organo asimetriją. Paprastai kiaušidės patenka į šlapimo pūslę įprastoje vietoje ir labai retai kerta viena su kita.

Klinikinio suliejimo inkstai gali pasireikšti skausmu paro-nugarinės srities srityje. Dėl inkstų kraujo tiekimo ir inervacijos ypatumų ir jos sąnario spaudimo aortos, venos kava ir saulės rezginio, net ir tuo atveju, kai nėra patologinių pokyčių, būdinga

Pav. 5.14. Išskirtinė urograma. L formos inkstai (strėlės)

Pav. 5.15. CT su kontrastu (priekinė projekcija). Pasagos inkstai. Silpna sąnario vaskulizacija dėl to, kad joje vyrauja pluoštinis audinys

Pav. 5.16. Multispiralinė CT (ašinė projekcija). Pasagos inkstai

simptomai. Su tokiu inkstu yra tipiškas (Rovsingo simptomas) skausmas bėrimo srityje nugaros srityje kūno atlošo metu. Galima stebėti virškinamojo trakto organų sutrikimus - skausmas epigastriniame regione, pykinimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

5.15 ir 5.16 pav.) Yra pagrindiniai saplacinių inkstų diagnostikos ir jų galimo patologijos nustatymo metodai (5.17 pav.).

Gydymas atliekamas su nenormalių inkstų ligų (akmenlige, pielonefritu, hidronefroze) vystymusi. Nustatant pasagos inkstų hidronefrozę, reikia nustatyti, ar šiai ligai būdinga šlapimo pūslelinės segmento (stemplė, šlapimo susitraukimas su apatiniu poline kraujagyslių paketu) obstrukcija ar suformuota dėl slėgio pasagos inkstui. Pirmuoju atveju tai būtina

atlikti pyloureteral segmento plastiką, o antrasis - rezekcija (o ne išsišakojimas) iš poskiepio ar ureterokalikoanastomozo (Neuvert operacija).

Inkstų struktūros anomalijos

Inkstų displazija pasižymi jos dydžio sumažėjimu, kartu sutrinka kraujagyslių vystymosi, parenchimo, inkstų dubens sistemos ir inkstų funkcijos sutrikimo. Ši anomalija yra susijusi su

Pav. 5.17. Multispirinė CT (priekinė projekcija). Hidronofotinė pasagos inkstų transformacija

nepakankamas metanefrozės kanalo indukavimas diferencijuojant metano-fogminio blastema po jų suliejimo. Labai retai tokia anomalija yra dvišalis ir kartu yra sunkus inkstų nepakankamumas.

Inkstų displazijos klinikiniai požymiai atsiranda dėl lėtinio pielonefrito ir hipertenzijos atsiradimo. Skirtingos diagnostikos sutrikimai atsiranda, kai displazija skiriasi nuo hipoplazijos ir susitraukusio inksto. Radiacijos metodai, pirmiausia multispiralinė CT su kontrastiniu (5.18 pav.), Statinė ir dinaminė nefroskintigrafija, padeda diagnozuoti.

Dažniausi inkstų parenchimo struktūros pokyčiai yra korticalinės cistinės pažaidos (multicistinė, policistinė ir vienkartinė inkstų cista). Šiuos anomalijas jungia jų morfogenezės pažeidimo mechanizmas, kuris susideda iš metanefrogeninio blastema pirminių vamzdelių jungties disonanso su metanefrozės kanalu. Jie skiriasi dėl tokio susijungimo pažeidimo embrionų diferencijavimo laikotarpiu, kuris lemia inkstų parenchimo struktūrinių pokyčių sunkumą ir jo funkcinio nepakankamumo laipsnį. Labai ryškūs parenchimo pokyčiai, kurie yra nesuderinami su jo funkcija, stebimi multicitinės inkstų ligos atveju.

Daugiagysliai inkstai yra retas anomalija, kuriam būdingi įvairios formos ir dydžio keletą cistų, užimantys visą parenchimą, kai nėra įprasto audinio ir šlapimtakio nepakankamumas. Tarpcistinės erdvės yra jungiamojo ir fibrozinio audinio. Multicizinis inkstas susidaro dėl to, kad metanefrozės kanalinis ryšys su metanefrogenine blastema sutrinka ir trūksta ekskretorinio įterpimo, tuo pačiu išlaikant nuolatinį inkstų sekretorinį aparatą jo embriogenezės pradžioje. Šlapimas, susidaręs, kaupiasi vamzdeliuose ir, neturėdamas išeities, ištempia juos, paverčia juos cistomis. Cistų turinys paprastai yra skaidrus skystis, kuris miglotai primena

šlapimas Iki gimimo laiko tokios inksto funkcija nėra.

Paprastai daugiapusė inkstų liga yra vienpusis procesas, dažnai derinamas su kontralateralinio inksto ir šlapimo pūslės vystymosi defektais. Dvišalis daugiašalis yra nesuderinamas su gyvenimu.

Prieš užsikrėtus infekciją vienašališkas multicizinis inkstas nėra kliniškai pasireiškęs ir gali būti atsitiktinis atsakas atliekant tolesnę tyrimą. Diagnozė nustatoma naudojant sonografijos ir rentgeno radionuklidų tyrimus, atskiriant inkstų funkciją. Priešingai

Pav. 5.18. Multispiralinis CT. Kairiojo inksto displazija (rodyklė)

Pav. 5.19. Sonograma. Polycystic inkstų liga

nuo polycystic, multicystic visada yra vienos krypties procesas be jokios paveikto organo funkcijos.

Chirurginis gydymas, susidedantis iš nefrektomijos.

Polikistinė inkstų liga yra anomalija, pasireiškianti inkstų parenchimo keitimu įvairių dydžių daugybe cistų. Tai sunkus dviejų krypčių procesas, dažnai susijęs su lėtiniu pyelonefritu, arterine hipertenzija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Polycystic yra gana dažnas - 1 atvejis 400 autopsijų. Trečdalis pacientų kepenyse turi cistų, tačiau jie yra nedaug ir nesutrikdo organo funkcijos.

Pats patogenezės ir klinikinės savybės ši anomalija yra suskirstyta į policistinę inkstų ligą vaikams ir suaugusiems. Polycystic children, autosomalinis recesyvinis vienos rūšies ligos perdavimo būdingas, su policistiniais suaugusiaisiais, autosominis dominuojantis. Ši anomalija vaikams yra sunki, dauguma jų nepasiekia pilnametystės.

Rasta. Su polycystic suaugusiems yra labiau palankus kursas, pasireiškiantis jaunų ar vidutinio amžiaus, ir per metus buvo kompensuota. Vidutinė gyvenimo trukmė 45-50 metų.

Makroskopiškai inkstai padidėja dėl daugybės skirtingų skersmenų cistų, veikiančios parenchimo skaičius yra minimalus (44 pav., Žr. Spalvos intarpą). Cistos augimas sukelia nepakitusių inkstų kanalėlių išemiją ir inkstų audinio mirtį. Šis procesas prisideda prie lėtinio peliolefreto ir nefrosklerozės.

Pacientai skundžiasi skausmu pilvo ir juosmens srityje, silpnumu, nuovargiu, troškuliu, burnos džiūvimu, galvos skausmu, kuris yra susijęs su lėtiniu inkstų nepakankamumu ir padidėjusiu kraujo spaudimu.

Pav. 5.20. Išskirtinė urograma. Polycystic inkstų liga

Pav. 5.21. CT Polycystic inkstų liga

Paplitimas lengvai nustatomas žymiai išsiplėtusiomis, tankiomis, mazgeliais pumpurais. Kitos polikistozės komplikacijos - tai bendrosios hematurijos, niežulys ir piktybinė cistos.

Kraujo tyrimai parodo anemiją, kreatinino ir karbamido padidėjimą. Diagnozė nustatoma remiantis ultragarso ir rentgeno radionuklidų metodais. Būdingos savybės yra padidintos

inkstų matmenys, visiškai reprezentuoti skirtingų dydžių cistos, dubens suspaudimas ir puodeliai, kurių kakleliai yra pailginti, nustato šlapalo vidinį nuokrypį (5.19-5.21 pav.).

Konservatyvus polycystic gydymas yra simptominis ir antihipertenzinis gydymas. Pacientus prižiūri urologas ir nefrologas. Chirurginis gydymas yra skirtas komplikacijų vystymuisi: cistų arba piktybinių navikų nurimui. Atsižvelgiant į dvišalį procesą, jis turėtų būti organų taupymo pobūdžio. Suplanuotos tvarkos metu galima atlikti perkutaninę cistų skylę, taip pat juos pašalinti iš laparoskopinės ar atviros prieigos. Sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas rodo hemodializę ir inkstų transplantaciją.

Vienkartinė inksto cista. Pažeidimo vystymasis yra pats palankiausias kursas ir yra būdingas vieno ar kelių cistų, lokalizuotų inksto žievės sluoksnyje, susidarymas. Ši anomalija yra vienodai paplitusi abiejų lyčių žmonėms ir būna pastebima daugiausia po 40 metų.

Atskirti cistos gali būti paprasti ir dermoidiniai. Atskira paprasta cista gali būti ne tik įgimta, bet ir įgyta. Įgimta paprasta cista vystosi nuo embrionų surinkimo kanalų, kurie prarado ryšį su šlapimo taku. Jos formavimo patogenezė apima kanalėlių drenažo aktyvumo pažeidimą su vėlesnio sulaikymo proceso ir inkstų audinio išemijos išsivystymu. Vidinis sluoksnis cistos yra pavienis sluoksnis epitelis. Jos turinys dažnai yra serozinis, 5% - hemoragija. Kraujavimas į cistą yra vienas iš jo piktybinių navikų požymių.

Paprasta cista paprastai yra viena (vieniša), nors yra daugybė daugiabučių, tarp jų dvišalių cistų. Jų dydis svyruoja nuo 2 cm skersmens iki milžiniškų dalių, kurių tūris didesnis kaip 1 l. Dažniausiai cistos yra vienoje iš inkstų polių.

Inkstų dermoidiniai cistai yra labai reti. Juose gali būti riebalų, plaukų, dantų ir kaulų, kuriuos aptinka rentgeno spinduliai.

Paprastos mažo dydžio cistos yra besimptomės ir yra atsitiktinės išvados egzamino metu. Klinikinės apraiškos prasideda kaip

Pav. 5.22. Sonograma. Inkstų cistas (1) (2)

cistos dydžio padidėjimas, ir jie pirmiausia siejasi su jo komplikacijomis, tokiomis kaip pūslių kaulų sistemos suspaudimas, šlapimtakis, inkstų ląstelės, nudegimas, kraujavimas ir piktybinis navikas. Gali atsirasti didelės inkstų cistos plyšimas.

Didelės vienalytės inkstų cistos yra apčiuopiamos elastingos, sklandžios, judančios, neskausmingos formos forma. Tipiškas sonos simptomas, susijęs su cistu, yra homogeninio hipoekonominio būdo buvimas.

su aiškiais kontūrais, suapvalinta skysta terpė inksto kortikalinėje zonoje (5.22 pav.).

Išskirtinėse urogramose, multispiralinis CT su kontrastiniu ir MR, inkstai padidėja dėl apvalaus plonasienių vienalyčių skysčių formavimosi, tam tikru mastu deformuojantis puodelio ir dubens sistemą ir sukelianti šlapimtakio nukrypimą (5.23 pav.). Dubenys išspaudžiami, puodeliai stumiami į apačią, išsiplėšė, su užkimšta tušo kakleliu, atsiranda hidrokalisas. Šie tyrimai taip pat leidžia aptikti inkstų indų sutrikimus ir kitų jo ligų atsiradimą

Pasirinkta inkstų arteriogramma nustato mažą kontrastinį širdį su apvaliu formavimu vietoje cistos (5.25 pav.). Statiška nefroskintigrafija atskleidžia suapvalintą radiofarmacinio kaupimosi defektą.

Pav. 5.23. CT Atskiras dešiniojo inksto apatinio poliaus vienkartinė cista

Pav. 5.24. Multispirinė CT su kontrastu. Inkstų kraujagyslių (1), inkstų (2) ir naviko (3) inkstų arterijų daugelio segmentų tipas

Pav. 5.25. Atrankinė inkstų arteriograma. Kairiojo inksto apatinio poliaus vienatinė cista (rodyklė)

Diferencinė diagnozė yra atliekama su multicizmo, polycistozės, hidronofozės ir ypač inkstų navikų.

Indikacijos chirurginiam gydymui yra didesnės nei 3 cm cistos dydis ir jo komplikacijų buvimas. Paprasčiausias būdas yra cistos perkutaninė punkcija ultragarso valdymo metu su jo įkvėpimu, kuris yra citologinis tyrimas. Jei reikia, atlikite Cystography. Ištuštinus turinį į cistos ertmę, injekuojama sklerozuojanti medžiaga (etilo alkoholis). Šis metodas suteikia didelį atkryčių procentą, nes išlieka cistos, galinčios susidaryti skysčių.

Šiuo metu pagrindinis gydymo būdas yra laparoskopinis arba retroperitoneoskopinis išsiplėtimas. Atvira operacija - lumbotomija - retai naudojama (66 pav., Žr. Spalvotą intarpą). Parodyta, kai cista pasiekia didžiulį dydį, turi multifokalinį požymį, turinčią inkstų parenchimo atrofiją, taip pat esant jo piktybybei. Tokiais atvejais atliekama inkstų rezekcija ar nefrektomija.

Parapelvinė cista yra cista, esanti inkstų sinuso srityje, inksto apykaklė. Cistos siena yra greta inkstų ir dubens kraujagyslių, tačiau su ja nesusieja. Jos formavimo priežastis yra inkstų sinusų limfinių kraujagyslių nepakankamumas naujagimių laikotarpiu.

Klinikinės parapelvinės cistos apraiškos yra dėl jo vietos, ty dėl slėgio dubens ir inkstų kraujagyslinės dalies. Pacientams yra skausmas. Gali atsirasti hematurija ir arterinė hipertenzija.

Diagnozė yra tokia pat kaip ir vienkartinės inkstų cistos. Diferencialinė diagnozė yra atliekama su dubens išsiplėtimu, naudojant hidronefrozę, kuriam naudojami ultragarso ir rentgeno spinduliuotės metodai su kontrastiniu šlapimo takų.

Gydymo poreikis kyla dėl reikšmingo cistos padidėjimo ir komplikacijų atsiradimo. Techniniai sunkumai, susiję su jos pašalinimu, yra susiję su dubens ir inkstų kraujagyslių artumo.

Smeigtukų ar dubens divertikuliuotė yra suapvalinta vientisa skysčio forma, kuri su jais jungiasi, išklinta uroteliumu. Tai panaši į paprastą inkstų cistą ir anksčiau klaidingai vadinama puodelio ar dubens cistu. Pagrindinis skirtumas tarp divertikulo ir vienkartinės cistos yra jo susišvirkštimas su inksto pilvo sistema, kuris apibūdina šį formavimą kaip tikrą inkstų divertikulį.

Pav. 5.26. Multispirinė CT su kontrastu. Kairiojo inksto divertikulio dubenėlis (rodyklė)

Shechki ar dubens. Diagnozė nustatoma remiantis egzempliorine urografija ir daugiaspiriniu CT su kontrastu (5.26 pav.).

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama retrogradinė ureteropiografija arba perkutaninė diverticulografija. Remiantis šiais metodais, aiškiai nustatytas divertikaulio pranešimas su inkstų dubens inkstų sistema.

Chirurginis gydymas skiriamas dideliems divertikulių dydžiams ir dėl to atsirandančioms komplikacijoms. Jis susideda iš inkstų rezekcijos su divertikulių iškirtimu.

Taurė-medulinė anomalija. Smegenų inkstai yra labai reta malformacija, pasireiškianti distaliniu cistine ekspansija

surinkimo vamzdžių dalys. Šis pažeidimas yra daugiausia dvišalis, išsisklaidęs, bet procesas gali būti ribojamas tik inkstų dalimi. Burnos inkstai dažniau pasitaiko berniukams ir yra palankūs, beveik nepakenkiant inkstų funkcijai.

Liga gali būti besimptomė ilgai, kartais skausmas juosmens srityje. Klinikinės apraiškos stebimos tik su komplikacijų (infekcijos, mikro ir bendrosios hematurijos, nefrokalkcinozės, akmens formavimosi) papildymu. Inkstų funkcinė būsena ilgą laiką lieka normali.

Diagnozuoti spongytus inkstų rentgeno spindulių metodus. Atliekant tyrimą ir išemines urografijas dažnai randama nefrokalkcinozė - būdingas kalcinatų ir (arba) staigių mažų akmenų kaupimas inksto piramidžių srityje, kurie, kaip ir dauguma, pabrėžia jų kontūrą. Palyginus su medaliu, piramidės atskleidė daug mažų cistų. Kai kurie iš jų išsikiša į puodelių liumeną, primenantį vynuogių krūva.

Diferencialinė diagnozė pirmiausiai turėtų būti atliekama su inkstų tuberkulioze.

Pacientams, sergantiems nesunkiais spongytais inkstais, nereikia gydyti. Chirurginis gydymas yra skirtas komplikacijų vystymui: akmens formavimui, hematurijai.

Megacalix (megakaliozas) - įgimta ne obstrukcinė dubenėlio išsiplėtimas, kuris yra medulinės displazijos rezultatas. Visų puodelių grupių išplitimas vadinamas polimegakaliksu (megapolikalikozu).

Su megakaliksu inksto dydis normalus, jo paviršius yra lygus. Kortiko sluoksnis yra įprasto dydžio ir struktūros, medulla yra nepakankamai išvystyta ir nutirta. Papilos paplokštos, prastai diferencijuota. Išplėstas

Pav. 5.27. Išskirtinė urograma. Metropolitenas paliko

puodeliai gali eiti tiesiai į dubens, kuris, skirtingai nei hidronofozės atveju, palaiko normalią dydį. Dažniausiai susidaro pietų-lovetės segmentas, šlapimo nelaikomas. Su nekomplikuota inkstų funkcija nesikeičia. Puodelių išsiplėtimas yra ne dėl jų kaklo trukdymo, kaip ir dėl akmens buvimo šioje vietovėje arba Frehlio sindromo (suspaudimas iš tuštumos kaklelio per segmentinės arterijos kamieną), bet yra įgimtas be obstrukcijos.

Diagnostikai naudojami ultragarsiniai, radiologiniai metodai su kontrastomis šlapimo takų. Išskirtinės urogramos metu nustatoma visų taurių grupių išsiplėtimas, kai nėra dubens ektasezės (5.27 pav.).

Skirtingai nuo hidronofurozės, megapolicikozė nereikalauja greitos korekcijos nesunkiais atvejais.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų