Pagrindinis Anatomija

Nenormalus inkstų vystymasis

Palikite komentarą 3,384

Inkstų anomalijos yra įgimtos etiologijos inkstų patologija, kuri pažeidžia organo struktūrą, jo indus, vietą ar funkcionalumą. Problemos priežastys laikomos genetinėmis anomalijomis prenatalinio vystymosi laikotarpiu arba kenksmingais veiksniais, kuriuos pastojusi nėščia moteris. Inkstų nepakankamumas yra dažnesnis nei bet kokių kitų įgimtų sutrikimų. Jiems būdingi ryškūs simptomai ir kitų organų, pvz., Kepenų, išsivystymas.

Inkstų kraujagyslių anomalijos

Kraujagyslių vystymosi patologija yra nepakankamo kraujo aprūpinimo organu priežastis. Jie sukelia šlapimo išsiskyrimo iš inkstų problemas, todėl dažnai išsivysto pyelonefritas, arterinė hipertenzija, inkstų nepakankamumas ir kraujavimas į organą. Diagnozuojant svarbu atskirti inkstų kraujagyslių ir tuberkuliozės patologijas, kraujo ir kepenų ligas ir kt. Retai tokie defektai yra nepriklausomi, dažniausiai kartu su jų pačių inkstais. Yra vyrų ir inkstų arterijų anomalijos. Inkstų arterijų anomalijos:

  • kelis laivus;
  • papildoma arterija (tai jau pagrindinis indas ir pritvirtinta prie inksto viršutinės arba apatinės dalies);
  • dviguba (papildoma tokio pat dydžio arterija);
  • fibromuskulinė stenozė (plaučių ir raumenų audinių stipriai augantis indas tampa pernelyg siauras);
  • kelio arterija;
  • aneurizma.
  • kelių venų;
  • papildomas venas;
  • žiedinis kairysis (laivai išeina iš organo priekio ir nugaros, sudaro "žiedą");
  • kairiojo inksto venų papildoma kontrolė;
  • kairiojo inksto venų retroaktyvaus įdubimas;
  • tinkamą sėklidinę veną sujungti į inksto indą.
Atgal į turinį

Inkstų skaičiaus nelygumai

Yra tokių įgimtų inkstų anomalijų:

  • aplasija;
  • Agenesis;
  • dvigubai;
  • priedų inkstai.
Inkstų nebuvimas ar nepakankamas išsivystymas yra neigiamas poveikis vaisiui nėštumo metu arba genų mutacija, nesuderinama su gyvenimu. Atgal į turinį

Organų genezė

Tokie inkstų vystymosi anomalijos yra genetinių mutacijų ar kenksmingų veiksnių, kurie paveikė motiną vaiko guolyje, rezultatas. Anomalijos esmė yra dalinis arba visiškas organo nebuvimas. Dvišalis agenizmas laikomas nesuderinamu su gyvenimu. Kūdikiai paprastai gimsta mirusiais arba miršta iškart po gimdymo. Todėl svarbu, kad inkstų persodinimas būtų atliekamas nedelsiant. Su vienašališku ageneriu, viena inkstų liga veikia dviem. Liga negali pasireikšti per visą gyvenimą.

Inkstų aplazija ir diagnostiniai tyrimai

Patologijos esmė yra dalinis organo nebuvimas. Kūno dalis nevisiškai vystosi, o tai paaiškina jo negalėjimą. Visos funkcijos atliekamos sveikai daliai. Jei ji susidoroja su užduotimi, asmuo gali nežinoti apie problemą, nes simptomai nėra. Šiuo atveju liga diagnozuojama atsitiktinai, todėl gydymas nėra būtinas. Kartą per metus pacientas turi atlikti ultragarsinį nuskaitymą ir atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Rekomenduojama laikytis tausios dietos ir atsisakyti blogų įpročių. Kai sveikas kūnas nesugeba susidoroti su dviguba apkrova, yra inkstų sutrikimų požymių (skausmas apatinėje nugaros dalyje), tada pacientui reikia nedelsiant gydyti.

Papildomas inkstas

Šis defektas yra įgimtas trečio inksto formavimasis. Tokios ligos yra labai retos. Papildomas inkstas yra visiškai funkcionuojantis organas. Jo struktūra nėra nuo pagrindinio kūno, ji turi atskirą kraujo tiekimą. Dydžiai šiek tiek mažesni. Lokalizuotas papildomas organas po pagrindine. Liga netrukdo asmeniui. Retais atvejais pasireiškia šlapimo nutekėjimas. Dažniausiai ultragarsu diagnozuojama patologija. Kraujo ir šlapimo tyrimai rodo uždegiminį procesą. Kartais yra pašalinimo požymių, pavyzdžiui, pielonefritas.

Inkstų dvigubėjimas

Inkstų dvigubėjimas yra gana dažnas. Įgimta anomalija pasireiškia dubliuojant organą. Šio inksto dydis yra didesnis nei įprasta, o viršutinė ir apatinė dalys yra atskirtos. Kiekvienai daliai yra lygiomis sąlygomis kraujas. Inkstų patologija gali būti išsami arba neišsami. Beveik visada nebūtinai reikia gydyti ligas, nebent patologiniai procesai sukelia tokias komplikacijas kaip tuberkuliozė, pielonefritas ir tt Diagnozė: skenavimas, urografija, cistoskopija.

Inkstų dydžio anomalijos

Hipoplazija yra patologinė būklė, kai organas yra mažesnis, nei turėtų, dėl nepakankamo išsivystymo. Tuo pačiu metu funkcijos ir histologinė struktūra nesiskiria, o indų apšvietimas yra šiek tiek mažesnis. Paprastai patologija veikia tik inkstus. Terapija reikalinga tik esant komplikacijų atsiradimui, dažniausiai yra pielonefritas.

Inkstų vietos ir formos anomalijos

Organų dystopija

Nėštumo metu vaisius gali perkelti organą į juosmens sritį, dėl ko atsiranda dystopija. Patologinis procesas gali apimti dalį ar du organus. Dystopija yra vienas iš labiausiai paplitusių defektų. Yra keletas rūšių dystopia:

Inkstų judėjimas vaisiaus vystymuisi kelia grėsmę sveikatai ir diskomfortui, tačiau nėra mirtina patologija.

  • juosmens (jautrios hipochondrijoje, kraujagyslės praeina statmenai);
  • ileal (lokalizacija šlaunikaulio ertmėje, daugialypiai kraujagysliai, defektai kartu su skausmais pūslelinės pojūčiuose);
  • dubens (vieta tarp vidurių tarp tiesiosios žarnos ir tulžies pūslės, kuri daro įtaką šių organų darbui);
  • retas krūtinės ląstos (lokalizacija - krūtinės ertmė, paprastai kairėje pusėje);
  • kryžius (įgimtas defektas susijęs su kai kurių inkstų perkėlimu į kitą vidurinę liniją, dėl to abiejų pusių lokalizacija yra įmanoma, tačiau galima sujungti).
Atgal į turinį

Pasagos inksto priežastys

Patologijos priežastys nustatomos nėštumo metu, kai įvyksta įgimta mutacija. Dvi skilčių inkstai auga kartu su galais, formuojant "pasagą". Ultragarso diagnozė rodo, kad toks organas yra lokalizuotas žemiau normalios, kraujotaka pasikeičia, nes akretacijos vieta silpnina kraujagysles ir nervus, kai organizmas yra netinkamas. Simptomai yra aštrus skausmas. Su šia inkstų patologija dažnai pasireiškia uždegiminiai procesai. Jei uždegimas tampa lėtinis, anomalija pašalinama chirurginiu būdu, tačiau paprastai gydymas nėra būtinas.

Galetos anomalija

Haletiforminiai pumpuriai yra netaisyklingos formos, kuriomis nėštumo metu vaisius turi 2 organų lobius, augančius kartu su mediniais kraštais. Patologijos lokalizacija - stuburo vidurinė linija dubens sritį arba virš meleto. Galete panašūs inkstai yra apčiuopiami pilvo palpacijos metu. Be to, zondavimas yra įmanomas, kai žiūri į ginekologinę kėdę. Patologinė diagnozė atliekama dvišalėje retrogradeinėje pielografijoje arba išmatinėje urografijoje. Simptomai ir tyrimai yra panašūs į dystopiją.

Santykių patologijos požymiai

Sintezės priežastys gresia nėštumo metu. Tokiu atveju, vaisius, 2 lobys auga kartu į vieną organą. Anomalija reiškia bendrąją. Dažniausiai jis vystosi lygiagrečiai su dystopija. Statistika rodo didesnę vyriškos gyventojų dalies apimtį. Ligos požymis yra skausmo sindromas ir inkstų uždegimas. Būdingas bruožas yra atskiras susietų akcijų veikimas. Jie yra aprūpinti savo keratore ir filtravimo mechanizmais. Anomalijų tipai:

  • L formos inkstai (vienos lopo viršutė sujungiama su kitos dugnomis, sukama pagal lobyno ašį);
  • pasagos;
  • S formos (vienos lobynės viršutė sujungiama su kito dugno);
  • Galete
Atgal į turinį

Anatomijos struktūra

Įgimtos inkstų patologijos vaikams gali pasireikšti kaip struktūrinės pakitimai. Jei vaisiaus vystymosi metu vaisius buvo paveiktas teratogeninių veiksnių (narkotikų, narkotinių medžiagų ir kt.), Inkstų struktūros pokyčiai yra įmanomi. Dėl to sutrinka tulžies susidarymas ir išsiskyrimas organizme, kuris dažnai būna uždegimas. Liga gali būti gydoma tik chirurginiu būdu. Anomalijų variantai:

Organų displazija

Inkstų displazija yra būklė, kai organas yra mažesnis už įprastą dydį, kuris jau yra įtvirtintas gimdos laikotarpiu. Tai daro įtaką parenchimo struktūrai ir organo funkcionalumui. Galimi displazijos:

  • pagrindinis inkstas (ankstyvo nėštumo metu organų sustojimų raida; vietoj organo nedidelis jungiamojo audinio kiekis vizualizuojamas kapiliarinės dangtelio forma);
  • nykštukas (organų dydis yra daug mažesnis nei įprasta, gali būti šlaplės).
Atgal į turinį

Multicizmo

Daugiagysliai yra visiškas inkstų audinio pakeitimas cistomis. Paprastai patologija veikia tik dalį organo. Problema atsiranda, jei per gimdymo laikotarpį nepadaro ekskremento aparato. Šlapimas nėra eliminuojamas, bet kaupiasi, todėl parenchima pakeičiama cistinėmis formacijomis ir jungiamuoju audiniu. Inkstų dubens yra pakeista ar visiškai ne. Liga nėra paveldima, dažniausiai tai atsitiko atsitiktinai. Galima išbandyti per pilvą, ypač tuo atveju, kai hipoplazija vystosi vienu metu.

  • nuobodus skausmas juosmens srityje;
  • šiek tiek padidėjęs temperatūra;
  • šlapimo analizė nerodo parametrų nukrypimų;
  • meteorizmas;
  • ultragarsu rodo kūno struktūros pasikeitimą.
Atgal į turinį

Politistozė

Polikistinės parenchimo atveju parenchima pakeičiama daugybe skirtingų dydžių cistų. Patologija dažnai lydi policistinių kepenų, kasos ir kitų organų. Liga yra paveldima, todėl būtina ištirti visus paciento artimus giminaičius, ypač nėščias moteris. Dažnai tai veikia abu lobius. Šiuo atveju pacientas skundžiasi nuobodu nugaros skausmu, nuolatiniu noru gerti, išsekimu ir pan. Pielonefritas beveik visada prasideda. Laikui bėgant atsiranda inkstų atrofija ir inkstų nepakankamumas. Patologijos diagnozei naudojami šie metodai:

  • ultragarsinė diagnostika;
  • šlapimo tyrimas (leukocitozė);
  • CT scan;
  • rentgeno tyrimas.
Atgal į turinį

Izoliuoti cistos

Cistinės formacijos gali būti viena. Jie vadinami paprastais vienkartiniais cistatais. Jie yra lokalizuoti ant kūno paviršiaus ar jo skyriuose. Auglynas yra apvalus arba ovalus. Cista yra įgimta arba įgyta. Laikui bėgant, jis auga, dėl to atsiranda atrofija ir susiaurėja organų funkcija. Patologija lydi nelygus skausmas juostos srityje, organo dydžio padidėjimas ir tt. Diagnozuokite ultragarso ar rentgeno tyrimo problemą. Kaip terapinė procedūra, atliekama punkcija ar operacija, kad akisuotų neoplazmo sienas.

Medžio anomalijos

Galimos medulos anomalijos:

  • megacalis yra įgimta liga, kurioje puodelis sklandžiai plečiasi;
  • Polymegakalis - liga, kurioje yra keli puodeliai;
  • smegenų inkstai - tai patologinė kūno būklė, kai inkstų vamzdeliai yra labai išsiplėtę ir kūnas atrodo kaip kempinė.
Atgal į turinį

Inkstų dubens ir šlapalo anomalijos

  • nenormalus lokalizavimas (angos išsiurtimas, rectokvalitas);
  • struktūros ir formos anomalijos (shtoporopoobraznaya, hipoplazija, stenozė);
  • papildomas šlapimtakis;
  • susiaurėjimas (trukdo įprastam tulžies srautui);
  • išsiplėtimas, pvz., šlaplės, dilatacija, megaloireteris.

Dvigubo dubens vystymosi anomalijos gali būti neužbaigtos padvigubintos (dvigubas dubens ir kiaušidės, bet priešais šlapimo pūslę jie sujungia į vieną) arba visiškai bifurkacija (2 kiaušidės sukelia šlapimo pūslę). Šiuo atveju patologija yra vienpusė ir dvišalis. Ši problema gali būti diagnozuota naudojant šlapimo tyrimą ir bakteriologinį šlapimo nuosėdų tyrimą. Sergate liga chirurginiu būdu.

Nenormalus inkstų vystymasis

. arba: inkstų nepakankamumas

Inkstų vystymosi anomalijos yra įgimtos (atsiradusios gimdoje) inkstų struktūros ar funkcijos sutrikimai. Ar dažniausiai pasireiškia bet kokios įgimtos anomalijos.

Inkstų sutrikimų simptomai

  • Su vienos inksto defektu gali būti jokių simptomų.
  • Skausmas juosmens srityje (traukimas, pastovus).
  • Padidėjęs kraujospūdis.
  • "Kolikų" atakų - aštrus, periodiškas skausmas juosmens srityje.
  • Hematurija (kraujo susidarymas su šlapimu).
  • Šlapimo keitimas (jis tampa drumstas, "mėsos slenksčio" putplasčio spalva).
  • Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis.
  • Tendencija prie edemos.
  • Varikocele (varikoze venose).
  • Skurdas.
  • Galvos skausmas.

Formos

Priežastys

  • Genetinės ligos (ląstelės genetinio aparato pažeidimai, genų griūčių sutrikimai).
  • Kenksmingi veiksniai, darantys įtaką vaisiui nėštumo metu. Dažniausiai:
    • vaistai (AKF inhibitoriai (medžiagos, atpalaiduojančios kraujagysles ir sumažindamos slėgį);
    • motinos rūkymas, alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas;
    • fizikiniai veiksniai (aukšta temperatūra, jonizuojanti spinduliuotė).

Nefrologas padės gydyti ligą

Diagnostika

  • Skundų analizė (kada (kiek seniai) atsirado skausmas juosmens srityje, kokia yra jų dažnumas, ar yra padidėjęs kraujospūdis, kokia yra vaisto mažinimo sėkmė, temperatūros padidėjimas ir kt.)?
  • Gyvenimo istorijos (ligos jaunimo laikotarpiu, lėtinių šlapimo, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, artimųjų giminaičių chroniškų ligų) analizė.
  • Šlapimo tyrimas - šlapimo tyrimas dėl raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių), leukocitų (baltųjų kraujo kūnelių, imuninių ląstelių), baltymų, gliukozės (cukraus kiekio kraujyje), bakterijų, druskų ir kt. Leidžia aptikti urogenitalo sistemos organų uždegimo požymius.
  • Pilnas kraujo tyrimas - eritrocitų, leukocitų, eritrocitų nusėdimo laipsnio (ESR) skaičiavimas - laikas, per kurį eritrocitai nusėda prie vamzdelio apačios. Leidžia jums įvertinti uždegiminio proceso buvimą ir organizmo imuninės sistemos būseną.
  • Kraujo spaudimo matavimas. Padidėjęs kraujospūdžio skaičius rodo, kad inkstai yra stipriai pažeisti, atsirandantys dėl vazokureterinio refliukso.
  • Inkstų palpacija (palpacija). Paprastai inkstai gali būti pažeisti per pilvą, tačiau jei jie padidėja dėl sumažėjusio šlapimo nutekėjimo, inkstai tampa palpacija (palpacija).
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) - inkstų vieta, jų struktūra, dubens ir dubens formavimo sistemos būklė (šlapimo išskyrimo ir kaupimosi sistema), akmenų, cistų (formavimai burbuliukų, turinčių skysto pavidalo) nustatymas.
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) su Dopleriu - kraujo tekėjimo tyrimas inkstų arterijose.
  • Išskirtinė urografija (kontrastinės medžiagos įvedimas į veną, inkstų fotografavimas skirtingais kontrastinės medžiagos ekskrecijos laikais) - leidžia nustatyti inkstų darbą, dubens ir dubens sistemos būklę, akmenų buvimą ar kliūtį šlapimo nutekėjimui.
  • Multislice kompiuterinė tomografija (CT) - leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą, jų indus, akmenų, cistų ir tt
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - leidžia įvertinti inkstų dydį, struktūrą, jų indus, akmenų, cistų ir tt buvimą.
  • Inkstų kraujagyslių angiografija - kontrastinės medžiagos įvedimas į inkstų arteriją, siekiant įvertinti jo vietą, skersmenį, struktūrą.

Inkstų pakenkimų gydymas

  • Inkstų cistos punktai (susikaupimai burbuliukų forma, kuriuose yra skysto) - inkstų cista prapučiama ir skystis pašalinamas iš ertmės.
  • Inkstų arterijos angioplastika (specialios "baliono" išpūtimas inkstų arterijoje, siekiant išplėsti liumeną).
  • Inkstų arterijos stentavimas (įvadas ir specialaus stento atidarymas (metalinis rėmas) inkstų arterijoje, siekiant išplėsti savo liumeną).
  • Smegenų ir šlaplės segmento (inkstų dubens ir šlapimo jungties) plastikai (pokyčiai) stenozės (prostatos sumažėjimo) ir papildomų inkstų arterijų atveju.
  • Nefrektomija (inkstų pašalinimas).

Komplikacijos ir pasekmės

  • Hidronefrozė yra kolektyvinių struktūrų išplėtimas (tai inksto dalis, kurioje srautas baigtas šlapimas (inkstų dubens inkstų sistema) į šlapimą).
  • Ūminis arba lėtinis peliolefenitas (inksto dubens sistemos bakterinis uždegimas).
  • Inkstų akmenų susidarymas (urolitiazė).
  • Kraujavimas iš šlapimo takų.
  • Inkstų atrofija (inksto rando audinio, kuris nesukuria šlapimo, pakeitimas).
  • Vasorenalinė hipertenzija (nuolatinis padidėjęs kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg (milimetrais gyvsidabrio), kurį sunku gydyti).
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas (visų inkstų funkcijų pažeidimas, dėl kurio atsiranda vanduo, druska, azotas ir kiti metabolizmo būdai).

Inkstų sutrikimų prevencija

  • dieta (riebiųjų ir baltymų maisto produktų mažinimas, valgymas daržovių, grūdų, vaisių, sūrio ribojimo apribojimas (2-3 gramai per dieną));
  • antihipertenzinių vaistų (kraujospūdį mažinančių vaistų);
  • vartoti antibakterinius vaistus (vaistus, kurie prisideda prie bakterijų augimo mirties ar sulaikymo).

Išplėstinė

  • Šaltiniai
  • "Urologija: nacionalinis lyderis" ed. N.A. Lopatkina. - M.: "GEOTAR-Media", 2009.
  • "Donaldo Smito urologija", red. E. Tanago. - M.: "Praktika", 2005.

3 skyrius. VAIDMENŲ PLĖTRA

3.1. KIEKIO ANOMALIJOS

Inkstų agenerio dažnis yra 1: 1000 naujagimių. Tuo pačiu metu nėra organo ir jo kojos, kraujagyslių su šlapliava. Dvišalis agenizmas (arsenija), nesuderinamas su gyvenimu, yra 4-5 kartus retesnis. Šis defektas dažniausiai yra susijęs su lytinių organų, tiesiosios žarnos, išangės ir nugaros smegenų defektais (Duhamelio anomalijos, susijusios su "kaulų regresijos sindromu"). Vienpusis inkstų ageneris ilgą laiką yra kliniškai besimptomiškas, o vienintelis inkstas, kompensuojantis hipertrofiją, visiškai užtikrina išskyros funkciją. Tačiau padidėjęs įtempis vienoje inkstuose skatina tokių komplikacijų atsiradimą kaip pikonefritas ir urolitiazė. Liga diagnozuojama pagal ultragarsą, išmatinę urologiją, CT ir angiografiją. Konservatyvus vaistų gydymas atliekamas papildomai komplikacijų atveju.

Papildomas inkstas yra retas anomalija. Pasaulinėje literatūroje aprašyti trys ar keturi inkstai, visiškai atskirti vienas nuo kito. Priedo inkstai turi savo kraujagyslių tinklą, pluoštines ir riebalines kapsules, taip pat šlapimtakles, kurios patenka į pagrindinio inksto kiaušidę arba atidaromos nepriklausomai šlapimo pūslės burnoje. Dažniausiai diagnozuojamas defektas atliekant urologinį tyrimą, atliekamą dėl įvairių komplikacijų (pvz., Antrinio hidronofozės, urolitiazės, naviko formavimo ir šlapimo nelaikymo). Su patvariu pielonefritu, kurio negalima gydyti, rekomenduojama pašalinti paveiktą papildomą inkstą.

3.2. POSITION ANOMALIES

Dažniausiai diagnozuojamos inkstų pozicijos sutrikimai. Kadangi vystymasis vyksta iš dubens ertmės iki

inksto juosmens sritis gali užimti fiksuotą padėtį bet kuriame pakilimo etape. Be to, jo rotacija visada išlieka neišsami, o tai yra kritinė inkstų dystopijos diferencialinė diagnozė nefrotozei. Dystopija atsiranda su 1: 800 naujagimių dažniu. Skirta dubens, šlaunikaulio, juosmeninės, krūtinės ir kryžminės distopijos.

Smegenų dilbija yra reta, tačiau jos klinikinė reikšmė yra didelė. Sunkiai dubens dystopijai inkstai yra giliai: berniukuose tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės, tarp mergaičių, tarp tiesiosios žarnos ir gimdos. Viršutinė inkstų polius yra padengta pilvą, apatinis polius yra ant dubens diafragmos. Galbūt dystopinių pumpurų sintezė. Paprastai skausmas yra visuose pacientuose. Nuolatinis arba periodinis skausmas yra lokalizuotas apatinėje dalyje. Paauglių mergaičių skausmo sindromas dažnai sutampa su menstruacijų laikotarpiu. Pusėje pacientų dubens dystopija kyla dėl antrinio hidronofozės. Dėl apatinių galūnių kraujagyslių dystopinio inksto suspaudimo rezultatas gali būti susijęs su vazomotoriniais sutrikimais. Kai inkstų žandikaulyje tiriamas tiesiosios žarnos vaizdas, jis nustatomas kaip naviko formos susidarymas dubens ertmėje. Diagnozę patvirtina ultragarsu ir išmatine urografija. Gydymas skirtas pyelonefrito reabilitacijai ir tinkamo urodinamikos atkūrimui. Neįprasta tokio nenormalaus organo topografija ir vaskulizacija daro dubens inkstų operacijas techniškai labai sudėtinga, taigi sumažina organų išsaugojimo rekonstrukcinių operacijų skaičių.

Ilealinės dystopijos atveju inkstai yra žemiau Iliumos pylimo (2 pav.). Inkstai visada turi plokščią formą, o perirenalio pluoštas nėra. Inkstų arterijos, besitęsiančios iš bendrosios klubinės arterijos, dažniausiai yra kelios. Klinikiniu požiūriu, defektas pasireiškia pilvo skausmo sindromu, kurį sukelia dystopinio inksto spaudimas nervų rezginiam ir urodinamikos sutrikimams. Skausmas taip pat gali būti susijęs su virškinamojo trakto mechaniniu ar refleksiniu judesiu (GIT), jį lydi pykinimas, vėmimas, raugėjimas ir panašūs simptomai. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra antrinė hidronofozė ir antrinis lėtinis peliolefelitas. Ligos diagnozė apima kraujo ir šlapimo tyrimus, specialius urologinius tyrimus, ultragarsu ir ex-

šlaplės ureografija. Gydymas susideda iš pielonefrito reabilitacijos, pacientams, kuriems yra sunki hidronofotinė transformacija, parodomos operacijos.

Pav. 2. Ilioji dešinioji inksto dystopija (retrogradinė pielografija)

Dėl juosmens dilbio, inkstai paprastai yra mažai juosmens srityje. Būdinga tai, kad inkstų arteriniai kraujagyslės nukrypsta nuo aortos iki normalaus lygio, maždaug II-III juosmens slankstelių lygyje. Inkstai pasisukami aplink išilginę ašį, dubens veidas yra priešais kelias. Jei yra inkstų dilbio dilbija, atsiranda chirurginio gydymo poreikis, jei atsiranda komplikacijų ar kartu pasireiškiančių sutrikimų.

Krūtinės dystopija yra anomalija, kai inkstai yra virš krūtinės ertmės virš diafragmos (3 pav.). Šis defektas, kuris paprastai nesukelia skausmingų pojūčių pacientui, nustatomas rentgeno tyrimais. Visiems reikalinga išimtinė urografija leidžia išvengti diagnostinių klaidų.

Pav. 3. Kraujagyslės kairiojo inksto dystopija (išmatinė urografija)

serga su apvaliais šešėliais virš diafragmos. Skirtingai nuo kitokio tipo dystopijos krūtinės ląstos klinikoje, kiaušidės ilgis yra aukštesnis už normą, o inkstų indai - šiek tiek didesni. Šis defektas nereikalauja specialaus gydymo. Chirurginis gydymas atliekamas pagal indikacijas.

Kryžminio Poslinkis - būklė, kai abu inkstai yra ant vienos pusės stuburo, ir kuriuo taikoma apatinė šlapimtakių kerta stuburo ir įteka į normaliu vietoje (4 pav) šlapimo pūslės. Inkstų, turinčių šį defektą, kraujo pasiūla yra labai skirtinga. Paprastai kryžminė disteija yra kartu su inkstų suliejimu. Klinikinės anomalijos apraiškos nėra specifinės. Diagnozė atliekama pagal išskirtinę urografiją, retrogradinę pielografiją ir inkstų angijografiją. Hidronofozės arba urolitiazės atveju viena iš inkstų yra chirurginio gydymo.

Pav. 4. Kairiosios inksto kryžminė dystopija (išmatinė urografija)

3.3. DYDŽIO ANOMALIJOS

Aplasia - organo nebuvimas, tuo pat metu išsaugant kojų. Ankstyvuoju embrioniniu laikotarpiu prieš nefronų susidarymą susidaro defektas. Klinikoje defektas nepaaiškėja. Liga diagnozuojama pagal ultragarsą, išmatinę urografiją, CT, inkstų angritą ir retrogradinę pielografiją. Nereikia gydymo.

Hipoplazija yra įgimtas inkstų sumažėjimas, susijęs su nepakankamu kraujo aprūpinimu dėl metanefrogeninio blastema vystymosi (5 pav.). Makroskopiškai organas yra miniatiūrinis inkstas, tačiau histologinis tyrimas paprastai atskleidžia pažeidimus, susijusius su oligonafronija ar disliproziniais procesais inksto audinyje. Klinikiniu požiūriu defektas gali nepasireikšti. Diagnozė nustatoma pagal ultragarsą, išskirtinę urografiją, angiografiją, doplerį ir nefroskintigrafiją. Sunkumai atsiranda hipoplazinio inksto diferencijuojamoje diagnozėje su antriniu raukšlėtu inkstu. Hipoplazijoje kraujo indų kalibras inksto pedikelyje ir inksto viduje sumažėja tolygiai, o antrojo raukšlių

Pav. 5. Kairiojo inksto hipoplazija (diagnostika retropneumoperitoneum)

įprasto inkstų pedikliu indų kalibruose smarkiai sumažėja intra-inkstų kraujagyslių skersmuo, jie neteisingai išsidėstę, jų kiekis žievės medžiagoje taip pat sumažėja.

Nustatyta diagnostinė reikšmė yra taurių apskaičiavimas išmatinėje urogramoje. Paprastai paprastai yra maždaug dešimt, o inkstų hipoplazija yra mažesnė nei penkta. Dėl nedidelio jungiamojo audinio kiekio parenchime, hypoplastinis inkstas su ultragarsu neturi blizgesio, būdingo raukšlėtam inkstui.

Radioizotopo tyrime nustatomas įprastas parenchimos vaisto transportavimas. Vienašališkai hipoplazija dažniausiai pasireiškia antrinio pielonefrito simptomais, o dvišali hiperplazija pasireiškia inkstų hipertenzija. Operatyvinis gydymas atliekamas nesėkmingo antibakterinio ir antihipertenzinio gydymo atvejais. Pasirinkta operacija vienašališkame procese - nefrektomija, tačiau, nustatant nefrosklerozinius pokyčius kontralateraliniame inkstuose, tai yra kontraindikuotina. Kai vazokureterinis refliuksas hipoplastiniuose inkstuose rodo antireflukso operaciją.

3.4. SANTYKIŲ ANOMALIJOS

Santykių anomalijos - įvairūs sapnų tarp inkstų variantai. Priklausomai nuo tarp išilginių ašių, inkstų santykių atskirti S-formos, L-formos, I-formos, pasagos inkstų galetoobraznuyu ir deformacijos.

S-, L-, I-formos deformacijos formuojamos sujungus viršutinį vieno inksto polį su kito apatinio poliaus (6 pav.). Šių anomalijų dažnis yra 1: 5000 naujagimių. Paprastai kraujagysles įprastą vietą patenka į šlapimo pūslę. Dėl topografinių ypatybių tokie anomalijos gali labiau pasireikšti pilvo skausmui. Labiausiai būdingos šių defektų komplikacijos:

• Vienos dubens ir šlapimtakio segmentų (LMS) urodynamics pažeidimai.

Pav. 6. S formos inkstų deformacija (išmatinė urografija)

Diagnozė atliekama ultragarsu, išmatine urografija ir retrogradine pielografija. Kartais nurodoma inkstų angiografija. Chirurginis gydymas susideda iš heinefrureterektomijos pagal indikacijas.

Galete panašūs inkstai pasireiškia dažniu 1:26 000 naujagimių. Šio tipo anomalija susidaro dėl abiejų inkstų polių porų arba jų medinių paviršių suliejimo iki sukimosi pradžios. Po to inkstų pakilimas tampa neįmanomas. Galeto formos inkstai yra dubens. Inksto apykakle įprasta šio termino prasme nėra, nes dubens ir šlapimo pūslė yra prieš inkstų masę, o indai pateks į inkstus savo nugaros paviršiuje. Kiekviena inksto pusė turi savo šlapimo pūslę. Su tokia anomalija yra didelė uždegiminių komplikacijų pridėjimo tikimybė; gydymas yra konservatyvus.

Pav. 7. Šlapimo pūslės-šlapimtakio refliukso į pasagos inkstus (mic-cystography)

Jei pasagos inkstai yra, inkstai auga kartu su tais pačiais poliais (90% atvejų - apatiniai). Defektas atsiranda su 1: 400 kūdikių dažniu. Pasagos inkstai dažnai būna negimdomi, jo sąnario vieta yra IV ar V juosmens slanksteliuose. Inkstų arterijos paprastai išeina iš aortos, tačiau jų išsiskyrimo lygis yra mažesnis, tuo labiau pasireiškia inkstų ektopija. Dėl mažo mobilumo, pasagos inkstai labiau linkę į sužeidimus. Tai yra būdinga tai, kad su šiuo defektu esančios kiaušidės yra sulenktos per parenchimą, o tai lemia pažeidimus urodinamikos LMS lygyje (7 pav.). Dažnos komplikacijos:

• vienos iš pasagos inkstų pusės hidronofozė;

Sveikas pasagos inkstai kartais pasireiškia skausmingais pojūčiais pilve dėl kitų organų suspaudimo.

Kartais pasitaiko vadinamojo cava sindromo (suspaudimo sindromo, esančio žemiau venos kava). Anomalijų diagnozė daugiausia pagrįsta ultragarso ir eksteratinės urologijos duomenimis. Labiausiai informatyvi atlikta angiografija. Konservatyvus gydymas skirtas pašalinti uždegiminį procesą. Indikacijos operacijai yra išreikšta hidronofotine transformacija ir nefrocalkuliozė. Kai plačiai paplitusi litotripsija į vaiko praktiką, vis dažniau reikia kreiptis į šias indikacijas.

3.5. STRUKTŪROS ANOMALIJOS

Inkstų padvigubinimas taip pat vadinamas dubens ir šlapimo malformacijomis, ty šlapimo pūslės vystymuisi nenormalus. Ši būklė reiškia, kad inkstuose yra du segmentai, turintys savarankišką kraują ir savo viršutinius šlapimo takus. Tai yra dažnas šlapimo sistemos sutrikimas vaikams: jo dažnis siekia 1: 150 naujagimius (mergaičių patiria 2 kartus dažniau nei berniukai). Defekto atsiradimas yra susijęs su šlapimo pūslės išsiskyrimu, kol ji auga į metanefrogeninį blastema. Dvigubo inksto viršutinį segmentą nusausina viršutinė puodelių grupė ir sudaro apie trečdalį visos inkstų parenchimo, o apatinį segmentą nusausina vidurinė ir apatinė puodelių grupė. Yra visiškas ir nebaigtas inkstų padvigubėjimas. Už

Nepakankamas dvigubėjimas būdingas dvigubai viršutinio šlapimo takų tame pačiame šlapimo pūslelyje (8 pav.). Dvigubo krešulių sankaupa gali būti lokalizuota įvairiais lygmenimis.

Pav. 8. Nepakankamas dešiniojo inksto padvigubėjimas (išmatinė urografija)

Kliniškai, tai anomalija nerodomas, jei jis nėra pridėta obstrukcija į ureteropelvic sandūroje arba šlapimtakių iš cistine segmentų, arba vesicoureteral refliukso mezhmoche-tochnikovy. Liga diagnozuojama pagal ultragarsą, išmatinę urografiją, cistoskopiją ir cystografiją. Defektai yra gydomi tik su komplikacijų raida. Indikacijų pacientų geminefrureterektomiyu veikti arba nustatyti mezhmochetochniko-asis Anastomoza kliūčių prie LMS ir ureterovaginal pūslės sankryžos. Esant visaverčiam šlapimo pūslės padvigubinimui, vienoje pusėje yra dvi burnos, kurios yra viena po kitos. Viršutinio segmento šlapimo pūslelė visada yra mažesnė ir labiau tarpinė nei kitos (Weigert-Meier įstatymas). Be antrinio pyelonefrito, būdingos šios patologijos komplikacijos

refliuksas Daugeliu atvejų jis siunčiamas į apatinio segmento šlapimtakį (ty viršutinę burną). Šios ligos gydymas susideda iš pyelonefrito reabilitacijos ir antireflux operacijos atlikimo pagal indikacijas.

Inkstų cistiniai sutrikimai pasireiškia dažniu 1: 250 naujagimių. Yra keletas tokių defektų tipų. Policistinių - paveldima ir visada dvišalis anomalija atsiradusioms dėl vėlavimų ir Neteisingas sujungimas fil-tratsionno-reabsorbtsionnogo ir šlapimo inkstų aparatų (kanalėlių apie nephrons ir rinkti latakuose), todėl į šlapimo susilaikymas proksimaliniuose nephrons, po pratęsimo aklai baigiasi kanalėliuose ir formavimas jų cistos. Polycystic inkstų liga dažnai derinama su policistiniais kitais organais. Ligos eiga priklauso nuo intaktinės inkstų parenchimo skaičiaus. Padedant patologijai, defektas dažnai yra besimptomiškas. Kai atsiranda antrinis pielonfrazijos procesas, susideda arterinė hipertenzija ir hematurija, pradeda vystytis lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF). Pasibaigus pilvo skausmui, nustatoma stipriai skausminga, padidėjusi inkstų inkstai. Apie ultragarsu ir ekskreciniais urograms eksponatas padidėjo grubus šešėlis inkstų kolektorių sistema fragmentiška pailgos, nes jos suspaudimo cistų dubens vnut-ripochechnaya ir medially pasislinkti. Kartais diagnozei patikslinti atliekami retrogradiška pielografija ir angiografija; Radioizotopo diagnostikos metodai gali kiekybiškai įvertinti veikiančios parenchimo plotą. Konservatyvus gydymas skirtas kovai su infekcija, ištaisyti anemiją ir hipertenziją, taip pat sumažinti inkstų nepakankamumą. Su lėtinių inkstų ligų progresavimo prognozė yra nepalanki.

Daugiašalė miokarda yra vienpusis defektas, susidaręs dėl to, kad nėra šlapimo pūslės žymos, išlaikant filtravimo ir reabsorbcijos aparatą metanefrozės. Iki to laiko, kada vaikas gimė, multicistinis inkstas neturi parenchimo. Paprastai defektas nustatomas ultragarsu. Gydymą sudaro inksto nefrektomija, kurią sudaro tik cistos ir pluoštinis audinys ("vynuogių krūva"). Literatūros duomenimis, multicizmo inkstų rezorbcija organizmo gyvenime yra įmanoma.

Vienkartinė inkstų kista kūdikystėje yra nedažna. Cista vystosi iš germininių kanalėlių, kurie prarado sąlytį

su šlapimo taku, taigi vieniša cista nėra susijusi su dubens. Šlapimo susilaikymas cistoje sukelia jo augimą, skausmo sindromą ir inkstų parenchimo perifokalinę atrofiją. Maža cista yra besimptomiai. Galimos komplikacijos: cistos nudegimas ir piktybinis susirgimas cistos sienoje. Diagnozė nustatoma pagal fizinį tyrimą, ultragarsą ir išmatinę urografiją. Gydymas susideda iš cistos punkto (atvirosios operacijos, laparoskopinės arba perkutaninės) ir jos sukietėjimo, skiriant alkoholio tirpalus arba 3% natrio tetradecilsulfato tirpalą (trombovarą ♠). Yra daugiakryptės (daugiakamerinės) cistos. Tokiais atvejais reikalingas chirurginis gydymas: rekomenduojama cista išsiplėšti sienomis, parenchiminių sienelių krešėjimą ir ertmių tamponadą su paranefriumu arba sausais baltymų preparatais (hemostazine kempine, tachocombu ¤).

Smegenų inkstai yra retas įgimtas anomalijas, kurių genezėje vis dar yra daug neaiškumų, tačiau manoma, kad anomalijų raida yra susijusi su daugybės mažų cistų išsiplėtimu ir formavimu iš kolektorinių kanalų. Klinikoje smegenų inkstai gali pasireikšti kaip proteinurija, eritrociturija ar leukociturija. Diagnozė nustatoma pagal egzempliorinės urografijos (patognomoninių simptomų - "gėlių krūva" pomidorų srityje) rezultatus. Nesant komplikacijų, gydymas nėra atliekamas.

Viskas apie inkstų nepakankamumą žmogaus organizme

Inkstų vystymosi anomalijos yra organų anatominės struktūros sutrikimai, atsirandantys vaisiaus vystymosi metu.

Epidemiologija

Per pastaruosius kelis dešimtmečius inkstų nepakankamumas padidėjo, ypač išsivysčiusiuose pasaulio regionuose.

Pasaulio sveikatos organizacijos statistikoje teigiama, kad apie 4% vaikų nuo 0 iki 3 mėnesių patiria šią patologiją, apie 0,9% ligos dėl genų suskirstymo, o 0,6% - dėl chromosominio pobūdžio.

Apie 3% yra įgimtų anomalijų, atsiradusių dėl nepageidaujamų išorinių veiksnių embrionui.

Apie pusę įgimtų defektų etiologijos atvejų lieka nežinoma. Tai yra atsitiktiniai atsitiktinai atsitiktiniai atvejai, kuriuos ateityje galima pakartoti.

Ketvirtadaliui anomalijų būdinga daugiafaktoriškumas, kuris rodo išorės įtakų ir genetinės informacijos sąveiką.

Apie 15% defektų yra susiję tik su išorine aplinka, 25% yra tik genetinė etiologija.

Širdies anformacija įvyksta kūno klojimo metu, maždaug trečiąja dešimtąją embriogenezės savaitę. Šie pokyčiai įvyksta visuose kūno lygiuose.

Šlapimo sistemos vaisiaus patologijos yra gana dažnos, jos sudaro apie 45% visų užregistruotų.

Klasifikacija

Inkstų pakitimų įvairovė sukėlė klasifikaciją:

  • kiekio anomalijos (papildomos, aplazijos, dvigubo inksto dubens);
  • dydžio anomalijos (nykštukinis inkstas);
  • inkstų vietos ir formos anomalija (dystopija ir sukibimas);
  • įgimtos cistos;
  • kraujagyslių anomalijos.

Inkstų dvigubėjimas

Ši vystymosi patologija laikoma tam tikra kiekybine anomalija. Ši rūšis atsiranda papildomo pumpurų ir įprasto inksto, kuris vizualiai atskiria vienas nuo kito vagą, sankaupai.

Kiekvienas turi atskirą įplauką - kraujo nutekėjimą ir šlapimtakių.

Inkstų anomalijų apraiškos taip pat apima kraujagyslių perdangos vietas. Šios savybės gali būti vienpusės ir dvipusės.

Sutrikusi inkstų pozicija

Pagrindinė priežastis yra kūno judėjimo iš dubens ertmės apatinės nugaros dalies pažeidimas.

Sukimasis įvyksta tada, kai organai peržengia aortos indo bifurkacijos šaką, todėl migracijos procesas dažniausiai trikdomas ne iki galo.

Tokiu būdu organiniai vartai pasukami į priekį. Yra dubens, šlaunikaulio ir juosmens dilgėlinė.

Krūtinės ląstos yra lokalizacijos pasikeitimas, kai inkstų išmatos sudėtis patenka į krūtinės ertmę.

Didžiausią svarbą klinikoje yra dubens dystopija - varganis organas spaudžia įvairias dubens struktūras, sutrikdydamas jų veikimą.

Kryžiaus dystopija

Pasirodo, kai organas pasislenka virš aortos skilvelio.

Su tokio tipo sutrikimu inkstai iš anatomijos ir fiziologiniu požiūriu yra pakankamai suformuoti, kad galėtų atlikti savo funkcijas.

Pasagos inkstai

Atveju, kai organai sujungiami po nepakankamo organo migracijos į savo fiziologinę zoną ir sukimosi, taip pat šios rūšies, būtinai turi būti dystopija.

Histologiškai, jie nėra pažeisti, o kiaušidės visada yra įprastoje lokalizacijoje. Su tokio tipo anomalija visada yra nenormalus kraujo aprūpinimas.

Taip pat yra puodelių sistemos kūrimo bruožas - viršutinės yra labiau išsivysčiusios nei apatinės.

Pasagos forma yra įkvepiančių šlapimo sistemos ligų atsiradimo veiksnys.

Visų pirma inkstų dumblių atsiradimo dažnumas, tada kalcio ir hipertenzija. Gydymas apima patogeninį ir simptominį gydymą.

Galeto inkstai

Šio tipo vystymosi anomalija reiškia bendrą žievę ir jungiamąją membraną. Dugnas yra smegenis. Labai reti.

Asimetrinė sintezė

L formos forma atsiranda, kai vieno organo pagrindo krašto prieaugis su gretimu jo viršutiniu kraštu, su skersine vienos iš inkstų padėtimi.

S forma - inkstai gaunami organų suliejimui, jei jie yra vertikalioje padėtyje. S formos inkstuose puodelių sistema yra sukurta skirtingomis kryptimis.

Kai posūkis yra baigtas ir vartai yra nukreipti į vieną pusę, toks organas vadinamas I-formos.

Priežastys

Šių anomalijų plėtojimo teorijoje šiuo metu yra daugybė baltųjų dėmių, tačiau priežastinė ir formali teorija yra visuotinai priimta.

Priežastis rodo, kad vystymosi anomalijos yra įgimtos ir paveldimos. Įgimtus defektus gali sukelti bet kokių kenksmingų aplinkos veiksnių (jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų) veiksmai.

Chromosomų anomalijos kilę iš genomo suskaidymo.

Formalios teorijos rėmėjai mano, kad vystymosi sutrikimai atsiranda klojimo metu.

Simptomai

Privatus inkstų nepakankamumas turi simptomus, kurie būdingi tik jiems, kiti nemato, nes šis procesas gali paveikti tik vieną organą.

Šlapimo sistemos sutrikimų simptomai yra suskirstyti į specifines (edema, hipertenzija, kolika, eritrociturija, nuolatinio juostos srities skausmas, pyelonefrito atsinaujinimas) ir nespecifiniai (galvos skausmas, pernakvojimas, hipertermija, troškulys, apetito praradimas).

Diagnostika

Inkstų anomalijų aptikimo diagnostikos metodai yra:

  • skundų analizė (nugaros skausmas, jų dažnis, hipertenzija, hipertermija);
  • gyvenimo istorija (paveldimos ligos, praeities ligos, motinos nėštumas);
  • Tyrimas urinu (eritrociturija, leukociturija, glikozurija);
  • bendrasis kraujo tyrimas (specifiniai uždegimo simptomai);
  • palpacijos tyrimas (normaliomis fiziologinėmis urodynamics, inkstai nejaučia apčiuopiamos per pilvo ertmę, tačiau jei šis procesas yra sutrikęs, jo kiekis padidėja);
  • ultragarsas (forma, dydis) su doplerometrija (kraujo tėkmės įvertinimas);
  • cistoskopija;
  • išskyrinė urografija;
  • skenavimas;
  • radioizotopų tyrimai;
  • inkstų angiografija.

Prenatalinė diagnozė

Ankstyvasis laikas nustatant įgimtas šlapimo sistemos patologijas yra apie 14 nėštumo savaičių.

Ženklai gali būti naudojami: vaisiaus inkstai nematomi, nėra šlapimo pūslės atspalvio, trūksta vandens per pirmąjį trimestrą.

Gydymas

Asimptominės anomalijos nereikalauja terapinės ir chirurginės intervencijos.

Nenormalus inkstų vystymasis

Inkstų vystymosi anomalijos - gimdos inkstų susidarymo sutrikimas dėl genetinių mutacijų ir teratogeninių veiksnių poveikio vaisiui pirmąjį nėštumo trimestrą. Pasireiškė skausmas juosmens srityje, inkstų kolių išpuoliai, karščiavimas, bendras silpnumas, šlapimo ir kraujo pokyčiai. Diagnozuota ultragarsu su Dopleriu, išmatine urografija, KT, MRT, laboratoriniais tyrimais ir kitais metodais. Inkstų nepakankamumo gydymas apima urozeptikus, antibiotikus, antihipertenzinius vaistus. Tai reiškia pašalinti priedą inkstus, pašalinti cistą ir kitas operacijas.

Nenormalus inkstų vystymasis

Nenormalus inkstų vystymasis - dažniausiai pasitaikančios malformacijos. Jie sudaro 30-40% visų įgimtų anomalijų. Labiausiai paplitęs inkstų ir polycistinių dubensavimas, pastarasis dažnai būna kartu su kaimyninių organų cistine displazija. Kai kuriais blogais yra lyčių skirtumai. Taigi, aplasijos variantai dažniau pasitaiko berniukams, o mergaičių dvigubai dažniau dubliuojasi inkstai. Daugeliu atvejų šios patologijos prognozė yra gana palanki, išskyrus sunkius kombinuotus defektus ir dvišalius anomalijos atvejus. Pediatrijos šlapimo sistemos skubumą lemia jų reikšminga visų įgytų ligų struktūros dalis ir inkstų filtravimo funkcijos svarba, kurios praradimas reikalauja organų transplantacijos su visais sunkumais.

Inkstų pakenkimų priežastys ir klasifikacija

Kaip ir bet kurios anomalijos, inkstų vystymosi anomalijos formuojasi gimdoje dėl netinkamo klijavimo, audinių diferencijavimo ir embrioninių struktūrų ląstelių patvarumo. Patologijos gali atsirasti dėl kenksmingų veiksnių vaisiaus poveikio: vaistai (antibiotikai, AKF inhibitoriai), radiacija, infekcinės ligos. Jei priežastys yra genetinė žala, inkstų vystymosi sutrikimai yra derinami su kitos lokalizacijos defektais, formuojant įvairius sindromus. Priklausomai nuo to, kokio pobūdžio procesas yra pažeistas, mes galime kalbėti apie displaziją, dystopiją ir kitas anomalijas.

Inkstų vystymosi anomalijos suskirstomos į kraujagyslių skaičiaus, struktūros, padėties ir anomalijų anomalijas. Kiekybiniai anomalijos apima vienkartinę ir dvišalę agenciją ir inkstų aplaziją, taip pat dvigubai ir trečią papildomą inkstą. Konstrukcijos anomalijos dar vadinamos displazijomis ir yra nenormali inkstų audinio raida. Tai apima visas cistines formacijas. Padėties anomalijos gali būti išreikštos distopija, ty organo buvimas netipiškoje vietoje, paprastai žemiau juosmens srities. Tokie inkstų vystymosi anomalijos dažnai derinami su kitomis urogenitalinės sistemos formomis.

Inkstų sutrikimų simptomai

Nenuosekliai išsivysčiusios ar esančios inkstai kliniškai nepasireiškia, netyčia atsiranda patologija. Dvigubos anomalijos paprastai pastebimi netrukus po gimdymo dėl nepakankamos organų funkcijos. Didžiausi inkstų vystymosi sutrikimai (agenezė), net ir vienašališkai, per pirmuosius gyvenimo mėnesius ir metus dažnai sukelia mirtį ne tik dėl to, kad yra inkstų funkcijos nepakankamumas, bet ir dėl to, kad beveik visada yra kartu su skeleto ir įvairių organų vystymosi defektais.

Hipoplazija, papildoma inkstų, dvigubos ir policistinės inkstų liga gali sukelti pyelonefritą, kuris atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Vaikas skundžiasi skausmu juosmens srityje, karščiavimu ir apsinuodijimo požymiais. Inkstų pakenkimas dažnai yra susijęs su arterine hipertenzija, nes inkstai yra susiję su kraujospūdžio reguliavimu (renino ir angiotenzino sistema). Vienas iš klinikinių papildomų inkstų požymių yra šlapimo nelaikymas. Galimi ir inkstų kolių priepuoliai. Pacientas ar jo tėvai gali skųstis dėl šlapimo pasikeitimo: kraujo atsiradimas, drumstas šlapimas, šlapimo "mėsos pylimas" spalva.

Inkstų sutrikimų diagnozė

Prenatalinė diagnozė daugybei inkstų vystymosi sutrikimų yra įmanoma nuo 13-17 nėštumo savaičių, kai galite įtarti, kad nėra inkstų buvimo vietos žymomis, arba pastebite šlapimo pūslės nebuvimą, kuris taip pat yra netiesioginis inkstų nepakankamumo požymis. Klinikinė diagnozė atliekama esant šlapimo sistemos simptomams. Šiuo atveju pediatras nurodo šlapimo ir kraujo tyrimus, kad įvertintų inkstų funkciją ir nustatytų uždegimo požymius. Taip pat galima nustatyti antrinio pielonefrito sukėlėją tiksliniam antibiotikų terapijai.

Nenormalus inkstų vystymasis patvirtinamas taikant instrumentinius tyrimo metodus. Atlikta ultragarsinė diagnozė, kuri atskleidžia anomalijas skaičių, padėtį ir leidžia įtarti inkstų displaziją. Išskirtinė urografija vertina šlapimo funkciją, inkstų dubens sistemos struktūrą ir gali rodyti hidronofozės požymius, taip pat kiekybinius anomalijas. Doplerio sonografija parodo inkstų kraujagyslių būklę, nes taip pat atsiranda nenormalus vystymasis. Be to, CT ir MRT atliekami su dviprasmiais ultragarso rezultatais ir įtariamais polycistiniais cistatais.

Inkstų nepakankamumo gydymas, prognozė ir prevencija

Jei nėra klinikinių požymių, gydymas nėra būtinas. Konservatyvi terapija apima antibiotikus, skirtus infekcinių inkstų pažeidimų gydymui, antihipertenzinius vaistus, urozeptikus. Chirurginė intervencija skiriama stipriai pjeo ir dubens dusulio sistemos stenozei, dystopijai ir kitiems inkstų vystymosi sutrikimams, jei konservatyvios terapijos metodai yra neveiksmingi. Vyksta papildomas ar dvigubas inkstų šalinimas, kraujagyslių stentavimas ir inkstų dubuo. Cistų pašalinimui nereikia chirurginės intervencijos naudojant atvirą prieigą, o turinys yra evakuojamas pertrūkimo metu endoskopinės operacijos metu.

Inkstų vystymosi anomalijų prognozė dažnai yra palanki. Kaip jau minėta, šlapimo sistemos funkcijos dažnai išlieka normalios. Vaistas ir chirurginis gydymas taip pat greitai pagerina vaiko būklę. Išimtys yra stambūs kombinuoti defektai ir dvišalės anomalijos, dėl kurių gali prireikti inkstų transplantacijos ir reguliarios hemodializės. Inkstų sutrikimų profilaktika atliekama nėštumo metu. Dieta, blogų įpročių pašalinimas ir somatinio statuso taisymas yra būtini.

Nenormalus inkstų vystymasis

Inkstų pakitimai yra susiję su nepakankamu metanefrogeninio blastema žievės ir smegenų spindulių kiekiu. Praktiškai pažeidimas vadinamas hipoplazija.

Patologinė epidemija

Remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 10 metų diagnozuotų inkstų nepakankamumas labai išaugo. Ypač išsivysčiusiuose regionuose.

Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenys teigia, kad patologija būdinga 4 proc. Vaikų iki 3 mėnesių amžiaus. Apie 1% priežastis - sutrikimai genų procesuose, 0,7% - sutrikimai chromosomos. Maždaug 3% yra dėl įgimtų defektų, kurių priežastis buvo išorinis embriono poveikis.

Beveik pusės diagnozuotų anomalijų priežastys lieka nežinoma. Retais atvejais patologija gali būti paveldima.

Dėl 1-4 anomalijų, yra keletas priežasčių. Liga yra išorinių veiksnių ir genetinių funkcijų nepakankamumo pasekmė. Iki 15% defektų priklauso nuo aplinkos, kiti 25% sukelia tik genetiniai sutrikimai.

Liga atsiranda, kai organas pradeda formuotis, maždaug per 3-10 savaičių nuo embriono gyvenimo. Metamorfozė įvyksta visais kūno aspektais.

Šlapimo sistemos organų formavimo patologija vaisiaus vystymuisi dažnai yra reiškinys, nustatytas maždaug 45% pacientų.

5 pagrindiniai simptomai

Pacientai skundžiasi dėl šių simptomų:

  1. Skausmas juosmens srityje, jie neapsiriboja kūno nuolydžio pasikeitimu, sustiprėja veikiant organui.
  2. Problemos su šlapimo pūslės ištuštinimo dažnumu ir šlapimo kiekiu.
  3. Pakeista šlapimo spalva, kartais sumaišoma su krauju.
  4. Padidėja (iki 38 o) kūno temperatūra.
  5. Didelis troškulys ir kartaus skonio burnoje.

Inkstų anomalijų klasifikacija

Yra keletas inkstų nepakankamumo:

  • kiekis;
  • dydis;
  • komunikacija ir struktūra;
  • vieta

Kiekybinė anomalija

Tokie sutrikimai yra inksto padvigubėjimas, papildomas organas, trūksta (iš viso yra 1 inkstų arba apskritai nėra).

Praktiškai dažniau diagnozuojama bifurkacijos anomalija - probleminis organas yra padalintas iš eilės į dvi dalis (apatinę ir viršutinę).

Dėl to organizmas labai skiriasi nuo standartinio dydžio. Atskiras inkstas turi savo asmeninius indus, šlapimtakles ir dubens. Kai kiaušidės keliai nėra tarpusavyje sujungti ir atskirti vienas nuo kito į šlapimo pūslę, anomalija laikoma baigta. Nepakankamas dvigubai būdingas šlapimo takų derinys vienoje stadijoje, įėjimas į šlapimo pūslę kaip visumą.

Taip atsitinka, kad vienas iš šlapimo kanalėlių neliečia šlapimo pūslės, bet patenka į makštį arba šlapimtakių kanalą. Tokiam pažeidimui būdingas nuolatinis šlapimo nelaikymas. Liga gali būti nustatyta tik atlikus išsamų tyrimą. Iš tikrųjų šis nuokrypis nekenčia kūnui ir nėra laikomas patologija. Tačiau daugelis ligų yra šios anomalijos pasekmė: pielonefritas, glomerulonefritas, urolitiazė ir kt. Papildomai diagnozuojant, svarbu teisingai suplanuoti gydymo kursą, kad būtų išvengta lėtinės formos.

Kitas kiekybinis anomalija yra vienos ar dviejų inkstų stygius. Toks pažeidimas vadinamas aplazija ir įvyksta 10% atvejų. Vaikai, jau gimę kartu su dvišaliu aplasia, negali palaikyti gyvenimo, o vaikams su vienu organu patologija paprastai nustatoma atsitiktinai. Vienas inkstas sugeba išlaikyti dvigubą apkrovą, labiau atsparus ligoms, nei suporuotas. Bet nežymiai paženklinus jos darbo pažeidimą, reikia kreiptis į gydytoją.

Taip pat sutampa su papildomų inkstų anomalija. Šis organas yra šiek tiek matomas, tačiau turi atskirą kraują ir kanalų. Priedų inkstai nesukelia pavojaus kitų organų darbui, bet yra linkę į daugelį ligų.

Matmenų anomalija

Nefronų kiekis sumažėja perpus, tai nekeičia jų struktūros ir veikimo. Dėl to kūnas gali visiškai atlikti savo pareigas.

Yra trys matmenų anomalijos formos:

  1. Paprasta - sumažintas nefronų ir dubenų kiekis; oligonefronija - keletas glomerulų, dėl kurių padidėja jų dydis ir kanalų augimas; su displazija - ant pirminių vamzdelių susidaro sujungimas, kanaluose pasirodo cistos, yra problemų su kiaušidės.
  2. Dažnai diagnozuojama vienašalė hipoplazija (ji gali neveikti per visą gyvenimą). Tai gali sukelti nefrogeninę hipertenziją, o dėl to - pyelonefritą.
  3. Daug rečiau randama dvišalė forma. Jis paprastai vystosi per pirmuosius 12 mėnesių kūdikio gyvenimo. Pirma, vaikas kenčia nuo rachito simptomų, oda tampa balta, temperatūra pakyla. Jo inkstai neveikia visiškai, atsiranda uremija. Dėl to kūdikis miršta.

Displazija - problemų su audiniais, taip pat inkstų funkcija. Iš viso išsiskiria dvi formos:

  • Mažas - mažas tankus formavimas - neveiksmingas inkstas (užuomina). Augimo formavimas įvyksta embriono stadijoje.
  • Nykštukas - būdingas teisingas inkstų tipas, nors jo dydis neatitinka normos (10-15 kartų mažesnis).

Struktūrinės anomalijos

Anomalija suskirstyta į keletą tipų:

  • Multicistozė - tai pažeidimas, būdingas tai, kad nefronai neliečia surinkimo kanalų, kaip turėtų, tačiau jie virsta cistomis. Inkstai neveikia, o kūdikis su dvigubu defektu neišgyvens.
  • Polycystic - paveldimas sutrikimas, kuris turi įtakos abiems organams. Dėl inkstų pažeidimo atsiranda įvairių dydžių cistų formavimas korticaliniame sluoksnyje. Dažnai anomalija sukelia mirtį dėl lėtinės inkstų nepakankamumo formos.
  • Spengimas organas - paprastai skleidžiasi abiejuose organuose vienu metu. Jis turi nedidelius cistos, esančius giliuose inkstų audiniuose.
  • Dermoidinė cista yra viena iš labiausiai retai diagnozuotų anomalijų. Jį sudaro gemaliniai audiniai, todėl rasta riebalų sluoksnis, kartais dantys ir kt.
  • Paprasta cista - surinkimo kanalai neprijungia nephrons, o tai veda prie paprastų cistų susidarymo.

Kraujagyslių anomalija

Jis skirstomas į venines ir arterines anomalijas. Klasifikacija:

  • Skaičius yra vienas arba daug papildomų arterijų vienu metu (jie skiriasi tik pagal dydį nuo pagrindinio). Problema nekelia pavojaus gyvybingumui.
  • Vieta - netrukdo normaliam inkstų funkcionavimui. Taigi, priklausomai nuo vietos, išsiskiria: dubens, juosmens ir šlaunų formos.
  • Struktūra - šioje klasėje yra bet kurio rajono aneurizma ir stenozė. Bet kokiu atveju tai gali neigiamai paveikti kūno darbą.

Įgimtos venų anomalijos taip pat yra suskirstytos į klases pagal tuos pačius kriterijus.

Stenozė sukelia venų kanalų disfunkciją. Žalos laipsnis kraujotakos ir venų sistemoje gali skirtis priklausomai nuo stenozės laipsnio. Dėl to venos pradeda transformuotis, formuojant alternatyvius išleidimo takus, bandant kompensuoti trūkumą. Labiausiai akivaizdus tokio pažeidimo požymis bus varikoze - varikocele. Labiau mažiau tikimybės dėl hematurijos, skausmas seksualinio kontakto metu, dismenorėja.

Labiau paplitęs yra įgimtas sutrikimas, kai arterinės kraujagyslės sienos iš dalies yra transformuojamos į venines sienas. Anomalija vadinama arterioveniniu fistuliu. Paprastai toks pažeidimas veikia arterijas ir tarpsluoksnius indus, o kartais ir korticalinius.

Įgimtos kraujagyslių anomalijos yra kenksmingos, nes jos gali sukelti sklerozinius pokyčius, kartais negrįžtamus, o vėliau ir komplikacijas.

Sujungimo anomalijos

Su šia liga inkstai gali prisijungti prie vieno organo. Paprastai sutrikimas pasireiškia berniukams ir beveik visada yra kartu su dystopija. Taip yra todėl, kad metanefrogeniniai blastai liečiasi net prieš gimdant organus į tinkamą vietą. Dėl medicininių tyrimų buvo įmanoma įrodyti, kad kiekvienas jungtinis organas turi teisingą struktūrą, atskiros kanalėlės, kurios atskirai patenka į šlapimo pūslę.

Yra tokios formos:

  • Pasagos inkstai (organai yra sujungti vienu metu visose dalyse, dažnai ir antinksčiuose).
  • Galetė (derinys pasitaiko nuo vidurio) - tai simetriškas susijungimas.
  • Forma S (vertikaliai pastatyti organai), forma L (horizontalus išdėstymas) - nurodoma asimetrinė sintezė.

Gydymas

Kai defektas pasižymi asimptomine forma, chirurginė intervencija nereikalinga, rekomenduojama stebėti gydytoju.

  • griežta dieta su nedideliu druskos kiekiu;
  • antihipertenzinis gydymas;
  • antibiotikų kursas.
  • cistos punkcija su tolesniu skysčio pašalinimu;
  • arterijos laidumo padidėjimas;
  • plastinė chirurgija;
  • pažeisto inksto pašalinimas.

Remiantis statistika, daugumoje inkstų nepakankamumo nėra grėsmės. Tai verta tiems, kurie linkę į uždegimines šlapimo sistemos ligas. Jei nustatoma anomalija, pacientas turėtų reguliariai lankytis nefrologijoje, kad galėtų stebėti jo būklę. Liga gali vystytis netgi tada, kai nėra skundų.

Daugiau Straipsnių Apie Inkstų